医院对联范文
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导语:如何才能写好一篇医院对联,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
逢凶化吉
起死回生
华佗再世
扁鹊重生
歧黄事业
菩萨心肠
悬壶市药
铸镜鉴邪
延年益寿
救死扶伤
医院5字对联、春联
回生通妙诀
扫疾作良医
金针出妙手
白衣怀丹心
苦心求妙术
圣手去沉疴
良医同良相
用药如用兵
巧手医千病
红心暖万家
人有稀奇病
院藏绝秘方
元功滋补养
康健庆长安
钻医学宝库
掘济世良方
坐诊千人健
巡医万户春
医院6字对联、春联
妙手医疗百病
红心服务千家
送药行医到户
扶伤救死为人
提高医疗质量
增进人民健康
养病养疽养患
消魔消气消灾
医国医民医德
救人救世救心
医院7字对联、春联
按脉察情通病理
开方施药除疾根
白衣红心称妙手
高术精艺治难疾
扁鹊重生称妙手
华佗再世颂丹心
草医草药留春*
白帽白衣映赤心
丹心可医病解痛
妙手能起死回生
丹心妙手除固疾
草药银针有万能
但愿病房无患者
不悉仓库空药箱
刀快无声除疾患
术精有力解危难
国伤才属戕心患
民病终需刮骨疗
何妨我千秋不老
但愿人百病莫生
红心贯穿医疗网
赤脚走遍农户门
华佗创造五禽戏
扁鹊采取四断诊
技术精明疗百病
医心高尚暖千家
济困扶危唯药妙
回生起死在医良
借他万国九州药
救我痛苦人
救死扶伤人永健
除瘟逐疾岁长春
快刀无声除病患
良医有术救危人
盲女草药见红日
哑人针炙唱国歌
妙手回春医百病
灵丹济世乐千家
妙药银针除病痛
丹心圣手保安康
妙炙神针治百病
红心巧手健千家
内外科临床为本
中西药对症才灵
神农本草香千里
歧伯医风播五洲
施妙术消灾去病
献热心救死扶伤
十字药箱肩上背
百般疾病手中除
世上沉疴逢妙手
人间青史记良医
虽无华扁回生术
但有歧黄济世心
虽无刘阮逢仙术
只效歧黄济世心
体健身强离我远
慈心妙手祝君康
我处华佗今再世
本院扁鹊又重生
现代郎中超扁鹊
今朝药物胜膏丹
医院药店用春节对联开业对联集锦
架上常存妙药
笺中自有良方(中医)
汤药丸药散药,功在医源固本
新方古方奇方,益于健体养身(中医)
救死扶伤,凭仁心妙手
除忧治病,靠良药灵方(医院)
治疗百病中西药
造福万家慈善心(药店)
除疾救命,岂能弄假
济世益人,怎敢欺心(药店)
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篇2
上届带的是清一色的音体美特长生,临近高三结束,我在毕业照的“班主任赠言”中写道:
毕业是前一阶段的总结,是后一阶段的开始。带着感恩的心上路,你会秀出人格魅力!再祝愿――乐坛俊才夺冠,赛场健将问鼎,丹青妙手折桂。到那时与诸君痛饮公爷府①!虽然,竞争不同情弱者,改革岂保护失败;虽然,抬头需要实力,低头更有勇气……但是,莫愁前路无知己,天下人人刘士军②!
此“赠言”别出心裁:拟对联、据典语、套唐诗、嵌人名。字字珠玑,妙趣横生。这种特殊的“毕业教育”定会伴“君”走天涯!
还是上届,在高考前一天,我的语文科代表孙艳杰发来短信说“此时特紧张”等,我马上回复:
静心屏气答卷艳;
闲庭信步考场杰。
横批 高考竞风流
明眼人一看就知晓:上下联嵌进了学生的名,横批暗示着我的姓。用孙艳杰的话说:“蓦地,那时眼前一亮,信心倍增!”当年,她考上了兰州大学。看,对联的魔力!
本届高一新生报到,因出门在外,我把手机号和一副对联留在黑板上作为师生的初次见面礼:
彼班教室,室雅人和美;
此乃新家,家顺事兴隆。
心有灵犀一点通,此时无声胜有声。美轮美奂的对联给班级迎得开门红。为了“和”与“兴”,师生连续两年捧来了旗级“先进班集体”的桂冠。
高一和高二的春节,利用“校信通”给家长们也送去了别样的“礼物”:
再贺家长猪年珠圆珠润心宽体健家事旺;
预祝学子鼠岁数一数二境美蕴深学业精。
横批 戊子拜年 (高一,2008年春节)
鼠岁数风流,看学子彩排4班幸运52;(生总数)
牛年扭潇洒,祝家长上演小康致富38。(谐咱发)
横批 己丑问好 (高二,2009年春节)
用“春联”给家长“拜大年”,温馨中带去亲情,祝愿里传出提醒。它不亚于召开一次“家长座谈会”。
高考急人,在“家长通知书”的操行评语上给始终我班第一名的李强写下了警语:
心态新态鑫态;
李强里强理强。
横批 外强高考更强
以上连用嵌字与仿词,可谓语重心长,他本人自然不甘人后,再上层楼!
鲜花香花蕊,皇冠耀明珠。触摸对联吧,语文教育工作者更应大显身手,它会提升品位,永葆青春,书香缭绕,教艺双馨。正所谓:
留心时时皆学问;
生活处处有语文。
注:
篇3
大连市沙河口区疾病预防控制中心,辽宁大连 116021
[摘要] 目的 通过对大连市2013—2014年食源性疾病哨点医院监测结果的分析及对比,了解大连市食源性疾病主要病原体感染情况分布及其变化趋势。方法 对2013—2014年夏季在中心医院腹泻门诊就诊的腹泻患者进行个案调查并采集粪便标本进行细菌检测。结果 2013年275例患者中,检出志贺氏菌1株、检出率0.4%(1/275),副溶血性弧菌63株、检出率22.9%(63/275)。2014年200例患者中,检出副溶血性弧菌40株、检出率20.0%(40/200)。2013年与2014年相对比,致病菌检出率无明显差异。结论 大连地区食源性疾病病原以副溶血性弧菌为主,应在完善食源性疾病哨点医院监测系统的基础上,持续加强对各类海鲜产品及其制品的风险监测。
[
关键词 ] 食源性疾病;哨点医院;监测分析
[中图分类号] R155
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2015)01(a)-0009-02
[作者简介] 隋学林(1980-),男,主管检验师,本科,主要从事疾病预防控制工作(微生物检验)。
世界卫生组织对食源性疾病定义为:食源性疾病是指通过摄食而进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质和中毒性质的一类疾病[1]。食源性疾病是分布广泛,最为常见的疾病之一,直接影响到人民群众的健康,也会关系到国家的经济发展和社会稳定。近年来,食源性疾病已成为疾病预防控制工作中监测和研究的重点问题之一[2-4]。为了解大连市食源性疾病主要病原体感染情况分布及其变化趋势,提高食源性疾病暴发早期识别、预警与防控能力,2013年大连市沙河口区疾病预防控制中心开始参与食源性疾病哨点医院主动监测工作。现将2013—2014年大连市食源性疾病哨点医院监测结果进行分析对比,报道如下。
1 样本与方法
1.1 样本来源
2013—2014年大连市中心医院肠道门诊对符合食源性疾病病例定义的病人进行信息采集(包括症状与体征记录、饮食暴露史、临床检验结果、临床诊断等个案信息),同时采集病人的新鲜粪便或肛拭标本送临检实验室。2年总计采集475例粪便标本(2013年275例,2014年200例)。
1.2病例定义
以腹泻症状为主的就诊病例,每日排便3次或3次以上,且粪便性状异常(稀便、水样便、粘液便或脓血便等)。
1.3检测项目及方法
严格按照《大连市食源性疾病监测工作手册》中《粪便中沙门菌、志贺菌、致泻大肠埃希氏菌和副溶血性弧菌的分离鉴定标准检验程序(SOP)》,对收集到病例生物样本进行沙门氏菌、志贺氏菌、副溶血性弧菌、致泻大肠埃希氏菌检测。
1.4试剂和仪器
麦康凯琼脂、木糖-赖氨酸-脱氧胆酸琼脂(XLD)、3%氯化钠碱性蛋白胨水、3%氯化钠胰蛋白胨大豆琼脂、TCBS琼脂、三糖铁、氧化酶试剂等,由北京陆桥技术有限责任公司提供;沙门菌显色培养基、弧菌显色培养基是由郑州博赛生物技术股份有限公司提供的科玛嘉显色培养基;API生化鉴定条是由法国梅里埃生物公司提供;沙门氏菌、志贺氏菌和致泻大肠埃希氏菌诊断血清由宁波天润生物药业有限公司提供。
1.5统计方法
采用spss 13.0统计软件对研究数据进行处理和分析,计数资料用百分率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
结果如表1所示,2013年275份病例粪便标本中,有64份标本检出致病菌,检出率为23.3%(64/275)。其中副溶血性弧菌检出率最高,检出63株、检出率为22.9%(63/275);福氏Ⅱ型志贺氏菌检出1株,检出率为0.4%(1/275);沙门氏菌和致泻大肠埃希氏菌未检出。
2014年200份病例粪便标本中,有40份标本检出致病菌,检出率为20%(20/200)。这40株致病菌均为副溶血性弧菌,其他三种菌未检出。
对2013年和2014年食源性疾病患者粪便标本致病菌检出率的对比,发现差异无统计学意义(χ2=0.73,P>0.05)。
3 讨论
近几年,在沿海地区由副溶血性弧菌引起的食物中毒呈上升趋势[5-7]。该次调查显示,2013—2014年大连市食源性疾病患者粪便标本中副溶血性弧菌的检出率高达21.7%,为主要致病菌。
副溶血性弧菌是1950年从日本一次爆发性食物中毒中分离发现,为一种嗜盐弧菌,需在一定氯化钠浓度的环境中才能生长繁殖。此菌广泛分布于海水、海底泥沙、浮游生物和鱼贝类等海产品及其腌制食品中。大连作为沿海城市,市民多有生食或半生食海产品的习惯,如果保存不当可导致副溶血性弧菌大量繁殖,造成较大的食品安全隐患。提示监管部门应加大相关知识的宣传教育。
副溶血性弧菌在海产品中的分布有明显季节性,夏秋季也是副溶血性弧菌食物中毒的高发季节,采集的标本副溶血性弧菌检出率大大高于其他季节[8-10]。疾病预防控制机构应将食源性疾病哨点医院监测范围继续扩大,对全市范围肠道门诊的腹泻患者进行有效监测,以提高食源性疾病暴发早期识别、预警与防控能力。在此基础上,相关部门应持续加强夏秋季对各类海鲜产品及其制品的风险监测,从源头开始防止被病原菌污染的食品流入市场,保证人民群众的食品安全。
[
参考文献]
[1] 陈炳卿,刘志诚,王茂起.现代食品卫生学[M].北京:人民卫生出版社,2001:747.
[2] 吕秋艳,王志越,宋景红,等.2010-2012年北京市门头沟区食源性致病菌监测结果[J].职业与健康,2014,30(5):633-635,638.
[3] 蔡周梅,郭永强,林静梅.2012年梧州市市售食品中食源性致病菌检测结果[J].职业与健康,2014,30(5): 636-638.
[4] 罗寿军.2011—2012年广西壮族自治区隆林县食品微生物污染检测结果[J].职业与健康,2014,30(2):205-207.
[5] 何洁仪,李迎月,邓志爱,等.广州市副溶血性弧菌食物中毒特征分析[J].中国食品卫生学杂志,2011,23(5):464-468.
[6] 游杰, 黄薇,梅树江,等.深圳市社区食源性疾病主动监测系统评价[J].职业与健康,2014,30(3):408-410,413.
[7] 梅玲玲,龚璞,占利,等.浙江省副溶血性弧菌O3:K6血清型菌株多位点序列分型研究[J].中国人兽共患病学报,2014,30(3):278-281.
[8] 张俊彦,梅玲玲,朱敏,等.301份海水产品副溶血性弧菌定量检测分析[J].中国卫生检验杂志,2007,17(3):509-510.
[9] 封会茹,曲梅,耿荣,等.2010-2012年北京市丰台区感染性腹泻病原菌分布及耐药性分析[J].疾病监测,2013,28(2):96-100.
篇4
元宵节经典对联玉宇无尘千顷碧;银花有焰万家春。
匝地楼台春富贵;喧天歌舞夜风流。
乐同万户金吾驰;夜是三元玉漏停。
华灯灿烂逢盛世;锣鼓铿锵颂丰年。
耀眼宏图灯映月;动人春*画中诗。
蜃楼海市落星雨;火树银花不夜天。
碧树银台万种色;野花啼鸟一般春。
舞凤飞龙成夜市;踏歌击鼓助春声。
九华灯炬云中挂;五彩鳌山海上移。
三五星桥连月阙;万千灯火彻天衢。
三千世界笙歌里;十二都城锦绣中。
万户春灯报元夜;一天瑞雪兆丰年。
万户管弦歌盛世;满天焰火耀春光。
万里阳和春有脚;一年光景月当头。
万家灯火同秋月;大地光明不夜天。
万里河山铺锦绣;满城笙管乐太平。
及时大放光明夜;与物同游浩荡天。
飞龙舞凤成夜市;击鼓踏歌皆春声。
天空明月三千界;人醉春风十二楼。
天空明月一轮满;人醉春风万里明。
中天皓月明世界;遍地笙歌乐团圆。
五夜星桥连月殿;六街灯火步天台。
元宵节经典对联精选上联:天空明月三千界;
下联:人醉春风十二楼。
上联:灯月交辉,伫听笙歌欢四野;
下联:雨旸时若,式观丰阜乐群黎。
上联:美好前景,春*美好;
下联:火红年代,华灯火红。
上联:凤盘双阙壶天外;
下联:鳌驾三山陆海中。
上联:火树银花,今夜元宵竟不夜;
下联:碧桃春水,洞天此处别有天。
上联:万户春灯报元夜;
下联:一天瑞雪兆丰年。
上联:万家灯火同秋月;
下联:大地光明不夜天。
上联:星月当空万烛烧,
下联:人间天上两元宵。
上联:火树光腾城不夜;
下联:银花焰吐景长春。
上联:太白清狂,好对金樽邀月饮;
下联:更生勤读,自有藜杖照书来。
元宵节经典对联推荐光耀银花,一刻千金春对酒;清传玉漏,五更三点月留人。
灯月交辉,伫听笙歌欢四野;雨旸时若,式观丰阜乐群黎。
宝烛散春辉,挹清光于灯月;金吾开夜禁,同乐事于钧天。
春夜灯花,几处笙歌腾朗月;良宵美景,万家箫管乐丰年。
时际上元,玉烛长调千古乐;月当五夜,花灯遍照万家春。
三五良宵,花灯吐艳映新春;一年初望,明月生辉度佳节。
太白清狂,好对金樽邀月饮;更生勤读,自有藜杖照书来。
火树银花,今夜元宵竟不夜;碧桃春水,洞天此处别有天。
玉宇无尘,月明碧玉三千界;银河有影,人醉春风十二楼。
玉树银花,万户当门观瑞雪;欢歌笑靥,千家把酒赏花灯。
皓月满轮,玉宇无尘千顷碧;紫箫一曲,银灯有焰万里春。
玉树银花,万户当门观瑞雪;欢歌笑靥,千家把酒赏花灯。
龙烛凤灯,灼灼光开全盛世;玉箫金管,雍雍齐唱太平春。
乐事逢春,装成锦绣辉元夜;歌声彻晓,引得嫦娥动春心。
乐事无边,万户春灯传五夜;太平有象,一天晴雪兆三丰。
地乐天乐,地天共乐元宵夜;灯辉月辉,灯月交辉太平春。
三五良宵,花灯吐艳映新春;一年初望,明月生辉度佳节。
三五良宵,花灯吐艳映新春;一年初望,明月生辉度佳节。
灯火良宵,鱼龙百戏;琉璃盛世,锦绣三春。
时际上元,玉烛长调千户乐;月当五夜,花灯遍照万家春。
春夜灯花,几处笙歌腾朗月;良宵美景,万家箫管乐丰年。
雪月梅柳开新春,花鼓龙灯闹元宵。一曲笙歌春似海,万家灯火夜如年。
灯火万家,良宵美景;笙歌一曲,盛世佳音。
千门挂红灯,灯火迎佳节;万树绽银花,花团闹元宵。
太白清狂,好对金樽邀月饮;更生勤读,自有藜杖照书来。
火树银花,今夜元宵竟不夜;碧桃春水,洞天此处别有天。
玉宇无尘,月明碧玉三千界;银河有影,人醉春风十二楼。
不夜灯光,便是玲珑世界;通宵月色,无非圆满乾坤。
灯月交辉,庆三元而开极;花树并茂,贺合以同春。
篇5
关键词:分布式能源;热电联产;以热定电
引言
世界范围内能源与环境问题日趋严重,我国等新兴经济体正处在快速工业化和城市化的过程,对能源消费和需求的增长保持着旺盛态势。我国以煤能源主要结构导致环境污染日趋恶化,酸雨覆盖区占国土面积40%。煤炭燃烧是我国硫化物、可吸入颗粒物和氮氧化物等大气污染物的主要来源之一。最近十年,我国一些大城市开始推广天然气采暖锅炉,以减少燃煤供热引起的污染物排放。从2012年1月1日起,我国开始执行更为严格的污染物排放标准,在环渤海、长三角和珠三角等重点地区,新建燃煤发电厂和燃煤锅炉氮氧化物、硫化物和烟尘的排放限值分别降低为100mg/m3、50mg/m3和20mg/m3。北京、天津和上海等大城市开始监测PM2.5。“限煤改气”成为我国调整能源结构、保证能源供应、实现节能减排的重要措施之一,也是我国城市供热产业在不阻碍经济发展的前提下控制大气污染、改善城市环境的重要趋势。
1 分布式能源
采暖锅炉热效率可以超过90%以上,热量损失较少。但采暖锅炉高温烟气与供热工质的换热过程中存在巨大温差,产生很大的最大可用能损失,集中供热“煤改气”的做法,造成天然气高能级清洁能源用于低能级供热利用的严重问题。分布式能源系统和冷热电多联产应用可以推动能源高效的利用,降低能源传输距离和减少环境的影响,国际上发展迅猛,在我国天然气分布式能源尚处于初级阶段。我国天然气能源的分布式相关规定,天然气分布式能源的年平均能源综合利用率要达到70%以上。目前全球燃机联合循环电厂的平均发电效率约为45%。这就要求我国的分布式能源必须在发电以外提供相当多的热量,以达到政策要求的能源综合利用率水平。另外,目前我国的发电装机结构以大型燃煤火力发电为主导,电网不愿接受过多分布式能源机组的上网电量,以避免影响现有大型火力发电机组上网电量和降低大型火力发电机组的负荷率和效率。而分布式能源企业则希望多发电上网,以增加利润。为解决此矛盾,我国相关政策除了要求分布式能源的年均能源综合利用率达到70%以上之外,还要求年均热电比不小于0.75。我国政府对热电联产机组发电上网有严格的能源综合利用率和热电比规定,从而奠定了分布式能源在我国的特殊性。
2 热电联产系统要以“以热定电”为主
在低碳城市能源系统中,主要的分布式能源有三种,第一种是热电联产系统的使用,第二种是可再生能源的分布式电源系统的利用,第三种是应用系统的核心技术,利用热泵的低品位未利用的能源供给,热电联产的一次能源利用率很高。之前的电力工业是以煤为燃料的火力发电,大型的发电厂一定要远离城市的建设,以充分发挥效率高的优势,减少煤炭消耗和污染的重点。但这种样的集中模式放电在产生热量的过程中,不能充分利用,已排入大气中,再加上长途传输过程中的损耗,使能源效率的电力终端的使用非常低。火电厂附近的城市建设,在余热回收的时候,通过网络向用户可以很大程度提高一次能源的使用效率。随着天然气等一系列清洁能源的广泛使用,甚至可以使得建筑小热电厂建在社区,作为一个区域冷热电联供系统建设冷热电联供系统。发电机组体积小,效率很低。因此小型或微型涡轮机分布式能源系统,如果说仅仅为了去发电,其效率低于能源利用大的发电设备是较为不合理的情况。所以分布式能源的系统配置的需求要通过热确定,以提高能源的效率。
3 分析热电联产的综合热效率
作为一种热电联产节能减排技术,与单独的热电发电相比,提高了整体的热效率。虽然发电和热电联产的生产效率减少,但是总热效率达到了60%,火电生产能力更增加为21.5%。由热力学第一定律可知,仅仅考虑热效率,不考虑能源的水准,这明显功率比较大,热效率高。由于远程热损失比较大,所以输电半径不会过大。对于一般情况下的发电厂高压蒸汽加热的半径约为4公里(建筑采暖热水供应)不超过10km加热半径。加热需要10公里半径的限制,热电机组容量不应该太大。这使得火电厂的发电效率普遍不高。火电厂的发电机模型是一个背压式汽轮机,所有这些都是用于加热,热效率高,两个是蒸汽抽凝汽轮机,将从涡轮提取蒸汽完成动力部分送到用户,在涡轮的作用下排入冷凝器凝结成水后,再返回锅炉。为缓解供热负荷与交通需求的压力,烟气冷凝机组抽汽可自行调整。背压式汽轮机仅仅适用于工业热负荷稳定和城市供热采暖和空调负荷的变化,这样就会将带来热效率的“先天不足”。在加热的高峰负荷将是提取蒸汽的进一步的提升,进而降低了发电效率。在我国的北方城市中的火力厂主要为城市供热,依据城市对热的规划与设备的选取,即“以热定电”。火电厂发电仅仅作为补充电网来满足供电需求,主要不在国家电网的主要发电厂。由于以大电网为基础,发电厂可以有尽可能多的电网的“水库”。不可否认,火电厂的实施是根据火电的决定也是一个企业的考虑,因为火电厂发电的“竞争互联网”是不是一个竞争优势,因此,大多数火电厂将管理集中的供热。如果蒸汽的价格在100元/t之上,就会比用1t蒸汽发出的电上网的效益就更加的好。从一个角度上来看,由于城市供热有很强的季节性,避免夏季的运营的亏损,在夏季热电厂就会成为真正意义上的发电厂,具有比较高的煤耗发电。由热力学第二定律可以很容易的发现,因为用户端的热媒温度只有90℃(如果是空调供热有60℃),这样说来热电厂的火用损失十分多。某一热电厂得到的火用效率仅仅只有31%,低于纯凝汽发电厂的火用效率的38%。如果再次提高蒸汽输送的温度降和压力降,尤其是蒸汽冷凝水不可以回收的火用损和火电厂火电发电没有节能优势可言。经过计算可得出结论,火电厂火电机组热功率比高,火用效率低,化学燃料可以转化为高品位能源的比例较低,同时,提升了设备的热效率,减弱了火用的效率。但是减少了小规模分布式能源电联产的清洁能源的使用,这是因为天然气(温室气体排放和污染物排放量相对较低)可以作为燃料安排在用户区,甚至设置在建筑上。原动机也可以使用一个相对较低的热功率比的内燃机或燃气轮机,它可以缩短运输距离,并分配能量对其加热,对热水进行加热,以减少损失。
4 结束语
分布式的能源热电联产依照热电原理,在以确定电力容量的前提下,互联网接入的电力在不能运行的条件下,已经达不到经济的效益。如果单从热效率分析的角度来看,分布式能源效率还会比冷凝式燃气锅炉的低。所这样说来很有必要发挥分布式能源生产的高品位电力价值。电力是根据热确定的,是在热需求(热负荷和冷负荷)决定电力驱动的热泵电力需求,以达到最大限度地提高分布式能源发电的效益。
参考文献
[1]白玮,龙惟定.三个城市应用BCHP系统的可行性气价分析[J].暖通空调,2006,36(10):35-38.
[2]黄建恩,郭民臣.热电冷联产系统节能性的火用分析[J].暖通空调,2006,36(12):35-39.
篇6
关键词:总胆汁酸 Ⅲ型前胶原 Ⅳ型胶原 肝纤维化
资料与方法
一般资料:肝病患者133例,年龄22~70岁,平均52岁。按2000年全国肝炎会议修订的诊断标准划分:①急性肝炎组40例(男28,女12);②慢迁肝(CPH)组29例(男19,女10);③慢活肝(CAH)组33例(男24,女9);④肝硬化(Lc)组31例(男24,女7);⑤健康对照组50例(男32,女18),年龄26~64岁,平均42岁,均为本院体检中心健康体检者,肝功能正常,肝炎病毒血清学标志物阴性。
检测方法:检测对象于清晨空腹采静脉血3~4ml,离心取血清标本备用。PCⅢ、Ⅳ-C采用固相放射免疫定量检测,TBA采用郎道公司试剂盒,7080全自动生化分析仪上检测。
数据分析:统计学处理数据均以X±S表示,采用t检验与X2检验。
结果
各组血清TBA、Ⅳ-C、及PCⅢ含量比较:TBA、Ⅳ-C、PCIII含量(除Ⅳ-C在急性肝病组与正常对照组无差异)在各肝病组均明显高于正常对照组(P
各组肝病患者3项指标阳性率(%):慢性肝病组和肝硬化组Ⅳ-C、PC12项指标的阳性率均高于急性肝病组(P0.05)。
讨论
血清胆汁酸是胆固醇在肝细胞中合成与分泌并随胆汁分泌到肠道进行肝肠循环,经过门静脉时95%以上被重吸入肝,仅有微量进入血液。当肝功能受损时,可使胆汁酸代谢发生变化,使其直接进入血循环的量增加。血清TBA是一项反映肝功能损害比较敏感的指标。当肝细胞轻微损伤时,血清TBA即明显升高,尤其肝硬化者TBA异常率最高且与血清白蛋白呈负相关,特别是肝功能常规指标改变不明显时,比其他肝功能指标反映肝损害更为明显。
本文结果显示,各组肝病患者血清TBA水平与健康对照组相比均有不同程度升高(P
IV-C是基底膜的主要成分,正常情况下主要分布在血管、胆管的基底膜中。肝脏病变时基底膜破坏或改变,Ⅳ-C含量明显增加。据报道Ⅳ型胶原在肝纤维化时出现最早,非常适合肝纤维化的早期诊断,且Ⅳ-C浓度与肝纤维化程度有相关性。本文结果显示Ⅳ-C含量在慢性肝病组(CPH、CAH)和肝硬化组LC均显著高于正常对照组(P
篇7
【关键词】 集体康复训练;酒依赖;住院患者;社会功能
酒依赖患者常出院后复饮,导致再次住院,而我院住院后多采用关闭式管理,患者住院期间生活质量受到不良影响,药物治疗虽然能控制精神症状,但长期住院生活,使酒依赖患者社会功能出现明显减退,为提高患者的生活质量,促进患者康复,减轻社会残疾程度,我院制定了适合本院的集体康复训练的护理管理程序,经过临床实践观察其效果,制定出一套适合住院患者生活技能训练计划。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选标准:经CCMD3精神病诊断标准诊断为使用酒精所致精神及行为障碍,无严重躯体疾病,经药物治疗相对合作,无戒断症状的酒依赖患者,均为男性,参加精神集体康复治疗的酒依赖患者共97例,随机分为观察组66例,对照组31例。年龄最大55岁,最小19岁,平均32.0岁,病程最短4 d,最长33 d,平均5.0年,文化程度,大专以上12例,高中37例,小学及以下10例。住院次数:最少1次,最多11次,平均2.0次。两组性别、年龄、病程、文化程度,差异无统计学意义。(均P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 康复训练方法 对照组采用传统的常规治疗及护理,观察组在此基础上进行系统的作业训练,方法如下:
1.2.1.1 训练时间以1周围单位,将康复活动详细内容制定表格,活动计划进行公布,表1。
1.2.1.2 训练具体方法 ①作业训练。鼓励患者做病室清洁卫生工作,进行套被套训练及床单元整理工作。对私人物品摆放、清洁训练,氧化,插花。护理人员对以上工作进行指导,鼓励病友间相互交流,协作完成任务;②生活技能训练。训练患者按时起床、洗漱、打饭时排队、洗鞋袜、修剪指(趾)甲,用电剃须刀、鼓励参加活动、增强自信心;③社会功能训练。对患者进行模拟的饮酒场合,鼓励与他人进行交流,表达自己的意愿,鼓励赞美他人。学会如何拒绝饮酒,及遇到危险的正确应对方法等。方法采用讲课、讨论、观看录像、角色扮演的方法,并邀请家属参与、建议。因训练内容活泼、生动、有实践意义,有效调节住院气氛,患者主动参加训练的积极性明显提高;④文娱体疗,开展丰富多彩的娱乐活动,组织患者进行集体游戏、唱歌、做广播体操、打牌、下棋、打麻将、看电影、练习书法、跳舞、做猜字游戏、练绕口令、脑筋急转弯、听音乐,能稳定患者情绪,较快适应住院环境;⑤健康宣教,每周两次,每次30 min的讲座包括嗜酒对工作、家庭、健康的危害,了解坚持服药的重要性,什么是戒断症状,常用药物的不良反应,如何正确留取标本。检查、操作前的注意事项等。
1.2.2 评定方法 入院前及入院后6周,采用阴性症状量表(SANS),阳性症状评定量表(SAPS),对患者的社会能力及阴性和阳性症状进行评定。
1.2.3 统计学方法 所用资料采用t检验。
3 结果
两组患者训练前后SANS、SAPS评分对表,见表2。
3 讨论
目前我院酒依赖患者住院后多采用关闭式管理,而患者病情的复发可能导致社会技能下降,难以适应社会生活,与缺乏生活技能有关。通过对酒依赖患者进行集体康复训练,能提高并患者的生活技能社会技能。患者参加集体活动的增加,使住院生活内容丰富,住院生活质量有所提高,提高了患者住院期间的满意度,改善医患关系,对患者出院后有良好的心态去面对社会生活。能有正确的情感表达方式,消除负性情绪,曾强自信心,降低复饮概率,与家人和睦相处的可能性增加。
参 考 文 献
篇8
在中职校园里,我们经常会见到两个女生之间互称老公老婆,形影不离,或两人在一起搂搂抱抱,你亲我一口、我喂你食物等特别要好的现象。她们往往对其他同学的介入很不高兴,更对男生不感兴趣。她们的关系远远超出了一般同学之间的友情,简直就像热恋中的情人。于是,有的教师就想当然地认为她们是同性恋。其实,这是一种误解,她们只是青春期同性依恋。
一、同性依恋不等于同性恋
心理学原理告诉我们,从儿童过渡到青年期的生理和心理发育,大致要经历两小无猜期、两性疏远期、两慕期和正式恋爱期四个阶段。有些青少年在两性疏远期可能有另一种自然倾向——同性依恋。
青春期同性依恋与同性恋有着本质的区别。首先,同性依恋发生的时间是14~18周岁,正好属于青春过渡期;而同性恋任何时间段都可发生。其次,同性依恋发生在感情上很聊得来的朋友之间,没有生物学上的原因,只是青春期精神上的寄托,主要突出在“依”上,过了18周岁后绝大多数人很快就会发展到两慕期;而同性恋有生物学上的原因。再次,同性依恋者只在孤寂时想要见到对方,没有对同性的性幻想,更没有;而同性恋以同性为性幻想对象,只对同性有性兴奋,同时还有。
所以,对两者我们应区别对待,不能把中职生同性间的要好或亲密现象一概视为同性恋。
二、中职生同性依恋产生的原因
经过调研,笔者发现中职生产生同性依恋的原因诸多,主要有以下几种。
1.女当男养,性别错位
有一名女生,还在三岁时,她的父亲就去世了,是母亲将她一手拉扯大的。为了让女儿不被人欺负,同时也因为自己的“儿子情结”,母亲错误地将她从小当男孩抚养,让她穿男孩的衣服,与男孩一起玩。时间一长,她也将自己当成了男孩。入校后,她对异性不感兴趣,相反却对同性产生了好感,喜欢与女生粘乎在一起,并与某一女生特别要好,像照顾亲人一样照顾和保护她。
2.寻求温暖,同舟共济
有一对体形较胖的女生,可能自感身材或体重等不理想,怕被其他同学看不起,因而急切地寻找能理解自己的人。由于同病相怜的缘故,她们同舟共济,相互关心体贴。再加上她们是住宿生,又同在一个宿舍,更增加了接触的机会。平时她们形影不离,不与班级其他同学接触。在上体育课时,也是两人单独在一起打羽毛球。她们天天黏在一起,在长期的交往中,相互得到对方的温暖。她们就像小夫妻一样,组成了“二人世界”。在心理咨询时,她们也不避讳,竟当着心理教师的面公然称对方为“我的老公”或“我的老婆”。
3.异性恐惧,同性安全
有的学校将中职生的早恋问题当成洪水猛兽,为防止中职生早恋,甚至规定不许异性中职生单独在一起。若发现早恋问题,轻则告诉家长,重则校纪处理。有的中职生来自单亲家庭,由于其父母中的一方被对方无情抛弃,他们从小就被灌输了“男人/女人都不是好东西,今后要当心”等类似的思想。有的家长为了防止早恋,不断提醒子女“不要和异性有过多接触”。另外,有些中职生因为在恋爱时情感上受过伤害,为逃避恋爱,转而将感情投入到同性身上。也有的女生不是同性恋,只是十分讨厌与男生接触,认为男生很脏、不安全,从而产生了异性恐惧症。如此种种原因,导致这些中职生对异性的认识出现偏差,从而错误地对异性产生恐惧心理,认为与同性在一起较安全,对此大部分学校教师也不会多加干涉。
4.强者认同,崇拜同性
同性依恋是友情的“升级版”,无话不说、形影不离是建立在对方某方面让自己充满了向往和认同的基础上的。有的中职生由于刚入校、长得比较弱小、不善言辞等原因,担心自己在学校被其他同学欺负。这时候,有些女生渴望结识年龄稍长的、能保护自己、了解和爱护自己的“学姐”。有些男生因为比较腼腆,不大善于与人交往,则愿意和见多识广的“学长”交往。他们对中职生中的强者表示认同,特别崇拜那些有创造性、有独立见解或在学生中有一定威信和号召力的同性中职生,将对方当成自己的偶像,开始时只是效仿,进而发展成为爱慕与依恋。
5.模仿潮流,认为时髦
有些中职生之所以产生同性依恋,是因为受某些同性恋影视明星(如张国荣)的影响,认为这是一种潮流。他们错将同性恋当成时髦,从而和比较要好的同性粘在一起,成为“伪同性恋”。一般这种情况以女生居多。以我校为例,我校部分专业(如护理、学前教育等)班上基本都是女生,她们大多系未成年人,尚未具备分辨事物的能力。她们刻意做一些看上去“有个性”的行为,以属于同性恋为荣,目的只是为了得到别人的关注而已。
三、中职生同性依恋的辅导对策
虽然同性依恋不等于同性恋,但我们也不能掉以轻心,应警惕同性依恋对中职生身心产生的负面影响。如果同性之间过分依恋,会产生只有同性在一起玩耍交往才舒适协调的意识,到了成年后,可能仍然不愿意或害怕与异性接触交往,从而导致未来对社会生活的适应障碍。对此,据笔者的经验,一般我们可采取以下的辅导对策。
1.普及同性依恋等相关心理学知识
笔者在调研中发现,有相当一部分师生分不清同性依恋与同性恋的区别,错误地将同性依恋当成了同性恋。为此,我们可通过心理课、心理小报和心理培训等活动形式,普及相关心理学知识,让师生明白同性依恋不等于同性恋,消除对同性依恋的误解。另外,现有的中职校《心理健康》统编教材在性健康教育章节中没有同性依恋和同性恋相关的内容,这不得不说是一种遗憾。建议今后再版时应加上这方面的内容,使师生消除对同性依恋和同性恋的神秘感。
2.理解和宽容同性依恋者
青春期出现同性依恋是很正常的现象,对此,我们不必大惊小怪。当我们发现有同性依恋情结的中职生时,千万不可责怪他们,也不可从道德层面进行抨击,更不可歧视他们。要避免伤害他们的自尊心,造成逆反心理。我们要理解和宽容他们,与他们交朋友。
3.了解中职生同性依恋的原因
对有同性依恋情结的中职生,我们可拿出一张纸来,先让他们在纸上写出“如果你和依恋对象分开,你会感觉怎么样?”通过他们写下来的内容,分析他们的依恋到底是出于何种原因:是对独立的恐惧,对父母依恋的转移,还是逃避异?通过分析,可以了解其依恋背后真正需要的东西。然后让他们将自己最欣赏对方的地方写下来,并考虑通过什么样的方法,让自己也能够拥有对方的品质。通过分析,让同性依恋者发现,自己和对方的关系可以变得轻松自然许多。
4.进行性别认同教育
心理学原理告诉我们,自我认同是我们每个人依据自己的经历理解到的自我。自我认同中最基本的一项就是性别认同,即一个人把自己看成男性或是女性。性别是出生之前就确定的,性别认同却是一个相对漫长的过程,我们需要逐渐地完善它。对此,我们可通过心理辅导课或个别心理咨询等形式,向有同性依恋情绪的中职女生讲解女性的性别特征,让那些“假小子”明白,不管再怎么穿男性的服装,自己骨子里仍是女性。另外,我们还可以鼓励她们穿女性的服装,并让她们通过观察、模仿,学习其他同性的言行,逐渐向女性靠拢,最后成为一名真正的女性。同时,我们更要鼓励她们与异性同学交往并建立友谊,发展她们的性别认同感。
5.鼓励异性中职生之间的正常交往
面对一些中职生的同性依恋情结,我们要及时引导他们怎样交朋友。发现他们有过分依恋同性的苗头时,可在温馨友好的气氛中鼓励他们加入到其他同伴群体中,扩大交往的范围,多交朋友,以逐渐减少特定的同性之间的依恋感。另外,中职生的早恋不是洪水猛兽,我们不必过于紧张。异性学生之间大大方方地交往,哪怕是个别交往,只要不出格,作为教师和家长,不仅不必反对,相反还要支持。
有一名女生,性格比较豪爽,她认为男生比较大气,不像女生容易记仇,所以喜欢与男生待在一起。这样一来,有些女生就在背后说她的坏话。她很气愤,也很迷惘,走进了心理咨询室,前来咨询该不该继续与男生交往。笔者问了她有关情况后,得知他们的交往是很纯洁的,就鼓励她不必在意其他女生的言论,以前与男生怎么交往现在继续怎么交往。该女生听了我的建议后,高高兴兴地离开了心理咨询室。由于他们的交往是正常的,此后,其他女生也不再说她的坏话了。
6.增强中职生的自信心
有些中职生之所以产生同性依恋情结,是因为缺乏自信。有一名女生,由于在一次恋爱中受挫,被男生“踹”了,她很伤心,认为男生都不是东西,发誓再也不与男生谈朋友了,转而在同性中寻找温暖。调研了解到这个情况后,我征得她的同意,将她请到了心理咨询室。我没有对她说一句批评的话,而是和颜悦色地告诉她:“其实,男生与男生是不一样的,这名男生与你分手,不代表所有的男生都会与你分手。再说,你有爱别人的权利,别人也有不爱你的权利,否则就是不公平的,你说对不对?而且你长得不丑,相信肯定还会有其他男生追求你的。实际上,伤心的不该是你,而是那名男生。你可以想一想,因为你失去的是一个不爱你的人,而他失去的却是一个爱他的人,从某种角度上说,他的损失才比你大呢,你说对吗?在恋爱的道路上,你应该充满自信才是……”我的一番话,说得这名有同性依恋情结的女生破啼为笑。由于增强了自信心,不久,她就从同性依恋的圈子里走了出来。
7.对家长进行必要的心理知识的培训
有条件的学校可举办家长讲座,对家长进行必要的心理知识的培训。教育那些单亲家庭的父母,不要总在孩子面前说前夫/前妻的坏话,也不要强化孩子对异性的怨恨心理,否则,将不利于孩子的成长。同时,还要让家长明白,青春期出现同性依恋是很正常的现象。看到自己的孩子经常和同性朋友一起玩或是过于亲密,完全不用太过担心,更不要把同性恋的观念强加给他们,因为这样一来,反倒会让孩子误以为自己是真正的同性恋。实际上,随着孩子年龄的增长,他们会慢慢变得“正常”起来。相反,家长一些过激的做法,反而可能使他们“弄假成真”。
8.不要将同性恋当时髦
篇9
关键词:祁连山;天然林;保护;问题;对策
天然林资源是我国森林资源的主体,也是我国森林经营的主要对象。天然林资源保护工程简称“天保工程”,是一个立足于中华民族整体利益的国家工程,它既是构筑国土生态屏障的重大措施,也是为中华民族的后代留下宝贵的生态资源的重大举措。天然林资源对于蓄水保土、调节气候、改善环境、保护生物多样性、提供林产品等具有重要作用。森林破坏容易但恢复难,一旦遭到毁灭,涵养水源、保持水土、调节气候等重要功能减弱或者完全消失,必将造成一系列生态灾难,对人民的生产、生活和社会经济发展带来不可估量的损失。因此,必须深入实施天然林资源保护工程,从源头上扭转生态环境恶化的趋势,努力建设美丽家园,为人民创造良好的生产生活环境。
1 祁连山林区天然林资源保护现状
2000年,祁连山林区正式纳入“长江上游黄河上中游地区天然林资源保护工程”,为祁连山林区天然林资源保护注入了新的活力。天然林是祁连山自然环境的主题。全区境内基本为天然次生林,主要树种有青海云杉、祁连园柏、山杨等。祁连山天然森林和茂密植被,涵养着几十条大小河流,被人们称为“绿色水库”,加之森林的调节作用,降雨充沛,形成了三种主要的水体,即冰川、地表径流、地下水。境内主要有石羊河、黑河、疏勒河三大内陆水系,浇灌河西走廊五市70万hm2良田,养育着400多万人民。因此,保护和建设好祁连山林区的天然林资源,对祁连山林区生态环境至关重要。
自实行“天保工程”以来,祁连山林区有林地面积和活立木蓄积有所增加。但受气候变暖,投入不足,过度利用,科技落后等因素的影响和制约,祁连山植被退化的趋势仍然没有得到根本扭转,严峻的现实与所处的重要战略地位不相适应。
2 祁连山林区天然林资源保护存在的问题
2.1 自我调节能力和建设、改善生态环境、防御自然灾害的能力低下
在天然林中,原始天然林越采越少,次生林比重增加,且质量越来越低,森林的防护效能减弱,已不能适应改善生态环境的需求。近年来的水土流失加剧,沙尘暴肆虐都与天然林的破坏密切相关。
2.2 火灾、病害、虫害严重
保护区青海云杉大小蠢害虫、中华鼢鼠、松梢螟等虫害发生日趋严重,发生病虫害的原因是:气候反常,干旱少雨,气温偏高,利于虫害的生存和繁衍。加上树种单一,植物多样性差,大量的纯林不仅集中提供了病虫害的营养来源,同时,纯林内生态脆弱,难以形成生物群落间的自然生态平衡,一旦发生病虫害,往往在短期内难以控制,给林业生产造成损失。近几年来,保护区西部云杉林发生了生理性黄化病,靠近山梁部位云杉林大量干枯,每到秋季被害森林一片枯黄,景象惨不忍睹。
2.3 科技投入不足,“天保工程”科技含量低
虽然目前在“天保工程”设施中在一定程度上提高了科技含量,认识到了科技在天然林保护中的重要性,但仍存在科技投入不足的问题,集中表现在:现有森林管护设施和仪器设备落后,育苗、造林技术仍以传统的技术为主,难以保证种苗质量;技术措施不到位,影响了工程建设的质量。
2.4 管护不到位,群众保护意识淡薄
森林管护是一项综合性较强的工作,管护内容多、难度大,要做到管护区无病、无火、无乱砍滥伐现象,存在相当大的难度。目前天然林保护区林农牧交错现象严重,长期以来,生活在林区的许多群众在靠山吃山的思想观念影响下,把脱贫致富的目光放在林区放养牲畜和盗伐林木上,生态意识较为淡薄,法制观念不强 ,参与盗伐天然林林木牟取暴利的现象屡禁不止,致使林、农、牧矛盾尖锐化。另外,天然林保护区处于交通不便的偏远山区,基础设施薄弱,气候恶劣,条件艰苦,平均每人管护面积超过了国家核定的每人380hm2的管护标准,管护难度进一步加大 。
2.5 保护森林资源与发展经济矛盾突出
保护区森林资源环境十分脆弱,生态保护与资源开发、社会经济发展的矛盾一直是个难解的扣。突出生态保护,则制约着资源开发,影响社会经济发展,注重资源开发,又往往会付出破坏生态环境的代价。近几年来,随着市场经济的深入发展,祁连山丰富的矿产资源吸引了大批商家前来投资开矿办厂,各级地方政府为了发展地方经济,纷纷采取招商引资的办法,给于政策扶持,大批人员涌入林区,致使大量林地发生逆转,野生动物的栖息地遭到严重破坏,生态环境进一步恶化。
3 祁连山林区天然林资源保护的对策建议
3.1 加强管护和培育力度,实现森林资源持续发展
3.1.1 进一步加大植树造林力度。采取多种经营措施,实现无林变有林,疏林变密林,纯林变混交林,单层林变复层林,形成复层异龄林,最大限度地发挥森林的生态效益。要在江河源头及两岸,水库周围营造水源涵养林和水土保持林,在公路两侧营造护路林,在村庄周围营造风景林。从发展单一乔木林向发展灌木林和林草植被转变,扩大和改变造林树种和林种,结合退耕还林工程发展多树种混交的生态公益林。造林树种从传统的云杉、落叶松向沙棘、山柳、金露梅等乡土优势灌木树种转变,尽快恢复植被。
3.1.2 增强综合抚育力度,改善林分结构,提高林分抗逆性。对林中的“三木”及时进行清理,是改善生态条件,减少病虫害发生以及消除火灾隐患的重要措施,为森林更新创造良好的条件。
3.2 加强保护宣传,形成全社会保护意识
加大宣传力度,提高群众对“天保工程”的认识。各级政府应当把天然林保护的宣传实施纳入重要议事日程,深入持久开展宣传天然林保护的重要性,宣传保护自然生态环境、维护生物多样性以及在防灾减灾等方面的重要作用,提高群众对天然林保护重要性的认识。目前,在天然林保护中,虽然做了大量的宣传工作,但许多群众对天然林保护的意义还是不太清楚,因此,地方林业主管部门应采取切实有效的形式,加大力度宣传《森林法》和《森林法实施条例》等相关林业法律法规,特别是相关政策的解释工作,调动农民参与天然林保护的积极性。
3.3 加大科技推广,提高科技含量,实施科教兴林战略
在“天保工程”实施中,除加大保护力度外,还必须充分利用现代科技手段,增加工程的科技含量,充分发挥科技在建设决策中的关键作用,促进科技成果转化,尽快把先进的林业技术应用到工程建设中去。紧密结合当地实际,选择科技含量高、适用性强的科技项目,编制实施要点和方法,加大推广力度,积极组织科技骨干建设“天保工程”试验区,建立监测体系并提供技术服务。进一步加大科学研究的资金投入。为了使天然林保护区林区经济得到健康持续的发展,建议建立专项科研基金。对一些新型实用技术、品种改良、经济价值较高的林副产品、资源价值的评估、林业生态工程模式等研究进行专项资金扶持,提高天然林保护工程的科技含量。
3.4 转变发展思路,培育新的经济增长点
3.4.1 树立和落实科学发展观,正确处理资源保护与经济增长的关系。积极协调与地方关系,达到与地方共同管护祁连山自然保护区的目的。祁连山自然保护区应尊重地方政府,主动与地方政府建立联系,利用技术力量等优势条件帮助地方发展经济,并结合自然保护区自身的发展,为当地碳素自然资源永续利用的途径提供科学支持。地方政府要积极支持祁连山自然保护区的工作,实施既保护自然环境、又帮助群众发展经济的好项目,培育新的经济增长点,使祁连山自然保护区的森林植被得到自然修复。
3.4.2 发展农村新型能源,减轻对天然林的压力。大量的薪材燃料消耗是天然林保护成果能否得到巩固的潜在威胁,应将发展以沼气、煤炭和太阳能为主的替代能源作为天然林禁伐的配套项目,利用科技和政策措施改变以薪材燃料消耗为主的模式,在川区建立煤电供应市场,在山区加大发展沼气、太阳能和节能改造的力度,以巩固天然林保护成果。
3.5 完善森林防火体制机制,切实加强森林防火工作
篇10
[关键词] 溶血;乙型肝炎;表面抗原;酶联免疫法
[中图分类号] R373.2+1[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2009)05(a)-160-01
溶血是临床检验中最常见的一种干扰和影响因素。除常见的红细胞破坏外,血小板、白细胞等血细胞破坏释放的某些胞内成分也可干扰或影响临床检验结果的判定。乙型肝炎表面抗原的检测是诊断乙肝的主要指标,随着检验技术的不断发展,酶联免疫法因其简便,灵敏度高,特异性强,不需要特殊设备的特点,而被广泛应用。但是,由于各种原因造成的溶血,非特异性物质对试验造成影响,致使检验结果出现假阳性,现分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料
健康人体检,乙肝患者检查。
1.2试剂
乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒(酶联免疫法),上海科华生物技术有限公司生产。
1.3方法
溶血血清制备,将待测血清放置于低温冰箱(-40℃)内冻结20 min后,取出融化,以3000 r/min离心10 min,分离溶血血清。溶血和不溶血各1份。
从冰箱取出试剂盒室温放置30 min,微孔反应条中每孔加入待测标本50 μl,设阴阳性对照各2孔,每孔加入阴性对照(或阳性对照)各1滴,并设空白对照1孔。然后每孔加入酶结合物1滴(空白对照除外),充分混匀,封板,置37℃避光孵育30 min。弃孔内液体,洗板5次后拍干。每孔加显色剂A和B各1滴,充分混匀,封板,置37℃避光孵育15 min,目测比色,肉眼判断结果:显蓝色为阳性(+),无色为阴性(-)。
2结果
①14例溶血和不溶血乙型肝炎表面抗原阳性结果完全一致。②10例溶血和不溶血乙型肝炎表面抗原阳性结果不一致,出现假阳性。经二步法:从冰箱取出试剂盒室温放置30 min,微孔反应条中每孔加入待测标本50 μl,设阴阳性对照各2孔,每孔加入阴性对照(或阳性对照)各1滴,并设空白对照1孔。37℃避光孵育30 min,弃孔内液体、洗板5次拍干,每孔加酶结合物1滴(空白对照除外),充分混匀,封板,然后在37℃避光孵育30 min,弃孔内液体,洗板5次拍干,加显色剂A和B各1滴,充分混匀,封板,37℃避光孵育15min,目测比色,肉眼判断结果:HBsAg显蓝色为阳性(+),无色为阴性(-),其结果均为阴性。③76例溶血和不溶血乙型肝炎表面抗原阴性结果完全一致。
溶血对阴性标本检测易出现假阳性,阳性标本无影响。
3讨论
3.1避免使用溶血标本及溶血的原因
①主要有体外溶血和体内溶血两种。体外溶血可由物理因素(如机械性破坏、冰冻)、化学因素(如血样接触表面活性剂)和代谢性因素(如遗传病引起的血细胞脆性增加)引起。体内溶血则可由物理因素(人工心脏瓣膜或大血管手术后)、生物因素(如恶性疟疾)和药物毒性反应等因素引起。②采血过程中混入酒精、碘伏致使红细胞破坏引起的溶血。③由于病人严重脱水、低血容量休克等原因导致穿刺困难造成的溶血。④由于抽血器具质量不合格,如真空管负压不够或塑料试管质量较差导致的溶血。⑤用干燥管采血,为了尽快分离血清,用竹签搅拌不当引起的溶血等。为了排除溶血对临床检验的干扰和影响,要熟练操作,避免人为因素导致溶血的发生。
3.2 溶血标本采用酶联免疫法检测
乙型肝炎表面抗原易出现假阳性,分析原因,可能是溶血血清中含有过氧化酶物质(红细胞或血红蛋白中的亚铁血红素)同辣根过氧化物酶作用相似,能与聚乙烯孔内预包被的抗原或抗体结合,在洗涤过程难以完全洗脱,其可使过氧化氢释放出原生态氧,从而催化底物甲联苯胺生成可溶性物质显色,使乙型肝炎表面抗原易出现假阳性。由于一步法洗涤步骤往往难以完全洗脱,残留的过氧化物酶催化底物四甲基联苯胺显蓝色,使乙肝标志物HBsA生假阳性。二步法首先将血清洗掉,残留的过氧化物酶含量极微,温育过程中不会与酶结合物所含抗原与抗体结合,再经第二次洗涤,大大降低了残留的可能性,保证了结果的准确无误。
3.3对待结果要严谨
对于乙肝表面抗原阳性的溶血标本,其结果一定要慎重,做到准确无误,否则,会给患者带来极大的痛苦,造成极大的经济和精神压力。
[参考文献]
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