死亡病例护士长总结范文

导语：如何才能写好一篇死亡病例护士长总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

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、凡死亡病例均应在科内进行讨论，一般要求在患者死亡后一周内完成；特殊病例即时完成；尸检病例待病理报告做出后一周内完成。

2

、讨论应由科主任或医疗组组长主持，科室（或医疗组）全体医师（需要时请护士长和责任护士）参加，必要时请医务科人员及分管副院长参加。

3

、讨论中应由主管医师简明介绍病情、病史、治疗与抢救经过以及死亡原因（急诊死亡病例由当时负责抢救的值班医师介绍，参加抢救的其他医师予以补充），本组上级医师（主治医师、主任医师）可酌情补充并做详尽的分析论证。参加讨论人员应本着科学严谨的态度，对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，借鉴国内外对本病诊治的先进经验进行总结。讨论由经管医师负责记录并在《死亡病例讨论登记本》中如实登记。

篇2

重症室是抢救急、危、重症患者的重要场所，抢救技术水平的高低直接关系到患者的安危、生死。如何提高急危重患者抢救水平一直是每位管理者重视的课题。我科自2006年1月起， 制定了危重患者抢救护理质量持续提高分析表， 将所有抢救的危重病患者病情变化经过、治疗护理措施要点及抢救中存在的不足之处等逐一记录，并通过进行护理质量控制动态分析、评价，再次对存在问题进行分析，提出整改措施，为临床护理工作积累了经验，明显提高了危重护理质量及抢救水平，取得良好的效果，现介绍如下。

1 表格的设计

分析表包括六项内容，见图1。

日期 当班者 病情变化经过 治疗护理措施要点 存在不足之处 提高方法

图1 危重患者抢救护理质量持续提高分析表

2 具体应用

2.1 每次危重患者抢救时认真填写 我科在每次遇危重患者大抢救后， 由参与本次抢救的值班护士认真书写抢救护理质量持续提高分析表。

2.2 危重患者抢救提高分析表的内容 危重患者抢救护理质量持续提高分析表的记载内容有抢救日期，参与抢救当班护士姓名，病情变化经过(包括患者的姓名、年龄、性别、诊断、手术名称、致伤原因、天数及抢救经过等)，整个抢救过程中的治疗护理措施要点，抢救过程中存在的不足方面(包括在执行医嘱、物品准备、抢救技术操作、急救仪器的使用熟练程度、抢救速度、报告医生是否及时、医护配合、病情观察、抢救流程及抢救秩序等)， 今后提高方法。然后交给病区总结审核签名，最后交科护士长审阅，再由质量控制小组成员对本次抢救资料进行整理，作为每季度1次急救病例演示学习的临床资料。

2.3 表格填写 要求在抢救结束后三天内完成，填写的内容要具体、如实、表达清楚、无错字、漏字、病句等。凡未按要求做到的一律与奖金分值挂钩。

2.4 护士长对危重患者抢救提高分析表进行总结提出整改措施 护士长将抢救护理质量分析提高表中记录的问题与整改情况作为每月护理质量讲评会的重要内容，重点讲评抢救过程中存在方方面面的不足及针对抢救不足提出的整改措施。

3 结果分析

自2007年1月使用抢救护理质量分析提高表以来， 全科护士对骨科各种重大疾病的抢救流程、用药、治疗方案及护理注意事项方面的知识都有明显的提高。因抢救死亡引起的医疗纠纷由2006年4起降至2008年0起，抢救护理质量得到提升。抢救成功率为2006年89.0%，2007年为94.0%，2008年为98%，呈明显的上升趋势， 抢救技术得到医生、患者的一致认可。

4 体会

4.1 建立危重患者护理抢救护理质量持续提高分析表 按照PDCA 的护理程序进行质控活动[1]。通过及时总结分析、评价、反馈，将好的方面继续保留发扬，不足之处找出原因，提出改进措施，将它转移到下一个PDCA 循环中以达到持续改进目的，提高了危重患者护理质量。

4.2 危重患者持续提高分析表记载着患者原始资料 科室经过整理后保管， 为今后抢救类似病例提供宝贵的经验，指导临床护士正确选择护理方案， 采取最有效的抢救护理措施。并为今后危重症疾病护理研究提供科研资料。

4.3 对抢救护理中存在的问题，制定整改措施 提高了护理人员的业务水平、安全意识和工作责任心。同时护士对危重患者病情的预见程度也相应提高，从而提高了病情观察的质量，避免了许多严重并发症的发生[2]，确保了护理工作安全、有效。

4.4 应用危重患者抢救护理质量持续提高分析表，使危重患者抢救更加程序化、规范化 使护理人员的综合素质迅速提高，对提高医生和患者对护理人员的满意度及降低医疗纠纷起着积极的作用。

4.5 科护士长通过审阅了抢救护理质量持续提高分析表的内容，从中能了解到护士在抢救过程中常出现的一些护理问题 从中掌握全科护士业务水平高低，工作质量好坏，采取一定的学习方式帮助护士提高业务素质。

参考文献

篇3

消化科医生年度工作总结1   一、转变观念，提高管理水平

  1、多学习：向经验丰富、工作突出的护士长学习，学习她们的工作经验、工作方法；向外院护理同仁们学习，学习她们的先进管理机制、排班方法、工作状态；向科里的护士们学习，学习她们工作中的长处，弥补自身的不足。

  2、多与其他科护士长沟通，查找工作中的不足，发现工作中的隐患，随时调整工作状态，跟上医院的步伐。

  3、实施人性化管理：在生活中关心体贴科里的护士，有困难主动帮助。在工作中严格要求，做到人人平等，因人而异，充分发挥每一名护士的优点，调动护士们的积极性。

  二、加强护理管理，严把护理质量关，确保护理安全

  1、要求护士严格遵守护理核心制度、各项规章制度及各项操作规程，严把护理质量关，防范护理差错事故的发生。做到事前有评估有告知，事后有措施有改进。真正做到心中有数，工作按标准完成。

  2、充分发挥护理质控小组的作用，调动质控小组成员的积极性与责任心，能够做到主动承担检查责任，帮助科里同事共同进步。

  3、亲力亲为，切实做到班班查、日日看、周周总结，使护士自觉提高护理质量。

  三、开展优质护理服务示范病房，强化基础护理服务，提高患者的满意度。

  1、自开展优质护理服务示范病房以来，加强基础护理服务，多与患者沟通，了解患者需求，真正的为患者解决难题。

  2、弹性排班，充分利用人力资源，发挥护士的主观能动性，方便为患者提供服务。通过弹性排班，不但减轻了护士的工作负担，更主要的是解决了患者晨晚间护理、上午处置晚、患者对责任护士不熟等实际问题。

  3、加强危重患者的管理工作。注重抢救的配合和能力的.培训。人人达到面对重患不慌张，抢救配合有章法。

  四、“三基三严”培训及带教工作

  1、按科室计划，每月进行两次业务学习，一次技能培训，并按时进行理论及技能操作考试。做到有计划、有实施、有考评、有总结。

  2、严格要求护士按规范书写，及时检查并改正发现的问题、错误，不断提高书写质量。

  3、严格要求实习生，按计划带教。

  五、加强院内感染的管理

  1、严格执行消毒隔离制度，科室感染质控小组按计划进行检查、总结、记录。

  2、按医院感染科要求，定期进行院内感染知识培训。

  六、打造普内科自己的护理品牌——细微之处现温情

  普内科经常有肿瘤晚期的患者住院，这样的患者不但身体状况不好，而且心里也是非常的焦虑。在护理这样的患者的时候，护士们往往会更加的小心和细心。一个简单的操作，在别的患者身上可能只需要一分钟，但在这样的患者身上却要花上半个小时。每次护士都是一身汗却毫无怨言，带给患者和家属的都是善意言语和理解的微笑。

  七、存在不足及努力方向

  1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是我急需提高和加强的。

  2、培训方面：培训的机会较少，护士不能够学习新的知识。

  3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。

  消化科医生年度工作总结2

  过去1年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，踏实地学习与医疗护理工作中，顺利完成了各项护理工作。

  一、思想道德、政治品质方面

  能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责，树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的，遵守医德规范，规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

  二、专业知识、工作能力方面

  我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。在日常工作中态度端正。

  三、在态度、学习方面

  严格要求自己，对医院每个季度的考核能认真对待，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，做到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，在闲暇时间里阅览业余知识，从而提高了自身的思想文化素质。

  四、在生活方面

  养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好处事原则，能与同事们和睦相处；在工作期间能互相帮助。

  五、今后的目标

  在新的一年里，我决心加强自身各方面的修养，并努力克服自己存在的问题，做到：

  （1）扎实抓好理论学习，保持政治上的坚定性。

  （2）在院领导、科主任的关心和指导下，顺利完成医疗护理工作任务，认真履行职责，爱岗敬业。

  （3）以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心，满足病人的需求。

  在过去的1年中，我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来！

  消化科医生年度工作总结3

  忙碌的20**年即将过去，20**年我院成功晋级二级甲等医院，医院在硬件和软件上都迈上了新台阶。20**年在党的十精神指引下，在我院“巩固二甲成果、创建人民满意医院”目标思想指导下，我们呼吸消化内科医疗工作以狠抓科室管理，提高医疗质量，加强医疗优质服务为核心，以争创“患者满意，群众满意，政府满意”科室为目标，不断提升自身素质和服务质量，在这一年中，呼吸消化内科医疗组在我院领导、医务科的关心、重视及支持下，在科主任以及护士长的领导下，呼吸消化内科全体医护人员共同努力，相互配合，圆满地完成了年初制定的工作计划及科室收入指标，并很好地配合院领导、医务科完成了各项活动。在这一年中我院狠抓了医疗服务质量工作，分别开展了“医院质量万里行”，“强化医院管理，提高医疗质量，优质服务”以及“百日安全医院创建”等活动，我科全体医护人员在很好地完成各项活动的同时更加深刻地认识到医疗服务的重要性，只有完善和提高医疗服务质量才能更好地为患者服务，避免不必要的医患纠纷。现将呼吸消化内科20**年医疗工作总结如下：

  一、提高医疗服务质量，认真学习落实医疗核心制度：

  1、做好首诊负责制。20**年我院已经实施门诊与住院部统一管理，门诊与住院部统一管理后，更加规范了我科疾病的诊疗，做到了前后治疗一致，有入院指征患者能做到及时收治，提高了科室效益。同时值班医师能够严格执行医院首诊负责制相关要求，避免医疗纠纷发生。

  2、严格执行三级医师查房制度。20**年我院严抓三级医师查房制度，提高医疗质量及医疗素质。我科现已按照医院规定实施三级医师分组管理制度，主任医师每周至少查房1次，危重患者随时查房，给予指导及检查病历质量。主治医师每日查房1次，对住院医师临床工作给予指导及讲解，避免和杜绝医疗差错事故的发生。住院医师每日至少查房1次，及时完成病历书写，掌握患者病情变化，了解各项辅助检查结果。

  3、认真做好值班交接班制度。我科患者病种较杂，病情复杂多变，且急重患者较多，因此要求值班医师接班后必须巡视病房，了解病区内患者情况，危重及特殊患者应详细查房，掌握病情及治疗，因此我科要求值班人员值班期间不得擅自离开，不得带酒上岗，如遇疑难问题应请上级医师指导处理。交接班应详细说明新入患者病情及用药，对于危重患者应床头交班。如需会诊应及时请相关科室会诊，协助诊治。通过这些严格的要求，使我科在20**年无一起医疗事故及重大医患纠纷发生。

  4、科室每月至少组织一次业务学习，针对临床危重症，特殊病例，以及临床新技术，新指南进行学习。积极开展疑难病例、危重病例以及死亡病例讨论，对于疑难、危重、死亡病例应随时讨论，做好讨论记录，总结经验教训，不断提高医务人员自身素质。

  二、狠抓科室管理，加强临床治疗风险控制，构筑医疗安全防线：

  1、科主任以严格执行药品合理使用原则为依据，加强科室药品管理及使用，不开大方，严格掌握药品使用适应症及禁忌症，合理应用抗生素，执行抗生素分级管理制度，不滥用，超限使用抗生素。

  2、对于患者应详细了解病情，不做不必要的检查，对于危重，特殊病人应加强查房，发现异议及矛盾苗头应及时通知上级医师及科主任，把矛盾消灭在萌芽中。

  3、加强电子病历学习及使用，规范书写医疗文书，及时完成医疗文书的书写，减少安全隐患。

  4、加强各项医疗应急预案的学习，熟练掌握医疗应急预案执行方法，提高医生对于突发事件处理能力。

  5、抓好临床路径管理，减少治疗过程中随意化。对于中毒患者应按医院要求及时填报各项报告卡。

  6、严格执行医院作息制度，不迟到，不早退，值班医师应仔细巡视病区，检查水、电器材安全，对于闲散人员及无主人员应及时清理，并通知总值班，保卫科。

篇4

二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

1、病区护理质量控制组(Ⅰ级)

由2—3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组(Ⅱ级)

由3—4人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)

由5—6人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

三、建立护理文书终末质量控制小组，在分管院长的领导下,护理部负责全院护理文书质量检查。

每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。

五、各科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。

六、护理部随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。

七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的阶段考核内容。

病房管理制度

一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。

二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。

六、患者被服、用具配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水和长明灯。

十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

抢救工作制度

一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。

六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

分级护理制度

分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。

一、特别护理

1、适用对象：病情危重，需随时观察，以便进行抢救的患者，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、大面积烧伤和“五衰”等患者。

2、护理要求

(1)设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；

(2)制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。

(3)备齐急救药品和器材，以便随时急用。

(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。

(5)了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育

二、一级护理

1、适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。

2、护理要求

(1)每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。

(2)制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。

(3)按需准备抢救药品和器材。

(4)认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。

三、二级护理

1、适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。

2、护理要求

(1)每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。

(2)生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。

(3)生活上给予必要的协助。

(4)按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。

四、三级护理

1、适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。

2、护理要求：

(1)每日巡视患者两次，观察病情。

(2)按护理常规护理。

(3)督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。

(4)做好健康教育。

护理交接班制度

一、病房护士实行24小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。

二、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。

三、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。

四、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。

五、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前10—15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。

六、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。

七、交班内容患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。

八、交班方法1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。3、口头交接：一般患者采取口头交接。

查对制度

一、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。

二、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

三、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。

四、输血：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

五、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。

六、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。

七、手术查对制度

1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。

八、供应室查对制度

1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。

2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。

8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。

9、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。

给药制度

一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。

二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。

三、严格执行三查七对制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。

五、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。

六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。

七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。

八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。

九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。

护理查房制度

一、护理部主任查房

1、护理部主任每日随时轮流巡回查房，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录查房结果。

2、每月进行专科护理大查房一次，有详细查房结果。

3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。

4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，促使护理质量达标。

二、科护士长查房

1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。

2、每两周进行一次专科护理业务查房，方法同护理部主任查房的要求。

3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。

三、护士长查房

1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。

2、每两周一次护理业务查房，典型病例或危重患者随时查房，并做好查房纪录。

3、组织教学查房，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。

四、参加医生查房

病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房，以便进一步了解病情和护理工作质量。

患者健康教育制度

一、护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。

二、健康教育方式

1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节性传染病的防病知识；急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。

2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。

3、文字宣传：以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。

三、对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。

1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。

2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中，并及时进行效果评价，责任护士及患者或家属签名。

护理会诊制度

一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

二、科间会诊时，由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。

三、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。

四、参加会诊人员原则上应由护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员参加

五、集体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录。

病房一般消毒隔离管理制度

一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。

二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。

三、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。

四、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。

五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。

六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。

七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。

八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。

九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。

十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。

十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次。

十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室等执行相应部门的消毒隔离要求。

十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。

护理安全管理制度

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。

八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

护理差错、事故报告制度

一、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。

二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。

三、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。

四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。

术前患者访视制度

一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)，收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果；有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。

二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。

三、做好术前宣教工作

1、向患者讲解有关的注意事项，如术前禁食、水，勿化妆，去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

2、介绍手术、麻醉的配合方法及重要性。

3、介绍手术室环境、手术时注意事项等。

四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。

五、访视内容要认真记录于手术护理记录单。

各级护理管理人员的要求和工作职责

一护理部主任

1、要求：（1）．应具备护师以上技术职称，护理专业大专以上学历，并从事护理行政管理工作五年以上，德才兼备。（2）．熟悉各科护理业务技术，以及有关的基础医学、临床医学和护理学理论知识。（3）．掌握国内外护理技术进展情况，重视吸收、应用先进护理经验和科研新成果。（4）．掌握现代管理科学基础知识、熟悉有关心理学、教育学、伦理学等人文科学知识，并能应用管理工作。（5）．具有丰富的临床经验和组织、管理能力，及时发现并解决护理工作中的重大问题，善于总结经验，不断提高护理质量。

2、职责：（1）．在分管理体院长的领导下，负责全面护理管理工作，参加院长办公会议和科主任会议，拟订全院护理工作计划，并组织实施。（2）．组织修订各级护理人员岗位职责和考评标准；护理质量标准和考评标准；各项规章制度；管理制度，并组织实施。（3）．督促、检查各科室执行规章制度、技术操作规程及质量管理情况，对危重病人的抢救护理工作进行技术指导。（4）．负责制订在职护理人员培训计划并组织实施。组织全院护理人员业务学习，业务查房和业务培训，定期进行业务技术考核，并建立技术档案。（5）．掌握全院护理人员思想、工作、学习动态，协同有关部门抓好政治思想工作和职业道德教育。负责院内护理人员的调配，并向院长提供护理人员晋升、调配、奖惩的意见。护理工作中发现的问题和差错，及时指导并督促有关科室研究处理，组织查处护理事故。（6）．主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长检查科室护理工作及夜间护理查房，学习和交流经验，不断提高护理质量。（7）．组织领导全院护理科研工作，开展新业务，推广新技术。（8）.组织落实实习生、校护士学生的教学及临床实习任务。（9）．关心护理人员的工作和生活，积极帮助解决各种困难和实际问题。护理部副主任协助护理部主任负责相应的工作。

二护士长

1、要求：（1）．应具备护师以上技术职称，具备护理专业中专以上学历（2）．掌握护理基础理论，及有关医学基础知识和本病区常见疾病诊疗护理原则；了解常用的临床检验及本病区特殊检查方法，临床意义。（3）．了解与本病区工作有关的国内外护理技术发展情况；有较丰富的临床经验，能解决病区护理工作中的疑难问题；有组织指导本病区护理人员业务学习、教学、科研工作能力。（4）．能写出较有水平的护理总结。

2、职责：（1）．在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制定本病区具体护理工作计划，并付诸实施。（2）．负责检查本病区的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。检查岗位职责的落实和医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错及事故发生。对本病区发生的护理事故、差错，及时向上级报告。并查明原因，吸取教训，妥善处理。（3）．随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊，大手术或新开展手术的术前讨论，以及疑难病例，死亡病例的讨论。（4）．组织本病区护理查房和业务查房，积极开展新业务、新技术及护理科研工作。（5）．组织领导护理人员的业务学习，技术培训及考核。（6）．负责病区护理人员的分工和派班工作，合理安排人力，做好病房管理。（7）．计划请领本病区的药品、器材、被服和办公用品等，加强对麻剧限药及急救物品的管理，保证完备实用。并分别指定专人负责领取、保管和定期检查，做到账、物相符。（8）．指定护师或有经验、有教学能力的护士担任实习、进修人员的带教工作，并负责指导、督促。（9）．督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生、消毒隔离及配餐工作。（10）．加强病房管理，使病房达到安静、整齐、清洁、有序、安全。定期召开公休人员座谈会，听取意见，研究改进措施。（11）.加强护理质量管理，按时完成月计划，周重点。有总结分析工作，安要求认真收集，积累有关资料。（12）．完成护理部交给的其他任务。

各级技术职务护理人员的要求和工作职责

（一）主管护师

1、要求：（1）通晓本专科护理理论，有较全面的护理知识，掌握与护理有关的基础医学和临床医学知识。（2）掌握国内外护理技术发展情况，熟悉与本专科有关的现代科学技术知识及社会学人文科学（如医学心理学，医学社会学，医学伦理学等）知识。（3）掌握一门外语（4）具有指导护师、护士开展业务学习、科学研究、教学工作的能力，能写出较高水平的学术论文。

2、职责：（1）在护理部主任和本科主任（副主任）护师业务指导下从事临床护理、教学、科研等业务技术工作；协助护士长抓好病区管理；对初级护理人员负有技术指导责任。（2）负责督促检查本科护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。（3）参加科主任查房和病例讨论；解决本科护理业务上的疑难问题，参与制定危重、疑难病人护理计划并指导实施。（4）负责指导本病区的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。（5）组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲授。（6）对本科各病区发生的护理差错、事故进行分析、鉴定并提出防范措施。（7）负责组织护理系、护理专修科和护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。（8）制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。（9）协助本科护士长做好行政管理和护理队伍建设工作。

（二）护师

1、要求：（1）掌握护理基础理论及各种护理操作规程，掌握有关基础医学知识，有一定的临床医学知识，并熟悉本科疾病的诊疗原则，常用临床检验和特殊检查的方法及临床意义。（2）能独立解决本科护理技术问题，根据病情指定完整护理计划，对危重病人能采取相应的护理及抢救措施。（3）了解国内外护理技术发展情况及与本专业有关的现代科学技术，熟悉医学心理学，医学伦理学等知识。（4）能对护士及初级护理人员进行业务指导，具有病房科学管理和教学能力，能不断总结护理工作经验，提高护理质量，能写护理学术论文，借助字典可以阅读一门专业外语。

2、职责：（1）在病区护士长领导下和本科主管护师业务指导下进行临床护理、教学工作。协助护士长抓好病区管理及科研工作。（2）参加病区的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程。发现问题，及时解决。（3）参与病区危重疑难病人的护理工作及难度较大的技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践研究。（4）参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病区的护理查房。（5）协助护士长拟定病区护理工作计划，参与病区管理工作。（6）协助护士长负责本病区护士业务的培训，制定学习计划，组织编写教材担任讲课，对护士进行技术指导和考核。（7）负责本病区实习护生或进修护士的临床带教工作。（8）对病区的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。（9）协助护士长制订本病区的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

（三）护士

1、要求（1）掌握基础护理理论及护理操作规程，熟悉专科护理技术，了解与护理有关的基础医学及临床医学知识。（2）熟悉本病区常见病的诊治原则。（3）掌握各种化验标本的采集方法，具有临床检验及常用药物的基本知识。（4）了解医学心理学，伦理学等人文科学的基本知识，具有医嘱及处方的外文应用能力。（5）具有对实习生、护理员进行业务指导的能力。

2、职责：（1）在护士长领导和护师指导下进行工作。（2）认真执行各项制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，防止差错事故发生。（3）做好基础护理工作。经常巡视病房，密切观察病人病情变化，了解病人心理动态，发现异常及时报告或处理。（4）认真做好危重病人的护理及抢救工作。（5）协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标准。（6）参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员工作。（7）定期组织病员学习，宣传卫生知识和住院规则，经求病人意见，改进护理工作。做好病人出院的卫生宣传指导工作。（8）在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离、物资、药品和器材请领保管等工作。

护士长素质管理

加强管理，提高护理质量，防止发生医疗差错，是护理管理的根本目的。护士长就是护士的领导者，是组织者，是在领导活动中具有一定职位，担负一定职责，领导者应具备一定的领导能力、方法及艺术，才能使受领导者在工作中发挥最佳的工作状态。以最短时间，最好的技术，完成每一个最艰巨的任务。应具备以下基本的能力。

一基本素质

1、良好的品德一个人的思想决定行为，行为决定习惯，习惯决定品德，品德决定命运。品德决定一个人发展的成败。护士长只有注意自身由内向外的修养，才能在护理生涯中实现自我，带好队伍。品德修养内涵丰富，其中最重要的就是护士长必须具备的真诚、宽容、尊重、公平、公正。真诚:即表里如一，真诚会取得护理人员的信任，可以推心置腹地进行交流，与其接触会感到亲切安全。宽容:不仅表现在非原则问题上不斤斤计较，而且表现在别人明显亏待自己的时候也能宽容相待而不是得理不让人。宽容不仅表现在能包容别人的短处，更能容忍别人的长处，当别人不如自己时，不轻视慢待，别人优于自己时不嫉贤妒能。嫉妒是管理者的大敌，这往往容易伤害别人，压制人才。宽容还表现在出现不同见解观点分歧时，不要以权压人，要以理服人，充分调动大家的积极性，给护理人员创造宽松和谐的空间，自觉地、富有创造性地完成护理任务。尊重:人格尊严是平等的，不受分工的影响，在维护自尊的同时，也要尊重下级。不要对下级召之即来，挥之即去，居高临下，盛气凌人，处处都显示自己高人一等。这样一来势必伤害对方的自尊，影响彼此之间的关系。公平、公正:护士长能做到对事不对人，给大家创造平等的竞争机会，充分发挥每个人的潜能，为实现护理目标而努力。具有良好品格的护士长在护理人员中的威信和影响力会不断增强，工作效率自然会提高。

2、能力和知识是成功的必备条件。护士长要成为科学的带头人，要不断提高自己的专业水平和业务能力。应在护理的某领域有所专长，能指导下级解决护理中的疑难问题。要有良好的运用知识的能力。能够及时掌握国内外前瞻性的护理信息，实现科学化管理。还要有创造性的思维能力。只有具备了上述素质，才能真正不断提高护士长在护理人员心目中的威信，才能推动护理专业不断发展。

3、良好的心态和自然调节能力人的心理状态是生命的指挥仪，在卫生改革中建立起来的竞争机制，要求我们要有良好的心理素质，遇到挫折、困难，要有一定的承受能力，能够以积极的心态去面对，分析主客观因素，增强自信心，采取有效措施摆脱困境。只有具备良好的心态和自然调节能力，才能不断激发广大护理人员的工作热情和斗志，增强其战胜困难的信心。

二护士长强化自我修养

1、加强学习联系实际，不断提高自我学习是知识积累和更新的过程，要想具有超前的思维、科学的管理方法和良好的心理素质，就要不断学习，获取知识，还要懂得向他人学习，善于发现他人的优点，不断完善自我。

2、树立“以人为本的观念”护士长要求护理人员对待病人要体现“以人为本”的观念，而护士长要“以人为本”对待护理人员。要尊重、关心、帮助每位护理人员，经常与他们进行情感交流，特别是当他们遇到困难时，要帮助他们度过难关，要充分发挥他们的潜能和创造精神，激励和引导他们为护理任务的落实，护理事业的发展多出力献策。

3、善于反思、发现不足、完善自己护士长每当完成工作后，应自我总结，找出不足，总结经验，听取护理人员的意见和建议，改进护理工作，提高管理水平。

三合理安排工作，减轻护理人员的心理负担科学性、准确性很强的计划对工作将起到事半功倍的作用，根据每项工作的技术情况、难度高低，需要多少工作时，需要什么人能完成，又要在最快，最好完成每项，每班的工作的同时，做到不浪费时间，又不加重护理人员的压力，让护理人员轻松的完成每项工作。

护士素质管理

在医院这样一个大的医疗市场里，首先接触患者的是护士。她们的举止言谈、仪表、行为规范、人格素质会给患者留下第一印象。其基本素质的高低直接影响到医院的声誉。

1、道德素质要求

道德素质是素质培养的核心，没有良好的道德素质，其他素质的提高就是一句空话。要尊重患者主要是指尊重患者的医疗权利，即尊重患者的知情同意的权利、监督自己医疗权利实现的权利、获得有关医疗信息的权利、要求保护隐私的权利等。在此基础上护士还要了解患者的义务，即提供与疾病有关情况和资料的义务、遵从医嘱配合治疗的义务、遵守医院有关规章、维护医院秩序的义务等。门诊护士只有了解患者的医疗权利和义务，在接待患者、分流患者时才能做到说话有理论、沟通有依据，患者才能信服，才能配合好分诊工作。目前侵犯患者权利的事时有发生，如患者就诊时医生开的化验单、各种检查、处方及诊断，患者一无所知，侵犯了患者知情同意的权利。应当和患者做耐心解释，向患者增加透明度以维护患者的权利。当患者不服从治疗、不遵守医院秩序时，应当向患者说明遵从医嘱、维护医院秩序是患者的义务。

2、心理素质要求

所谓护士的心理素质是指从事护理工作的心理能力的综合表现，包括护士的认知能力、思维反应能力、注意力、记忆力、应变力以及情态、意志、气质、性格等。这些能力的培养也绝非一朝一夕之事，而是在长期工作实践中通过学习、锻炼才能培养出的自身良好的心理素质。不具备良好的心理素质，就不能适应门诊成百上千的各种性格患者的磨合。护士良好的心理素质能消除患者的烦躁与苦恼，良好的心理素质能把家庭的不悦消失在上班的路上，以一种文雅、恬静的表情，落落大方的姿态对待患者，患者才能认可护士，才能和护士交流真感情。

3、业务素质要求

在有了良好的道德素质和心理素质后，踏实而丰富的业务素质有助于适应和做好护理工作。在医学模式转变的同时，病种繁多，各种检查也繁多，在书本上学习的知识远远不能适应医学科学的发展，这就要求护士必须更新观念、更新知识，在学习好本专业知识外，还必须掌握边缘学科的知识，如心理学、行为医学、社会医学等。因为社会是复杂的，病种是多样的，人际关系是多元化的。用心理学知识去分析患者就诊时的心理变化，用行为医学知识，分析患者就诊时的不良行为，并给以纠正。

4、注重首因效应

所谓首因效应是人们首次接触某一事物而获得的感知所形成的第一印象，对判断、评价事物具有重要的作用。护士上岗应该仪表端庄，站立微笑服务，热情接待每一位患者，主动介绍就诊须知，必要时介绍为他们诊治医师的简历，对患者一视同仁，在语言、表情和动作中应注意表达出同情和关怀，亲切称谓患者，切勿叫号来代替患者，使患者感到温暖和体贴，由此产生安全感和尊重感，取得患者对护士的信任和依赖。

5、掌握沟通技巧

沟通是人与人之间信息的传递，包括意见、情感、观点、思考等的交换过程，以此取得彼此间的了解、信任及良好人际关系。护士接待患者时的面部表情、身体姿势、声调速度、手势、眼神等都能影响沟通的效果，这些也被称为非语言沟通。护士面带微笑接待患者是进行沟通的第一步。微笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信任。相反，则无形中加大了护士与患者之间的隔阂。护理实践中沟通的主要方式是交谈，也就是语言性沟通。护士所使用的语言应该是亲切、美好的，这样会给患者带来愉。面对不同的交谈对象采用不同的语言表达方式，并掌握谈话的内容，应有针对性、运用掌握的专业知识向患者讲述他们所需要了解的知识，以此增加患者的信任感。

6、具有敏锐的观察力

在门诊候诊患者中，常有患者病情发生突然变化，及时发现、及时抢救，为患者以后的治疗赢得宝贵的时间，如不能及时发现就会危及生命安全。在认真观察候诊患者病情的同时，护士应注意患者的表情、体态、言语等，以及时了解患者的心理活动，进行心理护理。

篇5

中图分类号：R472.2

文献标识码：B

文章编号：1008-2409(2007)03-0607-02

急诊科护士每天都要接触到内、外、妇、儿等不同病种的患者，而且这些患者中几乎都是急、危重患者。针对这种情况，我院于2004年从全院各科室共抽调12名技术骨干到急诊科，2004年11月开始对这批护士进行全科理论及技能培训，收到良好的效果，现报告如下。1培训全科护士的必要性

急诊急救的患者具有病情、伤情复杂，病种多样等特点，据统计我科2004年1月至2005年12月出诊抢救患者2243例，男1215例，女1028例，其中内科占871例，占38.83％，外科955例，占42.58％，妇产科299例，占13.33％，儿科53例，占2.36％，五官科65例，占2.9％。院前死亡38例。院前急救涉及内、外、妇、儿、五官科的各种疾病，只有掌握内、外、妇、JL等诸学科的急救护理知识和急救技能的全科护士才能胜任。

2 制定培训计划

根据急诊工作的特点，制定培训计划及培训手册，人手一册。采用多形式、多渠道、多途径的教育方法，有目标、有计划、有系统地培训。

3 培训内容

3．1全科护理理论知识的培训内容

由主管培训的护士长对全科护士进行培训，重点培训内、外、妇、儿、五官科急、危重患者的急救护理，熟练掌握各专科护理特点，尤其是急救护理以及康复、保健等方面知识。要求重点掌握现代急救护理及管理、中枢神经系统、循环系统、呼吸系统的监护、肾功能的监测等理论知识。另一方面是临床判断能力的培养，主要培养护士运用所掌握的知识对临床患者的病情变化进行观察、分析、判断和处理的能力。

3．2全科护理急救技能的培训内容

内科重点培训心电监护、心肺脑复苏、心脏电复律术、心电图机的使用、心电图识别、气管插管、呼吸机的使用、机械通气患者的吸痰技术、全自动洗胃机的使用、深静脉穿刺技术及配合等。外科重点培训意识状态的判定(评分)、创伤的急救技术、气管切开术、胸腔穿刺术、腰椎穿刺术、胸内心脏按压术的配合及护理、突发公共卫生事件以及意外伤害的急救、综合模拟急救的演练等急救技能。

4 培训及考核方法

4．1院内培训

由2名教学责任心强、教学经验丰富且技术全面的护士负责制作课件，以多媒体形式授课。通过每月大讲课、每天利用晨会小讲课、护理查房等多种形式，对于一些专科疑难病，由来自相应专科的护士进行讲课，互相取长补短，做到多专多能。护士长随时组织抢救病例讨论，总结成功经验，指出存在的缺陷、注意点及正确处理方法。

4．2院外培训

4．2．1聘请礼仪专家讲授医患沟通与服务礼仪知识。全科护士每天都要给患各种疾病的患者进行健康教育，提供健康信息，向患者讲授如何通过改变生活方式来保持健康，如何预防疾病以及如何获得有效的保健服务。因此，全科护士除掌握各专科护理知识、药物知识外、还要学习有效沟通的技巧，掌握以下要点：①以人为本，患者是一个完整的人，患者本人比患者的病重要，不能只见其病，不见其人。②要了解患者的社会背景及心理反应。③要尊重患者，允许患者为自己负责，参与治疗和护理。④每一位正常的患者都认为他的病非常严重，尤其是需要院前急救的患者，所以医务人员对每一位患者都不能掉以轻心。⑤有效的沟通，不仅需要技术治疗，更需要情感的关怀。

4．2．2鼓励护士参加多种形式、多种途径形式的在职继续教育，如护理大专或本科的自学考试或函授学习。派护士到院外参加ICU及各种专科培训班学习。利用录像带、光盘、网络等形式学习。

4．3培训考核

由护士长、教学委员组成考核小组，采取每周一小考，每月一大考的方法，对全科护士进行理论和技术考核。检查其对培训内容的掌握程度，考核分值达到80分为合格，并将考核成绩记录在培训手册上，考核不达标者，护士长给予个别辅导和再培训，直到达标为止。

5 效 果

5．1全科护士的素质得到明显提高

通过多学科、多层次、全方位强制性训练及考核，护士的整体素质得到提高。熟练掌握内、外、妇、儿、五官等各专科护理知识，从而避免了过于专业化对急救护理带来一定的局限性。使全科护士充分认识到具有良好职业道德、熟练的操作技能、全面的专业知识是为患者提供优良服务保障。

5．2提高了护士的应急能力

全科护士经过严格的系统化培训后，应急能力得到了很大的提高，在急诊急救中能敏锐地观察患者的病情变化，并进行分析、判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理。呼救反应迅速，保证3min内出车，城区内急救患者发病后15min内得到救治。

5．3提高了院前急救的成功率

通过培训，全科护士对病情的观察和判断能力得到提高，操作技能及应急能力也明显提高，为抢救患者赢得时间，使危重患者院前急救的成功率由89.8％提高95.6％。

篇6

1 方法

1.1 制定压疮管理小组工作实施方案

1.1.1 确定小组成员，由神经内科、骨科、老年医学科、重症医学科护士长组成，内科系护士长任组长。

1.1.2 进行工作进度安排。

1.2 制定压疮管理小组工作计划

1.2.1 制订压疮管理流程，并组织学习。

1.2.2 及时查看科室上报的高危压疮，进行难免压疮的认定。

1.2.3 指导病区对高危压疮患者采取积极的预防措施，避免压疮发生。

1.2.4 对科室上报的家带压疮，及时查看，指导采取有效的护理措施，促进压疮愈合。

1.2.5 选择高危压疮人群较多的科室，开展新业务，选用新方法，进行压疮护理的探索。

1.2.6 每季度召开压疮管理小组工作会议，进行经验交流并进行阶段性总结。

1.2.7 年底总结压疮管理经验，撰写论文。

1.3 制定压疮管理小组职责

1.3.1 在护理部领导下开展工作。

1.3.2 负责全院各病区申报难免压疮的认定。

1.3.3 组织全院各病区疑难高危压疮护理会诊。

1.3.4 了解有关压疮治疗护理新信息。

1.3.5 督促护理人员对病人进行压疮危险评估，及时上报高危压疮。

1.3.6 负责高危压疮及压疮转归跟踪。

1.4 压疮管理流程

1.4.1 高危压疮筛查

在住院患者入院护理评估单上增加压疮危险因素评估，使新入院患者压疮风险评估常规化。压疮危险因素采用量表(Braden评分法)进行评估，评估得分范围在6～23分之间，分值越小发生压疮的危险性越高。18分为预测有发生压疮的诊断界值；15-8分提示有轻度危险；13-14分提示有中度危险；10-12分提示有高度危险；9分以下提示有极度危险。患者在住院期间，若发生病情变化，压疮评估表中评估项目至少二项出现问题时，应及时给予压疮评分。

1.4.2 高危压疮和压疮上报

对存在压疮风险的患者，评分≤18分上报病区护士长，并采取相应预防措施，评分1次/周。评分≤12分及时填高危压疮预报表（高危压疮预报及难免压疮认定），24小时内上报压疮管理小组，并在病区醒目位置公示，让病区所有护理人员重视，并将该患者作为床头交接的对象。已具备难免压疮条件，但科室未及时上报，未采取有效预防措施而发生压疮者，不认定难免压疮。对于院内发生和院外带入的压疮，均填写压疮报告表，并上报压疮管理小组。患者出院或转科后病区及时完善报表，上交压疮管理小组。

1.4.3 压疮预防措施

1.4.3.1 加强基础护理：保持床单位平整、干燥和患者皮肤清洁。需定期翻身者床头应悬挂翻身卡，每次更换时，避免拖拽动作，将身下的床单拉平，检查皮肤情况。如潮红或发紫需增加翻身次数，翻身后检查有无管道、导连线等压在身下，对评分≤15分者给予气垫床预防压疮。

1.4.3.2 加强特殊患者的管理：对使用石膏、夹板、绷带及牵引的患者，每次翻身时检查末梢循环，必要时给予减压；强制平卧位的患者，重点注意骶尾部，可用软枕抬高两侧髋部，以悬空骶尾部，减轻局部受压，用软枕垫于窝下屈膝30°，以减少躯体下滑，并每1～2h在局部涂以0.5%稀碘酒（75%酒精∶2%碘酊=6.5∶3.5），保持局部清洁促进血液循环，使皮肤收干角质化、形成干结痂，形成一层保护膜[3]。

1.4.3.3积极治疗基础疾病：如糖尿病、贫血等，注意改善全身情况，纠正低蛋白血症、休克等，以增强患者的免疫力和皮肤抵抗力。

1.4.4 压疮护理会诊

压疮管理小组收到高危压疮预报表及压疮报告表后，48小时内到病区查看患者的具体情况，检查上报是否属实，预防和处理措施是否妥当，并负责追踪患者压疮进展情况，将结果上报护理部。对于疑难高危患者，压疮管理小组及时上报护理部，护理部组织压疮管理小组及护理质量管理小组成员，并邀请部分相关科室的护士长或护理骨干到现场评估，给出意见和指导方案。

2 结果

2010年8月至2011年12月共查看高危压疮 156例，压疮危险因素评分10-12分者95例，评分≤9分者61例，具备难免压疮条件者48例，实际发生II期压疮13例，病情改善后压疮痊愈。未上报高危压疮而发生压疮者3例。2010年8月至2011年12月期间共发生压疮16例，该时间段共收住住院患者15414例，压疮发生率为0.11%。查看家带压疮18例，Ⅳ期压疮患者8例因病情恶化死亡，Ⅳ期压疮患者3例创面减小，III期压疮患者2例创面减小，III期压疮患者1例完全愈合，II期压疮患者4例均痊愈出院。

3 讨论

3.1 压疮管理流程的实施有效地预防了压疮的发生：一方面，积极评估患者情况是预防压疮发生的关键。我院于2010年8月实施压疮管理流程后，患者从入院开始，责任护士就要评估患者的压疮危险因素，对高危压疮患者实施主动预防；另一方面，管理者的高度重视是预防压疮的保障。从责任护士、病区护士长、科护士长到护理部的层层监控使临床护理的责任意识不断加强，从而有效地预防了压疮的发生。

3.2 压疮管理流程的实施提高了护士工作的积极性：长期以来，一直认为压疮是可以预防的，一旦发生压疮不管任何原因均属差错，对护士造成无形的压力，使已经竭尽所能的护士积极性受到打击。目前国内外护理界认为压疮大多可以预防，但并非全部。严重负氮平衡的恶液质患者因软组织损耗失去了保护作用，自身修复很困难，神经科患者丧失感觉的部位及循环不良，难以防止压疮的发生。因此实事求是地对发生压疮的潜在危险进行评分上报，采取有效监控手段，保证措施落实到位，减少压疮发生的客观因素，可使发生压疮的潜在危险缩小到最小范围。即使发生压疮，只要充分调动护理人员工作积极性，实事求是地将措施落实到位，能促进压疮的早日愈合。

3.3 压疮专项管理使压疮护理更专业化：压疮管理制度和流程的实施，进一步确立了压疮管理小组的职能以及角色定位。压疮管理小组成员在压疮会诊、疑难病例讨论等临床护理工作中不断积累经验，较好地实现了压疮的三级质控，有利于压疮的规范管理，提高了护士对压疮的预防意识，使护士能够预见性地实施预防措施，有效预防住院患者压疮的发生，缩短家带压疮的愈合时间, 提高了护理工作效率，促进护理工作的持续改进。

参考文献

[1]刘红，付晓悦，余晓晨，等.压疮危险因素评估及预防研究进展．中国护理管理，2007，7(2):50-51．

篇7

[关键词] 呼吸内科；低年资护士；急救培训；

低年资护士是指工作时间5年的护士，由于工作时间短，经验不足，而将其界定为低年资护士[1]。应急能力是指在临床工作中，当患者病情发生变化或突发意外时，护士能够及时发现、正确判断及处理，用熟练的技能沉着果断地配合抢救的能力[2]。近年来随着医疗护理模式的转变，同时对护士的应急能力提出了一个更高的要求，包括快速识别、应变处置、抢救处理、良好的协调能力等。但由于医院规模的不断扩大，新进年轻护士数量激增，而其应急能力相对较弱 [3]。当患者出现紧急情况时，抢救配合忙乱无序，急救技术不熟练，且存在胆怯和焦虑心理，严重影响急救工作质量。我院呼吸内科收治急重症患者如肺癌晚期、急性呼吸衰竭、AECOPD、重症哮喘、重症肺炎、支气管扩张大咯血等，且病情危重复杂，因此要求护理人员具备较强的应急应变能力。针对呼吸内科护理工作的特殊性，为了配合及提高对患者的抢救质量，2012年7月～2013年7月对我科14名工作不足5年的护士的急救能力进行培训，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

呼吸内科有低年资护士14名，年龄18～26岁，平均23.8岁。其中本科2名(14%)，大专7名(50%)，中专5名(36%)。

1.2 培训目标

①提高低年资护士对危重患者病情的评估和发现问题的能力，掌握突发疾病的临床表现如：休克、昏迷、呼吸困难、急性肺水肿、哮喘持续状态、大咯血、猝死、高热抽搐及呼吸衰竭等。②提高各项操作的规范性及速度、抢救的程式化、主动配合能力、急救物品的正确使用率、个人在急救过程情绪控制能力以及急救记录书写规范等。③提高护士的专业理论知识水平。

1.3 培训方法

1.3 .1准备阶段 （1）护士长根据本科室特点制订急救操作项目，评价标准按护理部配发的统一要求。（2）组织召开低年资护士动员会议，讲解急救培训的意义，总结分析科室在急救工作中存在的问题，使护士认识到急救培训的重要性和必要性。

1.3.2 培训老师及时间

培训老师由科室两名临床带教能力较强且有操作比赛中多次获奖的护师组成。理论、操作、情景模拟培训配合穿行，每周集中培训2次，每次2小时。

1.3.3培训内容

1.3.3.1 急救技能培训抢救技能的培训如：安置口咽通气管、气管插管配合、徒手心肺复苏、吸痰、人工呼吸、股静脉及股动脉穿刺采血等。急救医疗器械的使用培训如：简易呼吸球囊、电动吸引器、除颤仪、有创及无创呼吸机、中心及床旁心电监护仪、输液泵等。急救护理流程培训：如大咯血、呼吸困难、急性肺水肿、高热抽搐发作、休克、猝死、跌倒坠床以及使用呼吸机的病人突发停电或通气导管脱落等急救流程。技术操作培训重点在技巧及速度、准确性，适时安排其参与应急抢救处理过程。

1.3.3.2 急救理论知识的培训根据呼吸内科的急症特点，对低年资护士的理论培训包括：相关法律及心理学知识、沟通技巧、专科常用急救药物、药理、常见的危急值及分析。

1.3.3.3 低年资护士的综合能力的培训 呼吸内科的护理工作比较繁琐，压力及体力支出较大，因此要求护士具有一定的综合分析能力。在救治的过程中，低年资的护士由于心理素质差会导致手忙脚乱、不知所措，甚至出现失误，训练根据患者的病情轻、重、缓、急来合理的安排工作内容，严谨仔细，忙而不乱，避免出现时间和体力的浪费，消除护理隐患。综合分析能力培训采取病例分析、反思学习、问题讨论、经验总结等方法。

1.3.3.4考评方法采用统一的标准。①综合能力考核：包括发现问题、解决问题的能力，急救操作技能及危重护理记录书写能力。各项操作考试及临床抢救配合相结合，由护士长、带教老师、科主任和值班医师共同考评。③采用问卷形式，对科室医生及其他护士对各培训护士工作进行满意度调查。培训前后分别进进行考评，并对培训前后的指标进行比较。不合格者延长培训时间，直至合格。

2结果

2.1 共培训14人，其中2人重复培训后合格。培训后护士在发现问题、解决问题、应急操作能力、危重护理记录书写质量方面与培训前比较明显提高且有显著性差异(P

表1 应急培训前后考核情况比较

考核内容 培训前 培训后 T值 P值

急救理论知识 70.62±3.14 86.14±3.65 18.36 0.01

急救技能操作 73.14±4.53 94.85±2.36 23.10 0.01

应急配合能力 68.27±3.87 92.57±4.36 21.71 0.01

2.2临床医生对低年资护士应急能力评价 对科室医生及其他护士进行应急抢救配合的满意度调查，发放调查问卷26份，回收26份，回收率100%，对年资护士应急抢救配合的认可率为93%。

3讨论

3.1培训提高了护士的应急配合能力和解决问题的能力护理工作具有较强实践性，低年资护士的能力需要通过不断的实践进行掌握、积累,从而逐渐提高。虽然学校里学习了规范的理论知识，但在临床上独立面对紧急情况时显得紧张呆板，处于理论与临床能力的磨合期[4]。通过理论-操作-情景模拟培训，对常规急救护理流程及突发事件有了一定的了解和运用，在应对患者危急情况时，学会快速评估、判断，并采取有效的急救措施，保证最短时间内有效地挽救患者生命。

3.2强化了急救理论知识 组织危重病例、死亡病例讨论，通过参与抢救工作与反思学习，不断积累经验，逐步提高低年资护士发现问题、分析问题、解决问题的能力。危重护理记录书写能力也得以提高。

3.3提高了沟通能力和团队协作能力 在情景训练中新老护士互动参与角色配合训练，互相切磋，形成了快乐工作、快乐学习的良好氛围。同时重视护士个体差异，针对性重复强化培训，使低年资护士更好更快地融入到团队中，提高团队凝聚力和执行力。

凡事预则立，不预则废。科室通过对低年资护士应急能力存在的不足，进行规范的培训，有效提高低年资护士的应急综合能力，保障科室护理安全。

【参考文献】

[1]李春玉，李玉肖，李瑛.低年资护士医嘱处理情况调查分析[J].南方护理学报，2005，12(11)：13-15.

篇8

【关键词】责任组长；排班模式；护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0398-02

为了更好地贯彻落实2010　年全国护理工作会议精神，　继续深化医药卫生体制改革，　加强医院临床护理工作，　落实基础护理，　为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。自2010　年2　月份开始创建活动以来，　我科于2010年07月积极开展了创建“　优质护理服务示范医院”　活动。我科为达到床护比，在增加人员的情况下逐步改进排班模式，使护理服务质量得到很大提高，　取得了一定效果。

1　对象

我科有护士20名，均为女性。年龄23-48岁，平均30.2岁，护龄1-30年，平均10.5年。护士10名，护师8名，主管护师1名，副主任护师1名。

2　方法

2.1　传统排班模式　分2个责任组，每个责任组由1名护士承担，还有一名辅助责任班，主班有两名承担，夜班7人轮换，A班、P班、N班共3个班工作时间分别为8：00―16：00、18：00一22：00；22：00一09：00，还有增强班1人，时间为11：00―18：00。

2.2　改进排班模式

根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求，实行护士分层级管理，　实行护士与患者责任包干制[1]。病区根据需要将患者分成2个小组，　下设护理组长、高级责任护士、初级责任护士、辅助护士等，　制定不同层级护士相应的岗位职责及质控标准，　完成相应的护理任务。实行三级护理质控，　每个人对自已的工作负责。落实护士长查房、责任组长查房、高级责任护士查房制，　提出专科护理指导意见，　帮助下级护士更好地从专业角度出发护理患者，　借此提升护理水平，充分发挥不同层次护士的作用。护士长根据工作数量和技术难度，按护士分层级管理将护士分2个责任组，实行弹性排班，每组由3名护士组成，每名责任护士分管6―8名患者，责任组长由高级护士承担，A班、P班、N班共3个班工作时间分别为8：00―18：00、18：00一22：00；22：00一09：00。责任护士对每一位入院的患者进行全面评估，组长监督并指导责任组组员的工作，对护士工作质量进行督导、检查，发现问题及时处理，协调本组的护理工作，并组织本组的健康宣教、每月进行患者满意度调查、业务学习、专业技术考核。每班下班前总结本组患者存在的问题并认真交接班，每月组织1次疑难及危重病例讨论。

3　结果

3.1　改进排班模式对护士工作压力的影响

改进排班模式后护士士工作压力较前减轻，特别是新进护士，认为不必担心有处理不了的问题，也不必担心人手不足。

3.2　改进排班模式后呼叫铃声减少

3.3　改进排班模式后患者总体满意度高于传统排班模式。

4　讨论

4.1　改进责任组长排班模式后护士工作压力减轻，护理工作是医院工作的基础平台，我科护理工作量大，容易出现护理纠纷。护理质量的高低特别是白班责任组的工作往往直接关系到病人，加强护理质量管理是保证护理工作质量的基础。但护士又是产生工作倦怠感的易感群体，而减轻工作压力能减轻工作倦怠感[2]。工作中出现差错事故及患者病情突变恶化死亡，是工作中的主要压力。改进排班模式后，在排班上注意新老搭配，使年轻护士各班次均得到责任组长的工作指导和心理支持，不仅减轻了组员的工作压力，而且责任组长还能在抢救、处理问题和突发事件、防范医疗纠纷等方面对组员起到很好的指导和帮助作用，同时有效减少了护理差错的发生，提高了护士整体技术水平，因此责任组长工作压力增大，而组员相对性工作压力减轻。

4.2　实行了责任护士包干制，　在病房，　每名护士负责8名患者，　每名患者都有自己的责任护士，　患者的一切治疗、护理全部由责任护士负责，　责任护士不在时由责任组护士负责，　也具体到每名患者，　强化了责任护士对患者病情的发生、发展、转归的详细了解和掌握，　进一步加强了基础护理工作，　同时也提高了专科护理水平[3]。

4.3　改进排班模式后护士上班后，由责任组长直接和夜班护士床边交接班，减少了交班次数，并将每个患者的情况全面评估，根据患者的情况告诉下一班每个患者应该注意的问题，责任组长也参与病房管理，承担对其他组员进行业务指导，直接交接班也可防止差错事故发生。

4．4改进责任组排班模式后护士连续白班（　或夜班），　使每班人员相对固定，　分工明确，　责任落实，　使各项工作按程序惯性运行，　减少了人员的频繁调度，　便于质量控制，　可以最大限度地减少差错事故的发生。

4.5　有利于整体护理的开展[4]

人员缺乏是影响整体护理开展的原因之一。我科在增加了人员后可以保证责任护士连续白班，　使责任护士有较多的时间关心患者，　并主动从护理角度参与到医疗中去，可以在时间和人员上保证整体护理的实施。

4.6　响铃次数的减少可以更好地保证病人的安全，　真正让病人放心[5]。由于增加了责任护士的人手，我科呼叫铃声减少了，加强巡视，让病人随时看到他们的责任护士在身边，也感到安心。

4.7改进责任组长排班模式后患者满意度提高

患者满意度可以较客观反映患者对所接受的护理服务的满意程度，反映护理质量水平。成为衡量现代医院质量管理工作的金标准。因此加强护理质量管理，不断改善服务。使患者满意是护理管理的中心任务和主要目标[6]。以前一名责任护士上班，身体及心理疲劳，懒于与患者交谈，出现纠纷上报护士长处理。改进排班模式后责任护士不在时由责任组护士负责，随时对患者进行心理护理及病情观察，健康宣教，当患者及家属有投诉时，责任组长进行调

查及沟通处理，征求意见。构成了一个护患和谐的医疗环境。因此改进责任组长排班模式后患者满意度得到明显提高。

参考文献：

[1]　吴佩雁，　徐燕　，杨春霞，等.创建“优质护理服务示范病区”工作体会[J].中国实用医药。2011，6（6）：253.

[2]　乐燕，刘晓虹.护士职业倦怠应对策略的研究进展[J]．护理学报，2006，13（1）：27―29．

[3]　杨志敏.创建“　优质护理服务示范医院”的体会[J].Tianjin　Journal　of　Nursing，2011，19（1）：41.

[4]　王艳梅.几种护士轮班制度的比较[J].中国民族民间医药。2011，3（10）：44.

篇9

    关键词:压疮;伤口小组;护理管理

    我院于2006年7月19日在护理部的领导下成立了压疮伤口小组,对全院的压疮患者包括带入院的压疮进行统一管理,制订了一套符合我院使用的压疮危险评估表、压疮情况报告表,及时对压疮进行会诊,指导f脑床护士正确预防、治疗及护理压疮,并将会诊结果及时汇总,随时向护理部汇报。压疮伤口小组的成立与运行对全院的压疮情况及时采取干预措施,缩短了院外带入压疮的愈合天数,减少了难免压疮的发生,减轻了病人的痛苦和减少了费用,使护理质量上了一个新台阶,护理水平有了质的提高,报告如下。

    1方法

    1.1成立压疮伤口小组伤口小组成员由有一定换药经验、热衷参加该小组活动的护士长和护理骨干组成,负责对全院压疮病人进行评估、会诊、循证、制定治疗方案、观察疗效及收集资料等。

    1.2伤口小组的目标及时跟踪伤口护理新技术、新知识,及时跟踪院内的压疮情况,会诊压疮患者,量身制订最合适的预防、治疗及护理计划,提高压疮的护理质量。

    1.3培训、讲座及考核护理部邀请院外伤口护理专家来院讲座,派组员参加伤口护理经验交流会,前往外院学习伤口护理新技术新知识,邀请伤口敷料的应用专家前来讲座等,培养一支具有一定压疮护理理论及实践技术的队伍。

    院内举办面向全院护士的讲座及病例讨论,压疮小组及时会诊全院压疮伤口,根据压疮伤口的动态情况定期举办全院讲座。及时传授最新的护理信息和换药方法。

    在成立伤口小组两年以来,压疮伤口小组成员参加10次院外学习及交流,进行了12次院内的讲座,每个组长都进行了2次以上的讲课,同时将会诊中存在的问题、取得的经验向全院护士进行点评和分享。

    定期对压疮伤口小组成员进行考评,从“伤口护理基础知识题库”中随机抽取100分题目。

    1.4伤口小组护理会诊制度伤口小组长在收到病区的会诊单及压疮危险评估表后48h内进行会诊,带领小组成员对伤口的情况进行复核,指导正确的治疗及护理方法,每周进行压疮伤口的跟踪,根据压疮伤口的恢复程度,及时调整治疗及护理方案。

    1.5总结经验我们把所有的会诊病例建立了信息档案,便于及时了解病人的转归情况。在会诊过程中,我们及时收集特殊病例、典型病例的图片资料,总结成功的压疮伤口治疗及护理的方法。组长们每月进行经验交流与总结。

    2结果

    伤口小组在护理部、各科室的大力支持下,顺利开展并做了大量的工作,截至2008年7月19日止,共会诊980例病人,其中会诊压疮793例,治愈740例,好转13例,未愈出院或死亡40例;会诊压疮危险评估187例,发生难免压疮1例,平均每周到各相关科室会诊10~28人次。与小组成立之前相比,治愈压疮天数减少4~6d,好转压疮天数减少3~6d,病人住院期间因压疮产生的住院费用减少50~137元。

    压疮伤口小组成员的伤口护理技术得到提升。原先组建时,各小组成员的压疮伤口治疗及护理知识较薄弱,选用伤口护理基础知识题库对各组员进行考评,最高80分,最低56分,平均得分63分。2007年7月19日,同样选用伤口护理基础知识题库进行考评,最高91分,最低62分,平均73分;2008年7月19日得到的考评成绩最高96分,最低70分,医学教育|网搜集整理平均82分。

    3讨论

    3.1伤口小组有利于提高治疗效果和减少费用压疮伤口小组的成立与运行,使全院的伤口情况能够得到统一管理,并能根据不同的伤口情况及时调整药物和换药方案,节省了人力和物力,缩短了压疮伤口的愈合天数,减轻了病人的痛苦,减少了病人的费用。

    3.2压疮伤口小组有利于提高护理水平压疮伤口小组从成立至今,不断对小组成员进行培训,培养了一支技术过硬、知识丰富的伤口专业护理队伍,使压疮的治疗及护理除了应用传统的方法之外,还采用了现代的生物膜、水胶体类、交互式湿润疗法等方法。原先医院内压疮的护理方法各科不同,取得的临床效果也不同。压疮伤口小组成立之后,在医院建立了一套完整的压疮评估体系和会诊制度,对全院的压疮患者进行及时会诊,制订正确的治疗及护理方法,为病人提供了规范化、专业化的护理技术,在压疮伤口的护理方面取得了较好的效果,提高了护理质量。

篇10

【关键词】风险管理；骨科；压疮护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.318文章编号：1004-7484（2013）-07-3769-01

护理风险是指患者在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残的可能性，贯穿在护理操作、处置、配合抢救等的各个环节中[1]。骨科患者因手术或治疗需要，长期卧床，活动受限，发生压疮的风险极高，是骨科常见并发症，不仅给患者的身心带来极大痛苦，还加重了患者的经济负担，易引发医患纠纷。在国外，患者及家属发生压疮提出并要求赔偿的案例日益增加[2]。预防院内压疮的发生是住院患者安全目标之一，我院将护理风险管理应用在骨科患者压疮护理中，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1-12月在我院骨科收治的60例患者作为观察组，男34例，女26例；年龄10-75岁，平均年龄（42.48±5.63）岁；疾病种类包括：椎体骨折9例，骨盆骨折10例，股骨干骨折13例，股骨颈骨折14例，胫腓骨骨折14例。随机选择2011年1-12月我院骨科收治的60例患者作为对照组，男37例，女23例；年龄11-76岁，平均年龄（43.46±5.71）岁；疾病种类包括：椎体骨折8例，骨盆骨折9例，股骨干骨折14例，股骨颈骨折13例，胫腓骨骨折16例。两组患者Braden压疮风险评估量表评分均≥20分，在性别、年龄、病种等方面的差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法对照组患者采用常规护理方式，观察组在此基础上，对护理人员实施护理风险管理干预，具体措施如下：①成立护理风险管理小组，制定压疮护理风险预案。风险小组共3人，由护士长，组长和1名责任护士组成，实行三级评估。患者初入院时，先由责任护士对患者全身状况进行评估，依据Braden压疮评分估量表了解患者发生压疮的危险程度和危险因素，制定个体化的预防措施；组长负责本科压疮管理，检查护理人员压疮教育及护理质量，发现现存的和潜在的护理风险；护士长进行定期和不定期检查，负责对压疮高危患者的讨论与评定，对护理风险管理执行情况进行监管。②加强护理人员的风险教育。定期组织护理人员认真学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规。注意加强对重点人员、重点部位、重点时间段等护理风险“三重点”的管理。将本院及外院发生过的护患纠纷案例进行讨论分析，总结经验教训，不断强化护理人员的法律意识和风险防范意识。③提高护理人员的专业技能。安排工作能力强、有经验的护士对新护士进行“一对一”的带教，加强综合素质培训。定期对科内护理人员进行理论知识、技术操作和应急能力的培训及考核。护理活动中严格执行操作流程，注重细节管理，加强巡视，床头交接班时注意观察患者皮肤受压状况和措施落实情况，做到预见性护理。④加强护患沟通。事先将患者可能存在的导致皮肤损伤的风险告诉患者和家属[3]，将发生压疮的原因、危险因素和避免压疮发生的相关护理知识进行宣教；将压疮评估结果及时告知患者和家属，对于压疮高危患者告之可能会发生难免压疮，使患者和家属能够了解、理解、接受并且承担这些风险[4]，积极参与到预防压疮的护理活动中。尊重患者的知情权，签署知情同意书，使医患双方共同承担风险。⑤现场干预。由护士长，组长和责任护士对正在病房进行压疮的护理活动进行评估。每周周会将患者皮肤损伤情况上报，找出风险因素，制定防范措施；每月开一次质控分析会，将本月发生的压疮病例总结分析，对共性问题制定针对性措施，通过现场干预来检验风险管理措施的有效性和可行性，不断完善风险监控。

1.3观察指标对护理人员实施护理风险管理后，从护理人员技术操作能力，护患沟通能力、理论知识及护理满意度和压疮发生率等方面对2组护理管理后的效果进行评价。自行设计调查问卷，对患者及其家属发放护理满意度调查表，由患者或家属出院时填写并当场回收。

1.4数据处理采用SPSS13.0软件分析数据，计量资料采用（χ±s）形式表示。组间比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P

2结果

2.12组患者的护理服务质量比较见表1。

3讨论

护理风险管理是指护理人员对工作中不安全因素进行充分识别、评价与安全防范措施处理的全过程，其目的在于尽量规避或减少护理风险事件的发生，并通过有效防止风险事件为患者及医院减少危害及经济损失[5]。近年来，随着民众法律意识和维权意识的提高，用法律来衡量医疗护理行为和后果的意识日渐增强。护理人员对压疮风险的认知程度会直接影响其护理行为，因此护理人员在护理活动中要有风险意识，强化”慎独”精神，要将发生护理不安全事件之后的消极处理转化为在护理不安全事件发生前就采取积极有效的防御措施[6]，将护理风险消灭在萌芽状态。我科将护理风险管理程序引入压疮护理活动中，增强了护理人员的风险防范意识和抗风险能力，能够主动找寻避免压疮的方法，为患者提供了优质、安全、高效的护理服务，从而减少了风险事件和护患纠纷的发生。

本研究结果显示：对观察组护理人员实施护理风险管理后，护理人员的技术操作能力、护患沟通能力、理论知识等方面的评分明显高于对照组，P

参考文献

[1]缪薇箐.护理风险管理的研究进展.中华护理杂志，2007，42（9）：830-832.

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