护理带教总结范文

导语：如何才能写好一篇护理带教总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】肿瘤内科；护理实习；带教经验

1实习带教的重要性

护士在医疗行业中扮演着重要的角色，护士的工作任务重、工作压力大、工作技术性高。目前，我们发现选择护理专业的学生人数在逐年上涨，很多护理院校为了提高学校的教学质量实行了护理实习带教[1]。学习本身就包括理论与实践，学生们在学校学习理论知识后，若不经过实践[2]，就不知道自己的知识漏洞在哪里，也不知道自己真正操作起来是否正确[3]。只有进行护理实习带教，学生才有可能体会到实践的快乐，弥补自己的知识漏洞[4]。另外，学生在护理院校毕业之后，很快就会走向工作岗位，如果在走向工作岗位之前，学生没有任何经验，那么就会给医院的患者带了很多困扰，还可能发生严重的医疗事故。因此，在有经验的教师与护士的带领下进行护理实习，提高护理人员的专业素质很有必要。

2肿瘤内科护理实习的现状

肿瘤内科护理实习带教是指教师带领学习护理专业的学生在医院进行实地训练，为他们开设实地的教学课程，提高学生的专业技术，培养学生的职业道德，相当于学生在上岗之前的一个岗前培训。目前，我国的很多护理院校都实行了护理实习带教，但是就现在的情况来看，肿瘤内科护理实习还存在以下问题。首先，教育实习与传统课堂教育相比开设得更晚，因此，相对来说缺乏一定的教学经验，无论是从开设方法还是从具体的教学过程来说，还处于探讨阶段。其次，护理学院的学生在不断增加，进行实习带教时教师与护士的压力增大，医院的压力也随之增加，教师在实行管理时会有一定的困难。第三，肿瘤内科的患者身体非常虚弱，他们深受病魔的折磨，身心可能均处于亚健康状态。实习护士的经验不够，操作不熟练，在进行护理的过程中容易出错，导致医院发生很多医疗纠纷。而且学生没有真正接触过肿瘤患者，他们在实习之后会受到患者的影响，内心产生对肿瘤的恐惧，因此，学生的压力会相对较大。最后，肿瘤内科的护理工作与其他科室的护理工作相比有一些非常独特的特点，很多带教的教师缺乏经验，对实习护士的指导并不是十分正确，导致实习教学的教育质量提不上来。

3肿瘤内科护理实习带教经验的总结

基于肿瘤内科实习带教目前面临的问题，我们需要对其提出行之有效的解决策略，因此，我们需要总结肿瘤内科实习带教经验，为接下来的实习工作提供参考。第一，教师应该根据每一位学生的特点来制定带教的方案。一般进行实习的护士都是第一次进行临床实践操作，对医院的环境可能会产生一些不适应，因此在学习时表现出来的学习积极性与主动性可能不够。针对这类情况，教师应该更有耐心，最基本要做到尊重学生，以免学生产生太多负面情绪。如果学生的表现不好，教师在批评他时应该在恰当的场合，不能随时随地批评学生。如果学生的表现好，那么教师则应该采用合适的方式表扬学生。实习护士都缺乏临床经验，因此，在带教的过程中，教师主要需要做的就是提高学生的操作水平。一般来说，肿瘤内科患者的外周静脉的弹性都较低，实习护士在进行穿刺时可能存在一定难度，因此，教师在对学生进行指导时应该循循善诱，由浅入深地对学生进行指导。教师还可以邀请医院有经验的护士为学生进行操作示范，让学生得到一定的启示。第二，教师在进行实习带教的过程中需要非常重视安全防护与职业防护知识的教育。肿瘤内科的患者无论在身体还是在心理方面都承受了非常大的压力，很多患者的情绪可能会出现大的波动，例如出现焦虑、恐惧、悲观等情绪，这会使护患关系异常紧张。因此，教师要经常利用一定的心理知识对学生进行心理护理，帮助学生调整好心态，使他们以一个积极的心态面对实习。而且很多肿瘤患者需要进行化疗，患者在接受化疗之后可能会出现很多不良反应，例如出现晕倒、低血糖等意外情况，这会使护理的难度与工作量都加大。因此，教师在进行实习带教时应该教授学生们一些安全防护知识，首先，教师应该向学生们介绍化疗药物的危害以及它们的正确接触方式，保证学生以及患者的安全。第三，根据肿瘤内科的临床护理特点来进行教学。肿瘤内科的患者体质相对较弱，免疫功能下降明显身体各方面的指标都可能存在一定的问题，因此，在进行护理的时候一定要注意无菌操作，只有这样才能保护患者的身体不受病毒的侵害。带教的教师应该为学生们解释无菌操作的重要性，叮嘱学生在进行护理工作时要洗手消毒，还要戴口罩等。

4结束语

护理教育实习对学生来说是非常有必要的，因为这不仅能够将学生理论知识的漏洞填补起来，而且使学生获得了丰富的临床操作经验。但是由于很多因素的影响，目前的实习带教存在一些障碍，实习护士很容易与患者产生医疗纠纷。因此，教师应该总结实习带教的经验，将肿瘤内科的护理特点告知学生，让他们对自己的实习工作更重视。在进行实习的过程中，教师需要对学生进行悉心指导，以提高实习教育教学效果。

参考文献

[1]黄明英.当前内地护理本科生临床实习带教现状、存在问题及对策--从一个实习生的角度[J].大家健康(学术版)，2015(14)：277.

[2]夏丹，陶春燕.分阶段带教在消化内科护生带教中的应用体会[J].大家健康(学术版)，2015(14)：278.

[3]包淑兰.优质护理服务理念在神经内科临床护理带教中的应用[J].吉林医学，2015(15)：3411-3412.

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PDCA系统是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，由美国著名统计质量管理专家戴明提出，因此又称戴明循环，可分为四个阶段：计划—实施—检查—总结处理［1］。PDCA是英语PIAN（计划）DO（执行）CHCEK（检查）ACTION（处理）的第一个字母［2］，PDCA循环就是按照这样的顺序进行组织管理、并且循环不止的进行下去的科学程序。为提高护理临床教学质量，作者依据PDCA系统原理，结合各科特点和教学实际，制订出PDCA带教系统，将PDCA应用到临床教育中，使教与学有程序、质与量可监控，取得较好的护理临床教学效果。

护理临床教学期是护理人员将理论与实践相结合的时期，它对护生踏上工作岗位，能否较快的适应角色的转化，更好地完成本职工作起着重要的作用。

1 计划阶段（P）

1.1 制订教学计划

根据学校的教学大纲，结合不同科室的专科特色，制定出详细的教学计划，具体分内、外、妇、儿、急诊、手术等科室教学目标，把护生须学习的内容分掌握、熟悉、了解等不同要求分类，具体到周目标。各科室有一教学大纲，使带教老师和实习同学明确达标要求，做到有章可循。要求每一位带教教师学习教学大纲，依据教学大纲及实习要求，结合个人带教经验，进行临床带教。

1.2 合理安排带教人员

在护理部领导下组成教学小组，全面管理；护理部负责对各科护士长或护理骨干进行理论课讲授和考核，安排带教人员，督促教学计划实施；各科选拔业务能力、责任心强的护理骨干担任临床带教。由工作5年以上，具有丰富临床经验的护师职称以上的护理人员担任临床带教；低年资护士可协助配合，以积累教学经验。形成护士长监督、临床带教老师组织实施，临床护师及以上职称的护理骨干具体带教的三级带教体系，三者互相协同、配合，形成良好的教学氛围。

1.3 施教前准备

包括态度、理论、技能准备。由护理部组织，在每年教学任务下达前进行教学计划、教学重点、教学目标、专科理论学习、总结个人带教方法及经验，端正态度，做好思想准备，在全院进行操作和理论考核，达标者才能担任教学。

1.4 评估护生情况

包括学校、专业、层次、素质、籍贯及人数等便于安排带教力量。

2 实施阶段（D）

2.1 进科介绍

每批护生进科第1天，由护士长或临床带教教师介绍环境、制度、工作程序、物品设施，强调实习重点，使护生在跟班之前，较快熟悉工作日程，熟悉环境，及工作制度，减轻临床老师带教量。

2.2 专科知识训练

临床带教老师负责每周理论授课＞1次，要求有教案，讲课方式灵活，护理部安排各科带教老师每周集中对护生进行专科技术和基础护理操作训练，使护生在实习中尽快掌握专科技术。同时加强基础护理技能的操作训练，护士长和临床带教老师对不同疾病进行2～3次教学查房，以提问方式引导护生进行观察和护理，巩固护生的理论知识。

2.3 专人带教

护生的实习过程，是理论与实践相结合及良好作风形成的过程，教师的言传身教对护生有着巨大的影响力。按照教学计划，要求教师在带教中严格要求护生，操作示范要正规，操作示范时可将整套动作分解开来，分别演示，操作完毕，立即要求护生将示范过的操作演练一遍。以便发现缺点，加以纠正。临床实践时老师要多提供操作的机会，但放手不放眼，严防差错事故的发生。用启发式的教学方式指导护生思考和分析，注重以提问为主的带教方式，巩固理论知识。注重护生专业素质的培养，重视医德教育，使护生具备良好的医德医风，对护生强调仪表规范的重要性，以帮助护生树立良好的护理职业形象，顺利完成护士角色的转换［3］。

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3 检查阶段（C）

3.1 提问方式进行检查

护士长利用3次/周的晨间提问，以教学计划中要求护生掌握的内容为主，检查护生对知识的掌握程度，促进护生学习积极性，同时也是对老师带教的一次评估。

3.2 参与课堂授课评审，提高讲课质量

护士长或临床带教老师参加每一轮教学讲课，及时补充讲课内容，并进行评审，以不断提高讲课水平。对专科技术和基础操作，采用定期或不定期的方式进行检查，以考核教与学的质量。

3.3 出科考试

建立各科题库，每轮实习结束之前由临床带教老师根据护生实习重点从题库中抽题，保证了考试内容灵活，加强专科特点。每次考试的卷子由临床带教老师及时批改，并且快速反馈给护生，便于护生发现不足，以利改进。

3.4 写周记

要求护生每周写周记，记录本周学习的内容，了解实习的收获、不足和想法。带教老师每周检查并有答复，便于师生相互了解、沟通，再对照教学大纲，弥补不足。

3.5 实习鉴定和出科小结

实习鉴定由带教老师填写，力求对护生实习期间表现作公正的评价，指出优缺点，以利在下轮实习中扬长避短。出科小结由护士长组织实行，对实习内容作全面总结，以了解护生对实习任务的完成程度和老师是否全面执行教学计划的情况，征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议，使教与学之间有评估，有利于教学质量的提高。

4 总结处理阶段（A）

总结处理是对以上三个阶段进行总结，同时也贯穿于三个阶段之中，以及对出现的问题进行处理，促进不断完善。大科带教老师通过检查阶段所获的结果，操作及理论考核的成绩、定期、不定期的抽查中所发现的优缺点，将以上结果及时反馈给带教老师和护生，从普遍的个性中找到共性，获得双向反馈信息，每个月教学会上总结带教效果1次，每一年实习结束后进行评审，组织全院评选优秀实习生，上报护理部、学校，并优先推荐就业。组织实习

生评选优秀带教老师和最差带教老师，重奖优秀，取消最差带教老师的带教资格。带教人员的带教成绩直接同年终评奖挂钩，增加临床带教老师的教学积极性和自觉性。

通过实行PDCA循环系统，使护理临床教学由难到易，利于管理和监控。完整的教学计划、定期理论讲课、出科理论考试、技术操作考核，既查了护生知识掌握情况，同时也检测了带教老师的教学质量，及时发现师生双方的不足，以便改进。还有层层的评估制度即护理部、护士长、师生相互评估，形成良性循环，既调动了护理人员带教积极性，又间接提高业务水平，护生也能学有所获，使每批护生都能以优良的成绩通过考核，并使带教整体水平得到明显提高。

【参考文献】

1 杨英华.护理管理学.北京:人民卫生出版社，2002.31.

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【摘要】目的：总结护生临床实习带教经验和不足，不断改进带教方式方法，提高带教水平，培养合格的护士。方法：回顾58名护生临床带教过程，从培养职业道德、培养沟通交流技巧、夯实基础理论、锻炼基本技能等多方面总结带教方法，提炼正确的方法和措施，总结不足。结论：带教老师精心制定带教计划，树立护生良好的服务理念，有目的地培养实习护生的沟通交流能力、观察能力、思考能力、操作能力，才能培养出适应临床工作的合格护士。

【关键词】实习护生；带教；体会

【中图分类号】R473【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1178-01护理学是一门实践性很强的科学，护生经过2-3年的理论知识学习后，就进入临床实习期，临床实习是护理教学过程中非常重要的组成部分，是护生将所学理论知识运用于临床、进行护理操作技能训练的关键性环节，也是护生接触病人、建立护患关系的开始。临床带教工作就是要围绕培养具有良好职业道德、较强的沟通能力、扎实的理论基础、娴熟的操作技能的合格护士开展工作，现将多年带教经验总结如下：1.资料与方法

1.1一般资料：我院作为二级甲等综合医院，承担着多家医学院校的临床实习任务，近五年，平均每年约有200名护生在我院各科室实习，由护理部安排中级职称以上的护士（副主任护师、主管护师）或工作能力、教学能力较强的高年资护师担任带习老师，笔者作为主管护师，近五年共带实习生58名，其中大专生24名，中专生34名，女生56名，男生2名，均顺利完成在骨科的实习任务，职业意识和职业道德得到强化，对骨科常见病、多发病的表现、病情变化规律、护理常规有了一定的认识，对骨科常进行的基础护理、专科护理操作技能有了一定程度上的掌握，对骨科常用的理疗、功能锻炼器具的使用也能部分掌握；对护患关系、医护关系、护患沟通、医护沟通有一定认识。

1.2方法：

1.2.1结合骨科专科特点，制定带教计划。护理部安排实习护生在我科实习时间为四周，由于我科护理专科性强，病情急、重且复杂多变，护士的专科理论水平、观察能力、工作责任心常影响病情转归。为了能够让护生更好地了解临床骨科护理知识、尽快熟悉日常护理工作，制定合理的带教计划就非常重要，我们主要做好以下几点：①责任落实到人，实行“一对一”固定跟人跟班模式，明确带教老师职责，便于带教老师对护生的管理；②合理安排时间，职业道德教育、护患沟通能力和技巧教育、护理教学查房、护理操作演示、专科护理讲课都提前安排时间和老师，要求实习学生全部参加；③带教老师根据护生的实纲要求，对护生本阶段的实习进行考核和评价。

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【关键词】  体验式学习;护理实习;教学

体验式学习又称“发现式学习”、“活动学习”或“互动学习”，是先由学员自愿参与一连串活动，然后分析他们所经历的体验，使他们从中获得一些知识和感悟，并且能将这些知识和感悟应用于日常生活及工作中。体验式学习由既独立又密切关联的5个环节组成，即体验、分享、交流、整合、应用。体验式培训就是在一种情景模拟的环境下经过反复体验与总结，并联系实际最终由学习者找出存在的问题、解决问题，应用到实际中的工作方法[1]。临床实习是护理教学的一个重要环节，它对理论联系实际，进一步巩固护理基础理论具有重要意义，是学生将课堂上所学的知识转化为对临床患者的护理实践的途径[2]。在临床带教过程中，笔者采用了体验式教学方法，让护生们亲身体验，互为患者和护士，把学到的知识分享、交流、总结，然后再应用到临床护理当中，即实践(体验)到理论再到实践(医疗)的过程[3]。本文将教学体会总结如下。

1 对象与方法

1.1 实施对象 2008年10月至2009年5月对先后进入我科实习的4组20名本科及专科护理专业的实习生，采用体验式的教学方式。每组5人，实习时间2个月。

1.2 实施方法

1.2.1 确定教学内容：理论部分主要是我科常见病、多发病的临床表现、治疗原则和护理常规。我科常用药物的剂量、使用方法及疗效观察和主要不良反应。实践部分包括基础护理操作，如生命体征的测量、口腔护理、各种注射法、吸氧、吸痰，以及静脉输液及静脉留置针的使用、心电监护、雾化吸入等。

1.2.2 实施教学方法

1.2.2.1 第1周主要是理论学习，组织护生自己先看教科书，查找资料。轮流体验当患者和护士，由“护士”来给“患者”就所患疾病做入院评估，入院宣教，疾病知识宣教，以及用药指导、饮食指导、各类检查指导、功能恢复及训练指导、心理疏导等。“患者”也可向“护士”咨询与疾病相关的知识，诉说自己的不适及疑虑，请“护士”解答。也可就“护士”的服务质量及服务态度给出自己的满意率。在这个过程中带教老师在场，最后护生们讨论，交流各自的心得体会，由带教老师补充、总结。

1.2.2.2 第2周主要是操作练习。先由带教老师讲解各项操作的物品准备、操作步骤以及注意事项。然后由护生们互为训练和被训练的对象。带教老师在旁做指导。护生们做完每项操作后交流操作心得，总结体会。目的是让护生们亲身体验这些操作技术用在自己身上的感觉，从而理解患者的感受，通过“护士”和“患者”的交流了解自己哪些方面需要改进，从而让患者减少痛苦，提高患者的舒适度。比如止血带的松紧度，测血压袖带的松紧度，注射时进针的角度，吸痰时吸痰管的深度等等这些细节都要去认真的体验、琢磨。

1.2.2.3 第3周至第7周，护生在带教老师的严密监督和指导下为患者实施护理。但在这个过程中，带教老师放手不放眼，既让护生亲身体会到参与护理患者的主人翁意识，又能及时发现问题及时纠正，防止护理差错事故的发生，确保护理安全。

1.2.2.4 第8周，组织护生进行护理理论和技术操作考试，对实习做出评价。

2 结果

2.1 带教老师对护生的考核评价见表1。

2.2 护生对体验式学习的评价见表2。

3 讨论

3.1 巩固了护理理论和技术操作知识 这种亲自实践的教学方法在“做中学”，变被动式“接受知识”为主动式“应用知识”，充分发挥了护生的想象力和创造力，激发了护生的学习热情，加深了对知识的理解和掌握。表1 带教老师对护生的考核评价n=20,例(%)表2 护生对体验式学习的评价n=20，例(%)

3.2 培养了观察、分析和解决问题的能力 护生之间相互配合，先后进行各项护理操作，轮流交叉演练，互相启发、组内协作。进行情境演练，有助于护生实际体验，把所学的知识进行整理、综合分析，融会贯通所学的知识，提高了他们观察与分析问题的能力、临床应变及实际应用能力。

3.3 锻炼了沟通能力 在护理操作练习中互扮护患角色，体会两种角色带来的不同感受以及需求，培养了护生的沟通能力。大多数护士不曾体会疾病缠身对人身心的折磨和痛苦，有时对患者痛苦烦躁的表现产生不愉快和厌烦情绪，“体验式”模拟训练强调换位思考，舍身处地从患者的角度去理解他们的痛苦[4]。护生通过与患者沟通，既与患者建立了良好的信任的护患关系，也增加了护生的自信心，并使护生亲身体验和明确了护士作为护理者的角色和教育者的职能和义务。

3.4 提高了临床带教老师的教学能力 带教老师是教学活动的主体，是实现培养目标、落实教学计划的关键。具有较为丰富的专业理论知识和一定的带教能力、较强语言表达能力和交流沟通能力。在带教过程中，由于教学的需要，临床带教老师要不断努力学习，更新知识结构，探索新的教学模式、教学技巧，从而提高了自身素质和临床教学水平。

3.5 实施过程中的问题及对策 (1) 临床带教老师素质参差不齐,影响护生实习效果。 必须选择具有高度事业心和责任心、思想品德好，有丰富临床知识和临床实践经验的护理骨干担任。在临床带教的过程中，对护生出现的问题及时发现、指正、总结，同时带教老师要不断提高自身的素质和水平。(2)临床的一些不良医德医风也影响护生实习效果。带教老师要注意培养良好的医德医风，为护生树立良好的职业形象，稳定思想，使他们能够积极地完成实习任务。(3)患者对护生的技术缺乏信任，使护生在临床动手实践的机会减少。所以在对患者实施护理之前的体验式培训非常重要。只要护生熟练掌握护理技术操作，了解患者的感受，患者对护生的满意度也会相应提高。(4)护生的人际沟通能力欠缺。语言是人际沟通的主要方式，是护理工作中必不可少的工具，是最基本的素质[5]。带教老师在指导护生进行基本操作时,要注意培养护生与患者的交流沟通能力,要引导护生用语文明,微笑服务,关爱患者。

【参考文献】

  　1 李伟萍.“体验型”课型在高职院校护理专业课程体系中的应用研究.中国伤残医学,2006 14:3839.

2 王艳.护理专业临床教学中学生的角色分析.实用护理杂志,2001,17:42.

3 裴元庆.教师在职培训中“体验式教学模式”探索.中国成人教育，2008，7：7273.

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1 方法

1.1 带教老师的组成 由护士长、2名理论带教老师、2名技能操作老师组成。带教老师要有丰富的临床经验、高度的责任感和教学热情，并具有本科以上学历。根据专业特点及教学大纲实习要求，制定教学路径。带教老师负责带教计划的制订、教学计划单的设计、制作与执行、带教课件的制作等。教学组长1名，长期担任科室临床护理实习教学工作，有丰富的临床带教经验，能够与护生及带教老师进行有效沟通，提出教学工作中存在的问题及改进措施，负责对临床路径成员带教工作的监督和指导。

1.2 护生学习安排 护生在本科实习时间一般为4周，具体安排如下：第l周：由护士长对学生进行入科教育，对科室环境、常见病种、护理特点、工作要求、实习目标、考核项目及时间安排进行概括的介绍；由理论带教老师讲授腹部手术的术前准备和术后护理常规，如麻醉后卧位、生命体征监测、引流管的护理、并发症的预防等；由操作指导老师给予护理技术操作示教，并指导学生进行训练。第2、3周：由理论带教老师主要讲授颈部手术的术前准备和术后护理常规，常用药物的作用、不良反应及注意事项。并总结学生的问题给予答疑；由操作指导老师给予护理技术操作示教，并指导学生进行训练。第4周：安排护理教学查房，选择常见疾病，从疾病的病因、临床诊断、治疗护理原则及护理措施进行分析总结，使实习生全面掌握疾病的相关知识。安排出科理论考试和操作考试，由护士长和带教老师组织考试，填写出科鉴定。征求学生对带教工作的意见，以便不断改进带教工作。

2 讨论

临床路径是一种先进的护理管理理念，将其应用于带教中是把教学计划具体规范到每个环节，带教路径表包括了护理基础理论、专科护理、技术操作三方面的知识，将理论和实践相结合，使临床带教目标明确，流程标准，提高了老师的带教水平。实施临床教学路径，首先要重视对带教老师的培训，由护士长、带教组长对有带教资格的护师进行专科知识、操作技能、沟通技巧、带教方法等知识进行规范化培训，考核通过后才可以参与带教工作。制定临床带教路径把学生纳入―个相同的带教计划，统一的带教计划与灵活的一对―带教相结合，两者互为补充。使学生能更好地将理论与实际联系在一起，有重点地掌握好专科护理知识和临床操作技能。

参考文献

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【关键词】 普外科 临床带教

临床带教是完成护生到护士角色转变的重要环节，是护生将理论理论知识运用于临床临床的重要阶段[1]。普外科是每一个实习护生必经的科室，基础操作多，手术病人多，术前术后护理工作繁重，疾病特点较明显，是锻炼护生综合素质的重要实习基地。为了让护生能在较短的时间内尽快适应普外科的工作环境和工作节奏，把握普外科的护理技术，我科根据护生的特征，采用一对一针对性带教，取得了良好的效果。

1 一般资料

2008年1月至2009年12月，我科共带教护生200人，其中大专生30人，中专生170人，年龄18～22岁，平均年龄20岁，实习时间为3～4周。

2 带教方法

2.1制定带教计划

根据实习计划要求以及本科的疾病专科特点，合理的为护生制订学习计划。列出护生出科前要求达到的具体教学目标是：如基本掌握本专科哪些常用的护理技术操作，掌握本专科哪能几类疾病的观察及护理要点；为病人进行简单的出院、术前术后的健康宣教和出院地指导等。

2.2具体实施带教计划

护生一般在科室实习轮转时间为4周，可分阶段进行。

第1周为准备阶段：向护生们介绍科室环境及各项规章制度，介绍我们外科病种的特点。熟悉病区情况及物品放置。

第2周为临床带教阶段：采取一对一带教方式，由带教老师讲解并示范各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，为病人健康宣教的方法。

第3周为熟悉病种的阶段：带教老师应选择带有我科特点的常见病种如甲瘤，阑尾炎，疝气等，向护生加强专科疾病护理的知识灌输，临床结合课本，做到深入浅出，生动形象。

第4周为实践阶段：着重提高护生的独立工作能力，再次加强专科知识学习和技能操作，让护生有更多动手的机会，带教老师要做到放手不放眼，同时对实习护生设立理论操作考核，及时讲评，加强护生的印象，同时也能使带教老师及时发现实习护生的薄弱环节，指导护生在实践中不断总结出成功的经验和失败的教训，同时注意收集他人的经验教训，使基础护理水平进一步提高。

2.3评价

护生实习结束前出科前，要进行专科理论及护理操作技术考核。并召集护生召开一次总结会，征求意见，指出护生实习期间存在的问题，提醒护生注意，并虚心听取护生提出的意见，总结带教经验。

3 效果

理论考试满分为100分，80分合格；护理技术操作考试满分100分，90分及格。200名护生理论考试合格191人，一次达标率95.5%；护理技术操作考核合格184人，一次达标达标率92%，对不合格者再进行讲解、培训，二次达标率均为100%。

4 体会

4.1带教老师的选择非常重要　 随着护理学的不断发展，实习护生的学历也逐渐转为大专，这对带教师也提出了更高的要求。我科选择大专以上学历，护师以上职称，有临床带教经验，业务熟练且有责任心，从事本专科护理工作2年以上的护理人员担任带教老师。老师要以身作则，工作认真严谨、求实创新，充分体现对护理专业的热爱，以自己的行为潜移默化地影响护生。同时带教老师也要不断学习，接受新的护理理念，不断提高业务水平和带教水平。

4.2要合理制订护生的带教计划，合理安排实习时间与内容

制定的目标要具体化，否则护生就会无所适从。入科后，采取一对一带教方式，如由带教老师深入浅出地讲解各项基础技能操作，与患者的沟通技巧，健康教育的方法，详细讲解无菌持物钳及无菌容器的使用，T、P、R、BP的测量及绘制，手术病人的术区备皮范围，疾病观察及护理要点。按照教学计划，每周评估护生是否达到预期的教学目标，对未达标者查找原因，尽量创造条件让护生动手操作或观察护理相应的病例。

4.3掌握护生特点，针对性带教

我院接收的护生80%是中专学历，年龄偏小，社会经验少，对待问题考虑不够全面，部分理论知识及专科知识薄弱，导致在临床中理解问题、处理问题的能力较差，相对来说，动手能力较强。针对这些特点，在带教中要有侧重点的培养与引导。部分学生刚从学校到医院，相当一部分学生无法适应新的环境及自己新的角色转变。而且学校的作息时间比较固定，每天面对的都是自己的同学以及老师，但是在医院要跟随老师轮班，作息时间被打乱，面对的是不同情况的病人，加上病人及家属对实习生会有不信任的相法，以及陌生的生活环境，使她们产生恐惧的心理，有时甚至后悔自己的选择。身为她们的带教老师，既担任师长的角色，又具有朋友的义务，要主动关心学生的生活和学习，及时与学生进行思想沟通，建立良好的师生关系。要多鼓励她们，帮助她们，消除不良情绪，尽快适应新的角色，轻松愉快地学习，从而提高学习兴趣，促进学习效果。

4.4要注重培养学生的各种工作能力

在工作中，鼓励学生做到大胆、细心，尽量让护生多动手操作，但教师要做到放手不放眼。临床遇到问题，不是直接帮护生处理或给她们答案，而是让护生自己先进行思考，找出解决问题的方法，在这过程是老师再给予必要的指导与帮助。逐渐培养她们发现问题、思考问题、解决问题的能力，这样对护生的独立工作能力有很大的锻炼和提高

临床一对一的针对性带教，带教老师通过评估，能了解护生的心理特点、理论水平、动手能力、学习态度及实习要求，实行因人施教[2]，激发护生学习的兴趣和欲望，被动学习为主动学习。在带教中强调要人性化教学，建立和谐的师生关系、护患关系，注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发护生的主动思维和自学能力，使其独立思考和解决实际问题的能力有所提高。临床带教是培养新一代护士的光荣任务，它不但能督促带教老师对专业知识和技能的不断学习和创新，使自身素质和带教水平也有所进步，患者满意程度及临床护理质量也有所提高，更重要是在临床带教中给予学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习，培养临床还需要的优秀护理人才。

参 考 文 献

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1.1实现护理目标是社会发展、专业发展的需要

专业发展需要高素质、高水平的护理人才。实现以“病人为中心”的整体护理模式，不仅停留在护理技术操作及专业知识水平上，提高交流沟通、分析判断、观察等方面的综合能力也尤为重要。如评估护生交流沟通能力，护生从学校到临床实践的过程实际上是走向社会的开始，了解护生如何与病人及其家属、医务人员等进行恰当交流，其心理状态如何是十分重要的。实施心理护理也是护理专业发展的需要，护理工作是做人的工作，通过临床积累的专业心理护理知识、必要的沟通技巧、运用基础医学理论知识与人文社科类知识的有机结合，会使心理护理达到更满意的效果。市场竞争、教育分配制度的改变、颁发的《医疗事故处理条例》等，要求对护理人员进行多元化、高素质的培养。它既是社会发展的需要，又是护理专业发展的需要。

1.2按照护理程序制定教学计划，培养临床需要的护理人才

临床教学是一个动态的连续的过程「’〕，是按照护理程序运行的过程。临床老师带教对象有中专、大专、本科。护生综合情况的评估是根据护生本身、学校、教师及家庭等情况，运用观察、交谈、考核等方法，收集护生基础知识结构、心理状况、家庭情况、经济条件、个人整体素质等多方面的资料进行评估。每一批护生的文化程度、技术操作接受能力、临床理论知识运用能力均有不同，需要评估后制定带教计划，再通过教学实施向学生传授知识，提高护理实践能力，通过实习的综和能力考核表、操作考核记录、护理理论考核记录等教学评价，建立实习带教系统的反馈通路，通过反馈及时修改护理教学计划，采取因人施教的原则。如本科生在实施护理带教计划中其理论知识方面较大专生掌握的全面、牢固，但动手能力方面往往在考核中不占优势。通过反馈，带教老师修改带教计划，将重点侧重在动手能力的培养上，有意识地将理论知识与临床技术操作结合在一起，调动护生的积极性，使之成为技术全面临床需要的护理人才。

1.3择优选拔带教老师，保证教学计划的实施

1.3.1建立健全带教管理制度

我院建立了护理部一护理考核组(指导老师)一带教老师为一体的教学管理组织。护理部有专负责教学的老师，负责教学管理，根据实习院校教学大纲要求，安排各科实习目标。负责带教的老师安排护生轮转表，保证临床教学目标的落实。考核组老师负责督促护生实习计划执行，加强定期检查实习计划进展情况，对护理病历选择、护理诊断及措施实施情况进行检查。出科护理病历答辩的考核，护理技术操作考核等内容。带教老师负责护生各项实习计划的落实。

1.3.2带教老师的准人制度

教师是临床与教学的关键环节。护生对护理工作概念形成初步理解是通过观察自己老师的工作行为形成的。老师是护生进人护理角色的指导者，她们的专业意识、学识水平、专业素质、思想品德、仪表姿态等都对学生的综合素质的培养产生巨大的影响。重新制定带教聘任制度，挑选学历高、思想进步、爱岗敬业、技术实力强的护师以上的人员担任带教老师。通过理论考试、技术操作考核等综合评定，择优选拔带教老师，同时采用双向评价机制，增加竞争机制，提高带教质量。严格带教老师的准人制度，对保侧l匝利落实带教目标，提高教学质量有至关重要的作用。

1.3.3加强带教老师能力的培养

根据临床带教实施情况，将问题汇总分析(收集资料评估阶段)，反馈到护理部及护理考核专家组，重新修订培训计划(诊断、计划阶段)，安排院内授课或观摩讲课即情境教学[4〕(实施和评价阶段)，护理部请有经验的老师做专题授课，如曾经开展的《护理病历书写中常出现的问题及分析》、《如何做好临床带教工作体会》、《重视护生观察能力的培养》等多方面内容做好带教老师的培训工作。根据护生考核结果分析其带教老师存在的问题，如根据带教老师及护生普遍存在的问题选较优秀的护生做“护理问诊”的观摩课，考核组老师进行分析、评价等形式。每年带教老师完成一定学时的带教培训课程，定期对带教老师进行技能标准化培训及考核。

2应用多形式的教学方式，提高护生的综合能力

2.1用护理程序的方法完成整体护理病历，学会应用护理程序的思维方式

每个护生进入临床实习，先有两周的基础护理实习阶段如生活护理、床单位整理、生命体征的测量等，熟悉病房环境、护理常规，了解病房护理流程及专科特点等。第三、四周按护理程序的要求选择、管理病人，实行整体护理。其中包括病人的出人院宣教，人院中有关内容的宣教。通过问诊采集护理病历、并根据现有的或潜在的身心健康问题客观地评估病人，提出护理诊断，制定护理计划，找出相应的可执行的护理措施，书写完整护理病历。通过问诊，增加了与病人接触交流的机会，逐步学会与病人的有效交流，培养了沟通能力。学会如何观察病情变化，如何应用护理方法解决现有的护理问题，增强独立思考，分析问题和解决实际问题的能力。在此期间，带教老师应加强实施护理程序过程的监督与指导，把带教工作纳人护理工作日程，对学生护理病历的采集，每项护理诊断、每项护理措施的执行应做出评价。随时检查护理措施的实施情况，不断提出实习中常见到问题，使护生的学习成为主动自觉的行动。护生应用护理程序的方法管理病人，使护生养成了良好思维方法，提高综合解决问题的能力。

2.2将健康宣教融入临床教学中，提高护生的交流沟通能力

健康宣教应贯穿护理过程的始终，运用护理程序完成健康教育全过程。在收集资料的同时评价病人健康知识的知晓情况、护理措施实施结果等。如病人不了解有关肾病饮食方面的知识，做出相应的诊断，“知识缺乏一缺乏有关肾病方面的知识”“饮食调护的需求”等，进行肾病饮食调理的指导，定出饮食食谱，有肾功能损害的病人应学会计算低蛋白饮食的计算方法，实施并评价能否按照低蛋白饮食要求执行。使病人建立一个健康的心理和行为。健康教育也是与病人建立良好信任关系的基础。在健康教育实施过程中，护生体验了护士作为护理者也是教育者〔6〕。在健康教育的同时，增加了专业知识的学习，如病人有水肿症状，应告知如何限盐、限水，其测量标准是什么。定期安排护生进行健康教育讲课，在讲课前需要到图书管、网站上收集资料，以丰富讲课内容。既锻炼了护生的表述能力，又巩固了专科方面的知识。为恰当运用语言与病人沟通，进行心理护理与健康教育打下良好的基础。加强沟通技巧的培养是护生综合能力培养重要内容。潜移默化地促进护生的专业化角色转化过程。

2.3开展多种形式的带教活动.不断提高护生分析问题解决问题的能力

2.3.1“启发式”提问〔提问是督促学生主动学习的好方法。护生回答问题不准确或不全面时不要急于告诉正确答案，而是多给护生思考的时间，通过看书或上图书馆寻找相关资料，找出正确答案，会取得事半功倍的效果。如临床上常遇到的肾病综合征病人阴囊肿大不能行走，用50%硫酸镁液湿敷;做腹部CT等特殊检查，应用口服硫酸镁药物。提问护生“如何对病人进行有关湿敷方面的宣教?硫酸镁在口服、静脉用药时的作用有什么不同?作用机理如何?”通过硫酸镁湿敷减轻甚至消除水肿的结果;口服通便达到排空肠道的目的;静脉给药取得降压之功效。加深了护生对硫酸镁药理作用的了解。不同给药途径其作用结果迥然不同。使理论知识与临床实践相结合，给护生留下深刻印象，提高了护生学习的积极性和理论知识应用的能力。

2.3.2“传授式”示教刚进人病房的护生面对病人经常感到束手无策，带教老师无论是技术操作，还是行为举止，交流技巧都应为学生做示范，做到言传身教。老师要教会护生怎么说，说什么内容，如进行疾病、药物知识、饮食疗法等健康知识的宣教;教护生怎么做，做什么，如正规护理技术操作、整理床单位、如何为危重病人剪指甲等示范动作。这种言传身教的作用，会延续到护生进人工作岗位，并起到积极的作用。

2.3.3“制度化”交班让护生参加科内晨间、晚间交班，危重、新病人、特殊病情变化病人的床头交接班，既可使护生熟悉病房工作流程，又可让学生了解病人病情变化。晨会对疑难重症病人安排常规护理内容，指出护理要点，制定的护理计划、措施等均可让护生参加思考，增加护生学习的积极性和主动性。逐步培养护生独立观察病人病情变化，总结并准确陈述护理过程的能力。

2.3.4“交流式”讨论对危重、疑难、特殊病人实行护理查房。可由学生做护理查房的主持者，介绍病人病情，床边收集病人资料，根据病人现有的情况，制定切实可行护理计划及措施，当前的护理重点、潜在的护理问题等，或针对某个护理操作演示，学生之间找出问题或讨论不明确的环节，老师可提出自己的看法，指出护生在护理查房或护理操作中的问题，做出相应评价。有利于提高护生的专科知识和技术操作水平。

2.3.5“评价式”小结通过讨论总结前面所学的，有助于护生提高思考问题的能力，养成良好的学习习惯。其形式多种多样，如临床实习阶段性小结，特殊护理操作要点小结，针对临床一类专科疾病护理观察内容，重危病人实施护理诊断、护理措施后的护理总结，出科考试通过面对面评价或反馈表形式进行总结。

2.4实施严格的考核考试.用高标准衡t护生水平

考核是促进护生学习的一种手段[5]。是护理程序中评估和反馈阶段。护生进入临床后对最初所选择的病历进行阶段性考核，及时评价带教计划落实情况，了解护生评估病人的需求是否准确、客观，提出的护理问题及采用的护理措施是否恰当。护理措施在病人身上实施的情况等。出科考核答辩是在护生完成该科实习后进行的。是护生对所选病历完整实施护理程序后最终的考核，由实施过程管理的考核组老师作为主考老师，对该护理病历提出3一4个问题，其中包括专科知识方面及护理病历内容的问题。主要依据病历中涉及的专科内容及护理病历书写中的问题。由护生做出回答。主考老师对问题回答情况做简要评判，并对护理病历中存在问题进行分析、评价。考核内容还包括简要病历陈述的熟练情况、多媒体制作内容、质量、回答问题思路、准确性等评判出病历答辩成绩。根据所选病历的专科性、护理病历书写格式、内容是否符合整体护理病历书写标准、护理问题是否有相关依据支持，目标是否符合实际。护理问题提出是否及时、全面、准确，护理措施可操作性强与否等评判出护理大病历的成绩。最终带教老师写出意见，主考老师写出意见反馈给护生，内容包括护生在实施护理程序中存在的主要问题，专科知识掌握情况，提出下阶段学习方向。

3实施护理程序教学后的思考

3.1应用护理程序教学注重过程的管理

加强过程的管理能及时发现护生学习中存在的问题.。护生在进人临床后，在了解专科基础知识的同时选择病历，所选病历要求从人院宣教开始到出院全过程。带教老师及考核组老师在全面了解该病历的基础上，检查护生收集资料及书写病历的情况，观察当病人病情发生变化时，护生在病历上的护理诊断是否及时、准确，护理措施是否得当，能否将理论知识与临床实践巧妙结合起来等，带教老师应及时做出指导，并检查护生护理措施及健康教育的落实情况。带教老师常常是兼职带教，有时忙于日常的护理工作，容易在带教工作交接、考核督查等方面出现疏漏，由此放松了对护生的管理，有些护生的护理病历未按护理程序的要求完成，考核前突击书写护理病历，忽略了全过程管理病人的护理实践工作。有些带教老师为使护生取得好成绩，通篇修改护生书写的护理病历，使护理病历评价失去了真实性，护生专业知识的学习收获甚微，没有学会按护理程序的方法书写病历，也不会应用护理程序的思维方法管理病人。

3.2护理教学评判标准有差异

护生出科答辩有一定的灵活性，每个护生接受答辩题目难易程度不同，答题效果也不同。虽有考核标准，但考核专家组老师在评判标准上仍难以统一，影响护理病历答辩成绩。实施过程管理评价的老师，在了解护生阶段性护理病历掌握情况时，往往需要多次临床考核，不是凭一次的访视就能得出评价结论来的，如护理病历书写及时情况、健康教育贯穿全程落实情况等，都需要相当的工作量才能完成。

3.3建立质t考评体系，实行“双向评估[8]”

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医院作为护理实习生的实习平台，肩负着很多护理实习生的带教任务，并且考虑到实习生实习实践的有限性等特点，针对传染科护理实习生以往的实习情况，从让实习生在临床学到更多的知识和护理技能的角度出发，根据传染科的特点制定了传染科的特有实习目标，其目标主要有：

（1）熟悉传染科病区的环境以及污染区、半污染区和清洁区的划分界限和依据，要求护理实习生严格执行消毒隔离制度，强化自我防护意识；

（2）要求护理实习生熟悉常用的消毒液的有效浓度以及相应的配制方法；

（3）要求护理实习生独立情况下能完成基本的护理操作技术，如穿、脱隔离衣等；

（4）要求护理实习生能够掌握常见传染病的临床表现及护理的要点；

（5）要求护理实习生在医院带教老师的指导下，完成一份整体护理病历，并对自己实习的进行总结。

2根据实习目标，拟定带教方案

（1）进入传染科的护理实习时，带教老师首先要根据《实习生管理手册》的要求制定相应本科室实习的总计划。当护理实习生轮转到传染科的时候，就根据其实习的目的及要求制定相应的教学目标和教学计划，在此基础上，确定护理实习生掌握程度的要求，并制定出一份进度表格发给传染科的每位护理实习生，掌握实习生实习的掌握进度，使得实习的目标具有可行性和可预测性。

（2）带教老师的选择。在护理实习生的实习中，带教老师的选择是很重要的一环，对提高教学质量和实习生的综合素质有很重要的影响。在选择带教老师时，要选择热爱传染病护理专业以及有丰富临床经验和高学历、责任心强的护师，并且对带教老师也要进行全面的考核，考核合格后才能担任临床带教工作。

（3）当护理实习生进入到科室的时候，作为带教老师，要热心接待，并为护理实习生对病区的环境进行详细的介绍，注意与护理实习生的平等性沟通，不但要关心实习生的学习实践情况，还要对其生活多关心，进而消除护理实习生的陌生感和紧张感，让实习生能在一个平等和谐的环境中开始传染科的实习。带教老师要根据的《实习生管理手册》和本科室制定的实习计划，结合实习生本人的具体情况，制定出符合为护理实习生个体差异的实习计划。带教老师在带教过程中认真详尽地讲解各班工作职责、消毒隔离制度以及工作程序、自我防护、诊治疾病范围等内容，尽量使护理实习生快速熟悉和了解传染科的工作特点，快速进入实习的角色，进行实习。

（4）传染科的护理是一门实践性很强的学科，这就决定了护理实习过程中对于护理技能的培养就显得尤为重要了。在进行操作技能培训时，首先由带教老师按照护理技术标准操作的流程规范进行示范，然后让护理实习生进行反复的练习，带教老师协助并指点。对于胆小或不敢动手的护理实习生要求带教老师要进行重点的辅导，并为其多提供操作机会。带教老师要要求护理实习生在实习过程中严格执行无菌操作规程，强化安全护理意识，起到监督指导作用，防止差错事故的放生，进而提高护理实习的质量。

（5）组织各种形式的小讲课。带教老师要安排实习生参加护理教学查房，指导实习生书写整理护理病历等等，通过带领护理实习生收集资料、制定计划进行实施以及后期的效果评价等活动的进行，使得护理实习生的分析解决问题能力以及与病人交流沟通等能力得到锻炼和加强，提高护理实习生的综合素质。

3目标管理效果

在护理实习生实习结束出科室的时候，带教老师要积极结合护理实习生的平常表现，制定相应的考核形式进行考核。考核一般分为理论知识的考核和实际操作的考核两部分，对于理论知识的考核，以小讲课内容的考核为主，在形式的选择方面，可以结合书面和提问两种方式进行，对于实际操作的考核，具体的考核内容应包括对穿、脱隔离衣、手卫生等常见操作进行考核，并增加对与病人沟通交流的考核等，并结合护理实习生所制定实习计划检查其目标完成情况的评估，在此基础上督促护理实习生不断努力学习知识和技能，完成实习的目标，鼓励护理实习生为将来成为一个对医学事业有所贡献的人而积极努力。

4总结

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【关键词】小儿外科；护理；教学管理

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0797-02

小儿外科在医院是一个比较特殊的科室，一是收治病种复杂，将肿瘤、泌尿外科、普外科等集于一体；二是收治患者的年龄差距较大为0-14岁，和成年人相比，儿童出现的急症患者更多，且病情的发展较快；三是患儿不能很好的表达自己的不适，这就使护患之间的交流和护士观察病情也更为困难。我科对2011-2012年接收的80名实习护生应用个体化、专业化的教学管理方法进行临床带教，收到比较满意的效果。现报告如下。

1 加强护生的岗前培训

实习护生在进科的初期有着较强的好奇心和积极性，乐于完成各项护理工作，但是受其自身能力及水平的限制，对临床护理工作的特点和规律认识不够全面，这就要求护理部和临床科室等相关部门组织实习生进行操作技能、职业道德、规章制度、理论知识、事故预防、实习技巧等方面进行统一专业化的训练[1]。由经验丰富的带教老师对护生进行指导，指导护生积极投入到临床实际工作中，定期开展护理知识讲座，引用一些典型的临床案例进行讲解，促使护生尽快完成角色的过渡。

2 入科后的宣教工作

应在护生入科两小时之内对其进行入科的宣教工作。

2.1 加强护生的护理安全管理。例举相关差错案例，强调护生对护理工作的责任心，以及工作作风的严谨和慎独性，各项护理操作要严格执行三查八对制度，严防差错的发生。

2.2 环境和工作介绍。 重点介绍小儿外科的护理特点及专业特色[2]，向护生介绍本专科护理特点、各班工作职责、各项工作制度、带教老师的基本情况；工作环境、物品的放置等。

3 制定可实施的带教计划。

按照护理部的要求，制定相应的具体带教计划。每半月进行一次护理查房，每周1次小讲课。由总带教负责为护生讲课，做到一对一的带教。实习护生在出科前进行严格的操作技术和专科理论考试，及时反馈教学存在问题，总结带教经验，从而为下一批护生的教学做好持续改进工作。

4 培养护生的综合素质

4.1 健康宣教能力。由于儿童表达能力有限，要求护士熟悉本专业护理心理知识，在观察和护理患儿时，要经常和患儿及其家属进行沟通交流，了解患儿的需求，实施个体化的健康教育，才能做到熟练准确、沉着镇定，对患者可能出现的病变有较强的洞察力[3]。

4.2 心理护理能力。熟悉儿童生长发育的身心变化，尽量满足患者心理及生理需要。在护理患儿时，针对各年龄段患儿面对疾病时的情绪变化和心理反应，护士应一视同仁，爱护并尊重患儿，真诚的付出爱心，守信有责任心，才能与患儿建立起友好和谐的护患关系[3]，实施全方位的护理。

4.3 专科护理和操作能力。由于护理对象年龄较小，患儿一般不会主动配合护理操作，且患儿的家属要求高等，这就对护理人员的各项操作技术能力要求更高。对此，带教老师在教学指导过程中应有强烈的责任心，要更加耐心和细心，指导学生掌握本专科常用药物的用法、剂量及作用；示范操作时注意操作的准确性，如示范早产儿暖箱、微量输液泵、静脉抽血和穿刺等，综合评估学生的动手能力，做到放手不放眼，按照实习计划达到实习目标要求。

4.4 专科理论学习能力。通过临床实践，指导护生将理论知识与临床实践相结合。为护生讲解本专业常见病的相关知识，如疾病的临床表现与特点、术前准备和术后护理等；掌握各年龄层次患者的各项生命体征变化特点，如儿童的呼吸脉率等和成人有一定的区别，新生儿平均每分钟呼吸40次，每分钟脉率为120到140次；用药剂量的计算是确保患儿的用药安全，对此带教老师需详细的对护生讲解配药时的具体方法，换算的方法[3]等。

5 因人而异，因材施教。

针对不同的实习护生要选择不同的带教方式，近年来的护生以90后为主，相对来说责任心有待提高，对此带教老师应对带教的护生有一定的了解，对那些稍内向护生应加以鼓励，给其更多的机会进行锻炼；对那些好奇心强但比较马虎的护生应指导其注意各项操作的细节。若患儿配合，由老师指导学生进行操作，相反，若患儿不配合或操作难度大，应由带教老师亲自操作，学生观摩，以避免不必要的护患纠纷。

6 护理查房

护理查房主要是通过学生单独或小组预先做功课，用多媒体讲解，带教老师提问的方法来进行，这样可以使学生对所学内容有更深刻的印象，提高学生学习的积极性，使实习生能够更好的了解并实施对患者的护理工作，并参与一些相关工作的决策及管理，进一步考察学生对理论知识的掌握水平。此外，还可及时收集反馈信息并应用于带教工作中，从而不断的改善带教计划和方案[4]。

7 出科考试

在实习护生即将出科时要对其进行实习效果的考核，评价其各项技能水平及理论知识，尤其是本专科知识的掌握情况，将考核结果及时通知学生，并将学生的各项考核成绩写入其实习鉴定表中。

8 带教反馈

为提高带教质量，在实习生出科的前通过发放问卷、访谈或填表等形式进行调查，针对带教形式的优缺点、讲课的频率等进行统计[5]，以便总结经验，持续改进教学质量，提高教学满意度。

临床实习是护生学习提高医学专业知识及操作水平的重要过程，也是自身塑型的关键时期。小儿外科是护生实习过程带教难度较大的一个科室，带教老师在教学中要针对儿童的特点结合自身的技能、护理体会、工作态度、临床经验等，尽量多的向学生传授知识，使学生掌握护理工作的核心内容，增强护生责任心及使命感，提高自身理论知识及实践操作水平。

参考文献

[l] 梁敏，陈汗锦.提高小儿外科带教中专护生质量体会[J].医学信息， 2012，25（1）： 410.

[2] 叶华，姜宪辉。李筠波.循证护理在儿科护理实践中的应用[J].当代医学.2008，14（24）：15.

[3] 陈穆嫒，林育敏，林楚乔.脑外科护理实习带教体会[J].中国实用医药，2009，4（25）：257.

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杭州市下沙医院精神卫生科 浙江省杭州市 310000

【摘　要】随着精神病专科医院规模的扩大以及综合医院精神病房的开设，精神科专科护士的需求也越来越大，而这个缺口却越来越大，所以加强精神科护理实习生的教育尤为重要，使她们喜爱上精神科护理岗位，做好精神科专科护理的人员储备，我科使用PDCA 模式教育方法，得到了很多护理实习生的肯定，她们表示很乐意从事精神科护理工作。

关键词 PDCA 循环；护理实习生；教育

随着社会经济的快速发展，人们承受的各方面压力与日俱增，坏境污染也日益严重，以及遗传因素等原因，越来越多的人出现了各种心理问题，如焦虑、抑郁等，甚至出现消极厌世的想法，许多人出现幻听，被害妄想等精神病症状，需要到专科精神病房接受正规治疗。精神病专科医院规模不断在扩大，很多综合医院开始了精神科病房，精神科专科护士的需求也越来越大，但由于精神科病房护士承受的压力大，被伤害的风险高，专科技能要求高，很多护士不愿从事精神科护理，因此做好精神科护理人员的储备及培养很重要，所以加强精神科护理实习生的教育尤为关键，使她们喜欢上精神科护理岗位，毕业后自信、安全的从事精神科护理工作。我科使用PDCA 循环进行护理实习生教育，得到了很多护理实习生的肯定，她们表示很乐意从事精神科护理工作。

PDCA 循环最早由美国质量管理专家戴明提出来的，也称戴明环，其含义是：P（Plan）-- 计划；D（Do)-- 执行；C（Check)--检查；A（Action)-- 总结、再优化。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化。失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。此方法不仅使用予企业管理，提高产品质量，提高经济效益，同样使用于护理人才的培养，进行精神科病房护理实习生的教育。

PDCA 包括P（Plan）-- 计划、D（Do)--执行、C（Check)-- 检查、A（Action)-- 总结再优化四个阶段，这四个阶段是环环相扣的，这个周期是周而复始的。护理实习生的教育工作也由此展开，具体如下：

1 P：计划阶段

（1）首先评估护理实习生的情况，包括实习生的性格特征，是内向、外向、温和或是急躁等等；实习生的技能掌握情况，是否去过内科、外科、急诊室等等，是否进行过静脉输液、肌肉注射、静脉采血等护理操作；之前与患者的交流沟通能力如何；对精神科的印象或概念是如何的，以及来到精神科实习的需求，如希望学到哪些技能，是否打算从事护理工作等。

（2）选择合适的有经验的护士作为这些护理实习生的带教老师，从实习生的性格、需求等各方面选择合适的护士老师，在实习期间都由同一位老师带教。

（3）制定实习计划，以周为单位，设置周目标教学，第一周以熟悉病房环境、相关人员及科室规则制定为主，使护士有归属感及亲切感；接下来的时间再安排基本操作及交流方法的训练，学习专科疾病知识，逐渐参与病人管理，使护理实习生在实习的过程中遇到问题及时有老师指导，同时获得个人的价值实现的满足感。

2 D：实施阶段

（1）实习生整个实习期间由同一位护士老师负责带教，对于所教学的知识具有连贯性，而且可以培养很好的教学关系，甚至是朋友关系，共同学习进步。首先进入病房时带教老师同实习生一起向患者问好，接着会向患者介绍实习生，一天的工作在愉快的氛围中开展。开展的实习生教育活动根据制定好的实习生每周计划实施，第一周熟悉病房环境，知道病房的设置及床位号的识别，知道安全通道，万一发生火灾时病人的疏散通道及灭火器的位置等，科室的规则制度，如开展安全检查等，患者及家属不得带入刀剪、药品等等。

（2）经过一周的熟悉过程后，实习生在护士老师的指导下进行一些护理操作，确保操作规范及安全，与患者进行交流沟通，了解患者的思想动态及给予合适的指导。通过带教老师的言传身教以及医生查房时的学习，护理实习生会逐渐掌握交流技巧，不再害怕精神病患者，能理解他们的痛苦，乐于给予帮助及安全护理。接着带教老师会选择1-2 个典型的患者交给实习生管理，加强实习生的主动性，带教老师放手不放眼。

（3）前两周带教护士会选择典型案例，临床护士给护理实习生进行讲课，具体讲解患者疾病表现及风险，护理重要关注点及相应护理措施，使实习生将理论真正联系实际；后几周带教护士会选择案例指导实习生进行讲课，使实习生主动去查找资料，认真准备与同学及专科护士分享，锻炼了胆量也真正主动学习，使知识引用到实际工作中，实习生讲课结束后分享感受及点评指导。

3 C：检查阶段

（1）每周将实习生的学习情况与周目标进行对比，查看实习生的完成情况，与实习生一起讨论教学情况，判断周目标制定的是否符合实际学习情况，是否合理。

（2）每周负责教育的护士共同讨论教学经验，及进行周目标落实反馈及意见，目标制定的是否太难，实习生无法完成或是计划太简单，不能满足实习生的需求等。

4 A：总结、再优化阶段