急救措施范文
时间：2023-04-06 11:14:33
导语：如何才能写好一篇急救措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
家庭急救的原则：及时、准确、有效，在救治过程中，救护人员一定要保持镇定。
一． 猫狗咬伤的急救措施：
秋天，天气凉爽，但人们的着装依然是比较单薄。如果，被猫、狗咬伤后，应立即进行伤口处理。因为，猫、狗的唾液里有狂犬病毒，被咬伤的人，有患上狂犬病的可能性。目前，狂犬病治疗无特效药物，死亡率高达100％。
急救步骤
① 如果伤口流血，流血不多的情况下，不急于止血。因为，流出的血液可以将残留在伤口的猫狗的唾液一并带走。对于渗血的伤口，尽量从近心端（伤口离心脏近的位置）挤压伤口出血，利于排除残留的唾液。
② 用肥皂水或者等渗盐水反复冲洗，用干纱布或干净布料蘸干伤口。再用70％酒精或碘酒消毒伤口和周围的皮肤。如果现场找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。伤口较深，更应反复冲洗，消毒，还需用3％过氧化氢（双氧水）冲洗，必要的情况，扩大伤口，不缝合，利于引流。伤口处理后，尽快到医院或卫生防疫站注射狂犬疫苗。
二． 烧伤的急救方法
烧伤在我们的日常生活和生产劳动中是常见的损伤。由热力所引起的组织损伤都称为烧伤。如火焰、热液体、热蒸汽、热金属等，也包括电烧伤和化学烧伤。根据烧伤的深度，我们可以分为一度烧伤（Ⅰ°）；浅二度烧伤（浅Ⅱ°）；深二度烧伤（深Ⅱ°）；三度烧伤（Ⅲ°）
一度烧伤（Ⅰ°）表现为烧伤表面红斑状，干燥，烧灼感。3~7天可痊愈，短期内有色素沉着。
浅二度烧伤（浅Ⅱ°）烧伤处红肿，大小不等的水疱，水疱内含淡黄色液体，疼痛明显。如果水疱剥脱，创面红润，潮湿。1~2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。
深二度烧伤（深Ⅱ°）烧伤处有水疱但皮厚，去疱皮后，创面微湿，红白相间，疼痛较迟钝。3~4周愈合，常留有疤痕。
三度烧伤（Ⅲ°）烧伤面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至焦黑色，疼痛消失。需要植皮才能愈合。
通常把一度烧伤（Ⅰ°）和浅二度烧伤（浅Ⅱ°）称为浅烧伤。深二度烧伤（深Ⅱ°）和三度烧伤（Ⅲ°）称为深度烧伤。
另一种特殊类型的烧伤是呼吸道烧伤，临床上称为吸入吸入性烧伤，由于燃烧时烟雾含有大量有毒物质，吸入肺部，引起肺部腐蚀和全身中毒。在火灾现场，由于人们紧张，恐惧，呼喊奔走，吸入过多的有害物质，导致死于吸入性窒息的多于烧伤。
现场急救：
① 迅速离开热源如果是火焰，伤者尽快灭火，脱去燃烧的衣物，就地翻滚，如果附近有水源，用水灭火更佳。也可以用非易燃物质（棉被、毛毯）水湿覆盖，隔绝灭火。切忌奔跑呼喊，以免蔓延火势，烧伤头面部、呼吸道的损伤。也不可用双手扑打，避免烧伤。热液浸渍的衣裤或者热液直接烫伤身体露出的部位，立即用剪刀将衣裤剪开，用水反复冲洗，将余热带走。忌强行撕拉， 将水疱撕破，增加感染的机会。
② 保护受伤部位 在受伤现场，尽量让受伤创面不再受污染和损伤。用干净的纱布和布料覆盖上面或简单的包扎，立即送到附近的医院，切忌在伤面上涂抹任何有颜色的药物，不利于医生对烧伤深度的判断。
③ 保持呼吸道通畅火焰烧伤常伴有呼吸道受烟雾、热力等损伤，特别注意保护呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，应及时气管切开。
④ A。如果伤势过重，应送往最近的医院，避免长途搬运，增加病情。待病情好转后，在医护人员和医疗设备的陪护下，再转入较大的医院。
B．烧伤的患者，一般都有口渴的症状，可给与少量的淡盐水，不可给清水饮用，增加后期的休克症状。如有极度口渴的现象，提示可能有休克的发生。
C．安慰鼓励受伤者，有利于病情稳定和恢复。
三． 食物中毒的急救
食物中毒多发生在夏秋季，多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主要症状的疾病，多是集体发病。最常见的是细菌型食物中毒，另外还有病毒型，动物型和植物型食物中毒。不同类型的食物中毒表现各不相同，但有其共同表现
① 有食用被污染的食物的病史。
② 大多数人以胃肠道的表现为首发症状：恶心、呕吐、腹痛，腹泻等症状。
③ 也有部分患者以神经系统为首发症状，多见于儿童。起病急、症状重、精神差、嗜睡、昏迷、抽搐、体温高，严重者有休克发生。由于多数病例发生在家中、集体单位或学校内，发病急，如果不能及时救治，会危及病人的生命。
急救方法：
1． 立即呼叫救护车赶往现场。
2． 在等待救护车期间，如果病人没有呕吐和腹泻的情况下，让患者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。
3． 出现呕吐和腹泻者，暂不用止吐和止泻药物，让其污染的食物排出体内，减少毒素的吸收。
4． 如有呕吐和腹泻严重者，出现脱水现象，极易发生休克。最好让患者饮用淡盐水，增加血容量，防止休克的发生。对于已经发生昏迷的患者，不要强行饮水，以免发生窒息。
5． 由于肠道蠕动增加、肠道痉挛，患者发生腹痛，尽量避免服用止痛药，掩盖病情，不利于医生诊断。
6． 注意留取患者的呕吐物和排泄物，有帮助医生对其病原的诊断和治疗。
四． 气管异物的急救
任何物品进入气管内均称为气管异物，常为幼儿、顽童在进食时间打闹、哭笑，戏弄，不留神异物随吸气而进入气管、支气管，多见于瓜子、花生仁、玉米、豆类，饭渣吸入气管。成人很少见。昏迷病人有时将呕吐物误吸入气管。也有拔牙时误将牙齿吸入气管者。这种情况非常危险，有时瞬间就会夺去幼儿生命，应立即做出判断，在送往医院的路上，进行抢救。
判断
异物吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳，异物堵塞气管时可有呛咳、弊喘、唇青紫，声嘶、面色苍白或青紫、以及异物阻塞声门时有呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安、失音，甚至窒息等。异物堵塞一侧支气管时，出现咳、喘、弊，呼吸快而困难。
现场急救
1。首先清除鼻内和口腔内的呕吐物或食物残渣。
2。让患儿俯卧在抢救者两腿间，头低脚高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上拍打，令其咳嗽呕吐出来。若不见效，把患儿翻成仰卧，背贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物排出。
预防
篇2
A拍打孩子的背。B立即送医院急诊。C想方设法清除噎住的东西。
正确处理：拍打孩子的背，对于清除像果冻、年糕、汤团等具有一定粘性的食物所引起的气道阻塞，往往难以见效。马上送医院急诊，如果此时气道已完全阻塞，这样做显然会延误抢救时机。现场想方设法清除噎住的东西，是比较合适的选择。具体的方法如下：①如果孩子还能讲话或咳嗽，表明气道没有被完全阻塞，让他自己咳出较好；②如果孩子意识清醒，但无法自己咳出噎住的食物，可用海姆利克操作法，即顺着孩子上腹部向上迅速施压，靠产生的冲击气流将食物挤出气道；③如果孩子呼之不应，应立刻扳开他的嘴，用食指贴着其口角一侧，伸入到口腔深部向外做钩扫动作，直至清除食物为止。以上尝试均不奏效，才考虑送医院急诊。其他年龄段的人也适用上述方法。
患有高血压病的老人突然讲话含糊不清，并伴有口角歪斜或一侧肢体活动失灵，家人应该做什么？
A背起老人就往医院送。B让老人头偏向一边，平躺着送往医院。C给老人吃降血压的药物。
正确处理：患有高血压病的老年人，突然讲话含糊不清，并伴有口角歪斜或一侧肢体活动失灵，多见于脑血管意外，也即通常所说的“中风”。其中一部分人可能会因脑压升高而发生呕吐。显然，背着老人往医院送并不合适，因为颠簸和挤压老人的腹部更容易诱发呕吐，可能导致误吸而发生窒息。有一部分人“中风”后血压并不高，吃降压药可能会加重脑供血不足，况且发病时不一定吃得进药物。因此，家中能测血压的话，根据当时血压的高低，决定是否需要舌下含服降压药是比较明智的做法。让老人的头偏向一侧防止呕吐误吸，并平躺着送往医院是较好的选择。
生活中，你发现有人突然四肢抽动，眼睛上翻，流口水，你该怎么做？
A按住他的手脚不让他动。B除了打急救电话，不做任何处理。C让他的头侧向一边，找一把金属调羹或牙刷等不易咬碎的东西塞进他的嘴巴。
正确处理：假如小孩发生上述情况，多半是由高热引起；假如成年人发生上述情况，往往是由原发性癫痫发作或由脑外伤、中枢神经的严重感染、中毒等引起的继发性癫痫发作所致。虽然痉挛本身不会直接威胁生命，但它可以加重脑水肿，因此，需要尽快送医院。在送医院之前，让他的头侧向一边，以防止呕吐物引起窒息；找一把金属调羹或牙刷等不易咬碎的东西塞进他的上下牙之间，以防止舌咬伤。对于成年人，最好在被塞的硬东西上裹一层毛巾或手绢，以免咬掉牙齿。
当你在建筑工地上发现同伴触电倒地时，你该作何处置？
A抱起同伴就往医院送。B切断同伴与电源的联系。C呼叫在工地上的其他同伴帮忙。
正确处理：假如触电倒地的同伴与电源的联系尚未切断，你去抱同伴可能也会发生触电。呼叫其他同伴帮忙会耽误抢救时机。因此，找到电闸，切断电源才是当务之急。如果暂时找不到电闸，可就近找一样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开同伴与电源的接触，然后检查同伴的反应。如果发现同伴已经没有心跳和呼吸，不要抱起同伴就往医院送，应该立即就地进行人工呼吸和胸外按压，同时让别人打急救电话。
一个中年人突然晕倒在地，你应该如何对他实施救护？
篇3
急性牙髓炎应急治疗:急性牙髓炎临床表现为剧烈的疼痛，自发性、阵发性剧痛，早期发作时间短，间歇时间长，晚期发作频繁，疼痛时间变长，部位不确定，冷热刺激加剧疼痛。应急处理是迅速达到缓解症状和阻止炎性反应向深部发展为目的，解除患者剧烈的疼痛。应急治疗原则，开髓减压，开放髓腔，降低压力，缓解疼痛。药物止痛，可口服或注射止疼剂，针刺或指压止痛［1］。
护理配合:急性牙髓炎患者疼痛剧烈，患者来医院就诊心情极其焦虑、烦躁，又因进食困难，休息欠佳，医护人员应体贴患者的痛苦，做好解释工作，情况允许，向其说明牙痛的原因、治疗的方法和目的，取得患者的配合以利于治疗顺利进行。嘱患者按预约时间复诊［3］。
口腔颌面部损伤患者的急救护理:口腔颌面损伤是较常见的疾病，由于损伤原因和程度不同，症状与体征各有差异，重者可丧失生命。在抢救和护理中要有整体观念，以免贻误抢救时机。口腔颌面部是人体暴露的部位，易受到损伤。平时多为非火器伤，也有少数火器伤发生。由于新式致伤武器的不断发展，损伤的类型和发生率逐渐增多，伤情加重和复杂化，要求对损伤的认识和救治技术要有相应提高。交通事故伤已成为颌面部伤的主要损伤原因。
口腔颌面部损伤患者的急救:首先是处理窒息，保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。必要时行气管切开术。出血急救，压迫止血、包扎止血和药物止血。休克、颅脑损伤的急救，抗休克治疗，维持生命体征平稳，应随着体征的改变及时地采取有效措施。
口腔颌面部损伤会不同程度地导致解剖结构的破坏和生理功能障碍:对面容的影响必然加重患者精神和心理上的创伤。因此，在救治伤员时，应及早正确地作出伤情判断，及时、有效地进行紧急处理，首先使患者转危为安，再根据伤势的轻重缓急采取相应的救治方法，减少伤员的致残率和死亡率，提高治愈率。
口腔颌面部损伤的诊治原则:迅速判断伤情，及时抢救。首先通过对患者呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征及意识、瞳孔的检查，判断有无危及生命的紧急情况和体征，有无呼吸困难、大量失血、休克、昏迷及重要脏器损伤。根据伤情轻重缓急，决定救治先后顺序。颌面部损伤的治疗应在生命有保障的情况下进行。尽早实施正确的专科治疗，正确的专科治疗直接关系到治疗的效果。伤员的分类和分级治疗。不同级别的口腔医院，应根据自身的设备和技术条件进行相应处理［3］。
口腔颌面部损伤患者的护理:口腔颌面损伤是较常见的疾病，由于损伤原因和程度不同，症状与体征各有差异，重者可丧失生命。在抢救和护理中要有整体观念，以免贻误抢救时机［2］。
创面的护理:已感染的伤口不宜缝合，常做创面的湿敷、清洗，控制感染，待创面清洁、肉芽组织健康后，做进一步处理。
颌骨骨折固定患者的护理:恢复正常咬合关系，促使骨折愈合为目的。注意观察口内的夹板、结扎丝有无脱落、断开、移位、是否损伤牙黏膜等，随时调整改变牵引、固定的方向。饭后漱口，清洁口腔。
颌面部伤口缝合后的护理:颌面部伤口缝合后可予以暴露或适度加压包扎。
急诊:对于急诊收治的患者做好相应处理，观察生命体征，建立静脉通路。
医嘱:保持口腔清洁，患者外伤后，进食、说话、咀嚼等正常生理活动减少，口腔自洁作用减弱，用氯已啶按时漱口，必要时做口腔护理，保持口腔清洁。
饮食种类:提供足够的热量，富含高蛋白、高维生素，饮食多样。可选流质或稀软食品，如牛奶、豆浆、蔬菜汤;也可选半流质饮食，豆腐、稀粥、面条、肉松。
进食方法:根据伤情和损伤部位采用不同进食方法。无颌骨骨折和口内无伤口者，一般可正常进食。口内伤口不大，已做缝合，张口受限者，可用汤勺、吸管进食，颌间固定的患者，可由胃管进食，进行肠内营养。
心理支持:根据不同的心理问题加以疏导，鼓励其表达感受，指导患者学会放松的方法，保护和尊重患者隐私。让患者逐渐适应日常生活、社会活动、人际交往。
篇4
触电的急救措施教案
一、触电急救的要点
触电急救的要点是：抢救迅速和救护得法。就是用最快的速度在现场采取积极措施，保护触电者生命，减轻伤情，并根据伤情需要迅速联系医疗救护等部门救治。
大家想一想，一旦发现有人触电了，首先要干嘛?!首先应迅速拉闸断电，尽快使其脱离电源。然后将触电者迅速抬到宽敞、空气流通的地方，让他平躺在硬板床上，采取相应的急救措施。在医生到来之前，应该不间断的对触电者进行救护。低压触电通常都是假死，可能呼吸脉搏都没有了，但是这仍然不能确定这个人就死亡了，要耐心抢救到触电者复活为止，或者经过医生确定停止抢救方可停止，抢救过程中隔几分钟就判定一次触电者的呼吸和脉搏的情况，医护人员未到来之前，不得放弃抢救，触电急救十分辛苦，有时要不间断的抢救好几个小时才可以。(触电急救的案例)
二、解救触电者脱离电源的方法
刚才我们说到发现有人触电时，首先应该迅速断电，使触电者脱离电源。
那同学们知道哪些使触电者脱离低压电源触电的方法?
脱离高压电源的方法：
发现有人在高压设备上触电时,救护者应戴上绝缘手套,穿上绝缘鞋后拉开电闸,然后解脱触电者
三、触电急救的方法
对触电者采用的急救的基本方法有两种：人工呼吸和胸外心脏挤压。
1)简单诊断
触电者一经脱离电源，应立即进行检查。
1>移至通风、干燥处，将其仰卧，松开上衣和裤带;
2>观察曈昽是否放大。假死状态时，瞳孔放大;
3>观察有无呼吸，颈部动脉有无脉搏
2)对“有心跳而呼吸停止”的触电者的急救----口对口人工呼吸
1)病人取仰卧位，即胸腹朝天。
2)松开衣服和裤带，将患者头部偏向一侧,清除口中异物。
3)抢救者跪在病人的一边,使患者鼻孔朝天后仰，以保持呼吸道畅通。
4)用一只手捏紧触电者的鼻子,另一只手托在触电者颈后,将颈部上抬,深深吸一口气,用嘴紧贴触电者的嘴,大口吹气。
5)然后放松捏着鼻子的手,让气体从触电者肺部排出,如此反复进行,每5S吹气一次,坚持连续进行,不可间断,直到触电者苏醒为止
3)对“有呼吸而心跳停止”的触电者的急救----胸外心脏挤压法
使触电者仰天平卧。颈部枕垫软物，头部稍后仰 。救护人跪在触电者一侧或跨在其腰部两侧，两手相叠，手掌根部放在心窝上方。掌根用力垂直向下挤压，对成人应压陷3-4厘米，挤压后掌根迅速全部放松。每秒钟挤压一次，每分钟挤压100次为宜。注意挤压时，切忌用力过猛!
4)对心跳和呼吸都停止的触电者的急救--同时采用口对口呼吸法和胸外心脏挤压法
注意事项：
对触电者用药或注射针剂,应由有经验的医生诊断确定,并慎重使用。禁止采取冷水浇淋.猛烈摇晃.大声呼喊或架着触电者跑步等“土”办法,因为人体触电后,心脏会发生颤动,脉搏微弱,血流混乱,在这种情况下用上述办法刺激心脏,会使伤员因急性心力衰竭而死亡。
四、外伤救护
触电事故的特点及预防
触电是指电流通过人体，人体直接接受电流能量将遭到电击;电能转换为热能作用于人体，致使人体受到烧伤或灼伤;人体在电磁波照射下，吸收电磁场的能量也会受到伤害等。触电事故的特点是事故发生突然、时间短、后果严重。触电事故的主要原因是：电气设备安装不符合要求，会直接发生触电事故;电气设备运行管理不当使绝缘损坏而漏电，安全管理措施不健全也会发生触电事故;只要掌握了触电事故规律，制订有效的安全措施，触电事故是可以预防的。
触电事故的规律
1、5—9月份触电事故多，主要是由于这段时间天气炎热、人体衣单而多汗、皮肤电阻率降低，同时也降低了电气设备的绝缘性能，最易生产触电事故。
2、携带式和移动式设备触电事故多：这些设备经常移动，工作条件差，容易发生故障，同时经常在人紧握下工作，易发生触电事故。
3、电气连接部位触电事故多，这主要是由于开关、接头等连接部位机械牢固性差、带电部位易外露，容易发生触电事故。
4、低压设备触电事故多，主要是由于低压设备多，与人接触的机会多，同时低压设备简陋，管理不严，在此工作的人又缺乏电气安全知识。
5、误操作事故多，主要是由于教育培训不够，安全措施不完备、以及违章操作等原因。
触电事故的预防
1、电气作业人员对安全必须高度负责，应认真贯彻执行有关各项安全工作规程，安全技术措施必须落实。安装电气必须符合绝缘和隔离要求，拆除电气设备要彻底干净。对电气设备金属外壳一定要有效接地。
2、电气作业人员要正确使用绝缘的手套、鞋、垫、夹钳、杆和验电笔等安全工具。
3、加强全员的防触电事故教育，提高全员防触电意识。健全安全用电制度，严禁无证人员从事电工作业，使用电气设备要严格执行安全规程。
4、针对发生触电事故高峰值带有季节性的特点做好防范工作。在高温季节到来以前，要全面组织好电气安全检查，对流动式电动工具要列入重点检查，要做好日常对电气的保养、检查工作。
5、在对电气设备进行检修工作时都应进行作业审批和监护制度。需停送电时，应按停送电操作顺序与注意事项执行。在经合闸即可送电的被检设备开关上，必须挂上“有人工作，禁止合闸”的警告牌。在没有接到送电手续前，不准拿掉停电警告牌和送电。
6、36V以上临时用电必须进行申报审批，电缆线必须架空，并用红白安全旗作警示标志，
7、在金属结构柜内应使用36V照明灯具，地沟、人孔等特别潮湿的场所应使用12V照明灯具;易燃易爆场所必须使用防爆设备及灯具。
8、教育员工不准随意触摸电器设备。高压电器设备应有明显的警告标识。
触电事故的引发原因及后果
触电有多种原因，不懂安全用电常识，自行安装电器，手接触漏电设备的开关、灯头、插头等;或因大风雪、火灾、地震、房屋倒塌等使高压线断后落地，10米内都有触电危险;在房檐下或大树下避雷雨，衣帽被雨淋更容易被雷击;在电线上晒湿衣物;救护时直接用手拉触电者等。大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。
触电轻者有心慌，头晕，面色苍白，恶心，神志清楚，呼吸、心跳规律，四肢无力，如脱离电源，安静休息，注意观察，不需特殊处理。重者呼吸急促，心跳加快，血压下降，昏迷，心室颤动，呼吸中枢麻痹以至呼吸停止，皮肤烧伤或焦化、坏死等。
2、事故防范措施
4.1严格执行电气安全规章制度;
4.2在电气设备上作业必须落实保证安全的组织措施;
4.3自己不拆卸安装电器。电业工作人员必须持证上岗;
4.4发现电线、开关等有问题时，请专业人员修理;
4.5不在电线上搭晒衣物;
4.6远离大风刮断的高压线(10米远);
4.7禁止在潮湿的地板上修电器。发现有“霹雳”的火花声时，立即关闭电源，预防触电;
4.8采用安全电压;
4.9采用连锁装置; 4.10保护接地和保护接零。
3、事故发生的处理
5.1 脱离电源
当发现有人触电，不要惊慌，首先要尽快切断电源。
注意：救护人千万不要用手直接去拉出点的人，防止发生救护人触电事故。
脱离电源的方法。应根据现场具体条件，果断采取适当的方法和措施，一般有以下几种方法和措施：
5.1.1 如果开关或按钮距离触电地点很近，应迅速拉开开关，切断电源。并应准备充足照明，以便进行抢救。
5.1.2 如果开关距离触电地点很远，可用绝缘手钳或用干燥木柄的斧、刀、铁钎等把电线切断。
注意：应切断电源侧(即来电侧)的电线，且切断的电线不可触及人体。
5.1.3 当导线搭在触电人身上或压在身下时，可用干燥的木棒、木板、竹竿或其它带有绝缘柄(手握绝缘柄)工具，迅速将电线挑开。
注意：千万不能使用任何金属棒或湿的东西去挑电线，以免救护人触电。
5.1.4 如果触电人的衣服是干燥的，而且不是紧缠在身上时，救护人员可站在干燥的木板上，或用干衣服、干围巾等把自己的一只手做严格绝缘包裹，然后用这一只手拉触电人的衣服，把它拉离带电体。
注意：千万不要使用两只手、不要触及触电人的皮肤、不可拉伸他的脚，且只适应低压触电，绝不能用于高压触电的抢救。
5.1.5 如果人在较高处触电，必须采取保护措施防止切断电源后触电人从高处摔下。
5.2 伤员脱离电源后的处理
5.2.1 触电伤员如神志清醒，应使其就地躺开，严密监视，暂时不要站立或走动。
5.2.2 触电者如神志不清，应就地仰面躺开，确保气道通畅，并用5秒的时间间隔呼叫伤员或轻拍其肩部，以判断伤员是否意识丧失。禁止摆动伤员头部呼叫伤员。坚持就地正确抢救，并尽快联系医院进行抢救。
5.2.3 呼吸、心跳情况判断
触电伤员如意识丧失，应在10秒内，用看、听、试的方法判断伤员呼吸情况。
看：看伤员的胸部、腹部有无起伏动作
听：耳贴近伤员的口，听有无呼吸声音
试：试测口鼻有无呼吸气的气流。再用两手指轻试一侧喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
若看、听、试的结果，即无呼吸又无动脉搏动，可判定呼吸心跳已停止，应立即用心肺复苏法进行抢救。
5.3 要及时拨打急救电话，由安全员引导救护车进入现场。
4、善后工作处理
6.1 在事故发生后，由专人负责监督现场，以防事故重起。
篇5
【关键词】 院前急救；疾病谱；分析；应对措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.284 文章编号：1004-7484（2013）-08-4344-02
随着我国社会的发展，医学科技的不断进步，院前急救已经越来越受到重视，其在抢救生命、改善预后、减少伤残中起到了十分重要的作用，而急救疾病谱则为院前急救措施的制定提供了理论性依据。应用急救疾病谱分析制定应对措施大大提高了我单位的院前急救水平。本文通过对漳州地区急救情况进行分析，从而对院前急救疾病谱的特点进行分析并找出应对措施，提高急救质量与效率，为日后急救措施的快速制定、急诊医疗防治的重点、科学管理提供理论性的依据，促进大型抢救事件的救治成功率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 漳州地区自2012年1月1日――2012年6月31日共收治了4397名病患，其中真正实施救治的有4395名病患。对病患资料进行统计，其中男性人数2671人，女性人数1080人，性别统计不详的人数有646人。年龄在4-90岁之间，平均年龄为（49.54±8.71）岁。
1.2 方法
1.2.1 资料整理 ①采用回顾型分析法对患者资料进行整理，将其分为不同的种类，对呼救电话统计情况、出诊情况、急救实情、病种的分类统计、协作医院的接收病例数以及转送病人统计等情况进行归纳整理，将不同患者的病例按照规定要求进行归类，从而提高病例检索的效率。②按照疾病谱对患者进行病情分类，总结患者的病情特点，根据呼救电话的统计（我院共接到4876次电话）后施救的诊断情况，从而将病种分为交通事故、疾病、生活创伤、他杀或者是自杀、中毒，其他等几个种类。其中疾病类多发于心脏病、高血压、脑血管病，共1750人次，占了总施救人数的46.7%，其它理性因素的疾病包括交通事故、生活意外伤害，这部分的患者人数共有1912人次，占了总施救人数的43.5%，而中毒的人数为35人，占了总人次的0.8%。③对出诊情况进行统计，仔细研究不同病种的病患的年龄分布。④对患者的姓名、性别、年龄、原因、病情、有无特殊情况以及施救医院进行表格统计。
1.2.2 表格分析 ①将统计的表格进行资料分析，利用EXCEL软件整理成档。②将EXCEL表格统计的数据用SPSS19.0软件进行统计学分析。③分析后的数据进行统计学处理、图表标识，从而对急救的病患的构成梯次以及疾病谱的变化进行分析探索。
1.3 统计学分析 本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中干预前后、组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P
2 结 果
根据不完全统计数据，我们可以发现漳州地区在这半年内院前急救人数增加。
2.1 进行院前急救的患者年龄与性别分布 进行施救的急救患者中男性人数2671人，女性人数1080人，性别统计不详的人数有646人。年龄在4-90岁之间，平均年龄为（49.54±8.71）岁。
2.2 我单位急救的病种构成比以及排序 据不完全统计，院前急救的病患多发急救病种为交通事故、疾病、生活创伤、他杀或者是自杀、中毒，其他等。
通过漳州地区院前急救的病种构成比以及主要病种排序可以看出：疾病是位居第一的项目，其次是交通事故，这两种急救种类占了总急救种类的7成以上，值得列入疾病谱的重点研究范围。
其中因疾病住院的患者有1750例，构成比为39.8%，目前排序为第一位，因为交通事故而入院的病例数为1511例，构成比为34.38%，目前排序为第二位，因为生活伤害而入院的病例数为401例，构成比为9.12%，目前排序为第三位，因为他杀、他伤、自杀而入院的病例数为210例，构成比为4.78%，目前排序为第四位，因为中毒而入院的病例数为35例，构成比为8.0%，目前排序为第五位，其根据疾病种类总排序为疾病>交通事故>生活伤害>他伤、他杀以及自杀>中毒。
3 讨 论
漳州市地处福建省东南部，地理位置优越，经济发展迅速，医疗水平得到了极大的提高，因此在此地区应用急救疾病谱分析制定应对措施进行院前急救是十分有效的。
在这半年中，漳州地区进行急救的病患人数较之前几年相比呈现上升趋势，这是由以下原因造成的：①人们的生活方式不规律，生活压力的增大，安全意识差等原因，造成急救的人数增加。②随着科技的进步，生活水平的提高，对院前急救的意识增强，从而增加了院前急救的病患人数。
疾病谱对于院前急救具有十分重要的意义，其能够为院前急救的诊断提供详细的细则以及参考数据。
能够作为院前急救相关医务人员的培训守则。
在漳州地区进行疾病谱急救的过程中，要重视对车祸后的患者进行健康教育，让其遵守交通规则。
通过疾病性病种的增多，要加强对不同疾病的系统性研究，从整体上增强院前急救的力量。
院前急救随着病情的不同而采取的手段、措施大不相同，因此需要对疾病谱的种类进行详细研究，体现其价值与意义。
参考文献
[1] 杨明，李松柏，常越，等.院前急救1876例分析[J].临床医学，2012，32（5）：37-38.
篇6
【关键词】 冠心病；冠心病急性发作；急救措施
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.269 文章编号：1004-7484（2013）-09-5011-02
冠心病的发病率现在处于上升趋势，一个社会原因就是人们生活水平不断提高而且我国也在逐渐进入老龄化的社会。这种疾病是因为冠状动脉狭窄，心脏的供血不足等因素造成心肌机能的障碍或者是器质性的病变。此病又被称为是缺血性的心脏病，是对人们健康危害非常严重的疾病，据有关部门统计，每年大约有五十万人在我国由于冠心病而去世，而这部分人群中又以急性发作期没有得到正确有效的治疗而最多。所以说，对冠心病患者实施有效的急救是非常重要的。因此，我们回顾性分析了134例我院急诊救治的冠心病急性发作时的患者的资料，来探讨其救治的有效的急救措施，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月份-2013年1月份在我院急诊救治的134例冠心病急性发作的患者作为此次研究的对象，其中有男性70例，女性64例；年龄最大的患者为77岁，最小的患者为39岁，平均年龄为55.1岁；以上患者都有冠心病病史，病史为4个月-35年，平均为7.9年。其中有43例患者合并有高血压，21例患者合并有糖尿病。在冠心病急性发作时有患者表现为明显的胸痛、呼吸困难、喘息咳嗽、端坐呼吸、胸闷、颈肩部区域疼痛，恶心呕吐等症状。
1.2 方法 首先是进行诊断，在患者来到急诊后，先要做的是询问家属和患者的临床症状及一些疾病史，并同时进行心电图检查，此种辅检查的手段是诊断冠心病患者急性心肌梗塞的最简单和基本的检查，而且可以根据心电图来确定心梗的部位，为进一步治疗提供方便。然后对患者进行心肌酶和肌钙蛋白的检查，这也是心肌梗死重要的诊断手段。若是有患者符合以下两条就可以诊断为心肌梗死：①有缺血性胸痛的临床病史；②心电图的动态演变；③心肌坏死的血清标记浓度的动态改变[1]。在患者确诊为心肌梗死之后，立即进行持续的心电监护，并且嘱咐患者及家人要患者本人绝对的卧床休息，让患者舌下含服硝酸甘油5mg，嚼服阿司匹林。迅速建立静脉通道，给予单硝酸异山梨酯，并且确保其及时输入。在这期间要密切监测心电图，若是有恶性的心律失常发生，要及时处理，并且考虑进行介入治疗。患者在服药以后记录其心率、血压、血常规、心电图等的检查结果和症状的减轻程度。对其治疗前后的各项情况作比较。
1.3 统计学分析 以上的所有数据资料都采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差来表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验进行统计学分析。当P
2 结果
在对患者进行急救后，胸部刺痛和胸闷、心悸等冠心病发作时的临床症状有所缓解，见表1。而且治疗前后差异具有统计学意义（P
3 讨论
现在随着社会的进步，我国国民生产总值的大幅增长，人们生活水平的不断提高，像冠心病、高血压、糖尿病这样的疾病的发生率明显增高，而肥胖、高血压、高血脂、高血糖又是冠心病的公认的危险因素。因此，急性心肌梗死近年来明显增加的发病率也就不足为奇。至于死亡率也在升高还有一个原因就是人们对冠心病没有足够的认识，不能对发作的患者给予及时的救治。另外提高患者及早就医的意识和提高医疗工作者对冠心病的及时的准确诊断是非常必要的。因此患者和医务人员就需要了解此种疾病的一些首发症状帮助医生和患者可以早期意识到此病的发作。心前区压榨样的疼痛伴有胸憋、惊恐、大汗和放射性的疼痛为急性心梗的典型的临床症状，这比较容易诊断为心梗，但是有些患者在发作时表现为牙痛，腹痛，恶心等这些症状极为不典型，对医务人员的诊断带来了一定的困难，所以这就需要医务人员的经验加辅助检查来进行诊断了。冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，发生这种疾病主要就是由于冠脉发生粥样硬化而使官腔变得狭窄甚至是阻塞，使得冠脉血流不畅，心肌不能得到所需要的那么多血液而导致心肌发生缺血缺氧性的损害而发生的心脏疾病[2]。而心绞痛的发生是由于冠脉供血不能满足心脏的需要，引起急剧的，暂时性的心肌缺血和缺氧所出现的胸痛。其发生的机制众说纷纭，但是大多数学者认为是脂质浸润，形成血栓，内皮被损伤发生炎症反应等造成的。
在了解冠心病的发作原因、机理、临床表现后，我们认为下一个在急救中提高患者生存率的关键因素就是所使用的药物。在很多的研究中指出，冠心病的高危人群以及心绞痛和心梗的患者血小板功能异常。这与粥样病变的部位形成微血栓有密切关系[3]。硝酸甘油不仅可以迅速缓解胸痛，还能够使血压和心率维持稳定，降低心排出量，从而有效的减轻心脏的负荷，使心肌的耗氧量减少。此药一般是在舌下含服，由于舌下有丰富的毛细血管，所以吸收迅速也容易。硝苯地平这种药物对变异型的心绞痛的疗效显著，而且对人体的呼吸功能没有不良影响，所以此药在必要时候也可以对冠心病患者进行急救治疗。亚硝酸异戊酯的起效速度最快，可是其药效非常短，可以在患者急性心绞痛发作或是在用硝酸甘油后无效的情况下，将此药在手帕中拍碎，然后放到患者鼻孔处吸入。可以为患者争取到一定时间到医院进行下一步救治。
因此，对患者进行有效的急救，对于提高患者的生存率是非常重要的。
参考文献
[1] 李瑞杰，高蕾.冠心病急性发作的危险评价与急救[J].生活与健康，2008， （8）.
篇7
【关键词】 严重多发伤； 院前急救； 措施
中图分类号 R459.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）29-0150-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.29.076
在我国社会经济的发展下，现代交通事业的发达为人们提供便利的同时，也带来了一定的危害。交通意外事故的创伤病例逐年增加，其中所占比重最大的就是严重多发伤。多发伤的病因是在统一伤的打击下人体相继或同时出现两个及以上的解剖部位的组织或器官出现创伤，交通事故是这类病症的主要发生原因。在多处创伤中即使是其中一处也有可能引发生命危险[1]。同时，多发伤的诱发因素较多，不仅可由交通事故引发，还可能因机械操作失误、坠落或烧伤等多种因素诱发。多发伤的主要病情分布为颅骨骨折合并颅脑损伤、腹腔大出血或内脏器官破裂、颈椎部如颈椎损伤、大血管损伤等，同时包括胸部伤、盆骨等多处骨折、软组织伤等。多发伤的伤情严重、变化快、复杂，死亡率高、休克率高、漏诊的几率也十分高，在处理过程中过于复杂严重的伤情会产生处理矛盾。对严重多发伤患者进行救治时院前急救措施十分重要[2]。本次研究选取笔者所在医院门诊收治的严重多发伤患者60例作为研究对象，对严重多发伤的院前急救措施进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月-2014年6月，笔者所在医院急诊收治的严重多发伤患者64例作为研究对象，对患者资料进行回顾性分析，男46例，女18例。年龄24～45岁，平均（28.9±6.5）岁。病情分布，颅骨骨折合并颅脑损伤32例、腹腔大出血或内脏器官破裂8例、颈椎损伤5例、大血管损伤2例、胸部伤20例、盆骨等多处骨折及软组织伤各20例。患者症状分布重度昏迷8例，休克21例，尚有意识者35例。致伤原因分布，交通伤52例，坠落伤3例，挤压伤2例，钝器打击伤5例，锐器伤2例。
1.2 方法
本组患者的院前急救措施分为事故发生之后的急救、对患者的转运措施[3]。
1.2.1 事故发生之后的急救措施 急救人员对患者伤情分布以及严重程度进行现场快速评估。依据患者的症状进行判断，观察患者的意识状态、呼吸状况、出血状况等，判断患者有无出现休克、活动性出血、呼吸心脏骤停、腹部内脏脱出体外、张力性气胸等危急性的症状，并立即进行现场处理。对患者建立静脉通道，避免出现休克状况，对产生气管插管指征的患者进行及时的气管插管，保持患者的气管畅通。对已经出现休克症状的患者进行多条静脉通道的建立，防止病情恶化。具体措施包括“先晶体，后胶体”原则下的快速补液，并先检查患者的关键部位，即头、胸、腹三个部位的受伤状况，并进行相应的处理[4]。对患者关键创伤部位进行处理时要注意采用正确的取位方式，并避免出现创伤遗漏。对患者取平卧位，防止在触碰、移动等状态下造成脊柱骨折伤恶化。对头托与颈部定位器的安装工作需要谨慎仔细，避免触碰伤部，造成二次损伤。对出血以及骨折等患者进行及时的止血处理、对受伤部位进行包扎以及固定。
1.2.2 对患者的转运措施 在对患者进行事故发生之后的急救措施之后，将患者转移至救护车之内，进行药物以及救护车内所带仪器的相关救治措施。一般在救护车内都装有车载监护仪与呼吸机。医护人员依据患者病情进行相关设备的应用，对患者的生命体征进行严密的监测，对病情严重无法自主呼吸的患者进行呼吸机控制。在转运的途中注意及时联系医院，详细报告患者受伤状况，医院依据报告进行判断并做好相关的急救准备工作[5]。
1.3 观察指标
采取院前急救措施之后，对患者的死亡例数、成功转院救治例数、急救成功例数等指标进行观察评价[7]。
2 结果
64例严重多发伤患者院前抢救结果评价。现场急救成功患者为92.2%，成功转院救治患者为90.6%，最终死亡患者占比为7.8%，具体见表1。
3 讨论
多发伤具有突发性、严重性，患者的病情变化迅速、病情复杂，在对多发伤进行救治的过程中，其病死率较高[6]。由于严重多发伤的病情复杂，受伤部位均是人体重要部位，涉及到头部、腹部、颈部三大重要部位以及胸部、盆骨、软组织等，并且主要创伤在两处及两处以上，病情复杂，人体对多发伤的抵抗能力较差。在多发伤的状况下，人的生理功能以及机体的损伤严重，机体状态呈现出全面应激状态，多个部位的创伤之间互相影响，生理机能紊乱、伤情恶化迅速，尤其是在颅脑外伤以及胸部损伤的状况下，患者痊愈的可能性十分低微，在创伤发生后的几分钟内死亡率较高。多发伤所涉及到的创伤部位数量较多且分布范围较广，出血量大，对循环系统以及呼吸系统的干扰较为严重，休克现象的发生率极高，为急救工作带来了困难。多发伤的病情较为复杂，涉及多个部位，多个科室，内外伤同时存在，并且伤情具有一定的隐蔽性。为医护人员的救治工作带来较大的难度，其出现漏诊的几率也十分大。在对多发伤进行处理的过程中往往要分清患者最为严重的伤情，依据对患者的生命威胁程度进行主要伤情的判断，优先救治。另一方面，多发伤的伤口开放度较高，处于应激状态下的患者抵抗能力差，对疾病的抵抗能力差，容易出现感染现象[7]。
在多发伤自发生至整个治疗过程结束存在三个死亡高峰。第一个高峰期为创伤之后的几分钟之内，这类死亡原因主要是脑创伤与高位脊椎严重创伤、主动脉、大血管撕裂、出血严重。第二个死亡高峰出现在创伤后6～8 h内。这一时间是进行抢救的关键时间，其主要死亡原因是颅脑硬膜下及硬膜外的血肿，血气胸、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血、肝脾破裂等。在这一阶段需要对患者进行及时抢救，降低患者死亡率。第三个死亡高峰为创伤后几天或几周之内，主要死亡原因为器官功能衰竭或者是严重的感染状况。因此，在进行手术治疗之后要加强对患者的护理，同时控制医院内部的感染状况。
为了提重多发伤患者的急救效果，医院需要对急救资源进行合理的分配，对事故多发区域的急救资源应增加。同时，需要对急救人员进行培训，提高急救人员的现场急救能力以及应急能力。对现场急救重点知识进行归纳，可以编制成册，并向急救人员推广与普及。提高对急救人员的考核要求，促进急救人员急救能力的提高。对创伤现场进行模拟，训练急救人员的现场应变能力及迅速对伤员病情的判断能力。在进行现场急救工作时，急救人员要牢记的正确的急救原则，“先救命，后救伤”。同时，在进行伤患转运的过程中要严密监控患者的情况。降低严重多发伤患者的第一死亡高峰的死亡率。
本次研究结果显示，在64例严重多发伤患者院前抢救工作下，现场急救成功患者为92.2%，成功转院救治患者为90.6%，最终死亡患者为7.8%。对患者进行院前急救措施，可以在最大限度内保障患者的生存几率。
综上所述，院前急救措施的成功展开，对严重多发伤患者具有重要的意义。能够促进严重多发伤患者在关键抢救时间内的成功救治，有效的降低严重多发伤患者的死亡率。
参考文献
[1]康黎军，崔华中，林庆军，等.66例摩托车交通事故多发伤的院前急救分析[J].现代医院，2010，2（30）：112-113.
[2]刘华波，于敏.严重多发伤患者院前急救对比分析[J].南方医科大学学报，2010，6（30）：1353-1354.
[3]黄伟，刘燕，肖涛.严重多发伤院前急救的探讨[J].中国现代医学杂志，2010，10（34）：1567-1568，1572.
[4]吴凤菊，韦金萍.严重多发伤146例的院前急救护理[J].广西医学，2010，10（34）：1292-1294.
[5]商长龙.58例严重多发性伤的院前急救体会[J].吉林医学，2012，34（34）：7509-7510.
[6]杨n，花海明，曹志龙.严重多发伤院前急救与转运体会[J].东南国防医药，2014，6（34）：637-638.
篇8
【关键词】 冠心病；心绞痛；临床急救措施；临床急救疗效
1 绪论
冠心病(coronary heart disease，CHD),全称为冠状动脉粥样硬化性脏病，又称为缺血性心脏病[1]。是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病，一般说冠脉狭窄程度≥50%时，可称冠心病。世界卫生组织在1979年把冠心病分为五种类型[2]：1、无症状型冠心病；2、心绞痛型冠心病；3、心肌梗死型冠心病； 4、缺血性心肌病型冠心病； 5、猝死型冠心病。后来又提出稳定性心绞痛（多为劳动性）和不稳定性心绞痛（倾向与劳动力性和变异性以外的所有心绞痛）前者侧重于结果，后者侧重于过程，都存在不足。近年来提出来了急性冠脉综合症（简称ACS），包括不稳定型心绞痛，非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死[3]。这种分类以心电图为切入点，考虑到病理基础，临床过程，危险大小，疾病转归等，对于指导临床治疗，估测预后都有很重大的意义，现在逐渐被广大临床医生所接受。心绞痛是冠心病的一个主要症状，缓解和预防心绞痛的发作对控制冠心病有重大意义。
2 材料和方法
2.1 一般性资料 本文所观察记录的100例冠心病心绞痛患者均来为我院自2010年1月至1010年12月间来我院就诊的患者，其中男性62例，女性38例，年龄在45-65岁之间，平均年龄为54.3岁。其中轻症患者70例，中度患者24例，重症患者6例。所选择的病例均具有冠心病心绞痛的主症，并且通过检查排除了心肌梗塞及其他心脏疾病、肺部疾病、，胆囊疾病，更年期症候群、颈椎病所致胸痛的患者、重度神经官能症，并且排除合并二期高血压的患者和肝肾功能严重不全的患者。
2.2 急救方法及疗效评定 在患者给予镇定处理，配合好休息的情况下，患者已排除生命存在危险的情况下，给予患者天津中药六厂生产的速效救心丸舌下含服10-15粒，给药期间不服与治疗相关的药物。全部患者服药前后分别检查血压、心率、十二导联心电图、三大常规、血脂、肝肾功。并记录症状减轻的程度，以轻（+）中（++）重（+++）的方式填写。
2.3 统计学方法 计数资料比较采用X检验，选择统计学软件SPSS13.0进行统计，以P
3 结果
3.1 给予冠心病急性发作时采取以上急救措施时，患者的病情变化程度如表一：
3.2 对冠心病患者采取急救措施后，根据监测患者的心电图的表现判断患者的临床疗效结果统计为表二：
4 讨论
当今社会心血管疾病已经成为人类健康的最大威胁，而冠心病是罪魁祸首之一。近年来，随着经济快速发展，人民生活水平不断提高，不良生活方式的持续放大，以及社会老龄化进程加速，冠心病的发病率和死亡率也急剧增加，已成为危害我国人民生命和健康的重大疾病。因此，在药物治疗的基础上预防也是很重要的，控制情绪，合理膳食，适当锻炼，但要掌握好运动量，这样既可以达到活动的目的，但又不会过累，充分休息，远离噪音过大的环境。都利于冠心病患者，减少发病次数。
速效救心丸是由川芎、冰片等制成的滴丸型中成药，功能活血化瘀、宣通脉络、行气止痛，具有用量小、起效快、服用方便的特点，能有效缓解心绞痛的症状。药理研究表明：其有效成分川芎嗪具有扩张血管，改善血管内皮功能；抑制血小板聚集、抗血栓形成；降低全血黏度；减少细胞间黏附分子表达及中性粒细胞浸润，抗氧化，减少心肌耗氧量，抗心律失常，抗动脉粥样硬化，保护心肌缺血后再灌注损伤等作用。配伍芳香温通的冰片，达到快速起效的目的。综上所述，对冠心病患者急性发作时采取积极有效的急救措施能够有效缓解患者的病情，提高患者的临床疗效。值得临床的广泛推广。
参考文献
[1] 李瑞杰,高蕾. 冠心病急性发作的危险评价与急救[J]. 生活与健康, 2008, (08) .
篇9
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-01
急性心肌梗塞病人约2/3在被送到医院之前已经死亡，因此，缩短起病至住院间的一段时间，并在这期间进行积极的治疗，对挽救这部分病人的生命，有重要意义。对病情严重的病人，发病后宜就地进行抢救，待病人情况稳定容许转送时，才转送医院继续治疗。转送病人的救护车上，宜配备监护设备，以便在转送途中亦能继续监护病情的变化，及时予以处理。
1 入院前的处理
急性心梗死死亡率以发病后24小时内最高（尤其是前几个小时），死亡原因大多由于心律失常。病人急性心肌梗死在家发病时，不要马上移动病人，以免增加患者心脏负担，加重心肌缺氧。让病人卧床休息、吸氧、口含硝酸甘油，待病情稳定后，用车急送医院治疗。在医院监护下治疗，死亡率明显下降。因此，病人发病后，周围的人要及时与医院联系，出诊抢救。勿耽误时机，自作主张延误诊治。
2 一般治疗和监护
2.1 休息
病人应卧床休息在“冠心病监护室”，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。
2.2 吸氧
最初2～3天内，间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧。
2.3 监测措施
进行心电图、血压和呼吸的监测，必要时还监测血流动力变化5～7天。密切观察病情，为适时作出治疗措施提供客观的依据。监测人员必须以极端负责的精神进行工作，既不放过任何有意义的变化，又要保证病人安静和休息。
2.4 护理措施
第一周完全卧床休息，加强护理，护理人员必须以全心全意为人民服务的精神，不厌其烦地帮助病人吃饭、洗脸、翻身、使用便器。病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。保持大便通畅，但大便时不宜用力，如便秘可给予缓泻剂。第二周可在床上起坐，逐步离床，在床旁站立和在室内缓步走动。近年来有人主张病人早期（在第一周）即开始下床活动，但病重或有并发症的病人，卧床时间不宜太短。
2.5 缓解疼痛
用哌替啶50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射，每4～6h可重复应0.03～0.06g肌肉注射或口服。亦可试用硝酸甘油0.3mg或二硝酸异山梨醇5～10mg舌下含服，用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注10～50μg/min，或二硝酸异山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注30～100μg/min，但均要注意监测血压变化。中药可用苏冰滴丸、苏合香丸、冠心苏合丸或宽胸丸含用或口服，或复方丹参注射液2～4ml加入50%葡萄糖液40ml中静脉注射，或8～16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml静脉滴注。
近年有人提出用β阻滞剂如美托洛尔（15mg静脉注射然后口服50mg4次/d，服2d后改为100mg2次/d连服3个月）、普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等，认为对血压较高、心率较快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善预后，但用药过程要密切注意血压、心率和心功能。
2.6 再灌注心肌
应尽应用溶解冠状动脉内血栓的药物以恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌或缩小心肌梗塞的范围，保护心室功能，并消除疼痛。适于：①发病≤6小时，②相邻两个或以上导联ST段抬高≥0.2mV，③年龄≤70岁，而无近期活动性出血、中风、出血倾向、糖尿病视网膜病变、严重高血压和严重肝肾功能障碍等禁忌症者。
3 讨论
心肌梗死是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌细胞长时间缺血而发生坏死。病人突然心绞痛加剧、不缓解、虚脱、出汗、脉快而弱，这是急性心肌梗死症状。
急性心肌梗死合并泵衰竭的诊断和处理：泵衰竭包括急性左心衰竭和心源性休克。发生泵衰竭者多数梗死范围较大（25%～40%），坏死心肌超过40%者易出现心源性休克。其血流动力学特点是：心肌收缩力明显减低，室壁顺应性差（梗死区无运动或矛盾性膨胀），导致心排出量急剧下降，左室舒张末压增高，导致肺淤血和或肺水肿；另一方面心肌收缩力的急剧降低又引起心排血量、动脉血压下降和周围脏器灌注不足，严重时可导致心源性休克。
预防心肌梗死的发生，首先应建立良好的生活习惯。要戒烟、戒酒，进行适当的体育锻炼，保持心情舒畅。饮食结构应合理调配。在当前人民生活水平不断提高的情况下，全民都要认识到合理进食的重要性。
篇10
【关键词】 急性酒精中毒；护理；应激性溃疡；健康教育
急性酒精中毒是由于饮酒过度导致的精神和躯体障碍性疾病， 严重者甚至导致休克死亡[1]。近年来， 由于人们生活水平的不断提高， 酒精中毒的发生率也相应有所增加， 应该予以高度重视。为了快速有效抢救急性酒精中毒患者， 使患者快速康复治愈出院， 医护人员要熟练掌握酒精中毒急救知识， 加强护理工作。本院通过对急性酒精中毒患者采取综合护理干预措施， 取得了一定成效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年1月～2011年12月入住本院急诊科的酒精中毒患者65例， 其中男43例， 女22例， 年龄14～56岁， 平均为（32.8±13.5）岁， 饮白酒者38例， 红酒者10例， 其他种类者17例。
1. 2 护理方法 休息与饮食护理：酒精中毒患者多伴有神志不清、烦躁不安、心情激动、兴奋多语等表现， 容易出现跌倒、坠床等意外， 因此患者休息时应尽量减少噪音， 家属应减少走动和大声喧哗， 必要时应采取保护性措施， 患者的约束带应注意松紧度合适， 待患者情绪稳定， 能够配合医护人员抢救及治疗后， 方可解除约束带[2]。同时告知患者家属， 应床旁陪伴， 防止意外情况发生。饮食方面， 患者若无呕吐、呕血等严重胃肠道反应时， 饮食可不必限制， 但宜选择清淡饮食， 如粥、面条等。部分酒精中毒患者可出现应激性消化溃疡， 当患者出现呕血等表现时， 应告知医师， 采取针对性措施， 给予护胃处理， 奥美拉唑注射液40 mg静脉注射， 同时可嘱患者饮用牛奶保护胃肠道黏膜。对于不能进食的昏睡、昏迷患者， 可采取静脉补充营养的方式， 静脉滴注葡萄糖、氨基酸等， 但应注意输液速度， 特别是年龄较大的患者， 防止发生心力衰竭。
呼吸道通畅护理：酒精中毒患者大部分有恶心、呕吐表现， 容易产生误吸。因此患者卧床时， 护理人员应将患者头部偏向一侧， 清除口腔中分泌物或呕吐物， 有假牙者应取出假牙， 对于意识模糊着， 必要时可用吸痰器吸痰[3]。除此以外， 护理人员要严密监测患者有无呛咳、面色发绀， 观察患者生命体征变化， 如心率、呼吸次数、脉搏， 严密观测血氧饱和度等。
催吐护理：为减少胃内乙醇的吸收量， 简单可行的措施是催吐法， 既将压舌板刺激患者的咽喉部， 使患者产生呕吐反应， 将胃内容物吐出。医护人员应事先准备好漱口水、毛巾等， 患者宜选择半卧位， 头偏向一侧。护理人员还要注意观察呕吐物的颜色、量， 便于采取相应措施治疗。由于酒精中毒患者本身酒精的刺激， 可导致应激性胃溃疡的发生， 因此建议不要洗胃加重溃疡病情， 甚至胃穿孔[4]。
静脉用药护理：酒精中毒患者建立静脉通道后， 可采用留置针， 选择较粗大的血管， 应注意加强固定， 必要时小夹板固定。纳洛酮有抗呼吸抑制的作用， 是抢救酒精中毒的首选药物， 常用方法是0.8～1.2 mg稀释如20 ml 5%葡萄糖液中静脉推注， 后可继续0.8～1.2 mg稀释如250 ml 5%葡萄糖液中静滴。用药过程中， 应注意观察血压变化情况， 特别是有高血压病史的患者。对于呕吐严重的患者， 为防止出现电解质紊乱， 可给与氯化钾， 但补钾速度， 不要超过60滴/min， 特别是有心脏疾病患者应慎用。
并发症的护理：当出现误吸时， 应用吸痰器快速吸出呼吸道分泌物或内容物， 对于有心血管疾病合并症患者， 应加强心电监护。当患者出现心血管疾病等并发症时， 应立刻告知值班医师， 吸氧， 按照医嘱给予护心药物抢救治疗。当出现应激性胃溃疡时， 应立即予护胃药物治疗。
健康教育：治疗酒精中毒的根本性措施是劝说患者不再酗酒。告知患者酗酒的危害和严重性， 尤其对肝脏的损害， 同时鼓励患者家属对患者日常生活的护理管理， 养成良好的生活习惯。对于控制力极差的患者， 告知一些常用的解酒方法， 如服用食醋或饮用新鲜的果汁等[5]。
2 结果
65例酒精中毒患者， 经过急诊科的抢救治疗， 加强护理干预后， 59例在12 h内出院， 另有6例患者留观或继续治疗3～7 d后， 好转出院。1例患者因应激性溃疡， 经对症处理后仍未好转， 转入消化科继续治疗。
3 讨论
乙醇是酒类产品中的重要成分之一， 人体饮入乙醇后， 90%经过肝脏肝酶代谢， 仅有少量通过呼吸、尿液和汗液直接排泄。当人体饮入过量的乙醇后， 肝脏代谢负荷加大， 超过代谢负荷时， 乙醇在人体内大量蓄积， 极易发生中毒甚至休克死亡。因此对于酒精中毒患者， 应采取积极措施治疗， 并加强护理管理， 促进患者的早日康复。医护人员通过采取综合护理干预， 配合医生积极治疗酒精中毒患者， 效果显著， 无1例患者出现死亡， 杜绝了安全隐患。
参考文献
[1] 陈静.急性酒精中毒合并钟伤的联合救治与护理.中国应用护理杂志， 2010，20（5）：63-64.
