写景对联范文
时间:2023-03-21 00:12:12
导语:如何才能写好一篇写景对联,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公文云整理的十篇范文,供你借鉴。

篇1
下联:功名二字任人忙
上联:指落弦音冷
下联:窗明月色悠
上联:脉脉清风千翠柳
下联:殷殷绿叶几红花
上联:小窗叠翠影
下联:静水映桃花
上联:阅尽浮生修一偈
下联:洞穿世态度余生
上联:何妨把盏斟愁尽
下联:不忍推窗看月明
上联:惜花人已去
下联:垂钓者依然
上联:风月凭心老
下联:湖山入梦闲
上联:闲来坐对千竿绿
下联:梦里追寻二仲游
上联:闲中时玩千竿竹
下联:梦里常怀二酉楼
上联:坐观流水无荣辱
下联:面仰云天寡是非
上联:芝兰满径皆成趣
下联:桃李盈门总是春
上联:处士门前植五柳
下联:商山石上采三芝
上联:芸案风浮一铎唤醒千古梦
下联:寒窗月映五经凿破半生心
上联:靖节径荒,归去有辞非妄语
下联:文清居近,读书无录不名言
上联:新日垂帷,几行芳树摇春*
下联:故园高枕,万朵晴云绕座飞
上联:云雾初开,凄凄风寒柏树绿
下联:山河晚眺,融融日丽柳条青
上联:住杖林间,香风飘舞花间度
下联:班荆竹下,好鸟和鸣枝上啼
上联:柳绿桃红,聚花饲雀成佳趣
下联:柴门陋巷,把酒谈心需至人
上联:三五约车,苍苔芳径林中静
下联:十千沽酒,绿柳碧桃野外春
上联:散发行歌,惊心岁月青松老
下联:披襟卧壑,扑面风霜苦竹疏
上联:竹露荷花,有时香遂远风去
下联:青苔碧柳,到处影随斜月来
上联:棋局酒尊,花间不赏无三日
下联:澹烟细雨,竹下论交有几人
上联:绿水青山闲我梦
下联:苍鸥白鹭淡云情
上联:一夜闲庭听小雪
下联:满笺浓墨赋新诗
上联:唯有清风能识我
下联:聊凭浊酒独怡怀
上联:岁月不休息
下联:相思可寄托
上联:幸有闲书堆四壁
下联:但斟明月醉千年
上联:一片冰心谁可画
下联:十分傲骨笔来书
上联:一杯皓月家山望
下联:两鬓清霜老泪横
篇2
感恩母亲的对联【精选篇】
【上联】:父母即天地
【下联】:恩情盖乾坤
【上联】:十月胎恩重
【下联】:三春报答轻
【上联】:知养育之艰辛
【下联】:当发奋以自强
【上联】:父母恩深似海
【下联】:儿女报恩万年
【上联】:少时但得父母乐
【下联】:老来自有子孙贤
【上联】:羊羔出栏思跪乳
【下联】:乌鸦离巢念反刍
【上联】:以感恩的心做人
【下联】:用宽容的情待事
【上联】:知恩报恩恩必报
【下联】:爱老敬老老有养
【上联】:知恩必报为君子
【下联】:反目为仇乃小人
【上联】:跪乳羔羊酬母爱
【下联】:垂头稻穗报农殷
【上联】:家居贫寒悯农情
【下联】:心怀天下供才子
【上联】:尽孝应乘双老在
【下联】:感恩莫待白头催
【上联】:兢兢业业育桃李
【下联】:勤勤恳恳做园丁
感恩母亲的对联【热门篇】
【上联】:父母恩情深似海
【下联】:儿女报答三春晖
【上联】:父母鸿恩四季在
【下联】:儿女孝顺三春晖
【上联】:甘泉露滴慈母爱
【下联】:苍山丰林祥父恩
【上联】:父母之恩重如山
【下联】:朋友交情深四海
【上联】:椿萱情情深似海
【下联】:父母恩恩重如山
【上联】:慈母神恩比厚地
【下联】:祥父大德堪高天
【上联】:左吟太行右挟东海
【下联】:光浮南极星起老人
【上联】:一支粉笔两袖清风
【下联】:三尺讲台四季晴雨
【上联】:十卷诗赋九章勾股
【下联】:八索文思七纬地理
【上联】:思父爱春安复夏泰
【下联】:感母恩秋健又冬康
感恩母亲的对联【最新篇】
【上联】:体健身强宏开寿域
【下联】:孙贤子肖欢度晚年
【上联】:天下父母心尤为贵
【下联】:承漆于祖辈的乐趣
【上联】:天下无不是的父母
【下联】:世间最难得者兄弟
【上联】:为人父母天下至善
【下联】:为人子女天下大孝
【上联】:千教万教教人求真
【下联】:千学万学学做真人
【上联】:海屋春秋增添筹算
【下联】:平泉花木颐养天年
【上联】:父母之恩恩重如山
【下联】:朋友交情情深似海
【上联】:爱如甘霖泽苗成木
【下联】:恩若春晖佑草寸心
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篇3
关键词:神经重症 肠内营养泄泻 中药热奄包 耳穴贴压
肠内营养支持是临床神经科针对重症患者常采取的辅助治疗方法,重症患者受病情及炎症反应等多种因素影响,身体处于高代谢状态,会提高对蛋白质、脂肪以及糖类等多种营养元素的需求量,加之重症患者因病情缘故无法自主进食,因此需要及时采取肠内营养支持,确保机体营养供应。但肠内营养支持治疗过程中会受到患者消化系统不佳影响而出现腹泻症状,影响疾病治疗效果。中医学将腹泻称为泄泻,是由于久病不愈、脾胃受损、外邪入侵造成的胃肠功能紊乱,治疗应当以调理脏腑为主,若未能及时进行有效治疗,会严重影响患者的疾病控制效果[1]。为提升治疗效果,本研究对神经重症肠内营养泄泻患者应用中药热奄包联合耳穴贴压治疗的临床有效性进行了分析,具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料
选取本院2019年2月至2021年2月神经重症科收治的肠内营养泄泻患者50例为研究对象,使用随机数表法分成对照组和观察组,各25例。对照组男性15例,女性10例;平均年龄(49.0±2.2)岁。观察组男性14例,女性11例;平均年龄(49.5±2.3)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采取单独耳穴贴压干预,穴位主要包括脾、胃、大肠、小肠等;在耳穴上贴敷中药王不留行籽粒,进行按压,力度以患者感到酸、麻、胀、痛为宜,每个穴位按压时间控制在2 min左右,两耳穴位交替进行;每日按压3次,两日更换一次。观察组患者在对照组治疗基础上加用中药热奄包干预,中药热奄包:吴茱萸、粗盐各250 g,装入缝制好的药袋中,用微波炉中火加热2 min,等待温度适宜后将其用毛巾包裹放置于患者神阙穴热敷,1次/d,20 min/次。
1.3 观察指标
将两组患者治疗期间临床症状改善时间及排便恢复正常时间进行比较。
临床治疗效果判定。以2020年《中药新药临床研究指导原则》为疗效判定标准。大便次数、性状及症状、体征完全恢复正常,异常理化指标恢复正常为临床痊愈;大便次数明显减少(减少至治疗前的1/3或以下),性状好转,症状、体征及异常理化指标明显改善为显效;大便的次数减少至治疗前的1/2以下,性状好转,症状、体征及异常理化指标有所改善为有效;未达到上述标准者为无效。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床症状改善及排便恢复正常时间对比
治疗后观察组患者临床症状各项指标改善时间、排便恢复正常时间均短于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者临床症状改善及排便恢复正常时间对比(±s,d)
2.2 两组患者治疗总有效率对比
观察组患者治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]
3 讨论神经重症患者分解代谢大于合成代谢,大部分患者存在营养不足或营养风险。为确保患者的机体营养供应,临床会及时对患者开展肠内营养支持干预。通过干预能够确保患者机体营养需求,避免患者出现营养不良现象[2]。但患者因受病情影响,机体免疫功能受到严重损伤,加之药物刺激等相关因素影响,导致患者的消化系统较弱,致使患者在接受营养支持过程中会出现胃肠道吸收不良现象,进而引发腹泻症状,而严重的腹泻会对患者的机体免疫功能造成较大影响,进而影响患者的原发病治疗效果[3]。中医将腹泻疾病归于泄泻范畴,其原因主要是外邪入侵、中气受损、情志失调、脾胃虚弱以及失于和降等因素导致脾胃功能失衡,进而引发粪便稀溏、排便次数增多等症状。因此,治疗应当及时疏经调络、温阳化气、调节脾胃以及脏腑功能[4]。本研究中对患者开展了中药热奄包联合耳穴贴压干预措施,并获得了较好的干预效果。耳穴贴压是一种传统的中医调理方法,该方法通过运用王不留行籽粒在患者耳部调节脏腑的相应穴位上进行按揉,能够刺激其大脑皮层感觉神经,达到促进肠道蠕动、顺气导滞、平衡阴阳以及调整脏腑的目的。中药热奄包是将具有温中散寒、理气止痛、行气和胃、消食除胀以及降运脾胃等功效的中药用布袋包裹加热后放在神阙穴热敷,能够达到改善脾失健运的功效,由于脐部皮肤比较薄弱,且神经及血管较为丰富,因此将中药在脐部热熨,能够达到快速渗透以及促进胃肠功能恢复的作用;同时配合耳穴贴压进行治疗,能够进一步激发经气以及调整胃肠功能紊乱,使患者的泄泻症状得到及时改善,提高疾病治愈效率[5]。本研究结果表明,观察组患者采用中药热奄包与耳穴贴压联合方案干预后,患者排便恢复正常时间较短,最终获得的治疗总有效率较高,各项指标结果同采用单独耳穴贴压干预的对照组比较占据明显优势。
综上所述,运用中药热奄包与耳穴贴压联合方案对神经重症患者接受肠内营养后发生泄泻进行治疗,能够获得较为理想的临床治疗效果,使患者的泄泻症状能够在短时间内得到有效改善。
参考文献
[1]储倩倩,怀素丽,杨静.穴位按摩联合耳穴压豆对重症患者肠内营养腹泻的影响[J].中华现代护理杂志,2020,26(35):4873-4876.
[2]曹丽萍,黄慧.中药温灸在预防肠内营养相关性腹泻中的应用[J].中国保健营养,2019,29(28):279-280.
[3]贺洁.中药热奄包治疗急性胃肠炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(13):13-14.
篇4
关键词:供应链协调;收入共享契约;第三方B2B电子交易市场;交易流动性
中图分类号:F274
文章标识码:A
文章编号:1007-3221(2015)02-0029-09
引言
随着互联网的普及,网上交易方式逐渐被越来越多的现代企业所接受,中国B2B电子商务得到了蓬勃发展。2012年的上半年,中国B2B电子商务市场交易规模达2.95万亿,同比增长13%。国内众多行业也都加大了电子商务平台的建设,全国使用第三方电子商务平台的中小企业用户规模已经突破1650万。第三方B2B电子交易市场作为第三方电子商务的主流模式,越来越多地参与供应链活动,其渠道流通功能在供应链中的地位也越来越重要。目前社会上存在大量的B2B电子交易市场,然而这些交易市场的活跃程度有所不同。以钢铁行业为例,如新钢铁网,以石家庄、廊坊、唐山等钢铁生产地为中心,供应信息要远比需求信息活跃,因此参与者在交易市场上买入即期产品要远比卖出即期产品容易得多。由于流动性的概念常被用来衡量在市场上当期以市价完成交易的概率,从买入和卖出两方面来衡量交易流动性,国内大多数第三方B2B电子交易市场的买人流动性和卖出流动性是不一样的。结合这种现实环境来研究供应链问题,对于指导供应链企业如何更好地利用电子交易具有重要的作用。另一方面,协调的供应链有利于提高供应链效率,加强供应链企业合作,因此如何使供应链达到协调是行业企业非常关注的问题,同时也是供应链管理学术研究的热点方向之一。在现实活动中,传统固定合约虽然是供应链企业普遍采用的最基本的合约形式,但是不能够帮助供应链达到协调,而收入共享契约则被公认为是一种可以使供应链达到协调的契约形式,并且可以在一定范围内分配供应链收益(Cachon)。在这种交易流动性不对等的供应链环境下,研究收入共享契约是否还能够帮助供应链达到协调,以及这种电子交易市场对供应链协调的影响,具有重要的意义。
目前已有众多学者在供应链研究中考虑到了电子交易市场的影响,这些研究大多集中在多渠道混合采购策略、双渠道供应链均衡等问题上,充分肯定了电子交易市场的流通功能和价格发现功能,从多种角度讨论了电子交易市场对供应链起到的不容忽视的影响。也有部分学者结合回购契约、期权合约等多种合约形式研究电子交易市场参与下的供应链协调问题,然而前者所涉及到的市场较为简单,仅作为处理库存的二级市场存在,并没有起到渠道流通的作用,后者的研究认为期权合约虽然能提高供应链整体效益,却不一定保证渠道协调。另一方面,在收入共享契约协调供应链问题上,学者们也做了大量的工作,但大多仍集中在单渠道供应链上,其中Cachon和Larivier、Yao等还研究了下游竞争因素对供应链协调的影响,Chauhan和Proth讨论了如何根据各自承担的风险来分配收益,Gupta和Weeerawat则在按订单制造、收入与订单延迟相关的假设下分析了两部分收入共享契约,Kunter结合特许使用费的概念,讨论了需求与努力程度相关时的供应链协调问题,于丽萍等分析了商业信用条件的收入共享契约,刘金培等讨论了易逝品的供应链协调。还有学者将收入共享契约扩展到对二次订货(Linh和Hong;郭小云等)、多周期(Krishnan和Winter)或者多级供应链(Giannoccaro和Pont-,andolfo;Rhee等)等复杂供应链协调问题的讨论。而在多种渠道的供应链协调问题上,有学者研究了收入共享契约与直销渠道共存的供应链协调和渠道协作问题(徐广业等),也有学者讨论了收入共享契约存在下基于商业信用的回购契约协调问题(马慧等)。以上研究中,虽然部分研究也考虑到了交易流动性,但均没有结合中国电子交易市场的具体实践情况进行讨论。
本文将在供应链中存在交易流动性不对等的第三方B2B电子交易市场的情况下,分析收入共享契约如何才能够使供应链达到协调,并以传统固定合约为基准,讨论可以使供应链达到帕累托改进的收入共享契约,最后重点分析不对等的交易流动性对供应链协调的影响。
l 问题描述和模型假设
本文考虑由生产标准产品的单一生产商、风险中立的单一零售商和一个开放的第三方B2B电子交易市场组成的供应链,以其单周期两阶段模型为背景,如图1所示。零售商可以通过提前向生产商订购产品,或者当期在电子交易市场采购,来满足零售市场的需求,为了更加切合零售商的利益,零售商的多余库存还可以在电子交易市场卖出,或者以残值处理。其中零售市场上每单位产品的零售价格为了,生产商每单位产品的生产成本为6,零售商期末处理每单位产品的残值为v。本文认为零售市场的需求D和电子交易市场的即期价格Pe均为随机变量,且分布函数均可以根据历史数据推断出来,是供应链的公开信息。为了模型分析方便,本文假设零售需求D的概率密度函数为fD(D),累积密度函数为FD(D),均值为E(D),其中FD(D)在分布区间[DL,DH]内连续、可导且严格递增。同样,假设即期价格Pe的概率密度函数为fp(Pe),累积密度函数为Fp(pe),均值为E(Pe),其中FL(PH)在分布区间[PL,PH,]内连续、可导且.严格递增。为了区分电子交易市场不对等的交易流动性,模型假设在一段时间内能够成功以市价卖出或买入产品的概率,即卖出流动性和买人流动性,分别为ms和mb,且存在o≤mb
当电子交易市场的卖出流动性越高时,即供应链企业更容易及时以市价卖出产品,市场呈现出需求增加的信号,显然此时对卖方更有利,供应链企业有扩大生产规模的倾向。相反的,当买人流动性增加时,即供应链企业更容易及时以市价买人产品,市场呈现出供给过多的信号,此时对买方更有利,供应链企业此时缩减生产规模,可以减少库存积压的风险。从另一个角度来看,电子交易市场的交易流动性变好,也就意味着市场更加活跃,供应链的线上分销能力增强,市场功能更加完善,减小了缺货损失,因此会提高供应链效率,为供应链带来整体预期收益的增长。
4.2 对协调契约参数设定的影响
性质3 当供应链采用收入共享契约达到供应链协调时,在其他参数不变的情况下,①如果λ=l,交易流动性的改变不影响收入共享契约的参数设定,此时零售商获得供应链的全部收益,生产商无收益;如果λ≠I,电子交易市场两种交易流动性的增加,都会促使供应链参与者提高收入共享契约的单位价格和分配系数,即收入共享契约的价格越高,零售商后期自留份额越大。②当λ∈(0,1)时,卖出流动性增加,生产商和零售商的预期收益随之增加;买人流动性增加,生产商的预期收益随之减少,同时零售商的预期收益随之增加。
证明 对命题3中各式求导可得
结合性质2可以发现,卖出流动性增加时,供应链产量上升,生产商、零售商和供应链总收益者B会增加;买人流动性增加时,供应链产量减少,零售商和供应链总收益会增加,而生产商的预期收益会减少。在供应链实践中,如果交易市场需求增加,即在市场上卖出即期产品变得更容易,则有利于供应链调整库存,及时处理未销售的产品,零售商采购过量造成资金占用的成本降低,因此零售商会提高订购量,供应链的缺货损失更小,效率更高,同时生产商和零售商的预期收益也更高。如果交易市场供给增加,在市场上购买即期产品变得更容易,更有利于零售商进行多渠道采购,而生产商的份额则被电子交易市场瓜分掉一部分,生产商不得不缩减产量。因此生产商更偏好卖出流动性好的市场。
4.3 对帕累托改进下供应链协调的影响
当(wθ,θ)EN时,供应链达到的协调才是帕累托改进的,其中NEM。下面进一步分析交易流动性对可到达帕累托改进的A取值区间的影响结果。由于,Nλ边界点的取值中存在D的积分形式,在需求D分布函数未知的情况下,我们不能通过公式推导得到直观的结论。因此,下面将分别以均匀分布和正态分布为例,来继续讨论。
4.3.1 均匀分布假设下的讨论
当零售需求服从均匀分布即在其他参数不变的情况下,如果当电子交易市场的卖出流动性增加时,可到达帕累托改进的λ取值区间Nλ整体上升,且取值范围变窄;买人流动性增加时,λ的取值区间Nλ整体下降,且取值范围变宽。
4.3.2 正态分布假设下的讨论
当零售需求服从正态分布时,用算例分析的方式继续讨论。假设某产品的零售价格r=100,D服从在[0,+∞]上的截断正态分布,其均值为50,方差为15。在由单一生产商、单一零售商和第三方B2B电子交易市场组成的供应链中,生产商的单位生产成本6 =40,电子交易市场的即期价格服从U(40,80),期末产品处理残值v=10。根据性质1可知,当ms≥0.6时,生产商将按照最大产能生产,供应链一定可以达到整体最优。下面分析ms
假设mb=0.5,从图2可以看出,随着m。的增加,可达到帕累托改进的A取值上限递增,下限递减,因此Nλ区间范围是逐渐变宽的。假设ms=0.5,从图3可以看出,随着mb的增加,可达到帕累托改进的A取值上限递减,下限递增,因此Nλ区间范围是逐渐变窄的。
5 结论
篇5
[摘要]目的 通过心率变异性(HRV)分析,观察雷米普利、缬沙坦及卡维地洛联用对慢性心力衰竭病人自主神经系统的影响。方法 对74例慢性心力衰竭病人(治疗组)联用雷米普利、缬沙坦及卡维地洛治疗6个月,测量治疗前后HRV指标及左心室射血分数,并与60例健康者对照。结果 治疗组治疗前窦性RR间期的标准差、窦性RR间期平均值的标准差、窦性RR间期标准差的平均值、窦性RR间期差值的均方根、相邻两个正常窦性RR间期差值大于50 ms的个数所占的百分数、左心室射血分数与对照组相比明显降低( t=3.322~3.371,P < 0.001 );治疗后各指标与治疗前比较差异有显著性( t=2.120~3.351,P
[关键词] 心率变异性;雷米普利;缬沙坦;卡维地洛;心力衰竭;自主神经系统;药物疗法
[ABSTRACT]ObjectiveTo evaluate the effects of combination of ramipril, valsartan and carvedilol on autonomic nervous system function in chronic heart failure (CHF) by studying heart rate variability (HRV). MethodsSeventy-four patients with CHF were treated with combination of ramipril, valsartan and carvedilol for six months. HRV index and left ventricular ejection fraction (LVEF) were measured before and after treatment. The results were compared with those of 60 healthy controls. Re-sults In treated group, SDNN, SDANN, SDNNindex, RMSSD, PNN50, and LVEF were significantly lower than those in the control group ( t=3.322-3.371,P
[KEY WORDS] heart rate variability; ramipril; valsartan;carvedilol; heart failure; autonomic nervous system;drug therapy
慢性心力衰竭(CHF)存在自主神经功能受损的现象,其特征为心率变异性(HRV)显著低于正常人[1]。研究已经证实了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻断剂、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)在治疗CHF中的地位。本研究将雷米普利、缬沙坦、卡维地洛联用治疗CHF病人,观察治疗前后病人HRV的变化,阐述其对CHF病人自主神经功能的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2002年2月~2005年12月住院的心力衰竭病人74例,男45例,女29例;年龄29~75( 58± 12)岁;高血压并冠心病31例,冠心病27例,扩张性心肌病7例,风湿性心肌病7例,病毒性心肌炎2例。NYHA心功能分级Ⅱ级12例,Ⅲ级35例,Ⅳ级27例。经体检、心电图、心脏超声、X线胸片等检查明确诊断。病人均为窦性心律,未服用可能影响HRV的药物,除外糖尿病、甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺病等疾病。以60例健康人作为对照,男33例,女27例;年龄23~35(28.5±7.0)岁。
1.2 方法
1.2.1检测方法及指标 入院后行HRV分析,采用十二导联动态心电图检测病人24 h心电信号,人机对话方式剔除异位搏动和伪差,计算机自动计算24 h内全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24 h内每 5 min 节段窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)及RR间期标准差的平均值(SDNNin-dex)、24 h内全部窦性RR间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内相邻两个正常窦性RR间期差值大于50 ms的个数所占的百分数(PNN50)等时域指标。SIMPSON法计算左心室射血分数(LVEF)。治疗6个月后重复检测上述指标。
1.2.2治疗方法 所选病人不限制使用洋地黄和利尿剂,口服雷米普利(瑞泰)2.5 mg每日1次,1周后增至5 mg每日1次,缬沙坦80 mg每日1次。1周后依据血压和病人耐受情况调整雷米普利的剂量,最大剂量控制在10 mg/d。心功能Ⅱ~Ⅲ级者直接加用卡维地洛,心功能Ⅳ级者待心功能达到Ⅲ级并稳定的基础上加用卡维地洛。初始治疗剂量2.5 mg,每日2次,每2周剂量倍增,但应使早晨静息状态下心率不低于55 min-1,最大目标剂量不超 过25 mg每日2次。
1.3 统计学处理 所有测量结果以 x±s表示,计量资料比较采用t 检验。
2 结果
2.1治疗前后HRV相关指标及左心室射血分数变化 治疗组治疗前HRV相关指标及LVEF与对照组相比,差异有显著性( P
与对照组相比,*t=3.322~3.371,P
2.2 不良反应情况 74例病人中3例因出现干咳,1例因血管水肿退出研究,不良反应发生率为5.5%。
3 讨论
CHF是一种复杂的临床综合征,神经内分泌激活在其病理生理过程中起重要作用。基于COPER-NICUS、HOPE、Val-HeFT等大规模循证医学研究结果[2~4],ACC/AHA和我国《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》中均推荐β受体阻断剂和ACEI作为临床治疗CHF的基本用药[5]。ARB可作为ACEI不能耐受的替代药物。研究显示,雷米普利联合缬沙坦治疗CHF,可明显改善病人症状和心功能,且其效果优于单用雷米普利[6]。β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭也取得了良好的临床效果[7]。卡维地洛是β1 、β2 受体阻断剂,对心肌表面的β1 、β2 受体均有阻断作用,因此,更能降低肾上腺素能活性,减少交感神经系统激活对心室重构的不良影响。两类作用于肾素-血管紧张素醛固酮系统(RAS)不同环节的药物联合β受体阻断剂,能够更充分地阻断CHF时神经内分泌的过度激活,获得更好的临床治疗效果。HRV是反映心脏自主神经活动的定量指标,可作为预测心源性猝死的指标[8]。SDANN、SDNN反应交感神经张力,RMSSD和PNN50反应RR间期的突然变化,因而作为评定迷走神经活动的指标。迷走神经张力降低,交感神经活力增加,易发生恶性心律失常,如室性心动过速或心室颤动,使猝死发生率增加[9]。本研究结果显示,治疗组治疗前HRV指标较正常对照组明显降低,提示CHF存在心率变异性降低,说明CHF心脏自主神经系统受损,表现为交感神经和副交感神经均受损。治疗后,随着心功能的改善,LVEF提高,HRV明显改善。提示雷米普利、缬沙坦及卡维地洛联用治疗CHF可更充分阻断神经内分泌系统的激活,对CHF的自主神经系统改善及病人预后有益。
[参考文献]
[1] 唐 继志,李忠杰,方永生,等. 心力衰竭病人自主神经功能与临床相关因素的研究[J].中华心血管病杂志,2004,3:243-244.
[2] PACKER M, COATS A J, FOWLER M B, et al. Effect of carvedilol on survival in severe chronic heart failure[J]. N En-gl J Med, 2001,344:1651-1658.
[3] HOPE Study Investigators. Effects of an angiotensin-conver-ting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients[J]. N Engl J Med, 2000,342:145-153.
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[5] 中 华心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会. 慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志,2001,30:723.
[6] 曹 广智,赵靓鸽,林培林,等. 缬沙坦与雷米普利联合治疗充血性心力衰竭的疗效[J].高血压杂志,2004,12(2):139-141.
[7] 林 淑美,谭丽娟,赵扬敬,等. 美托洛尔治疗充血性心力衰竭效果观察[J].青岛大学医学院学报,2003,39(3):343-344.
篇6
关键词:神经节苷脂;尼莫地平;再灌注损伤;免疫组化;凋亡;缺血半暗带
中图分类号:R743 R285.5 文献标识码:A 文章编号:1672-1349(2011)07-0852-02
1 材料与方法
1.1 动物与分组 成年健康雄性SD大鼠36只,体重250 g~280 g,清洁级,由北京大学医学部实验动物中心提供。应用线栓法经右侧颈总动脉插线建立右侧大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)再灌注模型,随机分为模型组(n16):缺血2 h再灌注6 h、12 h、24 h、72 h组,即刻腹腔注射等量的生理盐水;药物治疗组(n16):在模型组基础上给予腹腔注射神经节苷脂GM1(申捷)3.2 mg /kg、尼莫地平 1.6 mg/kg )。假手术组(n4):假手术组除不插线外,其余步骤同模型组。
1.2 标本采集 模型组及治疗组动物在规定时间取材。分别于缺血2 h再灌注6 h、12 h、24 h、72 h取材,假手术组于手术后1 d取材。大鼠在10%水合氯醛(300 mg/kg)麻醉下,经左心室插管至升主动脉,依次灌入生理盐水200 mL、4%的多聚甲醛300 mL,灌注完毕后,断头取脑,自额极至枕叶分为5等份,取中间份石蜡包埋。制备厚5 μm的连续切片。
1.3 免疫组化染色 对各个组不同时间点脑组织中细胞凋亡蛋白Bcl-2、Bax进行染色。Bcl-2、Bax 蛋白检测Ⅰ抗(兔抗大鼠Bcl-2、BaxIgG),Ⅱ抗(生物素标记山羊抗兔IgG)。染色步骤按照免疫组化试剂盒说明进行。Bcl-2、Bax 均以胞浆出现棕黄色染色为阳性。免疫染色阴性对照采用PBS缓冲液代替Ⅰ抗。
1.4 TUNEL细胞凋亡检测 将石蜡包埋标本行冠状切片,厚5 μm,按TUNEL试剂盒说明书进行操作。光镜下阳性细胞核呈棕黄色。
1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间两两比较用LSD-t检验。
2 结 果
2.1 凋亡相关蛋白表达 假手术组Bcl-2、Bax表达很弱。模型组缺血侧皮质区随再灌注时间不同,Bcl-2、Bax表达不同。Bcl-2随着再灌注时间的延长,12 h阳性细胞数达高峰;Bax阳性细胞表达24 h达高峰。药物治疗组缺血2 h再灌注12 hBcl-2表达明显增多,阳性细胞计数明显高于模型组;而Bax表达:24 h阳性细胞计数明显低于模型组。再灌注12 h Bcl-2/Bax比值增高。详见表1、表2。
表1 缺血区皮层凋亡细胞及Bcl-2、Bax蛋白表达动态变化(x±s)
表2 缺血再灌注不同时间Bcl-2/Bax比较(x±s)
2.2 TUNEL表达 阳性细胞主要位于缺血周围区,缺血中心区未见阳性细胞表达。 假手术组有弱表达,胞核染色阳性,细胞体积较小且收缩变形。模型组缺血2 h再灌注24 h阳性细胞表达达高峰; 药物治疗组缺血半暗带区TUNEL阳性细胞表达,随再灌注时间延长,24 h达高峰,但少于模型组。
3 讨 论
外源性神经节苷脂进入血液后,与脂蛋白结合并由其运送,可通过血脑屏障嵌合于神经细胞胞浆膜中,对神经元细胞分化、生长、轴浆转运和再生起着重要作用,对神经元的损害有明显的保护作用[1]。而尼莫地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂,减少Ca2+内流,提高缺血区局部脑血流量。氧自由基的产生可诱导细胞发生凋亡[2],尼莫地平可降低脑缺血再灌注后脑组织中NO含量[3],从而减少了NO介导的神经损伤作用,即减少了对Bcl-2表达的损伤,从而抑制了神经细胞凋亡,减轻缺血性损伤,起到神经保护作用。本实验观察了腹腔注射神经节苷脂GM1和尼莫地平后,发现缺血侧皮层凋亡细胞数显著减少,与模型组对比,有统计学意义。药物治疗干预后,对神经细胞可能有保护作用。
细胞凋亡的发生取决于促凋亡蛋白和抑凋亡蛋白浓度。Bcl-2和Bax是Bcl-2家族中两类典型的抑凋亡蛋白和促凋亡蛋白,发生凋亡时,Bcl-2家族蛋白通过成员间的异二聚化、磷酸化、蛋白水解等方式,最终定位于线粒体膜引起膜通透性的改变[4],并和Bax通过形成异源二聚体时,实现Bcl-2抑制细胞凋亡的功能。Bcl-2的这种神经保护作用主要依赖于他对凋亡的抑制。本组试验,假手术组皮层Bcl-2和Bax只有少量表达,而模型组缺血侧皮层Bcl-2和 Bax表达明显增多,Bcl-2蛋白在缺血早期表达明显上调,至再灌注12 h达高峰,此时,Bcl-2/Bax比值达到高峰,以后逐渐下降,表明缺血再灌注最初阶段,Bcl-2蛋白发挥着细胞保护作用,但随着时间的延续,凋亡级联反应出现,细胞受损加重,Bcl-2蛋白降解增加,表达逐渐下降;促凋亡蛋白Bax表达在缺血在缺血早期表达逐渐上调,24 h达高峰。当Bax形成同源二聚体时诱导细胞凋亡,Bax通过并从胞浆向线粒体转位[4]。其时间与空间的分布与TUNEL阳性神经元一致。干预治疗后脑缺血再灌注6 h~24 h,对大鼠脑组织缺血侧皮层Bcl-2的促表达作用明显增强, Bax表达明显减少,至再灌注12 h Bcl-2/Bax比值达高峰,提示干预治疗后抗凋亡的脑保护作用不仅与上调Bcl-2表达有关,同时还与下调Bax表达有关。
神经节苷脂GM1联合尼莫地平干预治疗对大鼠脑缺血再灌注损伤后缺血侧Bcl-2/Bax比值皮层凋亡相关蛋白Bcl-2上调、Bax蛋白下调,对缺血半暗带细胞抗凋亡作用,可能成为挽救濒死细胞最直接有效的方法,起到脑保护作用。
参考文献:
[1] Xu XH,Zhang SM,Yan WM,et al.Development of cerebral infarction,apoptotic cell death and expression of X-chromosome-linked inhibitor of apoptosis protein following focal cerebcal ischemia in rats[J].Life Sci,2006,78:704-708.
[2] Harper N,Hughes M,Farlane M,et al.Fas-associated death domain protein and caspase-8 are not recruited to the tumor necrosis factor receptor 1 signaling complex during tumor necrosis factor induced apoptosis [J].J Biol Chem,2003,278(28):25535-25543.
[3] Roset R,Ortet L,Gomez G.Role of Bcl-2 family members on apoptosis:What we have leaened from knock-out mice[J].Front Biosci,2007,12(20):4722-4727.
[4] Lalier L,Cartron PF,juin P,et al.Bax activation and mitochondrial insertion during apoptosis[J].Apoptosis,2007,12(5):887-894.
作者简介:杨慧芬(1957―),女,毕业于河北大学,副主任医师,现工作于河北北方学院附属第一医院(邮编:075000);潘妍婷,工作于河北北方学院附属第一医院。
篇7
1、意思就是说大雾弥漫,看不清远处的山峰;水天一色,天水相接。雾锁山头山锁雾,天连水尾水连天这是一副回文对联,就是上下联从最后一个字往前倒着念也可以成一副对联。
2、这是一副写景的回文联,回文的技巧为了表现与强化主题起到了很好的作用,读者可以真切地感受到那种水天相连、山雾相连且连绵无尽的壮观景象。
3、这副回文联,正读成对,反读亦成对,很独特。从第四字向两边看,此联极具对称美。在词性对仗上亦显工巧,上下联从最后一个字往前倒着念也可以成一副对联,由于回文联回环反复的特点,读起来流畅婉转,韵味十足。
(来源:文章屋网 )
篇8
十五集电视连续剧《联林珍奇》以虚拟的手法,将我国历代文人骚客的对联佳作汇聚一堂,可谓珠联璧合,妙趣横生,引起众多人的兴趣。我们这里选录一些剧中佳联,以飨读者。
千年古树当衣架
万里长江作浴盆
(明代才子解缙少年时答其父的妙联)
此木为柴山山出
因火生烟夕夕多
(拆合字对,此木为柴,山山为出,火因长烟,夕夕为多)
日在东,月靠西,天上生成明字
女位左,子居右,世间配定好人
(合字对)
自喜轩窗无俗韵
亦知草木有真香
(自题联)
闻鸡愿起舞
射虎期穿石
(此联用典,是祖逖闻鸡起舞与李广射石没镞)
不义之财不可取
有信为赠有心收
六朝碑版求其意
两汉文章饶古风
独角兽
比目鱼
(数字联,虽无数字,却含数字意,鲁迅少年时对)
壮士腰间三尺剑
男儿腹中五车书
三尺天蓝缎
六味地黄丸
(无情对,即上下联意无关)
登楼望南北
行路吃东西
(借字对)
南通州,北通州,南北通州通南北
东当铺,西当铺,东西当铺当东西
(复词借对;传为纪晓岚答乾隆对)
今日过断桥,断桥何日断
明朝奔明月,明月几时明
(顶针对)
烦暑最宜淡竹叶
伤寒无妙小柴胡(无情对,妙在俱是药方)
白头翁牵牛耕熟地
红娘子佛手引金针(中药名对,妙用六味中药却不落痕迹)
钟鼓楼中,终夜钟声撞不断
鲤鳞河里,满河鲤鱼捞不完(历代无有下句的绝对,难度极大,剧中此下对相差很远)
俯仰无愧天地
褒贬自有春秋(格言对)
世外人法无定法,然后知非法法也、
天下事了犹未了,何妨以不了了之
试问世间人,有几个知道饭是米煮
请看座上佛,亦不过认得田自心来(以上二联是四川新都县宝光寺联,颇富哲理)
画上荷花和尚画
书临汉帖翰林书(著名的谐音回文对)
客上天然居,居然天上客
人过大佛寺,寺佛大过人
(著名回文对)
大佛寺死个和尚
天竺国添一如来(妃晓岚作)
烟沿檐,烟燕眼(至今无人对出的绝对,难在六十字均是同音或近音字)
弓背丝柳倒开花,蝴蝶仰采
低头青莲斜结籽,鹭鸶俯看(写景联)
上下影摇波底月,不知影沉月浮
往来人渡镜中梯,且看人直梯平(写景联)
泽以长流乃及远
山因直上而成长(格言联)
小生无才嫌地仄
大鹏展翅恨天低(言志联),
庙内无僧风扫地
寺中少灯月照明(寺庙专用联)
两朝天子
一代圣人(此是朱氏祠堂专用联,两朝天子指五代梁太祖朱温与明代朱元璋,圣人指北宋大儒朱熹)
穷老汉卖瓜,钢刀切瓜,下七刀上八刀,刀刀分明
酸秀才应试,冻雨洒窗,东二点西三点,点点湿润(民间妙对)
烹天子父
为圣人师(项氏家庙对联。上联指项羽曾要挟刘邦要烹杀其父;下联指春秋时项橐七岁时曾难倒孔子,因而为师)
白蛇过江,头顶一轮红日
乌龙上壁,身披万点金星
(著名谜联,指油灯、杆秤)
天泰地泰三阳泰
家和族和万事和(夏词对)
曲颈先生上岸,两腿迈开八字步
扁嘴丫头下水,双脚拨乱九龙宫(象形动物联,上联鹅,下联鸭)
槐树千年成木鬼
岳阳万古为山丘(传统拆字对)
斗鸡山上山鸡斗
篇9
对联,雅称“楹联”,俗称对子。它言简意深,对仗工整,平仄协调,是一字一音的汉语语言独特的艺术形式。可以说,对联艺术是中华民族的文化瑰宝。与对联紧密相关的横批,可以说是对联的题目,也是对联的中心。好的横批在对联中可以起到画龙点睛、相互补充的作用。
对联的基本句式来自骈文和律诗。但是律诗或骈文中的对仗句,只有在脱离律诗或骈文而独立存在时,才能称为对联。
对联的种类约分为春联、喜联、寿联、挽联、装饰联、行业联、交际联和杂联(包括谐趣联……)等。
对联文字长短不一,短的仅一、两个字;长的可达几百字。对联形式多样,有正对、反对、流水对、联球对、集句对等。
2、对联的特点
对联的特点是既要有“对”,又要有“联”。形式上成对成双,彼此相“对”;上下文的内容互相照应,紧密联系。一幅对联的上联和下联,必须结构完整统一,语言鲜明简练。对联的特点具体如下:
⑴字数相等,断句一致。除有意空出某字的位置以达到某种效果外,上下联字数必须相同,不多不少。
⑵平仄相合,音调和谐。传统习惯是“仄起平落”,即上联末句尾字用仄声,下联末句尾字用平声。这主要是为了音韵和谐,错落起伏,悦耳动听,铿锵有力。例如: 云带钟声穿树去
平仄平平平仄仄
月移塔影过江来
仄平仄仄仄平平
⑶词性相对,位置相同。一般称为“虚对虚,实对实”,就是名词对名词,动词对
动词,形容词对形容词,数量词对数量词,副词对副词,而且相对的词必须在相同的位置上。这种要求,主要是为了用对称的艺术语言,更好地表现思想内容。
⑷内容相关,上下衔接。上下联的含义必须相互衔接,但又不能重复。如明代东林党首领顾宪成,在东林书院大门上写过这样一幅对联:
风声雨声读书声声声入耳
家事国事天下事事事关心
上联写景,下联言志,上下联内容紧密相关,使人透过字面,很容易理解作者的自勉自励之心。
此外,张挂的对联,传统作法还必须直写竖贴,自右而左,由上而下,不能颠倒。
3、对联的分类
⑴按反映的内容和使用的场合分:
春联:
以除旧迎新,言明志向,充满豪情,展望未来为主要内容,专门在元旦、春节时粘贴的对联,因时效性较强,人们就称为春联。 如:
爆竹一声除旧
桃符万户更新
楹联:
为了表达某种愿望或满足装饰需要,过去常在宫廷、府宅、庙宇、园林的楹柱之上,或用木板刻制,或在壁石上雕琢的联语,统称为楹联。
如:一九七九年,杭州“岳庙”修复一新,当代著名词人兼书法家赵朴初,化用岳飞《满江红》词意,为重新塑好的岳飞巨像两边的大柱上,精心撰写了一幅古为今用、气魄宏伟大新楹联:
观瞻气象耀民魂,喜今朝祠宇,重开老柏,千寻抬头望
收拾山河酬壮志,看此日神州,奋起新程,万里驾长车
婚联:
祝贺结婚所用的对联。如:
百年恩爱双心结
千里姻缘一线牵
挽联:
为了评价先人的生平业绩,抒发后人诚挚的怀念之情,在追悼会或纪念会上所用的对联。 如《黄兴挽七十二烈士联》:
七十二健儿,酣战春云湛碧血
四百兆国子,愁看秋雨湿黄花
寿联:
当老人喜过生日,子女为了表达对长辈的祝福之情,常以延年益寿、福满家门为主要内容,精心书写一些吉祥的词语,或贴在门上,或挂在厅堂 ,这样的对联就叫寿联。 如:
福如东海阔
寿比南山高
赠联:
颂扬或劝勉他人用的对联。如龚自珍赠魏源联:
读万卷书,行万里路
综一代典,成一家言
中堂联:
挂于客厅、居室醒目处配合字画的对联。如:
海纳百川,有容乃大
壁立千仞,无欲则刚
⑵按艺术特点分:
叠字联:
同一个字连续出现。
绿绿红红处处莺莺燕燕
花花草草年年暮暮朝朝
复字联:
同一个字非连续重复出现。
天近山头行到山腰天更远
月浮水面捞到水底月还沉
顶针联:前一个分句的句脚字,作为后一个分句的句头字。
开口便笑 笑古笑今凡事付之一笑
大肚能容 容天容地与己何所不容
嵌字联:
包括嵌入序数、方位、节气、年号、姓氏、人名、地名、物名(如药名)等。
当归方寸地
独活世人间
拆字联:
将联中某一合体字拆成几个独体字;有人细分为“拆字、合字、析字”等。 闲看门中木
思间心上田
音韵联:包括同音异字和同字异音。
同音异字
无山得似巫山好
何水能如河水清
同字异音
朝朝朝朝朝朝汐
长长长长长长消
上联读音:朝朝潮,朝潮朝汐
下联读音:长长涨,长涨长消
谐趣联:
取诙谐幽默之意。
一大乔、二小乔,三寸金莲四寸腰,五匣六盒七彩粉,八分九分十倍娇 十九月、八分圆,七个进士六个还,五更四鼓三声响,二乔大乔一人占无情对:上下联意思毫不相干,但每一个字词却对仗工整。多数无情对都非常有趣,完全可以同时归入谐趣联。
五月黄梅天
三星白兰地
回文联:
顺读,倒读,意思完全一样。
篇10
明代唐伯虎一天到一寺庙游玩,长老请唐伯虎在一幅和尚画的“出水芙蓉图”上题字,唐伯虎不禁脱口吟出一上联“画上荷花和尚画”,但苦思不得下联。直到清代,蜀中才子李调元才续了唐伯虎的下联,下联云:“书临汉帖翰林书。”此联为回文联,上联的“和尚”与“荷”“上”谐音;下联的“翰林”与“汉”“临”谐音,联语运用了谐音的技巧,上、下联顺念倒读皆成句,别有情趣。
明代进士程敏政,才思敏捷。当朝宰相喜其才华,欲将女许之。一天,宰相借机出句以试其才华,上联曰:“因荷而得藕?”程敏政应声续了下联:“有杏不须梅。”宰相听后甚为高兴。原来,宰相出的上联意在言此喻彼,即“因何而得偶?”程敏政续的下联语带双关,正合宰相之意,即“有幸不须媒”。纵观此联,构思奇妙,饶有情趣。
明朝万历进士熊廷弼少时聪明伶俐,才华出众。一天,其父出一上联让其续下联,上联曰:“雪压竹枝头点地。”熊廷弼不假思索地吟道:“风吹荷叶背朝天。”平淡之景,经神来之笔点化,将“竹枝”“荷叶”拟人化,一个“头点地”,一个“背朝天”,贴切生动,意趣横生,过目难忘。
明代祝允明和唐伯虎常作对互娱。一年夏天,祝允明偕唐伯虎路过一荷塘,唐伯虎触景生情,脱口吟道:“池中荷叶鱼儿伞。”祝允明随即吟出下联:“梁上蛛丝燕子帘。”话音一落,两人不禁相视而笑。上下联脱口而来,不露刀痕斧迹。联语幽默自然,妙趣横生。
清代安徽桐城才子张英,官至礼部尚书。一天,张英微服出访时路遇一村姑,那村姑吟出一上联:“红荷花,白荷花,何荷花好?”向张英讨教下联,但张英一时不知所措,便闷闷不乐打道回府。后来,府中一聪颖的女婢为张英续了下联,下联云:“黑葚子,赤葚子,甚葚子甜?”细品上下联,上联出得妙,下联对得巧,可谓对仗工整,天衣无缝,令人叫绝。
从前,一姓叶的秀才,结交了当地寺院里一姓何的长老,两人时常吟诗作对。一天,秀才看到荷塘里的莲荷已结出莲子,不禁以景得句,吟道:“莲子已成荷长老。”此时,长老即兴续了下联:“梨花未放叶先生。”上下联信手拈来,自然贴切,不见雕琢之痕,足见两人出手不凡。