基层医生事迹范文

导语：如何才能写好一篇基层医生事迹，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

——南阳市XXX镇乡村医生XXX同志先进事迹

XXX同志，男，汉族，生于XXX年XX月，大专学历，中医主治医师职称，XXX年参加农村医疗卫生工作，现任XXX村卫生所所长。从事乡村医生工作20年，他把自己的青春献给他钟爱的农村卫生事业，20年如一日，忠于职守，扎根农村，怀着对党的卫生事业的无限忠诚，以坚定的信念发展祖国医学，也正是这样一个普通的中国乡村医生，20年来，靠自己精湛的医术和高尚的医德，以一位乡村医生的实际行动践行着自己的信念与人生价值，用自己的青春和汗水,忠实地诠释着“救死扶伤”的职业使命，以自己的默默付出传递着白衣天使的爱心，以自己的从业之路，展现出新时期中国乡村医生的风采。

“医学事业是造福人类的事业，要的是精益求精、无私奉献、爱岗敬业和廉洁自律的精神，我要把荣誉当作自己新的起跑线，始终保持清醒的头脑，倡导亲情服务、创新服务、廉洁服务，把维护人民群众身心健康作为自己终生的使命……”这是XXX同志经常挂在嘴边的话和始终追求的人生目标。20年来，从一个不谙世事的农家孩子，成长为对中医、西医治疗技术熟捻于心的乡村医生；从一个默默无闻的农村青年，成长为数千农民群众患病后“钦点”的最放心的人，从一个最基层最普通的乡村医生，成长为数以万名百姓公认的“半仙” 医生，他以精湛的医术造福农村群众，以高尚的医德全心全意为病人服务，谱就了全心全意为人民服务的高尚情怀。

1991年7月，XXX从XX卫校中西医专业班毕业后准备到县城找一份工作，当时所在的简村村缺少医生，看到一位位父老乡亲因为病痛折磨而一贫如洗的局面让他焦虑，让他愧疚。他便毛遂自荐进入XXX村卫生所当一名乡村医生。在村所工作中看到老一辈医疗工作者严谨负责的工作态度深深地感染着他，渐渐地，他对农村医疗工作有了全新的认识：那些纵横在纸上的不再是简单的文字，而是一条条关系国计民生的、须臾不能放松的生命大动脉，并深感自己如同森林里一只负责反复巡视病虫的“啄木鸟”，沉甸甸的责任感油然而生。他决心要用中医中药来解除父老乡亲的病痛，空闲时，他就拿着中医药书独自钻研，领略祖国中医药学的精深和奥妙，体会着进步带给自己的喜悦。长期以来，他潜心学习各种医疗卫生知识，通过自学、培训、进修以及请教名师等途径，不断提升自我。1994年-1996年，在XX理工学院中医专业学习，取得大专学历，XXX年获得中医主治医师资格证书。他擅长运用传统中医技术诊治农村基层的常见病、多发病，如慢性咽炎，消化道疾病，麻疹，水痘，腮腺炎，上呼吸道感染等效果都很显著，特别是对肱股头缺血性坏死病例、中风症、三叉神经痛、麻痹性肠梗阻的治疗有独到的方法，治愈率达90%以上。20年来，他平均每年都要诊治病人33000余人次，其中运用中医诊治达12000余人次。

20年来，XX、XXX、XXX等乡镇数十个村庄沟寨都反反复复留下他的足迹。作为一位普通的乡村医生，XXX同志一直坚持在生产第一线，为当地群众提供就医服务，确保群众小病不出村，花小钱就能治疗好病。对2700多个村民家的情况烂熟于心，一些常年患病的病人电话号码更是过目不忘，有大病流行时便开展逐家逐人排查，标准化实施，为当地政府部门及时消除隐患。2003年的非典流行期间，传染病疫情一直牵挂着李青泽的心，为了让群众预防为先，让广大群众心里有底，XXX亲自抓草药给群众熬草药喝，全村2700多村民无一被感染。在万家团圆的新春佳节，李青泽多次到村里的困难病患家中，为他们熬药，为他们确诊。这些年的春节和重要节假日期间，他始终战斗在为群众提供医疗服务一线，并且为群众提供的医疗技术过硬，让很多群众一些小病基本可在村卫生室得到较好的治疗。

XXX从成为乡村医生之时起,就为自己定下了从医行规,即在群众常见小病面前,是医生；在大病情形下,是参谋,在病人重病时候,自己扮演的就是病人家属角色。每遇家境困难的病人,他总是主动减免医药费,或者免费为他们治疗,坚持让每一个病人用得起药,看得起病。

2005年, 村民XXX瘫痪在床几十年，两天就要花去药费1000多元，家庭收入有限不堪重负，XXX知道这个情况后，当即骑车到他家为其问诊，坚持免费为他采用中药、针灸医治,自已为其垫上500多元医药费；村民XXX家里经济状况不好，前年腿不慎骨折后，每天要花去药费300多块钱，对于他的家庭来说是个不小的压力。XXX得知这个情况后，马上骑车给他送去一罐熬好的草药，分文不取。三个月后，村民申华得到痊愈。

篇2

1.广西壮族自治区人民医院临床教研室，广西南宁 530021；2.广西壮族自治区人民医院科教部，广西南宁 530021

[摘要] 目的 通过调查广西基层医疗机构医生病史采集技能情况，发现存在的主要问题，为使用自行编写的病史采集方法手册培训提供科学依据。方法 按照国家执业医师资格考试医师技能考核病史采集考核标准，通过发放调查问卷的方式分别抽取目标培训单位参加培训的医师在培训前进行问卷调查，调查对象当场独立答卷、当场回收问卷，分析参加培训人员培训前对病史采集知识的了解及掌握情况，以便对培训的方法提供参考和对比培训后的效果。结果 参与病史采集考试的医生共477名，培训前发放问卷477份，回收有效问卷436份，病史采集考试平均（96.4±6.8）分（总分150分），合格率仅为9.86%。结论 广西基层医疗机构医生的病史采集能力很差，需要用病史采集方法手册进行集中理论授课，为疾病的诊断和治疗提供了可靠的保证。

[

关键词 ] 病史采集方法手册；医生培训；基层医疗机构

[中图分类号] R473.77　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0059-02

病史采集是医师通过对患者或知情人员包括家属、朋友、同事等的系统询问而获取病史资料的过程，是医师诊治疾病的第一步[1-2]。作为临床诊治疾病的最基本方法，病史采集是加强医患沟通交流、建立良好医患关系的重要手段，正确的问诊技巧和良好的沟通技能是获得系统准确病史资料的前提。随着我国改革开放的不断深入，乡村居民对医疗保健的需求不断增长，在乡村基层卫生服务体系中，乡村医疗机构医生承担了常见疾病的一般诊断和治疗。相关调查显示我国基层医生对病史采集技巧相对缺乏，该方面的知识掌握度较差，严重影响了乡村医疗机构的服务质量[3]。我院是住院医师规范化培训基地及全科医师临床技能培训基地，承担全区医学队伍的继续医学教育与培训，本文就在应用病史采集方法手册在乡村医疗机构医生培训前对基层医疗机构医生病史采集技能情况调查研究，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1对象

南宁市、柳州市、钦州市等10家各级市县乡所有基层医疗人员，年龄21～60岁，平均（43.6±11.4）岁，年资0.5～32年，平均（12.4±6.4）年。

1.2调查内容

具有多年临床工作及教学经验的5名主任、副主任医师组成培训队伍,分别于2008年3、8、11月分别到目标培训单位（南宁市、柳州市、钦州市等10家），使用自制编制病史采集方法手册为基层医疗医生进行理论授课。在培训前发放问卷调查，内容有个人一般情况、执业和再教育学习情况，并进行病史采集考试。

1.3考核方法

考核方法：按照国家执业医师资格考试医师技能考核病史采集考核标准[5]，考试内容包括现病史、相关病史、诊疗经过和病史采集技巧四个方面，四方面评分均扩大10倍：现病史80分，72～80表示优秀，64～71表示良好，56～63表示及格，56分以下表示差；相关病史30分，28～30表示优秀，25～27表示良好，22～24表示及格，22分以下表示差；诊疗经过20分，18～20表示优秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；病史采集技巧20分，18～20表示优秀，15～17表示良好，13～15表示合格，13分以下表示差；总分150分，135～150表示优秀，120～134表示良好，105～119表示合格，105分以下表示差。培训前，培训师资到各单位，随机抽出50%（477名）医生进行病史采集考试，调查对象当场独立答卷、当场回收问卷，分析参加培训人员的培训前对病史采集知识技巧的了解掌握情况，同时分析。

1.4统计学方法

使用Excell软件建立数据库进行资料录入，应用SPSS 17.0分析数据资料，以均数±标准差（x±s）描述计量资料，以百分比%表示描述构成比，培训前后对比情况采用行t检验和χ2检验，P<0.05表示统计学差异显著。

2结果

参与本次病史采集考试的医生共477名，培训前发放问卷477份，回收有效问卷436份（91.41%），无效问卷41份（36份未按照规定答题，5份中途离场）。

2.1医生的年龄与性别情况

从调查结果看，参与培训医生年龄28～60岁，平均（42.8±11.2）岁，平均工龄约为（12.4±7.4）年，最大为32年，最小不到1年，接受问卷调查医生培训前的基本资料对调查结果无显著影响，见表1。95.36%培训人员认为很有必要进行病史询问技巧培训，在参与调查的人中，农村乡村医疗机构医生占培训总人数的81.79%；在医学院校毕业后，临床工作中进行过病史询问技巧知识培训的有57人（11.95%），没接受过病史询问技巧知识培训的有390人(81.76%)；他们获取除相关知识途径包括：只在学校里学习(99.12%)，曾经参与医院培训(7.50%)，从书上或网上自学(5.14%)，其它(4.04%)，及以上的两种(2.07%)或三种(7.04%)途径。

2.2基层医生的学历、专业与执业资格情况

①大专及以上学历占35．25％，中专及中专水平占59．23％，无专业学历者为5．52％；②基层医生中，所学为“临床医学”专业者最多，占调查总体80％；③从业年限大多集中在10~15年，各地区从业年限具有一定差异性；④56．96％的乡村医生未获得国家执业(助理)医师资格。

2.3培训前现病史掌握情况

培训前436份有效问卷统计结果显示现病史得分（61.8±5.6）分，相关病史得分（22.6±2.6）分，培训前有效问卷结果显示相关病史得分（15.2±2.8）分，培训前有效问卷结果显示相关病史得分（14.6±3.2）分，病史采集考试总分150分条件下，平均分才（96.4±6.8）分，合格率为仅9.86%具体见表2。

3讨论

（1）病史采集是临床诊治疾病的重要环节，是加强医患沟通交流、建立良好医患关系的重要手段，正确的问诊技巧和良好的沟通技能是获得系统准确病史资料的前提[4-5]。完整、准确的病史资料对疾病的诊断和处理具有非常重要的临床价值，不仅能够对临床部分疾病做出基本的诊断，而且能够提示医师体格检查时的查体重点，为进步实验室检查和辅助检查提供线索。病史采集主要通过问诊实现，如果不注意问诊方法和技巧，可能难以得到临床诊断和处理所需要的准确信息，成为临床工作误诊和漏诊重要原因[6]。因此，为了保证病史采集的顺利进行及采集的病史资料的可靠性和完整性，医师必须要掌握正确的病史询问技巧。

（2）由于各种历史原因，基层卫生队伍呈现出“四低”的特点（即学历低、执业医师比例低、职称低、待遇低）[7-9] 。各级基层卫生医疗机构实际上承担了城市社区医疗机构的医疗卫生职责，基层卫生医疗机构与城市社区医疗机构在本身构成上和服务环境上又存在较大区别，在广西尤其明显，具体为：①卫生人力资源缺乏：农村乡村卫生医疗机构的从业人员一般为中等卫生专业毕业生，骨干接受大专卫生专业培训；城市社区一般工作人员均接受大专卫生专业培训，骨干接受本科卫生专业培训。②卫生经济环境差异，农村经济基础较城市社区薄弱，国家目前已经逐渐致力于农村合作医疗建设包括软件及硬件两个部分建设，而乡、村级卫生服务机构的医生临床技能水平培训和城市仍存在差距。③乡、村级医生未进行过住院医生规范化的培训，一部分未经过国家组织的职业医师考试，包括病史采集在内的临床基本技能存在严重不足。

（3）通过这次调查发现，部分广西基层医疗机构病史采集成绩培训前合格率仅为9.86%，由此可见，基层医院医生尤其是乡村医疗机构医生所具备的病史采集知识和基本技能明显不足，积极开展对基层医生进行临床技能的系统培训是十分必要和紧迫的[10]，尤其对农村乡村医疗机构医生进行病史采集技巧培训，本研究通过调查发现问题进行针对培训，帮助其熟练掌握正确的问诊技巧和沟通技能，提高目标推广单位对掌握病史询问技巧重要性的认识，提高基层医生的诊治水平，更好地服务于辖区群众。

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参考文献]

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[9] 蔡维汉，董晓建.2012年陕西省基层医疗卫生机构人力资源初步调研[J].中国医药导报，2014,11(2):117-121.

篇3

【关键词】基层医院抗生素使用对策

1基层医院抗生素不合理使用的主要表现

1.1无指征或指征性不强的预防用药

1.2滥用大环内酯类及三代头孢类抗生素

1.3盲目或频繁更换治疗方案

1.4给药方法不当、疗程不当

2对策

2.1基层医院临床医师要注意使用抗生素的抗菌谱，特别要使用抗菌谱覆盖导致患者感染的可能致病菌，在条件具备的情况下应尽早查明感染病原，根据病源种类及抗生素敏感试验结果选用抗生素，一定要杜绝无指征盲目滥用抗生素的现象。

2.2应重视使用抗生素的剂量，以及抗生素的血药浓度；抗生素的剂量直接关系到组织中血药浓度高低，因此，无论是浓度依赖性的抗生素，还是时间依赖性的抗生素，均需保持最佳效力的血药浓度，也就是要有足够的药物剂量。同时，还须注意抗生素能否到达病变组织，在该组织中药物浓度是否能满足治疗需要，如脑部发生感染就应注意抗生素能否通过血脑屏障。

2.3给药时间临床上一旦确诊感染，应尽早使用抗生素，同时要注意依赖性抗生素的使用时间，如内酰胺类，碳青霉烯类，林可霉素类等抗生素杀菌效果呈时间依赖性，抗菌作用与同细菌接触时间相关，与峰浓度关系小，应优化细菌暴露于药物的时间。因此，在选择充足的药物剂量后应减少药物使用的间隔时间，即增加每日给药次数，尽量延长静脉滴注的时间。

在使用浓度依赖性杀菌作用药物，例如氨基糖苷类、氟唑酮类、甲硝唑、俩性霉素B等，此类抗生素的抗菌活性特点是杀菌作用呈浓度依赖性，杀菌作用取决于浓度，与作用时间关系不大，给药方法的目标应锁定，将药物在体内的浓度增加到最佳限度，但不可超过最低毒性剂量，对治疗窗较窄的氨基糖苷类尤应注意使用该类药时，应延长给药间隔时间，建议每日一次给足药物量。

在使用抗生素时，一定要按疗程用药，症状消灭后72—96h停药，特殊情况则需酌情处理，杜绝盲目频繁地变换治疗方案，以免造成不良反应。

3正确合理使用抗生素的原则

3.1有条件的医院，住院患者必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊患者可以根据病情需要开展药敏工作。

3.2轻症感染，应选用口服吸收安全的抗生素，重症感染初始治疗应予静脉给药，必要时采用抗生素联合用药，病情好转能口服时应及早转为口服给药。

3.3对于重症感染的病例，限于目前医院的现状，支持经验性用药，根据流行病学资料，应用广谱抗生素采用降价疗法“重锤猛击”，用强档次强剂量抗生素治疗严重感染者，在获得微生物检测结果后，病情相对平静后，即时更换窄谱抗生素，以减少耐药性发生，并力求做到在保证疗效的前提下，减少费用。

3.4抗生素在医院病区提倡轮换使用，避免同一病区长期使用同一种抗生素，以此来提高抗生素的敏感度，延缓耐药菌株的产生。同时应注意同类抗生素不宜联合应用，肾毒性抗生素不得联合应用，禁止随意外用抗生素，因为皮肤粘膜局部应用抗生素很少吸收，在感染部位不能达到有效浓度，易发生过敏反应或导致耐药菌产生。对二线抗生素，应加强审批制度，严防滥用。

总之，抗生素的合理使用，为临床抗感染提供了有效的依据，随着市场竞争机制的发展，越来越多的新药涌现，迫切需要临床医师正确合理的使用抗生素，积极掌握各种药物的适应症，抗菌谱治疗作用、不良反应和药物间相互作用，准确、合理、慎重的使用抗菌药物，提高用药水平，节约医药资源，避免不良反应产生，确保用药安全有效。

篇4

关键词：基层医疗卫生机构；财务会计制度；实施

中图分类号：F233 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）03-0-01

伴随着医疗体制的改革，基层医疗卫生机构也进行了相应的调整，尤其是在财务管理上，要合理的运用资金，建立健全相应的会计体制。推进医疗改革以及深化医疗改革的重要环节就是有效的利用医改资金，同时合理的利用医改资金也是维护基层医疗机构公益性的形象、进行精细化的管理以及落实“保基层，建机制”等的重要措施。

一、新基层医疗卫生机构财务会计制度的内涵

新基层医疗卫生机构财务会计制度主要包括：1.强化基层医疗卫生机构的预算管控，基层医疗卫生机构的一切收支应该全都纳入其预算管理，采用核定收支、核定任务、绩效考核、结余可以按照规定使用但是超支不补等一个管理预算的办法；2.对其进行明确的功能定位，基层医疗卫生机构肩负着基本的公共卫生以及医疗服务这两个任务。明确政府对其的补偿范围，同时，弱化药品加成给业务收支带来的相应影响；3.简化其核算办法，对于项目采用定额的控制方法；4.规范其资产管理，禁止对外投资以及长期借债，从而防范财务中的风险；5.建立健全的激励式的约束机制，可以按照业务的收支结余比例来设立相应的奖励基金，结合绩效工资制度进而对其员工实施考核奖励，从而调动医务人员的积极性。

二、基层医疗卫生机构财务会计制度的现状

（一）核算药品成本时的问题

在国家实施了对于498种药品的零差率销售后，以往的按照药品的综合加成率以及药品的进销差价来计算药品成本的方法，已经不能够满足零差率的核算要求。

（二）财务报告不能够完整的反映财务内容的问题

财务报告一般是指，依据日常的会计核算资料，进行汇总、加工以及归集而形成的一个较为完整的报告系统，它是用来反映基层医疗卫生机构中的净资产同资产的相应状况，及在一定期间内的财务状况的相应变动信息同财务成果的一种书面文件，它还是对债权人同管理者以及社会监督方面所提供的主要会计资料。基于一些原因，基层医疗卫生机构中的收入并没有记入相应的会计科目，从而使财务报表无法按照正常的权责发生制中的相应原则，对资产、负债以及利润进行合理的、科学的配比分析。这种现象的出现，导致财务报表不能够完整的反映会计信息，进而财务报告就没有真实性可言，这样就不能够很好的服务于管理者。

三、针对新基层医疗卫生机构财务会计制度的问题所采取的措施

针对新基层医疗卫生机构财务会计制度的问题，我们应该强化基层医疗卫生机构中财务管理的观念，建立一个健全的财务管理体制，以便提高其市场竞争力。也就是用最少的成本以及最小的风险取得较大的资金；以最小的管理成本取得较大的社会效益等等。建立健全的财务会计制度，应该从以下几个方面着手工作。

（一）设置规范的会计科目。对于一些规定好了的会计科目不能够进行擅自的变更，但是对于一些项目资金以及往来款项等等，应该依据不同的情况，按照个人、单位或者是项目名称等等，设置相应的明细科目以便进行相应的会计核算。若在预算过程中出现了亏损现象，应该进行全面的分析，并且查清其原因。对于一些自身的管理原因而出现的亏损，应该采取堵塞漏洞的方法，增加收入、节省开支，以及从内部进行挖掘的办法。如果是因为财政的补偿不能够及时到位而产生的，那么就应该在下一年度进行预算时，采取财政部门增加财政补助的方法给以弥补。

（二）财政补助中的基本补助，在执行时不能出现负数，也就是说不能够出现赤字，对于所出现的结余，没有经过财政部门的批准就不能够转入到事业基金。为了能够准确地反映出财政补助中的资金收支节余状况，应该按照核算体系的相关要求，通过相应的设备查簿方法给以如实的反映。

（三）加强对于财务的监督，推行一系列相应的财务管理方式，从而建立一个较为详细的关于资金的使用绩效分析评价系统。同时，建立相应的健全的内部控制机制，把各项财务的管理制度、财务的收支范围以及审批程序等都对员工公开，从而更好的实现经费支出以及财务执行的透明化以及公开化，严禁所有的违法操作行为，进而提高资金的使用效益。基层医疗卫生机构需要建立科学的预算管理机制，并且逐步地完善这种预算管理机制，从而正确的编制出资金使用计划、分配预算、收支预算以及效益预算等等。在编制支出预算以及收入预算的时候，需要参照上年度的实际支出以及收入状况，并且同本年度中医院的发展以及工作计划相结合，并以医疗的收费标准同药品价格的变动、物价变动以及人员编制等多种因素作为编制本年度预算表的依据。

四、结语

综上所述，新基层医疗卫生机构会计制度，它比较好地展现了行业的特点，所以，我们应该仔细地领会它的精神，并且认真的进行组织实施。针对这种现象，我们应该依据基层医疗卫生机构的实际状况，在会计核算要求规范化的同时，还应该重视财务中的各项管理工作，从而更好的解决新基层医疗卫生机构会计制度中所出现的问题，进而增强基层医疗卫生机构的形象，更好的实现新基层医疗卫生机构会计制度，促进医疗事业的健康发展。

参考文献：

[1]高光银，倪世树.完善基层医疗卫生机构财务会计制度的几点建议[J].中国卫生经济，2012（11）：77-79.

[2]陆红娟.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析[J].中国农村卫生事业管理，2011（09）：938-939.

[3]蔡建良.新财务会计制度对基层医疗卫生机构运行的影响[J].行政事业资产与财务，2012（22）：1-3.

篇5

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.12.009

医疗单位是临床使用抗生素最聚集，最多的地方，同时也是耐药菌株感染者及易感人群集中的场所。目前的抗生素品种多，更新换展快，临床使用广泛。因而合理使用抗生素，对有效抑制耐药菌株的产生与形成交叉感染、二重感染具有十分重大的意义。

本文制定抗生素的使用原则，对抗生素的分类管理，规定限制处方联合应用抗生素的种数。为防止滥用抗生素，必须医药双方齐抓共管，行政手段的介入，才能遏制临床滥用抗生素的现象。

抗生素对人体的危害性

病原体的快速变异：由于抗生素进入人体后，不论其作用机理如何，其结果都是杀死病原体或者是抑制它的繁殖。在与病原体的较量中，最终的结局是导致病原体的变异，目前疾病谱的不断增加就是长期应用抗生素导致病原体变异的结果。

耐药菌株的增加：由于抗生素的长期、大量、广泛地用于临床，有很多人是自行使用抗生素，因此抗生素应用的不合理、不科学的现象非常普遍，导致病原体对抗生素的敏感性明显降低或者失去敏感性。

人类痛苦增加：为了对付耐药菌，花费大量的人力物力与病原体的较量的结局是人类的惨败，人类的负担加重、痛苦增加，受伤的最终还是人。首先是医疗成本的增加，其次是人体功能的受损，精神和肉体受到双重折磨。

不能产生免疫物质而且抑制机体免疫机能：抗生素的使用使病原体很快被破坏或者变异，组织细胞不能和病原体持续作用，也就失去了产生免疫物质的条件和机会，机体的免疫系统也不能对其识别而不能及时产生相应抗体，从而使机体免疫力下降。

不能清除已经被杀死的病原体：抗生素虽然具有杀灭部分病原体的能力，但没有清除能力，抗生素不能作用的病原体，及其被杀灭后形成的碎片、释放出来的毒物，仍然需要依靠机体的自身作用将其排出。

损害组织器官：抗生素对人体组织的损害非常明显，主要有两个方面：①病原体破坏后产生的碎片和释放的毒物对人体组织的损害作用；表现为组织间隙内的毒物不断增加，并不断地被吸收入血而造成毒血症。②抗生素自身对机体组织造成的直接损害；最容易受到抗生素损害的器官是肾脏、肺脏、肝脏，还有对神经系统、造血系统、消化系统的毒害作用在临床上也是屡见不鲜的。

菌群失调：人体的一些与外界相通的腔道内，存在有大量的各种微生物，这些微生物长期生存于人体内，它们之间、它们与人体之间经过长期的进化，已经形成一种彼此共生、共存的统一整体，如果某一部分的力量失衡，疾病就会不可避免地发生。抗生素就是破坏这种平衡的罪魁祸首，常常会造成人体内的菌群失调。

临床应用抗生素时必须考虑以下几个基本原则

严格掌握适应证凡属可用可不用的尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应和体内过程与疗效的关系。

发热原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗。

病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。

皮肤、黏膜局部尽量避免反应应用抗生素因用后易发生过敏反应且易导致耐药菌的产生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、杆菌肽外，其他抗生素特别是青霉素G的局部应用尽量避免。在眼黏膜及皮肤烧伤时应用抗生素要选择适合的时期和合适的剂量。

抗生素的联合应用及其意义

以下5种情况可作为联合应用抗生素的参考指征：①混合感染。②严重感染。③感染部位为一般抗菌药物不易透入。④抑制水解酶的菌种感染。⑤为防止耐药菌株的发生而需要长期使用抗生素类药物者，而该类细菌极易产生抗药性；如结核菌。总之，联合应用抗生素目的是为了提高疗效、降低毒性、延缓或避免抗药性的产生。不同种类抗生素联合应用可表现为协同、累加、无关、拮抗4种效果。

抗生素滥用原因

临床滥用抗生素的原因是多方面的，主要原因在于医生，次要原因是患者：①部分医生对抗生素的药理作用不够了解；②缺乏人体是一个整体而独自分割，不注重原有疾病及重要脏器的病理基础；③药物相互之间的作用不够重视；④不掌握疾病病程，对疾病的转归操之过急；⑤主观臆断加大药物剂量，更改给药方法；⑥部分医生医德缺乏，在利益的驱使下，随便应用新、特、贵抗生素。⑦部分患者点名要药，医生为了迎合患者的心里，不掌握原则。

总 结

因此，合理应用抗生素已经到了非强制执行不可的地步，在国外使用抗生素有的是已经立法了。医院对抗生素已经实行了分类管理，并规定一般使用抗生素不得超过3种。通过多年来的实践证明，这些措施都有利于抗生素的合理应用，也取得了一定的效果。但尤为重要的是，临床医生应加强学习抗生素的临床药理、应用知识，不断总结经验，掌握抗生素的应用原则，有条件的医院要开展药敏实验，才能对菌下药，当病情可用可不用时就不用，一种抗生素有效时，就不要应用两种。

近些年来，由于各级各部门的重视，加之社会、新闻媒体、舆论的广泛重视，临床合理使用抗生素，已经得到政府的重视和社会的关注。由于种种原因导致抗生素的滥用，给人类带来的严重灾难和不可挽救的后果，也日益突出。所以临床合理使用抗生素，减少由此带来的药物灾害，非常重要。尤其是基层医院尤为重要。

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输液是一种非常简单但又需要严格专业化的技术操作,应由专业技能的医护人员来完成。但有时患者不经医护人员的同意,随意调整输液滴速,殊不知,这样可能会引起不良反应,加重病情,甚至危及生命。而部分医务人员对输液过程中的一些规范不重视,随意而为,也会给患者造成严重后果。因此,医疗机构和医务人员要对输液过程密切观察,并根据患者年龄、病情、输液总量、输液目的和药物性质等情况确定输液速度。

一般速度 为了补充每日正常生理消耗量的输液以及为了输入某些液体(如抗生素、激素、维生素、止血药)时,一般5ml/分左右。即通常所说的输液速度60～80滴/分。

快速 严重脱水患者,如心肺功能良好,一般应以10 ml/分左右的速度进行补救,全日总输量宜在6～8小时完成,以便输液完毕后患者得以休息。血容量严重不足的休克病人,抢救开始1～2小时内的输液速度应>15 ml/分,即快速静滴。

慢速 颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以缓慢的速度滴入。缓慢输液的速度一般要求

随时调速:根据患者治疗要求不同,输液时除要始终保持一种速度的情况外,还要按实际需要随时调节滴速。例如脱水病人补液时滴速应先快后慢。输入血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平(80～100/60～80 mm Hg),又不致使血压过度升高为宜。

除了静脉输液的滴注速度要引起注意外,静脉输液后的拔针这一收尾工作,如若得不到医护人员的注意,也可能给患者留下不必要的麻烦和隐患。如穿刺部血肿、感染等,为了杜绝这类“拔针后遗症”的发生,保证患者的医疗安全,在静脉输液后的拔针时要注意以下事项。

将棉签竖着按。将棉签放在与血管走行方向一致的位置上按压,重点是对出血点压迫,不可随意调整按压方向,否则容易导致血管穿刺点在深部组织隐性出血,形成血肿、局部皮肤青紫,造成患者的不满。

告诉患者及其家属输液完毕后不能用棉签或手指对穿刺部位进行揉按。很多患者认为,揉按可以快速“堵住”针眼,达到止血目的。其实不然,即便轻微的揉按,也会造成局部皮肤青紫。

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关键词：基层医疗卫生机构 实践 会计集中核算

基层医疗卫生机构是社会的重要组成部分，在保障人们身体健康方面发挥着重要的作用。对各基层医疗卫生机构实施会计集中核算，可以有效加强对基层医疗卫生机构的财务监督，同时避免，进一步提高财务工作的透明度、公开性，从而不断规范基层医疗卫生机构财务工作。下文主要研究基层医疗卫生机构会计集中核算的实践与评价。

一、我区基层医疗卫生机构现状

我区现有政府办基层医疗卫生机构10家，其中：乡镇（中心）卫生院8家，城市社区服务中心2家；在职人员768人，离退休人员187人，临时人员184人。截至2015年6月底，资产总额6801.61万元，负债2501.48元，净资产4300.13万元。为加强财务管理，规范财务行为，进一步完善基层医疗卫生机构运行和补偿机制，充分发挥财政资金的使用效益，有效推进基本药物制度在我市顺利实施，根据国务院及省市各级政府关于深化医药卫生体制改革的相关文件精神以及《基层医疗卫生机构财务制度》的规定，从2004年5月1日起，对我区政府举办的10家基层医疗卫生机构实行会计集中核算。

二、基层医疗卫生机构会计集中核算的评价

（一）有利于规范会计核算行为

在基层医疗卫生机构的快速发展下，经济活动越来越频繁，要想促使财务管理向制度化、规范化方向发展，就需要重视并加强会计监督。实行会计集中核算后，借助银行账号、资产的管理，可以加强会计监督。除此之外，卫生局财管中心按照相关制度规定，设置会计科目，实施账户处理，从而进一步规范会计核算的各个环节，提高会计信息的准确性、真实性和完整性。如此一来，可以在一定程度上改变资金运行信息反馈滞后的情况，发挥会计工作在整个经济活动中的作用。

（二）有助于完善基层医疗卫生机构的内控制度

在社会的快速发展下，会计集中核算工作不断深入，财务管理工作面临转型。基于此，基层医疗卫生机构财务负责人需要改变传统的工作方式（以处理会计基础为主），注重加强本单位的财务管理工作，特别是完善内控制度，提高相关工作人员的工作积极性、主动性。

（三）有益于加强党风廉政建设

党风廉政建设一直是我党建设的重点。但是，要想从源头上治理腐败问题，就需要坚持标本兼治。在基层医疗卫生机构中实施会计集中核算，可以进一步强化单位的会计监督，有效弥补财务工作中管理方面，制度方面的不足。实行会计集中核算后，卫生局财管中心认真审核各集中核算单位的每项收支，了解基层医疗卫生机构财务、资金的来源、去向，从而在制度上预防腐败事件的发生。

三、基层医疗卫生机构会计集中核算的实践

（一）基层医疗卫生机构会计集中核算中存在的问题

会计集中核算的实施具有十分重要的意义。但是，在实际的实施过程中，受多方面因素的影响，目前还存在一些问题，不利于会计集中核算作用的发挥。

1、财务工作效率低下

在单位结构中，由于存在权利的分离，从而导致各项财务工作比较散乱，大大降低了财务工作的效率。在会计集中核算的实施过程中，财务工作同样存在分离情况，主要体现在财务管理、财务核算分别交由不同的部门实施，但票据的收集、整理均由单位会计人员负责，诸如实物资产等日常财务活动却由机构来管理等。

2、财务监督不足

在基层医疗卫生机构中实施会计集中核算，其目的在于统一监督机构的财务活动，避免，同时断绝扰乱医疗卫生事业事件的发生。但是，就目前情况来看，卫生局财管中心的工作人员比较缺乏，但需要处理的工作量却比较大，再加上每日的记账、做账工作比较繁杂，导致监督不足。除此之外，各基层医疗医疗卫生机构与核算中心相隔比较远，缺乏及时、有效的沟通，对于存在的问题不能及时解决。比如在报账员的工作中，出现不能为卫生局财管中心提供准确、完整信息的情况，导致卫生局财管中心不能全面、清晰地理解结构的内部情况等，不能充分发挥监督工作的作用。

（二）提高会计集中核算质量的具体措施

1、完善会计集中核算的相关制度

由于我国的相关制度还不够完善，不能满足当前机构的财务工作需求，甚至还会在一定程度上制约会计业务人员的工作。基于此，需要采取有效的措施，不断完善会计集中核算的相关制度。第一，强化会计人员的岗位风险意识，基层医疗卫生机构需要加强教育，重点加强责任意识的宣传教育，从而不断规范自身的日常工作；第二，加强会计人员的思政教育，提高职业道德，不弄虚作假，在思想认识上保持纯粹性，各项工作均合理、有序的进行，遵循会计集中核算的相关原则；第三，加强卫生局财管中心人员与会计人员的沟通交流，双方均能明确自身的职责，提高工作效率。此外，在实施会计集中核算后，还要转变会计的职能，有目的、有计划地加强其财务管理工作；完善财务信息的制度；处理好机构的财务收支标准与实际收支的关系等。

2、完善内外监控制度

第一，加强内部控制。基层医疗卫生机构实施资金集中管理后，其风险也会随之加大。基于此，基层医疗卫生机构自身需要加强内部控制，全面提高风险防范意识，加强风险评估、分析，并制定相应的预案。与此同时，还要加强对资金使用的事前审核，尤其是大额费用、超标资金，需要加大财务管理，同时明确各方责任。第二，主动接受外部监督。会计卫生局财管中心及时向基层医疗卫生机构反馈信息，二者形成相互制约的机制，从而有效提高机构资金、物资的安全。

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关键词：基层医疗卫生机构 财务 集中核算

集中形式的财务核算工作是我国最近几年提出来的具有高效科学性质财务管理机制，对解决我国的基层医疗卫生机构的财务工作有着积极的作用。随着近些年的科技发展，人们对基层医疗建设有着更高的要求，对基层医疗卫生机构的医疗工作成效有着更高的期许。随着我国基层医疗卫生机构的建设和财务管理工作慢慢取得一定的成效，基层医疗卫生机构的众多管理工作越来越受到人们的关注，人们对医疗的财务管理工作提出了新的要求。

一、基层医疗卫生机构中财务工作的现状

（一）管理制度逐渐清晰化

我国的基层医疗卫生机构建设程度不够高，整体的管理机制不完善，正处于一个初级的探索阶段。虽然我国各地区的基层医疗卫生机构建设水平较低，缺乏健全的管理制度，整体的管理水平未能高度适应当今的发展需求。随着近几年的探索，我国的基层医疗工作取得了一些成效，在地区的基层医疗卫生机构医疗管理中，管理制度更加清晰化。例如今年年初成立的柳北区区属基层医疗卫生机构财务核算中心在实际的工作中明确了相关人们的职责，部门和负责人的联系更加紧密，更好的实现基层卫生的服务工作。

（二）基层医疗卫生机构人员没有实现相应的待遇

这里说的待遇主要是编制的问题。基层的医疗工作单位大多数是事业单位，工作人员的待遇受到工作考核以及职称晋升的影响，由于没有解决相关的待遇问题，很多会计人员的工作待遇较低，不符合实际的工资待遇。这样的现象在很大程度上制约基层会计人员的工作态度和准确率，影响着整体基层卫生管理工作的开展，降低了整体的基层卫生服务水平。

（三）工作人员和工作总量的比例不科学

根据相关的调查资料显示，我国的基层医疗卫生机构工作开展中，存在着会计人员和实际会计工作总量不相符的现象。很多基层地区的会计核算人员仅有2―4人，而实际的卫生会计工作总量正常情况下需要5―7人完成，这就在很大程度上加大实际基层医疗卫生机构会计人员的工作量，延长了会计工作的总时长，使基层医疗卫生机构的管理情况和工作情况未能通过会计数据实现正确的体现。

二、实行集中形式的财务核算对基层医疗卫生机构医疗卫生工作开展起到的作用

（一）强化了会计信息的正确性

会计信息对基层医疗卫生机构医疗工作的开展情况有着重要的反映，如果会计信息的质量不够正确，那么就会使整体的会计工作受到阻碍，下一阶段的基层医疗卫生机构医疗卫生工作受到影响。采用集中形式的会计核算工作手段可以使会计人员对基层医疗卫生机构的工作开展情况实现有效的监督，将以往的基层单位的经济业务的处理形式实现质量的转变，将原有的单一工作环节转化为现有的多环节处理工作，使整体的财会处理工作实现更高效的管理。

（二）减少核算工作对人员数量的需求

实行集中形式的核算工作，可以将具体的核算工作分摊到各个单位的会计人员身上，各单位的会计人员将本单位的实际会计工作细心核对好上交基层医疗卫生机构的核算中心，再由核算中心的会计人员进行核算。这样的核算形式可以在很大的程度上减少了基层医疗卫生机构会计人员的工作总量，减少核算工作对人员数量的需求。

三、基层医疗卫生机构医疗会计工作开展的有效对策

（一）明确工作机制

在实际的工作开展中，应该明确实际的管理人员和责任人，使基层医疗卫生机构医疗的整体工作开展实现有效的人员监管机制，使整体的核算工作得到顺利的开展。可以根据不同地区的实际情况将医疗工作的负责人和具体财务管理人员实现统一制，这样可以使具体单位的财务信息更加完善更加准确。

（二）提升相关核算人员的待遇

柳北区区属基层医疗卫生机构财务核算中心的工作人员大部分是从基层医疗卫生机构借调的人员，整体的机构编制没有实现明确的落实，人员的编制也没有实现最终的落实，这样的情况会在一定的程度上影响整体卫生核算工作的开展进度。所以政府机构应该提升基层医疗卫生机构卫生会计人员的工作待遇，提升会计人员的工作积极性，使整体的财务工作实现高效的开展。

（三）提升医疗财务管理机制

各基层地方的医疗财务管理中，由于没有至上而下的有效管理制度，财务管理的责任人出现不清晰的现象。为了解决此问题，应该强化基层医疗卫生机构的财务管理机制，简化实际的管理的关系，使整体的基层医疗卫生机构医疗财务工作实现高效的运转和实施。

四、结束语

为了提升基层医疗卫生机构的卫生会计信息质量，使整体的核算工作得到高效的开展，基层医疗卫生机构可以通过集中形式的财务管理，在实际的工作中对基层医疗卫生机构的医疗工作实现实时的监管，使整体的监管力度更强。同时，可以提升管理机制的科学性，使监管的机制更健全，提升整体的医疗财务工作的效率。

参考文献：

[1]沈芸.对基层医疗卫生机构实行会计集中核算的思考[J].行政事业资产与财务，2014

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黑龙江省海林市结核病防治所，黑龙江海林 157199

[摘要] 目的 探讨分析基层医院呼吸科的卫生知识宣传的普及。方法 选取笔者所在医院入住呼吸科3 d的患者200例，将两组患者进行随机平均分为两组，一组为对照组100例，一组为观察组100例，两组患者均采用专业的护理人员进行有效的卫生知识宣传。除了对照组没有发放健康宣传教卡之外，两组患者采用的卫生知识普及的方法都相同，对两组患者的卫生知识普及效果进行对比分析。结果 观察组100例患者中，满意患者数为73例，基本满意患者数为25例，不满意患者数为2例，总满意率为98%，由两组比较可知，观察组患者对基层医院卫生知识宣传的满意程度要明显高于对照组（P<0.01）。结论 在发放健康卡的同时，一定要进行口头的教育和解释，从而使得患者能够对健康卡上的内容有一个初步的认识，从而使得患者能够对健康卡感兴趣，找出其中适合自己的健康信息知识，从而能够使得患者了解到具体的卫生知识，有利于保障患者的身体健康。

[

关键词 ] 基层医院；呼吸科；卫生知识；宣传

[中图分类号] R151　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）03（a）-0190-03

The Popularity of Department of Respiration in Grass-roots Hospital Health Knowledge Propaganda

LI Haiying

Hailin City Heilongjiang province TB Institute，Hailin，Heilongjiang Province，157199 China

[Abstract] Objective To investigate the popularization of primary hospital department of respiration analysis of health knowledge propaganda. Methods We selected hospital in Department of respiration 3 days of the 200 patients， two patients were randomly divided into two groups， one group was 100 cases in the control group， a group of 100 cases in observation group， two groups of patients by nursing professionals to conduct effective health education. In addition to a control group without issuing health propaganda to teach card outside， are the same methods of health knowledge popularization of two groups were used in the two groups of patients， health knowledge popularization effect were analyzed. Results In the observation group， 100 patients， all cases were satisfied with the number of 73 cases， basically satisfied with the number of patients for 25 cases of patients， not satisfied with the number of 2 cases， the total satisfaction rate of 98%， is composed of two groups of comparison， patients in the observation group satisfaction of basic level hospital health knowledge propaganda to be significantly higher than the control group （P<0.01）. Conclusion In the issuance of a health card at the same time， we must carry out oral education and interpretation， so that patients can have a preliminary understanding of the health card content， so that patients can card interested in health， find out the suitable health information from the knowledge of their own， and can make the patients to learn specific health knowledge， is conducive to the protection of the health of patients.

[Key words] Primary hospital； Department of respiration； Health knowledge； Publicity

[作者简介] 李海英（1972-），女，黑龙江人，本科，副主任医师，研究方向： 呼吸内科。

我国社会经济在最近几年得到了极大的发展，城市化进程也在逐渐的加快，伴随着城市化进程的加快，城市中的各种基础设施在不断的重建以及新建，这就使得城市的空气受到了严重的污染，人们出现呼吸疾病的概率逐年提升。为了有效保障人们的呼吸道健康，我国基层医院加大了健康宣传力度，积极进行基层医院呼吸科的卫生知识宣传，以期让人们了解到必要的基础卫生常识，从而能够在日常生活中，注意呼吸疾病问题，从而保障人们的身体健康。该文就笔者所在的基层医院2013年10月—2014年10月入住呼吸科3 d以上的200例患者进行了卫生知识的宣传普及，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在基层医院2013年10月—2014年10月期间入住呼吸科3 d以上的200例患者，在征得患者同意的基础上，对患者进行卫生知识宣传研究。随机将200例患者平均分为两组，一组为对照组100例，一组为观察组100例，其中观察组的男女患者人数分别为56例、44例，年龄最大的患者为89岁，年龄最小的患者为32岁，患者的平均年龄在42对左右，而且住院的天数都在5 d以上，46 d以下，平均住院天数在12 d左右，患者都具有一定的文化基础，其中具有高中以上文凭的患者有62例，具有中专及以下文凭的患者有38例。而对照组100例患者中，男女人数分别为49例、51例，其中年龄最大的患者为85岁，年龄最小的患者为34例，患者的平均年龄在41岁左右，100例患者的住院天数都在4 d以上，52 d以下，平均住院天数为11 d。并且对照组这100例患者都具有一定的文化基础，其中具有高中以上文凭的患者有62例，而具有中专以下文凭的患者有42例，两组患者在年龄、性别、住院天数以及文化基础方面无明显差异（P>0.01）。

1.2方法

两组患者均采用专业的护理人员对其进行卫生知识的宣传和教育，除了对照组没有发放健康宣传教卡之外，两组患者采用的卫生知识普及的方法都相同。在进行卫生知识宣传前，根据在入院第一天对患者的问卷调查的内容进行宣传策略的制定，在调查报告中包括的内容主要有患者疾病相关知识、自身所具有的技能等，另外，在患者出院的前一天，为了了解患者对护理服务的满意度，要再进行一次问卷调查，从而在问卷调查的结果中，分析总结两组患者卫生知识宣传效果。

①基层医院在进行卫生知识宣传前，要制定出专门的宣传内容，这些宣传内容一定要科学和准确，因此，在宣传知识内容的编写上，可以要求由相关的卫生知识宣传专家或者是相关的呼吸科疾病专家来进行编写，这样会使得宣传的卫生知识内容更加的全面和精准，在编写的卫生知识中，主要包括的内容有：呼吸科相关疾病基础常识、相关的治疗方法、药物方面的知识、用药常识、饮食安全、活动以及锻炼知识等等。将编写好的卫生知识内容存储在计算机中，以供专业的护理人员进行使用。

②负责对患者进行卫生知识宣传的呼吸科专业护理人员要注意与患者的沟通和交流，最好是进行一对一的交流和沟通，对患者的病情、心理需求、情绪变化以及对基础疾病知识的掌握等情况做到一个全面的了解，对心理方面以及需求方面存在的问题进行有效的解决，消除患者的疑虑，缓解患者的心理不安情绪，尽可能的满足患者的合理需求。观察组的护理人员专门为观察组的100例患者制作了健康宣教卡，在健康宣教卡中包含了各个方面的内容，比如相关病情的介绍、患者的诊断说明、治疗时间以及饮食的规定内容等，健康宣教卡中包含的内容都要经过相关卫生知识宣传专家以及相关呼吸疾病专家的详细检验与审查，批准合格后方可发放给患者，使得患者能够通过健康宣教卡来对自身的病情进行了解，使得患者能够积极的配合治疗，对病情做到有效的把控。

③基层医院呼吸科要定期的开展相关疾病卫生知识宣传讲座，邀请患者来听讲。宣讲过程中可以配以图像和视频进行说明，使得患者能够对相关的疾病知识做到一定的了解，在对自身所患的疾病做到一定的了解后，能够消除心理的恐惧心理，从而积极的配合医生的治疗，时常保持乐观的心态。另外，基层医院可以利用宣传栏进行呼吸科疾病宣传，重点标注相关的保健知识，使得患者能够更多的了解到相关的卫生知识。

④要将负责对患者进行卫生知识宣传的护理人员进行合理的分组，并且要选出一个责任组长，选出的责任组长除了要对护理人员的日常宣传工作做到全面的把控之外，还要进行不定期的抽检或者是定期的核查，从中及时的发现护理人员在宣传的过程中遗漏的问题，并且对患者的一些潜在问题进行及时的了解，采取合理的应对措施，为患者排解疑难。针对个别特殊的患者，要及时上报给基层医院的呼吸科的护士长，请求有关专家根据个别患者的实际情况共同进行商讨，从而为患者制定出更加合理的卫生知识宣传策略，从而使得宣传的效果更加的理想。

1.3统计方法

利用自行设计的问卷调查表进行调查评价，于患者入院3 d内卫生知识宣传前发放调查表。于患者出院前一天再次发放调查表，目的为了解患者卫生知识宣传前后疾病知识的知晓率、疾病相关技能的掌握率、护理服务满意率，采用χ2检验进行组间比较。

2结果

观察组100例患者中，满意患者数为73例，基本满意患者数为25例，不满意患者数为2例，总满意率为98%，由两组比较可知，观察组患者对基层医院卫生知识宣传的满意程度要明显高于对照组（P<0.01）。具体见表1。

3 讨论

①专业的护理人员在进行卫生知识宣传时，要根据患者的个性化要求来进行有针对性的宣传教育，要根据患者的年龄、病情以及知识水平等情况，重点讲解患者所需要了解的卫生知识，在进行健康宣教卡的制作时，也要根据不同患者的不同需求来分配和重点和次要知识，从而使得患者能够更为全面以及有效的了解到自身的情况。每一位患者之间都存在不同的差异，针对不同的患者所需要讲解的重点也不同，因此，在进行具体卫生知识内容的制定和宣讲的过程中，要注意了解患者的实际需求，根据患者最感兴趣的卫生知识进行宣讲，并且适当的辅以其他方面的知识，这样所宣传的卫生知识更容易被患者所接受。并且护理人员要指导患者怎样查看健康宣教卡，使得患者可以了解到健康宣教卡中的内容，从而使得患者可以自行的根据健康宣教卡上的内容要求配合治疗、护理以及活动等，这样不仅能够有效的减轻护理人员的工作负担，而且能够有效的消除不良因素对患者的影响，使得患者能够树立起抵抗病魔的信心，使得患者的康复率增加。

②对患者进行有效的卫生知识宣传，能够有效提高患者对基础保健常识的了解，从而有利于患者在日常生活中注重保健，能够正确的进行保健，有利于患者快速的恢复健康和防止疾病的复发。根据患者入院当天填写的调查报告可知，首次出现呼吸科疾病的患者相比于长期具有呼吸科疾病的患者在卫生知识上更加的缺乏。

另外，首次出现呼吸科疾病的患者在健康意识上也相对比较缺乏，对于各种呼吸科疾病并不十分了解，这样的患者往往会伴有心情焦躁等负面心理情绪，对于治疗也不能够很好的配合，往往需要更长的治疗时间。这些首次出现呼吸科疾病的患者由于对相关的呼吸科卫生常识不够了解，所以在出现呼吸疾病轻微症状的时候，并不予以重视，而在病情严重的时候，才意识到问题的严重性，而耽误了最佳的治疗时期，使得患者的病情状况比较严重，而且恢复的时间也相对较长。这些患者对于自身的病情不够了解，在治疗的过程中，不能够很好的配合护理人员，对于护理人员所宣传的卫生知识置若罔闻，使得宣教的效果大打折扣。

而一些经常出现呼吸疾病的患者，病情往往会出现反复的现象，之所以出现这种问题，主要在于患者的卫生习惯不良，从而很容易使得病情出现复发的状况，而且这种卫生不良习惯很难纠正，使得卫生知识宣教的效果并不理想。这对这两种情况的患者，在第一次放健康宣教卡时重点写明继续发展可能出现的不良后果及复发的危险因素。让其在思想上重视后再进行深入的卫生知识宣传。而对长期呼吸科患者，发放健康宣教卡后，督导患者逐条学习，利用治疗、护理的时间抽问患者一些相关内容，了解其对卫生知识宣传内容的掌握程度，对仍未掌握好的内容反复宣讲，直到其全面掌握为止。

③融洽了护患关系，提高了服务质量满意度。呼吸科疾病患者由于多存在不同程度的感知觉方面的偏差，加之发病年龄偏大，对护士口头宣教没有深刻印象，有的患者甚至不记得有护士给他做过卫生知识宣传，致使患者满意度低，让责任护士倍感冤枉。而发放了健康宣教卡，患者可以利用空闲时间仔细阅读，有利于牢固掌握知识。健康宣教卡发放后可多人阅读，患者家属也有机会了解患者的总体情况，对患者的照料提供帮助，还时时感受到护士的关心，患者及其家属对护理服务的满意度在不知不觉中得到提高。

④减轻了护士的工作量，提高了护士卫生知识宣传的能力。卫生知识宣传无疑让患者得到了实惠，也确给护士增加了许多的工作量。发放健康宣教卡后，患者可随时阅读，减少了护士重复劳动。卫生知识宣传质量的高低，与护士的综合能力有很大的关系，口头讲解其他人较难发现存在的不足，制作健康宣教卡后，卫生知识宣传专家与专科护理专家很容易发现存在的不足，及时补充，不但对患者有利，也能让护士看到自己的不足。

在发放健康卡的同时，一定要进行口头的教育和解释，从而使得患者能够对健康卡上的内容有一个初步的认识，从而使得患者能够对健康卡感兴趣，找出其中适合自己的健康信息知识，从而能够使得患者了解到具体的卫生知识，有利于保障患者的身体健康。

[

参考文献]

[1] 刘素然.基层医院预防感染管理现状分析[J].河南职工医学院学报，2010（5）.

[2] 刘婧，宋光芬.手卫生与医院感染相关因素分析及对策[J].甘肃中医学院学报，2009（2）.

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[4] 潘惠君，郭红，陈宏美，等.精神卫生知识普及情况及其相关因素调查研究[J].山西医药杂志，2012（12）.

篇10

随着医学模式的转变，尤其是结合《2010年卫生部提出的“优质护理服务示范工程”活动方案》，实现患者、社会、政府的三满意。因此培养适应社会需求的高素质护理人才迫在眉睫。不仅注重临床护士的管理，同时还要从根源上做起——即注重临床护生的实习管理。临床护理实习是护生由学校走向工作岗位的过渡时期，是将在学校所学理论与实践相结合的阶段，也是人生观的重要转折阶段。这个阶段带教工作好与坏，将直接影响护生的实习质量，进而影响护理人才的质量。我院是一所综合的教学医院。随着我院护生人数的不断增多，如何提高带教质量,降低护理风险，已成为临床带教面临的新课题。现将我院护生实习存在的问题进行分析，提出对策，予以改进，旨在实现临床带教中教与学的最佳效果，从而为社会培养优质的护理人才奠定基础。

通过2011年对92名实习护生的调查分析，包括学生对实习的认识、学历、家庭姊妹情况、实习收获、对带教老师的评价等几方面，结合病房护士长座谈，了解实习生的情况如专业思想、劳动纪律、工作积极性、与病人的沟通能力，理论知识、操作能力等几方面。总结出了实习生的现状，带教工作存在的不足之处有以下几方面。

1 学生方面存在

1.1 专业思想不牢固。有的工作态度不端正，不热爱护理工作。其人生观和价值观呈多元化，加上就业的压力，很多学生专业思想不稳定。有50%的学历是中专或私立大专，基础知识学的不扎实，个别家长反映“只要孩子不危害社会就行”，对学生实习不重视，不重视临床实习，很多学生把实习堪称走过场，学生思想很活跃，认为将来工作不一定非得干护理工作，还有的学生认为：护士的“工作太累又脏”，将来不想干护理这一行。因此，有的是在进入实习对临床工作有了初步的认识和了解后易产生自满情绪和厌烦情绪，常常以各种借口请假，甚至不参加实习。

1.2 实习中后期学生太过自信，脱离老师单独操作,是出事的根源。

1.3 65%的是独生子女，肯吃苦的精神欠佳，劳动纪律松散。

1.4 法律意识淡薄。

2 带教方面

2.1 临床工作繁忙，带教老师只顾完工作，无暇顾学生，致使学生见习多，实际操做少。

2.2 没有注重带教老师的培养和选择，带教老师职责不明确，目的不明确，怎么教、教到什么程度心里没底，是让护生多学知识，还是让护生多干活。有些护士认为护生来了，干活的人有了、跑腿的人有了，正好能分担一些繁杂的护理工作。

2.3 带教老师的带教模式单一。 多采用传统的经验带教，即老师主动讲，学生被动的听这种“填鸭式”的教学模式使师生之间缺乏互动性，学到的知识也容易忘，特别是随着实习时间延长，护生的积极性进一步下降，尤其是实习后期因各项工作较熟悉而产生懈怠情绪[1] 。因此不利于护理人才的培养。

针对以上问题采取的对策。

3 学生方面

学校要一入校就对学生进行思想教育，使他们热爱护理事业。阐述护理工作的重要性，社会的需求性，将来护士的社会地位会很高。让护生树立和坚定将来护理职业大有作为，护士有很广阔的就业市场，优秀者机会大，使他们树立牢固专业思想，当护士的自豪感、价值感。实习前做好动员工作，培养爱岗敬业精神，树立正确的人生观和价值观，坚定实习的信心，将来走向社会实现自己的人生价值。为他们设计将来的职业规划，使他们看到当护士未来的前途。

4 护理部制订护生管理体系，认真做好岗前培训。

4.1 重视岗前培训，每年护生进入临床实习前，护理部要为学生进行贴近职业、贴近社会、贴近临床的系统岗前培训。首先对学生提出实习要求，然后与学生们一起制定培训计划，培训时间在10天左右。培训内容包括：思想教育-包括人生观、价值观、职业未来和规划，全面介绍医院情况（包括医院的环境、规章制度、各科的设置、人员配置及医院对护生要求），岗前教育，组织护生学习相关的法律文件和护理服务规范，讲解护患沟通技巧及医院感染知识，温习《基础护理学》重点知识和内外科常见病护理，并对所有护生培训过关临床常用4项操作技能（心肺复苏、皮试、肌注、输液）等。统一思想、规范他们行为，提高他们认识，树立正确的人生观和价值观，牢固专业思想。使他们掌握上岗前必备的要求，减轻了他们初步走向临床的紧张和恐惧心理，使学生尽快的适应从教育到临床、从学生到护士的角色转换。

4.2 组织护生学习有关的法律法规，明白患者和护士的权利和义务。尤其强调三查七对的重要性，甚至用案例说明差错事故的危害性，“签订护生实习规定”，使他们能站在法律的高度对待护理工作。

4.3 护理部每月组织实习生讲课1次，同时征求护生对医院的带教意见，使他们达到在实践中重温理论，同时能把所学的理论更好的用于临床实践，能很好的提升护生在与病人沟通方面、宣教方面、观察病情方面的知识和经验，使他们尽快成长成熟起来。

4.4 护理部建立健全护生的管理体系,带教要求，发放科室，制订实习生学习计划,定期督导检查。

5 科室带教方面：

5.1 科室有护生的管理体系,带教要求。定期检查，使科室重视学生的规范管理,制订学习计划,按护理部的要求结合科室的特点进行带教。

5.2 注重带教老师的选择和培养。带教老师老师素质的高低直接影响到教学效果，带教老师选择有丰富临床实践经验和具备大专以上学历、护师以上职称或工作满3年以上优秀护士职称。首先选择德才兼备的老师带教学生，要求对学生带思想、带作风、带纪律传知识、传技术；在带教过程中，老师要以身作则、言传身教，引导护生正确认识护理工作的社会价值，树立牢固的专业思想。在带教过程中引导护生爱岗敬业，以自己的人格魅力影响学生，使学生在感情方面形成正确的人生观、道德观价值观，树立全心全意为患者服务的思想。把以前只注重培养学生掌握临床护理技术转向培养既有扎实护理技术又有良好心理品质的新型护士。此外要注意带教老师的培养，为其创造更多的学习机会，提高其语言表达、授课能力，提高带教老师的整体素质，以满足带教工作的需求。

5.3 科室带教老师明确带教职责并严格执行。学生到病房前召开带护士长及带教老师会议，规范带教制度，明确带教职责。在整个带教过程中坚持对学生“放手不放眼”。带教中要善于发现学生实习中潜在的法律问题，发生差错及时报告，杜绝隐患，以免错过最佳时机。与学生共同分析发生错误的原因，以杜绝类似情况再次发生。

5.4 不断探讨新的带教模式，打破传统被动的教学模式.我们采取了问题教学法,既以问题为基础,以学生为主题,以教师为导向的启发教育,能很好的激发学生的学习兴趣.此外还采用了目标教学法就是分别从素质目标:包括,高度的责任心,主动为患者服务的思想品质.引导进行角色换位；知识目标包括;了解科室的专业特点,各疾病的临床症状和护理,有关健康教育知识,了解科室常用药的药名,剂量,用法作用及副作用在，注意事项;技能包括:熟悉本科的专科护理知识,专科护理技术。

5.5搞好双向测评，进行规范管理。有利的管理监控，定期的双向测评是实行奖优罚劣 、加强带教工作力度的基础。根据学生的实习表现，护士长和带教老师在学生结束该科实习后，对每个护生的实习情况认真评；让护生对带教老师进行测评，评选出优秀者，给予表彰。定期召开实习生与带教老师座谈会，认真听取他们的意见和建议，及时发现和解决教与学之间存在的问题，不断总结经验，改进和完善带教工作。[2]

抓好护生临床带教质量，不仅为培养一批高素质的护理人才打好基础，而且提高了科室护理人员的整体素质，使学生管理科学化、规范化、医院的整体护理服务水平得到了不断的提高和发展。

参考文献：