幸福的感言范文
时间：2023-03-15 23:09:00
导语：如何才能写好一篇幸福的感言，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
——我发现，我又有了一个幸福的家
08电信专 魏晶晶
情似游丝，人如飞絮。泪珠阁定空相觑。一溪烟柳万丝垂，无因系得兰舟住。雁过斜阳，草迷烟渚。如今已是悉无数。明朝且做莫思量，如何过得今宵去。（周紫芝《踏莎行》）
提及军训，这首词最能代表那段时间我的心境了。初次远离家乡的我，面对着陌生的环境，陌生的人群，我终于深刻地体会到了唐诗宋词中游子思乡思亲的心情。当然，我也成了一名远离家乡的游子。但当我国庆回家之时，我才发现，我已把我的宿舍当成另一个家，把我的舍友当成了我的亲人，我很想他们。
刚离开爸妈的庇护，真的让我不知所措。我清楚，我必须要学会独立生活，我也知道“锋剑当从磨砺出，梅花香自苦寒来”，也明白“No Pains,No Gains.”但我不喜爱和陌生人讲话，更不喜欢呆在陌生的环境中，因而我强迫自己打开“金口”，主动去和宿舍里的人讲话，主动为自己以后的生活铺下奠基石。
既然是军训，那对于悠闲了一个暑假的我来说无疑是一个难关——适应严格的训练。还好我是个好强的女孩，我讨厌被别人看到我的软弱，我习惯用坚强来伪装自己，因而强迫自己坚持下去，不管我的脚疼得不好走路还是我的手被走正步时打肿了，我都不会放弃，也不会把这些苦向爸妈倾诉，我要让他们知道他们的女儿很坚强，很独立。还好，我的朋友——舍友们在和我一起共“患难”呢，我更有信心。
濛濛细雨中，我们一动不动地站立着，虽然很累，但我很自豪，我想到了当兵的神圣，想到了汶川大地震的救援现场，似乎看到了救援士兵脸上的着急，谨慎与坚毅，似乎看到了那神圣的一跪听到了那感人的呐喊：求求你们，让我再去救一个，我还能再救一个。。。。。男儿膝下有黄金啊，我的心在颤动，我更为自己与同学们的坚持而骄傲，不由得我更挺直了腰板。
晚上，我静静地坐在床上，想着爸爸妈妈现在在干嘛呢？在看电视，还是已经睡了？妹妹想我了吗。。。。。舍友们友好的笑声把我带回了现实。她们和我一起聊天，在快乐的聊天中，我忘记了刚刚的难过，会微笑着入梦。白天，我们可以成群结队的去吃饭，军训和开会，仿佛我仍在高中，仿佛我身处的已不是陌生的徐州，而是我最爱的家乡。
此时，我知道了交际的重要性，知道了朋友的重要性，那些难熬的夜晚是她们带我走过来的，我现在才知道“朋友是暂的”这是个多么可怜的想法，我也为自己曾有过这个想法而感到羞愧。
篇2
【关键词】 复方甘草酸苷； 拉米夫定； 乙型肝炎相关性肾炎
中图分类号 R512.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0031-02
乙型肝炎相关性肾炎简称为乙肝肾，在临床上是常见疾病，其是由于乙型肝炎病毒的抗原同相应抗体所形成的免疫复合物沉着在肾小球内，并激活补体，致使血管的通透性增加，从而形成了免疫复合物型的肾小球肾炎[1]，其病程迁延、预后较差，临床治疗难度很大，严重威胁着患者的健康。本文选取2010年4月-2012年4月乙型肝炎相关性肾炎患者58例，采用拉米夫定及拉米夫定联合复方甘草酸苷两种方法治疗，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年4月-2012年4月乙型肝炎相关性肾炎患者58例，其中男42例，女16例；年龄19～61岁，平均（38.7±11.3）岁。患者的疾病类型分为：膜性肾病26例，膜增生性的肾小球肾炎14例，系膜增生性的肾小球肾炎12例，局灶节段性的肾小球硬化症4例，硬化性的肾小球肾炎2例。所有患者均已明确诊断为乙型肝炎相关性肾炎。排除标准：患者为重叠嗜性肝病毒感染；合并有甲状腺功能亢进、糖尿病、肺结核等疾病；有心胸手术史；有癌症或肝硬化疾病；有脂肪肝或者是药物性的肝损害；为哺乳期或妊娠期妇女。所有患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。采用随机数字表法分为观察组与对照组各29例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予拉米夫定进行治疗，具体方法为：拉米夫定100 mg口服，1次/d，连续治疗1年。观察组患者在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷进行治疗，具体方法为：5%葡萄糖注射液250 ml+复方甘草酸苷50 mg静滴，1次/d，连续治疗1年。
1.3 疗效判定标准
（1）显效：患者的体征与临床症状消失，肝、肾功能恢复至正常，尿蛋白检测值改善明显；（2）有效：患者的体征与临床症状缓解，肝、肾功能有所改善，尿蛋白检测值好转；（3）无效：达不到以上指标[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
乙型肝炎病毒除侵犯肝脏以外，对其他组织与器官也会造成损伤，其对肾脏损害，不仅同病毒的复制有关，与免疫应答的关系更为密切[3]。传统的治疗方法是使用糖皮质激素进行治疗，但激素类药物不仅抑制免疫反应，且也减弱了抑制病毒的复制，会使肝炎再燃。复方甘草酸苷为盐酸半胱氨酸、甘氨酸、甘草酸苷的复合制剂，其可抑制胶原基因转录与乙型肝炎的表面抗原分泌，保护肝细胞，具有抗肝纤维化、免疫调节、抗病毒、抗炎的作用[4]。拉米夫定属核苷类药物，抗乙肝病毒的效果比较显著，其通过对HBV-DNA复制产生抑制，可减轻肝脏的损害，改善患者预后[5-7]。两种药物联合应用于乙型肝炎相关性肾病的治疗中，效果比较明显，从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗总有效率、HBV-DNA的转阴率明显高于对照组，观察组患者治疗后的生化指标检测值也明显优于对照组，并且观察组患者在治疗期间没有出现明显的不良反应症状，这一结果充分说明了将复方甘草酸苷和拉米夫定联合应用于乙型肝炎相关性肾炎患者的治疗中，能够有效改善患者体征与临床症状，改善肾组织病理性损伤，延缓肾功能进行性的损害，并且患者在治疗期间没有出现明显的不良反应症状，安全可靠，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]张丽萍，吴红赤，李洋，等.乙肝相关性肾炎治疗的研究进展[J].现代生物医学进展，2013，17（11）：105-107.
[2]黎志良，金凌印.乙型肝炎病毒相关性肾病的临床特征[J].肝脏，2012，5（8）：59.
[3]张明霞.拉米夫定联合玉屏风散治疗乙肝相关性肾炎的疗效[J].贵阳医学院学报，2011，9（5）：13-14.
[4]庄永泽，龙圣海，林沁，等.对拉米夫定治疗无应答或变异的乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗[J].中国实用内科杂志，2011，6（5）：36-37.
[5]李宝生.拉米夫定对慢性乙肝患者TNF-α和IL-8的影响[J].中国医学创新，2011，8（5）：100-101.
[6]陈子新.阿德福韦、恩替卡韦治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（25）：26-27.
篇3
关键词：腹膜透析；护理干预；生活质量；感染性腹膜炎
腹膜透析是临床治疗肾脏疾病的常用方法，虽然其临床疗效显著，但容易发生多种并发症，其中腹膜炎是较为常见的并发症之一，其不仅会在增加患者的生理痛苦，也会增加患者的精神压力和心理负担，影响患者的治疗依从性，其也是腹透患者终断腹透的一个重要原因[1]。所以，临床上采取积极、有效的护理干预措施，减少腹膜炎发生风险，对于保障治疗的顺利进行，改善患者的生活质量具有重要意义。我科在腹透患者的临床护理工作中，增加了多项护理干预措施，同时获得了较为满意的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年5月～2013年5月接诊的88例肾脏疾病患者作为研究对象，所有患者均接受持续性非卧床腹透治疗。原发病：3例为多囊肾，9例为慢性间质性肾炎，13例为糖尿病肾病，5例为痛风性肾病，30例为高血压肾小球动脉硬化，28例为慢性肾小球肾炎。所有患者均无智力障碍、意识障碍，可生活自理。其中男51例，女37例，年龄在17～63岁，平均（36.8±2.8）岁，根据入院时间分为实验组和常规组（每组各44例），两组的一般资料对比，均无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法 在住院期间，对所有患者实施常规护理和腹膜透析知识健康宣教，患者出院后按照医嘱进行维持治疗。实验组增加一系列护理干预措施：
1.2.1做好电话随访工作 患者出院后的前3个月，护理人员都要进行电话随访1次/w，同时提醒患者复诊的具体时间。3个月后，随访1次/月。电话随访内容包括：询问患者的饮食情况、睡眠质量、服药情况，腹膜透析治疗的动态变化；患者的个人卫生、日常工作学习、社交活动、与家人关系等情况，并对随访内容进行详细记录。
1.2.2开展集体家庭教育 由医院腹膜透析中心的护理人员组织患者及其家属，开展集体家庭教育，由腹透临床经验丰富的护师授课，2 h/次，每3个月开展1次。授课内容包括：①持续性非卧床腹透的基本原理及相关知识，重点强调无菌操作和洗手的必要性与重要性，要避免接触污染，教会患者在接触污染后应采取的正确措施，腹膜炎的预防注意事项、易感因素；②向患者及其家属介绍用药原则、药物不良反应表现、用药注意事项，讲解饮食注意事项，便秘的危害及预防措施，腹膜炎先兆症状及有效处理措施；③根据患者情况，有针对性地实施康复训练，以增强患者的社会适应能力和生活技能。
1.2.3上门随访 护理人员到患者家进行上门随访1次/月，查看透析环境，评估换液操作，并进行出入口处护理。认真检查每次透出液颜色及液量的记录资料，重点查看透出液有无絮状物、浑浊现象，了解患者的饮食习惯是否合理，若有不合理之处，要及时予以纠正、指导。
1.2.4腹膜炎处理 在确诊为腹膜炎后，要尽快使用葡萄糖透析液对患者腹腔进行冲洗，直到液体变得澄清，并遵医嘱应用抗菌药物。若患者有全身症状，则应在全身用药的基础上局部用药，静脉用药要选用对肾功能影响小的药物。
1.3观察指标 干预12个月后，对两组的腹膜炎发生率进行比较，腹膜炎诊断参考ISPD指南中的相关标准[2]：①透出液浑浊，中性粒细胞比率>1/2，WBC超过100/mm3；②出现腹膜炎体征及症状；③对透出液进行细菌培养，可培养出致病菌株。满足其中2项者，则可判定为腹膜炎。同时评估两组患者的生活质量。使用QOL-C30量表，量表共有4项（心理、社会、生理功能及物质生活），得分越高者，生活质量越好。
1.4统计学方法 应用SPSS 19.0统计学软件处理本研究数据，相关数据资料比较分别进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P
2结果
2.1腹膜炎 干预期间，常规组有6例（13.6%）发生腹膜炎；实验组有2例（4.5%），组间比较，χ2=5.030，P
2.2生活质量 实验组的社会、心理、生理功能3项评分均显著高于常规组（P0.05），见表1。
3讨论
腹膜透析是临床治疗终末期肾病的主要替代疗法，其能有效保护患者的残余肾功能，维持血流动力学稳定，且不会受透析设备所限。但是在透析过程中容易发生腹膜炎，腹膜炎的发生会对透析效能产生严重影响，不利于腹透的长期进行，更会增加患者的身心痛苦[3]。原发疾病、营养不良、细菌侵入等因素均与腹膜炎的发生有着密切联系。在本次研究中，两组患者在出院前均进行了系统的培训，且全部在培训合格后出院。出院后，从电话随访、上门随访、集中家庭教育等方面实施针对性护理干预，对腹透相关知识、技能、护理方法进行强化。通过针对性护理干预，有效强化了患者的自我管理行为，大部分的患者都能够按照要求对血尿、超滤、尿量、血压、体重等变化进行监测，在发现异常情况时能够及时反馈给护理人员，在护理人员的指导下，做出相应的调整、纠正，从而有效改善患者的生存质量，提高腹透效能，预防腹膜炎的发生。
结果显示：实验组的腹膜炎发生率显著低于常规组（P
参考文献：
[1]王清华，袁芳，李强翔，等.持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎：3年108例次分析[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（18）：3389-3392.
篇4
【摘要】目的：探讨对服用核苷类药物抗病毒慢性乙型肝炎患者进行健康宣教的必要性以及如何对其进行宣教。方法：收集初次采用口服核苷类药物抗病毒的乙肝患者80人，对其中40人进行服核苷类药物注意事项以及乙肝相关知识宣教，而其余40人则仅于门诊就诊后带药回家按要求服用。结果：一疗程即3个月后，电话随访得知未接受知识宣教的40人中，有3人在未经医生指导下停服核苷类药物，有两人自主断药后再服用，有两人未按医生要求按时到医院复查；而接受过正规知识宣教的40人中均未出现上述情况。结论：对采用口服核苷类药物抗病毒的乙肝患者进行相关的知识宣教是很有必要的，在艰难的攻克乙肝病毒道路上，我们护理人员的责任也相当重大，如何做好健康宣教是我们护理人员的重要任务。
【关键词】 慢性乙型肝炎患者;核苷类药物;健康宣教
【中图分类号】R182.28【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0329-02
目前广泛用于抗乙肝病毒的两大类药物包括核苷类药物和干扰素，其中，核苷类药物服用方便，抗病毒力强，经济适用，因此被大多数患者作为首选，然而其缺点也很显著，就是容易产生耐药性，因此我们应该积极配合医生，采取各种有利措施，减少和降低耐药的发生率，使患者获得最满意的疗效。做好服核苷类药物乙肝患者的健康宣教是我们护理在治疗乙肝中的重要干预。
1 资料与方法
收集我科最近一月符合乙肝初治标准且采用口服核苷类药物抗病毒的乙肝患者80人，随机抽取其中40人，对其进行服核苷类药物注意事项以及乙肝相关知识宣教，而其余40人则仅于门诊就诊时，经医患双方共同决定治疗方案后，带药回家按要求服用。
2 结果
未接受知识宣教的40人中，有3人在未经医生指导下已停服核苷类药物，有两人擅自断药后再继续服用，有两人未按医生要求定期到医院复查；而接受过正规的关于服用核苷类药健康知识宣教的40人中均未出现上述情况。
3 健康宣教方案
3.1 目前治疗乙肝的现状
3.1.1 医疗供给的现状： 随着经济的发展，人们对健康的需求意识逐渐增强，到大医院就诊的患者日益增加，就我科而言，每位医生平均每天的就诊人数达一百余人次，显然，医疗处于供不应求状态。这就决定了患者从医生那里获取的信息欠缺，也容易产生医生强调的重点被患者忽略，也有的患者由于知识缺乏导致对医生交代的注意事项混淆不清，理解不透彻等。
3.1.2 治疗乙肝的现状： 乙型病毒性肝炎是一种较顽固的病毒感染性疾病，我们所采用的核苷类药物以及干扰素抗乙肝病毒的最理想的目标是将乙肝病毒彻底清除，达到表面抗原彻底转阴，表面抗体产生，然而事实上达到这个目标的患者比例确实很低，但彻底转阴的患者也在层出不穷的出现，比例也在不断的上升，这也让大家看到了对抗乙肝病毒的希望。作为在临床上将乙肝治愈的标准则是将肝功能持续维持在正常水平，HBV DNA转阴即低于被检查出的最低水平，e抗原转阴，e抗体转为阳性。维持此状态且继续服药巩固半年至一年以上即为临床治愈。对于同时有肝硬化的患者，应在医生指导下将疗程应相应延长，甚至终生服用。我国乙肝防治指南也也指出，慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度地长期抑制或清除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长生存时间。只要患者认清此形势，就可避免盲目的乱投医、乱服药以及医疗过程中一些小纠纷的发生。
3.2 对乙肝的认识
3.2.1 患者对乙肝的认识及误区绝大多数患者对乙肝的认识还比较欠缺，大部分人认为核苷类药物治疗乙肝的治愈标准是将表面抗原转阴，产生表面抗体，彻底摆脱乙肝。事实上达到这种彻底治愈的患者的比例是很低的，而且是不能预期的。也有很多患者通过阅读各类相关书籍，网络收索查阅，对乙肝有了较深的认识，也区分了彻底治愈与临床治愈的概念，但是对于自己的病情任然比较茫然，往往有些患者认为自己“久病成医”，通过自我总结，或者与其他患者交流，借鉴与自己病情相似患者的治疗方案，受一些错误信息的引导，擅自用些保肝抗病毒的药物，这无疑给医务人员增加了在制定治疗方案上的难度和疑虑。
3.2.2 对乙肝的正确认识虽然我国有上亿的乙肝患者，但绝大部分是“病毒携带者”，即肝功能一直维持正常水平。当肝功能异常超出正常值上限两倍以上，HBV DNA 复制达到103以上，当这两个条件同时满足的情况下选择抗病毒治疗，疗效会大大提高。治疗乙肝的大原则就是保肝和抗病毒，在选择治疗方案时应非常慎重，因为治疗乙肝是一个漫长的过程，一般使用干扰素者，在机体应答较好的情况下，疗程为九个月至一年；而核苷类药物至少两年以上，而且一旦服药就不能随意停药，如果不谨慎停药，往往会前功尽弃，导致各项检验指标反跳至初治前水平甚至更严重，因此在选择治疗方案时，患者应根据医生的建议并结合自己的情况下，可暂时不选择抗病毒，只选择保肝，将肝功能恢复至正常水平。当然，保肝和抗病毒两者同时进行则能更好的防止肝脏发炎，肝细胞坏死，肝脏纤维化，肝硬化甚至肝癌的发生。
3.3 核苷类药物的特点
3.3.1 一般特点： 核苷类药物是一种口服抗病毒药物，其价格较便宜，服用方便、副作用小且抗病毒力强，其剂型一般包括片剂和胶囊，服法一般为每日定时一粒，产生耐药时应在医生指导下换药、加药或停药。因其服用方便，很多患者在没有条件注射干扰素时都会选择服用核苷类药物抗病毒，不仅经济适用，而且能更好地保护患者的隐私。
3.3.2 药物作用的特点： 核苷类药物的作用主要是通过阻断乙肝病毒的DNA的复制而起到治疗的作用，并不能清除乙肝病毒复制的模板，所以核苷类药物的治疗必须长期服药乃至终生。口服核苷类药物在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的有效性、可行性、安全性已获得临床的广泛认同，而其耐药性的产生也应引起高度重视。单一或联合核苷类药物的使用，可使临床上90%以上的患者达到持续抑制乙型肝炎病毒复制这一慢性乙型肝炎治疗的基本目标。但要达到长期、最大限度地抑制病毒复制，从而阻止或延缓肝脏疾病进展，防止、减少终末期肝病发生这一根本目的，则需要通过长期坚持不懈的抗病毒治疗来实现。治疗应有始有终，并通过优化治疗方案，使抗病毒治疗疗效最大化，耐药发生率最低化。
3.4 用药注意事项
3.4.1 用药前注意事项: 选择核苷类药物抗病毒前，其首要的，也是至关重要的条件就是肝功能异常超出正常范围高限值两倍及两倍以上，越高表明乙肝病毒复制越活跃，此时服用核苷类药物，其免疫应答越明显，效果越好；这对远期效果及预后也是极为重要的，往往有很多乙肝患者在首次用药没选好时机，比如转氨酶在略超出正常范围，或者接近两倍时就选择上了核苷类药物，这种情况将会影响抗病毒的最终疗效，会出现开始几个疗程效果比较明显，以后会出现留下102、103甚至更高的乙肝病毒反复波动，但老是降不下去，导致不得不改用更好的、价格更高的进口核苷类药物，或者联合用药，这样不仅使很多患者丧失了抗病毒的信心，也加重了患者的经济负担。因此，在首次选择核苷类药物前，应多方面考虑，综合评价，选择有利时机和适合自身条件的核苷类药物。
3.4.2 用药中注意事项: 服用核苷类药物期间，应严格按医生要求，每天定时定量服药，切忌不要采用顿服，即两天的药量一天服下；也不能擅自减量，有点患者自认为在乙肝病毒持续阴性情况下，将每天一片的量改为每天半片，这些都会导致 “血浆药物浓度”降低而导致病毒重新复制，出现病毒反弹。服药期间也不能只按医生处方埋头服药，应按要求定期检查化验，发现明显不适应随时复诊，以了解用药后效果已及能及早发现病毒变异和其他并发症，如血细胞降低，急性肝炎，肝硬化，肝癌等的发生。
3.4.3 用药后生活指导: 肝炎患者应戒酒、戒烟，忌辛辣刺激食物，如浓茶、咖啡，烧烤油炸食物等，肝炎患者的饮食原则是高糖、高蛋白、高维生素、低热量、低脂肪。糖可以增加肝糖原含量，保护正常肝细胞，促进肝细胞修复和再生，适当吃糖对肝炎病人的康复是有益的。由于高营养食物及充分的休息，极易导致肥胖，应限制脂肪的食入，防止引起脂肪肝。蛋白质对于保护肝脏、促进肝细胞的修复和再生具有很重要意义，宜食用蛋类、奶类、动物瘦肉、内脏及鱼虾类，新鲜的蔬菜水果是维生素的主要来源。总之肝炎患者的饮食应新鲜多样，合理适量。肝功能正常的患者应适当锻炼，一般跟正常人一样，肝功能轻度异常者也可以适当锻炼，已自己不感到疲倦为度，当肝功能明显异常及更严重者均应卧床休息，当平躺时，血液回流至肝脏的血液最丰富，有利于肝细胞的修复再生，已利于肝功能恢复正常及防止病情进展加速。保持心态平和，防止大怒，俗话说“怒火伤肝”，轻松的心情对疾病的治愈也有促进作用。
3.4.4 停药后注意事项: 服用核苷类药物的患者在专科医生指导下停药后，同样应定期复查，其复查项目包括，肝功能、乙肝三对、HBV-DNV、甲胎蛋白、血常规、肝脏彩超等，频率按医生指导决定，一般半年至一年一次，有不适（如厌油、乏力等）应立即复诊。生活上应按以上肝炎患者生活指导合理分配，俗话说疾病“三分靠药，七分靠养”，相信好的生活习惯对肝炎的治疗也是至关重要的。
4 讨论
对服用核苷类药物抗病毒的慢性乙型肝炎患者进行健康宣教是很有必要的，我们所采取的一系列健康宣教的方案和进一步完善的宣教内容对服用核苷类药物的患者具有重要指导作用，不仅可以纠正一些关于乙肝方面的一些误区，也对发挥核苷类药物的最大抗病毒效力具有推动作用。由于我国国情所决定，目前很多乙肝患者90%以上都会选择者核苷类药物进行抗病毒治疗，对这么大数量的人群进行健康宣教也是很具体的问题，当然要想达到一一对应是很不现实的，我们通过对初次用药患者发用药注意小卡片，医务人员反复强调，每月开展专题知识讲座，开设相关护理健康教育门诊等，通过调查实验结果表明：对首次服用核苷类药物的乙肝患者进行健康宣教的重要性，事实上医生选择好的治疗方案不易，患者坚持治疗更难，作为护理人员我们应该为患者的切身利益着想，尽自己所能，多向患者普及健康知识，协同医生让患者重获健康。
参考文献
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篇5
1 苦参素
是从中药苦豆子及苦参根中提取的生物碱,其中氧化苦参碱占98%,其化学结构与嘌呤类结构相似。基础研究表明氧化苦参碱有抗炎、免疫调节、稳定细胞膜、激活细胞膜腺苷环化酶、诱导肝细胞线粒体药物代谢酶活性及清除自由基等作用;能明显地提高人体的免疫功能,调动人体B细胞产生大量的抗乙肝病毒抗体[1];可改善CHB患者的肝功能,提高HBVDNA和HBeAg的阴转率。还可抑制肝细胞凋亡,抑制成纤维细胞增殖,抑制转化生长因子(TGF β1)的表达及Ⅱ型胶原mRNA的表达,具有防治肝纤维化作用[2]。常用方法有: ①天晴复欣注射剂600 mg,静脉滴注,1次/d,共2个月;天晴复欣胶囊300 mg,口服,3次/d,共4个月;总疗程6个月,随访6个月。治疗CHB有较好疗效,不良反应少,用药安全,且针剂疗效优于胶囊,其抗病毒效果略低于核苷类似物,与干扰素 α相当[3];②苦参素胶囊0.2 g口服,3次/d。可提高HBV阴转率及HBeAg血清转换率,改善肝功能及肝脏炎症,降低药物副反应[4];③苦参素0.6 g,静脉点滴,1次/d,疗程3个月;联合干扰素治疗CHB在HBeAg、HBV DNA阴转方面有较好疗效,并对使用干扰素所致WBC降低有一定保护作用[5]。也有用肝炎灵注射液4 ml肌注,1次/d,三个月后改为隔日一次,共用6个月;与α 干扰素1b连用,能明显抑制HBV复制,从而有效治疗CHB,无严重不良反应[6];④苦参素300 mg,口服,3次/d;疗程12个月。HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率均有不同程度的提高,未见明显的肾毒性及耐药变异的情况。阿德福韦酯、苦参素联用可显著提高对YMDD(酪氨酸 蛋氨酸 天门冬氨酸 天门冬氨酸)变异的慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效。由于苦参素与阿德福韦酯的抗HBV作用机制不同,两者具有相互协同作用,可提高疗效。减少或延迟病毒耐药性的产生[2];⑤阿德韦福酯联合苦参素治疗拉米夫定耐药的患者明显有效,可阻断乙肝病毒复制,提高抗乙肝病毒疗效,减低乙肝病毒变异的发生率,具有良好的安全性[1]。
2 肝能滴丸
由单味中药波棱瓜子组成,每粒40 mg。慢性乙型肝炎病机之本是正气不足,即脾胃亏损,气血两虚。中医学认为肝病的治疗“见肝之病,知肝传脾,当先实脾” ,故慢性乙型肝炎应从脾论治。中药波棱瓜子性味甘平,入肝、脾经,可泻肝火、清胆热,解毒,具有健脾益胃、益气养血之功效。药理实验研究肝能滴丸抑制细胞HBsAg、HBeAg的复制和表达,抑制率在50%~70%之间。用法为每次12粒,3次/d,口服,连服6个月。有效抑制HBV DNA,血清HBV DNA阴转率达54.0%,血清HBeAg阴转率达30.0%。在抑制HBV DNA,减轻肝脏损伤,促进肝功能恢复方面有明显疗效[7]。
3 益肝宁胶囊
组方有炙黄芪、白花蛇舌草、虎杖、半枝连、连翘、五味子等组成,每粒0.4 g。乙型肝炎病机之本是正气不足、外邪入侵,即脾胃亏损、气血两虚。中医学认为肝病的治疗“见肝之病,知肝传脾,当先实脾” 。故慢性乙型肝炎应从脾论治。黄芪补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水退肿。蒙古黄芪中分离出多糖类黄芪多糖(1 Ⅲ)以及两种葡聚糖AG 1、AG 2,两种杂多糖AA 1、AA 2,其中某些多糖具有免疫促进作用;白花蛇舌草清热解毒、利尿消肿、活血止痛;连翘清热解毒、散结、消肿、排脓,所含连翘酚为抗菌成分。用法为每次6粒,每天5次,口服,连服12个月。能够有效抑制HBV DNA,血清HBV DNA阴转率达54.0%,血清HBeAg阴转率30.0%,在抑制HBV DNA减轻肝脏损伤,促进肝功能恢复方面有明显疗效[8]。
4 补肾冲剂
组方有巴戟天、菟丝子、桑寄生、生地黄、枸杞子、党参、丹参、青皮等组成,规格为每包10 g,每包含生药3 g。巴戟天为肾经血分之药,温而不热,健脾开胃,既益元阳,又填阴水;枸杞子滋补肝肾之阴;生地黄养血补阴,有填精补肾之效,且补而不腻。上述诸药可使“命门火旺,则蒸糟粕而化精微。”在补肾之同时又可充实肝体,即“虚则补其母”之意,从而改善肝脾之功能。既往研究表明补肾冲剂具有改善症状、体征,改善肝功能,抑制HBV复制,调控免疫,以及抗肝纤维化等多种效果。临床研究表明苦参素有多方面的药理作用及临床功能,如抗肿瘤、抗菌、抗寄生虫、抗心律失常、消肿利尿、抗过敏和减轻环磷酰胺引起的白细胞减少等作用。用法为每次20 g,2次/d,冲服,连用1年;前半年联合苦参素注射液400 mg,1次/d,肌肉注射,连用0.5年。在HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率、ALT复常率等方面均较对照组高,有较理想的近期疗效;能有效抑制HBV复制,改善肝功能及症状体征[9]。
5 疏肝理脾汤
组方有柴胡10 g,枳实10 g,赤芍12 g,当归10 g,青皮6 g,鳖甲10 g,白茅根15 g,茜草10 g,地龙10 g,鸡内金3 g,蒲黄10 g,五灵脂10 g,黄芪15 g,丹参15 g,白术10 g,甘草10 g。慢性乙型肝炎属中医“肝着”、“黄疸”范畴。中医学认为是由于正气内虚、外感湿热疫毒之邪滞留体内日久而致肝郁脾虚、肝脾不和而成。病机特点乃虚实夹杂、正虚邪恋,病位主要在肝脾二脏。故治疗宜疏肝理脾,佐以清热化湿。疏肝理脾汤方用柴胡疏肝养肝;黄芪、白术、鸡内金益气扶正健脾;枳实、青皮理气通滞;白茅根、茜草清热化湿解毒;丹参、当归、赤芍活血养血;鳖甲软坚散结;佐以蒲黄、五灵脂、地龙加强软坚散结、柔肝止痛的作用。全方标本兼顾,扶正祛邪并用。其中黄芪、赤芍、丹参等药物能提高机体免疫力。用法为每日1剂,水煎服,连用1年。辨证加减:湿热盛者加用茵陈、栀子、虎杖、白花蛇舌草;肝肾阴虚者,加女贞子、墨旱莲;腹胀者加厚朴、薏苡仁;纳差者加山楂、神曲、炒谷麦芽,胁痛明显者加川楝子、延胡索;失眠甚者加远志、夜交藤;肝脾肿大并出血倾向明显者重用鳖甲、白茅根、赤芍;湿邪困脾、舌苔厚腻加苍术、陈皮等;气血亏虚乏力者加黄芪、当归、大枣。疏肝理脾汤配合拉米夫啶治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效明显优于单纯用拉米夫啶,疏肝理脾汤与拉米夫啶联合使用具有明显的协同作用[10]。
6 其他中药
以黄芪、贯众、大黄、地丁、白花蛇舌草、山豆根等10余味中药为主组方,酌情加减,煎成汤剂,装袋密封。其中某些成分(大黄、黄芪、丹参等)可通过抗氧化作用而抑制胞溶性免疫反应,或可抑制HBV复制所必需的宿主相关酶活性。又由于复方中药的组成特点,可使其同时具有降酶、退黄、抗炎、抗坏死、促再生和抗纤维化等作用。用法为每日一剂口服,连续服用3~6个月。在HBeAg阴转、HBeAg/HBeAb转阴方面优于拉米呋啶,对HBV非胞溶性抗病毒效应的激活能力明显高于拉米呋啶[11]。
中药治疗CHB有独特的效果,在某些方面优于西药,联合用药更可提高疗效,具有良好的应用前景。
参考文献
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篇6
【关键词】复方鳖甲软肝片；慢性乙型肝炎；肝纤维化 文章编号：1004-7484（2013）-12-7266-02
肝纤维化是各种急慢性肝损伤的常见病理转归，这种以细胞外间质（ECM）异常过度沉积为主要特征的病理改变，将损伤正常肝组织的结构和功能，是肝硬化的前期改变，具有可逆性。如何将肝硬化在早期逆转，从而阻断肝硬化的形成，是保护肝功能的重要一环。长期以来，肝硬化的确诊离不开肝穿刺活检，这种损伤性检查具有明显局限性。血清学非创伤性指标包括血清透明质酸（HA）层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（C-IV）、Ⅲ型前胶原（PC III）的含量，是反映肝组织纤维化程度的敏感指标。本文对70例慢性乙型肝炎患者采用复方鳖甲软肝片治疗前后进行血清肝纤四项的对比分析，观察治疗前后肝纤四项指标变化，明确复方鳖甲软肝片有一定的抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料70例慢性乙型肝炎患者均为2004年1月至2005年1月本院门诊及住院患者，其中男57例，女13例；年龄26-71岁，平均48岁。临床诊断符合2000年全国传染病和寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1]。随机将其分为治疗组35例，男28、女7例，在普通的护肝药物基础上，联合复方鳖甲软肝片4片，3次/d，口服，疗程为3个月；对照组35例，男29例，女6例，采用普通的护肝治疗药物进行治疗，疗程为3个月。两组均不使用其他抗病毒药物和免疫调节剂。治疗前后均检测血清肝纤四项。
1.2治疗方法对照组应用甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽、肝水解肽治疗，疗程3个月。治疗组在上述药物应用的同时应用复方鳖甲软肝片4片（内蒙古福瑞医疗科技有限公司），3次/d，口服治疗，疗程3个月。
1.3观察指标血清透明质酸（HA）层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（C-IV）、Ⅲ型前胶原（PC III）的含量变化（放射免疫法）。
1.4统计学方法采用x2检验。
2结果
两组治疗前后血清肝纤四项指标结果见表1。治疗前两组各项指标比较差异无显著性。治疗组治疗后与对照组治疗后比较P
3讨论
在慢性肝炎的发展过程中，由于致病因素的持续作用和机体免疫功能失调，以致肝细胞持续受损，纤维组织不断增生。进入到肝纤维化阶段，其主要病理变化是胶原蛋白、蛋白多糖及粘连蛋白等多种细胞外基质（ECM）在肝内过度沉积，导致肝纤维化甚至引起肝硬化。层粘连蛋白是细胞外间质中非胶糖蛋白的成分，广泛分布于基底膜的透明层中，与IV型胶原结合，形成基底膜的骨架，影响和调节细胞的黏附、运动、生长和分化。正常肝脏肝窦内无基底膜的存在，LN含量很少，当肝内发生慢性炎症损伤时，肝细胞、内皮细胞以及上皮细胞均参与合成LN，并在肝窦内大量沉积[2]。Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）是完整的Ⅲ型前胶原分子，直接反映Ⅲ型胶原的代谢状况，PCⅢ是PCⅢ NP经氨基端肽酶作用下产生的多肽，PCⅢ由PCⅢ NP裂解入血，血清水平增高反映PCⅢ合成旺盛。肝内炎症坏死时PCⅢ NP增高，血清水平与汇集区容积及周围成纤维细胞数显著相关，也与肝纤维化的活动程度密切相关，同时与肝脏炎症坏死也有关，反映肝纤维发生与发展的动态过程。CⅣ为基底膜胶原，在肝内主要分布于胆管，血管，淋巴管及Disse间隙周围，正常肝脏的窦壁上CⅣ呈不连续分布，但肝纤维化时CⅣ合成与沉积增加，转为连续性，与LN一起参与肝窦毛细血管化的形成和发展。
血清肝纤四项检测为体外检测项目，可避免患者因肝穿活组织学检查而造成的创伤，降低医疗风险和患者的经济负担。可见，血清HA，PCⅢ，CⅣ和LN的联合检测是反映肝纤维化的良好指标[3]。动态观察其变化是肝纤维化临床诊断的可靠依据，也为判断肝纤维化临床治疗效果提供可靠的指标。本文通过观察复方鳖甲软肝片治疗前后检测肝纤维四项指标变化，结果表明患者在使用复方鳖甲软肝片治疗后，血清中HA，LN，CⅣ PCⅢ含量明显降低（P
参考文献
[1]中华传染病与寄生虫病学会肝病学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2001，19（1）：56-62.
篇7
关键词：班主任；幸福感；原因；策略
中图分类号：G451.6 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2016）29-0022-02
班主任是班级的管理者，也是学校教育教学管理工作的落实者，班主任在日常琐碎的工作中面临许多压力，做班主任是一份辛苦的工作。班主任在陪伴学生一起成长的过程中，也有许多收藏，是一个快乐的工作，是一种幸福的体验。
一、班主任工作的职业幸福感
幸福感是主体基于自身的满足感而主观产生的一系列愉悦的情绪，它受经济因素、社会因素、人口因素、文化因素、心理因素等影响。职业幸福感是主体在从事某一职业时心理需要得到满足、潜能得到发挥、力量得以增长的一种持续性快乐体验。《幸福教育论》的作者刘次林说：“教师的幸福也称教育幸福，教师对自己生存状态的意义的体味构成教师的幸福感。教师的幸福感是指老师通过艰辛的创造性劳动，把学生培养成才后因目标和理想的实现而在心理上和精神上感受到的职业乐趣和人生欢愉，这是其他任何职业所无法享受到的幸福。”班主任是教师中既担当课堂教学，又承担班级管理的特殊教师群体，他们比普通教师承担更繁重、更艰辛的劳动，也能体验到更多的幸福和快乐。
二、班主任工作职业幸福感缺失的原因
据调查，超过60%的班主任感觉工作量大、压力大、管理难度大、工作机械化、枯燥乏味，有职业心理倦怠感。形成班主任工作职业幸福缺失的原因是多方面的，有教师、学生的原因，也有学校、社会的因素。
（1）自身因素。许多老师把班主任工作作为一种职业，而不是事业，缺少责任感和使命感。他们认为从事教育工作是命运的错误安排，如果有第二次择业机会绝不会再选择做老师。在班主任工作中热情不高，工作被动，所带班级管理混乱，各项活动疲于应付，这样的工作怎么能谈得上幸福快乐。
（2）学生因素。现在的学生多是90后甚至是00后的独生子女，有的有任性、自我中心的特点，也有因为家庭教育不得当而造成的自私、孤僻等特点。这些都使得班主任工作的难度增加，给班主任工作带来特有的压力。
（3）学校因素。学校对班主任的工作支持不够，待遇较差。学校领导任命或强加，多半班主任是被动接受班主任工作，在工作中经常被批评，许多班主任每天精神紧张、身体疲惫，却得不到学校的认可，找不到工作的价值，许多班主任埋怨工作，在工作中感受不到幸福与快乐。
（4）社会因素。班主任作为一名教师，要有广博的专业知识，以适应现代社会对教师提出的更高要求。同时班主任还要承担教育管理学生的工作，工作琐碎辛苦。社会和家长对班主任都寄于厚望，这些都直接给班主任带来了巨大的心理压力。
三、班主任工作获取幸福快乐感的策略
（1）班主任要学会调整自己的心态。著名心理学家皮亚杰说：“一切有成效的工作必须以某种兴趣为先决条件。如何让工作成为快乐，能改变的就是自己的态度。”良好的心境可以造就阳光的孩子，而班主任有良好的心态，也会觉得学生可亲可敬。如果班主任心情烦躁，觉得学生的言行都不符合要求，滥用批评，就会造成班级气氛紧张、压抑，进而会影响班级教育质量，影响正常的师生关系，学生容易产生逆反心理。要做一个快乐的班主任，首先要学会调整自己的心态，使自己能全身心地投入到工作中，自己的管理水平和管理能力得到充分发挥，促使自己产生发自内心的愉悦感，感受快乐。中途接手了一个后进班级，班级各项评比在学校都落在最后，班级凝聚力不强、学习成绩差、行为习惯差，在各个老师眼中都是一个差班。其实每个学生都有闪光点，每个班级也有其优点，调整好自己的心态后。教师对班级的管理多使用了鼓励而不是批评，多与学生一起商讨解决问题的办法而没有一味地指责他们，在取得一点进步时与他们一起分享。经过教师与同学们一起努力，一年后这个班级摘掉了后进班的帽子，被评为班级管理进步单项奖，班级所在团支部被评为“五四”先进团支部。
（2）快乐的班主任要有合理的管理方法。班主任工作纷繁复杂，如果没有合理的管理方法，班主任就会疲于这些工作，不能享受快乐。合理的管理方法可以通过培养学生干部、培养班级良好的班风、制定班级考评办法、及时与家长沟通等，让学生处在一个具有良好班风的集体中。通过考评办法制约学生行为，通过学生干部具体负责班级的各项事务，能及时与班主任进行沟通，通过与家长沟通配合教育学生，帮助学生养成良好的习惯。在与学生共同成长的过程中，见证他们的成长与快乐，从而自己也能获得成长与快乐。在学校争创5S管理先进班级活动中，先制订班级规章制度，明确规定学生要做到的和不能做的，并且有具体的加分和扣分规则，作为学生日常行为考核的依据。每天由班干部和班主任负责考核，每周进行一次汇总，并把汇总的情况在下一周的班会课上进行总结，把考评的得分情况在班级信息栏中公示。对于违反纪律的同学，大家帮助分析并提出解决的办法。刚开始执行的时候，常常因为窗台没有擦而被扣分，负责值日的同学也很委屈，他每天都擦了，但他住得远来校比较晚，检查时间比他做值日的时间早。找到原因后，对值日生进行了调整，此后值日卫生工作基本没有被扣分。在这个过程中，大家逐步养成了责任意识，在每月的班级5S评比中，班级成绩总是名列前茅，当红色锦旗挂在班级里的时候，每一位同学都感觉到很开心；当红色锦旗一直挂在班级里的时候，每一位同学也都很珍惜。看到学生的成长，看到他们取得的成绩，教师会由衷地感到快乐。
（3）快乐的班主任要陪伴学生成长。学生是尚未成熟的青少年，他们具有向师性和模仿性，作为班主任就要以身作则、言传身教，以自身的渊博学识和人格魅力得到学生的尊重与喜爱，在学生的成长过程中，学会包容，善于捕捉闪光点，真正关爱学生，陪伴学生成长。住宿生的卫生间打扫一直是个老大难问题，为了让学生养成打扫卫生的习惯，教师拿过刷子，教他们用水把刷子冲洗干净，再教他们如何把洁具上的污垢刷干净。学生在班主任的带领下学会了动手干活，他们做得不到位的地方，班主任再手把手地教他们。
（4）快乐的班主任要善于组织班级活动。学生正在长身体、长知识的时候，他们精力旺盛，求知欲强。开展多种有组织的班集体活动，可以锻炼身体，增强体质。班级活动是建设良好班集体的重要组成部分和最重要的内容。班级目标要靠班级每个学生参与共同的活动而实现。班集体建设是一个逐步增进学生间相互信任、增强班集体凝聚力的过程，贯穿在班级所有的活动中，在多彩的活动中，班主任和学生可以一起感受幸福和快乐。在接班不久，正值校运动会召开，正好可以利用这个机会增进同学间的团结和凝聚力。在活动的同时，感受到活动的快乐。在准备阶段，先发动有运动特长的同学报名参加比赛，鼓励有写作特长的同学做好通讯宣传工作，生活委员组织好后勤保障工作，宣传委员出一期精彩的黑板报……每一位同学都会有不同的分工。在运动会上，每当有我们班同学参加比赛时，总能看到有同学为他加油呐喊，有同学为他拿衣提鞋，有同学为他端茶送水……在运动场上，他们享受着运动的快乐，教师也与他们融为一体。经过两天的激烈竞争，获得男子团体第一名、班级团体第三名，并且还获得了“优秀组织管理奖”。
（5）快乐的班主任要不断学习和充实自己。教育部在2008年《进一步加强中小学班主任工作的意见》中指出：“班主任岗位是具有较高素质和人格要求的重要专业性岗位，应由取得老师资格、思想道德素质好、业务水平高、身心健康、乐于奉献的教师担任”。班主任作为一名教师，首先要在自己的专业业务上有较高的水平，并且不断地学习进取，更新自己的知识，适应日新月异专业知识发展的需求；同时班主任还需要有班级管理与教育工作的知识及技能，包括日常管理、班级组织管理、班级德育管理、班级活动管理等能力。在班主任工作中科研工作起着非常重要的作用，以一种智慧的态度面对班主任工作，不断反思教育实践，积累德育素材，形成物化文本，从事教育科研，发展专业内涵，做一名有思想、幸福快乐的教育工作者。
参考文献：
[1]谷h.幸福的味道――浅谈班主任工作中的幸福感[J].课程教育研究，2016（08）.
篇8
关键词：急性弥漫性腹膜炎；护理干预；影响
急性弥漫性腹膜炎患者由于术中受麻醉、牵拉、暴露等因素刺激，使其肠胃功能受到抑制，且易出现排便与排气功能障碍、恶心呕吐、腹部饱胀等现象，情况严重患者将产生术后肠梗阻与肠粘连等并发症，对患者身体康复造成不利影响[1]。本文分析了急性弥漫性腹膜炎患者行护理干预的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2014年10月～2015年10月本院收治的80例急性弥漫性腹膜炎患者临床资料，按不同护理方法分为两组，对照组（35例）与研究组（45例），前者男女比例20：15，年龄21～49岁，平均（37.62±5.17）岁，其中2例原发性，33例继发性；后者男女比例29：16，年龄22～48岁，平均（38.22±6.18）岁，其中3例原发性，42例继发性；两组患者基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组予以入院指导等常规护理。研究组予以护理干预：①心理干预，术前观察患者心理状态，针对性进行心理辅导，调节患者应激反应，引导患者保持良好情绪进行手术；②活动干预，手术后，护理人员向患者普及活动必要性，知道患者学习活动正确方式，于患者清醒6h后改换为半卧位，同事采取深而慢的胸式呼吸，于床上进行躯体活动；术后24h可鼓励患者下床活动，由坐床缘开始练习，逐步适应病房内活动，刺激患者肠道反射运动，并加速器内容物排出；③腹部按摩：术后6h于护理人员帮助下实施腹部按摩，10～15min/次，2～3次/d；④清洁护理：注重对患者进行术后创口处清洁与病房内清洁消毒。
1.3观察指标 观察手术后两组患者肠胃功能恢复情况，主要包括：排便、排气时间与肠鸣音的恢复时间；观察患者术后住院时间以及并发症发生情况，主要包括：切口裂开、腹腔残余脓肿、早期炎性肠梗阻以及切口感染。
1.4统计学分析 数据用SPSS21.0软件分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P
2结果
2.1两组术后胃肠蠕动功能恢复及住院时间比较 研究组排便、排气时间、肠鸣音的恢复时间、术后住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2两组患者术后并发症发生率比较 研究组术后并发症概率6.67%发生低于对照组25.71%，差异有统计学意义（P
3讨论
急性弥漫性腹膜炎为腹膜脏层与壁层间急性弥漫化脓炎症，为临床常见外科的急腹症，且此病症多为继发性，主要由腹内空腔脏器的炎症扩散与劈裂穿孔引起，而外科手术为目前治疗此病症的最有效手段[2，3]。但因手术中，患者受腹腔内部麻醉、炎症、牵拉操作、术中暴露与水、电解质紊乱因素影响，于手术结束后患者肠胃运动功能或出现暂时抑制，具体表现有：腹部饱胀、排便障碍、恶心呕吐等，且可能造成切口裂开、感染，早期性肠梗阻与残余脓肿并发，严重者对生命安全造成严重威胁[4，5]。
本研究结果显示：研究组排便时间（43.65±8.12）h、肠鸣音的恢复时间（15.53±3.89）h、术后住院时间（8.46±2.52）d均低于对照组（52.73±12.51）h、（21.57±7.11）h、（10.57±1.43）d。考虑可能因为：研究组于手术前对患者进行心理干预，可降低患者对手术的恐惧心理，缓解其焦虑、抑郁情绪，增强患者对手术信心，保持良好心态面对手术，提升治疗、护理依从性；同时，通过手术后为患者更换，引导患者进行适当、适量的躯体活动，通过刺激其肠道反射运动，从而有效促人体新陈代谢[6，7]。同时本研究结果显示：研究组术后并发症概率6.67%低于对照组25.71%，表明急性弥漫性腹膜炎患者行护理干预可降低患者术后并发症发生概率[8]。
综上所述，急性弥漫性腹膜炎患者行护理干预，可促进患者胃肠功能恢复，缩短住院时间并降低并发症发生概率。
参考文献：
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篇9
【关键词】
乙型肝炎肝硬化；反复发作；影响因素
乙型病毒性肝炎(乙肝)患者多数都会发展成为肝硬化甚至肝癌。乙肝在我国有很高的发病率，临床上慢性乙肝的的反复发作严重危害着人体的健康，且乙型肝炎肝硬化的发病率也很高，临床上很难抑制乙型肝炎肝硬化的发生，如果治疗不积极，很有可能导致患者的死亡。笔者分析我院治疗的乙型肝炎肝硬化患者的临床资料，分析影响其反复发作的因素，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2008年1月至2011年10月治疗的乙型肝炎肝硬化反复发作患者120例，其中男76例，女44例；年龄37～76岁，平均年龄(61.4±7.8)岁。根据患者乙型肝炎肝硬化反复发作的次数对患者进行分组，反复发作次数1～3次者为稳定组，共63例；反复发作次数≥3次者为反复发作组，共57例。
1.2 诊断标准
所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准：患者有明确的乙型肝炎病史；有明显的肝功能减退及脾肿大、脾亢等表现；血清胆红素明显升高，血清酶明显升高；B超、CT、MRI等影像学检查提示有肝硬化的征象。
1.3 观察内容
观察可能影响患者肝硬化反复发作的可能因素，包括：患者的病程、肝损伤药物的作用情况、精神刺激情况、劳累情况、手术创伤、饮酒史、甜食摄入量、乙肝病毒DNA定量，并对两组患者进行对比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 组间对比用χ2检验，P
2 结果
两组患者影响因素的相比，病程≥5年、应用过肝损伤药物、有精神刺激情况、有过度劳累、有手术创伤史、有饮酒史、有甜食摄入过量、乙肝病毒DNA定量高的患者的反复发作发生率明显高于病程＜5年、未应用过肝损伤药物、无精神刺激情况、无过度劳累、无手术创伤史、无饮酒史、无甜食摄入过量、乙肝病毒DNA定量低的患者(P
3 讨论
乙型病毒性肝炎在我国的发病率约为10％，感染乙型肝炎越早，越容易发展为慢性乙型肝炎，甚至发展为肝硬化，我国乙型肝炎肝硬化患者5年的生存率约为70％［1］。肝硬化患者发病时容易发生上消化道出血、继发性感染及肝性脑病等并发症。本研究中提示，乙型肝炎肝硬化反复发作的影响因素主要为：患者的病程、肝损伤药物的作用情况、精神刺激情况、劳累情况、手术创伤、饮酒史、甜食摄入量、乙肝病毒DNA定量。人体内糖合成糖原需要在肝脏中进行，甜食摄入量过多会造成乙型肝炎肝硬化患者的肝脏负担，而处于肝硬化时患者的肝功能异常，过量的甜食摄入会造成患者乙型肝炎肝硬化的反复发作。饮酒可能会诱发酒精性肝硬化，加重患者肝硬化的病情。HBV在乙型肝炎肝硬化患者体内呈持续复制，乙型肝炎DNA含量可以影响患者的病情，使乙型肝炎肝硬化患者的病情反复发作。患者情绪的变化可以影响患者的交感神经，减少肝血流量，加重肝脏的负担［2］。
本组研究结果显示，患者的病程、肝损伤药物的作用情况、精神刺激情况、劳累情况、手术创伤、饮酒史、甜食摄入量、乙肝病毒DNA定量等因素均对乙型肝炎肝硬化患者的反复发作情况具有影响。指导患者改变不良的饮食习惯，少食多餐，减少对会造成肝脏负担的食品的摄入。帮助患者调节好自己的情绪，保持心情舒畅，缓解患者的心理压力，树立患者战胜疾病的信心。让患者日常进行适量的运动，不要造成过度劳累而加重肝脏的负担［3］。
综上所述，患者的病程、肝损伤药物的作用情况、精神刺激情况、劳累情况、手术创伤、饮酒史、甜食摄入量、乙肝病毒DNA定量均是影响乙型肝炎肝硬化患者反复发作的因素，在患者治疗过程中，应指导患者尽量减少这些因素的影响。
参 考 文 献
［1］ 刘雁.乙型肝炎后肝硬化患者预后影响因素分析.浙江医学，2004，16(10)：750-751.
篇10
[关键词]喜福会；主观幸福感体验；跨文化研究
由美国华裔作家谭恩美的作品《喜福会》改编的同名电影讲述了四位华人移民妇女以及和她们在美国长大的儿女君、丽娜、薇莉、罗丝(音)之间的故事。这其中有来自上海，在日寇侵华战火中被迫丢弃双胞胎女儿的吴素云，生于太原，因汾河水灾匆匆外嫁的龚琳达，纵然是门当户对，也没有嫁一个好丈夫的顾映映，以及母亲遭人奸骗，忍气吞声成为富商的四姨太的许安梅，离开中国后，她们在美国生活多年，仍不忘家乡，她们穿的是中国的旗袍，有时会说汉语，吃的是中国菜。她们具有典型的东方女性特点，基本上为中国式传统女性，相反，她们的女儿们则具有典型的美国人作风，她们说着一口流利的英语，大部分融入了美国主流社会，思维方式也基本西化。可以说，影片中的母女两代人代表了两个社会和两种文化的冲突，她们的主观幸福感体验也一定程度上反映了中西文化差异。此外，该影片由美国的华裔导演所拍摄，其目标观众既有美国人又有中国人，对于同一展现幸福的场景的理解，不同的观众则可能因为思维习惯的不同而有所差异。以下笔者将试图应用心理学范畴中的主观幸福感体验以及跨文化研究理论分析电影《喜福会》中的东西方文化差异。
一、主观幸福感体验的共性和个性
古希腊哲学家亚里士多德提出了完善论的幸福观。他认为：“一切其他东西都是幸福的必然附属品，或是为他的本性所需的有用的手段”。20世纪，新弗洛伊德主义的代表人物之一弗洛姆进一步发展了完善论幸福观，他将快乐分为两种形式：主观的快乐和真正的快乐。主观的快乐以满足物质与精神需要为前提，而真正的快乐是以创造的积极性为基础。与该完善论幸福观相通的还有人奉心理学家马斯洛系统所提出的自我实现论。马斯洛将人的需要分为两大类、七个层次，如同一座金字塔，由下而上依次是生理需要、安全需要、归属与爱的需要、尊重的需要、认识需要、审美需要、自我实现需要，满足了这些需要个体才能进入心理的自由状态，体现人的本质和价值，产生深刻的幸福感，也就是得到马斯洛称之的“顶峰体验”。在某种意义上我们可以说，对整个人类社会而言，满足主观幸福感体验的因素具有一定的共性。
然而，随着近年来对于不同国家人们的主观幸福感跨文化研究的开展，基于实证研究探索的成果，我们发现，不同文化背景下生活的人所面对的价值观、民族性、社会发展程度等方面存在种种差异，即文化个性。这些差异影响着人们主观幸福感的体验。在影片《喜福会》中，这些共性和个性表现如下：
二、主观幸福感体验在东西方文化中的相似
镜头一：女儿高兴地带领母亲参观自己的新居。除了房子以外，薇莉还向母亲炫耀未婚夫送的裘皮大衣。丽娜则邀请母亲参观价值百万美元，颇具现代设计感的豪宅。希望“她能为我感到高兴”。虽然母亲们未必对房子本身予以正面评价，镜头里，那一刻的女儿是愉快的。
镜头二：幼年的安梅终于和离家的母亲团聚，住进了母亲再嫁的大户人家。在男主人出现并打破她们平静的生活之前，她享受着富裕安定的生活，在旁白中，她自述道：“我很重要，我很快乐。”
镜头三：母亲去世之后，君去大陆寻找失散多年的双胞胎姐姐。当她伴随着汹涌的人潮走下轮船，并最终和姐姐拥在一起的时候，她快乐地流下热泪，并且自述获得了真正的平静和幸福，这是最后一幕，也是最让观众感到欣喜的一幕。
分析：根据马斯洛的自我实现论，生理需要、安全需要、归属与爱的需要，尊重的需要、认识需要、审美需要、自我实现需要是人类共同的需要。无论处于什么文化情境下，满足这些需要带来的幸福感都是共通的，在影片中，房子满足了薇莉和丽娜对物质和安全感的需求；安梅在与母亲短暂的相聚中满足了生理需要(衣食无忧)，安全需要(和母亲生活在一所大宅子里)，以及归属与爱的需要(终于与姥爷姥姥口中抛弃自己的母亲团聚并且愉快平静地生活)。而君则因为对亲情的拥有获得了真正的幸福。
在以上场景里，我们不难发现，这些主人公觉得极度幸福快乐的时刻相信对于中西方文化的观众群体来说都是没有任何理解和认同障碍的。
三、主观幸福感体感差异的东西方文化差异
然而，文化差异的存在，也可能使得受不同文化因素影响和制约的人们未必如实地表述幸福感，也使得不同文化群体中的电影观众对影片中的某些场景进行误读。
1 主观幸福感体感差异在西方文化中可能造成的误读。
镜头一：片中一开始，四位中国女性欢愉的麻将聚会，
琳达：你的手气和你母亲一样好嘛。
君：我只在大学和犹太同学玩过。
映映：犹太麻将?那不一样，完全不一样。中国麻将讲究技巧，你得看清楚每家扔出的牌，把它们全牢记在心，若四个人都很蹩脚，那就和犹太麻将没二样了。
镜头二：为了取悦丈夫迷失了自己的罗丝询问丈夫泰德晚餐吃什么。当泰德表示希望听到她自己的意见时，罗丝突然变得手足无措、举棋不定。她一再表示，只要泰德高兴就可以了，她自己则无所谓。不满中，泰德问：“你快乐吗?”此时，罗丝犹疑地说：“当然，我很快乐。”
镜头三：母亲把女儿龚琳达送走去做童养媳的时候，忍泪嘱咐说，“到了黄家，作出高高兴兴的样子，知道你已经够幸运的了。”
分析：麻将文化也是中国人为之骄傲的一种交际文化，喜福会的影片名(原为小说名)JOYLUCKCLUB亦得名于此。母亲们远走他乡，为了让女儿“说得一口流利的英文，衣食无缺，不必忍辱负重”，她们却没有忘记自豪地教她们的女儿故乡的文化和传统，因为毕竟那里才是她们真正的家，她们的根，麻将是琳达和映映记忆故乡的一种方式，是一种纯粹的娱乐体验。但是对于陪着上一代打麻将的君而言，这只是一种无奈之举，是一种应酬。对于美国或大部分的西方观影人而言，麻将则是一种喧闹而粗俗的行为。
在第二、三个镜头里，我们看到为丈夫牺牲了自我的罗丝作出“我很快乐”的表示的时候并不快乐，根据新弗洛伊德主义的代表人物之一弗洛姆的理论，幸福是人的内在“生产能力”中所产生的一种结果，在他看来，幸福的对立面是不幸，然而不幸不是忧伤和痛苦，而是由于自己缺乏创造性和自己无成果而产生的沮丧。因此我们说罗丝的不幸福是因为她忽略了自身发自内心的渴求发展和实现自身潜能的需要。而琳达到了陌生的黄家，作出的“高高兴兴”的样子也必定是装出来的。在马斯洛的自我实现论 中，主观幸福感是一种心理体验。这种体验并不是某种转瞬即逝的情绪状态，而是基于反省获得的某种切实的、比较稳定的心理感受，因为中国文化中倡导的隐忍，“妇以夫为纲”的文化影响占据了上风，此刻的她们并不幸福，却唯心地作出幸福的表示，为了让她们爱的母亲和丈夫感到幸福。
2 主观幸福感体感差异在东方文化中可能造成的误读。
镜头一：第一次约会中，罗丝大胆坦言自己注意对方已久，并且刻意用烤制的蛋糕和晚餐追求对方。她的表白主动大胆，却令泰德对她刮目相看。她赢得了他的爱慕。
镜头二：丽娜在大家的聚会上与男友高调地提到他们床脚的镜子，大家都会心地报以大笑。
镜头三：丽娜的新男友提到将邀请母亲和他们同去度过周末，并表示“她会很开心的”。但是丽娜故作地说： “我们两个中只去一个，这样才‘开心’”。随后其男友热吻丽娜，被同桌的朋友打趣说“你俩悠着点……”大家爆发出笑声。
分析，电影《喜福会》中母亲们都是在中国接受的传统教育，骨子里仍然是典型的中国女性。相反，女儿们身为美国公民，基本不会说中文，其思维方式也几乎全盘西化。对比顾映映在被男性追求时故作矜持的样子，罗丝的大胆表白可能会超出中国观众期待，也不符合中国文化强调含蓄、低调的追求方式，尤其是女性如此主动更为少见。同样，床脚的镜子和“开心”之语都在暗示和谐的性关系，对此，中国观众恐怕也很难接受晚辈在聚会中，特别是在长辈包括父母面前公开自己的私生活。而对于罗丝和丽娜来说，她们在主动出击的追求中体验着征服的，在张扬的表白中经历着独特的刺激和兴奋感，这种体验显示着她们所受到的西方文化影响。也进一步地体现了中西文化差异。
