危重病例讨论护士长总结范文

导语：如何才能写好一篇危重病例讨论护士长总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要】：目的：通过全院性护理查房，提高了护理质量及管理水平。方法：护理业务查房和行政查房在分管护理副院长领导下，由护理部主任、全体护士长到被查房科室查房，查房结果向被查科室反馈指导，提出改进意见和建议。体会：全院性护理查房可提高患者满意度和护士整体素质，提高了护士长的管理水平，促进护理质量的持续改进。

【关键词】：护理查房体会

护理查房是护理工作中一项既有实践意义又有临床教学意义的护理活动[1]，是护理管理中评价护理程序实施效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法[2]。护理查房充分体现了以患者为中心，以质量为核心的护理理念。我院护理部从2006—2011年组织了72次不同形式和内容的全院性护理查房，对各病区的护理质量起到了直接的指导和促进作用，现总结如下：

1.方法与形式

1.1方法：护理部每年组织全院性行政查房和业务查房共8次，每季度各1次。年初由护理部制订出计划，确定查房科室和查房的形式及内容，把任务落实到相关科室。要求指定查房科室做好充分准备，在指定的时间由分管护理副院长、护理部主任及各科护士长到指定的科室去查房，要求本科室全体护理人员及实习生都参加，查房过程中全体参加人员相互督查，共同探讨，提出不同意见建议，最后由护理部进行总结讲评。

1.2形式

1.2.1临床业务查房。由护士长组织，每季度进行一次，以危重疑难病例，护理并发症为基础的病例为重点。要求责任护士准备好查房资料，书写护理病历，包括患者病史、护理查体、辅助检查、治疗计划、存在的问题、采取的护理措施、实施护理措施后病人取得的效果及出院指导。由分管护理副院长、护理部主任及各科护士长查阅病历和护理记录。查看患者，检查护理问题是否存在，护理措施是否有效。然后由大家讨论，补充不足，共同完成护理查房。

1.2.2行政管理查房。每季度分管护理副院长、护理部主任带领各科护士长在各科室进行查房，查房内容包括：岗位责任制及有关制度的落实；护理技术操作规范情况及护理文件书写质量；基础护理和基础理论知识的掌握；护理新技术的开展，护理疑难问题的解决及护理教学计划的实施；检查护理工作中的薄弱环节，找出改进意见或解决方法；护士的行为规范、着装、仪表、服务态度以及病人满意度等；检查护士长工作情况，包括护士长手册记录是否客观、及时，护理查房、业务学习、护士考评及工休会记录是否按要求完成。

1.2.3教学查房。由带教老师主持，按照教学计划选择与专科特点相似的疑难病例，或结合临床开展的新业务、新技术，从收集病人资料、护理体检，归纳和确定护理问题，制定护理计划和措施，进行系统地讲解和讨论，教会同学如何收集病人资料，分析病人心理状态，制定护理计划，采取哪些护理措施，护理效果是否达到最佳水平。

1.2.4重危急救查房。护理部制定危重病人护理查房考评标准及危重病人护理查房安排表，进行有计划地查房，通过对危重病人的查房，促进了护理教学，规范了急救操作技术，掌握了新仪器、新设备的使用方法和技术，提高了危重病人的护理质量。

2.体会

2.1有利于提高全院护理质量。由于各科在病种和护士长自身特点方面的不同，因此，在护理管理，业务技术等方面水平不一，各有侧重。通过多种形式的全院性护理查房，促进了各科之间的相互评比，相互学习，从而取长补短，共同进步，使全院护理质量得到了很大的提升。

2.2提高了患者的满意度。通过护理查房，使护士更能够和患者近距离沟通，了解患者病情，倾听患者心声。体现了以人为本的护理理念，有效地提高了患者的满意度。

2.3提高了护士长的管理水平，锻炼了护士长的组织能力。全院性护理查房中，由查房科室护士长组织并主持。护士长必须具备良好的心理素质和一定的语言表达能力，才能主持好护理查房。通过科室之间互相学习，扬长避短，有效地提高了护士长的管理水平，促进了科室的进步和发展。

2.4提高了护士的整体素质。查房过程中查找护理工作中的缺陷和不足，并当面指出，从而促使护士加强学习业务知识、人文常识、法律法规等相关知识。在护理查房过程中，大家踊跃发言，集思广益，充分发挥了护理人员的主观能动性，挖掘了蕴涵在护士群体中的潜能智慧，以达到护理质量提高，病人受益的最终目的[3]。

参考文献

篇2

    随着医学模式及健康观念的转变，人们对健康服务提出了更高的要求，为了适应社会的发展，提高护理水平，我科自2004年开展了三级护理查房，组成了管床护士管床护士组长护士长的一条三级护理查房管理连锁，通过实践，我科的护理质量、服务水平、护士业务素质、病人满意率等有了较大提高，因此三级护理查房在临床护理工作中发挥了重要作用。现介绍如下。

1  查房形式和方法

    ①管床护士查房：管床护士每天对所管床病人按护理程序查房1次或2次，随时修订护理措施，对危重病人记特护记录单，对一般病人记护理记录单，向病人进行健康教育。②管床护士组长查房，每日组长带领管床护士对本组病人查房1次或2次，危重病人晨会后即床头交班查，查房时由管床护士汇报病情及护理问题，实施护理等，组长听取汇报后，检查病人的病情及护理情况，对该病人的护理措施提出指导性意见。③护士长查房，每周1次，重点为本科危重、疑难、一级护理病人，查房时由管床护士或组长汇报病情及护理，护士长通过查体了解护士护理病人的情况，了解病人反馈，基础、专科护理，健康教育是否到位，护理记录与实际是否相符，最后由护士长对查房发现的问题分析讲评，指导组长及管床护士护理工作。

2  查房内容

    评价管床护士运用护理程序的能力，评价组长对管床护士在护理程序方面指导督促落实情况。如资料收集是否全面，体检步骤、方法是否正确。护理诊断的准确性、全面性，护理措施的切实可行性和具体落实的情况，并对护理效果进行评价，了解病人健康知识的知晓度，从而改进护理方法。

    针对性地选择科内危重、疑难、病情复杂且有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象。管床护士认真汇报病情、组长对护理程序步骤逐一进行讲评，分析病人的心理问题，讲解专科护理及健康教育应注意的问题，确立护理问题及护理措施的实施。护士长进行必要的提问，对重点问题提出讨论，最后进行讲评、总结。这种查房形式为护士长查房，应在查房前2 d通知全科护士，让大家有所准备，查阅有关疾病的国内外先进护理经验及相关资料，管床护士和组长为发言中心，从而起到专科业务指导及督促自学的作用。

   

熟练的护理技术是保证护理工作顺利进行的基础。把某些较大的护理技术作为三级护理查房的重要内容，主要查具体操作者的技术操作程序、熟练程度及操作中的注意事项，如气管切开护理、人工呼吸机使用、各种引流管护理等。讲解操作的重要性，严格无菌技术、细致护理、及时观察、准确记录等，从而提高护理操作技能质量，减少护理差错的发生。

3  效果与体会

3.1  提高了护理质量 

三级护理查房使复杂、疑难病例明确诊断和目标，纠正护理中的不足与偏差，及时制定有效的护理计划，使病人得到最完善的护理。同时，提高了护士应用护理程序的能力，在查房准备前及查房过程中，护士会变被动为主动，能有效地运用护理程序为病人解决现在的和潜在的护理问题；促进了临床新知识、新理论、新技术、新方法在临床护理工作中的推广，统一了认识，规范了操作程序，提高了护理工作质量［1］，从而提高了病人的满意率。

3.2  提高了护士的业务素质 

三级护理查房加大了护士的压力，激发了护士的求知欲，只有不断学习，才能熟练的应用相关专业知识和各种技术操作技能。查房的集体讨论，知识的相互交流、相互渗透，拓宽了护士的知识面，丰富了临床护理经验，提高了病情复杂危重病人的护理水平。同时克服了护士只限于专科知识技能的局限性，学到了新知识、新技术，提高了护士综合分析问题和解决问题的能力，促进了护理人才的发展。

3.3  改善了护患关系 

三级护理查房提高了护士与病人的沟通能力，让病人感受到了护士对他们的关心、重视和尊重，使他们产生了安全感和信任感。与病人面对面的交流还可以了解病人的需要及治疗护理效果，从中得到反馈信息，同时给病人进行健康教育，提高了病人的参与意识，促进病人对护理工作的理解和配合，密切了护患关系。

3.4  加强了团队合作意识 

通过查房科内形成了一种互帮互学的工作氛围，从而提高了护士参与意识、管理意识，增强了护士的责任心，有护理疑难点大家一起讨论、交流，共同制订完善护理计划，为病人提供优质护理，体现了护士的团队精神［2］。

3.5  保证了护理工作的安全 

对查房中发现的护理缺陷、病历书写不规范、护士的语言使用不恰当、护患纠纷、差错等问题，及时制订改进措施，组织落实，从而有效的纠正了护理缺陷、杜绝了差错事故的发生，减少了护患纠纷，增强了护士的法律意识和安全意识，提高了护士的书写和语言能力，因而确保了护理工作的安全。

【参考文献】

 

篇3

2021年护士长下半年工作计划1

 

x月份严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

 

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

 

2、坚持了查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;护理操作时要求三查七对;坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

 

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

 

二、提高护士长管理水平

 

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，全面的范文写作网站并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

 

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

 

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平，要求大家做好护理工作计划及总结。

 

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：x月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

 

 

2021年护士长下半年工作计划2

 

转眼，我们又迎来了金色的x月，为了更好地把工作做好，现将x月份的工作计划如下：

 

一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。

 

二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。

 

三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。

 

四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。

 

五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。

 

六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。

 

七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、范文参考网危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。

 

八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。

 

篇4

1、严格实行首科首诊医师负责制，接诊医师应做到热情接待病人，认真询问病史，详细进行体格检查，病历记录完整，不推委病人。

2、对急危重病人，如诊断不清又不能转诊，应及时就地进行抢救，如遇特殊情况应请示上级医师或医务科。

3、首诊医师接诊病人牵涉到他科情况者需请有关科会诊，并有详细记录，涉及到多科疾病要请示上级医师或医务科。

4、对急危病人收治入院，首诊医师应随同值班护士一起将病人送入病房，以防发生意外。

5、首诊医师连续三次未能确诊或治疗无效及危重病人应及时请上级医师复诊、签字，如遇下班，应向接班医师交代病情。

6、根据医院有关规定，结合具体病情分别为：

(1)颌面部眉弓以上外伤者，归属脑外科。

(2)颌面部眉弓以下外伤者，分别归属眼科、耳鼻喉科、口腔科。

(3)其他部位外伤者属外科。

(4)药物中毒者归属内科。

(5)自缢病人，根据病情归属外科或耳鼻喉科。

(6)触电、溺水病人归属内科。

抢救病人争分夺秒，各科必须团结协作.

医生查房制度

1、住院医生每天上午查房一次，根据病人情况，开好医嘱，作好各种小治疗，下午重点巡视病人，整理病历，做好病情记录，晚间应巡视病房一次，做到当天的事当天做完。上级医生查房时要做好准备，并报告病历。

2、科主任对本区病人的诊治全面负责，主治医生协助科主任搞好医疗质量的管理。

3、科主任每周大查房，检查医疗护理质量，解决疑难问题，指导下级医生工作。

4、各级医生对危重、大手术前后及特殊检查的病人应随时巡视、掌握病情变化，遇有疑难问题应及时报告科主任。

5、急诊科查房时间每日三次(早中晚各一次)，各当班医生对查房中了解到的情况及时写好交班报告，并向下班医生床边交班。

病例讨论制度

1、疑难病例讨论：入院7-10天未能确诊者要组织专科或科外专家讨论。由科主任或具有副主任医师以上职称医师主持，经治医师必须做好记录。

2、术前讨论会：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任或主治医生主持，全科医生、麻醉医生、护士长及有关人员参加，订出手术方案，研究术中可能发生的情况，术后观察、护理要求等，讨论情况记入病历。并报请医务科或者院长批准。

3、死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死亡后一周内讨论;尸检病例，待病理检查报告后进行，由科主任主持，大科室主任、医护有关人员参加，认真总结经验教训，必要时，请医务科派人参加讨论并将讨论情况记入病历，并认真填写《死亡病例讨论摘要》后和病例一道存档。

4、死亡病案的归档：凡死亡病案，由统计室当天收办归档手续，次日送回科室，由负责医生或经治医生书写借条，经讨论后，一周内归还病案室，否则按违规记载处理。

5、临床病例(临床病理)讨论：

(1)各科应选择适当的在院或出院(或死亡)的病例，每月举行一次临床病例(临床病理)讨论会。

(2)临床病例(临床病理)讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。如临床科室与病理联合举行时，称“临床病理讨论会”。

(3)每次医院临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关资料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

(4)开会时由主治科的主任或副主任医师以上职称医师主持，负责介绍及解答有关病情，诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)，会议结束时主持人作总结。

(5)临床病例(临床病理)讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

6.讨论会由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医务科参加，讨论情况记入病历和记录本中。

会诊制度

1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2、科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单，一般在24小时完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。科间会诊，原则上由专科高年资医师承担，进修医师和无资质医师不能独立执行会诊。

3、急诊会诊：被邀人员随请随到。

4、科内会诊：7天不能确诊的，由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

5、院内会诊：10天不能确诊的，由科主任提出。经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

6、院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历。陪同病员到院外会诊。也可收集病历资料，寄发有关单位进行书面会诊。

7科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

8、病情需要申请医技科室急诊检查者，主管医师填写申请单需经上级医师签名后送出，非急诊病例或病情需要者，一般不作急诊申请和床边检查。

9、门诊必须执行首诊科室、医师负责制。连续三次未能确诊者、危重病人应及时请上级医师复诊签字，涉及两个或多个科室，一时不能确诊者，应由挂号第一科和第一个接诊医师负责，确诊后方能转入另一科。

1 0、凡遇疑难门诊病例，应本着先科内、后科外，先院内、后院外的原则分别办妥会诊手续进行会诊。必要时门诊办公室可以出面组织会诊，协商责成科室收入院。

附：转诊制度

1、转院病种：对结核病(开放型)、麻疯病等特殊病种，因病房条件和病人管理问题，有关科室可提出转院申请。

2、转院程序：由经治医师提出，科内讨论或科主任审核，门诊病人经门办、住院病人经医务科或主管院长批准后方可转院，任何个人或科室不得自行决定转院，不得借故推诿病人，更不得为谋取私利向兄弟医院介绍病人。

3、对危急、重病人转院时，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。转院途中应有医务人员陪同。

4、病人如需要专科治疗，须经转入科同意，转出科写转科记录，并通知住院处。

5、兼有两种疾病或不易判断是哪种疾病时，应按主要疾病(或原收治科)确定收治科室，严防互相推委，延误治疗。

急诊抢救制度

1、抢救室设备要齐全，制度要严格，做到随时投入急救工作，在抢救当中需要各有关科室支持时，必须及时、积极地给予支持;病人需要转入病房时，要及时收容，严禁推拖，抢救科室有呼救权和转诊权。

2、一切急救用品施行“四定制度”(定数量、定地点、定人管理、定期检查、消毒及维修)各类仪器要保证性能良好、避免抢救时出现故障，抢救室物品一律不外借，值班护士要接班交班，并作记录。

3、参加抢救的医护人员要严肃认真，紧张而有序地工作，由主要的医师和护士长组织抢救，必要时科主任或院领导组织有关科室共同进行抢救，各级人员应听从指挥，既要明确分工，又要密切合作。

4、参加抢救人员必须穿工作服、戴口罩和工作帽，非参加抢救的人员，未经负责人允许，不得进入抢救室。

5、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面困难时，应及时请求上级迅速予以解决。一切抢救工作要求作好记录，要准确、清晰、扼要、完整，而且必须注明执行时间。

6、医护密切配合，完成自己所担负的任务，口头医嘱要求准确、清楚，尤其是药物的使用，如药、药量、给药途径和时间等，护士要复述一遍避免有误，并及时记录于病历上补开处方。

7、各种急救药物的安瓿、输液空瓶等用完后要集中放在一起，以便统计与查对，避免医疗差错。

8、病人经抢救后，如病情不允许搬动者，应留在抢救室继续观察与治疗，确定专人看护或经常巡视。

9.对已住院治疗的急诊病人要定期进行追踪随访。

10.抢救室物品使用后，要及时归还原处，清理补充并保持整齐清洁。

11.不得因抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离，以免造成事故和交叉感染。

病历书写制度

1、病历记录应用钢笔书写，语句要简练、通顺;病史要准确、真实;字迹要清楚、整洁，不得删改、剪贴、倒填，医生应签全名。

2、门诊病历封面的一般项目要求由患者本人或近亲属填写，医师书写主诉、重点病史、体检、初步诊断及处理意见。

3、住院病历的书写要求：

(1)新入院病人的病历在24小时内完成，并由本院执业医师书写入院录。对于实习、进修生书写的病历，带教老师应在72小时内完成修改任务。对急症、危重病人要及时书写入院录，情况许可时，随时完成病历。

(2)病历书写应包括一般项目、主诉、现病史、个人生活史(女性应包括月经、生育史)，家族史、体格检查、辅助检查、病历小结、初步诊断、治疗处理意见等。

(3)实习医生或进修医生书写的病历由带教医生审查并用红墨水笔作必要的修改、补充，并签名。书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。修改过多应重抄。

(4)首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。

(5)病程记录包括病情变化，检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。新入院病人三天内每天一次病程记录;第三天的记录要反应上级医生查房意见和三日诊断。凡施行特殊处理的要记明施行方法和时间。病危患者随时记录病情及抢救情况，每天至少记录一次，抢救记录具体到分钟，来不及记录时，应在抢救完成后6小时内据实补记;病重患者至少每二天记录一次，病情稳定后可3天一次病程记录;病情稳定的慢性病患者至少5天记录一次，上级医师应及时冠签。住院满30天的病人应书写阶段小结。

(6)上级医师首次查房记录应于患者入院48小时内完成。主治医师查房记录要求每周两次。主任医师或副主任医师以上医师查记录要求每周一次。

(7)科间会诊由会诊医师填写会诊意见单并签字，集体会诊及疑难病例讨论，应做详细记录。

(8)手术病人的术前小结、术 前讨论、手术同意书、手术记录等，均应详细填写。

(9)医生轮换时，应书写交、接班记录。

(10)凡决定转科或转院必须书写记录，转科记录由经管医生书写;转院记录由主治医生书写，科主任审查签字。

(11)出院记录于病人出院前完成，内容包括病历摘要，治疗经过，各项检查要求，出院情况和出院后建议。死亡记录当日完成，除书写病历摘要、治疗经过，还应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因，填写好死亡小结，死亡讨论在7天内完成。

(12)各种知情同意书(包括手术同意书、特殊检查、治疗知情同意书、治疗方案知情同意书、输血同意书、麻醉知情同意书等)均应在医疗活动前完成。

医生值班、交接班制度

1、各科在非办公时间及节假日，须设有值班医师。

2、值班医师每日下班前到科室，接受各级医师交办的医疗工作。交接班时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。

3、各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班簿，并做好交接班工作。值班医师对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。

4、负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理;对急诊入院病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置。

5、值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。

6、值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。

7、值班医师不得脱离工作岗位，如因抢救病员而未得到休息时，科主任可根据情况给予适当补休。

8、每日晨，值班医师应将值班中病房情况在晨会交待，重点病员向主治或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

9、急诊值班人员(含药房、检验、放射、记账等)必须坚守岗位，随时应诊急诊病人，以保证临床医疗工作的顺利进行。如离开须标明去向;值班医师应搞好交接班，特殊病人重点交班，观察室病人床边交接;接班医师未到位，交班医师不得擅自离岗;遇有疑难病人，要在上级医师指导下处理。

10、各科不得安排尚未取得执业医师资格的医务人员单独上岗。

查对制度

(一)医嘱查对制度

1.上午转抄医嘱后，须经2-3人查对。

2.查对医嘱者均应在查对登记本簿上登记签全名。

3.临时医嘱应记录执行时间，签全名。若有疑问的医嘱，必须询问清楚后，方可执行。

4.抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医生认为无误后，方可执行;保留用过的空瓶，经俩人核对后，再弃去。

5.整理医嘱后，必须经第二人查对后执行。

6.护士长每周应总查对医嘱2-3次。

(二) 服药、注射、输液，处置查对制度

1.服药、注射、输液，处置前必须严格三查七对;三查：备药处置前查;备药处置中查;备药处置后查;七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

2.备药前检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质;安瓿针剂有无裂隙，有效期及批号。如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3.摆药后，必须经第二人核对后方可执行。药卡上写药品、剂量、用法。

5.发药或注射时如，如病人提出疑问，应及时查清方可执行。

(三)输血查对制度

1.查采血日期、血液有无凝血块或溶血‘查血袋有否破损。

2.查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血的报告有无凝集。

3.输血前交叉配血报告要经两人核对无误后，方可执行，执行完毕，报告单应贴在病历上。

4.输血完毕，应保留血袋，以备必要时送验。

(四)饮食查对制度

1.每日查对医嘱后，抄写饮食单并填写饮食通知单后查对床号、姓名、饮食种类是否相符(普食除外)，将饮食通知餐员，护士与配餐员均应在饮食单上签全名。

2.发饮食前，查对饮食单上与饮食种类是否相符。

3.开饭前，在病人床头再次核对。

(五)手术室查对制度

1.术前准备时，接手术病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)、病历及X线片等。

2.查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等;

3.准备和消毒皮肤前。再次核对手术通知单、病历、X光片、诊断报告单等，防止手术错误;

4.查无菌包的消毒日期是否全符要求，包内器械是否齐全;

5.手术台上一切用物均应点数，由洗手护士与巡回护士对点，无洗手护士时，由医生与巡回护士对点，并记录备查。

6.凡体腔或深部组织手术，不允许用小纱块，一定要用尾巾，同时必须清点数目并登记，待术毕，数目相符才弃之。

7.凡体腔或深部组织手术，关腹或缝合前，须经洗手护士、巡回护士两人核对用物，用时术者清理腹腔完毕后，方能关腹或缝合切口。

8.凡属于手术清点范围内的物品，未经巡回护士许可，不得随意拿出手术间。术中增减物品，应当时作详细记录。

9.术中急救用药，应将用过安瓿、血袋保留以备查对，手术后再丢弃。

10.关完体腔，再次清点手术中所有物品，在记录本上签名。

11.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理特检单送检。

(六)供应室查对制度

1.准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度，各种器械包必须经护士二人查对无误后方可包装灭菌，并标明器械包的名称、打包者姓名、消毒日期。

2.发无菌物品者，应认真清点品名、数量、物品灭菌日期。3.定期清点过期包及灭菌物品，及时处理重新灭菌。

4.回收物品时，要查对数量、质量、清洁处理状况，若发现物品短少、损坏，则按赔偿制度处理。

5.灭菌时查温度、压力、时间;灭菌后查灭菌效果指示剂、温度计及有无湿包情况。达到要求后方可发出使用。

分级护理制度

(一) 特别护理

1、病情依据

(1)病情危重，随时需要抢救的病人;

(2)各种复杂的大手术或新开展的大手术，如器官移植;

(3)各种严重外伤，如大面积烧伤等;

2、护理要求

(1)设专人守护，严密观察病情，备齐急救物品、器材，随时准备抢救;

(2)制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化和液体出入量并做好记录。

(3)认真细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保病人诊疗安全。

(二)一级护理

1、病情依据

(1)病重、病危、各大手术后需要严格卧床休息，生活不能自理者;

(2)各种内出血或外伤、高热、昏迷、肝功能衰竭、休克、极度衰竭者;

(3)瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿病人、早产婴儿;

2、护理要求

(1)严格卧床休息，解决生活上的各种需要;

(2)注意心理护理;

(3)严密观察病情，每15—30分钟巡视病人，定时测体温、脉搏、呼吸、血压等，根据病情制定护理计划;观察用药后的反应及效果，并及时做好各项护理记录。

(4)加强基础护理，防止发生合并症，保持室内清洁、整齐、空气新鲜，防止交叉感染。

(5)加强营养，鼓励病人进食。

(三)二级护理

1、病情依据

(1)病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理者;

(2)年老体弱或慢性病不宜过多活动者;

(3)一般手术后或轻型先兆子痫等。

2、护理要求

(1)卧床休息，根据病情许可，可在床上坐起;

(2)注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1—2小时巡视病人一次;

(3)加强基础护理，协助翻身，加强口腔，皮肤护理，防止发生合并症;

(4)给予生活上的必要照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。

(四)三级护理

1、病情依据

(1)轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段病人、正常孕妇等;

(2)各种疾病术后恢复期或即将出院的病人;

(3)可以下床活动，生活可以自理者。

2、护理要求

(1)按常规每天测量体温、脉搏、呼吸，掌握病人的病情、心理状况;

(2)督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视3—4次;

(3)对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导;

(4)进行卫生宣教。

手术分级管理制度

一、医师分级

1.住院医师：取得执业医师资格后的医师。

2.主治医师：取得主治医师资格后的医师。

3.正、副主任医师：取得相应资格后的医师。

二、手术分级;手术根据复杂程度分为

1.一级手术：普通常见的基本手术。

2.二级手术：中等手术。

3.三级手术：疑难重症大手术。

4.四级手术：新开展的重大手术、残废性手术、科研项目。

三、各级医师参加手术的范围

医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。

四、手术批准权限：决定手术治疗方式、参加人员及具体分工

1.一、二、三级择期手术由科主任批准。

篇5

【关键词】 护理查房 整体护理 护理程序

近年来随着整体护理的深入开展，护理查房的指导思想有了显著转变，改革护理查房的内容与形式[6]，是护理工作发展的必然趋势。即在以病人为中心的思想指导下，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的而进行的护理查房.我院儿科在开展整体护理的同时，不断探索和完善整体护理查房，取得了良好效果。为加深对整体护理的认识，推动整体护理实践活动。现将做法和体会报告如下：

1 临床资料

自2002年5月至2004年6月，我科收治危重病人103例，其中男65例，女28例，平均年龄7岁。我科护理人员共11人，其中主管护师2人，护师3人，护士4人，辅助护士(未取得执业证的护士)2人，其中大专4人，中专7人，专升本在读2人，大专在读5人。以整体护理进行护理查房，同时测评患者满意度等指标。

2 护理经过、经验及具体做法

2.1护理查房方法

2.1.1护理查房准备

由责任护士选取所在病房疑难、危重病人为查房对象，由护士长主持，责任护士重点准备，于每周三晚夜班护士，运用护理程序，对所分管病人情况进行全面评估，依据所收集到的主、客观资料，从生理、心理、社会三方面进行分析，仔细阅读医生病程记录，重危病人讨论记录及病人各项检查的阳性体征等，修订护理诊断，完善护理计划内容。并对所实施护理计划进行评价，对一些疑难护理诊断提交讨论。要求护士长在查房前，运用护理程序，针对本周重危病人护理重点及疑难护理病例，查阅有关疾病国内外先进护理经验，找出本科护理的薄弱环节制订查房计划，并组织实施。同时对全科病人进行满意度测评。并及时进行反馈。

2.1.2实施

定于每周四早8：30进行护理查房。查房人员由护上长、责任组组长、责任护士及辅助护士、进修生、实习护生组成。

2.1.3责任护士报告病人全面情况，进行全面护理评估包括：①病史②体征③实验室及辅助检查，重点说明病人现存、潜在的护理诊断／问题，制定相应护理计划与措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。

2.1.4护士长评估病人，根据责任护士的报告，结合本专科护理特点，询问病人重要病史并进行护理体检。

2.1.5评价与指导

根据病人病情需要决定在病人床前进行或办公室等地点进行。①护士长依据所收集到的主客观资料，从生理、心理、社会三方面进行分析，结合责任护士所提出的护理问题，有导向地组织护士进行重点内容的讨论，同时进行讲解和提问。病人或家属也可询问和请求指导。②根据护理程序进行评价，包括评估是全面，护理诊断／问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是否到位，健康教育是否有效，护理效果是否达到预期目标等。在护理过程中，注重动态观察病情，有效地解决病人的健康问题。把效果评价贯穿于病人住院的整个过程中，不断将效果与标准加以比较，发现偏差与不足及时采取措施，纠正偏差、改进不足。同时评价责任护士的上作情况，病人的满意情况等。参加查房的护士对以上内容提出自已的观点并参与讨论。③提出目前的主要护理诊断、措施及下一步重点解决的问题。指导补允护理诊断／问题和护理计划内容，并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的可能发生的护理诊断／问题。④针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。利用护理查房的形式迅速传递、渗透各种新知识、新技术、扩展临床信息量，拓宽护理查房内涵，使护理人员花较少的时间和经历，进行有目的、有计划、全面系统的在职培训。

2.1.6查房总结

护士长简要评价此次查房效果，并予以护理指导。包括病人现阶段需解决的护理问题，需要病人或家属共同参与的活动，查房中对护士的要求以及需要改进的做法等。

2.1.7考核人员对照护理查房评分表逐项打分，分值100分。并要结合病人的情况对护理查房进行评价、分析和指导，对查房特点及存在的不足进行评价。科室针对查房中提出的建议、修订计划，并组织实施。责任护士的评分可记入每月护理质量评价成绩中，作为责任护士竞争上岗考评依据，也是年底评优的参考。

2.2质量评价

定于每月第一个周四早进行整体护理查房的质量评价。对整体护理查房进行考核、分析、评价与指导，以促进护理程序的运用与提高护士独立解决问题的能力，提高护理查房的质量。

2.2.1成立护理查房质量评价小组

由护士长、高级职称的护理业务骨干组成，不定期邀请护理部主任参与科室护理查房质量评价，并予护理指导。

2.2.2制定查房质量评价标准

整体护理查房要求目的明确，程序规范、内容清晰、重点突出、查体正确、评价客观、指导有力。同时还应做到资料齐全，物品齐备，站位准确。①评价护理程序应用情况，包括护理评估的准确性、资料分析的科学性，护理诊断的正确性，护理措施的针对性，护理效果的客观性等。②了解患儿及家长对护理上作的满意度以及对护理查房中制定的护理计划及健康指导的满意程度。③护士长进行提向或组织讨论，结合病情从病理、生理、护理等方面进行，并介绍国内外最新护理研究成果或动态.要注重评价护士长组织能力和解惑能力，评价护士掌握的理论知识及实际应用能力。④评价护士的行为规范以及查房形式、查房的站位，本病区护士参加人数、物品准备等。

护理查房质量评价小组成员参与查房全过程，对护理查房进行评价，采取现场评分的方法，并提出指导性意见和合理化建议。

3 护理效果

3.1投诉率与满意度统计，护士整体护理考核差异统计。

3.2实施整体护理，运用护理程序，护士感到了现有知识的贫乏医院新建多媒体电子阅览室，病房积极为同志们创造学习条件，鼓励大家订阅专业杂志和参加继续教育。奖励与激励护士参加自学大专或专升本考试，大家学以致用，将外院成功的护理经验和好的护理方法运用到临床实践中，使护士的知识结构尽快适应整体护理工作的需要[7]。科室内形成了一种比、学、赶、帮、超的良好的工作氛围，使整体护理内涵质量得到进一步深化。

4 讨论分析

4.1整体护理查房，打破了传统的护理查房模式。

从重病情查房转向对病人整体护理查房，从单纯强调病房的规范管理转向以病人为中心[8]，满足病人需求的病房环境中来。

4.2护理质量得到了提高。

通过查房对复杂疑难病历明确诊断和目标，纠正护理中的偏差与不足，既制定有效的护理计划，使病人得到最完善的护理。同时护理计划与患者和家属公开，既明确了护士的责任，又得到了患者的信任，有利于护理计划的顺利实施。

4.3通过查房，完善了系统化整体护理的监督评价系统。

逐步完善了查房制度及质量标准，保证了护理质量。护士长可把护理质量监控中发现的问题及时反馈给全科护士，各责任护士也可将本组病人有可能发生的护理隐患及早提醒各班，加强观察有效地杜绝了护理缺陷、差错的发生，全面提高了护理质量同时强化了护士长的管理意识。

4.4提高了护理人员素质。

通过查房，促使护理人员主动的深入病房收集资料，及时修订计划，认真进行健康宣教，提高了护士学习的热情，增强了责任心，密切了护患关系。通过病人满意度的测评，及时将病人意见反馈给全科护士，强化了全科护士的服务意识，增强了以人为本的服务理念，从根本上体现以病人为中心，以质量为核心的服务宗旨，从而全面提高整体护理质量。

4.5增强了护士参与管理的意识。

由于责任护士做了大量的护理工作，增强了主人翁意识，提出通过实践总结出的意见和建议，提高了独立处理病人存在问题的能力，提高了整体护理能力。

思考：护理查房应有目的地选择查房内容，注意拓宽护理人员的知识面和实用面选择查房内容。实践中可能会忽略此问题，不能及时抓住护士业务知识及理论知识的弱项去有目的地组织护理查房，查房内容过于枯燥有待改进。

参 考 文 献

[1]方芳.护理查房现状分析.护士进修杂志，2002，17(2)148～149.

[2]谭自然，金良玉主编.护理新概念与临床.[M]合肥：中国科学技术大学出版社，1998.158.

[3]李银勇，曲维香.在整体护理中如何进行病人教育.中华护理杂志，1999，34(1)：53-54.

[4]丁炎明.以人为本护理服务的探索与实践.中华护理杂志，2004，39(1)：39～40.

[5]刘玉莹，张亚卓.整体护理查房程序的建立与效果分析.实用护理杂志，2002，18(11)：69.

[6]迟凤玉，蔡宝英.护理教学查房管理的实践与思考冲华护理杂志，200l，36(7)：524-526.

篇6

不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。医院工作人员着装整齐。

执行注射一人一针一管一使用，严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手。换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

无菌持物镊浸泡符合要求，常规器械消毒灭菌合格率％。消毒液每周更换次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。

有灭菌指示带，无菌物品均要写明灭菌日期。灭菌有效期为天。

消毒瓶应加盖并每周消毒次，消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换。无菌溶液注明开瓶时间及用法。

柜内消毒液每周更换一次，消毒柜清洁干燥。要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次，物品放置有序，无过期物品。

无菌物品与污染物品分开放置，治疗室、换药室区分有菌区和无菌区。污物与垃圾分开。

地面每日用湿拖拖地二次，病室每天通风换气。每周大扫除一次，每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相应措施，超过小时更换。

消毒池加盖，便器每次用后消毒。消毒液应保持有效浓度并有标牌。

使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离。敷料进行焚烧。

必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。凡一次性医疗卫生用品使用后。

医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

门诊化验单一律要经消毒后才能发出。

一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，门诊应设传染病隔离诊室。按传染病报告程序上报。

监督检查

由院护士长担任组长，设消毒隔离质控小组。相关护士担任组员，医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。

医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，护士长兼任医院感染监控护士。并按要求作好记录。

制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，各科消毒隔离上墙。由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”

每次监测不少于四种标本，临床各科每月进行卫生学监测一次。其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。

对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，严格贯彻执行消毒隔离防范措施。并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。

二、分级护理

护士根据医嘱实施分级护理。医生根据病人病情开具护理等级医嘱。

需随时进行抢救的病员。特别护理：病情危重。

适用，一急救药品、器材齐备。保证应急使用。

严密观察病情变化，二设专人昼夜守护。应急处理及配合得力。

特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。三制订执行护理计划。

无护理并发症。四做好各项基础护理及家属的安慰。

一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。

保证使用。一按病情需要准备急救物品。

做好生理、心理及社会的整体护理。二满足病人需求。

护理记录完整、准确、规范。三根据病情需要制订、执行护理计划。

密切观察病情变化、药物反应及效果，四每～分钟巡视病人一次。监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。

无护理并发症。五做好基础护理。

二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。

根据病人情况，一卧床休息。可作适当活动。

注意观察病情及特殊治疗用药后效果。二每～小时巡视一次。

协助翻身，三做好基础护理。加强口腔、皮肤护理，防止并发症。

如洗脸、擦身、送饭、送便器等。四给予生活上必要的照顾。

三级护理：病情较轻或恢复期病员。

一责任护士认真履行职责。

按时完成治疗和护理。二严格执行疾病护理常规。

经常巡视病情，三每日测量体温、脉搏、呼吸～次。发现病情变化及时处理。

保证休息，四督促病人遵守院规。注意病人饮食情况。

监督检查

每周检查～次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上，护理长负责制订全院统一的特护、一级护理质量检查评分标准”由护理长每月检查次。作为护士长、护士工作质量考核依据。

延误抢救时机，护理长负责制订全院统一的急救物品质量检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误。造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。

参照医疗差错事故标准处理。责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等。

护理记录单按“福建省护理文件书写规范”要求执行。危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单。

三、病区管理

医务科科长积极协助。病区由护士长负责管理。

做好病员思想、生活管理等工作。定期向病人宣传讲解卫生知识。

避免噪音，保持病房整洁、舒适、肃静、安全。做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

固定位置，统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐。未经护士长同意不得任意搬动。

每周大清扫一次。保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次。

必要时带口罩，医务人员必须穿戴整洁。病房内严禁吸烟。

出院时清点收回。病员被服、用具按基数配给病员管理。

建立帐目，护士长全面负责保管病房财产、设备。定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。

不会客，查房时病房内不得接待非住院病人。医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。

监督检查

定期或不定期检查病区管理执行情况，成立护理质控组。并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护士长工作业绩的重要依据。

并写出综合性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，护理长每季度进行一次全院性病区管理执行情况的专项检查。并把全院的情况进行综合报道。

实行百分制评分体系，制定全院统一的病区管理执行情况量化评分表。医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的参照医院有关规定处理。

四、查对

医嘱查对：

须查对无误方可执行，一转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签名。转抄医嘱后。并做到每班查对。护士长每周参加总查对次。

需经二人查对无误，二临时即刻执行的医嘱。方可执行。并记录执行时间，执行者签名。

医师下达口头医嘱，三抢救病人时。执行者须重述一遍，然后执行。并督促医生及时补开。

服药、注射、输液查对：

一服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”

三查：操作前、操作中、操作后查；

七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。

注意有无变质，二备药前要检查药品质量。安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

三摆药后必须经第二人核对方可执行。

给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，四易过敏药物。要经过反复核对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

病人如提出疑问，五发药、注射时。应及时查清，方可执行。

监督检查

护理长必须建立以下登记本并严格执行。

一医嘱查对登记本；

二抽血、送血标本；

三护理差错、事故登记本。

年终时作为评价护士长工作业绩的重要依据。护理质控组每周一次检查本院查对执行情况。特殊情况随时记录。

实行百分制评分体系，制订全院统一的护理查对、执行情况量化评分表。医院每季度检查，对优秀病区给予奖励，不合格者参照医院有关规定执行。

五、护理例会

由护士长主持，每月次。全院护士参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。

监督检查

有会议时间安排表。

建立完善的护士长例会记录本、记录开会时间、参加人员及主要内容。

不迟到不早退、有事请假时要安排人代开会，按时参加各种会议并做好记录。及时传达会议内容，认真贯彻落实工作任务，若因无故缺席或未及时传达、落实工作任务而影响工作质量，造成不良后果，追究其责任并与年终考核挂钩。

六、工休座谈会

由护士长或其指定的高年资护士召集，工休座谈会每月召开一次。也可由经管医师召集。

着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，工休座谈会除向病人宣传医院及健康宣教外。病人和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。

开会前应通知病人代表收集意见、建议。

每次记录须有病人代表签字。临床科室应建立工休座谈会记录本。

并取得病人谅解。对病人的意见及建议能够改进和采纳的应立即协调有关部门及人员解决。因故暂时不能改进和采纳的应向病人解释。

并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。有关部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个工作日内作出反应。

医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难及报复病人。

监督检查

护士长及相关职能部门负责人检查监督。本由护士长执行。

必要时向院领导申请跨部门、科室协调会议。护理长及其他职能人员及时检查工休座谈会落实情况。

护理长根据临床科室及有关部门、人员处理病人意见、建议的情况向院领导提出奖惩建议。

并保存备查。要求工休会议记录本及临床科室与其它部门间就处理病人意见、建议的往来文字材料做到日期准确、有关人员签字。

七、护理查房

护理查房包括行政、业务、教学查房；

服务态度及护理工作计划贯彻落实情况；一护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章的执行情况。

二护理业务查房包括教学查房：

讨论重症护理或选择有指导意义的病例，查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况。从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。

做好查房记录及资料保存，护理长每月查房二次行政、业务查房各一次。以便总结经验。

监督检查

护理长必须有每月固定的查房日安排表；

重点记录每周查房的情况，建立护士长工作手册。新业务、新技术开展情况及重症护理病例的查房讨论，每周记录一次，特殊情况随时记，年终作为考核护士长工作业绩的重要依据。

实行百分制评分体系，制定全院统一的护理行政、业务查房执行情况量化评分表。相应进行奖惩。

八、护士值班、交接班

医院实行小时值班制。

当值人员应严格遵照医嘱和服从安排坚守岗位履行职责保证各项治疗护理工作准确、及时进行。未经医务科科长同意护士不得擅自调换班次。

严格按分级护理要求巡视病人发现病情变化在职责范围内给予处置并应向值班医生反映。遇重大问题及时向业务副院长汇报。

值班者必须在交班前完成各项记录及本班各项工作处理好用过的物品。如遇特殊情况未完成工作必须详细向下一班交待并与接班者共同做好工作方可离开。

各种处置完成情况，书面交班按《福建省病历书写规范》要求书写。口头及床边交接内容包括本班医嘱执行情况。昏迷、瘫痪、一级护理等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况各种导管固定和引流情况等。

对常备、贵重、毒、麻、限、剧药及抢救物品、器材、仪器等数量、效能当面交接接班时发现问题由交班者负责接班后如因交接不清发生差错事故或物品遗失应由接班者负责。

监督检查

本日常由护士长负责监督执行。有违章情况时由护士长作记录并请当事人签字保留检查记录。护士长每月抽查护理人员交接班及在岗情况。

护理人员迟到早退、脱岗超过分钟并一年内累计超过次按旷工天处理。未经护士长同意护士之间擅自调换班次者调换双方均按旷工天处理。值班人员处理与工作无关事务、接打私人电话每次超过分钟可视为脱岗。

不按规定巡视病人无特殊原因不完成当班工作延误病人治疗者一经发现记录在册作为年终考评参考。

九、护理文件书写

不得随意涂改，各班护理人员按护理文件书写规范和要求认真执行。转抄医嘱和各种护理记录应使用蓝黑墨水笔。如有错误须划去并签名，以示负责。

用后立即归还原处，所有文件均需放置一定地点。整份文件不得分散放置。

任何文件未经批准不得携出、撕毁。

不得随意交给病人、家属或无关人员翻阅。所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管。

应按规定排列整齐，出院病人病历。由主管医师填好住院小结后，按规定时间由病案室收回保管。

用后保留一年备查。病区护士交班报告本按要求认真书写。

监督检查

新护士岗前教育，加强护士的法律意识教育。护理文件书写规范化教育，明确护士对护理文件书写的责任。

发现问题及时提出并纠正，护士长每周抽查护理病历份。护士长督促、保证护理病历按要求及时归档，护士长对护理病历书写的管理作为科护士长年终考评工作业绩的依据。

护理长每季度抽查护理病历一次，按全省统一的护理病历表格”评分表。并写出综合性书面报告，全院会议上通报，对未达标病历与科室奖金挂钩。

十、饮食管理

护士应及时通知病员家属，病人的饮食种类由医生根据病情决定。医生开写医嘱后。做好饮食标志，并向病人及家属宣传治疗膳食的临床意义。

应在饮食牌和床尾设有醒目标志，对禁食病人。并告诉病人或家属禁食的原因和时限。

对生活不能自理的病人要给以协助。

加强巡视，护理人员要关心病人饮食情况。对食欲不振的病人适当鼓励进食以增加营养。

监督检查

重点记录在护士长检查表上，护士长设立每周检查。年终作为考核护士长工作业绩的依据。

十一、护士长夜查房

护士长每周夜查房一次。

如发现较大问题要在查房记录本上作详细记录。认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作情况。

要及时表扬以资鼓励，如发现好人好事。如遇到有个别责任心不强、劳动纪律差、不坚守工作岗位，或发生差错事故者，护士长要给以帮助教育并弥补。

要帮助解决。如遇到有科室护士解决不了事宜。

要亲临现场协助院领导组织、指导，如有大型抢救。并参加抢救。

夜查房情况要及时向医务科科长作口头汇报。

监督检查

有每月查房安排表、重点检查内容及护士长查房原始记录表。护理长负责对全院护理质量进行连续性质量控制的夜查房工作。

认真检查并记录查房中发现的问题，护士长夜查房必须按要求进行。发现有护理缺陷需由当班护士签名。

并向全院通报检查存在问题，护理长每月作检查汇总书面报告。对质量不达标或护士个人违反医院规章者，按情节给予处理。

十二、探视、陪伴

护士应详细介绍探陪，病人入院时。病情不允许探视者，医护人员应做好解释工作。

持门卫发给的探视牌进入病房，探视病员应按规定时间。每次不超过两人，离开时将探视牌退还门卫，危重病人的家属持病危通知单可随时探视病员。

探视者不得携带宠物进入病区。患上呼吸道感染等流行性疾病的病员、酗酒者及学龄前儿童不得进入病区。

由医师决定，病人病情需要陪伴时。护士长发给陪伴证，不需陪伴时，将证收回。

陪伴人员应主动离开病房，查房及治疗时间。对拒不离开者，医护人员应共同劝离。

保持病房整洁、安静，探视及陪伴人员应遵守病房。不得吸烟、饮酒、高声谈话或坐卧于病床上，也不可串病房或翻阅病历，不得私自将病人带出院外，不得谈论有碍病人健康和治疗的内容，不得自请院外医生诊治及自行用药。

节约水电、不得在病区内使用酒精炉、电炉、电热杯、充电器等器具，探视、陪伴人员须爱护公物。丢失和损坏物品应负责赔偿。

设备免受干扰，为了保证医院内电子仪器。某些特定区域内任何人员不得使用移动通讯工具。

不得私自带人进病房探视，医院所有工作人员均应自觉遵守并维护探陪。不得将门诊病人带入病房就诊。

监督检查

护士长随时监督。探陪由当班护士白天由主班护士负责落实。

医护人员应随时向病人及家属宣传探陪。

十三、护理健康教育

病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。

对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，一在临床护理中。责任护士按护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。

以及一些辅助器械的使用注意事项，二出院指导：护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法。必要时交待随访时间。

讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计划生育、简单的急救知识，集体教育：利用门诊候诊时间和病区工休会集体教育。要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。

文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。

监督检查

护理长每月一次检查各病区护士完成健康教育情况，责任护士在病人入院后小时内完成健康教育。抽查病区份入院评估表中“已作健康教育和出院指导”栏目内病人或家属签字，并了解病人对健康知识理解的反馈信息，作为对责任护士工作行为评估考核依据。

篇7

一、加强三基三严培训，提高护理服务水平

1．组织护士学习护理核心制度以及各项应急预案，每个月有计划的对各个核心制度应急预案进行考核，核心制度、应急预案的学习在科内已经成为常态工作。护士通过核心制度的学习，自觉地将核心制度运用到日常工作中，养成了良好的工作习惯，确保了病房的护理安全。

2．每月定期组织业务学习，全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规。修改完善了《静脉肾盂造影护理常规》。拓宽了护士的知识面，提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中，体现了护士们较高的知识水平，受到患者、家属及医生的一致好评。

3．每月坚持开展护理病例讨论，针对护理疑难病例，危重症病例，全科护士展开讨论，各抒己见，提高了护士对疑难危重病人的护理水平，同时又将可能发生的护理问题想在前头，提高了对护理问题的预见性和应对能力。

4．每月科室质控组有计划的对科内护士进行护理技能考核，尤其加强对科室不常见的护理操作的考核，找出共性问题，及时纠正。通过一年来的三基三严培训，使护士的业务水平不断提高，为患者提供更加优质的服务

二、加强护士素质教育，提高护理服务质量，积极开展人性化服务

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，科内质控组将每个月个人需要完成的核心制度应急预案及基础操作考核列成表格，使护士们随时可以掌握自己各项考核的进度以及完成情况。发现护理隐患发生护理差错及时召开护理质量持续改进座谈会及科内生活会，总结工作中的缺点和不足，及时给予纠正。认真分析差错发生的原因，讨论纠偏措施，避免类似事件再次发生。

2、科室内年轻护士作为主要力量，既为我科增添了朝气，注入了新鲜血液，同时又为病房的管理工作提出了更高的要求。为了使各层次的人员都得到合理的有计划的培训，年初，科内重新制定了各层次人员的培训计划。制定了《延期实习带教计划》，规定带教老师和延期实习学生每周按照计划完成各项实习工作。延期实习同学每周完成2篇实习笔记。制定了《新轮转护士培训计划》，短期培训一个月，使新轮转的护士在初次进科的一个月目标性强，尽快的融入到科室工作中。同时每月重点检查1-2名低年资护士自我学习的情况，督促低年资护士加强专科学习。

3、针对病房年轻护士多，处理纠纷等突发事件的经验相对不足，更加注重对护士沟通能力的培养。利用疑难病例讨论时间、生活会等鼓励护士参加讨论，以培养其沟通能力。并根据具体案例，具体分析，组织讨论，教会年轻护士学会处理问题三、积极开展优质护理服务示范工程、积极开展人性化护理

1、开展优质护理服务工程伊始，科室召开了生活会，将相关的精神传达到每一名护士，向大家说明，为什么要开展这项工作，取得科室护士的认可。同时，科室也积极动起来，先是在工作安排上做了调整，取消了辅助班护士，将科室责任组由3个改为5个责任组。

2、重新规划了各班职责，由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。

3、积极组织科室护士进行基础护理操作大练兵，为了能将各项生活护理操作更好的提供给病人，我们先在自己的身上练习，并且不断改进生活护理用具。我们自制马蹄枕，用等渗盐水冲洗袋制成临床洗头用的冲洗袋，用灌肠器制成床边洗手用的冲洗袋。一次次的练习，一次次的改进，一次次的自我体验，使我们的技术越来越娴熟，也保证了我们为患者提供优质的护理服务。

4、加大病房安全管理。泌尿外科高龄老年患者较多，针对科室这一特点，我们从病人一入院开始就进行细致详尽的安全教育，预防可能发生的跌倒、烫伤等事件。签好各项告知书，针对每一个患者做好相关危险因素的评估，并根据危险分值做好相关的预防措施。如穿防滑鞋、床头挂跌倒警示标识、科室走廊挂放跌倒展板等等。

四、科室不足

1．低年资护士工作能力，突发事件应对能力及心理素质有待进一步提高。

2．作为年轻护士长，管理经验不足，科室管理能力有待于进一步提高。

五、工作设想

1．制定年科室工作计划，制定详细的培训计划，使科内护士培训规范化。

篇8

护士长目标管理考核标准（100分）

考核内容

分值

检查方法

1、有工作计划和月、周工作重点，医院发放的各种资料保存齐全，护士长手册上交及时，内容符合实际。

5

查资料：计划合理、有重点有实施，一项不符合要求扣1分。

2、科室规章制度、护理常规、技术操作标准、应急预案、工作流程齐全，岗位与职责明确，并落实到位。

5

一项不符合要求扣2分。

3、护士长上午不得离开病房，特殊情况需向值班者说明去向，时间不超过半小时。

2

无故离开病房一次扣2分。

4、按责任制护理弹性排班，杜绝无执业证书护士独立值班。无N0及工作3年内的N1护士带教实习生。

8

查看护士排班，不合实际排班扣2分/人次，无执业证书护士独立值班扣5分/人次，并追究责任。

5、有科室质控组织，每周质控，有记录、原因分析、改进措施及效果评价。

10

实地查看护理质量及质控记录，一项不合要求扣2分。

6、每位住院患者均发放满意度调查表，调查份数不少于每月出院人数80%。患者满意度≥92%，无护理投诉和纠纷发生。

5

未做满意度调查、未分析、份数不够各扣1分，查看满意度调查记录与分析。满意度＜92%扣1分/次，＜90%扣2分/次，发生投诉或纠纷扣5分/例。

7、落实各项护理安全及请示汇报制度，及时传达护理部会议精神，按时按质完成上级交给的工作任务，及时上报科室不良事件，并有改进及防范措施。

10

查看记录，未组织分析扣2分/次，发生护理事故、隐瞒不报各扣10分/例，同时执行医院相关文件处理规定。

8、制定科室各层级护士培训计划和临床教学计划并落实，有记录。

5

培训计划和临床教学计划未制定、落实、记录，一项不合要求扣3分，记录不全扣2分。

9、每月组织一次护理业务学习和护理查房，每季度至少组织一次疑难病例讨论，资料规范有记录。

5

查资料，一次未做扣2分。

10、建立护士业务技术档案，资料齐全。

5

查资料，资料不齐全一人次扣1分

11、每月严格考核护士各项护理技术操作及服务水平，督导护士优质护理服务的落实。理论及操作考核及格率≥98%。

10

缺一次扣1分，护理部考核每降低1个百分点扣2分。加分项目按护士长业绩考核中第3-6条执行。

12、每月考核各项管理目标，达标率合格：

①基础护理合格率≥95％;

②特护、一级护理（危重病人护理）合格率≥95％；

③护理文件书写合格率≥95％；

④护理技术操作合格率95％；

⑤急救物品完好率100％；

⑥常规器械消毒灭菌合格率100％；一人一针一管一用灭菌执行率100%；

⑦压疮高危患者入院时风险评估率≥95%；高危风险评估率达100%。

15

一次一项不达标扣3分。

⑧坠床与风险患者入院评估率≥95%；高危风险评估率达100%。

⑨岗前培训率100%。

13、参加护理部夜查房，完成规定夜班数。

5

缺岗一次扣2分，无故迟到早退一次扣1分。

14、每月对护士进行绩效评估，并按工作情况予以适当奖惩，科室绩效工资发放公平公正，与工作质量、患者满意度、工作量等因素挂钩，调动护士积极性。

5

检查绩效分配方案，无方案扣2分，未与相关因素挂钩扣3分。

15、年计划达标率≥90%，有季度、半年、年总结。

5

篇9

医院护士长工作计划1   一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质强化相关专业知识的学习掌握，每月定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及神经内科专业培训。如遇特殊疑难情况，可通过请科主任，医生授课等多种形式更新知识和技能。互相学习促进，开展护理病例讨论，并详细记录。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。

  二、转变护理观念，提高服务质量继续加强医德医风建设，增强工作责任心。加强培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。

  加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。深化亲情服务，提高服务质量。提高护患沟通技能。提倡微笑服务，培养护士树立良好的职业形象。同时向兄弟科室学习和借鉴，开展“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，为护理学科的发展探索新的方法和途经，真正把“以病人为中心”的服务理念落到实处。

  三、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉，保障病人就医安全。病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。虽然是日常护理工作，但是如果发生问题，都会危及到患者的生命，作为护理管理中监控的重点，不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身及科室的角度进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。

  四、合理利用科室人力资源内五科护士的人员少，护理工作繁重，根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，合理排班，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。

  五、护理各项指标完成目标在XX年里，争取在基础护理合格率，住院患者满意率，急救物品完好率，常规器械消毒合格率。护理文件书写合格率及三基考核合格率等均达到100%。

  六、加强法律意识，规范护理文件书写随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。在XX年里，严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向兄弟科室及护理部请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。

  医院护士长工作计划2

  转眼，我们又迎来了金色的x月，为了更好地把工作做好，现将x月份的工作计划如下：

  一、在科主任及护理部的领导下，全面负责产房的行政管理和护理质量管理工作。

  二、按护理部及产科质量管理要求，负责制订护理工作计划并组织实施，定期或不定期督促检查各项规章，各班岗位职责以及各项护理技术操作规范的执行落实情况，并及时总结讲评，不断提高护理质量。

  三、根据产房的工作任务和助产士的具体情况，优化护理力量的组合，进行科学合理的排班，制定各班岗位职责。

  四、组织业务学习和专业技能的培训，定期提问或采用其它形式考核，并做好奖惩考核工作。

  五、督促所属人员严格执行消毒隔离及无菌操作，按计划和要求定期进行产房无菌区域的空气、物品和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。

  六、及时传达护理部的工作要求，督促、指导产房各项工作，主持晨会，了解中夜班工作情况，不定期检查中、夜班、节假日的工作情况。

  七、参加并组织危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，了解各级医生对护理工作的要求。

  八、做好产房内各类物品、仪器及急救用品的管理工作，指定专人负责，保证供应并定期检查，做好记录。

  x、协调本科室工作人员与医生、工勤人员及其他科室人员之间的工作关系，相互沟通情况，及时取得支持和配合。

  医院护士长工作计划3

  我所担任护士长工作已有三年的，这三年中深知管理好团队所需要的精力和耐力，努力也培养出了一批优秀的护士，看着她们年终的评级我心里深感安慰。护理工作算是医院工作的重中之重了，辞旧迎新，我为了护士长年度工作计划。

  一、护士在职教育，护理人员的综合素质

  （一）按护士规范化培训及护士在职教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

  1、对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，考核次数，直至达标。

  2、专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织闭卷考试，要求讲究实效，不流于，为培养专科护士打下的基础。

  3、技能考核：属于规范化培训的护士，在年内16项技能达标，考核要求在工作中抽考。层次的护士个人工作计划安排操作考试一次，理论考试二次。

  4、强化知识的学习，组织一次规章制度的考核，理论考试与临床应用相，检查遵章守规的情况。

  （二）人文知识的学习，护士的整体素养

  1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内，达成共识后在全院范围内提升素养活动，制定训练方案及的实施计划。

  2、安排全院性的讲座和派出去、请进来的学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。护士礼仪竞赛活动，“5·12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。

  （三）更新专业理论知识，专科护理技术。护理与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇新技术项目及特殊疑难病种，可请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊等更新知识和技能。，有计划的选送护士外出进修、学习，学术。

  二：护理管理，护士长管理

  （一）年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望护士长感情沟通交流等。

  （二）护士长管理考核，月考评与年终考评相，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

  （三）护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并护士长工作经验交流会，借鉴护理管理。

  三、护理质量过程控制，护理工作安全、

  （一）护理质量二级管理体系，是需开发护士长问题，解决问题的能力，又要科室质控的质管作用，各自的质控点，全员质量管理的意识，护理质量。

  （二）检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常各科室检查、督促、考评。考评以现场考评护士及查看病人、查看记录、医生意见，护理工作中的问题，整改措施。

  （三）规范护理文书书写，从细节上抓起，对每份护理文书质控员—护士长—护理部的三级考评制度，护理记录缺陷分析与改进，出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体、二、三名。

  （四）护理过程中的安全管理：

  1、护理安全三级监控管理，科室和护理部每月护理安全隐患查摆及护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度分析，分析的原因，应吸取的教训，防范与改进措施。对同样问题反复的科室及个人，追究护士长管理及个人的责任。

  2、查对制度，强调二次核对的到位，对护生的管理，带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的。

  3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时对性能及安全性的检查，问题维修，设备的完好。

  四、深化亲情服务，服务质量

  （一）在培养护士日常礼仪的基础上，规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士的职业形象。

  （二）注重收集护理服务需求信息，护理部解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，的改进措施，对护士工作激励，调动她们的工作性。

  五、教学、科研工作

  （一）、指定护师职称的护士实习生的带教工作，评学评教会，带教教师及实习生的意见。

篇10

关键词 临床教学管理 护生 实习质量

中图分类号：G424 文献标识码：A

Strengthen the Management of Clinical Teaching，

Ensure Quality of Internship

LI Jiang[1]， WANG Guiqin[2]

（[1] He'nan Medical College， Zhengzhou， He'nan 451191；

[2]He'nan Worker Hospital， Zhengzhou， He'nan 450002）

Abstract Through a sound system of teaching management， strict selection of teacher training and teaching， in order to strengthen the management of teaching process， teaching for nursing students to adapt to system， strict given appraisal system， implements the assessment evaluation study of two-way evaluation， improving teaching method the implementation of the measures， to promote the standardization of the clinical teaching management， arouse the enthusiasm of the teachers and students， improves the teaching quality， achieve the goal of teaching is learning， in order to ensure the quality of for nursing students.

Key words clinical teaching management； nursing students； quality of internship

随着现代医学模式的转变和我国高等护理教育的改革和发展，对未来护理人员的素质提出了较高的要求。提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业，关键在于临床带教的效果。①为加强带教工作，提高带教质量，培养合格护士，使实习生在面对用人单位挑选时，能充分展现个人素质及业务能力，几年来我院通过逐步完善、加强临床教学管理，确保了护生实习质量，取得了较好成绩。

1 根据培养目标，建立分级教学管理体系

（1）培养目标。培养具有现代护理理念，具备医学基础知识、现代护理学知识和人文社会知识，有较强实践技能，适应于临床一线需要的高等应用性护理人才，使其毕业后能在各级医疗机构从事临床护理工作。（2）建立分级教学管理体系。教学管理体系由护理部主任、科护士长、护士长和带教老师组成。护理部主任根据学校的实纲制定带教计划与方案，定期检查带教工作。科护士长协助护理部进行临床教学检查，指导各护理单元对带教工作的管理和实施，护士长帮助、指导带教老师及实习生按计划完成教学任务。

2 规范教学管理程序

（1）入科前教育。护生进入医院后，护理部组织进行为期一周的入科前教育。入科前教育团队由护理部主任、科护士长和护士长组成。主要向护生介绍医院概况、重点科室、医院护理品牌建设、护理安全管理、护理核心制度、护理管理有关制度、护理差错事故的界定标准及防范措施、护士素质要求、护士礼仪与行为规范等。使学生明确实习目标，以便能较快地实现角色转变。（2）入科教育。护生入科后，科室护士长或带教老师向护生介绍科室环境、布局、工作人员、收治病种、护理常规等，结合实纲要求，共同制定实习计划，明确实习目标。（3）出科评价。①护生出科考核办法：理论考试含整体护理病历书写，基础专科理论笔记。技能操作考核由护士长和带教老师组织监考，考核项目为教学计划规定的本科室必须完成的操作项目。②实习生座谈会：各带教科室定期召开实习生座谈会，了解实习情况，征求意见，并对教学进行评估，及时改进教学工作。③教学检查反馈：护理部每月在护士长例会上反馈教学检查情况，收集临床科室意见、讨论改进措施、组织及时改进。

3 加强临床师资队伍建设

各护理单元推荐1～2名大专以上学历，工作两年以上，具有一定专业知识和较强的业务能力，热爱带教工作，形象良好，语言表达能力强，责任心强的人员担任带教老师。护理部对推荐人员进行带教老师资格认定后，要求各科室对其进行具体的理论知识和技能培训，切实抓好带教老师的自身建设。实行护理部—护士长—带教老师三级负责制，采取“一对一”带教、“适应制”教学、“病例教学”等教学方法，因人而异，量才培养。

4 加强临床教学过程管理，确保护生实习质量

（1）定期考核。护理部制定科室临床护理教学考核标准，每月定期对带教科室、带教老师、实习护生进行考核。（2）坚持“一对一”带教管理制度。对护生严格要求，切实做到放手不放眼。规范言行，正规操作，耐心讲解，对护生一视同仁。定期检查护生实习笔记，随时提问，对实习情况按德、能、勤、绩做出客观评价。虚心听取护生的意见，及时处理护生反馈，总结经验，修正不足。（3）定期授课。主要采用多媒体授课和科内小讲课两种形式。①多媒体授课每月一次，由护理部教学负责人、科护士长主讲。多媒体授课形象、直观、生动，便于护生理解和掌握相关知识和操作技能。同时也可以提高主讲老师的授课技巧、业务素质等方面的能力。②科内小讲课每月两次，由各科护士长、教学骨干主讲。科内小讲课可以使护生将所学理论知识与临床实践较好地结合，提高专科整体护理理论及专科技能水平。（4）查房。包括按护理程序查房和个案护理查房两种方式。①按护理程序教学查房：护理部每月举行一次全院性的，各病区每月举行两次。分别由护理部主任、各科护士长和教学老师组织。查房中由老师介绍某一疾病的护理评估、护理诊断及医护合作性问题、护理目标、护理措施及护理评价等，由师生共同进行评价，肯定正确的方面，改进不正确的地方，提高其分析和解决问题的能力。②个案护理查房：遇有疑难和急危重病人，护士长和带教老师及时组织护生查房。引导护生全面、系统地观察病人的临床表现，学习护理要点等，提高护生的观察、应变和抢救危重病人的能力。（5）培养护生沟通和健康教育能力。良好的护患关系在很大程度上依赖护患的有效沟通，因此我们要求护生运用所学沟通技巧每天与自己负责的病人交流和沟通，了解病人生理、心理、社会等各方面的问题，重点强化对专科危重病人、出院病人等健康教育落实，培养和提高护生的健康教育和沟通能力。

5 完善临床教学质量评价

5.1 带教教师考核标准

共考核13项，满分100分，考核85分达标。（1）带教教师以身作则、作风严谨（6分）：1次不合格扣3分；（2）按时完成所分配的带教任务（8分）：1次不合格扣4分；（3）指导学生理论联系实际（8分）：1次不合格扣4分；（4）对学生指导耐心细致（8分）：1次不合格扣4分；（5）不让学生做与工作无关之事（6分）：1次不合格扣3分；（6）技术操作按规范进行（10分）：1次不合格扣3分；（7）完成本班带教内容（10分）：1次不合格扣4分；（8）爱护学生、严格要求（6分）：1次不合格扣3分；（9）无实习生单独签名现象（10分）：1人次不合格扣2分；（10）无实习生独立操作（10分）：1次不合格扣2分；（11）对实习生鉴定评语用词准确、评价客观、内容全面（6分）：1次不合格扣2分；（12）及时反馈带教中存在的问题（6分）：1次不合格扣2分；（13）按时填写实习生鉴定表（6分）：1人次不合格扣2分。

5.2 实习护生考核标准

共考核12项，满分100分，考核85分达标。（1）严格遵守护理人员规范（10分）：1人次不合格扣2分；（2）遵守纪律，无迟到、早退（10分）：1人次不合格扣2分；（3）按规定请假（5分）：1人次不合格扣2分；（4）无旷工（7分）：1人次不合格扣7分；（5）技术操作在带教教师指导下进行（8分）：1人次不合格扣2分；（6）操作考核平均达85分以上，理论考核平均达80分以上（8分）：每降1分扣1分；（7）无差错事故、一旦出现及时上报（10分）：出现差错事故1次扣5分，未报扣10分；（8）遵守各项规章制度（10分）：1人次不合格扣2分；（9）及时作自我小结（8分）：1人次不合格扣2分；（10）按时交鉴定表（8分）：1人次不合格扣2分；（11）按时参加科室教学活动（8分）：1人次不合格扣2分；（12）服从统一安排（8分）：1人次不合格扣2分。

上述临床教学管理措施的积极尝试有效地促进了师生综合素质的提高，达到了教学相长的目的，确保了护生实习质量。