癫痫患者护士体会范文

导语：如何才能写好一篇癫痫患者护士体会，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：前列腺电切术；尿失禁；护理干预

前列腺增生是中老年男性最常见的泌尿系统病之一。目前临床上采用经尿道前列腺电切术来治疗前列腺增生，这种微创方法是目前最安全、最有效和痛苦非常小的手术[1]。但前列腺增生最致命的尿失禁仍然时常发生，如何通过护理干预的措施来减少患者的心理压力，一直是围拢医护人员的难题。我院于2014年6月开始对患者给予积极的认知干预、情绪干预和行为干预，取得较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年6月～2015年4月收治并行前列腺电切术患者18例为观察组，2013年6月～2014年5月收治并行前列腺电切术患者15例为对照组。对照组给予泌外科常规护理，观察组给予护理干预。两组33例患者，年龄48～85岁，平均年龄（68.6±2.5）岁，两组患者的年龄，国际前列腺症状评分、残余尿、生活质量评分、前列腺体积和最大尿流率等无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法 对照组按泌外科常规护理方法进行护理，手术后5～7 d拔除导尿管，如发现尿失禁则进行提肛肌训练；观察组在常规护理基础上，根据患者文化程度、心理状态和接受能力等进行认知干预、情绪干预和行为干预。具体方法如下：①认知干预：医护人员应该对患者及家属做好术前宣教工作，主要内容包括：？K前列腺的相关医学常识，治疗的手术步骤及注意事项等等。？L前列腺电切术的相关知识，该手术对患者的影响，包括括约肌暂时受损、逼尿肌功能不稳定等等，及并发症尿失禁的发现。②情绪干预：经常巡视病房，有针对性的给予患者心理护理，给予正常的引导。拔除导尿管后，护理人员应该加强患者排尿情况和心理状况的监督，注意有无尿失禁及尿失禁的程度。让患者克服这种心理，树立战胜疾病的信心。③行为干预：术前由责任护士指导患者进行提肛肌功能锻炼，告知患者通过肛肌功能锻炼是预防和降低术后尿失禁的最有效的方法。责任护士提醒患者做有意识的动作，训练3次/d，100下/次，每下收紧10～15s，然后交替进行。告知患者训练要持之以恒，术中留置导尿管期间、拔除导尿管后继续按此方法训练。如发现患者出现尿失禁，应该鼓励患者定时排尿，勿憋尿，最好在饭前、饭后、睡前将尿液排空。应适量饮水，指导患者清晨饮用淡盐水或蜂蜜水，多食用蔬菜水果等以保证适量纤维成分的摄入，防止便秘。

1.3统计学处理 所有采集数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t差异检验；计数资料用率（%）表示，进行χ2差异检验；当数值P

2结果

观察组18例患者术后无尿失禁13例，占比72.22%，暂时性尿失禁5例，占比27.78%，明显优于对照组的26.67%和66.67%，差异具有统计学意义（P

3讨论

前列腺电切术拔除导尿管后大部分患都会出现较为严重尿失禁。主要包括压力性尿失禁。主要原因是前列腺电切术过程中可能感染了前列腺窝，或前列腺组织部分残留，或外括约肌受伤。男性排尿正常需要男性对膀胱有比较好的适应，且顺应性强。提肛肌与尿道外括约肌相连[2]，如果尿道外括约肌受损，可以通过训练提肛肌来保持尿道张力，从而增强尿道的关闭功能，可以增加膀胱内压，最后控制排尿，有效缓解尿失禁。另外，通过训练提肛肌，还可以加速消退手术创面炎症水肿，减少炎症对括约肌的影响，最后帮助排尿。

虽然说前列腺电切术是目前治疗前列腺丧生的最佳方法，但术后并发尿失禁，增加了患者的心理压力，延长了住院时间[3]。本文通过对患者给予护理干预，对前列腺电切术患者进行全程的健康教育，告知患者尿失禁的真正原因，普及前列腺增生相关知识，使患者主动配合治疗。本研究观察组18例患者术后无尿失禁13例，占比72.22%，暂时性尿失禁5例，占比27.78%，明显优于对照组的26.67%和66.67%，差异具有统计学意义（P

参考文献：

[1]刘智梅，李春玲.护理干预对经尿道前列腺电切术后尿失禁的影响[J].陕西医学杂志，2012，41（10）：1433-1433.

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【摘要】目的：探讨人性化护理在癫痫合并烧伤患者中的临床应用。方法：回顾性总结我院2008年1月至2010年1月收治的50例癫痫合并烧伤患者的临床护理资料，总结人性化护理措施。结果：通过实施人性化护理50例患者，除1例放弃治疗外，其余均康复出院。

【关键词】癫痫合并烧伤；人性化护理

随着生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，护理工作也随着医学模式的转变而改变，树立起“以病人为中心”“以病人的需求为导向”的新的工作方式。[1]人性化服务是人性化护理的中心主旨，其目的就是患者在比较舒适的护理中完成治疗，实现早日康复[2]。笔者选取50例癫痫合并烧伤患者为研究对象，开展如下研究，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料：选取2008年1月至2010年1月我院收治的癫痫合并烧伤患者50例为研究对象，年龄20至64岁，烧伤面积21% 24例。本组50例均为女性，均为Ⅲ°创面。

1.2方法：采用回顾分析方法将患者的临床资料、临床治疗资料搜集整理，并与经治医生、责任护士共同探讨，总结癫痫合并烧伤患者的人性化护理对策。

1.3结果50例患者除1例放弃治疗外，其余均康复出院。

2护理

2.1心理护理：癫痫病人由于疾病本身特点，属于烧烫伤的高危人群，由于病人当时意识丧失，不能自救，所以在同样的热源下，较其他病人受伤程度重。创面疼痛，面目全非的皮肤改变，造成病人恐惧不安，焦虑万分。同时还担心自己给家人带来麻烦，产生悔恨自责心理，根据这些情况，护理人员应态度温和地向病人介绍病情、病程及即将出现的症状，告知病人应怎样配合护理治疗。同时也和家属进行人性化交流，让他们给予病人恢复过程中的最大支持，使患者得道安慰，消除各种顾虑，心情愉快地接受治疗护理。

2.2饮食指导：癫痫合并烧伤的病人创面都很深，都得做植皮手术。住院时间长，烧伤属于高消耗疾病，在感染期间，病人的代谢率高于其他疾病，所以补充机体营养，非常重要，指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁止食用生、冷、硬、辣食品。多食用鸡鸭鱼肉和新鲜蔬菜，三餐之间要加水果，每日饮水量不少于2000ml，让病人饮食合理，营养均衡，也减少便秘的发生。

2.3创面护理：督促病人按时服用抗癫痫药物，观察癫痫发作的频率和持续时间，评估治疗效果。同时最大限度减少医疗操作对病人的疼痛刺激，减少癫痫发作，保证术后皮瓣或皮片的成活率。保持创面敷料清洁干燥，每日用红外线治疗仪定时烤电，随时更换无菌垫，让病人始终处于舒适、清洁的环境中，维护病人的自尊，让病人感受到被关心、被尊重，心理生理都达到最佳的治疗状态。

3小结

人性化护理不单纯包括举止优雅、仪表整洁，给人以美感的表面上的内容，它还包括对患者真心实意是关心上，这会让护士自觉地将自己的热心、耐心、细心、精心、关心和责任心放在工作上，患者会被看成“社会人”而获得生理、心理社会、文化等全方位的护理，患者才能真正获得人文的关爱和服务，人性化护理的真正意义才得到体现。[3]通过我们对癫痫合并烧伤患者实施的一系列护理措施，使我科护士很好地树立了“人性化护理”的基本概念，服务意识和责任感也得到提升，护理人员的社会地位得到广大群众的人看见，医院的良好社会形象也得到提升，达到多方面受益的效果。参考文献

[1]邓小岚.提供亲近服务提高门诊护理质量.中国护理管理，2004，4（3）：25

[2]张彩荣，赵瑞霞.老年患者人性化护理的应用体会.中国误诊学杂志，2009，9（17），1287-1288

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1 资料与方法

1.1 一般资料 26例中，男15例，女11例，年龄7~60岁，平均31.7岁，癫痫病史在30 min~31年，所有病例均经临床和CT、核磁共振、脑电图证实。

1.2 发作类型 16例为强直阵挛发作，4例为部分性发作伴意识丧失，3例为部分性发作继发为全面性发作，3例为肌阵挛发作。

1.3 病因 18例为原发性癫痫，8例为继发性癫痫，其中脑炎3例，脑梗死2例，脑出血1例，中毒2例。

1.4 效果 治愈出院20例，家属放弃自动出院3例，死亡3例。

2 护理体会

2.1 急救护理 迅速、彻底地制止抽搐是挽救患者生命之关键。癫痫发作时应立即给患者解开领口，保持呼吸道通畅，将经纱布裹着的压舌板放在上下磨牙间以免咬破舌头及颊部，防止窒息和吸入性肺炎。护理人员要保护好患者，防止碰伤、骨折及关节脱位。有躁动不安或精神症状者，必须加床档或使用约束带约束肢体，防止坠床。密切观察发作时患者的意识状态，发作的开始部位，头颈躯干四肢的位置、姿势如何，眼球偏向何方，瞳孔的大小，有无大小便失禁，整个发作过程持续的时间，这对定位、定性诊断及估计预后是很重要的。迅速建立静脉通道，立即根据医嘱正确使用抗癫痫药物，控制发作时首先地西泮10~20 mg，给予缓慢静脉注射，每分钟不超过2 mg，如有效，再将60~100 mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中，于12 h内缓慢静脉滴注。15 min~30 min无效可重复使用。同时给予吸氧、心电监护、降颅内压。

2.2 发作后的护理 ①密切观察生命体征变化。尤其注意体温、呼吸、瞳孔，保持皮肤清洁、干爽。保持床铺的平整、干燥、清洁。定时翻身，避免拖拉患者，以免擦破皮肤，以防褥疮。③持续抽搐消耗能量很大，每日给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。不能口腔进食者，应尽早插胃管进行鼻饲以预防酸中毒、电解质紊乱，同时为口服给药提供方便。④保持大小便通畅，必要时予以保留导尿，使用缓泻剂。⑤在医生指导下严格执行止痉药物的过渡。遵医嘱定时、定量、长期服用，不要随便减量或更换其他药物。

2.3 心理护理 癫痫持续状态具有连续多次发作，发作间期意识或神经功能水平未恢复至通常水平［2］。该病致残率和死亡率很高，患者承受着生理和心理双重痛苦［3］。患者清醒后及时给予心理疏导，关心患者，讲解癫痫病的常识，帮助其正确认识疾病，解除心理负担，树立信心以战胜疾病，恢复正常的个人生活和情趣。

2.4 健康指导 ①保持良好的生活规律和饮食习惯。避免过度疲劳、睡眠不足、暴饮暴食、便秘、情绪激动等诱发因素。饮食清淡，多食蔬菜水果，多补充维生素、叶酸、铁等元素。戒烟酒。②遵医嘱按时按量服药，不可少服、漏服、多服，不可自行停药。③告知患者及家属发作时所带来的意外伤害，在家中做好保护防范措施，减少脑部的任何伤害，及早注意及治疗容易导致脑部伤害的疾病。④外出时随身携带“癫痫治疗卡”，以方便急救与家人的联系，并携带应急药物。禁止参加游泳、登山运动。

总之，癫痫持续状态是一种急危重症，如不及时救治可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭而死亡。救治和护理及时对患者康复至关重要，通过护士精心的护理，患者的康复效果满意。

参 考 文 献

［1］ 贾建平.神经病学.第6版.北京：人民卫生出版社，2008:312.

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1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～6月在我院精神科、心理科住院的患者，共48例患者，其中男22例，女26例，年龄14～62岁，病程1～10年，精神分裂症16例，抑郁症16例，焦虑症11例，躯体形式障碍3例，强迫症2例。

1.2方法 入组标准：①所有患者均符合CCMD-3诊断标准；②患者治疗前体格检查及心电图、脑电图、血常规、生化全套等检查无明显异常，适合rTMS治疗。住院2～3d后，经检查及诊断符合要求且家属同意签字的，安排做治疗，经过1疗程后， 24例患者病情有明显的控制，16例患者获得较满意的治疗效果，8例患者精神症状亦有较好的改善。

2 护理

2.1治疗前护理 根据患者的年龄、性别、学历，家庭支持系统，采取与其相适应的护理方式。治疗前耐心地向患者给予适当讲解（切不可使患者有抵触情绪），包括 TMS 在安全方面的顾虑[3]，使患者有心理准备，邀请家属和患者共同参与，治疗前对rTMS较为详细讲解和坚持治疗的必要性。对其中有7例有担心恐惧心理的患者介绍类似治疗的成功病例。条件允许可以让已做完rTMS治疗的患者与其交流，打消患者治疗前由于知识缺乏和思想准备不足而对rTMS产生担心、恐惧的心理，增加信心，从而愿意接受rTMS治疗。

2.2治疗中护理 全程有本科室护士陪同，打消患者因陌生环境，不太了解的新的治疗而产生的恐惧和不安 ，在治疗过程中严格执行查对制度（至少两种识别患者身份的方法），给予患者积极的心理疏导，加强观察，患者出现不适如痫性发作、头痛等不良反应时，立即停止 rTMS治疗，并给予相关的对症处理。

2.3治疗后护理 治疗后为了方便加强观察，将其安排于I护病室，由全程陪同护士照看患者，指导其卧床休息，观察病情做好护理记录。积极鼓励家属探视，让患从内心得到支持，从而能更有效的积极主动配合治疗，促进疾病的康复。

3 并发症

3.1诱发癫痫 在48例患者中没有发生诱发癫痫发作，诱发癫痫发作可能与刺激的强度、频率、刺激部位等因素有关[4]。

3.2头颈部不适及头痛 rTMS最常见，可有轻中度的疼痛，自行减轻或服用止痛药缓解，加强观察患者有无头颈部及头痛症状以及疼痛部位、性质、持续时间做好相关护理记录。当出现不适症状时，让患者注意休息，并及时与医生取得联系。在48例患者中有6例出现轻度头痛。所以注意头颈部不适及头痛的观察与护理还是很有必要的。

4 心理护理

4.1心理护理 心理护理可以通过护士的言语、非语言行为，直接或间接的影响患者的感受和认知，近些年心理护理的积极作用越来越得到临床的认可与支持，因为心理护理在某些特定的条件下，比技术护理本身的作用更为突显，良好的心理因素，积极配合治疗有利于疾病的康复。

4.2建立良好的护患关系 心理护理是建立在良好护患关系的基础上，护士要关心、爱护患者，对患者要真诚，有诚意，并积极鼓励患者表达自己内心的真实想法，了解患者的心理状态、帮使患者有亲密感和安全感 [5]，从而有利于患者的康复。

5 体会

随着生活水平的不断提高与生活节奏的不断加，精神卫生日渐被人们重视，这是让我们精神卫生工作者感到欣慰的，但是精神疾病的患病或发病率均有增长的趋势[6]。精神疾病是一种易反复发作的慢性疾病.这就要求医务工作者不断探索新技术，为患者提供更为便捷、可行、有效的治疗技术与方法.缩短疗程，减少致残率，最大限度的提高患者复返社会，提高生活质量。

在治疗过程中护理人员应加强观察，了解患者的心理状态。护理人员还需要有丰富的rTMS相关知识，对患者及家属进行认知矫正以及疾病相关知识的健康宣教，正确指导患者及家属，提高对rTMS效果的满意度。

参考文献：

[1]徐秋杰，许毅.经颅磁刺激与治疗强迫症[J].国外医学：精神病学分册，2005，32（2）：87.

[2]徐新民，严杰.经颅磁刺激在精神科的应用[J].医药杂志，2011，23（4）：48-49.

[3]许涛，陈琼，马香琰.经颅磁刺激治疗在疗养中的应用前景[J].中国疗养医学，2010，1（19）：57-58.

[4]王晓明，周树舜.重复经颅磁刺激治疗抑郁症的研究进展[J].中华物理医学与康复杂志，2000，22（4）：249.

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本文通过对近十年来癫痫持续状态的护理相关的文献检索，对于近年来癫痫持续状态的护理进展进行综述。

1、癫痫持续状态的常规经典护理制度进展

通过对多篇相关文献[1-7]归纳总结，将癫痫持续状态的护理制度总结如下：

1.1 安全护理：癫痫发作时，应用裹好纱布的压舌板放与于上下臼齿之间，防止唇舌咬伤；在发作期， 应托住枕部， 轻压四肢，立即将病人置于软面床铺上，以防肢体或头颅部撞伤，勿用力按压抽搐肢体，防止骨折、脱臼或损伤等。

1.2 静脉通道用药护理：静脉通道应建立在前臂较大血管处，且应采用及时有效的药物控制发作，地西泮10-20mg稀释至10ml以每分钟不超过2mg的速度，缓慢静脉注射，可迅速控制发作，因地西淬静脉注射后半衰期很短，也可用地西伴5Omg稀释于5%葡萄糖盐水500ml中以每小时5Oml的速度缓慢滴注。

1.3 呼吸道护理：癫痫持续发作期间让病人平卧，头偏向一侧，松开衣领， 迅速清除口腔和呼吸道分泌物或呕吐物， 防止吸入性肺炎和窒息。病人昏迷，喉头痉挛，分泌物增多，应随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反射性呼吸心跳停止；检查病人的牙齿是否脱落，有义齿应立即取下。中、高浓度供氧以改善缺氧状态，采用鼻导管供氧，深插1cm-2cm，不易滑脱可保证供氧。故常规给予鼻导管吸氧（流量1L/min-2L/min），发绀明显者可选用有机玻璃面罩吸氧（流量不宜小于5L/min）。

1.4 并发症护理：癫痫持续状态可导致多种并发症，如误吸、发热、外伤、颅脑水肿等等。此时应对症处理。如存在误吸可能的患者应随时清除口腔及呼吸道分泌物；发热患者予以物理降温并遵医嘱予以退热药物，高热不退者还可予以冬眠疗法等。

1.5 心理护理：大多数院前急救患者，病情复杂，症状严重，患者及家属的心态和求医心理复杂多样，最突出和常见的心理反应是焦虑和恐慌，护理人员应多为病人着想，尽力救治病情。待抽搐得到控制， 神志清晰后，护士应热情诚恳的与他们交谈，使病人对疾病有正确的认识与了解，树立他们战胜疾病的信心，使患者主动配合治疗、护理，只要保持心情愉快，按时服药，本病发作是可以预防的，增强他们战胜疾病的信心。

2、癫痫持续状态的临床新型护理思路

随着医学技术的发展，医学思维方法的不断进步，临床上出现了许多新型的护理思路，应用于救护患者过程中，取得的较好的效果，对完善癫痫持续发作状态的临床护理的理论及实践均有较大的指导意义。

2.1 中医整体护理观念：王氏[8]、刘氏[9]在一般护理的基础上，采取整体护理，如设专人看守，加床栏保护，防止坠床、自伤、窒息；严密观察和记录抽搐的次数、程度、间隔时间和持续时间；防止水电解质失衡及支持疗法；加强心理护理，讲解疾病有关知识，解除其精神上的负担，使其树立战胜疾病的信心等。并将整体护理的患者恢复情况与一般常规护理的患者情况进行统计学分析，结果均示整体护理的病人从身体疾病上恢复效果明显好于常规护理的病人。

2.2 癫痫持续状态的循证护理：龚氏[10]运用循证理论对癫痫持续状态中出现的循证问题如：控制抽搐；脑水肿的预防与控制；高热的降温；保持气道通畅；生命征的监测；皮肤护理等，进行循证支持及护理干预，强调护理人员的知识及经验在寻求证据过程中的价值，并与临床的实际问题相结合，促使护理人员对实际工作中存在的问题积极主动地查阅文献，并且通过讨论，制定出最适合患者的护理方案。并通过对16例癫痫持续状态患者的急救护理采用循证护理思想指导的方法，取得了满意效果。

2.3 癫痫持续状态的中医外治护理干预：刘氏[11]在癫痫持续状态的一般护理前提下，采取中医辨证与辨病结合，辨明寒热虚实，采用探吐法清理口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸通畅；采用指压法，以指代针，按压人中、内关、合谷、涌泉等穴位促进苏醒；并对症使用中药。这一新的思路促进中西医护结合，实现辨病与辨证相结合的新型护理模式，为临床中西医结合治疗及护理癫痫提供有效的支持。

2.4 癫痫持续状态的营养饮食护理干预：缺乏维生素B6和维生素D促使癫痫发作，平时护理宣教需要侧重这方面的内容，使患者在医生的指导下服用维生素补充剂。在少数病例中，营养不足和血糖偏低也可能导致癫痫的发作。因此，患者应定时进食，并注意均衡营养以保持正常的血糖水平。

3、结语

癫痫持续状态患者起病突然、病情凶险，致残率、病死率高，及时正确的院前急救和护理可有效地控制病情发展与恶化，减少并发症发生，从而提高抢救成功率、降低病死率。在癫痫患者整个治疗过程中，医护人员要了解并掌握癫痫患者的发病规律、心理特点、临床表现及治疗护理方法，并能将新型思想及观念运用于临床实践中去，做好癫痫患者的临床护理和健康指导，与患者及其家属建立和谐的医患关系，以帮助患者有效控制疾病和提高生活质量。

参考文献：

[1] 白英军；癫痫持续状态的护理[J]，现代护理；2007.28（4）：64

[2] 陈雪莲；成人癫痈持续状态发作的护理[J]，黑龙江医药科学；2005，28（1）：90

[3] 伍慧；65例癫痫持续状态病人的临床观察及护理[J]，全科护理：2010.12（8）：3138-3139

[4] 梁雁冰，关常青，梁庆元；成人癫痫持续状态的急救护理，护理实践与研究：2010，9（7）：39-40

[5] 杨丽平，欧阳玲；癫痫持续状态病人的急救与护理[J]，当代护士：2007，4：67-68

[6] 罗东霞；癫痫持续状态35 例的护理体会[J]，护理研究：2010，17（6）：103-134

[7] 沈倩，朱相格，张红；癫痫持续状态患者的护理[J]，实用医药杂志：2008，25（1）：55-56

[8] 王献梅，马珍；癫痫持续状态病人的整体护理[J]，黑龙江医药：2005，28（2）：101

[9] 刘瑞华，李玉梅；探讨系统的整体护理对癫痫患者康复中的影响[J]，中国老年保健医学：2009.7（3）：107-108

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晋城合聚心脑血管病医院神经内科，山西晋城 048000

[摘要] 目的 探讨脑卒中后继发性癫痫的临床治疗方法，分析脑卒中与癫痫的关系，为今后的临床治疗提供理论指导。 方法 选取该院收治的继发性癫痫患者60例，对其采用奥卡西平联合丙戌酸钠予以神经内科治疗，收集所有患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。 结果 60例患者中早发性癫痫例数比较多，迟发性例数较少；患者的总有效率达到了96.7%，其中有2例因为惊厥时间过长留下后遗症，其余病例均康复出院。结论 采取适宜的药物治疗可以提高效果。

关键词 脑卒中；继发性癫痫；治疗

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（b）－0055-02

脑卒中是一种突发的脑血管意外，随着社会老龄化，发病率越来越高，治愈率低，多留有局灶性神经功能缺损体征和各种并发症，如卒中后抑郁，癫痫等。癫痫一种慢性脑功能障碍性疾病，是脑细胞群异常的超同步化放电而导致的突发性、暂时性、发作性的脑功能紊乱疾病[1]。卒中后癫痫在临床工作常见，是指患者卒中前无相关病史，卒中发生后一段时间内出现癫痫发作。卒中后癫痫可以以任何类型发作，单纯部分发作多见。如果癫痫控制不良则影响患者的预后及生活质量[2]。卒中后癫痫发病率约15.5%。对于脑卒中后继发性癫痫患者而言，如果治疗得当，多数的患者都会恢复正常；如果治疗不当，会影响其一生的发展[3]。因此，采取何种方式治疗，积极进行有效护理以保证患者的器官功能可以最大程度的恢复，成为临床上一个值得注意的问题。因为探讨脑卒中后继发性癫痫的临床治疗方法，分析脑卒中与癫痫的关系，为今后的临床治疗提供理论指导，该研究通过选取2011年1月—2013年6月期间收治的60例脑卒中后继发性癫痫患者，旨在寻找出安全有效的治疗方法，同时得到了一些临床经验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取了60例脑卒中后继发性癫痫患者，均是该院收治的患者。其中男33例，女27例，年龄为34~81岁，平均年龄为（52±3.1）岁。入院经相关诊治，我们发现：混合性卒中13例，脑梗死者9例，脑出血者10例，珠网膜下腔出血者28例。早发性癫痫者40例，迟发性癫痫者20例。

1.2 选取标准

根据国际癫痫病友联合会提出的对癫痫的定义，我们在选取病例的时候也遵照了以下的标准：①至少有两次癫痫发作；②患者脑内存在持久性的损害；③伴有其他各种方面的多种损害；④发作时表现为肌肉强直、肌阵挛或者强直阵挛等；⑤患者的意识存在障碍或者模糊等。符合以上3个或者3个以上者即可确诊为癫痫。

1.3 排除标准

应有具体的排除条件①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群（孕妇、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期）。⑥其他诸如住地过远、不便随访等情况。

1.4 治疗方法

根据患者的发作类型给予相应的治疗手段，对于卒中后形成的持续癫痫状态，有阵挛或者全身强直发作表现的患者，早期给予15 mg安定静推 联合100 mg苯巴比妥钠注射 脱水降颅压维持水电解质平衡预防并发症。随后对所有患者进行奥卡西平（武汉人福药业有限责任公司研制，0.3 g，50片/盒，每日早晚各服用1片）联合丙戌酸钠药物（0.2 g，30片/盒，每日服用两次，每次1片）治疗，用量随患者病情而定，连续治疗2~4个月，随患者病情考虑是否继续给药[4-5]。

1.5 效果判定

①显效：患者的各项症状逐渐消失，身体各项指征恢复正常；②有效：症状逐渐消失，发作次数明显减少；③无效：症状没有减轻甚至恶化，有其他并发症。总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.6 统计方法

所有数据经spss16.0统计软件进行统计学处理，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 治疗效果

在进行一段时间的治疗之后，患者的总有效率达到了96.7%，其中显效37例，有效21例，无效为2例，这2例患者为惊厥时间过长留下后遗症。见表1。

2.2 卒中与癫痫发作类型的关系

60例脑卒中后继发性癫痫患者中，早发性癫痫40例，迟发性癫痫20例，差异有统计学意义（P<0.05）；在导致癫痫发生的疾病中，蛛网膜下腔出血的例数明显比其余3组多差异有统计学（P<0.05）。

2.3 卒中性质与癫痫反复发作的关系

60例继发性癫痫患者中，仅发作1次的为51例，其余9例为发作次数为1次以上者。混合性卒中、脑梗死、脑出血、珠网膜下腔出血这四组患者中，混合性卒中患者发作率是最高的，继而是脑梗死，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论与总结

癫痫为脑卒中后常见并发症，如果病变累及皮层则癫痫发生率高放射冠及基底节区少见大约有25.0%系药物的难治性癫痫，约70.0%系TLE（颞叶癫痫）[6]。该研究中该研究对患者施行了综合治理方式，这样可以在最大程度上避免导致癫痫病灶的作用，极大地提高了临床疗效。对于动静脉畸形、胶质瘤和脑部小囊肿患者，建议采用显微技术治疗，这样可以减少甚至避免伤及正常的脑组织[7]。

该研究发现，在60例继发性癫痫患者中，多数患者为脑梗死患者，但是相关专家研究发现蛛网膜下腔出血患者出现继发性癫痫的几率是最高的。除此之外，早发性癫痫患者比迟发性癫痫患者多。提示在实际工作中要将重点放在蛛网膜下腔出血患者上，及时处理适应症，将发作率降低到最低。在发生脑卒中半个月之后的癫痫患者，在进行早期发作的干预基础上，给药1~2个月之后停止使用药物。

对脑卒中后继发性癫痫患者而言，发病之前是没有发作史的，通常是出现在脑中风疾病以后，才会第1次出现癫痫。药物治疗的同时仍需做好相关护理，以提高治疗有效率：①可以配合按摩，它能有效减轻甚至防止浮肿的症状，并且对患肢也有刺激恢复的效用。护理人员进行按摩护理时要注意分寸，采用舒缓、轻柔并有节奏地进行按摩，注意不能使用有强烈刺激性的手法进行安抚性的按摩，使患者身体处于放松的状态。②站立训练与行走练习。患者抓住床沿，进行重心前后移训练；然后两位护理人员扶着患者进行站立练习，上肢前伸，躯干前倾和后仰；最后试着让患者自己站立，保持5 min左右再扶会床。行走练习：患者先扶着床沿缓慢移动双脚，借助健肢的力量带动患肢行走，然后护士搀扶离开病床，可以进行跨门槛的练习，最后试着爬楼梯。练习时间不宜过长，使患者肢体恢复情况而定。

治疗体会脑卒中后继发性癫痫的病因影响元素比较繁杂，不同类别的脑血管疾病、早发和晚发的病情时间，均影响着癫痫的种类和病情程度。迟发性癫痫患者的发作原因多是脑卒中的细胞稳定性出现了变化，一旦出现变化癫痫就自然发生了[8]。治疗期间建议患者择取卧床静休，这样有利于肢体可以保持在一个较为良好的位置、良知的，可以避免患肢关节出现挛缩变形的状况和关节脱位产生了形体变化的情况。健侧卧位的时候最好在胸前放置一个枕头，保证患肩能够前伸，患侧卧位时则需要拉肩胛骨到前伸位。继发性癫痫患者如有发作的征兆，医师需要让其就地平卧，避免摔伤，在口内置入毛巾，防止患者咬伤自己。意识恢复之后还需要加强监测护理，防止再次发作。发作时需要保持患者呼吸畅通，避免窒息，拿去患者的枕头，头保持侧向，清除口腔内的分泌物。在用药方面，患者及其家长需要遵照医嘱按时用药，按时进行复诊，如发现不良的反应，即可报告医师进行紧急处理。病房需要保持空气的新鲜，防止异味刺激患者引起烦躁，同一个病房内不适宜住两个患者，防止病情发作时出现互相刺激。同时密切监测体温、观察热型及伴随症状。患者出汗后及时更换衣物。让家长了解疾病的可防可控性，树立其战胜疾病的信心，主动积极配合治疗。心理指导可以建立医生与患者及其家属的信任，有利于保证患者家属配合医生的相关治疗和护理。从该研究的治疗效果来看，可以及时控制癫痫的早发，在初期可以选择见效快速的药物，病情也可以得到有效的控制，避免发作，进而死亡率可以大大降低。对此，总结出，控制早发癫痫的时候，适用的药物是最为重要的。一般情况下，倘若患者发作的时间比较短，给药时就可以视其病情予以加减[9-10]。

综上所述，通过对60例脑卒中继发性癫痫患者临床资料的研究分析，总结出：神经内科药物治疗的效果极为显著，仅有少数病例的效果差强人意，结合相关护理也可以极大提高治疗有效率。因为癫痫患者的治疗方法很多、过程比较复杂，仍需相关学者做进一步研究。

参考文献

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[9] 李唯峰. 脑卒中后继发性癫痫的临床探讨[J]. 心血管病防治知识：学术版,2013(3): 59-61.

篇7

【关键词】癫痫精神分裂症；临床特征；护理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.626文章编号：1004-7484（2013-10-6082-01

精神分裂属于精神科疾病之一，伴有癫痫性精神分裂的患者常表现为癫痫发作时出现精神分裂的临床症状及表现[1]，对于此类患者进行护理时需要加强注意，分别对于癫痫和精神分裂实施针对性的护理干预，提高患者的临床治疗效果，将精神性疾病得到良好的控制。笔者现将癫痫性精神分裂症的临床特征与护理汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的癫痫性精神分裂症的患者40例进行分析讨论，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄在18-54岁，平均年龄在（34.28±3.42岁，病程在3个月-6年，平均病程为（3.29±2.92年，其中工人8例，农民4例，干部6例，学生3例，患有躯体疾病的患者有3例。

1.2治疗方法预防癫痫性精神分裂的发作：严格遵循药物治疗原则：①对于偶然发病或首次发病的患者确定是否用药。②根据癫痫的类型以及患者对药物治疗的反应及病人的年龄，全身状况，耐受性等合理的选择药物。③尽量单药治疗，应自小剂量开始，缓慢增至能最大限度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。④坚持长期规律治疗，癫痫治疗是一个长期过程，部分患者需终生服药，千万不能自行停药，停药要严格遵医嘱进行。

2护理措施

2.1病情观察对于癫痫性精神分裂发作的先兆症状要进行严密观察，听取患者主诉如有头昏头痛，幻觉、躁动不安、局部感觉发生障碍、肢体抽动等提示患者病情加重，及时报告医生配合处理，防止癫痫症状的发生[2]。详细记录每一次发作的全过程，对于癫痫发作的时间、癫痫持续性质、两次癫痫的间歇时间、癫痫时患者症状，并作详细对比治疗效果。在观察癫痫发作的同时也要注意有无脑血管疾病的并发症的，神志意识、瞳孔改变、生命体征的改变，注意患者有无肾功能衰竭、肺部感染等症状发生。注意在癫痫发作时期应保持病房安静，避免声光刺激。

2.2癫痫性精神分裂发作的护理患者出现癫痫性精神分裂发作时，立即给予头低侧卧，下颌稍向前，头偏向一边时唾液和呼吸道内分泌物流出嘴角；保持呼吸通畅，随时吸呼吸道内分泌物防止窒息。迅速解开患者的衣领和腰带，用毛巾或裹住纱布的压舌板放置臼齿之间，以防止发生咬伤舌。对于躁动的患者正确使用约束带进行保护，注意不可强行按压患者的肢体，以免发生骨折和关节脱臼。不可强行喂水或喂食，以免误入气管窒息或者导致肺炎[3]。

2.3心理护理癫痫性精神分裂症的患者常因为反复发作、长期服药而导致精神负担加重，护理人员应充分了解精神病患者的常见症状，采取早发现症状实施早治疗手段，提高精神病的治愈率。熟知精神病的症状包括情感障碍、思维方式、行为与意志的障碍，采取针对性护理对患者治疗很重要，鼓励患者尽自己的能力正常生活，树立战胜疾病的信心，要有耐心和责任心，对于发病的患者应该加倍进行照顾。鼓励患者认识到自身的疾病特点，克服患者的自卑心理，建立患者的自信心，以乐观积极态度的配合治疗与护理。鼓励患者家属多对患者进行关心，减少患者的心理负担，增加患者对康复的信心。

2.4给药的观察护理因抗癫痫药物会对患者的意识障碍造成影响甚至加重，因此会导致患者癫痫发作时常会发生昏迷，在此情况下会掩饰患者的病情的变化。因此，在使用抗癫痫药物治疗的同时要密切观察患者并有效的护理。例如，大剂量的安定会发生呼吸功能障碍，使用各种药物时要严密观察患者用药所发生的副作用，如条件允许的情况下可以遵医嘱使用副作用较小的抗癫痫药物治疗；在使用药物治疗时注意观察有无肾脏损害及水、电解质紊乱，注意观察患者有无凝血功能损害、检查皮肤粘膜、牙龈有无出血倾向。定期进行各种化验检查，如血常规、离子系列、生化系列、肾功等，及时送检，如有异常回报及时通知医生。

2.5出院指导针对患者及家属讲解此类疾病的相关知识以及发作时家庭紧急处理急救的方法。日常生活中注意避免感情冲动、过度疲劳以及休息不好等诱发因素[4]。鼓励患者多参加社会中有益的活动，根据自身病情适当的参与体力和脑力活动，注意劳逸结合。避免单独行动，注意安全，限制具有危险性的工作，随身携带简要病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等基本信息，以备发作时得到及时有效地处理。向患者及家属说明用药的原则重要性，针对抗癫痫药物不可随意增减，更不要随意换药或漏服，应坚持长期、规律的服药，注意药物的不良反应，一旦发现立即就诊。

参考文献

[1]城珠，林娟，江碧玉.癫痫持续状态患者的护理[J].中华医学写作杂志，2001，21：1321.

[2]魏晓丽.急性脑血管病继发癫痫36例护理体会[J].实用心脑血管病杂志，2008，10（16：59.

篇8

【关键词】

脑内动脉瘤；栓塞术；护理； 围手术期

颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要原因。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压出血，位居第三。本病好发于40～60岁中老年，青少年少见。

本病发生的原因与颅内Willis 环大动脉分叉处的动脉壁先天性平滑肌层缺乏及后天动脉硬化高血压、感染、创伤等因素有关。我科自2008年始开始临床应用动脉栓塞术治疗颅内动脉瘤36例，收到了良好的效果，现将护理心得总结如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者36例，男30例，女6例，年龄42～72岁。患者突发剧烈头痛，频繁呕吐，脑膜刺激征阳性，大汗淋漓，体温升高，颈强直，出现意识障碍，甚至昏迷。36例患者均行全脑血管造影（DSA）检查，行颅内动脉瘤栓塞术，术后恢复良好。

1.2 手术方法 患者在全身麻醉及全身肝素化下行股动脉穿刺，行全脑血管造影术以明确诊断，在 DSA 监视下将微导管置入动脉瘤，经血管内置入导引导管，将微导管在微导丝指引下送至动脉瘤处，将弹簧圈栓塞在动脉瘤内。

2 结果

36例患者中33例痊愈出院，2例术后偏瘫，1例一过性失语，随访6个月，患者均未出现再出血。

3 护理心得

3.1 心理护理 患者由于突然发病，精神高度紧张，产生焦虑、恐惧心理，情绪极其不稳定，护士应向其讲解疾病发生的原因，介入栓塞术手术方法及术后的恢复程度，让患者保持良好的心态接受手术，增强患者对手术的信心。

3.2 术前检查 术前1 d备皮，行碘过敏试验，心、肺功能的检测、血尿常规、凝血四项化验、血型。头颅螺旋CT、心电图、胸片等相关检查，术前禁食8 h，常规左侧肢体建立静脉通道。

3.3 术中护理 嘱患者不要紧张，并随时听取患者主诉。密切观察心电监护，备好急救药品及器械。监测心率、心律变化。应在直接动脉压监测下调控血压。

3.4 术后护理 ①术后行动态心电监护，观察心率的变化，监测血压变化，给予低流量吸氧，保持呼吸道通畅，遵医嘱静脉滴注甘露醇，预防脑水肿。嘱患者多饮水，测量患者尿量，以便术中造影剂的及时排泄，避免发生肾脏的损伤。②饮食护理：术后6 h给予低盐、低脂、清淡饮食，多饮水，保证充足尿量，保持大便通畅，生活规律，情绪稳定，避免劳累。③预防并发症：由于导管在脑血管内停留时间长，机械刺激易引起脑血管痉挛[1]，脑动脉瘤破例3～14 d是脑血管痉挛发生的高峰期，术后应严密观察患者的神志、瞳孔、血压及生命体征变化等情况，头痛剧烈时，遵医嘱使用镇痛剂。另外血管痉挛，能诱发癫痫发作，故应密切观察患者神态，及时发现癫痫发作前的先兆，癫痫发作时立即给予高流量氧气吸入，静脉推注抗癫痫药物[2]。

3.5 出院指导 患者术后康复需要各方面的配合，加强身体锻炼，合理营养，禁止烟酒，饮食要清淡、低脂、低盐，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅；生活要有规律，劳逸结合，保持良好的心境，避免情绪激动，预防感冒。如果患者体温持续升高，并有剧烈的的背痛、胸痛、腹痛等撕裂样、刀割样尖锐性疼痛，不能耐受，强镇痛剂往往不能缓解，此时应立即就诊。

4 讨论

脑动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温升高。颈项强直，克氏征阳性。也可能出血意识障碍，甚至昏迷。部分患者出血前有劳累、情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。介入栓塞技术的开展，有效的提高了护理质量，护士只有熟练掌握本病护理要点，做好术前、术中及术后的良好护理，有助于提高颅内动脉瘤栓塞术的成功率[3]，提高患者生存质量。同时，做好出院指导，嘱患者注意劳逸结合，调节情绪，做好脑血管痉挛的预防护理。

参 考 文 献

[1] 王月荣，赵丽萍，杨晓艳，等.点解可脱弹簧圈破裂动脉瘤后患者3 h治疗的护理.护理杂志，2008，2（52）：49-50.

篇9

1资料与方法

1．1临床资料

本组共42例。其中男26例，女16例。年龄1个月至12岁，病程1d至5年。临床表现其中30例为发作性抽搐、口吐白沫、双眼上吊、意识丧失。8例为发作性意识丧失、突然倒地，无四肢抽搐。2例为发作性腹痛，并伴有意识丧失。2例表现为梦游症。

1．2方法

采用太阳电子科技公司生产的数字视频脑电监护系统QDBS-1018V型，首先给患儿剃光头，不能留毛茬，将21根头皮盘状电极固定在头皮上。安装电极时按照国际10~20系统放置用皮尺测量位置并做好标记，每个盘状电极内置满导电膏，用布胶条或火棉胶黏附电极，外戴网状弹力帽。电极导联线与监测床旁机连接。12~24h监测患儿，记录患儿在日常自然活动下的脑电活动。

2护理

2．1监测前的护理

2．1．1心理护理：要求受检者至少有1人全程陪护，耐心细致地对患儿及其陪护者讲解监测中注意事项，说明本项检查在其诊断中的重要性。主动给患儿及其陪护者介绍检查室的各项功能及周围的环境，消除其陌生感，并给患儿发放玩具，少儿图书，使其尽快适应监测环境，消除心理压力。

2．1．2检查前患儿的准备：要求患儿洗干净头发，不要用护发素之类产品，让患儿来院之前穿上前开襟的纯棉内衣以避免干扰波出现。让患儿在监测室安定下来，用热水将头发沾湿，把电极安装部位的头发用剃须刀刮干净，不要留毛茬，使盘状电极充分与头皮接触。如果医生没有要求停服抗癫痫药物，应让患儿继续按时服用抗癫痫药物，以免癫痫发作。

2．1．3检查前物品的准备：将21根盘状电极脑电图线顺序排列，摆放整齐，每一个盘状电极内置满电极膏备用。95％酒精棉签，弹力帽、皮尺等。

2．2监测过程中的护理

2．2．1提供舒适的监测环境，空调温度调至22~25℃，湿度60％，温度过高，患儿出汗，电极容易脱落、移位，温度过低，患儿肌肉紧张，容易产生肌电干扰波。房间内避免闲杂人员进出。患儿病床周围1m以内不准人员来回走动，病房内不准接打手机，不能听收、录音机。

2．2．2患儿的护理：患儿应尽量卧床休息，减少活动，闭目养神，肌肉放松，自然平静呼吸。瞩患儿监测过程中至少做3次深呼吸试验，1次3min，如果患儿年龄偏小，不配合深呼吸者，瞩陪护者用白纸放在患儿嘴前，用力吹纸3min（1岁以内患儿不做深呼吸试验）。定期观察监测屏上脑电波情况。如发现有干扰，电极脱落，及时调整电极。并重新固定头皮电极，以达到满意效果为止。指导帮助患儿在监测室内大小便并给予及时清理。监测过程中，及时询问患儿有无不适症状，测量体温等。如果患者癫痫发作时，记录好准确时间，撩开被子，并嘱陪护人员不要遮挡摄像头，让患儿充分暴露在摄像头下，并及时调整视频镜头，准确、全面的录下全部发作过程。如遇癫痫小发作，无需处理，做好观察记录，继续监测；遇到癫痫大发作时，此时，应解开患儿领扣、用压舌板撬开牙齿，防止咬掉舌头，同时可掐人中、合谷穴促使患儿苏醒。注意保护头部电极线，避免扯断电极线或使电极脱落。并给中流量或高流量吸氧，以提高动脉内血氧饱和度。必要时遵医嘱给予镇静处理。

篇10

【关键词】癫痫；体层摄影；X线计算机；护理

CT appearances and clinical nursing in 80 cases of infantile epilepsy

WAN Xin-cui，YANG Wei-hong，QIN She-ling.Department of Pediatrics，the First Hospital of Xinxiang Medical University，Weihui 453100,China

【Abstract】 Objective To analyze CT appearances in 80 cases of infantile epilepsy and clinical nursing.Methods CT appearances and clinical nursing in 80 cases epilepsy were retrospectively studied.Results Of 80 cases of infantile epilepsy，68 cases have been found CT abnormal(85%)，including:20 cases of congenital abnormalities; 25 cases of encephalitis;6 cases of intracranial tumour; 22 cases of infant hypoxia ischemic encephalopathy; 7 cases of others; nurse measurement included conventional care and healthy education.Conclusion CT has a value for the diagnosis of infantile epilepsy; the conventional therapy and careful nursing is of great value to improve the therapeutic result of epilepsy.

【Key words】

Infantile epilepsy;Tomongraphy;X-ray computer;Nursing

2002年1月至2006年12月，我院收治癫痫患儿80例，在CT检查明确病因的基础上，积极治疗原发病，结合常规药物治疗和精心护理，疗效满意,现报告如下。

1 临床资料

本组男48例，女32例，年龄最小2岁，最大14岁，平均7．8岁，其中农村患儿59例，城镇患儿21例，临床表现形式多样。所有患者均符合国际抗癫痫联盟诊断标准[1]。全部患者均行脑CT检查。

2 脑CT表现

脑CT表现正常12例，表现异常68例，阳性率为85%。分别表现如下：①先天疾患20例：结节性硬化7例。胼胝体发育不良4例。脑穿通畸形2例。灰质异位1例，表现白质内出现带状中等密度影，周围未见水肿区，病变不伴占位效应。注射对比剂后，病变强化方式与灰质表现相同。脑裂畸形2例，闭合型、开放型各1例。Dandy-Walker畸形1例。Sturge-Weber综合征1例，表现为右枕叶脑回状钙化，患侧脑室、脑池扩大、脑沟、脑裂增宽。外部性脑积水2例；②颅脑肿瘤6例：皮样囊肿3例、髓母细胞瘤1例，表现为小脑蚓部肿块伴梗阻性脑积水，注射对比剂后，肿块呈中度强化。蛛网膜囊肿2例，表现为左中颅窝底、侧裂池囊性脑脊液样低密度影，局部颅骨骨质受压变薄;③颅内感染性病变25例：脑膜脑炎8例，表现脑水肿。脑脓肿5例，CT显示病灶位于皮髓质交界区，直径2～4 cm，类圆形薄壁囊性低密度病灶，囊壁均匀强化，周围脑组织水肿明显，占位效应明显。结核性脑膜炎3例，显示基底池变窄、闭塞、幕上脑室积水。病毒性脑炎2例，CT显示左颞叶高、低混杂密度影，轻度占位效应。脑囊虫病7例，脑实质型4例，脑室型1例，混合型2例;④新生儿缺血缺氧性脑病22例，CT表现脑实质密度降低，灰质、白质分界不清，脑灰质呈指套状。伴有蛛网膜下腔出血16例。脑实质出血2例;⑤外伤等所致7例。

3 结果

16例先天疾患患儿治疗中途退出或转院治疗失访。64患儿经药物治疗及精心护理，除2例颅内感染致脑疝死亡，4例因惊厥时间过长出现智力发育落后外，其余58例康复出院。

4 护理体会

4．1 病室环境 病室保持安静、空气新鲜、避免声光刺激。

4．2 癫痫发作期护理 癫痫发作时，应将患儿平卧，头转向一侧，松解衣服及领口，并保持呼吸道的通畅，及时吸痰，清理口腔分泌物、呕吐物，用缠纱布的压舌板放在上、下齿之间，防止咬伤舌部。迅速控制抽搐，立即吸氧，注意监测血氧饱和度(SpO2)的变化，避免或减轻脑缺氧性损伤。加强巡视，密切观察患儿基本生命体征的变化，当出现脉率减慢、呼吸节律不规则、瞳孔散大时等颅高压表现时，及时告知医生，用20%甘露醇、速尿剂20～40 mg脱水，注意液体输入量及速度的控制。纠正电解质紊乱，控制高热及感染等。

4．3 癫痫发作间歇期护理 适度活动，避免情绪剧烈波动诱发发作。

4．4 饮食护理 规律进食，食物富有营养且容易消化。意识障碍患儿留置胃管，胃管予以妥善固定。不能进食患儿或进食后呕吐患儿静脉给予营养支持治疗。

4．5 健康教育 通过各种形式加强癫痫的宣教，消除无知和误解，减轻家长、患儿的心理负担，自觉配合医生治疗，避免一切诱发因素，诸如感冒、暴饮暴食、疲劳过度、睡眠不足等。指导家长根据患儿的具体情况年龄特点，循序渐进地进行动作、语言、认知训练，培养患儿的生活自理能力，树立战胜疾病的信心。

4．6 合理用药 合理用药对癫痫患儿尤为重要，应严格遵照医嘱用药，注意药物的不良反应，定期检查血常规、尿常规、肝肾功能。严格掌握口服药物剂量，服药时间，并送药到口。出院时应嘱患儿及家长坚持规律服药，定期复诊。

5 讨论

癫痫是一种由于脑功能异常所致的慢性疾病，临床表现为反复发作的惊厥。惊厥发作是由于脑神经元异常过度同步放电所产生的突发性、一过性的行为改变，包括意识、运动、感觉、情感、认知等方面的短暂异常[2]。

癫痫大致可分为原发性癫痫(病因不明)、继发性癫痫。影像学检查在明确继发性癫痫病因及指导临床治疗方面具有重要作用[3-5]。本组脑CT显示继发性癫痫患者病因包括脑先天发育异常、新生儿缺血缺氧性脑病、颅内感染、外伤等，与有关文献报道相一致。所以,孕期加强孕妇、胎儿监测，产后加强小儿的防护，减少各种致病因素，如脑先天发育异常、颅内感染、高热、外伤等，是预防癫痫发生的重要措施；而且区分病因进行相应处理，结合药物治疗、精心护理、加强健康教育，是提高癫痫疗效和预后所不可缺少的环节[6，7]。

参考文献

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