五一六通知范文

导语：如何才能写好一篇五一六通知，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词: 合流制排水系统 污水溢流 处理

中图分类号：S276.3文献标识码： A

城市的排水系统分合流制和分流制两种。其中合流制排水系统是将生产污水、工业废水和雨水混合在同渠内排除, 现在常采用的是截流式合流制排水系统。合流制排水系统污水溢流是指雨天, 随着雨量的增加, 雨水径流相应增加, 当流量超过截流干管的输送能力时, 将出现溢流, 部分雨污混合污水经过溢流井或泵站排入受纳水体而发生溢流。合流制排水系统的溢流排放是我国地表水污染的主要问题。保护一个城市的地表水源是我国城市化进程中重要的一环。因此, 研究合流排水系统溢流污染特性, 以及相关控制工程措施, 对保护城市水环境具有重要意义。

一、CSOs 水质水量特点及其危害

1、CSOs 水质

CSOs 收集了生活污水、工业废水、雨水三种性质不同的水体, 以及晴天时形成的腐烂的沟道底泥, 含有大量的污染物, 而且污染物的量也根据各种水量的比例不同而不同, 溢流污水具有流量大、历时短、污染物含量高等特点。表1对比了国内外合流制排水系统溢流污水水质。

2、CSOs 危害

溢流污水具体危害表现在以下几个方面:影响水生生物。大量的有机污染物排入水体,消耗水体的溶解氧, 造成水中溶解氧下降, 水体中经常出现低溶解氧状态, 影响水生生物的生长, 严重时妨碍水产养殖业发展; 另外, 工业废水和有毒有害物质进入水体, 也会污染水体, 毒害鱼类。水体富营养化。溢流污水中含有大量的氮、磷等营养物质, 排放到水体会引起水中藻类等生物异常增殖, 出现水华, 影响水体功能。减弱亲水感。CSOs排入城市河道, 由于污水中携有各种固体颗粒物质, 裹挟的物质粒径小, 难以沉降, 增加了水体的浊度和色度, 受纳水体的视觉效果变差,减弱了亲水感。威胁健康。溢流污水中含有各种病菌甚至病毒, 各种病菌病毒在水体中繁殖并通过水体传播, 威胁人们的健康安全。影响自来水生产运行。对于取水水源为城市河道的自来水厂, CSOs 直接排放水体后, 污染取水水源的水质, 增加水处理难度, 增加制水成本。制约城市的可持续发展。城市河流能起到调节城市气候的作用, 减少因城市发展引起的热岛效应。城市水体河流水质变差, 降低河流的水体功能, 减弱城市的活力, 一定程度上阻碍城市的综合发展。

二、CSOs 处理技术

城市排水系统的溢流污染问题在欧美等西方发达国家引起了广泛重视, 许多学者对溢流的污染控制技术进行了深入研究, 取得了一定的研究成果, 各国政府制定了相关污染控制技术的设计规定和标准, 并将其应用于生产, 技术比较成熟, 而国内对于溢流污染的控制技术研究还处于探索阶段。目前应用比较多的主要有以下几种工艺。

1、人工湿地

人工湿地用来处理溢流污水, 由于其需要较大的占地面积, 所以不适合城市溢流污水的处理, 适合于城郊或农村地区的溢流污染治理。Uhl和Dittmer研究了利用垂直潜流土壤过滤技术处理溢流污水, 处理后的水由底部的排水系统收集后排出, 出口处用节流阀控制过滤速度和停留时间。并建议沙粒的直径在0~2mm之间, 而且包含10% ~ 15%的碳酸盐, 以保证长时间的硝化作用和重金属的去除。

2、调蓄沉淀池

调蓄沉淀池有两方面的作用: 一方面, 当有初期效应时, 起到储存初期雨水的作用, 当降雨结束以后, 将储存的初期雨水通过污水管网送到污水处理厂进行处理; 另一方面, 如果没有初期效应, 就起到沉淀池的作用, 将污水经过沉淀处理后排入受纳水体。David和Matos在荷兰建了一座用来去除固体颗粒的沉淀池, 流速控制在较小的范围内, 以保证固体颗粒的最佳沉淀条件。水力表面负荷在10 m/ h以下, SS的去除率在50% ~ 70%之间，徐贵全等利用苏州河沿岸典型排水系统雨天溢流水量、水质变化以及调蓄池处理技术的研究成果, 与数学模型研究有机结合, 建立了苏州河沿岸排水系统降雨径流水量水质与河网水量水质动态耦合的集成模型, 计算分析了在3个典型年实际降雨条件下, 苏州河沿岸调蓄池工程对溢流水量、溢流污染物的削减效果, 以及控制溢流污染对苏州河水质的改善效果; 张力等在对高效混合絮凝斜板沉淀工艺进行现场中试的基础上, 将化学强化处理工艺与调蓄池相结合, 针对上海市某合流制排水系统, 进行调蓄/ 沉淀池的概念设计, 提出主要设计参数, 利用计算流体力学( CFD) 模型对调蓄/ 沉淀池进行优化设计。试验和模拟结果表明, 调蓄沉淀池与单纯的调蓄池相比具有更好的溢流污染控制效果和效益造价比。

3、水力旋流分离器

水力旋流分离器在美国和欧洲被广泛用来处理溢流污水, 并出现多种专利产品, 主要去除水中的悬浮固体。旋流分离器是利用高速的旋转水流来去除悬浮固体,这种悬浮固体的密度与水的密度相差很大。含有悬浮固体的水沿切线方向进入旋流分离器中, 高速水流将悬浮固体推向分离器的内壁, 靠重力作用沉降下来, 而水由上部溢流排出, 实现固液分离。影响旋流分离器处理效率的因素很多, 主要包括: 污水的水质、分离器内部的水力条件、固体颗粒的粒径以及沉降速度等, 所以不同的旋流分离设备其处理效率没有可比性。

4、化学强化高效沉淀池

目前, 化学强化高效沉淀池已形成商业化产品, 主要有 ActifloRo( 图2所示) 和改进后的 ActiflocTM两种专利技术。

T. I. Yoon等研究了利用Actiflo工艺处理溢流污水的效果, 结果表明, COD、BOD、SS、T N 和T P的处理效率分别为 64%、86%、97% 、22.4% 和95.5%。盛铭军等开发了一套高效混凝沉淀处理装置, 对合流制排水系统溢流污水进行了小试和中试研究, 结果表明, 该装置对合流溢流污水具有良好的处理效果, SS、COD、T P 和浊度平均去除率分别超过

84% 、68% 、78% 和 79%。张善发等根据国外处理合流制溢流污水的工程经验, 结合国内排水体系现状和溢流污水水质, 开发出一级化学强化处理工艺。并使用CFD软件对工艺中的反应池流态进行数值模拟, 发现池内流态基本能够满足设计要求; 现场中试结果表明该工艺处理效果良好, 验证了新工艺的工程可行性。

5、高效多介质过滤器

高效多介质过滤器一般用在旋流分离器或沉淀池图2Actiflo工艺流程后面作为深处理工艺,比如 Fuzzy FilteRo过滤器, 它与快速砂滤池相似, 用于去除5~ 8Lm的固体颗粒, 与普通砂滤池相比, 有以下几方面的优点：过滤速度可达90 m/ h, 而快速砂滤池只有5~ 20 m/ h; 较少的反洗水用量; 完全封闭的过滤单元, 过滤介质不流失; 运行费用低; 滤床的截留能力大。

研究人员在美国乔治亚州哥伦布市的一条河上将Fuzzy Filter过滤器作为控制CSO的设备进行了为期5年的研究, 表面负荷率在40~ 68m/ h之间, TSS、TP、重金属的去除率分别为70%、60%和50% ~ 70% 。并确定了TSS去除率和滤料体积的关系曲线, 以及水头损失与滤料体积的关系。

图1Storm KingRo旋流分离器的结构图图 2Actiflo 工艺流程

三、消毒技术

CSOs 原污水中含有多种病原体: 病原性细菌、肠道病毒和蠕虫卵等。这些病原体可以通过水体传播多种疾病, CSOs 不经消毒处理排入水体, 成为威胁城市居民健康的隐患。CSOs 消毒方式有氯消毒( 常用) 、臭氧消毒、紫外线消毒、过乙酸消毒等, 详见表 2。

四、CSOs 处理工艺选择的基本原则

CSOs 的处理工艺较多, 技术也比较成熟, 根据处理水质水量的不同, 选择的处理工艺也不尽相同, 出水水质要求低时, 采用单一处理工艺; 当出水水质要求高时, 往往采用几个工艺的组合工艺。处理工艺的选择一般有以下几个基本原则: 设备运行的长期稳定性; 水量、负荷的广泛性; 设备启动的快速性; SS 去除的高效性; 化学试剂用量的最小化; 运行费用的最低化。

参考文献：

[ 1] 盛铭军等.处理溢流污水装置的沉淀池流态模拟及验证[ J]中国给水排水, 2006

篇2

“吃榴莲之后饮牛奶，毒过眼镜蛇。又一游客客死泰国异乡……”近几天网上又一次被频繁转发的一条信息，让喜欢榴莲的人大吃一惊，甜品店里的榴莲奶昔还能喝吗，榴莲奶糖还要继续吃吗？记者调查发现，此类留言在网上有几种版本，而中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授朱毅也表示，牛奶本身并没有什么禁忌，与榴莲在一起，更不可能产生咖啡因，所以说榴莲加牛奶，却导致咖啡因中毒，是无稽之谈，榴莲与牛奶可以同吃的。

（龚纹22）

研究发现婚龄越久寿命越长

婚姻关系健康，也关系寿命。近日，美国一项为期20年的跟踪调查证实，婚姻关系越长久的夫妻，寿命越长。美国内布拉斯加大学林肯分校的科学家以1681对已婚者为研究对象，请他们回答了11个有关婚姻生活满意度的问题，其中包括“配偶是否理解你？”、“夫妻是否一起进行多项活动？”等。结果发现，婚姻满意度高、婚姻生活持续时间久的夫妻，身体状况明显更好。而出现婚姻危机或者离婚的人，更容易出现心理疾病及患多种慢性病的可能。

（龚纹22）

家长小心了

孩子“吃软饭”易患近视眼

专家指出，经常给孩子吃些有一定硬度的食物，增加咀吃力频率与力度，可促进小儿视力的发育，反之则易患近视。当然，我们这里的“吃软饭”不是说靠别人过日子，也不是说吃软的饭，而是指软性食物。很多人肯定没想到吧，孩子近视的原因，除了我们熟知的营养缺失问题之外，也与爱“吃软饭”有关。专家提醒家长，预防近视也别忽视了“吃”的问题。比较适合儿童的硬质食物有胡萝卜、水果、甘蓝、动物骨、豆类等。这些食物既耐吃力又富含养分，特别值得推荐。

（龚纹22）

玩赛车游戏大脑年轻3岁

近日，一项研究结果显示，适度玩电子游戏能够避免或逆转大脑记忆、推理和视觉处理功能的衰退。美国爱荷华大学教授评估了681名50岁以上的受试者的反应速度，然后让他们分别玩电脑填字游戏和赛车游戏。一年后再测试其反应速度发现，每天玩10小时赛车游戏的受试者，认知能力比其他人“年轻”3岁，在专注度、任务转换的敏捷度以及处理新信息的速度等方面，也比玩填字游戏者强。中年人适度玩赛车类电子游戏有助于提升认知能力，并能改善与年龄相关的脑退行性疾病。同时，专家建议，玩电子游戏也要适度，否则会对躯体健康造成危害。

（龚纹04）

餐前吃个橘子不发胖

秋季到来，胃口大开，“秋膘”也偷偷上身。怎样预防秋冬发胖呢？近日，日本美容健康网“美Ranger”介绍了几个让你在秋冬既能大快朵颐，又不用担心发胖的方法，可供参考。

先吃菜后吃饭。建议把进食顺序改成先吃蔬菜，再吃主食米饭、面包等，最后吃鱼、肉等主菜。原理在于主食都含有大量碳水化合物，空腹吃会令血糖飙升，人体大量分泌胰岛素，促进体脂的合成；而蔬菜含大量膳食纤维，先吃可以预防血糖迅速上升，并能抑制人体吸收脂肪。餐前吃个橘子。多数柑橘类水果含生物碱，能促进体脂分解，提高新陈代谢。此外，橘子富含膳食纤维，餐前吃有助减少脂肪吸收。值得提醒的是，表皮泛青未熟透的橘子含生物碱更多。主菜多吃鱼。鱼，尤其是海水鱼富含EPA（二十碳五烯酸），有燃烧体脂、促进代谢、减少人体甘油三酯的功效。建议一周至少吃三次鱼。吃肉搭配蘑菇。主菜若选择肉，建议搭配蘑菇。菇类属于低热高纤食物，其中所含的多糖能抑制脂肪吸收，促其排出体外。

（龚纹23）

卷心菜有助抗辐射

据美国《医学日报》报道，发表在《美国国家科学院院报》上的一项研究成果显示，十字花科蔬菜（如卷心菜、菜花和西兰花）中含有的一种成分可以避免癌症患者接受放射治疗时受到有害副作用的影响。美国乔治敦大学医学中心的研究人员发现，十字花科蔬菜中衍生出来的化合物（二聚吲哚，简称DIM）能够保护啮齿动物免受辐射致死剂量。如果在接受放射疗法之前或24小时之后注射了DIM，辐射就会被屏蔽。实验结果显示，所有未接受过DIM治疗的老鼠都死亡了，而接受过DIM治疗的老鼠在暴露于辐射环境30天后有超过一半仍然存活。研究人员解释说，放射疗法的主要目标是破坏癌细胞的DNA，但有时也会误伤正常细胞。而DIM有助于刺激一系列生化酶，从而对受到辐射损伤后的人体DNA进行修复。并且这种保护效应只限于健康的生理组织，辐射对癌组织的破坏不受影响。

（李娅婷 23）

拌皮蛋时为什么加姜

皮蛋是我国的传统美食，最常见的吃法是凉拌，如姜汁皮蛋、皮蛋豆腐、青椒皮蛋等。细心的读者可能会发现，凉拌皮蛋最少不了的是姜，这是为什么呢？姜属性温热，可以中和皮蛋食材的寒性，调理脾胃，增进人的食欲。此外，姜含有姜辣素，有很强的抑制自由基氧化的作用，这种功能比维生素E还要强得多，可增加身体免疫力并抗衰老。拌皮蛋时一般还要加些醋，可以中和皮蛋的碱性，改善口感。加姜的时候有禁忌，那就是最好不要去皮，这样才能发挥姜的整体功效。需要提醒的是，患有肺炎、肺脓肿、肺结核、胃溃疡、糖尿病、痔疮者，都要慎吃姜。

（丹丹 04）

肚子大，记性差

大腹便便可不单是影响你的形象，据最新研究发现，腹部脂肪较多的人相比腹部平坦的人出现记忆丧失及患上认知障碍（老年痴呆症）的风险会增加3.5倍。美国芝加哥拉什大学医学中心与美国国立卫生研究院开展了联合研究。研究者对腹部脂肪太多的人体内控制肝脏脂肪代谢的蛋白质水平进行了分析。结果发现，其中一种蛋白质既控制肝脏内的脂肪代谢，又存在于大脑中掌管记忆和学习的海马区域。当人们体重超标、腹部脂肪过多时，最初会导致肝脏内这种蛋白质水平骤降，直至全身各器官该蛋白质消耗殆尽。动物研究也发现，该蛋白质缺乏会导致学习与记忆力下降，而向海马区域注射该蛋白质则可明显改善其学习和记忆能力。研究者认为，对脂肪与记忆和学习的关系了解得越深入，越有助于研发出可改善认知障碍患者学习和记忆的药物。研究负责人卡里博士建议肥胖者应注意减肥，尤其是尽量避免饭后久坐不动，以防腹部脂肪堆积。

（23）

警惕！夫妻恩爱更容易患上盆腔炎

男女过于恩爱，在进行性生活时，时间可能会持续很长，这就会导致性器官长期处于兴奋的状态，进而引起女性盆腔慢性充血而出现腰痛或酸、小腹胀痛、疲乏等症状，长期如此就可能会出现慢性盆腔炎。规律的性生活虽然可以调节男女的身体状况，预防多种疾病，但是如果过长时间的性生活，则可能引起反效果，甚至导致女性出现盆腔炎症状。盆腔炎对于女性的威胁极大，容易引起不孕问题。想要自己身体健康，时间最好适宜，女性朋友如果感觉时间过长或者性生活有不舒服的感觉，最好及时与丈夫进行沟通。 （笑笑 22）

母乳喂半年少得高血压

篇3

关键词：物联网；物流；RFID；GPS

电子商务的兴起带动了物流业的发展，而实现智能化物品运输和管理是物流发展的必经阶段，为客户提供最优质、全面的服务。以物联网为代表的信息技术的提出和实践无疑是跨时代的，而智能物流系统也依靠物流网获得了长足的改进和优化，帮助物流企业科学、有效的管理库存货物、运输状态、产品信息，发挥前端技术的最大作用，物联网技术依靠其强大的功能、广阔的平台无疑成为了物流企业的绝佳选择。

1、物联网关键技术

我们选取满足不同需求的射频读卡器设备以及电子标签，使得射频模块能连接数据中心端。足够功率的读卡器能在不同的中转集散地处理货物信息，而使用小功率读卡器可以快速扫描出入库的货物信息，既节省了设备成本又提高了扫描速度。服务器数据获取及存储我们使用MsSQL数据库来提升数据存储模块性能，小体积、高速度的优点不仅解决了内存分配的问题，还避免发生了内存漏洞的情况，具有开放源代码的数据库同时能连接SOL函数库，能有效的支持TCL API、C++、Pyhon等形式，投入成本低，为企业和用户操作提供了广阔的平台。为了最大程度的节约投入成本和提高物流速度，我们针对Google Maps API采取了二次开发的措施，而关于Google Maps的地图数据能顺利的显示在物流企业网站上，开发者不需要花费大量人力和物力来建立自身的地图服务器，直接借助Google Maps就可以将车辆位置和物品信息传输给用户。嵌入式微处理器是车载模块，乃至整个智能物流系统的核心部分，它密切关系着传感器模块、射频模块的使用问题，还要和GPS模块、GPRS模块形成连通，为此我们选取了SAMSUNG公司推出的$3C2410处理器，利用该设备的ARM架构和ARM-LINUX内核来完成功能的扩展，满足车载模块的全部操作要求。

2、总体设计

最新计算机技术和物流业的结合使得用户体验更加真实、丰富，而物流业在未来的发展过程中也必将朝着智能化方向前进，车载GPS/GPRS、用户、仓库都和服务器以及数据中心形成连通，GPRS会接收来自不同区域的信息数据。

3、功能模块设计

如图1所示为智能物流系统的模块结构图，以服务器数据中心模块为扩散点，通过车载终端模块、用户查询模块来完成不同模块信息之间的连接，而物流信息管理模块为企业提供了便捷的服务，新增特殊货物运输模块为用户提供广阔的物流平台。

3.1 货物入库/出库管理

电子标签会录入货物编号、名称等全部信息，使用射频读卡器即可扫描货物上的电子标签，将物品信息调取出来，在整个入库、出库以及换车、配送等过程中都能快速识别产品的种类，便于提高货物管理速度，降低由于人工扫描带来的系列误差。

3.2 车载端信息收集与传递

车载设备具有GPRS和GPS两大模块，和服务器数据中心模块达成稳定的协议，车载端会定期收集车辆经纬度、编号等信息，以数据包的形式传递给服务端。

3.3 数据中心管理

数据中心会管理来自车载端的信息，将车辆经纬度、编号、货物信息如序汇总到数据库表格中。物流企业管理人员借助Web即可访问该数据库，调取有关运输车辆和货物的任何信息资料。

3.4 用户实时查询

为了让用户享受最全面、优异的服务，物流企业设计了用户实时查询模块，将最精确的货物运输轨迹反馈到用户手上，用户只要顺利登陆查询界面，将物流编号输入后，车载系统会迅速将GPS信息发送给系统，继而传输到用户查询界面上，三者连接顺畅无阻。

篇4

一、物料流动平衡表

分析库存账户与物料流动账户的一致性对于物料平衡至关重要。环境管理会计常规材料投入产出平衡表如表1所示。列在年度投入－产出平衡的不同物料部分来源于损益账户。企业的生产运作与材料分类数目的相关程度越高，所购买材料的数量越能够相对容易地从仓储系统中获得。所有采购物料的流动，应当按照每年的价值和数量完整地加以记录。之前的发票过账再到记账系统中的账户中，不仅需要记录价值，还需要以千克和公升为单位记录数量。这里同样需要清晰地界定，哪些在特定账户中列示的材料需要用材料库存数量登记，或是根据成本中心基于库存退回的消耗。原料、辅料、包装物在任何既定年份的平衡表，能够从以前年度平衡表中导出，用其价值和体积/容积、再加上该年的流量。

物料流动平衡表中有必要界定数量单位，或重新计算为质量单位（kg）。如果生产制造计划具备现成的计算机程序，能够将生产部门与生产的产品相联系，使用记录物料的单位才是有意义的。实际监控和重新计算耗费比率将有助于提高节约的潜能。以公斤为重量单位的均衡期望值，将反映耗用材料、加工与生成的产品产出以及包括存货损失的非产品产出。在存储系统，当材料库存编号分配至特定的材料的同时确定相应的公斤数据，被证明是有益的。按照这种方式，当登记供应商发票时，也记录了价格、数量、转换因子、物料编号等所有其他数据。

二、信息系统的应用

是否将日益复杂的信息系统用于仓储管理，取决于企业的规模和产品仓库的价值。按照系统复杂性的层次，可依次划分为：

第一，采购期间的材料购买价值直接作为费用记录。这种体系在中小企业非常普遍。运营材料的处理同样如此。

第二，用材料库存数目记录材料数量，但该系统并不记录在库材料。该系统能够确定年度购买数量，但不能确定企业耗用的时间、地点。

第三，以存货发放的形式从仓库领用材料。这种方式能够准确的确定产品使用的数量与价值。

第四，企业用内部订单的形式与生产制造计划系统相衔接，因而能够由订单追踪存货的发出。

第五，存货的发出同样分配给成本中心。

第六，通过内部记录的方式，废物、清理成本与数量同样通过存储管理加以记录。

第七，废物和清理成本将附加地分配至成本中心。

同时，信息系统还能够区分以下输出系统：只知道营业额，不知道实际产品产量；存在产品统计，通过记录发出的存货不断继续下去； 具备成本生产规划，基于生产制造计划体系计算预计的投入产出，并通过订货单的形式与实际的投入产出相对照加以检查； 产品和非产品产出都能够通过成本中心追踪。

考察企业内材料采购和材料消耗的差异，除了时间间隔、暂时存储的损失导致的损耗，还将追溯到各种各样的原因。通常会由员工私人使用材料引起，另外材料在仓库里老化、过时或变得无用，或由于处理上的大意和其他毁坏带来的污损。此外，差异可能源于公司内部的使用、退回、质量控制、以及为了运达不同目的地或针对不同客户的重新包装（某种程度上，生产产出和销售额的差异会有类似的原因）。消耗材料和生产投入的差异反映了实际基于加工过程的废料和残余物。如果由于内部数据体系不充分，只能将材料采购与销售状况相互比较，于是将扭曲这一回溯过程。每种类型的存货损失需要单独处理，运用不同的措施加以改进。只有计算产品产量的差异以及评估潜在的原因，才对需要考虑营业额。

经验表明，许多企业并未将其数据与实际消耗比较，而是多年来一直运用与现实毫无关系残余和损失的预计值。理想的投入产出平衡应当将生产的原料消耗与实际产量相比较，单独引用存货损失。只有当一个精细的生产规划体系已经就位的情况下才能够做到。其中辅助材料、运营材料和废料与原材料和包装物将同样考虑在内。

三、信息系统的一致性检验

物料流动平衡将从存货保管与销售信息以及生产清单中，对物料供给从可能的程度通过比较进行一致性检验。对于辅助材料、原材料、包装材料和最终产品，将调整现存的计算机软件。一旦完成以后涉及的工作量就相对减少了。但如果大多数运营材料影响环境时，该过程将变得更加复杂，如化学制品、油漆涂料、清洁材料、车间用品等，它们会带来辐射排放或需要专门处理，且不能从材料的数目中抽取。许多企业无法文本记录使用材料的编号，除非企业中正好追踪系统在运转。大量的材料并没有编号，它们会在库存或管理费用中消失，其价值和数量都无法追踪。环境管理会计评估的核心结果将是物料管理系统和存货保管系统的改进。

目前的生产规划系统能够处理上千种材料，材料一旦被订购、储存，或从库存中取出、进入生产流程，就会得到及时录。企业的生产制造计划系统应当定期检查材料采购与生产产出实际数据之间的一致性。澳大利亚某案例研究中所应用的程序如图1所示。在很多情况下，残余物的比例是被粗略的估计，材料损失和运营成本往往远高过预期，需要进行调整。而许多企业的直接成本仅包括原料和部分的包装材料，因而一致性检验给账户设计、物料编号以及账户与成本类型之间分类标准的优化，提供了巨大的潜能。为了提高信息使用的效率，避免象许多公司一样需要回到原始发票收集信息，所涉及的部门需要对记录组织体系达成一致意见。因此，在开发生产与承担相应记录责任的材料所使用存货系统时，采购和物料管理变得更加重要。

在物料流动分析的第一年，能够追踪和诠释物料流动平衡中所有的70%材料已经很充分了。主要是原材料和包装材料，可能的话也将包括辅助材料。其直接结果很可能是：调整源自原材料和产品用于计算残余物的比例；改进对于库存物料和产品的监控；安装计算机辅助设计与切割的机器设备；安装运营材料的自动化配料设备；显著地改进信息系统及其在此基础上进行记录的一致性。这一切都将显著增加利润。

在接下来的年份，应当在材料存储系统和内部订单指令的范围内改进所有材料、其他投入以及行政物料监控的一致性。应当注意，上述变化会影响到某些单位部门个体的权利范围。例如当系统禁止各部门独立进行外部订货、而只能直接向企业中枢仓储下订单时，会引发诸多抵制。生产制造计划系统有时仅用于标准化的生产单位，而非客户定制的产品。最终这些将与物料监控系统相结合。有时废料并未在常规的基础上进行监控。一旦企业的领导意识到废料的货币价值和带来的潜在节约，那么安装的废料监控系统不仅包括整个企业，而且是位于成本中心。由此废料的数量和产品将被分配到被污染的生产线，同时确立、监督与实施相应减少废料、降低污染的目标。

在材料采购、生产使用、产品完工入库以及最终运送给结算客户之间，往往会有明显的时间间隔。在生产模式发生转变的时候，排放物的出现会大大滞后于材料的购买和产品的产出。一旦物料流动平衡将材料投系到生产（耗费而非采购）、再联系到相关的生产产品产出（而非销售额），就能限制这种时间性失真。存货以及材料的投入、产品的产出都会显著地变化，库存材料和产品的主要损失也将单独地列入物料流动平衡加以解释。以月为基础，结合财务数据，通过在企业层面不断改善物料流动平衡，成为企业强有力的控制手段。

参考文献：

［1］张秀敏，姚建明. 关于环境会计及其概念框架的探讨. 财会通讯（综合版）. 2007，（12）:14-15.

［2］IFAC, “International Guidelines on EnvironmentalManage-

ment Accounting” Exposure Draft， November 2004.

［3］Christine Jasch. How to perform an environmental management cost assessment in one day. Journal of Cleaner Production. 2006（14） :1194-1213.

［4］张秀敏：《环境管理会计企业实施研究》，《财会通讯》（综合版）2008年第3期。

［5］冯巧根：《基于环境经营的物料流量成本会计及应用》，《会计研究》2008年第12期。

篇5

充分发挥市场机制优化配置流通要素的作用，通过加快流通创新，促进新型流通组织与经营方式的发展，形成与我国市场体制、规模和结构相适应的、具有更高流通效率的、生产与流通有机结合、内外贸一体化、符合市场经济和经济全球化发展要求的新型商品流通体制。

理顺“条条”、“块块”政府机构与市场之间的关系，打破和铲除各种形式的地区封锁、市场割裂、地方保护主义和市场垄断行为，形成统一、公平与充分竞争的市场流通秩序，保障各种经济要素和商品在全国范围内的自由流通。

提高流通业的活力、效率和竞争力，促进生产，引导、扩大消费，增加就业，增强流通业对国民经济增长的贡献度。

为实现上述目标，“十一五”期间的商品流通体制改革应从管理体制、促进体制、经营体制三个方面，有计划、有重点、有步骤地进行：

一、管理体制方面

（一）积极整合流通管理资源，健全和完善流通管理职能，构建新型流通管理体制

目前我国流通管理的资源和手段比较分散，未来应争取相关政府机构体制进一步整合、理顺。但无论如何整合，由商务部牵头，跨部门管理的格局不可能根本改变。因此，新的体制设计，一方面要尽量避免管理部门的职能交叉，分工要明确、职责要清楚；另一方面，要通过制定新的法律、规章，使各管理部门业务既有分工又能充分协调配合，相互衔接、环环相扣。管理的共同目标应当是：满足消费者的需求，提高社会福利；保障适时适量地供应；提高流通业的经济性和效率性，满足消费者的经济需求及提高国民的生活质量。

（二）进一步转变政府职能，真正将职能转变到宏观管理与服务上

所谓流通管理，宏观上应侧重于抓好流通发展战略、产业政策、行业规划、行业标准的制定和组织实施工作，加强政策和信息引导。在中央、地方政府的分工上，中央政府负责流通政策的制定和解释，对地方政府进行政策指导，地方政府负责具体流通业务的管理，特别重大和敏感行业的流通业务地方政府需报中央政府审批和解决。未来如能实现“条条”管理，则地方政府的主要职能是提供商务促进服务。

（三）运用法律手段规范流通管理，建立有序、自由、公平竞争的市场环境

当前需要尽快出台的法律法规主要有，一是有关流通组织建设的法律法规，如特许经营法、农产品批发市场法等；二是关于商品交易标准建设，特别是针对农产品、大宗生产资料等商品进入市场的质量、包装、标识标准等；三是要建立和完善有关政府宏观调控与干预的法规，如商业储备法、价格干预实施规则等。“十一五”期间应重点探索规范市场秩序、维护公平竞争关系、发展新型营销方式、加强商业网点布局规划等领域的立法和执法改革。此外，要加快推进垄断性行业改革，抓紧制定和出台有关反垄断、促进公平贸易、促进公平竞争的法律，并逐步与国际范围正在推广的竞争政策接轨。

（四）将商务服务业作为重要产业纳入管理，促进商务服务业快速发展

要站在全球化、大流通的角度，按照合法与合理原则、效能与便民原则、监督与责任原则的思路，对现行商务服务业管理体制进行改革和创新，逐步改变目前商务服务业管理上政出多门、条块分割的状况。

二、促进体制方面

（一）建立主要面向中小流通企业的国内贸易促进服务体系

这些服务或由政府部门牵头或由同业商协会举办，通过咨询、信息提供、企业诊断、经营指导、人才培训等为中小企业提供各方面的服务。

（二）建立开拓市场、扩大消费、促进产销衔接和供需平衡的长效促进机制

通过新的促进机制，推广先进流通技术，加强流通信息化建设；搞好商业网点规划，合理布局，有效整合社会商业资源；加快发展农产品流通、加工和物流业，支持农业产业化龙头企业到城市开办农产品超市；加强农村市场体系培育建设，鼓励城市连锁和超市、便利店、专业店、专卖店等现代流通方式和新型业态经营企业到农村开设网点，创新农资流通方式和经营业态；支持流通企业做强做大，提高流通组织化、规模化、现代化、国际化程度和竞争力。

（三）加快培育和健全社会信用体系

“十一五”期间，既要从提高政府的公信力入手，加快发展和健全信用组织、机制和制度，又要培育信用文化，形成“诚信为本”的法律和道德规范。要加强商业职业道德建设，开展多种形式的“诚信兴商”创建活动，树立“诚信兴商”的经营理念。要全面建立重点行业、重点企业的商业信用档案体系，推动商务领域同业商协会制订行业信用自律的行规行约，实行行业内的失信评议和惩戒制度。

（四）通过同业商协会组织建立与企业双向交流机制，及时了解企业的促进需求

我国目前各工商领域及各服务业行业已普遍建有同业商协会组织，未来各级政府商务促进部门应更多地依靠这些组织联系广大商业、流通业企业，企业也可通过相关行业组织与政府对话，反映情况和提出政策建议等。

三、经营体制方面

（一）深化国有流通企业改革

“十一五”期间提高国有流通企业竞争能力、提高流通领域国有资本的效率应当成为加快国有流通企业改革的主要目标，并且只有通过深化改革才有可能实现这一目标。因此，一是要以产权制度改革为重点，积极促进和引导流通领域国有资产的合理调整。二是要建立现代企业制度，完善国有流通企业法人治理结构，深化企业内部人事、劳动、分配制度改革，建立健全科学的决策程序和激励约束机制。三是要引导企业加强采购、销售、物流、资金和财务等方面的管理，积极运用现代信息技术，提高管理效率和水平。四是要妥善解决企业的历史包袱，处置不良资产，保护职工合法权益和银行信贷资产安全。

（二）加快粮食、棉花、石油等重要商品流通经营与管理体制改革步伐，提高市场化程度

首先，要进一步加强市场建设，使市场机制充分发挥作用。在粮食和棉花方面，应加快建设以现代批发市场为核心的粮食、棉花现货市场体系，促进粮棉市场价格的形成和合理流通；应针对我国石油总体供求状况和进口快速增长的情况，认真研究和确立我国的石油价格形成机制，开放石油期货交易，以形成反映我国市场石油供求状况的合理价格水平。

其次，建立规范、透明的流通主体资格管理制度，以保障重要商品流通领域实现公平竞争。根据重要商品的特性和政府调控的需要，确定从事特殊商品流通的市场主体资格，采取资格认证、许可证、特许经营等多层次、规范、透明的市场准入管理方式，实现公平竞争。

第三，建立规范化的储备制度和干预制度，确保重要商品市场稳定。应尽快形成政府储备与商业储备相结合的重要商品储备与调控体系，特别是要明确和规范市场主体建立商业储备的责任与规则，以加强政府对重要商品资源的调控力度，减轻政府的财政负担。此外，政府还要针对特殊情况建立必要的干预制度。

（三）多种途径推进新型流通组织发展，营造组织化程度不断提高的新型流通组织体系

第一，继续大力推进连锁经营组织向更大范围、更深层次发展和延伸，在“十一五”期间基本确立连锁经营组织在流通业中的主体地位。不仅要通过引入多元化投资主体、直接融资、加快国有流通资本退出来等途径实现连锁规模的快速扩张，形成具有较强竞争实力大型连锁企业；而且要鼓励优势连锁企业、批发企业以及优势生产企业采取加盟、特许等方式发展连锁经营，以吸收和整合众多分散经营、传统小型的流通主体。

第二，鼓励多元化流通主体之间、不同区域流通企业之间、流通企业与上游生产企业之间、批发、零售与外贸等不同环节流通企业之间的重组、合并与联合。突破流通领域传统的依部门、环节、地区分离的板块结构，营造新型的流通组织模式与大型流通企业。

第三，培育多种形式的新型农产品流通组织。要注重培育和发展“公司＋农户”型、农民合作型以及专业产销协会型等多种形式、专业化的农产品流通组织，逐步实现有组织的、规模化的农产品流通模式。鼓励各种连锁企业向农村市场延伸，使农产品借助连锁经营组织的销售网络直接快速进入城市零售市场。

第四，促进现代流通经营方式与业态的发展，用现代化的交易方式改造传统的流通方式与组织形式。在结合超市、便利店等新型业态推进连锁经营组织发展的同时，要特别重视发展新型批发形式和组织，以加快对传统批发交易形式的改造。对于大宗生产资料的交易，要利用规范化和标准化拍卖市场、电子商务等现代交易形式来改造和完善现货市场，并积极、稳妥地开发期货交易新品种，推进期货市场发展；对于农产品批发市场，在进行规范化的公司改造和逐步引入拍卖制等现代交易方式的同时，可借鉴日韩模式形成以中心城市的中央批发市场为核心、以区域市场和产地市场为支撑的新型农产品集散、交易与物流配送体系。

（四）积极支持组建大型流通企业集团

篇6

【摘要】 观察和评价芬太尼静注、MgSO4静注和低剂量依托米酯预注减少依托米酯在无痛人流术中发生的肌阵挛。180例女性患者，按不同方法分成6组进行麻醉，再进行手术。结果表明：在用托烷斯琼1～1.5mg时，静注依托咪酯0.3mg/kg前，依此静注芬太尼1.0～1.5μg/kg(150秒前)、MgSO4 60mg(90秒前)和预注小量依托咪酯0.03～0.05mg/kg(50～60秒前)，无呼吸循环抑制，无注射痛，患者苏醒绝大部分平稳，极少部分有轻度恶心呕吐，是无痛人流术的又一种麻醉方法。

【关键词】 依托米酯; 肌阵挛; 无痛人流术

依托米酯(福尔利，恩华公司)作为一种麻醉诱导药，因为其稳定的血流动力学，常配合用于心血管和危重病人的手术麻醉，由于依托米酯有轻度镇痛作用[1]，故用于短小的手术，但因首次静脉注射时，有肌阵挛的发生，资料显示，肌阵挛的发生率可达80%～90%，限制其在短小手术的使用。为改善依托米酯在无痛人流术中肌阵挛的缺点，本研究设计几种麻醉方法评价对肌阵挛的改善作用。

1 材料与方法

180例女性患者，年龄17～43岁，麻醉前30分钟肌肉注射阿托品，麻醉前15分钟静脉注射托烷斯琼1～1.5mg，随后， 按不同方法分组麻醉，每组30例，再进行手术。A组：麻醉前150、90和50～60秒时生理盐水静脉注射(静脉注射以下简称静注)，再开始异丙酚2～3 mg/kg静注;B组：麻醉前150和90秒时生理盐水静注，50～60秒时依托咪酯0.03～0.05 mg/kg静注，再开始依托咪酯0.3 mg/kg静注;C组麻醉前150秒时生理盐水静注，90秒前静注MgSO4 60～80mg，前50～60秒时依托咪酯0.03～0.05mg/kg静注，再开始依托咪酯0.3 mg/kg静注;D组：麻醉前150秒芬太尼0.5μg/kg静注，90秒前静注MgSO460mg，50～60秒前静注依托咪酯0.03～0.05mg/kg，最后静注依托咪酯0.3 mg/kg;E组：麻醉前150秒芬太尼1.0μg/kg静注，90秒前静注MgSO460mg，50～60秒前静注依托咪酯0.03～0.05 mg/kg，最后静注依托咪酯0.3mg/kg;F组：麻醉前150秒芬太尼1.5μg/kg静注， 90秒前静注MgSO460mg，50～60秒前静注依托咪酯0.03～0.05 mg/kg，最后静注依托咪酯0.3 mg/kg，若患者麻醉变浅，可静注依托咪酯0.1～0.2 mg/kg，若患者肌阵挛严重干扰手术，无法控制，可改用异丙酚麻醉，以便顺利完成手术。

肌阵挛的评定标准：①无肌阵挛;②轻微肌阵挛(末梢小关节抽动);③肌阵挛(包括肘关节等抽动);④严重肌阵挛(包括髋关节等抽动)[3]。恶心呕吐评定标准：①无恶心呕吐;②轻微恶心，无呕吐;③恶心呕吐;④严重恶心呕吐。

观察期间，患者呈头和上半身略高于水平面(10～15°)卧位，呼吸空气(血氧饱和度降至92%以下时，用手抬高患者下腭和吸氧，均可缓解缺氧)，记录麻醉前、 150秒前、90秒前、50～60秒、再开始用异丙酚或依托咪酯全量用药时、手术中及苏醒时的肌阵挛、注药疼痛情况。术毕恶心呕吐情况、病人的苏醒情况和有无不良记忆。

统计学处理：SPSS13.0用于统计分析处理，计数资料以率表示，依据资料特点分别采用卡方检验和Fisher精确概率检验。P

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2 结果

各组皆顺利完成手术，肌阵挛发生情况见表1，F组预防肌阵挛最佳。注药疼痛情况：使用依托咪酯的各组注药疼痛发生率几乎为0，B组一例患者述有轻微疼痛，而异丙酚组(A组)有轻微疼痛14例，发生率为46.67%，疼痛8例，发生率为26.67%，与依托咪酯各组比较，差异有极显著性(P0.05);苏醒情况：E组有一例患者呈短时间内烦躁，持续1分钟左右，无苏醒延迟发生。所有患者均无不良记忆，A组2例有良好梦幻回忆。表1 各组肌阵挛发生情况(例)

3 讨论

尽管依托咪酯对呼吸循环干扰小，但麻醉剂量诱导时，可发生不自主的双上下肢的抖动(肌肉紧张阵挛)，双上下肢明显阵挛，则干扰无痛人流术这一类小手术的进行，原因可能是依托咪酯麻醉剂量能兴奋皮层下中枢，发生类似入睡时腿抽动的现象，但这种抽动并不同于颠痫的抽搐[1]。针对这一缺点，目前有多种方法来克服，目前，大约有4种以上方法，可不同程度减少肌肉紧张阵挛发生，具体原因还不清楚。据文献报道，静注依托咪酯0.3 mg/kg的150秒前静注芬太尼100μg(约2μg/kg)，可使肌阵挛发生率减低到8%，而当静注芬太尼400μg，则可使肌阵挛发生率减低到0%，但患者却出现明显的呼吸暂停[2];MgSO4 60mg在静注依托咪酯0.3 mg/kg之前90秒前静注，既可以降低肌阵挛发生率(降低至76%)又可以镇痛[3]，静注依托咪酯0.3 mg/kg的50～60秒前静注依托咪酯0.03～0.05 mg/kg，也可降低肌阵挛发生率[1]。我们采取未用芬太尼和减低静注芬太尼量为0.5、1.0和1.5μg/kg(为文献报告量的一半左右)，术前150秒静脉注射，并随后静注MgSO4 60mg，50～60秒前静注依托咪酯0.03～0.05 mg/kg，最后静注依托咪酯0.3 mg/kg，观察有无改变减轻肌阵挛效果。对比六组得到的结论，可以看出，E、F组的减轻肌阵挛效果显著，且基本无副作用;C、D组减轻肌阵挛效果稍差，但与E、 F组比较，并无统计学意义，B组减轻肌阵挛效果最差，只是改变依托咪酯肌阵挛由3或4级变为2级或1级。为防止患者的苏醒延迟，没有采用静注氟哌利多或咪唑安定的方法[4]。依托咪酯对肾上腺皮质功能的影响曾引起争论，但我院无痛人流术为短小手术，故没有考虑肾上腺皮质功能的影响。综合以上得知：静注依托咪酯0.3 mg/kg前，依此静注芬太尼1.0～1.5μg/kg(150秒前)、MgSO460mg(90秒前)和预注小量依托咪酯0.03～0.05mg/kg(50～60秒前)，无呼吸循环抑制，无注射痛，在用托烷斯琼1～1.5mg时，患者苏醒绝大部分平稳，只有少部分有轻度恶心呕吐，是无痛人流术的又一种麻醉方法。

【参考文献】

1 Doenicke AW， Roizen MF， Kugler J， et al. Reducing myoclonus after etomidate. Anesthesiology. 1999， 90:113～119.

2 Hueter L， Schwarzkopf K， Simon M， et al. Pretreatment with sufentanil reduces myoclonus after etomidate. Acta Anaesthesiol Scand， 2003， 47:482～484.

篇7

【关键词】　肝素；　脱细胞血管；　小口径血管；　内膜增生；　多普勒超声

冠状动脉旁路术后，约30%~50%静脉桥在5~10年后出现通畅率下降[1]。有研究显示，这与血流流速和切变力等血流动力学变化有关[2-3]。本实验通过对异种脱细胞血管移植物在不同血液流速中移植后管腔内经与血流动力学的研究，探讨肝素包被对异种脱细胞血管移植物移植术后的影响。

1　材料与方法

1.1　材料

1.2　方法

1.2.1　移植物血管的处理　采用经本研究室研究证实的脱细胞方法对收集的犬颈动脉进行脱细胞处理[4]。脱细胞后对部分犬颈动脉进一步采用Conklin等[5]报道的方法行肝素包被处理。

1.2.2　分组　新西兰大白兔18只（由上海交通大学医学院动物试验中心提供）随机分为两组：A组（未肝素包被）（n=9）移植未经肝素包被处理的脱细胞血管，B组（肝素包被）（n=9）移植经肝素包被处理的脱细胞血管。

1.2.4　超声观察　术后分别于1周，3周和12周，用HP Sonos 4500型超声成像系统（探头频率10 MHz）检测移植血管通畅情况，观察血管移植物的彩色血流状况并测量血管内径；计算血流动力学参数，包括血流峰值速度（PSV）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等。

1.3　统计学处理　采用SPSS 10.0统计分析软件，均数间经方差齐性检验后，计量资料以（x±s）表示，以单因素方差分析统计结果，P

2　结果

2.1　术后18只兔子存活16只，A、B两组各死亡1只，均发生在术后第1天，死亡原因为手术技术原因所致双侧移植物血管闭塞。动物死亡后随机补充，补足至18只进入结果分析。

3　讨论

冠状动脉旁路移植术后，静脉桥再狭窄率较高，是影响手术疗效的重要原因，其主要病理变化就是吻合口的内膜增生。研究发现，血流流速和切变力等血流动力学变化是造成内膜增生的关键原因之一，高、低切变力均可促进内膜增生形成[6-8]。当静脉移植物由低压、低流速的静脉系统移植到高压、高流速的动脉系统时，由于动脉系统的高压、高流速会对静脉移植物的内皮细胞造成损伤，从而引起内膜增生的发生；而低流速产生的低剪切力使得血小板与内皮下胶原接触时间增加也是造成内膜增生的主要原因。本实验将脱细胞异种血管移植物模拟冠状动脉旁路移植的方法植入兔子的颈内动脉，然后通过结扎与不结扎颈内动脉，从而使得不同流速的血液流经移植物血管，对其产生不同的剪切力，有效消除了由于内皮细胞损伤所造成的影响，同时为肝素包被对内膜增生影响的研究，提供了一个良好的动物模型。

肝素具有抗凝作用，正常的内皮细胞可以通过合成肝素来抑制平滑肌细胞增殖、减少其迁移，从而达到防止内膜增生的效果。脱细胞异种血管移植物由于丧失了内皮细胞的这种作用，移植后极易发生狭窄，研究证实，血管移植1周后，平滑肌细胞开始由中膜向内膜转移，可持续3周左右。笔者采用肝素包被的方法有效预防了这种情况的发生。发现均较未包被肝素组的脱细胞异种血管移植物的改变要轻，尤其是在移植后第3周时，两组间阻力指数出现了明显的差异（P

PSV反映的是血流的速度，所受的影响因素较多，如血管顺应性、吻合口的大小、血栓形成等，单纯依照PSV尚不足以判定血管的狭窄程度，而PI值是反映桥血管通畅率的一个较好指标，通畅的桥PI值应较小，而较高的PI值则提示存在吻合口狭窄的可能，两者结合可以较好地反映血管的狭窄程度。实验中，未结扎侧的PSV均明显偏低于结扎侧的PSV，而未结扎侧的PI仍偏高于结扎侧的PI，这说明随着时间的延长，这种由于偏低的血流速度，而使得脱细胞血管移植物在移植后更易发生内膜增生，从而造成管腔狭窄，而肝素包被的脱细胞异种血管在应对不同血流冲击时的表现，亦明显优于未包被肝素组。

目前，在血管狭窄性疾病诊断方面，虽然数字减影血管造影仍是目前公认的金标准，但其明显的缺点也早已成为共识，除其侵袭性外，数字减影血管造影通常低估管腔狭窄程度，尤其是小动物模型进行数字减影血管造影检查，技术上比较困难，容易直接或间接导致动物死亡而影响实验。而随着高分辨率超声的出现，使人们不仅可以直接显示血管病变解剖结构上的改变，同时能提供血流动力学信息，能够确定周围动脉狭窄的程度和范围。

参考文献

[1] Davies M G， Hagen P O. Pathobiology of intimal hyperplasia[J]. Br J Surg，1994，81（9）：1254-1269.

[2] Dobrin P B， Littooy F N， Endean E D. Mechanical factors predisposing to intimal hyperplasia and medial thickening in autogenous vein grafts[J]. Surgery，1989，105（3）：393-400.

[3] Motwani J G， Topol E J. Aortocoronary saphenous vein graft disease: pathogenesis， predisposition， and prevention[J]. Circulation， 1998，97（1）：916-931.

[4] 杨岷，陈长志，成少飞，等.牛心包组织工程心脏瓣膜支架脱细胞方法的比较[J].中华胸心血管外科杂志，2005，21（6）：349-351.

[5] Conklin B S， Richter E R， Kreutziger K L， et al. Development and evaluation of a novel decellularized vascular xenograft[J]. Med Eng Phys，2002，24（3）：173-183.

[6] Martin N D， Schaner P J， Tulenko T N， et al. In vivo behavior of decellularized vein allograft[J]. J Surg Res，2005，129（1）：17-23.

[7] Musey P I， Ibim S M， Talukder N K. Development of artificial blood vessels: seeding and proliferation characteristics of endothelial and smooth muscle cells on biodegradable membranes[J]. Ann NY Acad Sci，2002，961（1）：279-283.

篇8

【关键词】米索前列醇；直肠应用；异丙酚；无痛人工流产

人工流产术是避孕失败后常用终止妊娠的方法，为减轻受术者的疼痛及人工流产综合征的发生，近年来大量文献报道[1-3]异丙酚静脉麻醉用于人工流产术，取得了良好的无痛及减少人工流产综合征发生的效果，但是，随之而来的是由于静脉麻醉后引起的并发症增加。为减少无痛人工流产术的并发症，我们采用米索前列醇直肠应用后实施无痛人工流产术，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1．1 2005年1月至2007年12月，我院对无痛人工流产术前直肠应用米索前列醇进行临床观察，适应证为妊娠45~60天之间，无前列腺素类药物及异丙酚应用禁忌证，无阴道炎及心血管疾病史。观察期间共有668例实施无痛人工流产术，孕妇年龄平均24．7±4．8岁；初产妇523例，经产妇145例；孕龄平均54．1±6．3天。随机选择术前应用米索前列醇者334例作为研究组，其他334例为对照组。研究组与对照组的年龄、孕产次及孕龄无明显差异。

1．2 方法受术者12 h内禁食水，术前向受术者及家属说明无痛人工流产的必要性及危险性，家属了解并同意签字后实施手术。研究组直肠内应用米索前列醇200 μg，0．5~1 h内行异丙酚静脉麻醉后行人工流产术，对照组术前不应用任何药物。研究组与对照组均有同一专职麻醉师实施，氧气、人工呼吸器及抢救药品备齐。术前、术中及术后由专一护理人员进行特护。麻醉前测血压、心率，应用Tuffsat TM掌式血氧饱和度测量仪进行术中血氧饱和度的连续监测，由麻醉师经静脉缓慢推注异丙酚注射液，诱导量为2 mg/kg，同时行外阴及阴道消毒，观察受术者的反应，麻醉起效后即开始行人工流产术，术中根据受术者的情况，必要时分次追加异丙酚20~30 mg，以维持麻醉深度。术中观察受术者异丙酚用量、无痛效果、心率、血压及血氧饱和度的变化，测量宫口松紧度、术中出血、子宫收缩情况、手术时间、不良反应及并发症等。对于血氧饱和度低于93%者，给予吸氧及减少异丙酚的用量。

1．3 统计学方法χ2检验及 U 检验。

2 结果

2．1 异丙酚用量及麻醉效果 研究组与对照组异丙酚的用量相近，一般在130~160 mg左右；两组组间的血压及心率无明显差异。研究组有15（4．5%）例给予吸氧，对照组24例（7．2%）给予吸氧，两组的麻醉效果均为良好，无麻醉并发症发生。

2．2 宫颈条件 研究组中有305例（91．3%）宫颈条件良好，能一次性无阻力通过6号扩张棒，而对照组只有120例（35．9%）。两组间比较有统计学意义，见表1。

2．3 宫腔深度 研究组术前宫腔10．7±1．3 cm，术后8．9±0．9 cm，对照组术前为10．8±1．2 cm术后为9．6±1．3 cm。研究组因术前应用米索前列醇而宫腔深度小于对照组，术后两组的差异更大，有统计学意义，见表1。

2．4 出血量 研究组出血量大于30 ml者7例（2．1%），对照组为31例（9．3%），两组间有明显的差异，见表1。

2．5 手术时间 研究组平均手术时间为3．5±2．3 min，对照组为4．7±1．9 min，两组间差异明显。见表1。

2．6 并发症及不良反应 研究组受术者肢体扭动18例（5．4%），对照组为43例（12．9%），技体扭动主要发生在宫颈扩张操作时，两组差异有统计学意义。两组均无人工流产综合征的发生，术后应用卫生巾观察出血量结果是研究组明显少于对照组。

3 讨论

异丙酚是一种新型短效静脉，具有起效快、持续时间短、苏醒迅速而平稳的特点，除呼吸循环功能不全者慎用外，无其他禁忌症。目前大量的文献报道[1-3]异丙酚静脉麻醉下实施人工流产术的无痛效果达100%，明显高于其他方法[5-6]，本文观察的结果与文献报道一致。由于无痛下实施人工流产术与自然状态下实施有痛人工流产术之间存有很大的差异，除静脉麻醉可引起的严重并发症外，在术者及受术者的经验或体验上各也不相同，无痛人工流产术时由于麻醉后受术者的无知觉状态、子宫松软，术者在心理上更为紧张，一怕操作过甚引起子宫内膜过度刮吸造成宫腔粘连或子宫穿孔，二怕吸宫不全引起不全流产或漏吸。

众所周知，米索前列醇是前列腺素E1类似物，具有较强的子宫收缩及宫颈口扩张作用。本文的研究表明，无痛人工流产术前0．5~1 h内直肠应用米索前列醇200 μg，即能起到子宫收缩及扩张子宫颈口的作用，在宫颈口扩张及子宫收缩子宫张力增加的条件下实施人工流产术，能起到以下作用：①扩张宫口迅速，过度前屈或后屈的子宫由于宫口的松弛及宫体部张力的增加而自然恢复正常状态；②不易造成子宫穿孔；③宫体收缩，子宫肌层张力增大，吸取胚胎及内膜组织容易，并且不易损伤子宫内膜基底层及肌层，起到保护子宫的作用；④术中及术后由于子宫收缩而出血量减少；⑤手术时间短；⑥并发症少；⑦不影响麻醉条件，不增加麻醉并发症。静脉麻醉无痛人工流产术前，直肠应用米索前列醇，具有简单、安全、有效、不良反应少的优点，是一种受术者及受术者都容易接受的方法，值得推广应用。

静脉麻醉无痛流产前的护理重点是向受术者说明静脉麻醉可能出现的意外及并发症，解释术前直肠应用米索前列醇的作用及对于减少术后并发症的优点，取得患者的理解、信任和配合，术中护理观察主要是静脉麻醉并发症的观察及处理，重点是呼吸、血压、心率及血氧饱和度的观察，出现呼吸抑制时，立即采用吸氧、人工呼吸等急救措施，必要时静脉注射纳络酮0．4 mg，心动过缓时应用阿托品。用药期间一定要保持呼吸道通畅，也可采用低流量吸氧。手术完毕后，患者在手术床上继续观察护理，观察物的反应、阴道流血及腹痛情况，对于部分患者苏醒后出现多话、烦躁等兴奋状态时，也要严密观察血压、心率、呼吸及血氧饱和度等，并避免患者坠床。待患者清醒后帮助其穿衣回观察室，继续观察麻醉反应及阴道流血和腹痛情况，离院后应注意卫生，加强营养，适当应用抗生素预防感染，如出现阴道流血量多或腹痛加重时随时就诊。

参考文献

［1］练敏.异丙酚用于无痛人流术的观察及护理.广西医科大学学报,2001,18:22.

［2］ 胡香兰.双异丙酚在无痛人工流产术中的应用及护理.实用临床医学,2005,6(3):124.

［3］ 王育华,王波.无痛人工流产术的临床应用.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(10):589.

［4］ 陈桂瑜,刘佩鸣,刘萍,等.异丙酚用于人工流产术麻醉300例分析,中国实用妇科与产科杂志,2000,16(10):637.

篇9

1.一体化借阅模式下流通工作存在的问题与原因

1.1图书错架与乱架现象严重

大规模跨楼层任由读者自由取书阅读，管库工作人员无法实施有效监督，因而乱拿、乱放等现象比较严重。造成图书乱架的原因主要有以下几方面原因：（1）不了解图书排架而随取随放。读者不了解中图法和馆藏排架方法，查找图书时看书名的多，按图书分类法查找的少。如一些读者在查找图书时，先拿了H类的书，到了F类，发现更好的书，随手将H类的书放在F类的书架上，造成错架。（2）漫无目的地随意取书。读者在查阅图书时一下子拿了好几本书，比较完后想回架时，却忘了从哪儿取得书而随意乱放造成乱架。（3）故意藏匿图书，读者将自己喜欢的书藏匿起来，以备下次阅读方便而造成乱架。

1.2 损坏、污损、丢失图书时有发生

读者自由携书出入馆内各个场合，并将自带图书与馆藏图书一起阅读，读者在勾划时有时自己也没辨清；借还处仅配备少量人员处置全馆的图书借还，等待的读者多，操作节奏快，无法细查有无破损、划痕，难以追究责任。虽然图书馆大都配置有防盗设备，但仍有个别心存侥幸心理的读者带书闯安全检测仪，有的则撕掉书中磁条以逃脱检测。 造成以上行为的主要原因是少数读者缺乏公共道德，法律意识淡薄。

1.3读者跨馆借阅问题

由于近几年高校合并办学，扩大招生，使得高校图书馆形成多个馆区并存的局面，不同校区的读者在其他馆区借还书问题如何解决，怎样让读者在借阅过程中感受到便利和自由已成为新的研究课题。

2.提高高校图书馆流通服务质量的建议

2.1 加强书库的日常管理工作

（1）建立醒目的导读标志

在开架借阅的大开间，建立清楚、醒目的导读标志十分重要。架位整齐，架标清楚，引导读者寻找所需文献，节省读者时间。如把书架的排列规律和各类图书的分布规律绘制成平面图，给书架编号，将号放在书架顶端，像小区的楼号一样，置于各书库的入口处，有助于读者快速、准确地找到所需文献，又能方便读者确认自己的位置，避免盲目查找，而且可以读者归还图书的位置，减少乱架现象。

在书库的醒目位置设置新书展台和读者借阅排行榜。新书展台一般采用平摊形式，封面直接面对读者。展台上的书容易翻卷窝角。应随时整理。书角翻卷的要压平，过于污损的应及时撤换。读者在没有明确的借阅目的时，可以从新书展台和读者借阅排行榜获取一些信息。

（2）加强巡库工作

要经常巡架、顺架，发现放错位置的书要及时拿出，及时归回正确的存藏地点和准确的架位，发现破损的图书要及时修补，特别严重的予以剔除，索书号模糊不清的应及时补上。并制定巡架、顺架时间及次数。巡库工作中，要注意读者动向，耐心解答读者咨询，指导读者遵守借阅制度，纠正读者不良借阅行为，培养读者正确查找、借阅图书的行为。

（3）合理安排架位，在条件允许的情况下书架的最上层和最下最好不放书

图书排列应易看、易挑选。人手最容易触摸到的高度是从地面算起约80-120厘米，这一高度被称为“黄金高度”。读者观看和取放图书的有效区域是距地面30-180厘米。按纵向排列，60-150厘米为“第一有效区”，30-60厘米和150-180厘米为“第二有效区”，其他为“第三有效区”。

图书馆的书架一般为7个格子，照此推算，第三、四、五格是第一有效区，第二格和第六格是第二有效区，最上面格和最下面格属于第三有效区。

图书馆的书架比较高，最上面一层的图书，馆员都得踩着书梯去放，给读者带来的不便可想而知，而且存在极大的安全隐患。因此在条件允许的情况下，书架的最下层和最上层最好不放书，一是减少工作人员还书上架、整架和读者找书的辛苦；而是避免读者不方便把书归架而引起的错架、乱架；三是为了图书馆今后新书入库留出架位，避免经常倒架。

（4）添置硬件服务设施，杜绝读者违反规章制度行为

在藏借阅一体化模式下，图书馆员人数减少，让馆员全程巡视监督读者的借阅行为是很困难的，在图书馆安装像超市一样的监控系统，馆员能通过显示器进行观察，实践证明，该模式能很好地监督读者不遵守规章制度的行为。

2.2加强读者素质教育，组织读者参与图书馆管理

（1）培养用户的信息素质与信息技能

在新生入学教育中，高校均设置图书馆教育项目，但由于入学教育的时间较短，很多情况下，入馆培训搞形式、走过场。因为图书馆的细节一次性很难被新生记住，因此入学后1~2学期后，可以通过录像、宣传资料以及小型的咨询会对他们进行教育。教育过程中，应重点介绍图书馆的规章制度，藏书结构和布局及借阅过程中的注意事项，图书借阅的步骤，帮助学生形成文明的借阅习惯和爱书、护书的良好行为。很多高校的图书馆都开设了信息检索选修课，通过这门课程，向更多的学生普及图书馆知识，从而提高学生的信息素养。

在平时的借阅过程中，馆员提供良好的咨询服务，现场解决学生碰到的实际问题，提高学生的借阅素养。

（2）引进参与机制，提高服务水平

藏借阅一体化的管理模式，赋予读者较大的自由空间，他们的行为基本上是自助式的。因此强化读者自我服务的能力，组织读者参与图书馆管理，培养读者良好的借阅习惯，有助于保持大开间的整洁和有序。

学生是高校图书馆的主要服务对象，图书馆是学生的第二课堂。学生通过在图书馆勤工俭学，可以体会图书馆员工作的琐碎、单调和辛苦，可以让他们自觉尊重图书馆的规定，做个文明读者。同时了解了图书的分类方法，扩大了知识面。

2.3 提高馆员的业务素质和工作责任心

在藏借阅一体化服务中，流通部的馆员除开展借阅服务外，还要回答读者在借阅过程或利用图书馆资源过程中产生的问题。这就要求馆员对图书馆各阅览室的藏书、各种数字资源及图书馆开展的深层次服务了如指掌。馆员必须熟练掌握信息资源管理的专业知识和技能，掌握人际交流、计算机操作、中外文语言表达技能，并对本校的学科特色和教学科研动态有所了解。

2.4实行动态典藏，保障读者所需

读者文献典藏地，就是文献的最佳馆藏地。南方医科大学图书馆采用图书的“动态典藏”管理来实现跨校区借阅，读者在OPAC系统中检索到所需的跨校区图书后，到借还处登记“读者索借图书登记单”，图书馆在三个工作日内调回该书，将该书的馆藏地改为读者所借地后通知读者前来借阅，方便了读者的借还。

这种“动态典藏”不是凭经验定性判断某类书的馆藏地，而是通过读者的利用情况来进行藏书的布局；随时不断地根据藏书的利用情况，将藏书进行二次、三次甚至多次的动态调配，使每一本藏书都在它能够被充分利用的典藏位置发挥最大效益，逐步使典藏结构趋于合理，最终达到动态平衡。

综上所述，高校图书馆实行藏借阅一体化借阅模式，是“以人为本”的思想在工作中的具体实践。我们应分析解决影响开放效果的一些问题，使高校图书馆借阅工作得到优化和发展。

参考文献：

[1]叶鸣艳等.论高校图书馆藏、借、阅一体化开放服务管理模式[J].大学图书馆学报，2007.3

[2]佚名.书店码书：念好“三易诀” 沉默能推销 [EB/OL].bjyouth.省略/view.jsp?oid=17870815&.pageno=1

篇10

【关键词】医用气动管道式 物流传输系统 管道材质选用

【Abstract】The hospital air tube transport System as a feature of the modern hospital, more and more attention by the medical profession, In today's new medical building was extensive variety of settings. This patient-centered hospital, change service model, raising efficiency, improving service attitude, optimize medical environment, to reduce medical costs in such areas has a major role, Is the realization of an important part of patient-centered.

【Key words】medical; air pipeline; Logistics transport System; Pipe Material Selection

引 言

医用气动物流传输系统的应用众所周知事现代化医院的标志之一，其安全、方便、环保、节能，改善院内环境、提高工作效率，是医院不可缺少的一项基础设施。它是一种单管双向传输或双管双向传输，自动发送接收载物桶，并有微机控制的传输系统。由收发工作站、管道换向器、风向切换器、传输瓶、物流管道、空气压缩机、中央控制器、监控PC盒、专用区域互联转换中心等组成。系统集合了光机电、空气动力、现代通讯、计算机等多门学科。

作为物流传输系统中的重要组成部分―传输管道对用户有着不同的选择：按照传输管道直径的大小可分为:110mm和160mm两种（国内常用的两种型）；按照传输管道的材质类型可分为：硬聚氯乙烯（UPVC）和钢管两种；

一.采用形式及应用于主要领域

钢管作为早期物流传输系统采用的一种形式，主要应用于工业领域。

优点：钢材料普及面广易生产，寿命长、静电小，对物流控制系统抗静电要求比较低。

缺点：1、成本高，安装周期长，对管道的安装（敷设）空间和位置有较严格的要求，否则日后运行会出很多的问题或事故。2、当系统运行一段时间后，钢管道内部抗氧化层磨损脱落易氧化腐蚀，增加日后维护难度和费用。3、最为严重的是建筑防火方面，当管道在穿越楼板或隔墙时，无法有效地自行阻断火源的蔓延。

二.建筑物使用的安全性和可靠性

硬聚氯乙烯（UPVC）管是建设部1996年科技成果重点推广项目，在国内外的建筑工程中已被广泛采用。UPVC管材属热塑性塑料制品，由PVC加热成熔融状态（150～200℃）,含56%左右特有阻燃元素氯（CI），故氧指数高，属难燃材料，化学性质稳定，特有的机械物理性能使其能正常使用达50年之久，同时其抗腐蚀、抗老化、耐磨性也使之比钢管、铸铁管更能长期稳定地使用，从而降低了更换维修的频率，减低了运行费用以及材料的自然损耗，有利于建筑物的长期使用，也增加了建筑物使用的安全性和可靠性。

优点：管材轻、施工方便、安装周期短、日后维护和工作站的位置变更容易；建筑防火方面，当管道在穿越楼板或隔墙时，设计使用阻火圈或防火套管，可有效地解决火势蔓延其它房间。

缺点：由于UPVC管属热塑性塑料制品易产生静电，对控制系统的抗静电要求比较高。

三.安全性、经济性、可靠性

关于气动管道式物流传输系统传输管道材质的选择，应主要考虑的是安全性、经济性、可靠性方面，才是物流传输系统合理选用的保证。

安全性：钢管的安装要求比较高，无论是翠安装的位置、空间还是对施工过程的管理等都带来了一些难度，稍有不慎将会导致人身或设备事故，当建筑物的某部结构强度发生变化时，满足不了钢管的支撑重量或传输运行带来的冲击时，也极易发生安全事故。最为严重的是建筑防火安全问题，目前医院多为高层建筑，当管道在穿越楼板或隔墙时无法有效地自行阻断火源的蔓延。

经济性：钢管道系统是UPVC管道系统价格的两倍，寿命均为50年，但系统组成设备（工作站、转换器、控制器、风机、线缆等）运行寿命是一样的，设计使用寿命为25年，从系统的性价比上可以看出钢管道是一种严重的浪费。在我国钢材供应日见紧缺的今天，UPVC建筑用管（给水、排水、电工、物流传输等用管）可以大范围地替代其它钢质建筑用管材，而且大大减少炼钢过程中的能耗，同时又可降低此过程所造成的环境污染。具有良好的社会效益。

可靠性：传输管道承担着高速运行的传输瓶做往复运动，达到传送小物品的母的，此过程易产生静电。对于早期的抗静电技术部发达，采用钢管道进行传输是解决系统可靠性的唯一选择。但目前无论是从材料内添加抗静电剂，减少静电的产生，电子线路内增加抗静电抗静电技术和专用元器件等，UPVC管道系统已经完全满足系统可靠性的要求。另一方面UPVC独有的抗腐蚀、抗老化、耐磨性，是表面镀锌处理后的钢管无法比拟，在空气潮湿的环境下钢管极易腐蚀、氧化，降低了物流传输系统运行的可靠性和安全性。

硬聚氯乙烯（UPVC）管，自建设部1996年作为科技成果重点推广项目以来，在国内外的建筑工程中替代钢管已被广泛采用。气动管道式物流传输系统管道，采用硬聚氯乙烯（UPVC）管替代钢管在国外应用也已近20年之久。到目前为止，近20来年的欧洲或中国医院，安装的物流传输系统已有98%采用的是硬聚氯乙烯（UPVC）管道。无论是从安全、经济、可靠性还是社会效益方面都要优于钢管道。

结 语

气动物流管道传输系统如果从选材、布站、安装、管理都得当，对医院诊疗确实带来许多方便，但如果这些环节没有控制好，也会给医院带来许多困扰，甚至灾难。据学会统计目前国内已安装使用的PVC管道的医院有六百余家，在系统中从来未出现因采用PVC管材作为传送路径而发生血液及标本的安全问题。

参考文献：

[1] 李靖兰医院气动管道物流传输系统的参数选择中国实用医药 > 2007年第16期