离职分析报告范文
时间：2023-03-18 01:26:11
导语：如何才能写好一篇离职分析报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
最近，我们都关注到：2012年年底，国家人口和计划生育委员会与某大型婚恋交友运营平合《2012-2013年中国男女婚恋观调研报告》。今天我们一起来看看这份报告的具体内容和心理特征是什么。
特征值一 非婚人口多
研究表明，目前非婚人口数量庞大、男女性别比失衡，“70后”“80后”“90后”非婚人口中男性比女性共计多出2315万。《中国男女婚恋观报告》，中国非婚人口数量巨大，18岁以上非婚人口达到2.49亿，占全部人口的18.6%：城镇18岁以上非婚人口1.32亿，占城镇总人口的19.8%。
原因
第一：现代社会人们的生活压力相对较大，都希望在先解决物质经济的条件之下，再来处理和解决个人问题：
第二：现代人更加追求自我的精神独立，不希望通过婚姻来改变自己。很多人晚婚晚育，甚至不婚不育，来坚持自己的生活状态和生活态度，保持单身的生活品质和内涵；
第三：现代社会，人们内心相对比较脆弱，不希望长大。所以很多人抱着宁缺毋滥的心理，迟迟不愿意走进婚姻的大门，这也在很大程度上阻碍了他们建立家庭和婚姻的脚步。
特征之二 择偶缺口高达613.9万
男女性别比失衡严重。其中“70后”“80后”“90后”非婚人口性别比失衡严重。30岁～39岁男性中有1195.9万人处于非婚状态，而同年龄段女性中有582万人处于非婚状态，男性在同年龄段择偶面临613.9万的缺口。
原因
第一：我们长期重男轻女的心理状况造成现实性别的失调：
第二：很多男人在第一次婚姻失败之后，心理一直处于亚健康状态，对再一次走进婚姻和家庭状态是谨慎和小心的；
第三：很多人选择同居等非婚形式，来逃避责任或者是家庭的义务等。
特征之三 离婚率增高
报告结果表明，离婚数量增长快于结婚数量增长。从2000年到2012年这13年间，离婚对数年度复合增长率为7.5%，结婚对数复合增长率只有3.6%。而初离婚率预计今年达到2.29%。
原因
第一：现代社会，都比较讲究自我，突出个性，这在婚姻和家庭里面的表现就是：强调自己的个性表达和张扬，这样矛盾的激化度就相当高了；
第二：缺乏包容和彼此认同。夫妻都忙事业，在家务、责任、经济分配方面，就会有相当多的心理抵触，在互相的理解和包容的缺失下，很容易选择离婚来逃避责任和面对矛盾。
第三：有了各自网络社交平台之后，接触陌生人的概率增加，有的人难以去抵抗外界的诱惑，这也导致婚外恋的发生，直接导致家庭的解体。
特征之四 ：“90后”男女相对谨慎
不少人认为现代人越来越开放，而调研结果却恰好相反。调研结果显示：“70后”女性在“接吻”和“”上比“80后”“90后”女性更开放；“70后”男性最着急与女性进行“”。“90后”男女们一旦有好感就会很快进行“牵手”“拥抱”等恋爱行为，但对还相对谨慎。
原因
第一：70后一般来说都有了婚姻和家庭，也有了性体验，建立了和异性的亲密的相处模式，对新的接受度很高，不排斥不拒绝；
第二：现代社会的外在的引诱的方式、途径、内容都很多，让大家都难以拒绝和抵抗；
第三：90后接触的偶像剧、动画片较多，被纯美的爱情模式和婚姻模式吸引，对爱情的追求带有较多的感性色彩。他们接触性的途径很多，生在网络时代所以对性不陌生，反而有了相对理性的判断和认识。
特征之五 看重男友“钱途”
“90后”最低要求5000元。“90后”“80后”“70后”女性对理想男友收入的最低要求为：5000元、6000元、7000元。
原因
第一：因为现代社会个人所处的经济压力都比较大，特别是婚后还要面对还贷买房、买车、孩子的抚养、老人的赡养等责任，所以女人会对钱比较敏感；
第二：一般都是女人持家，所以女人会首要思考钱的收入和分配，也会在婚姻的前后去权衡自己所处的经济条件下的社会地位和生活状态；
第三：大众的攀比心理，希望自己比别人过的好，找的男朋友拿得出手，而且，最好多金，可以满足一定程度上的高消费等。
特征之六 喜欢和“大叔”谈恋爱
韩剧让“大叔”大热，调研显示：18～25岁的女性，70%有“大叔控”情结。这些女生喜欢比自己大10岁左右的男性。
和“大叔”谈恋爱的好处
“大叔”的优势
1.成熟
许多人提到大叔都会充满不屑，老头子能有什么，除了多几个银子哪方面比得上我们这些青年一辈。是人都会有着老去的一天，任谁也逃离不了岁月的玩弄。如果说少年郎们有的是可以尽情挥霍的青春，那么大叔们有的则是无数光阴下的历练出的魅力，成熟男人的气息可不是青涩的男孩们可以相提并论，这种只是唯有光阴才能酝酿出的气质只能意会不能言传。
2.沉稳
虽然一个人的心智成熟与否和年龄没有着绝对的关系，可是毕竟成年人有着年轻人们所没有过的阅历，经历了太多风雨的他们早已经不是曾经那初出茅庐的青涩少年，纵然是身处世界灭亡的前一刻也依然看不出丝毫的慌乱，很多时候男人对女人来说更是一份依靠，相信没几个女人希望看到自己身边的男人遇见危险的时候早已经没有了影子。
3.财富
这可能是让人最为不屑的理由，也是最让人反感的理由，不过生活就是这样，现实就是如此。和那些还在上学或是刚刚离开校园的年轻人相比，大叔们在阅历，感情之外最大的有事便是已经积累了客观的社会财富，这一点对于现代的女孩来说可是相当之诱人。
“大叔”的吸引力的具体表现
1.老男人能让你迅速成长：老男人有丰富的人生阅历，他能细致地发现、细腻地引导你的情绪变化，并且能够教给你一些如何应对职场战争的窍门，给你关于人生的中肯建议。
2.老男人更懂得如何宠爱你：在你之前，老男人已经经历过很多女人，有许多处理两性关系的能力技巧。他们比那些年轻男孩更了解女人，所以，他们更懂得如何宠爱和包容你。
3.老男人可以给你优越的物质生活：和老男人在一起，你不必为了房子、车子而操心不已。他们通常都事业有成，有着相当的经济能力可以实现女人想要的浪漫。
篇2
【关键词】 传染病管理；控制质量；报告分析
控制院内传染病的发生仍是医疗机构面临的重大难题，虽然国家相关文件提升对院内传染病的控制力度，但是院内传染病流行的整体趋势并未得到有效改善。医疗机构传染病管理制度存在漏洞，疫情报告并未显示院内疫情的真实情况。传染病质量报告与疫情防控关系密切，直接影响传染病管理的整体水平[1]。以报告中存在的问题为引导线，调查院内相关管理程序，及时进行调整，是传染病防控的关键所在。本文分析本院传染病上报报告质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象和方法 本院是一家综合性甲等医院，选择2010――2012年内传染病报告（共2000份）为调查对象，根据全国法定传染病漏报调查方案展开调查。
1.2 调查内容 ①漏报情况：对2010――2012年内所有病例档案进行调查，将符合传染病病例进行总结，并与上报情况进行核对，未上报者为漏报病例。②错报情况：调查上报报告的书写规范程度，以及所填资料是否准确、完整。③迟报情况：调查上报者的诊断时间与上报时间差距，是否超过规定报告时限。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件对漏报率、错报率、迟报率进行统计分析，采用x2检验计数资料，t检测计量资料。差异明显，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 调查结果显示2010――2012年共有传染病例2085例，漏报85例，漏报率为4.08%，错报65例，错报率为3.12%，迟报46例，迟报率为2.21%，见表1。
3 讨 论
医疗机构传染病管理防控情况以及报告质量不仅是医务工作者的责任和义务，同时也是医疗水平的具体体现。院内传染病情况直接关系到患者住院以及就诊安全，应得到基层医疗机构工作人员的广泛关注，及时准确掌握本院传染病趋势，是控制疫情的关键所在[2-3]。地方医疗机构院领导应深入了解国家相关文件精神，加大院内对传染病防控的宣传力度，完善管理制度。从本文研究分析显示本院2010――2012年共有传染病例2085例，漏报85例，漏报率为4.08%，错报65例，错报率为3.12%，迟报46例，迟报率为2.21%；门诊部漏报39例，住院部漏报46例，门诊部漏报率低于住院部，P
参考文献
[1] 刘玲琳，脱军运.综合医院传染病管理工作体会[J].卫生行政管理，2012，8（8）：140-141.
[2] 付芳.医院传染病的漏报调查与报卡质量评价[J].中国医药指南，2012，10（26）：13-15.
篇3
【关键词】消化道重复畸形；诊治分析
[Abstract] Objective： to study the experience of clinical diagnosis and treatment of gastrointestinal duplications. Methods： retrospective analysis of 12 cases admitted in our hospital clinical data of patients with gastrointestinal duplications. Results： after exploratory laparotomy surgery， patients are discharged. Conclusion： Intestinal duplication deformity， lack of specificity of the clinical manifestations， diagnosis and treatment more difficult， and exploratory laparotomy surgery is the best treatment of alimentary tract duplication.
[Keyword] gastrointestinal duplication；diagnosis and treatment
消化道重复畸形属于先天性疾病，本病可能发生在任何年龄。但以婴儿和儿童为最多见。可发生于舌底至的消化道任何部位。但以小肠居多，尤好发生于回肠末端，发生于大肠者较少见。而我院以剖腹探查手术治疗消化道重复畸形，取得了较为满意的临床效果，现将其报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 2009年2月-2012年12月我院共收治12例消化道重复畸形患者。其中，男10例，女2例，发病年龄1岁～28岁，平均年龄为14.5岁。
1.2 临床表现 黑便3例，腹胀2例，腹痛、呕吐、发烧、腹膜刺激症1例，左下腹包块1例，腹腔巨大囊肿1例。不同程度的腹痛4例。
1.3 治疗方法 本组中有1例经钡剂灌肠造影明确诊断，见结肠脾曲处分出一盲管，内有钡剂充盈，有大量内容物潴留，与结肠脾曲相连的开口处可见钡剂往返流动。术中见结肠脾曲处分出一盲管，予以切除。病理检查：符合结肠重复畸形。1例腹腔巨大囊肿病人，术中见巨大囊肿上至膈肌下达盆腔，两侧到侧腹壁，占据整个腹腔，光滑、与周围无浸润。囊肿大、张力高、无法取出，试穿后切开囊壁吸出囊液约1000ml，见囊肿仍有15cm×10cm×10cm，呈肾形，有独立的系膜，长约6cm，宽约2cm，系膜内供应囊肿的血管清晰可见。其根部始源于回肓部的肠系膜。予以切除。病理检查：囊肿壁为小肠结构，黏膜腺体较少[ 1 ]。1例腹膜炎的病人，术中见腹腔有中等量血性渗液。探查见距回盲部15cm处，系膜侧有一长约13cm直径约5cm的重复长管，有独立的系膜，远端与主肠管有长约4cm的共壁，共壁处有一穿孔。直径约0.3cm，手术切除重复的肠管及共壁处远端各5cm的主肠管，主肠管行端端吻合，吻合口无狭窄。其余均剖腹探查，均为小肠重复畸形，予以切除[2]。
2 结果
12例消化道重复畸形患者，经剖腹探查手术治疗，均痊愈出院。
3 讨论
本组大肠重复畸形1例，囊肿重复畸形1例，其余10例均发生在小肠重复畸形。有人提出肠畸形是胚胎期脊索与原肠分离障碍造成。也有人认为本病系肠腔分化不全所至。消化道重复多为单发，偶尔多发，呈管状，长短不一，从数厘米到几十厘米长，多发生肠的系膜侧，可与相应的肠管相连，并合并成肌层、血管及肠系膜[3]。肠重复的管腔一端开口于主肠壁，另一端为盲端。因重复畸形腔内多有异位的胃黏膜，囊壁或肠壁受到胃酸或胃蛋白酶的作用而发生消化性溃疡引起囊内出血，甚至穿孔导致腹膜炎肠重复畸形也可呈囊肿型多位于系膜内，偶见于腹膜后、胰腺内及胸腔内。由于与肠管分离的液泡腔内聚集分泌物而形成囊肿，呈球形，圆形或袋状。多为单发，起初囊肿较小，以后随着黏膜分泌物的增加使囊腔逐渐扩张、体积变大。本组因消化道出血占3例，巨大囊肿占1例，结肠重复畸形1例，其余均确诊为小肠重复畸形。
肠道重复畸形，临床少见，缺乏临床的特异性表现，往往出现腹痛便血、腹部肿块、肠梗阻及腹膜炎并发症来就诊。X线腹平片、下消化造影、B超、CT、TC扫描有助诊断[4]。而手术治疗是唯一可望治愈的方法。具体术式依术中定。
参考文献
[1]吴汤娜，刘秉彦，覃伶伶.高频超声对小儿囊肿型肠重复畸形的诊断价值[J].海南医学，2013，24（3）： 379-381.
[2]秦健，建忠，辛越，等.回盲部囊肿型肠重复畸形的影像诊治分析[J].放射学实践，2012，27（11） ：1228-1230.
篇4
摘 要：在市场经济体制下，“利益”本位的思想意识也逐渐渗透到企业当中，为了片面追求短期利益，企业对财务报告进行谎报、造假以此偷税、漏税或以此获得某些不法利益。虚假财务报告是企业单位非诚信运营的一种表现，严重影响了企业单位的健康有序发展，及市场经济的稳定持续性运转。基于此，本文通过对虚假财务报告产生的原因进行分析，有针对性的提出相关解决对策，以供参考。
关键词 ：虚假财务报告 成因 分析 治理 对策
在经济全球一体化的推进下，我国企业得到了长足性的发展，但是面对日益激烈的市场竞争，日益同质化的产品机构，在技术、产品及价格已不再是企业的持续竞争优势，管理及其它方面的战略性地位日益受到关注，动态能力的提高与发掘是当前企业及相关研究机构亟待突破的重大问题。但是很多企业不能正确认识财务管理的本质，往往透过制造虚假财务报告不法获取“眼前”效益，导致了会计信息失真，给企业及社会带来了诸多不良影响，严重危害了市场的安全与秩序。
一、虚假财务报告的现状
在市场经济体制下，“利益”本位的思想意识也逐渐渗透到企业当中，为了片面追求短期利益，企业对财务报告进行谎报、造假以此偷税、漏税或以此获得某些不法利益。财政部统公布的2013年对95家企业的会计监督检查结果显示：
部分国有企业单位存在着会计核算不实的现象，如中国铁路物资股份有限公司多确认主营业务收入24.41亿元；哈尔滨电气集团公司所属子公司多计收入16.56亿元、少计收入9.02亿元；中国电力投资集团公司所属五凌电力有限公司少计收入2.2亿元；部分上市公司也存在着收入成本不真实的现象，如黄山旅游发展股份有限公司多计收入15.64亿元，多计成本费用15.66亿元；天津中环半导体股份有限公司多计提递延所得税资产925万元，未及时结转固定资产2523万元；山东东阿阿胶股份有限公司未对关联方交易价格与市场价格存在较大差异进行充分披露。部分外资、民营企业等存在人为操纵利润、私设“小金库”，如南京市园林实业总公司出租汽车分公司私设“小金库”涉及金额100万元；东蓝数码股份有限公司套取费用208万元用于发放职工薪酬，以虚假经济事项进行会计核算941万元。
二、虚假财务报告形成的原因
（一）对竞争优势本质认识的缺失，片面追求表面性的“利益”
当代，面对日益激烈的竞争机制，很多企业纷纷寻找自己的竞争优势，由于成本利益的约束，在价格控制及技术上的略显逊色，基于企业领导者的“侥幸”心理，从制造虚假财务报告下手，偷税漏税或者以此获得相应的投资与资助，从而获取表面性的经济“利益”。就财务人员而言，由于在企业管理者的示意下，为了获得一定的利益报酬，对财政报告进行弄虚作假，导致财务会计信息的失真。
（二）财务会计人员综合素质较低，缺少财务信息披露的思想意识
财务会计人员的专业性及职业道德行为与财务报告的真实与否有着密切的联系，财务会计人员技术能力越强，职业道德水平越高，财务报表就越是真实可靠。然而，很多企业的财务人员缺少相关法制观念及职业道德修养，不能有效的履行责任。另外，企业往往看重会计人员的稳定性，不会轻易任用新的人员，虽然在一定程度上保证了企业财务的稳定，但是也阻碍了财务工作的革新发展，专业高素质会计人才的匮乏，是企业单位虚假报告形成的又一重要原因。老员工往往根据自己的经验而不是当前的经济形势进行财务相关方面的工作，往往缺少对先进计量、报表方法的引用，更没有财务风险意识，只是硬性地反映数字，大大降低了财务报告的真实性与有效性。
而且，很对企业缺少信息披露的思想，虽然不出于任何的不法动机，只是对自己相对“不好”的方面进行“规避”和“隐瞒”，但是却埋下了了虚假报告的隐患，甚至部分企事业单位负责人为了短期利益，不惜强制财务人员做假账和虚账，并将其引入奖惩机制，迫使会计人员进行信息作假，打消了财务人员保持会计信息真实性的积极性与主动性。
（三）会计法律规范与标准的缺失
当前我国缺少相对完善的会计法律法规体系，在财务行为的规范及治理上存在着一定的弊端。企业容易利用会计标准的法律“空白”，制造虚假报告，逃避法律责任。而且滥用会计估计的现象时有发生，企业通过变更固定资产的折旧政策，对折旧费用进行随心所欲的增减。公司总体费用中折旧费所占比重较，特别是基于高固定资产的相关行业，微小的折旧率变化就引起折旧费用的“蝴蝶效应”。固定资产如果长期闲置，或者因为技术已经被淘汰，企业就应该如实地对其做出计提减值的准备，但是，很多企业都忽略了这一点。[1]。这些一方面基于企业对会计相关法律规范及专业知识的淡薄认识，另一方面也反映出我国会计法律规范与标准的不完善。
（四）缺少健全的财务监督机制
当前，我国财务监督机制的不完善，监管力度疲软是造成企业虚假财务报告层出不穷的主要原因之一。无论是外部环境还是企业单位内部，在财务信息监管方面是缺失的。企业财务监督的主要外部机构是相关审计机关部门和注册会计师的会计事务所，注册会计师是企业单位财务报告监控管理的第一张“晴雨表”，相关审计机构是监控整个财务环境的“核心卫士”，我国当前注册会计成立的会计事务所在结构、模式及运营上存在很多的不足，注册会计行业自身就没有一定的法律保障体系与完备的监督管理机制，因此，对于企业财务报表的监督力更无从说起。另外，我国当前的审计体系尚不成熟，还不能形成有效的审计监督网络及完善的法律监督制度，对企业单位的财务报告及其他经济行为进行强有力的监管与防控。企业单位内部也缺少审计观念，没有完善的审计机制，很多企业甚至没有审计部门及人员，即使有相关的机构也是迫于形势而为之，形同虚设[2]。
二、治理虚假财务报告的对策
（一）加强企业对竞争优势本质的认识，以长远利益为中心开展各项工作
企业的竞争优势不在于短期的成本优势，而在于技术、管理等多方面的综合能力的提升，企业竞争优势的持续性在于各项能力的创新，企业的竞争力是一组动态元素的组合，是一种动态机制。片面的追求“短期效益”虚报财务报告，将严重阻碍企业的长效发展，经济行为及品牌口碑的确立在于“诚”，“弄虚作假”将自毁基本，不利于企业的健康可持续发展。因此，企业应转变竞争理念，正确认识财政报告的根本作用，以“诚”为本，打造自己的经营品牌。
（二）加强职业道德教育，提高财务人员的综合素养
企业领导及财务人员应加强自我综合素养的培养，提高自身的职业道德,从主观意识上扭转对财务报告的认识，建立诚实守信的企业文化及服务氛围，提高会计信息披露的能力。专业性高素质的财务人才是企业经营管理的重要基石，因此，企业单位应不断引入高素质专业人才，运用先进的、科学的技术手段进行会计信息的整合与计量。与此同时，加强对固有财务人员的技术能力与专业素养的培训，提高会计信息计量与披露的能力，保证财政报告的真实有效[3]。
（三）完善相关会计法律标准，规范经济主体行为
结合我国当前市场经济及企事业单位的发展的特点与现状，引入国际会计惯例，创新会计标准体系，保证法律的实效性与权威性。拓宽并细化会计标准体系，保证会计法律、法规的普遍适用性。完善和补充企业单位及政府财务报告的有关法律标准、制度，弥补法律“空白”，建立具有“超前效应”的法律体系，提高法律标准的引导能力和控制力度，减少法律漏洞，杜绝虚假现象的发生。
引入问责机制，细化责任，制度化、规范化财政部门对审计报告的抽查与复查，依法追究相关法律责任，优化法律机制，保证财政法规的权威性。加大治理虚假财务报告的民事惩罚力度，增加制造虚假财务报告的成本，对虚假财务给社会经济造成损失的有关人员及单位，追究其民事或刑事责任，阻止一切利用制造虚假财务报告获取利益不法行为的发生。
（四）健全财务监督管理体系，强化“防控治理”力度
从内外两个层面健全财务监督管理体系，强化“防控治理”虚假财务报告的力度。从组织单位内部的角度，加强企业单位内部控制对财务报告的监管力度，健全内部会计监督控制机制，从内部建立财政经济行为的健康“屏障”。引入内部审计机制，建立专门的审计部门，真正发挥企业“防火墙”作用，在审计监督的基础上，及时发现企业经营漏洞，提出解决方案，保证企事业单位会计信息的真实有效性，促进经营活动的健康有序运行。
从外部环境的角度，加强政府及审计部门的宏观监管力度，完善注册会计师制度。
结论：
虚假报告的产生是企业单位内部及社会“诚信”机制缺失的表现，严重影响了社会经济的正常、健康、平稳运转，给国家的长治久安带来一定的威胁。虚假报告的产生的原因较为复杂，需要引起国家及有关部门的高度重视，从法律规范、行政治理、道德教育等多方面入手，进行综合治理，全面防控，杜绝此类现象的发生。
参考文献：
[1]张晓嵩，李一川,张亚超.怎样治理虚假财务报告[J].中国管理信息化，2012，18：35-37.
[2]阚宝奎，刘志新，宋晓东，杨众.改进支持向量机在虚假财务报告识别中的应用[J].管理评论，2012，05：144-153.
篇5
关键词：家庭教育；学校教育；外界影响
随着我国职业教育改革的深入发展，广东省的中等职业教育也迎来了新一轮的发展。学校在扩大发展规模的同时，也面临着许多问题，其中最大的难题是如何保障和提升中职学生的心理健康水平。
为了更好地了解学校新生的心理健康情况，学校心理咨询室于2016年11月对2016级新生进行了心理健康问卷调查，以了解学生的心理健康状况，从而采取针对性的教育措施，提升教育效果。
二、调查结果与分析
1.统计结果
（1）自我意识。①经常分析自己：经常占23.6%；偶尔占51.8%；很少占22.8%；无占1.8%。②自信：非常自信占10%；自信占29.5%；有时不太自信占53.4%；不自信占6.9%；常常感到自卑为0.2%。③了解自己的优缺点，并喜欢自己：知道，很喜欢占25.8% ；知道，但不喜欢占33.2%；知道，无所谓占27.8%；不知道占11%；管他呢占2.2%。④最希望改变的是：知识占56%；出身占12.6%；财富占15.2%；性格占22.6% ；外貌占7.4%。
（2）人际交往。①关心别人的看法：非常关心占31.2%；比较关心占57%；不太关心占11.1%；无所谓占0.7%。②沟通有障碍：有很大障碍占9.3%；有时有障碍占51.4%；比较少占35.8% ；无占3.5%。③知心朋友：非常多占25.8%；一般多占29.9%；很少占40%；几乎没有占4.3%。④遇到挫折依赖朋友：不是，独自应付占13.2%；会听朋友意见，但以自己为主占60%；偶尔会占25.4%；完全是占1.4%。⑤友谊出现裂痕的应对：立即断交占12.4%；以其人之道还治其人之身占14.3%；自己主动争取挽回的机会占66%；置之不理，等对方去处理占7.3%。
（3）学习方面。①对所学专业满意度：很满意占16.9%；一般占65.5%；有所不满占14.5% ；非常不满占3.1%。②学习效率低，是否心烦气躁：经常会占18.4%；有时会占44.3%；偶尔会占33.4%；从来不会占3.9%。③考试前后心情紧张：总是占14.1%；有时，特别在考前占45.6%；偶尔占36.9%；从不占3.4%。④紧张情绪会给考试带来影响：会，很大占20.8%；会，有点占62.3% ；不会占13% ，没感觉占3.9%。⑤学校督促考证是否带来心理压力：会占23.2% ；一般占43.6% ；不会占26.9% ；无所谓占6.3%。⑥压力的作用：正面影响，会为学习带来动力占40.8% ；没感觉占24.1%；较为负面影响，会影响情绪占31.2% ；完全负面影响，会使我无心想学占3.9%。
（4）恋爱观。①如何看待学生时期的恋爱动机：满足心理或生理需要占43.4%；打发无聊时光的占25.6% ；调节学习压力占20.4%；情到深处占11.3% ；选择人生伴侣占6.5%；随大流，不落伍占4.3%。②是否曾为恋爱问题而产生不快情绪：经常有占9.8%；有时有占41.4% ；较少有占26.5% ；无占24.9%。
（5）压力与前途。①担忧前途：经常占32.5% ；偶尔占53.4% ；很少占11.5%；无占3%。②对理想与现实的冲突感到困惑：非常大占16.1%；很大占32.1%；一般占42.7%；少占8.2% ；没有占3.3%。③采取何种方式应对压力：转移（娱乐、读书）占42.5%；发泄（哭、倾诉、日记）占23%；压抑（喝酒、睡觉、憋在心里不说）占12.1% ；顺其自然、自然调整占25.8%。④遇到压力时你会最先向谁求助：家人占20.4%；亲戚占36%；男女朋友占16%；知心朋友占35.4%；老师占2%；学长学姐占4%；心理医生占1.7%；不找任何人占14.8%。⑤你最近出现的情况：早上起来后感到难受占32.3%；吃饭没有胃口占36.7%； 总觉得手脚无力占28.2%；哈欠打个不停占35.4%；经常丢三落四占33.6%；注意力难以集中占50%；夜里多梦，睡得不沉占23.6%；解题缺乏耐性占41.9%；语言表达模糊不清占24.5%；没有以上行为占16.3%。
2.调查分析
（1）学生自我意识方面。调查数据可以看出，约51.8%的学生偶尔分析自己，对“我是谁”这个问题很感兴趣，但既然不了解自己，那么也不会对自己的优势和劣势有正确的认识，如“我擅长什么”“我能干什么”“我能怎样做这件事”，会形成自大、无所谓等性格。
（2）人际交往方面。57%的学生比较关心别人对自己的看法，因此这些学生一般很容易受到其他人的影响或者干扰，明知道自己做的是对的或自己想要争取的，但因为在乎别人的想法而终止，这在多元化社会中违背了“良性竞争”的循环法则。另外，有40%的学生在不开心的时候找不到人倾诉；如果遇到挫折，60%的学生会听朋友的意见，但还以自己的意见为主，说明学生无论是否征询别人的意见，自己心里已有最终的抉择，所以我们只需要等待就好了，不必过分干预他们的选择；51.4%的学生承认与别人沟通时有障碍，即使出现友谊裂痕的情况，66%的学生依然会自己主动争取挽回的机会。因此，教师应肯定学生的勇气，但他们还需要掌握一定的沟通技巧和方法，以促使自己的沟通行为有最大的收效。
（3）学习方面。有65.5%的学生对自己的专业表示一般满意，因此在学习阶段，学校应加强学生的职业生涯规划和辅导。中职学习也更强调自觉性、独立性和主动性，这对中职生提出了更高的学习要求。学习效率方面，低下的效率会让77.7%的学生心烦气躁，而考试前后有82.5%的学生会产生紧张心情，这又会使62.3%的学生考试失利，因此怎样调节紧张等负面情绪是学生要学习的重要内容之一。另外，学校督促考证会给66.8%的学生带来心理压力，说明大部分学生还是愿意学习和提升自己，但他们把考证当成是学校推动自己前进的“指挥棒”，并没有意识到这是自己的事情，因此会有压力。尽管40.8%的学生知道压力能产生正面影响，会为学习带来动力，但依然会为此烦躁和介意，故了解如何缓解压力是学生学习的另一项重要内容。
（4）恋爱观方面。仅仅6.5%的学生认为学生时期恋爱是为了选择人生伴侣，因此家长和教师有必要端正学生的恋爱观念，打发时间以及调节压力有很多方法，大可不必拿感情当消遣和宣泄的方法。另外，针对恋爱是为了满足心理或生理需要这部分学生，家长和教师要耐心地给予支持和辅导，学生时期的恋爱更多时候是为了找一个人关心和重视自己，而家庭关系紧张或缺失的学生更容易寻求“通过恋爱解决问题”这一出路。在“是否曾为恋爱问题而产生不快情绪”选项中，51.2%的学生选择肯定答案，因此在充满压力的学习生涯当中，对于缺乏应对技巧的学生来说，选择谈恋爱无疑是雪上加霜。
（5）压力与前途方面。家长和教师应针对不同学生采用不同的应对方式，不要用自己的方式强压给学生。在遇到压力时，36%的学生会选择告诉亲戚，35.4%的学生会选择告诉知心朋友。家长和教师或许会感到奇怪：为什么不选择告诉身边最亲的人？其实每个人都需要空间来搭建自己的安全区域，亲戚、朋友等不像家长、教师掌握“生杀大权”，因此相对来说比较安全，即使把自己最秘密的事说出来也无妨。针对压力带来的生理影响，我们可以看到产生一系列生理问题的学生不占少数，那他们又怎能拥有一个健康的体魄？希望家长和教师帮助学生养成健康的生活习惯，保持体力和精力。
三、原因与对策
通过这次心理健康调查，我们切实感受到学生需要在生理和心理上寻求突破，但要解决这些问题，我们首先要了解以上一系列行为的原因及对策。
1.与生俱来的“被抛弃”“不重要”“无价值”观点
（1）原因。胎儿在母亲子宫里的成长是最舒适的，但出生后，婴儿就会有一种“被抛弃”的感觉，“为什么在肚子里我住得好好的，你硬要把我生出来？”所以在日常的家庭教育中，父母可以告诉孩子“妈妈生下你来是因为我们相信你能独立成长”，并尝试让孩子自由发挥，而不是处处设限，否则孩子会觉得自己“不重要”，没有地位，自己说的话、做的事“无价值”。
（2）对策。家长和教师可以就一件具体的事情对学生进行肯定，并告诉他“被抛弃”“不重要”“无价值”的感觉是与生俱来的，每个人都会有，使其不必自责。另外，教师可根据课堂上学生的实际情况调整教学计划，对教学内容进行取舍，积极调动学生的独立性和积极性；学校和班级可组织一些有益身心的活动，如技能竞赛、艺术节、运动会、合唱比赛等，让学生找到自己的价值。
2.家庭教育的“施”与“受”缺一不可
（1）原因。家庭就像培育植物的土地，如果土质肥沃，即使稍逊的种子亦能好好成长；如果土质贫瘠，就算再好的种子也不能长成参天大树。所以，健康的家庭教育涵括了“施”与“受”两部分，在给孩子物质与精神支持的同时，也要引导孩子在生活中教育自己。因为感受是双方的，作用力是相互的，你想要培养怎样的孩子和学生，你就要做怎样的父母和教师。你“施”一分力，就要有心理准备“受”孩子或学生的一分力。
（2）对策。不要将孩子和学生处在单亲家庭、离异家庭、问题家庭、贫困家庭等作为没有教育好的借口。教师要关心班里的每一位学生，正确面对每一次的突发事件；学校要通过家长会等方式和家长探讨现代教育理念，帮助家长共同了解学生的思想动向，形成家庭与学校、家长与教师的教育合力。
3.学校教育的“高”与“低”合二为一
（1）原因。每个学生进入学校，都期望得到较好的教育以及教师的平等对待，这种期待不能因为入学分数、家庭背景等有所差异。如果教师一直处在高高在上的位置，如何能实现平等对话？唯一的方法就是将“高”与“低”合二为一，处于同一水平线上，这样的教育才能称之为尊重和平等。
（2）对策。学校将心理健康教育课纳入在校学生的选修课程，我们也可以通过其他课程对学生进行心理健康教育，如德育课、选修课、专业课等；学校设立心理辅导室、邮箱、信箱、热线，由专业教师帮助学生解疑；学校定期组织心理讲座、心理运动会、健康月活动、校园心理剧等，增加学生的心理健康知识。这是一项需要多次、重复的工作，榱搜生的健康，我们义不容辞。
4.外在影响的“要”与“放”选择其一
（1）原因。面对社会上的甚多诱惑，对于处于青春期的职中生来说，需要非常大的定力。在面对这些外在信息时，学生选择“要”还是“放”，经常会打乱了自己的心思，感到无助而烦躁。到底“要什么？”“要到什么程度？”“怎样要？”“要了之后又能怎样？”“放什么？”“如何放？”“放了之后又能有什么？”……这是智慧的选择题，教育者必须有这样的认知高度，才能教育学生把视野打开，把格局扩大。
（2）对策。课堂与课外生活必须发挥教育主阵地的作用，在“是”与“非”的往来过程中，培养学生“挖掘真善美、放下假丑恶”的能力。面对社会上各种各样的现象，教师不能回避，可通过班会、课堂教学、课后辅导等方式教会学生如何抉择、抉择什么、怎样抉择。如果遇到有较强冲击力的话题，教师可组织学生进行辩论、明晰、选择，学生最终不一定能形成一致的答案，但在这个过程中他们能学会如何思考以及尊重别人的选择。
前苏联教育学家苏霍姆林斯基曾说过，“教育者应当深刻了解正在成长的人的心灵，只有在自己整个教育生涯中不断地研究学生的心理，加深自己的心理学知识，才能够成为教育工作的真正的能手”。这段话一直以来不断推动着我们前进。教师的教育对象是学生，如果能把握学生的特点，那么教育效果一定能更上一层楼！
参考文献：
[1]李亚平.教师与学生心灵的对话――积极心理学在教育教学中的应用[M].北京：首都师范大学出版社，2009.
[2]文书峰.积极心理学视野下的中职生心理健康教育[J].中国职业技术教育，2007（34）：34-36.
[3]王玲凤.中职生的心理健康状况和亲子关系[J].中国心理卫生杂志，2006（7）：444-446.
篇6
关键词：大学生；学习压力；来访者中心疗法
中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）30-0047-02
一、一般资料
1.个人基本情况。小斌（化名），男，19岁，汉族，某民办高职院校大一学生。
2.家庭基本情况。家庭经济状况一般，跟爸爸、妈妈、妹妹和奶奶生活在一起。爸爸的工作地点离家有点远，一般只有周末才会回家，平时对他要求比较严格；妈妈是公司职员，下班后会尽量抽时间督促他学习，平时对他都很温柔；小斌的日常起居基本上是由奶奶照顾的；在小斌上中学期间，妈妈又给他生了一个妹妹，妹妹很可爱，他很喜欢。
3.精神状况。穿着整齐干净，话虽不多，但表达清晰，记忆力正常，逻辑思维正常，愿意倾听与交流。
4.身体状况。不太喜欢运动，但身体并无不适感，家庭也无精神病史。
5.社会功能。最近一个月，旷课、逃课现象比较严重。平时喜欢玩电脑游戏，和班里面同学的交往情况正常，跟父母的交流比较少。
6.心理测验结果。通过身心症状自评量表（SCL-90）测试，发现小斌抑郁因子分值最高，属轻微抑郁。通过学习方法量表测试，发现小斌目前所使用的学习方法并不完全适合自己。
二、个人陈述
虽然高考考得不是很理想，但我并不想自暴自弃，既然能够上大学，我希望自己能在大学里好好学习，有所收获。但经过一段时间的学习，我发现自己怎么都学不好，老师讲的那些东西很多都听不懂。我想过了，或许我根本就不适合学习，所以我想退学。与其在这里浪费时间学一些自己根本就不会懂的东西，还不如出去打工赚点社会经验。
三、他人反应与咨询师观察
1.他人反应。父亲反应，小斌上初中的时候很是乖巧懂事，学习成绩也还不错，在班里面属于中等偏上水平。上高中的时候，父母为了培养他独立自主的能力，开始让他在学校住宿。高一时成绩还算稳定，慢慢地成绩不断下滑，周末在家也只知道玩电脑游戏；学校班主任反映他跟班上的一个女生有谈恋爱；暑假补习班的老师反映他经常通宵玩手机，白天上课却睡觉等等。虽然状况不断，但总算是考上了大学。辅导员反映，小斌上课不喜欢主动回答问题，课下也很少跟老师交流，感觉学习态度不端正，有时不来上课，有时就算来了也不听课。
2.咨询师观察。跟宿舍的人相处不错，上课的时候基本都坐在一起，也有沟通交流。但上课期间不认真听课，经常趴在桌子上玩手机。有自知力，对自己的现状很清楚，对父母的担忧也能够理解，但生活没有目标和期望。
四、评估与诊断
1.心理评估。小斌近一个月身体并无任何不适，人际交往方面也无太大异常。但对自己的认识不够清晰，也不完整；对目前的校园学习生活没有信心，对自己未来的道路更是感到迷茫。
2.心理诊断。一般心理问题。
五、制定咨询方案
1.咨询目标。小斌期望能帮他解决目前的困境，对于“到底是打工还是上学”做出选择，同时告诉他具体应该怎么做；他的父亲希望我能够好好地劝劝小斌，让他在学校里好好学习；作为咨询师，我的目标是：帮助来访者正确地认识自己，解决自我同一性，同时选择适合自己的生活方式（打工、上学或者其他）。
2.咨询方法与原理。来访者中心疗法：它是上世纪50年代由罗杰斯创立的，其主要观点有：（1）人都有能力发现自己的缺陷和不足，并加以改进；（2）人都有两个自我：现实自我和理想自我，人们会因为两者之间的冲突导致心理失常；（3）以真诚、尊重和理解为条件建立基本关系；（4）主张在谈话中采取不指责、不评论、不干涉的方式，鼓励来询者言尽其意，直抒己见。
3.确定双方的责任、权利和义务（略）。
4.咨询时间、次数和费用。每周一次，每次约60分钟。共4次。免费咨询。
六、咨询过程
1.与家长的沟通（咨询前）。在与来访者进行第1次咨询之前，我首先认识了小斌的爸爸。一天上班，小斌的爸爸打电话到咨询室，开口就说：“老师，你帮帮我们家孩子吧！”通过小斌爸爸的介绍，我了解到，原来小斌是大一的学生，两周前，小斌回家突然提出不想上学了，想自己出去打工，家里人经过一番劝解，总算让他回到学校。“但我知道，他心里是不愿意的，在学校也不会好好读书。老师，你说我们该怎么办哪？他还那么小，出去能干什么？以后能有什么出息？他妈妈跟我，我们俩是软硬兼施，该想的办法都想了，可是一点效果也没有，我们实在是没有办法了呀！”小斌的父亲感叹道。通过沟通，小斌的父亲答应找时间带小斌过来咨询室，当面跟我聊一聊。
2.咨询关系的建立和诊断阶段（第1次咨询）。小斌在父亲的带领下来到咨询室。他很抗拒，不愿意跟我说话，但也不敢违逆父亲的意思，就配合地向我打了声招呼。一番寒暄后，我跟小斌进入了咨询室，进行了我们的第一次晤谈。进去后，小斌什么也不说，坐在我指定的座位上，低着头，玩着手指。我问的问题，他倒也配合着回答，就是很简短，即便我怎么引导，他也不愿意再多说。聊了一会儿，我发现他在听到“保密”两个字时，稍稍抬头看了我一眼，我想我找到了我们谈话的突破口，便认真地解释：我们的谈话我会完全进行保密，绝对不会向任何人提起，包括他的父母。他似乎认真地思考了一番，然后抬头看着我说：“其实我不怕你告诉他们，他们就是觉得我很差劲，我让他们失望了。”停顿了一会儿，他又补充道：“其实，我也是这么认为的。”通过沟通，我发现小斌并不是真的想要去打工，他对打工并没有什么概念，也不知道自己具体想做什么。他只是不想学习，以打工为借口来逃避学习，它的主要问题其实还是在学习上。因此，我将短期咨询目标定为帮助小斌做出决定：到底是上学好还是打工好？长期咨询目标定为帮助小斌认识自我、适应学习。同时，我也发现小斌父亲的暴力以及父母的虚荣给他带来了压力。小斌的父亲因为小斌高中学习不好，打过他两次。小斌的父母原来都是农村的，经过辛苦努力，现在在城里定居下来。看着村里面那些朋友的孩子现在都上了大学，有的还是名牌大学，自己的孩子吃得好、穿得好、上得还是城里的好学校，却不好好学习，这让他们脸上怎么过得去。咨询结束时，我对小斌提出要求，让他回去好好想想继续上学和辍学打工的利弊有哪些。同时，我对小斌的父亲提出，请他以后不要再打小斌，建议他跟小斌日常交流时，多一些正面的、积极向上的言语和行为，多给他一些自由和选择的空间，相信他能够做出正确的选择。
3.干预和治疗阶段（第2、3次咨询）。第2次咨询：我跟小斌首先对他列举出的继续上学和辍学打工的优势与不足进行了探讨。从书写结果来看，小斌明显对打工很感兴趣，不管是优势还是不足，都提出了许多自己的想法；而在学习方面，小斌写得很简单，他选择了忽略，具有逃避现实的倾向。我们首先对打工进行了讨论，谈到出去打工的目的，小斌说想自己当老板，于是我们就“要成为一名好的老板都需要具备哪些品质”行了讨论。将问题引到学习上，让小斌认识到，辍学打工并不能从根本上解决他在学习上遇到的困难，这实际上是他面对学习压力所产生的一种自我防御机制。终有一天，在工作岗位中，他也会遭遇一如今日的困境，如没有学会积极勇敢地面对挫折，最终他很可能在许多领域都是浅尝辄止，形成一个恶性循环。此次咨询，使小斌认识到想要实现理想自我，就必须从现实做起。结束时，我让小斌回去以后自己认真思考，究竟是学习好，还是打工好，又或者有没有其他更好的出路。第3次咨询：小斌说自己想清楚了，现在先在大学里充实自己的内在，为以后当老板做准备。我恭喜他做出明智选择，同时跟他分享了一些我的大学生活经验，告诉他在大学里也可以一边上学一边打工，甚至一边创业，前提是不能影响正常的学习；学校鼓励大学生自主创业；他可以利用大学期间积累自己的社会经验和人际关系等等。随后，我用橱窗分析法跟小斌一起探讨了他对自己的分析和朋友对他的评价。同学、朋友在青少年的成长过程中扮演着重要的角色，他们对来访者的评价比咨询师对来访者的评价更有意义。通过朋友的评价，可以让小斌不断发现自己的优点，走出自卑，充满自信。
4.巩固和结束阶段（第4次咨询）。第4次咨询：此次咨询一方面是对前面咨询的巩固，另一方面是对小斌的学习进行辅导，包括学习目标的调整、学习计划的制定以及学习效率的提高等。内容上我们选择以小斌认为自己最差的科目，同时也是我相对比较熟悉的一个科目――英语为例。咨询结束时，我提醒小斌，学习是一个长期的过程，新的学习方法不可能立即见效，一定要坚持使用；对于学习中遇到的困难，建议他向专业教师进行请教。小斌答应以后会多跟老师交流，我们愉快地结束了咨询。
七、咨询效果评估
篇7
【关键词】 主动脉夹层分离 报告 文献复习
【Abstract】 Aortic dissection (AD)， formerly known as aortic aneurysm， refers to the aortic intimal rupture caused by internal or external force， hematoma is formed when the blood infiltrates through the intima break， then it extends and peels off， thus it is called aortic dissection， which is one of the most critical cardiovascular diseases. This article reports two cases which has been treated successfully and reviews the relative literature.
【Key words】 Aortic dissection; report; literature review
1 临床资料
患者一，54岁，男性。因“突发剧烈胸痛2小时”于2008年10月4日入院，该患者入院当日午休时突然出现胸背部剧烈疼痛。疼痛部位为胸骨中下段，从一开始发作即十分剧烈，难以忍受，呈撕裂样，并伴有烦躁不安、恐惧和濒死感；既往高血压病史十余年，有吸烟史。入院时查体：血压220/140mmHg，发育正常，呈痛苦病容，平车推入病房，神清查体合作。全身大汗、心率126次/分，律齐，双肺呼吸音清，呼吸稍快，于无特殊发现。CT：主动脉弓左锁骨下动脉起始部见内膜破口，内膜明显被撕裂呈螺旋状向下延伸至腹主动脉下端，将主动脉分隔成真假腔，真腔大于假腔，假腔内密度均匀，未见异常密度灶，腹部部分大血管分别开口真假腔，于无异常。诊断：主动脉夹层（III型）；DR示：双侧胸廓对称，两肺纹理增多、纵膈气管居中，心影不大，主动脉迂曲延长，主动脉结突出，两隔面光滑，肋膈角不清；诊断：1.胸腔积液2.慢性支气管炎 肝功、肾功正常；血脂：TG 2.42mmol/L VLDL 1.07mmol/L。入院后诊断清楚，控制血压稳定后转入外科手术治疗，手术十分成功。
患者二，42岁，男性。因“突发剧烈胸痛1小时”于2009年8月21日入院，该患者入院当日下午突然出现胸背部剧烈疼痛。疼痛部位为胸部及背部，从一开始发作即十分剧烈，难以忍受，呈撕裂样疼痛，并伴有烦躁不安、恐惧和濒死感；入院时查体：血压240/150mmHg，发育正常，呈痛苦病容，平车推入病房，神清查体合作。全身大汗淋漓，心率75次/分，律齐，双肺呼吸音清，呼吸稍快，于无特殊发现。CT：降主动脉、腹主动脉、双侧髂总动脉及髂外动脉全程可见不规则真假双腔影及飘带影，静脉期显示降主动脉破口至腹主动脉移行区可见不规则充盈缺损，纵膈及心包缘未见液性密度影包绕，左锁骨下动脉、双侧肾动脉、腹腔干机肠系膜未见明显受累。双侧胸腔可见弧线样液性密度影。诊断：1.主动脉夹层（III型）2.降主动脉假腔内血栓形成3.双侧胸腔少量积血；DR示：两肺纹理增多、左肺门可见条状致密影，边缘清楚，心影不大，主动脉迂曲延长，主动脉结突出，两隔面光滑，肋膈角不清；诊断：1.胸腔积液（血液可能性大）。2.慢性支气管炎。肝功：TBIL91.3umol/L、DBIL81.5 umol/L、ALT133U/L、AST120U/L;肾功:BUN 13.73 mmol/L、CREA159.2umol/L；血脂：TG 3.52mmol/L、VLDL 2.13mmol/L;入院后诊断清楚，应用硝普钠控制血压不理想，改用大剂量的酚妥拉明加口服降压药控制血压稳定后，建议转入外科手术治疗，但患者由于经济困难便拒绝手术治疗，要求保守治疗，通过我科室全体医务人员的共同努力，应用大剂量的降压药物，降脂药物及支持对症治疗6周后，病情完全稳定，痊愈出院，创造了一大医学奇迹。
2 讨论
2.1 AD的发病率以及基本临床资料 据文献报道，本病发达国家发病率可达每年100/10万～200/100万［1］，如未能得到及时准确的诊断和治疗，早期死亡率约为每小时1%，36%～72%将死于发病后48h 内，62%～91%死于发病后的1周内。近年来由于确诊和治疗技术的进步，死亡率已大幅下降。好发于40～70岁年龄段，男女比约为3：1～4：1.以持续剧烈、撕裂、濒死样胸痛，血管杂音、脉搏不对称为临床特点。影像学，尤其是MRI是其确诊的主要方法［2］［3］。
2.2 病因与发病机制
2.2.1病因
迄今未明，可能与以下原因有关。
⑴ 高血压 本病患者70%～80%以上同时有高血压。主动脉夹层分离大多数位于升主动脉左侧壁向下扩展，这些位置是受血流冲击最严重部位，也是主动脉壁受侧压最严重部位，也有可能由于长期高血压致血管重构，平滑肌细胞肥大、变性和中层坏死，主动脉有关部位应力增高，导致中层内2/3的弹性纤维断裂、纤维化，内膜破坏，终致主动脉夹层分离的形成。
⑵ 主动脉中层囊性变性 不少本病患者有主动脉中层囊性变性，可能原因为主动脉壁先天发育异常，中层退行性变，动脉壁结构疏松，支架受到破坏，加上受长期慢性刺激（如长期高血压病）而引起夹层分离［4］。
⑶ 妊娠 本病易发于妊娠期间，推测其原因，可能是妊娠期间内分泌功能改变，使主动脉结构发生改变而易裂开，引起夹层分离。
⑷ 先天或遗传性心血管病 先天性主动脉缩窄、二叶主动脉瓣、主动脉发育不全、马凡（Marfan）综合征、Ehlers-Danlos综合征、Turner综合征等的患者，常有发生本病的倾向，主要由此类患者主动脉壁结缔组织往往有内在缺陷引起的。
⑸ 炎症、脓肿、外伤、医源性原因 梅毒性主动脉炎、巨细胞主动脉脓肿等偶可致本病。主动脉内气囊反搏、冠状动脉旁路术后、动脉造影剂误注入动脉内膜下等引起本病很罕见。
2.2.2发病机制
⑴ 主动脉壁中层变性是主动脉夹层分离的基本和重要因素。现已公认，主动脉壁先天发育异常、中层变性、血管壁结构疏松、支架结构破坏是构成主动脉夹层分离的发病基础。上述病因致动脉内膜发生裂口，动脉腔内血液通过裂口进入主动脉壁中层，使内膜和中层隔开，或有退行性变的动脉中层滋养血管破裂出血，形成血肿，然后破入中动脉腔内。
⑵ 高血压在主动脉夹层分离发病上有重要作用。高血压并非引起主动脉中层囊性坏死原因，但可促进其发展。实验与临床已证实，血压波动的幅度，即脉波陡度（daldtmax）与促进主动脉夹层分离、夹层血肿扩展相关，这也是内科用药治疗本病的主要理论依据。
2.3诊断 根据临床表现和相应的辅助检查作出诊断分期和分型
2.3.1 分型
⑴ de Bakey 分型：根据病变部位分3型，简单实用，从1905年沿用至今。
I型：夹层始于升主动脉，并延伸经主动脉弓至降主动脉，此型最常见。
II型：夹层始于且局限于升主动脉，多发于马凡综合征。
III型：夹层始于降主动脉，并向远端延伸，包括延伸至胸、腹主动脉。
⑵ Daily及Miller分型：
A型：夹层分离侵及升主动脉（包括 de BakeyI、 II型），约占本病的2/3。
B型：夹层分离局限于将主动脉，内膜破裂口在左锁骨下动脉远端（de BakeyIII型），约占1/3。
⑶ 其他分型。
2.3.2 分期 根据本病发生后生存时间长短分为：
⑴ 急性期：主动脉夹层分离、内膜口破裂、外膜穿孔在12天内。
⑵ 亚急性期：发病后生存数天至6周。临床特点仍然是急性期。
⑶ 慢性期：发病后生存6周以上。可因夹层分离远端破入内膜而症状缓解，或可因夹层血肿机化或纤维化而自愈［5］［6］。
2.4 治疗
2.4.1内科治疗
2.4.1.1治疗原则 ①迅速将血压降低至安全或适宜水平，有主张将收缩压降至100～120mmHg(13.316kPa); ②减低心肌收缩力，减慢左室收缩速度（dv/dt）， 避免夹层分离的扩展或再破裂。
2.4.1.2 治疗指征 ①疑及本病但特异性强的实验室检查未能确定夹层的起始部位或破裂口者；② 夹层分离始于将主动脉，位于左锁骨下动脉开口远端者；③ 准备手术尚未实行者，为减少急性手术危险性；④ 主动脉假管腔中血液凝固，夹层分离不进一步扩展者 ；⑤ 发病已2周以上的慢性夹层者。
2.4.1.3 治疗措施 ① 早期紧急处理 剧痛则镇痛、休克者则抗休克，高血压者则抗高血压，总之，维护生命体征的平稳。可选药物有吗啡、多巴胺、硝普钠、普萘洛尔、波依定等。
篇8
摘要财务报告在公司治理中起到至关重要的作用，本文主要从公司内外治理两个视角具体阐述了财务报告在公司治理中的作用，希望对企业的可持续发展有参考和借鉴意义。
关键词财务报告公司治理作用思考
公司治理包括内外两种治理机制和方式。其中外部治理包括外部股东或债权人监督、产品市场竞争，公司控制权市场以及投资者保护法等方面。而内部治理则主要是指经理层激励计划、董事会监督、内部劳动力市场三个方面。
一、财务报告在企业外部治理机制中的作用
如何发挥财务报告在企业外部治理机制中的作用是企业关注的焦点。一是要发挥财务报告在债权人治理中的作用，由于债权人和债务人所处的位置不同，必然存在着信息和利益的不对称和不一致的情况。因此，如何平衡债权人和债务人之间的利益，很大程度上取决于财务报告所提供会计信息的真实程度和可靠程度。一方面，要理清财务报告在固定利率债务合约中的角色定位，和传统的债务合约不同，企业外部治理的债务合约与企业的财务报告休戚相关。为了防止经理人利用职权发生显性和隐性的合约变更条款，如债权人不按照合约的规定根据企业的经营业绩不善提前收回贷款，企业需要及时更新财务报告信息，从而有效地反映除财务指标，更好地为公司治理提供真实可行的决策依据，如企业的盈利指标等。另一方面要通过企业财务报告来反映企业业绩定价债务合约的履行情况，随着时代的发展，固定的债务合约在一定程度上已经不适应企业和市场的发展，因此根据业绩来确定债务合约利率成为企业采用的较为常见的方式，根据业绩财务指标的变化来确定利率的变化有利于协调公司债权人和借款企业之间的利益关系，有利于改善和稳定债权人和借款企业的长期借贷关系，也可以公开反映债务人的信用价值，而这些的前提是财务报告指标信息的真实性和准确性，更加在一定程度上突出了财务报告在债务合约中的作用。二是要加强财务报告对企业外部投资者监督机制的影响。当前我国企业普遍存在着股权分散的问题，如何将分散的中小股东的利益实现最优化的配置，从而获得最大的收益，我国目前企业普遍的做法是引入外部投资者监督机制。常见的做法一种是接管市场治理机制，这是利用资本市场中“看不见的手”的作用的自我调节的一种方式，利用市场的竞争性从而有效反馈企业的经营业绩，尤其对于上市企业的股票市价影响较大，当企业的经营业绩不佳，经理人的表现低劣都会通过股票显现出来，当企业的财务报告信息越趋于真实和充分，股票市价也就更接近公司的真实价值，也在客观程度上越能客观公正地反映出经理人的管理和经营能力，反过来企业财务报告的质量高低以及透明度也从反面验证了财务报告在接管市场机制中的重要作用。另外一种方式则是经理人市场治理机制，它是将经理人作为一种特殊的人力资本纳入到市场机制中去评估，通过其在位期间的知识、经验、忠诚度以及经营业绩等指标来反映企业的财务状况、经营成果、现金流动等等财务信息，真实、可靠的财务信息可以公正、客观地评价经理人的经营能力和人力资本价值，相反不完整、虚假的财务信息会扭曲对经理人的人力资本的估价。三是要发挥财务报告在产品市场竞争中的作用。通过财务报告的分析可以清晰地了解到产品的盈利状况和在市场的销售情况，这样就可以更加有针对性的对产品进行市场细分，主推明星市场产品，更有利于企业经济效益的提高。四是要增强财务报告在公司控制权市场以及投资者保护法中的作用。合理利用财务报告的数据可以有效分析企业在市场中的运行情况，更可以为优化决策提供参考资料，当财务报告的数据越趋近与真实，所作出的决策质量也就越高。
二、财务报告在企业内部治理机制中的作用
财务报告不仅对企业外部治理有重要作用，对企业内部治理同样关键。首先体现在管理层的报酬方面。目前我国企业在管理层报酬方面主要的评价指标有经济价值指标，股票、分红等，另一个指标是指财务指标，销售收入、利润额度等等。其次，要重视财务报告在董事会职能中发挥的作用。董事会的重要职能体现在监督和决策两个方面，但是无论是监督还是决策都需要可靠真实的信息作为前提和基础，其中财务报告是企业信息系统中最主要和最直接的渠道和显性指标，只有全面掌握企业的生产经营和财务信息，才能做到对股东的负责和诚信，有效提高董事会的决策效率和监控能力。此外，财务报告对企业内部治理的作用还体现在降本增效方面，要实现企业内部劳动力的最优化配置，通过财务报告的分析，可以明确看出各部门所产生的效益以及在管理方式上存在的问题，进而改革和控制可控成本。并在此基础上创新资产管理方式，通过统筹规划、设计、建设、生产、设备采购、物资管理等各环节，降低资产全寿命周期成本、提高资产使用效率，实现物资流、信息流、价值流有效合一的集约化管理模式，有效提升风险防范能力。要建立财务稽核组织机构，依托信息化平台，形成全面预算、会计核算、财务稽核与岗位监督共同作用的“财务监管网络”，规范风险环节业务流程，促进企业依法经营、依法理财。通过这些方式都有效地降低了企业发展的风险，客观上调动了内部劳动力的积极性和主动性，实现了资源效益的最大化配置。
三、结语
综上所述，我们可以看出，企业的财务报告从内外两方面影响这企业的整体治理效果。一方面财务报告生成的会计信息系统本身就是企业治理结构的一个重要组成系统，可以通过会计控制有效地影响董事会的监督职能的履行情况，另一方面，其所提供的会计信息被广泛地应用于众多其他治理机制，决定着企业内、外激励机制的正常运行。 因此，只有提高财务报告的质量水平，才能有效实现企业的合理化治理，实现资源配置的最优化和效益的最大化。
参考文献：
篇9
关键词：甘肃省；装备制造业；科技创新能力
中图分类号：F424文献标识码：A文章编号：1003-4161(2009)01-0028-05
1.引言
2007年被甘肃省确定为“装备制造业发展年”。甘肃省委书记陆浩就甘肃装备制造业的发展作了重要批示：“装备制造业是我省有一定潜力的产业，要调整产业结构，转变经济增长方式，把我省有基础、有优势的制造业壮大起来。”2007年年初，甘肃省政府研究制定的《关于加快振兴甘肃装备制造业的意见》，提出了“十一五”期间装备制造业发展的重点领域和政策措施。装备制造业的发展已经迫在眉睫。
有创新才会有发展。发展甘肃省装备制造业与提高该产业的科技创新能力，二者之间有着密不可分的联系。甘肃省科技创新能力在全国各省市之间所处的位置并不靠前，技术创新能力还很弱。而且，科技创新能力在全省分布极不均衡，区域差异很大。
针对甘肃省装备制造业科技创新存在的问题，我们对省内具有代表性的装备制造业科技人员进行了抽样调查。由甘肃省机械工程学会向装备制造业领域的科技人员发调查表，了解相关信息，力求能够反映出一些现实问题，为进一步提高经济竞争力和完善科技创新体制，尽绵薄之力。本次调查共发出调查问卷330份，收回有效问卷307份。
2.调查取样的基本情况
2.1 抽样调查人员所在单位分布情况
此次抽样调查的人员主要分布在高等院校、科研院所、企业及其他行业。
样本分布情况：高等院校人员占全部被调查者的1%，科研院所人员占全部被调查者的17%,企业人员占全部被调查者的80%，其他行业占全部被调查者的2%。人员分布模式属于企业主导型。
依问卷设计，我们大致将被调查的科技人员所属的企业分为国有企业（占59%）、集体企业（占2%）、民营企业（占12%）、三资企业（占1%）、转制院所（占18%）和其他（占8%）6类。
2.2 抽样调查人员的年龄分布情况
参与抽样调查的科技人员的年龄分布情况主要集中在49岁以下。其中29岁及以下占21%，30至39岁的科技人员占总数的45%，40～49岁占26%，50～59岁占7%，60岁以上占1%。
2.3抽样调查人员的学历职称分布情况
参与调查人员的学历与专业职称分布情况如图1所示，从图中可以看出：大学本科的人员是最多的，占了调查总人数的53%；其次是大专的人数，仅次于大本，占总人数的39%；这两类人群占据被调查人群的绝大部分，高达92%。
为了便于分析，我们把取得博士研究生和硕士研究生学历的人群统称高学历人群，取得大本和大专学历人群统称中等学历人群，高中及以下学历人群统称一般学历人群。根据以上的分布状态我们可以看出，取得高学历和一般学历的人员比较稀少，分别占被调查总人数的3%和1%。在高学历的10名人员中，分别有博士研究生2人和硕士研究生8人，各占本次调查人数的1%和2%。而需要注意的一点是，这10名高学历人员中，仅有的2名博士研究生并没有如我们所想，取得相应较高的的专业技术职称，而是和1名硕士研究生一并列入了“无职称”的行列；占到高学历人群的30%。余下的7人中有1人为正高级职称，6人为副高级职称。
接下来的就是占据绝大部分人员的中等学历人群。其中，大本学历取得正高级职称4人，是高学历取得该职称人数的4倍；大专学历取得正高级职称人数是高学历获该职称人数的2倍。取得副高级职称的大本学历人员24名，是高学历的4倍；大专学历获该职称5人，仅比该职称的硕士学历少1人。其余的中级、初级职称中，大本、大专学历人员是主要组成部分。
2.4总结分析
首先，从以上情况可以看出，在甘肃省，国有企业占有绝对的主导地位，拥有科技工作者人数占调查总人数将近60%；在其余的企业中，转制院所和民营企业中科技工作者人数占调查总人数的比例较之其余企业来讲要大些，以三资企业和集体企业最差。这也从另一个侧面说明，国有企业的科技创新在甘肃省占主要地位；较之其他类型企业，具有更加稳固的科技创新的人力基础，更有利于科技进步战略的实施。因此，国有企业就要提高自身的创新能力，积极鼓励进行科技创新，作为先行者去带领其他基础条件比较薄弱的企业和集体企业，以提高甘肃省企业科技工作者整体的能力，促进科技发展的顺利进行。
其次，从年龄分布上来看，92%的科技人员年龄在49岁以下，其中30～39岁的科技人员占总数的45%。这说明中青年的科技工作者是省内科技工作的中坚力量，同时也说明甘肃省的科技创新存在较大的挖掘空间和潜力。所以在加强科技人员创新能力工作中，尤其要注重中青年科技人员创新能力的提高。
另外，从学历与职称分布情况不难看出，获得高职称的往往是那些取得了中等学历的人群，高学历在专业技术职称这方面并没有明显的优势，甚至被中等学历的人员远远超越了。这种情况迫使我们去思考其中的原因所在：可能是缺少对高学历人才的重视，也可能缺乏任其发挥才能的空间。这种现象势必会导致这部分高学历人员对所处的工作环境的不满，情况进一步恶化就会造成人员的严重流失，这对甘肃省科技创新能力的发展是十分不利的。没有了这些高学历人才的支持，就是失去了人力资源的基础，科技创新发展就难以实现。
3.科技人员对科技创新的主观意愿及科技创新的环境分析
3.1科技人员对科技创新的主观意愿
从对科技创新的主观意愿上看，我们抽样调查的数据是可喜的。如图2至图5所示：
从上面几幅图可以看出：对与自己工作相关的创新是否感兴趣的议题中，非常感兴趣的人数占42%，比较感兴趣的人数占46%；在是否经常有发现并尝试创新的意愿议题中，有42%的人选择经常有，50%的人有时会有；而在是否愿意为科技创新冒险的议题中，非常愿意和比较愿意的人数占到了总人数的83%；这些数据反映甘肃省装备制造业工作者对科技创新的意愿是好的，并没有因为要冒险而选择放弃这个想法，而是愿意尝试，勇于创新。
3.2科技创新的软、硬环境分析
对于企业科技工作者而言，所处的工作环境对其科技创新能力的发展有着重要的影响。本次调查中，科技人员对于自己所处工作环境的自我评价如图6-8所示：
据统计结果，约1/3的被调查者认为，所属单位的软、硬环境比较适于科技创新；还有1/3的被调查者认为，所属单位的软、硬环境一般。51%的被调查者对工作环境比较满意，34%的人感觉一般，15%的人对自己的工作环境不满意。
3.3科技人员创新能力的影响因素分析
从对科技创新的主观意愿上看，我们抽样调查的数据可以说是比较乐观的，既然如此，是什么原因造成甘肃省科技创新能力较弱的局面，我们不妨来看一下科技工作者自己认为主要、次要的个人影响因素分别是什么。如图9所示：
横坐标的含义：1、缺乏冒险精神，2、不愿意独立思考、过分相信权威，3、缺乏必要的好奇心，4、个人能力不足，5、其他。
1表示把该因素放在第一位的人数，以此类推，2和3分别表示把某个因素放在第二位和第三位的人数。
由图9可知，5个所列因素中最可能发生的并且是主要的因素是“缺乏冒险精神”和“不愿意独立思考”；而“个人能力不足”这一因素较之次要些，但发生的可能性也比较大。这是科技工作者认为影响其科技创新能力的个人因素，那么具体到科技工作者所在单位，又存在哪些影响因素呢？如图10所示：
横坐标含义：1、领导者创新意识不强，2、组织内部没有创新战略与规划，3、缺乏技术带头人，4、技术创新信息不足，5、缺乏与外界技术合作的渠道，6、没有晋升的空间，7、不能形成大的研发团队，8、组织内部的相关培训不够，9、物质激励跟不上，10、单位内部的创新评价体系不完善,11、其他。
1表示把该因素放在第一位的人数，以此类推，2和3分别表示把某个因素放在第二位和第三位的人数。
从图10可以看出，科技工作者认为是影响最大也是最主要的因素是“组织内部没有创新战略与规划”，其次“领导者创新意识不强”、“缺乏技术带头人”、“技术创新信息不足”三项也是影响科技人员创新能力的主要因素。认为“缺乏与外界技术合作的渠道”是第二大影响因素。另外，单位内部缺少相应的激励措施、培训、相应体系等也是一方面的原因。
除了这两方面以外，文化因素对科技人员创新能力的影响也是不能忽视的。如图11所示为影响科技人员创新能力的文化因素：
1表示把该因素放在第一位的人数，2表示把某个因素放在第二位的人数。
从图14中可以看出，在相当一部分调查者看来，论资排辈的现象对发展创新能力的影响是主要的；其次，官本位思想，枪打出头鸟和过度尊重权威也是大多调查者看来较为明显的因素；而这些因素也是我们在发展科技创新能力的同时要去思考和研究的。
3.4科技政策与科研管理体制
科技政策和科研管理体制，直接影响着科技工作者的工作激情及其科技创新能力的提升，更影响着整个科技的可持续发展。在本次调查中，科技人员对于科技政策与科研管理体制有下述想法,如图12～15所示：
横坐标含义：1、国家对创新方面的资金支持力度不够，2、知识产权保护政策没有很好落实，3、创新成果的评价体系不完善，4、没有形成良好的风险投资机制，5、国家对于创新的税收优惠政策没有很好落实，6、成果转化的机制不完善，7、创新主体的利益驱动机制不完善，8、国家科技部门间缺乏沟通机制，政策之间缺少协调，9、设备与信息共享的机制很不完善，10、其他。
1表示把该因素放在第一位的人数，以此类推，2、3、4、5分别表示把某个因素放在第二、
三、四、五位的人数。
从图12～15可以看出，现有的科研管理体制和科技评奖制度对于科技进步和创新的作用很一般，甚至有负面的影响。而且申请到的科研经费，直接用于项目本身的比例也比较小。科技成果转化的成效也很一般。造成这些现象的原因如图16所示：可以看出突出的一个因素是“国家对创新方面的资金支持力度不够”，其次评价体系、成果转化机制不完善等也是影响科技创新不容忽视的因素。
3.5 总结分析
从上面的情况可以看出，科技工作者创新的主观意愿程度是比较高的，对于工作环境还是比较满意的。但是，实际的创新能力并不强，其中的原因有个人的，有单位的，有文化方面的，也有科技政策和体制方面的，这就要求有关部门要针对具体的问题寻找解决方案。
针对个人影响因素，建议通过培训、讲座、继续教育等方法向科技工作者灌输科技创新的思想，培养其敢于创新的精神。针对单位影响因素，建议加强企业领导者的创新意识，做好本单位的科技创新战略与规划，通过选拔技术带头人等来提升整个单位的科技创新能力。
对于科技政策和机制方面的因素，建议一方面要加大科技投入，另一方面要完善或改进科技政策和机制中不符合实际的部分，加强科技政策和科研管理体制的可执行性和可操作性。为科技创新提供一个良好的政策体制平台和环境。
4.结束语
科技创新工作者在该省科技进步战略实施的进程中扮演着主力军的角色。因此，营造一个吸引和留住人才的创业环境，对这些具备高创新能力的人才进行合理的规划，建立公平完善的业绩评估体系，让人才能够实现自身的价值，是促进战略实施加速进行的重点要素。
因此，甘肃省应该抓住西部大开发的机遇，在国家加大投入、政策优惠的同时，努力改变全省科技投入过低的局面，能够在每年的拨款中安排一定数量的专项基金用于重点、重大科技工程的建设；为全省科技创新活动提供更加坚实的物质基础。提高全省科技创新能力是个艰苦漫长的过程，同时要承担一定的风险。我们应该抓住国家“发展西部”的契机，不断完善甘肃省科技创新体制，加快经济发展，搭乘着“西部大开发”顺风车在科技进步战略的道路上驰骋。
最后，由于科技创新能力的高低是多方面原因相互作用而产生的。本次调查未必能涵盖问题的方方面面，只能力求反映科技工作者的一些实际情况，为进一步提高经济竞争力和完善科技创新体制尽我们最大的努力！
［作者简介］程维勤,中国机械工程学会组织人事处处长、高级工程师；
韩新民，中国机械工程学会成组技术分会总干事、研究员；
篇10
【关键词】 食管癌；胃瘫综合征；分析
胃瘫综合征是指因为胃肠动力功能紊乱所致的非机械性胃排空延迟， 是消化道术后少见的近期手术并发症， 因为症状与肠梗阻相似， 极易误诊为肠梗阻[1]。所以胃瘫综合征需要临床医师认真、负责的观察术后患者的病情变化， 一旦出现相应症状， 尽早行胃肠道相应影像学检查， 尽早诊断、治疗。减少患者住院时间、经济负担和心理压力。本科2010年3月～2014年3月共发生食管癌术后诊断为胃瘫综合征 32例， 现对其临床资料进行回顾性分析， 总结出食管癌术后胃瘫综合征的诊治体会并报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本组32例， 男19例， 女13例， 年龄41～70岁， 平均年龄54.6岁。胃瘫综合征诊断时间术后7～14 d， 平均时间9.2 d， 对于本组32例患者诊断标准：①无糖尿病、结缔组织病、甲状腺功能低下等疾病；②术后第7天夹闭胃肠减压管后或进流质后， 患者出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐， 呕吐物为宿食， 再行胃肠减压后患者症状好转， 同时胃内引流量> 800 ml/d。③无水电解质、酸碱平衡紊乱；④未使用应用抑制胃肠道平滑肌收缩的药物；⑤经上消化道造影检查排除消化道梗阻的可能。
1. 2 治疗方法 本组32例患者均行保守治疗， 给予持续胃肠减压， 经过十二指肠营养管内注入多潘立酮片10 mg/次， 3次/d， 西沙必利片10 mg/次， 3次/d， 每日行ing ns 150 ml+红霉素针2 g， ivgtt， 全肠外营养组6例， 右侧锁骨下静脉置管， 非蛋白质热能为105～150 kJ/（kg・d）， 氮量为0.16～0.35 g/（kg・d）， 脂肪占总热量的30%～40%。部分肠内营养组26例， 经十二指肠营养管每天滴注入全力（无锡纽迪希亚制药有限公司）1000～1500 ml， 同时给予周围静脉输注复方氨基酸（18AA）500 ml， 10%脂肪乳液500 ml， 常规10%葡萄糖液1000 ml。
2 结果
TPN组有6例患者均经保守治疗痊愈， 其中2例发生食管吻合口瘘， 经过45 d的保守治疗痊愈出院。TPN组发生霉菌感染1例， 锁骨下静脉穿刺管感染导致败血症1例； 部分肠内营养组无并发症发生， 均痊愈出院。平均治愈时间：TPN组（45±7.5）d；部分肠内营养组为（30±5.5）d。
3 讨论
3. 1 预防 对于食管癌术后引发胃瘫综合征的原因很多， 经过总结其主要原因有胸腔胃， 胃位于胸腔内负压， 胃受周围组织挤压， 胃周围神经游离、术后营养差， 低蛋白血症， 术中失血量等[1]。作者通过总结既往病历资料总结出预防胃瘫综合征的发生主要有：①术前纠正贫血， 给予补充营养， 纠正低蛋白血症， 术后进一步加大静脉内营养补充， 并补充水、电解质平衡；②对于合并糖尿病、慢性支气管炎等慢性疾病患者， 术前要做好充分的术前评估， 控制好血糖， 预防上呼吸道感染， 及时的控制相应基础疾病， 术中选择合理的术式， 保证吻合口的血供及吻合技巧， 防止术后吻合口漏、吻合口出血等并发症的发生。③胸腔胃幽门区的G细胞受到环境改变， 使胃泌素的分泌增多， 胃液引流量明显增多也是增加术后胃瘫综合征发生的一个重要因素之一[2]。
3. 2 治疗 一般食管癌术后并发胃瘫综合征所在治疗上需要胃肠减压和长期禁食， 导致大量消化液的丢失， 并且手术后患者处于负氮平衡， 患者机体对能量、水、蛋白质、无机盐的需求明显增加， 此时若营养支持跟不上会导致患者机体出现水电解质平衡紊乱， 重要脏器功能障碍， 故此类术后患者的营养支持是预防此类并发症的关键。作者通过回顾性分析既往病历资料总结出：①TPN组的深静脉置管曾在并发症， 患者住院时间也明显长于部分肠内营养组， 因此使用时要权衡利弊。②胃瘫综合征治疗首选药物治疗， 具体用药方法：a.如胃动力药物治疗：多潘立酮片10 mg/次， 3次/d， 其直接作用于胃肠壁， 能显著增加胃窦收缩的次数， 增强胃蠕动， 促进胃排空。西沙必利片10 mg/次， 3次/d， 能增加肌间神经丛节后神经末梢乙酰胆碱的生理性释放， 促进平滑肌强烈收缩， 增加胃、十二指肠的收缩和协调运动。b.大环内脂类， 代表药物为红霉素及克拉霉素， 通过此类药物特有的药物副作用， 激发胃动素受体、促进胃肠蠕动与排空。c.中医中药的治疗：如针刺双侧足三里， 也可促进胃正常电节律的恢复， 促进胃肠蠕动， 加速胃排空[3]。
参考文献
[1] Dong K， Li B， Guan QL， et al. Analysis ofmultiple factors ofpostsurgical gastroparesis syndrome after pancreaticoduod-enectomyand cryotherapy for pancreatic cancer. World JGastroentero. 2004， 10（16）： 2434-2438.
[2] 吕孝东， 邢春根， 吴浩荣， 等.胆源性胰腺炎术后胃瘫疗效分析.江苏医药， 2007， 33（1）： 86-87.