义诊通知范文

导语：如何才能写好一篇义诊通知，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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某某市场部是2001年重新启动的老市场，在总部及省联络处营销思路的指导下，合肥市场部严抓“义诊+专刊”的规范落实，并下大力气狠抓义诊的前期宣传、义诊过程中各环节的强化配合及义诊前期与现场造势宣传的整合运用。合肥市场部目前义诊做得比较扎实，那么原因何在呢？下面主要通过一系列数据分析与工作分析作具体说明：

一、2000年11月份以前的义诊状况

（一）、2000年11月份以前义诊普遍处于低迷状态，主要表现在义诊场次少；单场、销量低；义诊没有政府权威部门的由头支持，导致可信度很低，消费者信赖度不足；员工士气低落，无积极性。主要表现在义诊管理的混乱，义诊费用的包干使义诊销量本不高的办事处举步艰难，严重降低了员工的积极性。无利于办事处管理层的奖励政策，使办事处主任工作分不清主次，不知道重点放在何处，导致对义诊不抓或少抓。义诊中踩点做得不到位，监控也是处于瘫痪状态，使得一些好点的开发及维护没有规律，没有计划，严重降低了义诊的可信度。前期宣传不到位，根本没有印刷海报，全用手写，再一次导致了义诊的可信度下降，直接影响了到场人数。义诊现场各环节的配合不到位，对各岗位业务技能培训不足，导致现场抓放比例失调，命中率较低。义诊没有好的合作单位，大部分为自己售药，外联风险很大，而且引起医药管理部门的重视，给义诊踩点设置了许多障碍。无上线媒体的支持，消费者对这一品牌很陌生，加之安徽消费者十分理性，可信度方面大打折扣，给予专家看病、仪器检测、口碑说服等造成了很大的难度。

上述种种原因均为导致去年义诊销量低、场次少、综合质量低的关健所在。

（二）2000年义诊数据（略）。

二、今年二月份以后的义诊状况分析

（一）、义诊数据分析

2001年2—4月份义诊总场次550场左右，总销量100万左右，占整体总销量的80%。最低单场0盒，最高单场销量295盒，乡镇小型义诊单场销量平均为55盒，中型义诊单场平均销量200盒，最低销量120盒 ，最高销量550盒；县城中型义诊平均单场销量600盒，最低销500盒，最高销量1070盒；市级中型义诊销量1400盒，市级大型义诊销量5912盒。小型义诊单场费效比为10%，综合费销比为25%，最低费销比为7%，最高费效比为20%。

（二）、义诊情况综合分析

针对去年义诊所出现的种种问题，今年某某市场部针对义诊进行了大刀阔斧的改革整顿，将义诊作为考核办事处主任是否合格的最重要的一项指标来抓，确定了目前以义诊模式运作为最重要的工作内容，并制定了各项措施政策，来保证义诊的良性运作，并且努力提高场次与单场销量。

1、义诊组的规模裂变

今年年初，市场部就制定了小型义诊规模推广，义诊组规模裂变的方针政策，首先在几个市级办事处率先开始裂变义诊组，其中合肥由原来的2个义诊组迅速裂变为6个义诊组，巢湖由2个裂变为4个，六安由2个裂变为4个，其它县办由一个裂变为2——3个，一方面保证了义诊的场次，另一方面快速抢占市场份额，将义诊遍地开花。同时将义诊组定岗定编，每组6——7人，岗位明确，职责明确，利益明确。

2、义诊班子的组织建设

义诊必须要有一个强有力的领导班子，为此，特别规定了办事处主任是义诊的第一责任人，直接管理义诊队伍，副主任必须要兼义诊组长，每组负责各自的义诊销量，主任带头抓，对于主任的考核，如果义诊销量低的话，既撤职下岗培训，所以主任最重要的工作就是狠抓义诊，提高义诊的场次与单场质量。

3、奖励措施与激励

确立了领导班子以后，如何正确有效地激励员工就成为比较重要的问题了。为此市场部针对义诊，出台了一系列的分配方案（如销量阶梯提成法、单场销量最高奖、义诊达标奖、优秀义诊组奖、排名奖等等），大致有：小型义诊单场销量如达到50盒以上，主任0.3元/盒的提成，员工提成2元/盒，大夫提成1元/盒，每月评选单场销量最高奖、义诊达标奖、优秀义诊组奖、排名奖，对其进行100—200元不等的奖励；市场启动期（第一个月内），义诊费用不实行包干，关键强调义诊要上规模、上销量、费用适当控制，使员工没有后顾之忧。上述一些奖励政策与激励办法实行后，极大地调动了主任与基层员工的积极性。市场部员工上下士气高涨，精神面貌大有改观。

4、义诊员工的不断强化培训

2001年2月份，市场部制定了严格的义诊培训制度，强调办事处晨会、晚会、周日培训会必须定期准时召开。特别是培训会一方面针对其他市场部先进的义诊经验进行培训；另一方面主要针对本办事处义诊方面出现的一些问题进行解决、调整，并提供应对措施及下一步义诊如何操作等方面的战略战术，培训会的定期开展对于全体员工，特别是刚进公司的新员工来讲十分及时有效，充分保证了义诊队伍的技能和团队凝聚力。

5、同政府部门合作开展义诊

如何解决义诊的可信度一直是新老市场最重要的研究课题。合肥市场部自2000年11月份以来，就积极联系省老龄委作为我们的义诊合作单位，并相继以“跨世纪【络欣通】心脑血管健康工程”免费义诊助老宣传活动为由头，在合肥地区、巢湖地区、六安地区的老龄委盖了红头文件章，解决了义诊的可信度问题，并且在一些县级办事处也通过关系盖了当地老龄委的红章，虽然老龄委与卫生部门是两个各不相干的部门，但针对消费者，老龄委是具有一定可信度的。

6、上线媒体的支持是提高义诊及产品可信度的又一利器

今年三月份，在省联的支持下，相继在合肥电视台、巢湖电视台、六安电视台等播放了“络欣通”的专题与品牌，并且采用集中优势媒体、高频次、高密度的播放策略。另外还在《合肥晚报》等报媒也长期地操作。品牌的播放及报媒的宣传给义诊打了一支强心剂。产品在上线媒体的拉动下，知名度、认知度随之提高，紧接着推出义诊，利用面对面的说服，进一步刺激消费者的购买欲，最终达成销售。可以说电视、报媒的组合宣传直接拉动了义诊。

7、企划的支持使义诊前期宣传质量明显提高

2001年二月份以后，企划的支持为义诊注入了强大的活力，首先制作并印刷了义诊通知单、海报，提高了义诊的正规感，使消费者在接受前期宣传时，通过通知单与海报初步了解了产品，为口碑说服奠定了基础。其次重新设计了处方，重新出台了“踩点报告书”、“前期宣传报告书”，将踩点与前期宣传进一步细化、量化，以表格化来考核各项工作。另外还制作了义诊的分县专利，上面有各市、县的典型病例，用于义诊的前期宣传与现场宣传，进一步解决了产品的可信度。除此之外，义诊的一些配套设施，如展板、条幅、遮雨蓬、张贴画也都备齐，为义诊提供了充足的弹药。

8、连爆式踩点保证了义诊场次与质量

办事处的踩点工作由专人负责，每天必须踩2-3个点，有的办事处将踩点划归在各义诊组里，各组踩各组的点，但大的原则是踩点必须形成连爆效应，对农村而言也就是以乡镇为单位，所辖各村一个接一个踩一遍；对城市而言，以大的社区为单位，所辖各居民区一个接一个踩一遍；单位也是如此。这样做的好处是：能够形成相互呼应，多点连爆的氛围、通过一个好的义诊点能带动其它点，既能保证义诊场次、单场销量，也能有所提高义诊质量。

9、保证前期宣传质量

前期宣传是一场义诊能否成功的关键所在。因此市场部要特别强调前期宣传的重要性，将前期宣传当作一场普遍宣传来做，重抓落实，严抓到位率。为此，市场部出台了《前期宣传规范》，规定了口碑如何做，通知单投多少、怎样投，海报贴多少、怎样贴，广播如何做等等。进一步将前期宣传量化、细化、规模化，使所有参加前期宣传的员工都能有章可循，避免了宣传的盲目性，同时狠抓宣传的到位率，大量运用“前期宣传登记表”，使重点患者充分到场。

10、现场配合是关键

今年的义诊更加强调各环节现场的有效配合，如仪器与大夫的配合，大夫与售药的配合，售药与外围的配合等等。前期宣传是解决现场人数的问题，而现场配合是解决到场人数当中购药人数的问题。所以配合要更加紧密，更及时，起到各环节相互补充，相互接应，多层说服的配合效果，使现场的抓放恰到好处。

11、推销技巧是催化剂

义诊现场的推销技巧主要强调各环节的诉求重点。仪器检测员多运用恐吓诉求、病情诉求；大夫多运用权威诉求、诊断诉求；促销与外围多运用情感诉求、病例诉求、产品诉求及比较诉求，各种诉求方法综合运用，促进口碑说服力度。另外加强利益刺激（免费看病、仪器检测、售后服务等）与疗效承诺（三疗程满意治疗方案，两疗程复发退款等），以利益做刺激，以承诺做保障，以各种诉求作重点强化，从而达到多层说服的目的。

12、后期回访为复诊奠定基础

在义诊踩点工作中就一直强调新点的开发与旧点的维护相结合，那么如何来维护旧点呢？主要通过后期回访，重点强调回访与义诊的紧密配合。回访的工作主要是：定期回访义诊中购药的患者，做好售后服务；消除负面影响，解决消费者反映的一些问题；寻找典型病例并重点培训有效的运用；为复诊提供详尽的数据，为复诊消除障碍，使复诊能够按时定期开展。所以回访的好坏直接关系到复诊的成功与否。

三、义诊活动成功原因分析

1、 规模化、迅速化、达标化的递进裂变方式，使义诊的达标化得到规模推广；

2、 办事处主任带头身先士卒，直接管理义诊队伍，狠抓义诊质量；

3、 重视义诊组织的系统化建设，岗位明确、职责明确、利益明确；

4、义诊激励政策方法好、利益点高，既考虑到了义诊规模发展，又兼顾了员工利益不受冲突。规模与利益双项调节，使义诊销量不断提升；

5、强化义诊达标程度，不断激励、不断培训、不断提高；

6、上线媒体的支持，与政府部门的合作，解决了义诊的可信度和产品的可信度；

7、企划鼎力支持，对宣传工作进行了量化、细化、规模化，使预热质量显著地提高，从而保证患者人数充分到场；

8、连爆式踩点保证了义诊的场次与义诊地点的质量；

9、义诊环节有效动态配合，促销技巧有机刺激催化；

10、重视后期回访，为复诊奠定基础，有效培育了市场。

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1、胃癌可以打止痛针，但是不能多打。要控制时间和数量。

2、止痛针内有一定毒素,需要在肝脏内解毒。止痛针会影响消化系统,妨碍手术后肠蠕动,肠功能的恢复,使肠蠕动减轻,不排气及大便.肠内的气体,液体不能排出体外可引起腹胀。

3、止痛针会使咳嗽反射减少或消失.这样呼吸系统有炎症的病人,痰就不能及时排出体外,引起肺不张。

4、止痛针会使咳嗽反射减少或消失.这样呼吸系统有炎症的病人,痰就不能及时排出体外,引起肺不张。

（来源：文章屋网 ）

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癔症或称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验，暗示或自我暗示等引起的一组病症［1］。儿童癔症临床报道较少。其发作形式多样，近年来发病率有增高的趋势，可能与社会环境及生活环境的影响密切相关［2］，且易误诊。现将我院3例癔症患儿报告如下。

1 临床资料

例1，患儿，女，9岁，因“间断抽搐3天，加重1天”来诊。患儿3天前开始间断出现全身抽搐样发作，为非节律性抽动，抽动时呼吸急促，双眼紧闭，双手握拳，四肢肌张力增高，每次持续时间约10 min左右，无大小便失禁，无意识障碍。无神经系统阳性体征。查血电解质正常，行脑脊液生化及常规检查无异常;脑电图、头颅CT、心电图、X线胸片未见异常。患儿发作期间将面临学校期末考试。诊断为儿童癔症，予心理治疗及暗示治疗，患儿症状消失，痊愈出院。例2，患儿，男，8岁，因“反复发作心悸 、胸闷15天余”就诊。患儿15天前因贪玩电脑受父母体罚，其后反复出现心悸、胸闷。曾以“病毒性心肌炎”治疗15天，症状好转。本次因考试成绩差受父母责备，再次出现心悸、胸闷，无关节疼痛，无大汗淋漓，无面色苍白，无意识丧失，查体未发现阳性体征。查三大常规、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白均正常，行X线胸片、心电图、脑电图检查未见异常。患儿发病前无上呼吸道感染史，且发病与精神因素有关，考虑儿童癔症。给予暗示治疗及心理治疗1周余，患儿症状消失，痊愈出院。

例3，患儿，女，11岁，因“双下肢无力半天”来诊。患儿半天前放学途中突然双下肢无力，不能行走而摔倒。无意识障碍，否认外伤史，否认药物、毒物摄入史。查体无阳性体征。急查三大常规、血电解质、心肌酶谱、头颅CT、心电图、X线胸片均正常。追溯病史，患儿发病前与同学激烈争吵，大哭过后行走过程中突然摔倒，继而双下肢无力，不能行走被同学送来急诊。分析病情，考虑到患儿发病与精神因素有关。反复询问病史，该患儿平素性格内向、成绩优秀。诊断儿童癔症。静脉滴注葡萄糖注射液250 ml，在暗示治疗配合下，患儿症状消失，能自行走路。

2 讨论

因癔症可模拟许多疾病的症状，容易误诊，故必须在充分了解癔症的病因、症状特点、病情经过的基础上，经详细的体格检查、神经系统检查及必要的特殊检查后，全面的分析，最后才能作出诊断。3例癔症患儿均有如下临床特点:（1）有心理社会因素作为诱因；（2）均为学龄期儿童;（3）多表现为躯体症状，症状多样化，有充分证据排除器质性病变和中毒所致的类似症状;（4）症状妨碍社会功能;（5）暗示治疗及心理治疗明显有效。当今社会，多数为独生子女家庭。家长的过分溺爱、不正确的教育方法等原因使得孩子形成了以自我为中心的任性、自私、疑心重、暗示性强、好感情用事，富于幻想，好表现自己的性格等，缺陷性格在当不利于自我的情感体验出现时，如受到惊恐、委屈、愤怒等精神刺激或要求得不到满足时易引起本病发作。且儿童情感带有冲动性和易变性、情感调节能力弱、应变能力低、心理稳定性差，故易发生心理异常。儿童癔症应以心理治疗为主，辅以药物治疗，同时还需避免不良暗示。本病大多数预后良好，但反复发作对儿童个性发育可造成不良影响，故值得广大临床医师重视。

参考文献

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一、任务安排

年是中国第30个植树节，植树节的主题是：建设生态文明、共建绿色家园。我镇绿化工作要以党的十七大精神为指导，全面落实科学发展观，推进社会主义新农村建设的总体要求，立足解放思想，落实全社会办林业、全民搞绿色的方针；立足改革创新，深入开展全民主义务植树运动；立足科学经营，广种珍贵树、建设新农村；立足协调发展，发挥各部门绿化优势，大力推进城乡绿化一体化与绿色通道建设。全年全镇义务植树任务3万工日，应完成植树12万株。

二、实施意见

（一）要进一步抓好绿化宣传教育，提高全民绿化意识和生态建设意识。一要以纪念植树节为契机，大力宣传党和国家关于全民义务植树和绿化的各项方针政策、法律法规，特别要加大生态文明建设和国土绿化的宣传力度；二要大力宣传我镇绿化和生态建设成就；三要增强群众的绿化和生态环境忧患意识。通过宣传，大力提高我镇各界群众的绿化和生态意识，调动全同全社会关心、支持、参与绿化和生态建设事业。

（二）要进一步深化全民义务植树运动开展，加快我镇国土绿化和生态环境建设进程。一要精心组织“3.12”植树节镇领导的义务植树活动；二要丰富义务植树的组织形式，鼓励开展种植纪念树、营造纪念林、认建绿地，认养古树名木等绿色文明活动；三要继续完善义务植树登记和考核制度，对没有完成法定任务的单位和个人依法收缴绿化费，要依法开征绿化费100%；义务植树尽责率达85%以上，村（社区）义务植树登记卡建卡率达80%以上。

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[关键词]医院信息系统；智能导医分诊叫号系统；门诊

中图分类号：TP315 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）23-0194-02

[Abstract]With the construction of digital hospital， our hospital in order to improve children's medical environment， to provide convenient and efficient medical way for the children， started the construction of intelligent medical triage calling system. After the system is running， it greatly alleviates the patient's medical pressure， while ensuring that the children's medical quality. It provides a fair，justice， public medical way to the children， and reduce the medical staff working pressure. According to the practical situation of our hospital， this thesis analysis of the system model currently used in our hospital.

[Key words]hospital information system； intelligent medical triage calling system； outpatient

0 引言

医院，是以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。随着医疗改革的推进，医疗事业的发展，如何向社会提供高质量和便捷的医疗服务项目，已经成为现代医院发展的必然趋势。作为儿科专科医院，如何解决门诊患儿看病时间过长，缓解门诊就诊压力，成为了一大难题。儿科疾病突发性强，而且儿童免疫力弱，病情变化快，时间对于患儿来说至关重要。而通过观察分析，来我院就诊的1个患儿平均有2-3个家长的陪同，如此一来门诊人流量可想而知。患儿通过挂号、就诊、化验、取药等一系列就诊过程，每个过程都需要排队完成，这样一来极大的增加了就诊时间，大量家长拥堵在候诊诊室，同时降低了医疗质量。因此，建立一套高效、便捷的智能导医分诊叫号系统是势在必行的。

1 系统组成

智能导医分诊叫号系统简称导医系统，该系统由硬件与软件组成，硬件主要包括服务器、LCD（液晶显示器）、PDP（等离子显示器）、LED（电子显示器）、语音控制放大器、微型主机等，软件包括数据库、服务主程序、分诊程序、客户端程序等。服务主程序安装在机房的主服务器上，对数据进行保存、处理，通过接口读取HIS系统中的就诊信息。其中分诊程序，则针对不同诊区进行不同的设置，对该诊区的患儿进行排队管理，叫号就医。客户端程序则安装在每个门诊医生站所使用的电脑上，由门诊医生去控制叫号频率。同时系统包括综合信息程序，可以根据科室需求，在候诊区提供信息功能，播放温馨提示、就诊须知等内容。

2 系统功能组成部分

2.1 服务器主程序功能

与HIS、LIS等系统对接，对分诊程序、客户端程序进行控制，完成部分诊区的自动分诊、导医、叫号等功能。通过接口读取HIS系统中的挂号信息、预约信息、检查申请等资料。

2.2 分诊程序功能

分诊程序中主要有门诊诊区分诊主程序，医院综合信息系统，检查分诊叫号主程序等。而目前我院门诊诊区分诊主程序主要分为三种模式。

2.2.1 专家诊区分诊模式

患儿挂号以后由护士台分诊，在候诊区等候医生叫号，医生叫号后，诊室小屏弹出提示，患儿进入指定诊室就诊。我院目前在门诊大楼三层、四层采用此模式进行分诊。此诊区也是病人最多的主要诊区，接诊医生也最多，包括各种内科、外科等专科诊室，因此需要护士台进行二次分诊，同时可以根据病人需求指定接诊医生进行就诊。对待病情较为严重的患儿，护士可以对其选择优先模式，确保患儿及时得到救治。

护士站接受挂号或预约信息，将患者自动分配到正确的候诊队列中，分诊系统能够实现医生排班管理、实时监控诊区内患者就诊队列、呼叫未到被延后患者队列、已就诊队列等。通过分诊护士台可以对就诊患者队列顺序进行调整。系统可根据门诊不同的功能区域、各诊室就诊现状，即时调整就诊队列至合理状态；支持多诊区、多业务科室、多诊室、多诊台的分诊布局与规划；支持普通门诊、专家门诊、混合型、二次分诊门诊的业务流程；支持二种（手工、自动）及以上排队方式，支持一个队列对应多个诊室呼叫。当患者被呼叫后未到，可重复呼叫。支持分诊护士台呼叫、分诊护士台患者预约、复诊、转诊以及特殊患者优先、实名语音播报等传统功能；支持同一诊区内各诊室的特色呼叫与显示，支持分诊护士台操控管理，在一个控制界面可实时了解诊区各业务科室、诊室、医生、患者队列等所有情况，并可随时调整与控制。同时，系统支持多维度数据分析功能，报表与统计分析可以查询各类统计分析，并可将统计数据导出或另存为EXCEL格式。基于报表与统计分析系统，医院管理人员可对患者流量、就诊时间、出诊记录、排班与考勤等进行统计分析。

诊室医生点击叫号后，门口LCD屏显示如下，同时候诊大厅语音提示，使患者便于确认就诊诊室。

2.2.2 普通诊区分诊模式

病人挂号后，无需经过护士台分诊，直接进入候诊队列，在候诊区等候，诊室小屏显示患儿队列。待医生叫号后，患儿进入诊室就诊。因为普通诊室较少，病人挂号后可直接等待叫号，无需二次分诊，采用此模式既保证了就诊秩序，又避免了病人再次刷卡等待的重复操作。

普通诊区的病人在诊室门口的LCD屏幕上即可看到自己的候诊情况。

2.2.3 特殊诊区分诊模式

病人挂号后，进入候诊区域，自助刷卡进行排队。医生叫号后，诊室小屏弹出提示，患儿进入指定诊室就诊。此模式适用个别科室，通过刷卡自动分诊进入诊区等待，确定患者已到达该诊区候诊，这样避免了空叫，确保叫号接诊的准确性。

2.3 检查科室分诊模式

系统根据患者检查、治疗收费项目，按收费时间建立排队队列、同时支持护士手工队列，及对队列调整。实现检查、治疗室按排队序列呼叫，同时候诊区液晶屏显示及语音呼叫患者姓名、检查、治疗室名称。各个检查科室，无论检查病人的来源，都需要先经过相关检查护士台或者自助刷卡签到分诊，然后在相应候诊厅等候。

2.4 语音系统

在每个诊区分诊时，均会用到语音系统。系统支持中文、数字的语音自动合成，叫号信息内容可灵活变更、设定；中文、数字的合成语音没有明显的合成听觉感受，达到正常人说话的效果；合成语音的语速可调节，能够支持句中字、词的语速、语调可独立调节；

支持不同的呼叫方式（如：“请患者张三到外科一诊室就诊”）。

2.5 客户端程序

接诊医生呼叫“候诊队列”当前患者就诊，按下“呼叫”后，“候诊队列”中当前患者被呼叫进入诊室，上一位被患者将被转移至“已就诊队列”中。若患儿没有前来就诊，可点击“重叫”按钮再次呼叫。叫号界面双击后进入顶部悬浮，此模式可以避免医生操作其它软件时来回切换。鼠标移到顶部自动出现界面，离开则再次隐藏。一个医生可以呼叫多个号类，比如某医生即可呼叫普通内科，也可呼叫专家内科，设置好后，系统根据优先级自动切换。

后期根据医生提出的需求，可通过软件查询已叫号未就诊的患儿，以便再次呼叫接诊。

3 实施过程及注意事项

门诊智能导医叫号系统，是一个较为复杂的系统工程。首先要确保医院的HIS、LIS系统的信息完善，包括脑电、心电、B超、放射等相关系统。实施前应到相应科室做好准备工作，了解需求，确保能解决上线前所存在的问题。实施过程中，应根据医院的门诊量，门诊面积、诊区布局等实际情况，分批、分期进行。开可先选择个别科室进行试行，待完善后再推广到其他诊区，最后全面铺开。系统正式上线前，还需要对使用科室展开培训，做好日常维护工作。

4 智能导医分诊叫号系统意义

4.1 对导医工作人员的意义

导医系统简化了就诊流程，消除了病人候诊时混乱、拥挤的现象。系统的上线，使得导医人员的工作更加便捷，工作量也减少了许多。通过日常的使用，在业务上可以熟练的操作分诊程序，综合素质得到相应的提高。

4.2 对医务人员的意义

对于医生而言，导医系统的上线大大缩短了医患之间的距离。当患儿被叫到时，才进入诊室。过去一伙人拥堵在医生周围乱糟糟的情况，再也看不到了。取得代之的是医生一对一的接诊，确保了良好的就医环境，同时提高了患儿的就诊质量。

4.3 对患儿的意义

孩子一直是家里人的心头肉，当孩子生病时家长焦急、烦躁的心情大家都能理解。当大家都为围在一起等待时，很可能因为一点口角发生争执甚至斗殴。导医系统的上线，无疑确保了患儿良好的就诊秩序与就诊质量，减少了交叉感染的可能。同时可以在多个地方先行刷卡排队，避免了过去单线条排队就诊的模式。医生一对一的接诊，为患儿提供了一个良好的就诊环境，也保护了患儿的隐私，维护了患儿的切身利益。

4.4 对医院的意义

导医系统的运用，不仅方便了患儿及医务人员，对于医院也起到了重大作用。系统针对患儿就诊的数据，可以统计分析出病人的就诊时间段主要分布情况，以及各个医生接诊效率，各诊区病人情况分布等等。通过数据分析，医院可以更好的对医务人员进行考核，也可以及时的分配医资力量，做到人力物力的合理利用。

5 结语

通过导医系统的上线，我院门诊就诊人数日益增多，就诊秩序和就诊环境却得到了很大的改善。新系统的上线，减少了过去繁杂的人工缓解，分诊过程全部通过计算机完成，便捷高效。系统上线后，不仅减少了门诊患儿的就诊时间，改善了患儿的就诊环境及就诊质量，同时为医护人员创造了一个良好的工作环境。对医院而言，为门诊的就诊数据提供了详细的记录，便于对门诊工作更好的分配及管理，使我院的医疗服务又上了一个新的台阶。

参考文献

[1] 刘国英，史惠琴.电子信息在门诊分诊中的应用.[J].护理实践与研究.2008，（5）.

[2] 王亚涛.如何提高分诊管理系统的效率.[J].中国医院院长.2009（2），37-41.

[3] 王慕欠，周燕玲.医院电子分诊系统设计.[J]. 计算机与现代化.2008（8）.

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廊坊市第四人民医院 急诊科 河北省霸州市 065700

【摘　要】无痛性胰腺炎并不多见，一氧化碳中毒并无痛性胰腺炎是一种少见并发症，复习近五年国内文献仅报道1 例。为提高对该病的认识，现将我科收治的一氧化碳中毒并无痛性胰腺炎的临床资料分析。

关键词 胰腺炎；一氧化碳中毒

1 病例资料

患者男，47 岁。因意识不清3 小时于2013 年2 月26 日12：08 入我科。患者于来院前3 小时被他人发现与其妻子一起摔倒在地不能唤醒（其妻子发现时已死亡，屋内有煤炉取暖），无肢体自主活动，身旁有呕吐物，伴大小便失禁。立即送往当地医院，考虑一氧化碳中毒，期间患者心跳呼吸停止，给予给予心肺复苏、气管插管呼吸机辅助通气，转至我院。平素健康，否认有糖尿病史及肝胆疾病史。入院查体：昏迷状态，格拉斯哥评分7 分，气管插管，双侧瞳孔正大等圆，约5 毫米，光反射迟钝。颈亢，气管居中，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿性罗音，心率110 次/ 分，心律整齐，无杂音。腹部紧张度增加，肝脾肋下未触及。生理反射存在，双侧Babinski 征可疑阳性。生化检验：碳氧血红蛋白分数8.9%，谷丙转氨酶175U/L，谷草转氨酶308.4U/L，血糖14.85mmol/L，肌酐160.50umol/L， 甘油三脂4.76 mmol/L，肌酸激酶7130.30IU/L。CT 表现：右侧基底节区腔隙性脑梗塞；双后下肺炎症；双侧少量胸腔积液。入院诊断：1. 一氧化碳中毒（重度）；2. 心肺复苏术后；3. 吸入性肺炎。患者入住EICU，给予呼吸机辅助呼吸，营养脑细胞、抗炎、补液、维持电解质酸碱平衡等综合治疗，脱机后给予高压氧治疗。2 月28 日患者嗜睡，腹部膨隆，肝脾肋下未及。腹部体征未引起注意；3 月1 日患者神志转清，对原来经历部分记忆缺失，能少量进食，诉上腹胀满。格拉斯哥评分14 分。查体：神志清，腹部稍澎隆，上腹轻压痛，无明显肌紧张及反跳痛，墨菲氏征阴性，叩鼓音，肠鸣音存在。上腹部超声提示腹腔大量肠气，胆囊、胰腺显示不满意。腹胀考虑甲硝唑等药物的肠道反应，加用健胃药；3 月9 日患者仍腹胀明显，复查上腹部超声提示：胆囊壁偏强回声突起，胰腺体积大实质回声不均匀，胰周及脾肾间积液。腹部CT 显示：胰腺肿大，胰腺小叶脂肪间隔密度增高，胰周及十二指肠旁显示多量液体密度影。增强扫描胰腺内未见明显异常强化。血淀粉酶47.20，脂肪酶105.50U/L，血钙2.03mmol，血糖14.09mmol/L。明确诊断：坏死性胰腺炎。给予禁食水、胃肠减压持续、抗炎、生长抑素抑制胰腺，降糖等综合治疗。3 月23 日病人未诉不适，查体：神清，腹软无压痛，无肌紧张。CT 显示：急性胰腺炎伴胰周积液，积液包裹较前明显吸收好转。脂肪酶34.40U/L，病人好转出院。

2 讨论

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP) 是消化系统常见疾病。目前针对AP 的流行病学研究绝大多数在欧美达国家进行，结果表明酒精中毒与胆道疾病是最常见的两种病因，约占总病例数的60%-80% ，其他病因少见[1]。一氧化碳中毒系急性胰腺炎的少见病因，复习国内近年文献仅黄洪兵[2]报道1 例。

根据急性胰腺炎分类――2012 亚特兰大分类和定义分类的国际共识[3]：坏死性胰腺炎主要表现为胰腺和胰周组织坏死，少数仅表现为胰周组织坏死。本例一氧化碳中毒患者腹部CT 显示：胰腺肿大，胰腺小叶脂肪间隔密度增高，胰周及十二指肠旁显示多量液体密度影。对症治疗14 天复查CT 显示：急性胰腺炎伴胰周积液，积液包裹较前明显吸收好转，符合坏死性胰腺炎诊断标准。一氧化碳中毒致胰腺炎机制不清，本例病人可能与心跳呼吸骤停造成脏器低灌注致胰腺血循环紊乱、供血不足；一氧化碳中毒低血氧致胰腺代谢紊乱，生理性胰酶抑制物减少或功能下降有关。胰腺细胞缺血缺氧导致部分细胞溶解、坏死，或者激活胰酶导致胰腺损伤，而缺氧应激导致胰腺细胞线粒体内产生大量自由基，可诱发膜脂质过氧化反应而破坏生物膜结构和功能。

考虑该例患者因无腹痛等特征性坏死性胰腺炎症状，而延误诊断。分析原因如下：（1）急性胰腺炎患者最常见主诉为上腹痛，但上腹部有腹胀的症状，但并非是特异症状。该例病人心肺复苏术后，呼吸机辅助呼吸。患者在多方面的躯体症状和治疗刺激的影响下，腹部疼痛反应往往不明显，或被掩盖。（2）患者因吸入性肺炎，使用甲硝唑。查房时病人主诉腹部胀满、胀疼，主观认为第甲硝唑胃肠反应所致。虽查上腹部B 超，提示腹腔大量肠气，胆囊、胰腺显示不满意。当时肠内大量积气可能系胰周积液刺激肠管所致，但未引起重视。（3）急性胰腺炎诊断标准要求血清脂肪酶活性( 或淀粉酶活性) 至少大于正常值上限3 倍。本例血淀粉酶不高，脂肪酶增高只大于两倍，可能与这两项实验室检查检测时间较晚有关。

参考文献

[1] 急性胰腺炎协作组. 中国6223 例急性胰腺炎病因及病死率分析[J]. 胰腺病学，2006，6（6）：621-324.

篇7

为进一步做好我市7—14岁儿童麻疹疫苗强化免疫工作,根据省卫生厅《关于对部分市7-14岁儿童开展麻疹疫苗强化免疫的通知》精神,结合我市实际,现作如下通知:

一、充分认识做好7—14岁儿童麻疹疫苗强化免疫工作的重要意义

二、明确工作范围和目标

(一)工作范围。本次麻疹疫苗强化免疫在全市范围内开展。7—14周岁儿童无论以往免疫史如何、是否患过麻疹、户口为本地还是外地、临时居住还是长期居住,一律在规定的时间内接种一针次麻疹疫苗。

(二)工作目标。以乡镇为单位,7—14岁儿童麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上。

三、严格落实各项措施

(一)加强专业技术培训。

预防接种门诊从事疫苗接种的人员要由具备相关资质的县、乡级医护人员担任,以村为单位设立的临时接种点,要由具备资质的乡村医生担任。所有接种人员在参与本次强化免疫前均要经过培训,按照逐级培训的原则进行,市卫生部门培训县级有关人员,县级卫生部门培训到乡、村有关人员。培训对象包括卫生系统所有参加麻疹疫苗强化免疫的人员,学校负责预防保健的校医、分管校领导及班主任。

(二)认真做好目标儿童摸底登记。

村(居)委会、社区、学校等要按要求做好应种对象的摸底调查,并认真填写摸底登记表。村(居)委会、社区摸底登记由相关人员采用逐户方式进行,尤其要做好对常规免疫漏卡儿童、流动儿童、计划外生育儿童的调查登记,严禁直接从接种卡上抄录名单作为本次强化免疫的对象。

(三)科学合理设置接种点。

采取以定点接种为主、设立临时接种点为辅的方式进行接种。要在现有常规预防接种门诊基础上根据地理、人口、交通等因素适当增加强化免疫临时接种点,适龄儿童、流动人口儿童较多的地方要设立临时接种点,学校可在医务室等地设立临时接种点,禁止在教室内开展强化接种。临时接种点的设置要报县区卫生部门批准验收。常规预防接种门诊要有资质认证,每个接种门诊应至少配备5名以上的接种人员,临时接种点至少应配备3名接种人员,并根据接种对象的多少适当调整接种人员数量。各接种门诊和临时接种点均要有醒目标示,接种用房要宽敞、明亮、卫生、整洁,设有准备区、接种区和休息区。疫苗、接种器材和抢救药品、器械要齐备。接种点要严格按要求进行消毒。

(四)做好疑似异常反应监测和处理。

接种前要详细告知受种者或其监护人所接种疫苗的作用、禁忌、不良反应及注意事项,同时进行健康状况和既往病史询问,必要时要进行查体。对正在患病或有禁忌症的儿童应推迟接种或不予接种,对缓种者要明确告知补种的时间和地点。接种人员对受种者或其监护人提出的医学建议要严格做好记录。接种完毕后,要按照规定经观察无异常后方可离开,同时告知家长接种后数日内若有异常及时与接种门诊联系。按照《预防接种工作规范》要求,做好强化免疫期间的麻疹疫苗接种疑似异常反应监测工作。一旦发现疑似异常反应,严格按照省卫生厅《转发卫生部预防接种异常反应鉴定办法的通知》的要求,及时做好调查、诊断和处理工作。

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【关键词】带状疱疹后遗神经痛；针灸配合穴位放血；疱疹病毒

带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒导致的，这种病毒一般都是潜伏在脊髓后根神经元中。如果我们的抵抗力不够，过于劳累、感冒发烧，这种病毒的生长率就会比较高。对于积极配合治疗的患者，临床上会将体内的疱疹病毒和传感至神经末梢的病毒清除体外，此时就不会发生后遗症，但是如果没有清除干净，就会有形成后遗神经痛的威胁。此类患者常有局部阵发性或者持续性的灼烧和疼痛感，严重影响了患者的生活。如何有效治疗带状疱疹后遗神经痛成为临床值得注意的问题，所以，此次研究我们采取了针灸配合穴位放血法治疗带状疱疹后遗神经痛，并选取了60例患者，采用对比治疗的方式，研究了针灸配合穴位放血法的临床价值，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究选取的60例带状疱疹后遗神经痛患者，均是我院在2009年6月――2011年6月收治的患者。对照组中男18例，女12例，年龄为58-77岁，平均年龄为63岁，神经痛部位主要为胸部和腰部；观察组中男19例，女11例，年龄为57-78岁。平均年龄为65岁，神经痛部位主要为腰部和眶上区。两组患者在性别、年龄、神经痛部位等方面的差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2临床症状带状疱疹的皮疹消退之后，患者的局部皮肤仍存在疼痛不适感，而且时间持续在1个月以上，主要表现为局部疼痛或者持续性灼伤、刺痛、跳痛、刀割痛，严重影响患者的休息和睡眠。

1.3方法采取对比治疗的方法，将这60例患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组患者采用定位神经节段注药法，观察组则采取针灸配合穴位放血法，具体操作如下。

1.3.1对照组对照组患者采用定位神经节段注药法。对胸部和腰部神经痛患者我们让其服用了抗抑郁药物，对眶上神经痛的患者则采用三叉神经眶上支注射药物的方法予以治疗，隔3至5天注药一次，一个疗程为5次。

1.3.2观察组我们采用了围刺法，首先根据患者病损的部位大小选择围刺的数目，然后选取疱疹周围的0.5cm处，采用捻转法将针灸刺入皮肤。针灸在皮肤内停留的时间为1个小时，针灸拿出后需放出5滴血。在取穴位的时候我们一般选择3个，然后用医用碘酒对皮肤进行消毒处理，再用针在穴位处进行击打直至出血。对放血的处理，我们事先准备好了火罐，并在罐内加入了酒精，在点燃后迅速盖在患者的出血处，1个小时后拔出即可。此次治疗过程中我们选了曲泉、期门、大包、内庭、公孙、太冲等穴位[2]。

1.4疗效判定通过对治疗后患者的情绪和患者自评等方面进行评分，分数为90分及以上为优，分数在60-80分之间为良好，分数小于60者为差。有效率=（优+良好）/例数。

1.5统计学处理采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用X2检验，P

3讨论

患者多数为老年人，平时更需要加强营养的摄入，比如高蛋白食物。同时我们建议患者多食用水果、蔬菜、蛋类和鱼类，食物以清淡为主，最好不要食牛羊肉和辛辣的食物，不宜饮用啤酒类的碳酸饮料。

本文通过对30例带状疱疹后遗神经痛患者的治疗和观察的研究，发现采取针灸配合穴位放血法可以提高患者的生活质量，对有效治疗疾病起到了极为重要的保障作用，降低了复发几率。由于患者多数为老年人，所以在患者出院之后我们需要建议患者做好相关的预防工作，比如适量的运动和功能锻炼。在情绪方面患者不要忧愁和急躁，保持开朗的心情。

参考文献

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[关键词] 带状疱疹后遗神经痛;中药内服;止痛汤治疗

[中图分类号] R969.4[文献标识码] A [文章编号]

2006年1月―2009年6月,运用自拟止痛汤治疗带状疱诊后遗神经痛60例疗效满意,现介绍如下。

1 资料与方法

诊断标准 参照《皮肤性病学》[1] 带状疱诊后遗神经痛诊断标准,疼痛中度以上者。皮损消退后,神经痛持续在1个月以上者。

入选标准:①年龄在50岁以上,性别不限;②病程在1个月以上,皮损愈合,留有色素沉着;③无严重心、脑、肺、肾等疾病;④患者知情同意;⑤完成观察疗程。

2 临床资料

60例患者均来自本科门诊,男性36例,女性24例,年龄50―83岁,病程1月―1年半,平均3.2月。发病部位:头颈部15例,胸背部35例,下肢10例,中度疼痛42例,重度疼痛18例。

3 治疗方法及药物

止痛汤药物组成:丹参15g、当归15g、木瓜15g、白芍60g、金铃12g、元胡12g、鸡血藤30g、伸筋草30g、某草6g,水煎服,1日1剂,日3次。

加减变化:热盛者加板蓝根、黄芩;上部加川芎、白芷;胸胁部加柴胡、香附;下部加川牛膝、土茯苓;痛甚者加乳香、没药。以上用药最长不超过1个月,判定疗效。

4 治疗结果

治愈(临床症状全部消失)48例,有效(临床症状明显好转)9例,无效(临床症状无显著改善者)3例。

5 病案例举

王XX,男,53岁,2008年5月12日诊,1月前右侧胸胁、背部起集族水疱疼痛,经当时治疗疱疹消失,但疼痛症状不减,来我科就诊,右侧胸胁、背部疼痛剧烈,苔黄舌边有瘀点,脉弦数。用止痛汤加乳香、没药各12g,柴胡、香附各15g,治疗12天而获痊愈。

6 讨论

带状疱疹后遗神经疼是一种顽固难治的疾病,多发于中老年体弱患者,疼痛重、时间长,病程缠绵难愈。据统计 [2]肋间神经痛约占53%,三叉神经痛占15%,颈神经痛占20%,腰骶神经痛占11%。本病多由肝之阴血不足,久病入络,气滞血瘀,不通则痛,故用止痛汤治之。方中白芍、当归、丹参、鸡血藤、某草、酸甘化阴,养血活血,缓解平滑肌,解痉止痛;金铃子、元胡理气活血止痛;木瓜、伸筋草舒筋通终止痛,诸药合用共奏柔肝缓急,理气治气,通络解痉止痛之功,再根据病情加减变化,药症相符,切中病机,故收效满意。

参 考 文 献

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关键词：压控晶振；FPGA控制；晶体振荡器；同步秒脉冲

1频率控制系统结构及工作原理

FPGA频率控制系统总体结构原理框图如图1所示。系统输入是GPS接收机在跟踪卫星时产生的1pps秒脉冲信号，逻辑电平输出，高电平持续时间为1.01±0.01ms，以高电平的上升沿作为秒脉冲信号输出的基准时间。数字控制电路为FPGA控制电路，主控芯片为EP1C6144TQFP，可以反复软件编程，修改电路方案，硬件电路少，可靠性高。该电路将测量本地压控晶振产生同步秒脉冲与1pps秒脉冲之间的相位差，采用干扰秒脉冲信号消除和偏差频率平均运算等方法得到同步信号所需的相对频差。D/A转换器将相对频差转换为模拟控制电压，反馈到本地恒温压控晶振的控制端调整高稳晶振的频率信号，减小与1pps秒脉冲的同步相差，从而提高振荡器高频准确度和长期稳定性，实现数字同步时钟的驯服功能。

图1FPGA频率控制系统总体结构原理

2系统功能设计

系统功能设计主要包含硬件设计和软件设计2大部分，软件实现部分为：以VHDL编程语言实现GPS信号对晶振的驯服功能，包括如何消除GPS干扰信号的方法，实现GPS同步时钟的方法，丢失GPS信号后继续对晶振频率的驯服控制，以及输出本地同步秒时钟信号。硬件实现部分为：D/A转换器提供转换后的模拟控制电压，恒温压控晶振根据模拟电压校准频率，并反馈回FPGA处理器。

2.1干扰信号判断及消除

1pps秒脉冲信号以方波形式输出，高电平表示有秒脉冲输出，高电平脉冲宽度不是恒定值，持续时间约为1ms，有0.01ms的误差，这就导致在1pps信号高电平期间的晶振计数值不相等。另外由于干扰，接受到的1pps信号中有干扰脉冲信号，若把干扰脉冲上升沿作为1pps信号的上升沿开始计数，计数结果必然不准确，所测得的晶振频率值与实际值偏差过大。需要软件判断出干扰信号并作出处理。

数字电路中干扰脉冲的高电平持续时间多数是微秒级，很少有超过1pps秒脉冲信号高电平持续时间的，因此以秒脉冲高电平持续时间作为判断依据，以本地压控晶振计数来实现计时功能。晶振标称频率是10MHz，2ms的计数值理论值为20000。在晶振高频脉冲输出事情发生clkeventandclk=1的前提下，遇到1pps信号事件sclkeventandsclk=1开始计数，同时用寄存器counter4保存计数值，如超过2ms高电平的脉冲信号为正常1pps信号，若小于2ms则认为是干扰信号，寄存器counter4计数值返回至该信号脉冲上升沿前的计数值。

2.2频率偏差值计算

由于本地恒温压控晶振短期稳定度高，小于1×10-10/s，可以不考虑晶振秒脉冲的随机误差，只考虑累积误差产生的频率偏差及线性漂移误差，晶振分频秒时间序列的第x个秒时钟的时间误差e（x）为：

式中：a为秒时间序列的初始误差，b为频率偏差的误差系数，c为频率线性漂移的误差系数。通过一元二次回归分析可得式（1）的晶振误差估计值服从正态分布：

根据回归分析，可得，当x=0时，秒时钟的时间误差的方差有最大值Dmax。通过分析上式最大方差Dmax与回归分析样本数n之间关系得，样本数n越大，最大方差Dmax越小，也就是晶振分频秒脉冲与GPS秒时钟的偏差越小。但样本数n不能取无限大，受FPGA软硬件资源的限制，一般来说，当n≥3时，调整后的晶振分频秒脉冲的时间偏差小于GPS秒时钟的偏差，可以满足要求。

2.3D/A转换器

D/A转换器后有二级放大器，第一级实现电流输出向电压输出的转换；第二级将上级输出的0～+5V的直流电压转变为双极性输出，即-5V～+5V直流电压，以供晶体振荡器EFC端需要。系统中的D/A转换采用十二位的CB1230芯片，其分辨力为1/4096。当基准电压为+5V时，加在EFC端电压将在-5V～+5V之间，电压最小分辨力为2.44mv。由于本系统中晶振压控特性规定了晶振在-5V～+5V电压范围内，输出频率将在-l×10-7～1×10-7Hz内变化，因而频率调整最小步进量为0.488MHz，准确度调整最小步进量为4.88×10-11，可满足1×10-10准确度控制要求。

2.4压控晶体振荡器

系统使用的是DX2116数字补偿压控温补晶体振荡器，该振荡器标称频率为10MHz，温度稳定度为±1×10-7，年老化率为±1×10-6，短期1s稳定度为±1×10-10。压控晶体振荡器电路原理图如图2所示。VCC端为电源端，接+5V电源，电容C1、C2构成电源稳压滤波电路。OUT为晶振频率输出端。RL、CL构成防脉冲干扰尖峰作用。晶振第2引脚接地。VC为压控晶振电压控制输入端，接收由FPGA输出频率偏差值经过D/A转换器转换的模拟控制电压值。晶振第3引脚输出晶振脉冲反馈给FPGA控制器。控制电压与晶振输出频率数值如表1所示。

图2压控晶体振荡器电路原理

表1控制电压与晶振输出频率数值

3本地同步秒脉冲

本地压控晶振经数字控制频率后，频率准确度和长期累积频率误差已达到要求。对校准后的压控晶振输出10MHz进行分频，以接收GPS的第1个1pps信号上升沿作为时间同步基准，软件进行分频，输出本地的1pps秒同步信号。此时本地同步秒脉冲信号通用性好，其高电平持续时间可在线编程改变，满足不同场合要求，消除GPS信号跟踪丢失的问题。

4结论

本文根据压控晶振时钟精度长期累积误差的特点，采用用晶振信号同步GPS时钟信号产生高精度时钟，以FPGA为主要的控制部件，详述了系统硬件和软件的应用设计，实现了本地压控晶振的数字同步时钟驯服控制，该电路避免使用分立硬件电路和单片机，能够消除或削弱干扰的影响，且系统结构简单，提高了可靠性和容错性。

参考文献：

[1]李方洲，张建平.高精度压控晶振频率控制特性分析及控制系统[J].电子测量技术， 2000，23（1）：22-24.