义诊通知范文

导语：如何才能写好一篇义诊通知，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

某某市场部是2001年重新启动的老市场，在总部及省联络处营销思路的指导下，合肥市场部严抓“义诊+专刊”的规范落实，并下大力气狠抓义诊的前期宣传、义诊过程中各环节的强化配合及义诊前期与现场造势宣传的整合运用。合肥市场部目前义诊做得比较扎实，那么原因何在呢？下面主要通过一系列数据分析与工作分析作具体说明：

一、2000年11月份以前的义诊状况

（一）、2000年11月份以前义诊普遍处于低迷状态，主要表现在义诊场次少；单场、销量低；义诊没有政府权威部门的由头支持，导致可信度很低，消费者信赖度不足；员工士气低落，无积极性。主要表现在义诊管理的混乱，义诊费用的包干使义诊销量本不高的办事处举步艰难，严重降低了员工的积极性。无利于办事处管理层的奖励政策，使办事处主任工作分不清主次，不知道重点放在何处，导致对义诊不抓或少抓。义诊中踩点做得不到位，监控也是处于瘫痪状态，使得一些好点的开发及维护没有规律，没有计划，严重降低了义诊的可信度。前期宣传不到位，根本没有印刷海报，全用手写，再一次导致了义诊的可信度下降，直接影响了到场人数。义诊现场各环节的配合不到位，对各岗位业务技能培训不足，导致现场抓放比例失调，命中率较低。义诊没有好的合作单位，大部分为自己售药，外联风险很大，而且引起医药管理部门的重视，给义诊踩点设置了许多障碍。无上线媒体的支持，消费者对这一品牌很陌生，加之安徽消费者十分理性，可信度方面大打折扣，给予专家看病、仪器检测、口碑说服等造成了很大的难度。

上述种种原因均为导致去年义诊销量低、场次少、综合质量低的关健所在。

（二）2000年义诊数据（略）。

二、今年二月份以后的义诊状况分析

（一）、义诊数据分析

2001年2—4月份义诊总场次550场左右，总销量100万左右，占整体总销量的80%。最低单场0盒，最高单场销量295盒，乡镇小型义诊单场销量平均为55盒，中型义诊单场平均销量200盒，最低销量120盒 ，最高销量550盒；县城中型义诊平均单场销量600盒，最低销500盒，最高销量1070盒；市级中型义诊销量1400盒，市级大型义诊销量5912盒。小型义诊单场费效比为10%，综合费销比为25%，最低费销比为7%，最高费效比为20%。

（二）、义诊情况综合分析

针对去年义诊所出现的种种问题，今年某某市场部针对义诊进行了大刀阔斧的改革整顿，将义诊作为考核办事处主任是否合格的最重要的一项指标来抓，确定了目前以义诊模式运作为最重要的工作内容，并制定了各项措施政策，来保证义诊的良性运作，并且努力提高场次与单场销量。

1、义诊组的规模裂变

今年年初，市场部就制定了小型义诊规模推广，义诊组规模裂变的方针政策，首先在几个市级办事处率先开始裂变义诊组，其中合肥由原来的2个义诊组迅速裂变为6个义诊组，巢湖由2个裂变为4个，六安由2个裂变为4个，其它县办由一个裂变为2——3个，一方面保证了义诊的场次，另一方面快速抢占市场份额，将义诊遍地开花。同时将义诊组定岗定编，每组6——7人，岗位明确，职责明确，利益明确。

2、义诊班子的组织建设

义诊必须要有一个强有力的领导班子，为此，特别规定了办事处主任是义诊的第一责任人，直接管理义诊队伍，副主任必须要兼义诊组长，每组负责各自的义诊销量，主任带头抓，对于主任的考核，如果义诊销量低的话，既撤职下岗培训，所以主任最重要的工作就是狠抓义诊，提高义诊的场次与单场质量。

3、奖励措施与激励

确立了领导班子以后，如何正确有效地激励员工就成为比较重要的问题了。为此市场部针对义诊，出台了一系列的分配方案（如销量阶梯提成法、单场销量最高奖、义诊达标奖、优秀义诊组奖、排名奖等等），大致有：小型义诊单场销量如达到50盒以上，主任0.3元/盒的提成，员工提成2元/盒，大夫提成1元/盒，每月评选单场销量最高奖、义诊达标奖、优秀义诊组奖、排名奖，对其进行100—200元不等的奖励；市场启动期（第一个月内），义诊费用不实行包干，关键强调义诊要上规模、上销量、费用适当控制，使员工没有后顾之忧。上述一些奖励政策与激励办法实行后，极大地调动了主任与基层员工的积极性。市场部员工上下士气高涨，精神面貌大有改观。

4、义诊员工的不断强化培训

2001年2月份，市场部制定了严格的义诊培训制度，强调办事处晨会、晚会、周日培训会必须定期准时召开。特别是培训会一方面针对其他市场部先进的义诊经验进行培训；另一方面主要针对本办事处义诊方面出现的一些问题进行解决、调整，并提供应对措施及下一步义诊如何操作等方面的战略战术，培训会的定期开展对于全体员工，特别是刚进公司的新员工来讲十分及时有效，充分保证了义诊队伍的技能和团队凝聚力。

5、同政府部门合作开展义诊

如何解决义诊的可信度一直是新老市场最重要的研究课题。合肥市场部自2000年11月份以来，就积极联系省老龄委作为我们的义诊合作单位，并相继以“跨世纪【络欣通】心脑血管健康工程”免费义诊助老宣传活动为由头，在合肥地区、巢湖地区、六安地区的老龄委盖了红头文件章，解决了义诊的可信度问题，并且在一些县级办事处也通过关系盖了当地老龄委的红章，虽然老龄委与卫生部门是两个各不相干的部门，但针对消费者，老龄委是具有一定可信度的。

6、上线媒体的支持是提高义诊及产品可信度的又一利器

今年三月份，在省联的支持下，相继在合肥电视台、巢湖电视台、六安电视台等播放了“络欣通”的专题与品牌，并且采用集中优势媒体、高频次、高密度的播放策略。另外还在《合肥晚报》等报媒也长期地操作。品牌的播放及报媒的宣传给义诊打了一支强心剂。产品在上线媒体的拉动下，知名度、认知度随之提高，紧接着推出义诊，利用面对面的说服，进一步刺激消费者的购买欲，最终达成销售。可以说电视、报媒的组合宣传直接拉动了义诊。

7、企划的支持使义诊前期宣传质量明显提高

2001年二月份以后，企划的支持为义诊注入了强大的活力，首先制作并印刷了义诊通知单、海报，提高了义诊的正规感，使消费者在接受前期宣传时，通过通知单与海报初步了解了产品，为口碑说服奠定了基础。其次重新设计了处方，重新出台了“踩点报告书”、“前期宣传报告书”，将踩点与前期宣传进一步细化、量化，以表格化来考核各项工作。另外还制作了义诊的分县专利，上面有各市、县的典型病例，用于义诊的前期宣传与现场宣传，进一步解决了产品的可信度。除此之外，义诊的一些配套设施，如展板、条幅、遮雨蓬、张贴画也都备齐，为义诊提供了充足的弹药。

8、连爆式踩点保证了义诊场次与质量

办事处的踩点工作由专人负责，每天必须踩2-3个点，有的办事处将踩点划归在各义诊组里，各组踩各组的点，但大的原则是踩点必须形成连爆效应，对农村而言也就是以乡镇为单位，所辖各村一个接一个踩一遍；对城市而言，以大的社区为单位，所辖各居民区一个接一个踩一遍；单位也是如此。这样做的好处是：能够形成相互呼应，多点连爆的氛围、通过一个好的义诊点能带动其它点，既能保证义诊场次、单场销量，也能有所提高义诊质量。

9、保证前期宣传质量

前期宣传是一场义诊能否成功的关键所在。因此市场部要特别强调前期宣传的重要性，将前期宣传当作一场普遍宣传来做，重抓落实，严抓到位率。为此，市场部出台了《前期宣传规范》，规定了口碑如何做，通知单投多少、怎样投，海报贴多少、怎样贴，广播如何做等等。进一步将前期宣传量化、细化、规模化，使所有参加前期宣传的员工都能有章可循，避免了宣传的盲目性，同时狠抓宣传的到位率，大量运用“前期宣传登记表”，使重点患者充分到场。

10、现场配合是关键

今年的义诊更加强调各环节现场的有效配合，如仪器与大夫的配合，大夫与售药的配合，售药与外围的配合等等。前期宣传是解决现场人数的问题，而现场配合是解决到场人数当中购药人数的问题。所以配合要更加紧密，更及时，起到各环节相互补充，相互接应，多层说服的配合效果，使现场的抓放恰到好处。

11、推销技巧是催化剂

义诊现场的推销技巧主要强调各环节的诉求重点。仪器检测员多运用恐吓诉求、病情诉求；大夫多运用权威诉求、诊断诉求；促销与外围多运用情感诉求、病例诉求、产品诉求及比较诉求，各种诉求方法综合运用，促进口碑说服力度。另外加强利益刺激（免费看病、仪器检测、售后服务等）与疗效承诺（三疗程满意治疗方案，两疗程复发退款等），以利益做刺激，以承诺做保障，以各种诉求作重点强化，从而达到多层说服的目的。

12、后期回访为复诊奠定基础

在义诊踩点工作中就一直强调新点的开发与旧点的维护相结合，那么如何来维护旧点呢？主要通过后期回访，重点强调回访与义诊的紧密配合。回访的工作主要是：定期回访义诊中购药的患者，做好售后服务；消除负面影响，解决消费者反映的一些问题；寻找典型病例并重点培训有效的运用；为复诊提供详尽的数据，为复诊消除障碍，使复诊能够按时定期开展。所以回访的好坏直接关系到复诊的成功与否。

三、义诊活动成功原因分析

1、 规模化、迅速化、达标化的递进裂变方式，使义诊的达标化得到规模推广；

2、 办事处主任带头身先士卒，直接管理义诊队伍，狠抓义诊质量；

3、 重视义诊组织的系统化建设，岗位明确、职责明确、利益明确；

4、义诊激励政策方法好、利益点高，既考虑到了义诊规模发展，又兼顾了员工利益不受冲突。规模与利益双项调节，使义诊销量不断提升；

5、强化义诊达标程度，不断激励、不断培训、不断提高；

6、上线媒体的支持，与政府部门的合作，解决了义诊的可信度和产品的可信度；

7、企划鼎力支持，对宣传工作进行了量化、细化、规模化，使预热质量显著地提高，从而保证患者人数充分到场；

8、连爆式踩点保证了义诊的场次与义诊地点的质量；

9、义诊环节有效动态配合，促销技巧有机刺激催化；

10、重视后期回访，为复诊奠定基础，有效培育了市场。

篇2

通井街位于乐清的老城区，通井街前面的河流就是被乐清人称为母亲河的金溪。年近七旬的爷爷奶奶在通井街已经住了大半辈子，在我儿时的记忆里，快乐的童年是和通井街紧紧连在一起的。通井街路面不宽，汽车开不进来，自然就安全多了，成了我和小伙伴们的乐园。我们经常骑着自行车在家门口绕弯，或者在家门口的小院子里踢球，捉迷藏。玩累了，肚子饿了，就在隔壁哥哥家一起吃好吃的蛋炒饭，喝好喝的椰子汁。

那时候通井街上店铺林立，经常有三五成群的行人从爷爷家的后门经过。印象里，通井街的店面是以水仙桥作为分界线的，水仙桥以北，大部分都是手工作坊，有打铁的，弹棉花的，做冲床的。每次路过这些店面时，总会看到一些农民耐心地在打铁店外候着，打铁师傅戴着厚厚的手套，用火钳从炉里取出已烧红的铁块，放置于地，以大锤子狠狠敲击。很快，一把锄头便成形了。弹棉花的店中，总是充盈着洁白的棉絮，就连做被褥的师傅的头上、脸上、眉毛上也都是白茫茫的一片。蓬松柔软的棉絮在一个大铁饼的反复挤压下，便规规矩矩变成了一床长方形的被褥。

到了我上初中的时候，爷爷家的邻居们都陆续搬走了，往日繁华、喧嚣的通井街开始变得冷清萧条。因为没了儿时的玩伴，我也不愿去爷爷家玩了。亲朋好友们也和我们一样，觉得老城区路太窄，车子进不去，也都懒得去爷爷家串门了。爸爸妈妈曾劝过爷爷奶奶：不如搬家算了，和我们一起住。可爷爷就是不愿意搬，固执地说自己就是喜欢住在老房子里，住在金溪边上，因为那里才是他的根，那里有他很多年轻时美好的回忆。

篇3

癔症或称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验，暗示或自我暗示等引起的一组病症［1］。儿童癔症临床报道较少。其发作形式多样，近年来发病率有增高的趋势，可能与社会环境及生活环境的影响密切相关［2］，且易误诊。现将我院3例癔症患儿报告如下。

1 临床资料

例1，患儿，女，9岁，因“间断抽搐3天，加重1天”来诊。患儿3天前开始间断出现全身抽搐样发作，为非节律性抽动，抽动时呼吸急促，双眼紧闭，双手握拳，四肢肌张力增高，每次持续时间约10 min左右，无大小便失禁，无意识障碍。无神经系统阳性体征。查血电解质正常，行脑脊液生化及常规检查无异常;脑电图、头颅CT、心电图、X线胸片未见异常。患儿发作期间将面临学校期末考试。诊断为儿童癔症，予心理治疗及暗示治疗，患儿症状消失，痊愈出院。例2，患儿，男，8岁，因“反复发作心悸 、胸闷15天余”就诊。患儿15天前因贪玩电脑受父母体罚，其后反复出现心悸、胸闷。曾以“病毒性心肌炎”治疗15天，症状好转。本次因考试成绩差受父母责备，再次出现心悸、胸闷，无关节疼痛，无大汗淋漓，无面色苍白，无意识丧失，查体未发现阳性体征。查三大常规、电解质、心肌酶谱、肌钙蛋白均正常，行X线胸片、心电图、脑电图检查未见异常。患儿发病前无上呼吸道感染史，且发病与精神因素有关，考虑儿童癔症。给予暗示治疗及心理治疗1周余，患儿症状消失，痊愈出院。

例3，患儿，女，11岁，因“双下肢无力半天”来诊。患儿半天前放学途中突然双下肢无力，不能行走而摔倒。无意识障碍，否认外伤史，否认药物、毒物摄入史。查体无阳性体征。急查三大常规、血电解质、心肌酶谱、头颅CT、心电图、X线胸片均正常。追溯病史，患儿发病前与同学激烈争吵，大哭过后行走过程中突然摔倒，继而双下肢无力，不能行走被同学送来急诊。分析病情，考虑到患儿发病与精神因素有关。反复询问病史，该患儿平素性格内向、成绩优秀。诊断儿童癔症。静脉滴注葡萄糖注射液250 ml，在暗示治疗配合下，患儿症状消失，能自行走路。

2 讨论

因癔症可模拟许多疾病的症状，容易误诊，故必须在充分了解癔症的病因、症状特点、病情经过的基础上，经详细的体格检查、神经系统检查及必要的特殊检查后，全面的分析，最后才能作出诊断。3例癔症患儿均有如下临床特点:（1）有心理社会因素作为诱因；（2）均为学龄期儿童;（3）多表现为躯体症状，症状多样化，有充分证据排除器质性病变和中毒所致的类似症状;（4）症状妨碍社会功能;（5）暗示治疗及心理治疗明显有效。当今社会，多数为独生子女家庭。家长的过分溺爱、不正确的教育方法等原因使得孩子形成了以自我为中心的任性、自私、疑心重、暗示性强、好感情用事，富于幻想，好表现自己的性格等，缺陷性格在当不利于自我的情感体验出现时，如受到惊恐、委屈、愤怒等精神刺激或要求得不到满足时易引起本病发作。且儿童情感带有冲动性和易变性、情感调节能力弱、应变能力低、心理稳定性差，故易发生心理异常。儿童癔症应以心理治疗为主，辅以药物治疗，同时还需避免不良暗示。本病大多数预后良好，但反复发作对儿童个性发育可造成不良影响，故值得广大临床医师重视。

参考文献

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一、任务安排

年是中国第30个植树节，植树节的主题是：建设生态文明、共建绿色家园。我镇绿化工作要以党的十七大精神为指导，全面落实科学发展观，推进社会主义新农村建设的总体要求，立足解放思想，落实全社会办林业、全民搞绿色的方针；立足改革创新，深入开展全民主义务植树运动；立足科学经营，广种珍贵树、建设新农村；立足协调发展，发挥各部门绿化优势，大力推进城乡绿化一体化与绿色通道建设。全年全镇义务植树任务3万工日，应完成植树12万株。

二、实施意见

（一）要进一步抓好绿化宣传教育，提高全民绿化意识和生态建设意识。一要以纪念植树节为契机，大力宣传党和国家关于全民义务植树和绿化的各项方针政策、法律法规，特别要加大生态文明建设和国土绿化的宣传力度；二要大力宣传我镇绿化和生态建设成就；三要增强群众的绿化和生态环境忧患意识。通过宣传，大力提高我镇各界群众的绿化和生态意识，调动全同全社会关心、支持、参与绿化和生态建设事业。

（二）要进一步深化全民义务植树运动开展，加快我镇国土绿化和生态环境建设进程。一要精心组织“3.12”植树节镇领导的义务植树活动；二要丰富义务植树的组织形式，鼓励开展种植纪念树、营造纪念林、认建绿地，认养古树名木等绿色文明活动；三要继续完善义务植树登记和考核制度，对没有完成法定任务的单位和个人依法收缴绿化费，要依法开征绿化费100%；义务植树尽责率达85%以上，村（社区）义务植树登记卡建卡率达80%以上。

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[关键词]医院信息系统；智能导医分诊叫号系统；门诊

中图分类号：TP315 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）23-0194-02

[Abstract]With the construction of digital hospital， our hospital in order to improve children's medical environment， to provide convenient and efficient medical way for the children， started the construction of intelligent medical triage calling system. After the system is running， it greatly alleviates the patient's medical pressure， while ensuring that the children's medical quality. It provides a fair，justice， public medical way to the children， and reduce the medical staff working pressure. According to the practical situation of our hospital， this thesis analysis of the system model currently used in our hospital.

[Key words]hospital information system； intelligent medical triage calling system； outpatient

0 引言

医院，是以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。随着医疗改革的推进，医疗事业的发展，如何向社会提供高质量和便捷的医疗服务项目，已经成为现代医院发展的必然趋势。作为儿科专科医院，如何解决门诊患儿看病时间过长，缓解门诊就诊压力，成为了一大难题。儿科疾病突发性强，而且儿童免疫力弱，病情变化快，时间对于患儿来说至关重要。而通过观察分析，来我院就诊的1个患儿平均有2-3个家长的陪同，如此一来门诊人流量可想而知。患儿通过挂号、就诊、化验、取药等一系列就诊过程，每个过程都需要排队完成，这样一来极大的增加了就诊时间，大量家长拥堵在候诊诊室，同时降低了医疗质量。因此，建立一套高效、便捷的智能导医分诊叫号系统是势在必行的。

1 系统组成

智能导医分诊叫号系统简称导医系统，该系统由硬件与软件组成，硬件主要包括服务器、LCD（液晶显示器）、PDP（等离子显示器）、LED（电子显示器）、语音控制放大器、微型主机等，软件包括数据库、服务主程序、分诊程序、客户端程序等。服务主程序安装在机房的主服务器上，对数据进行保存、处理，通过接口读取HIS系统中的就诊信息。其中分诊程序，则针对不同诊区进行不同的设置，对该诊区的患儿进行排队管理，叫号就医。客户端程序则安装在每个门诊医生站所使用的电脑上，由门诊医生去控制叫号频率。同时系统包括综合信息程序，可以根据科室需求，在候诊区提供信息功能，播放温馨提示、就诊须知等内容。

2 系统功能组成部分

2.1 服务器主程序功能

与HIS、LIS等系统对接，对分诊程序、客户端程序进行控制，完成部分诊区的自动分诊、导医、叫号等功能。通过接口读取HIS系统中的挂号信息、预约信息、检查申请等资料。

2.2 分诊程序功能

分诊程序中主要有门诊诊区分诊主程序，医院综合信息系统，检查分诊叫号主程序等。而目前我院门诊诊区分诊主程序主要分为三种模式。

2.2.1 专家诊区分诊模式

患儿挂号以后由护士台分诊，在候诊区等候医生叫号，医生叫号后，诊室小屏弹出提示，患儿进入指定诊室就诊。我院目前在门诊大楼三层、四层采用此模式进行分诊。此诊区也是病人最多的主要诊区，接诊医生也最多，包括各种内科、外科等专科诊室，因此需要护士台进行二次分诊，同时可以根据病人需求指定接诊医生进行就诊。对待病情较为严重的患儿，护士可以对其选择优先模式，确保患儿及时得到救治。

护士站接受挂号或预约信息，将患者自动分配到正确的候诊队列中，分诊系统能够实现医生排班管理、实时监控诊区内患者就诊队列、呼叫未到被延后患者队列、已就诊队列等。通过分诊护士台可以对就诊患者队列顺序进行调整。系统可根据门诊不同的功能区域、各诊室就诊现状，即时调整就诊队列至合理状态；支持多诊区、多业务科室、多诊室、多诊台的分诊布局与规划；支持普通门诊、专家门诊、混合型、二次分诊门诊的业务流程；支持二种（手工、自动）及以上排队方式，支持一个队列对应多个诊室呼叫。当患者被呼叫后未到，可重复呼叫。支持分诊护士台呼叫、分诊护士台患者预约、复诊、转诊以及特殊患者优先、实名语音播报等传统功能；支持同一诊区内各诊室的特色呼叫与显示，支持分诊护士台操控管理，在一个控制界面可实时了解诊区各业务科室、诊室、医生、患者队列等所有情况，并可随时调整与控制。同时，系统支持多维度数据分析功能，报表与统计分析可以查询各类统计分析，并可将统计数据导出或另存为EXCEL格式。基于报表与统计分析系统，医院管理人员可对患者流量、就诊时间、出诊记录、排班与考勤等进行统计分析。

诊室医生点击叫号后，门口LCD屏显示如下，同时候诊大厅语音提示，使患者便于确认就诊诊室。

2.2.2 普通诊区分诊模式

病人挂号后，无需经过护士台分诊，直接进入候诊队列，在候诊区等候，诊室小屏显示患儿队列。待医生叫号后，患儿进入诊室就诊。因为普通诊室较少，病人挂号后可直接等待叫号，无需二次分诊，采用此模式既保证了就诊秩序，又避免了病人再次刷卡等待的重复操作。

普通诊区的病人在诊室门口的LCD屏幕上即可看到自己的候诊情况。

2.2.3 特殊诊区分诊模式

病人挂号后，进入候诊区域，自助刷卡进行排队。医生叫号后，诊室小屏弹出提示，患儿进入指定诊室就诊。此模式适用个别科室，通过刷卡自动分诊进入诊区等待，确定患者已到达该诊区候诊，这样避免了空叫，确保叫号接诊的准确性。

2.3 检查科室分诊模式

系统根据患者检查、治疗收费项目，按收费时间建立排队队列、同时支持护士手工队列，及对队列调整。实现检查、治疗室按排队序列呼叫，同时候诊区液晶屏显示及语音呼叫患者姓名、检查、治疗室名称。各个检查科室，无论检查病人的来源，都需要先经过相关检查护士台或者自助刷卡签到分诊，然后在相应候诊厅等候。

2.4 语音系统

在每个诊区分诊时，均会用到语音系统。系统支持中文、数字的语音自动合成，叫号信息内容可灵活变更、设定；中文、数字的合成语音没有明显的合成听觉感受，达到正常人说话的效果；合成语音的语速可调节，能够支持句中字、词的语速、语调可独立调节；

支持不同的呼叫方式（如：“请患者张三到外科一诊室就诊”）。

2.5 客户端程序

接诊医生呼叫“候诊队列”当前患者就诊，按下“呼叫”后，“候诊队列”中当前患者被呼叫进入诊室，上一位被患者将被转移至“已就诊队列”中。若患儿没有前来就诊，可点击“重叫”按钮再次呼叫。叫号界面双击后进入顶部悬浮，此模式可以避免医生操作其它软件时来回切换。鼠标移到顶部自动出现界面，离开则再次隐藏。一个医生可以呼叫多个号类，比如某医生即可呼叫普通内科，也可呼叫专家内科，设置好后，系统根据优先级自动切换。

后期根据医生提出的需求，可通过软件查询已叫号未就诊的患儿，以便再次呼叫接诊。

3 实施过程及注意事项

门诊智能导医叫号系统，是一个较为复杂的系统工程。首先要确保医院的HIS、LIS系统的信息完善，包括脑电、心电、B超、放射等相关系统。实施前应到相应科室做好准备工作，了解需求，确保能解决上线前所存在的问题。实施过程中，应根据医院的门诊量，门诊面积、诊区布局等实际情况，分批、分期进行。开可先选择个别科室进行试行，待完善后再推广到其他诊区，最后全面铺开。系统正式上线前，还需要对使用科室展开培训，做好日常维护工作。

4 智能导医分诊叫号系统意义

4.1 对导医工作人员的意义

导医系统简化了就诊流程，消除了病人候诊时混乱、拥挤的现象。系统的上线，使得导医人员的工作更加便捷，工作量也减少了许多。通过日常的使用，在业务上可以熟练的操作分诊程序，综合素质得到相应的提高。

4.2 对医务人员的意义

对于医生而言，导医系统的上线大大缩短了医患之间的距离。当患儿被叫到时，才进入诊室。过去一伙人拥堵在医生周围乱糟糟的情况，再也看不到了。取得代之的是医生一对一的接诊，确保了良好的就医环境，同时提高了患儿的就诊质量。

4.3 对患儿的意义

孩子一直是家里人的心头肉，当孩子生病时家长焦急、烦躁的心情大家都能理解。当大家都为围在一起等待时，很可能因为一点口角发生争执甚至斗殴。导医系统的上线，无疑确保了患儿良好的就诊秩序与就诊质量，减少了交叉感染的可能。同时可以在多个地方先行刷卡排队，避免了过去单线条排队就诊的模式。医生一对一的接诊，为患儿提供了一个良好的就诊环境，也保护了患儿的隐私，维护了患儿的切身利益。

4.4 对医院的意义

导医系统的运用，不仅方便了患儿及医务人员，对于医院也起到了重大作用。系统针对患儿就诊的数据，可以统计分析出病人的就诊时间段主要分布情况，以及各个医生接诊效率，各诊区病人情况分布等等。通过数据分析，医院可以更好的对医务人员进行考核，也可以及时的分配医资力量，做到人力物力的合理利用。

5 结语

通过导医系统的上线，我院门诊就诊人数日益增多，就诊秩序和就诊环境却得到了很大的改善。新系统的上线，减少了过去繁杂的人工缓解，分诊过程全部通过计算机完成，便捷高效。系统上线后，不仅减少了门诊患儿的就诊时间，改善了患儿的就诊环境及就诊质量，同时为医护人员创造了一个良好的工作环境。对医院而言，为门诊的就诊数据提供了详细的记录，便于对门诊工作更好的分配及管理，使我院的医疗服务又上了一个新的台阶。

参考文献

[1] 刘国英，史惠琴.电子信息在门诊分诊中的应用.[J].护理实践与研究.2008，（5）.

[2] 王亚涛.如何提高分诊管理系统的效率.[J].中国医院院长.2009（2），37-41.

[3] 王慕欠，周燕玲.医院电子分诊系统设计.[J]. 计算机与现代化.2008（8）.

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[关键词]震后；异地移民安置；民族认同；研究

中图分类号：C91 文献标识码：A 文章编号：1006-0278（2013）03-011-02

一、直台新村民族认同调查思路

直台新村聚居点总幅员面积1.2平方公里，耕地面积1093.68亩，总户数为117户，总人口434人，劳动力258人。规划总建设用地面积24905平方米，规划总建筑面积15798.3平方米。共分为六种户型：A1户型（一人户）五户、A2户型（两人户）五户、A1+A2（三人户）1户、C户型（三人户）42户、D户型（四人户）33户、B户型（五人户）32户。本次调查选取了其中的D户型，采取以问卷加访谈相结合的方式，选取其中的三户为个案，由于D-1户为留守妇女、D-2户为在外打工回乡闲置劳动力、D-3户为家庭老人并在村中有一定威望，所选取的个案有一定的代表性、且真实可信，可以良好的反映本次民族认同的主题。由于村民文化程度的限制，问卷只能由笔者进行填写，因此调查问卷的设计上对一个问题进行了多层次的设问，以确保调查结果真实。调查问卷结束之后采取无提纲访谈与有提纲访谈相结合的访谈方式，无提纲访谈旨在调查中获取或帮助发现那些不曾意识到的民族间认同问题，或被认为不重要但却很重要的涉及民族认同的当地人的认识。有提纲访谈旨在帮助查证已经设计的民族认同变量是什么状态，确认对民族关系和谐所作的假设和已有的认识。访谈内容较为轻松随意，在最大程度上尽可能使被访谈者知无不言，言无不尽，但其核心主要是围绕对族际通婚的态度、民族意识、文化融合、民族平等观及民族开放程度和对现居地民族认同的总体认识等问题进行展开。

二、问卷、访谈分析

（一）民族意识

先生曾经指出：“民族是一个具有共同生活方式的人们的共同体，必须和‘非我族类’的外人接触才能发生民族认同，也就是民族意识。”而在民族意识方面又包含两个方面，其一为民族的自我意识，通常也称之为民族的自我认同；其二是对他民族的认识，也就是对不同民族的区别。在对民族自豪感的调查中，D-1、D-3户的家庭留守妇女和家庭老人选取了非常自豪，D-2户打工回乡闲置劳动力选择了较为自豪。究其原因在于D-1、D-3户在迁移到直台新村之后感觉政府在扶持力度上给了他们很大的帮助，他们是被关注和尊重着；而D-2则认为他在外出打工时，由于民族身份，给他务工带来了诸多的不便，但是每次回乡看到家里发生的变化，从心里上还是对自己的民族较为自豪，也对未来充满着信心。一般而言，民族意识的强化就可能会加大民族间的心理距离。在“你对现居地之外他民族感觉怎样”的调查中，D-1户表示很好、D-2户表示还不错、D-3户表示要视情况而定。在进一步了访谈中，了解到D-1户之所以感觉到很好，是因为震后他民族的帮助使他们从无家可归到重获新生，不仅如此，还给他们的子女提供了好的教育环境、看病什么的都比在以前方便了；D-2户表示还不错是因为外出打工之时，得到了很多社会的帮助，而且各级政府都为他们的出路想方设法，比如开展一些培训等等，使他们有了一技之长；D-3户提到需要视情况而定，是因为刚迁到现居地时与外界接触的时，有些人会把他们叫做山里来的“蛮子”，买一些东西的时候也会故意抬高价钱，但在经过了长期的交往之后，他感觉这些人其实也并不坏，只是以前互相不了解，接触的机会太少所致。

（二）文化融合

众所周知，每个民族都有其属于自己的文化和文化圈，异质性文化交往互动会引起一系列的民族文化的融合。而这种文化的融合又恰恰可以反映这个地区民族关系的状况。在这个层面上，选取三个变量进行分析：他民族的影响程度、他民族语言的掌握程度和他民族的风俗习惯了解程度。

1.他民族的影响程度

通过“在搬迁到现居地后他民族的影响”中D-1、D-2、D-3三户都表示搬迁到现居地之后都影响较大，主要表现在以前形成的劳动方式的转变、自给生活、生产资料的减少、传统文化传承的减少、婚丧习俗的改变等等。直台村民从一个相对较封闭的环境中迁移到信息、交通、文化发展迅速的的新环境中，导致其少数民族接受汉文化较多，而少数民族涵化程度多于汉族接受少数民族文化，这与中国的大环境有关。少数民族从各种途径接触主流文化远多于少数民族自身文化的传承，从另外一个层面上也表明了对这种主流文化的认同。

2.他民族语言的掌握程度

在“他民族语言的掌握程度”中，亲身体验到，在其环境中交流是没有问题的，个案D-1、D-2、D-3均会使用熟练的汉语作为媒介交流的同时也会用本民族语言与同村交流。差异上主要来自于D-1家庭妇女和D-3家庭老人只会使用汉语而不会书写，D-2的回乡闲置劳动力为小学文化水平，一般的读写不存在问题。较好的语言熟悉程度能够在很大程度上促进族际交往，语言的使用频率会使得族际间的隔阂减小，有利于民族认同。

3.他民族的风俗习惯了解程度

民族的风俗习惯形成于其长期以来的文化背景，虽然说对传统文化的继承是各民族的天性，但是在面临现代化进程的推进中，其民族自身的文化也在潜移默化中发生着或大或小的转变。在“他民族的风俗习惯的了解程度”上在询问D-1、D-2、D-3时，均表示对现居地他民族的风俗习惯了解，并且在移民至此后逐渐的学习现居地的风俗习惯，以使自己能更快的融入和适应现居地的生活圈。D-3家庭老人还谈及移民之后村里的第一场婚礼就是以本民族传统婚礼和现居地风俗相结合的情况下举行的，而且很有新意。

（三）民族平等观

“平等、团结、互助、和谐”是社会主义新型民族关系的具体体现。一个民族对另外一个民族的看法包罗万象，同样的这个包罗万象的话题也能具体表现在具体的问题之上。其中，民族之间的关系是否平等是重中之重。在访谈中，D-3户的家庭老人谈及，“在他们刚迁移到现居地时，每次进城都会招来很异样的眼光，感觉自己低人一等；买一些东西的时候也经常被一些商户抬高价钱；有时候坐车回村子，还会被别人称作山里来的“蛮子”，不过现在好多了，乡里在节日的时候经常会搞一些活动，久而久之加深了彼此的了解，就没有这种情况了，村里组织一些具有民族特色的活动的时候，也会邀请邻村的参加，大家也很乐于参加。

（四）民族开放程度

在民族开放程度上，选取与他民族的交友态度来进行衡量。在问及“您的朋友中是否有他民族？”的时候，D-1、D-2、D-3个案都表示有他民族的朋友，且不止一个。这些朋友遍布油榨、邛崃乃至成都等。良好的民族开放程度是一个民族谋求发展的必由之路，而个案中，由于具有良好的民族开放程度，才使得直台新村加速了与外界的交流，使之促进了民族间的相互信任、相互认同，形成了“你中有我，我中有你”的良好态势。

（五）通婚态度

族际通婚能深刻反映民族关系深层次的状况，只有当两个民族在情感和心理上都认为对方“可以接受”和感到十分亲近的时候，才可能考虑缔结婚姻，因此通婚在某种意义上甚至被视作体现两族关系总体水平的重要标志之一。在通婚态度上，D-2个案表示，今后结婚主要考虑外面的（汉族）姑娘，一方面在彩礼的支出上相对本民族要少一些的同时也能在村子里显示出自己的实力；另外一方面也会对自己以后的发展有所帮助；D-3个案也表示，希望自己的儿子能找一个外面的姑娘，在外面发展，能够真正的走出大山。在通婚态度上，直台新村的村民还是比较积极的，在反映自身迫切需要发展的同时也对周边有着很深的认同度。

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为进一步做好我市7—14岁儿童麻疹疫苗强化免疫工作,根据省卫生厅《关于对部分市7-14岁儿童开展麻疹疫苗强化免疫的通知》精神,结合我市实际,现作如下通知:

一、充分认识做好7—14岁儿童麻疹疫苗强化免疫工作的重要意义

二、明确工作范围和目标

(一)工作范围。本次麻疹疫苗强化免疫在全市范围内开展。7—14周岁儿童无论以往免疫史如何、是否患过麻疹、户口为本地还是外地、临时居住还是长期居住,一律在规定的时间内接种一针次麻疹疫苗。

(二)工作目标。以乡镇为单位,7—14岁儿童麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上。

三、严格落实各项措施

(一)加强专业技术培训。

预防接种门诊从事疫苗接种的人员要由具备相关资质的县、乡级医护人员担任,以村为单位设立的临时接种点,要由具备资质的乡村医生担任。所有接种人员在参与本次强化免疫前均要经过培训,按照逐级培训的原则进行,市卫生部门培训县级有关人员,县级卫生部门培训到乡、村有关人员。培训对象包括卫生系统所有参加麻疹疫苗强化免疫的人员,学校负责预防保健的校医、分管校领导及班主任。

(二)认真做好目标儿童摸底登记。

村(居)委会、社区、学校等要按要求做好应种对象的摸底调查,并认真填写摸底登记表。村(居)委会、社区摸底登记由相关人员采用逐户方式进行,尤其要做好对常规免疫漏卡儿童、流动儿童、计划外生育儿童的调查登记,严禁直接从接种卡上抄录名单作为本次强化免疫的对象。

(三)科学合理设置接种点。

采取以定点接种为主、设立临时接种点为辅的方式进行接种。要在现有常规预防接种门诊基础上根据地理、人口、交通等因素适当增加强化免疫临时接种点,适龄儿童、流动人口儿童较多的地方要设立临时接种点,学校可在医务室等地设立临时接种点,禁止在教室内开展强化接种。临时接种点的设置要报县区卫生部门批准验收。常规预防接种门诊要有资质认证,每个接种门诊应至少配备5名以上的接种人员,临时接种点至少应配备3名接种人员,并根据接种对象的多少适当调整接种人员数量。各接种门诊和临时接种点均要有醒目标示,接种用房要宽敞、明亮、卫生、整洁,设有准备区、接种区和休息区。疫苗、接种器材和抢救药品、器械要齐备。接种点要严格按要求进行消毒。

(四)做好疑似异常反应监测和处理。

接种前要详细告知受种者或其监护人所接种疫苗的作用、禁忌、不良反应及注意事项,同时进行健康状况和既往病史询问,必要时要进行查体。对正在患病或有禁忌症的儿童应推迟接种或不予接种,对缓种者要明确告知补种的时间和地点。接种人员对受种者或其监护人提出的医学建议要严格做好记录。接种完毕后,要按照规定经观察无异常后方可离开,同时告知家长接种后数日内若有异常及时与接种门诊联系。按照《预防接种工作规范》要求,做好强化免疫期间的麻疹疫苗接种疑似异常反应监测工作。一旦发现疑似异常反应,严格按照省卫生厅《转发卫生部预防接种异常反应鉴定办法的通知》的要求,及时做好调查、诊断和处理工作。

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关键词：疼痛；针灸治病；原则

疼痛是一种与组织，细胞或潜在的组织细胞相关的不愉快的主观和情感体验[1]。疼痛是生理、心理、感觉、情感、认知、行为、社会等综合因素，相互作用的体验[2]。

1 针灸针刺前诊法

应注意"四诊合参、四诊并用"。问疼痛时注意疼痛的部位、性质、强度及持续时间等。

1.1疼痛的部位

1.1.1头痛由于经脉在头部的循行部位不同，根据头痛的不同部位，可判别病在何经。一般痛连项背为病在太阳经；痛在前额或连及眉棱骨，为病在阳明经；痛在两颞或太阳穴附近，为病在少阳经；痛在颠顶，牵引头角，为厥阴病。

1.1.2胸痛多为心肺之病。胸痛而憋闷，痛引肩背者，为胸痹，多由胸阳不振，气虚血淤所致；若胸痛彻背，面青唇紫者，是心脉痹阻的"真心痛"；胸痛身热，喘促鼻子煽者为肺有实力热；胸痛身热，咳血脓血臭痰者，为肺痈。

1.1.3肋痛 多与肝胆病有关。胁肋胀痛，身目发黄者为肝胆湿热；善太息易怒者为肝气郁结；肋部刺痛多为淤血。

1.1.4皖腹痛 其病多在脾胃。一般喜暖为寒，喜凉为热，拒绝按为实力，喜按为虚。可因热结、寒凝、气滞、血淤、食积、虫积而发，也可由气虚、血虚、阳虚所致。

1.1.5腰痛多见肾病变 腰痛绵绵，酸软乏力，多为肾虚；腰痛遇到冷或雨天加重为寒湿所致；痛如针刺为固定不移者，难以转侧者为血淤。

1.1.6四肢痛 多见痹症。寒邪偏剩盛剧疼喜暖者为寒痹（痛痹）；风邪偏盛疼痛部位游走者为风痹（行痹）；湿邪偏盛痛而重着者为湿痹（着痹）；热邪偏盛红肿疼痛者为热痹。足跟或胫膝酸痛者为肾虚。

1.1.7周身痛 新病乍起者多为实力症，以感受风寒湿邪者多；久病不愈者多为虚症，以气血亏虚经气不利常见。

1.2疼痛性质 痛如针刺甚或刀割为刺痛，多为淤血；痛而有胀感为胀痛，多为气滞；疼痛不剧，绵绵不休为隐痛，多为精血亏虚，或阳虚有寒；痛有冷感喜暖为冷痛，多为寒邪阻络脉或阳虚；疼痛并有沉重感为重痛，多为湿邪阻遏气气血所致；久病、疼痛较轻、喜按，为虚症疼痛。

据以上收集临床资料为辩证论治提供依据。

2 针灸的辩证论治

是以脏腑、气血证治为基础，以经络证治疗为核心，以八纲证治为纲领。针灸治病就是在整体观念指导下根据脏腑、经络学说，运用八纲理论，将临床所见的各种不同证侯按脏腑疾患、经络证侯和相应组织器官病证的形式进行分析归纳、辩证论治。分4种：①八纲证治；②脏腑证治；③气血证治；④经络证治。

针灸的辩证论治主要为经络辨证.经络证治 以经络学说为主要依据的辩证论治疗方法，主要根据经络的循行分布属络脏腑、联系器官、生理功能、病侯特点等来确定疾病的经络归属，从而选择相应的经络治疗方法。分经络辨证和按经论治

经络辨证《灵枢・卫气》篇说："能别阴阳十二经者，知病之所生。侯虚实之所在者，能得病之高下"。《灵枢・官能》篇说："查其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。多用与于体表部位的肌肉、关节、组织、器官的病变。明代张三锡《经络考》说："脏腑阴阳各有其经，四肢筋骨各有其主，明其部以定经"。围绕此核心进行辨证，复杂的证侯即可有所归属。又分：①辩证归经；②辩位归经；③"经络诊察"归经，按经论治分有十二经脉的证治。

3 针灸的治疗原则

即以八纲理论，结合疾病症侯，病性确定的治疗大法。或针或灸，或针灸并用；或补法或泻法，或补泻兼职施。临床常见用治疗原则有：①清热与散寒 热则疾之，寒则留之；②补虚与泻实，虚则补之，陷下则灸之；实则泻之，宛陈则除之不盛不实以经取之；③局部与整体；④治标与治本；⑤同病异治与异病同治。

临床应用实例1：头维点刺放血治疗经前头痛。《外科精义・论三部诸脉主证》载：头痛者，大概实者多痛，虚者多胀也。也有"经前头痛为血实，经后头痛为血虚"说。冲脉有热故循足阳明胃经上冲，上扰清窍而致头痛，月经来潮随血下行头痛则止，故经前头痛应注重胃经论治。头维为足阳明经的最高点，标穴所在，经前头痛主因在血不在气。故选头维点刺放血，体现"实则泻之，"宛陈则除之"的治疗原则。

4 配穴处方是针灸治病的关键步骤

4.1选穴原则是配穴的基础、前提和先决条件。有局部近取、临近选穴、循经远取、辨证选穴。

临床应用例2：如二针法用斜刺法针刺太阳穴为主治疗慢性紧张型头痛。

取穴：局部进取，体现"腧穴所在，主治所在"的规律。以太阳穴为主穴配穴：百会、风池、列缺、三阴交。只采用平补平泻手法，针尖斜向下颌角放在方向，透刺至颊车穴。太阳穴为经外奇穴，为三叉神经痛、头痛、偏头痛等常用穴。本着"有病辨证，无症辨病"的原则，长针透刺太阳穴为主治疗头痛，每获得良效。

4.2配穴分按部配穴和按经配穴。

临床应用例3：刺血配合条脊为主治疗带状疱疹。①刺血：循经取穴：根据发病部位选取相应经脉的井穴点刺放血10～30滴，夹脊穴先轻后重扣刺。再用火罐拔出血；②针灸：辨症取穴：肝胆湿热取行间、太冲、阳陵泉；气滞血淤取足三里、行间、血海、肝俞、脾俞；③局部围刺；④推拿。1次/d，10次为1疗程，一般1～3疗程治愈。

疱疹与疼痛均为营卫不行，气血留滞而成（凝滞于皮化热生痈，阻滞于经络，不通则痛）。《灵枢・小针解》曰："宛陈则除之，去血脉也"刺血可去除淤血，疏通雍塞。"正气存内，邪不可干"，调脊可状督脉，激发脏腑，振奋阳气，托毒于外而祛之以达病愈。

针灸治病主要以经络学说的理论为主。经络学说在阐释病理，指导疾病的诊断，治疗及预防保健针中皆有极其重要的意义 。指导临床治疗尤其是对针灸治疗。针灸治病就是通过针刺或艾灸腧穴，以疏通经络气血，调节脏腑阴阳，达到治疗疾病的目的。

疏通经络：是针灸最主要、最直接的作用。中医理论中"不通则痛，即指经络闭阻不通而引发的多种病证。经络闭阻不通，气血运行不畅，甚至气滞血淤，而引发肢体或脏腹的肿胀、疼痛，又会引起肢体的麻木、萎软、拘挛或脏腹功能活动失去平衡。凡此，均应"以微小针通其经脉，调其血气"。对外感风寒湿邪引起的受患经部位酸楚冷痛、痉挛抽痛或跌仆损伤而致的肢体红肿疼痛，针刺可祛风除湿、活血化瘀、通经活络而止痛作用。

临床应用例4：耳穴磁珠贴压刺激治疗肝癌剧痛。

据经络学说"通则不痛""而者，宗脉之所聚也"客观通过耳穴贴压刺激，作用全身经脉和相关脏腑使经脉调和，气血通畅。通则不痛，从而发挥镇痛效果。还可改善机体各器官功能状态，最终起到镇痛、镇静、安神，通畅气血等临床治疗作用[3]。

俞穴佩伍，相辅相成，协同增效实例。

临床应用例5：电针镇痛在妇科门诊手术中的镇痛效果。

电针镇痛以被临床所证实。如在针刺镇痛下完成各种手术。如合谷内关下行"颈部甲状腺切除术，全喉切除术"等[4]

针灸可调整人体生理功能，所以术中生命体征平稳，术后恢复快。合谷手阳明大肠经之原穴，针刺合谷可增加中枢神经内原源性镇痛物质脑啡肽释放，是全身镇痛要穴[5-6]。内关属手厥阴心包经，亦为针麻，镇痛常用穴之一，有益气复脉，安神的作用，与合谷穴相配合，镇痛镇静效果功效卓著。两穴合用，一阴一阳，相互依赖，相互为用，行气活血，安神止痛之功。且穴在上肢，易于取穴且不影响手术操作。

临床应用例6：针刺内关与足三里治疗急性肾绞痛。

内关穴，一穴通三经。为八脉交会之穴，可通窍型醒神，通血脉行气血。有明显的镇痛，止痛作用。对全身各部位的急性痛症等也有效验[7-8]。足三里为阳明经合穴。针刺可通过益气养血、行气活血起到活血化瘀、疏通经络的作用。两穴配合使用，不仅可直接达镇静止痛之功效，还可以通过调节神经系统的低级中枢来缓解平滑肌的张力，以促进结石排出，因而对急性肾绞痛的治疗疗效显著且相对安全。中医有"痛者不通，通者不痛"故针刺可通过缓解泌尿系结石梗阻导致的无菌性炎性反应，减轻患者梗阻程度来缓解疼痛。

临床应用例7：动气针法配合董事氏奇穴治急性胸肋痛。

中医认为胸肋痛即"岔气"，乃因跌扭劳伤，引起经筋受损，气血雍滞局部而成[9]治疗主要以导气通滞为法[10]根据"心胸内关谋"原则，选手厥阴心包经络穴内关，可宽胸理气、散淤通络。董氏奇穴[11]中指代表人的督脉二角明穴，属手厥阴心包经，可疏气化淤，止痛消胀。故可治闪腰、岔气、胸肋疼痛。若病程短，可针下取效。火串穴入手少阳三焦经。可宜导气血，通络止痛。主治胸背痛。两穴佩相伍，阴阳相合、表里同治、化淤通络、活络止痛。疗效奇住著。动气针法称针刺运动疗法，于进针得气之后，活动患处以取得良好疗效[12]针刺得气后适当运动能促进针刺止痛的作用。

针灸疗法与其他疗法联合应用在一定程度上提高疗效。

临床应用例8：三阳穴齐刺为主配合超短波治疗"鼠标手"。

鼠标手属中医"痹症""痛痹"范畴。为本虚夹实，正气不足，卫外不固，不能抵御外邪，风寒湿热等邪气易侵入人体，阻滞络脉、关节、筋骨，导致血脉闭阻、津液停聚、营卫不通，久而痰淤互结，劳伤痹痛，血气凝滞，则皮内肿痛、筋骨挛折、肿硬麻木[13]。

治疗以扶正祛邪，温经活血、行气散淤止痛为原则。取局部穴位为主，阳池、阳谷、阳溪均为手三阳经穴，齐刺三阳穴，常规直刺用平补平泻法。善利经脉气血，通络止痛消肿；外关属三焦经原穴可调理经脉之气，调理筋肉，解痉止痛。诸穴合用共奏补益气血、强筋壮骨、行气止痛、祛淤散结之功，以达通则不痛之效。配合超短波治疗，改善局部血液循环，消散炎性物，降低肌张力，促使致痛物质的排除，起到镇痛之作用[14]。

由此可见，针灸治病就是依以上四种原则，以经络学说为指导，遵循针灸的治疗方法，合理选穴，恰当配穴，正确的辩证论治将八纲、脏腑、气血、经络辩证方法紧密结合应用于临床，并灵活多变，融汇贯通。

参考文献：

[1]韩济生.疼痛学[M].北京：北京大学医学出版社，2012.

[2]胡佩诚.临床心理学[M].北京：北京大学医学出版社，2009.

[3]胡晖，张娱，黄婷，等.磁珠耳穴贴压对胆囊切除术后镇痛效果的护理观察[J].光明中医，2010，25（5）：832-833.

[4]疏树华，刘双娣，陈昆洲.穴位针刺复合颈丛阻滞对甲状腺手术中内皮素与循环功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2001，17（7）：374-375.

[5]李耀春，王承云.针灸刺麻醉下手术治疗甲状腺良性肿瘤53例[J].中国中西医结合外科杂志，2000，6（4）：233.

[6]张吉，张宁.针刺镇痛机制的探讨[J].中国针灸，2007，27（1）：74-75.

[7]夏冬冬，王湖冰，谷禾，等.内关穴形态学特征及临床意义[J].中国针灸，2010，30（12）：1003-1006.

[8]韩春晓，王江，车艳秋，等.针刺足三里的脊髓背根神经电信号非线性特征提取[J].物理学报，2010.59（8）：5881-5882.

[9]黄健琳.针刺手三里配合运动疗法治疗腰肌肉紊乱30例[J].上海针灸杂志，2008，27（1）：37.

[10]俞大方.推拿学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：117.

[11]陈智君.针刺后溪穴治疗外伤后胸肋痛[J].中医外治杂志，2000，9（5）：27.

[12]杨长森.针灸治疗学[M]：上海科学技术出版社，1985：195-216.

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关键词:窄带干扰抑制 抗干扰性能分析 仿真

中图分类号:TN974 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)05(b)-0032-01直接序列扩频通信因本身所固有的扩频增益可以提供较强的抗干扰能力,因而在军事通信中被广泛运用;然而随着现代干扰技术的发展,干扰手段是越来越多。在存在强窄带干扰的情况下,扩频通信系统性能会严重恶化,此时可用信号处理技术来弥补扩频处理增益的不足,通过信号处理的技术在不提高系统处理增益的情况下增强系统的干扰抑制能力。本文主要讨论在解扩前采用时域自适应窄带干扰抑制技术进行抗强窄带干扰。

1 时域窄带干扰抑制技术基本原理

时域窄带干扰抑制技术主要是利用自适应的算法来调整一个横向滤波器的系数,以达到抑制干扰的目的。窄带干扰是非高斯的,样值间有很强的相关性,可以从过去取样值来估计当前样值;而扩频信号和噪声频谱平坦,以切普率取样的样值之间几乎不相关。当接收信号同时包含宽带成分和窄带成分时,如果产生一个接收信号的预测值,那么预测值中将主要是窄带信号的预测值。利用窄带信号和宽带信号在可预测性上的差异,得到一个窄带干扰的精确复制,然后在接收信号中消除复制出的信号,从而达到抑制窄带干扰的目的。

时域窄带干扰抑制技术的优点是不需要很多干扰信号的先验知识,就可以有效地抑制窄带干扰,且基于时域的抑制技术能更彻底的抑制干扰,但自适应算法需要迭代运算,需要收敛时间,使得实时性比较差,同时其收敛速度慢,往往只能处理平稳的窄带干扰。

基于最速下降法的LMS算法的迭代公式如下:

(1)

(2)

其中μ为步长因子。

设x(k)包含正弦干扰信号和扩频信号b(k),以同频率的正弦信号作为理想参考信号,系统框图如图1所示。

2 时域自适应窄带干扰抑制技术在扩频通信系统中仿真及分析

对于采用时域窄带干扰抑制方法进行仿真,系统仿真参数设置如下,码元速率256kbps,比特速率512kbps,调制方式采用BPSK,扩频序列采用m序列,序列阶数为3阶,扩频因子31,信干比-35dB,窄带干扰信号采用正弦信号,FIR滤波器的阶数N(即滤波器抽头个数)为128,自适应步长u=0.0002,输入信号抽样点数(即数据长度)为1024,采用LMS时域自适应算法进行滤波,滤波前后信号频谱图如图3、图4所示。

图2为扩频信号频谱,图3为加有点频干扰的接收到的扩频信号频谱,从图中可以看出有明显的干扰,图4为经过滤波后的信号频谱,从图中可以看出在干扰信号频点附近频谱明显下陷,即干扰信号得到了抑制,当然接收信号能量也受到了一定程度的损失,小部分的频谱损失对接收的影响非常有限,不影响后面的解扩处理。

3 通信系统抗干扰性能分析

衡量一个通信系统的抗干扰能力的指标就是抗干扰容限,本系统中采用扩频技术和自适应干扰抑制技术:扩频倍数31,处理增益为10log31=14.9dB,解调所需Eb/n0为10dB,抗干扰容限＝14.9-10＝4.9dB,采用自适应窄带干扰抑制技术后,从仿真结果可看出,窄带干扰抑制能力提高了近20dB。因此,在系统遇到强窄带干扰的情况下,采用在解扩前将窄带干扰抑制掉,再进行解扩,是一种很好的抗强窄带干扰的方法。

4 结语

文章针对扩频通信中在抗强窄带干扰方面存在的局限性,提出在扩频通信系统中采用自适应干扰抑制技术,并进行了仿真,仿真结果表明,系统抗干扰效果显著增强,为提高通信系统的抗干扰性能的工程实现奠定了基础,具有一定的现实意义。

参考文献

[1] 胡广书.数字信号处理理论、算法与实现[M].北京:清华大学出版社,2003.

[2] 张贤达.现代信号处理[M].北京:清华大学出版社,1995.

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关键词：压控晶振；FPGA控制；晶体振荡器；同步秒脉冲

1频率控制系统结构及工作原理

FPGA频率控制系统总体结构原理框图如图1所示。系统输入是GPS接收机在跟踪卫星时产生的1pps秒脉冲信号，逻辑电平输出，高电平持续时间为1.01±0.01ms，以高电平的上升沿作为秒脉冲信号输出的基准时间。数字控制电路为FPGA控制电路，主控芯片为EP1C6144TQFP，可以反复软件编程，修改电路方案，硬件电路少，可靠性高。该电路将测量本地压控晶振产生同步秒脉冲与1pps秒脉冲之间的相位差，采用干扰秒脉冲信号消除和偏差频率平均运算等方法得到同步信号所需的相对频差。D/A转换器将相对频差转换为模拟控制电压，反馈到本地恒温压控晶振的控制端调整高稳晶振的频率信号，减小与1pps秒脉冲的同步相差，从而提高振荡器高频准确度和长期稳定性，实现数字同步时钟的驯服功能。

图1FPGA频率控制系统总体结构原理

2系统功能设计

系统功能设计主要包含硬件设计和软件设计2大部分，软件实现部分为：以VHDL编程语言实现GPS信号对晶振的驯服功能，包括如何消除GPS干扰信号的方法，实现GPS同步时钟的方法，丢失GPS信号后继续对晶振频率的驯服控制，以及输出本地同步秒时钟信号。硬件实现部分为：D/A转换器提供转换后的模拟控制电压，恒温压控晶振根据模拟电压校准频率，并反馈回FPGA处理器。

2.1干扰信号判断及消除

1pps秒脉冲信号以方波形式输出，高电平表示有秒脉冲输出，高电平脉冲宽度不是恒定值，持续时间约为1ms，有0.01ms的误差，这就导致在1pps信号高电平期间的晶振计数值不相等。另外由于干扰，接受到的1pps信号中有干扰脉冲信号，若把干扰脉冲上升沿作为1pps信号的上升沿开始计数，计数结果必然不准确，所测得的晶振频率值与实际值偏差过大。需要软件判断出干扰信号并作出处理。

数字电路中干扰脉冲的高电平持续时间多数是微秒级，很少有超过1pps秒脉冲信号高电平持续时间的，因此以秒脉冲高电平持续时间作为判断依据，以本地压控晶振计数来实现计时功能。晶振标称频率是10MHz，2ms的计数值理论值为20000。在晶振高频脉冲输出事情发生clkeventandclk=1的前提下，遇到1pps信号事件sclkeventandsclk=1开始计数，同时用寄存器counter4保存计数值，如超过2ms高电平的脉冲信号为正常1pps信号，若小于2ms则认为是干扰信号，寄存器counter4计数值返回至该信号脉冲上升沿前的计数值。

2.2频率偏差值计算

由于本地恒温压控晶振短期稳定度高，小于1×10-10/s，可以不考虑晶振秒脉冲的随机误差，只考虑累积误差产生的频率偏差及线性漂移误差，晶振分频秒时间序列的第x个秒时钟的时间误差e（x）为：

式中：a为秒时间序列的初始误差，b为频率偏差的误差系数，c为频率线性漂移的误差系数。通过一元二次回归分析可得式（1）的晶振误差估计值服从正态分布：

根据回归分析，可得，当x=0时，秒时钟的时间误差的方差有最大值Dmax。通过分析上式最大方差Dmax与回归分析样本数n之间关系得，样本数n越大，最大方差Dmax越小，也就是晶振分频秒脉冲与GPS秒时钟的偏差越小。但样本数n不能取无限大，受FPGA软硬件资源的限制，一般来说，当n≥3时，调整后的晶振分频秒脉冲的时间偏差小于GPS秒时钟的偏差，可以满足要求。

2.3D/A转换器

D/A转换器后有二级放大器，第一级实现电流输出向电压输出的转换；第二级将上级输出的0～+5V的直流电压转变为双极性输出，即-5V～+5V直流电压，以供晶体振荡器EFC端需要。系统中的D/A转换采用十二位的CB1230芯片，其分辨力为1/4096。当基准电压为+5V时，加在EFC端电压将在-5V～+5V之间，电压最小分辨力为2.44mv。由于本系统中晶振压控特性规定了晶振在-5V～+5V电压范围内，输出频率将在-l×10-7～1×10-7Hz内变化，因而频率调整最小步进量为0.488MHz，准确度调整最小步进量为4.88×10-11，可满足1×10-10准确度控制要求。

2.4压控晶体振荡器

系统使用的是DX2116数字补偿压控温补晶体振荡器，该振荡器标称频率为10MHz，温度稳定度为±1×10-7，年老化率为±1×10-6，短期1s稳定度为±1×10-10。压控晶体振荡器电路原理图如图2所示。VCC端为电源端，接+5V电源，电容C1、C2构成电源稳压滤波电路。OUT为晶振频率输出端。RL、CL构成防脉冲干扰尖峰作用。晶振第2引脚接地。VC为压控晶振电压控制输入端，接收由FPGA输出频率偏差值经过D/A转换器转换的模拟控制电压值。晶振第3引脚输出晶振脉冲反馈给FPGA控制器。控制电压与晶振输出频率数值如表1所示。

图2压控晶体振荡器电路原理

表1控制电压与晶振输出频率数值

3本地同步秒脉冲

本地压控晶振经数字控制频率后，频率准确度和长期累积频率误差已达到要求。对校准后的压控晶振输出10MHz进行分频，以接收GPS的第1个1pps信号上升沿作为时间同步基准，软件进行分频，输出本地的1pps秒同步信号。此时本地同步秒脉冲信号通用性好，其高电平持续时间可在线编程改变，满足不同场合要求，消除GPS信号跟踪丢失的问题。

4结论

本文根据压控晶振时钟精度长期累积误差的特点，采用用晶振信号同步GPS时钟信号产生高精度时钟，以FPGA为主要的控制部件，详述了系统硬件和软件的应用设计，实现了本地压控晶振的数字同步时钟驯服控制，该电路避免使用分立硬件电路和单片机，能够消除或削弱干扰的影响，且系统结构简单，提高了可靠性和容错性。

参考文献：

[1]李方洲，张建平.高精度压控晶振频率控制特性分析及控制系统[J].电子测量技术， 2000，23（1）：22-24.