血透室专科护士报告范文

导语：如何才能写好一篇血透室专科护士报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】血液透析；优质护理；满意

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0649-02

血液透析室是为患者提供血液透析的场所，是一个高风险的科室。患者的长期生存率和生活质量的改善与高质量的护理密切相关。护理质量对患者身心健康的作用是合理的、必要的、不容忽视的。而优质护理能为血液透析患者生活质量的改善提供保障。2010年全国护理工作会议启动旨在促进护理工作更“贴近病人、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的“优质护理服务示范工程”活动[1]。我科积极响应，结合科室护理工作现状，开展“以病人为中心”的优质护理服务活动。通过组织学习，转变观念，提高护士思想认识，改善医疗环境、增加医疗设备、加强护士理论及实际操作培训以及创新管理等举措，使我科的优质护理服务活动取得了一定成效。现将具体做法与体会报告入下。

1 一般资料

2010年1月到2013年12月我科共收治血液透析病人184例。男108例，女76例，年龄23-93岁，均为急、慢性肾功能衰竭血液透析病人，血液透析为2―3次/周，4―5 h/次。病程最长9年.最短1个月。

2 方法

2.1 改善管理方法，提供具有专科特色的优质护理服务

2.1.1 营造温馨的环境 我中心在扩建装修时，严格按2010版卫生部颁发的血液净化标准操作规程里要求的透析室布局装修，并注意设置人性化的设施，给透析病人营造一个温馨、舒适的透析环境，患者都有自己的衣柜，病床可摇高坐起，设床栏，配有中心供氧、负压吸引、心电监护，血透前用紫外线行空气消毒，并更换清洁的床单、被褥及枕套，每个透析区6人，保证空气清新，环境清洁，安静少干扰，温湿度适宜。陪客有休息间，配有电视、微波炉、饮水机，阅读刊物及健康教育处方。

2.1.2 加强护士素质培训 组织学习优质护理的目标及内涵，提高护士的思想认识，转变服务理念。加强护士理论及实际操作培训，对各级护士进行分层培训，以请医生、护理专家授课及每名护士轮流讲课的方式学习透析相关的理论知识、各种应急预案、透析患者护理安全知识等，每月一次操作培训、考试，一次护理查房，每季度一次护士读书报告会，提高护士的业务理论及操作水平。为新护士制定为期一年的血液透析专科培训计划，使其熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。

2.1.3 完善透析室的各项规章制度 ， 如血液透析室工作制度，消毒隔离制度，查对制度，交接班制度，透析机水处理机消毒保养制度，不良事件报告制度等。完善各项应急预案，并进行培训，达到人人知晓。修订定各班、各级人员工作人员职责，使事事有专人负责，各项护理工作落到实处。

2.1.4 制定合理的绩效考核制度 科室护理质量管理小组根据护士实际工作量、工作质量、工作难度、病人满意度等对护士进行综合考评，制定了合理的绩效考核制度，充分体现多劳多得、优劳优酬、同工同酬，提高了护士的工作积极性及工作效率。

2.1.5 合理排班 每班护士根据护理人员的工作能力，工作年限，责任心强弱，进行搭配，并根据工作量进行弹性排班，确保护理安全。

2.1.6 后勤支持 在透析当日为病人提供营养餐，由经验丰富的营养师根据透析病人饮食要求合理调配，并不断改进饮食种类，由护士送至患者床旁并协助进餐；在医院领导支持下为透析患者提供免费停车，减轻患者的经济压力。

2.1.7 合理安排透析时间 依据个性化的透析方案及病人的需求及经济情况，根据病人自己的时间及生活习惯决定透析时间，合理安排，尽量让病人满意，并提前打印出透析排班表通知到每位患者。

2.2 透析过程中的护理

2.2.1 制定合理的透析流程，每名患者都有固定的责任护士，患者进入透析室时，责任护士要热情迎接，主动介绍医护人员和治疗环境，做好健康教育，提供优质舒适的护理。尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，对预后易产生忧虑、恐惧心理，且随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪，因此，血透前做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，有效利用患者家庭的支持系统尤为重要。与患者进行诚恳交谈，认真倾听患者的心理感受，对患者的基本情况、血管通路进行评估，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负面的应激，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗[2]。

2.2.2 动静脉穿刺的优质护理 合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，不可在同一穿刺点反复穿刺，争取一次性穿刺成功，并与透析管路相连，在患者处于舒适的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕，指导患者什么样的既舒适又不影响血透，尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理。

2.2.3 并发症的观察与处理 在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况。血透室护士必须具有高度的责任心，认真观察每一个病情的细小变化，做到“六勤”，勤巡视、勤测血压、勤看管路、勤询问、勤汇报、勤处理，确保患者能顺利完成治疗。

2.3 透析后的护理

2.3.1 拔针后正确止血，止血带压迫时间不要过长，20-30分钟即可取下，告知下次透析时间。

2.3.2 告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项，掌握透析后的内瘘护理，透析当日不要洗澡，次日可用热毛巾湿敷后涂擦喜疗妥软膏，以软化、营养血管。指导患者每天至少早、中、晚次检查内瘘情况，如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员取得联系，及时得到处理。

2.3.3 告知患者饮食清淡易消化，控制入水量，每天监测体重与血压，掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱，保持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保持乐观的心态。在身体能承受的情况下适当参加活动，但要避免到人群聚集地，以提高身体抵抗力。

2.3.4 给患者及家属发放爱心联络卡，遇到问题随时联络，即使解决患者的问题，增进了医护人员与患者的关系。

2.3.5 定期召开公休座谈会，征求患者对护理工作的意见及建议，宣传肾脏疾病的相关知识，定期召开肾友会，通过不同的形式加强患者的健康意识及自我保护意识。

3 结果

3.1 减少护理不良事件的发生 各种制度的完善、不断的学习培训，提高了护士的业务技术，增强了护士的工作责任心。

3.2 提高了工作满意度 通过改善就医环境、改善护理管理方法和改变护理理念，提高护理技能，得到了病人及其家属的广泛赞誉与高度信任，形成了良好的医患、护患关系，护士的社会价值得到充分体现，工作积极性明显提高。

3.3 提高了社会效益和经济效益 有了温馨的环境，严格的规章制度，加上先进的设备，一流的技术，优质的服务，透析病人逐渐增多，血透中心的社会效益和经济效益也明显增加。

4 体会

优质护理服务的推进，让我们将工作做得更加扎实有效，也让我们体会到了护理工作的重要意义。血透室优质护理服务的开展不仅赢得了各位患者的满意，同时激发了护士们的工作热情，整个透析病区洋溢着医患情深的和谐气氛，也为医院开展的创先争优主题教育活动锦上添彩。

参考文献：

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护理工作述职报告1

 

旧的一年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年！我们医院在院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、学术研讨缜密推进、业务领域稳步拓宽，各科室人员在各自的工作岗位上尽职尽责，使医院整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势！

 

我从年7月份进入医院工作以来，在所有同事的帮助下，很快对医院的人员结构、软硬件设备有了一定的了解，使自己迅速进入角色，投入到自己的工作岗位上，在进一步的工作中，我还对医院护理工作方面的一些环节提出了自己的一点建议，并在征得院领导的认可后，积极着手分步实施。

 

经过几个月后，承蒙院领导对我工作上的信任，委以重任，把护士长这一重担交给了我。为了把工作做细、做实、做扎实我便进一步注意观察我们护理队伍中的每一个成员，摸索她们的脾气性格，掌握她们工作中的优缺点，并根据大家不同的特点，分别制定了有针对性的工作计划，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现，但由于我刚来医院不久，又是一个特别缺乏工作经验的年青人，我意识到，要想把工作做好，就必须努力在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，不玩虚套子，不耍眼前花，严格要求自己，以身作则，带动全体护理人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，更好更优质地完成护理任务。

 

通过一段时间的工作实践，使我更深层次地认识到一个护士长应有的职责，我要更努力地把这支护理队伍带好，协助各科室的工作，圆满完成护理任务，更多地与各科室的医生们进行沟通，更详尽地掌握每个病人的情况，以便更出色地完成护理任务，为患者服好务，为医院树品牌！

 

我们知道：医院的发展与进步，离不开一个团结奋进的领导团体，也离不开医护人员的共同努力，更离不开每个人对这份事业的不懈追求！心中有梦想，行动才有方向，在新年度的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，努力让全院护理人员的业务水平再上一个台阶，让每一个护理人员都能在自己的工作岗位上实现自己的价值，为我们医院能实现更大更强的发展目标打下坚实的基础！

 

年我将努力做好以下几方面的工作：

 

遵纪守法，严格遵守医院的规章制度，严以律己，以身作则，用心来靠近大家，用人格来感染大家，竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍；

 

积极参与应急公共卫生突发事件及本院急救危重病人的抢救护理工作；

 

按要求着装，整洁干净，不浓装艳抹，不戴首饰；

 

严格按行为规范要求护理人员，以病人为中心，做到：服务周到、态度和蔼、语言文明，做到四心、两满意、四一样（治疗精心、护理细心、家属放心、病人安心；病人满意、领导满意；白天晚上一个样、领导在与不在一个样、查与不查一个样），病人对护士的满意度达95%以上。

 

互相协作，积极配合各科室工作，圆满完成各项护理任务；

 

不断提高自身素质，并有计划、有目标地对全体护理人员展开业务学习，定期进行考核，并作记录留存。

 

护理工作述职报告2

 

一、政治思想方面

 

认真学习贯彻党的十四中全会精神，积极参与党的群众路线教育实践活动，努力适应社会发展的新形势，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为患者服务。

 

二、不断增强法律意识，加强学习

 

积极参加医院组织的各项法律法规的学习，并组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。年内护理部组织全院性质的护理安全与质量分析会共计4次。

 

三、加强护理队伍的内涵建设，提升护理管理水平

 

1、为优化护理管理队伍，提升护理管理活力及执行力，更新护理服务理念，提高临床护理管理能力，积极吸纳外来优秀护理管理人才，摒弃老旧观念，建立护士长绩效考核制度，对于管理滞后，科室差、乱的护士长予以调换到其适合的工作岗位。年内先后更换了门诊部、外一科、妇产科护士长岗位人选，新提任ICU护士长一名，经过积极指导与协助，新上任护士长科室管理质量明显提高。

 

2、继续抓好“三基，三严”训练和护理人员的继续教育工作。年内共计组织全院护理业务知识讲座及护理操作示教培训各12次，组织全院性质护理理论知识考核或技能考核4次，护理人员培训率、合格率达标。

 

3、注重骨干护士培养，提升专科护理水平。定期选送临床科室骨干护士前往上级医院进修学习，选送培养急诊科、血透室、ICU、妇产科等专科护士，提升专科护理水平。共计选送ICU进修护士4名，急诊专科护士1名、产科专科护士、血透专科护士1名，其他各类院外护理培训等共计30人次。不断加强科室专科培训力度，年内妇产科通过助产士资质考核3人，为历年过关人次新高。

 

4、加强护理人力资源管理。20xx年护理部共招聘护士60人次，其中主管护师3人、助产士两名，充实临床护理人才，改善了妇产科高年资助产人才的紧缺。同时，及时有效保证护理人员合理调配，年内护理部共计调配护理人员31人次，保证在各特殊环节和特殊时段的护理人员合理运用。

 

四、利用PDCA方式进行安全及质量管理，保证护理质量持续改进。

 

1、使用PDCA循环管理模式，对全院护理质量、安全问题查找原因，整改，杜绝隐患。每月定期组织质控小组成员对各病区的护理质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区，及时整改。

 

2、围绕成都市医疗质量管理检查要求，根据临床实际及时修订、完善各类质量管理标准，首推患者身份确认、患者压疮及跌倒坠床各专项检查评价标准，重新修订腕带使用制度和无名患者身份确认制度，不断改进护理管理方法，提高提高护理管理质量。20xx年上半年成都市医疗质量检查我院得分名列二甲医院前茅，我院护理管理成绩得到检查专家的高度评价。

 

3、针对重点人群的高危安全因素，如患者导管跌倒、坠床、压疮等，制定患者入院评估表格，及时评估，杜绝漏评、漏报。20xx年1-6月我院各临床科室共上报压疮106例，43例院外带入压疮，治愈12例，治愈率27.9%，好转22例，好转率51.1%，无变化5例，无变化率16.1%;上报难免压疮63例，发生1例，发生率1.5%，压疮护理总有效率94.3%，护理压疮管理总体到位有效。

 

4、加强对高危药品、毒麻药品的管理。协助药学部门及时修订我院高危药品管理制度，对存在高危药品的科室严格设立定基数、定点放置、设立醒目标志，并严格交接班。

 

5、进一步规范护理表格书写。我院电子病历新系统上线后，护理部及时跟进护理文件书写规范，制定护理文件书写相关表格，及时和科室沟通，积极与相关部门协调，争取第一时间解决临床需求，做到及时，准确、真实、完整，为病情提供完整的资料和证据，留下我们工作真实的影子。

 

6、安排护士长每日夜查房及护理部节日期间查房，查找夜间、节假日等薄弱

 

环节的工作隐患，及时纠正，通过这种方式，增强了各班护士的工作责任心，保证了护理工作质量得到连贯性地监督与控制。坚持每周三到四次下科室了解各科工作情况，指导护理查房，查看护理质量完成情况，查看护理文书书写是否及时、规范。发现问题及时督导，指导解决方案，积极指导新任护士长工作思路，我院重症医学科申报及开科工作进展顺利。

 

五、深化优质护理服务工作的开展，重视护理服务内涵。

 

1、引导各科室积极创建本科内的护理服务理念，采取多形式、多样化的便民服务措施，变被动服务为主动服务，让病员感受到如家般的优质服务。

 

2、积极鼓励护士加强与患者的沟通，通过对患者实施健康宣教、提供专科化护理中体现职业满足感与成就感，对于患者点名表扬的护理人员予以各类形式的.表扬。全年共计奖励35名护士。

 

六、积极参与院内外各项活动，积极完成医院安排的各项临时性指令任务。

 

1、协助医院党办、工会等部门积极参与各类组织活动，承担重要组织及参与角色。

 

2、全力协作医院住院、门诊整合工作，确保搬迁工作顺利进行，保证医疗护理工作安全。

 

3、积极配合市场部、医务部，承担血透患者、420老干部沟通与交流工作。

 

4、作为成都市民营医疗机构协会护理专委会主任委员，积极筹备专委会各项活动，在起到宣传医院的同时，也使我院护理团队不断向先进的护理管理理念靠近，提升护理管理水平。

 

七、存在不足

 

1、管理水平及创新意识还有待提高。

 

2、护士整体素质还需加强，缺乏灵活应变能力，护士主动服务意识还有待加强。

 

3、管理素质还有待提高，需克服自我压力缓解不足性格特点。

 

4、护理论文较少，护理科研尚未起步。

 

护理工作述职报告3

 

20XX年是“埋头苦干、创造飞跃”的一年，医院利用一年的时间主抓学科建设及人员培训，护理部在医院 ___的带领和支持下重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量，加强监督管理，保障了护理安全，同时提高了护理人员法制观念，加大了护理质量监控力度，使全院护理服务质量稳中有升，病人满意度不断高。现将护理部20XX年工作总结如下：

1、加强护理管理培训。医院于今年先后派两位总护士长到第四军医大学进修学习，与此同时医院部分 ___还对全院护士长及老护士长进行了培训。

2、优化整体护理队伍，提高护理人员的综合素质。医院分四批次共选派58名护理骨干(包括10名护士长前医学`教育网搜集往天津医院、北京医院、 ___总医院进修学习，这是近十年来护理人员外出进修学习人数最多的一次。特别值得一提的是在今年5月、6月、7月、8月与总医院专家共同完成的14例心脏手术及术后护理，病人均已康复出院。

3、积极完成各项培训。15年护理部 ___全院护理人员参加专题讲座14次，参加人数为13 ___人次。临床科室每月 ___护理查房1次，专题讲座4课时，鼓励护理人员发表科研论文。续实行多渠道的学历培养。截止今年底，全院193名临床护士均为大专学历，其中已有5名本科学历，27名本科在读。

4、充分培养护理人员 ___参与性。“5。12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动，以医学教育|网搜集护士礼仪表演，护理操作技术展示为主。护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强 ___主义荣誉感。

5、加强 ___的带教工作。 ___来院后集中 ___岗前培训2次，主要从 ___制度、50项基础操作技能各科室建立健全的带教制度，每名 ___均有固定带教，有小教员针对科室专业定期授课，出科由护士长进行理论及操作考试。科室对 ___层层把关，确保无医疗差错发生。

1、护理部定期督促检查护理工作，重点加强了节前安全检查，增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定

点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。

2、坚持护士长夜查房

查房，督促检查护理人员在岗及履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月护士长联查一次，每两周召开护士长例会一次，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。

4、 ___了见习期护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。更好的为医院建设贡献力量。

随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照 ___护理文件书写规范

要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，提高了护理质量;在 ___讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。

1、护理部按照护理文件书写规范，及时修订完善了各种护理文件质控标准，由一名护士长专门负责检查护理文书。

2、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。

3、加强了医院感染控制管理， ___了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、医院感染管理规范，通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理

护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工 ___，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。

1、护理部首先从业务素质抓起，坚持了每半年进行操作及理论考试，每月由科室室 ___业务学习及一项操作技术培训和考核，要求人人过关，培养护理人员有一套过硬的业务技术。

2、规范护理人员着装、要求文明用语，接听 ___规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人，为病人提供满意的服务。

3、继续加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，让护理人员改变思想，提高认识，及时满足病人的要求，不断改善服务态度，提升护理服务质量，注重护患沟通，从单纯的责任制护理转换到了以人性化护理为中心的整体护理。

1、配合 ___处成功 ___了“八。一”联欢会，与科室联合 ___了新闻会、放射治疗新技术与规范化应用学术研讨会等重大活动，赢得了科室一致好评。

2、认真学习医院人事制度 ___相关文件，按照文件精神拟订护理人员编制，并配合医院全面展开人事制度 ___。完成了护士长的述职答辩工作，为医院做好护理管理者的培训工作。

3、围绕“创满”、“质量管理年”的中心工作，护理部不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实。

病人在一轮轮的换着，科里也来了新同事，我不再是最新的一位新人。又快过年了，感触不由得从心底像投幕电影一样，放映着这一年之中发生的一件又一件事情!

专业知识、工作能力方面我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守医|学教育网搜集规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。

当一个人，总想有 ___表现的时候，要背负的就更多，责任这个无形的东西也就越重。像个鞭子一样，在身后催你前进。这1年来，徘徊过，彷徨过，甚至有很多时候有了问题，便开始怀疑自己的能力，但一直有两个字支持着我，那就是坚持。我想无论任何

人，在那样的状态下，所有的事，都要自己一个人面对和解决的时候，还有你必须面对和迎向根本摆脱不了的内心无形压力的时候，没有人会不得到锻炼，没有人会不成长。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的20XX年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务

作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!

首先感谢主任、护士长对我的信任并给我机会让我在护理组长的岗位上继续锻炼，在20XX年中我有很多做得不够好的地方特别是在管理方面还有很多欠缺的地方，希望在以后的工作中自己能不断地

总结经验教训，不断学习，争取将工作干得更好，现将20XX年工作计划归纳如下：

1、年护理事故发生率为零。

2、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。

3、护理技术操作考核成绩平均分>90分。

4、静脉穿刺成功率>90%。

5、病人对护理工作满意度为>95%。

1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月 ___一次业务培训，内容包括基础理论，专科护理，计划免疫知识，并进行培训后考核。多翻阅护理相关书籍，密切 ___护理知识新动态。

2、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率，在工作中不断总结经验教训，做到胆大心细，克服心理障碍。定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论，请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。积极学习与护理相关的新业务新技术。

3、加强护理操作规范，实施流程化服务。严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。

4、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。

5、努力改善服务态度，让患者从心里满意。要求每位护士树立良好的服务态度，满腔热情地对待每位患者，把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵。

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【关键词】 血透； 社会支持度； 横断面

Cross Sectional Analysis of Low Social Support in Young and Middle-aged Patients with Hemodialysis/HE Qing-xuan，HE Xing-lai，LYU Wei，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（03）：069-072

【Abstract】 Objective：To analyze the low degree of social support young and middle-aged patients with hemodialysis，in the social support rating scale of the individual social relations in the dimension of the differences between the factors and the impact of the continuing work of the society.Method：The use of 《Social Support Rating Scale （SSRS）》on the questionnaire survey in Guangdong province，four hospitals in blood purification center in accordance with the conditions of the young and middle-aged patients，in the form of questionnaire sample

【Key words】 Hemodialysis； Social support； Cross section

First-author’s address：The First People’s Hospital of Shaoguan City，Shaoguan 512000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.03.020

慢性I脏病（Chronic kidney disease，CKD）是一种慢性进展性疾病，治疗困难，花费巨大。我国成年人群中CKD的患病率为10.8%，以此数据估计，我国约有CKD患者1.195亿，这表明该病已成为我国不可忽视的公共卫生问题[1-2]。血液透析是临床上治疗终末期慢性肾功能衰竭患者的重要治疗手段之一。目前CDK进入终末期肾病（End stagerenal disease，ESRD），全球约有150万以上尿毒症患者依靠血液透析治疗和肾移植来维持生命的延续[3]。我国经济水平不高，人均占有的卫生经费很少，而终末期肾病患者的透析和众多并发症对其家庭、社会保障部门乃至整个社会造成的影响远胜于发达国家。我国医疗保障体制还不健全，医疗费用的个人支付比例依然是患者的沉重负担[4]。随着我国经济发展和医疗保障制度的不断完善，以及血液透析技术的提高，尿毒症患者的生存期限得以延长。伴随生命延续的同时，患者可能受疾病本身、透析合并症及家庭社会的影响，产生各种心理压力[5]。面对一系列的压力，患者的紧张情绪在得不到缓解时，会致使其出现诸多的心理问题，如自我概念紊乱，对未来的不确定感和对家人的愧疚[6]。为了减少心理问题，提高血透患者特别是青中年患者的生存质量，使他们大部分回归社会，能够适当地工作、社交，进一步减轻社会问题和家庭负担。血透专科医护工作者有责任和义务让青中年维持透析患者从多角度认识自己，发现自我价值重拾信心，主动重新回归社会中去。为了能更好的服务于这个特殊的人群，笔者联合了广东省其他三家三级甲等医院的血透中心，历时30个月，作为2015年韶关市卫生计生科研计划项目立项共同完成。现将相关资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究从2014年7月-2016年12月收集了广东省韶关市第一人民医院血透中心、中山大学第五附属医院血透中心、惠州市中心医院血透中心、中山市人民医院血透中心，四所血液透析中心共有透析患者数近千人，年均透析总例次超过10万人次。在这四家三甲医院血液透中心选取300例维持血液透析时间>0并

1.2 方法 首先，给入选研究样本发放肖水源[1]编制《社会支持评定量表（SSRS）》。然后在广东省四家三甲医院透析中心，每家选取1名血透专科护士负责，培训各自透析中心2～3名具有血透中心工作经验3年以上的护士，对社会支持评价量表的使用进行详细讲解，指导临床资料的收集并对采集到的相关数据进行初步统计分析。问卷回收率达100%。社会支持评定量表分10个条目，测量个体社会关系中的三个维度：客观支持（朋友、邻居、家庭支持），主观支持（同事交往、经济支持、家庭照顾、急难帮助）和社会支持利用度（倾诉、求助方式、团体活动）[1]。以计分之和为社会支持总分共计10～60分，评分越高表明得到的社支持度越大，

1.3 统计学处理 利用SPSS 13.0软件进行数据分析处理对各影响因素，计数资料以率（%）表示，作Chi-square检验（α=0.05），P

2 结果

2.1 客观支持方面 调查关于关系密切可以得到支持和帮助的朋友情况，见表1。调查关于近一年来低支持度患者的居所情况，见表2。调查关于与邻居关系和同事关系情况，见表3。各因素比较差异均有统计学意义（ 字2=4.42、4.33、4.47，P

2.2 主观支持 从家庭成员中得到的支持和照顾的来源，（1）夫妻（恋人）82例（44.81%）；

（2）父母104例（56.83%）；（3）儿女36例（19.67%）；（4）兄弟姐妹31例（16.94%）；

（5）其他成员25例（13.66%）。在遇到急难情况时，曾经得到的经济支持或解决实际问题的帮助、安慰和关心来源，各因素比较差异有统计学意义（P

3 讨论

人际交往是回归社会的前提条件，人要融入社会必须有群体意识和人与人的沟通和交流。在低社会支持度的这部分血透患者中，人际交往严重欠缺。没有朋友可支持和帮助的人群达1/5之多；而只有1～2个可帮助的朋友人群，支持力度也是很有限的。毕竟尿毒症是长期替代性治疗，是不可逆转的慢性渐进性疾病[7]，是最需要生活和精神照顾的群体，病程越长，这种需求越迫切，需要的社会群体支持越大。邻居关系淡漠，甚至有近半数的患者是远离家人独自居和居无定所。而居无定所的这部分患者，根本就没有条件建立邻里关系网。文献[8]研究表明，个体在高应激状态下，如果缺乏良好的应对和排解方式，则心理问题的危险性可达43.3%，为普通人群的2倍。长期的独居和没有沟通交流，必定会产生忧郁和孤独的心理问题。沟通障碍的恶性循环将成为青中年血透患者融入社会，重新回归社会工作的重要影响因素。

婚姻家庭、家庭其他成员和朋友的支持和关心是影响青中年血透患者回归社会的另一个重要因素。在遇到急难情况时得到的经济支持和帮助解决实际问题的来源，主要是其他家庭成员和朋友。而急难时的安慰和关心则主要由其他家人配偶和朋友提供的更多些。稳定的婚姻家庭和和谐的家庭其他成员关系，能为透析患者提供安定的居家生活，从而提高患者治疗依从性，达到满意的治疗效果，减少并发症的发生，改善生活质量。朋友在遇到急难情况时，能提供的经济支持和安慰关心，超过50%甚至超过配偶。在这方面和癌症患者不同，文献[9]研究提示，癌症患者的社会支持水平主要来自家人，其中主要的支持者是配偶。社会支持与希望的正相关性已经普遍为人们所接受。持续受到来自家庭、朋友、医护人员及其他患者的支持和理解常常是患者希望的源泉[10]。质性研究发现，对于透析患者而言，希望不仅是对未来的美好期望，它更是一种支持与生活质量密不可分[11]。这个高比例的数据提醒工作人员在给没朋友的青中年维持透析患者，制定个性化健康教育计划的基础上，多组织肾友会，建立微信群，为他们提供交流沟通的平台。必要时可以安排他们在同一时间、同一透析室做透析，以增加沟通机会。肾友之间有着同病相怜的情结，在情绪低落时可以相互慰藉，有共同的话题，相互鼓励，甚至可以共同创业。这些对于青中年维持透析患者回归社会有百益而无一害。

工作单位、党团工会给予青中年维持透析患者的支持力度不足。特别是在企业单位的患者，单位工会从来没有过问病情或慰问患者、家属的程序。能给予他们在工作上的照顾也是相当有限的，企业裁员、下岗、倒闭都使青中年维持透析患者面临失业危机。青中年维持透析这部分患者，他们都正处于最佳工作年龄段的人群。他们同时肩负着父母、儿女等等多重社会角色，半数人群还是家庭经济的主要来源者。失业离开原有的工作环境使他们的病患角色进一步强化，再就业或创业的信心和能力都很有限。处在这个阶段的患者，要尽量鼓励他们和过去的同事朋友保持联系，多去参加同学聚会，收集对自己再就业的有效信息。有效的信息支持可以减少患者的焦虑和惶恐情绪，提升希望水平，提高生活质量[12]。避免与社会脱节，在同事同学朋友中寻找再就业或合伙创业的机会。

青中年维持透析患者回归社会的必要性，没有得到官方或半官方组织以及社会各界的关注。在低社会支持及人群中，在遭遇急难情况下时，无论是在经济上还是精神心理安慰关心上，能得到党团工会等官方或官方组织，成宗教社会团体等非官方组织帮助的患者，只有极个别人。由于生态环境遭受破坏，水源污染，食品安全等等原因，导致全球的血液透析人群呈逐年递增之势[13]，而且发病年龄日益年轻化，给家庭带来致命的打击，给社会带来沉重的负担。全球的经济下滑，就业率普遍低下，社会大环境的全民消费水平降低。能为青中年透析患者回归社会继续工作的平台更为稀缺，疾病导致他们的就业竞争能力减弱，信心不足。因此，在日常知识宣教时，多穿插介绍同类患者再就业的成功案例，以提高患者的自信心，挖掘自身和家族潜能，寻找出路。对于配偶陪同来的患者，要多赞美他们的和谐，鼓励他们共同积极参与治疗护理，让他们树立治疗的信心和生活的希望。这样既能提高家庭的精神支持，还能提高患者的治疗的依从性，利于婚姻的和谐。

透析患者的心理问题直接加重配偶和其他家庭成员的精神压力和经济负担。繁重的病患照顾看护，90%要由配偶和父母承担，例如抑郁症状是透析患者最常见的心理问题，除了增加自⒎缦胀猓抑郁能降低患者对透析治疗的依从性，导致免疫机能异常[14]，而增加住院机会，加重经济负担。有研究表明，治疗依从性是影响血液透析整体效果的重要因素，多数患者因没较好的治疗依从性而影响治疗效果[15]。只要病情允许，鼓励患者多做力所能及的活动，包括适当运动、工作和一些社会活动[16]。分散对疾病的注意力，如看电视，和朋友联系，做家务等，使他们不至于沉湎于对疾病的恐惧中是可以减少他们的焦虑情绪[17]。对排解患者抑郁症状和促进交流大有助益。在患者血透时，多给患者一些正面的引导，为他们提供更多的行业发展新动态，提高他们对治疗疾病的希望。有研究表明，希望水平高的患者更容易从疾病中康复，对于自身的慢性迁延性疾病也能做好调适，他们会采取积极的应对方式，生活质量也比较好[18]。间接减轻家人照顾看护的精神压力和体能消耗，减少并发症的发生率。

通过横断面资料分析，可提升医护人员从多层次多方位了解观察患者的身心疾病的职业素养。改变只关心医治疾病的旧模式，使医务人员服务的青中年维持透析患者得到生物-心理-社会全方位治疗[19]。能为医务人员给患者制之精的个性化健康教育计划和心理治疗方案提供参考依据。因此，对青中年血透患者做多维度多层次调查研究，并将所得资料作横断面的分析是非常有必要的，是值得在业界分享的。

目前医疗资源十分匮乏，据《中国卫生统计年鉴》显示，作为计划经济时期社会特殊产物的企业医院，在与企业分离之前的1990年共有12万多个，占全国医院总量的44.7%，截至2006年企业医院减少至28147家，是1990年的22%[20]，导致政府所属的医疗机构的医护工作者工作量的成倍骤增。因此，如何调动社会力量解决部分非医疗范畴的社会心理问题，则需要家属，患者，自愿者及党团工会等官方或半官方组织和宗教、社会团体等非官方组织的共同努力。

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[关键词] 血液透析； 心理护理

[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-173-01

血液透析是治疗急慢性肾功衰竭的有效替代疗法之一。值得关注的是，受尿毒症及透析合并症的影响，患者由于身体上的不适普遍存在较为严重的心理问题。如焦虑、忧郁、沮丧甚至绝望，不良的情绪更加引发免疫力的下降。不仅不利于配合治疗还严重影响了其生活质量。针对这些问题，我们经过分析研究，对在我院进行血液透析的患者进行有针对性的心理护理。现报告如下

1 临床资料 对我院2010年6月-2011年6月透析的110例患者，年龄13-81岁，其中女性患者34例，男性67例。透析次数每周3次，或两周5次。

2 常见的心理问题 抑郁、焦虑和恐惧是透析患者常见的心理问题，少数患者表现愤怒、不合作行为。

2.1 抑郁心理 透析治疗对于任何人来说，都不是一件愉快的事，多少都伴随丧失，所以多数透析患者都会产生程度不同的忧郁情绪，并随着病情的轻重和治疗效果的不同而有所差异。突出表现为自尊心低、粗丧、伤感、绝望和失助感，把生活看得灰暗，总认为自己的将来比现在更糟，缺乏自信，接受治疗消极，严重者可出现自杀行为。

2.2 焦虑心理 焦虑是常见的情绪反应，是一个人在感受到疾病威胁时产生的恐惧与忧虑，是一种与危险有关而又不知所措的不愉快体验，有人用“失助感”来解释焦虑。透析患者由于惧怕透析过程中可能出现的痛苦，担心失去正常生活的能力，尤其害怕死亡的来临，表现出真实的痛苦与焦虑。有的患者对于长期依赖透析治疗这个事实理解或不接受，越接近透析日期，心理负担越重，焦虑和恐惧越明显，甚至坐卧不安。此外，医院环境的不良刺激，也容易使透析患者心境不佳，情绪低落。尤其是当看到为抢救危重患者来回奔忙的医护人员，看到同病相怜的病友死亡时，更易产生恐惧与焦虑，好像自己也面临威胁。长期过度的焦虑，导致心理的不平衡，妨碍疾病的治疗。

2.3 否认心理 患者否认关于尿毒症的诊断，拒绝透析治疗这个事实，到处奔走就医，企图通过复查，原有的结论；有的患者否认疾病的严重性，他们虽然能接受尿毒症的诊断，但仍存在不同程度的侥幸心理，误认为医生总喜欢把病情说得重一些，对疾病的严重程度半信半疑，因此不按医嘱行事；不去积极治疗，甚至拒接治疗；更有的患者则压抑自己强烈的情绪反应，表现为迟钝、犹豫、进而感到孤独，产生一种被遗弃感。患者对于尿毒症的最初否认，具有一定的积极意义，但长期否认，将会延误治疗的时机。

2.4 孤独与怪癖心理 透析患者由于受到忧郁、焦虑等消极情绪的长期折磨，扭曲了原来的心理。他们暂时或长期丧失生活自理能力，自感无助于家庭与社会，成为家庭与社会的累赘而产生孤独感，这种心理变化长期持续存在会导致行为上的怪癖。他们常常把医护人员和家属当作替罪羊，无休止地向他们发泄不满，怨天尤人，一会儿埋怨家人没有尽心照顾，要求逐渐增多，情绪极易激惹，有时为了一点小事大发雷霆，任性挑剔，伤害他人感情。

2.5 透析患者大都存在一种依赖心理状态 对自己的日常行为、生活自理能力失去信心，自己有能力做的事情也不愿意做，等待别人服待，情感脆弱。透析患者的依赖心理，不利于疾病的控制，则难以培养他们与疾病斗争的信念。

2.6 悲观与绝望心理 对于刚被确诊为尿毒症的患者，悲观是常见的心理反应，在那些临床症状越来越明显，尤其是经过一段透析治疗，没有达到预期效果的患者身上表现的更为突出，他们对透析治疗由希望到失望再到绝望，痛苦心情难以言表。

3 原因

3.1 患者由于不能很快地适应社会角色的改变而产生一系列的不良心理情绪 患者因自身的心理素质和性格差异、社会上不适当医疗知识的宣传、疾病知识缺乏、不了解疾病的性质和预后而产生焦虑甚至恐惧，终日郁郁寡欢。

3.2 患者因生病而懊恼 同时为日后的经济开支及病后的家庭生活、学习和工作能力等问题而担忧，产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，对前途悲观、失望。

3.3 患者对血液透析不适应 由于血液透析而引起饮食习惯的改变(必须控制饮食和进水量)、对透析中产生的不良反应(低血压、失衡综合症等)不耐受、工作人员技术不熟练引起的血肿和渗血等方面导致恐惧、焦虑。

3.4 医患关系、患者之间的关系及患者家属的支持情况对患者的心理产生不同程度的影响 调查显示，良好的家庭支持和帮助可明显改善透析患者的不良心理情绪。

3.5 由于尿毒症本身引起的不适 所引起的胃肠道、心血管、肌肉、骨骼、皮肤及神经系统的不适，导致患者焦虑、恐惧。

4 护理措施

4.1 建立良好的护患关系 良好的护患关系是顺利实施心理护理的前提，护理人员应主动征求病人的意见，耐心倾听病人的诉说，态度和蔼可亲，热情耐心，细致周到，给病人适当的鼓励和教育，帮助病人增强战胜疾病的信心。在工作中护士应具备良好的职业素质，保持良好的精神面貌，高度的责任心、扎实的专业知识和熟练的操作技术，让患者有安全感和信任感。

4.2 关心理解患者,消除心理障碍 患者进入血透室，护士应微笑有礼貌地接待，给患者创造一个安静舒适的环境，向其介绍透析相关知识及注意事项。另外，护士还应掌握沟通技巧，根据患者不同的文化程度，采取不同方式耐心细致地劝解开导。要善于从谈话中体会患者在语言中隐藏的感情，并给予恰如其分的帮助。工作中要注意言行得体，把握好分寸，多给予鼓励和肯定，以取得患者的理解和信任，帮助患者面对现实，树立信心，积极配合治疗。

4.3 唤起病人对治疗的信心 病人对治疗的信心是影响其生存质量最大的心理因素，增强病人的治疗信心是心理护理的关键。我们应在与病人的交谈中，唤起病人对治疗的信心，使其以积极的态度配合治疗，争取良好的治疗效果。

4.4 做好病人家属的工作,取得密切配合 病人能够得到家庭的理解和配合，也是影响病人生存质量的因素之一。我们应该积极争取家属的配合，在生活上给予更多的关心和照顾，精神上给予安慰和鼓励，让患者感到家庭的温暖。在病情允许的情况下，鼓励病人生活自理，参加一些社会活动。争取家属的配合，做好院外指导。血透患者有病程长、病情反复、终身透析、经济状况等诸多问题，患者及其家属的心理状态都极不稳定。因此，在开导患者的同时，也要及时做好家属的指导工作。仔细观察患者的一举一动，详细了解患者的家庭情况。多与家属沟通，告知家庭支持的重要性，让家属发挥监督、协助的作用，从而多方面维护患者的身心健康。同时为每一位患者建立个人档案，定期电话回访，与患者随时保持联系，进行适时的心理干预。

4.5 提高病人对疾病的认识水平 由于文化不同、社会经验不同，病人对疾病的认识也不同。我们采用展板、宣传册等方式，向病人介绍疾病的变化规律、注意事项、血液透析的应用、并发症用药特点，指导病人合理的膳食，适当的运动，增强自我保健意识，对治疗和护理有促进作用。

5 小结 血透患者由于需要长期的透析治疗，病人在病痛的折磨中，不良的情绪可导致负面影响。所以，根据观察血透患者情况，因人施教，随时疏导，做好其心理护理是极为必要的。血液透析患者由于疾病的不可逆和治疗高费用等特点，容易引发各种心理障碍，严重影响患者的生活质量和透析质量，血液透析患者产生紧张、焦虑、恐惧和抑郁心理最为普遍而至延误、推迟或放弃有效的治疗。护理人员针对此类患者，不仅要认真做好基础护理和专科护理以减少或减轻患者躯体病痛，同时要重视患者的心理护理，使其保持良好的心理状态，积极主动配合医护人员完成透析治疗。同时，患者生命质量的提高、生存期的延长与其家属的关心和支持是分不开的，因此我们要做好患者及其家属的心理护理。

参考文献

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[关键词] 心血管专科医院；行政总值班；对策与建议

[中图分类号] R197.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0137-04

Problems and countermeasures on general-on-call of specialized cardiovascular hospital

SUN Qian-ying CAO Yi-jun ZHAO Yue LIU Yi-hua

Fuwai Hospital of Chinese Academy of Medical Sciences，Beijing 100037，China

[Abstract] The problems exsisting in the administrative general-on-call of specialized cardiovascular hospital are pointed out through analyzing the characteristics of specialized cardiovascular hospital and the task of administrative general-on-call in hospital.The methods of carrying out general-on-call professionalism pilot，establishing collaboration of administrative general-on-call and nursing general-on- call，applying stationed system or making an appointment for consultation，strengthening the training of the staff，upgrading the informationization level can be used to improve the working efficiency and ensure the regular operation during nonworking hours，which will provide the basis for hospital to achieve the comprehensive and acuracy management.

[Key words] Specialized cardiovascular hospital；Administrative general-on-call；Countermeasure and proposal

医院总值班是医院管理中的重要组成部分，肩负着非工作时间管理全院范围内各类事务的重要责任，承担着对外协调联络，对内处理解决医疗、管理、后勤等各类临时性、突发性事务的工作，以保障医疗机构的正常运转、医疗行为的正常执行以及医疗水平的正常实现[1-2]。作为专科医院，总值班工作既有综合性医院的共性，又有自身的特殊性。本文通过分析心血管专科医院的特点及医院行政总值班的工作内容，分析心血管专科医院行政总值班工作中存在的问题，并就不断完善专科医院总值班制度、实现医院全面精细化管理进行探讨。

1 心血管专科医院的特点与总值班工作特殊性

心血管疾病具有发病率高、致死率高、医疗负担高等特点，是影响人类健康的主要慢性病之一。作为心血管专科医院，经常会面对各种复杂、疑难和重症心血管疾病，因此需要加强医疗管理和后勤保障等工作，维护医疗服务秩序，确保为心血管患者提供优质便捷的医疗服务。专科医院总值班室是医院整体管理工作的外延，体现着总协调、总调度和总执行的管理水平和能力，在日常工作中显得尤为重要，成为提升医院综合管理能力的重要组成部分。

1.1 医疗服务规模大，要求高质量的医疗管理和后勤保障工作

作为区域性医疗中心，大多数心血管病专科医院均承担着繁重的医疗服务任务。医院年门急诊服务量达到60余万人次，收治的住院患者超过4万余人次，开展的心血管外科手术和支架介入手术量达到万余例。如此庞大规模的医疗服务给专科医院的医疗管理和后勤保障工作带来了双重压力。此外，为了配合如此大的临床工作量，需要设置合理的学科、配置相应的医技科室与管理保障部门为临床诊治工作服务，这导致各个医疗单元和机构科室之间人、财、物、信息等配合的任务加大，需要协调的事项增多。

1.2 疑难杂症比例大，需要多学科或多医院的协同作战

随着工业化、城镇化、人口老龄化和疾病谱的变化，我国心血管疾病的发病率持续上升，疑难重症不断增多。在专科医院中，小儿复杂性先天性心脏病、心脏移植、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、恶性心律失常等疑难危重病例所占比例约50%，同时来自全国各地的患者比例呈现增长趋势，外来患者占60～70%。此外，专科医院收治的患者年龄偏大，多为非单一疾病，常合并神经系统疾病、肿瘤等各种老年病，限于专科医院的资质，需要多学科或多医院的协同作战。

2 心血管专科医院总值班的现状

2.1 总值班情况

通过调研心血管专科医院，发现总值班为多次层次总值班同时在岗值班或听班，其中行政总值班与护士长总值班同时在岗值班，行政总值班人员由行政、后勤等职能部门的负责人及部分工作人员构成，护士长总值班人员由各医疗单元护士长构成，并且器材、物流、后勤、信息中心等保障部门均安排人员24 h在岗值班。

2.2 总值班工作内容

2.2.1 双向会诊 在总值班处理的事务中，将近一半的事项为会诊，一方面是外院的心血管疑难急重症病例会诊，另一方面为院外会诊。心血管状况不佳的患者，脑血管也极有可能存在问题，其中神经科会诊占了整个会诊例数的1/4以上，而且神经系统疾病多为急症。较多的院外会诊还有消化科、血液科、普外科和泌尿科等。

2.2.2 协助解决各种后勤类突发事项 水、电、气、暖、设备、网络等的故障维修需要总值班以最快的速度协助解决，或派工作人员去现场加紧维修，或调配备用设施进行应急，以全力保障临床工作的有序进行。火情、水情等突发危情需马上启动相应的应急流程。针对这类事件，可在日常加强巡查[3]，以免造成不可挽回的损失。

2.2.3 院内外协调及咨询 总值班是在非工作时间行使医院行政职能的最高机构，可调动院内所有资源，并代表院方争取院外资源。在处理临床或后勤类事务时，院内一切人员物资都必须遵从总值班的调配，绝对服从总值班的安排，以保障医院各项工作的正常进行。总值班还承接了患者看病就医等方面的电话咨询任务，以方便院内外患者做好就医前的各项准备工作。

2.2.4 协助解决医疗投诉类事项 医疗投诉事项并不以工作时间为界限，在非工作时间就由总值班承接，既包括院内职工系统又包括院外患者的投诉。对于突发的医疗投诉情况，比较紧急的，总值班人员必须及时启动相关的应急预案[4]；对于普通的投诉电话，应记录在“投诉记录簿”，做好安抚工作，正常上班后第一时间转至相关职能部门解决。

2.2.5 其他公务等事项 对于临时接到上级的紧急通知或紧急文件，应记录清楚通知或文件的内容，并立即通知相应主管部门负责人进行处理；对于突发事件和紧急事件的处理，按照相关规定与工作流程的要求，及时向听班领导或分管领导汇报，做到早发现、早报告、早控制，及时开展调查处理。

3 专科医院总值班存在的问题

3.1 总值班工作量大

专科医院医疗服务规模大，造成了医疗和后勤保障的双重压力。正常工作时间由临床和后勤等各部门相互配合完成医院各项事务的管理工作，以保障医疗行为的正常进行，而疾病的发生、发展具有突发事件的特性[5]，并不以工作时间为界限，相应的非工作时间，总值班承接了医院管理的职能，负责处理各类临床、后勤等管理事务。

3.2 总值班会诊任务重导致工作人员压力大

总值班的重头戏为院外会诊。对于普通综合医院，科室设置齐全，一般问题院内会诊均可解决，且同属一个医院管理，在调配医疗资源的执行力上必然有效。而北京地区各个医院的医生资源都很紧张，非工作时间值班人员数量有限，能外派进行会诊的医生资源相对就更少，这使得院外会诊存在很大困难，通常，总值班人员在协调多家医院后才可以找到能来会诊的专科医生，甚至协调多家无果，这势必给总值班人员造成巨大的压力。

3.3 总值班人员对处理临务存在畏难情绪

行政总值班人员主要由相关职能部门的工作人员构成，虽然对临床一线工作医疗流程熟悉，但是鉴于目前医院管理职能划分的日益精细化和专业化，职能部门的工作人员熟练掌握了自己所在科室的专业技能，但缺乏医院整体管理的技能，在处理医院综合管理中存在“外行管理”的特点[6]，因此，在处理重大医疗事务时，难免存在畏难情绪[7]，担心处理不好会影响患者的正常救治，担心不能保障医疗行为的正常进行。

3.4 个别总值班人员处理事情不熟练

医院总值班主要为职能部门人员轮流值班，每人一至两个月才能轮一次班，具有“临时管理”的特点[6]，有时会遇到总值班没有任何事情需要处理，就会有侥幸心理，不能熟悉突况的处理流程，如果真正遇到事情，难免手忙脚乱，措手不及。由于值班机会较少，且值班时的处理事项和正常工作时的工作内容存在较大差异，导致值班能力得不到有效培养。

3.5 总值班人员精力达不到

医院总值班人员为行政职能部门员工，在晚上进行行政总值班工作时，第二天并无调休，需要继续处理自己岗位上的行政事务，如果总值班期间事务较多，势必会影响值班人员的休息，导致第二天的工作质量不能得到保障，长此以往，不但影响值班人员的身体健康，还会使其在心理上对总值班工作比较排斥，进而影响工作效率[6]。

4 对策与建议

4.1 开展总值班专职化试点

总值班专职化是指在坚持业精于专的原则下，专门聘用职能部门退休人员（多包括负责人或高年资的工作人员）作为专科医院总值班的专职队伍，把总值班做为日常工作来处理，3～5人轮岗，每周轮班1～3次，充分发挥他们值班经验丰富、对总值班需要解决的问题非常熟悉、处理起来得心应手[8]的优势。

总值班专职化可以把部分职能部门工作人员从总值班的大军中解放出来，使得职能部门工作人员能够全身心地投入到自己的行政管理工作中[8]，但缺点是退休人员在医院没有其他职务，对医院的发展方向和一些新的规章制度等不了解。针对上述问题，可加强医院各项工作流程和规章制度的再教育与培训，使专职总值班工作人员能够尽快胜任。

4.2 建全行政总值班与护理总值班分工协作机制

专科医院要建立行政总值班与护理总值班同时在岗值班的制度，两个值班制度相辅相成。护理总值班人员为各医疗单元护士长，在处理临务上经验较为丰富；行政总值班人员在不知如何处理一些具体的临务时，可向当天的护理总值班请教；护理总值班在遇到相关行政管理问题时，也可向行政总值班咨询，两者互相支持，互相把关，形成两个总值班序列并行优势[9-10]。

4.3 加强院外会诊工作机制建设

①尽快建立心血管康复医学学科、呼吸内科、肾（泌尿）科-血透中心、神经内科等心血管疾病相关的新学科建设，增强专科医院自我会诊的水平与能力；②在政策允许的范围内，可以考虑和临近的某几家医院建立合作关系，采取进驻制或者是预约制等合作机制，以期在需要会诊时能在第一时间尽最大可能得到合作医院的支持与帮助；③针对经常会诊的几个科别，可以考虑在院内，通过送出去或引进来的方式，为专科医院培养一批具有多专业能力的医生，以期解决基本问题。

4.4 规范总值班工作处理流程

根据总值班解决问题的情况，对总值班期间常发生的、处理难度较大的问题进行汇总分析。首先协调各部门，通力合作，避免问题产生。对于不可避免的问题，以案例讨论的形式进行处理流程的梳理，通过模拟讨论，寻求解决问题的最优方案，并将处理方案规范化、流程化、制度化，便于总值班人员操作。

4.5 加强总值班工作人员的培训

行政总值班人员的医疗知识和管理水平参差不齐，需定期对全体总值班人员进行新流程、新制度的培训[11]。对于新加入总值班的人员，除进行总值班制度和工作规范的培训外，在值班初期，可安排一名有经验的总值班老师同时值班，以老带新，以强带弱[12]，以便让新总值班人员更好地熟悉总值班的工作流程，适应总值班的工作方式，这较好地避免了新总值班人员的焦虑，有利于更好地开展值班工作。

4.6 提升总值班工作信息化水平

借助医院整体精细化管理体系，搭建医院总值班综合管理信息服务平台，包含医疗、护理、运营、物流、后勤、安全保卫在内的核心业务一体化管理信息系统，实现数据的融合，开展医院全部信息的集中管理，提升总值班工作质量和工作效率。

4.7 加强对总值班工作人员的人文关怀

总值班人员在正常工作时间的8 h内要进行相应的职能部门管理工作，8 h以外还要例行总值班工作，强度高，心理压力大，因此要对总值班人员给予物质和精神上的双重关怀，才能有效带动总值班的工作积极性[13-15]。总值班的管理部门要积极营造良好的总值班环境，值班室内应配备电视、电脑、微波炉、烧水壶、洗手池等工作、生活、娱乐必备品，每天有物流人员前来更换被单，保洁打扫卫生，以提高值班环境的舒适度。对于身体欠佳、年龄较大（男性>58周岁、女性>53周岁）人员、怀孕及哺乳期的女性可暂停总值班。

综上所述，总值班是医院管理行为中非常重要的一个环节，管理者应充分考虑心血管病专科医院的特点，加强总值班管理，提高总值班人员的综合素质，不断创新总值班工作制度和工作方式，以提高总值班效能，为医院全面精细化管理奠定基础。

[参考文献]

[1] 谢娟，朱芳，孙荣国，等.现代医院总值班的理论认知与实践探索[J].现代预防医学，2008，35（18）：3538-3539.

[2] 肖钰.行政总值班对于医院行政管理的意义及其应用策略[J].中外企业家，2015，（11）：124.

[3] 杨国胜，李惠君，李志远，等.实施行政总值班巡查制度保障医疗和消防安全[J].中国医院，2011，15（6）：73-74.

[4] 杨立移.医院总值班应急功能浅论[J].中国现代医学杂志，2007，17（19）：2428-2429.

[5] 张建功.本院行政总值班的职能与实施[J].医学信息，2009，22（12）：2667-2668.

[6] 杨敏.提高医院行政总值班工作绩效的策略探讨[J].中国医院，2010，14（12）：48-50.

[7] 卜让吉，巫新玲，施伟忠.医院总值班改革的探讨[J].中国卫生事业管理，2001，17（9）：534-535.

[8] 王礼泉，董大宁，徐又佳.论医院行政总值班专职化[J].实用医学杂志，2011，27（9）：1706-1708.

[9] 马兆俊，蒋晓英，曹志刚，等.提高肿瘤专科医院行政总值班效能[J].中国肿瘤，2013，22（9）：717-719.

[10] 王杨芳.护理总值班在医院质量管理中的作用[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（2）：202-203.

[11] 刘葭，李娜.医院行政总值班的特征和提高质效的方法探讨[J].中国卫生事业管理，2013，30（5）：340，349.

[12] 彭明强，唐晓莉.医院总值班制度的改进[J].中国医院管理，2003，23（11）：45.

[13] 蔡F，赵倩.行政总值班的现代化管理[J].中国医院院长，2016，（2）：76-77.

[14] 阳昊，李宏宇，廖宁.医院总值班管理存在的问题和提高策略[J].管理观察，2016，（3）：176-178.

篇6

欢迎您加入德阳华医医院，深信您定能勤奋工作，忠于职守，热情服务，与医院共创美好的明天。德阳华医医院致力于建设成为一个现代化学习型的医疗团队，树立传、帮、带的团队建设理念，使每位加入者在这里得到锤炼和提升。愿医院成为有志者放飞理想的平台，每位员工能与医院共同成长。用智慧耕耘希望，靠努力收获成功。

使命，在您我肩上！目标，由您我来实现！只要牵手与您同行，一个和谐创新的团队与您共图大业，让我们用仁爱去赢得患者的舒心，用爱心去赢得患者的顺心，用精心去赢得患者的安心，用诚心去赢得患者的放心，真正把医院建设成为人民健康家园的生命港湾。

“天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物”让我们精诚团结，携手奋进，为医院的发展而奋斗，为医院美好辉煌的明天而拼搏，让我们为自己都身为华医人同骄傲，同自豪。

医院简介

德阳华医医院，位于德阳市岷江西路57号，是经卫生行政部门批准成立的一家集预防、医疗、科研、保健、康复于一体，按国家二级医疗机构标准设置的综合医院，医保定点医院。

医院设置：急诊室、内科（消化专业、肾病学专业）、外科、妇（产）科、预防保健室、康复医学科、中医科、中西医结合科、麻醉科、检验科、医学影像科（彩超、心电、放射专业）等临床科室。 医院医疗用房面积达10000余平方米，可开放床位可达150余张，医院建设肾病专业（血液透析治疗专业）、现代康复医学科、消化内窥镜治疗专业为专科的三大主要特色专科。医院耗巨资引进核磁共振、电子计算机断层扫描CT、血透机、0贝朗血滤机、奥林巴斯电子胃肠镜、射频治疗仪、心电图、BGE-S8四维彩超、DR、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、心电监护仪等先进诊疗设备。 

医院秉承“励精图治，精细管理，开拓进取，造福人民”的办院理念，始终坚持“以病人为中心，以科技兴院”为发展目标，坚持以一流的技术、一流的设备、一流的环境、一流的服务，竭诚为患者的健康保驾护航！

医院理念

院 训：厚德、精诚、和谐、卓越。

院 风：团结、勤奋、开拓、创新、奉献。

办院理念：励精图治，精细管理，开拓进取，造福人民。

管理理念：以人为本、追求卓越。

服务理念：以病人的需求为第一选择、以病人的满意为第一标准。

目标理念：始于诚信、精于专业、卓于质量、优于服务、达于健康。

团队建设理念：树立传、帮、带理念，建设学习型团队。

第一章总则

一、目的与适用范围

本手册目的让每位员工清楚了解作为医院员工所应共同遵守的工作规范，行为准则和享有的权利及承担的义务。希望员工认真学习，自觉遵守，以之成为我们共同事业取得成功的保证。

本手册适用于华医医院的所有员工

二、生效与解释

本员工手册自之日生效，由医院负责解释，医院有权对本《员工手册》进行修改和补充的权利，修改和补充内容以通知的方式进行公布。

第二章员工的义务和权利

一、华医员工必须履行以下义务；

1、必须爱祖国、爱企业、遵纪守法、遵章守时、履行岗位职责、保守企业秘密。

2、必须认同华医的核心价值观，谨遵华医训言，发扬华医优良的工作作风，在工作中发扬华医精神，深化华医的文化建设，实践华医经营理念，维护华医医院形象。

3、必须干好本职工作，努力扩大视野，增加知识和提高技能，以适应更多岗位、更高职位的要求

4、树立传、帮、带的团队建设理念，提高协作水平和协作技巧，养成团队工作的思维方式和行为习惯。

5、服从上级指挥、命令的义务，对上级下达的指令若有不同意见或看法，遵循先接受，后沟通原则

二、华医员工具有以下权利

1、对医院决策与管理有知情权、参与权。

2、对医院改善各项工作制度、工作流程、经营方针有建议权。

3、有期获得工作报酬的权利，

4、有竞职竞岗、职位提升、学习培训、职称晋级的权利。

5、有受到尊重的权利。

6、有对不公正处理保留不同意见、越级申述和不被歧视的权利。

第三章 员工日常行为规范

一、必须热爱党、热爱祖国、热爱人民，维护社会公德，遵纪守法、严守职业道德，以提高社会效益和经济效益使患者满意为目标，全心全意为患者服务。

二、必须遵守医院的规章制度，忠于职守，敬业爱岗，认真履行各级人员岗位职责，遵守纪律，忠诚医院，保守机密。

三、必须服从医院的统一工作安排和调动。

四、须发扬救死扶伤的革命人道主义精神，视病人需要为第一需要，将病人利益视为高于一切，奉献自我。

五、提倡文明服务、优质服务、微笑服务，做到患者有问必答，不能不理睬患者（家属），严禁和患者（家属）发生顶撞、争吵。

六、不准接受患者（家属）宴请、红包，不准收受回扣等；未经批准严禁私自出诊、会诊。严禁介绍病人到其他单位进行本院能处理的检查、治疗或购买药品；未经批准，严禁在本院内进行免费的医疗行为（检查、化验、治疗等），违者重罚。

七、爱护和定期保养仪器、设备、家电等，节约能源（办公用品、消耗性材料、一次性材料、水、电、煤气等），做到随手关水、关电、关空调。

八、加强防范意识，每天下班前要关水、关电、关窗、关门，做好防火、防盗、防意外事故等安全保卫工作。

九、工作场所禁止就餐，工作期间禁止干私活、吃零食、闲谈嬉笑、大声喧哗、打瞌睡、听音乐、玩电脑游戏、上网娱乐、带小孩、看非本专业书刊杂志（有患者时不能看任何书刊杂志）。导医工作期间禁止看任何书刊杂志，坐班制护理人员夜间值班不准睡觉；医院冰箱不准存放个人物品、食品等。各种车辆严格按规定停放，禁止乱停乱放。工作时间前2小时内及工作时间禁止饮酒，医疗工作场所禁止吸烟，工作期间私人电话尽量长话短说和禁止利用内部电话聊天，工作期间会客不得超过5分钟。

十、讲文明、讲道德、加强集体主义观念，培养团队精神。加强医患、医护、各科室之间的沟通、协调，工作上做到分工不分家，团结协作，做到不利于团结的话不说，不利于团结的事不做。

十一、岗位负责人员及值班人员必须保持24小时处于可联络状态，以便因工作紧急情况 可以及时通知到位;

第四章 员工仪容仪表规范

一、讲究个人卫生：勤洗澡、勤换衣袜、勤漱口，身上不能留有异味。上班前不准喝酒。头发清洁，适时梳理，衣领衣袖应干净。指甲应及时修剪，不留长指甲。

二、所有人员必须佩戴工牌上岗，医务人员工牌戴在工作服指定位置。

三、 头发：常洗常梳，不染异色发，发型不能奇异。男员工：鬓发不盖过耳部，不留长发及烫发，头发不能过后衣领。女员工：留海不过眉，发不遮脸。长发要扎，不可披肩。

四、 面部：在岗不戴有色眼镜（特殊工种除外），男员工不留怪异胡须，女员工可适当淡妆，不浓妆艳抹，不使用气味浓烈的化妆品。

五、饰物：医务人员上班不得戴耳环、手镯等。护士在工作时间内不应戴戒指并应佩带统一的发夹。

六、 着装：衣服整齐、清洁，不破损。严格按照医院规定穿着指定工作服，医院内不得穿无袖衬衫、背心、短裤，不可卷衣袖、裤腿。男员工：不在工作服内穿短裤（应穿长裤），女员工：裙子不能长过工作服，冬天大衣领子不能翻在工作服外，扣子应扣好；护士穿护士鞋上班，夜班人员一律穿软底鞋。非医务人员着装应大方得体、整洁，不穿拖鞋上班。男员工：提倡系领带。女员工：运动服、领口过低、过短的衣服不宜穿着；勿戴过多饰品，裙装应配过膝长袜。

七、 其他：不涂有色指（趾）甲油。不戴长耳环。戒子应按照

有关规定执行。

八、 班前整容：医院工作人员上班前要自检仪容，班前例会时

要检查下属仪表，不符合要求的医院工作人员不应上岗，以维护医院从业人员的形象。

第五章 人事管理

第一节员工聘用

一， 员工聘用

1，医院对所有员工均实行聘用制，招聘选拨员工按照公平、公正、平等、竞争、适岗、择优的原则，对医院内符合招聘职务要求及表现卓越的员工，将优先给予选拨、晋升，其次在考虑面向社会公开招聘

二、聘用程序及相关规定

（一） 新员工入职流程

1、新员工入职手续由院办公室负责;

2、员工入职手续办理时需要交验以下资料：个人身份证、学历证明、职业资格证、执业证复印件、职称证、专业技术资格证等原件及复印件; 医技人员职业资格证、执业证、职称证原件由医院保管。一寸免冠彩色照片二张；岗位要求的其他必要资料

3、据实填写“入职登记表”，保证入职登记表中所登记内容的真实性、准确性，若信息发生变化，必须及时通知办公室修改，如出现隐瞒、虚假填报情况，视为严重欺骗医院，医院可以单方解除劳动合同，不作赔偿，并保留追究其责任的权利。

4、完善相关手续后，由办公室具体负责人对新入职员工交待医院相关政策及注意事项，并送至用人部门，

5、接收部门负责人向新员工介绍内部同事及部门基本情况、工作流程和注意事项，并指定一名老员工“传、帮、带”，并给予关怀和帮助。

6、对新入职员工均需安排一定时间集中岗前培训。

第二节;员工试用、转正

1、新入职员工都要经过试用期（专家成员除外），根据岗位不同，试用期不同，试用期1-3个月，若新员工在试用期内表现特别突出，经综合考核成绩优秀，可申请提前转正;

2、员工在试用期内请假超过一周，将延期转正;

3、试用期内，员工和医院均可不需要陈述理由提前解除劳动关系，员工在试用期内离职应提前3天通知医院并办理移交手续。

4、试用期员工不享受绩效工资及评优、全勤奖等待遇;

5、试用期满员工书面向所在科室提交转正申请，经部门负责人考核合格后交主管院长审核，总经理审批。办公室备案，财务室调整工资待遇。试用期考核不合格者，由部门负责人申请延期试用或解除劳动关系。

6、试用期员工实际工作日不满10天而自行离职者，医院不予支付试用期的工资;试用期员工离职没有按规定完成离职手续，不计发当月出勤工资

第三节；劳动合同的变更、解除或终止

（一）变更

1、符合《劳动合同法》规定的条件或者经双方协商一致，可以变更劳动合同的相关内容或者解除固定期限合同、无固定期限合同和以完成一定工作为期限合同。

2、除因员工不胜任工作，医院可以依法适当调整其工作内容外，变更劳动合同，双方应当签订《变更劳动合同协议书》。

（二）解除或终止劳动合同关系

1、辞职：因员工个人原因等自愿离开工作岗位，需要提前一个月向医院提交书面辞职报告，经部门负责人批示，主管院长审核，总经理批准。办公室办理离职手续

2、解聘

当出现如下情况时，医院有权解除合同，无任何补偿

(1)、医院与员工协商一致的；

(2)、员工在试用期间被证明不符合录用条件的;

（3）、医院没有违章指挥、强令冒险作业危及人身安全的情况下，不服从管理，拒不服从医院及部门工作安排的

（4）、员工严重违反医院的规章制度的;违反医院工作规定和医护诊疗操作规程，发生医疗差错和医疗事故，造成严重后果的。

(5)、医院严重失职、渎职，营私舞弊，给医院造成重大损害的;

（6）、因劳动纪律、工作态度、不负责任被患者（或家属）投诉，经批评教育未能改正或被投诉事件情节严重的。

（7）、有拉帮结派，制造事端，诋毁同事，败坏他人名誉，影响团结，影响工作行为的；有破坏医院集体名誉和集体利益行为的；有组织教唆他人从事违纪违规行为的。

（8）、不负责任造成医院贵重设备设施（价值5万元以上）损坏不能修复，故意破坏医院财产行为的。

（9）、严重违反劳动纪律，即连续旷工超过3 天（含3天），或一年内累计旷工超过5个工作日，1年内累计迟到、早退、脱岗事件超过20次的。

(10)、员工同时与其他用人单位建立劳动关系，对完医院的工作任务造成严重影响，或者经医院提出，拒不改正的;

(11)、员工以欺诈、胁迫的手段或者乘人之危，使医院在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的;

(12)、员工被依法追究刑事责任的;

(13)、员工患病或者非因工负伤，在医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由医院另行安排的工作的;

(14)、员工不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的;

(15)、劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经医院与员工协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的;

(16)、医院因重大技术革新或者经营方式调整，经变更劳动合同后，仍需裁减人员的;

3、终止

（1）、员工连续无故旷工3天以上（含3天），视为员工自动离职，合同自动终止

（2）、劳动合同到期，双方都无意愿续签，合同终止。

（3）、乙方死亡,或者被人民法院宣告死亡或者宣告失踪的；

（4）、法律、行政法规规定的其他情形。

变更、解除或终止合同由分管院长或所在部门负责人提出变更、解除或终止意见报告，报主管院长审核，总经理批准。办公室办理手变更、解除或终止手续。

三、离职手续办理

1、员工书面离职获得批准后，到院办公室领取《员工离职审批表》办理相关移交手续;

2、员工不办理离职移交手续便行离职者，医院不计发员工当月出勤工资;

3、离职员工当办妥离职手续后，在下月医院工资发放日方能结算工资;

4、离职员工掌握医院核心技术，商业机密，未经医院批准不得自行离别，否则要依法赔偿由此给医院造成的直接或间接损失，医院在必要会依法诉诸法律。

5、医院外派进修、培训人员在协议其内离职，必须经医院同意，并赔偿协议约定的相关损失，方可离职。

第六章 考勤理管

一、工作时间

1、行政班：每周天工作40小时，每天工作时间规定为7.5小时，因医院工作特殊性质，要求额定加班5小时，每周工作工作时间为45小时，工作日为6天。具体休息时间由医院和部门根据工作情况进行安排。工作时间为8：00-12：00，14：00-17：30，如工作时间变动另行通知;

2、临床倒班：医院工作性质特殊，实行24小时倒连续工作制，临床科室工作为倒班制，倒班严格按科室排班表规定工作时间和班次上下班;

二、出勤管理

1、员工上下班以指纹方式进行考勤，每日上下班均应遵守打卡制度，不得缺卡。

2、员工打卡后视为上班，不得迟到、早退、脱岗。

3、因手术、抢救病人或外出公差等特殊情况无法按时打卡时，必须告知院办公室说明原因。否则按半天事假处理

4、办公室每月5日前将全院员工出勤表统计并审核后上班财务科，并妥善保管各种休假、请假凭证。

第七章 休假、请假、加班管理制度

一、休假管理：

1、员工日常正常休假根据各部门工作安排情况，进行轮休、倒班制。

二、请假管理：

1、请假必须由本人提交书面请假审批表，必须经医院批准后、紧急情况必须经医院允许方可休假。未办理书面请假手续和未经批准允许休假者一律按旷工处理。请假审批表统一交院办公室备案。

2、员工请假1天内（含1天）由部门负责人审批。请假2天以上（含2天）由部门负责人审批，报经管院长核准。

3、部门负责人请假1天内（含1天）由经管院长审批， 部门负责人请假2天以上（含2天）由经管院长审批，报总经理核准。

4、员工因特殊情况无法事先办理请假手续和及时到医院上班，应在上班时间提前15分钟电话征得部门负责人的批准，回院后，当天办理补假手续，否则，按旷工处理。

5、员工请假后，因特殊情况需申请续假的，必须在假期满前一天向科领导提出续假申请，经分管院长批准后方可续假。若无法事先办理续假手续，应先口头征得科领导同意后方可续假。回院后，须补办续假手续，若逾期不归，一律按旷工处理。

6、事假：1、事假期间不享受任何薪资报酬。2、当月请事假者，不享受全勤奖。3、当月事假超过2天（含2天）者，不得参与部门评优。4、事假不能连续超过7天以上（含7天），一年累计不能超过20天以上（含20天），超过者医院可以单方面解除劳动合同，并不赔偿任何经济损失;

7、病假：1、请病假，必须要医疗机构出具的病假证明书，并加盖医疗机构公章才有效。2、病假超过3天以上（含3天），必须要二级以上医疗机构出具病假证明书。，并终止劳动合同。3、当月病假10天内，休假期间只计发基本工资，超过10天（含10天）以上，休假期间计发基本工资50%，4、病假一次性连续请假超过30天以上(含30天)，医院有权劝退。

8、婚假：1、凡已转正员工，符合国家法定婚龄，属于初婚者，领取结婚证后，可申请婚假3天。2、休婚假必须提前一周向科室请假，并附结婚证复印件;3、婚假、只计发基本工资

9、丧假：:1、真系亲属（父母、公婆、岳父母、子女、配偶）去世，丧假2天。2、旁第亲属（外祖父母、兄弟姐妹），丧假1天。3、丧假只计发基本工资

10、产假：（1）已转正且在医院连续工作12个月以上的员工可享受产假，产假期间按国家规定，发放生育津贴；（2）产假为90天，其中产前休假15天，产后75天，难产的提供医院证明可增加产假15天。3、产假只计发基本工资

11、年休假：1、已转正员工在医院工作时间连续一年以上，每年可享受年休假一次。上班满一年者，可以享受1天年假，满2年者，可以享受2天年假，依次内推，年假最多不超过5天。2、年休假不跨年累计，如因工作无法安排，可以分天数补休;3、 年休假只计发基本工资

三；加班；

1、 加班系指在非正常工作时间内从事由医院依据其工作

岗位、工作任务安排的相应工作。包括：法定节假日加班、休息日加班、正常工作日以外延长工作时间的加班，

2、除医院规定额定加班外，其他临时加班遵循“先调休、后补钱”原则。员工加班后，应优先安排调休，确因工作需要无法调休的，方可计算加班工资

3、没经允许、安排自行加班不能作为加班。

第八章工作报酬及福利

一工资报酬

1、医院实行月薪制，制定不同学历、级别、岗位、职位的月薪基准和绩效工资考评办法

2、员工每月收入包括：基本工资、学位工资、职称工资、职务津贴，岗位津贴、加班津贴，绩效工资等。

3、每月15日为发薪日，发放前一月的工资，工资以保密方式发放给员工，遇节假日则推迟 一日或数日发放;

4、员工的欠款或因工作过失引起的赔偿、罚款可从工作报酬中抵扣，社保个人承担部分、个人所得税和其他行政事业缴费，从工资报酬中代扣代缴

5、员工领取工资时，对工资有异议，可以通过正常程序申诉。财务室接到申诉后，立即认真组织核查，并将核查结果反馈。有差错立即纠正。

6．工资报酬是医院保密资料之一，不得任意打听和泄露，否者当事人将接受医院泄密处罚。

二：福利

1、医院为转正员工购买社会保险（五险），

2、退休人员和在行政、事业单位工作没有办理辞职手续以停薪留职方式在医院工作的员工，因不能办理和已经办理社会保险，医院不再予以办理社会保险

3、员工在单月25后离职者，因其社保无法立即向社保局办理减少，故离职人员次月的社保全额从其最后一期工资扣除。

4、医院为员工提供免费午餐及晚餐；为部分员工提供住宿，但个人生活用品自理

第九章 保密管理

1、员工不得通过微信、QQ等方式传递医院的经营状况;

2、员工不得在员工之间相互打听薪酬;

3、员工不得将医院患者的信息向他人泄露;

4、员工的住宿及电话不得随意向无关人员提供;

5、慎重管理医院内部文件及有关资料，员工不得随意将其带院外供他人阅读;

6、医院内部管理及业务情况不得对外泄露;

7、员工不得向患者泄露与病情无关的院规、院制;

8、严守患者医疗隐私，不得在患者前或非正式场合不负责任的评价或议论他人的医疗方案;

第十章 学习与培训

未来唯一持久的竞争优势就是具有比你的竞争对手学得快的能力，我们树立传、帮、带团队理念，致力于将医院建设成一个学习型组织，为提高所有员工的素质和工作技能，我们会对所有员工进行培训教育，以适应现代市场竞争的需要。

1、在不影响本职工作的前提下，员工有权利要求参加与本岗位相关的培训活动;

2、员工有义务参加医院安排的各种培训活动，并达到培训要求的效果;

3、医院办公室在员工入职后进行医院规章制度、医院文化、入职前培训，使新员工能够对医院有一个较为系统的了解，办公将协助员工所在的部门对员工进行业务技能，业务操作规范等在岗培训。

第十一章 安全与消防

1、员工都要认真学习消防知识，掌握消防器材和设备的使用方法，具体做到四懂和四会：即:懂火灾的危险性，懂预防措施，懂扑救方法，懂逃生方法：会报警（119）、会使用灭火器，会处理险启事故，会疏散逃生。

2、员工都负有发现火灾隐患或火情及时报告的义务;

3、为了防止火灾，除到医院规定吸烟区外，医院门诊大厅、住院部，医院走廊及行政办公区内禁止吸烟;

4、如发生火警，应遵循有关人员的安排或指挥，维护秩序，关闭所有电器用具。

5、每位员工都必须了解相应的应急程序以及安全出口，一旦发生这类灾害，需要立即疏散，员工有责任有义务首先转移病人。

6、盗窃分子或其它破坏分子在医院作案时，在场的员工均应团结一致，加以制服，并报警（110）。

7、发现可疑人员，推销，医托、行径可疑人员应及时制止，并上报医院保安，共同维护医院治安。

8、工作期间严格遵守因工作性质要求使用劳动保护性工具;

9、员工上班管理好自己的随身用物，请勿携带贵重物品到医院;

10、若发现意外事故或工伤，不论大小，均应向院领导报告;

第十二章：奖惩制度

第一节　总则

为促进和保持医院员工工作积极性和自觉性，提高员工素质，贯彻企业精神和经营宗旨，使医院管理逐步规范化，特制定本条例。

奖惩原则：

1、实事求是原则。

2、制度面前人人平等原则。

3、精神与物质相结合原则。

4、思想教育与行政、经济手段相结合的原则。

第二节　奖励

奖励是成绩的体现，进取的动力，医院奉行有功必奖的原则，鼓励员工勤劳敬业，

（-）：奖励方式

通报表彰、颁发奖金、晋级、加薪、授予荣誉证书

（二）：激励项目

1、优秀团队奖：每年年终对各部门的管理、服务、纪律、业务水平，部门内及与其他部门间的沟通协作等指标进行考核，全面达标的团队，获得最佳团队奖。

2、优秀管理者奖：根据医院对各级管理人员的审核标准，参考绩效考核成果，年终评分优秀管理者予以奖励。

3、优秀员工奖：根据各岗位员工工作业绩积累，当月、年出勤情况较好，无纠纷、无事故、无投诉，奉献突出者，由部门负责人推荐到办公室，经院办公会研究决定，总经理审批后授予优秀员工奖（月之星、年之星）。

4、特殊奉献奖：为保卫医院财产、人生安全，忠于职守者；开发新项目有详细实施方案，且实施后获得显著效益者；为医院解决排除社会上较大难题，避免和制止不良社会影响者由总经理授予特殊贡献奖。

第三节　惩罚

（一）；员工违反日常行为规范、仪容仪表

1、对下列违纪行为一次处以20元罚款

（1） 上班时间仪容仪表不整，

（2） 随地吐痰，乱扔烟头、纸屑或其他杂物者，在无烟区吸烟者；

（3） 上班时间串岗、扎堆聊天、做与工作无关的事者（包括看与工作无关书籍）；

（4） 工作时间内长时间（5分钟以上）接打私人电话者；

（5） 接听工作电话不规范或传达文件不到位者；

（6） 部门私自批假隐瞒不报者；

（7） 开会迟到或会议精神未传达者。

2、对违反下列行为之一者一次处以50元罚款。

（1） 未经领导批准，擅离岗位者；

（2） 工作时间干私事、睡觉、玩游戏者；

（3） 利用医院设备从事与工作无关的事项者；

（4） 发现有损医院利益的言行，不上报或不及时制止者；

（5） 不服从主管领导的合理指令或工作安排者；医院安排工作任务不按时按量完成者；

（6） 对患者态度冷漠，或因服务态度问题导致患者投诉者；

（7） 无事生非、挑拨离间、损害团队及同事团结等；

（8） 无故缺席会议者。

3、对下列行为一次处以100元罚款：

（1） 对各级反馈情况，经查实拒不签字承认者；

（2） 在医院办公场所、宿舍内进行任何形式的赌博活动（业余组织娱乐性的集体活动除外）；

（3） 上班时间酗酒者；

（4）私自接受患者及家属、供货商的宴请

（5） 工作态度恶劣，造成患者流失或医院经济及社会效益损失者；

（6） 因过失泄漏医院机密者；

（7） 违反规定私自动用医院设备、仪器、药品及车辆者；

（8） 发生医疗差错隐瞒不报者；

4、对下列行为一次者，造成医院重大经济损失者，给予200-1000罚款，并赔偿医院相关损失：

（1） 在工作场所打架斗殴，造成严重伤亡者；

（2）不管任何原因，在工作期间与患者及家属发生争吵、、辱骂、斗殴等纠纷。

（2） 对患者投诉未能及时妥善解决，致使矛盾激化或造成严重后果者；

（3） 蓄意破坏医院财物者；

（4） 触犯国家法律法规，被拘留、劳教、判刑者；

（5） 故意泄漏医院重大机密者；

（6） 严惩失职给医院造成重大经济损失者；

（7） 有盗窃、贪污行为或利用职务之便营私舞弊者；

（8） 散布对医院不利言论，或从事损害形象、利益之行为者；

（9） 发生医疗事故，隐瞒不报致后果加重者；

（10）私自接受、索取患者、供货商的回扣或红包（按照接受金额3倍处罚）；

5、员工有下列情况，应赔偿医院损失：

（1） 员工损坏医院物品，视情节轻重赔偿损失，故意损坏的应加倍赔偿；

（2） 员工丢失医院财物，按照一定比例给予赔偿；

（3） 其它造成医院损失者，视情节予以赔偿或按医院有关规定执行；

（4） 发生医疗纠纷的相关责任人，视情节予以赔偿，

（5）违反医疗操作规程的相关责任人，视情节予以赔偿

5、考勤处罚

（1）；迟到、早退30分钟内，按照每分钟处罚1.00元执行，迟到、早退30分钟（含30分钟）以上，按照旷工半天处罚

（2）；旷工按照当月出勤天数的平均工资的3倍处罚

第十六章 附则

1、本手册未尽事宜，以医院最新规章制度为准。

2、医院有权根据医院发展和实际需要，对《员工手册》实行修改、完善。

3、本手册适用于医院全体员工。

4、本手册解释权与修改归属医院办公室