随笔小记范文

导语：如何才能写好一篇随笔小记，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

工作累了，手臂痛了，想要回家休息两天，站牌处，等车，上车，坐在车上，希望车开快点，到家的时候总会觉得这车也太快了，回家，回家，空空的，我的心空空，不由自主的从床下拿出啤酒，用牙咬开，开始无目的喝！

自己头晕的时候，就去别的房间睡，自己房总觉得少了点什么，拿出一支烟，点燃，吐出，看着香烟雾在房间慢慢散去，胸口好痛，好痛，埋在心底的秘密涌现在脑海，痛，心痛，拿出手机播放那首歌曲《最好的我》单曲循环，跟着节奏慢慢哼了起来，不知不觉哼唱了好久，意识模糊，感觉眼角有些潮湿．

呵，淡笑。夜半被冻醒了，一个人躺在床上，看着妈妈为我准备的饭菜，下床拿起就往嘴里送，凉，妈妈做的饭就是好吃！

回到床上，揉着自己的手臂，痛，很痛，但是怎么也比不上心里那股陌明的心痛，心里烦燥我从身边拿出手机，却怎么也打不机，呵，咣铛！

手机被我扔到了地上，迷茫的我从床下抹出一瓶酒，咬开瓶盖，就这样继续喝！

吐出一口气，酒喝完了，抱着酒瓶躺下次半醒半睡！模糊的睡着了。

第二天凌晨，五点醒了，把怀里抱着的酒瓶放到地上，下床捡起手机，后盖掉了，换了块电池开机！

手机没什么事，原来手机还没有抛弃我！

播放出一首，《明年今日》

～～～～～

自己慢慢回忆梦中的情形，很模糊，记不起在梦中给我一巴掌那个女孩的容颜，总之挺温馨的，梦总是做不完的，当我抱着她吻她，最后她开心爬在我背上，我背着她去了哪里，想不起来了，为什么她要给我一巴掌，为什么我会扇自己一巴掌，为什么会背着她？梦总是未知数！

写到这里，点起一支烟！

我想你了！

破碎的镜子怎样完好，碎了心，怎样完好，我们的回忆何去何从．

巅少/

整天看着别人为了感情伤心难过，淡笑，自己又何尝不是呢！

朋友说爱一个人的最高境界是放她幸福，呵，淡笑！

小妞你幸福吗？没有我你真的幸福吗？

我淡笑，爱一个人就是要在一起才会幸福，轻易放弃，是爱她吗？强求的在一起那样会幸福吗？

呵，讽刺！

什么是幸福，怎样才会幸福！

你想要的是什么幸福！我要怎样做你才会满意，别让我心里愧疚，别让我难过，因为我不想你哭，我不想让你难过！

那熟悉的号码，那熟悉的号码，总在不经意间播出．不等第一声响我就会挂断电话，我不想让你难过，我知道，我很想见你，想听你喊我的名字！

但是我不愿，你冷冰冰的声音，明知道没有结果，为何苦苦折磨！

手臂的痛替代不了，心痛！

我不愿想起，这该死的过去，我不愿有你的回忆．

有用吗？用心记住的事情会忘记吗，怎可能！

你问我是不是真的爱你！我爱你，胜过你爱我！

你说想要简单的幸福，可是怎样算简单的幸福！

别折磨我了，这该死的回忆，抱着别的女人，尝试忘记你，可脑海里想的还是你！

讽刺！别折磨我了，别让我，这样，我不愿想起！

可是我还爱你！

我还爱你！

怎样，我爱你！

你知不知道我有多爱你！

你知不知道我有多么想念你！

你不知道，醉生梦死，忘了所有的痛！

伤心_巅少/

早上六点爬上屋顶，躺在屋顶，看着天空，盯着初阳，看着天边红红的的云，一朵，一朵，一片，一片，享受着屋顶的晨风，站起来把衬衣扣打开，享受着片刻的清凉，看着远处的杨树林，看着，绿油油的树叶，轻轻抚动！

原来树叶也可以那样妩媚！

我呐喊着，然别人骂我疯子！

我淡笑．

篇2

雪，纷纷扬扬地从空旷的天宇中飘落，雪并不是很大，却很密集，不如往年的冰冷，酷寒，很得人意，她似乎在为自己的迟来而道歉，为我们献上了这世界上最纯净的雪花。

早上，天空黑漆漆一片，天色还未亮，如往日一样重复着一遍遍走向教学楼的路程表，我瑟缩着脖子，本以为今天注定会和往日般枯躁、无味，但雪的出现终于改变这平淡的生活，为这生活增添了一丝惊喜与快乐使原本平静如死水的心潭泛起点点的涟漪。在这种纯净无一丝瑕疵的画境，一切的污秽与阴暗都将被覆盖、净化，一丝清凉的风冲脸庞拂过，陡然将我从疲惫昏沉中唤醒，透过厚厚的窗户，眺望远方，心灵被大自然那无与伦比的没深深震撼了，忆起儿时，那如雪一样单纯与纯净的美好时期如梦般已经悄悄远去了，空留一丝惆怅与留恋，然而每当想起，却难以自拔，陷入到那段难志的回忆……

丁家宝

（二）

要说这最好的题材，定是这天空中飞舞的鹅毛般的大雪了。

今天语文课之前，天上开始泛起一片儿一片儿的小雪花，谁料到这到了中午，外面的雪夹着严厉的风狠很的掉了下来，像仙女在云层中撒下的白花花的碎银，向四周望去，偌大的建筑物被这白烟包围着，枯干的银杏树无力的抖着身子，一切事物仿佛都在沉默，大地也仰起惊奇的脸欣赏着这优美的华尔兹，任他纵跃，任他放肆，他们都对这位久违的亲人带着一种莫名的亲近感。

将心放远，感受着贴身环绕着腰围的清凉，接受他的洗礼，轻拂去心灵上的尘埃，感受它的美，感受她的味道。

朱斌铄

（三）

12月13日，带给我们惊喜。我们看到的第一场雪。坐在教室听着外面杂乱的小孩子的欢笑声，心里突然莫名的慌乱，也许是将要考试的浮躁，也许是怕雪会停。

再看雪，突然间就觉得很假。

在这个时间段似乎不太合适下雪，突然间下大，而且还是大块的雪。只看一眼，就让我感觉是一些偶像剧里配的效果，太不真实。雪大啦，上下翻飞着。现在下的雪还不够塑雪罗汉，而且我们也没有胭脂和龙眼。即使塑了也不会目光灼灼地嘴唇通红地坐在雪地里。

北方的雪是雨的精魂，有着坚强的意志，所以打在脸上也是刺痛刺痛的。

那么我们会像远方的雪一样与复习的疲惫作斗争吗？

黄琳光

（四）

在这无比繁忙的隆冬，在我们埋头学习的每分每秒，我们都在期待着2012年的第一场雪能够早点降临在这繁忙的城市。为了能让这个城市更别具一格，也让这美丽的雪花的寒气能稍稍消一下彼此心中的躁动和与不安。

望着窗外挺拔的银杏树，依旧耸立在宽阔马路的的两旁，只是没有了华丽的衣裙，只剩下了光秃秃的树干。我想看到当雪覆盖整个校园是那一棵棵银杏树的枝头会是怎么一番美景。我期待着当正在上某节课时窗外飘起了雪花，晶莹剔透。我想我一定是第一个发现的。

天气愈来愈冷，不知从哪天起，一张开嘴说话，嘴中竟冒出了“呵气”，走在去餐厅的路上，有水的路边沿竟然结了一层薄薄的冰。冬日的阳光与往常也大不相同，少了平日的嚣张与耀眼，这些发现让我更加的期待着雪的到来。

我想当睁开双眼的某天，望到窗外童话世界般的晶莹，浪漫的雪白世界。

篇3

关键词：小儿变应性鼻炎；临床疗效；随访

小儿变应性鼻炎是儿科常见的一种疾病，近年来的发病率持续上升，对患儿的身心健康都造成了严重的影响。我院特别选取了200例小儿变应性鼻炎患者作为研究对象，研究不同治疗方案的临床效果，同时进行随访，观察分析预后疗效，取得了令人满意的成果，现笔者作如下总结说明。

1资料与方法

1.1一般资料 抽取在2013年1月～2015年8月我院科室收治的200例小儿变应性鼻炎患者，这些患儿的临床病症、病理学检查结果均符合医学上变应性鼻炎的诊断标准，无合并支气管哮喘患儿。200例患儿中男性118例，女性82例，年龄为7个月～13岁，平均年龄为（4.5±1.81）岁。其中常年变应性鼻炎患儿149例，季节性或间歇性鼻炎患儿51例。按照随机数字表发分成四组，分别设为对照组，研究组1、研究组2以及研究组3，每组50例。这四组对象在性别、年龄、病情上均无较大差异（P>0.05），能够作为临床对照。

1.2方法 对照组患儿采用常规治疗，方案为口服酮替芬（常州制药厂有限公司 H32024643），年龄

研究组1在常规方案基础上吸入糖皮质激素治疗，吸入丙酸氟替卡松定量气雾剂，125 μg/次，1次/d，可以使用带有活瓣的储雾罐辅助吸入，将面罩在患儿面部固定好，罩住口鼻，如果患儿能够自主吸入，则嘱咐患儿紧闭嘴巴，从鼻孔吸入[2]。

研究组2在常规方案基础上口服孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司 H20074370）治疗，10 mg/片，1次/d，1次半片。

研究组3在常规方案基础上采用吸入糖皮质激素联合口服孟鲁司特钠治疗，剂量与用法如上。四组患儿的疗程均为3个月。

1.3观察指标 比较四组患儿用药后2 w以及3个月时的临床疗效，同时在疗程结束后1年进行随访，观察变应性鼻炎的复发性，进行回顾性对比分析。

1.4y计学处理 研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用（x±s）表示；利用t检验；计数资料以χ2值检验；计数资料以率（%）表示。P

2结果

四组患者在用药2 w后的总有效率无差异（P>0.05），3个月后研究组3的总有效率高于研究组1和研究组2，同时显著优于对照组，差异具有统计学意义（P

1年后随访，对照组50例患儿中变应性鼻炎复发的有34例，占68%，研究组1中50例患儿变应性鼻炎复发的有18例，占36%，研究组2中50例患儿变应性鼻炎复发的有17例，占34%，研究组3中50例患儿变应性鼻炎复发的有7例，占14%，研究组3患儿的变应性鼻炎复发率显著低于其他三组，差异具有统计学意义（P

3讨论

变应性鼻炎是一种Ⅰ型变态反应，对于有着遗传特应性体质的患者，当受到外界致敏物质的刺激时，会产生特异性IgE抗体，这种抗体结合在特定的肥大细胞上，会产生致敏，而已经致敏的这种细胞再次暴露在致敏物质下，就会引发脱颗粒反应，释放出组胺[3]。变应性鼻炎患儿的临床症状主要表现为鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕等，而且变应性鼻炎通常还会引发哮喘。因此，及时有效的治疗显得至关重要。

酮替芬在以IgE介导的变态反应病的治疗方面有着显著的疗效，它的优势在于具有较强的组胺H1 受体拮抗作用。因此，使用酮替芬治疗变应性鼻炎的及时效果明显。但是，近年来，不断有学者指出，致敏物质在使得肥大细胞致敏的同时，还激活了T淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞等，诱使炎性介质、神经肽等物质的大量释放，众多的炎症细胞聚集在炎症部位，加重了患儿的炎症反应及组织损伤，病情严重且不易被控制[4]。所以，单纯采用酮替芬治疗变应性鼻炎已经不能满足病情控制的需要。本研究详细数据及结果见前文详述。

综上所述，联合应用糖皮质激素吸入和口服孟鲁司特钠能够有效治疗小儿变应性鼻炎，预后效果显著，复发率大大下降，值得临床借鉴应用。

参考文献：

[1]顾瑞金.过敏性鼻炎的诊断治疗[J].中国实用儿科杂志，2001，16（9）：516-517.

[2]郭彤，胡淑华，赵光临.糖皮质激素吸治疗持续时间对咳嗽变异性哮喘患儿预后的影响[J].中国实用儿科杂志，2007，22（4）：289-291.

篇4

    一、活动目的

    举办株洲市“最美校园纪实随笔”征文活动旨在引导和鼓励我市广大中小学校师生、家长及社会各界人士发现和记录我市中小学校园的美丽，通过纪实随笔的方式，抒发作者关注校园，倾情教育，热爱株洲的热情和感受，再现和宣传我市教育的发展成果。

二、活动范围

1、我市中小学校师生和家长；

2、我市主要网络的关心支持教育的文学爱好者。

三、征文收集时间与方式

2011年7月10日—9月20日期间，各参赛选手将文稿发至株洲教育网，上传方式：     也可通过株洲网     

四、征文评审与奖励

9月25日前，由株洲教育网牵头组织                                        

篇5

[关键词] 输尿管结石；钬激光碎石术；体外冲击波碎石术；并发症

[中图分类号] R699 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0025-02

输尿管结石是泌尿外科的常见病、多发病，结石易在输尿管局部嵌顿，反复刺激黏膜形成息肉或肉芽组织包裹结石[1]。体外冲击波碎石（ESWL）为治疗输尿管结石的常用方法之一，但治疗后部分碎石不能自行排出，使ESWL的应用受到限制[2]。近年来钬激光碎石术在泌尿外科应用较为广泛。本研究旨在比较分析钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效，以期为临床输尿管结石的治疗方法的选择提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2012年1月在我院进行手术治疗的输尿管结石患者60例为研究对象。其中30例输尿管结石患者采用钬激光碎石术治疗，设立为Ⅰ组，其余30例患者采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗，设立为Ⅱ组。两组患者的年龄、结石位置及临床表现等一般资料比较无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

两组患者术前均行B超、腹部平片（KUB）+静脉肾盂造影（IVP）确诊结石的大小、部位及上尿路解剖情况，并排除严重心功能不全、尿路畸形等禁忌证。

Ⅰ组采用钬激光碎石术治疗，采用Wolf 8/9.8F硬输尿管镜，钬激光碎石机。患者取截石位，连续硬膜外阻滞麻醉后，直视下采用直接进入和预置F4输尿管导管相结合的方法置入输尿管镜，达到结石部位后，经操作腔道插入激光传导光纤，直抵结石，设置激光能量参数为（0.6～1.0） J/（8～10） Hz，激发钬激光碎石，结合蚕食法及中央碎石法将结石击碎至≤2 mm。结石并发较大息肉或肉芽者，钬激光予以切除。

Ⅱ组采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗。输尿管上段结石采取仰卧位，中下段结石采取俯卧位，常规开启碎石机和B超机，冲击波治疗电压110～140 V，冲击次数1 000～3 000次，频率（60～70）次/min。

1.3 观察指标

两组患者手术前后分别接受KUB、IVU和B超检查。观察并记录两组患者的手术时间，术后1个月结石排净率及并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS12.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间及1个月结石排净率比较

Ⅰ组手术时间明显短于Ⅱ组，Ⅰ组术后1个月结石排净率达90%，明显高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.2 两组并发症情况比较

Ⅰ组的输尿管穿孔、感染、黏膜撕脱、结石上移的例数明显少于Ⅱ组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

输尿管结石的治疗方法很多，如体外冲击波碎石、腹腔镜输尿管切开取石以及开放手术，输尿管镜钬激光碎石术等[3]。其中ESWL是治疗输尿管结石的常用方法，但对于结石嵌顿炎性肉芽包裹、患侧功能差、结石密度低与骨重叠无法定位着，ESWL不易成功[4]。输尿管镜钬激光碎石术具有安全可靠、创伤小、碎石成功率高等特点，逐渐代替传统的开放手术，成为治疗输尿管结石首选的治疗方法。钬激光碎石的作用原理主要是利用光热效应，结石直接吸收激光能量后温度升高并产生热化学反应，导致结石分解[5]。通过不同能量和脉冲的调整，钬激光在碎石同时可以有效地使组织凝固和汽化，从而达到良好的止血效果。且研究也证实，钬激光能将所有类型的结石粉碎并汽化输尿管息肉，本研究中，Ⅰ组3例合并息肉者均在术中行息肉汽化、切割。钬激光碎石过程中视野清晰，直视下精确碎石，能迅速有效粉碎结石至3 mm以下，且安全性好，不易引起输尿管穿孔等并发症，提高结石的排出效率[6]。本研究显示，Ⅰ组手术时间（37.9±11.4）min，明显短于Ⅱ组（55.1±12.0 min），Ⅰ组术后1个月结石排净率达90%，明显高于Ⅱ组（70%）。且Ⅰ组的输尿管穿孔、感染、黏膜撕脱、 结石上移、血尿的例数明显少于Ⅱ组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。与庞自力等[7]报道的观点是一致的。Ⅰ组出现的输尿管穿孔1例立即留置双J管，并尽快结束手术，术后2周行ESWL治疗残石。Ⅰ组2例患者活动后出现血尿，拔除双J管后症状消失。另外，笔者体会，若术中出现输尿管断裂脱出等严重并发症时应立即停止操作，改行开放手术[8]。范敏等[9]研究也证实，采用输尿管镜钬激光碎石术治疗直径>1 cm的输尿管结石疗效明显优于ESWL，但对于直径 0.05）。因此对直径≥1 cm及输尿管中下段结石宜首选输尿管镜钬激光碎石术，而对直径

综上，钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效明显优于体外冲击波碎石术，具有手术时间短、排石率高、并发症少等优点，值得在临床推广。但本研究对于不同结石直径的疗效情况未进行更进一步深入探讨研究，但可作为我们日后研究的方向之一，有待进一步深入探讨。

[参考文献]

[1] 罗朝芬，姜方全. 体外冲击波碎石术治疗输尿管结石745例的疗效观察[J]. 中国健康月刊，2011，30（11）：35-36.

[2] 盛畅，王大伟，鲁军，等. 输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床分析[J]. 临床泌尿外科杂志，2008，23 （11）：846.

[3] 庞自力，肖传国，鲁功成，等. 钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J]. 中华泌尿外科杂志，2004，25（10）：691-693.

[4] 陶利英，莫华兰，蒙艳勉. 体外冲击波碎石术治疗输尿管结石30例临床分析[J]. 中外医学研究，2012，10（35）：16-17.

[5] 赵辉，刘金娣，刘龙壮. 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石156例[J]. 中国医学创新，2011，8（16）：150-151.

[6] 鲁卫民，蒋政干，王志金，等. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石86例[J]. 蚌埠医学院学报，2011，3（12）：1331-1332.

[7] 王建斌，唐宏召，贺容生. 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效[J]. 腹腔镜外科杂志，2012，17（8）：581-582.

[8] 胡义强，段江飞，黄成风，等. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石328例[J]. 九江医学，2009，24（2）：22-23.

篇6

方法：选取我院口腔科门诊2012年4月至2013年5月收治的300例急性牙髓炎患者按照治疗方法不同随机分为A组（开髓拔髓后即封失活组）150例和B组（开髓引流两三天再封失活组）150例，复诊时观察疼痛缓解情况，并进行统计学分析。

结果：A组疼痛缓解率高于B组，且两组数据差异比较有统计学意义（P

结论：急性牙髓炎开髓拔髓使牙髓压力得到引流后即封失活剂，比开髓引流两三天后再封失活剂的治疗方法能更有效地缓解疼痛。

关键词：急性牙髓炎 拔髓 开髓引流 失活

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.141

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0135-01

开髓引流是急性牙髓炎传统常规的治疗方法，而随着现代牙体牙髓治疗方法在我国的应用与完善，新得治疗方案得以发展，越来越多的医生喜欢采用在开髓后拔髓甚至初预备根管，因此时患者多已处于麻醉状态下，这些操作均可在无痛下进行，然后即刻封失活剂。本文就急性牙髓炎开髓拔髓后即封失活剂与传统的开髓引流两三天后再封失活剂的疗效优劣性进行了对比研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院口腔科门诊2012年4月至2013年5月收治的300例急性牙髓炎患者按照治疗方法不同随机分为A组（开髓拔髓后即封失活组）150例和B组（开髓引流两三天后再封失活组）150例，两组患者均是按照随机分配原则进行分组，且两组患者从年龄、性别、患牙位置等方面的差异比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：A组患者首先应用碧兰麻进行患牙局部的浸润麻醉，采用拔髓术将患牙牙髓拔出，然后应用生理盐水和双氧水进行反复冲洗，待无明显渗血后封失活剂；B组患者应用碧兰麻进行患牙局部的浸润麻醉后，只行开髓术，然后在开髓孔处置-OC小棉球，开放引流2～3天，待复诊时再封失活剂。

1.3 观察指标：有效：经上述方法处理后，疼痛得到缓解，仅有轻度不适而无自发性疼痛。无效：经上述方法处理后，疼痛无明显减轻甚至加剧。

1.4 统计学方法：对结果进行卡方检验。

2 结果

两种方法处理后的效果见表1：

3 讨论

3.1 剧烈疼痛是急性牙髓炎的主要症状，其原因可分为外源性和内源性两个方面。外源性因素是当牙髓腔内的牙髓组织发炎时，会使血管通透性增加，血管里的血浆蛋白和中性粒细胞渗出，导致渗出性组织增多，牙髓腔是封闭的空腔，所以压力逐渐升高，压迫牙髓内的神经；其次是渗出物中的各种化学介质，如5-羟色胺、组织胺、缓激肽和前列腺素等会对牙髓细胞神经纤维产生炎性刺激，这些介质是引起疼痛的内源性因素[1]。

3.2 急性牙髓炎的常规的治疗方法是进行开髓引流减压，髓室开放数日后复诊，再行根管治疗术。开髓后牙髓腔内的压力明显减小，从而缓解了疼痛，同时也引流出了一部分渗出物，这样不仅髓腔内的压力得到缓解，而且髓腔内的炎性介质也减少了，从而减轻了对牙髓神经的压迫，降低了炎性介质对牙髓细胞神经纤维的刺激[2]，从而使疼痛缓解。而一些患者疼痛加重的主要原因可能是：开髓时受到物理刺激，牙髓组织损伤更为严重，使牙髓炎进程加速；开放髓腔后龋洞内细菌及其毒素易进入牙髓组织加重牙髓的感染；虽开髓引流，但未能完全除去坏死或化脓的冠髓组织及各种炎症介质，致使有些患者牙髓炎症未得到控制。

3.3 采用开髓拔髓后即封失活剂法治疗急性牙髓炎时，摘除部分或全部牙髓，能更彻底的减轻髓腔内压力，基本去除了炎性介质和敏感的牙髓细胞神经纤维，而且避免了炎性牙髓组织中的细菌及其毒素向根尖周组织扩散，防止感染根尖周组织，能有效地缓解患者的病痛。而对于一部分患者出现疼痛不能缓解或加重的原因可能是：根管狭窄、炎症期牙髓较脆等问题，出现拔髓不全，致使残留部分炎症牙髓组织，出现残髓炎；渗血未有效控制即封失活剂，致使髓腔压力过大；拔髓或根管清洗时刺激到根尖周组织[3]，继发根尖周感染。

3.4 在急性牙髓炎的应急治疗中，要以“为患者解除病痛”做为首要目标，根据急性牙髓炎开髓时牙髓的渗出量灵活地作出不同的处理方法，而不能固执地偏重某一种处理方式。但在生活与工作都非常忙碌的现今社会，对于能确实有效地缓解疼痛、缩短就诊次数的方法，显然是更能够被患者及医生所接受的，急性牙髓炎开髓拔随后即刻封失活剂，在解除患者疼痛的同时，也减少了患者治疗的疗程，因此，开髓拔髓后即封失活剂的治疗方法值得推广应用。

参考文献

[1] 朱美玲，赵皿.胡三觉.牙髓损伤性刺激对牙髓组织中P物质等的影响.牙体牙髓牙周病学杂志.1999，9（2）：133～135

篇7

摘 要 目的：比较输尿管镜钬激光碎石术（URSHL）与体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石的临床疗效。方法：对输尿管结石患者230例进行回顾性分析，其中采用ESWL治疗110例（ESWL组），采用URSHL治疗120例（URSHL组），比较两种手术方式的输尿管结石碎石的总有效率、上段结石有效率、中下段结石有效率。结果：URSHL组的总有效率85.0%要显著优于ESWL组的76.4%（P

关键词 输尿管结石 输尿管镜钬激光碎石术 体外冲击波碎石术

Abstract Objective：To compare the clinical efficacy of ureteroscopy holmium laser lithotripsy（URSHL）and extracorporeal shock wave lithotripsy（ESWL）in the treatment of ureteral calculi.Methods：The clinical data of 230 patients with ureteral calculi were retrospectively analyzed.110 cases were treated by ESWL（ESWL group），and 120 cases were treated by URSHL（URSHL group），comparing two surgical methods on the total effective of ureteral calculi lithotripsy，upper ureteral calculi and lower segment stone.Results：The total effective rate in URSHL group were better than those in ESWL group （85.0%vs76.4%，P

Key words Ureteral calculi；Ureteroscopy holmium laser lithotripsy；Extracorporeal shock wave lithotripsy

输尿管结石是泌尿外科的一种常见疾病，自从体外冲击波碎石术（ESWL）问世以来，ESWL就逐渐成为治疗输尿管结石的首选治疗方法。近年来，随着腔镜技术和碎石设备的发展，URSHL已在临床得到更加广泛的应用，与ESWL一起成为治疗输尿管结石的两种重要方法，但是对于URSHL与ESWL，哪种方法治疗输尿管结石的治疗效果更好有不同看法。2011年6月-2013年6月采用URSHL和ESWL治疗输尿管结石患者230例，现就这两种方法的治疗效果作一比较，报告如下。

资料与方法

230例患者都有不同程度的肾绞痛、腰部不适、血尿等或影像学检查发现结石。均行泌尿系B超、腹部平片、静脉肾盂造影或CT检查确诊为输尿管结石，术前无手术禁忌证。将230例患者按随机化原则分为两组，ESWL组110例，男56例，女54例，平均年龄43岁；其中输尿管上段结石50例，中段结石15例，下段结石45例；结石横径0.6～1.7cm，纵径0.7～2.4cm。URSHL组120例，男64例，女56例，平均年龄47岁；其中输尿管上段结石54例，中段结石18例，下段结石48例；结石横径0.5～1.7cm，纵径0.5～2.4cm。两组年龄、性别和病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：①ESWL组采用ESWL治疗。碎石前要进行清理肠道准备，并行X线腹部平片检查给结石定位；使用国产JD-ESWL-V型碎石机治疗，不需要麻醉，上段结石患者采用仰卧位，中下段结石患者采用俯卧位，电压13～15.5kV，冲击次数500～1500次，术后常规给予抗炎、解痉、排石等治疗，并根据复查情况决定是否再次进行ESWL。②URSHL组采用URSHL治疗。在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下，患者取截石位，使用德国WolfF8/9.8硬质输尿管镜，科瑞达钬激光碎石机，硬质输尿管镜经尿道进入膀胱内，注意检查双侧输尿管，观察输尿管管口的开口方向、是否水肿以及输尿管壁段有无隆起等情况。经输尿管镜工作通道放入4F输尿管导管，采用下压入镜法将输尿管镜放入患侧输尿管，看清楚结石后用钬激光碎石，将结石击碎至直径

疗效判断：ESWL组治疗疗效判断以3个月为限，3个月内结石排净者或结石主体排出，残留小结石不用特殊处理者为有效，反之则视为无效。URSHL组术中结石移位至肾脏，输尿管穿孔转开放手术，术后1个月复查KUB平片有较大的结石残留者均视为无效，反之则视为有效。

统计学处理：对所得数据用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料比较采用t检验，计数资料及构成比的比较使用χ2检验，P

结 果

URSHL组总有效率高于ESWL组。两组中下段结石有效率比较差异具有统计学意义（P

讨 论

随着现代科学技术的不断进步，医疗器械的快速发展，体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术的陆续出现并在临床应用，已使得90%以上的输尿管结石患者免除开刀手术之苦。ESWL和URSHL作为治疗输尿管结石的两种重要的方法，对于哪种方法治疗输尿管结石效果更好，有着不同的看法。

ESWL是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。1980年2月首先由德国慕尼黑市的Chaussy等用于临床，治疗泌尿系结石取得良好效果。随着ESWL经验的不断积累，发现ESWL的适应证也不断扩大。目前ESWL治疗输尿管结石的适应证为：在排除禁忌证情况下全段输尿管结石均可行ESWL，对直径小于或等于1cm的上段输尿管结石首选ESWL。在不需要辅助治疗的帮助下，大多数输尿管结石行原位碎石治疗疗效满意。不同文献报道的碎石成功率有所不同，张鹏等报道，ESWL单次治疗输尿管结石成功率84.3%[1]，白玉成等报道，ESWL治疗输尿管结石成功率96%[2]。

ESWL碎石成功率除了与结石的大小有关外，还与结石的位置、化学成分、结石被组织包裹的程度等有关。①结石的大小：结石越大，碎石成功率越低。何国志[3]报道，结石直径

虽然相对于URSHL治疗而言，ESWL再次治疗的可能性较大，但是其具有门诊即可处理，不需住院，不用麻醉开刀，安全性高，痛苦较小，恢复较快，并发症发生率低，费用较少，且易于被患者接受的优点[7]，因此ESWL仍是治疗输尿管结石的首选方法。

自1912年Young首次开展输尿管内镜技术以来，随着输尿管镜和纤维导光设备的不断改进与创新，高效的腔内碎石器的快速发展，使输尿管镜碎石术（URL）可以对输尿管结石进行诊断和治疗。用于URL碎石的有超声、液电、激光和气压弹道等器械。疗效最好的为输尿管镜下钬激光碎石术（URSHL）。钬激光是一种脉冲式的激光，瞬间峰值的功率可达到10kW，效力极强，激光产生的光热反应能引起瞬间高能量被输尿管结石所吸收，同时还能使局部递质（水）产生气化泡冲击结石，使结石破裂，能粉碎各种成分和密度的结石[8，9]，水吸收钬激光的能量后使钬激光对周围的组织损伤很小，组织穿透深度不足0.5mm，对输尿管黏膜几乎无损伤，使操作的安全性和精确性得到保证。钬激光治疗仪可以通过设定不同的能量模式，能够进行组织的切割、汽化以及止血，便于手术中同时处理输尿管狭窄、黏膜息肉及黏膜出血等。覃柱艺报道260例输尿管结石患者[10]，输尿管镜下钬激光碎石术组126例，1次碎石成功率99.2%，结石排净率98.4%，输尿管镜下气压弹道碎石术组134例，1次碎石成功率97.8%，结石排净率87.8%，结果显示钬激光碎石组的1次碎石成功率及结石排净率要优于气压弹道碎石组。

虽然ESWL治疗输尿管结石的成功率比较高，但仍有一部分失败的病例，URSHL作为另外一种重要的治疗输尿管结石的方法，对ESWL失败后的输尿管上段结石，ESWL后的“石街”，结石并发可疑的尿路上皮肿瘤，X线阴性的输尿管结石，停留时间长的嵌顿性结石而ESWL困难的输尿管结石，患肾功能极差的输尿管大结石（>1cm）或硬结石（胱氨酸结石），输尿管中下段结石，URSHL可作为首选。输尿管全段结石虽然都可应用URSHL，但是中下段结石的成功率要高于上段结石。郭峰等报道568例首选URSHL的患者中[11]，一期碎石成功率98.42%，其中上段结石成功率89.09%，中段结石成功率98.94%，下段结石成功率99.69%。结果显示中下段结石的成功率要高于上段结石。

URSHL的优点是治疗输尿管结石创伤较小，症状持续时间较短，定位很精确，结石取净率很高，不伤及正常软组织，对各种成分的结石均有效，还能处置输尿管狭窄、黏膜息肉、黏膜出血等[12]。

与ESWL相比，URSHL的碎石的总有效率要高于ESWL。赵克栋等报道330例输尿管结石患者[13]，用URSHL治疗组147例，总有效率81.0%，上段结石有效率74.1%，中下段结石有效率85.4%。ESWL治疗组183例总有效率76.5%，上段结石有效率84.3%，中下段结石有效率65.3%。结果显示URSHL组碎石的总有效率要高于ESWL组，URSHL组的中下段结石有效率要高于ESWL组，ESWL组的上段结石有效率要高于URSHL组。与本次试验结果相似。

综上所述，ESWL和URSHL是治疗输尿管结石的两种主要的有效的方法，两者各有优势，因此对于输尿管上段结石宜首选ESWL治疗，对于输尿管中下段结石可首选URSHL治疗。对于复杂性的输尿管结石，若单一采用ESWL或URSHL均无法取得较好的碎石效果时，两者联合交替使用可起到互补作用，往往能取得良好的效果。对于泌尿外科医生而言，每一位患者具体选择哪一种治疗方法最合适，要根据患者的结石的大小、位置、数量，尿路梗阻状况，身体情况，经济状况，医师所在医院的医疗设备，以及医师自身的手术经验等因素综合做出判断，针对不同的病例采取最合适的个体化的治疗方案。

参考文献

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8 Xu Y，Wei Q，Liu LR.A prospective randomized trial comparing nonstented versus routine stentedureteroscopic holmium laser lithotripsy[J].Saudi Med J.2009.30（10）：1276-1280.

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10 覃柱艺，方文杰，李行航，等.输尿管镜钬激光碎石与气压弹道碎石的临床效果比较[J].中国当代医药，2012，19（33）：47-48.

11 郭峰，高兴华，刘双庆，等.输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石568例临床观察[J].国际泌尿系统杂志，2013，33（1）：25-27.

篇8

【关键词】 牙本质小管封闭剂；烤瓷冠；牙本质过敏

近年来随着人类生活质量不断的提高，对牙齿的美观与实用要求也不断的追求完美。烤瓷冠由于其生物性和形态的稳定，已成为临床医生治疗修复的主要方法之一。由于烤瓷冠在修复过程中，需要切割或磨除部分牙釉质和牙本质，从而引起牙齿酸痛等过敏症状出现。目前牙本质小管封闭剂（MEdental）的应用降低了这一并发症的发生与发展。本病例自2010年―2011年本院收治100例患者296颗活髓牙分为两组，分别用牙本质小管封闭剂和氟化钠甘油进行对比治疗。对牙本质小管封闭剂的疗效进行临床治疗观察。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2010年7月-2011年8月在我院口腔科诊治患者100例，男66例、女38例，年龄（18-56）岁，平均36.5岁，牙体制备296颗活髓牙，无龋坏，牙周病和修复前无牙本质过敏现象。将所选病例分为两组：牙本质小管封闭剂组150颗，氟化钠甘油组146颗。

1.2 方法 对活髓牙按照冠桥固定修复的标准进行牙体预备。牙体制备完成后，牙本质小管封闭剂组用牙本质小管封闭剂对活髓基牙的牙体、牙面进行清洁，洗涤，待干燥后，用棉签将牙本质小管封闭剂均匀涂抹在制备好的牙面上，嘱患者张口约50秒，待牙本质小管封闭剂完全干燥后（约50分钟），常规佩戴临时冠。氟化钠甘油组以氟化钠甘油进行牙体表面处理：将牙体清洁待干燥后，用棉签蘸取75%氟化钠甘油对牙体进行反复涂擦，（约50分钟后）佩戴临时冠。两组病例均在一周后，除去临时冠。

1.3 疗效评价标准 按气体刺激和机械探测敏感部位将疼痛分为4度（0度）配戴金属烤瓷修复体后，牙齿遇到冷热气体和机械探测牙体敏感部位，无不适及出现疼痛症状。（1度）配戴金属烤瓷修复体后，牙齿感到轻度不适。（2度）配戴金属烤瓷修复体后受到咬合压力及冷热气体和进食酸性食物后出现较轻微的疼痛。（3度）用尖锐的牙齿探针划过牙体敏感部位或受咬合压力冷热气体刺激及进食某些酸性食物，出现难以忍受的疼痛。按上述评价标准，分别记录每个基牙的过敏程度在治疗前与治疗后，进行疗效评价。治疗前后过敏程度值大于等于2为显效，等于1为有效等于0为无效，有效率（%）=（显效牙数+有效牙数）/治疗牙总数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件处理，经X2检验。

2 结果

牙本质小管封闭剂组有效率为94.56%，氟化钠甘油组有效率为81.32%，经X2检验有显著差异（P

3 讨论

近年来随着人们对口腔疾病和口腔保健的重视，越来越多的人们青睐于口腔治疗中材料的选择，金属烤瓷是一种广泛应用于牙齿修复较为理想的修复材质。烤瓷冠除具有其良好的生物性和稳定性外，还具有外观自然得体，规整等特点，使烤瓷冠修复后的牙龈变色等问题得到了大多数人的认可。但烤瓷冠基牙磨除的大量牙釉质及部分牙本质而造成的牙本质过敏使烤瓷冠修复存在很大的隐患[1]。冠修复以后若出现牙本质过敏，那么整个冠修复也只能宣布失败，无论是从时间还是材料上都造成了很大的浪费[1]。

牙本质小管封闭剂（MEdental）具有很好的抗菌和抗生物功能，具有很强的渗透力，使其封闭牙本质小管，防止化学因素（印模材料和粘结剂）等释放冷热气体对牙髓的刺激，从而达到脱敏的作用。同时可以减少来自印模材料和粘结剂液体渗透，特别是磷酸锌和硅酸盐的渗透。氟化钠甘油的主要成分是氟，主要作用在牙釉质表面，对磨损的牙釉质的牙体具有显著特性，而对磨损牙本质的牙体无明显作用。在牙本质过敏的发病中，当牙本质暴露，牙本质小管的开放与外界环境相通刺激使小管液流动，从而引起牙髓神经纤维兴奋，信号传递而产生疼痛[2]。这就是物理及化学共同作用导致牙本质过敏者的疼痛原因。

根据此次临床病例分析，可以得出结论就是牙本质小管封闭剂对预防活髓基牙预备后牙本质过敏有较强的治疗效果，值得临床应用及推广。

参考文献

[1]张国锋 郭丹 牙本质小管封闭剂预防活髓牙基预备后牙本质过敏的临床观察 中国实用医药2010年6月第5卷第16期。

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湖南省医药学院附属怀化市第三人民医院　湖南省怀化市　418000

【摘　要】目的：比较钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法：研究对象选取本院2012 年6 月至2014 年5 月收治的96 例肾结石患者，随机方法分组。A 组患者接受钬激光碎石术治疗，B 组患者接受气压弹道碎石术治疗。对比分析两组患者结石一次排净率、并发症发生率的差异性。结果：经过治疗后A 组患者结石一次排净率明显高于B 组，并发症发生率明显低于B 组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石均具有一定的治疗效果，其中钬激光碎石术碎石效果更好，并发症更少，具有更大的临床优势。

关键词 钬激光碎石术；气压弹道碎石术；肾结石；临床疗效

肾结石是泌尿外科临床常见疾病之一，随着人们饮食结构的改变，发病率逐年递增，发病年龄也趋向年轻化。随着医学技术水平的不断拓展，临床治疗肾结石的方法较多，各有其优缺点[1]。本文对比分析了钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效，现将研究结果分析报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2012 年6 月至2014 年5 月收治的96 例肾结石患者，均有排尿困难、肾区疼痛、不适、血尿等临床表现，并经B 超检查确诊。研究对象同时排除合并心、肝、肾功能不全、输尿管畸形、重度肾积水、尿脓毒症、妊娠期女性等患者。

根据随机方法分组，A 组患者共计48例，其中男性35 例，女性13 例；年龄37岁～ 65 岁，平均年龄（47.65±11.62）岁；体重50kg ～ 86kg，平均体重（63.74±12.65）kg；肾结石直径2.5cm ～ 5.8cm，平均直径（3.78±1.22）cm；其中结石位于左肾24例、右肾22 例、双肾2 例。

B 组患者共计48 例，其中男性33 例，女性15 例；年龄35 岁～ 68 岁，平均年龄（48.13±11.72） 岁； 体重49kg ～ 85kg，平均体重（63.45±11.83）kg；肾结石直径2.4cm ～ 6.0cm， 平均直径（3.82±1.28）cm；其中结石位于左肾21 例、右肾24 例、双肾3 例。

对两组患者性别、年龄、体重、结石大小、位置等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

所有患者术前均进行影像学定位，行

硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉，经皮肾置入输尿管镜。A 组患者接受钬激光碎石术治疗，在输尿管镜下发现肾结石后，激光能量设定为10W ～ 40W，将光纤紧贴结石，将结石击碎至2mm 以下。直径较大的结石可采用取石钳取出[2]。

B 组患者接受气压弹道碎石术治疗，发现结石后经输尿管镜操作腔内置入气压弹道碎石杆，末端连接空气压缩机。气压设定为150kPa ～ 250kPa，将碎石杆远端顶住结石将其击碎[3]。

所有患者术毕均留置双J 管，嘱患者多饮水，以促进结石排出。随访4 周，确认无异常后拔出双J 管。对比分析两组患者结石一次排净率、并发症发生率的差异性。

1.3 评价指标

术后1 周进行腹部X 线平片、B 超等影像学检查，如无直径大于3mm 的结石残留认为结石一次排净[4]。

1.4 数据处理

相关数据均录入spss17.0 软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05 代表差异结果有统计学意义。

2 结果

2.1 结石一次排净率

经过治疗后A 组患者结石一次排净率明显高于B 组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1 所示。

2.2 并发症发生率

经过治疗后A 组患者并发症发生率明显低于B 组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表2 所示。

3 讨论

目前临床用以治疗肾结石的手术方法较多，其中经皮肾镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术是应用较广泛的微创碎石技术。气压弹道碎石术是采用压缩气体驱动碎石机的碎石针，使碎石针撞击碎石。碎石针冲击振幅小、不产生热量，对黏膜的损伤，可迅速击碎结石。气压弹道碎石针对直径大、易碎的肾结石的碎石效率较好，但对于直径小、质地坚硬的肾结石的碎石效果较差。如冲击杆多次撞击同一个部位，可导致黏膜出血，甚至发生损伤、穿孔。撞击碎石时如导致结石移位，可增加碎石难度，延长碎石时间[5]。

钬激光碎石术是一种应用新型的手术方法，钬激光是一种波长为2.1μm 的脉冲式激光，是目前公认的最佳腔内碎石能源。钬激光产生的能量瞬间峰值可达到10kW，可使光纤与结石之间的水发生汽化，形成微小的空泡，而使结石粉碎。钬激光碎石时不易导致结石移位，对直径<3mm 的小结石也可产生满意的碎石效果，可将结石粉碎成粉末状而易于排出体外。同时由于钬激光能量使水汽化形成微小空泡，可有效保护结石周围的软组织免受损伤。钬激光对人体组织的穿透深度浅，可保障深部组织器官的安全，提高手术的精确性，从而降低术后并发症的风险[6]。

本研究中钬激光碎石术患者结石一次排净率高达100.00%，明显高于气压弹道碎石术治疗者，这一结果提示钬激光碎石术治疗肾结石的碎石效果更好。钬激光碎石术患者术后发生率仅为6.25%，明显低于气压弹道碎石术治疗者，这一结果提示钬激光碎石术治疗肾结石的并发症更少，安全性更高。

本次研究结果表明：钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石均具有一定的治疗效果，其中钬激光碎石术碎石效果更好，并发症更少，具有更大的临床优势。

参考文献

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【关键词】 慢性牙髓炎；碧兰糊剂；一次性根管治疗；疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.35.034

【Abstract】 Objective To research clinical effect of cortisomol one-visit endodontics treatment in chronic pulpitis. Methods A total of 174 chronic pulpitis patients were randomly divided into control group and research group， with 87 cases in each group. The control group received traditional zinc oxide eugenol paste for mutiple-visit endodonti cs treatment. Comparison were made on treatment effect and security in two groups. Results There were no statistically significant difference of effective rate in 1， 2， and 3 months treatment in two groups （P>0.05）. The research group had lower infection rate as 11.5% than 24.1% in control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Chronic pulpitis； Cortisomol ； One-visit endodontics treatment； Curative effect

牙髓炎主要指牙齿牙髓组织如淋巴组织、血管和神等发生炎症。慢性牙髓炎是牙髓炎中最常见的一种， 慢性牙髓炎有急性发作的可能。发生慢性牙髓炎的原因主要有以下几个方面[1]：①治疗患牙过程中使用了苛性或腐蚀性药物；②牙齿外伤引起；③患牙发生深龋感染。慢性牙髓炎的表现主要是轻度叩痛或咬合不适， 这主要是由于根尖狭小， 且牙髓被牙本质腔包绕， 炎症会扩张根尖血管， 增加牙髓腔压力， 需及时引流， 否则会加重充血从而引起牙髓炎。本研究对慢性牙髓炎患者采用碧兰糊剂进行一次性根管治疗， 观察其对临床疗效的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年12月～2015年3月本院收治的174例慢性牙髓炎患者作为研究对象， 均为单颗患病， 共计174颗牙。所有患牙均符合国际医学会的《牙体牙髓病学》诊断标准[2]。按随机数字表法将患者分为对照组和研究组， 各87例。对照组患者中女36例， 男51例， 平均年龄（36.9±4.7）岁，

平均病程（17.8±1.2）周；研究组患者中女34例， 男53例， 平均年龄（37.5±4.9）岁， 平均病程（18.2±1.4）周。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 应用多次法进行根管治疗， 材料选用氧化锌丁香油糊剂， 测量根管长度， 扩挫根管时采用逐步后退法， 同时采用生理盐水及3%双氧水交替冲洗根管， 3～4次为1个疗程。

1. 2. 2 研究组 对患牙采用一次性根管治疗， 根管充填材料采用碧兰糊剂， 采用X线片和Root-ZX根管长度测定仪确定方法确定牙根管长度， 后预备根管阶梯和清污成形。再将碧兰糊剂、丁香油酚、氧化锌粉、牙胶尖进行填充， 以28∶1比例进行碧兰根管充填材料调拌， 充填完毕调整咬合， 暂封窝洞。

1. 3 观察指标 对比两组患者的临床疗效及治疗安全性（包括：治疗后感染率， 皮疹、牙龈水肿等并发症率）。

1. 4 疗效评定标准[3] 于治疗后1、2、3个月对患者进行治疗效果观察：失败：患者患牙出现松动及充血， 有明显疼痛感觉， 正常咀嚼无法进行；显效：患者患牙处仍有轻微疼痛， 可用消炎药缓解疼痛， 患者咬合和咀嚼正常， 患牙经X线检查未见明显异常；成功：患者疼痛感消失， 咬合正常， 咀嚼正常， 患牙经X线检查正常。有效率=显效率+成功率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗后1个月：对照组成功50例、显效30例、失败7例， 有效率为92.0%；研究组成功57例、显效30例、失败0例， 有效率为100.0%。治疗后2个月：对照组成功53例、显效30例、失败4例， 有效率为95.4%；研究组成功62例、显效25例、失败0例， 有效率为100.0%。治疗后3个月：对照组成功60例、显效27例、失败0例， 有效率为100.0%；研究组成功76例、显效11例、失败0例， 有效率为100.0%；两组有效率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者治疗后感染率、并发症发生率比较 对照组患者感染率为24.1%（21/87）， 高于研究组的11.5%（10/87）， 差异具有统计学意义 （χ2=4.749， P

3 讨论

根尖周炎和慢性牙髓炎治疗的首选方法是根管填充治疗， 其主要作用机制是注重化学清洗， 将根管消毒、成形、处理结合起来， 达到消毒感染的目的。传统根管治疗方法对根尖周炎和慢性牙髓炎治疗效果不满意， 根管治疗随着医疗技术水平的不断发展而不断发展， 根管治疗的疼痛反应可导致多种组织炎症的发生[4-9]， 甚至导致重新根管治疗。

目前根管治疗最新的填充材料之一是碧兰糊剂， 其对牙髓组织密封性好， 无刺激性， 安全性高， 毒性相对小， 因此治疗效果较稳定[5， 10-15]。作为一种新的治疗方法， 一次性根管治疗目前广泛应用于临床治疗中。根管治疗中重要的一环是根管预备， 理想的预备工作有助于根管充填和消毒， 相反， 根管侧穿、偏移、台阶产生及其他问题等预备过程错误和预备不足， 可导致整个治疗过程失败。

本研究中， 治疗后1个月：对照组成功50例、显效30例、

失败7例， 有效率为92.0%；研究组成功57例、显效30例、失败0例， 有效率为100.0%。治疗后2个月：对照组成功53例、显效30例、失败4例， 有效率为95.4%；研究组成功62例、显效25例、失败0例， 有效率为100.0%。治疗后3个月：对照组成功60例、显效27例、失败0例， 有效率为100.0%；研究组成功76例、显效11例、失败0例， 有效率为100.0%；两组有效率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组患者感染率为24.1%（21/87）， 高于研究组的11.5%（10/87）， 差异具有统计学意义 （χ2=4.749， P

综上所述， 慢性牙髓炎治疗中使用碧兰糊剂一次性根管治疗效果好， 感染率、并发症发生率较低， 值得临床推广。

参考文献

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