注射室护士总结范文
时间：2023-04-05 07:32:17
导语：如何才能写好一篇注射室护士总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
关键词：高层建筑自动喷水灭火系统
中图分类号： TU208 文献标识码： A
随着经济快速发展，各地高层建筑越来越多。高层建筑由于火势蔓延迅速、扑救难度大、火灾隐患多、事故后果严重等原因，因而有较大的火灾危险性，必须设置有效的灭火系统。高层建筑室内消防主要立足于自救，室内自动喷水灭火系统就是其主要形式之一，普遍应用于各类高层建筑。然而，由于设计考虑不周，存在许多潜在隐患，火灾时有发生。本文结合本人在高层建筑防火设计的经验，就室内自动喷水灭火系统设计时容易忽视的一些问题进行总结。
1、净空高度大于800mm的闷顶、技术夹层内喷头布置
高层建筑，为了美观往往设有吊顶，隐藏结构梁及各专业管道。如走道通常是各种管道最为集中的地方，特别是设置集中空调系统的高层建筑，结构梁、空调风管、分层布置的给排水管道以及电力桥架等使设有吊顶的走道净空降低，若其吊顶形式为闷顶，则其闷顶的净空高度很有可能大于800mm。而《自动喷水灭火系统设计规范》GB 50084-2001（2005年版）7.1.8规定：“净空高度大于800mm的闷顶和技术夹层内有可燃物时，应设置喷头。” 这是设计中容易忽视的地方。由于走道内管道众多，设计中往往会出现直接在自喷配水干管上、下接出喷头的错误做法。首先这种接法不符合配水支管允许设置喷头数量（≤8个）的规定，其次走道内的自喷配水管往往管径较大，它缺少接小管径喷头的管件，在安装上也有弊病。所以，走道内的喷头应该从配水支管上接出为宜，在管线的布置上应与暖通、电力专业密切配合。
2、配水管入口应按要求减压
《自动喷水灭火系统设计规范》GB 50084-2001（2005年版）8.0.5规定：“管道直径应经水力计算确定。配水管道的布置，应使配水管入口的压力均衡。轻危险级、中危险级场所中各配水管入口的压力均不宜大于0.4MPa.”高层建筑火灾危险等级一般为中危险级，自喷水泵扬程是根据最高层最不利喷头工作压力经过计算而确定，故常出现高层建筑的底部几层配水管入口处压力大于0.4MPa的情况。此时应在配水管入口设置减压孔板或节流管等减压措施。
3、报警阀的进、出口均应设置信号阀
《自动喷水灭火系统设计规范》GB 50084-2001（2005年版）6.2.7 规定“连接报警阀进出口的控制阀应采用信号阀。当不采用信号阀时，控制阀应设锁定阀位的锁具。“在水流指示器及报警阀进口设置信号阀很少被遗漏。但规范要求在报警阀出口也要设信号阀或带锁具的阀门，目的是防止误操作，设计时应予以重视。
4、高位消防水箱供水应先通过报警阀
在自动喷水灭火系统中，自喷水泵是通过报警阀上压力开关动作给出信号来启动，水流指示器显示火灾位置，因此自喷供水均应通过报警阀接向管网。特别是从高位水箱或增压设施接出的自喷供水管，不能像消火栓系统那样直接接在消防管网上，而必须从报警阀入口接入消防管网中。同理，自动喷水灭火系统的水泵接合器的引入管也必须通过报警阀接向管网。
5、消防增压泵的设置
《自动喷水灭火系统设计规范》GB 50084-2001（2005年版）10.3.1 规定“ 采用临时高压给水系统的自动喷水灭火系统，应设高位消防水箱，其储水量应符合现行有关国家标准的规定。消防水箱的供水，应满足系统最不利点处喷头的最低工作压力和喷水强度。”，在高位水箱的水位差不够的情况下，设计中一般在高位水箱处设置消防增压泵。增压泵的流量按满足1个消火栓用水量或1个自动喷水灭火系统喷头的用水量确定；由于高位水箱消防水位与顶层最不利消火栓或喷头已有一定的位差，规范要求的静压力值减去这个水位差就是增压泵的最小扬程，所以增压泵的扬程一般只需要几米足以满足要求。增压泵的扬程不宜过大。如果增压泵扬程选的过大，将导致下层管网承压过高，消火栓出口压力或各层自喷配水干管入口处压力增大，均需采取减压措施，使消防系统复杂化。但是仅靠增压泵来满足消防静压要求也不合适，因为增压泵的运行由压力传感信号控制向消防系统不断供水以维持所需压力，以致于水泵需要常年频繁启停，机件容易损坏。故在条件允许的情况下，宜适当抬高水箱位置，利用高位水箱稳压最为可靠；实在不允许时，设计选择带气压水罐的增压设施亦可。
篇2
【关键词】
门诊注射室；护理纠纷；原因；防范
随着人们的物质生活和精神生活水平不断提高,医学科学知识和法律知识也逐渐普及。人们的自我保护意识和法律意识不断增强。近年来护理纠纷不断增加,造成护患关系紧张,护理人员要加强学习,增强法律意识,提高业务水平,加强护理质量的管理,防范护理纠纷。
1 护理纠纷的原因
1.1 服务意识不强 有些护士工作时注意力不集中,易受外界因素干扰,易产生急躁的情绪,对工作产生厌倦而导致工作不认真，输液过程中,三查七对不严，输液过程中巡视观察不及时、不到位，未能及时发现输液过程中的异常情况；主动服务意识差，对患者及家属接待不热情，态度生硬、冷落，缺乏同情心，未做到急患者家属之所急，合理的要求不能满足，解释不周，缺乏耐心；护士言行不谨慎,说话不注意技巧,重要技术操作，未告知患者注意事项或可能出现的危险,使护患关系紧张。
1.2 技术因素 专业护理技术不熟练,不认真执行技术操作规程，护理人员在工作中穿刺成功率低，不能一针见血，反复穿刺增加患者痛苦；备皮时，剃破头皮；拔针后，压迫不当，出现皮下瘀血等导致纠纷发生；观察病情时,因经验不足或知识有限,对患者已出现的症状“视而不见”,延误治疗；对一些诊疗仪器设备的性质不完全了解或操作不熟练,应用过程中给患者造成不良后果。
1.3 法律意识淡薄 护理记录不完整，因书写护理记录意识不强,没有养成及时记录的习惯或因工作繁忙,而将患者病情及治疗护理过程的情况漏记；在护理记录单中,如生命体征平稳、血压平稳等内容,使用词语含糊,未对患者病情进行真实、客观的描写；个别带教老师带教不够认真,有时在让学生单独进行操作或注射时未按操作规程完成等。
1.4 管理缺陷 规章制度不键全，缺乏有效的监督；门诊注射室流动量大，有季节及时间特点，治疗患者比较集中，陪伴家属较多，如果不做好组织工作，不合理排班，就会使工作忙乱出错；护士不严格执行查对制度、巡视制度、交接班制度,护士没有按分级护理要求,按时巡视病房；交接不仔细,遗漏医嘱,造成不良后果；执行医嘱失误,看错药物剂量。
1.5 患者原因 患者或家属对加药护士,注射护士带有不信任的态度；从挂号看诊、交款、取药、到注射室注射处等排队诊疗,到最后都把因排队时间过长而积聚的不耐烦及怨气发泄在护士身上；患者心情焦虑,对诊疗结果期望出现差距,最后也把怨气发泄在护士身上；素质差的患者以经济利益为目的故意找事。
2 对策
2.1 提高护士的职业素质 护理人员应树立全心全意为患者服务的理念,明确自己的奋斗目标；加强心理素质的培训,合理安排生活；护理人员必须有高度的工作责任心,上班精神饱满,态度热情,不断转变观念,更新服务意识,热爱护理工作,正确对待工作压力。
2.2 严格执行查对制度 严格执行“三查七对”制度,当护士接到患者的注射单和药物时,首先要认真根据注射单核对药物及注射方法是否一致,核对无误后方可使用,对需要两种以上药物同时注射或多种药物同一组输液时,要查对药物的配伍禁忌,查对需要做过敏试验的药物批号,详细记录,询问过敏史及家族史,皮试液要现配现用。
2.3 熟练掌握业务技术 加强护理技能训练,全面掌握护理理论知识,熟练掌握各种护理操作。在操作过程中要严格遵守规章制度和操作规范,做到技术娴熟,动作轻柔,确保质量,取得患者对护理人员的信任；培养并提高护士敏锐的观察力及高度的责任心,及时发现患者的病情突变,准确对症处理。
2.4 强化服务意识 树立以人为本,以患者为中心的服务理念，护士应做到微笑服务、语言温柔、态度和蔼、处处为患者着想,工作认真负责,护理记录真实可靠,解释问题耐心诚恳,发现问题及时解决；制定健全的相关规章制度,包括护理工作一般制度、各种突发事件应急预案、安全管理制度、危机防范制度等；不断提高管理者的处理护理纠纷的应对能力。
2.5 加强法律知识学习 定期学习医疗卫生的相关法律法规知识及发生的有关案例,增强护理记录书写的责任感,懂得在护理中如何运用法律手段维护护患双方合法权益；规范护理行为,在护理记录过程中做到陈述清楚,用量化的词及数字,注重自身言行,减少护理纠纷发生。
综上,门诊注射室因工作性质特殊,病种多,病情复杂,容易产生护理纠纷,护理人员应本着实事求是的态度，诚恳地向患者家属解释相关问题；注射室护士应具有高度的责任心,严格执行各项查对制度,认真做好安全防范措施,改善服务态度,提高服务质量。
参 考 文 献
［1］ 玛依拉.门诊注射室发生护理纠纷原因分析及防范.医学信息，2010,07：1945946.
篇3
1.术前的心理护理
1.1手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
1.2不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。
2.术前防视护理
2.1解病人。术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。
2.2大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。
2.3阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。
2.4讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。
3.术中麻醉意外的配合护理
3.1常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
3.2麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。
3.3如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。
4. 体会
4.1随着医学科学水平的不断发展，作为一名手术室护士，不但要在外科手术配合方面有一定的知识和经验，而且还要有心理学知识，掌握术前病人的各种心理状态，总结经验，充实自己，使自己的技术水平精益求精。
篇4
分析在手术室护理中工作人员出现锐器致伤的原因
（1）与手术室护理的特殊性有关。一般在进行手术时，护士的主要工作是为患者进行注射、输液并提供手术器械。接触最多的是针头、注射器、刀片和其他器械。因此，产生的锐利物更可能造成伤害。根据调查，受伤的护士约占总数的35％。这是因为年轻的护士工作经验不足，无法进行外科护理工作。由不熟练和缺乏认识引起。
（2）缺乏对手术护士安全防护的意识与手术过程中锋利的器械可能造成的伤害有关。发生率很高，但是护理人员并没有真正意识到被锋利的器械伤害的危险。在手术过程中，如果精力不足、粗心或不遵守严格的外科手术要求会导致锐器受伤的可能性。护理过程中的一些高风险操作，例如放回针头套，将注射器与针头、手分开，手术过程中手术刀的转移，不规则的针头操作以及术后器械的不当使用都是引起锐器伤的原因。
（3）在进行大手术或抢救患者时，由于护士精神压力很大，也可能会被尖锐的物体伤害；在儿科手术或治疗情绪激动的患者时，该患者不能很好地配合护士的工作，患者的情绪激动会给护士带来严重伤害。
（4）在手术室中，护理人员的工作量非常大。那里很忙，而且治疗和护理工作之间有很多联系，所以护士必须进行严格的工作态度和熟练的操作技巧。与医生合作时，必须有默契，并能够熟练地提供清晰的装置，配合医生的工作。如果在操作过程中转移刀片或针头和其他尖锐物体，则操作不规范容易被锋利的物体伤害。在手术室护理中工作人员的自我防范情况由于我国是乙型肝炎高发地区之一，因此感染率高达60％。根据调查，被乙型肝炎患者刺伤后感染乙型肝炎的机会为6%-30％，因此有必要及时接种乙肝疫苗以防止感染。手术中，各种利器需要通过手，因此手最有可能被锋利的物体伤害。一些护士没有保护措施便将手伸到被污染的针头上，即使在静脉穿刺采血和处理针头时也没有保护措施。这说明手术室护士非常缺乏自我保护意识。根据调查，大多数护士在手术前没有采取有效的预防措施，并且在手术过程中被锋利的物体刺伤也没有及时治疗。这说明手术室的护士非常缺乏处理意识。如果理论保护知识非常稀缺，那肯定是在实际操作中，由于缺乏经验而被锋利的物体伤害。因此，有必要提高手术室护士的防护知识和安全意识的培养。
在手术室护理中防范锐器损伤的措施
（1）有必要在手术室对护士进行培训，尤其是对于年龄较低的护士，使其快速掌握各种护理技术操作技巧。能够掌握手术程序并规范手术室中的手术行为。同时手术定期评估护士的操作技能，以标准化对实际操作的默契和正确放置材料。其可以熟练使用各种利器，以避免因利器转移而造成意外伤害。如果患者是血源性感染，则必须采取严格的防护措施，同时必须戴好口罩、防护罩等。妥善处理受污染的锐器，以减少由锐器引起的感染。
（2）掌握使用不同利器的方法。不要随便用手穿过利器，在手术过程中要使用手套保护好自己。同时，使用合适的容器来转移尖刀，例如手术刀和针头。使用后，将利器放回原处，不可随意放置；对患者进行静脉注射时必须戴手套，尤其是那些被诊断患有血源性传染病的患者，严格执行操作；应尽快处理使用过的锋利物品（例如针头），同时应处理注射器和针头清洁后的利器应分开分类；已用完的利器不能直接保存在垃圾桶中，而分类区域。
（3）现在国际上建议使用安全的医疗设备可以避免被锋利的物体伤害。安全医疗器械工具是指配备安全功能监控器的针剂或其他锋利器械，以减少护士在手术过程中被针刺伤的风险或其他尖锐物体。
（4）如果您被乙型肝炎病毒污染的锋利的物体刺伤，则必须及时注射乙型肝炎疫苗，以便有效预防乙肝感染；如果您被HIV阳性患者血液污染的尖锐物伤害，则必须立即使用齐多夫定来减少感染艾滋病的机会。
篇5
关于最新急诊护士工作总结范文 20xx年医院提出“优质服务，发展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率
二、加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99、1%。
2、以人为本，充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象。
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1、全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2、第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3、全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4、基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5、每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
6、根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
7、制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
护理实习生带教学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。
20xx年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，流动人口减少等，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，完成新一年的工作计划。
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在急诊科的实习已近尾声，马上就要离开了，还真舍不得。回顾一个月来的点点滴滴，着实是五味杂陈，急诊就像是一个万花筒，各色的病人，各样的疾病，刚进科的时候，感觉自己好多余，什么都帮不上忙，学校学习的理论知识仿佛与实践根本脱离，找不到切入点，随着时间的流淌，老师的悉心教导，几项常见的操作也算是比较熟悉，动作也不再那么生疏。能在工作中发挥些作用，也没有当初刚进科里给人帮倒忙，乱添麻烦的想法，自信心一天天地增长，工作也一天天地顺利。
在急诊工作印象最深的无疑还是那次的抢救工作，每天都会有很多急诊病人，但那天那个59岁的男人在不过十分钟的时间里，任我们作出何种努力，他的心电图也固执地变成一条直线不肯再跳跃，看着他的儿子在旁边默默地红了双眼，那一刻，生命是那么的脆弱；那一刻，看着那样鲜活的生命在你的眼前凋零，却怎么也抓不住，恍然觉得自及好无能；那一刻，我才体会到医生的职责与患者的生命是如何纠缠不清的；那一刻，我知道了作为一个医生，高超的技能，临危不惧的坦然，时刻清醒的头脑，迅速冷静的判断是多么地重要。
记得刚进科时，主任就要求我们（1）有救死扶伤，全心全意为患者服务的人道主义精神（2）有敏锐的观察力和旺盛的抢救意志（3）保护医疗制度（4）善于总结急诊与抢救经验，熟悉各种临床症状，具有鉴别急诊，传染病以及急诊抢救措施能力，经过这件事，这四条刻骨铭心。
急诊的老师都很好，给了刚进入医疗行业的我很多鼓励，也告诉了我很多学会保护自己的理念，老师中有一个是我老乡，不知道是不是心理作用，总感觉很亲切，哦，还有一个保安，也是，每天都来巡查呢。有一点很难过，就是被病人骂，有的病人真的好野蛮，晚上还有酒疯了闹事，打架的，更甚者那天120出诊接回来一个癫痫病人，那么大的雨，没有一个家属，可是我们老师接回来清醒后居然胡闹，真的很过分，那天被那个女人疯骂，真的很打击我的热情唉，好几天都缓不过劲来。
现在自己还是一腔热血，能力和经验都少的可怜，希望自己的医德和凉心不要被某些东西掩盖或磨灭，实一个月，最大的体会就是：当医生真的很辛苦，当医生真的需要真本事，当医生真的与患者纠缠不清，历史的车轮不可倒退，我们只能尽量控制速度。
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时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习，虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。
市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。
一、抢救室工作情况
1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理。
2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施。
3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确。
4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱(备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物)，心电监护仪等。
5、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗。
6、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好。
7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人。
8、新老护士搭班，传帮带精神比较好。
二、输液室方面
1、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有3人，因此很繁忙，没有空闲时间。
2、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作(配药、注射，巡视等)都要用掌上机扫描确认后，才能执行，以防差错。
3、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带，止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装。
4、药物现配现用，避免失效。
5、输液最后
一袋液体贴上红色标签，防止漏挂液体。
三、其它方面
1、皮试液配置，用原液配置，消毒用新洁尔灭(取新洁尔灭5ml加入生理盐水250ml中)或酒精。
2、皮试过敏史盖章，家属签字，严格执行询问制度，更好的保护自己。
3、收费方面：凡进抢救室的病人都收床位费、等级护理费、危重病人抢救费等，费用收的比较细，不漏收。
4、科室的学习气氛很好，科室组织的操作训练，业务学习等，不管新护士还是老护士都认真参加，认真训练。
四、新技术
1、口咽通气管的应用。
适应症：
(1)意识不清患者由于呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻。
(2)昏迷患者通过其它方式如头后仰-托下颌或下颏前伸等方法开放气道无效时。
(3)患者经简易呼吸皮囊给氧时，口咽通气管能托起咽后软组织，有利于肺通气及防止胃胀气。
(4)防止经口插管者咬气管导管。
(5)需要吸除患者咽部分泌物。
2、抽血气(2ml注射器抽取肝素钠1ml-打在针套内-抽动脉血后-针头套上针套-送检)。
篇6
胰岛素泵是一种人工智能控制的胰岛素输入装置，可以通过持续皮下注射基础率和餐前注射大剂量模拟人体胰岛素的生理性分泌，精细调节血糖[1]，使血糖平稳、快速、安全下降，降低糖尿病慢性并发症，有利于围手术期等的血糖控制[2]，因而在非内分泌科被广泛应用。然而，因为非内分泌科护士对仪器的不熟悉、专业知识的局限等原因，使得胰岛素泵在非内分泌科使用中出现胰岛素注射剂量错误、低血糖处理不及时、胰岛素漏注射、戴泵入磁共振室甚至胰岛素泵丢失的突出问题，针对以上问题，我科于2016年6月制定了一系列质量改进措施，取得了良好效果，现报道如下。
资料与方法
1、一般资料：2015年1月至2016年5月非内分泌科安置胰岛素泵患者存在的突出问题是：胰岛素注射剂量错误5次，低血糖处理不及时3次，胰岛素漏注射2次，戴泵入磁共振室1次，胰岛素泵丢失1次。
2.方法
2.1查找问题的原因：经过调查分析，出现胰岛素注射剂量错误的主要原因为低年资护士不熟悉仪器操作所致；出现低血糖处理不及时（未及时通知内分泌科调整胰岛素剂量）为非内分泌科护士对低血糖危害及处理认识不足造成；出现胰岛素漏注射是因为护士不了解注射餐前大剂量的意义所致；出现戴泵入磁共振室主要为胰岛素泵无明显提醒警示标识所致；出现胰岛素泵丢失为实习护士培训不到位及胰岛素泵无明显警示标识所致。
2.2针对问题原因，科室派人外出学习借鉴其他医院先进的管理经验，并制定相应整改措施，进行持续质量改进，规范管理，具体如下：
2.2.1规范胰岛素泵管理制度。（1）改进胰岛素泵使用登记本：之前胰岛素泵使用登记本未记录泵的编号、序列号，不便于查找，改进后的胰岛素泵使用登记本加入了泵的编号、序列号，这样每台胰岛素泵的去向一目了然，（2）改进胰岛素泵保管、交接班制度：之前胰岛素泵及材料虽班班交接，但未上锁，改进后将胰岛素泵及材料专柜存放，加锁管理，避免了遗失、被盗的隐患。（3）建立胰岛素泵治疗记录表：将胰岛素泵的基础率、分段、餐前大剂量、血糖情况全部记录在案，方便医护每日巡泵时查看，做剂量调整，也便于向次日巡泵的人交接。（4）改进与病人签署的知情同意书：将注意事项交待更全面，并将胰岛素泵的购买价格及损坏赔偿列出，以引起病人重视爱护。（5）规范胰岛素泵巡视（6）护士长不定期到相关科室巡泵，抽查执行情况。
2.2.2改进胰岛素泵警示标识。（1）之前仅在胰岛素泵机身上张贴“严禁戴泵做检查”字样，改进后在机身和皮套上同时张贴了“严禁戴泵做检查”和“严禁损坏和丢弃”字样，一目了然，避免了戴泵入磁共振室及将泵丢弃。（2）制作了胰岛素泵提示牌，悬挂在病人床旁，内容醒目，有效杜绝了病人和护士因不知晓而造成的以上几种不良事件发生。
2.2.3加强对非内分泌科护士使用胰岛素泵相关知识的培训。（1）培训内容：餐前大剂量的注射、泵暂停功能的使用、电池更换方法、安置胰岛素泵注意事项、日常检查方法、低血糖的处理及危害、注射餐前大剂量的意义等。（2）培训方法：先培训糖尿病活动小组成员，再由糖尿病活动小组成员回科室培训其他护士及实习规培护士；在安装时进行现场培训讲解。
结果
实施质量改进后不良事件发生情况见表1
讨论
胰岛素泵价格昂贵，如因管理不当造成仪器损坏丢失将对医院造成很大的经济损失，同时又会给患者带来很大的安全隐患，因此，加强质量安全管理，实施质量持续改进尤为重要。针对存在问题，规范管理制度，改进管理方法，同时，还应加强护士的培训及监管，才能确保改进有效。胰岛素泵在非内分泌科使用因监管难度大存在很大安全隐患，需要我们在实践中不断探索、总结更好的管理方法，如何管理好非内分泌科胰岛素泵是内分泌科医护人员面临的一大挑战[4]。
参考文献
[1]袁丽，熊真真主编.糖尿病护理与管理.第1版.北京：人民卫生出版社，2013.174
[2] 母义明，尹士男，纪立农主编.胰岛素泵规范治疗教程. 第1版.北京：人民军医出版社，2011.23.27
篇7
二。值班护士(如测体温、脉搏、血压等)和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医生在接到急诊通知后，必须在5-10分钟内接诊患者进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通各后10分钟不到的医师，急诊科护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科室负责人联系，查清原因后予以严肃处理。
三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。
四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。
五、对急诊患者要有高度的责任和同情心，及时正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录，疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术。急医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者是。
六、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切病情变化并做好记录，及时有效的采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周医学教，育网搜集整理。
七、遇重大抢救患者需通知医务科、护理部、门诊部、有关领导亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。
八、急诊范围：
1、急性外伤、脑处伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等;
2、急性腹痛;
3、突发高热、呼吸、血压、心率(律)及神志明显异常者;
4、突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者;
5、有抽风症状或昏迷不醒者;
6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者;
7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍;
8、颊面青紫、呼吸困难者;
9、中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者;
10、急性尿闭;
11、发病突然，症状剧烈，发病后病情迅速恶化者;
12、烈性传染病可疑者;
13、急性过敏性疾病;
14、其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。
上述规定，不可机械执行，以免耽误患者诊玻如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。
急诊室护理工作制度
急诊室是医院危重病人的地方，是医院体现医闻质量和管理质量的重要部门。为保证急诊室护理工作的高效、迅速，特制订本管理规定。
一、组织管理要求
1、急诊室的护理人员必须有救死扶伤的精神，业务水平高，各专科知识，技术操作熟练，抢救动作迅速，治疗及时，准确。
2、要有严格的以岗责任制为核心和各项规章制度，如交接班制、仪器使用检查保管制、抢救制度等。护理人员值班时坚守岗位，不得擅离职守。
3、要有健全的院内抢救组织，遇有特殊情况，通过信号系统立即组织人员赶赴急诊室进行抢救。
4、急诊室工作人员要有严格的时间观念，对病人的接诊时间、抢救时间、治疗时间要争分夺秒，任何人不得延误，否则要追查责任。
二、业务管理要求
1、急诊室护士的条件：要经过专业训练，能熟练掌握抢救一些常见病症的技能，如心电图机的使用和心脏异常图形的识别;除颤、起搏器的使用;人工呼吸机的使用及简单排除故障的办法;气管插管的使用;心脏聚停的抢救等。
2、抢救定位工作训练：对常风急诊，按抢救内容顺序，规定医师与护士的工作职责，制成文字条款与图片，并经常练习。这样，可在抢救时，有条不紊，准确无误地工作，抢救成功按标准应达80-85%.
3、做好分诊预检工作，分诊准确率应在90%以上，并认真登记统计，以便总结经验，改进工作。
4、严格执行无菌操作规程，遇有急性传染病人时，应及时做好隔离消毒工作。
急诊观察室工作制度
一、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察者(包括病情复杂，难以确诊，需入院诊治而暂无床又不能转出者)。
二、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时记录病情和处理经过，认真做好接班。
三、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看，主治医师每日查床一次，及时修订诊疗计划。
四、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况，发现病情变化，立即报告医师并及时记录。
五、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。
六、留观察者只许留一人陪伴(特殊情况除外)。
七、留观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。
急诊注射室的工作制度
急诊注射室主要负责急诊各科病人的药物注射治疗任务，以方便病人。
一、工作人员应了解常用注射药的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，并具有熟练的技术，高度的无菌观念责任心。
二、注射室内应保持整洁卫生，空气流通，光线充足。地面先拖后扫，每日2次用消毒液擦拭，紫外线空气消毒，以减少污染。每月做空气培养1次，并做好监测登记。
三、着装整洁，带好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的准备工作，向病人做好必要解释。
四、严格执行无菌技术操作和门诊“三查五对”制度(“三查”：查批号、有效期、药品有无变色、沉淀、裂纹：“五对：对姓名、药名、剂量、浓度、用法)。嘱病人保管好注射单。
五、注射部位准确，避开瘢痕、硬结及皮肤患处，掌握无痛注射法，熟练基本技术操作，减轻病人痛苦。
六、各类器材、药品定点放置，专人负责保管并定期清点，及时兑换与补充，每周大消毒1次，保证无菌物品的绝对无菌和供应。
七、对使用过的注射器等一次性物品，应进行消毒毁形处理后更换，对每一个病人治疗前均应先洗手，后操作，防止交叉感染。
八、室内应备有急救车或急救药品器械，备有氧气、吸痰器等，以备抢救用。
九、无菌持物钳(镊)消毒罐配套加盖，每周消毒2次并及时更换消毒液，贮物槽及敷料罐每周消毒1次。
急诊抢救室工作制度
一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用(尤其抢救室)。抢救的人一旦允许搬运，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。
二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。
三、药品、器械用后均需及时清理、消毒、消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
四、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。
五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。
六、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。
八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。
急诊患者接待管理制度
一、目的;通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、准确得到诊治、危重患者到抢救、避免多科转诊，延误救治时机。
二、适应范围：急诊科患者的接诊服务。
三、职责：1、急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。2、急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调解决急诊患者按诊过程出现的问题及意外。3、护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。
四、工作程序：1、急诊科专门设立急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。2、接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。(1)对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。(2)对外伤的患者，接诊护士应做相应的初步处理，如止血包扎、固定制动等。(3)高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等，在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理，(4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者(如心脏破裂、股动脉破裂等)应立即送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作(如开通静脉通道等)。(5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问他的地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友。(6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记，签名后暂时保管，根据患者承受身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。
手术室工作制度
一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点，处人不得擅入。
二、手术室内应保持安静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。
三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材。设备应经常检查，以保证手术正常进行，毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理。未经科室领导同意，手术器械不得外借。
四、手术通知单须于手术前1日送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。
五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填术通知单。如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。
六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自我，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。
七、手术室设24小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。
八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟到手术室做好准备工作。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。
九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，应及时消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。
十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。
篇8
周一、随同科主任或主治医师查房，了解孕产妇及患者的诊断、治疗、思想、护理情况，以便了解对护理工作的要求及意见，审查出院病历及护理文书质量。
周二、亲自或指导护士检查治疗室、人流室、产房、洗婴室、仓库的药品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情况，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，进行护理查房和护理业务学习。
周三、跟班工作，深入检查了解护理人员的技术操作和临床护理，组织全科护士对危重病人进行基础护理和卫生整顿。整理出院病历归档。
周四、领取备用物品。参加院周会。检查住院病人收费情况。
周五、与科主任总查对医嘱，传达院周会，与科主任总结本周工作情况，检查护理员工作，并进行检查评比、排班，计划下周工作。
新年伊始，各科室根据医院中心工作，围绕创建全国、全拾优质护理服务示范医院”的目标，制定了本科室的护理，内容翔实，措施具体，注射室、妇科、心内科、感染科、胃肠外科、妇科对科室全年的护理工作做了具体的工作进度安排。各科室在质量安全、教学培训、护理服务、健康教育、护患沟通上想办法、动脑筋，出台了许多专科特色鲜明工作方法和细则，汇总如下，供大家学习借鉴。
1、质量安全“讲究规范、注重细节”
心胸外根据病种细化规范交xxx内容(给氧、胸腔闭式引流的病人必须测量血氧饱和度;心脏病人必须听诊心率、心律等);注射室加强门诊注射用药管理，每月学习新药知识，贯彻注射用药安全操作及使用规程，实施科内制定的药物不良反应处理流程;神经内科建立护士安全档案，实行月安全积分与年安全积分的管理，进行一月一汇总一排名，安全积分与年度评先、评优挂钩。
骨二科制定并完善骨科专科应急预案，创伤性失血性休克、颈椎骨折颈髓损伤、骨筋膜室综合征、人工关节脱位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通过情景模拟的形式进行培训与考核，提高护士的应急能力和处理突发事件的能力。妇科科内每半年评选一次最佳质控员及最佳质量个人，给予表彰。手术室术前访视重质量、术中护理重服务、术后随访重反溃。
此外，一些科室总结、提炼、归纳了临床护理工作中好的做法，请各科室认真组织学习，全院推广。
消化内科、内分泌科重视静脉输液管理，提出了较简练的管理方法。要求做到两及时，两不准，一保证。两及时：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声;及时发现并处置输液故障及输液反应。两不准：不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针;不准将未输的液体或空瓶放于病人床头柜上。一保证：确保输液病人“三送”到位(送饭，送水，送便器)，让病人满意，病人放心。注意输液反应的预防，抓好三个环节的质控。(1)药品检查环节：三查：加药前查，输液前查，更换液体前查。四看：看液体与药品的有效期;看玻璃瓶有无裂纹;看瓶盖有无松动;看液体有无杂质、变色、浑浊、沉淀。二熟悉：熟悉药物的配伍禁忌、熟悉给药途径与方法。五掌握：掌握药物的性能、掌握药物的主要作用、掌握药物常用剂量、掌握药品的毒副作用及其预防、掌握输液反应的临床表现与处置方法。(2)加药环节：做到一合理，两不宜。一合理：合理安排各类药物、液体的输入顺序。两不宜：加药时间不宜过早，每次限配一瓶液体，不超过2小时，抗生素应现用现配;一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按配伍禁忌要求组合。(3)操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒;无菌注射器，输液管包装与有效期等符合要求。出现输液反应按5个程序处理：停止该组输液，对症处理，检查、报告，xxx，并按要求认真填写输液反应记录。
肿瘤科、儿二基础护理“五看、五做、五说”。五看：看患者、看病床、看床头柜、看床下、看四周;五做：做生活护理、整理床铺、整理床头柜和床下、整理设备带、开窗通风、调节室温;五说：问候患者、解释基础护理的意义、卫生宣教、询问需求、征求意见。甲儿外科、骨二科提出：药物过敏阳性标识做到病历右上角、临时医嘱、白板、床头、长期治疗本有标志，做到五统一。
这些举措将更好的保障护理质量和患者安全。
2、教学培训
“立足专业、结合临床”呼吸内护理人员培养目标清楚、计划具体;儿一科就“患者最满意什么样的护士”、“患者最反感的语言和行为”、“最令患者感动的语言和行为”、“患者最不能容忍的易引发纠纷的语言和行为”开展全科讨论，解读患者需求;注重人文知识学习、提高护士情商;儿二科开展护士命题训练，鼓励护士工作中勤思考，提高写作能力;肝胆外科鼓励3年内年轻护士书写“工作反思日记”，记录参与危重病人抢救护理的次数、工作中的不顺利或护理操作失败的次数、原因分析、体会以及对护理工作、对人生、对事物的观点与感悟，带教老师指点，帮助和督促她们养成回顾、检查、总结和自我评价的好习惯;泌尿外科床边交xxx时注意引导年轻护士了解病人病情观察及护理的重点，引导全科护士关注和重视患者的主诉和感受，及时发现病情变化，给予正确评估和提供有效干预措施，产科加强专科特殊服务技术如xxx按摩、新生儿沐寓抚触、被动操、产后课堂的培训工作;妇科制定了骨干考核指标;血液内科签订“责任护士责任状”，使责任护士主动担当病房管理的责任，积极参与病房管理并对病房满意度和质量负责;消化内培训计划翔实，专科特点突出;急诊室选派两至三名综合素质强的主管护师成立低年资护士培训小组，运用“典型病例回顾分析、情景模拟、专题讲座定期考核和随机抽查”等多种形式，从制度职责、专科理论和技能有计划的对低年资护士进行培训考核。
3、护理服务
“追求病人满意”手术室继续开展“星级护士”的评选;注射室拟增设便民贮物柜，方便病人存药物与物品;妇科开展“优质护理服务先进个人”竞赛，每半年评选表彰一次，继续实行专业护士竞争上岗等活动，开展2次病人返科评议活动，了解社会对快乐团队的认可度;胃肠外科实行出院病人投票评选当月“护士之星”，充分挖掘和调动护士的工作积极性。妇科继续坚持对每一位出院病人发放满意度调查表，每月进行汇总分析;眼口科贴心服务：如科室备放大镜、墨镜、一次性口杯，为口腔科术后病人准备写字板，为玻切术后俯卧位患者提供舒适垫枕等。手术室合理调节手术室内温湿度，准备保温毯加强病人保暖，添置液体加温箱，充分保证当日所有手术病人术中有温盐水冲洗，防止病人术中低体温。添置果冻凝胶垫，利于危、重症病人术中皮肤保护;新生儿提供自做软枕、耳垫等，保证患儿头型美、耳廓不变形，使护理服务更人性化。
4、健康教育、护患沟通
“突出专科特色”注射室建立常用健康教育知识剪贴本，置于便民服务台，便于病人阅读，妇科开展健康教育模拟竞赛，提高护士沟通与健教能力;新生儿科制作病区工作环境及工作流程光盘，制定宝宝育儿手册;胃肠外十月份世界造口日开展第二届“玫瑰之友”造口联谊会，关爱造口人士，提高生活质量;乳腺科10月份举办“粉红丝带、与美同行”乳腺的癌症病友联谊会，完成乳腺疾病健康教育手册和护患沟通记录本;骨二科加大健康教育力度，调整行为训练方案，落实康复锻炼计划;眼口科开展眼科病人术前环境适应性训练，提高术后生活自理能力，减轻恐惧心理，防范跌倒、撞伤等意外事件;产科制作并启用《荆州市中心医院快乐妈妈服务手册》，将零散的健康教育知识系统化、规范化、实效化;新生儿病房在接待室创建护理团队人员目录和“我们的心声、家长的希望、宝宝的幸福”交流平台。
20**妇产科工作计划范文2
妇产科在医院里是个举足轻重的临床大科室,它面对的工作对象是白城市的妇女儿童,妇产科工作的好坏直接影响到医院在群众中的声誉,因此抓好妇产科建设是医院建设的重中之重。根据市局制订的妇幼系统工作标准，结合我院的工作实际情况，特制订以下工作计划：
一、抓学习、抓制度，确保医疗质量和医疗安全。
妇产科是个有一定医疗风险的临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，坚持每月的政治学习和业务学习，进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作常规化，质量标准化。
二、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯医学全在线搜集整理，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
三、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的医学全在线搜集整理。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
四、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
五、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识医学全在线搜集整理。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
篇9
【关键词】 持续性质量改进；注射室；护理管理
文章编号：1004-7484（2013）-10-6001-02
推行全面质量管理，建立健全质量保证体系，已成为当今各个行业、各个部门改善服务理念，提高服务质量的追求目标，对于护理工作中运用全面质量管理理论已呈现趋势。而全面质量管理的目标是建立组织对持续改进的承诺，持续性质量改进（CQI）是在质量保证的基础上，运用护理程序去解决某个护理质量问题，以期在解决问题的方法上有所突破，将护理质量提高到一个新的水平，其本质是持续的、渐进的变革[1]。我科自2009年2月――2013年2月，应用持续性质量改进理论，对护理服务进行全面提升，取得了很好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科2009年2月――2013年2月收治的100例患者进行持续性质量改进的临床研究，对实施前后分别进行病人满意度调查，了解病人对输液室环境、输液等待时间、护士巡视情况、静脉穿刺成功率、健康教育情况的满意度。
1.2 护理质量改进方法
1.2.1 环境与流程方面 存在问题：①医院统一购买的铁皮椅，冬天又硬又冷。②质量改进前注射流程为病人按顺序放好医嘱单一自主选择座位一护士配好药后推车到病人座位前进行静脉输液。由于流程不合理，工作显得忙乱。解决方法：①在铁皮椅上增设软棉垫，为年老、体弱者提供热水袋、轮椅，并常规为所有病人提供开水，帮助需要者定餐，保持环境整洁、舒适，节假日装点彩灯、彩带等。②改进后的注射流程为按顺序放好医嘱单一病人坐在操作台旁（候诊区）等候一护士配好药后根据病情带病人到指定位置输液[2]。③输液分区：病情较重的分在A区，病情较轻的分在B区，小儿输液分在C区，分区后便于对病人进行分类观察。
1.2.2 弹性排班与巡视方面 存在问题：①病人就诊高峰期，等待时间明显延长。②护士对巡视病人重视不够。解决方法：①调整上班时间，增加高峰时段护理人员，解决护士人力不足问题，以缩短病人等待时间。②进行持续性质量改进学习，明确各班职责，强调加强巡视、密切观察病情变化及输液情况的重要性。③加强对护士沟通能力和沟通技巧的培训，要求护理人员随时随地与病人进行沟通，观察病情变化。
1.2.3 穿刺技术与健康教育方面 存在问题：①护士更换、轮科、辞工情况的频繁发生，头皮针技术一次成功率不尽如人意。②护士缺乏对病人进行常规健康教育的意识，更缺乏对病人进行深入细致的健康宣教。解决方法：①对新人科护士进行岗前教育和培训，每天安排1名或2名小儿头皮针穿刺技术好的高年资护士值班，在保证静脉穿刺成功率的同时，通过“传、帮、带”，提高年轻护士的技术水平。②建立宣传栏，发放宣传资料，通过讲座、录像、个别交流等形式满足病人对疾病知识的要求，同时对护士进行培训，提高对健康教育的重视程度。
1.3 效果评价 对实施前后分别进行病人通过调查表的方式进行满意度调查，在实际过程中，不断评价反馈效果，调整计划，改进措施。如检查中发现护士续瓶时不签名，不签时间，护士长除当面指出批评外，扣除平时质量分。持续质量改进需要不断修正目标。为了进一步提高质量，通过改进小组讨论决定，修改质量改进方案。
2 结 果
护理持续质量改进后，在患者等待实时间、首次静脉穿刺成功率、巡视间隔、患者满意率的表现上，均优于改进前，见表1。
3 讨 论
3.1 质量改进是质量管理的灵魂 护理对象的需求是不断变化的，要满足服务对象的需求，护理质量管理必须坚持质量持续改进原则。要想做好质量持续改进，首先应该学习CQI的相关知识，认识CQI与现行质量控制的不同之处。如现行质量的倡导者主要是管理者，在质量检查中，重视检查个人的技术和能力，未将质量管理的宗旨放在满足病人的期望上[3]。而持续质量改进的重要观点之一是层层授权，人人参与，所制定的改进方案人人皆知，努力执行。
3.2 改进小组是质量管理的保证 在中心输液室选拔具有3年以上护理工作经验的2名或3名护士组成质量改进小组，并对其进行CQI知识培训，使其掌握CQI的基本方法，认识CQI对保证和引导整体护理实施的重要性，形成由护士长、改进小组、护士组成的监控链，层层控制。通过签订工作责任书，明确其工作任务和职责，增强质量意识，激发对持续性质量改进的积极性[4]。质量改进小组成员在评价工作的同时，应广泛吸取各医院的经验，并在科室之间进行交流，取长补短，提高护理质量。
3.3 监督评价是质量管理的重要手段 根据以病人为中心的护理模式要求，设计各种监督评价表格，改进小组依据各种表格，定期采集、整理、分析相关信息，提出改进意见和措施。护士长每月组织全科护士围绕病人治疗、护理和服务流程等，进行讨论和评价，将病人及家属的反馈，特别是负面反馈意见作为改进质量的突破口，制定修正措施，以达到质量改进的目的。
参考文献
[1] 叶志弘，凯瑞，凯布伦.运用护理程序进行护理质量管理[J].中华护理杂志，2008，33（2）：941.
[2] 胡德英.现代管理的柔性化发展趋势对护理管理工作的启示[J].医学与社会，2009，22（6）：27-28.
篇10
关键词： 一次性注射器，附壁气泡，排气，注射
一次性注射器是各医院常见的医院配备用品，应用其进行各种给药是临床的常规操作及治疗途径，每天都有大量肌肉注射及静脉注射等操作，而在抽配药时因物品的密度不均或因针栓与筒壁之间的间隙不可避免会产生一些大小不等的气泡或附壁气泡。注射时则必须把注射器内气泡全部排除干净。如何迅速且顺利地排除气泡，加快配药速度，是每个操作人员都要考虑的问题。通过临床研究，我们总结出一种扩大气泡快速排除附壁气泡的方法，效果良好，现报告如下：
1.材料与方法
1.1一般资料：选择我院骨科2013年1月-4月共30例病人120次5ml一次性注射器抽药排气操作，按操作顺序分为观察组和对照组，每组各60例次。
1.2材料：5ml一次性输液器120支（江阴市医疗器械有限公司生产），常规配备相同厂家生产的7号针头共120支；使用液体为临床使用各种大输液、0.9%生理盐水（规格：10ml/支）。
1.3操作方法：所有操作均在常规配药室进行。观察组在抽取药液后继续抽入0.5-1ml空气或已抽药液的20%大小的气柱，右手持注射器，按附壁气泡的位置把注射器斜放或平放，旋动注射器，使管内气柱通过附壁气泡，从而使附壁气泡融入气柱。若为注射栓及筒壁间隙的气泡可选择反复拉动注射栓，使气泡局限或改变位置，然后再旋转注射器使气柱通过气泡后融合在一起，随后持注射器针头向上推出气柱，从而达到顺利排出气柱的目的。对照组使用上下颠倒推拉或手拍指弹注射器或晃动注射器等传统方法排气。所有操作均由一人独立完成，另一人在旁边记录。
1.4 评价方法：比较观察组与对照组排气所用时间、药液损失量、针头脱落及配药护士手痛等不适情况发生率。排气时间用秒表记录，药液损失情况按1毫升30滴换算。所有数据由记录员独立完成。
1.5 数据处理 所有资料采用SPSS13.0统计软件统计，描述性资料用X-±S表示，计量资料应用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果：
见表1。观察组排气耗费时间为5±2秒，未出现药液飞溅损失及针头脱落情况，无配药人员手指痛等不舒服情况；对照组排气耗费时间为12±5秒，平均药液损失量为0.06±0.02ml，针头脱落3例次，配药护士出现手痛情况5例次。两组数据比较差异有统计学意义（P
3 讨论
注射法是每天临床都要大量实施的操作，配备药液则是其中首要进行的一项工作，每个医护工作者都有可能面临各种注射操作，尤其在抢救患者生命时。如何快速、高效、轻松地使用一次性注射器完成操作，不出现医疗差错，是每一个医护工作者都会关心的问题。其中很重要的一个问题就是如何排除注射器附壁气泡的问题。附壁气泡的存在影响了操作者对配液量的估计，导致剂量偏差或者浓度误差，若直接用于静脉推注或肌注，既可能使气体进入血管内，也可能造成患者及家属的不理解甚至医疗纠纷。目前一次性注射器排除附壁气泡方法有多种，常用的方法有上下颠倒法、反复推拉法以及手拍指弹法等[1，2，3}，这些方法有耗时较多、排气不充分、药液流失、针头脱落及操作者手痛等缺点[4]，尤其在大量操作时，这些缺点更加突出，在抢救时则影响用药速度。我科以往采取这些传统排气方法，每次操作要耗时10余秒钟，而且有些细微附壁气泡无法排除。用力过重会出现药液飞溅甚至针头飞出的情况，有药液损失甚至污染风险。在本组研究中，对照组采用手拍方法时有时会出现药液飞溅1-3滴的情况，按每毫升相当于30小滴计算，每次将损失0.03-0.09ml药液。如果单人抽配药液，一般在配药10组以上后会出现手指疼痛甚至手腕酸痛的情况，从而影响操作速度，效率也明显下降，加重医护人员的工作负担。
为了能快速排出注射器附壁气泡，国内有些医护人员进行了一些研究，在这些研究的基础上，我科护理小组通过在临床反复总结验证，总结出一套采用扩大气柱法来快速排除一次性注射器附壁气泡的方法。采用气柱法排除一次性注射器附壁气泡，其原理是利用了液体的流动性及气泡表面张力作用[5]。当液体表面的大气泡移动时，可将移动路径上的细小气泡融合在一起，从而形成一个更大的气泡，从而使液体内容器深部的小气泡排出到液体表面。通过观察可以发现，大多数附壁气泡位于注射针栓与针筒交界处，有时为多个小气泡，少部分可位于液体中段针筒壁上。在本组研究中，当注射器抽取需要的药液后，继续抽吸入大约1-2ml气柱，根据气泡的位置把注射器水平滚动或倾斜转动，使气柱通过各个细小气泡，附壁小气泡很快融合形成一大气柱，可一次性迅速完全排出。对于位于针筒侧壁的气泡，可通过反复拉动针栓，使气柱融合气泡，再一次排出。通过增大气泡体积，减小气泡对注射器壁的吸附力，也可加速气泡的排出。使用这种方法，可使排气时间从10余秒缩短至5秒钟左右，而且这种方法不会浪费药液，不需要上下颠倒、反复推拉注射栓或拍打注射器，既克服了常规排气法费时费力的弊端，又减少了药液损失和污染的风险，还减轻了配药人员的工作负担。
综上所述，气柱法排除一次性注射器附壁气泡操作简单方便，排气时间短，无药液损失，不会造成针头脱落，也不会造成配药者手痛不适，特别是在抢救病人等紧急情况及需要大量配药时，能安全、迅速、高效、准确地配备药液，值得推广应用。
参 考 文 献：
[1]何秀珍，吴宝凤.介绍一种快速排除注射器内附壁气泡方法[J].中国误诊学杂志2007，11，7（22）：6696.
[2]朱海萍，章玉玲，刘南田.快速排除注射器内附壁气泡[J].护理学研究，2003，2，17（2）：127.
[3]刘朝霞，刘丽红.一次性1 ml注射器的快速排气方法[J].中国误诊学杂志，2010，4，10（11）：2525.
[4]朱凤清.静脉输液过程中常见药液丢失的原因及护理对策[J].中国保健营养，2013，04（上）：1842.
[5]左攸.医学生物学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2001：23.