护士长管理汇报范文

导语：如何才能写好一篇护士长管理汇报，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的条例；及相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。

4、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

2、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

3、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。

4、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。

1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

五、其他

1、配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。

篇2

[关键词] 查房；护理管理；护理质量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.462 文章编号：1004-7484（2014）-03-1568-02

自2008年底我院实施护士长查房工作的护理管理模式，护士长查房制度是护理管理中的一个重要的工作环节，此项护理管理模式使护士与患者的关系更为紧密，增进了护患关系，使临床护理工作能够充分的得到延续和拓展[1]。执行查房管理模式以来，临床护理工作得到了监督和指导作用，尤其对突发事件的处理更为恰当，针对各科室的协调工作以及防范医疗事故差错方面均能起到良好的作用。笔者现将总结的坚持护理查房提高护理质量汇报如下。

1 查房模式实施方法

1.1 组成成员及查房时间

1.1.1 查房工作成员由全院护士长组成，护士长进行轮流值班，不分节假日，每夜由一名护士长值班。

1.1.2 查房护士长查房针对病区危重患者、手术患者以及新收治的患者的治疗以及护理工作进行充分的了解，认真落实护士的各岗位职责情况以及各项护理工作情况，检查危重患者的抢救护理情况，新入院患者的健康宣教落实情况，根据检查内容，了解各科室夜班护士的护理工作质量，当针对护理工作的疑难问题给予解决和帮助，出现护理大问题要在值班记录本上做好详细记录。

1.1.3 各科室的护士长对晨间交接班工作进行组织，实施床头交接班工作，针对每一位患者进行严格认真的交接，尤其针对于大手术、危重患者以及新手患者的护理工作进行交接，并对查房所出现的问题进行提出、讨论、评价，总结相关经验，使护理质量得到持续改进，如有不良事件如责任心不强、不坚守岗位、科室规章制度不执行等，让大家知晓，做到引以为戒；如有好人好事应对个人给予表扬和鼓励，使大家得到学习。

1.1.4 针对夜间护士所遇见的疑难问题，要积极帮助解决，在夜间值班工作中要针对各项检查的完成情况进行监督并注意在交办完毕后进行检查相关设备仪器是否完善，针对患者留取的各项标本检查是否已留取，检查护理交办能容书写质量是否得体，针对大手术及将要进行检查的患者做好准备工作。

1.1.5 要做到每班下班前针对病房进行检查全面了解患者的情况，对物质准备以及医疗器械设备的完好情况进行检查，下班时遇到突发事件处理完在离开，如针对大型抢救没有亲自在现场协助医师或者院领导组织、指挥并参加抢救工作，查房中出现的重大事情，应及时向医院总值班进行汇报，并协助处理。

1.1.6 各科护士长坚持本科室的日查房，发现问题、分析问题、提出整改措施，使护理质量得到持续改进.护士长夜查房（轮流查房）发现安全隐患，规范护理行为，协助解决疑难问题，认真记录，上报，护理部分析总结；护理部组织的大查房（各科护士长全部参加），侧重难点、疑点，解决问题，提高护理人员理论水平，通过不同层次的查房使护理质量得到持续改进。

1.1.7 各科室的查房时间在08：00，每天护士长夜查房时间为20：00。

1.2 查房内容以及记录的方式 查房内容由护理部统一设计，以表格的形式进行记录，护士长必须检查护理工作的各项检查内容，并认真的进行填写。

1.2.1 危重患者及大手术的患者的护理要认真，包括新入院的患者的情况，了解当日手术患者以及危重患者的病情，针对医嘱要进行准确的查对，对危重患者的管道进行妥善的护理，了解患者的生命体征及病情变化，在遵守相应的护理规章制度的前提下保证患者的护理记录单的书写整洁清晰。

1.2.2 病区的护理管理包括保持夜间病房以及走廊的环境清洁卫生，禁止大声喧哗，针对患者及家属陪护进行适当的管理，要针对患者的病例、门窗、水电都进行检查给予有关的管理规定。

1.2.3 对于急救以及品的管理以及消毒隔离的管理应加强控制，保证治疗室、处置室以及办公室的整洁。

2 效 果

2.1 查房护理管理针对护理安全中的安全隐患问题进行有效及时的解决和预防，由于夜班护士多数为年轻护士，工作经验不足对出现的应急事件处理能力不强。针对这种情况下查房的护士长可以帮助解决夜间急诊抢救，指导值班护士进行各项护理工作，这样可以减轻护士在工作中的压力，同时对护理安全隐患做到了良好的阻止作用[2]。

2.2 查房规范并对护理工作进行了细化。通过查房制度，危重患者以及大手术患者的护理质量得到了提高，病例书写内容得到了规范。夜间值班的护士着装以及各种行为更加规范，并自觉的遵守各项规章制度，针对各项护理工作都有完善的监督。而且护士长进行查房可以更全面、更准确的掌握患者的心理以及生理的需要，解决各方面的问题，做到以患者为中心的护理观念。

2.3 提高护士长的综合素质以及业务能力。护理部对夜查房的护士长要求严格，而提高护士长的自身素质是护理查房具备的一个客观条件[3]。在进行护士长夜查房汇报工作，要求对夜间护理问题保证汇报的具体性，查房者应具有认真负责的工作态度，亲自进行各个科室护理工作现场观察。同时对每个科室出现的护理工作上的问题及时进行解决和有效的处理。

3 结 论

护理的工作性质比较特殊性，是对患者的生命健康有直接影响的，它关系到整个医院的社会声誉以及形象，因此怎样更好的开展护理科学性的工作，是护理中的新型问题，它是对现有的护理管理模式提出的挑战[4]。医院实施查房的护理管理模式是更好的将护理程序这一科学的工作方法推向更前端。加强护理质量的管理，不断提高护理工作质量，完成保证患者满意的护理管理中心任务。

参考文献

[1] 张美荣.张在英护士长夜值班制度在护理管理中的效果评价[J]-中外医学研究，2010，12（9）：179.

[2] 刘进丽.护士长夜查房在护理管理中的作用[J].医学信息，2011：24.

篇3

【摘要】 目的规范三级甲等医院护理会诊的组织管理。方法建立护理专家库、制定护理会诊制度、跟踪评价会诊效果等。结果护理会诊避免了因疑难危重症护理的质量问题引发的护理缺陷及投诉。整体护理合格率由93.7%上升到98.5%．患者对护理工作的满意度由93.1%上升到98.7%。结论护理会诊可提高整体护理质量，强化各学科之间的合作，推动护理科学研究，提高护理价值，增强患者对医院的信任。

关键词 护理会诊；组织管理；规范

国家卫生计生委在《医院管理评价指南》中明确规定，建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度，保障对危重患者实施安全的护理操作。为确保患者获得高质量的护理，2010年以来，石家庄白求恩国际和平医院通过规范的护理会诊解决专科护理难题，效果良好。

1 主要做法

医院是一所综合性三级甲等医院，共有科室28个，45个护理单元，其中内科16个科室，28个护理单元；外科12个科室，17个护理单元，全军诊疗中心3个，省级重点学科12个。

全院年危重病人逐年增加，2010年度9 125人次，2014年1~10月达15 330人次。近年来，随着新农合及城镇医保的发展，年收治下级医院转送的疑难危重患者人数逐年增加，2014年1~ 10月已达5 787人。

1.1 建立护理专家库

护理会诊人员能力的高低直接影响会诊质量。护理部建立了护理专家库参与护理会诊的储备人才。目前，护理专家库成员共16名，进入专家库的人员资质要求为：(1)专科护理技术组成员。以4个专科护理技术专家组为基础，即危重症护理指导组、伤口压疮技术管理组、造口管理组和静脉输液管理组，由护理部主任及总护士长任组长，小组成员均为副主任护师以上护理专家；(2)专科护士或专科主管护师。近年来，医院培养了多名专科护士及专科主管护师，已成为护理会诊的新生力量；(3)省内三甲医院知名护理专家。护理部聘请省内4所三级甲等医院知名专科护理专家5名进入专家库，护理专家均为副主任护师以上职称。

1.2制定护理会诊制度

护理会诊是保障病人安全的有效举措之一。护理部制定了护理会诊制度及护理会诊作业指导书，规范了护理会诊的申请程序，形成护理会诊机制。

1.3 明确护理会诊范围

(1)疑难危重症。本专科不能解决或不能独立解决的护理问题；(2)专科护理技能。患者合并压疮、造口、糖尿病足、下肢血管疾病、伤口等涉及专科护理问题，需要相关护理专家指导；(3)专科操作技术。气道护理与呼吸机的管理、心律失常患者异常心电图的观察、各种引流管的护理、非专科有创操作、介入治疗的护理等；(4)各类静脉置管操作。PICC置管操作、输液港的护理；(5)康复与健康教育指导。例如肢体功能锻炼、糖尿病健康教育、康复指导等；(6)跨学科专业知识、临床用药管理、患者营养与饮食管理等。

1.4确定护理会诊程序

1.4.1 科室提出会诊申请 由科室护士长或责任护士向护理部总护士长提出护理会诊申请，总护士长根据患者病情需要提出护理会诊意见和建议。会诊前科室需做好相关准备：责任护士准备护理病历及相关影像资料，提出会诊需求及希望解决的问题；向患者及陪护人员说明护理会诊的意义。

1.4.2 总护士长组织专家会诊由护理部总护士长通知参加会诊的专家，紧急会诊30分钟内到达，普通会诊一般在24小时内完成。

1.4.3 专家会诊流程 (1)责任护士汇报病例。由责任护士详细汇报患者病情，包括患者一般情况：床号、姓名、性别、年龄、诊断、人院时间、手术情况；简要病史、既往史、过敏史；主要的辅助检查结果及治疗；目前病情、患者及家属心理状态；当前护理问题、护理措施及护理效果。责任护士提出会诊需求，护士长进行补充。(2)专家查看病人。听取科室责任护士病例汇报后，专家进行系统的专科护理查体，获取患者关键护理问题的资料，查体时注意保护患者隐私，与患者及家属交谈时注意保护性医疗制度的落实。(3)专家提出会诊意见及建议。专家根据患者病情及查体，针对科室的会诊需求，分析问题，通过剖析，提出具体护理措施及解决方案。必要时现场教学，专家指导性意见要具体，科室认真做好记录。(4)总护士长汇总会诊意见。总护士长总结会诊意见及建议，结合患者病情，提出具体护理要求。科室护士长或责任护士负责整理归纳会诊意见，并修改、完善护理计划，组织实施。

1.4.4 跟踪评价会诊效果 护理会诊实施后，病区护士长及总护士长对会诊质量进行监控。48~ 72小时跟踪，了解护理措施落实及护理问题解决情况，并根据护理效果及时调整护理措施或组织再次会诊，确保会诊效果和护理质量。总护士长负责填写“护理会诊及疑难病例讨论记录”，并交护理部备案。

2成效

2010年2月~ 2014年9月，护理部共组织护理会诊72次，申请护理会诊的科室达到全院科室的62.5 010，解决护理难点问题216项，患者护理问题得到解决的有效率达到91.5%，护理会诊的常态化，杜绝了因疑难危重症护理的质量问题引发的护理缺陷及投诉。整体护理合格率由93.7%上升到98.5%，患者对护理工作的满意度由93.1%上升到98.7%。

3讨论

由于疑难危重症患者病情复杂，在整个疾病转轨过程中涉及跨专科护理问题多，护理难度大。而现在医院护理人员普遍严重缺编，临床一线的护士多是新聘用的低年资护士，临床护理经验及专业素质有待提高，这无疑为危重症患者的护理埋下了隐患。专科疑难危重症护理会诊的组织实施，充分发挥了护理团队的优势。和中高级护理人员的作用，弥补了专业的局限性，提高了整体护理质量。

通过护理会诊，不仅解决了患者的临床问题，强化了护理合作，还为培养护理业务骨干提供了教学机会，提高了护理人员分析问题、解决问题的能力。专科疑难危重症护理会诊为护士提供了互相交流学习的平台，在护理会诊的过程中，护士可以发现许多护理难点问题并进行相关研究，从而推动医院的护理科研活动，充分体现护理的价值。

越是危重病人，医疗纠纷的风险越大，许多纠纷是由医患之间的认识差距引起的，通过专科疑难危重症护理会诊，汇集专家们的共同智慧和学术经验，为患者制定高品质的护理计划，从而提高了病人与家属满意度。

参考文献

[1]王丽，李继平我国护理会诊的发展现状与建议[J]．护理管理杂志，2010，10(2)：104 - 106．

[2] 眭文洁，葛围曙，李春会，等，电子护理会诊单的设计与临床应用[J]．护理进修杂志，2014，29(7)：1177 - 1178．

[3]李世英，杨晓媛，王红梅，等，对危重患者实施分层级护理会诊的实践与效果[J]．两南国防医药，2010，20(7)：788 -789．

[4] 徐书玉，孙超伤口护理会诊在糖尿病足溃疡治疗中的应用[J]全科护理，2013 ,11( 12):3216 - 3217.

[5]郭玉梅，张 滢，肖玉霞，护理会诊在压疮管理中的应用[J]．卫生职业教育，2013，31(14)：150 - 151．

[6] 张文芳护理会诊在促进临床专科护士发展中的应用[J]．中国实用护理杂志，2010，26( 19)：68 - 69．

[7] 熊国英．专科护理会诊制度的建立与实践[J]．护理学杂志，2009，24(3):18- 20．

[8]杨红玲，魏绪仓，梁向辉，等．预防医患纠纷自律制度建设的途径与方法[J]．中国卫生质量管理，2013，20(5)：82 -84．

[9] 强万敏，苏玲，护理会诊的组织管理与实践[J]．天津护理，2011，19(1)：42- 43．

[10]杨萌萌，薛桂芬，苏兰，等，多学科团队协作护理会诊模式在全喉切除术后病人中的应用[J]．护理研究，2014，28(2)：574 - 575。

通信作者：

王亚丽：白求恩国际和平医院护理部总护士长，主任护师

E - mail:wangyal198315@ 163. com

收稿日期：2014 - 10 - 24

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【关键词】 低年资护士；护理缺陷自报分析会；安全管理

近年来，我院医院由于业务发展，医院扩建，对护士的需求量较大。每年从医学院中招聘大批的人员进入医院。护理岗位是一个实践操作性很强的工作。由于工作经验不足，操作手法不娴熟，上岗时间短，安全意识没有达到一定层次，低年资人员在临床工作中容易造成护理差错。有关研究表明：工作年限不足3年的护士护理差错发生率达54%，其中工作不足一年的人群护理差错发生率最高[1]。采取有效的方法提高低年资护士护理工作的综合能力，降低护理差错的发生率一直是临床护理关注的重点。我院自开展护理缺陷自报分析会以来，低年资护士综合能力有明显提高，现报告如下：

1 资 料

1.1 一般资料 2012年我院低年资护士（工作年限不足三年者），共213人。其中本科115人，大专98人。男性5名，女性208名。

2 方 法

2.1 成立护理缺陷自报分析小组 由院护士长每三个月主持每次会议，主要根据汇报内容制定相应的方案，并监督执行。各科室护士长汇报各科室的总结工作。书记员1名，负责记录总结会议中心思想。低年资的护士观察临床上的护理缺陷和自身遇到的问题，填写报表。各科室主任及主管护师负责总结本科室低年资护士报表内容，并定期进行安全和操作、规范、技巧讲课，每月进行一次。

2.2 确定缺陷自报内容 参考王玉翠等[2]人设计缺陷上报表和月统计表，缺陷自报内容主要包括：药品发放错误、输液部位肿胀、标本问题、操作失误、服务态度、院感、设备操作、床头交接等。低年资人员要观察自己及同事是否有此类事件发生，并注意可能发生的护理差错，及时如实记录。

2.3 制订缺陷自报流程 低年资护士发生护理缺陷后，应马上向上级护师报告。积极采取补救措施，将各种损失降到最低。如果事件不能完善处理，及时寻求护士长帮助。事后详细填写护理缺陷具体事项。各科室每月举行一次护理缺陷自报分析会。会上出现护理差错的护士具体汇报护理缺陷发生情况，谈及自身对该事件的认识，及预防发生的注意点。其他护士可提出问题和改进建议。护士长和高年资护士讲解自己的护理心得和经验。科主管护师总结会议内容，待全院护理缺陷自报分析会上汇报给其他科室，与大家共同分析改进管理方案。

2.4 持续质量改进 院护士长与各科室护士长不定期视察自报分析会的进展。通过查看报表及讨论记录及医院纠纷办公室关于护理不当的投诉情况，分析目前的自报分析会的影响和效果。全院自报分析会三个月进行一次，由院护士长及各科护士长、记录员参加。讨论当前护理缺陷存在的问题和进步，多方面了解情况后，制定最优方案，由科护士长传达给各科室护士并监督执行。对于特殊情况做特殊处理。

2.5 观察项目 分别统计2011年纪2012年全年缺陷发生情况，并经行统计学分析。

3 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验。P

4 结 果

2012年护理缺陷自报会开展后，共收集到18种相关护理不当事件。发生率最高的为医嘱录入、药品发放、输液部位肿胀、服务沟通，观察病情五方面。实施缺陷自报分析会前护理差错发生率为0.43%（总住院患者数为113250人，差错例数为487次），安全管理小组成立后一年，护理差错发生率为0.19%（总住院患者数为125762人，差错例数为239次），两组护理差错发生率比较，经统卡方检验，P

5 讨 论

5.1 提高护士风险预见能力 临床工作年限为一年内的护士对于护理隐患的识别和处理能力最差[3]。有研究表明，在目前的医疗环境下，护理的职责范围变宽，新的护理技术、新业务增多，护理环节更加繁琐，护理错误和问题的形式也多样化。开展报告会后，大家将护理缺陷总结出来，让没有发生护理差错的其他护士提高警惕，对于可能发生的差错心中有数，提早的预防发生。另外，高年资护士要根据患者的症状，讲解目前病情下可能出现的危险情况，如何处理，能较早发现工作中的薄弱环节和潜在危险因素，提高个人风险预见能力。

5.2 降低护理差错发生率 通过自报分析会，我们了解到低年资的护士大部分从医学院毕业到临床工作，还没有严格的按章办事的习惯，查对意识不严格。新护士要在医院大部分科室进行轮转工作，不同科室有不同的护理特点。各科室专业护理知识就显得尤为重要，低年资护士往往有知识盲点。发现这些问题后，我们强调每到一个科室，主管护师主要详细说明该科室护理的护理重点，与常规护理不同之处。反复强调监督核查任务，交代任务要细致。鼓励发生护理缺陷及时报告，就事论事，不针对个人分析事件的原委。通过一系列的措施，有效的降低了护理差错的发生率。

6 小 结

目前医疗环境下，患者对于医生护士的整体要求也越来越高。一名合格的护士是需要多年的临床实践造就，很多新入职的人员在校期间实践机会一般较少，入院后由于各种原因会低年资护士容易出现护理差错。我们通过开展低年资护士的护理缺陷自报分析会，有效的减少了护理差错的发生率，提高了低年资护士对护理安全事件的认识和警惕，完善了护理质量。临床上这种方法值得进一步研究。

参考文献

[1] 来鸣，泮淑慧，杨明丽，吴燕波.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志，2005，22（12）：922-923.

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    随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求，为了适应社会的发展，提高护理水平，我科自2004年开展了三级护理查房，组成了管床护士管床护士组长护士长的一条三级护理查房管理连锁，通过实践，我科的护理质量、服务水平、护士业务素质、病人满意率等有了较大提高，因此三级护理查房在临床护理工作中发挥了重要作用。现介绍如下。

1  查房形式和方法

    ①管床护士查房：管床护士每天对所管床病人按护理程序查房1次或2次，随时修订护理措施，对危重病人记特护记录单，对一般病人记护理记录单，向病人进行健康教育。②管床护士组长查房，每日组长带领管床护士对本组病人查房1次或2次，危重病人晨会后即床头交班查，查房时由管床护士汇报病情及护理问题，实施护理等，组长听取汇报后，检查病人的病情及护理情况，对该病人的护理措施提出指导性意见。③护士长查房，每周1次，重点为本科危重、疑难、一级护理病人，查房时由管床护士或组长汇报病情及护理，护士长通过查体了解护士护理病人的情况，了解病人反馈，基础、专科护理，健康教育是否到位，护理记录与实际是否相符，最后由护士长对查房发现的问题分析讲评，指导组长及管床护士护理工作。

2  查房内容

    评价管床护士运用护理程序的能力，评价组长对管床护士在护理程序方面指导督促落实情况。如资料收集是否全面，体检步骤、方法是否正确。护理诊断的准确性、全面性，护理措施的切实可行性和具体落实的情况，并对护理效果进行评价，了解病人健康知识的知晓度，从而改进护理方法。

    针对性地选择科内危重、疑难、病情复杂且有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象。管床护士认真汇报病情、组长对护理程序步骤逐一进行讲评，分析病人的心理问题，讲解专科护理及健康教育应注意的问题，确立护理问题及护理措施的实施。护士长进行必要的提问，对重点问题提出讨论，最后进行讲评、总结。这种查房形式为护士长查房，应在查房前2 d通知全科护士，让大家有所准备，查阅有关疾病的国内外先进护理经验及相关资料，管床护士和组长为发言中心，从而起到专科业务指导及督促自学的作用。

   

熟练的护理技术是保证护理工作顺利进行的基础。把某些较大的护理技术作为三级护理查房的重要内容，主要查具体操作者的技术操作程序、熟练程度及操作中的注意事项，如气管切开护理、人工呼吸机使用、各种引流管护理等。讲解操作的重要性，严格无菌技术、细致护理、及时观察、准确记录等，从而提高护理操作技能质量，减少护理差错的发生。

3  效果与体会

3.1  提高了护理质量 

三级护理查房使复杂、疑难病例明确诊断和目标，纠正护理中的不足与偏差，及时制定有效的护理计划，使病人得到最完善的护理。同时，提高了护士应用护理程序的能力，在查房准备前及查房过程中，护士会变被动为主动，能有效地运用护理程序为病人解决现在的和潜在的护理问题；促进了临床新知识、新理论、新技术、新方法在临床护理工作中的推广，统一了认识，规范了操作程序，提高了护理工作质量［1］，从而提高了病人的满意率。

3.2  提高了护士的业务素质 

三级护理查房加大了护士的压力，激发了护士的求知欲，只有不断学习，才能熟练的应用相关专业知识和各种技术操作技能。查房的集体讨论，知识的相互交流、相互渗透，拓宽了护士的知识面，丰富了临床护理经验，提高了病情复杂危重病人的护理水平。同时克服了护士只限于专科知识技能的局限性，学到了新知识、新技术，提高了护士综合分析问题和解决问题的能力，促进了护理人才的发展。

3.3  改善了护患关系 

三级护理查房提高了护士与病人的沟通能力，让病人感受到了护士对他们的关心、重视和尊重，使他们产生了安全感和信任感。与病人面对面的交流还可以了解病人的需要及治疗护理效果，从中得到反馈信息，同时给病人进行健康教育，提高了病人的参与意识，促进病人对护理工作的理解和配合，密切了护患关系。

3.4  加强了团队合作意识 

通过查房科内形成了一种互帮互学的工作氛围，从而提高了护士参与意识、管理意识，增强了护士的责任心，有护理疑难点大家一起讨论、交流，共同制订完善护理计划，为病人提供优质护理，体现了护士的团队精神［2］。

3.5  保证了护理工作的安全 

对查房中发现的护理缺陷、病历书写不规范、护士的语言使用不恰当、护患纠纷、差错等问题，及时制订改进措施，组织落实，从而有效的纠正了护理缺陷、杜绝了差错事故的发生，减少了护患纠纷，增强了护士的法律意识和安全意识，提高了护士的书写和语言能力，因而确保了护理工作的安全。

【参考文献】

 

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1 临床资料

21名患者中男性20名，女性1名，年龄21-58岁。事件发生后所有患者均在1小时内就诊，所有患者既往均无慢性呼吸系统疾病。就诊患者均出现不同程度的急性呼吸道症状，参照卫生部《职业性氯气中毒诊断标准》［2］，将患者分为氯气刺激反应6名，轻度氯气中毒4名，中度氯气中毒8名，重度氯气中毒3名。

2 方 法

2.1 接听120电话时按流程询问相应内容，迅速确定并启动应急预案 预诊护士在接听120电话时，按接听电话流程询问突发公共事件的类型是氯气中毒，需救治患者总人数为21人，其中有明显呼吸困难、胸闷、口唇紫绀等危重患者约3人，到达医院时间约10分钟，并记录对方联系电话。立即汇报科主任、护士长（由于事件发生在非正常上班时间，预诊护士同时汇报了医院总值班及值班护士长），迅速启动突发公共事件应急预案，开通群体伤患者绿色通道。医院迅速成立专家组。护士长立即上报护理部做好人员调配，联系器械科做好抢救物资的准备，联系后勤部做好陪检人员及电梯准备，联系财经部现场记账。

2.2 人员调配及管理 急诊科护士长在接到汇报后立即向护理部报告，根据患者总数及危重病人数评估应急预案5个小组需增援护士的人数，根据各小组分工立即进行人员调配，如下表所示：

5个小组分工如下：①协调组：由院领导、护理部主任、科主任、科护士长、护士长组成，负责抢救现场的指挥协调，联系器械科、后勤部、财经部、医技检验科、收治病区等相关部门，确保绿色通道通畅，物资充沛。②预检分诊组：由经过预诊培训具备预诊资格的4名高年资护师担任，根据患者呼吸、循环、意识三方面情况快速分诊［3］，重度中毒患者粘帖红色标识进入抢救A区，中度中毒患者粘帖黄色标识进入抢救B区，轻度中毒及刺激反应患者粘帖绿色标识进入诊室治疗区，患者分流结束后3名预诊护士进各区域登记患者详细资料，准备好患者的病历、腕带、各种检验单、记账单等文件类物资，1名预诊护士负责将所有患者信息录入电脑，汇总后上报护士长。③总务组：由急诊科两名副护士长担任，分别分管抢救区域及诊疗区域，负责核对腕带、核对并修正患者信息：姓名、性别、年龄、诊断、主要检查、治疗及结果、责任医生、责任护士、转归及住址；统计所分管区域患者的所有费用，必要时指导及协助抢救，掌握患者动态信息及时上报护士长。④抢救救护组：与预诊护士交接患者后，一对一负责患者的紧急救治：吸氧，心电、脉氧监护，开通静脉通道，遵医嘱用药，陪检及转运，抢救结束后及时补记护理记录。⑤诊室救护组：与预诊护士交接患者后，一名护士负责两名患者的救治：吸氧，脉氧监护，协助医生检伤，负责患者陪检及转运，及时书写护理记录。

2.3 实行分区救治 预检分诊护士将患者分类后，氯气刺激反应及轻度氯气中毒的10名患者在诊室救治，中毒及重度氯气中毒11名患者进抢救室救治。分区救治后专家组通过再次评估，将11名患者收住入院，10名患者进留观室进一步治疗及观察。

2.4 急救物资、药品配备 除常规所需急救物品、器材以外，根据氯气中毒的特点，及时联系器械科补充一次性雾化面罩及吸氧装置，电动吸引器，指脉氧饱和度，无创呼吸机，简易呼吸气囊等。及时联系药剂科，确保所需药品的到位。

2.5 做好心理疏导，维持抢救现场秩序 由于患者人数较多，事件发生突然，尤其是氯气中毒后患者均表现出不同程度的咽痛、刺激性咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸道症状，这些临床表现加重了患者恐惧、焦虑，都希望尽快得到救治。除了医院加派保安协助维持抢救室秩序以外，医护人员及时到位，给予心理疏导，分管护士从患者进入急诊直到送住入院，全程陪同，主动为患者提供救治及护理服务，适时健康教育，以增加患者安全感，减少恐惧、焦虑。

3 结 果

21名患者全部治愈出院。其中，6名氯气刺激反应患者留观1天后出院。4名氯气轻度中毒患者留观2天后出院。8名氯气中度中毒患者住院4-6天出院。3名氯气重度中毒患者住院5-10天出院。

4 小 结

意外事故造成的人员伤亡，无法预测时间、地点、数量、伤情［4］，急诊科必须做好随时迎接突发公共事件的准备。我院自2008年不断完善突发公共事件的救治流程，成立了24小时生命救援队，医务部有应急小组，护理部有两个应急梯队，一个是护士长梯队，一个是高级责任护士和责任护士梯队，护理部急救专科组会定期组织培训及应急演练。在人力资源调配方面，除了采用层级式小组排班，确保每班救护能力均衡外，还将急诊科所有人员及护理部应急梯队按能级划分为预检分诊、抢救救护及诊室救护3个小组。采用分组培训的方式，确保每位护士均能对自己所在小组承担的职责熟练掌握。当应急预案启动后，被调配人员明确自身职责，直接投入到救治工作中去，有条不紊，配合默契，从而能为群体伤患者提供更加快捷、高效、优质的护理服务，提高抢救成功率，提高患者满意度。

参考文献

［1］王慧娟，韩小琴，王金金，等.批量氯气中毒伤员救治的组织与管理.护理管理杂志，2010，10（3）：219-220.

［2］中华人民共和国卫生部.GBZ65-2002，职业性急性氯气中毒诊断标准［S］.北京：法律出版社，2002.

篇7

关键词：医院护理工作；管理人员；素质能力；技巧；水平

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0410-01

作为一名医院的护理管理人员，首先要了解的是护理管理的概念，特别是护理管理者为了达到管理的目的而运用的一系列方式和手段，它既是一种护理行为也是一种管理行为，其管理行为是否协调会直接影响到被管理人员的护理目标。医院护理管理人员以护士长为代表，护士长的管理能力和业务质素直接关系到护士们完成日常护理工作的好坏，本文就医院护士长为护理管理人员代表，着手分析其业务素质能力，先将情况汇报如下：

1管理者的素质要求

1.1护理管理观念要与时俱进：护士长作为医院护士队伍的领头人，要时刻保持先进的思想和科学护理理念，随着公、私立医院的不断增多，医院间的竞争也在不断增加，哪家医院的服务更好，更人性化也成为许多患者在就医时的重要考量，护士长作为领头人，要增强竞争意识，树立市场观念，不断加强和改进护理管理工作使其有医院的特色，成为一种优势，明确护理工作中要以患者的健康和花费少为首要宗旨和工作前提，凡事为病人及其家属着想，面对护理需求多元化的今天，要注意培养和提升护理工作的实际性和广泛性，面对实际工作中多次出现的护理盲点和突发状况都要及时拿出对策和做出相应人员调整，时刻要做好总结报告，尽可能最大程度上的满足不同类型病患和家属的护理需求，体现本院的护理水平和应对能力。

1.2提高沟通与交流的能力：作为一名管理人员要做到工作有分工，职务明确且坚持公平平等对待的原则。拿护士长来说，在对待每名护士时要做到尊重个人人格和利益，坚持人性化、科学化的管理方式，设身处地的为护士着想，对于每名护士的个性和特点有针对的安排工作，老年人喜欢安静能倾听和陪伴的感觉，这时就不适合让个性过于活泼热情的年轻小护士担当起护理工作。做到如此有针对性的分工，不仅能有效的完成护理工作还能很好的发挥每个护士的特长，让医患间建立起良好沟通，在护理工作中发现自我价值，同时也能让管理者和被管理者间产生相互信任及理解，对于管理者日常的管理及调动工作的实施会起到促进作用。对于交流沟通过程中收到的建议和想法，可行的要及时采纳，不可行的或难以达到的也要耐心解释，说明原因和理由，让每个意见都能得到及时的反馈，做到有效的沟通和交流。

1.3培养获取知识的能力：护士长在护理队伍建设中是排头兵,必须有过硬的业务技术,扎实的专业知识,对护理技术精益求精,要做到这一点就必须勤学苦练,有强烈的敬业精神。护理质量是医疗质量的一个重要组成部分,护士长要抓好护理质量管理必须要有现代质量意识,包括现代质量理论、方法、管理艺术等。对于护理质量护士长最有发言权,是质量管理的枢纽,要当好质量监控人,这就要求护士长必须提高自身素质,不仅要具备常规操作能力,还必须掌握边缘学科知识、专科技术、专科护理等基本技能。因此,护士长要培养获取知识的能力,以便多渠道、快节奏地获取信息,掌握先进的技术和理论,不断拓宽知识面,把拥有多方面、多层次的知识,灵活运用到临床护理工作中,融会贯通以适应日趋复杂的护理管理工作。

2护理管理技巧分析

2.1领导艺术的分析

2.1.1语言水平：语言水应了管理者得职业道德和素质涵养，就护士长而言，除了向上级汇报工作总结之外还有向下级传达工作指示，在此过程中，恰当的言辞和语言组织能力，亲切诚恳的话语会让工作事半功倍。

2.1.2指挥水平：管理人员的本职就是善用管理技巧达到有效的人员组织、工作分配的目的。护理管理人员的指挥水平就是要看其在日常护理工作中护士的工作安排，做到发挥护士的个人特长做出针对性安排，最大程度的发挥能动性，有效完成医院护理工作。

2.1.3批评艺术：管理工作中时常会遇到阻力，如安排的护士没有很好的完成护理工作、病患及家属的各种投诉事件等等，面对护士的工作疏忽和不专业导致事件时，不要采取攻击性言语的批评方式，可以采取教育方式，对事不对人的进行谈话，倾听对方的行为原因和事件发生后当事人的态度和行为再采取针对性教育。

2.2管理能力的培养

2.2.1人才管理能力：21世纪的竞争是人才的竞争,现代护理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、发现人和为了人”的原则。护士长作为医院基层管理者，要善于当“伯乐”。将关心人才与关心工作有机地结合起来,激活护士的工作热情,为人才的成长营造良好的氛围,为护士创造一个宽松的发展空间。

2.2.2经济管理能力：随着中国市场经济的发展,卫生服务从不创造价值的事业部门向创造价

值的生产部门转化。因此,一个优秀的护理管理者必须具备财务管理和控制能力,要学会成本核算,保证资源不被浪费,管理好人、财、物。在提高护理质量,履行社会责任的同时,用最少的投入得到最多的产出,以最小的消耗换取最大的效益。

3小结

随着时代的进步和医疗卫生事业的发展，医院的工作不再以医生为单一主力，病患对于医院的护理能力和要求也在不断改变，好的服务护理治疗影响着患者的治疗效果，合格的护理队伍需要有能力的管理者来带领，想要成为一名优秀的医院护理工作管理者就要有着进步的思想，过硬的业务素质，先进的领导水平，作为护理工作的领头人，带领医院的护理队伍登上新的台阶，提高医院的整体护理水平和专业形象。

参考文献

[1]于秀英,曾素琴.提高护士长素质,适应现代护理管理[J].护理研究, 2010, 17(6): 731-739

[2]黄琼华.新时代的护士长素质的要求[J].中国农村卫生事业管理, 2011, 23(5): 44-46

篇8

手术床是提供麻醉和手术的设备平台，手术床及配件管理质量直接影响麻醉及手术患者的安全[1]。手术室护士应熟练掌握手术床的操作，学会应对手术床的突发故障，保证手术及患者安全。并及时总结经验，注重对手术床的日常维护。

本文总结术前术中各1例手术床突发故障的应急措施并完善手术室设备的日常维护。手术床的正常运行对手术的安全及顺利进行有着至关重要的作用。尤其是术中突发手术床故障则会增加手术难度，对患者增加心理负担，甚至会引起不必要的医疗纠纷，由此可见手术床日常维护的重要性。现报告如下。

病历资料

例1：2010年11月2日，患者因“子痫前期，胎窘”需行急诊子宫下段剖宫产术。此手术为当天该手术间的第3台手术。一切都按常规进行手术，准备关腹时，突然手术床床头抬高，按任何操作键都无法停止。急中生智断开电源，手术床则停止上升。

例2：2012年5月31日，患者因“子宫腺肌症”行择期腹腔镜下腺肌瘤剔除术。巡回护士将患者安置手术床上。麻醉师常规准备给患者放置心电图导联发现患者胸前区充满静电。

处 理

应急措施：①对待例1情况立即断开电源，手术床则停止上升。②洗手护士配合手术医生尽快完成手术。巡回护士简明向患者解释原因并做适当的心理护理。仔细观察患者生命体征、静脉输液、术中出血、尿量情况。如有异常及时汇报医生，处理后做好记录。③对于例2向患者做解释工作并向护士长汇报更换手术间，通知设备科工程师进行维修。

查找原因维修：①对于例1通过设备科工程师系统检测后发现手控盒金属外壳短接手控盒内操作电路板，引起CPU程序混乱，床产生失控现象[2]。原因是平时使用的软装大量液体滴完后，未取下，底部少量剩余液体滴进手控盒，又因长期使用手控盒表面存在破损。日积月累，手控盒中的水分越积越多，积累到一定量则导致其短路。对此更换手控盒面皮，并用塑料套，加强保护。②对于例2工程师最终在插座处发现有积水，导致电源电路故障，使得程序混乱。故清理积水，修复短路故障。

整改措施：①将软装液体用后取下放置一个固定位置，以便术后核对输入液体量。②同时将手控盒用尼龙塑料袋包裹防止液体进入。在科会中应重点提出，让大家引起高度重视。③同时要加强对手术室护工的培训，清洁卫生时，应保证设备电路干燥的安全。④日常维护：建立手术床信息登记制度，加强监管，强化全员参与管理意识，即护士长-设备质控护士-巡回护士分层管理，故障出现时，及时通知设备科[3]，若不能及时修理告知护士长，听从安排，保证手术顺利进行。

手术床的正常运行，是保证麻醉及手术安全的前提条件。需要全科室成员参与管理，护士长加强监管，培养较强的安全意识。当意外发生时，要妥善处理，保证患者人身安全。

参考文献

1 梁国群，毛晓萍，戴红霞，等.手术床的“五常法”科学规范管理[J].护理研究，2006，20（4）：912.

篇9

1主要做法

1．1人员选择及培训

选择担任总值班护士长的人员均为各科室护士长，从事护理工作均在10年以上，责任心强，临床经验丰富，操作技术熟练，应急抢救及沟通协调能力强。对所有参加总值班的护士长进行集中培训，内容包括病区管理、危重患者抢救、突发应急事件的处理及疑难护理问题的解决等多方面。

1．2总值班护士长工作职责

（1）在总护士长的直接领导下，负责当日18：00至次日8：00内科各个护理单元的护理质量督导工作。（2）每晚18：00－24：00对内科各个护理单元进行不定时巡视检查，全面了解急危重患者、特殊患者的病情、抢救、特护等情况，督导病区管理情况，内容涵盖健康教育落实、护理主动服务、护理措施落实、护理文书书写、病区管理质量、消毒隔离管理、急救物品管理等七个方面，及时发现并纠正值班护士的护理缺陷，消除安全隐患。（3）值班时间随身携带值班传呼机，在收到呼叫后15min内到达现场，负责协助科室进行危重患者的抢救，组织并协调科室间护理会诊，帮助解决各类疑难护理问题，遇到重大护理问题及时向总护士长汇报，起到靠前指挥、靠前指导的积极作用［4］。

1．3质量报告分析整改流程

（1）总值班护士长通过对各病区巡视检查，掌握内科各个护理单元整体情况，发现问题及时告知当班护士，纠正其错误，并详细记录在总值班本上，次日8：00将总值班本交回内科临床部，并将重点问题向总护士长汇报。

（2）临床部成立护理安全管理研究小组，实施护理质量定期报告制度。总护士长将总值班护士长查房中发现的护理问题进行汇总，将个性问题及时反馈给相关科室，督促其查找问题进行整改。针对共性问题每月组织护理质量控制小组成员召开质量分析会进行讨论，分析、评估不安全因素，共同探讨提出整改措施，在全体护士长会议上进行讲评［5］。如果仍得不到解决，则将相关情况上报护理部进行相关制度、标准的调整。

1．4统计学处理

采用SPSS17．0统计软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，护理质量指标达标率和住院患者对护理工作满意情况达标率的比较采用χ2检验，以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义。

2效果评价

2．1实施前后

7项护理质量指标达标情况比较护理部每年对各个护理单元的护理质量进行4轮次的全面检查，其中健康教育落实、护理主动服务、护理措施落实、护理文书书写、病区管理质量和消毒隔离管理等6项护理质量指标合格率≥95％为达标，急救物品管理合格率＝100％为达标。数据表明，内科总值班护士长制度实施后的2006－2010年内科各个护理单元的7项护理质量指标达标率逐年提高，且2010年与实施前的2005年比较，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）。

2．2实施前后住院患者对护理工作满意率达标情况比较

按照住院患者对护理工作满意率≥90％的标准，实施前的2005年内科32个护理单元中有26个，住院患者满意率达标占81．25％，实施后2010年内科44个护理单元中有43个住院患者满意率达标占97．73％，两者比较，差异有统计学意义（χ2＝4．206，P＜0．05）。

2．3其他

实施后的2006－2010年，总值班护士长共协助科室完成125次危重患者抢救，解决了102例疑难护理问题，得到了患者、临床医生和护士的广泛好评。

3讨论

3．1设立总值班护士长确保了年轻护士单独值班时的护理质量

随着军队医院军人护士减少，地方年轻护士数量增加，我院3年工作经历的年轻护士比例已占60％左右，她们具备年龄小、学历高、热情高、干劲足、但护龄低、临床实践经验少等特点［6］，而护理工作是一项经验积累性较强的工作，护理经验和工作能力对护理质量水平发挥着决定性作用［7］。日间护理工作在病房护士长的具体监督指导下，护理质量能得到有效控制；夜间年轻护士单独值班，当面对危重患者抢救及突发应急事件时，由于他们临床经验及应急能力不足，往往会影响到对患者的抢救及其他紧急事件的处理，此时总值班护士长便能发挥积极作用，协助危重患者抢救并主动肩负起病区内、病区间、护患间及与其他部门之间的沟通协调职能，确保了护理工作的安全性和有序性。

3．2设立总值班护士长提高了内科整体护理质量水平

护理质量的好坏是护理管理水平的重要体现，我部充分发挥护士长是第一线护理管理者的作用，在临床实际工作中，从预防入手，针对患者病情复杂、年轻护士能力不足以及夜间护理质量相对薄弱的实际情况，通过总值班护士长监控系统，全面地掌控8h以外的护理工作动态，及时检查、督促各项护理工作落实，防范了差错事故的发生，使得科室8h以外的护理工作得以安全、有序地进行，实现了护理质量24h无缝隙管理［8，9］，护理质量指标达标率逐年提高。同时，护士长值班监控系统的实施，促使护理人员提高了质量意识，在检查的同时，还可借鉴其他科室的工作方法，并在本科室工作中不断改进，起到教学相长的作用，有效提高了护理质量。科总护士长通过护士长值班监控系统，每日对临床进行检查，较全面地监控临床护理质量，增强质量控制各环节的力度，加强了各级护理人员责任心，每周召开质量控制分析会议，组织各科室质量控制组长对各项护理质量进行讲评，并针对出现的问题对制度进行修改和完善，强化了护理质量考评的各个环节，提高了质量控制的管理水平［10］。

3．3设立总值班护士长提高了住院患者对护理工作的满意率

总值班护士长在应急保障和技术支持上发挥了重要作用，尤其是在8h以外，患者或家属在陪伴、探视、以及抢救时的配合发生纠纷时需要协调和处理，值班护士长总能第一时间赶到现场，及时帮助协调处理好各种关系，缓解护患矛盾，从而提高了患者及家属对护理工作的满意率。护士长是一线护理管理者，对临床各环节了解熟悉。我院各科室布局统一、物品摆放一致，护士长到各科室参与工作上手快，没有生疏感，能快速参与抢救，统一指挥，弥补了科室护士长不在岗位时的护理质量管理空白，使无缝隙护理管理落在实处。如某次，护士长在值班巡视病房时，发现某病区患者突然出现病情变化需要立即抢救，在夜间科室护理人员不充足的情况下，值班护士长主动帮助调配急救设备，组织人力、协调会诊，安抚患者家属。由于该患者生命体征微弱，静脉血管不易显露，值班的年轻护士刚独立上班不久，穿刺经验不足，十分焦急地进行着静脉穿刺，此时值班护士长迅速来到患者床旁，以丰富的临床经验帮助患者建立了多条静脉通道，为抢救患者的生命赢得了时间和技术保障，受到了值班医护人员和患者家属的一致肯定和赞扬。

篇10

1

、凡重大、疑难、新开展、诊断未确定的探查手术及二级以上择期手术，均需进行术前讨论。二级以上急诊手术无条件进行常规术前讨论时，应由主管医师召集至少一名三年以上的主治医师参加讨论，由职称最高者担任主持人，讨论结果向科主任汇报。

2

、二级手术的术前讨论在医疗组内进行，由医疗组长主持，参加人员为医疗组成员，必要时通知护士长、责任护士参加。

3

、三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、外请专家进行的手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论由科主任主持，全科医师、护士长、责任护士参加。主持人根据需要确定其他应参加讨论的人员如麻醉医师、相关专业人员、管理人员等。

4

、讨论前，主管医师应做好充分的准备，包括病历、影像学资料、各种辅助检查报告及查房用具等，同时将病情提前通知参加讨论的人员，疑难病例应提前一天请相关专业会诊。

5

、术前讨论内容包括但不限于：术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备情况、术前诊断、手术指征、拟施手术及拟施麻醉方案、手术风险与利弊、手术中后可能发生的问题及对策、是否需分次完成手术、手术后观察注意事项及护理要求、手术后治疗措施、手术后可能发生的并发症及防治措施、参加手术和麻醉的人员等。

6

、主管医师在术前讨论会上，应首先就上述内容筒明扼要地提出初步意见，然后逐一讨论研究。参加讨论人员应认真检查患者，详细分析病情及辅诊资料，提出各自意见。

7

、主持人应在最后就讨论情况进行总结，决定手术方式、麻醉方式、手术者和参加手术人员以及其他事项，指定相关人员积极做好术前准备工作。如为重大手术，应安排专人提前填写《特殊手术报告审批表》报医务科审查批准。

8

、术前讨论结束后，主管医师应根据《手术风险评估制度》认真填写“手术风险评估表”。

9

、非急诊手术的术前讨论应在手术前三天内完成。术前讨论结束后天内实施手术的，手术医师应在手术前一日对患者病情进行重新评估，将评估结果报科主任，由科主任确定是否重新进行术前讨论。术前讨论结束五天后仍未实施手术者，在实施手术前必须重新进行术前讨论。

10

、二级手术的术前讨论意见应由主管医师归纳记录到术前小结中，手术者负责审签。三级以上手术、新开展手术、重大手术、疑难手术、诊断未确定的探查手术的术前讨论应由专人记录在病例讨论记录本中，讨论结束时记录人签字、主持人审签。主管医师根据讨论内容填写术前讨论记录，经主持人审签后列入病历之中。新入院急诊手术患者的术前讨论意见应由主管医师归纳记录到术前小结中。

11

、术前讨论程序

（

一

）

患者主管医师（实习医师或住院医师）汇报病历内容。

（

二

）

患者主管住院医师提出手术指征，汇报术前准备情况。

（

三

）

医疗组主治医师或组长报告医疗组意见，包括术式选择、麻醉选择，简要手术步骤、术中注意事项及术后处理。

（

四

）

全科讨论

（

五

）

主持人总结。

（

六