消化道出血护士长总结范文

导语：如何才能写好一篇消化道出血护士长总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】思维导图；肝硬化；消化道出血；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0492

肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，在我国大多数为肝炎后肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强无明显症状，而进展至晚期后常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。其中上消化道出血是肝硬化临床上最常见的并发症，由于其起病急、变化快，严重危及患者生命。因此严密观察、及时诊断、积极治疗、精心护理对挽救患者生命、提高生存治疗有着重要意义[1]。护士作为临床接触患者最紧密的医务人员，其在该过程中发挥的关键作用毋庸置疑。但该病病情变化快，护理内容繁多，这对护士护理的能力提出了相当高的要求。思维导图是一种表达发射性思维的图形思维工具，由英国“记忆之父”东尼・巴赞（Tony Buzan）首先提出[2]。它运用图文并重的技巧，充分运用左右大脑的机能，利用记忆、阅读、思维的规律，帮助人们更好学习、记忆及解决问题。为了提高肝硬化合并上消化道出血护理质量，我科将思维导图运用于该病的护理培训及临床实践中，效果令人满意。

1思维导图的原理

放射性思考是人类大脑思维的自然方式之一[3]，每种进入大脑的资料，譬如文字、数字、颜色、形状、节奏、音符等，都可以成为一个思考中心，并由此向外发散出成千上万的节点，每一个节点代表与中心主题的一个连结，而每一个节点又能成为另一个思考中心再向外发散出成千上万的节点，呈现立体放射状结构。而思维导图就是将这种放射性思考具体化的方法，其利用图文并重的技巧，把各个思考节点用相互隶属与相关的层级图表现出来，把思考关键词与图像、颜色等建立链接，方便理解、记忆及解决思考中的问题。

2思维导图的设计

图1

图2

我科设计的思维导图由中心关键词肝硬化合并上消化道出血发散该病四大常规护理方面。每个护理方面继续细化分级为该方面的护理要点，并继续延生出隶属于上级分支的护理内容。我们根据肝硬化合并上消化道出血的特点，结合以往护理工作的经验，并通过数据库查找文献综合国内同行理念，运用思维导图软件mindjet 11进行设计绘图（图1、图2）。

3思维导图的运用

我们将设计好的思维导图打印塑封，在护士专科培训中分发于各个护士。向其介绍思维导图相关知识后，参照该思维导图详细讲解肝硬化合并上消化道出血护理的所有关键环节。同时，进行专科护理操作以及急救技术的演示和训练，包括心电监护、吸痰、中心静脉穿刺置管、三腔二囊管置管等。使思维导图成为护士护理思维训练培养的载体，在平时的护理工作中以此为指引，全面评估分析患者病情，针对患者病程的不同阶段，明确护理工作的重点，并制定周密有效的护理计划。在临床护理工作中不断总结经验，完善护理思路，提高护理质量。并定期由护士长或质控组长利用思维导图考核本科护士对该病的护理思路，并对照护理观察记录单及院内护理标准对肝硬化合并上消化出血的护理质量进行量化评分。最终提高患者的预后及生活质量。

4运用效果

肝硬化合并上消化道出血是消化内科的常见重症，该病病情急，变化快，护理涉及内容繁多，对护士护理工作不仅要求熟练过硬的技术，更要求有周密完善的护理思路。因此，培训一个合格的护理工作者需要较长的时间和代价。面对科内年轻护士临床经验不足、不同年资护士护理水平不齐的现状，应用思维导图发散性的思维模式[4]，将繁多的内容利用思维的关键点进行梳理压缩，去芜存菁，保留节点，不仅加速了记忆，而且层次分明便于理解，对护士理清该病护理思路，快速全面掌握护理内容具有立竿见影的效果。并通过以该病为例，使护士掌握并熟练运用思维导图这个工具，举一反三的自觉应用于平时其他疾病的护理工作，在提高了护士个体护理水平的同时提高了整个科室的护理质量。我科自应用思维导图培训以来，年轻护士成长迅速，把握护理工作的重点与方向能力显著提升。

参考文献

[1]莫焱，刘彦，李建英等.肝硬化合并上消化道出血的护理进展[J].医学信息，2011.24（2）：819-820

[2]托尼・巴赞.唤醒创造天才的10种方法[M].北京；外语教学与研究出版，2009：25-28

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1.1一般资料

对照组共107例患者,均于2012年1~12月于本院神经外科接受治疗,此时间段本院尚未全面推行品管圈护理模式。患者男女比例62:45,年龄14~72岁,平均年龄(50.5±7.1)岁。基础疾病：心脑血管疾病43例、肿瘤47例、脑积水12例、其他5例。观察组共117例,为2013年1~12月本院收治同类患者,此时间段本院已全面推行品管圈护理模式。患者男女比例66:51,年龄12~77岁,平均年龄(52.5±6.8)岁。基础疾病：心脑血管疾病47例、肿瘤50例、脑积水13例、其他7例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方案

1.2.1对照组

对照组仅接受常规护理,主要按医嘱开展护理,配合开展基础心理护理、语言交流、行为指导等。

1.2.2观察组

观察组联合开展品管圈护理模式：首先成立品管圈小组,由护士长担任组长,采取自荐及推荐方式,募集共11名成员,并以每月15号及30号为活动日,开展为期1h的品管圈活动；随后于活动期间开展头脑风暴,列举出上一阶段护理过程中存在的各种问题；由护士长挑选本次需要改进的主要问题,鼓励全体成员分析其发生原因,探究其解决方案；将获得的解决方案总结为具有实行性的项目,由全体成员深入实行；下一阶段活动中对改进结果进行再分析,探讨结果及不足。

1.3观察指标

统计护理不良事件及患者并发症出现率,以评价神经外科护理质量；自制护理满意度调查问卷,于患者出院时要求填写,以统计患者护理满意度。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理质量对比

观察组共出现7例护理不良事件：3例跌倒、2例不按医嘱用药、2例锐器划伤；12例并发症：7例医源性感染、3例尿崩症、2例消化道出血；对照组共出现36例次护理不良事件：17例滑到或跌伤、8例不按嘱用药、4例锐器划伤、7例其他不良事件；41例并发症：31例医源性感染、3例尿崩症、2例顽固性呃逆、1例术后癫痫、4例消化道出血。观察组护理不良事件及并发症出现率均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2患者护理满意度对比

观察组护理满意度95.7%,显著性高于对照组79.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

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[关键词]医护人员；急救演练；应急能力；综合素质

[Abstract]Objective： Emergency simulation exercises discussed ways to improve the medical emergency response capabilities. Methods ：On different sections of the medical staff to carry out emergency plans and learn first aid simulation exercise， that is， using to determine the content， plan， develop training programs， role configuration， on-site simulation of the real emergency， exercise after the end of the analysis， summarized.Results： Simulated emergency exercises is to comprehensively improve the overall quality of health care workers， first aid and overall coordination and effective way.

[Keywords]Health care；first aid training；emergency response capacity； overall quality

为了提高全院医护人员的应急综合能力和抢救技术水平，进一步规范危重病人救治流程，我院医务科、护理部组织科主任、护士长学习并参照临床护理应急预案与程序[1]，结合各科室的实际情况，制订出具有可操作性的专科应急预案，组织培训，同时在各临床科室进行预案演练实施。经过一年多的培训与演练，医护人员的专业急救技能和综合能力显著提高，现报告如下。

1一般资料

自2009年8月～2011年3月，我院各科室共组织了11次模拟急救演练，每次医务科长、护理部主任以及演练科室主任、护士长及医护人员全部参加。演练的病例为突发呼吸心跳骤停1例、药物过敏性休克1例、急性食物中毒1例、癫痫大发作1例、咯血并消化道出血1例、腹部外伤致脾破裂1例、颈椎及四肢严重损伤1例、宫外孕失血性休克1例、产后大出血1例、复合性外伤1例、院内护送检查中突发猝死1例。

2方法

2.1由医务科、护理部统一安排部署，各科室成立应急预案演练小组，由科主任、护士长担任正、副组长，组员由科室的责任组长及临床工作经验丰富的医护人员组成。科主任及护士长根据突发事件的特点，制定演练内容、计划，拟订模拟急救具体方案及人员角色配置，最后由科主任、护士长组织实施

2.2应急预案演练实施步骤

分四个阶段：第一阶段：学习培训。急救方案确定后，组织全科人员学习与病例有关的理论知识及急救技能，以及医护人员应急状态下心理素质的培训，以采取及时、准确的应对措施。确定切实可行的培训计划和教材，制定应急预案演练流程及考核标准，确保培训有效。第二阶段：演练过程。由科主任与护士长主持演练，整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救尽量一致。由工作人员扮演病人家属，模型人扮演病人。护士接到呼救信号后迅速实施急救程序，通常由2名护士、1名医生参与。方法：急救护士甲接听呼救电话后，通知医生及护士乙迅速准备抢救用物：如抢救车、除颤器等各科急救仪器设备，物品床边定位放置，等待病人。病人入院后，护士甲定位于病人床头右侧，负责维护气道的通畅，迅速建立有效静脉通道、用药，协助医生胸外心脏按压等；护士乙定位于病人床尾左侧，负责心电监护、除颤、药物准备及记录等；医生按照ABCD法则[1]进行急救处理。整个抢救过程按预案演练步骤进行抢救，历时20～30min。在应急预案演练过程中，医务科长、护理部主任以及科主任、护士长、科室医护人员全部参与现场观摩，以增加临床体验并查找存在问题。第三阶段：分析总结。演练结束后，全体人员进行讨论分析、肯定成绩、查找问题，最后，由医务科长及护理部主任对医疗护理两方面的模拟演练进行总结。第四阶段：再次演练。在总结分析基础上，由护士甲、乙和医生再次演练，强调程序完整、定位配合，展示一个全面、完整、标准的应急预案演练过程。

2.3演练考核：应急预案演练结束后，由医务科长、护理部主任及科主任、护士长根据考核标准对参加急救演练医护人员的基本操作技能，操作熟练程度、综合能力进行评分。内容包括：①常用急救技术操作：气道开放、心电监护、静脉穿刺、电击除颤、徒手心肺复苏等技术操作，对其在急救演练过程中的正确程序与操作时间进行考核，以评价单项操作的熟练程度。②综合能力：对分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、医护配合、医护人员的心理素质等综合能力进行评分，目的在于不断提升演练水平。

3急救应急预案实施的效果

通过对全院医护人员一年多的培训与演练，使各科室医护人员的专业急救技能和综合能力显著提高，拓宽了医护人员的急救知识，进一步规范了危重病人救治流程，提高了抢救成功率。

4预案实施后的体会

4.1模拟应急预案演练的作用是对抢救过程进行周密思考、果断应对、默契配合与协调，且依赖于各角色和各种技术整合为一体的行为模型，即ABCD法则行为模型[2]，使临床复杂多变的病情得以再现，从而提高医护人员的临床急救水平和能力。

4.2应急预案演练全面提高了医护人员的急救技能、整体协调能力和综合能力。开展应急预案演练使医护人员能够系统地、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控制性[3]。

4.3演练过程中.医护人员必须做到：（1）快速：应用应急预案，规范和简化了急救流程，在紧急情况时可以快速反应，缩短了发病至抢救的时间，对于挽救病人的生命具有重要意义[4]。（2）沉着：急救应急预案实施后，医护人员在急救状况发生时可以做到临危不乱，有条不紊，有效利用能力资源。（3）果断：对病情定性要果断，行动要果断。（4）细致：突出一个细字，抢救是否成功，很大程度上看我们的急救应急能力是否经得起考验。抢救时对每个环节都要尽量做到认真细致，确保抢救成功。（5）全面：急救预案的演练是一个统筹安排的过程，需要有一个指导性和全面统一的安排，否则容易使抢救现场混乱，这是急救管理的重要部分[5]。

4.4急救预案的实施，加强了急救现场组织管理，使救护中物资充足，层次分明，任务清晰，有效地维护了急救环境，保证急救的有效进行。通过情景模拟培训，应急预案演练使医护人员系统地、全面地学习应急预案和模拟急救实践操作全过程。通过反复操作，熟练掌握各项急救技能，医护人员在抢救时训练有素，把模拟训练中获得的技巧充分应用于临床工作中，极大提高了抢救成功率。

4.5提高了医护人员风险防范意识，使护理应急预案得到持续改进

4.6急救预案的制定不论怎么周详，只有反复演练，医护人员才能熟练掌握，在演练中才能发现预案的不足并及时修改，模拟训练的形式多样性提高了医护人员的心理素质、反应速度和综合应急能力，保证了急救现场有序和患者抢救及时到位。这是提高急救质量的重要保障[6]。

综上所述，实施应急预案演练是一种行之有效的训练方法，在临床工作中应积极推广使用。

参考文献：

[1]池金风.临床护理应急预案程序[M].北京：军事医学科学出版社，2004：57-64.

[2]邓秋迎.急诊科护士心理状况的影响素质与对策[J].护理学杂志，2005，20（11）：73-75.

[3]李何玲，胡宁娜，冉利.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析[J].护理管理杂志，2006，6（1）：43-46.

[4]钱萍.加强医院护理风险管理的必要性.护理管理杂志，2004，4（6）：17-19.

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          -----医院精神科护士长个人工作总结

 ***同志，新余第二医院精神科护士长，作为精神科的护理领头人，她带领精神科的全体护士设身处地的为病人着想，脚踏实地的为病人提供安全、真诚、细致入微的服务。做到急病人之所急，想病人之所想，谋病人之所需，尽自己所能最大限度满足病人生理、心理和社会的合理需要。在此岗位上一干就是十几年，在院领导的正确指导和大力支持下，取得了一定的成绩，也赢得了病人、家属及社会各界的好评。2007年和2009年被评为新余市优秀护士。

精神科护理工作是一个极普通且平凡的工作，但它具有护理和管理的特殊性。***同志以前是一名综合科护士，没有学过精神科护理学，更不懂精神科护理管理，为了管理好精神科护理，2004年由医院派往江西省精神病医院进修学习。当时她的女儿在读高中，丈夫在深圳，但她毫不犹豫地接受了任务，进修期间，女儿只好住校。通过进修学习，她掌握了精神科的管理及护理的相关知识，大大提高了自身素质，对精神科的护理管理起了非常重要的作用。

一、在护理管理方面：精神科属于一个特殊的科室，因为精神病人存在认知、情感、意志行为等方面的障碍，随时都有可能发生自杀、自伤、冲动伤人、毁物、外逃等暴力行为。虽然在管理上建立了一系列的安全管理制度，但意外情况还是会发生的。如：2009年10月3日在开放病人时，***发现一男病人突然逃跑，立即追过去，当时病人已攀爬到3米多高的围墙处纵身跳下，她也毫不犹豫地跟着跳下去，直至追到病人时，才感到右腿疼痛肿胀厉害，脸上、手上和身上多处摔伤，后住院治疗诊断为：右大腿软组织挫裂伤。事后有人问：“那么高的围墙，你怎么敢跳下去？”她说：“当时只是担心病人的安全，一心想把病人抓住，其他的什么都没想。”

为了提高护士的积极性，她制定了精神科护士考核制度并认真落实、检查，每月对护士进行全面考核一次，考核结果直接与奖金挂钩。这样大大提高了护士的积极性和主观能动性，使精神科的护理质量有了很大的提高。

二、在护理学习和提高方面：多年来***同志一直努力学习、钻研精神科护理的理论和专科护理操作技术，另外经常组织讲课、考试，使全科护士的专科护理水平上了新的台阶，提高了全科的护理质量和服务水平。2009年她带领的精神科被评为全院护理质量优秀单元和护理服务先进科室。2008年以来她一直承担着新余学院医学护理系精神科护理学的教学任务。得到了学校师生的广泛好评。

在护理研究方面：她积极撰写护理论文，其中的《酒精所致精神障碍病人护理探讨》于2008年在《中外健康文摘》第5卷第9期发表。

三、在护理工作方面：十几年来她虽为护士长，但不管什么事情都是以身作则、身体力行。精神病人很多生活懒散、缺乏自理能力，需要护士督促、协助和帮助料理。2006年省运会在我市召开，为整顿市容市貌，救助站和公安部门先后将50余名流浪乞讨、无人监管的精神病人送我院收容治疗。病人个个蓬头垢面、臭气熏天，身上发出恶臭味，***就带领护士帮他们理发、洗澡、更衣、喂饭。有一次给一个病人喂饭时，病人突然发生冲动行为，朝她头上、身上猛击数拳，打得她鼻青眼肿。她并没有责怪病人，因为她理解病人是因紧张、恐惧、害怕所致，仍然一如既往地用爱心温暖着病人。救助站的护送人员看了感动地说：“胡护士长，像你这样不怕脏、不怕累的人现在很少了。”而三招只是淡然地说：“这些病人是社会的弱势群体，更需要我们的关心和帮助，我是心甘情愿帮助他们的，这也是我们的工作。”***同志是这样说的，也是这样做的，对每位病人她都尽心尽力去照顾他们，时刻注意并保护他们的住院安全。她经常巡视病房，观察病人病情、及时发现病人的病情变化并给予处理，防止意外事情发生。很多精神病人合并躯体疾病且被精神症状所掩盖。例如：有一次正当她帮助病人生活料理时，发现病人正捂着肚子，经过仔细观察，病人被诊断为肠梗阻，并及时得到相应的处理。还有一次，她晚上巡查病人时，发现床边有咖啡色的呕吐物，及时通知医生，经检查发现病人为上消化道出血，避免了发生大出血。这类事情很多很多……同时，她还经常与病人聊天、谈心，了解病人的心理需求，给予病人合理的帮助和精神上的支撑，很多病人都亲切地称她为“护士长妈妈”。正因为她对工作的严肃认真和对病人真挚的爱，多年来精神科在护理上未发生重大的护理差错、事故。

四、在医德医风方面：对病人及家属服务热情、周到，耐心解释病人及家属提出的相关问题。得到了病人及家属的认可。有些家属为了表示感谢，给她送了红包，她都会委婉地拒绝或为病人代缴住院费。2009年12月有一病人家属送给她1000元红包，推了很久仍推辞不掉，只好由医务科归还病人家属。

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关键词 表格式护理记录 缺陷 管理对策

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.399

护理记录是护士在进行医疗护理活动中对患者生命体征的反映及各项医疗措施落实情况的记录，它客观、真实、全面地反映了护理人员对患者病情的掌握、评价、健康指导、治疗、护理措施及病情观察的动态过程，具有重要的法律效力［1］。由于表格式护理记录缺乏可操作性，使护理记录成为护理病历质量控制的难点和重点［2］。2010年3月开展优质护理服务活动的同时，为简化护理文件书写，按照省、市卫生部门对二级医院的要求，在样表的基础上设计使用了4种表格式护理记录，适用于病重、病危患者以及病情变化、需要监护的患者。对2011年1～4月220份归档病历中的表格式护理记录质控进行了回顾性分析，现介绍如下。

资料与方法

护理部组织3级质控员，每个月检查各临床科室的归档病历5～10份，抽查2011年1～4月归档病历中表格式护理记录220份。

检查标准：按卫生部《病历书写基本规范》、江苏省《病历书写规范》及评分标准《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》要求内容进行评定。

缺陷分析

真实性缺陷：医护记录不一致或前后记录自相矛盾，如医疗记录患者夜间发热，而护理无发热记录，体温正常；同一时间的生命体征医护记录的数据不一致；医疗记录自动出院，护理记录好转出院；医疗记录患者神志已清醒，护理记录患者浅昏迷等等。

准确性、及时性缺陷：护理人员职业素质、书面语言表达能力高低不一，对患者病情变化不能迅速判断是导致护理记录的不准确、不及时的主要原因，如：患者神志不清；引流液的颜色、性状记录为“红”；剖宫产术后患者血压突然下降至90/60mmHg，无病情变化记录，无立即通知医师处理记录；死亡时间与抢救患者用药时间不符等等。

完整性、连续性缺陷：护理记录内容有漏项或记录不全，如：创伤性休克患者无尿量、肢端温度记录，也无采取护理措施记录；腹痛患者未记录部位、性质；浮肿患者未记录部位、时间；伤口渗血较多、高热、切口痛等处理后无效果记录，胸腔穿刺后患者无观察呼吸变化；消化道出血患者无大便颜色的观察记录等，记录的内容不完整、无连续性，未体现出专科护理的特点，不能反映患者的动态病情变化、治疗护理经过和效果。实验室及辅助检查阳性检查结果在护理记录中未反映或未得到及时反映，有些记录了阳性结果却未有相应的治疗护理措施。

规范性缺陷：眉栏、页数漏填；护理记录漏签名或签名不规范，表格项目内容记录不全；错别字、医学术语不规范，如：术后安返病房；慢支；一般病情可等；病情观察少记、漏记、记录过于简单，主要与护理人员对患者病情变化的程度判断不准确、书写标准理解、掌握不一致有关。

客观性缺陷：主观判断描述较多，如：一般情况好；呼吸道通畅；指导按时翻身。告知康复知识；嘱患者适当下床活动等等。

护理人员相关法律知识缺陷：护理人员缺乏相关法律知识和自我保护意识，如：护理记录涂改、漏记、错记，发生病情变化，未记录或未及时记录，或在病情变化后采取的治疗护理措施记录不全等均可能导致医疗纠纷。

管理对策

提高护士的职业素质，强化责任意识和法律意识。规范的护理记录反映护理人员的工作态度和责任心，全面提高护士整体素质，是保证护理记录质量的关键［3］。因此，加强职业素质训练，提高护士的责任心和法律意识，强化对专科理论病情观察内容的培训，不断提高护理人员理论水平和临床观察能力。

组织护理人员培训，学习研讨表格式护理记录的质量标准，全面掌握表格式护理记录书写规范要求，杜绝简化护理文件书写就是记录越少越好的观点，定期对护理记录书写存在的问题进行讲解与点评，不断修正记录缺陷。通过讨论、点评、指导护士学会分析问题和解决问题的方法，增强自我保护意识，提高书写能力，对临床工作有现实的指导意义。

充分发挥层次质控组织的作用，实行3级质控模式即：护理部-院质控员-病区护士长，而病区则实行护士长-病区质控员-责任护士的层级质控管理，实施实时、环节、终末质量的动态监控，护士长严把病历终末质量关。及时发现并反馈护理记录中存在的缺陷并采取相应的改进措施，直至规范。

不断完善护理记录质控标准，建立护理病历书写展评制度及奖惩制度，定期组织护理病历书写展评，使护理人员在参观中学习他人的长处，发现自己书写中存在的问题，达到相互交流、取长补短、提高护理记录书写水平的目的，对病历评分较高的科室和个人予以表扬和奖励。

讨 论

简化护理文件书写，把护士的时间还给患者，是做好优质护理服务的保障，表格式护理记录简单、实用，一目了然有利于医护人员在短时间内了解患者病情，使整个医疗、护理工作更加方便、快捷。但如何减少表格式病历书写的缺陷，怎样进行标准化、制度化、规范化的护理记录质量管理，一直是病历管理和护理管理工作探讨的重要课题［4］。通过对表格式护理记录存在缺陷的总结分析，制定了相应的管理对策，落实了各级监管制度，提高护理记录过程中的质量监控力度，发现问题及时反馈、及时纠正，有效控制了医疗护理纠纷的发生；并建立有效的激励机制，奖惩分明，全面提高了临床护理记录的书写质量。

参考文献

1 来玲珊.护理记录中存在的纠纷隐患与对策［J］.中国病案,2008,9(2):35-36.

2 唐秋霞,贺雪琴.三级点评提高护理记录质量［J］.护理学杂志,2008,23(9):6.

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[关键词] 护理;安全;防范措施

[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-086-02

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全是护理质量的重要内涵和基础,护理安全管理是护理管理的重点,是护理质量的保证。

1影响护理安全的原因分析

1.1 管理层的因素

1.1.1 管理制度不完善,制度不健全,执行力不够,管理措施不到位,没有健全的管理组织进行监督,导致规章制度形同虚设。

1.1.2上级对下级的监控力度不够,对潜在的不安全因素缺乏预见性,对护理过程中的安全管理分析总结不够。

1.1.3 对护士的教育培训不够,职业道德教育薄弱,业务培训不到位,管理监督不得力等。

1.1.4对护理工作内涵和重要性缺乏足够认识,迫使护士过多地承担大量非护理工作。如:科室各种物品的维修、记账、标本的送取等。分散了护士的工作精力,间接导致护理人力资源的缺乏[1]。

1.1.5 护理人员编制不足,护士工作负荷增大,认知行为变慢,发生错误的概率增加。

1.2 护士的自身素质

1.2.1法律意识和自我保护意识淡薄,如对患者的隐私权、知情权等没有足够重视,没有及时签字或履行告知义务而引发护患纠纷。

1.2.2 缺乏以人为本的服务理念,对患者态度生硬,语言或行为过失。

1.2.3 缺乏有效的沟通和交流,由于人员编制不足,对患者的护理时间相对较少,护患交流不及时、不到位。

1.2.4 缺乏娴熟的专业技能,随着新知识、新技术的不断更新,对护理人员的技术要求不断增高。

1.2.5 责任心不强,未严格执行三查七对,发错药,打错针,入院评估不准确,如患者入院时已有压疮护士评估时未发现,护理文书书写不规范,未及时巡视病房,不能及时发现患者病情变化,延误或遗漏治疗。

1.3 其他因素

1.3.1 患者或家属期望值过高,对疾病缺乏正确的认识,不配合护理人员安排,拒绝治疗等,导致人为护理不安全因素。

1.3.2 基础设施配备及布局:如地面过滑导致跌倒,床旁无护栏造成坠床等。

2加强护理安全的对策与措施

2.1建立和完善统一的护理质量管理体系

针对存在的问题,制定相应的预防控制措施,建立护理部-护士长-科室质量小组为主体,全体护理人员参加的护理安全管理组织体系,层层把关,各司其职。

2.2制定和完善各项管理制度和流程

制定和完善各项管理制度和流程可使护理管理有章可循,避免护士在工作中的盲目性和随意性。在一些医疗护理过程和流程中如果设计存在漏洞,也会给患者的安全带来威胁,如患者的用药,从药品进入医院到正确的用于患者,如果中间环节出现问题,又缺乏核对和校正的机制,就有可能导致用药错误对患者造成危害[2]。

2.3强化核心制度落实

规范护理文书书写,认真、及时、真实记录各种护理记录,防患于未然。

2.4增加人员编制

减轻工作负担,缓解工作压力。合理安排护士工作,除去非护理工作占用的护士劳动,使护士有更多的时间服务于患者,从而提高护理质量,保障护理安全。

2.5尊重护士,理解护士

要从政治上、思想上及生活上关心护士,营造宽松的工作氛围,肯定她们的成绩,有了成就感才能极大地调动内在的积极性,使“发动机”处于最佳的工效状态。

2.6加强护士素质的培养

2.6.1 心理素质:培养护士积极向上、乐观自信的生活态度、稳定的情绪、宽阔的胸怀、遇事能沉着应对的心理素质。

2.6.2 专业素质培养,①扎实的专业理论知识:掌握各种常见病的症状、体征和护理要点,能及时准确地评估患者制定护理计划和措施,掌握心理学、护理伦理学知识,了解最新的护理理论和信息。病情观察的效果关键是掌握“动态”,如:消化道出血前患者常有烦躁不安,胃部不适、头昏、心悸、面色苍白等。加强对严重创伤患者血氧浓度的监测,及时纠正低氧血症,防止重要器官出现缺氧性损害,是减少和治疗由于创伤造成机体损害的必要措施。及时掌握动态,可使患者得到及时救治,这就要求护士具备扎实的基本理论知识和丰富的临床经验。②娴熟的护理操作技能:熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件,能规范、准确无误完成各项护理操作。③掌握急救技术和设备的使用,熟悉急救药品的应用,能熟练地配合医生完成危重患者的抢救。这就要求护士具备精湛的救治技术和较高的独立操作技能。④高度的责任心:严守工作岗位,密切观察病情变化,严格执行操作规程,认真做好查对制度,时刻牢记医疗安全第一,杜绝护理差错发生。⑤敏锐的观察力:善于捕捉有用的信息,掌握沟通技巧,针对不同的服务对象提供相应的心理护理。要仔细观察病情,总结患者生理、心理的异常症状,从而因人施护,如对老年人,要说服她们对工作、家庭、社会有正确的认识和合理的期待。

2.6.3职业道德素质:救死扶伤是工作职责,护士应具备良好的职业道德,换位思考,用真心、爱心和责任心去救治每一位患者,要重视人的生命和健康、权利与需求、人格与尊严。既有以知识与技术为基础的对患者无微不至的照料,又有敏感和爱心为支柱的对服务对象的关怀。

2.6.4文化仪表素质:护士不仅要拥有丰实的专业知识,还需要加强自身文化修养、扩大知识面,掌握一些人文学、心理学、语言学、社会科学等知识,更要学法、知法、懂法,使自己的言行、举止、着装更得体,给患者带来安全感和信赖感。

综上所述,提高整体素质,强化安全、质量意识,增强法制观念,不断总结经验,持续改进质量,是保障护理安全的核心和关键。

[参考文献]

[1]胡晓俐,刘梅玲.人力资源现状调查与分析[J].当代护理,2003,9(11):3.

[2]郭燕红.患者安全目标手册[M].北京:科技文献出版社,2008:2.

篇7

品管圈即品质管理圈（quality control circle，QCC），品管圈活动是由日本石川专馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组。是由同一工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效，自动自发地组成一个小团体，然后分工合作或者有意识将此类人员组织在一起，相互商讨质量管理的相关问题，应用品管的统计方法进行分析，解决工作场所发生的问题，达到业绩改善之目标[1]。

随着社会进步和医学模式的转变以及健康观念的更新，服务对象的需求在不断地变化，护理质量管理在提高医疗水平、促进患者康复、满足患者需求中起着重要的作用。胸外科住院患者大多经历过手术或择期手术，胸外科患者病情复杂多变，护理工作量大，心理及生理状态较差，对护士素质的要求较高，因此提高胸外科护士素质具有重要意义[2] ，加强胸外科护理质量管理，持续改进护理工作质量，确保护理安全，是胸外科病房管理的核心。2009年1月在本院胸外科工作至今，2013年1月担任护士长至今，本科2013年1月―2014年12月应用品管圈对护理质量进行管理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 笔者所在科室开放床位50张，执业护士16人。均为女性全科护士，年龄22～39岁，平均（23.5±5.3）岁；护龄情况：职称情况：主管护师3人，护师5人，护士8人；学历情况：本科10人，大专5人，中专1人。

1.2 方法

1.2.1 QCC理论知识培训 组织全科护士学习品管圈活动的相关知识，使全体护士对使用品管圈进行质量管理有充分的认识，并掌握QCC的工作方法。重点在于传达观念和开导思路，让全科人员清晰了解开展此活动的意义所在。首先对全体护士进行全线培训，然后分别对品管圈组员进行个别培训，并结合演练，边学边操作，快速将理论知识融会贯通到实际工作中去。同时对组员进行品管圈知识理论的测试，对团队凝聚力、品管手法、解决问题能力、沟通协调、责任心、自信心、积极性及管理意识等方面的考核。

1.2.2 分析现状，选定主题 针对科室目前存在的管理缺陷进行梳理和分析，找出需要进行整改的主要问题：如各级护士完成的护理质量参差不一，质量控制缺乏有效监管和督查，护士对科室事务的参与性不强，患者安全管理力度不够，满意度调查力度不够，人员使用不合理，未能充分发挥其积极性，未做到人尽其用，护理人员知识缺乏，尤其专科知识深度不够，护理操作不规范等。

1.2.3 成立“品管圈”小组 经梳理，成立了7个品管组，即：⑴病房护理和质量控制小组；⑵沟通协调小组（含健康教育）；⑶护理安全管理小组（含医疗安全及其他公共安全）；⑷护理教学和继续教育小组（含低年资护士带教及实习生带教）；⑸消毒隔离组院感染管理；⑹药品器械管理小组（含急救药品器械管理）。（7）护理文件书写小组。根据每位护士特点、爱好、专长，选择相应的品管小组，原则上以老带新，以强带弱，每组3～4人，选定组长。

1.2.4.1 制定计划 护士长指出各个品管圈的大目标，各组分头组织讨论，拟出各组成员职责及分工，针对实际情况列出具体的工作计划，书面形式呈交护士长，护士长进行补充和修订。

1.2.4.2 实施计划 形成完善的计划书后，各品管小组成员在组长带领下按计划进行各项工作，组长应经常对成员分管工作进行检查和指导，护士长则不定期对组长工作进行检查和质量控制。

1.2.4.3 总结 要求各品管圈每月开会一次，及时将工作运行中的情况进行分析、讨论、评价及反馈，并完善相关资料，以达到质量持续改进的目的。

1.3观察方法 并通过问卷调查实施前后的自我评价情况（责任意识、专业技能及管理依从性）及对2012-年1月―2014年12月的100例住院患者（实施前后各50例）进行护理服务质量的满意度情况调查。

1.4统计方法： 使用SPSS 13.0统计软件。计算资料以均数±标准（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用X2检验；检验p

2.结果：

实施后护士自我评价各项得分及总分均高于实施前，除责任意识P

施前（P

3讨论

3.1胸外科患者的病情重且变化快、急症多，护理工作繁忙，潜在风险大，护士经验不足，风险意识薄弱，而患者的法律意识、保护意识增强。胸外科护理工作中存在的潜在风险：

1.患者因素 （1）胸外科以食管、贲门恶性肿瘤及肺癌患者居多，患者对疾病的治愈期望较高，对疾病本身缺乏认识，一旦手术后达不到患者的期望，家属和患者就会与医师、护士产生矛盾。（2）住院患者年龄大，听力下降，记忆力差，合并症多，如糖尿病、高血压、脑卒中等疾病，自理能力差，不能寒舍执行医务人员所交代的注意事项。（3）少数患者文化水平低，存在交流障碍，不能理解医务人员交代的注意事项。（4）术前存在不同程度的进食困难、呼吸困难，严重者上消化道出血、咯血、水电解紊乱等；术后由于手术创伤大，并发症多要求患者咳嗽同，有些患者害怕疼痛事项不愿咳嗽，不配合医务人员，影响治疗效果。（5）意外拔管。留置多种管道的患者因不适自行拔管或翻身时不注意保护管道而引起意外脱管。

2.药品因素：如药物使用或配伍不当，急救药品用后未能及时补充等都可能造成不安全。胸外科患者常用的给药方法有静脉输液和局部注射及鼻饲给药，一旦出现用药错误，将产生严重后果，易引起纠纷。药物不按要求存放， 也可造成不良后果。心电监护仪等仪器，仪器价格高，损坏时维修耗时长且影响使用，给工作带来不便， 严重时影响抢救工作。消毒不严格， 存在交叉感染的风险。

3.护士因素： 护士是护理工作的直接实施者，集中体现护理水平和护理因素 。各项治疗操作不规范，查对制度执行不严， 低年资护士缺乏专科知识，技能、经验和应对潜在风险的能力， 均存在一定的护理风险。

4.医疗费用因素 医疗费用是每个患者所关注的问题，尤其是低收入家庭。胸外科手术创伤大、病情重，一旦病情发生变化， 医疗费用增加，解释沟通不到位，易发生纠纷。

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[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）02（b）-0169-04

Effect of quality control circle nursing mode on nursing quality and patient′s satisfaction in Neurosurgery Department

PAN Yanhong

Department No.2 of Neurosurgery， Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College， Liaoning Province， Shenyang 110024， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of quality control circle nursing mode on nursing quality and patient′s satisfaction in Neurosurgery Department. Methods 220 patients treated in Department of Neurosurgery， Affiliated Central Hospital of Shenyang Medical College from December 2013 to December 2014 were selected and divided into control group and research group according to the random number table method， each group of 110 cases. Only conventional nursing care was used in control group， mainly according to the doctor′s advice to carry out nursing. Quality management circle nursing mode was carried out in research group. The incidence rate of nursing adverse events and complications were recorded to evaluate nursing quality of Neurosurgery Department. Patient′s awareness of health knowledge， nursing job satisfaction and hospitalization time were investigated by using self-designed questionnaire. Results The incidence rate of nursing adverse events and complications in research group were significantly lower than those in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Patient′s health knowledge score in research group was higher than that in control group， hospitalization time in research group was shorter than that in control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Nursing satisfaction of patient in research group （99.1%） was higher than that in control group （81.8%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Quality control circle nursing mode is carried out in neurosurgical patient， which can effectively improve the nursing quality and improve nursing satisfaction.

[Key words] Quality control circle； Nursing mode； Department of Neurosurgery； Doctor-patient relationship

神经外科患者起病急，病情危重，手术风险大，术后恢复时间长，治疗费用较高[1]，部分患者还伴有意识障碍和肢体功能障碍，多数患者伴有心理和生理功能紊乱。患者及家属生活质量明显下降，并且容易发生各种护理不良事件，因此护理工作的难度较大，患者及家属对护理工作的满意度也较低[2]。随着社会快速的发展和人们价值观念等的改变，对医院的护理质量提出了更高的要求，因此护理人员需要改进和提高护理质量。研究表明，适宜的护理方式不仅能减轻患者病痛，帮助患者身体康复，同时也能改善患者的心理和生理状态，护理因素逐渐成为影响患者预后的关键[3]。随着科学技术和医疗技术的发展，品管圈模式的出现，在临床护理中取得不错的效果[4]。品管圈，全称品质管理圈，是指由同一单位或者工作性质相关联的人员为有效解决问题，提高工作效率，自发组织的一个小团体，团员间分工合作，相互鼓励，科学地运用品管工具，解决工作场所的关键性问题，持续不断地进行管理及改善自己的工作场所，以达到业绩改善之目标[5-6]。品管圈已成功应用于其他医疗服务领域中，并取得了较好的医疗效果[7]。品管圈护理模式属于一种新型的护理模式，从尊重人性的角度出发，强调以团体为单位，发挥成员彼此互补作用，通过轻松愉快的管理方式，促使护理人员自动自发地持续性改进护理措施，提升自身护理技术，提高护理质量，帮助患者尽快恢复健康，降低医患矛盾，进而在工作中获得满足与成就感[8]。本研究将品管圈护理模式深入神经外科护理中，观察品管圈护理模式对神经外科护理质量及患者满意度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2014年12月于沈阳医学院附属中心医院神经外科就诊患者220例，所有患者均知情同意，依据随机数字表法分为对照组和研究组，各110例。研究组男69例，女41例；年龄25～72岁，平均（54.64±7.26）岁；脑血管疾病64例，垂体瘤20例，脑积水11例，幕上肿瘤8例，幕下肿瘤7例。对照组男64例，女46例；年龄27～70岁，平均（53.31±8.35）岁；脑血管疾病60例，垂体瘤16例，脑积水14例，幕上肿瘤10例，幕下肿瘤10例。两组患者年龄、性别、疾病类型等比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均按常规治疗方式治疗。对照组仅接受常规护理，主要按医嘱开展护理。研究组开展品管圈护理模式：首先成立品管圈小组，随后于活动期间列举出上一阶段护理过程中存在的各种问题；投票选出本次需要改进的主要问题，分析其发生原因，探究并制订解决方案，再由全体成员深入实行；下一阶段活动中对结果进行再分析，总结经验分析问题，具体内容如下。

1.2.1 品管圈小组的设立

品管圈小组采取自愿参加原则，由神经外科的10名护士组成，由护士长担任圈长，高年资主管护师担任辅导员。圈长对活动进行管理安排，辅导员进行监督指导，其余成员轮流进行某一步骤的计划和安排。

1.2.2 品管圈护理实施方法

1.2.2.1 讨论分析问题 利用晨会时间，每月进行两次讨论，所有品管圈成员均参加。对病房管理、护理技术、护患沟通等问题进行查找问题进行分析，设定目标。发现主要问题包括：①病房条件不理想，无法满足患者及家属的日常需求，造成家属陪护不满；②家属及陪护数量多，探望人员较多，护理人员与家属及探望人员产生摩擦；③生活用品较多，治疗设备较多，未及时整理或整理后又乱摆放；④部分治疗设备不足或者陈旧出现问题无法及时解决；⑤患者及家属对于疾病情况及治疗情况不了解，对治疗和护理的配合度较差；⑥护理人员重视程度不够，未积极主动工作，未及时发现问题或未积极采取有效的处理措施解决患者问题；⑦未进行规范的健康教育，患者、家属或陪护对病房的规范要求不清楚。

1.2.2.2 制订目标 通过品管圈活动使所有护理人员重视对病房的管理，形成主动为患者服务的意识，改善环境，减少病房风险事件的发生，促进患者的恢复；同时护理人员与患者及家属增强沟通，提高患者满意度，提升自身护理技术。

1.2.2.3 活动措施 ①强调病房管理的重要性，通报查找出的问题，转变成员的服务观念，对患者及家属耐心强调病房的规范要求，落实对病房管理的具体标准；②掌握沟通交流的技巧，加强对患者及家属、陪护的健康教育工作，使患者及家属、陪护对疾病及治疗的相关知识有一定程度的认知，特别对依从性合作性较差的患者及家属更需要加强沟通，从而提高患者与家属的依从性与认知能力；③力所能及地改善病房条件，尽量满足患者及家属的合理要求，及时为患者更换治疗设备及护理物品；④征求患者及家属意见，并积极采纳，改善护理质量；⑤保持病房干净卫生，定时对病房进行消毒；⑥护理人员互相学习，互相帮助，提高自身护理技术；⑦不定时对病房进行巡视，以随时落实病房管理的各项要求及观察患者情况，了解患者及家属需求；⑧在护理质量检查的基础上积极落实重点督查制度，积极完善护理流程。

1.3 观察指标

统计护理不良事件及患者并发症发生率，以评价神经外科护理质量；采用自制问卷调查患者对健康知识的知晓情况、对护理工作的满意度以及住院时间进行调查。健康知识知晓情况问卷内容包括入院宣教、物品摆放、疾病症状、治疗知识等，评分采用百分制。护理工作的满意度问卷内容包括护理态度、护患沟通及住院环境等，结果采用非常满意、一般及不满意表示。满意=非常满意+一般。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理质量比较

研究组共出现8例护理不良事件：2例跌倒、4例不按医嘱用药、2例意外拔管；10例并发症：4例医源性感染、2例尿崩症、1例术后癫痫、3例消化道出血。对照组共出现30例护理不良事件：18例跌伤、7例不按嘱用药、1例锐器划伤、4例其他不良事件；34例并发症：22例医源性感染、4例尿崩症、2例顽固性呃逆、2例术后癫痫、4例消化道出血。研究组护理不良事件及并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组患者护理质量比较[n（%）]

2.2 两组患者健康知识知晓评分及住院时间比较

研究组患者健康知识知晓评分高于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

表2 两组患者健康知识知晓评分及住院时间比较（x±s）

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

品管圈活动于20世纪60年代初由日本品管权威石川磬博士发起[9]，被用于企业产品质量、生产效率、优化流程等方面的管理中，取得了明显的成效。品管圈这一模式把科学和人性的管理模式相结合，因此更容易完成预期目标，提高工作效率[10]。后来被引入到医院管理中，推进了医院管理质量、医疗品质的持续发展。品管圈护理模式促进护士积极主动地参与到管理中来，发挥团队的智慧，激发个人能力，进而提高护士的综合素质及护理质量，最终促进患者康复，提升患者及家属对护理的满意程度。有文献报道，品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段[11]。

神经外科是外科学中一个较新的分支，专业性较强[12]。由于患者通常病情较重，护理操作风险也增加，患者预后效果很难保证[13]。由于医疗条件在短期内无法有效改善，因此从护理入手提升预后，更有价值。品管圈护理模式目前已被广泛应用，研究表明，采用品管圈护理模式可以有效降低患者压疮发生率[14]，降低神经外科危重患者意外拔管发生率[15]，大大降低患者的跌倒发生率[16]，降低神经外科术后感染的发生率[17]。研究也证实，以品管圈护理模式对神经外科患者开展护理，不仅能有效控制护理不良事件发生，提升护理质量，且能提高患者护理满意度[18]。

本研究对神经外科护理工作实施品管圈管理，结果发现，通过品管圈护理模式的应用，研究组护理不良事件发生率降低，主要减少的是跌伤患者的例数。研究也证实，通过采用品管圈护理模式，神经外科住院患者跌倒发生率明显下降[19]。近年来，国家卫生计生委将防范住院患者跌倒作为评价医院医疗护理质量的重要指标之一，因此防范患者跌倒已经引起医疗机构和医务人员的高度关注。特别是在神经外科，患者多数伴有意识障碍，视力视野受损，肢体运动功能障碍等临床后遗症，因此在住院期间更容易发生跌倒等意外事件。针对这一问题，本研究采用品管圈模式，分析患者跌倒的主要原因，对圈员们进行更有针对性的培训，例如患者肢体运动训练、下床活动时机及安全防护技巧等，使患者跌倒率明显降低。同时，本研究结果显示，品管圈护理模式减少了研究组患者并发症的发生，主要减少医源性感染患者。研究证实，实施品管圈管理后降低神经外科患者术后意外拔管率[20]，本研究结果与之相似。由于护理不良事件发生率和并发症发生率都明显降低，因此本研究结果还显示，品管圈护理模式明显缩短了患者住院时间，促进了患者的康复。另外，本研究显示，品管圈护理模式提高了患者及家属对疾病和治疗方案的认识，从而提高了患者满意度。有研究结果也证实这一结果，经过品管圈护理模式，观察组对健康教育知识的知晓率明显高于对照组[21]。本研究针对护理人员与患者及家属沟通不够等问题，以及患者及其家属对疾病和治疗方案不了解等问题进行分析，总结经验教训提出解决方案，例如树立圈员们人性化服务理念，强化医患之间的有效沟通，向患者发放满意度调查问卷，根据患者满意度设定激励政策，进而增强护理人员工作的积极性和主动性；同时分析患者不合理要求，注重患者隐私的保护，对部分特殊需求患者让资历深的护理人员帮带资历浅的护理人员对患者进行护理；在平时护理工作中，加入对患者及家属健康知识的教育，耐心介绍病情、治疗方案、预后情况、康复情况及康复中需要注意的事项等，并进行调查问卷进行评估。品管圈护理模式降低了神经外科护理不良事件发生率，减少了并发症的发生，从而进一步缩短了患者住院时间，有利于患者术后恢复。同时，由于患者及家属对病情及治疗方案有了更多的认识，对医护工作也有了更多的理解，减少医患之间由于对疾病认识程度不同而造成的纠纷，提高患者满意度，降低医患冲突，提高医护质量。

篇9

工作总结主要写一下重点的工作内容，取得的成绩，以及不足得出结论，以此改正缺点及吸取经验教训，以便更好地做好今后的工作。下面是小编为大家整理医院上半年2021工作总结范文5篇，希望能帮助到大家!

医院上半年工作总结120__年7月28日，我院全体员工举行20__年上半年度工作总结大会。会上，院长对我院上半年的工作做了总结：

我院秉承着“以病人为中心”的服务理念，不断更新管理理念、管理方法和管理手段，把“管理出质量，管理出效益，管理出和谐”作为医院内部管理的核心理念，把患者的满意度作为衡量医院管理的第一标准。

1、调整管理架构。

医院在总结以往管理经验的基础上推陈出新，对医院的管理结构进行了调整，将原来的后勤保障体系全部打破。在院长的领导下分设：行政部、医务部和企划外联部。大部制建立后，院领导的指示可直接下达到相应科室，提高办事效率。

2、技术的提升。

技术是根本，要全面提高技术，将相关技术进入一篮子工程，共同提高。在人才培养上，做出“送出去学，迎回来教”的方案，与上级医院联合，不断地学习新技术、新方法。

3、开展新项目，带动科室整体业务技术新突破。

为了满足临床的需要，我院上半年新增如下项目：增设康复医学科、宫腔镜检查术、开展无痛利普刀手术、开展疼痛康复及关节康复等。新添全套康复科设备、宫腔镜、全自动阴道分泌物检测仪、妇产科综合治疗仪等。

4、环境的改造。

为更好地服务病人，我院对旧楼进行部分改增，美化医院环境。对保洁进行了外包工作，保证医院环境干净清爽。开设院内便利店，满足病人各类需求。

接着，院长助理陈雪林、财务科科长张爱华、妇产科主任周慧妃、内科主任徐上淼也对各自科室的半年度工作进行了总结。

最后，方院长对我院下半年的工作进行了指示。全院职工将在院领导的指示下，不断提升自己的技术水平和服务能力，做好患者的服务工作。

半年来，我院的整体工作取得了一定成绩，得到了各级领导和广大群众的好评。但是，我们也清醒的认识自己的不足，面临的困难和挑战。因此，在下半年的工作中，我们要加倍努力，继续深化医院管理机制，提升医院技术水平和服务质量，奋力打造品牌医院。下半年我们全体医院职工将励精图治，锐意进取，扎实工作，敬业奉献，续写医院发展的新辉煌。

医院上半年工作总结2内二科成立于20__年6月，在医院各级领导的确正确指导下，以开展医疗质量万里行.创二优.行风评议等活动为契机，在内二科全体医护人员共同努力及认真工作下，圆满的完成了既定的发展目标和各项任务，并取得了一定成效，现将本年度工作情况总结如下：

一、在思想政治方面

认真组织全科医护人员学习卫生法规，积极响应医院组织的医疗质量万里行.创二优.行风评议等活动的各项内容，各医护人员有学习笔记，有交流心得，有座谈体会.并以此为主线，使科室各项工作以质量好，服务好，病人满意为目标，认真组织传达医院的各项规章制度，做到与医院保持高度一致，做到政令畅通，令行禁止.加强医护人员的医德医风教育，使全科医护人员在职业道德，工作责任心，遵纪守法，自觉性等方面都有了大的提高。

二、在业务工作方面

我科牢固树立医疗质量是医院科室的生命线，是管理成功的重要标志，积极响应医院以病人为中心，以质量为核心，努力做到基础环节与终末质量并重，自我控制与全面监督并举，在度工作中做到了没有一起医疗纠纷，没有一个医疗诉讼，科室各项工作都在紧张有序中稳步进行，从6月创科至今，我科的出院病人达722余人，业务纯收入达80余万元，门诊量达9720余人.这些成绩都是在当前医疗改革的大环境中，在医院领导的正确决策和指导下取得的.同时更离不开内二科全体医护人员的辛勤汗水和默默付出，是他们的无私奉献保证了科室工作的顺利进行和快速发展，是他们的付出为科室凝集了一份份的硕果。

__年度，我科加强了急救培训与演练，注重急救知识的更新与操作技术的培训，开展了多个急救知识的学习专题，内二科医生，尤其是年轻医生的急救水平有了较大程度的提高，抢救成功率在95%以上.度，我科收治危重病人近百余人，其中急性心肌梗死病人约20人，我科在有适应征的心梗病人中开展静脉溶栓治疗，在该半年度接受溶栓治疗提升到了一个新的台阶，与此同时，我科开展了临时心脏起搏器的治疗。

三、在业务学习方面

我科注重基本理论，基本知识，基本技能的学习，积极组织我科医生参加医院的各项学术讲座，注重个人专业的培养，在科有特色的基础上做到个有专长，科室每月进行业务学习3-5次内容涉及急救知识，危重病，疑难病例的诊治及死亡病例的讨论，还包括每个专业目前的发展状况及热点问题.认真学习新知识，新疗法，并积极应用于临床工作中.对有特殊要求的病人，我们帮忙请三甲医院的知名专家到我科室会诊，为病人服务的同时，也有助于我们医疗水平的提高。

四、在科室管理方面

医疗质量是科室管理的核心内容，科学有方的管理，是保证医疗质量的重要条件.我科制定了严格的科室管理制度，完善对工作质量，病历质量，病人满意度，工作制度，操作规范的考核与监测，结果纳入月奖金的发放和年终人事考核，有效的使医护人员在临床工作中严格执行基本规章制度与各项操作规程，目前，科室形成了严谨，认真，扎实的科风。

五、存在的问题与不足

我科作为6月新建的科室，自然存在一些不足和需要改进的地方，主要表现在：

1、科室人员不足，医生处于超负荷工作状态。

2、科室病人较多，床位紧张，有时不能满足临床需要，医务人员没有必要的休息时间和场所。

3、科室人员业务水平还有很大的提升空间。

4、科室管理方面，有些制度尚需进一步的细化。

5、科室协诊时，沟通还需要进一步的加强。

6、尚需进一步加强年轻医师，进修医师，实习医师的培养，以利于医院的持续，稳定，快速发展。

回首过去，通过20__年半年的努力，成绩是显而易见的，这是医院领导正确决策和指导的结果，是全科医护人员共同努力的结晶.同时也存在一些问题，我们需正确对待，扬长避短，与时俱进勇于创新，以争取在取得更好的成绩.同时，我们也恳请医院各领导在支持我科继续开创新技术，新业务.我科拟在6月之前开展永久起搏植入术，胰岛素泵植入术，打造科室文化，争创学习型科室，为我科可持续发展打下坚实的基础。

医院上半年工作总结3转眼间又将跨入20__年。从20__年4月底接手骨科医院财务会计以来，迄今为止任职已有7个多月的时间，总结过去的7个多月的工作总结范文，内心感慨万千。借总结工作报告向力支持和热情帮助各位领导、各位同事和各科室表示衷心的感谢。

会计工作职责是对全院财务资金活动进行核算管理和监督。会计工作是一项“婆婆妈妈”的工作，事情繁杂，又不像其它临床科室能够用数字和成果来说话。但我自任职以来，热爱本职工作，立足自身岗位，踏踏实实做人、勤勤恳恳干事，恪尽职守，忠实履行自已的工作职责。现将七个多月来的工作情况汇报如下：

一、爱岗敬业，扎实搞好医院财务核算及管理工作

随着医院业务量不断攀升，会计核算和工作量也随之不断加大，接手以来我加班加点认真对1—4月份的账务进行了认真处理并及时做完。迅速熟悉自已的工作任务，学习医院管理方案，并按要求对一季度浮动工资进行核算按时发放。我每月21号开始对结帐出院病人逐个分项目分科室录入汇总完成后打印出来交由各科护士长、药房、医疗股长每人一份进行核对，确认无误后方记入住院收入。每月5号之前要把上个月的账务处理完毕，打印出记账凭证、财务报表后装订成册然后归档保管。5号之前向主管局上报上月财务收支月报表，向院领导提交上月业务收入报表及收入汇总对比表。同时对新增的固定资产进行录入，保持固定资产管理软件中的'固定资产和财务账上一致，年终要及时向县国资局上报固定资产年报。每季度要统计各科室收入和个人收入，根据医院管理方案真实准确、实事求是地进行各科室人员浮动工资的核算，形成草案后交由院领导审批后按时兑现全院人员浮动工资。

在做好以上工作的同时，加强对票据的管理，对收款室、护理部、出纳等领购发票严格实行缴销管理。对学生交来的学费按票及时录入电脑备查，学生领证时逐个核清学生学费。对每一个查询学费的学生我都热情接待，始终以敬业、热情、耐心的态度投入到本职工作中。时刻把自已的岗位作为医院一个服务的窗口。财务部的工作象年轮，一个月工作的结束，意味着下一个月工作的重新开始。虽然繁杂、琐碎，也没有太多新奇，但是作为医院正常运转的命脉，我深深地感到自己岗位的价值，所以在实际工作中，本着客观、严谨、细致的原则，我养成了严谨细致务实的工作作风。在办理每一笔会计事务时做到实事求是、细心审核、加强监督，对要求我签字审核的支出进行认真审核，确保会计信息的真实、合法、准确、完整，切实发挥了财务核算和监督的作用。

二、工作中存在的不足之处

1、在业务知识和管理经验上与自已的本职工作要求还存有一定的差距。

2、开展工作的思路还不够宽广，缺乏创新精神。

3、日常工作中有些做的不够细致、深化，管理只停留在表面，没有起到真正的作用，针对这种情况以后如何将工作做细做深，加强财务监督管理职能，应是我今后工作中的重点。

三、明年的工作计划

1、继续做好财务基础及核算工作，同时加强财务科与各科室之间的沟通联系工作，积极参与到医院的经营活动中去，做到事前了解、事后分析，加强财务数据预测和分析工作，发现问题及差异时及时与各科室沟通并查明原因予以纠正。

2、创新思路，加强财务管理和监督工作，查疏堵漏，把工作做深做细，加强财务收支监管力度，确保医院收入不外流，医院资金能够合理有效的运转使用，使医院效益化。

医院上半年工作总结420__年上半年，在院班子领导下，在医院各科室的支持帮助下，我科坚持“以病人为中心，提高医疗服务质量为主题”，以学规章制度，说规范话，行规范事的服务活动为指导。全科同志齐心协力，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一些成绩，现将我科上半年工作进行汇报

(一)认真学习各项规章制度，确保ct设备正常使用，确保医疗安全

ct是我院最大的、最昂贵的医疗设备，ct不能正常运行，我们就将是无用之人，医疗安全不能保证，挣的钱没有赔的多。所以上这两点，是我们工作的重点。各项规章制度的制定和执行是保证以上两点的必要。工作中我们严格按照要求做到设备环境达标，设备专人负责管理、定期维护、保养，保证设备正常使用，使ct设备正常使用率为100%。

医疗安全的这根弦，我们时时都绷得紧紧的。扫描、诊断我们都严格按照技术规范执行。诊断不明确的，我们把图像传到网站上，同全国影像界的同行开展了远程影像会诊提高诊断率，并已经形成制度。在不能确诊的，我们介绍患者到上级医院。我们的原则，我们能诊断的我们一定认真诊断，我们不能明确诊断的，觉不能耽误患者的病情，找准市场定位，把医疗危险减少学到习最网小。

(二)学规范制度、说规范话、行规范事，提升服务质量

根据说规范话，行规范事的服务活动内容的要求，我们积极组织学习，在接待患者方面，称呼病人文明用语方面、服务态度上，方便病人上，咨询解答方面上按照要求进行重点学习。通过学习，思想上更加明确，行动上更加规范。同时根据我们工作特点迅速的落实，一切从患者的利益出发，急患者之所急，想患者之所想，病人检查前准备充分，检查中认真仔细，诊断结果后耐心解答，从患者走进我们科室，到检查完成，让患者充分体验到__医院规范化的理管和服务，让每一位来我科检查的患者及家属满意。

(三)科学管理、.努力创新、提高医疗技术

上半年，我科室派一名医生到上级医院进修，科内只有一名医生和两名护士，我们在人员少，工作任务重的情况下，没有叫苦、叫累，而更加积极主动认真的对待每一项工作。利用网络技术，实现与国内知名专家及专业人员的远程会诊，病例的讨论和交流，提高我们科室诊断率，我们科室利用现有设备积极开展新技术，为临床提供更多的影像依据，如微创的定位扫描技术、三围立体重建等，利用医学影像工作站实现数字化管理，更好的实现病例的复查、统计、病例随访跟踪，科学管理，同患者之间建立医患关系联系卡、服务电话联系及电话咨询。我们科室在保证图像质量和诊断的基础上，减少作业流程，提高工作效率，使发片时间明显加快，由原来的50分钟发片，提前到8-10分钟发片，减少患者的就医时间。科室全体员工积极参加院内外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提高全科人员的诊断水平。

(四)以优质的服务吸引患源，赢得市场，提高经济效益，

我们非常重视服务质量、服务态度的提高，坚持以优质的服务来吸引病人，赢得效益，赢得发展。上半年ct检查2743人次，实现总收入为44万，较上年同期有较大的增长，5月份ct检查588人次，实现收入9。6万，创十年来单月新高。

上半年以来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的'要求还有差距，思路还需要更加阔宽。在以后的工作中，要加大学习力度，以学规章制度，说规范话，行规范事的服务活动内容为指导，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务，努力实现创新的管理手段，创新的服务体系，形成勇于创新，奋勇争先的发展势头，努力实现ct科又好又快的发展。

医院上半年工作总结5内儿科是一支充满活力、爱心、刻苦钻研的年轻队伍，随着新院搬迁我们兢兢业业地走过了半年。全科始终不忘“一切以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，用自己的爱心、诚心满足每一位住院病人的需求，把“救死扶伤”的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部的领导下，根据半年前制定的工作目标，全科护理人员认真实施不懈努力基本完成了各项任务，赢得了大部分住院病人的满意。

一、科室基本情况

1、全科护理人员共9人，其中聘用护士5人，主管护师1人，护师4人，护士4人，大专2人，在读本科2人，中专5人。

共有40张床位，全年收住院病人1313人，上半年总数489人，下半年总数824人，下半年比上半年病人总数增加了25.5%，下半年抢救危重病人126人，死亡9人，抢救成功率92.9%。静脉采血468人，其中颈静脉12人，股静脉2人，皮试472人，肌注148人，输血人，导尿126人，洗胃抢救18人，死亡3人，洗胃抢救成功率83%。气管插管3人，成功插管2人并使用呼吸机正压呼吸。严格护理操作常规，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，对于内、儿传染综合科室无院内交叉感染，无差错事故发生。

二、科室设备、物资运行及相关制度情况

1、科室拥有抢救设备:洗胃机2台，婴儿温箱1台，除颤仪1台，成人吸痰器1台，幼儿吸痰器1台，运行正常并随时处于备用状态。

所有抢救设备由责任班杨冬芝专人管理，每周定期检查运行情况、保养、作记录;抢救柜、药柜由责任班褚礼梅专人管理，定期检查，如出现缺药、漏药现象，予即时补上备用并记录;各种消毒液及用物每周定时更换，专人治疗班负责，主班每天检查1次，出现问题应立即报告并即时解决。

2、科室执行严格的查时制度，班班查每周五大查，环环相扣。

半年来堵科室药品漏洞10次，查出漏处理医嘱5例，已及时填补，未造成不良后果，各班分工明确各负其责，协调合作，未出现明显拖班造成人员的过度疲劳现象.

三、科室护理工作完成情况

半年来我科护理工作完成情况:基础护理平均93分，危重一级护理95分，护理表格书写94分，急救物品平均89分，病区消毒合格率95分，满意度调查87，5分科室管理86分。严格了一次性医疗用品(一次性无菌注射器、输血器、输液器等)得管理，用后全部做到分装、消毒、毁形、焚烧并记录。严格执行无菌操作，注射做到一人一针一管一带，无一例输液、输血反应。

四、科室业务学习及引进新技术开展情况

1、在吴院长、熊真主任的指导下，经过多次学习，我们科每位医生都能使用心电图机，每位护士都能看懂临床常见异常的心电图。

科室对每例死亡病例、疑难病例都进行讨论，从中总结不足，制定出完整的治疗方案并上墙，备工作参考。现已上墙的治疗方案有:脑出血血压调控方案，上消化道出血抢救流程图，小儿呼衰、心衰急救流程图，急性心肌梗死抢救治疗方案及快速性心律失常抢救治疗方案(有一位尖端扭转型室性心动过速的病人在我科得到了及时的抢救并治愈出院)。大部分脑出血的病人在我科得到了全面、科学的治疗与护理，赢得了老百姓的信赖，留住了很多病人。今年还在我科开展了有史以来的第一例气管插管，使用呼吸机呼吸的先例，在病人身上进行了眼部、口腔、气管、导尿、褥疮、生活、心理等一系列护理，并整理装订成册。护理人员还学习了从省医引进的新技术:留置针的运用与护理，硫酸镁湿敷运用，褥疮患者使用氧疗，取得了很好的治疗效果，现已在我科运用。同时我们还学习了各种疾病的发病机制、临床表现及护理，能够即时、准确的为医生提供诊疗依据。

五、内部管理

1、一年来，科室每月定期召开二次会议，将这段时间出现的问题及患者、患者家属提出的意见、建议在会上相互沟通，进行疏理，针对存在的问题采取相应的措施:

1)、向患者家属发满意度调查问卷，收集意见、建议，使我们及时掌握和了解部分病人对我们医生、护士、病房管理的满意程度。

2)为了提高医护人员尊重和维护患者权益意识，通过学习，大家基本了解和掌握了与病人沟通的技巧，促进了医患、医护之间的关系___，增进了感情，让病人相信我们，愿意留在我们科。

3)为了给病人一个温馨的就医环境，我们围绕了“树行业新风，创一流服务”的活动主题，从细小环节入手，要求医护人员做到“四轻”、“七声”服务，对一些无法解决最基本的生活及住院费的患者，我们全科人员慷慨解囊，伸出援助之手，切实让病人感受到温馨、耐心、细心爱心的四心服务，感受到家的温暖。

4)经过今年“医疗质量管理”大检查后，使我们认识到了我们的管理不够完善，主要问题出现在对医疗安全入手不足:病历书写不及时、不规范，对各种疾病的治疗原则不规范，滥用抗生素，收费不透明，对各种记录不完整。

5)、为了实现人性化的管理，科室学习了护理部制定的“护理人员量化考核评分制度”，但是为了让值班人员心理轻松、不带情绪上班，我们科并没完全按照制度扣分罚款，而是要求大家相互帮助，各班相互检查，出现问题立即纠正帮助填补、循环进行，未得到即时纠正的，上下两班共同受罚，半年来只是在环境卫生、上岗形象及协调问题上个别被罚。

六、护理工作获得的社会效益