官场笔记范文

导语：如何才能写好一篇官场笔记，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

2009年的最后一个下午，我们学校举行了一年一度的冬季长跑比赛。

下午刚起床，老师就让我们收拾好书包，搬着椅子操场旁边的篮球场上坐下来，等着观看比赛。

比赛开始了，首先是一、二年级小弟弟小妹妹们先比。我一直焦急的等着他们快点比完，让三年级的赶快开始比。三年级的终于开始比赛了，首先是女子1000米跑，发令枪“啪”的一声打响了，各班的选手都如同离弦的箭一般奋力向终点冲去，我们的选手也表现的非常出色。比赛结束了，吴卉跑了第二名，李柏贺以前每次都跑第一名，这次却跑了第三名，我觉得太可惜了。

接下来是男子1000米跑，我们都希望我们班的柳汭元跑第一名，发令枪响了，参加比赛的选手们就像小豹子一样向终点冲去，我的班的选手也十分努力地冲刺着。每次柳汭元跑到我们班面前时，我们班的同学就会挥舞着红领巾大喊：“柳汭元，加油，柳汭元，加油。”柳汭元听到加油声，跑的更快了，眯着眼睛使劲往前冲。比赛结束了，柳汭元跑了第一名。

这几次的长跑比赛，我们班都取得了不错的成绩，老师和同学们都很高兴。但是我感到遗憾的是自己一次也没参加过，因为我长跑实在是不行，但我以后会加强锻炼，争取在下一次的比赛中也能参加，为班集体争光。

篇2

【关键词】柳氮磺吡啶 蒙脱石散 溃疡性结肠炎 保留灌肠

中图分类号：R574.621文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-059-01

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因和发病机制尚未明确的慢性肠道炎症性疾病。[1]主要表现为直肠和结肠的非特异性炎症。治疗仍以柳氮磺吡啶（SASP）及其同类药物口服为主；本文收集我院自2006.3-2010.6住院及消化内科门诊有完整随访资料的UC患者38例，采用SASP加蒙脱石散(肯特令)作保留灌肠与口服两药效果比较,疗效显著且不良反应少,总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将临床症状及电子结肠镜检查符合UC患者38例随机分为两组,治疗组20例,男12例，女8例，年,18~62岁，平均34.6岁;对照组18例,男10例，女8例,年龄19~56岁,平均年龄36.2岁;临床类型、病变病程见表1。

1.2 方法

治疗组：根据病情轻重取蒙脱石散3-9g,溶于80ml温开水、SASP 2-3g溶于20ml温开水、待两药充分溶解后混合。病人侧卧胸膝位,用普通导尿管或剪一截普通输液管,以肥皂水插入约15~30cm,注射器抽取上述药液注入肠道,每天2次。

对照组：口服SASP 3 -4g分4次服用,蒙脱石散3-9g分3次服用,疗程4周。其它治疗相同,包括充分休息、减少精神和体力负担、流质饮食，待病情好转后改富营养少渣饮食[2]。重症者予纠正水-电平衡及肠外营养。所有患者均于治疗前及第1周、第2周查WBC、血沉、C-反应蛋白、大便潜血，第4周复查肠镜。

1.3 疗效判定

显效：1周内症状基本消失，腹痛腹泻次数减少至正常，WBC、血沉、C-反应蛋白、大便潜血恢复及肠镜下溃疡愈合>50%。有效：8-14天症状消失或减轻、腹痛腹泻次数减少至2-3次/天，WBC、血沉、C-反应蛋白、便潜血恢复及肠镜下溃疡愈合

2 结果

治疗组优于对照组，具有显著性差异（P

不良反应：治疗组无明显不适。对照组皮疹2例、谷丙转氨酶升高4例、头痛眩晕3例、恶心呕吐7例。

3 讨论

UC发病可能是由于感染、免疫等环境因素作用于易感人群而致肠道屏障功能受损。肠道屏障包括机械屏障、微生物屏障、化学屏障、免疫屏障。UC发病时，一些损伤因子能破坏肠黏膜屏障，使肠黏膜供血与供氧不足,导致肠黏膜细胞萎缩、调亡、细胞间紧密连接松驰,通透性增加,为肠内细菌、内毒素提供了通道[3]。肠腔内抗原物质向肠黏膜固有层移位，进一步激活固有层免疫细胞，导致肠黏膜异常炎症反应。SASP是水扬酸与磺胺吡啶（SP）的偶氮化合物，具有抗炎和免疫抑制作用，在肠道内被细菌分解为SP与5-氨基水扬酸（5-ASA）。SP有微弱抗菌作用并抑制肠道内抗原物质产生，5-ASA与肠壁结缔组织络合后,能较长时间停留在肠壁中发挥抗菌消炎和免疫抑制作用，并抑制前列腺素、白三烯、TNF-α等致炎物质合成，减轻炎症分子对肠道黏膜屏障的损伤，抑制细菌移位，降低内毒素血症，改善肠黏膜局部血供，促进损伤的肠上皮修复。

蒙脱石散是从天然蒙脱石中提取的具有双八面体层纹状结构的微粒，有加强、修复消化黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素作用。口服或灌肠后直接复盖于消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量方面增强黏膜屏障，防止细菌、毒素、致炎物质对肠黏膜的侵害作用；降低UC患者结肠过分敏感(肠激惹)。促进损伤的肠黏膜再生,修复损伤的细胞间桥,促进细胞的紧密连接[3],防止细菌及毒素移位进入血液循环引起全身毒血症状。能吸附肠道内一些有害气体和多种炎症攻击因子,将其固定于肠腔表面,使其失去致病作用并随肠蠕动排出体外,从而避免肠黏膜细胞被攻击因子损伤。平衡肠道正常菌群,维护肠道微生态屏障[4],避免肠腔内抗原物质向肠黏膜固有层移位,减少致炎物质及内毒素的产生。还可通过激活凝血因子,对消化道局部有收敛止血作用,减轻UC患者脓血便。

总之,两药协同作用,可使UC患者肠道黏膜细胞休息、肠道屏障功能修复从而起到治疗作用。因为UC患者病变部位大多位于直肠、乙状结肠和左半结肠,口服药物到达作用部位少、需时长、不易达有效浓度、产生作用慢、不良反应多、患者常难以坚持。保留灌肠使药物直接作用于病变部位,发挥疗效时间短、副作用小,见效快,操作简单,治疗费用低，多数患者不用住院治疗,易于被患者接受，是UC患者行之有效的治疗方法之一。

参考文献

[1] 叶任高，陆再英等,主编[M].内科学.第6版.人民卫生出版社.2004.2406-409.

[2] 黎介寿,重视炎性肠病的整体治疗.[J]中华胃肠外科杂志,2005,8:105-106.

篇3

随着我国社会主义市场经济体制的建立，保险业形成了多家竞办的局面。除中国人民、中国人寿、太平洋、平安等4家全国性的公司外，还有十几家区域性或行业性的公司和几家抢滩的外国公司，中国的保险市场正在形成。但目前，对保险市场监管不力已初露端倪，突出表现在有的地方和部门擅自批准设立保险机构；一些单位未经保险监管部门批准擅自办理保险业务；一些保险机构违规、违章、超业务范围经营的问题比较严重；一些保险机构违反费率政策等等。因此，加强对保险市场监督管理已成为一项迫切工作。本文试图通过对美、英两国保险市场监督管理的比较，从中获得一些有益的启示。

一、美国保险市场的监督管理

美国从1851年起，在各州设立了保险监督委员会，专门监督保险公司的成立及业务的经营。1871年，成立了全国保险监督官协会，负责协调各州的管制行动并交流各州的经验。各州分别管理是目前美国保险监督管理的基本形式。各州对保险的监督管理主要从立法、司法、行政三个方面着手。

1、对保险公司创立的监督。在美国，要创立一家保险公司，第一步就是要通过保险监督官的审查，由其检查是否符合本州保险法规定和财务要求，是否拥有足够的资本或净资产以及公司组织状况是否完善。

2、对保险公司经营状况的监督。各州的保险法都规定，每家保险公司都必须向保险监督官递交年度报告，保险监督官据此来了解各公司的经营状况。此外，法律还规定监督官每三年至少对公司进行一次检查，检查费用由被检查公司支付。

3、对费率的监督管理。在美国，各州都规定费率必须合理，既不能过高，差别又不能过大。为了保证偿付能力，价格竞争受到限制。

4、对准备金的监督管理。各州的保险法规定，必须建立各种准备金(比如财产保险中的未到期责任准备金、损失准备金和寿险中的责任准备金)，并规定了具体的计算方法。另外，还要求在保险监督官处按准备金的一定比例存放一笔现金。

5、对投资的监督。美国各州对保险人投资都加以限制，一般允许的投资对象为联邦政府债券、州市政府债券、抵押贷款、公司债券和优先股等。

二、英国保险市场的监督管理

1575年英国保险商会成立，这是英国政府对保险监督的开端。随着保险业的兴衰发展，英国保险法经过多次修订完善。目前，英国实行的是《1982年保险公司法》，该法范围广泛，包括保险公司开业的审批、帐户及报表制度、保险公司长期业务的资产及责任、有限公司业务的责任干预权、财务来源(清偿能力)、业务转移、停业的规定，还涉及保险公司董事、管理者或经理的变更，保险业的经营手段(广告中间人及长期业务的撤回等)和对特殊险种的规定等。政府对保险公司的监督管理属宽松监督，主要是监督它们的行为及其经营成果。公司必须以特定的方式向政府提供有关情况。根据这些情况，工贸部便可以对公司的偿付能力作出评价。如果公司的偿付能力恶化到保险基金以下时，为了维护保单持有人的利益，工贸部可以采取它认为必须采取的措施，如取消公司经营权。如果公司偿付能力良好，对于公司的行为，诸如保险费率的高低、对技术准备金的投资等就不加以限制，对承保的危险也不加以干预。美英两国对保险市场的监督管理代表了两种典型的监督模式。其中一些合理的、科学的内容值得借鉴，结合我国保险市场的实际情况，有以下几点启示。

1、保险是商品，但决非一般意义上的商品，对保险市场必须加强监督管理。在实行市场经济体制的国家，政府对市场中的企业行为通常采取不干涉的政策，而由市场机制自动调整企业行为。但对于保险市场是个例外，政府对保险市场均实行严格的监督管理，把一般企业破产看做是市场竞争机制的必然结果，是市场经济正常又必要的组成部分。而保险公司的破产，则被看做是政府监督管理的失败。因为，保险是不同于一般商品的特殊商品，保险公司的破产，意味着保险保单持有人失去保险保障。因此，必须加强对保险市场的监督管理。

2、保证保险公司有足够的偿付能力，是保险市场监督管理最重要的目的。保险补偿制度的建立，必须要有众多经济单位的集合，即多数人以缴付保险费的形式组成保险基金。保险公司一旦经营失败，将对社会经济秩序和社会稳定造成重大影响。这方面，美英采取了许多措施来保证保险公司有足够的偿付能力。如资本金的要求、保证金的提存、各项保险责任准备金的提存、最低偿付能力的确定、法定再保险等等。因此，保证偿付能力也应当是我国保险市场监督管理的立足点。

篇4

【关键字】启闭机；管理措施；维护

一、引言

随着液压技术的进步，众多的液压启闭机取代了传统的机械传动式启闭机，迅速的占领了我国水利水电工程市场，并发挥着越来越大的作用。液压启闭机是否可靠直接关系到水利水电工程闸门的安全运行，关系到整个水库的安全状态，关系到水库下游人民群众生命安全和国家及人民群众的财产安全。所以液压启闭机必须进行科学的管理、操作、维护与保养，才能充分发挥作用，减少故障，延长寿命，确保在汛期及其他情况下液压启闭机能正常、安全运行。

1. 液压启闭机的管理

为此，必须制定严格的管理制度，做到有章可循，做好日常的管理，确保液压启闭机能正常、安全的运行。

1.1 制定严格的操作规程。

根据液压启闭机的工作原理和运用要求，制定《液压启闭机操作规程》，具体包括液压启闭机的操作步骤、日常维护的内容和要求、运行过程中的注意事项以及运行结束后的有关工作。

1.2 注意液压启闭机的操作安全。

启闭机的操作安全是启闭机管理中的重要部分，必须高度重视，应设专人进行启闭机的操作、检查、维护和保养。严格执行定期检查制度，严格按照规程对液压启闭机进行操作、维护和保养。操作人员必须熟悉液压设备的操作要领及操作规程，防止违章操作造成事故。

二、液压启闭机的日常检查和维护

为了保证液压启闭机的各项性能一直处于良好状态，减少故障，延长使用寿命，保证液压启闭机能安全正常运行，必须合理使用并进行日常检查和维护。根据启闭机操作规程及液压系统的常规检查和维护要求，制定具体的检查、维护制度。

2.1 启闭机的检修

检修是检测和修理的简称。通过检测发现设备的故障、隐患和存在的问题，为修理提供依据。通过修理，解决存在问题，使其恢复原有的性能。

2.1 检测

检测包括检查、测量和故障分析。所谓检查，一般是通过看、摸、听、闻等直观的方法，即“看其表、摸其温、听其声、问其味”，对设备的状况进行查验，以使确定设备工作是否正常；而测量是指借助各种量具、仪表等对设备及零部件进行测试，以便确定它们是否符合要求，满足工作需要；故障分析是针对检查发现的声响、温度、气味等异常现象，结合以往的运行和检修记录做出科学的分析判断，作为制定修理计划和修理方案的依据。

①检查的分类。检查分为经常检查、定期检查和特殊检查三类。经常检查包括运行检查和定期巡视。运行检查又分为运行前、运行中和运行后的检查。定期巡视的周期，由具体情况而定，一般为旬或月。定期检查包括汛前检查、汛后检查和冰冻检查。汛前检查的目的是为了确保安全度汛。其内容主要是与启闭机准确、灵活、安全可靠运行有关的项目。汛后检查是比较全面的检查。根据检查的结果，制定下年的检修计划。所以汛后检查也是最重要的常规检查。特殊检查包含两方面内容：一是当发生特大洪水、暴风雨、强烈地震等灾害时，要对启闭机进行检查；二是知道其它单位相同启闭机出现问题时，对相同部位进行检查。因为同型号的启闭机很可能发生相同问题，这是一种借鉴检查。

②测量。测量分为零部件测量和整机性能测试。零部件的测量包括零部件自身的测量和零部件之间相互位置的测量。零部件测量包括外形尺寸、形位公差、位置公差、间隙的测量和内部缺陷的探测。对于零部件内部缺陷的检测，除敲击探伤法外，常用的有磁性探伤仪和超声波探伤仪。整机性能测量项目包括启闭力、速度、电压、电流、绝缘等。

③故障分析。故障分析主要是针对检查的结果进行分析判断，找出故障，加以排除。故障分析的基本依据，是设备的工作原理、零部件的运动状况、受力状况以及它们的配合关系。结合运行检修记录，对检查发现的异常现象，由浅入深，由表及里，进行综合分析判断。

2.2 修理的分类

闸门启闭机的修理一般分为养护维修、定期修理和抢修。养护维修是针对经常检查发现的故障隐患进行局部修理，以保持设备完好，通常结合维护保养进行。定期修理又分为小修和大修二种，小修又叫岁修，一般以年为周期，它是年末根据全年运行检查，特别是汛后大检查所发现的问题，制定检修计划，安排下年修理，大修根据设备大小和复杂程度，又分为整机大修和部件大修，大修是一种恢复性的修理，其周期根据运行状况和环境条件，一般为5～10 a，有的甚至更长些。抢修是紧急修理作业，在运行过程中如突然发生事故和故障，必须紧急处理。抢修是闸门启闭机械最不希望出现的事后修理作业，特别是泄洪闸门启闭机械，在防汛泄洪期间出现了事故，即使抢修，也很可能造成不可挽回的巨大损失。

三、启闭机的维护

维护是闸门启闭机运行管理的重要内容。因为闸门启闭机的维修原则是“安全第一，预防为主”。必须做到“经常维护，随时维修，修重于抢”。所以认真做好闸门启闭机的维护工作是贯彻这一原则的具体表现。

3.1维护的重要性

维护就是对经常检查发现的缺陷和问题，随时进行保养与局部修补，以保持工程及设备完好。启闭机械在使用过程中由于磨损、受力、振动和时效等原因，会引起设备的动力性、经济性和安全可靠性能降低，产生隐患和故障。因此必须根据设备技术状况、变化规律，经常进行必要的维护作业，减少磨损，消除隐患和故障，保持设备始终处于良好的技术状况，以延长使用寿命，减少运行费用

确保安全可靠地运行。

3.2维护的内容

可概括为清洁、紧固、调整、八字作业。

①清洁。启闭机械在运行过程中，由于油料、灰尘等影响，必然会引起设备表面及关键部位的脏污。严重时，可使设备不能正常运转，甚至会引起事故。因此必须定期进行清洁工作。清洁是针对启闭机的外表、内部和周围环境的脏乱、差所采取的最简单、最基本却很重要的保养措施。

②紧固。启闭机的紧固联接，在工作过程中由于受力振动等原因，可能还会松动。紧固件松动的影响，与其自身的作用相关联。如钢丝绳压紧螺栓和吊具联接螺栓等松动，会改变被动联接零部件的受力和运动情况，并构成事故隐患。

③调整。启闭设备在运行过程中由于松动、磨损等原因，引起零部件相互关系和工作参数的改变，如不及时调整，轻则会引起振动和噪音，导致零件磨损加快。通常调整的内容有以下几方面:一是各种间隙调整。如轴瓦与轴颈、滚动轴承的配合间隙；齿轮啮合的顶、侧间隙；制动器闸瓦与制动轮之间的松闸间隙等。二是行程调整。如制动器的松闸行程，离合器的离合行程，安全限位开关的限位行程和闸门启闭位置指示行程等。三是松紧调整。如弹簧弹力的大小的调整等。四是工作参数调整。如电流、电压、制动力矩等调整。

④。在启闭设备中，凡是有相对运动的零部件，均需要保持良好的，以减少磨损，延长设备寿命；降低事故率，节约维修费用，并降低能源消耗等。

四、维护与修理的区别

第一，性质不同。维护保养是在设备完好状态下进行的，预防性的保障作业，是为了保持设备始终处于完好状态。而修理是在设备不能保证正常工作的技术状况下进行的恢复性作业，是为了恢复设备原来的技术指标，达到正常工作状态。第二，内容不同。维护是以不改变零件几何尺寸和理化性能的清洁、紧固、调整、等八字作业为内容；而修理则需要修复零件的几何尺寸、理化性能才能完成。第三，工艺不同。维护是外部操作或局部解体，不进行零部件的鉴定和修复；面修理是总成或全部解体，对所有零部件进行鉴定，并按照图纸技术要求修复或更换。第四，实施原则不同。维护是定期地强制性地进行（即到期必须进行）；而修理则是按计划、按需要进行。

篇5

0 引言

随着空中交通流量的不断增加，用来保障航空安全的中国民航空管系统面临着新的挑战。在管制战场上管制员是保障主体，空中交通管制工作主要是为已进入区域的航空器提供良好的管制服务，空中交通管制工作的优劣，直接影响着飞行的安全与正常。空中交通管制工作责任重大，稍有松懈，就将严重威胁飞行安全。要搞好这项工作，必须深知影响安全的各个方面，管制员要力争主动，避免被动，找到自己对各种复杂情况的良好应对状态，做到统筹兼顾，审时度势，灵活机动地使空中交通处于安全、合理、连续、严格运行之中。管制员要随时了解自身的状态，不断调整自我，做到有张有弛，知己知彼。本文从人的生物节律性出发，结合管制工作的特点，从几个方面剖析困扰管制员易出发生“错、忘、漏”时期自身的应对状态，提醒管制员随时注意自我的精神状态，努力养成良好习惯，遵守各种规章制度的重要性。

1 人一天中各个时段的应激状态与我区飞行流量之间的关系

德国柏林的医生威廉弗里斯和奥地利维也纳的心理学家赫乐曼斯沃博达以及奥地利的阿尔弗雷德特尔发现人的体力、情绪和智力存在着周期性的变化。凌晨1时大部分人处于睡眠状态. 6时肌体已经苏醒，状态逐渐恢复。10时积极性上升，人体处于最佳状态11时状态持续走好，此时几乎感觉不到紧张的工作压力。14时精力消退，反应迟缓15时重新改善，状态有所回升20时反应敏捷，工作应对状态较好21时精神状态回落，效率和记忆能力一般。如图1所示：

以下是以下某区域8100米以上各时段高峰流量：

可见在11：30至13：30当人一天精神状态下滑时航班量却在持续增加，情况越来越复杂，而且人要承受的压力不断增加，此时是压力负荷最大的时候，近几年的不安全事件也正是在这个时候，恰恰印证了这一点。

在一个工作时段里人的应激状态、注意力集中程度也是在变化的，在交接班的前后往往要注意、易出现放松，表现出懈怠松缓的消极状态。

以上是某实验对人一段时间注意力的观察研究。由此可以解释为什么几起不安全事件发生都是在即将交班的一段时间。

2 人的应激状态及反应时间也会受到外界及自身生理状况的影响

许多心理学专家对人的生理反应时的实验都测得大于0.1s反应时间和人的状态和心情有很大的关系；一般心情好的时候比心情差的时候反应快；兴奋的时候比沮丧的时候反应快；比如人在没睡醒或喝酒后反应时间会大大延长大约需要1秒左右。针对管制工作当遇到特情时处置能力与熟练程度与当时状态、良好的心理素质有极大关系。为了保持良好的工作状态，上班前一天最好不要饮酒，遇到意外及时调整好心态。

了解了以上自身状态与应对管制工作的密切联系，我们要时刻注意调整自己，以便使自己在不同的负荷下都能应对自如：

（1）熟练掌握各项规章措施，养成良好的工作习惯是调整应激状态的基础。进行管制工作前，管制员首先要弄清该管制扇区的天气情况、军航活动条件限制、及航线的复杂程度。当机体处于状态下滑状态时，要清醒的认识到自己的能力，适度调整以满足应对管制工作负荷的最佳状态。做到心中有数，时刻掌握管制飞行的主动权，只有熟练掌握了各项规章制度，养成了良好的工作习惯，才能在不同的工作负荷下游刃有余，知己知彼。当自己能力不能胜任时尽早提出来，可以进行流量控制、换人等应对措施，保证安全第一。

（2）调整好各个时段注意力分配及精神状态。由以上分析得知，在一个工作时段内管制员不可能一直保持最佳状态，尤其是经过大流量管制工作后容易出现松懈、着急下班、急于休息等不好的状态下滑趋势。例如8.2正是在高峰流量已过，临近下班而且飞行流量逐渐降低时发生的。不得不让我们提高警惕，尤其是在流量降低时，更不可麻痹大意。

（3）养成良好的生活作息习惯，缩短制定正确管制预案、应对复杂情况的应激反应时间。以上我们了解到：只有在良好的心情，健康的生理、身体状况下才能积极应对各种特情处置以及及时的冲突解脱。由此我们上班前最好不要饮酒以及过度劳累，让自己身心轻松，保持最佳的工作状态；同时不断提高自己的应激反应能力，即变条件反射为非条件反射。如当我们遇到相对有冲突时，立刻各自右转90°，不需要花费过多的考虑、反应时间，最大限度的把冲突控制在安全间隔范围内。

篇6

关键词：BIM技术技术；特长隧道；工程；质量管理

1前言

在我国城市化发展的背景下在我国城市化发展的背景下，特长隧道施工可以充分满通行业的发展需求通行业的发展需求。但是，在特长隧道工程中，存在着安全因素较多以及工程质量管理不合理的现象全因素较多以及工程质量管理不合理的现象，这些问题的出现不仅会增加特长隧道的施工难度现不仅会增加特长隧道的施工难度，而且影响工程施工的安全性全性，无法满足行业的可持续发展。对于BIM技术技术，将其运用在特长隧道工程中在特长隧道工程中，可以满足工程质量管理的可视化、自动化的处理需求的处理需求，引导施工人员结合工程项目的特点，确定特长隧道施工的重难点道施工的重难点，有效解决特长隧道施工中的质量管理问题，提高各项信息交互处理的效率提高各项信息交互处理的效率，满足隧道工程施工的质量需求求，为行业的发展提供支持。

2BIM技术及特点

2.1BIM技术

所谓BIM技术技术，主要指通过先进三维数字设计技术的运用用，通过数字化模型的建立，解决建筑工程中的重难点问题。其中的三维模型是BIM技术的主体技术的主体，将BIM技术与地铁隧道工程融合工程融合，可以实现工程项目的数字化、可视化处理，施工人员按照这一优势员按照这一优势，可以结合特长隧道施工的特点，确定施工周期以及施工质量方案管理期以及施工质量方案管理，实现工程全周期信息的共享处理[[1]。

2.2BIM技术特点

在特长隧道施工特点在特长隧道施工特点，BIM技术特点如下技术特点如下：第一，可视化。在特长隧道施工中在特长隧道施工中，通过BIM技术的使用技术的使用，会根据隧道的主体结构结构、附属设施以及周围环境等建立数字模式，施工人员按照各个工程的重难点各个工程的重难点，通过可视化模型以及工程内容的选择，确定具体的施工质量方案定具体的施工质量方案，保证特长隧道各项施工工序的稳步进行进行。第二，信息化。在BIM技术使用中技术使用中，系统会结合特长隧道的工程特点道的工程特点，通过几何尺寸、空间关系以及材料性能等，建立动态化立动态化、全周期的信息化处理方案。第三，协调性。BIM技术系统通过数字模型的构建术系统通过数字模型的构建，不仅可以实现各项数据的信息传输传输、碰撞检测，而且也可以通过各项数据的协同处理，解决特长隧道施工的重难点问题特长隧道施工的重难点问题，以提高BIM技术在特长隧道中质量安全管理的价值质量安全管理的价值。

3工程概况

研究中选择某地区特长隧道施工方案研究中选择某地区特长隧道施工方案，该工程总长度为4040.35km，设计单向分离式三车隧道设计单向分离式三车隧道，由于隧道地质情况复杂，施工中存在着一定的危险性施工中存在着一定的危险性，而且，隧道施工中经常遇到一些不可控因素不可控因素，为了保证施工的按期性，设计了特长隧道施工中的BIM模型模型，并按照系统状况确定质量管理方案[[2]。

4特长隧道工程中BIM技术质量管理方案

4.1明确质量安全评估标识

通过特长隧道工程施工状况的分析通过特长隧道工程施工状况的分析，在质量安全问题评估中估中，相关管理者在BIM技术使用中技术使用中，会根据工程项目的特点以及施工管理状况以及施工管理状况，形成集中化的质量进度管理体系，施工人员按照隧道施工的实际状况员按照隧道施工的实际状况，通过隧道施工前、施工中以及施工后的工程质量工后的工程质量，确定检查方案，及时设定安全性的BIM评价系统系统，展现安全评估标识的设定价值。而且，对于施工安全管理人员理人员，可以结合特长隧道的质量管理状况，建立BIM三维视图图，进行各项施工工序质量的审核，施工人员按照三维视图的数据数据、图片以及文字等，仔细描述质量安全问题，保证各项数据处理的精确性据处理的精确性。特长隧道施工中，BIM技术的质量安全评估标识可以按照特长隧道工区标识可以按照特长隧道工区、资料等，建立层级化的质量资料管理方案管理方案，系统也会根据质量控制标准，对施工质量问题进行评判评判，保证特长隧道工序的稳步进行。

4.2质量安全的进度控制

在特长隧道工程质量管理中在特长隧道工程质量管理中，通过BIM技术的使用技术的使用，应该将质量安全进度控制作为核心将质量安全进度控制作为核心，BIM系统结合各项工程的特点点，会按照工程动态化的质量评价体系，形成集成性的33D模型型，保证各项活动工序在动态化的条件下安全进行。一般情况下况下，特长隧道工程的质量安全进度控制中应该做到：第一，BIM系统通过各项数据的统计系统通过各项数据的统计、分析以及处理，会判断某一时间内的施工组织情况间内的施工组织情况，而且会合理选择质量检查内容，提高施工质量检查以及系统识别的整体价值工质量检查以及系统识别的整体价值。第二，在施工中，BIM技术会按照特长隧道的特点技术会按照特长隧道的特点，合理确定施工工序，施工人员可以按照动态化的模型以按照动态化的模型，进行质量检测方案以及质量检测进度的选择的选择，保证各项施工工程的安全性。例如，在特长隧道施工中中，通过质量安全管理工作的构建，BIM系统会按照材料设备的内容的内容，通过材料名称、材料规格以及材料量的累计，分析施工材料的使用状况工材料的使用状况，并根据材料的使用量设置材料预警阈值，当材料使用状况达到报警状态时当材料使用状况达到报警状态时，BIM系统会向管理者提供指示示，保证材料的及时供给，满足特长隧道施工质量的安全管理需求需求。第三，在特长隧道施工的质量管理中，通过各项活动的构建构建，可以模拟特长隧道施工过程，增强施工人员对安全施工工作的认识工作的认识。

4.3质量内容的协同管理

结合特长隧道工程的特点结合特长隧道工程的特点，在BIM技术使用中技术使用中，施工人员可以按照工程的进度可以按照工程的进度、工程施工的节点，进行质量管理人员的任务分配任务分配，保证各项质量安全管理工作的稳步进行，为信息的协同管理提供参考协同管理提供参考。应该注意的是，在特长隧道质量内容协同管理中应该做到同管理中应该做到：第一，明确派工流程。在特长隧道工程中中，通过BIM技术的使用技术的使用，可以结合工程的状况，设定动态化以及自动化的质量安全管理工作以及自动化的质量安全管理工作，相关的责任人员会按照具体的工作项目体的工作项目，进行材料、机械以及工程的质量管理，满足安全管理工作的协同化处理需求全管理工作的协同化处理需求。第二，特长隧道施工中的BIM技术质量管理中技术质量管理中，系统会结合工程的特点，设定自动化的材料使用清单使用清单，相关质量管理者按照具体的流程进行工作的整合，保证特长隧道施工工序的安全保证特长隧道施工工序的安全、稳步进行，提高隧道工程施工安全管理的整体质量安全管理的整体质量。第三，结合BIM信息集成化的特点信息集成化的特点，系统会结合工程的质量管理工作统会结合工程的质量管理工作，进行安全信息的协同管理，实现各项工作的安全运行现各项工作的安全运行，质量管理者会按照责任、材料使用以及技术交底等内容及技术交底等内容，确定安全施工管理方案，展现特长隧道施工管理的整体价值工管理的整体价值。

4.4质量安全内容的信息

将BIM技术运用在特长隧道工程的质量管理中技术运用在特长隧道工程的质量管理中，可以实现质量安全内容的实时现质量安全内容的实时，有效提高信息管理以及信息的效率布的效率，满足特长隧道工程质量管理工作的稳步进行。因此此，在特长隧道工程中，BIM技术使用中技术使用中，应该明确质量管理内容容，通过质量安全信息的及时，保证安全工作的稳步进行行。第一，BIM移动端在信息处理中移动端在信息处理中，可以根据动态化的数据流程流程，对特长隧道施工现场进行分析，按照特长隧道的实际特点点，确定质量控制方案，而且，系统也会很根据实际施工状况，将安全工作推送给责任人员将安全工作推送给责任人员，保证各项安全管理工作的稳步进行进行。第二，在BIM技术使用中技术使用中，特长隧道的安全管理系统可以设定网页终端服务项目以设定网页终端服务项目，系统按照实际质量问题，进行各项安全工作的审查安全工作的审查、处理以及操作，提高质量安全管理工作的执行效率行效率，避免特长隧道施工中安全隐患的出现。第三，在BIM模型使用中模型使用中，特长隧道的质量管理人员，可以通过系统跨平台台、多媒体等优势系统的运用，对各项数据进行安全处理，提高质量安全管理的效率高质量安全管理的效率，并为质量管理信息的准确定位、实时传送提供支持传送提供支持，使特长隧道的质量管理工作按照协调处理的原则进行传递原则进行传递，满足特长隧道工程的施工需求。

篇7

老李这样盘算着：中秋假、国庆假再加上长假后的双休日，国内股市将近10天休市，节假日也可以享受收益的基金当然要数货币基金。老李说，自己的那点钱，存银行活期，利息太少，可是存一年吧，又怕急用钱。如果买货币基金的话，收益要高于银行活期存款。而且货币基金流动性较好，在“长假”后能及时赎回，申购赎回不需要手续费，所得收益还免缴所得税。相比之下，还是买货基划算！

存银行，买货基，收益到底相差多少？记者帮老李仔细算一算。

存银行PK买货基 收益相差10倍

以融通易支付货币基金为例。其今年以来平均每天的每万份收益率为1.24元，若投资人用10万元的闲钱“入驻”该基金，9天可获收益111.6元，而同期活期存款利息仅为8.63元（按当前活期存款0.35%利率计算），两者收益相差11.9倍！

抛去融通易支付的个例不谈，看看三季度以来货基的整体收益，也是表现不俗。Wind数据表现，三季度以来85只货币基金(按A、B份额分类)的7日年化收益均值为3.38%，更是高出一年期定存收益3.0%，也高出16只短期理财基金同期收益3.21%。此中，信诚货币、融通易付出货币的收益率分列前两位，其三季度以来的7日年化收益均值都高出了3.8%。

然而，被老李寄予厚望的货币基金却纷纷摆出 “闭门谢客”的姿态。碰了一鼻子灰的老李直郁闷，后悔自己下手太晚。

货币基金“关门”声起

记者通过查询发现，在长假来临之前1至2个工作日，货币基金纷纷挂出“免战牌”，停止申购。

从公告来看，中银货币、中海货币、华安现金、汇丰晋信货币、天弘现金管家货币、国投瑞银货币和浦银安盛货币等货币基金均公告，在国庆节假前暂停了（大额）申购，包括基金的转换转入、赎回、转换转出、定期定额投资等业务。

货基“关门”为哪般

货币基金为何纷纷“关门”？

记者通过查询发现，在货币基金的“关门”通告中，给出的理由无外乎两点，一是保护持有人利益，二是方便基金管理。业内人士指出，为防止大额资金短期内大量涌入，摊薄货基收益，以及随着假期的结束，资金撤离可能给基金管理带来的困扰，在长假来临之前1至2个工作日，基金公司一般会暂停货币基金的申购。

篇8

关键词:企业;市场经济;宏观经济管理

所谓宏观经济管理，其实指的就是政府运用各种宏观调控手段，包括行政、经济以及法律手段等，以调解并控制市场经济运行从而弥补市场经济的先天不足的一系列活动。在我国进行改革开放事业之前，实行的是计划经济体制，经济管理高度集中，政府将产品的产量乃至销售过程全部都做出强制性指示。但是自十四大以来，我国确立了建设社会主义市场经济的目标，有关宏观经济管理手段也应次需要采取调整。随着我国市场经济的不断兴起，市场经济的不足也越来越显现出来，怎样运用成熟的宏观经济手段微观经济对进行调控，已经是我国市场经济的建设者需要迫切解决的问题了。

一、宏观经济管理的存在意义

宏观经济管理在我国的市场经济活动中是否需要采取，这是根据市场经济的缺陷以及我国现实国情所决定的［1］。由于市场经济往往存在自发、盲目以及滞后等不足，而我国又正处于社会主义建设初级阶段，因而宏观经济管理手段是十分有必要存在的。

(一)市场经济缺陷需要宏观经济管理进行弥补

当市场失灵时，其一般都会表现为:市场的供给与社会的需求严重不符;市场不能将垄断现象自发消除;不能实现社会资源的公平分配;外部经济问题无法得到有效处理;以及其他的由盲目以及滞后带来的弊端等，这都需要国家宏观介入进行调控。比如，我国煤炭企业随着高科技产品出现及更替，纷纷引进国外先进的新技术及设备以寻求更大的经营利润，并以此加大其煤炭生产量，然而这会加剧煤炭企业盲目生产，造成了煤炭市场上出现了供过于求，因而无法提供有效的相应公共产品及服务，导致煤炭市场疲软，企业也因此而遭受损失［2］。这种问题是由于市场中企业的自身行为而造成的，无法靠其自己解决，而需要政府运用相应的宏观调控手段。

(二)我国的国情需要政府采取宏观调控

在我国，社会主义事业仍然还停留在初级建设阶段，体制正在变革中，因而市场经济体系不可能会迅速建立完善，缺乏健全的市场调节手段，所以市场经济在其运行过程中往往会到各种外部因素干扰，难以维持其正常的运行秩序。这些都决定了宏观经济管理必须运用到市场经济管理工作中来。同时，我国的市场经济体制与发达国家之间仍有十分明显的的差距，必须依靠宏观调控来进行追赶，并针对公有经济加强其主导作用，从而促进共同富裕等。

二、中国宏观经济管理主要特征及所受影响

我国宏观经济管理主要特征有:在进行宏观管理时主要采取投资驱动，并以工业为主导，而且政府投资的份额比重一般都比较高，政府调控及干预对市场产生的作用十分显著［3］。这一点是明显区别于西方发达国家的市场经济国家。例如，美国联邦政府在进行宏观经济调控时，通常依靠消费作为驱动，并以服务业为主导，而投资份额则往往是私人在进行。此外，中国市场经济制度表现出惊人的前进步伐，但西方国家却基本上都已经定型了。相比之下，中国的市场经济建设仍然有很多方面明显不足，需要借鉴西方国家的相关经验进行自我突破。西方的市场经济已经有了长期的经验积累，并有了稳定的政治架构，因而其市场环境十分统一而完善。但中国的地域空间差异十分明显，使得经济环境十分不确定。当我们在分析宏观经济管理时，经常需要针对不同市场管理模式进行比较，在这时其静分析模型较为常用，但该模型存在明显的缺陷，难以避免其弊端发生［4］。因而我们在方法论面前显得有些尴尬，无法对宏观经济进行分析，也不能将现有静态模型进行套用，过去经济过热的经验教训在此时更不可靠，由此无法客观地判断宏观经济的目前形势。各位学者之间的意见也无法统一，缺乏共同研究基础。而要深入地对投资和消费以及政府财政支出、进出口量等因素有可能对供求产生的影响进行研究。面对不同经济体，上述因素会产生不同的实际作用。例如，GDP的影响因素超过60%都是由投资带动起来的，而消费对其只产生了不到40%的影响了，但是在美国，局面却完全相反。在美国联邦的所通用的国民经济算法中，其投资指的就是完全在市场中自由流动而不会受到政府干预及限制的私人投资;在中国，常常会有多种因素促使政府限制投资行为，而且私人投资往往会被政府投资所替代甚至排挤。对于这些明显的不同点，我们不可以只是简单以为是量的不同。这些量的区别导致影响GDP增长的因素也有许许多多的区别。而且投资与消费两种经济拉动模式产生的经济影响会被不断地放大，并在最终造成质的区别。换一个角度来分析，在投资中，部门、行业以及阶段之间往往会造成不同的影响。例如当今的产业结构以及能源利用的效率之间的关系，一些高耗能行业例如基础材料工业或者能源工业等，都会对宏观经济调控产生十分大的影响影响，如果扩大其投资，就很容易扭曲资源的配置局面，使别的行业发展受到严重干扰，国民经济发展中所涉及的各方利益容易发生冲突，其后果往往会超出我们的理解，最终难以有效控制。同样的是，在消费领域中的状况，消费的相关结构、倾向等各个因素都会在国民经济的发展中产生完全不同的影响。因而我们需要对相关信息的细节全面了解并掌握。目前国内有很多学者都已经十分清楚地认识到，中国宏观经济管理过程中的许多问题肇因都是不合理的产业经济结构，这在中国当今的转型中显得十分独特，绝不能忽视。

三、宏观经济管理对于企业在市场经济发展中的重要性

(一)社会大生产背景下的的必然趋势

1．我国的社会主义市场经济建设，是以社会化大生产为基础而开展的。市场经济在这种条件下，有着十分细密的社会分工，国民经济的相关部门之间联系、竞争而又相互依存。而且商品化经济也要求各个经济单位之间必须采取更为紧密而又频繁的交流。因而，对社会劳动应该按比例进行分配，从而确保社会能够顺利进行再生产。但是，仅仅依靠市场经济的价值规律所产生的自发作用无法满足以上发展要求，这是由于各个地区、部门及企业都是以自身利益为其经济活动的基本出发点，而这只会使得整个经济发展变得更加不平衡甚至陷入无政府状态，所以客观事实都要求了必须为国民经济运行采取有效的宏观经济管理手段，从而促进其全面协调的发展。例如，在近些年来煤炭企业虽然调整了某些产业结构，并对五大产业做出了相应规划，但是在煤炭企业的主要运营中煤炭生产依旧是主流，而且由于这五大产业规划后产生的相互依托局面的基础也还是煤炭，一旦煤炭市场由于某种原因受到了冲击，那么五大产业都会相继因此在不同程度上受到一些影响［5］。因此，采取宏观经济管理手段来对其实现重新平衡就显得十分具有意义了。

2．社会主义生产活动的建立基础是大机器工业，并以此而开展社会化大生产。因而在这种条件下，如果国家没有指令性计划下达，不也不再对企业的生产及经营活动进行指导，社会生产就很容易陷入无政府状态，此时各个经济单位单靠自救行为是难以使国民经济的发展回复到正常的轨道中来。比如:进行煤炭的生产活动时，不论是国有企业还是私营企业为了追求高利润，煤炭企业中不论是公有还是私有，都会出现一些盲目生产行为，无法规范生产经营活动，市场需求异常出现饱和状况，这在一方面会导致煤炭资源因此而无端地遭到浪费，另一方面，另一方面也会使很多企业因此停产破产，造成大片的失业现象，加重家庭经济负担，冲击社会稳定性。此时也只有宏观经济管理活动能够达到救市以及恢复社会秩序的作用了。

(二)加强宏观经济管理何以非常有效地保证社会主义经济健康建设

在社会主义市场经济体制中，我国的经济制度成为十分重要的一项特征。自进入新时代以来以来，我国正在不断转变国家的经济职能，并针对国有企业采取了很多的改革措施，并在如今政企职能开始分开、并逐步分离国企所有权与经营权的背景下，政府通过改革不断地让国有企业面向市场参于竞争，不再查收国有企业的经营活动，而以其所有者身份采取一些适当的管理手段，而对与关系一些会关系到国计民生和特殊行业的国企，国家仍然直接对其进行各项管理活动。

(三)宏观经济管理手段能够使市场调节的缺陷

由于市场经济体制中要依靠市场来对资源进行配置，而且其对社会资源配置的作用是基础性的，在基本上决定了市场资源的供求以及分配局面，竞争也就应运而生。当市场竞争处于良性状态下时市场经济就能够得到良好的发展契机，然而竞争也会很容易造成垄断以及其他紊乱现象，此时市场调节已经无法取到良好的效果，甚至可能会加重这种恶性局面。

(四)加强宏观经济管理能够有效解决市场不能解决的一些问题

由于我国的社会主义市场经济建设事业方兴未艾，因此在其运行当中仍然会带有一些原来的计划经济体制特点，这种情况下利用宏观调控可以使得预期效果的实现得到确保。市场机制存在很多的局限性，而这些局限性常常会表现为“市场失灵”［7］。此时靠市场调节已经很难解决各个方面可能出现的问题，尤其是在重大问题面前会显得十分无力。而强有力的宏观经济管理就能有效调整这种局面，避免社会因此而出现不稳定现象。

四、结语

综上所述，宏观调控在我国的市场经济中具有至关重要的指导意义，这种管理手段与西方不同，是在我国的特殊国情下孕育而出的产物。宏观经济管理符合了当今经济时代变化发展的需求，能够有效地保证社会主义经济平稳运行，并弥补市场调节的缺陷，解决其无法解决的问题。

作者:王璟 单位:江苏宿迁经贸高等职业技术学校

参考文献:

［1］张勇．宏观经济管理中国范式的形成与发展———论中国宏观调控实践的理论价值［J］．中国延安干部学院学报，2015，01(01):32－33．

［2］姜红．关于宏观经济管理创新的若干探讨［J］．中国新技术新产品，2014，03(06):58－59．

［3］朱金赤．浅谈经济信息在宏观经济管理中的作用［J］．经营管理者，2013，02(12):52－53．

［4］陈翠芳．加强宏观经济管理是社会主义市场经济的必然要求［J］．山西经济管理干部学院学报，2013，01(03):85－86．

［5］韩保江．驾驭市场经济关键是提高宏观调控的科学性［J］．学习月刊，2013，01(02):52－53．

篇9

【关键词】 重症急性胰腺炎； 肠内营养； 肠外营养； 螺旋型鼻肠管

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）发病急，病情凶险，又缺乏有效的特异性治疗方法，常合并有较严重的并发症，病死率达20%左右[1]。随着经济发展和生活水平的提高，近年来发病率有升高趋势。以往认为全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）对胰腺外分泌几乎无刺激作用，是急性胰腺炎营养治疗的标准手段。但由于肠内营养（enteral nutrition，EN）具有保护肠黏膜屏障功能、促进肠道功能恢复及成本低等优势，已成为SAP患者实施营养支持的首选[2]。本研究对近4年来本院收治的33例SAP病例进行分析，探讨鼻空肠管肠内营养（nasojejunal enteral nutrition NJEN）在SAP治疗中的作用及效益。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月-2013年1月入住本院治疗的符合中华医学会制定的关于重症胰腺炎的诊断及分级标准[3]的33例SAP病例。其中男28例，女5例，年龄22～85岁，平均48.8岁。进行NJEN治疗的病例为EN组（16例），其余为常规组（17例）。两组入院时的性别、年龄、病情严重程度（APACHEⅡ评分、BalthazarCT分级）及临床表现比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗 包括严密生命体征监护，积极液体复苏（补充白蛋白、血浆），禁食，持续胃肠减压，奥曲肽抑制胰腺外分泌，质子泵抑制剂（PPIs）制酸，抗感染（选用第三代头孢菌素、含β内酰胺酶抑制剂的青霉素类抗生素、喹诺酮类和抗厌氧菌药物等）。

1.2.2 营养支持方法 所有患者早期给予PN。胃肠功能开始恢复（指有排气、排便、肠鸣音增多），EN组采用Flocare Bengmark复尔凯螺旋型鼻肠管（纽迪希亚制药无锡有限公司产品，标准编号YZB/苏0819-2010）。患者半卧于DR摄片平台上，测定患者耳垂经鼻尖至胸骨剑突的长度，在管道的该位置及以外25 cm做记号，管腔内注入少量生理盐水后完全插入配套引导钢丝，头端湿润后从鼻腔送入，循腔置管至胃内（见图1）。感觉有阻力时注入少量糖水刺激幽门开放，在X线引导下通过幽门插管至前面记录的位置（一般为95～110 cm），退出导丝后妥善外固定鼻肠管（见图2）。鼻肠管置入后必须行X线检查以确保营养管前端位置正确[4]。要求鼻肠管头端距屈氏韧带以远20 cm以上，方可实施肠内营养。采用输液泵恒温匀速输入。首日先输注生理盐水，利于肠道适应及促进肠道功能恢复。第2天即可输注营养液，早期使用短肽类制剂百普力，后期给予整蛋白制剂能全力，按先慢后快、先少后多、患者逐渐适应的原则，开始以20～50 mL/h速度按500 mL/d给予，一般2～3 d内增至1500～2000 mL/d，速度逐渐增至75～120 mL/h。

1.3 观察指标 记录入院时和治疗10 d后两组患者体重、血红蛋白（Hb）、血白细胞（WBC）、血浆白蛋白（ALB）、C-反应蛋白（CRP）的结果，同时比较病程中并发症发生情况和病情转归情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

两组患者在治疗10 d后体重、Hb均有下降，但EN组与常规组间差异无统计学意义。治疗10 d 后，EN组WBC及CRP较入院时明显下降，ALB明显升高，且与常规组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

重症急性胰腺炎是临床较难处理的危重症，营养支持是治疗中的重要部分，本院是基层单位，以往治疗都是强调禁食和胰腺休息、单纯依靠静脉PN的常规治疗方案，结果经常是初期抢救有效，患者都因为后期并发症而死亡或者转院治疗。究其原因，SAP的死亡原因多为全身炎症反应综合征（SIRS）、后期继发感染以及多器官功能不全（MODS）[5]。以往常规治疗为达到胰腺“休息”的目的，长期禁食和经静脉PN成为了标准方法。但长期TPN会导致相应管路感染和代谢紊乱并发症的出现。同时近期关于长期禁食导致肠道功能衰竭是SAP发病的研究热点，而长期的TPN治疗会损害肠道屏障功能导致菌群移位，进而形成胰周和胰外器官感染灶，可诱发和加重SIRS和MODS。因而TPN治疗下SAP后期易多发并发症。近来研究证明，EN能很好的避免上述情况。重症患者优先选择肠内营养（EN）已经成为共识，且指南亦推荐有条件的单位应常规经十二指肠或空肠营养[6]。在本研究中笔者采用临床经验常用的PN联合EN的序贯营养支持方式。肠内营养结合肠外营养的方式可维护患者良好的营养状况，利于内环境稳定，增强机体免疫力，预防和减少并发症的发生，是一种安全有效的方法[7]。EN途径可采用鼻空肠管、经胃造瘘、空肠造瘘等方式，其中鼻空肠管肠内营养（NJEN）被认为是营养支持的最佳途径。因为这种方式可以避免头相、胃相和肠相对胰腺外分泌的刺激作用，有利于减轻病情及胰腺功能的恢复[8]。螺旋型鼻肠管为肠内营养提供了条件，他的材质特性对消化道的刺激性小，患者耐受性好；具有记忆功能的远端在钢丝撤出后能恢复和保持卷曲，便于固定在肠内；管道材料不透X光的特点，便于确认管道的位置[9]。EN相关的并发症类型和发生率与配方、应用途径和疾病本身有关。并发症可分为三大类型：胃肠道、机械性和代谢性[10]。胃肠道并发症最常见，及时发现并调整EN方案可以有效减少并发症。本院2010年经学习引进NJEN技术后应用效果良好。

本研究认为在SAP的营养支持治疗中，给予NJEN是安全和有效的，能够更好的开展感染、避免肠衰竭和菌群移位，达到临床更少发生并发症，切实降低病死率，还能避免转院或者手术治疗带来的风险和花费。

参考文献

[1]吕农华.重症急性胰腺炎的内科综合治疗[J].胃肠病学，2005，10（2）：125-126.

[2]黎介寿.肠内营养-外科临床营养支持的首选途径[J].中国实用外科杂志，2003，11（3）：171-172.

[3]中华医学会外科学分会胰腺外科学组.重症急性胰腺炎诊治指南[J].中华外科杂志，2007，45（11）：727-729.

[4]黄晓曦，王兴鹏.重症急性胰腺炎的肠内营养支持[J].中国实用内科杂志，2004，24（12）：716-718.

[5]邹忠东，马留学，姚和祥，等.联合应用乌药、大黄对重症胰腺炎肠屏障功能的保护作用[J].中国普通外科杂志，2010，19（3）：315-317.

[6]中华医学会重症医学分会.危重患者营养支持指导意见（草案）[J].中国危重病急救医学，2006，18（10）：582-590.

[7]张勇胜.肠外与肠内联合营养治疗重症急性胰腺炎[J].第二军医大学学报，2011，7（32）：71.

[8]周明生，陈洁. 肠外、肠内营养序贯治疗重症急性胰腺炎的临床应用[J].肝胆胰外科杂志，2011，12（5）：121.

[9]曹岚.复尔凯鼻肠管在颅脑损伤患者早期肠内营养支持中的应用[J].上海医学杂志，2002，25（12）：735-737.

篇10

【关键词】资产减值准备；存货减值；金融资产减值；会计处理

新企业会计会计准则体系已经在上市公司开始实施，该准则体系特别强调对资产、负债的计量问题，对资产在资产负债表日进行减值测试并允许计提减值准备和把减值损失计入当期损益的规定充分体现了这一点。本人在学习中对新会计准则体系中资产减值的规范问题进行了归纳，现总结如下：

一、规范资产减值准备的准则及计提减值的规定

由于新会计准则中引入了金融资产的概念，所以资产的划分不仅仅是传统的流动资产和非流动资产，还增加了金融资产的划分。这两种划分是交叉的，也就是说，在金融资产中有流动资产，如应收款项等，也有非流动资产，如持有至到期投资等。对于金融资产的确认与计量，是由《企业会计准则第22号----金融工具确认与计量》来规范的，相应的减值问题也由其规范。因此，在新会计准则体系中，资产减值可以分成三个部分：存货减值、金融资产减值和其它非流动资产减值。这些资产减值项目的有关问题如下：

（一）存货减值。

该部分减值主要是一般企业的存货减值。其计提减值的方法是比较成本与可变现净值，将成本高于可变现净值部分确认为减值损失。减记的金额在原已计提的跌价准备内转回，转回的金额计入当期损益；销售或视同销售的存货，存货跌价准备结转至“主营业务成本”。

（二）金融资产减值。

该部分减值包括（1）交易性金融资产，它采用公允价值进行后续计量，不计提减值。（2）应收款项按照摊余成本进行后续计量，比较账面价值与预计未来现今流量现值，账面价值高于预计未来现金流量差额确认为减值损失；原确认的减值损失予以转回，计入当期损益，但转回后的账面价值不应当超过假定不计提减值情况下该金融资产在转回日的摊余成本。（3）持有至到期投资。其计提减值的方法同应收款项。（4） 可供出售金融资产。可供出售债务工具原确认的减值损失转回计入当期损益。可供出售权益工具原确认的减值损失不得通过损益转回

（三） 其它非流动资产减值。

该部分主要包括长期股权投资、固定资在建工程、工程物资、无形资产、开发支出、商誉、采用成本模式计量的投资性房地产、探明油气矿区权益、井区及相关设施。

比较账面价值高于可收回金额部分确认为资产减值损失。资产减值损失一经确认，在以后会计期间不得转回。

二、资产减值准备的会计处理

计提资产减值准备，属于资产期末计量的范畴，应该在资产负债表日进行，其会计处理一般需要经过以下几个步骤：

（一）分析、判断资产是否存在可能发生减值的迹象。这是首要问题。在资产负债表日，各项资产如果不存在减值迹象，就可能未发生减值，就不用计提减值准备，但如果存在减值迹象，就有可能发生了减值，需要计提减值准备。

1、 存货减值迹象的判断。存货存在下列情况之一的，表明存货的可变净值低于成本：（1）该存货的市场价格持续下跌并且在可预见的未来无回升的希望；（2）企业使用该项原材料生产的产品的成本大于产品的销售价格；（3）企业因产品更新换代原有库存原材料已不适应新产品的需要而该原材料的市场价格又低于其账面成本；（4）因企业所提供的商品或劳务过时或消费者偏好改变而使市场的需求发生变化导致市场价格逐渐下降；（5）其他足以证明该项存货实质上已经发生减值的情形。

2 、金融资产减值迹象的判断

表明金融资产发生减值的客观证据包括下列各项：（1）发行方或债务人发生严重财务困难；（2）债务人违反了合同条款如偿付利息或本金发生违约或逾期等；（3）债权人出于经济或法律等方面因素的考虑对发生财务困难的债务人作出让步；（4）债务人很可能倒闭或进行其他财务重组；（5）因发行方发生重大财务困难该金融资产无法在活跃市场继续交易；（6）无法辨认一组金融资产中的某项资产中的现金量是否已经减少，但根据公开的数据对其总体评价后发现，该组金融资产自初始确认以来的预计未来现金流量是否确已减少且可计量，如该组金融资产的债务人支付能力逐步恶化，或债务人所在国家或地区失业率提高、担保物在其所在地区的价格明显下降、所处行业不景气等；（7）债务人经营所处的技术、市场、经济或法律环境等发生重大不利变化，使权益工具投资人可能无法收回投资成本；（8）权益工具投资的的公允价值发生严重或非暂时性下跌；（9）其他表明金融资产发生减值的客观证据。

3 、其他非流动资产减值迹象的判断

其他非流动资产可能发生减值的迹象主要包括以下方面：（1）资产的市价当期大幅度下跌，其跌幅明显高于因时间的推移或者正常使用而预计的下跌；（2）企业经营所处的经济、技术或者法律等环境以及资产所处的市场在当期或者将在近期发生重大变化，从而对企业产生不利影响；（3）市场利率或者其他市场投资报酬率在当期已经提高，从而影响企业计算资产预计未来现金流量现值的折现率，导致资产可收回金额大幅度降低；（4）有证据表明资产已经陈旧过时或者其实体已经损坏；（5） 资产已经或者将被闲置、终止使用或者计划提前处置；（6）企业内部报告的证据表明资产的经济绩效已经低于或者将低于预期，如资产所创造的净现金流量或者实现的营业利润（或者亏损）远远低于（或者高于）预计金额等；（7）其他表明资产可能已经发生减值的迹象。

（二）计算资产在资产负债表日的价值。

经过第一步的分析，资产可能减值的，需要计算资产在资产负债表日的价值。不同资产在期末计算价值的方法不同：存货计算可变现净值；金融资产计算预计未来现金流量的现值；固定资产、无形资产等计算可收回金额。可收回金额应当根据资产的公允价值减去处置费用后的净额与资产预计未来现金流量的现值两者之间较高者确定。

（三）比较资产的账面价值与资产的有关价值

计算出资产的各项价值后，将其与资产的账面价值进行比较，如比较存货的成本与可变现净值、金融资产的账面价值与预计未来现金流量的现值、固定资产或无形资产的账面价值与其可收回金额等。如果资产的账面价值高，表明资产应该计提相应的减值准备。但如果比较发现资产的账面价值比有关 价值要低，表明资产没有减值，就不用计提减值准备。

进行会计处理

新会计准则规定，企业计提各项资产减值准备所形成的损失均通过“资产减值损失”科目核算，并分别不同的资产设置“资产减值准备”科目。当发生减值时，借记“资产减值损失”科目；贷记“x x资产减值准备”科目。已计提减值的资产，当其价值恢复时，允许转回的减值损失做相反的会计分录。