分手感言范文

导语：如何才能写好一篇分手感言，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：螺杆泵；抽油杆柱；受力分析；断脱研究

中图分类号：TE933　文献标识码：A　文章编号：1009-2374(2011)28-0023-04

地面驱动单螺杆泵是国外20世纪70年展起来的机械采油设备，因其具有体积小、重量轻、耗能少、效率高、维修方便和能举升由油、气、水和砂组成的多相液体，在国外发展较快。俄、美、加拿大等国在应用螺杆泵开采重质粘油、含砂油和高气油比原油方面取得了显著的成效。我国于80年代初开始应用螺杆泵采油。

辽河油田从1996年开始大面积应用螺杆泵采油，但由于在设计杆柱时没有完整的理论依据，采油时出现杆脱、断、撸扣现象非常普遍。本文运用力学理论分析计算杆柱系统受力，研究杆柱断脱原因及预防方法。

一、螺杆泵的工作原理

螺杆泵是由地面驱动部分和井下泵组成。对于1：2结构螺杆泵而言，井下泵是由单螺纹转子和两倍于转子螺距长的双螺纹橡胶定子所组成。地面驱动部分带动抽油杆旋转，泵体定子随油管下入井内，偏心转子接在抽油杆上。工作时随着转子在定子内做行星运动，一系列相距180°的封闭腔室逐渐由泵的吸入端向排出端运移，形成恒定的无脉动流动，不断地将液体举升到地面。

二、辽河油田螺杆泵使用情况与问题分析

根据辽河油田兴隆台采油厂2007～2009年螺杆泵井作业情况统计，螺杆泵在使用中存在的主要问题是断杆、脱扣、撸扣。 (一)抽油杆断杆问题分析 螺杆泵抽油杆在运转的过程中断开，其原因之一是杆柱的尺寸过小或级别较低无法承受螺杆泵驱动头的扭矩和拉力，在遇到砂卡(由于产液量较低液体不能将砂子带出地面而在井内沉积阻止抽油杆转动)或停机后砂沉积，阻力突然增大时，杆的应力超过强度极限而断裂。原因之二是抽油杆转动不是绕抽油杆轴心转动，而是局部有摆动而使抽油杆局部产生疲劳而断杆。

篇2

27年过去了，在我国从谈艾色变，到艾滋病知识在性工作者、同性恋人群、大学生、社区、官员、普通人群中的逐年普及，无数人为此付出了不懈的努力，而那些常年工作在一线的医务工作者当获得最高的荣誉。

福燕，北京佑安医院艾滋病房护士长，从事艾滋病护理工作十余年，艾滋病志愿者组织“爱心家园”“恬园工作室”长期志愿者。

2010年，福燕获得英国贝利·马丁基金会艾滋病防治突出贡献奖。这个奖项由英国著名慈善家马丁·哥顿设立，自2000年以来，每年表彰奖励一名优秀的中国艾滋病防治工作者。福燕是第11位获奖人，马丁·哥顿专程来到北京为福燕颁奖。

社会对于感染者的不认可是工作中最大的困难

1996年，福燕被抽调到佑安医院艾滋病房担任护士长。对于艾滋病房，福燕并没有过多的恐惧和拒绝心理，“其实因为佑安医院是传染病专科医院，我们通过培训了解过艾滋病的知识，并不会像外人那样对艾滋病充满恐惧。我们知道如何对待工作中遇到的问题，就可以避免它。”

在艾滋病房工作，要更加注重患者的心理。对他们来说，医生、护士对自己的态度和语气比打针吃药更重要。福燕深深了解这一点，这也是她决心留在这里的原因之一。“我们的很多患者，不能够把自己的情况告诉身边的任何人，所以住院期间身边没有人照顾。有的人身份暴露以后，在社会上备受歧视，所以他们很在意我们对他们的看法，也比较依靠我们这些医生和护士。那时候就觉得如果我不做这个工作了，他再来的时候见到的是陌生人，他会不会就此没有勇气继续治疗下去了。”

而在病人那里，福燕也看到社会对他们的不接纳，并为此而难过。“我接触的第一例艾滋病患者，是一位生活在城市的感染者。他在三个月前发现艾滋病阳性，但他没有直面这件事。当他发烧，需要住院治疗的时候，他去了一家普通的综合医院。等到这家医院发现他是阳性的时候已经很晚了。可以说是他自己选择了这样一条路。他担心被社会歧视远远大于对失去生命的担心。”

福燕坦然接受了这份工作，一做就是16年。在她看来，这些年在医院里工作并没有遇到过太大的困难，而最大困难来自于外界。每当别人问起自己的职业，流露出的异样的眼光让她很难受，甚至于朋友也对这份职业没有认同过。“有一次和朋友一起吃饭，她们说起一个亲戚家的小伙子该找对象了，让我给介绍个护士女孩。我说我们科室有好多女孩都不错呢，她们立刻摆手，说算了吧，最好还是从其他科室或其他医院找一个。”

同样让人不理解的，还有福燕在自己本职工作以外为感染者所做的事情。“那时候我们成立了一个爱心家园，周末带着感染者去郊游。大家一起聚餐，当有专业老师给感染者讲课的时候，我也让我们科室的护士去听。我自己也给大家作一些培训。”这些事在别人看来，是一种不可理喻的做法。一位朋友对她说，你别傻了，你对艾滋病人付出那么多，不值得。

“那个时候我很迷茫，我知道这些事情需要有人去做，做了总比不做要好。可心里还是缺乏一个理论的支撑，这对于我来说是很纠结的事情。”后来福燕终于有机会去香港和英国学习，她惊讶地发现，自己所做的事情，很多年前就已经有人在做了，而且取得了很好的效果。从那以后，福燕不再迷茫，她把更多的精力投入到爱心家园中去。

贴着“福”字的心理咨询室

在北京佑安医院艾滋病房，一间房门上醒目地贴着一个大红的福字，里面放着一张桌子，一把椅子和一个沙发，这就是福燕的办公室。

房门上的福字是过年时同事贴上去的，后来为了方便感染者找到这里，就没有取下来。为了照顾感染者的心理和隐私，房门上不能挂心理咨询之类的牌子，这小小的福字就顺理成章地成了福燕的代名词。

这间办公室也充当着HIV感染阳性告知，以及心理咨询的功能。在这间办公室里，福燕每天都要接待感染者及其家人。这些人中有些是福燕打电话通知他们来的，有些是自己找来的。

按照程序，如果确诊是艾滋病阳性的感染者，应该由福燕先电话联系感染者，但她不敢把结果直接告诉对方，怕对方一时想不开会做傻事，她一定要见到本人，坐下来慢慢地解释。在这间小屋里，福燕慢慢地告诉感染者他真实的病情，这是一个什么样的疾病，现在的治疗条件是什么，国家的政策是什么，需要你做的是什么……

福燕接待过的印象最深的一名感染者，是她看到检测结果呈阳性后打电话让对方过来的。面对这位惴惴不安的男子，福燕用平静的口吻将结果告诉了他。他的脸上立刻露出惊恐的表情，随后福燕对他说什么，他全然没有听到，两眼空洞而呆滞地离开了这里。

一周后，福燕再次打电话请他过来解释检测结果。这次他说了很多：回到家后看到年迈的父亲、贤惠的妻子、可爱的孩子，他觉得自己像一个罪人，无颜面对他们。他想自杀，可又怕死后一家人更加无助，毕竟，他现在是这个家的顶梁柱。

福燕告诉他，其实你只是身体感染了一些病毒，你的其他方面还是好的，比如可以继续为家庭承担以往的责任，对社会作出贡献。况且你发现得早，及时治疗可以将发病时间推迟几年甚至几十年。聊完之后，福燕又将他带到佑安医院的“恬园工作室”，在这里，有同样的感染者作为志愿者为他作同伴关怀。

再次见到这名男子的时候，他是带着自己的爱人一起来的，他还带了自己的作品——一幅精美的画作送给福燕。爱人的检测结果是阴性，福燕知道她心中一定有很多困惑，又把她带回了办公室。果然，他的爱人有两个问题急于知道答案，一个是以后的性生活中会不会被感染，另一个是家人的安全。福燕详细为她讲解了性生活中如何避免感染，以及日常生活中家人的注意事项。爱人说，这下自己放心了，其实他不是什么坏人，虽然对他背叛自己的行为很生气，但是这也不是两个人在一起的唯一理由，为了老人，更为了孩子，她决定还是留下来。

送走了她，福燕刚坐下，那位男子气喘吁吁地跑了回来，他说：“护士长，我爱人还在外面等我，我回来只急着想和你说一句话，你们每天做的这些事情外人可能不知道，可能也不理解，但是我想告诉你，我们都知道，你们做的这些，对我们来说太重要了……”几句话，说得福燕眼眶湿润了。

和睦友爱的集体

在佑安医院艾滋病房，还有很多和福燕一起努力工作的年轻女护士。福燕说，她觉得这些女孩非常了不起，她们在家都是独生女，平时被父母当作宝贝。福燕开始还担心这些女孩能否愿意留下来，能否胜任这里的工作。因为艾滋病房是个特殊的病房，这里的病人有些在外面受到歧视，把这里当作一个可以发泄的安全的港湾，需要给予他们更多的理解和包容。面对各种各样的病人，女孩们没有抱怨，每个人都能够非常耐心地做好照顾患者的工作。

不过也有例外，有个刚毕业的护士来了之后就穿上隔离衣，戴上手套，不肯坐办公室的椅子，在走廊里不停地走来走去。中午吃饭时，年轻的同事招呼她一起去，有个女孩碰了她一下，她惊恐地喊道：“你碰到我了！”几天之后，这个女孩离开了这里。

为什么大家能在这里踏实地工作下去？福燕说，首先是大家知道，只要严格按照操作规范来，就可以避免遭到感染的可能。其次是真真实实地看到病人有了变化，从刚入院时的充满警戒到爱开玩笑，再到离院时的依依不舍，之后再回来看望她们。这让大家有一种成就感，觉得自己很有用。更重要的是，这里凝聚了爱的力量，每个人在这个和睦友爱的集体工作都很开心，大家都舍不得离开这里。

篇3

感性是人们在实践中对于外部事物作用于人的感觉器官而产生的感觉、知觉和表象等直观形式的认识。感性的体验是反映事物的形象和外部的联系,尚未达到事物的本质和内部联系的一种关系。

在话剧表演中感性的体验和理性的分析就好比鱼和水的关系。鱼儿离不开水,水里如果没有鱼也会让人觉得死气沉沉,所以在话剧表演当中感性的体验和理性的分析是缺一不可的。

当我们走上舞台饰演角色的时候可以背着沉重的“包袱”,这沉重的“包袱”里拥有我们通过感性的体验所得来的“财富”,夹杂着我们理性分析所得出的“财产”。三角形是最稳固的多边体,这三条线组成的形状和我们的话剧表演不谋而合,一条线代表感性体验,一条线代表着理性分析,而这最后一条线就是我们通过以上两条线而形成的体现,也就是比较成熟的表演趋势,这个趋势的形成不仅仅指明了表演创作前进的方向,更加助推了演员舞台表现的欲望。当我们把剧本展现得淋漓尽致的同时我们心灵上也得到了很大的满足感。

在演出苏联名剧《青春•禁忌•游戏》时,我扮演女教师叶莲娜•谢尔盖耶夫娜,就是按照这一方法进行表演创作的。该剧讲述了在一个飘雪的寒夜,四名热情的学生为叶莲娜老师庆祝几乎已被自己淡忘了的生日,而她更没有想到的是,灿烂的鲜花里,藏匿着一份青春的“游戏”。“游戏”缘于一把钥匙,孩子们要借用它打开所有放着考卷的保险柜,他们带来了正确的答案,企图调换考卷,而他们是即将毕业的十年级学生,不理想的毕业考试成绩将要毁掉美好的未来;而叶莲娜恰好保管着钥匙,可她拒绝交出……叶莲娜在老师的岗位上工作了几十年,由于她终身未嫁,形成了她比较孤独、忧郁的性格;但是她热爱自己的工作,也热爱孩子们,她把自己的终身、一切都投入到她的教学事业中去,把她的感情全部投入在她的学生身上。当她在那个飘雪的夜晚,在门铃声中开门看到的是手拿鲜花,脸上洋溢着真诚的祝福和欢笑的孩子们,她陶醉了……而当她终于明白,他们是借着为她过生日而真正的目的是要拿到保险柜的钥匙修改考试成绩时,她震惊愤怒了。在这个人物关系中间,他们除了是老师和学生的关系,而更多的还是母亲和孩子般的感情。所以当看到孩子们来给她过她自己都几乎忘记的生日时,她是高兴、幸福的;而当她终于明白他们今天来的真正目的时,她失望生气甚至愤怒。在表演其中叶莲娜对孩子们彻底绝望以后,对他们指责的一段戏时,导演要求我突然愤怒地站到桌子上,几乎高喊着一口气说完这大段台词。开始排练时,我很难接受导演这样的处理,因为在我的理性分析里,我觉得她毕竟是一个有身份的人,这样太失态了;后来经过不断的排练,在导演感性体验的帮助下,我认识到了情感在这一刻爆发的重要性,我接受了导演带给我的感性体验。事实证明,后来这段戏的效果非常好,每次演到这里台下的观众就会给以热烈的掌声。

这段戏很好地体现了叶莲娜的人物性格,在平时,她在学生面前是一个温文尔雅、有学问、有身份的和蔼可亲的老师;而一旦把她激怒,让她失望以后,她也会生气痛心甚至怒不可遏,这就是人。当孩子们把她的尊严剥离得体无完肤时,她也会像一头发怒的狮子一样怒叱咆哮。我在生活中是一个比较理性的人,很少会有情感爆发的不理性时刻,也就是说没有这样的感性体验。如果不是导演要着重表现出人物瞬间发生的心理变化,我就不会认识到感性体验的重要性。

篇4

【关键词】　阑尾炎手术；　切口感染；　相关因素；　对策

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.102

阑尾炎是外科常见病之一，切口感染是阑尾切除术最常见的并发症，切口感染不仅增加了患者的痛苦及经济负担，同时延长了住院时间，直接关系到手术治疗的效果，容易引发医疗纠纷。因此，预防阑尾手术切口感染是值得重视的问题[1]。现就笔者所在医院阑尾炎手术合并切口感染的50例患者的临床资料进行探讨，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2003年10月-2011年10月50例阑尾炎手术合并切口感染的患者作为研究对象，年龄12～87岁，平均(51.11±12.64)岁，术后切口出现局部红肿、压痛、硬结、伤口渗液、积脓、伤口裂开，符合《医院感染诊断标准》[2]。按1:2比例选择同期100例无切口感染的阑尾炎手术患者作为对照病例。

1.2　观察指标　观察并比较两组的年龄、体质量指数(BMI)、阑尾炎病理类型、手术方式、切口长度、手术时间。

1.3　统计学处理　采用SPSS 12.0统计软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，样本均数应用t检验，计数资料采用四格表资料的 字2检验，P

2　结果

切口感染组平均年龄、BMI、病理类型、手术时间高于无切口感染组，差异均有统计学意义(P0.05)，见表1。

3　讨论

阑尾切除术后切口感染的影响因素复杂，通过本组资料观察感染因素与年龄、BMI、阑尾病理类型、阑尾切除方法、手术时间有关。本文切口感染组年龄平均(58.12±12.34)岁，高于无切口感染组的(41.29±14.45)岁。老年人随年龄增长，生命重要器官功能减退，应激、代偿、修复、愈合功能下降。老年患者易患慢性器质性病变，如营养不良、血管退行性病变、低蛋白症、贫血、维生素缺乏，所以术后切口感染率易增高[3]。因此，对于高龄患者术前根据全身状况、并发症性质、手术耐受力作全面估价，进行细致的准备，注意营养状况的改善，增强抵抗力[4]。

切口感染组BMI(24.67±1.29) kg/m2，高于无切口感染组的(22.87±1.115) kg/m2，可能是皮下脂肪厚，易产生脂肪液化、坏死，其抵御细菌的能力差，术中脂肪出血点较多，结扎线头亦多，高频电刀应用，脂肪组织凝固栓塞，易招致切口感染[5]。对于BMI高的患者术中尽量不使用电刀，严格无菌操作，缝合，打结动作轻柔，减少脂肪组织割伤，避免缝合过密过疏。

切口感染组病理类型表现为化脓性性穿孔达66.00%，高于无切口感染组的17.00%，表明阑尾炎病理改变是影响切口感染原因。化脓性性穿孔常有炎性液体渗出至浆膜外，污染四周组织，尤其是受损组织。阑尾切除时手术器械稍有不慎易受污染，进而污染健康手术部位，使感染扩散，导致切口感染。因此及早诊断及手术，防止阑尾炎病理进展，注意无菌操作，提取阑尾时要细心，并与四周隔离，钳夹和切除阑尾的钳、刀用后均应放置于污染盆内，不宜重复使用[6]。

逆行法切除阑尾增加刀口感染率，与逆行法切除阑尾时，手术操作难度大，暴露的两残端不能及时取出和包埋，阑尾也不能及时切除有关[7]。因此尽量减少逆行切除阑尾，非做不可时，可在根部两侧结扎，离断后应用碘醇、新洁尔灭消毒阑尾残端黏膜。

手术持续时间是一个重要的因素，切口感染组手术时间(60.45±8.97) min，高于无切口感染组的(44.56±7.78) min，差异有统计学意义(P

参考文献

[1] 伊土生.引起急性阑尾炎切口感染相关因素的临床分析[J].中国医药指南，2009，7(17)：62-63.

[2] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准(试行)[S].2001-10-12.

[3] 方积乾.医学统计学与电脑实验[M].上海:上海科学技术出版社，2005：326-327.

[4] 张东生，张皙，岳莉.肥胖患者阑尾切口感染的预防[J].中华医院感染学杂志，2008，18(8):1090.

[5] 张河江.阑尾切除术后切口感染原因及治疗体会[J].实用医院临床杂志，2009，6(1):107.

[6] 刘建民.阑尾手术切口感染的预防和治疗[J].中国全科医学，2007，10(20):1729-1730.

[7] 刘安儒，潘耀振.预防急性化脓性阑尾炎切口感染的临床观察[J].贵州医药，2008，32(7):656-657.

[8] 张建国.化脓性阑尾炎切口冲洗127例分析[J].中华医院感染学杂志，2007，17(10):1197.

篇5

[关键词] 手足口病；脑炎；临床分析

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0094-02

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒感染引起的急性传染病，以手、足、口及臀部出现皮疹或疱疹为临床特征，多发生于学龄前儿童。HFMD患儿多数症状轻微，且有自愈性。但少数手足口病脑炎（EV71感染）患儿临床表现隐匿，病情进展凶险，极易死亡。为及早识别手足口病脑炎（EV71感染）患儿的高危因素，现将该院2011年4月―2012年4月收治的68例手足口病脑炎（EV71感染）患儿的临床特点及诊疗经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的68例手足口病脑炎（EV71感染）患儿的临床资料。

1.2 诊断标准

根据《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》的诊断标准：①急性起病，临床表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹）；②既往体键，无中枢神经系统疾病史；③起病后，精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动等；④意识障碍或出现抽搐；⑤脑脊液特征：无色清亮，压力增高或白细胞计数增高，糖和氯化物正常；⑥根据临床资料可排除高热惊厥和瑞氏综合征及细菌、真菌、支原体、乙脑病毒等病原引起的颅内感染⑦必须同时具备①、②、③、⑥项，④、⑤具备一项。

1.3 研究方法

查阅相关病案，进行回顾性分析：①发病年龄、性别；②热峰、发热持续时间、皮疹、严重临床表现及并发症，呼吸机机械通气时间等；③WBC计数、血糖、心功酶、电解质、脑脊液、胸片及病原学检查等辅助检查结果；④治疗及转归。

2 结果

2.1 发病年龄、性别

68例重症病例中年龄最小6个月，最大9岁，平均年龄2岁1±6个月。住院时间10～14 d，平均12 d。男49例（72%），女19例（18%），男女比例为2.6∶1。

2.2 临床表现

发热：发热68例，热程2～5（3±0.5）d，其中高热52例（76.4%），中等度发热16例（23.6%），低热0例（0%）。

皮疹形态及分布特点：手足口均有皮疹27例（39.7%），手足口腔+臀部有皮疹26例（38.2%），仅手足有皮疹9例（13.2%），仅口腔有皮疹6例（8.9%）

神经系统：易惊54例（79.4%），肢体抖动48例（70.6%），嗜睡32例（47%），精神差26例（38.2%），呕吐18例（26.5%），抽搐7例（10.3%），肌无力5例（7.4%），昏迷3例（4.4%），病理征阳性31例（45.6%）。

循环系统：面色苍灰3例（4.4%）、皮肤花纹3例（4.4%）、四肢发凉10例（14.7%），毛细血管再充盈时间延长10例（14.7%）。心率增快12例（17.6%），脉搏浅速或减弱甚至消失3例（4.4%），血压升高12例（17.6%），下降3例（4.4%）。

呼吸系统：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变8例（12%），口唇紫绀，咳嗽，咳粉红色或血性泡沫样痰液3例（4.4%）；肺部可闻及湿音或痰鸣音5例（7.4%）。

2.3 辅助检查

血常规：WBC升高62例（91.1%），>15×109/L 有46例（67.6%），4×109 L 有2例（2.9%），全部病例WBC（12±3.2）×109/L。备注：4例WBC正常，16例WBC升高但低于15×109/L。

血糖：血糖升高>8.3 mmoL/L者46例（67.6%），血糖降低2例（2.9%），全部病例血糖（8±1.2）mmoL/L之间。

血生化：CK-MB增高16例（23.5%） （25±4.2）U/L之间。

电解质：低钠5例（7.4%），高钠2例（2.9%），低钾3例（4.4%），高钾1例（1.5%）。

脑脊液：外观上均为无色透明，脑脊液压力增高54例（x%），脑脊液WBC>10×109/L33例（48.5%）（20±4.5）之间，潘氏实验阳性16例（23.5%），糖在（3.8±0.5）之间，氯化物（121±4.5）之间

胸片：异常18例（26%），正常60例（74%）

病原学检查：血清病毒核酸检测EV71阳性42例（62%），阴性26例（38%）。

2.4 治疗及转归

治疗：①常规监测体温、呼吸、血压、心率、意识、尿量 ；②脱水降颅压治疗：20%甘露醇0.5-1.0g/（kg・次）年，6～8 h 1次，颅高压表现严重时每2～4 h 1次，并加用速尿； ③注射丙种球蛋白0.4～1 g/（kg・d），总量2 g/kg；④糖皮质激素：静脉应用甲泼尼龙2mg/（kg・d），病情稳定后，尽早停用；病情危重的应用10～20mg/（kg・d）冲击；⑤支持对症治疗：退热、止惊、氧疗，必要时机械通气，发生循环障碍时给予血管活性药物多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等；⑥维持电解质、血糖、酸碱平衡；⑦其它：补充维生素、能量合剂等。

转归：经上述积极治疗，65例治愈或好转出院，出院时均无阳性神经系统症状或体征，反应正常。死亡2例，入院时气管插管内均有大量粉红色泡沫痰涌出伴顽固性休克。1例在治疗2 d后在神经源性肺水肿控制后持续深昏迷家长放弃治疗出院。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。手足口脑炎患者的白细胞、血糖均显著升高，伴肢体抖动、惊跳等症状，且患儿出现高热，肢体无力等危象[1]。采用糖皮质激素与人血免疫球蛋白可有效控制疾病，提示该病具有病毒血症及急性炎症反应综合征机制参与[2]。

该院采用脱水降颅压、注射丙种球蛋白、静脉应用甲泼尼龙及支持对症治疗：退热、止惊、氧疗，必要时机械通气，发生循环障碍时给予血管活性药物多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等对症治疗，患者均获得了良好的治疗效果。65例治愈或好转出院，出院时均无阳性神经系统症状或体征，反应正常。死亡2例，入院时气管插管内均有大量粉红色泡沫痰涌出伴顽固性休克。1例在治疗2 d后在神经源性肺水肿控制后持续深昏迷家长放弃治疗出院。

综上，对手足口脑炎患儿应密切观察，在明确颅内感染后，根据颅内压采取相应的积极脱水降颅压措施，及使用糖皮质激素和人血免疫球蛋白，可获得可靠疗效[3]。

[参考文献]

[1] 张云玲.手足口病脑炎临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（3）：76-77.

[2] 胥志跃，祝益民，肖政辉，等.手足口病脑炎（EV71感染）45例临床分析[C].//中华医学会第十一届全国儿科危重症学术会议论文集.长沙：湖南省儿童医院急救中心，2010：101-102.

篇6

【关键词】 护理干预；化脓性阑尾炎；术后切口感染；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.369 文章编号：1004-7484（2014）-03-1488-02

在基层医院中，阑尾炎切除术是较常见的急腹症手术之一，但容易并发术后切口感染。一旦并发术后切口感染，不但会对患者的身心健康造成极大影响，还会延长住院时间，并增加患者的医疗费用[1]。本文对我院62例化脓性阑尾炎切除手术患者实施了综合护理干预，取得了较满意的疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取2010年5月――2012年5月期间，在我院治疗的化脓性阑尾炎手术患者124例，将其分为观察组与对照组，每组各62例。观察组中，男39例，女23例；年龄10-53岁，平均年龄25.3±3.6岁。对照组中，男36例，女26例；年龄12-52岁，平均年龄24.8±3.7岁。两组患者在年龄、性别、病史、病情情况等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理 如对其切口位置进行清洗之后，给予常规的消毒、消炎、抗感染等对症处理。

1.2.2 观察组给予综合护理干预 主要的护理措施包括以下几个方面：①改变医护人员以往的洗手方法，采用新式洗手方法；②术前半小时，应用抗生素，如光谱抗生素及替硝唑，以免厌氧菌与需氧菌入侵；③术前，注意保护皮肤不被损坏，使用新式消毒法对患者术区皮肤进行消毒，即先采用医用酒精对患者术区皮肤脱脂处理，再用碘伏进行消毒，等到碘伏干之后，铺上消毒巾再贴好皮肤保护膜，避免外源性感染；④完成腹腔探查后，则放置切口保护器，在切除阑尾前，要先用保护垫保护好切口周围，预防被感染；⑤对阑尾根部进行消毒，先用生理盐水将根部清洗干净，然后用一次性棉签沾上碘伏涂于清洗处，即可达到消毒的目的消毒；⑥术前，使用规定的消毒液对手术间进行彻底清洗，包括手术台、手术器械、地板、窗花、门等[2]。

1.3 统计学分析 采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，P

2 结 果

观察组经过实施针对性的综合护理干预，其术后切口感染率为4.8%，而对照组的切口感染率为16.1%，观察组的切口感染率显著低于对照组，两组对比具有统计学意义（P

3 讨 论

3.1 规范开展术区备皮工作 现阶段，术前术区备皮的方法多种多样，但大多认为采用剃毛发备皮的方法会导致皮肤受损及细菌移生，进而增加术后切口感染率。鉴于此，本组患者的备皮在术前2小时完成，并在不影响手术结果的条件下，允许不剃毛发，然后用乙醇将皮肤污垢及油垢清除干净，接着用碘伏将皮肤消毒3次，碘伏干之后即可在皮肤表层形成保护膜[3]。

3.2 对手术室无菌环境进行有效管理 术区如果受到手术室环境、手术人员等携带的病菌污染影响，术后切口感染的机率会增大。所以，必须加强对手术室无菌环境的管理，如及时进行消毒、限制手术室进出人数等。我院使用含氯消毒剂对物体表面进行擦拭及拖地，使用多功能动态空气消毒净化器对手术间空气进行消毒[4]。结果表明，多功能动态空气消毒净化器在消除异味、净化空气等方面发挥了巨大的功效，我院有效实现了对手术室无菌环境的管理。

3.3 规范无菌操作 操作人员是否能够按照规范进行操作，对切口感染情况也有较大影响。使用皮肤保护膜，能够封闭术区周围皮肤细菌，但皮肤膜黏合性也会影响切口感染率。如果皮肤保护膜黏合性不强，既不能保护术区，还有可能导致细菌凝聚，故正确选择皮肤保护膜非常重要。为了避免切口感染，在结束开腹探查工作后及开始切除阑尾前，都要使用一次手术切口全层保护器把腹腔与切口进行隔离。待切除阑尾后，把接触阑尾的器械均放置一旁停止使用，而医生手套则根据实际情况处理，或更换或用生理盐水冲洗。将腹膜关闭后，切口使用碘伏布擦拭2次，以降低术后感染率[5]。手术后，患者伤口若出现渗湿情况，应在第一时间更换，更换时必须根据无菌操作进行，以免发生感染。

本次研究中，观察组患者给予综合护理干预，其术后切口感染率为4.8%，而给予常规护理的对照组，其术后切口感染率达16.1%，两组比较，具有明显的统计学差异（P

参考文献

[1] 陈智华.阑尾手术切口感染因素及预防措施[J].山东医药，2009，49（43）：81.

[2] 盛飞跃.阑尾术后切口感染的防治体会[J].咸宁学院学报（医学版），2010，24（01）：42-43.

[3] 巴桑卓嘎.预防阑尾炎术后切口感染处理体会[J].科技，2010（01）：47.

篇7

关键词 尿常规 干化学法 手工法 对比分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.196

尿常规是临床检验三大常规之一,是检验医学重要的检测项目。多年来,为临床疾病的诊断和治疗提供了大量准确的依据。由于科学技术的发展,尿常规检验已由过去的手工操作,发展到现在的自动化尿液分析仪。不仅大大地提高了工作的效率,也克服了人工操作所带来的误差。但是,对有些项目的检测,也存在着不可忽视的缺陷。本文就尿液干化学分析仪和传统手工法检测尿蛋白、红细胞和白细胞所得结果进行对比分析。

材料和方法

标本:200例无选择尿标本,主要来自高校的学生、教工和家属,多为晨尿,随到随检。其中男113例,女87例;年龄1～75岁,多数在18～50岁。

干化学尿液分析:使用HT-2000 桂林华通尿液分析仪及该机专用10项试带,操作步骤严格按照说明要求进行。

方法:每一份标本均严格按照说明书先用尿干化学分析仪检测,记录蛋白质、红细胞和白细胞结果,然后,再以加热醋酸法检测尿蛋白记录结果,并用10ml尖底离心管取10ml混匀的尿液,以1500转/分,离心5分钟,倾去上清液,留取0.2ml沉渣,涂片,加盖玻片镜检,并记录红细胞和白细胞结果。如结果不相符时,嘱患者重留一份新鲜尿液,如上检测。

结 果

200份尿液标本用尿分析仪和传统手工两种方法,检测蛋白质、红细胞和白细胞,结果见表1。两种方法阳性、阴性符合情况,结果见表2。

由表1可知,尿干化学分析仪和传统手工两种方法检测尿蛋白、红细胞和白细胞的结果虽然存在着一定的差异,但经统计学处理,差异无显著性。说明两种方法均可为临床所用,若能结合进行还能起到互补的作用。

讨 论

鉴于以上的分析,尿液分析仪只能作为一般尿液的初步筛查试验,但在实际工作中尿分析仪和传统的手工法,这两种检验方法各有长处,在临床上均可使用,能起到互补作用,检验工作者及临床医生,在工作中都必须本着客观科学的态度来对待每份尿液的分析结果,结合临床诊断,多了解患者情况,要有高度的责任感,在检测的前、中、后严格执行操作规程,搞好质量控制,切不可为了省事而仅以分析仪代替必要的手工和显微镜检验,两种方法合理应用,取长补短,遇到可疑情况,还应及时询问患者,查找原因,以便为临床疾病的诊断和治疗提供正确检验结果[1～3]。

参考文献

1 丛玉隆,马俊龙.尿液干化学分析与显微镜检查[J].中华医学检验杂志,1997,10(5):135.

篇8

[关键词] 精神分裂；综合护理；生活质量

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0156-02

精神分裂症属于比较常见的精神疾病，多发于青壮年人群中。患病初期，病情进展缓慢，患者可能会出现意识、思维、行为、情感等障碍，但是通常情况下意识清晰，智力尚可。有资料显示[1]，许多抗精神病药物在应对首发精神分裂症患者的急性期治疗方面发挥了不可替代的作用，但是不能很好地预防精神分裂症的复发，对改善患者受损的社会功能也没有明显帮助。近年来的临床研究表明[2-3]，抗精神病药物治疗结合多元化的综合护理干预措施，在预防复发和提高患者的生活质量方面能起到令人满意的效果。2009年2月～2012年4月，本院对50例首发精神分裂症患者进行药物治疗的同时，应用综合护理干预措施，取得了满意的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月～2012年4月来本院登记的100例首发精神分裂症患者，男性53例，女性47例；年龄20～59岁，平均42岁；病程均 0.05）。

1.2方法

对照组使用常规的药物治疗并精神科基础护理：服用利培酮片，平均剂量为（3.75±0.58）mg/d；护理人员照顾患者的日常生活起居，保证患者良好的饮食和睡眠，注意保障患者的安全。

干预组应用综合护理干预，除药物治疗和精神科基础护理之外，还采取以下措施帮助患者早日康复。①心理护理：努力建立友好的护患关系，营造良好的医护氛围。护理人员须举止得体，话语亲和，态度热忱，尊重患者，保护患者的隐私。在进行各项护理操作之前向患者解释清楚，以减轻患者的焦虑与恐惧情绪，使治疗能顺利进行。护理人员积极与患者交流，沟通的时间每天不低于30 min。交流过程中，护理人员耐心倾听，不训斥、嘲讽，不与患者争辩，对患者的感受表示认同。处于稳定期的患者，护理人员可以与患者一起讨论生活上的各种困难，教导患者如何自控，如何调节情绪。积极与患者家属、亲友联系，鼓励他们经常来院探视患者，帮助患者获得更多的情感支持。②健康教育：以集体宣讲的形式进行健康教育，每周3次，向患者介绍精神分裂症的普遍病因、发病机制、怎样预防和治疗以及服用抵制精神病药物的重要性。此外，向患者普及身心保健、心理咨询等方面的医学心理学知识，教育患者如何正确对待生活中的事件，处理好人际关系。在认知行为理论的指导下，帮助患者纠正错误的认知，养成良好的行为习惯，增强患者应对外界不良刺激的能力，达到提高生活质量的目的。③生活技能干预：帮助患者建立正常的生活秩序，如定时作息、洗漱、饮食等。鼓励患者积极参与医院内设置的文娱活动，或与病友一起进行一些集体活动，有助于患者掌握与人相处的技能，找到群体归属感。在病情允许的情况下，也可以让患者短时间的外出郊游活动或者回家休养，以增强患者对大自然和社会环境的适应能力。

1.3评价标准

护理干预4周后，采用SAS、SDS分别评价干预组和对照组患者的主观感受和抑郁程度[5]。护理干预8周后，根据QOL-100评分标准，分别对两组患者进行生活质量评分。

1.4统计学分析

采用SPSS 15.0软件包进行数据分析，计量资料比较行t检验，计数资料比较行χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后SAS、SDS评分的比较

经过医护人员4周的治疗和护理之后，干预组和对照组SAS、SDS评分都下降。干预组的下降幅度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P < 0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗后生活质量评分的比较

护理干预8周之后，干预组和对照组的生活质量评分差异有统计学意义（P < 0.05），干预组明显高于对照组（表2）。

3讨论

随着医疗手段的进步，护理模式也随之改进，以适应新时代的要求。传统的护理手段仅针对疾病本身进行，机械地执行医嘱，体现不出对患者的人性化关怀。综合护理干预能根据患者的不同特点作出相应的调整，积极采用综合多样的护理措施，全方位照顾患者的生理和心理，以最大程度地满足患者各方面的需要。相比于传统的护理模式，综合护理干预措施具有很大的优越性，临床结果证实在多个疾病领域都取得了令人满意的护理效果[6]。

精神分裂症患者的综合护理干预与患者的身心密切相关，它能帮助患者控制自身行为，缓解负面情绪，进而改善生活方式，提高生活质量[7]。全方位的护理措施，使患者对自身疾病的诱发原因、病情发展以及如何预防都有比较清楚的认识。在认识到药物治疗的重要性之后患者的依从性明显增强，有利于提高治疗和护理的效果，降低疾病复发率[8]。

本文干预组进行综合护理干预后，SAS、SDS评分以及生活质量评分均优于对照组。患者治疗前后心理焦虑和抑郁状态的变化说明综合护理干预措施可以显著缓解其焦虑、抑郁的负面情绪，有助于精神分裂症患者的康复。综上所述，对首发精神分裂症患者积极采取综合护理干预措施，能显著改善临床疗效，有效提高患者的生活质量。

[参考文献]

[1] 刘琳，岳淑英，卢世臣，等.综合护理干预对精神分裂症患者社会技能及生活质量的影响[J].护理学杂志，2006，21（13）：10-13.

[2] Bustillo JR，Lauriello L，Horan WP，et al.The psychosocial treatment of schizophrenia：an update[J].Am J Psychiatry，2001，158（2）：163-175.

[3] 王继红，曹，宋新勤，等.综合护理干预对首发精神分裂症患者疗效的影响[J].中国实用医药，2008，3（27）：185-187.

[4] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[M].济南：山东科学技术出版社，2001：75-78.

[5] 张明圆.精神科评定量表手册[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：35-42.

[6] 徐丽芬，江爱玉，苏雅芳，等.技能训练对精神分裂症患者日常生活能力及生活满意度的影响[J]. 护理学报，2011，18（15）：62-64.

[7] 李美娟，叶郁葱，邓筱璇，等.综合护理干预对首发精神分裂症患者影响的研究[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（10）：17-18.

篇9

【关键词】 关节炎，类风湿；关节肿痛；穴位注射；丹参冻干粉针；疗效；安全性

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种病因不明的、以滑膜炎为基本病理改变，以慢性、对称性、多关节炎和关节外病变为主要临床表现的慢性、全身性、炎症性自身免疫炎性疾病。因本病多发于手、腕、足等小关节，且反复发作，严重影响了人们的正常生活和工作。笔者通过长期大量的临床观察发现，穴位注射丹参冻干粉针用于治疗反复发作的顽固性RA手关节肿痛具有很好的疗效，总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2009年11月至2012年11月

在我院就诊的门诊及住院RA患者43例，男11例，女32例；年龄20～72岁；病程最短3个月，最长12年。关节发生畸形14例。

1.2 诊断标准 按照2009年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎最新诊断标准[1]。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②经常规治疗3个月后有效但手关节炎控制不理想者；③按照中医辨证，选取气滞血瘀型、气阴两虚型、风湿热阻型和风寒湿阻型；④愿意并签署知情同意书者。

1.4 排除标准 ①过敏体质或对多种药物过敏者；②合并有心、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；③肝、肾功能异常者。

2 治疗方法

在原有口服中药或西药治疗方案不变的条件下加用穴位注射丹参冻干粉针治疗。取穴：主穴取足三里、三阴交，局部穴取外关、八邪。每支丹参冻干粉针以9 g・L-1氯化钠注射液2 mL溶解后，用1 mL

注射器吸取溶液，按照常规取穴方法[2]，刺入穴得气（不可强烈提插捻转而求得气）后，回吸无血，即可推注液体。主穴每穴注射0.2 mL，局部穴每穴注射0.1 mL。出针后按压针孔片刻以防出血。隔日注射1次，8～10次为1个疗程。

3 结 果

3.1 疗效观察 接受治疗的43例患者经过1个疗程治疗后，肿大的手关节近端指间关节周径平均值均有所下降，治疗前后差值为（5.661±2.343） mm，

组内前后比较，t=15.85，P < 0.01，差异有统计学意义；治疗后关节压痛个数下降，前后差值为（5.581±1.955）个，秩和检验S=473，P < 0.01，差异有统计学意义。

3.2 安全性观察 治疗结束后血、尿常规以及肝肾功能均未见异常。有3例患者出现注射局部淤青、疼痛，但在停用治疗后1～4周左右均自行缓解。

4 讨 论

RA属于中医学“痹证”“痹”范畴。是因风、寒、湿、热等外邪夹杂而至，侵袭机体，入于脉络，流注关节，以致经络失稳；或经络空虚而引发内邪、无形之虚邪，正邪交争，脉络瘀阻而致。当RA患者整体病情平稳，仅手关节炎反复不愈时，西医治疗无较好方法。笔者根据《灵枢・周痹》论周痹“此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周”及现代络病致痹理论认为，治疗当采用活血通络之法。因此，采用穴位注射丹参冻干粉针的方法治疗，临床证实疗效确切。手关节为行达肢节之络脉，虽均为十二经别络之源头，然循环偏僻，往来难周，气血分布较疏，且络脉具有易郁易滞的特点，易为邪气所伏留结聚，正如《临证指南医案》中云：“初病在经，久病入络。”治宜活血化瘀，通络止痛。丹参是中医常用的活血化瘀药，具有活血祛瘀，调经止痛等功效。现代药理学的研究表明，丹参具有改善微循环、抗血小板聚集和血栓形成，以及抗菌消炎、抗氧化、改善肾功能等作用[3]。丹参冻干粉针为中药丹参提取物，具有活血通脉的作用。而穴位注射治疗既传承了中医基本理论，通过针刺腧穴以疏经通络，调节人体脏腑功能，同时又与药物相结合以发挥药效，从而起到针刺、药物两者相结合的作用[4]。采用穴位注射使药物停留在腧穴的时间延长，从而增加了腧穴的刺激强度和时间， 达到增强腧穴、经、络的治疗作用。主穴足三里属足阳明胃经，脾胃为气血生化之源，后天之本；三阴交属足太阴脾经，本经多气多血，又是肝脾肾三经交会穴，能调和气血，二者合用能够整体调节气血阴阳使其达到平衡的状态。足三里是保健要穴，具有扶正固本，有强壮身心，提高免疫力的作用[5]；局部穴外关、八邪具有活血通络止痛之功效。采用丹参冻干粉针进行穴位注射治疗RA手关节肿痛安全有效，值得临床推广应用。

5 参考文献

[1]唐福林.风湿免疫科医师效率手册[M].2版.北京：中国协和医科大学出版社，2010：109-110.

[2]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2004：78，88，170，253.

[3]刘艾林，李铭源，王一涛，等.丹参药理学活性物质基础研究现状[J].中国药学杂志，2007，42（9）：641-646.

篇10

【关键词】 失效模式与效应分析；剖宫产；手术部位感染

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0036-01

切口感染是妇产科腹部手术常见的并发症之一，轻则影响切口愈合，重则导致宫腔感染、产后大出血、败血症等，甚至危及患者生命，导致医疗纠纷[1]。因此，研究分析剖宫产手术切口感染的危害性、危险因素、防范及处理对策是医院感染管理者应高度重视的课题。失效模式和效果分析（Failure Mode and Effect Analysis，FMEA） 为前瞻性评估系统流程的方法，适合检视风险照护的流程，找出及矫正失效因子、防范错误于未然的一种风险管理的方法，其核心是采用量化方法寻找、分析问题的潜在原因并予以处理，从而达到质量改进的目的。包括确定主题、组成团队、画出流程、分析危害、拟定行动计划与结果评价6个分析步骤[2，3]。因此，采用FMEA对剖宫产手术部位感染进行防治，降低剖宫产手术部位感染率，提高产科服务质量，保障医疗安全具有重要意义。我院自2012年7月-2013年6月期间对剖宫产应用FMEA，应用后取得较好的效果，现将相关研究结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 对照组（348例）：我院2011年7月-2012年6 月符合纳入标准的全部急诊剖宫产手术的患者；干预组（323例）：2012年7月-2013年6月符合相应配对条件的急诊剖宫产手术患者。

1.2病例纳入标准

年龄≤40岁，体重指数≤35kg/m2、手术时间≤90min、手术出血量≤500ml的急诊手术患者为研究对象；剔除患高血压、糖尿病、中重度贫血、同时有2种以上合并症及资料不全的患者。两组患者的年龄、体重、体重指数、手术时间、手术出血量及是否合并贫血、胎膜早破、疤痕子宫、滞产等因素，差异无统计学意义（p>0.05），资料具有可比性。

1.3方法

对照组患者在应用FMEA前，主要采取常规的方法，干预组患者在常规方法基础上应用FMEA。

1.4 干预方法

1.4.1成立风险管理小组：

由医院感染管理科牵头、手术室护士长、产科主任、产科护士长、产科医生、护理骨干等组成剖宫产手术切口感染风险管理小组。小组成员熟悉风险管理组织流程，接受FMEA知识的系统培训。

1.4.2绘制操作流程图

将剖宫产手术切口感染的原因按照流程图的形式逐一展开，找出影响和发生剖宫产手术切口感染的流程和步骤，分步骤整理出潜在的失效模式。经小组成员讨论，剖宫产手术切口感染风险因素可能发生在手术前、手术中、手术后三个流程步骤，我们针对这三个流程步骤进行失效模式原因分析。

1.4.3计算RPN值，找出潜在原因进行风险分析：

危机值（risk priority number，RPN）指发生频度（Occ）、不易探测度（Det）、严重程度（Sev）的等级各分为l～10分，失效出现频率很高为10分，出现频率极低为1分，很难探测（或发现缺陷）的为10分，很容易发现缺陷的为1分，严重程度中可导致患者死亡或损伤严重的为10分，无影响的为1分。RPN=O*D*S，取值为1～1000。RPN越高。失效的风险越大，根据RPN值的大小判断是否有必要改进，确定改进的轻重缓急程度。经小组成员讨论，针对手术前、手术中、手术后三个流程步骤列出引起剖宫产手术切口感染的主要流程：手术器械及物品的准备、抗菌药物使用的管理、无菌技术操作、切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）（详见表1）

1.4.4 改进措施

组织小组成员根据计算出来的RPN值高低确定整改排序并制定以下整改措施：①抗菌药物管理：严格按照抗菌药物管理办法执行。②器械的准备：建立健全规章制度和有效的风险管理机制，加强培训，强化消毒供应室人员的安全防范意识，对消毒供应室不合理的布局进行改造，抓好回收物品环境的质量控制，保证灭菌物品质量。③手术室环境保洁与维护：加强手术室硬件设施投入与维护，使其符合国家规范，严格按照医院消毒隔离的管理要求以及相关规章制度，使手术室符合要求规范。④无菌技术操作：加强医护人员的培训，强化预防感染意识，定期考核；改善手卫生设施，合理配置感应水龙头及、洗手液和快速手消毒液，加强监督指导力度。⑤切口维护：加强医护人员教育培训，做好宣教患者术后伤口的护理及注意事项，正确选择有效的消毒剂，规范正确的消毒过程。

1.4.5 质量控制

风险管理小组每季度评估，对风险环境以质量持续改进的理念及时进行流程改进。

1.5观察方法 查阅患者检验报告、体温监测记录及病程记录等，对剖宫产患者切口情况进行跟踪观察；患者出院后电话随访至术后30天，填写剖宫产手术患者记录，对资料进行统计、分析及反馈。

1.6统计方法 应用SPSS11.5软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，p

2 结果

两组患者术后手术部位感染率比较 干预组患者手术部位感染率0.62%，对照组为2.59%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.02，p=0.045），见表3

3 讨论

切口感染作为外科最常见的医院感染之一，一般占医院感染的35%～40%，妇产科手术发生切口感染，一方面增加了妇产科患者的痛苦，也延长了患者的住院时间，另一方面增加了患者的治疗费用，加重了患者的经济负担，严重的甚至可能导致患者的死亡，因此切口感染是医院必须重视的问题[4]。失效模式与效应分析（FMEA）对剖宫产手术切口感染率的控制有很好的效果。

FMEA强调的是一种“事前预防”合并“事中控制”的风险防范控制模式。在实施FMEA 的各个阶段，将患者医疗风险监控工作融入每位医务工作者的职责之中，体现“人人参与风险管理，人人参与质量改进”的管理理念[5]。在本院FMEA实施过程中，通过规范化的培训，我们逐渐形成了一个优良的团队，每位成员都发挥了积极的作用。医生、护士及院感小组相互协调配合，分析各种影响切口感染的危险因素，讨论并完善整改措施的每一个细节，获得了大量宝贵的经验。

通过风险因素分析，我们发现抗菌药物的管理、无菌操作及器械准备等方面对切口感染的预防是非常重要的，为此，我们专门制订了相关的制度和行为规范，对医务人员加强了相关方面的培训，院感小组也及时的跟进监测，形成了良好的临床效果，切实降低了切口感染的发生。为医院进一步加强医院感染的管控提供了良好的示范作用。

参考文献

[1] 阮晓翠， 周毛婴， 张腾飞. 妇产科腹部手术切口感染的危险因素调查分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（7）：935-936.

[2] Reiling JG，Knutzen BL，Stoecldein M， et al. FMEA-the care for medical errors[J].Quality Progress . 2003，36 （8） ：67-71

[3] CapunzoM， Cavallo P， BocciaG， et al. FMEA clinical laboratory case study： how to make problems and improvements measurable [J]. Clin Leadersh Manag Rev， 2004，18 （1）： 37-41.