护士长护理查房总结范文

导语：如何才能写好一篇护士长护理查房总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】护理查房；手术患者；骨科

随着护理学科的发展，护理查房日渐普及，并在实践中不断完善，对提高护理质量有着实践指导意义［1］。临床护理查房是将理论与实际相结合的过程，我科自2004年12月份以来，以开展专科业务的护理查房——术前护理查房来推动护士对手术患者专科护理水平的提高，取得了满意的效果，现总结如下。

1查房的目的

目的明确，我们主要是针对次日手术的患者，使护士长及全科护士及时掌握本病区手术患者的病情，护理治疗落实情况及需注意的事项等。既让各班护士做到心中有数，又能及时发现问题，妥善解决，防止差错事故的发生。

2查房的组织管理

查房时间安排在周一至周五的每天下午17：30～18：00或根据特殊病例调整时间，整个查房时间控制在15～20min左右。参加人员由科室护士长、病区护士长、护士组长、小夜班护士及全体护士包括实习护士组成。遇到疑难及罕见的手术还邀请科主任、主管医生参加。由病区护士长查房前负责通知全科护理人员本次查房的目的和形式，并要求参加者做好相应的准备。并由执行术前准备的护士提供病人资料、查房用物，并做好查房记录。

3术前护理查房的步骤

3.1病情及术前工作介绍首先由执行术前准备的护士简明介绍病人的病情及术前医嘱执行情况，包括疾病诊断、手术名称、抗生素过敏试验结果、备皮范围，给患者交代的术前、术后注意事项等。

3.2查健康教育的落实护士组长则根据执行护士讲述的内容来检查术前准备情况，查看病人、跟病人进行有目的地交谈并提问患者，从而了解患者对手术熟知程度。

3.3激发式的提问学习讨论时由病区护士长采取启发性提问方式促使大家深入讨论。参加人员均可以发言，可结合病例和术前准备的充分与否提出质疑和问题［2］。包括评估病人术前心理状况是否真实全面，术前各项准备如血交叉、皮试、备皮等是否遵医嘱执行。对一些不满意、存在不足地方由病区护士长指导分析原因，及时纠正错误。并了解护士是否全面掌握手术情况，如颈椎手术是前路还是后路，前路手术患者气管推移训练效果如何；腰椎手术的患者是否能正确地进行腰背肌锻炼、直腿抬高训练等。必要时护士长可现场示范。

3.4查房小结由主查人病区护士长做总结发言，重点针对术前准备中护理问题提出建议和意见，对现存和潜在的问题提出预防和改进措施。

3.5质量评估由科室护士长进行评价，主要评价内容包括：是否以病人为中心解决问题，病人对手术的认识、在查房过程能否体现整体护理的内涵［3］。病区护士长能否结合病人实际情况提供有关医学、护理学方面的新理论、新技术。最后由责任护士负责整理本次护理查房内容，作为今后临床护理教学的基本资料。

4讨论

4.1通过术前护理查房能够杜绝一些常规术前准备漏执行或执行不到位的问题。护理人员在查房前必须了解病人的心理反应，对手术的态度，经济承受能力等情况，查房中护士严谨的工作态度和适时的人文关怀将给病人创造一个良好的积极心态，利于手术的顺利进行。

4.2术前护理查房把护士长的管理方法与各班护士的工作有机地结合起来，增强了以护士长为核心的全科护理人员的凝聚力，促进护理工作的规范化，增强了护理人员独立解决问题的能力及工作的主动性、自觉性和责任心。

4.3护士由过去的被动学习变为主动学习，既提高了专科理论水平也提高了临床护理质量［4］。在查房中培养了护理人员的独立思考能力及分析解决问题的能力。这种将理论与临床密切联系的术前查房，使实习护士在专科护理方面的学习得到了进一步的提高，同时也为护理人员积累了宝贵的经验，并且为发现、培养年轻优秀的护理骨干提供一个很好的锻炼空间。

【参考文献】

1曹银竹.多形式的护理查房临床教学中的作用.护理研究，2003，17（7）：859-860.

2裴小红.整体护理实践中护理查房探讨.西南国防医药，2003，13（3）：317-318.

篇2

护理查房是护理工作中的重要组成部分，通过护理查房可以检查护理工作，对病人提出有针对性护理问题及护理措施，为病人提供全面的护理。在进一步完善护理三级查房的工作中，我们规范了查房流程、改进了查房记录书写、运用新型的三级查房模式，丰富了护理查房质量的内涵，提高了护理服务水平及患者满意率。

护理查房分为：护理行政查房和护理业务查房。护理业务查房又分为临床护理查房、护理个案查房、护理教学查房。

1 护理查房的概念

上级护师、护理专家通过责任护士对病人病情、治疗护理效果的汇报、对病人的体格检查、与患者及家属的交流，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合整理与分析，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理措施进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果的落实情况，以保证病人护理安全，改进提升护理质量的过程。

2 三级护理查房的组织机构

护理部（科护长）――护士长――责任护士

护士长――责任组长――责任护士

3 护理查房的参加人员

参加人员由查房者、责任组长、责任护士、其他护士、护生组成，人数占全病区1／2以上的护士。必要时邀请护理部主任、科护士长或其他科室人员参加。

4 强化护理查房的时间观念

科室每月查房1～2次，如遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。护士长提前计划安排时间，避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排时间。

5 查房的准备工作

5.1选择病例

护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节。有倾向性地选择病例。为拓宽护理人员的知识面，尽量选择症状、体征较典型的；危重且伴有并发症的；病情复杂且少见的病例。

5.2通知护理人员

护士长承担主要查房者。通知参加查房人员，并告知该病人的查房内容和要点，以便了解疾病相关知识，查阅有关资料便于讨论。责任护士做好查房前资料的收集和整理。

5.3与病人沟通

责任护士与病人沟通取得合作，进行护理评估，针对目前情况修订护理问题、制定护理措施。

5.4制作多媒体

护士长和责任组长整理所查疾病相关知识资料并制作多媒体。

6 查房时的顺序及站位

6.1入室

查房时入室按责任护士、查房者、其他护理人员、实习护士、推车护士依次进入。

6.2查房时站位

到病房时查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。

6.3出室

查房结束后出室按查房者、责任护士、其他护理人员、护生、推车护士依次走出。

7 护理查房步骤的规范

7.1护士长首先进行查房目的和查房重点的阐述。

7.2责任护士汇报病情 责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。

7.3查房者进行护理查体 在责任护士的引导下到病房询问病人，进行护理查体。了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确、护理问题是否确切、护理措施是否正确及时，护理措施的有效性。以实例示范，指导护理人员护理查体的方式、方法。

7.4规范专科护理技术操作 查房者针对病人情况检查并规范专科护理操作，考察年轻护士及护生的临床护理操作情况，如食管癌根治术后病人的正确叩背方法，胸腔闭式引流的护理、气管切开的护理等。

7.5组织讨论 查房者组织护理人员在示教室针对病人的护理问题进行讨论、分析，以提问、补充、互动等方式进行。

7.6相关知识的学习 查房者组织疾病相关知识的学习。如疾病的病因、病理、临床表现等内容。

7.7查房者者进行总结 查房者总结、指导下一步的护理方案及措施，并提出本次查房应重点掌握的护理要点，如：呼吸机使用中的护理要点；格林巴利综合症的康复训练。

7.8书写护理查房记录 由查房者记录本次查房的重点内容。

8 通过规范三级护理查房总结以下创新点

8.1实现“护士长--责任组长--责任护士”式的新型护理三级查房。

三者各尽其责，最大限度地发挥了各级护理人员的作用。通过三级查房，上级护理人员能对下级护理人员进行检查、指导、发现和分析问题，及时有效的控制了护理质量的薄弱环节，提出预防性护理措施，使患者获得更为安全、优质的护理。

8.2强化护理查体意识。

护理查房中加入了护理查体后提高了护士观察病情的能力和意识，及时了解病人的机体异常改变，准确做出护理问题的判断，采取相应的护理措施。同时为医生提供准确可靠的诊断依据，保证了护理安全。

8.3表格式护理记录单重点突出、记录精炼。

表格式护理查房记录简洁精练、重点突出，体现了查房所要达到的目的，减少了以往查房繁琐的书写记录。表格中增加“病人要求”一项，体现了人性化的服务和对病人的尊重，拉近了护患距离。

9 体会

9.1护士综合素质的提高

我科年轻护士较多，缺乏临床经验、观察力及沟通能力。通过三级查房，上级护士针对病人的个案病历，进行现场临床操作要点指导、与患者沟通方式的示范及病情观察内容的讲解，使护士的学习更直观性，真正发挥高年资护士传帮带的作用，激发了各级护理人员的积极性，调动年轻护士的学习热情，使科内形成了互帮互学共同进步的良好氛围。明显提高了年轻护士的综合能力和基本素质。

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【关键词】 业务查房； 护理质量； 管理能力

临床护理业务查房是使护理专业与医疗专业同步发展，培养护理专家型人才的重要途径，更是保证护理安全，提高护理质量的最有效措施 [1] 。本院从2001年3月开始，每月坚持院科两级护理业务查房，截止到2008年6月，累计查房176次，平均每科查房37次，参加人员达3650余人次。通过护理业务查房，提高护士长业务管理能力，对有效解决患者存在的护理问题，提高临床护理质量起到了积极作用，现总结如下。

1 查房方法及形式

1.1 方法 每年初制定护理业务查房计划及顺序，2次/月，24次/年，护理观摩查房2次/年，由护理副院长、护理部主任、全院护士长、每科1名骨干护士及查房科室护士参加；普通查房由护理部主任、相关科室专家、查房科室护士及其他科室护士自愿参加；教学查房实习生参加。护理部建立护士长业务查房评分表，从护士长准备、护士着装、精神面貌、站位、病例选择、责任护士报告病历、护士长查体、健康宣教、康复指导、护患沟通、基础护理、专科护理、心理护理、讨论内容与患者病情是否相符、相关医学护理理论知识及扩展、护理记录、护士长总结、查房程序、主持技巧、总体效果等20个方面进行总结讲评，并将结果记入护士长档案，作为年终评优依据。

1.2 形式：

1.2.1 临床护理查房 是护士长在护理管理中，根据患者病情及对责任护士管理需要，以解决现存问题为目的的实用性较强的查房形式。主要选择危重、新入院、特殊治疗的病例，责任护士报告患者病历，对患者现存的护理问题、实施的护理措施及护理效果进行汇报，护士长对患者进行查体，并与患者进行沟通，以了解患者的需求、护士健康宣教、护理措施的落实情况及患者的满意度，评价责任护士的工作质量及护理效果，并组织全科护士进行讨论，对现存的问题提出修正意见。

1.2.2 护理个案查房 这是一种临床常用的查房形式，主要选择病情复杂、疑难、有护理难点的病例，护士长及护理专家根据责任护士的病情报告及对患者的查体、对患者的护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正，并制定新的护理措施，以解决复杂疑难的护理问题。

1.2.3 护理教学查房 根据带教学校的教学大纲要求，选择所在科室病情相对复杂、非急性期的病例，责任护生进行病历报告，责任护士补充，护士长查体并与患者沟通，对患者的护理方案、护理措施、护理效果进行指导，对疾病所涉及的相关护理理论知识、护理新进展进行讨论，现场解答实习生提出的问题，使实习生将在学校学习的理论知识与护理实践相结合，提高实习生解决临床实际问题的能力。

2 体会

2.1 提高了护士长业务管理能力 护理观摩查房主要是选派护理管理能力及业务水平高、护理知识全面、科研能力强、患者病情重、疑难问题多的科室护士长进行查房，旨在规范护理查房程序，提高护士长业务管理能力，护理观摩查房还促进了各科室之间的相互学习，从而取长补短，共同进步，为患者提供更规范、更科学的护理。

2.2 保证了患者护理问题的及时解决，提高了科室护理质量 对护理查房中患者存在的护理难点、疑点，通过专家会诊，大家集思广益，提出合理的建设性意见和建议，同时护理部给予总结、讲评及指导，提出整改措施，使护理问题应刃而解，提高了护理工作质量。

2.3 锻炼了护士长的主持技巧和语言表达能力 一个规范、标准的护理业务查房，与护士长的主持技巧息息相关，通过查房，提高了护士长的语言表达能力，特别是在教学查房中，能深入浅出的为实习生讲解护理理论知识，达到教学目的。

2.4 促进了责任护士的病情掌握 责任护士报告病历时，应充分了解患者的全部治疗护理信息，以提供给查房者，责任护士的业务素质对查房的整体质量至关重要，这就要求责任护士掌握患者的姓名、性别、疾病诊断、临床症状、体征、阳性检查数据、存在的护理问题、护理措施、护理效果、护理难点、疑点、特殊护理方法、需进一步解决的问题等，促使她们认真阅读病历，充分准备，才能在报告中做到全面、具体、掌握病情。

2.5 激发了全院护士的学习热情和参与意识 护理业务查房要求科室护士全员参与，所以查房前要认真查阅相关资料、文献，掌握病情及相关护理知识，以进行护理讨论，应对护士长提问，并提出建设性意见。通过查房，更新护理知识、提高了护士的基础理论水平和实际工作能力。

2.6 体现了科室团队合作精神 护理查房由科室团队集团参加，全体人员都应具备优秀的专业素质、规范的行为举止、良好的精神风貌以及丰富的专业知识，并在讨论中相互合作，保证护理查房在友好、和谐、专业的氛围内进行。

2.7 考查了责任护士的工作情况 护士长通过护患沟通，能及时了解责任护士的工作情况，包括：健康宣教、康复指导、心理护理、基础护理、专科护理及各项护理措施的落实情况。2.8 进一步建立了良好的护患关系 查房中通过了解患者的病情、感受、心理状态、对疾病的认知度、对护理的需求，使患者感受到护士的关心、关爱，感受到自己被人重视。查房者的知识水平、对患者的了解程度、对疾病前沿信息的掌握都增加了患者的信任度，是建立和谐护患关系的良好机会。

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通讯作者：陈香

【摘要】 目的 为适应新的医疗护理模式，探索合适的护理查房形式，提高护理人员专科业务水平，提高临床护理查房质量。方法 将以问题为中心（problem-based learning, PBL）教学法应用于护理查房中，查房后进行效果评价。结果 以问题为中心的教学方法，规范了护理查房，拓宽了护理查房内涵，激发了护理人员的学习兴趣。结论 个案护理查房中运用PBL，有利于提高护理人员分析和解决患者临床问题的能力，能提高护理查房的效果，可以在护理查房中应用。

【关键词】 PBL； 护理查房

个案护理查房是护理工作中必不可少的护理活动，是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作质量的一种基本方法［1］。为了提高临床护理查房的效果，笔者所在医院护理部自2009年1月～2010年1月以来单月组织一次传统的护理查房，双月采用以 “问题为中心的学习（Problem - Based Learning简称PBL）”新型护理查房模式，并进行比较，现报告如下。

1 传统的查房模式

由护士长组织科室护士、护生进行查房。主要是责任护士汇报病情及护理问题及措施等，其他人补充，护士长和护理部主任评价、总结。传统的查房形式相对较单一，参加查房人员主动性欠缺，并且获益较少，查房流于形式，不能及时发现并解决患者潜在问题。

2 PBL查房模式

PBL（Problem - Based Learning）是采用以问题为基础的学习方法，是1969年由美国的神经病学教授Balrow在加拿大的麦克马斯特大学首创［2］。目的是培养护士及学生的学习能力和利用所学到的知识解决实际问题的能力。激发护士及学生探究创新的兴趣和愿望，逐步形成勇于质疑、勤于思考、乐于在探究中获得新知的意识和习惯。其具体方法如下。

2.1 选择病例 由责任护士选择具有专科性或疑难病例作为查房对象，然后通知全体护士，护生提前看病例，评估患者，并向护理部汇报，以便参加查房者提前做好准备。护士长向患者及家属做好解释，以取得患者配合。

2.2 提出问题 护士长首先简要说明查房的内容和目的，然后由责任护士根据病例的基本情况（临床症状、实验室检查结果等），提出护理问题，然后按问题的难易不同发给不同年资的护士，每位护士根据这些问题，寻找具有有效性、临床适用性的答案。

2.3 责任护士简单汇报患者病情，提出患者存在的主要护理问题、护理措施、针对疾病进行健康宣教等。

2.4 床边体查 按照护理查房程序对患者进行检查，仔细倾听患者的心声，并观察患者的心理感受、睡眠、饮食等情况，发现现存问题。

2.5 再次回到护士站，护士长对患者的护理情况给予评价，由责任护士把护理问题及护理措施一一列出。然后各位护士补充，提出各自发现的问题，对不理解的问题，责任护士进行解答或进行引导，从而增强学习氛围，引发多角度思维。

2.6 归纳总结和评价 护士长分析本次查房中存在的隐患及可取舍之处，调查参加人员对本次查房的满意度，患者对护士工作的认可情况等，最后护理部主任进行点评指导，加以补充和修改，提出护理新观点、新方法，从而达到专科业务指导作用，得出最佳护理方案，使护理质量得以提高，并增强临床护士与护生的学习兴趣。

3 结果

与传统护理查房模式相比较，PBL新型护理查房模式更能调动护士的积极性，激发大家的学习兴趣，并能运用科学的思维方法，有效地预防并发症的发生。临床护士、护生对PBL护理查房模式予以肯定。

3.1 两种查房模式的反馈情况 传统护理查房模式，大家认为听的多，想的少，而且容易忘记，获益较少，满意度84%；患者认为讲的太多，一时记不了，且对患者也没有很多的建议，患者对护士工作的认可只有82%。

PBL新型护理查房模式，临床护士和护生认为查房前虽然花费不少时间查找有关资料，但能更好地掌握病情，并能学到更多的知识，满意度98%；患者认为查房前，护士长有预先告知，并且征得患者及家属的同意，并能提出很多有益的建议，对患者的康复提出合理化的意见，患者对护士工作的认可达到96%。

3.2 两种查房的比较 护理部考核各科护士对患者基本情况（八知道：床号、姓名、年龄、性别、诊断、治疗、饮食、护理）的掌握程度。传统护理查房模式：护士掌握“八知道”情况90%。PBL新型护理查房模式：护士掌握“八知道”情况100%。

4 讨论

PBL新型护理查房模式能充分调动护士的积极性，并使其参与到其中实施一系列的措施：分析问题、收集相关资料、确定问题的本质、提出解决问题的方法和建议，然后对收集的信息进一步整理、分析，相互交流，形成解决护理问题的方案。改变传统护理查房方式的单向教授为互动学习，学习内容与临床护理密切相关，使理论与实际护理工作联系起来。不断提高护士发现问题、分析问题、解决问题的能力。护理程序是否已经成为一个国家的护理在专业与非专业之间的一个标志［3］。因此，按照护理程序制订查房程序，规范护理查房，有利于引导护士掌握和应用护理程序解决护理问题，深化整体护理服务内涵，查房过程不仅解决患者需求的问题，还能够更好地观察病情，教会患者行为训练的方法，根据病情给予针对性健康宣教等，同时护士与患者沟通、宣教和语言表达能力、沟通技巧也得到了提高。对护理人员的素质、提高临床护理质量有积极的促进作用。PBL激发护士对多学科知识的学习兴趣，在准备查房过程中通过大量资料的查阅，培养了自主查阅资料、获取信息的能力，变被动为主动，加深了对查房内容的认识和理解，强化了对知识的吸收，使护理查房效果得到进一步的提高。

参 考 文 献

［1］ 秦相清，刘姝嫔，钱湘云.PBL教学方法会同PPT方式在临床个案护理查房中的运用及探讨.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（18）：2946.

［2］ 朱莉莲.医学教育中的问题解决型学习.国外医学教育分册，1997，18（1）：25.

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张建：女，本科，主管护师

张建

摘要目的：为适应手术室专科护理的发展需要，增强手术协调水准和操作能力。方法：采取差异化的手段开展护理查房工作。结果：患者及医师对护理人员满意程度较前有明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取不同形式护理查房，提高了护士的综合素质，使护士自觉自愿地钻研业务，责任心明显加强。

关键词 手术室；护理查房；多种形式；满意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056

随着医疗水平的提高以及新技术、新业务的开展，手术室护理工作不再是简单的器械传递，为适应手术室专科护理的发展需要，减少年青护士花费在培训方面的时间，增强手术协作水准与操作能力，我院自2012年起进行了不同模式的护理教学查房，医患满意度明显加强。现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科有洁净手术间15间，护士40名，女39名，男1名。学历：本科19名，专科21名。职称：主任护师1名，副主任护师3名，主管护师17名，护师6名，护士13名。选取2011年3月~2013年3月我科每月医患满意度调查表资料进行回顾总结，2012年3月实施手术室不同形式护理查房，实施前后，每月护士长以不记名形式随机发放10份满意度问卷调查表于手术医师和患者，了解满意情况。10名手术医师情况：年龄27~58岁。学历：本科7名，研究生3名。职称：医师2名，主治医师3名，副主任医师3名，主任医师2名。每月抽查手术患者包括：神经外科患者1名，妇科、骨科、胃肠外科手术患者各3名。

1.2方法护理查房每月1~2次，查房时间0.5~1 h，由护士长主持，副主任护师及主管护师轮流主讲，全体护士及护生参加。遇到特殊病例随时查房，参加人员根据自己的经验和所了解的最新护理进展积极发言、讨论，选择最佳护理方案，最后由组织者进行总结。

1.3查房形式

1.3.1教学性查房随着临床医疗水平的不断提高，新技术、新业务不断涌现，因此，对新开展的手术要及时进行护理查房。邀请相关专科主任或医师讲课，从手术患者的病理解剖、术前准备、手术方式、所需物品、摆放、特殊用物的准备及手术步骤的配合要点等方面进行详细解说，使护士能够在第一时间了解到先进的知识与技能，明确手术的全新动态方向，防止出现手术协调欠佳的问题，妥善处理好护士在工作过程中所面临的形形的疑难问题。

1.3.2业务性查房其作用在于增强手术协调水准，从而使护士更好地把握一些难度较大与繁琐的手术。进行查房时，巡回护士要先对患者病史、生理病理、解剖以及手术形式和其护理要求加以详尽地解说，并对器械护士讲解手术用品的配置、手术时需要关注哪些问题以及手术的整个流程。所有的工作人员要共同评估和制定术中护理规划，并采取预防措施来防患未知的护理风险，以此来增强手术协调水准及护理工作者的专业能力。

1.3.3技术性查房意义在于了解各类设施仪器的运用方法，使手术得以顺利进行。首先，护士长可以安排仪器设备公司的工程师详细介绍仪器设备的工作原理、操作程序、注意事项和清洁保养，并现场演示［1］，也可以由专科护士进行操作讲解，实地模拟操作无菌器械台应该如何摆放及配合，并掌握医师的特殊习惯，做到业务熟练。

1.3.4角色模拟查房目的是以换位思考方式来掌握患者心理。提前对手术患者进行心理问卷调查，了解他们对护理工作的需求。在进行健康教育时，可以由护士模拟患者或其家属对宣教护士进行各种提问，然后由全科护士进行评价，讨论出最佳回答。在进行手术摆放时，也可以由护士担任患者角色，相互摆放，了解最佳舒适，即不但不会让手术视野出现障碍，也可以让患者保持较为舒适的姿态。

1.3.5特殊感染手术护理查房主要查房对象为乙肝及梅毒患者，采取管理质控模式开展查房工作并探讨，以增强医务人员的自我防范理念［2］。接到特殊感染手术当日，安排相关人员进行护理查房,将手术室隔离并将消毒措施落实到位，根据规定充分实施手术室、术后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院内感染发生。

1.3.6总结性查房意义在于归纳以往工作中的经验与不足，确保手术得以顺利、安全地完成。重点对象是正在进行中的重、难点手术和急诊抢救中患者。参与手术的巡回及器械护士要在第一时间整合相关经验，发现其中的缺陷，并由全科护理人员探讨其中的成因，并加以改良，从而增强青年护士的协调能力及应急水准。手术室护士长要针对可能产生的护理问题展开查房，明确相关的手术风险，提升护士的使命感，以有效避免差错事故的发生。

1.4评价方法评价采用问卷调查形式。（1）医师满意情况。调查问卷涵盖了工作态度、服务水准、手术协调、器械运用、物品配备、手术室管理、操作水平、抢救协调、理论功底、技术能力这十大项目［3］。每项10分，满分100分。（2）患者满意情况。调查表内容包括医德医风、服务态度、操作水平、健康教育、工作态度5个方面，每项20分，满分100分。

1.5统计学处理应用spss 18.0统计软件，计量资料采用t′检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

随着优质护理服务的开展，我科有目的、有计划、全面系统地开展多种形式的护理查房,取得较好效果。表1显示，所有护士增强了学习的积极性，提高手术配合质量和手术的成功率，医患满意度均较前有所提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

多种形式护理查房丰富了术前访视健康教育内容，使护士全身心地投入到护理工作中，围绕患者开展各项活动，使护患关系更为和谐，护士从中也能够自觉自愿地分析和改进工作，责任心大有提升。同时，换位思考让我们的护士能够从患者及患者家属角度出发，发现问题，思考问题，解决问题。

手术室查房工作的成败取决于主持人的个人素养，主持者必须具备深厚的医学功底及护理水平，能够引导护士发现缺陷所在，关注国际领先的知识与实践经验，引导护理流程的正常展开，查房时要讲解对应的经验，引导护士进行科学地探讨与实践。此外，主持者要有创新能力，能够从特别的视角着手，引导护士进行思考与探讨。

总之，护理查房前，护士要充分准备，详细了解患者病情资料，重视患者提出的疑问和问题，参加术前讨论，翻阅相关书籍，做好笔记。查房时，要严肃认真地介绍自己的经验，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意见，达到共同学习、共同进步。查房后，护士也要整理笔记及相关资料，便于以后参考学习、资料分析等，期间护士长对相关的护理工作进行督查和把关。

参考文献

［1］赵美燕，王巍，张欣，等.改进护士长查房模式提升护理管理能力［J］.中华现代护理，2010,16（5）：584-586.

［2］开钟秋.血液净化室护理查房的实施效果［J］.护理实践与研究,2010,10(5):67-68.

［3］李燕,张凯.护理查房对提高手术室护士业务水平的影响［J］.中国医学创新,2011,8(30):57-58.

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【关键词】

护理查房；护理程序；整体护理；护理质量；患者满意度；优质病房

近年来，随着“以疾病为中心”到“以患者为中心”医学模式的转变，以及人们健康观念的转变，大家对健康服务提出了更高的要求。为此，我科于2011年5月开展了新型的三级护理查房，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业水平及患者的满意度。现将查房的方法和体会报告如下。

1　资料与方法

1.1　护理查房的目的

1.1.1　跟进前期（班）护理工作，关注护理重点对象。

1.1.2　解决临床护理工作中的疑难问题，了解并满足患者的需要。

1.1.3　建立层级查房，形成临床护士教育训练的长效机制。

1.1.4　保持护理工作的连续性，为接班或交班做准备。

1.2　护理查房的重点对象

1.2.1　新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者。

1.2.2　住院期间病情变化多端患者或病重、病危患者。

1.2.3　诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件的（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者。

1.2.4　压疮评分超过标准的患者、院外带入ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者等。

1.3　护理查房的内容

1.3.1　全体患者的整体护理质量　由分管护士口头熟练汇报患者情况，提出患者目前存在的护理问题（包括依据）和护理措施（包括措施落实情况）。护理组长根据病情分析护理问题是否恰当正确，护理措施是否切实可行，并当场反馈护理效果。

1.3.2　护理规章制度和技术操作常规的执行情况　要求分管护士要有熟练的操作技术，掌握操作的目的步骤，预见可能出现的问题及应变措施。如护理体格检查历来是护理工作中的薄弱环节，也不为临床护士所重视。临床护士书写病历往往有抄袭医生体格检查记录的倾向。为了强化护理体检意识和统一规范程序，我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容，促使护士真正关注、了解患者病情变化。

1.3.3　有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育　健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时让患者复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识，或者演示床上翻身活动、咳嗽咳痰、picc管置入术后功能锻炼的正确方法等等，以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。

1.3.4　患者对医护人员的满意度　三级护理查房尤其是主管护士的初级查房，将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节，并且以患者对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的唯一标准。它既满足了患者的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相，又有效地纠正了临床“重操作轻沟通”“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气，融洽了护患关系，提高了患者满意度。

1.4　护理查房的组织形式

1.4.1　病房护士编制　在护理部及科主任的支持下，本科室共有护士16名（不包括2名助理护士）。职称结构为副主任护师2名，主管护师2名，护师9名，护士3名，助理2名。学历结构为：在读研究生1名，本科10名，大专学历4名，中专1名。将全体护士按职称、学历划分为5护理小组，护士与护师参与管床。

1.4.2　查房组织形式　本病区患者总数40人，分为5组。每组由护理组长统筹安排、指导，高级责任护士、初级责任护士共同管理，于周一至周五每天医护交班后分别对一至五组的重点患者进行床边的护理查房。

1.5　护理查房的方法

1.5.1　做好查房资料的收集　每天查房前，分管护士详细了解本组患者的诊断、病情变化、治疗、护理、辅助检查结果等方面，并提出相关的护理措施，必要时查阅相关资料做好充分准备。

1.5.2　查房形式　要多样化，有提问、回答、补充，还要有实习护生的共同参与。对实习护生可采取互动的

式，护士长提问一些相对简单的理论知识、名词定义、观察要点让护生回答，护生也可对查房中存在的问题、疑点向老师请教，鼓励护生积极发言，　形成一个全员互动的查房氛围。

1.5.3　查房站立位置要求　主查者和护理组长站在病床的左边，便于检查，护士长位于床尾，全体护士按职称依次站在病床的右边。

1.5.4　查房程序　①听：由主查者提出查房的目的，责任护士详细介绍患者的病情、主要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果评价，并提出现存在的护理问题，根据患者目前的情况，应优先解决哪些护理问题（包括心理、生理、社会）。病情报告的质量，也是反映责任护士的业务水平。②查：查体、查病历，主查者根据护理记录记载的情况进行护理体检，并向患者进行询问，以便了解责任护士对患者的阳性体征判断是否正确。通过与患者的交谈、观察再次收集患者资料，运用视诊、问诊、听诊、叩诊的方法来了解患者的生命体征，为分析判断护理问题打下基础。分析护理问题的准确性、护理措施的正确及时性、护理措施的有效性、护理病历记录的完整性。在与患者的交谈时，也能了解宣教工作的开展情况。③讨论：组织全科护士有导向地进行讨论，必要时进行提问，对不正确的护理问题重新进行评估，及时发现现存的护理问题，根据护理诊断修订护理计划，并做好该疾病健康教育工作。

2　结果

开展新型的三级护理查房，促进了护理计划落实，提高了护理质量，促进了整体护理的深入开展，激发了护士的求知欲，提高了护士的临床专业素质及患者的满意度，为创建优质病房打下良好基础。

3　讨论

3.1　护理查房的优点

3.1.1　有利于整体护理的深入开展　三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总结提高的过程［4］。在收集患者资料时，护理人员不仅要了解病情，更要了解患者的病后反应，包括生理、心理、家庭及社会支持系统；交谈时应注意沟通技巧的训练，提出护理诊断时必须有心理、生理、社会等问题提出；查房时要注意措施落实情况，注重健康教育的效果评价。通过这一手段，培养了护士整体护理观念和能力，规范了整体护理工作，促进了整体护理的开展。

3.1.2　提高了护理质量　通过三级查房，上级护理人员（如主管护师）能对下级护理人员（护师、护士）进行检查、指导、发现和分析问题，有效的控制了护理质量的薄弱环节，提出预防性护理措施，使患者获得更为安全、优质的护理［1］。

3.1.3　提高了护理队伍的整体素质　运用护理程序三级查房，使护士的专业水平、语言表达能力、与患者沟通能力、心理适应能力、写作能力都有了很大的提高，增强了竞争意识［6］。另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式，做到“活学、活用、勤思考”，而不是生搬硬套一些标准护理计划，从而提高了临床护士的专业素质。

3.1.4　推动护理病历书写内涵的发展　整体护理病历书写虽然在全国尚无统一标准，但与其相关的指导丛书在临床工作中具有一定的影响力。对合作性问题的预期目标的制订不应超过护士能力范围，应局限在护理能力范围之内。如血小板减少患者预防出血预期目标应为：①患者学会观察是否出血的方法。②能复述预防出血的要点。③能避免加重出血或诱发出血的因素等。这些目标适合护士，贴近临床，且在制订护理措施时操作性强，真正体现了护士在合作性问题中所发挥的作用。随着教学查房的深入开展，护理病历书写内涵正在不断充实、不断完善［5］。

3.1.5　加强护患沟通，创建优质病房　通过查房使护患关系得以融洽，恰当的语言可使患者感到亲切，同时也对患者进行多方面的宣教，使患者对我们的工作有较为全面的了解，并能很好地配合我们的工作，从而达到患者满意，共建和谐、优质病房。

3.1.6　提高了护士长的管理水平　护士长通过对护理程序的应用给予补充和修正，对疑难的护理问题提出建设性和指导性的意见，从而达到管理的目的，促进科室护理人员学习的积极性［3］。

3.1.7　有利于护理学的发展以及护士地位的提高　因传统的护理教育使得临床护士的学历以及素质参差不齐，护理查房让大家将压力变为主动学习的动力，打破了医护附属型关系，变为医护合作型，患者发生问题，医疗和护理可以从不同的角度对某个病例进行讨论

，制定出合理的治疗和护理措施，并将新出现的问题进行研究总结，从而推动护理学的发展［5］。

3.2　护理查房注意问题

3.2.1　与患者要有良好的沟通，取得患者的配合。比如，查房开始前要礼貌性问好，与患者做些简单的沟通，查房结束后整理好病房，感谢患者的配合。

3.2.2　若需要做相关辅助检查，注意剪好指甲，以防指甲损伤患者。检查的时候动作轻柔，注意保护患者的隐私，避免不必要的暴露。

3.3　要注意保护患者的隐私，顾忌患者的感受。对于一些特殊的疾病诊断，我们要采取保护性措施，以免加重患者的心理负担，产生负面情绪，影响到患者的治疗。

3.4　查房的时候要严肃认真，不要过度喧哗，以免影响到同病室的其他患者。

总而言之，开展护理教学查房，调动了护士钻研业务的积极性，增强了各级护理人员的理论知识，规范了护理操作程序，提高了专科护理工作及危重患者的护理质量，对薄弱环节加强培训，在实践中也不断提高了护士长的管理水平及护士的临床思维表达能力、专业知识及综合素质，促进了知识信息的共享和临床经验的交流，增进了护理团队的合作力和凝聚力，融洽了护患关系，提升了护理服务满意率［2］。实践证明，积极开展床边护理查房，是创建优质病房行之有效的措施之一。

参　考　文　献

［1］　陈玉珍，冯青嫦.护理人员层级管理在临床护理管理中的实施探讨.中国医院，2008，12：7071.

［2］　刘卫英，张帆.焦点护理查房的做法与实效.中国护理管理，2005，5（2）：5253.

［3］　李国珍，宋丽华.实行护士长观摩查房，提高护理工作质量.　中国护理管理，2007，7（7）：6365.

［4］　金钰梅，许幼珍.整体护理病房三级护理查房的体会.南方护理学报，2001，8（5）：46.

篇7

[关键词]三级护理查房护士

随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求[1]。为了适应社会的发展，提高护理服务水平，我院普外科病房于2000年7月开展了新型的三级护理查房，以借此来推进整体护理的深入开展。收到了满意的效果，现总结如下：

1、病房的护士编制

在护理部及科主任的支持下，本病房共有在编护士19名。其中主管护士1名，护师6名，护士13名。大学本科生1名，大专学历者5名，大专在读者3名。

2、查房的组织形式

2.1护理部主任或副主任护师以上查房,每季度一次由护理部定期组织副主任护师职称以上的人员进行高级的护理查房,起着指导和示范的作用.这种查房每三月进行一次,要求全院所有护士长参加.而护理部对三级护理查房则起着行政监督以及检查落实的作用.

2.2护士长查房,每两周一次

亦称中级查房.护士长根据病区专科特点或护理薄弱环节,有倾向性地选择病例.这种查房每两周一次,必要时可增次数.全病区半数以上护士参加.有时还要求护理部老师或其他相关人员参加.

2.3病区主管护士初级查房,每日一次

本病区病员总数50人,分两组.每组各设一名主管护士,其余均为分管护士.主管护士负责统筹安排本组的护理事务.上午对每一位病员进行评估后,开出护嘱,具体由分管护士执行.下午在完成各项常规护理工作后,主管护士带领分管护士对本组所有病员进行护理查房.

3、护理查房内容

3.1全体病员的整体护理质量

由分管护士口头熟练汇报病人九知道,提出病人目前存在的护理问题(包括依据)和护理措施(包括措施落实情况).主管护士根据病情分析护理问题是否恰当正确,护理措施是否切实可行,并当场反馈护理效果。

3.2护理规章制度和技术操作常规的执行情况

要求分管护士要有熟练的操作技术,掌握操作的目的步骤,预见可能出现的问题及应变措施.如护理体检历来是护理工作中的薄弱环节,也不为临床护士所重视,临床护士往往有抄袭医生体检记录的倾向.为了强化护理体检意识和统一规范程序,我们在三级护理查房中加入了护理体检的内容,收到了良好的临床效果.

3.3有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育

健康教育是医院工作的重要组成部分，也是临床护士的基本职责之一[2]。我们要求分管护士在查房前完成各种宣教工作。护理查房时请病人复述有关疾病和手术前后以及出院康复的健康教育知识,或者演示床上翻身活动及咳嗽咳痰的正确方法等等.以检查临床健康教育的实效，达到查漏补缺的目的。

4特色和创新

4.1打破了查房前通知病区护士分头准备资料的惯例.要求做到"平时和查房一个样",病人九知道了然于胸,相关理论知识熟练掌握.大大提高了护士的学习主动性.本病区99%的护士表示“三级护理查房是压力，更是学习专业知识的巨大动力”。

4.2实现“主任-->护士长-->主管护士"式的新型三级护理查房.三者各司其职,重点各有偏颇.最大限度地发挥了各级护士技术职称的作用。

4.3使临床护理工作更趋于系统化，明显提高了临床护理质量.护士通过当天“评估-->下诊断-->上措施-->反馈"的方式,使琐碎的临床工作变得有计划性,做到忙而不乱，从而大大地降低了护理差错的发生率。本病区连续11个月未发生护理差错。

4.4将病人作为整体护理效果的反馈点,纠正了护理措施仅仅停留在书写的缺陷，有力地纠正了整体护理在具体运作中出现的不足。

5.体会

5.1有利于整体护理的深入开展

三级护理查房对整体护理工作是一个集体评价和总结提高的过程.从如何得出护理问题-->如何制定护理计划-->如何将护理措施落到实处等方面展开讨论.注重护理计划的动态性对整体护理的深入开展能起到积极的推动作用.

5.2有利于提高临床护士的专业素质

三级护理查房可促使护士加强医学基础理论和护理基础理论的学习,丰富了专业知识[1].另外在三级护理查房的过程中还能培养有关整体护理的正确思维方式,做到“活学活用勤思考”,而不是生搬硬套一些标准护理计划.从而大大地提高了临床护士的专业素质.

5.3有利于护患关系的融洽

三级护理查房尤其是主管护士的初级查房,将护患双相沟通作为一个必不可少的工作环节,以工作职责的形式明文规定下来。并且以病人对宣教知识的掌握程度为评价沟通效果的唯一标准.满足了病人的健康教育需求，使健康教育形式由单相转向双相。有效地纠正了临床“重操作轻沟通"“只有沟通形式，没有沟通实效”的不良风气,融洽了护患关系，满意率由原来的92%升高到99.5%。

综上所述,开展新型的三级护理查房,促进了护理计划落实,提高了护理质量,促进了整体护理的深入开展,激发了护士的求知欲,提高了护士的临床专业水平,提高了病人满意率,值得临床推广.

参考文献：

篇8

    随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求，为了适应社会的发展，提高护理水平，我科自2004年开展了三级护理查房，组成了管床护士管床护士组长护士长的一条三级护理查房管理连锁，通过实践，我科的护理质量、服务水平、护士业务素质、病人满意率等有了较大提高，因此三级护理查房在临床护理工作中发挥了重要作用。现介绍如下。

1  查房形式和方法

    ①管床护士查房：管床护士每天对所管床病人按护理程序查房1次或2次，随时修订护理措施，对危重病人记特护记录单，对一般病人记护理记录单，向病人进行健康教育。②管床护士组长查房，每日组长带领管床护士对本组病人查房1次或2次，危重病人晨会后即床头交班查，查房时由管床护士汇报病情及护理问题，实施护理等，组长听取汇报后，检查病人的病情及护理情况，对该病人的护理措施提出指导性意见。③护士长查房，每周1次，重点为本科危重、疑难、一级护理病人，查房时由管床护士或组长汇报病情及护理，护士长通过查体了解护士护理病人的情况，了解病人反馈，基础、专科护理，健康教育是否到位，护理记录与实际是否相符，最后由护士长对查房发现的问题分析讲评，指导组长及管床护士护理工作。

2  查房内容

    评价管床护士运用护理程序的能力，评价组长对管床护士在护理程序方面指导督促落实情况。如资料收集是否全面，体检步骤、方法是否正确。护理诊断的准确性、全面性，护理措施的切实可行性和具体落实的情况，并对护理效果进行评价，了解病人健康知识的知晓度，从而改进护理方法。

    针对性地选择科内危重、疑难、病情复杂且有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象。管床护士认真汇报病情、组长对护理程序步骤逐一进行讲评，分析病人的心理问题，讲解专科护理及健康教育应注意的问题，确立护理问题及护理措施的实施。护士长进行必要的提问，对重点问题提出讨论，最后进行讲评、总结。这种查房形式为护士长查房，应在查房前2 d通知全科护士，让大家有所准备，查阅有关疾病的国内外先进护理经验及相关资料，管床护士和组长为发言中心，从而起到专科业务指导及督促自学的作用。

   

熟练的护理技术是保证护理工作顺利进行的基础。把某些较大的护理技术作为三级护理查房的重要内容，主要查具体操作者的技术操作程序、熟练程度及操作中的注意事项，如气管切开护理、人工呼吸机使用、各种引流管护理等。讲解操作的重要性，严格无菌技术、细致护理、及时观察、准确记录等，从而提高护理操作技能质量，减少护理差错的发生。

3  效果与体会

3.1  提高了护理质量 

三级护理查房使复杂、疑难病例明确诊断和目标，纠正护理中的不足与偏差，及时制定有效的护理计划，使病人得到最完善的护理。同时，提高了护士应用护理程序的能力，在查房准备前及查房过程中，护士会变被动为主动，能有效地运用护理程序为病人解决现在的和潜在的护理问题；促进了临床新知识、新理论、新技术、新方法在临床护理工作中的推广，统一了认识，规范了操作程序，提高了护理工作质量［1］，从而提高了病人的满意率。

3.2  提高了护士的业务素质 

三级护理查房加大了护士的压力，激发了护士的求知欲，只有不断学习，才能熟练的应用相关专业知识和各种技术操作技能。查房的集体讨论，知识的相互交流、相互渗透，拓宽了护士的知识面，丰富了临床护理经验，提高了病情复杂危重病人的护理水平。同时克服了护士只限于专科知识技能的局限性，学到了新知识、新技术，提高了护士综合分析问题和解决问题的能力，促进了护理人才的发展。

3.3  改善了护患关系 

三级护理查房提高了护士与病人的沟通能力，让病人感受到了护士对他们的关心、重视和尊重，使他们产生了安全感和信任感。与病人面对面的交流还可以了解病人的需要及治疗护理效果，从中得到反馈信息，同时给病人进行健康教育，提高了病人的参与意识，促进病人对护理工作的理解和配合，密切了护患关系。

3.4  加强了团队合作意识 

通过查房科内形成了一种互帮互学的工作氛围，从而提高了护士参与意识、管理意识，增强了护士的责任心，有护理疑难点大家一起讨论、交流，共同制订完善护理计划，为病人提供优质护理，体现了护士的团队精神［2］。

3.5  保证了护理工作的安全 

对查房中发现的护理缺陷、病历书写不规范、护士的语言使用不恰当、护患纠纷、差错等问题，及时制订改进措施，组织落实，从而有效的纠正了护理缺陷、杜绝了差错事故的发生，减少了护患纠纷，增强了护士的法律意识和安全意识，提高了护士的书写和语言能力，因而确保了护理工作的安全。

【参考文献】

 

篇9

20xx年护理部工作计划，在医院领导的指导下，以创二级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作：

一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则

1、、各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。

二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：

一切以病人为中心，以病人满意为前提!选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!

三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。

四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。

1、对工龄5年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。

2、在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。

3、护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。

(1)鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。

(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。

4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。

五、护理安全则是护理管理的重点。

护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。

1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。

2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。

(1)护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。

(2)病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

(3)时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。

(4)护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。

六、完善各项护理规章制度。

1、护理行政制度。

(1)护理会议制度。

①护士长例会。每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。

②全院护士大会。a、业务学术会，每2个月一次，由护理部组织。b、年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结，表彰先进。 ③科室护士会议。每月召开一次，全科护士参加。

④护理早会。a由护士长主持，时间10-15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行;b、夜班护士报告夜班的工作情况;c、护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项;d、护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平;e、护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。

⑤工休座谈会。a、每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加;b、征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况;c、组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。 (2)护理查房制度。

①科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。 ②全院教学查房：每季度由护理部组织一次。

③常规查房

a、一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。

b、护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。

c、护士长大查房：由护理部组织，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。

d、护士长夜查房：每周一次，由各科护士长对调进行。

e、节假日查房：节日、双休日，每日1-2次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。

(3)护理训练与护理考核制度。

①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。

②在岗培训。a、护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试，临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。b、每2月组织一次全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。

c、凡45岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。

2、护理工作制度。包括：分级护理制度、值班交班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等，遵照2006年度的执行。

3、病区管理制度。

七、护理各项指标完成 。

1、基础护理合格率100%(合格标准85分)。

2、特、一级护理合格率≥85%(合格标准为80分)。

3、急救物品完好率达100%。

4、护理文件书写合格率≥90%(合格标准为80分)。

5、护理人员“三基考核合格率达100%(合格标准为70分)。

6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。

7、常规器械消毒灭菌合格率100%。

篇10

1．1一般资料

科室实际开放床位数60张，护理人员17人，副主任护师1名，主管护师1名，新护士6人，无中医院校毕业的人员，护士工龄0．5～21年，平均（5．18±1．33）年。

1．2方法

1．2．1查房种类

（1）高年资护理查房：定5年以上参与人员为主，查房对象要求具有代表性或特殊性：重病、非专科病种合并症多、新技术新项目及中医单病种等为主；

（2）低年资护理查房：定2～5年参与人员为主，查房对象以重病、特色专科病种及中医单病种等为主；

（3）新护士查房：以整体护理评估方法、专科技术、基础护理、专科病种及中医特色项目等为主；主查者以护士长、3年以上护理人员担任。查房期间非必须参加者由护士长安排维持病房正常运作。

1．2．2查房时间

根据科室工作特点，每周三晨交班后实施，高、低、新护士护理查房轮流进行，遇工作忙、过节等特殊情况适当调整；每次时间控制在45min左右。

1．2．3查房程序

1．2．3．1查房前的准备

（1）人员准备：根据不同查房目的，由护士长或责任组长选取查房对象，取得患者及家属同意并参与，主查者做好病情评估及护理新进展知识准备；（2）物品准备：治疗车上放置病历卡、听诊器、血压计、手电筒、号脉枕、压舌板、棉签、专科体检器械、免洗手液等；（3）人员的站位与进出要求：患者的右侧分别为主查者与参与人员，患者的左侧为被查责任护士，床尾为配合护士（提供查房用具）或护生等。入病室时按主查、被查、其他护士顺序而入，出病室以相同次序离开。

1．2．3．2查房方式、过程与内容

第一步：护士站。

主查者说明查房目的及针对性注意事项，责任护士汇报简要病史，入院以来曾出现的护理问题、采取的主要护理措施及效果，现存的问题及实施中的护理措施，提出需要解决的问题。

第二步：到床边。

（1）主查者再次与患者沟通，取得配合。根据汇报情况，补充询问核查患者或责任护士有关问题，并行中医及专科查体（保护患者隐私），查患者护理措施到位情况等；

（2）主查者引导参与人员集体评估，根据在科室分管的质控内容不同或参加院级的护理专业小组不同进行各自内容重点评估：如病房管理质控管理员以病房管理内容为主，中医护理小组联络员以中医内容为主，完善病情掌握及护理质量情况；

（3）主查者根据措施落实情况，要求责任护士再次补充未完善的内容：中医特色项目的演示（耳穴压豆）、功能康复训练方法演示，饮食具体指导等，并行当场纠正与点评；

（4）主查者问患者或家属对护理工作的意见和建议，最后致谢。

第三步：回护士站。

（1）参与人员根据床边看到、听到及查到情况和病历情况，住院期间观察到的情况进行反馈，互相学习，主查人员总结分析与点评；

（2）主查人员进行专科知识新进展、中医护理知识学习或特殊情况讲解与总结。

1．3评价指标

查房质量分（100分）：选题（10分）；中西医结合病史（10分）；中西医结合护理评估（15分）：生理、心理、社会支持系统整体内容，中医望、闻、问、切评估手段，包括望神、面色、舌象、脉象、大小便及睡眠等；中西医结合护理诊断（8分）、中西医结合护理措施（17分）：按病房管理、分级护理、基础管道护理、专科护理、中医特色护理等护理质控标准及科室疼痛、睡眠护理干预要求等评估措施到位情况；中西医结合健康教育（10分）：疼痛知识、中医特色饮食护理、康复锻炼方法及养生保健知识等；护理书写（5分）：是否客观真实及体现中医特色等；新进展、中医知识等（15分）；沟通、人文、综合概括能力等（10分）。

2结果

2年来，共实施晨间护理查房78次，其中高年资护理查房23次，低年资护理查房33次，新护士护理查房22次，发现并解决床边患者收费、健康教育、护理等问题428项，病人满意度100％。两年共收到表扬信12封，医院各项护理质量分：病房管理、重病护理、基础分级护理、专科护理及护理书写等质量分平均96．7分，无重大护理安全及投诉事件发生。

3讨论

3．1提升

主查者在讲授新进展知识的同时，讲课技能也得到提高，在床边与患者的交流沟通、查房时间流程的把握等过程中，查阅文献、组织、概括、教学、观察、判断、分析与解决问题的能力均得到很好锻炼；互动式查房后问题的讨论与反馈，促进了护士主动发现问题与解决的热情，提高了发现问题与解决问题的能力；以护理程序为框架进行护理查房，新护士运用护理程序的能力、整体评估及沟通能力得到提升。

3．2提高

护士学习效果护理查房紧紧围绕患者而不是疾病，护理问题呈现直观，与护理质控标准要求与患者需求一致，知识点与实际患者呈现病情相符，符合情境性、行动性、合作性、研究性等成人学习原则及业务查房最受益原则［2］，所以整个查房过程中能以主人翁的姿态参与，特别是中医护理评估中舌象、脉象、寒热虚实的辨别、不同体质的饮食等内容，更是表现出极大的兴趣，并在实际沟通教育中受到患者肯定，被动学习转为主动，学习效果显著。

3．3提升临床护理质量

分层护理查房过程中，主查者通过资料准备、文献查阅，护理循证结果成了解决临床护理问题的重要手段，并得到推广应用，如疼痛、失眠、便秘等常见临床护理问题的中西医干预方法等，不仅提高了个人、科室人员的理论知识，更提高了专科护理质量。此外，在查房过程中，以医院护理质量标准作为评价措施到位依据，提升了护士自我管理能力。实施分层查房后，标准与实践相结合，真正解决了临床患者问题，护理质量、教学质量均得到提升。

3．4提升了护患满意度