透析室护士总结范文
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导语：如何才能写好一篇透析室护士总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
[关键词]跨国公司；对外直接投资机会；模糊综合评价；投资环境
[DOI] 10.13939/ki.zgsc.2015.03.025
1 引言
随着中国的改革开放，尤其是加入世贸组织以后，中国市场在全球产业链布局中承担着日益重要的角色，根据中国统计局数据显示，中国对外直接投资规模日益庞大，对世界经济产生了重大影响。2012年，中国对外直接投资达到878亿美元，超过2007年中国吸收外国直接投资规模，同比增长17.6%（如图1所示）。尽管如此，中国对外直接投资也存在一些不可忽视的问题，曾经出现因未综合考虑对外投资环境而导致投资失败的情况，例如华为未能收购摩托罗拉，丧失开拓海外市场的投资机会，不是因为公司自身实力的问题，而是由于东道国的政府干预和社会文化冲突所致。由此可见，要成功地实现对外直接投资，抓住投资机会，就要综合考虑跨国公司的自身实力和东道国的投资环境，从而决定是否对东道国进行投资，以减少不必要的对外直接投资损失。本文将采用二级模糊综合评价的方法，通过对目标国A国投资环境的综合评价，使公司管理者进行合理的投资区位决策。
2 模糊综合评价方法简介
由于评价因素的复杂性、评价对象的层次性、评价标准中存在的模糊性以及评价影响因素的模糊性或不确定性、定性指标难以定量化等一系列问题，使得人们难以用绝对的“非此即彼”来准确的描述客观现实，经常存在着“亦此亦彼”的模糊现象，其描述也多用自然语言来表达，而自然语言最大的特点是它的模糊性，而这种模糊性很难用经典数学模型加以统一量度。因此，模糊综合评判方法应运而生。
模糊综合评价法是一种运用模糊集合理论对某被评价对象系统进行综合评标的方法。该综合评价法根据模糊数学的隶属度理论把定性评价转化为定量评价，即用模糊数学对受到多种因素制约的事物或对象做出一个总体的评价。它具有结果清晰，系统性强的特点，能较好地解决模糊的、难以量化的问题，它从多个指标对被评价事物隶属等级状况进行综合性评判，把被评判事物的变化区间做出划分，一方面可以顾及对象的层次性，使得评价标准、影响因素的模糊性得以体现；另一方面在评价中又可以充分发挥人的经验，使评价结果更客观，符合实际情况。模糊综合评判可以做到定性和定量因素相结合，扩大信息量，使评价数度得以提高，评价结论可信。
传统的研究对对外投资机会所涉及的环境因素的评价方法也有很多，比如冷热图表法，等级尺度法，多因素评估法，关键因素评估法等，但是它们存在着普遍性强，忽视特殊性，没有考虑决策的群体性等不足之处，而模糊综合评价法采用定性分析与定量研究相结合的原则，全面性原则，灵活性原则，群体性原则较好的克服了这方面的问题。因此，本文选择能通过精确的数字手段处理模糊的评价对象，能对蕴藏信息呈现模糊性的资料做出比较科学、合理、贴近实际的模糊综合评价方法对影响投资机会的投资环境因素进行综合评价。
3.4 模糊评价模型结果分析
通过赋值计算的结果显示，跨国公司管理者对A国投资环境综合评价等级表现为“好”的程度为（0.31304），“较好”的程度为（0.251072）“一般”的程度为（0.23412），“较差”的程度为（0.147864），“差”的程度为（0.053904）。按最大隶属原则，得出的结论是该跨国公司管理者们认为就该项投资项目而言 国的投资机会为“好”。所以跨国公司可以根据这一评价结果对 国进行直接投资，进一步拓展海外市场，最终实现对外直接投资收益。
4 对外直接投资机会评价结语
通过对对外直接投资机会建立模糊综合评价模型，得出了如何综合跨国公司自身实力与目标国投资环境这两级不同指标的指标体系。公司管理层可以根据已经构建的指标体系，根据公司现实经营情况和目标国的实际投资环境进行赋值，计算出公司对外直接投资决策所属的综合评价等级，根据所计算出来的等级决定能否进行对外直接投资。
参考文献：
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[6]张承惠，朱明方.李建更.我国企业对外投资的现状问题和政策建议[J].重庆工学院学报（社会科学），2009（3）.
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篇2
【关键词】血液透析室；临床带教；护理
如今的护理模式已经由以前的以疾病为中心转变为以患者为中心的系统护理，患者对护理的要求不断提高，因此，对护士临床知识的培养已经成为了带教临床医师的重点，尤其是血液透析室这样具有专业知识技术的科室。随着血液透析技术含量的提高，临床护理的难度也随之增加，给实习护士以及带教老师都增添了难度，故采取有效的带教方法十分关键。
本文就血液透析室的临床带教护理体会做以下汇报。
1言传身教，规范护理操作规则
带教老师的护理操作具有示范性，其言行表现的专业水平和素质会对护士的发展造成直接影响，影响着教学的结果[1]。临床护理中，老师应该抓住培养护士的契机，有的放矢，传授护士整体的知识技能。传教中要注重对护士用脑思考能力的培养，激发护士自己思考问题的能力。引导护士将所学的知识应用与实际，让护士在老师的引导下培养护理意识与能力，争取做一个合格的护理人才。带教老师要熟练掌握护理技术和操作，遵守规章制度，严格规范带教行为，为护士树立一个正确的榜样。
2血液透析室带教体会
2.1带教方式血液透析室带教是实行一带一的方式，即一名老师只能带一名实习护士。
2.2带教老师的选择选择具有丰富临床带教经验的老师，并且要求其对工作过认真负责，爱岗敬业，有耐心、有责任心，细心指导，用现代护理观念进行临床护理的高资历护理老师。
2.3带教实习时间内容的安排为提高带教的质量和效果，采用循序渐进、因人而异的方法进行带教，针对护士的工作年限、学习情况，进行分层次培训，重点加强对实习护士了解血液净化的专业知识及各项操作技能的学习，旨在通过针对实习护士的个人基本情况而定的分层次教育，使之快速掌握应有的技能知识及操作方法。现对实习时间和内容做以下安排：
第1周：带教老师向实习护士详细介绍血液透析的相关知识，和透析室内应遵守的规章制度、抢救应急措施和药品的管理。带领护士了解室内的药品分布、设施布局等相关的环境，避免遇到问题时产生手忙脚乱等问题。
第2周：带教老师向实习护士介绍血液透析时所使用的器具的使用方法，及护理工程中常见的问题，针对这些问题，讲解相应的解决办法。带教老师可采用实习操作等方法，让实习护士自行操作，并对自己操作过程中产生的疑问进行提问。
第3周：此阶段为实习阶段，要求实习护士根据自身知识，结合老师所传授的护理方法，对病患者进行心理护理辅导，总结实际经验。
第4周：在带教老师的带领下，独立进行护理器具的安装和使用工作[2]。
2.4掌握实习护理护士的心理情况血液透析护理是一项复杂的工作，护理的病人来自医院的各个科室，所以对护士的技术和心理要求也就更加严格，护理过程中不仅护理工作要做好，责任心也要强。当首次进入血液透析室护理时，由于血液透析室与其他科室的不同，护士会感觉到陌生而无所适从，所以其需要一个适应的过程。所以要求带教老师要对实习生保持热心的态度，了解护士的心里想法和护士存在的问题，积极地帮助他们消除心理压力，提高护士的护理信心。
2.5实习护理人员应学习沟通技巧，营造和谐的护患关系进行血液透析的患者，起初都会存在消极、失落的心理情绪，这就要求老师要掌握和患者交流的技巧，将这些技巧传授给实习生，让实习生了解护患沟通的重要性，引导实习生从患者的角度看待问题，做到以患者为中心，尊重患者[3]。向患者详细介绍血液透析方法的优点，减轻患者的消极情绪和心理压力，使患者更快速地适应维持血液透析的生活，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗避免焦虑等消极情绪的出现。让患者适量做些活动，减轻患者的治疗压力，提高患者生活的信心。
3小结
血液透析室作为一种具有专业性技术的科室，由于其本身技术含量较高，实习护士在初次接触血液透析室时往往会显得较陌生，有效的培训模式将有助于实习护士快速适应岗位、提高专业技能与工作信心，带教护理目前是较为有效的培训方式。
在带教护理中，带教老师是实习生在临床护理之前的首位老师，其言行都会对实习生产生影响，可能会决定实习生未来的发展方向。因此，我们选择工作经验丰富且拥有较高护理素质的老师作为实习护士的带教老师，带教老师通过言传身教，影响实习护士；老师要经常站在学生的角度思考看待问题，耐心指导；对实习护士要做到一视同仁，应尽量避免出现打击实习生积极性的行为，尤其是一些基础较差的更应做重点指导，使他们的护理知识与实际相结合[4]。另外需要关心他们的生活，帮助他们树立正确的护理观念及人生观。
参考文献
[1]陈幼琼.影响手术室护理带教质量的因素分析及对策[J].当代护士（学术版），2004，45（6）：68.
[2]段宏，刘芳，王靖.血液透析观察记录单的设计和应用[J].中华护理杂志，2004，39（7）：560.
篇3
【关键词】透析机 安全管理方法 效果
血液透析机是血液净化中心应用最广泛的设备、由于机型不同，如何保证每一种透析机操作规程、保养、维护落实到位，是管理工作的重中之重。我中心通过加强人员培训，并对透析机的使用实施三级管理制度，取得良好效果，现总结如下：
1. 资料与方法：
我院血液净化中心有血液透析机33台，共7种机型，分别产自德国、美国、日本。
2. 方法：
2.1 透析机的操作规程和保养制度的制定
严格按照卫生部2010年血液净化标准操作规程（sop），制定各种血液透析机的标准操作规程，建立透析机档案及保养、维护制度。
2.2 护理人员的技术培训
新护士进入临床之际，强化操作训练，结合综合理论知识的考试，可以有效促进其积极掌握透析机的应用，理论、操作考试合格方可独立操作。定期组织学习，由护士长和有操作经验的护士对透析机应用中出现的问题和规范处理的方法，以小讲课的形式进行普及。
2.3实行透析机三级管理方法，即操作人、监护人、负责人的管理方法，设备操作人员即每班次的透析护士负责 5— 6 台机器的操作，严格执行血液净化中心的设备操作规程及保养制度，发生故障及时向设备监护人及负责人汇报，并将本班次操作的透析机的使用情况，提供有关数据及填写设备运行记录。
2.4加强维护保养，减少故障率
中心配备专职工程师。透析护士是设备的操作者，对透析机使用中的状况最为了解[1]，故透析护士与工程师共同进行检修和保养是透析机管理的主要方式。透析护士为工程师提供维修的第一手资料，[2]工程师定期讲授透析机的基本原理及透析机的维修保养知识，并形成文字的保养操作规范，由设备负责人和监护人监督落实。
2.5人人参与管理，调动积极性
对透析机使用三级管理时，设备负责人可借鉴capd的循环程序，不定期地随时抽查，既可以发现问题、分析问题，了解护士对透析机的应用知识掌握程度和运用水平也可以检查护理人员工作的严谨性[3]。
3 小结
通过规范化培训及透析机实施了三级管理制度，护理人员严格遵守操作规程, 保养、维护及时，故障率减少，保证了血液透析机的正常运行，血液透析患者得到安全有效的治疗。
参 考 文 献
[1]孙育红.三级甲等综合医院手术室的资源利用对策.中国护理管理杂志，2004，4（1）：37～39.
篇4
关键词：血透室；护理风险；分析与应对
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0153-01
护理风险是整个医院的护理管理的一方面，是存在于整个医院系统之中的；血液净化基本都是由护士完成的，由于人们对于医疗各方面的要求越来越高，所以血液净化的标准也越来越高，护理工作的高责任性与高负荷都加大了血透室护理的难度与护理风险，现笔者根据我院世家情况来对血透室的护理风险因素与应对措施进行介绍。
1一般资料与方法
1.1一般资料：我科室一共有护理人员6名，男性护理人员1名，女性护理人员5名，年龄为22岁到35岁之间，平均年龄为28岁（31.56±4.38岁）；本科学历4名，大专学历2名；主管护师2名，护师3名，护士1名。血透机5台，血滤机1台，日常透析病人为100～120人，月透析台数为600～800多台，我科开展的血液净化项目有：血液透析、血液过滤、血液灌流、血液净化、血浆置换等。
1.2方法[1、2]：将我科从2011年6月到2012年5月每月的质量、安全问题分析进行归类与总结，进而统计出血液透析中常见的危险因素及排名情况，然后通过实际情况来针对性的制定解决对策，并召集全科护理人员进行学习与操作实践，详细情况见表1。
2结果与讨论
篇5
关键词：血透室护士；职业危害；防护
1职业危害
1．1生物性危害
血透室是肾病终末期患者和中毒患者进行血液透析治疗的场所，护士在抢救患者或做操作的过程中，频繁的接触患者的血液，体液，分泌物，因此职业性感染是最主要的生物性感染，职业感染主要有两个途径:一是病毒通过破损的皮肤黏膜而进入体内。尿毒症的患者，中毒患者，常有呕吐，腹泻，贫血患者常有输血，很多急诊患者未明确的诊断,抢救患者时紧张的氛围，以及透析器材的复用，都使得护士不可避免的接触到患者的体液，分泌物，血液。另一途径：锐器伤是职业感染最重要的感染途径，护士工作的过程中经常接触到不同的锐器：针头，剪刀，玻璃。特别是针头：动静脉穿刺针，注射针头，采血针。因此锐器伤是院内常见的职业伤害，据相关文献报道，护士发生锐器伤占医院锐器伤总数的42％～70％，52％的护士在工作中有过锐器伤经历，95％是被污染的锐器刺伤［1］。而被污染的锐器则是导致医护人员发生血源性感染的最主要的职业因素，目前已证实20多种病原体可经针刺伤而传播。危害最大，最常见的（HIV,HBV，HCV）。这些病毒的传播途径中，它们通过血液和血液制品传播的效率最高，一次即可感染［2］。由于血透室的特殊性，工作过程中被污染的几率更大，据世界卫生组织目前公布的资料：目前中国检测发病的艾滋病毒感染者为14.1万人，我国目前人口中乙肝感染率高达60％左右，乙肝病毒携带者已有1.3亿［3］。有关报道显示，美国透析室工作人员肝炎感染率2.0％，比一般居民高4倍［4］。可见透析室护士面临着严重的生物性危害。
1．2化学性危害
因为血透室广泛使用化学消毒剂。如：过氧乙酸,次氯酸钠、84消毒液、戊二醛、甲醛。这些消毒液使用浓度较高，却血透室作为一个相对密闭的工作场所，在使用这些化学消毒剂的过程中，护士不可避免的长时间接触这些消毒剂，挥发在空气中可经过呼吸道，皮肤，黏膜而吸收，易至支气管炎，哮喘，过敏性皮炎，结膜炎，接触高浓度的消毒液可灼伤皮肤，滴入眼睛可导致短暂失明，持续大量接触这些有害因子，会导致人体肝肾器官的损害，而且有致癌的危险，透析液的挥发可引起刺激性的干咳。在这样局限的空间里，各种消毒剂的挥发，造成空气混合性的污染，而护士又要长时间的呆在这样的空间里，由此对人体造成的危害更为严重，另外，工作人员在工作过程中都得戴手套,而手套上的滑石粉对肌肉组织有一定的危害性：血管瘀血，组织增生，并且可在肌肉组织内长期存在［5］。
1.3物理性伤害
因血透室的空间有限，且配备众多的机器、仪器、设备。使得空间较为狭小，而透析机工作时各种情况的报警声、患者的声、电话铃声、反渗机、电脑、电视机、空调、人员流动等等，这种嘈杂混乱的工作环境，容易使人产生强烈的生理应激反应，使护士容易烦躁、焦虑、紧张，长时间在这种高噪音环境中工作可出现头痛、头晕、失眠、烦躁、听力下降等。用于空气消毒的三氧消毒机释放出的臭氧对人的呼吸道，眼睛，皮肤都有刺激性，长时间接触会导致人体皮肤癌变和肺气肿。与此同时，各种设备存在着一定的辐射,都对护士的身体和心理造成严重的危害.
1.4环境、心理、社会性的危害
1.4.1作为血透室工作的特殊性,要搬运患者，搬运透析液，搬床,这些对于护士来说都是一个严重的体力问题。血透室地面采取的是耐腐蚀性的地板，地面光滑，很容易导致护士摔倒致伤，因此护士不可避免的要面临一些意外的发生：创伤、腰背部扭伤、肌肉拉伤，甚至骨折。还有经常加班加点的工作，使得护士的躯体长时间疲劳。这些由于工作环境而造成的躯体上的危害也是不容忽视的。
1.4.2心理社会危害是血透室护士最主要的危害之一。血透室的工作量大，技术性强，急、危重症病人多，使得护理工作人员要不断的学习新知识，迅速掌握并熟练操作技术。工作过程中，机器出现各种情况，患者病情发生变化，动静脉穿刺的高难度，为了避免任何一个环节发生突然事故，护士必须异常集中注意力。护士的家庭压力、社会地位、待遇、业绩、人事制度、职称评定，以及各种各样的躯体危害都会增加护士的心理负担，给护士带来很大的心理压力，使得护士精神紧张、身心疲惫，而影响工作热情及工作质量。
2防护措施
2．1生物危害的防护
健全各项规章制度，加强血透室工作人员防护知识，预防院内感染的学习。操作过程中严格按照医院管理规定，科室规章制度，正确的操作规程从事治疗。充分了解每个透析病人的检查结果，养成工作时采取个人防护措施的习惯:着长袖工作服，戴帽子，口罩，手套，换鞋，透析器材复用过程中戴防护面罩，眼套，防水围裙。工作服每周清洗，口罩每日清洗消毒，每周更换一次，拖鞋每周用84液浸泡消毒，一旦污染立即更换,尽量穿袜子。为防止锐器伤，操作时戴手套，还应该做到尽量不回套针帽，传递各种锐器时尖端朝向自己，拆安瓿时用纱布包裹，分离针头时用钳子，针头及时放入锐器盒中，不要随意弄弯或弄直针头，对与明确HIV、HBV、HCV患者的透析器材尽量不复用，对于烦躁或不合作的病人请求他人的帮助，采取相应的方法，一旦发生锐器伤应立即挤出伤口血液，流动水下冲洗，用碘伏或酒精消毒包扎［6］。在伤后48小时内填写护士锐器伤报告表上报，视锐器的污染情况作相关检查，注射相应的疫苗，如为HIV、HBV特殊病毒污染时，24小时内上报，进行检测，并注射抗病毒血清和疫苗，周期性复查6个月，平时，医院应该加强对护理工作人员锐器伤的重视，特别是血透室这样高危环境下的护士，应定期组织检测血液中的抗体情况，落实疫苗的注射。
2.2化学伤害的防护
除了生物性的防护措施外，定期开窗通风，加强室内空气流通，降低室内化学消毒剂的浓度，认真检查化学消毒剂的存放，防漏出，溢出。在室内尽量戴口罩，减少呼吸道的吸收，如不小心，溅到皮肤或眼睛应在流水下反复冲洗，鉴于手套上滑石粉的危害，尽量在医用手套下面戴一层薄膜手套。
2.3物理伤害的防护
空气消毒时，人不要留在室内，各种仪器进行正确使用，定期检查维修，保持室内安静，减少流动人员，水处理的房门随时关上，对于不可避免的机器报警，病人，可以在透析前认真做好机器和管路的检查，透析过程中，严密观察病人病情，尽量减少各种可能出现的情况，也可适当做好病人的心理护理，和病人采取有效的沟通，护士养成良好的心里应对技能和业务水平，沉着、冷静的采取有效方法，应对各种应激源。
2.4环境、心理、社会的防护
2.4.1负重、搬运重物时寻求他人帮助，并正确运用人体力学原理和技巧，保护自己，进入血透室更换鞋子，上班时可穿弹力丝袜，防止下肢静脉曲张，对于加班加点，科室应合理调整人员配置，及时调整减轻护士的体力消耗，合理提供休息时间，缓解紧张心理，稳定家庭生活。
2.4.2医院实行人性化的管理，改善护士工作环境，满足其健康的生理需要［7］，确实关心血透室护士的家庭、工作、心理、生活、学习，积极组织新业务，新技术的培训，加强透析室的管理，最大限度控制医源性感染，保障工作人员的人身安全和身心健康，国家和医院应当采取相应的措施给于一定的防护工具的配置和适当的应用激励因素,一定限度上缓解工作人员的心理压力，使预防与防护贯穿于整个医疗护理过程中，大大减少其职业危害，使血透室护士在工作中得到满意和激励，调动自身内在积极性，提高对工作的热情度。
3小结
血透室由于工作的特殊性，存在着很多的安全隐患，给血透室护士的身心带来很大的危害，很多不可避免的危害可以通过相应的措施而减小其危害性，但这些措施不仅只是需要护士有着自我防护的意识和采取自我防护的措施，更重要的是国家和医院相关部门对这个薄弱点的关注，从而降低血透室护士的各种职业危害，保障身体健康，更好的为医学事业做出贡献。
【参考文献】
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篇6
关键词：血液透析室；护理；风险护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0128-02
血液净化技术是由护士完成的一项操作，而随着血液净化技术的发展，对护士的要求也不断提高[1]。如护士不能具有高度的责任感和专业素质，会导致风险高发。我院为了降低血液透析室内患者的风险，实施风险管理，确保患者安全。为分析在血液透析室内实施风险护理的方法及效果，我院进行了本次实验，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：将我院2009年7月～2012年3月收治的血液透析患者82例为本次实验的研究对象。入选标准：患者无严重心肌疾病，无严重肺部疾病，能主动积极地配合本次实验，无精神疾病，无精神病家族史，无认知功能障碍。使用随机数字表将患者随机分为两组。对照组患者41例，男：女=20：21；年龄跨度在39～76岁之间，平均为（50.99±7.57）岁。实验组患者41例，男：女=24∶17；年龄跨度在37～78岁之间，平均为（5006±8.15）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，p>0.05，具有方差齐性和可比性。
两组患者的负责护士年龄、性别、学历等无明显差异，p>005，具有可比性。
1.2方法：对照组患者血液透析期间给予常规的临床护理，护士根据医嘱及患者需要对其进行规范的血液透析，并注意预防并发症的发生，主动讲解有关血液透析的相关知识[2]。
实验组患者给予风险护理，具体护理措施如下：
（1）风险识别：
护士首先对患者进行风险评估。了解透析期间可能出现的护理风险。常见的风险高况包括：透析器反复使用容易导致不同患者的透析数据混淆；管道固定不牢固容易导致管道脱落；抗凝药物使用不当会导致抗凝不足或者不良反应等[3]。护士要耐心地主动与患者交流，并细致地分析患者的情况，判断风险高发的环节。
（2）风险实施：
①严格执行管理制度：护士要严格执行血液透析室内的管理制度。尤其对风险高发环节，要主动去学习和熟悉相关制度，积极预防，并熟悉风险发生后如何预防。
②细节护理：护士的每项操作和环节均要做好细节的护理，以预防风险的发生。例如，为了防止管道滑脱，护士要用多条胶带固定，对容易出汗的患者，更要固定完好，必要时可以使用别针等固定在患者衣襟；为了防止患者之间超滤量的混淆，在透析期间，要加强查对，检查复位、脱水量、患者体重等[4]。
③特殊患者护理：对高危和特殊患者，护士要重点进行护理。通过经验总结发现：老年患者、儿童、急诊患者为血液透析风险高发患者。此类患者病情危重，变化较快，患者反应与并发症发生不符等。因此，对此类患者，护士要更细致地详细地观察患者的生命体征，记录其病情的变化，并做好交接班[5]。尤其对抗凝剂的使用，护士更好做好交接班。
④用药护理：透析的患者由于生理和病理的改变，用药方面也是风险容易发生的情况。而透析患者本身也要服用抗高血压、抗凝血药物、促红细胞生成素、铁剂等，有些药物需要口服，有些需要注射，患者容易出现混乱等情况。因此，护士要让患者认识并了解到自己的常用药物，药物的种类和剂量，并了解其中的常见不良反应及注意事项。可以使用宣传册和健康册等写清楚相关药物的情况。
⑤加强自身业务素质：护士要主动地学习相关知识，学习透析的原理，如何对机器进行保养，如何更好地对内瘘进行护理，避免风险发生等。反复训练自己的相关技能，并加强自己的安全意识。
1.3观察指标：观察对比两组患者护理干预1个月内的风险发生率、患者抑郁状态及满意度。抑郁状态采用国际通用的抑郁自评量表，满分为100分，得分越高，抑郁状态越重。满意度采用选择法，在“满意”“不满意”中选择一项表示自己对护理工作的满意度。
1.4数据处理：患者抑郁状态为计量资料，用（x±s）表示，组间对比方法采用t检验。
患者风险发生率和满意度为计数资料，用n（%）表示，组间对比方法采用χ2检验。
统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，p
篇7
【关键词】腹膜透析护理指导
腹膜透析是救治急、慢性肾功能衰竭一种较好的疗法,是肾替代疗法的一种,具有操作简单方便、适应证广泛、安全有效和价格低廉的优点,腹膜透析是利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,达到清除体内代谢产物的目的。护理是否恰当,严重影响着腹膜透析患者的以后生存质量和并发症的发生率。
1 临床资料
2003年7月-2010年7月,在我院进行透析的36例患者,女23例,男13例;年龄最大83岁,最小24岁,平均53.7岁。所有病例均采用美国百特公司腹透管和腹透液进行透析。腹膜透析置管术后第二天开始对患者和家属进行腹膜透析宣教和技术指导、住院两周考查合格后出院,进行家庭
腹膜透析治疗,嘱病人定期复诊、或我们定期电话随访,通过对透析病人透析前后和透析过程中的良好护理措施,使患者的生活质量有了很大的提高。
2 护理指导
2.1 术前护理:实施腹膜透析的患者必须坚持长期治疗,主要依赖患者自己或家人协助透析,多数病人存在着恐惧和焦虑心理。因此心理护理尤其重要,护士应给病人鼓励和安慰,帮助病人面对现实增强生活信心。同时做好病人家属的工作,共同关怀理解和支持,向患者和家属说明腹膜透析的目的,操作过程取得配合,术前做好皮肤准备,处理便秘,腹胀,重度贫血者输血做好透析的准备工作。
2.2术后护理:(1)注意切口处有无渗液,渗血及水肿,每1～3天换药1次,7～10天拆线。(2)术后半卧位或坐位,避免咳嗽、呕吐以防漂管。(3)保持引流管通畅,勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管,如有阻塞可用10ml生理盐水快速推注,切不可用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔,透析液灌注量应根据病人耐受程度逐渐增加。(4)观察腹透液超滤情况,详细记录正超和负超量,及时调整透析浓度。(5)做好透析管的护理,防止牵拉或扭曲。
2.3培训指导:术后第三天开始对病人及家属进行培训指导,培训中要对病人和家属讲解与疾病相关的一般医疗知识一些基 本原理。包括:树立无菌观念、理解消毒与污染的概念,使病人掌握早期腹膜炎、隧道炎、 透析管出口处发炎的症状和体征;常用药物的作用及副作用;一些常用的血液生化指标的临床意义;怎样填写透析表格;盐的摄入增加、体重增加、血压升高和超滤之间的关系;知道发生哪些情况时,随时与医院联系。
2.4 操作指导:目的是让病人和家属要熟练掌握腹膜透析的每一个操作步骤。让病人和家属看护士操作,交代注意事项:操作前洗手、戴口罩,病房每日紫外线照射消毒二次,每次40分钟,桌面、地面每日用消毒液擦拭二次,严格无菌操作,不能污染透析液,腹膜透析液温度为37℃左右,用干热法加热,准确记录透析超滤量,每24小时总结出入量一次,逐渐在护士的指导下 让患者或家属开始亲自操作,直至能独立操作为止。
2.5 饮食指导:(1)严格限制水和盐的摄入,水的摄入量为前一天尿量加超滤量,盐的摄入量每日
2.6卫生宣教:(1)家庭环境:腹膜透析操作室要保持环境清洁、阳光充足、室内减少物品放置,每日湿式清扫两次,每日紫外线照射二次,每次40分钟。(2)个人卫生:病人要养成良好的卫生习惯,注意个人卫生,勤换内衣,内衣应为棉质 ,定期洗澡、剪指甲,洗澡时应用淋浴,禁止盆浴。
3 出院指导
患者出院前,家属及患者学会腹膜透析的操作,使患者与家属相互配合,经考核后出院,腹膜透析护士与患者保持电话联系,负责向患者提供咨询,患者每1个月回医院复诊一次,每半年更换外接短管一次。
篇8
（惠州市惠阳区人民医院内四科广东惠州516000）
【摘要】
目的：研究血透室常见的护理风险以及相应的预防措施。方法：我院选择2013年7月~2015年8月间诊治的120例血液透析患者，对其护理中存在的风险因素进行分析，同时制定相应的预防措施。结果：通过对血液透析室常见的护理风险因素进行分析，同时制定相应的预防措施，能够有效降低护理风险出现的几率，同时提升患者对护理人员的满意度。结论：对血液透析室实施护理风险管理，能够对潜在的风险进行识别、教育和评估，提升护理人员的风险防范能力和意识，规范护理管理，加强监督机制，促进所有人员参与到血透室的风险管理中，加强专科培训，重视细节管理，提升护理人员的专业素质，为透析患者提供最佳的治疗方案。
关键词 血液透析；护理风险；预防措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0065-01
肾脏疾病患者通过血液净化透析操作后多会出现严重的机体功能降低情况，在对患者实施护理操作的过程中需要规范护理行为，尽量帮助患者保持正常的机能，为之后的治疗提供基础保证［1］。我院选择2013年7月~2015年8月间诊治的120例血液透析患者，对其护理中存在的风险因素进行分析，同时制定相应的预防措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料： 我院选择2013年7月~2015年8月间诊治的120例血液透析患者，其中78例为男性，42例为女性；年龄在28~69岁之间，平均为（42.3±2.6）岁；实施血液净化的项目有：血液透析、血液灌流、血液透析滤过等。
1.2护理风险
1.2.1护理人员缺少风险意识： 血透室的护理工作与其他科室不同，需要护理人员投入大量的精力，因患者的病情严重而且复杂，需要科室为其提供一个安全的治疗环境。现今我国大多数血液透析室的护理人员认知程度还存在与普通科室的意识下，没有弄清自身工作的重要性和特殊性，导致在具体护理操作中出现很多问题，患者普遍存在感染情况，对患者的健康以及医患关系产生严重的影响，同时也严重阻碍了临床护理工作的实施［2］。
1.2.2专业技能和知识含量不足： 护理工作因工作而异，因人而异。血透室的护理工作除了要掌握常规的护理技能和内容之外，还需要具备较高的综合素质能力以及应对意外突发事件的能力，相比于其他科室，本科护理人员的知识储备能力和专业技能都需要较高的标准，现今我国血透室的护理工作正是存在着这种缺陷。
1.2.3护理工作流程的不规范： 血液透析室的护理工作流程在制度上来约束护理人员的具体行为，确保患者的合法权益不被侵害，提升患者的临床治疗效果。但是在具体工作中，护理人员屡屡出现违规操作情况，没有严格按照日常标准进行护理操作，消毒、清洁工作不到位，导致患者实施血液透析后出现感染情况，对患者的继续治疗产生影响，严重时甚至危及到患者的生命安全。
2结果
通过对血液透析室常见的护理风险因素进行分析，同时制定相应的预防措施，能够有效降低护理风险出现的几率，同时提升患者对护理人员的满意度，满意度由过去的86.3%提升到现今的98.7%。
3护理风险管理措施
3.1提升护士风险防范意识和能力： 加强护理风险教育工作，对于已经出现的风险事件作为教材详细分析，总结过去存在的隐藏风险，组织科室全体护理人员喏内诊学习，尤其是对于能够导致严重后果的事件进行重点分析，提升风险意识，防患于未然。
3.2做好风险预防： 通过实施护理风险监控、风险教育及管理工作，提升护理人员的责任意识和风险意识，与患者建立良好的关系，尊重患者的知情同意权，在实施操作前请患者签字确认，保证双方共同承担风险，成为抵御风险的共同体［3］。
3.3规范护理管理，加强监督机制： 在血液透析室中充分利用互动管理机制，保证护士长每天的五查工作，每个环节紧密结合，将可能存在的安全隐患消灭在萌芽中。充分发挥大家的主观能动性，保证每个人都参与到风险管理中。
3.4建立资源报告系统，看清惩罚性文化： 自愿报告系统是指发现错误后从中学习，进行风险共享的原则。自愿报告系统成功最主要的是不执行惩罚性环境，运用简洁的报告方式，及时有效的反馈信息［4］。
3.5加强专科培训，提升护理人员自身素质： 详细的制定层次不同的培训计划，对不同人群实施不同的考核及培训，新进岗为的护理人员必须接受一对一的专业培训，对可能出现风险的环节及因素详细掌握并考核合格后方可上岗。
3.6强调细节管理的重要性： 细节管理是成功的关键，血液透析室细节管理至关重要，每个很小的细节都可能引起非常严重的后果。培养科室人员工作细心程度，养成良好的习惯。
3.7加强现场工作的适时指导，注意风险出现的高危环节： 由科室内经验丰富的护理进行现场工作指导，发现问题及时解决，明确护理风险出现的高危时段，做好各项监控工作［5］。
综上所述，对血液透析室实施护理风险管理，能够对潜在的风险进行识别、教育和评估，提升护理人员的风险防范能力和意识，规范护理管理，加强监督机制，促进所有人员参与到血透室的风险管理中，加强专科培训，重视细节管理，提升护理人员的专业素质，为透析患者提供最佳的治疗方案。
参考文献
［1］孙莉.血液透析室的护理安全管理及对策［J］.临床医学.2013，12（07）：845-846.
［2］胡江华.血透室常见的护理风险分析及管理对策［J］.中国社区医师（医学专业）.2012，32（33）：745-746.
［3］邓凤英，杨雪艳.血透室常见护理风险因素分析及风险管理对策［J］.当代护士（专科版）.2011，38（04）：947-948.
篇9
一、落实管理制度，动态人力调配。
1、护理部作为职能部门，较好地做好上传下达工作，围绕医院的中心工作，较好的完成医院布置的各项任务，2019年上半年完成指令性任务17项调配护理人员22人次。
2、联同人事科完成招聘护理人员8名，并进行了岗前培训及考核。
3、2019上半年，共选派护理骨干到省市参加培训学习8人次。
4、动态调配护理人员，完成了内科传染病区结核病护理小组的组建，并积极投入工作。上半年各科护理人员弹性调配共7人次。
二、持续提升护理质量，保障护理安全。
1、制定了2019年镇坪县医院护理质量与安全持续改进方案及护理质量考核办法，修订了临床护理质量指标及各专科质量指标，并已下发。
2、制定了2019年护理分层培训计划，并按计划定期进行护理大查房2次、护理理论知识、护理技术操作及应急演练培训2次，提高了护理人员理论知识、操作技能及应急能力。
3、重新修订了新的护理核心制度，并进行了培训。
4、为了确保医疗安全底线，降低医疗风险，巩固“二甲”创建成果，于2月1日成立了“医护应急总值班中心”，每晚由医护总值班对全院各病区进行查房（重点对新入、手术、病重、有医疗纠纷隐患的患者），及时排查和解决了各科室存在的疑难问题和安全隐患。
5、为了进一步提高护理人员急救技能，护理部联同医务科、设备科共同制定了2019年急救技能培训方案，于6月10日、6月11日完成了对各科护士长及护理骨干的培训，6月30日前完成了对部分科室的考核。
三、强化优质护理服务内涵，提升患者满意度。
1、为了进一步提升医院服务能力，2月15日成立非临床服务中心，主要负责导诊、分诊、便民、预约、出院随访、门诊医师签约、分级协同诊疗、志愿者服务等工作。使患者能在最短的时间享受最便捷的服务，患者满意度不断的提升。
2、自3月26日起，药械科试运行对临床科室的药品进行下送，从内科开始试运行，真正做到了把时间还给护士，把护士还给患者的服务理念。
3、血液透析室于4.11日上午在透析大厅成功举办镇坪县医院首届“肾友会”暨血液透析室开诊一周年纪念活动，为在治疗或准备治疗的患者讲授血液透析治疗及护理的相关知识，取得良好反响。
4、为了隆重纪念“5.12”国际护士节，进一步深化优质护理服务内涵，加强护理队伍建设，强化我院护理人员基础知识、基本技能、及核心制度的掌握，在护理岗位中树立典型，表彰先进，营造良好的学习氛围,激发护理人员的工作积极性，提升优质护理服务，制定了先进护理单元、优秀护士长及优秀护士的评选活动，于4月初至5月8号前，积极组织完成了全院护理人员的理论及操作考核，并评选出了3个先进护理单元、3名优秀护士长、10名优秀护士，在5.12颁奖晚会上给与了表彰。
四、2019年上半年护理质量各指标达标情况。
1、患者满意度均值为95.1%。
2、出院患者电话回访率均值为73%。
3、静脉输血规范执行率100%。
4、患者有效身份识别执行率100%。
5、急救药品/物品完好率100%。
6、健康教育落实率≥90%。
7、一人一针一管执行合格率100%。
五、新技术新业务开展情况。
1、自今年4月份起，妇产科开展宫腔镜检查，目前完成检查13余例，手术室护士与妇产科护士对该类检查患者的护理到位。
2、6月份开始启动全县乡镇卫生院集中物品代消毒灭菌供应工作。
3、外二科开展延伸护理服务2次，到患者家中为患者更换鼻饲管及口腔护理。
六、上半年工作中存在的不足及下半年改进方案。
存在不足：
1、护理人力资源不足，夜间分级护理落实不到位。
2、个别科室一级质控力度不够，对专科指标的质控方法欠正确，对管理工具的运用不熟练。
3、部分新入职护理人员的理论知识及个人素质较差，工作中缺乏责任心。
持续改进方案：
1、加强护理梯队建设，根据患者动态增长及科室护理人员变动情况，继续向人事科申请护理人员，充实临床一线工作，逐步将夜间分级护理落实到位。
篇10
随着社会老龄化和血液透析技术的不断扩展，接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者可存活30年以上[1]，接近正常人的寿命，因此，老年血液透析（血透）患者的数量也在逐年增加。他们精神上都承受着巨大的压力，再加上各个器官脏器的老化，使他们认知和理解能力有不同程度的减退。另外，由于患者每周透析2-3次即可，无需住院。而患者在院外期间得不到医生、护士及时的精心治疗和护理，因此透析间期的健康指导就尤为重要。我院血液透析中心自2007年1月至2010年9月对129例老年血透患者进行了健康教育，取得了满意的效果，现将体会报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：从2007年1月―-2010年9月共收治60～81岁维持性血透患者129例，平均年龄（69.12±2.3）岁，其中男58例，女71例。原发病为肾小球肾炎38例，糖尿病肾病23例，高血压肾病25例。接受血液透析年限为2个月～7年，透析周期2～3次/周，透析时间是4～4.5h/次。
1.2 健康教育内容：①心理护理；②肾脏病基本知识；③血液透析的基本原理；④血管通路的保护；⑤饮食方面注意事项；⑥用药方面的注意事项。
1.3 健康教育方法：①面对面交谈：由责任护士向患者及家属讲解肾脏疾病的临床表现及血液透析的基本原理、方法、操作过程及注意事项。②现身说法：让血液透析时间长的老年患者现身说法，给初次透析的老年患者及家属讲解透析的一般感受，消除紧张、恐惧和茫然的心理，稳定情绪，增强治疗疾病的信心。③发放书面材料：定期向患者及家属发放一些肾脏疾病和透析方面的宣传材料，如：小册子、书籍，定期举办健康教育专题讲座，宣传栏张贴的内容定期更换。④随时随地进行宣传教育：在透析的过程中以及在观察病情的过程中，多与患者沟通交谈，以便了解患者的心理状态和病情变化，不失时机地了解他们的身心痛苦，及时为患者排忧解难。
2 健康教育目标
通过开展健康教育，使不同文化层次、不同经济状况下的老年血透患者都能够对自己所患疾病有所认识，对疾病的相关知识及血液透析的基本原理有所了解，以积极的、健康平和的心态接受医护人员的治疗护理，主动配合治疗，从而明显提高了老年患者的透析质量，延长老年透析患者的存活时间。
3 健康教育的实施
3.1 保持血透环境清新和整洁：在透析的房间内放置鲜花和令人赏心悦目的壁画等，使患者的心情放松，医护人员操作技术的正规娴熟，让患者有安全感，服务态度的热情和蔼，使患者以踏实的心态迎接每次透析。
3.2 加强心理护理：老年血透患者都有恐惧、焦虑和绝望感，护理人员应以谈心的形式及时进行心理疏导。对于初次血透的患者，鼓励他们放松心情，克服恐惧心理，树立战胜疾病的信心，引导他们豁达的处世态度，避免不良刺激，减少情绪波动，并且列举成功病例，耐心、亲切地解答他们提出的各种问题，使他们以积极的心态配合透析治疗，有一个积极向上的生活态度。
3.3 疾病及相关知识的宣教
3.3.1 透析前宣教：血液透析前向患者（有自主性）及其家属讲解慢性肾功能衰竭的基本病情及其血液透析疗法的基本原理，使患者及家属了解血液透析以及相关知识，尤其是血管通路保护方面的注意事项等，取得患者及家属的支持有利于配合。
3.3.2 内瘘的保护：血管通路是保证血液透析能否顺利进行的关键因素，是每位血液透析患者的生命线。对于老年患者则更加重要，这是因为老年人的血管硬化、弹性差，血管通路的建立原本就存在一定的难度。因此，他们的血管通路一旦建立成功，我们在护理上就要加倍精心，在透析间期要详细讲解动静脉内漏的作用、位置及保护方法，预防感染、损伤机内瘘血管闭塞等并发症的措施。同时护士应详细向患者及家属讲解检查内漏血管血流是否通畅及血流量大小的方法。即将2-3个手指放到动静脉内瘘上面，感觉血管是否有颤动。如感觉颤动减弱或消失应，立即联系医生进行处理。血栓形成是内瘘失败的主要原因，早期血栓形成多发生在术后3d左右的时间，护士应指导患者严密观测血压，检查包扎敷料是否过紧以及血管杂音与震颤情况。内瘘仅供透析治疗室使用，因此严格禁止在内瘘侧的肢体进行测血压、抽血、输液，患者应避免用此肢体提取重物，避免外力摩擦等。保持内瘘侧肢体清洁、干燥，避免受压，衣袖不要过紧。透析治疗结束后压迫止血的力量要适中，压迫的时间不要过长，要定时放松止血带，尤其血透后血压偏低时，要提早放松压迫，以免因血压低、血流缓慢、形成血栓，堵塞瘘管。24h内避免受潮防止感染。加强锻炼，患者从透析第2天开始即可适当活动内瘘侧肢体多做握拳、握球的运动。及局部热敷，冬季注意保暖。宣教卫生知识及卫生习惯，加强农村老年患者的卫生宣教。
3.3.3 干体重的控制 干体重是指患者心血管系统稳定、无水钠储留时的体重。理想“干体重”是指经过透析后患者自觉舒适，无浮肿、心力衰竭、肺水肿等症，血压在理想范围，无胸腔积液、腹腔积液、心包积液时的体重。嘱患者在透析间期要自觉控制干体重，进行饮水、饮食的自我管理。自备体重计和血压计，每天在固定的时间，统一磅秤、同一血压计测量体重及血压并进行记录。嘱患者尽量将透析间期的体重控制在干体重的3%以下。
3.4 生活指导 血透患者全身免疫力低下，要注意随天气变化增减衣物。工作、生活要有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。血透患者常感皮肤瘙痒难忍，这是因为体内毒素如：肌酐、尿素等过高对皮肤的刺激造成的，指导患者保持皮肤清洁及排便通畅。
3.5 运动指道 适当的运动可以减轻透析患者的紧张与焦虑，持续有规则的有氧运动是最佳的运动方式。患者可以根据自身的实际情况选择适合自己的运动方式，如：步行、慢跑、骑自行车、打太极等。每周3次30min/次，要循序渐进，持之以恒。
3.6 饮食指导：血透患者营养问题极为重要，营养状态直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。1年以上的血透患者中，几乎都有程度不同的营养不良[2]。因而，要加强患者的饮食指导，合理调配饮食，老年肾功不全患者尤其应当重视。在充分透析的情况下，一定要限制水、钠、钾、磷的摄入，盐的摄入量不超过2-3g/天，在透析间期体重增加每日不得超过0.5kg，同时补充足够的高质量蛋白质，合理膳食，选择柔软、易咀嚼、容易消化的食物，以提高患者的血液透析效果。
3.7 遵医嘱科学用药：在充分血液透析的同时，遵照医嘱合理使用降压药，补充铁剂，按时使用促红细胞生成素，减少高血压、心力衰竭及过度贫血等并发症的发生。动态观察病情变化，定期做实验室检查，必要时调整用药方案和透析处方，使患者在血压保持正常或接近正常并且无心力衰竭、无严重贫血的平稳状态下进行血液透析，提高血液透析质量。
4 总结
通过开展对老年血透患者的健康教育，不仅密切了护患关系，促进了护理人员的工作积极性，同时也增强了老年血透患者对医护人员的信任感和依赖感，增强了治疗疾病的信心，保证了老年血透患者稳定的血液透析效果，对提高老年患者的透析质量，延长血液透析寿命，提高生活质量起到了积极的作用。
参考文献：
