体委述职报告范文

导语：如何才能写好一篇体委述职报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

本人在***镇总校校务委员会中主管安全、中小学体卫艺及布局调整工作。一年来，在上级部门的关怀和领导下，在总校党支部、校务委员会的正确引导下，在总校一班人的支持下，通过自己的不懈努力，我所主管的每一项工作都取得了一定的成绩，现做报告如下：

一、全面落实上级要求，为师生营造平安环境。

根据《*县学校安全工作目标责任书》要求及教育局有关安全工作文件精神，我从维护改革、发展、稳定的大局出发，高度重视安全工作，切实把安全工作纳入重要议事日程，领导各校及时成立安全工作检查小组，定期组织校舍、教学设施等排查活动，落实了“月聘请技工综合检查，周校内安全领导小组综合检查，日班主任随时检查”的精神，使安全工作落实到人，把责任落到实处，不流于形式，不走过场。

学校无小事，安全是大事。根据上级部署和总校的安排，我根据季节变化、工作需要随时领导各校安全领导小组身体力行，对每所学校的学生宿舍、食堂、实验室、电教室、值班室、煤气设施、供电设施、仓库、门卫等场所和可能造成安全事故的场所进行细致的排查，做到对可能和已经发现的隐患现场办公，能处理的马上处理，不能马上决策的，及时向总校李校长和上级主管部门进行汇报，以便得到最快处理，做到零时间协同各种小学校长补救完善。

今年上半年的工作中，我领导各校安全小组加大了师生食堂建设和监管的力度，通过食堂和宿舍管理，组织全镇进行拉练观摩活动，由于本工作落实得力，进一步促进了各校校园文化生活建设，活动中学生宿舍行李叠的整齐大方，颇有军事化管理之风，物品摆放有条不紊，食堂管理校校专人负责，做到了卫生监管到位，制度健全，采购定点，贮存与加工机械化，销售经营让师生满意。

同时，我还同总校具体负责的同志不定期到各校进行专项检查，在暗访和督察中，随时对各校的安全工作提出各种意见。如严格督查专门用于接送中小幼学生的出租车安全情况；夜间，不定期抽查各校的值班值宿情况；随时检查督导部分学校小商店夏季销售冷饮、小食品等情况。所有这些工作，不管咋样，不管是谁，都丝毫没有动摇我按上级方针、政策、办事的信心。

正是因为如此，我总校有效地遏制了可能发生的各类安全隐患，确保了师生和学校财产的安全。本人在主管安全工作的时候，始终一丝不苟，恪尽职守，从未懈怠，从来没有因为疏忽大意，而造成一点点安全事故。

在一步一个脚印的工作中，我与各校领导相互协调，稳扎稳打，不失时机地做到了“四个强化，四个确保”，即强化食品卫生管理，确保师生饮食安全；强化宿舍值周管理，确保师生住宿安全；强化道路交通管理，确保师生生命安全；强化校园安全管理，确保师生学习工作安全。

一年来，各校教育教学秩序井然，均无安全事故发生。可以说，这一成绩的取得，固然是总校班子成员齐抓共管的结果，也是对我个人以及总校负责安全工作的同志共同努力的肯定。

二、抓好体卫艺幼教育，为学生综合发展奠定基础。

本学年，我本着“每天锻炼一小时，幸福生活五十年”和“健康第一”的思想，加大了“33211工程”的实施力度，从学期初便系统的下发了体卫艺工作计划，并在计划中要求各校在间操课活动中落实“体育、艺术2+1项目”，通过落实计划，在师生间开展了丰富多彩各类活动，各校不同程度的展示了2+1项目活动的形式，使师生在活动中把2+1项目活动推向。

根据工作需要，在总校党支部和校务委员会的支持下，我分别组织了艺术节和运动会工作，在各校校长的配合中，一年一度的运动会和艺术节中，***一中、***三中、***小学的大型团体艺术操的编排和创作获得了空前成功。在组织过程中，我与主总校管人员亲临现场，出主意，想点子，做示范，谈建议，找不足，寻差距。通过努力今年的团体操远远超过了往年，使我镇艺术表演形式迈向了一个新的台阶，不但为学生参与艺术表演打下了坚实的基础，同时还培养了学生参与艺术活动的兴趣和爱好，近二个月系统地、科学地业余训练选拔了能够参加任何竞赛活动的体育人才队伍。

一分耕耘，一分收获。在我和总校分管人员共同努力下，在今年全县中小学第十五运动会和第三届中小幼艺术节上，我总校榜上有名，部分节目还在全县独占鳌头，并参加了全市艺术调演，在工作成绩卓著的基础上，我个人也赢得了上级主管部门的好评。在***镇政府组织的第三节农民艺术节中，我总校专场晚会、团体操表演、各类艺术演出都博得了社会各界人士的一致好评。

按照国家教委的文件精神，我多次下乡调研听课学习，加强自己业务能力的提高，在期初班子会上及时提出体卫艺师资配备方案，使我总校开齐、开足、开全艺术类和体健类各科课程；小学第一学段每周安排了4节体育课，第二三血学段至初中每周均安排了3节体育课，并在三类小学安排了专人兼职音美教育教学工作，为小学生的终身兴趣与爱好奠定了良好的基础。部分学校充分发挥课前歌声这一活动阵地，学唱了许多适合于校园的歌曲，使每个学生均能学唱5——6首校园歌曲，提高了学生的审美能力、鉴赏能力和体验能力。

加强了校园集体舞工作的力度，我在今年9月，根据上级部署安排及时组织了校园集体舞工作的落实，根据本镇实际，因校因师因生而异，先后按着以下步子开展工作：即首先领导提高认识，师思想，全校集体舞营造氛围；其次科学系统管理，工作狠抓落实，精心设计集体舞活动；第三师生全员参与，学科密切配合，通过舞蹈提高质量；最后学生积极参与，活动异彩纷呈，体卫艺均衡发展。

由于落实及时，方法得当，效率高速，在2007年11月末，*县教育系统“规范学校管理，深化课程改革”现场拉练会上，在我校校园集体舞作为特色工作进行了专门观摩，受到了与会的近百名领导的一致好评。12月7日的《赤峰日报》综合新闻版以我总校落实校园集体工作做了专门图片新闻报道。随后，部分学校先后接待了天义实验小学、苏木皋小学等学校的观摩学习。

三、抓好布局调整工作，整合全镇优秀教育资源。

今年，按照教育局、镇党委、镇政府工作要求，和相关文件精神，我全身心协助校长抓了全镇中小学的布局调整工作，到9月上旬为止，布局调整工作均顺利完成，由于我工作到位，细心组织，精心安排，社会反响较好。

我根据赤政字（2006）13号《赤峰市人民政府关于全市中小学布局调整的意见》和宁政发（2003）25号《*县人民政府关于对撤并学校资产的处理意见》文件要求，协调总校与镇政府工作，统筹规划。先后撤了原二龙西片的齐营子、土龙、四平庄、喇嘛营子、白塔子等六所小学入喇嘛营子中学，将该中学改建为寄宿制中心小学；撤并兴隆街学校入和硕金和八家小学，撤洼子庙小学为教学点；撤***二中、喇嘛营子中学的初中年级分别入***一中，三中、二龙中学读书；在二中原址建立完全寄宿制和硕金中心小学。

正是因为我不断的努力工作，从大出着眼，从小处入手，使***镇总校的教育工作不断得到合理整和，并有高效地利用了教育资源，确保九年义务教育各学阶段教育任务的有效实施。

四、充分认识自己不足，随时调整工作思路。

因为个人能力所限，再加之年龄偏大，虽然工作热情高，责任感强，工作经验足，随时想为党的教育事业做点事之心不更，但工作也偶出漏洞，出现部分不足，我深信在自己的不断努力下，一定能够高质量，高效率地完成本职工作。

篇2

【关键词】阑尾切除术 残端出血 早期诊断 外科干预

【Abstract】Objective To approach the mechanism andguard measure ofhemorrhagic stump after appendectomy， we provide decision for clinical treatment. Methods We retrospective analysis the 12 cases ofhemorrhagic stump after appendectomy. We analysis thehemorrhagic reason， theguard measure and the methods of diagnosis and treatment. Results All of the cases in thisgroup were done the exploratory laparotomy again to confirm that whether the appendiceal stump was bleeding. And all of the cases in thisgroup were been treated. As the result， the 10 cases were been cured， and 2 cases were died. Conclusion The patient which is massivehemorrhage at lowergastrointestinal tract without any cause， is firstly considered that the appendix stump was bleeding after removing the cause by other disease. If non-surgical treatment for a while to the patient was inefficacy， we must operate to cut the belly open as soon as possible. Fast knowledge of anatomy， standard operative procedure and expert operation technique is key to preventhemorrhagic appendiceal stump.

【Key words】appendectomy hemorrhagic stump early diagnosis surgical intervention

阑尾切除术不仅是临床常见的手术，也是普通外科医生必须掌握的基本手术之一。然而，阑尾切除手术后的并发症却往往被临床医生忽略，尤其是表现为以下消化道大出血的阑尾残端出血极易误诊、误治，造成不良后果。近10年来，我们几家医院共收治12例阑尾残端大出血病人，现分析报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组男8例，女4例。年龄18～69岁，平均32岁。

本组病例中有6例系本院以急性阑尾炎收入住院治疗的病人，其余6例为外院转入的阑尾切除术后病人。前6例于入院后施行急诊阑尾切除术。术后病理诊断：急性单纯性阑尾炎2例，急性化脓性阑尾炎2例，坏疽性及穿孔性阑尾炎各1例。本组行阑尾切除术者4例，另2例行阑尾切除加腹腔引流术。其残端结扎后均行荷包包埋处理。术后24h突然发生下消化道大出血2例，48h内发生大出血者3例，72h后发生大出血者1例。每日排出暗红色血便3-5次，每次便血量400～800ml。外院转入的6例病人分别于术后24～72h发生便血、急性贫血或（和）不同程度的失血性休克。

1.2 治疗方法 本组10例经输血、补液、止血、抗休克等非手术治疗6～12h无效，病人仍有失血性休克和急性贫血，于再次行剖腹探查术。术中发现荷包缝合处青紫肿胀极为严重，结肠内有不同程度的积血；拆开荷包缝线后见阑尾残端断面有喷射状出血者4例，术中将其残端行8字缝合后用阑尾系膜覆盖；另4例见阑尾残端溃烂、坏死，并有活动性出血，其中3例行病灶处理后加盲肠壁修补术，1例于病灶处理后行盲肠造漏术。

另2例系外院转入的老年病人于术后72h发生便血、急性贫血，曾误诊为消化性溃疡出血，在外院经禁食、补液、输血、止血，应用抗生素等保守治疗24h后出血仍未停止，全身情况急剧恶化而转入本院。经积极术前准备后急诊手术探查，术中见回盲部严重水肿，盲肠壁广泛坏死，阑尾残株及其周围糜烂、坏死，并有广泛的渗血及出血，行回盲部切除术。本组12例所采用的手术方法包括：①拆除荷包缝合线，将阑尾残端行8字缝合或（和）切开盲肠壁止血；②将过长的阑尾残株切除及病灶处理后加盲肠壁修补；③处理病灶的同时行回盲部切除术。

2 结果

本组治愈10例，病死2例。病死的2例系外院转入病例，其中1例于再次手术后72h因脓毒性休克和全身衰竭而死亡；另1例于再次手术后24h死于多器官功能衰竭综合症。治愈的10例中有6例于再次手术后发生并发症，其中切口感染3例，腹腔感染2例，炎性肠梗阻1例，均经相应的处理治愈。

3 讨论

阑尾切除术为临床广泛开展而常见的手术之一，但若阑尾切除术中处理不当亦可发生严重的并发症，应引以为戒[1]。阑尾残端大出血，是指阑尾切除术之后，发生在阑尾残端部分的出血，其主要表现为下消化道出血为主。阑尾残端出血，由于部位特殊，极为隐蔽，尚无特异表现，故其诊治棘手。众所周知，规范的阑尾切除术，其残端是在结扎后行荷包包埋的。一旦其残端发生大出血则血液直接流入肠腔，其主要表现为下消化道大出血，而腹部并无任何体征，因此，阑尾切除术后其残端发生出血易于误诊，多酿成不良后果。阑尾切除术后是否发生并发症，主要取决于施术者的经验和技术水平，当然与阑尾的病变程度和病人的全身情况，以及局部解剖结构的变化也密切相关。阑尾切除术后并发残端出血十分少见[2]，常被误诊为消化性溃疡、胃肠道肿瘤或内痔等所致的出血，而延误了必要的手术治疗，值得临床应引以为戒。

3.1 阑尾残端出血的原因 临床实践证明，阑尾切除术后残端出血，不外乎有以下几种情况[3]：①阑尾残端保留过长，或是包埋其残端的荷包缝合过大，手术后过长的残端组织继续发炎、坏死以及形成局灶性溃疡，致使阑尾基底部的盲肠壁也受到侵蚀和破坏，一旦侵蚀的血管腐蚀破裂即可发生局部病灶的出血，这种情况一般发生在手术后3日左右。②阑尾残端结扎线松脱，见于阑尾残端极度肿胀、增粗，在手术操作时其残端结扎过松，当水肿和炎症一旦消退，其结扎线便可松脱，致使其残端的断面发生出血，这种出血一般发生较早。③钳夹阑尾根部时用力过大或结扎过紧，致使手术后其残端再形成一个新的断面所致出血，这种出血一般发生较晚。④局部解剖结构变异，阑尾动脉在绝大多数情况下起源于回结肠动脉，但也有极少数起源于回结肠动脉的盲肠前支或后支，甚至回肠支，绝大多数为一终末血管，手术中只要把这些血管处理稳妥，一般在阑尾切除术后，其残端是不至于发生出血的，但有少数病例为二支血管并存，如其处理不当，于阑尾切除术后早期便可发生出血。⑤其他，如凝血功能障碍或血液病所致的出血，这在术前就应认真检查，加以防范。

3.2 阑尾残端出血的诊断 阑尾残端出血并不多见，由于部位特殊，极为隐蔽，则尚无特异表现，致使术前诊断困难，故在临床上往往误诊为消化性溃疡、肿瘤或内痔等疾病所致的出血。因此，我们认为，阑尾切除术后短期内（1～7日），突然发生下消化道大出血，或伴有不同程度的失血性休克以及急性贫血者，在排除消化道疾病或其他出血性疾病的同时，要高度警惕阑尾残端出血的可能。如有条件有必要行急诊纤维结肠镜检查以及增强CT等检查，对明确诊断有重要价值。但作为一般医院，由于条件受限，对于阑尾切除术后早期发生的下消化道大出血者，在排除其他疾病的同时，经短时间（6～12h）积极地非手术治疗无效者，施行剖腹探查手术不失为明确诊断和相应处理的唯一有效方法。本组所有病例均行再次手术探查，即明确了出血的部位、原因及其来源，又进行了相应的处理。

3.3 阑尾残端出血的治疗 手术中处理阑尾残端的方法很多[2]，不外乎是阑尾残端单纯结扎、或缝扎后行荷包包埋等法；残端结扎、缝扎后加肠脂垂或阑尾系膜覆盖固定缝合法，或残端处理后行“Z字”或“8字”缝合包埋法等。我们的经验是，阑尾切除术中其残端的处理方法不能一概而论，最好根据局部病理解剖以及病人的全身情况综合决定，规范的手术操作和娴熟的手术技巧不失为预防阑尾残端出血的可靠方法。但是，无论采用哪种手术方法，一旦手术后发生残端出血，如经短时间积极非手术治疗无效者，其明智之举是尽快的施行剖腹手术并予相应的处理，此为解决主要矛盾和扼制病情进展的唯一可靠方法。

3.4 阑尾残端出血的预防 临床实践证明，牢固的局部解剖学知识，规范手术操作，娴熟的手术技巧为预防阑尾手术后残端出血的可靠保障。在阑尾切除手术中，妥善地处理好阑尾及其周围相应的血管至关重要；尽可能将发炎的阑尾全部切除，其遗留的残端（根部）长短适度，以免埋下潜在隐患；钳夹其根部用力恰当，结扎应松紧适度，必要时可采用缝扎或8字缝合后结扎，荷包缝合以能包埋其残端为度，其结扎要牢固可靠，术中避免和减少不必要的创伤等均可有效的防止阑尾切除术后残端出血的发生。

参 考 文 献

[1] 陈锡厚，陈建新，邹建钢.阑尾切除术后再次手术24例分析[J].实用外科杂志（编者按），1989，9（71）：359 -360.

篇3

【关键词】 门体分流术;干细胞移植;护理

我国是肝病大国，各类肝病导致的门脉高压症患者数量众多，后期并发症发生率高，生活质量低下。经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)可以在微创性操作中置入支架进行分流，达到降低门脉压及控制食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗目的。干细胞作为一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞，利用其组织再生和损伤修复的功能可一定程度改善终末期肝病患者的肝功能。将TIPSS与干细胞移植联合治疗肝硬化门脉高压症可很大程度上减少并发症的发生，提高生活质量。我科自2009年以来开展TIPSS与干细胞移植联合治疗肝硬化门脉高压症4例，均收到显著效果，现将护理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料 4例均为住院肝硬化门脉高压症患者，其中男3例，女1例，年龄30～58岁，平均47.5岁。肝硬化病程为5～10年，肝功能按CHILD-PUGH评分标准分级均为C级，均多次发生过食道静脉破裂大出血，经内科保守治疗或内镜下硬化剂治疗效果欠佳，遂行TIPSS联合脐血干细胞移植术治疗。

1.2 方法 整个操作是在数字减影血管造影机监视下进行，常规消毒右侧腹股沟及右侧颈静脉手术区，行右侧股动脉穿刺肠系膜上动脉插管，间接门脉造影。行右颈内静脉穿刺，送入导管至肝右静脉，再送入导丝至肠系膜上静脉;沿导丝送入多测孔导管至脾静脉远端，测压;经肝内穿刺通道插管至门静脉主干，取干细胞稀释后注入，用球囊导管扩张肝内穿刺通道，植入支架;再次测压。予动脉压迫器压迫右侧股动脉穿刺点，同时压迫颈静脉穿刺点止血，包扎穿刺点，术毕。

1.3 结果 本组4例患者全部一次性操作成功，术中顺利。门脉压力由3.4～4.3KPa降至2.2～2.7KPa。1周后复查B超示：门静脉与下腔静脉之间可见支架，血流充盈良好。分别于术后1月、3月进行回访，均无并发症发生及再次出血。

2 护 理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 对病人及家属最关心的问题进行耐心讲解，如TIPSS术的适应症、方法、术中不适、并发症及该术所需费用，操作人员的资历与经验等，列举手术成功的例子，从而消除患者恐惧紧张情绪，树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗。

2.1.2 术前准备

2.1.2.1 术前检查的配合 术前行肝脏CT及彩色多普勒检查以明确肝内血管解剖情况、血流方向及与周围的关系。行胃镜或上消化道钡餐检查。抽血查血常规、肝肾功能、凝血酶原时间，合血备血等。行术前宣教并签署手术同意书。

2.1.2.2 术前备皮、做各类过敏试验，导尿，建立静脉通道(以左下肢静脉留置针为宜)，嘱患者洗澡更衣，必要时床上擦浴，训练患者床上大小便及呼气末屏气训练(20s以上)，停用高蛋白饮食。做好干细胞的采集、分离和保存备用。

2.1.2.3 用物准备 携带病历、CT片、备用药品(如杜冷丁、勃乐斯、平衡夜等)，手术用物记录本。手术耗材多为高值耗材应于术前一天做好准备。

2.2 术中护理

2.2.1 心理护理 患者进入放射DSA室后，由于室内由仪器设备构成，在很大程度上让患者感觉不适，加上对手术恐惧，会给患者带来紧张情绪。因此，应做好心理护理，使其放松。告知患者医护人员会随时与他沟通，有不适或疑问可以及时进行交流。

2.2.2 患者准备 患者取垂头仰卧位，头偏向左侧，肩下垫一软枕，充分暴露颈静脉，连接监护仪并记录术前血压心率情况，注意电极安放位置应避免胸前区及上腹部。

2.2.3 术中用药护理 (1) 勃乐斯或凯时 门静脉造影时常规使用，便于显影，利于术中靶向穿刺。(2)杜冷丁注射液 球囊扩张TIPSS分流道过程中，若患者疼痛明显可肌注。(3)局麻药、造影剂、肝素钠用法同常规介入手术。(4)其他药物 术中出现相应情况酌情使用。

2.2.4 术中监护及记录 (1)颈静脉穿刺时，应注意有无出血压迫气管引起呼吸变化和血氧饱和度变化。(2)术中常见并发症有：①心包填塞：操作时器械损伤右心房。患者突然出现胸闷、气紧、大汗淋漓、血压下降等，一旦出现应立即停止手术积极处理。②腹腔内出血：穿刺损伤血管。患者突然出现心慌、脉搏加快、血压下降等，应加快输液速度，做好输血准备。③胆系损伤：穿刺损伤肝内胆管或分流道阻塞了肝内胆管[1]。④急性消化道出血：应随时观察患者呕血、黑便情况，防止误吸。(3)密切观察尿量情况：使用造影剂对肾脏会有一定影响，可予利尿剂等处理，促进造影剂的排泄。(4)护理记录：在手术护理记录单上认真记录手术相关情况。

2.2.5 院内感染的预防 手术涉及颈内静脉穿刺术、经肝静脉门静脉穿刺术、肝内分流道开放术、管腔内支架置入术及干细胞注入术等，过程复杂，所有步骤均应在无菌状态下操作，因此应加强手术间的清洁与消毒，术前更换无菌仪器罩，术中提醒医生勿跨越无菌区[1]，术毕妥善处置各种材料和器械。

2.3 术后护理

2.3.1 穿刺点情况观察和护理 穿刺点予敷料和绷带包扎，颈静脉穿刺点局部按压20～30分钟，股动脉穿刺点予压迫器压迫止血8小时后放松压迫。注意观察穿刺部位有无渗血、血肿，观察右侧足背动脉搏动情况、皮温情况。24小时后更换敷料，放松绷带。如出现异常及时处理。

2.3.2 病情变化观察和护理 术后患者平卧位24～48小时，在床上大小便，密切观察出血是否停止。同时观察肝功能，定期察看凝血功能、电解质等化验指标，予保肝对症支持治疗，卧床休息，利于肝功能的恢复。

2.3.3 用药观察和护理 干细胞移植无排斥反应，故可不需特殊用药，为防止支架阻塞，必须使用抗凝药物，可根据凝血功能及血小板计数决定肝素钠用量及时间。严格掌握使用剂量和方法。一周后，可改为口服药。服用抗凝药物期间，特别是前三个月应服用胃黏膜保护剂。如出现鼻衄、牙龈出血、皮肤散在出血点等应及时就诊。

2.3.4 并发症的观察和护理 (1)体内出血：肝内穿刺所致腹腔内出血;术中术后应用抗凝剂;肝硬化致凝血机制降低;穿刺部位压迫不当等都是引起出血的原因。应观察患者生命体征及腹痛情况。(2)预防肝昏迷：肝昏迷为主要并发症。术后应加强巡视，密切观察病人有无神志、行为异常倾向，根据医嘱口服乳果糖，静脉滴注抗肝昏迷的药物，保持大便通畅，限制蛋白质摄入。(3)感染：术后患者抵抗力下降，门体侧肢循环开放增加了感染几率，故常发生感染引起的各种炎症等。穿刺点常规换药，以防感染。本组4例患者术后1～5天均有轻度体温升高，体温波动在37.3～38.9℃之间，经温水或酒精擦浴并按医嘱静滴抗生素3～5天后，患者体温均恢复至正常。(4)分流道狭窄、阻塞的观察和护理：分流道狭窄、阻塞是影响远期疗效的重要因素。术后短期内发生分流道闭赛与支架放置不当及血栓形成有关。为了防止血栓形成，术后需使用抗凝治疗，使用抗凝剂易导致出血，故需严密监测凝血时间。在护理上注意观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻衄等。避免接触利器，穿刺及注射时注意按压，以防引起局部出血或形成血肿[3]。

2.3.5 饮食护理 术后增加营养，提高机体免疫力非常重要，由于术后活动量少，应指导可先进食高维生素半流质，如米粥、果汁为主，促进胃肠活动，保持大便通畅。之后可进食富于营养、易消化、富含优质蛋白的饮食，但应控制蛋白质总量的摄入，切勿无暴饮暴食。做好口腔护理。

2.4 出院指导 做好患者的出院指导是避免再次复发的重要环节。(1)原发病的治疗：乙肝肝硬化如乙肝病毒在继续复制，应抗病毒治疗。(2)按要求坚持服用抗凝药物。(3)术后复查：术后第一年每3月复查血常规、肝功等及腹部彩超(了解支架血流及畅通情况)，第二年后每半年复查血常规、肝功及腹部彩超等。术后一年行肝内分流道直接造影。(4)防止肝性脑病及再次出血的发生：正确饮食，保持大便通畅，注意观察大便性状。如怀疑发生肝性脑病时，应留人照看，同时暂停进食蛋白饮食，服用乳果糖。并及时与医生取得联系。(5)其他：避免从事注意力高度集中的操作，如高空作业、驾车船等危险工作。

3 讨 论

TIPSS术作为一种非外科门体分流术，具有很大的临床应用潜力，配合以干细胞移植治疗，成功率高，降门脉压效果显著，可作为急性出血内科保守治疗无效且不能耐受外科手术者的首选方法。因此，围手术期的护理对手术的顺利进行和术后恢复很重要。治疗前做好患者的心理护理，对其进行健康教育，训练呼气末屏气，严格执行术前准备，术中配合医生及密切观察患者的生命体征，术后严格遵医嘱给药，防止患者过早下床及剧烈运动，做好饮食及出院指导，可有效地防止并发症的发生。由于有计划的健康教育，提高了患者对医护人员的信任感，保证了手术的顺利进行，收到了良好的效果。

参考文献

[1]　李 伟，梁翠萍，李 肖.经颈静脉肝内门腔静脉分流术的术中护理[J].华西医学，2008，23(2)：363.

[2] 廖明燕，刘 林，杨泽松.造血干细胞移植患者皮下注射低分子肝素常见问题及护理[J].重庆医学，2009，38(10)：1266-1267.

[3] 刘幼方，曾 讯，龙 腾，等.经颈静脉肝内门体分流术后并发症的观察及护理[J].影像诊断与介入放射学，2006，15(2)：95-96.

篇4

关键词：等离子体双击电切术；前列腺增生；高危患者

Abstract：objective： combined with clinical diagnosis experience， analysis conclusion transurethral plasma arc cutting technique experience for the treatment of high risk patients with hyperplasia of prostate. Methods： a retrospective analysis， from June 2004 to June 2014 alone， 120 cases of the treatment of bipolar transurethral plasma cutting high risk patients with hyperplasia of prostate as the research object. Combined with patients before and after treatment the international prostate symptom score， quality of life score， maximum urinary flow rate to improve the situation， analysis of therapeutic effect. Results： compared with before treatment， the treatment of patients after the prostate score， quality of life score， and the patients gained significant improvement in maximum urinary flow rate， contrast before and after significant difference （P < 0.05）， with statistical significance. Conclusion： bipolar transurethral plasma cutting technique is a high risk of prostate hyperplasia with obvious therapeutic effect， can effectively improve patient quality of life， is suitable for clinical application.

高危前列腺增生症患者通指年龄超过70岁以上，且伴有多系统疾病的前列腺增生症患者。该疾病的发生，会给患者生活质量带来诸多负面影响。目前临床针对该疾病保守治疗无效的情况下，需采取手术治疗。但老年人本身合并多种原发性疾病，机体组织功能严重退化，手术耐受性低，因此在治疗方面颇为棘手。经尿道等离子体双极电切术（trunsurethral plasmakinetic prostateccto-my ，TUPKRP）自问世以来受到广泛关注，投入使用后取得不错反响[1]。本文采取回顾性分析，将我院接诊患者作为研究对象，结合临床就诊经验，分析总结经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症患者的体会。具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采取回顾性分析，将我院2004年6月～2014年6月接诊的120例经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症患者作为研究对象。患者年龄范围为：70～91岁，平均年龄（80.5±5.4）岁；病程3～13年，平均病程（8.0±3.6）年。其中重度高血压合并冠心病者36例，心功能不全者27例，糖尿病合并心脏疾病者21例，重度阻塞性肺病19例，中风后17例。术前结合患者个人病情，采取对症干预，稳定血糖、血压等生命体征，改善心功能、通气功能。

1.2方法

正式手术前，针对患者合并疾病给予对症干预，直至患者生命体征维持在稳定水平方可实施手术。TUPKP手术使用英国产佳乐等离子体双极电切内窥镜系统，术前对患者行硬膜外麻醉或气管插管全麻，监测血压、心电、中心静脉压等生命体征。将等离子体双极电切镜经尿道伸入膀胱，查看病灶，确定输尿管开口位置，了解精阜和前列腺增生情况。倘若前列腺中叶增生严重，则在5、7点处，使用环状电切襻于精阜处切两条标志沟后，切除中叶。随后，于12点处切另一条标志沟，顺包膜切除左侧叶与右侧叶。倘若发现前列腺两侧叶增生比较严重，则需于6点处切除中叶，依术中情况采用前列腺尖部包膜内朝膀胱方向游离然后分块状切割，切除完毕后，查看前列腺尖部有无异样，彻底清除切割下的前列腺组织，插入22Fr或24Fr三腔气囊导尿管。

1.3疗效评估标准[2]

观察并记录患者治疗前后，国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）以及最大尿流率（QMAX）。IPSS量表共计7个条目，每个条目六个选项，各选项0～5分不等，总分35分。总分0～7分表示症状较轻、8～19分为中度症状，20～35分为重度症状。生活质量评分（QOL）量表共计1个条目，共有7个选项，各选项0～6分不等，总分6分，得分越高代表生活质量越佳。最大尿流率（QMAX）使用尿流率计，记录排尿过程中连续的即刻尿流率数值曲线峰值。并统计患者治疗前后的剩余尿量变化情况；同时，自制满意度调查量表（执行百分制），对患者进行3个月随访，分数越高表明满意度越高，统计患者对治疗效果的满意度评分。

1.4统计学处理

使用SPSS17.0软件对采集数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（一（一对）X±s）表示，组间对比行t检验。P

2结果

2.1治疗前后，患者国际前列腺症状评分、生活质量评分以及最大尿流率差异明显（P

表1.患者治疗前后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率对比（一（一治）X±s）

2.2患者治疗前后的剩余尿量以及对治疗效果满意度有显著差异（P

表2 治疗前后患者的剩余尿量以及对治疗效果满意度（一（一前）X±s）

3讨论

高危前列腺增生为泌尿科常见老年性疾病，考虑到老年患者手术耐受性低，因此实施手术治疗难度系数大。高危前列腺增生的发生，仅通过药物治疗很难控制病情。在过去，临床采用经尿道前列腺电切术治疗该疾病，不过该手术方法术中出血量大，容易引起电切综合症，并不能取得理想的治疗效果。TUPKRP的诞生是近年来医学技术的一个重大突破，在该技术所具有的汽化切割效应，有助于促进表层组织汽化以及表层下组织均匀凝固，能够使深层小静脉、小动脉等迅速闭合，减少术中出血量。同时，TUPKRP为低温操作，不会对手术皮肤的周边组织造成二次伤害，相较与传统手术明显更具优势。

患者进行手术前，医生应充分与患者及家属沟通，完成各项相关辅助检查。保持水、电解质酸碱平衡，改善贫血、低蛋白血症，治愈并发症等。对存在合并疾病患者，联合相关科室会诊并制定治疗计划，严格按照正规程序进行内科治疗，充分了解患者全身情况，全面评估其手术耐受性。

术中应注意为保术后排尿通畅，改善患者症状，对于高危巨大BPH患者，不应强求完全切除腺体，依据术中情况尽最大程度切除增生腺体，必要时只安全切除腺体梗阻部分；手术时尽量保留膀胱颈的内括约肌，以防术后逆向。

术后应冲净膀胱内前列腺组织碎块，防止术后冲洗组织堵塞尿管，留置22-24F三腔气囊导尿管，持续点滴行膀冲洗胱，采用抗菌药物常规抗炎治疗，同时治疗合并症。

本文通过对经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生患者10年临床经验的总结，最终发现，经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生，患者治疗前后，国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率均有明显改善，治疗前后各指标差异对比显著（P

综上所述，经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症患者，能有效改善患者前列腺增生引起的下尿路梗阻症状，获得更为理想的治疗效果，进而促进老年患者生存质量的提升。由此可知，经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症，具备临床推广应用的意义与价值。

参考文献：

篇5

一、政治思想品德：

治上，我以和“”思想武装，学习xx大、xx届三中、四中全会精神，立党为公，执政为民。坚决路线、方针、政策，在、政治上、行动上与县委和党政，坚决县委全委会议精神，紧紧县委确立的“”发展战略协商监督、参政议政工作，县委的权威，自觉遵守纪律。坚决反对民族分裂主义和宗教极端势力，自觉民族团结和社会稳定，在大事大非问题面前，立场坚定，思想敏锐，头脑清醒。

在，牢固了“发展是要务”的思想和“执政为民”的理念，把最的利益一切工作的点和落脚点。“德莫高于爱民，行莫高于利民”。牢固科学发展观和的政绩观，以科学发展观工作实践，以奉献精神服务于，服务政协，权为所用，情为民所系，利为民所谋，时刻注意冷暖，倾听呼声。政协工作，我“有为”才“有位”的价值取向，协一班人中努力倡导奋发有为的精神，克服那种“船到码头车到站”的消极思想，把政协为党、为工作的又舞台。在主席岗位上，我注意团结班子，爱护干部职工，、谦虚谨慎、平易近人的作风，自省、自重、自警、自励，以身作则，进取不懈。

二、能力：

一年来，我政协班子的人，时刻对照xx大的干部应当具备的五种能力，学习。是xx届四中全会，我学习了《关于执政能力建设的决议》，深切体会到了干部的能力执政能力。在议事决策上，并地运用了民主制，还了政协的议事规则及工作特点，在班子中既发扬了民主，各方意见，又了决策的，了“一言堂”。在组织上，我能把握党政意图，汇聚各方意愿，精心谋划，各方，把各方的力量和智慧到上。在建言献策上，我不提的问题，也不地提问题，而是站在事物的客观角度，细想深思，力争见解独到，能为党政分忧出力。在方法上，注重“十指弹钢琴”的方法，了班子及部属的长处。在班子中，平时注意互通声气，谋求共识，平衡关系。

三、勤政干事：