乡镇卫生院医生事迹范文

导语：如何才能写好一篇乡镇卫生院医生事迹，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

在许多人眼中，现在众多农村乡镇卫生院无疑已经成为了摆设，“大病治不了、小病治不好”的现状让农民兄弟们对过去的“赤脚医生”非常怀念。

如今在**市**区**镇，有一位只有30岁的“赤脚医生”**，却在乡镇卫生院里设立了手术室，老百姓患上疝气等疾病都可以在这里进行手术治疗。大城市中高昂的医疗手术费用，与这位“赤脚医生”精湛且价格低廉的医术形成了鲜明对比，当地有的老百姓甚至这样说：“如果做手术死在卫生院里，我们也心甘！”

他曾是大医院院长助理

“我喜欢别人叫我赤脚医生！”30岁的**又黑又瘦，个头不高，说起话了语速很慢，却很干脆。20**年下半年，**来到了**市**区相对偏远的**镇担任卫生院院长，而在此之前他已经是**区中医院院长助理。

放弃繁华市区的大医院，自愿到偏远山区的卫生院，**坦言，困难比自己当初想象的要大的多，但自己并不后悔。他说，这里更需要他这样的医生，能够做一名让乡亲们的信任的合格医生，他有一种在大城市医院中没有的成就感。

就在今年9月23日上午，记者让**在镇卫生院的村子里转了一圈，看看当地的环境，结果只要碰到村民，都会满脸笑容的与**热情的打着招呼，而**则仔细询问他们现在的健康情况。再想想如今大城市中医院里医生与患者之间的高度不信任，此情此景令人动容。

下面就是**和一位村民路上的交谈，用**的话幽默地讲这就是“野外查房”。

村民：“周院长，您前天给我开的药吃了挺管用，谢谢啊！你看我又和没事人一样在大街上溜达了，前几天我还上地里锄了半天草呢！”

**：“是吗，太好了。不过，我教你的锻炼方法，你还在坚持吗？一天做几次？”

村民：“没忘，没忘，你说的那方法和玩一样，比药还管事，现在身上比以前轻快多了。”

**说，每天晚上下班时间，自己从卫生院到车站步行几百米的距离，都会遇到十几个村民问好，这让他感到心里面暖融融的，这是对自己一天工作最大的褒奖，这也是让他能够在条件艰苦的卫生院中坚持到现在的最大动力。

东拼西凑建起标准手术室

过去，**镇卫生院实际上就是一个小诊所加药店，只能解决村民们感冒、发烧等小病。为了维持卫生院的运转，当时两个科室还对外进行了承包，这就更让村民们放心不下，而**一上任，就开始大刀阔斧的改革，将承包科室取消。

**深知，当务之急，就是要让老百姓相信过乡镇卫生院，相信卫生院的医生，而前提就是卫生院能够解决老百姓实实在的疾病。他看到，一些小手术，当地老百姓还是要跑上几百里路，花上更多的钱到城市大医院去做，而手术花费更是惊人。

“我们卫生院也要开展一般手术！”当**提出自己的想法时，卫生院中几乎所有的医护人员都认为这是天方夜谈。因为自从卫生院从六十年代成立后，还从来没有做过一个正而八经的手术，手术室里是一堆已经生锈的手术器械。

**区中医院已经淘汰的无影灯，但**知道还能用，于是没有花一分钱就拿到了卫生院的手术室中。凑器就这样，凭着**过去的“关系”，标准手术室的所有器具竟然配齐了，经过上级主管部门的多次严格检测，手术室达到了无菌条件，完全具备了手术条件。

**回忆到，尽管如此，当时还是有许多人说他是在做无用功，因为即使有了手术室，谁回又会敢到几十年都没有做过手术的卫生院里来做手术？但**不这样看，他认为伴随着老百姓对自己医术的认可，信任度的提高，迟早会有人成为到乡镇医院手术室做手术的第一位病人。

首例手术为老人省下一半钱

20**初，**的手术室终于等来了第一位病人，这位病人就是**镇桥东村72岁的**老人。

**是一位以养羊为生的孤寡老人，当时老人患上了疝气，四处打听说如果到城市大医院做手术，至少需要5000多元钱。就这样，为了治病，老人将家里全部的30头羊卖了，而这是老人的全部家产，凑了手术费用5000多元钱。

就在老人准备起身到市里去做手术，但又苦于没有人照看，正左右为难的时候，偶而听说了**在乡镇卫生院的手术室，老人对此也是半信半疑，到卫生院考察了多次，每次**都会详细地询问他的病情，而老人越来越感到眼前的这个年轻人值得信赖，最终他决定在这里让**做手术。老人清楚地记得，那天是腊月二十四，快过年了，自己做手术前对**说的最后与句话就是：“这个事全都托给周大夫了！”

**对这句话同样也是记忆忧新，他深知这句话的分量，因为手术室通过监测后，他对手术非常有信心，但还是有些担心，**常对自己说，所有处理过的病人不允许出现失误，因为一旦失误，失去的将是老百姓的信任。

手术非常顺利，老人要求两个月下床活动，就偷偷下地，大年初二那一天，他就高兴地跳了两下，这个举动让**吓了一大跳。

**老人整个手术加住院治疗一共就花了1056元，而同样的手术如果放在区、市大医院，至少要花两、三千元。**老人临出院那一天，对**连连说：“你多留点，多留点。”他根本没有想到花这点钱就能看好自己的病。

患者说“死也要死在卫生院”

自从**老人出院后，在整个**镇，老人逢人就说**态度好、技术高，他推荐了很多乡亲也来卫生院来做一些普通的小手术，用**的话讲：“老人特别喜欢为卫生院免费做广告。

20**年3月份，**老人不慎摔伤造成颅骨骨折，这次他更不愿意到大医院去，再次来到了他信得过的卫生院。老人在卫生院处理伤口后，**派车拉着老人到城里大医院做了ct，做完后老人坚决要求回来治疗，因为老人确实被大医院的收费吓着了。

我死也要死在卫生院！”老人对**说的这句话，让**刻骨铭心，他说当时自己眼泪就下来了，面对这样信赖自己的患者，他必须做得更好。经过卫生院老人的悉心治疗和严密监护，不久老人就康复出院。

就这样，越来越多的乡亲们对乡镇卫生院开始刮目相看，来卫生院看病的人越来越多。就在不久前，卫生院还成功抢救了一位大面积心肌梗塞、心室扑动的患者。

篇2

【关键词】 乡镇卫生院；妇产科；医疗纠纷；原因分析；防范措施

根据我国法律和行政法规的规定，医疗纠纷分为两类，一类是医疗事故侵权行为引发的民事赔偿纠纷，另一类是非医疗事故侵权行为（即医疗过失）引起的医疗赔偿纠纷。笔者收集了2005～2007 年发生在乡镇卫生院妇产科的医疗纠纷40 起，半数以上首先表现为患方家属或纠集人员围攻医院闹事，甚至殴打医护人员或院领导，他们认为“小闹小赔，大闹大赔”，于是高额要价。而最终申请医学会进行医疗事故技术鉴定的不足1/3，起诉到法院进行司法鉴定的不足1/4，多数通过医患双方协调赔偿解决。

1 乡镇卫生院妇产科常见医疗纠纷的引发因素

1.1 “三基”不过关而强行开展技术能力范围之外的工作

乡镇卫生院部分妇产科医生平时缺乏自学及接受继续医学教育的意识，且多为中专学历或无正规学历人员从事妇产科临床治疗及助产工作（多数乡医院妇产科治疗与助产工作未分开），大部分妇产科医生还未取得国家“助理执业医师”资格证书，必须的“三基”（即基本理论、基本知识、基本技能）未掌握。近几年来，部分乡镇卫生院业务范围扩大，不再满足于妇产科只能进行产前检查、妇女保健、接顺产、人工流产、上环及治疗一般妇科炎症等工作内涵，而积极委派妇产科医生到上级医院进修学习。进修半年或一年归来的妇产科医生，可以说还未能系统掌握妇产科常见疾病的诊断和治疗，对生殖系统疾病与相关系统的相互影响还不熟悉，就迫切收治高危妊娠孕产妇并开展妇产科常见手术，例如剖宫产术、子宫肌瘤剜除术、子宫切除术、宫外孕手术、卵巢肿瘤切除术等，忽视了手术成功与否并不只是手术技术本身的问题，手术还牵涉到术前准备、术后护理、麻醉管理、急救等一系列配套方案和设施。某些医务人员存在侥幸心理，明知医疗条件不够，凭工作热情和经验开展技术能力以外的工作：①明知医院不具备输血条件却进行剖宫产术，术中产妇大出血而输血跟不上，导致产妇失血性休克死亡，引发医疗纠纷。②未掌握剖宫产时缝合子宫切口的基本方法和技巧，致使子宫切口缝合不佳，引起术后大出血，转上级医院后二次开腹缝合，引发医疗纠纷。③还有的医生盆腔解剖结构还不完全清楚，就大胆进行子宫切除术而将双侧输尿管缝扎造成输尿管上段及肾盂积水，导致术后无尿并伴有严重腰痛，好在及时发现，二次开腹松解输尿管避免了更为严重的后果，术后引发医疗纠纷。④因相关系统医学知识缺乏，无整体观念，对妊娠合并症处理不当导致产妇死亡而引发医疗纠纷，如初产妇，妊娠合并心脏病，住院待产时心功能Ⅱ级，以前曾有心衰史，主管医生只知道按处理原则采取剖宫产结束分娩，不知道产后3天内尤其是产后24小时内由于血容量明显增多，仍是心衰发生的危险期，术后仍应严密监护并严格限制输液量和输液速度，一般24小时输液量不超过1500ml，速度以每分钟20～30滴为宜。在无心电监护条件下，该产妇在此乡镇卫生院做了剖宫产术，所幸手术还算顺利，但最终没逃出恶运，由于手术后第一天输液量达2500 ml且滴速达每分钟60 滴而导致患者心力衰竭，加之抢救方法不力病人死亡，引发医疗纠纷。

1.2 未掌握基本的产科诊断及处理常规

1.2.1 不熟悉产妇入院后的必查项目

产妇入院后询问病史不详，体格检查不细，甚至未行腹围、宫高、骨盆外测量，肛诊盆腔情况如坐骨棘间径、骶尾关节活动度及尾骨是否上翘等基本检查，或注意了骨盆正常而忽视了胎儿大小，未对头盆关系充分估计，结果因巨大儿造成肩难产引起新生儿肱骨骨折或臂丛神经损伤；在骨盆测量中注重了骨盆入口平面的大小，而忽略了中骨盆和出口平面是否狭窄，结果因漏斗型骨盆或单纯尾骨上翘导致胎儿通过骨盆出口困难，最后以穿颅术缩小胎头面积后娩出，引发医疗纠纷。

1.2.2 不熟悉产力与产道、胎方位三者之间的辩证关系

产程中只注意了宫缩乏力而忽视了其与胎位异常及骨盆狭窄三者之间的辩证关系，如产道、产力异常可造成胎位异常，而产力异常也可能是产道或胎儿异常的后果。如某产妇产程中出现协调性宫缩乏力，医生未进一步阴道检查排除骨盆和胎方位异常就盲目用缩宫素静脉滴注，因中骨盆狭窄及持续性枕后位致梗阻性难产导致子宫破裂，胎儿死亡，转上级医院切除子宫，引发医疗纠纷。

1.2.3 不熟悉缩宫素的用法和注意事项

医生对缩宫素加强宫缩的个体差异认识不足，没掌握缩宫素的用法及注意事项，凭经验用药，造成医疗事故，引发医疗纠纷，如初孕妇，孕41 周，在乡镇卫生院引产，医生一开始就在500 ml液体中加入缩宫素10 IU，一开始滴速就达30～40 滴，在应用缩宫素过程中又未做到专人守护和严密观察，由于子宫收缩强烈而软产道不能如期扩张，胎儿急速娩出，导致宫颈严重撕裂伤和会阴Ⅲ度破裂，医生竟不会缝合宫颈裂伤，加之转院延误，造成产妇大出血休克死亡，引发医疗纠纷。

1.2.4 未掌握常见的难产助产技术

臀位助产违规操作，如助娩胎儿上肢时操作不当，造成新生儿臂丛神经损伤引发医疗纠纷；初产妇采取胎头吸引器助产未常规行会阴侧切术，导致Ⅲ度会阴撕裂，而医生不会缝合，引发医疗纠纷；一产妇在某乡镇卫生院分娩后，会阴Ⅱ度裂伤，该医院妇产科医生给产妇进行会阴裂伤修补术，缝合时不知深浅，缝合后又未常规进行肛诊，因缝线穿过直肠壁，该产妇于术后5 天出现肠瘘引发医疗纠纷。

1.3 对妇产科严重并发症不认识

初产妇，在乡镇卫生院分娩，产程中用缩宫素催产，宫缩强烈，随之产妇剧烈腹痛后宫缩停止。子宫破裂了医生还不知道，医生还抱怨“咋搞的，怎么没宫缩了？”，然后嘱咐助手给产妇听胎心，产妇诉说腹痛，医生说没宫缩哪来的腹痛，然后强行听诊未听到胎心，接着医生用胎头吸引器助产，牵拉时胎头仍不能下降，产妇腹痛难忍，医生看到产妇面色苍白，赶紧测血压，血压70/50 mmHg，才想到情况不妙，立即转送上级医院。上级医院妇产科医生诊断为“子宫破裂”，迅速在输血输液抗休克同时进行剖宫产术，术中发现子宫完全破裂，胎儿死亡，胎儿的一只胳膊伸入破裂口，裂伤波及宫颈，取出胎儿，清除腹腔积血及血块约2000 ml，挽救了产妇生命。之后发生医疗纠纷，要求巨额赔偿。

该例医生处理错误为①缩宫素应用不当，导致子宫破裂、胎儿死亡；②子宫破裂之后未能诊断出来接着误用胎头吸引器牵拉胎儿，致使破口进一步延长，使患者丧失了修补子宫的可能，采取了子宫切除术致使患者失去生育能力。

某孕妇，孕2产1，此次妊娠4+月，在某乡镇卫生院行引产手术，该医院医生给予口服米非司酮加阴道放置米索前列醇片引产。因胎儿娩出后30 分钟胎盘仍未娩出伴少量阴道流血，医生用卵圆钳伸入宫腔夹取胎盘，患者腹痛难忍，阴道出血量增多，医生仍继续进行钳夹，阴道出血量进一步增多，面色苍白，立即转上级医院，上级医生检查后考虑子宫穿孔，在输血输液抗休克同时行剖腹探查术，术中见子宫3 处穿孔且部分胎盘植入子宫肌层，采取了子宫切除术。术后发生医疗纠纷。该例处理失误为：医生用卵圆钳钳夹胎盘时操作粗暴引起子宫穿孔后而不知，仍继续钳夹导致子宫多处穿孔，致使植入性胎盘患者丧失了采取药物保守治疗的可能性，患者子宫被切除，失去了生育能力。

1.4 未能履行告知义务，缺乏自我保护意识

有的医务人员服务态度很好，确实做到了急病人所急，但在治疗前未充分向家属解释病情，告知所患疾病的诊断、治疗、预后等方面的信息让患方知情、选择，而引发医疗纠纷。如一初孕妇，妊娠9 个月，因频繁抽搐急来某乡镇卫生院就诊，入院时患者神志不清，妇产科医生接诊后立即给病人测血压，血压180/120 mmHg，询问家属得知该孕妇妊娠前血压不高，诊断为“产前子痫”。该医生未给家属解释病情的严重性及预后，立即给病人用25%硫酸镁20 ml+25%葡萄糖20 ml静脉推注，在推药过程中病人心跳停止，复苏无效，孕妇死亡，引起医疗纠纷。医生的用药无过错，患者猝死的原因很可能是冠状小动脉严重痉挛导致心脏急性严重缺血，或脑内小动脉破裂大量出血压迫呼吸循环中枢所致，由于医生未向家属解释病情的严重程度及预后，家属认为用药失误导致孕妇死亡，纠集人员围攻医院进行闹事，虽不构成医疗事故，但医院为平息事端，最后进行了经济补偿闹剧才结束。

1.5 法律意识淡薄，病历书写不及时不规范

病历是医务人员在执行医疗行为过程中，通过对病人的问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动，获得的有关资料，是对医疗全过程动态的记录和病人全部医疗信息的汇总。产科病人病历的关键内容主要为病史、入院体检、分娩记录等内容；妇科病历的关键内容主要是病史、妇科专科检查、手术知情同意书、手术记录、术后病程记录等。这些内容在证明医院诊疗行为没有过错上将发挥重要的作用。一旦这些内容记录不到位，对于医院的举证非常不利。上述医疗纠纷案例中有2例，当患者索要住院病历时，经治医生未及时写病历以致各种检查、治疗、处理等无据可查，只能依据患者及家属提供的证词及实际造成的损害进行裁决，对医院极为不利。

2 乡镇卫生院妇产科医疗纠纷的防范措施

从以上案例可以看出，产科医疗事故多于妇科，基本都是技术事故。因此提高基层妇产科人员的专业技术水平势在必行。

2.1 领导重视，完善并落实各种医疗规章制度

乡镇卫生院要改变“重效益，轻管理”的现状，加强对医疗安全的的监督，制定防范与处理医疗事故的预案。严格要求医务人员遵守规章制度，是防范医疗事故最基本的措施，如乡镇卫生院必须建立病历书写基本规范及管理制度、首诊负责制度、交接班制度、会诊制度、危重病人抢救制度、高危病人及超过本院医疗技术范围的病人转诊制度、知情同意签字制度等。

2.2 加强学习提高业务水平，严格执行技术操作规范

医疗质量的提高是医疗安全的根本保证，医院应重视职工继续医学教育，加强基础理论、基本知识、基本技能学习，提高业务素质。要求妇产科医护人员在工作中必须严格执行技术操作规范，尤其对于医疗事故高发的产科，由于产妇及胎儿情况变化快，更需要医护人员练好基本功，提高产科检查及诊断的准确率，熟练掌握并执行产科基本技术操作规范，如产妇入院后必须检查的项目；如何正确保护会阴及协助胎儿娩出；臀位助产规范；产程中应用缩宫素的适应症、方法及注意事项；会阴侧切和胎头吸引术的适应症、禁忌证、操作步骤及注意事项；新生儿窒息的急救；人工剥离胎盘术；宫颈裂伤及会阴三度裂伤的缝合，失血性休克的抢救流程，初期心肺复苏技术等等。什么样的孕妇条件在什么时机可以采取引产术，什么情况下采取剖宫产术；什么样的高危孕产妇必须转诊；分娩过程中如何预防与诊断子宫破裂；流产过程中怎样预防与诊断子宫穿孔等等。建立考核机制，定期进行业务考核，考核结果与奖金、晋职晋升挂钩，以督促其业务学习，只有提高了专业技术水平，才能做到临危不乱，从容应对，保证母子安全，从而最大限度地减少医疗事故，防止医疗纠纷。

2.3 加强病历管理，确保病历质量

病历作为医疗档案，是医生对病情分析和处理过程中的全面原始记录，具有重要的法律作用。尤其2002 年4月，最高人民法院颁布的《关于民事诉讼证据的若干规定》中“医疗纠纷举证责任倒置”实施及2002 年9 月1日《医疗事故处理条例》颁布以来，使得病历的法律地位更为重要，已成为医疗事故或医疗纠纷明确责任及医疗事故鉴定或司法鉴定的依据[2] 当患方对医疗责任认定不认可时，往往对病历提出质疑，怀疑改动、作假等，使得医疗纠纷激化。因此，医务人员应认真执行病历书写规范，做到客观、真实、准确、及时和完整，不能随意涂改。应及时记录病人的症状、体征、化验及其他辅助检查结果和相应的处理措施。每次与病人交待病情后应详细记录谈话内容并让病人签字。在进行重要检查、操作或手术前交待可能出现的风险，并让病人或委托人签字认可。分娩过程中应详细记录产程进展及胎心监测情况，应尽可能详细的记录接生过程及新生儿出生当时的基本情况。涉及剖宫产与自然产的选择，应当有充分的选择依据，医师告知病人及其家属的情况以及患方的签字，这些内容在证明医院诊疗行为没有过错上将发挥重要作用。因此，严格执行病历管理制度，可减少医疗纠纷并可避免医疗纠纷激化。

2.4 加强法制和医疗安全教育，做到依法行医

增强医务人员的法律意识，明确医患关系的法律地位及医疗纠纷的法律责任，对于保障医疗安全，防范医疗纠纷有着积极的促进作用[3]。医务人员尤其乡镇卫生院医务人员法律观念淡薄，如不了解病人享有知情权，未能尽到告知义务而引发医疗纠纷；缺乏证据意识，对病历记录及保存重视不够；缺乏依法行医观念，各项操作仅凭临床经验而不遵照操作规范，导致各种医疗事故的发生等。因此，应组织医务人员定期学习有关法规政策，如《中华人民共和国医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗事故分级标准（试行）》、医疗举证责任倒置的有关规定等部门法规。严格坚持医疗安全岗前教育，并定期举办医疗事故案例点评会，使医务人员从中汲取教训，做到严格依法执业、照章行医。

参考文献

篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.263

社区卫生服务中心、乡镇医院和民营医院的大量出现是近几年我国医疗行业一个喜人的重大变化，已逐渐成为医疗市场不可轻视的有生力量发挥着越来越重要的作用。乡镇医院(社区卫生服务中心)或民营医院的临床检验、临床输血作为疾病诊疗的重要环节，长期以来备受医护人员和患者关注。为此，对通辽地区26家已开展临床输血的社区卫生服务中心(乡镇医院)和民营医院的检验人员及与输血相关的护士掌握输血基本知识、临床检验基本知识情况做了调查，现报告如下。

资料与方法

依据卫生部《临床输血技术规范》、《实用临床输血指南》、《医疗机构临床实验室管理办法》、及《体检结果导读》等自行拟题［1～4］。

调查对象：护士与临床检验工作人员。

调查方法：每单位随意选出护士和检验人员各1人，现场发问卷调查题(多选题10题、单选题10题和10道是非判断题)。采用百分制，得分≥86分为良好，61～85分为一般，得分≤60为较差。发放52份，收回52份。

调查内容：检测样品留取、采集的基本知识及对检验的影响、常用项目检验结果如何解读；有关临床输血程序、你所了解的有关临床输血的国家法律法规及你单位哪些有关临床输血的规章制度；临床输血基本知识，查看输血前的安全检查［ABO血型正反定型、Rh(D)定型、ALT、HBsAg，HCV抗体、HIV抗体、梅毒抗体］的执行情况。

调查和评估标准的依据：主要依据卫生部《临床输血技术规范》、《实用临床输血指南》、《医疗机构实验室管理办法》及《体检结果导读》等有关法律法规文件。

结 果

不同调查单位护士、检验人员对输血、检验基本知识掌握情况，见表1。

讨 论

随着疾病诊疗技术不断的发展，检验医学、临床输血的作用也日益突出。而社区卫生服务中心或乡镇医院和民营医院能否正确合理地使用血液及其成分，减少不必要的输血，确保临床输血安全及熟练掌握临床检验、临床输血基本知识就显得十分重要。表1结果显示，社区卫生服务中心或乡镇医院和民营医院护士、检验人员对相关临床检验和临床输血基本知识掌握情况较差。临床检验基本知识和输血知识差主要体现在对《医疗机构实验室管理办法》、《临床输血技术规范》、《实用临床输血指南》等不熟悉，对临床输血、临床检验相关法规的知晓率低，输血概念较模糊或混乱，输血风险意识缺乏；对生理、标本采集、化学、物理因素对检验结果的影响了解不够。临床护士、检验人员除应该了解检验科常用项目的临床意义外，更应熟悉检验科对不同项目采集标本的具体要求，以使检测更准确地反映患者的实际情况。

开展临床输血的社区卫生服务中心(乡镇医院)和民营医院越来多，但输血量差异较大，年用血量较大近2万U，有的则不足10U，导致较多单位忽视对临床输血管理及输血前的安全检测，更不会主动投入临床输血所需的人力、物力，阻碍了临床输血的规范化建设。不管用血量多少，也要配备必要的设备和加强软件建设，尤其要规范输血前的安全检测、规范输血医疗文书(输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单和输血反应回报单)、完善各种输血制度和各技术操作规程等最基本的工作。不能漏检输血前规定的检测项目，四项免疫检测项目，检测要求采用酶免疫法测定，酶标仪判读结果，对不能开展酶免疫检测的单位允许外送检测，但受委托检测机构硬是具备相应检测资格的医疗卫生单位，并索要和保留检测原始记录。

卫生行政部门尽快按照临检、临床输血相关法律法规、标准规范制定出适合乡镇医院、社区卫生服务中心及民营医院临床输血、输血前安全检测规范或标准，对规模小又需要输血的乡、社、民营医院，要求达到血液检验、贮血、配血等最基本硬件设施，并对检验、输血相关人员进行基础知识、技术培训，完善输血制度和技术操作规程，乡、社、民营医院临床检验、临床输血才能得以保障，并能尽量减少不必要的医疗纠纷。

参考文献

1 临床输血技术规范［S］.中华人民共和国卫生部,2000.

2 蒋冬玲,李志强.实用临床输血指南［M］.北京:人民卫生出版社,2006.

篇4

今天，我们召开全县卫生系统各乡镇卫生院负责人和城区医疗卫生单位科主任以上干部会议，主要是认真总结上半年卫生工作，分析存在问题，根据年初各项目标任务的完成情况部署安排下半年的工作。上面，赵局长对前半年工作进行了认真的回顾总结，并对下半年工作讲了很好的意见，仝书记做了思想作风整顿活动的总动员，我认为很好，也完全同意，希望大家认真贯彻落实。

今年以来，卫生系统在县委、县政府的领导下，以“三个代表”重要思想为指导，团结奋进，开拓创新，励精图治，加快发展，取得了较好的成绩，实现了时间过半任务过半的目标任务，医疗保健服务水平和能力大为提高，基本满足了广大人民群众医疗保健的需要和经济社会发展的要求。总结前半年的工作，我认为主要有六个特点：一是医疗技术水平有了很大提高。全县固定资产投资、完成门诊人次、开展新业务等方面均取得了重大突破。二是项目争取成绩喜人。前半年，卫生系统通过各种渠道申报项目25个，争取意向资金280万元，这是前几年所没有的，在今天县上召开的经济形势分析会上受到了刘天运县长的表扬。三是中医工作稳步推进。县中医院获得了全省首批“百姓放心医院”称号。四是卫生防疫工作开创出新局面。投资180万元的县疾病控制中心大楼基建工程已进入紧张的施工阶段。五是卫生监督执法有所加强。坚持严打严管的原则，促进了医疗医药及血液管理工作的进一步规范。六是卫生改革力度不断加大。在城区单位全面推行了各项人事制度改革和管理机制改革，在乡镇卫生院进行以产权制度为核心的体制改革，促进了卫生事业的发展。同时，爱国卫生、社会服务、精神文明建设等项工作也得到了顺利进展。

这些成绩来之不易，是全体卫生工作者辛勤汗水的结晶。在此，我代表县政府对大家的扎实工作表示由衷的感谢！当然，在市场经济飞速发展的今天，广大人民群众对医疗卫生工作期望和要求愈来愈高，表现在我们管理体制、服务能力、经营机制、职能转变等方面的问题也愈来愈突出，特别是我们一些领导干部和医疗工作者思想观念陈旧、服务意识较差、紧迫感不强、工作水平有限，甚至乱搞行业不正之风，利用工作之便吃拿卡要、收受红包等，已经与全县三个文明建设格格不入，迫切要求我们必须认清形势，加强整改，努力形成医疗工作者人人争奉献、人人比服务、人人抓工作的良好舆论氛围，塑造起卫生良好行业新风气。下面，我想针对抓好医疗卫生系统整顿活动讲三句话、十二个字，也就是“明确认识、狠抓落实、注重实效”，供同志们参考。

我讲的第一句话是明确认识，就是要求我们卫生系统各级干部要从思想上引起高度重视，充分认识抓好五项整顿活动的重要性和必要性，增强紧迫感和责任感，树立危机意识，切实把各项要求变成我们的自觉行动。行医治病自古以来就是一种非常高尚的职业，我国古代就有“无德不成医”之说。在社会主义条件下，发展卫生事业是实践“三个代表”重要思想，代表人民群众根本利益的具体体现。工作在这个“窗口行业”的卫生工作者，其一举一动都关系着病人的健康和生命安全，一言一行都反映出我国的社会主义精神文明程度，应该说，我县医德、医风主流是比较好的。长期以来，广大卫生工作者发扬救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热情、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医的行业风尚，为发展我县卫生事业和提高全县群众的健康水平作出了巨大贡献。特别是在抗击非典、防控禽流感等重大工作中，全力以赴，迎难而上，以实际行动践行“三个代表”重要思想。但是也必须承认，吃拿药品回扣、开大处方、开单提成、要求患者做不必要的检查化验以及个别医务人员收受红包、服务质量和服务态度低等问题，在我县不同程度地存在着，广大群众对此意见很大。在全国进行的一次调查中，医德、医风问题已成为群众最痛恨的五大腐败现象之一。这不能不引起我们的高度警觉。同时，在医院的管理、医疗安全、医疗市场及生产安全等方面，我县表现出的问题也比较突出。因此，在卫生系统开展五项大整顿活动，非常必要，也非常及时。全县各医疗单位一定要高度重视，扎实安排，突出整治领导干部作风以及行风中的突出问题，让广大医务工作者在思想上引起强烈振动，促进各项工作的顺利开展。

我讲的第二句话是狠抓落实，就是要求我们各医疗卫生单位要按照卫生局的统一安排，精心组织，细化任务，夯实责任，迅速掀起开展五项整顿活动的热潮，真正把县上的要求扎扎实实落到实处，确保整顿活动取得可喜的效果。全县医疗卫生单位要将五项整顿活动作为精神文明建设的一项重要任务来抓，切实做到与业务工作同部署、同检查、同考核、同落实，一级抓一级，层层抓落实。一是要加强思想政治工作，建立经常性的学习制度，教育广大卫生工作者树立正确的世界观、人生观、价值观，构筑牢固的思想道德防线，自觉抵制不正之风的侵蚀；二是要大力开展“创佳评差”、创建“文明行业”、“文明窗口”、“文明岗位”等活动，特别是运用抗击非典斗争中卫生工作者无私奉献这一宝贵财富教育职工，用郭秀明、任长霞等新时期优秀人物的事迹感化职工。同时及时解决群众反映较大的热电问题，通过正反两方面的教育，弘扬正气，鞭鞜歪风，使所有卫生工作者都能自觉维护“白衣天使”的美好形象。三是要结合贯彻落实“公民道德建设实施纲要”，以改善服务态度、提高医疗质量为切入点，深入开展优质、安全服务岗位竞赛活动，努力形成“以病人为中心”的良好服务氛围。四是要加强人才工程建设，抓好职工继续教育工作，鼓励医务工作者加强业务学习，不断提高医疗技术水平，既要有高尚品德，又要有精湛的医疗技术，以便更好地为广大群众服务。五是要强化卫生行政执法职能，改革和完善卫生执法监督体制，调整并充实执法监督力量，提高执法人员的素质，加强对食品、药品、保健、医疗用品等直接与人民健康和安全相关物品的严格管理，加强对行医资格及办医条件的严格审查，坚决打击和惩处各种危害人民健康、损害人民利益的不法行为，保护群众的合法权益，塑造卫生行业良好的形象。六是要立足行业特点，广泛开展医疗技术服务和质量的竞赛活动，调动全体医务工作者的积极性和主动性，提高医疗单位的管理质量，确保医疗安全，要建立医疗机构行风评价和社会监督机制，切切实实促进卫生行风有一个大的好转。

我讲的第三句话是注重实效，就是要求全县各医疗卫生单位扎实认真地搞好整顿工作，决不能流于形式走过程，要将整顿工作的实效体现在为群众的优质医疗服务中去，体现在推进各项卫生改革中去，体现在加快卫生事业发展中去，确保整顿工作取得实实在在的效果。在整顿工作中，要注意搞好四个结合。一是要将整顿工作与深化医疗体制、管理机制改革密切结合起来。近几年来，在卫生系统谈论最多的就是改革。可以说，改革是卫生系统永恒的话题，是促进卫生事业发展的强大动力。当前，全国各地都在进行卫生改革的试点工作，早改早主动，早改早受益，不改没出路。因此，我们要在整顿工作中，深入探索、分析和推进以人事制度为重点的各项卫生改革，在城区各医疗单位全面推行药品集中招标采购、病人选择医生、住院费用一日清单及人事分配制度改革，逐步探索经验，不断深化改革。二是要将整顿工作与促进卫生院的发展密切结合起来。乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的中坚站，在整个农村卫生工作中起着承上启下的重要作用，但在当前形势下，卫生院由于种种原因，发展比较缓慢，有的已频临倒闭。针对卫生院的发展问题，卫生部门和各乡镇卫生院的负责人要在整顿活动中，认真分析和研究自身存在的问题，大胆借鉴外地的成功经验，在人事分配制度、卫生资源配置、人才建设等方面不断引入竞争机制，改善硬件环境，提高诊疗水平，扩大服务范围，增加市场竞争能力，逐步扭转被动局面。三是要将整顿工作与抓好卫生项目争取和建设紧密结合起来。今年是市政府确定的第二个项目建设年，前半年我们卫生系统在项目争取上取得了比较喜人的成绩，下半年，我们要结合整顿活动的开展，掀起各医疗卫生单位争项目、争资金、争发展的热潮，采取强有力的措施，加大卫生项目的争取力度，用项目资金改善我们的医疗条件，促进我们事业的发展。四是要将整顿活动与卫生系统各项工作的有效开展紧密结合起来。整顿活动的开展，要注重实效，增强效果，全县各医疗卫生单位要将整顿活动渗透和贯穿各项业务工作始终，切实做到两促进、两不误。要通过整顿活动的开展，加大农村公共卫生工作的力度，不断深化各项卫生改革，加强精神文明建设和行风建设，有效的促进年初确定的各项目标任务的全面完成。要通过整顿活动的开展，在全系统大兴求真务实之风，规范城乡医疗网点，净化医疗市场，端正行业风气，全方位提高医疗质量和医疗卫生单位管理水平。要通过整顿活动的开展，使全系统干部职工和党员干部牢固树立政治意识、大局意识和服务意识，在思想作风、工作作风、医德医风等方面有一个大的转变，医疗服务水平有一个大的提高，各项工作有一个大的推进。

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人才资源是第一资源，卫生行业是技术密集型行业，卫生人才资源直接关系到一个地区的经济发达程度和社会文明程度。随着__市建设“健康__”战略部署的深入推进，卫生人才队伍建设越来越受到广大人民群众的关注，围绕人才培养、吸引和使用三个环节，我局对卫生人才队伍建设进行了深入的调研和思考，积极推进我区“人才兴医、人才强卫”战略，加大人才队伍建设，努力培养和壮大一支技术精湛、作风过硬的卫生专业技术人才队伍，为保障全区人民群众身体健康，为建设“健康__”提供强大的人才和智力保障。

一、我区卫生人才队伍建设现状

我区是一个老工业区，现行区划历史不长，部分区属医疗卫生机构从无到有，卫生资源几经整合或重组，人员组成十分复杂。截止20__年底，全区有各类卫生机构211个，拥有床位数1338张，卫生机构人员1732人，其中：卫生技术人员1537人，拥有执业医师596人，执业助理医师158人，注册护士544人，药剂人员150人，检验人员55人。区属医疗卫生单位中，3个卫生单位经区编委核定事业编制49名，实有48人，辖区每万人拥有卫生监督员、疾控人员、妇幼保健人员分别为0.5人，0.7人，0.4人，排名__主城区最后。3个区属医疗单位共有正式在职职工266人。其中：专业技术人员227人，执业医师75人，注册护士60人；从职称分类上看，具有高级职称18人，中级职称59人，初级职称145人，分别占专技人才总数的7.93%、25.99%、63.88%；从学历层次看，具有本科及以上学历46人，专科学历122人，中专及以下学历59人，分别占专技人才总数的 20.26%、53.74 %、 25.99%；从年龄结构看，35岁以下69人， 35至45岁98人， 45岁以上60人，分别占专技人才总数的30.40%、43.17%、26.43%。区属医疗机构现有内科、外科、妇产科、中医科、康复科、肿瘤科等重点学科，现有重点学科带头人9人；紧缺的专技人才涉及内科、外科、全科、骨科、五宫科、儿科、妇产科、中医、针炙理疗、医学影像等；年退休人员4-8人，年需补充工作人员10以上。

二、我区卫生人才队伍建设存在的困难

改革开放以来，特别是__直辖以来，我区卫生人才队伍建设得到较快的发展，启动了__区20__-20__年卫生人才队伍建设专项规划，尊重专业知识，重视专技人才在全区已形成共识，全区人民群众的健康水平不断提高。但是，用“健康__”建设指标来衡量我区卫生人才功能定位，我区卫生人才队伍建设还存在“五大困难”。

一是人才配置不合理。卫生人才队伍建设相对滞后，与__主城核心区的人才定位不符，与我区经济社会发展不相适应。纵观区属医疗卫生人才队伍现状，总的表现为：卫生单位严重缺编，医疗单位人才总量不足，有准入限制的执业医师所占比例太小。从知识结构上看，高级职称人才偏少，高学历人才比例不高，缺乏学课带头人，传统专业人才比重大，某些特科专业人才短缺，特别是既懂专业、又会管理的复合型人才尤为紧缺；从人员分布上看：高学历、高职称人才主要集中在城区，乡镇卫生院高层次人才缺乏，造成人才资源储备不均，分布失衡。

二是人才素质不高。由于历史原因，我区经历几次区划调整，区属医疗资源几经整合，部分整合的人才来自原乡镇卫生院的一些土专家和赤脚医生，客观上造成区属医疗单位人员整体素质不高，专业技术人才总量不足的现状。从区属医疗机构专业技术人才看，副高、中级、初级人才比例为8：26：64，与卫生事业单位岗位设置关于区县医疗机构高级、中级、初级比例12：40：48的定位相比，中高级人才比例明显偏低，甚至不及一些区县乡镇卫生院的结构比例；从学历上看，大学（含以上）、大专、中专（含以下）人才比例为20：54：26，硕士研究生仅2人，无博士；无__市有突出贡献中青年专家，无享受国务院政府特殊津贴人员，无享受市政府特殊津贴人员，高层次优秀人才极度缺乏。

三是进人机制不畅。现行进人机制主要有“公招”和“人才引进”两种方式。“公招”主要采取招录公务员模式，注重综合素质考试而忽视专业技能考核，用人单位缺乏选人参与权和用人自，造成用人单位被动招人。在“人才引进”上，由于我区引进人才门槛较高，要求被引进对象具有副高级以上职称或者是博士，在区属医疗机构基础设施薄弱，用人环境不够理想的情况下，缺乏吸引高层次人才的实力，人才引进困难重重。20__年以来，卫生系统面向社会“公招”成功率仅为66.7%，一些专业出现因报名人员偏少，不够开考比例而被迫取消“公招”考试；“人才引进”上，除卫生单位成功引进3名副高级人才外，区属医疗单位引进高层次人才成功率为零。公招招不全，用人单位对公招人员满意度不高；人才引不进，符合引进资格条件的人才不愿意来，用人单位看中的人才引不进，导致进人机制不畅。

四是用人机制不活。受传统用人体制影响，区属医疗卫生人才在使用上缺乏有序流动，即使有所流动，也仅限于个别技术岗位之间，没有长远的有计划的统筹安排，缺乏应有的活力。卫生单位领导班子配备不齐，卫生人才评价体系还有待进一步完善。卫生事业单位中，存在人员能进不能出，职称能上不能下，待遇能高不能低，这种身份上的“终身制”、职称上的“铁交椅”、分配上的“大锅饭”现象，成为制约卫生人才事业发展的重要因素。个别专业技术人员受单位经济效益不好的影响，工作缺乏积极性和主动性，服务意识不强，服务态度不好，服务质量不高。

五是人才培养滞后。个别医疗卫生单位对待人才培养重视不够，人才培养经费得不到保证，人才培养缺乏系统性，只重使用，不重培养，致使部分人才出现知识老化、能力退化，思想僵化、应用新知识、新技能解决问题的能力不足，无法打造名院、名科、名医和品牌医疗卫生机构，难以提升我区公共卫生服务能力和医疗救治保障能力。

三、探索我区卫生人才队伍建设的新思路与新对策

当前，我区卫生事业正处于发展的关键时期，卫生重点工程建设顺利推进，基础设施不

断改善，人才因素成为影响卫生事业发展的关键因素。随着人才市场的放开，对具有高学历、高职称的人才引进竞争日趋激烈，为深入推进我区卫生人才队伍建设步伐，促进人才队伍迅速壮大，我们着力在“培养、引进、使用”人才上下功夫，确保卫生人才队伍建设健康有序进行，确保卫生人才可持续发展。下面，就加强我区人才队伍建设提出以下几点建议。（一）广辟渠道，培养选拔人才。充分尊重人才个性，用人所长、容人所短，努力创造宽松、和谐的人才成长环境。一是认真落实卫生专业技术人员参加继续教育的有关规定，进一步完善继续医学教育，积极组织专业人才参加业务进修，促进知识更新，提升专业水平。二是鼓励医疗单位专业技术人员加强业务知识的学习，积极参与职称资格考试和执业资格考试，并给予一定的资金支持，力争用三至四年时间，让80%的专技人员取得执业许可，高、中、初级职称比例接近或达到12：40：48。三是抓好卫生管理人才的培养。区属医疗卫生单位定期开展二级班子成员竞争上岗，交流轮岗；选派一批有培养前途的科级后备干部到局机关上挂锻炼；积极与市卫生局联系，争取选派部分医疗单位领导到市属医院挂职。努力培养一批有思想、懂业务、善经营、会管理，具有较强创新能力的复合型卫生管理人才。四是实施__区高层次卫生创新人才培养计划。定期选派部分医德高尚、技术精湛、科研能力强、具备较高学术素质的优秀中青年卫生技术骨干作为培养对象，通过送到“新桥医院”、“大坪医院”、“西南医院”等重点市属三级医院或著名高等院校对口进修学习，给予参加境内外培训、学术交流等方面的支持，促进其快速成长。五是实施人才发展工程。把区属医疗卫生单位优秀的“双高”人才（高学历、高职称）培养成党员，把“双高”人员中的党员培养成医疗卫生科研骨干或学术带头人，把医疗卫生科研骨干或学术带头人中的党员培养成党的后备干部；树立重德才、重公认、重实绩的用人导向。

（二）合理利用，盘活现有人才。人才队伍建设的重点应着眼于现有在编在岗的专业技术人才的培养和使用上，发挥好他们的作用。一是建立完善的卫生人才评价机制。加强卫生人才的考核和奖惩，规范卫生管理人才的推荐测评，规范专业技术人才的职称评聘、执业资格注册，以及工勤技能人才的职业资格评聘等制度。建立以能力和业绩为导向的有利于优秀人才脱颖而出的评价机制。二是充分发挥高层次人才的作用。积极为高层次人才医学科研、攻关创造条件，给予必要的经费支持。积极听取高层次卫生人才的意见和建议，不断提高卫生决策的科学化、民主化水平。三是配齐配强区属卫生单位科级领导班子成员，与相关部门协调，争取在区属医疗单位试点公推直选一名不占职数的科研副院长，负责人才队伍建设和科研攻关，并在职权和待遇上给予政策倾斜。四是加强人才的合理流动。放宽医疗卫生单位人才流动限制，加强医疗卫生单位人才交流与合作，实现人才的合理流动，增强卫生系统干部活力。

（三）增核编制，壮大专技人才。一是适当增核卫生单位人员编制。建议按辖区服务人口的万分之一配备监督、疾控和妇幼工作人员编制，使我区卫生人才资源达到或超过全市平均水平，有效提升公共卫生保障能力。二是大幅提升医疗单位人员编制。区第一医院迁建后，医院业务用房将由原来的3000平方米增加到15000平方米，按500张床位配置，着力打造为区域医疗救治中心，建议人员编制由原来的180名增核为600名；区第二医院将随着建茄地区工业园区的拓展，打造成二级甲等综合医院，建议区第二医院人员编制由原来的90名增核为200名；区中医院与跳磴镇卫生院合并，在跳磴地区兴建区中西医结合专科医院，建议人员编制由原来的35名增核为180名。初步形成以公立医院为主导，企业医院、社会办医为补充的新型医疗服务体系。

（四）拓宽视野，积极引进人才。深入推进卫生形象工程建设，加快区第一人民医院迁建、跳磴镇卫生院、区疾控中心建设步伐，改善工作环境，“栽下梧桐树，引得凤凰来”。增强人才吸附能力。一是在高层次人才引进上，协调有关部门尽量简化手续，充分尊重用人单位的自，落实“用人单位选人，人事部门审查”的进人机制，建立起引进中、高级人才的“绿色通道”。对一些特科冷门适当降低引进人才标准，引进部分具有中级以上职称，有培养前途的青年才俊。二是公招专业技术人员坚持以“人事部门主导，用人单位参与”的公招新模式，特别是医疗单位要加大医院自主择人的权限。协调有关部门逐步完善公开招聘医疗卫生人才办法，使其考试、考核方式和内容符合医疗卫生人才专业性、实践性强的实际。三是按照“侧重高级，兼顾中级，严控初级”的原则，采取公招或引进的方式，分步实施解决紧缺人才、突出拔尖人才的储备工作，面向一流高校，双选有学位的拔尖基础人才；面向全国，引进中高级在职实用人才。四是广辟才路。引导各单位按照“不求所有、但求所用”的原则，树立柔性引才引智理念，积极采取讲学、兼职、短期聘用、技术合作、人才租凭等方式灵活引进国内外优秀卫生人才与智力，建立有利于人才流入的引才机制。五是继续实施“三名”战略。积极争取引进三级医疗机构落户我区，充分利用其人才资源优势，培育和壮大名医、名科、名院。整合中医资源，努力打造我区中医特色专科品牌，做大做强中医专科医院，壮大中医人才队伍。

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一、坚持科学发展观，改进工作作风

为加快全县农村卫生事业发展，促进**卫生事业再上新台阶，扎实完成20**年各项卫生工作目标任务。县卫生局坚持科学发展观，年初举办了乡镇卫生院发展研讨会。参会的乡镇卫生院长和县级医疗机构领导，结合我县农村卫生的实际，针对当前卫生院所面临挑战与机遇，献计献策。就如何更好地利用现有的卫生资源，县、镇联动，建立***的协作关系，为全县人民健康服务，为社会经济发展服务，进行热烈的讨论。还组织召开了防保单位负责人会议，就如何进步疾病的预防和控制能力，强化卫生监视进行座谈。卫生局领导班子成员和科室负责人还到卫生院和村卫生室就新型农村合作医疗和卫生服务体系建设进行调研。通过广泛听取县、乡、村不同渠道的意见和建议，研究制定全年工作计划与重点，用科学发展观，指导全县卫生事业又好又快的发展。

二、突出重点，抓好民生工程的落实

根据县政府下达的十七项民生工程任务，县卫生局负责新型农村合作医疗的实施和农村卫生服务体系建设。

（一）新型农村合作医疗。20**年，全县参加合作医疗农民226723人，参合率达92.5%。位于全省的前列。县卫生局从进一步简化办事手续着手，不断完善实施方案，扩大受益面。根据省新型农村合作医疗领导组下发的《指导意见》，结合我县实际，在充分调研测算的基础上，一是调整了实施方案；二是调整报销补偿模式，20**年我县实行了县内定点医疗结报补偿制度，凡在县内定点医疗机构就诊的参合农民，只要材料齐全，出院时就可在诊治医院当场进行报销，门诊家庭帐户资金在门诊就诊时随时结报，简化了报销程序，方便了参合农民；三是对住院分娩实行定额补偿，平产定额补偿150元，剖腹产定额补偿600元；四是增加了慢性病门诊报销范围，将原来的八种慢性病增至十种。20**年1至10月底，全县住院和慢性病门诊报销8043人次，支付补偿金660.27万元,家庭帐户补偿1097人次,支付补偿金4.33万元。自新型农村合作医疗工作启动至20**年10月底，全县共报销29**5人次，支付补偿金2409.95万元，2005年至20**年10月，全县得到1万元以上补偿病人达184人次，

我县新型农村合作医疗健康有序的运行，各项运作指标符合省合管办规定的要求。形成了农民得实惠；政府得民心；医院得发展的共赢的局面。

(二)农村卫生服务体系建设。县医院住院大楼主体工程全部完工，正在进行内部装潢，横山、赤沙卫生分院的门诊和住院楼均已封顶，20个标准化村卫生室正在规划建设之中。6个社区卫生服务站建设将于11月15日基本完成，迎接省、市民生工程检查，乡村卫生服务一体化正在探索完善之中。

对1例艾滋病病人进行抗机会性感染治疗，给予了4800元的医疗救助，还从合作医疗中报销了2700元部分医药费，同时，积极与民政部分取得联系，帮助病人办理低保手续。结核病项目病人救助11人，救助金额9900元，帮助困难人群进步生活质量和生活水平。按时按质完成了3183座农村改厕任务，得到省爱卫办等单位的好评。

三、加强公共卫生体系建设，进步疾病预防控制能力

（一）传染病报告与治理：为了解我县居民传染病的漏报情况，9月上旬开展了居民传染病漏报率调查工作，全县14个镇卫生院及厂矿医院抽调28名专业职员对各镇东、南、西、北、中的五个自然村开展漏报调查，在69个自然村，调查了7884人。调查传染病91例，就诊84人，就诊率92.31%，报告72例，报告率79.12%，漏报19例、漏报率20.88%。

20**年，全县19个法定传染病报告单位均实行网络直报和日零报告制度。突发疫情期间，县疾控中心实行24小时疫情值班制度。根据网络直报疫情统计，全县疫情报告率为100%，截至10月底，全县报告甲、乙、丙类传染病12种，计1318例，发病率为417.91/10万，无死亡病例。与往年同期（321.00/10万）相比，发病率上升了30.19%。其中排列前三位的分别是肺结核533例、占发病总数的40.44%；其它感染性腹泻病330例、占发病总数的25.04%，肝炎218例、占发病总数的16.54%。20**年传染病发病率上升的主要原因，一是实行了网络直报，传染病漏报减少；二是开展了传染病漏报率调查，增加了传染病发病例数。正确地反映出我县传染病的发病实际情况，为更正确地把握传染病疫情动态，针对性开展传染病防治工作提供了科学依据。

（二）传染病疫情监测。县疾控中心对疾病预防控制基本信息系统进行了更新，制定了中心网络治理规定和操纵程序。县卫生局定期召开防疫医生例会，要求各医疗卫生单位加快完善传染病疫情和突发公共卫生事件报告与治理制度，县疾控中心开展了传染病季度报表统计及传染病疫情动态分析，印发全县疫情动态3期，供领导决策参考。20**年3月，通过疫情监测发现1例在校学生疑似流脑病例，立即派人赶赴现场进行调查，对密切接触者进行咽拭子采样，并指导学校开展学生晨检和教室消毒，采取流脑主动监测，共采集标本19份，通过检验均为阴性，全县无后续病例发生，流脑防控工作取得较好成效。

（三）计划免疫。坚持计划免疫冷链运转，全县各乡镇静点预防接种门诊运转良好，按时按月进行开诊，全县全年基础免疫接种率保持在以上，今年以来，累计糖丸服苗6605人次，接种卡介苗1698人次，百白破7529人次，麻疹疫苗3840人次，新生儿乙肝疫苗5550人次，有效地防范了计划免疫针对性疾病的发生。

为进一步推动全县预防接种门诊规范化建设，着力进步预防接种工作质量，按照国家免疫规划的要求，在上级业务部分指导下，在巩固以乡镇为单位的定点定时接种门诊的基础上，开展计划免疫规范化门诊建设，目前，县内14家计划免疫门诊达到规范门诊要求。

卫生和教育部分联合，对30所中小学，3560名进学进托儿童进行了预防接种证查验，加强加强学校卫生工作。

为贯彻落实《20**—2010年全国乙型肝炎防治规划》和《疫苗流通和预防接种治理条例》，根据《安徽省20**年乙肝疫苗查漏补种工作方案》文件精神，召开乙肝疫苗查漏补种工作紧急会议，布置乙肝疫苗查漏补种工作，随后对繁阳中心卫生院、荻港中心卫生院、高循分院、进行乙肝疫苗查漏补种接种率快速评估，评估发现乙肝疫苗查漏补种调查接种率分别为100%、93.33%、100%，我县乙肝疫苗查漏补种接种率达95%以上。

为进步预防接种职员技术水平，全县58名预防接种职员参加了资格认证培训。就《安徽预防接种治理条例》、免疫规划疫苗针对性疾病监测方案、预防接种异常反应的处理和监测、预防接种安全注射、预防接种实践和治理、规范化预防接种门诊评审等专业知识，进行讲解和学习，进步了预防接种职员业务知识水平，增强了安全注射意识和预防接种异常反应处理能力。参训职员还参加了相关知识测试，给测试合格者核发了《预防接种培训合格证书》及《预防接种上岗证》。

四、重点传染病和地方病防治

1、肠道传染病防治。4月初，召开了全县肠道传染病防治工作会议，布置肠道传染病防治工作，加强以霍乱为主的肠道传染病预防控制工作。自5月份来，各医疗机构开设了肠道病门诊，实行肠道传染病周报制度，县卫生局组织专业职员对全县肠道门诊开诊工作进行督导检查，针对存在题目责令整改，并将检查结果通报全县，促进全县肠道传染病防治工作开展。截止10月底，全县累计上报腹泻病人491例（其中菌痢病原学确诊16例，临床确诊19例，其他腹泻病人456例），抽检外环水样130份，未检出霍乱弧菌。

2、结核病防治。为加快结核病项目进度，县卫生局一是组织专业职员对全县医疗机构结核病防治及结核病痰检点工作进行督导检查；二是举办由各医疗机构结防医生和院长参加的全县结核病防治工作培训班，学习相关技术方案及结核病督导技术要求；三是举办了以乡镇为单位村卫生室防痨职员结核病防治知识培训班，普及结核病防治知识。加强医疗机构和结防机构之间的合作，协调肺结核病人治疗治理和督导工作，进步肺结核病人的发现率。到10月底，全县发现肺结核病人250人，其中新发涂阳110例，复治涂阳11例，重症涂阴8人，初治涂阴83人，复治涂阴43人，痰检人657次。全县dots策略覆盖率100％，病人通过dots治疗治愈率95％。

3、艾滋病防治。20**年加强了艾滋病防治知识的宣传。一是邀请市疾控中心主任对全县189名副科级以上干部进行艾滋病防治知识宣讲。安排专业职员深进到农民工相对集中的工地，向农民工宣讲艾滋病防治知识170余人次，发放艾滋病知识宣传册900余本，免费发放安全套600余只。制作宣传防治艾滋病公益广告牌15幅，宣传单2000余份，宣传画册5000余份，在各镇卫生院安装和散发。还利用电视媒体，开展为期1个月的艾滋病免费自愿咨询检测知识宣传，普及艾滋病防治知识。与县妇联联合开展阳光工程健康教育工作，20余名家庭妇女接受了培训，散发了《女性防病手册》、《预防艾滋病，健康全家人》和艾滋病防治宣传材料100余份；二是对全县公共娱乐场所50余名负责人进行艾滋病防治基本知识和《艾滋病防治治理条例》培训；三是加大重点场所和人群的行为干预。对县城娱乐服务场所、美容美发厅、洗浴休闲中心等场所逐一进行摸底登记，并对服务职员进行面对面宣传，发放宣传品和安全套。累计出动干预队员225人次，干预娱乐场所25家，高危人群472人，开展现场健康教育75场次，发放宣传单400余份，宣传画册3000余本，张贴宣传画36幅，免费发放安全套3600余只；四是建立艾滋病自愿咨询监测点，在县人民医院、县疾病预防控制中心设立艾滋病自愿咨询监测点。县疾控中心为了做好免费自愿咨询检测工作，专门开通咨询热线电话并向社会公布。到10月底，接待咨询55人，为社会人群免费检测hiv抗体193人，并免费为在押的290人检测hiv抗体，均未发现hiv抗体阳性。对2例艾滋病病人进行规范治疗、定期随访。通过治疗，病人免疫系统得到了较好恢复，临床症状明显改善。同时加强对艾滋病感染者治理，对1例非我县户籍艾滋病人，开展现场流行病学调查、健康教育、行为干预、血样检测，及时向所在户籍地通报情况，并动员回原籍治疗。

4、地方病防治工作。4月中旬，县血防站在荻港、平展、高安开展了查螺会战。到10月底，在全县6个镇43个村查螺381万平方米，占年度任务的100.25%。查出荻港镇庆大村外滩阳性螺面积2万平方米。对涉及4个镇7个村（铁门村、三元村、庆大村、新河村、高安村、新林村、官塘村）有螺环境开展了药物灭螺，累计灭螺175万平方米，其中易感地带灭螺27.89万平方米,消灭钉螺面积12.2万平方米.人群查病5.6万人，扩大化疗0.45万人。完成“晚血”病人救助治疗56人。加强了血防和地方病健康教育,普及血防和地方病知识健教达13万人次,发放实用性血防宣传品2.6万只。通过扎实的工作,20**年,易感地带阳性螺密度较“十五”末下降8.8%；居民粪检阳性率较“十五”末下降11%。全年仅发生一例血吸虫病急性感染。

5、狂犬病防治。20**年，制定《**县狂犬病监测工作方案》，县疾控中心举办了各镇（中心）卫生院、分院、厂矿医院防疫医生、狂犬病门诊医生、抗体测定职员培训班，学习《**县狂犬病监测工作方案》及《狂犬暴露处置工作规范》，通报全国狂犬病流行情况。5月份，全县各预防接种点及3个监测点启动监测工作。截至目前，全县各乡镇上报养犬户6268户，养猫户49**户，犬伤门诊接种咬伤人数1401人，抗体测定1401人次，全县未报告1例狂犬病病例，狂犬病监测工作有条不紊地进行。

五、加强公共卫生，进步应急能力

为进一步加强突发公共卫生事件应急能力，为进一步加强应对突发公共卫生事件的能力，县卫生局一是建立了应急指挥组织，应急处理队伍；二是加强应急职员的培训，安排3人次参加省、市突发公共卫生事件应急处理的业务学习，对镇和疾控中心49名业务职员进行应急能力培训；三是加大了应急物资的储备，根据应急需要，为应急队伍配备了应急调查处理的相关设备，购置了消杀器械与药品，做到有备无患。

突发疫情的应急处置。全年出动疫情流调小分队12次，开展传染病流行病学调查88人次。4月25日，县疾控中心接到县二院电话报告，收治荻港海螺水泥有限公司三期工程工地15位腹痛、腹泻病人。县疾病预防控制中心及卫生监视所及时派人到现场处理。通过流行病学调查，根据就餐饭店加工场所卫生状况，结合病人有共同就餐史，有相同的临床表现，临床用同一种抗感染药物治疗有效的情况，认定是一起由致病菌引起的食品中毒事件。随后采取多项控制措施，有效地控制了食品中毒事件的进一步发生。5月30日，芦南中心小学出现30名水痘病人，县疾控中心接到报告后，立即开赴现场，进行流行病学调查，采取控制措施，有效地控制水痘疫情的蔓延。

6月20日，接芜湖市疾控中心通知：繁阳镇横东村高墩自然村养殖场有大量鸡只死亡，市农业部分怀疑为禽流感，要求**县卫生局对病死鸡密切接触职员进行调查和处理。县卫生局立即指令县疾控中心与**县农业部分取得联系，组织专业技术职员，在县兽医站工作职员陪同下赶赴疫区，对养殖场工作职员进行健康检查，采集密切接触职员血及咽拭子样品，留样观察事态发展，开展禽流感防治知识健康教育，指导场主使用过氧乙酸对养鸡场周边环境进行消毒，对密切接触职员实施预防性服药，开展医学观察，由于现场调查及时，方法处置得当，未有流感样症状病人出现。

六、加大卫生监视、开展专项整治

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《消毒治理办法》，卫生局卫生监视所中心对174个医疗卫生单位进行了卫生执法监视。其中县级医疗机构5所，计生服务机构7所，镇卫生院（分院）13所，村级卫生室（站）、个体诊所148所，驻繁厂矿职工医院1所。县乡两级监测覆盖率达100%，内设科室覆盖率达到98%。监测样品829件，合格677件，合格率为81.66%。县级监测样品49件，合格42件，合格率85.71%。镇级监测样品80件，合格60件，合格率75%。村级（含个体诊所）监测样品65所，合格512件，合格率77.93%。计生服务机构监测样品38件，合格31件，合格率81.5%。驻繁厂矿医院监测样品5件，合格5件。合格率100%。对医疗机构和村级医务职员，进行消毒专业知识培训，防止医源性感染的发生，保障全县广大人民群众的身体健康。

开展了医疗机构执业行为检查，整顿医疗秩序。对新港强圩滕某无证行医，芦南、新林村级卫生站王某、黄某涉嫌超范围行医的违法行为，进行立案查处，进一步规范了我县医疗机构执业行为。

20**年“两节”期间，县卫生局一是开展学校食堂卫生执法检查。主要检查经营单位是否持有《卫生许可证》；从业职员是否持健康证实上岗；原辅料采购是否索证；加工场所卫生设施、生产经营过程卫生状况及卫生治理情况。二是加强食品超市的卫生监视，以大、中型超市为重点，严格审查食品从业职员持证上岗、食品采购索证、食品标识等情况。出动卫生执法职员78人次，检查大、中型超市26家，立案查处经营超保质期食品1起，杜尽了“三无”食品上柜销售，遏制了销售分歧格食品行为发生。三是加强对糕点生产企业卫生设施、食品原料、食品添加剂及食品标签内容的审查。抽检各式糕点30份，合格30份。四是继续加强餐饮业的卫生监管工作，对食品加工、储存、销售及原辅料采购索证工作进行现场检查指导。检查餐饮单位120家，从业职员400人，抽检各种餐饮具360件，合格284件。对未取得卫生许可证安排无健康证实从业职员上岗的4个餐饮单位，分别予以立案查处。截至10月底，完成食品监测样品102份，合格101份，合格率99.02%；餐具样品8**份，合格3**份，合格率38.04%；生活饮用水110份，合格1**份，合格率97.30%；公共场所公共用品10份，合格10份，合格率100%。并及时向有关单位和个人反馈，改善卫生状况的措施。

在“五一”黄金周期间，县卫生局对城关地区和孙村镇辖区内省级森林公园“马仁奇峰”旅游景点及其周边餐饮单位、自来水厂进行集中整治和专项卫生检查，累计出动车辆10台次，卫生监视职员60人次，检查餐饮单位86家，自来水厂15家，各类旅馆26家，对各种违反《食品卫生法》行为的单位，提出了整改意见，限期改正。

为维护厂矿企业一线生产工人身体健康，依据《职业病防治法》规定，对11家厂矿企业的654名工人进行了健康检查，并建立了职业健康监护档案。

确定孙村镇九连村和荻港镇桃冲村为全县慢病防治示范点，要求各监测点每年建立慢病档案不少于50人，并定期开展随访和行为干预；县疾控中心同一印制慢病病人档案，制定慢病防治工作制度，督促监测点开展慢病防治工作。截至目前，建立高血压健康档案61份，糖尿病档案13份，发放宣传单和健康处方400余份，为全县慢病防治工作起到了示范作用。

20**年，县卫生局及时查处群众举报案件，结合专项整治活动加大行政处罚力度。累计行政处罚52户次，警告2户次，责令改正15户次，没收医疗器械1户次，罚款34户次，罚款人民币17220元。为贯彻执行卫生法律法规，打击各类卫生违法行为，起到较好的威摄作用。

七、加强文明创建，打造卫生文化

根据县委、县政府关于创建省级文明县城工作要求，县卫生局成立创建省级文明县城工作领导组，召开卫生执法职员座谈会，分析创建工作存在题目，讨论文明创建工作，按县城区域范围进行分片包干，责任到人，全面推进文明县城创建工作。抽调卫生执法职员12人次参加县文明县城创建检查，组织卫生执法职员70余人次进行创建文明县城调查摸底及宣传发动，完成城区食品及公共场所经营单位560余户调查摸底，签定食品安全责任书120余份，印发《**县食品卫生安全告知书》400余份、《**县公共场所卫生安全告知书》150余份，发放各类卫生制度600余份，对1600余户食品、公共场所生产经营单位进行了现场审查，发出整改意见2000余条次。新发卫生许可证700余份，使我县食品及公共场所卫生状况得到进一步改善。对全县20家洗浴场所，178家美容美发场所170件公共用品进行抽检，合格150件，立案查处5起，目前已结案1起，为创建省级文明县城打下良好基础。

20**年5月,县卫生局通过广泛的的宣传,动员1000余人参加无偿献血，有697名体检合格者无偿献血，圆满完成了我县20**年度献血任务。

为讴歌在卫生战线默默无闻的卫生工作者，展现他们人性博爱的精神风采，举办了“博爱杯·我心中的天使”征文活动。有专业作家、有患者的支属、有卫生工作者的母亲，有医务职员本人，他们从不同的角度，反映我县卫生工作者为构建***社会的无私奉献，为保障人民群众的身体健康忘我的工作，先后有18篇征文在《芜湖日报》上刊登。

20**年4月，县卫生局汇同芜湖市作家协会开展了“天使在乡村”采风活动。市作协会员深进基层，通过到卫生院实地考察，走访农村群众，耳闻目睹卫生工作者工作、学习和生活，先后有9篇反映我县农村卫生工作者先进事迹的报道，在《芜湖日报》上登载。弘扬了“白衣天使”满腔热情、忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献的行业风尚。进一步激发了乡村“白衣天使”们的工作热情和救死扶伤的的神圣责任感和使命感。

20**金秋，为了帮助品学皆优家庭生活困难新录取的大学生进学，县红十字会积极争取上级红会的支持，给3名新生每人3000元的进学资助，还争取省红会的支持，给峨山镇峨山中心小学捐助了5000元的图书，帮助该校建立图书室。

八、加强法制教育，增强法制意识

今年是“五五”法第二年，县卫生局将普法工作与社会治安综合治理相结合，认真学习《公务员法》、《行政许可法》、《传染病防治法》、《食品卫生法》等相关的法律知识，通过学习法律法规，进步了卫生局机关以法行政、依法办事的的意识，促进了机关的工作效能。10月10日卫生局机关职员，参加了全省同一组织的公务员法律知识和省卫生厅组织的卫生法律法规知识考试，成绩良好。为了扎实开展“五五”普法宣传活动，县卫生局先后开展了“3·24”结核病防治日、4·25计免宣传日、《职业病防治法》、全球第一个狂犬病日宣传活动等宣传咨询活动。散发宣传材料，解答群众咨询，发放各种宣传材料5400余份，进一步进步了人民群众防病和卫生法律法规意识。

九、建立防止医药购销领域贸易贿赂的长效机制，抓好医疗服务质量

20**年，县卫生局要求各医疗卫生单位，对照卫生局落实农村基层党风廉政建设分工任务，通过进一步梳理，将治理医药购销领域贸易贿赂与行业纠风工作结合；与规范医院治理结合；与建立健全教育、制度、监视并重的惩办和预防***体系结合，积极探索建立健全防治医药购销领域贸易贿赂的长效机制。大力推行院务公然，及时向社会公布卫生政策法规、标准规范、行政许可等重要事项，向社会公然医疗服务项目的收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程。

要求各医疗卫生单位，进一步健全内部的财务、采购等***监视制度，规范处方治理、药品招标采购制度，认真执行《临床诊疗指南》、《临床操纵技术规范》，对医院药品用量实行动态监测，超常预警，对不正当行为及时告诫，进一步规范医务职员临床诊疗服务。县二院为了鼓励职工优质服务，凡患者对医护职员赠予锦旗或书面表扬的，医院给予每个表扬对象奖励100元。

加强免疫规划治理，制止农村卫生防疫乱收费，县疾控中心，认真贯彻落实《疫苗流通和预防接种治理条例》，切实加强免疫规划，确保国家免疫规划目标的实现。对国家免疫规划确定的卡介苗（bcg）、脊灰疫苗（opv）、百白破（dpt）、麻疹（mv）、新生儿乙肝疫苗（hepb）以及吸附白喉破伤风联合疫苗（dt）。要求各接种单位在开展上述疫苗免疫（基础免疫和加强免疫）预防接种时，一律实行免费接种，亦不得收取计划免疫保健保偿用度，严禁收取任何用度。并定期到各接种单位进行督查，从源头治理农村防疫乱收费。

20**年工作打算

一、继续推进新型农村合作医疗，进一步完善和健全合作医疗相关制度，创新机制，不断进步参合率和受益率。强化治理，把新农合信息系统运作好，更好地方便群众在本县定点医院结算报销。把统筹资金乘余率控制在15%以内，各项运作指标均在省合管办规定的范围内。

二、加强农村低级卫生保健，巩固和完善省级农村卫生示范县，进步农村卫生服务能力。新建繁阳中心卫生院住院楼和6个村卫生室，改建8个村卫生室，巩固完善6个社区卫生服务站，逐步推进乡村一体化治理。

三、加强重大传染病的防治。重点做好结核病、艾滋病、血吸虫病三大疾病的防治。进一步落实“四免一关怀”政策，继续抓好结核病项目工作，完成血防查灭螺、查治病任务。

四、积极筹建6000平方米的公共卫生服务楼。争取在20**年完成征地、设计、动工。

篇7

一、留守老人的生活现状

我国农村长期实行以家庭为主的养老方式，子女赡养是老人晚年生活的重要保障。但随着农村青壮年劳动力的大量外流，传统的养老方式悄然发生了变化。长期的两地分离使得外出子女无法为留守父母提供日常性的照料和关怀，家庭养老的基础受到了动摇，这在很大程度上影响到留守老人的经济供养、生活照料和精神慰藉。不仅如此，大多数情况下，这些留守老人还得照顾孙辈及忙碌耕作，过着贫乏的物质生活和精神生活。

(一)生活质量差，劳动强度大

据笔者对豫东陈村留守老人的调查，83%的留守老人没有积蓄，86%的留守老人仍需下地干农活。他们生活极其简朴，往往只求温饱而不求吃得好。虽然子女外出务工能在一定程度上改善家庭经济生活，但大多数子女自身经济状况不佳，还要抚育子女，所以，给予父母的经济帮助十分有限。此外，很多子女挣钱的能力有限，没有能力给父母提供赡养费，以致许多留守老人不得不靠自身劳动来维持生活。原本中青年农民是农村种田的主劳力，但由于他们长期在外务工，留守在家的父母不忍心责任田荒芜，于是，本应享受天伦之乐的他们不得不重新拾起农具，成为务农主角。这样，外出务工的子女间接加重了留守老人的劳动强度，他们外出务工虽然挣了钱，但留守老人的物质生活水平并没有得到显著提高，所以，留守老人普遍面临生活质量差、劳动强度大的困境。

(二)就医难、费用高

看病难、看病贵更是目前中国社会的真实写照，在豫东的农村尤其如此。虽然实行了农村新型医疗合作制度，但在豫东农村地区，医疗结构尚未完善，医疗水平、人员及设施的配备也极为有限。加之在市场经济条件下，现有乡镇卫生院仍以盈利为目的，门诊费用不能报销，而大多留守老人经济窘迫，一两百元的门诊费对于一些老人们来说已是一个很大的压力，因此“看不起病，吃不起药”是留守老人常有的现象。根据统计数据，留守老人生病的医疗费用主要靠自己承担的占76%，主要靠外出子女承担的占17%，主要靠未外出子女承担的占13%，主要靠其他家庭成员和村集体或政府承担的比例也很低。医疗费用的支出对于原本经济条件就比较糟糕的家庭来说无疑是雪上加霜，很多留守老人因为无钱看病，只能拖着，遭受病痛的折磨。据笔者调查，有些病人由于没有钱在正规的大医院看病，而只能选择在家让那些乡村医生治疗以延续生命。

(三)隔代教育增加了留守老人经济与精神负担

据统计，豫东陈村76%的留守老人需要照看孙辈。常年在外打工并能携带子女进行随身教育的打工者为数不多，造成许多农村孩子短期或长期失去了直接监护人，留守在家的爷爷奶奶不得不承担起对孙辈的教育重任，这样就形成了隔代教育，隔代教育给留守老人带来了极大的经济与精神负担。一般来说，外出务工子女应该在经济方面给老人一定的补偿，以利于老人生活质量的提高。据笔者调研，部分外出务工子女确实使他们父母的生活得到了改善，但绝大多数留守老人依然是通过自身劳动来获取生活来源，子女对留守老人的经济供养非常有限，很多外出子女给老人寄钱都是为了农业生产投入或者自己小孩生活和教育费用的支付，很少用于改善老人的生活水平，只有在老人患了重病时才给予支持。通常情况下，子女汇的钱并不是很及时，留守老人不得不把自己劳作、用于改善生活的钱补贴在孙辈身上，这无形中加重了老人的经济负担。对许多农村留守老人来说，最令他们头疼的是孙辈的教育问题。通常，农村留守老人的文化程度相对不高，又不懂得科学的教育方法，加之受“隔代亲”这种传统风俗的影响，祖父母或外祖父母往往都溺爱这些留守在家的孙辈。长此以往，很容易使他们养成唯我独尊的不良心理。同时，农村留守老人大多是文盲，对孩子的功课根本无力辅导，对他们的学习只能放之任之。这样又可能使孙辈们养成弃学、厌学、上网打游戏等不良嗜好。

(四)精神慰藉缺失，娱乐活动单调

传统文化中的“儿孙绕膝，其乐融融”的情结在农村老人观念中根深蒂固，子女的精神慰藉是老人身心健康必不可少的条件。然而，由于儿女长期在外务工，留守老人既要负担农业生产，又要照顾小孩，安享晚年的心愿难以实现，心里失落感较大。在外打工的儿女长时间不回家，对老人尤其是对于单亲家庭的留守老人来说，打击更大。加上外出子女平时很少与父母沟通，打电话回来更多的话题也是围绕在家的孩子，这在一定程度上造成留守老人亲情上的疏离和心灵上的煎熬。老年人失去了依靠和寄托，无法享受过去大家庭的天伦之乐，精神世界比较空虚，心理上孤独无助。另外，年轻有文化的人都外出务工，留守在家的老人大多年迈力衰、精力有限，加上农活多、家务忙，很难开展丰富多彩的娱乐活动。而且大多数农村还没有真正建立起具有实际意义的老年组织，老人们空闲时间除了看电视、聊天、打牌外，就没有更好的消遣活动了。还有一些老人为了省电甚至连电视都不看，有些老年人家中电视都是由孙辈控制，所看的电视节目都是老人们不感兴趣的。

(五)家庭氛围缺失，生活无人照料

由于计划生育政策的推行及大量青壮年外出务工，传统的大家庭逐渐小型化，家庭氛围逐渐消失，“儿孙绕膝”的现象也不再出现。子女不在身边，造成农村留守老人养老的家庭氛围缺失，生活无人照料。对农村留守老人来说，日常生活中的一些小事，如灯泡坏了、电线断了等都成为难题。特别是当老人身体不好，需要子女陪同去医院看病时，子女不在，老人更是觉得失落、孤苦无靠。

(六)法治不健全，安全隐患时有发生

与城市相比，农村的治安较为松懈，法治人员不作为情形较突出。加之留守老人对犯罪分子的警惕性不高，又年老体衰、行动不便，使一些不法之徒把罪恶的黑手伸向了他们。据笔者走访了解，这些不法之徒利用农村留守老人文化程度低、对外面的世界了解不多、心地善良等特点，对他们销售过期或假冒伪劣药物以骗取钱财。另外，犯罪分子还利用花言巧语，上门编故事，说老人在外打工的子女出了问题，急需用钱，并谎称自己是他们的朋友，来骗财骗物。所骗对象多是男主人或子女长年离家打工，仅有老人留守的农村家庭。更为严重的是，有些犯罪分子利用农村治安防范力量薄弱的特点，对农村留守老人进行明目张胆的抢劫。如在陈村多次发生不法之徒在夜间砍伐村民院子周围的树木，留守老人一旦报警，这些歹徒就直接对他们进行人身威胁。更有甚者，有些歹徒竟在光天化日之下明目张胆地把老人饲养的羊给抱走。

二、留守老人问题出现的原因

目前我国农村留守老人的数量已达1亿多人，留守老人现象已经相当普遍。有关留守老人的报道频频见于报端，作为一个日益庞大的社会群体，留守老人问题已经引起社会的关注。留守老人的大量涌现，必然伴随出现上文所谈的一系列社会问题，这些问题产生的原因主要有以下几方面。

(一)社会的老龄化加剧

目前我国老年人数量逐渐增多，全国60岁以上的人口已达到1．7亿，其中70%以上的老龄人分布在农村，农村老龄化问题尤为突出。可以说，留守老人是农村人口结构老龄化过程中产生的一种必然现象，是社会主义新农村建设过程中不可避免的现实问题。

(二)大量农村青壮年劳动力外出打工

市场经济的深入发展，城镇化进程的不断加快，使得越来越多的农村劳动力尤其是青壮年劳动力外出打工以提高生活水平，这是留守老人问题产生的最主要原因。目前，全国农民进城务工人口已超过1．58亿，并以每年600万的速度递增。预计到2020年，将达到3亿人口。农村留守老人的存在，是工业化、城市化过程中付出的成本代价，是劳动力转移、农村经济社会转型时期必然出现的社会问题。

(三)老年人与子女之间存在代沟

代沟是造成老年人与子女分开生活的又一个重要原因。随着经济和社会的迅速发展，老年人与子女之间的价值观念、兴趣爱好、生活方式、消费理念等差距越来越大。随着“代沟”加深，子女要求有独立的生活空间，而老年人大多具有深厚的恋土情结，不愿意离开家乡随子女进城生活。老人认为与子女分开居住可以避免因家庭矛盾引起的争吵，而年轻子女因工作繁忙，经济条件有限，对留守在家的老人关照也必然有限［2］。

三、解决留守老人问题的策略

农村留守老人存在着经济供养条件差、收入来源结构单一、精神慰藉方式短缺、生命质量保障力度薄弱等问题。为了实现老有所养、老有所学、老有所用、老有所医、老有所乐的社会主义和谐社会，2012年国家政府工作报告明确提出，要“积极发展老龄事业，加快建设社会养老服务体系，努力让城乡老年人都老有所养，幸福安度晚年”［1］。

(一)家庭养老与社会养老的有机结合

长期以来，“养儿防老”是我国农村地区主要的养老模式，然而随着计划生育政策的推行及大量青壮年农民外出务工，农村家庭规模不断缩小，传统的家庭养老模式面临严峻挑战。一方面，为了保证传统家庭养老模式的实施，各级党委政府应做好“凤还巢”的工作，制定出切实可行的优惠政策，积极鼓励、引导农村青年返乡创业。外出务工、求学人员回乡创业，不仅有利于农村工作的正常开展，加快农村产业结构的战略性调整步伐，促进农村经济社会的全面健康发展，更主要的是让留守老人过上真正幸福的晚年生活。毕竟家庭养老在情感、心理上是其他任何养老方式都无法替代的，家庭养老仍是农村养老的主要方式。另一方面，要积极探索在农村建立完善集中赡养制度，加强农村养老院建设，适当增加农村养老院的数量，促进家庭养老社会化，将因子女外出打工、求学、定居而无依无靠的留守老人吸纳进去，实行“补位”养老服务，真正解决留守老人无人管理、无人赡养的问题［2］。随着老年人人数逐年增多，特别是高龄、失能、独居老人逐渐增多，除了要紧紧依靠家庭和社区养老外，还必须大力发展社会化养老。社区养老服务不能全靠政府投入，应实行社会化。其中，政府投入部分资金，主要用于示范性老年服务项目的建设，同时要通过优惠政策鼓励社会各界力量兴办老年设施，多渠道吸收社会资金投入。中国红十字会曲阜医院院长姜健建议把专业人员服务和志愿者活动结合起来，尝试建立时间储蓄制度，鼓励低龄人为高龄老人提供护理照料，为自己未来的护理需求进行时间储蓄。他认为，政府对加强社区养老服务和社区托老机构的建设应作出明确规定，新建社区或规划城镇公共设施时，需按一定比例建设托老机构和老年人活动基础设施。同时，他还认为，为应对国家资金不足，应鼓励民间资本投入，鼓励社会力量发展养老服务业。吸收民间资本进入养老服务市场，已经是我国进入老龄化社会的战略选择［1］。对于农村留守老人这个特殊群体，有识之士建议要加大社会各界对其关爱的力度。在进一步采取帮扶等措施帮助农村留守老人解决生活困难的同时，更应组织各种社会关爱行动，让老人们在精神上得到更多的抚慰。首先，注意推进入户抚慰活动。基层党政组织应担当起抚慰的首要任务，汇集农村多方力量组建节假日上门抚慰服务队伍。每逢春节、五一、国庆、中秋、重阳节等节日，通过开展慰问活动，使老人们感受到“儿孙满堂”的天伦之乐。其次，积极开展志愿服务活动。组织社会各界志愿者利用周末和空闲时间，经常到农村留守老人家中探望，陪老人们聊天，帮老人们洗衣等，让老人们充分感受到“空巢不空心”的温暖。第三，逐步实施电信问候活动。邮政、通讯等行业，可充分利用现代信息工具和部门优势，定期对农村留守老人进行精神问候，使老人们感受到社会关爱［3］。

(二)促进农村医疗卫生事业的建设

从根本上解决农村养老问题，就要不断提高农村老人的就医保障。要不断加大财政及各地方财政补贴比例，最大限度地提高农村养老保险基础养老金，推进新农合医疗制度建设，提高服务能力和水平［1］。一是要不断巩固和发展新型农村合作医疗制度，提高财政补助水平，对老年人治病产生的门诊、医药费按一定比例报销。二是要建立健全农村三级医疗卫生服务网络，加大政府调控力度，把城市富余、闲置的医疗卫生资源向乡村转移，支持农村卫生室建设。同时要改革乡镇卫生院运行机制，推行乡村卫生机构管理一体化，向老年人提供安全廉价的基本医疗服务。三是要加强农村医疗卫生队伍建设，定向免费培养培训农村卫生人才，妥善解决乡村医生贴，要侧重于为农村培养留得住、用得上的适用型人才，或招聘一些医术较为高明、医德较为高尚的医生到农村医院工作，以提高农村医院的医疗水平。

(三)增强敬老养老意识

尊老敬老是我国的传统美德，孝敬老人一直受人尊崇;老人们也都希望子女赡养他们，希望从和谐、温暖的家庭中获得物质和心理上的满足。而在广袤的中国农村，要想建立起惠及每个农村老人的养老保险，有相当大的难度，家庭养老的作用依然不可小觑。相当长的一段时间里，子女仍是抚养留守老人的主力军。然而近年来，敬老养老的意识有不断淡化的趋势。除了与农村经济发展水平不高直接相关外，还与一些子女的孝道意识薄弱有关。所以，政府、社会要大力宣传孝道观，强化子女的敬老养老意识，通过多种渠道宣传、开展评选敬老养老好儿女、好媳妇、模范家庭等活动，大力宣传尊老、敬老、助老的法律法规和先进事迹，使人们认识到尊老、敬老、助老是宪法规定每个公民应尽的义务，从道义和制度上使老人心情舒畅，颐养天年。为此，子女应该时时保持与父母的联系，大事与老人商量，尊重老人的意见;按时给老人寄钱送物，让老人无后顾之忧。对农村留守老人的关爱，需要儿女们的精神赡养与物质赡养并重。所谓精神赡养，就是在外的儿女们要多和老年父母进行精神上的交流沟通和安抚慰藉。要关心父母，经常回家看望，听听他们的心声。远隔千山万水不能经常回家的，也要经常写信、打电话，嘘寒问暖，加强彼此之间的交流和沟通。我们需要构建的是永久亲情的和谐，这其实也是一种美德。古人云:“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。”传承“尊老爱幼”的民族传统，让更多的人来关爱农村的留守老人，让普天下的家庭都和谐相处，无疑是天经地义的美德，也是新农村建设的根本要义［4］。