紧急避孕措施范文

导语：如何才能写好一篇紧急避孕措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：电力调控；运行系统；安全运行；问题

一、电力调控运行的重要意义

电力系统主要由发电、输电、变电、配电和用电多个环节组成的，是一个电能生产和电能消费的庞大运行系统。要保证电力系统稳定运行，就需要电力调控系统对其进行有效的平衡和支持。在当前的电力管理中，已经实现了初具规模的智能化发展，电力系统自动化和监控系统的智能化都可以让相P电力管理人员及时、准确的获知电网信息，从而对电力系统进行调压、调频，对突发电力状况进行处理，使得电力系统运行稳定，保障了电能质量。如果出现电网不安全隐患或者电力输送终端，轻则停电，影响居民生产生活，重则发生不安全事故，或许危及生命安全，带来一系列的恶劣影响，造成严重后果。因此，对电力调控系统的优化对社会生活有着重要意义。

二、电力调控系统应用现状以及问题分析

（一）电力调控系统管理体系的不完善

我国对电力调控系统主要采取分级管理和统一化调度，这二者相互协调共同完成电力调控工作。电力调控运行系统的运行模式比较特殊，在整个电力系统中运行时间长，再加上我国电力系统的管理和运行存在着很多不足，缺少完善的管理体系和丰富的管理经验，在电力调控系统运行过程，没有相关具体的管理体系进行有效的管理，无法真实有效的保证电力系统的安全有序运行。

（二）工作人员专业知识不足

我国的电力发展的现状来看，电力系统在建成后就会投入使用运行，这就造成了相关电力调控的管理人员未进行专业的知识培训进入职工作，甚至很多工作人员是被临时安排参与到电力调控管理当中，这就造成了电力调控系统在具体的调控操作中缺乏保障，而且，由于工作人员专业知识薄弱技能不足在具体的操作中存在安全隐患。在电力系统运行工作中，很容易表现出因人员操作失误导致的系统运行故障，不利于电力系统的稳定、安全运行工作。

（三）忽视了电力调控系统工作管理

电力调控系统在在实际应用中的性能比较重要，大部分的电力调控工作人员会将关注点和工作重心放到电力调控系统运用上，将电力调控系统的管理不加重视。这就容易造成如果电力调控系统发生故障时，相关管理人员责任不清，根本问题得不到解决，影响了电力调控系统正常运行，而且对电力调控系统的安全也有着潜在的不利影响。在电力调控系统管理中需要注意电力调控系统工作管理。

三、对电力调控运行系统进行有效优化的具体方法

（一）优化电力调控运行系统设计目标

电力调控运行系统牵涉面比较广，而且相互交错很是复杂，没办法进行整体的大规模的集中改进，所以针对电力调控运行系统的整体设计目标进行完善和优化，具有一定的可行性。具体要做的就是针对电力运行过程中的大的具体问题进行有效的改进，并将改进方案应用到电力调控运行系统中，一步步的磨合和逐步改进，增强系统设计目标的契合性，保证电力系统的平稳发展。在对电力运行系统进行整体设计时。确切到对运行状态下主接线图和监视设备的运作情况的设计和优化，收集系统在运行中的数据信息，绘制运行状态正常的动态发展图，有效的保证电力调控运行系统的工作人员工作顺利开展。

（二）优化电力调控运行系统的自动化和智能化

电力调控运行系统的自动化和智能化对电力调控系统的运行有重要意义。电力主战系统和变电站端的自动化优化，主要是优化主站系统的构成、功能以及相关技术指标，通过自动化优化更好的对电力系统进行遥控，有利于电力调控运行中工作人员的整体工作质量提高，而对变电站的智能化优化，则是让变电站端的运动信息和调度中心的信息快速有效的处理，信息的发展和更新更好的适应电力系统的更新。

（三）电力调控运行系统的优化原则

1、开放性。优化后的电力调控系统具有开放性，能够及时准确的好而其他电力调控机构建立联系，实现信息共享，避免信息杂糅和信息冲突造成的信息遗漏失误，在开放性的电力调控系统中，有效的加强电力系统的管理，提高该系统的兼容性，也给电力工作带来便利，提高电力工作者的工作效率。

2、实用性。进行系统优化后，保证原有设备的正常运行下，对系统进行优化升级，尽量满足电力行业的时展，对电力资源有效的整合和利用，节省企业的成本开支，创造相关经济效益。当然，在对电力系统进行优化升级时，一定要遵循安全、有效的原则，实现管理过程的智能化，有利于后期对电力调控运行的维护和再度升级。

四、结语

伴随着我国工业的急速发展，经济的大幅度上升，我国的生活水平也逐日提高，人们对电量的需求在不断上升，因此也使得发电设备在不断的增多与优化，随着目前电网的结构越来越复杂，为了确保电网系统的安全运行，因此对电力调控运行系统的优化势在必行，电力系统的稳定、安全运行对人们的生活有着十分重要的关系。

参考文献：

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紧急避孕方法是除了常规避孕方法以外，避免意外妊娠，降低人工流产率的主要方法之一。紧急避孕可以避免非意愿妊娠，保障妇女的生殖健康。具体的方法有两大类：一类是在未采取避孕措施下的性生活或避孕措施失败(如破损、滑脱、体外排精控制失当、安全期计算失误等情况)后72小时内服用紧急避孕药物；一类是性生活后5天内放置带铜宫内节育器。

(1)紧急避孕药物及方法有以下几种：①左炔诺孕酮片剂(商品名毓婷或惠婷)。在计划生育服务站和普通药店均有出售。每次服用0.75mg(毫克)，间隔12小时，共2次。②复方雌孕激素。复方左旋18一甲基诺酮短效片，4片／次，12小时后再服4片。③米非司酮。为处方药，必须经计生服务站或有关医疗部门的医师开出。目前，世界卫生组织正在积极进行米非司酮用于事后避孕的研究。米非司酮25.50mg，单次服用即可。有关研究表明：无保护措施的性生活后3天内(72小时)使用25mg或50mg米非司酮同样有效和安全，能预防大约85％的非意愿妊娠。妇女无保护性生活超过3天，或在同一周期中有多次性生活，可在下次预期月经前10天之内，服用米非司酮100mg，48小时后服米索前列醇400mg，有效率可达95％。④53号探亲抗孕片。尽量于性生活后服第1片，12小时后再服第2片，以后在下次月经来之前至少再服10片，方可起到紧急避孕的效果。

紧急避孕药物的副作用可能有恶心、呕吐、头痛和胀痛，下次月经提前或后延，多见于复方雌孕激素药物使用后。大多数人感觉反应轻微，无需处理。

虽然服用紧急避孕药只是孕卵植入以前的干扰，不属流产的范围，但是，紧急避孕药仍不应作为一种常规避孕措施使用，它对发生在用药后的同房元保护作用。故在用药后到下次月经前应避免无保护同房。另外，如在服药3小时内发生呕吐，应立即补服同样剂量的药物并使用止吐药。如果预期的下次月经推迟一周后仍未来潮，应去医院检查，排除妊娠的可能。

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昨夜花好月圆，两情缱绻，虽然事到临头你和丈夫发现已经用完，可是你们仍然……清晨醒来，激情退去，你心里充满的是懊恼和不安――会不会有一个不该降生的生命已在腹中悄悄孕育？

这样的烦恼，几乎每天在世界各地发生。在我国，到目前为止，大多数妇女的对策是“坐以待毙”――怀着侥幸心理，怀着惶恐的心情，度日如年地等待着下一次月经的来临。这样的等待只会有两个结果：要么月经来潮如释重负，要么因妊娠接受人工流产。

每年，有数以千万计的妇女不得不面对意外妊娠这最不愿看到的现实。其实，这种因无保护性生活而导致的人工流产，是可以“预防”的，科学已经为妇女们提供了一种非常有效的避免意外妊娠的补救方法――紧急避孕。如果及时获得紧急避孕帮助的话，绝大多数妇女可以避免人工流产所带来的身心伤害。

目前，我国常用的紧急避孕方法有两大类：口服激素类避孕药或放置宫内节育器。在可能导致怀孕的性生活发生后的几天内，妇女只要采取以下任一措施，即能有效避免妊娠。

口服复方18－甲基炔诺酮避孕片（短效片）

在性生活后72小时内服4片，12小时后再服4片。此药在药房作为常规短效避孕药有售，目前尚无专用于紧急避孕的包装和使用说明，故最好在医生指导下服用。如个人购买，请务必注意：复方18－甲基炔诺酮避孕片（短效片）与复方18－甲基炔诺酮月服避孕片（长效片）是两回事，请仔细查看，避免误买、错服后者。

口服单纯孕激素避孕药（左炔诺孕酮片）

在性生活后72小时内服1片，12小时后再服1片。此药商品名为“毓婷”，在药房有售，服用前需仔细阅读说明书，如有疑问，请务必向专业医师请教。

口服抗孕激素避孕药（米非司酮片）

在性生活后120小时内服一片。此药商品名为“息隐”，目前仅在医疗机构有供应，需处方购买。

如果在服用以上药物后2小时内发生呕吐，均应重新服用一次同样剂量的药物。

放置宫内节育器

在性生活后120小时内放置有效，并可作为今后的常规避孕措施长期使用。

不女担心激素类药物会有副作用，其实，这种担心是多余的。因为这几种药物的剂量都很小，只有少数人服用后会出现恶心、呕吐、不规则阴道出血、头痛等反应，一般不需要处理，停药后症状会自动消失。如果在用餐时或睡前服用，可减少恶心等反应的发生。而且，这些轻微的不适与怀孕后接受人工流产所经历的痛苦，孰轻孰重不问自知。

有些妇女在听说了一些紧急避孕药物的作用后，心中暗喜：既然有这样的好事，今后索性用它来替代常规的避孕方法吧，呼之即来，挥之即去，岂不方便？孰不知，紧急避孕药物只能对这一次性生活起保护作用，因此服药后本星期内如再有性生活，仍必须采取有效的避孕措施。而且，紧急避孕药物的效果毕竟不如常规避孕方法，多次服用还会扰乱月经周期。因此，万万不可用它来代替常规避孕。

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文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-6-0040-01

【摘 要】目的 探讨一次性小剂量米非司酮25mg用于紧急避孕的效果及可接受性。方法 25例无保护或避孕措施失败后72小时内来院就诊的健康妇女，单次口服米非司酮25mg，服药后按时随访并观察药物副反应及下次月经情况，保证月经复潮前禁欲或采用避孕。结果 25例中有2例避孕失败，避孕有效率达96%。结论 小剂量米非司酮用于紧急避孕是非常简便、安全、有效的方法。

【关键词】米非司酮 小剂量 紧急避孕

米非司酮作为孕激素受体拮抗剂，已广泛用于抗早孕，其效果已为临床实践所证实。近年来随着紧急避孕方法研究的不断深入，国外报道米非司酮600mg用于紧急避孕的有效性高于雌、孕激素佩伍法（Yuzpe方案）[1],但副反应较大。本研究探讨了一次性小剂量米非司酮25mg用于紧急避孕的效果和可接受性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 25例年龄在45岁以下，无保护或避孕措施失败后3天（72小时）以内来门诊就诊要求采用补救措施以防止意外妊娠的健康妇女。年龄21-45岁，平均30.4岁，平均孕次（0-4次）1.8次，平均产次（0-1次），用药距时间平均（27-56）小时。用药对象标准为：既往月经规则（21-45）天，无烟酒嗜好，近3月未使用激素类药或糖皮质类药物，无使用米非司酮禁忌症，并在月经复潮前禁欲或保证采用避孕等。

1.2 服药方法 米非司酮由湖北葛店人福药业公司生产。25例均符合条件，均在后72小时内一次冷开水空腹服米非司酮25mg，服药后禁食2小时。

1.3 随访与观察项目 全部随访至月经来潮。若经期延期超过7天及以上者，行尿或血HCG检查，阳性者行B超检查确诊后行人工流产。观察项目包括有效性、副反应、子宫出血及下次月经情况。

1.4 效果评价标准 成功：用药后月经按时来潮，或虽有延迟但B超排除妊娠。失败：尿或血HCG阳性、B超证实为妊娠，孕囊与停经时间相符。

2 结果

2.1 避孕效果 25例中有2例避孕失败，避孕有效率达96%。

2.2 服药后对下次月经的影响 根据以往月经周期，缩短或延长超过7天为判断月经周期变化的标准。周期缩短3例，占12%；周期延长10例，占40%；周期无变化者10例，占40%。23例患者中除5例患者月经量减少外，其余18例患者月经期出血及流血时间均与正常月经相似。

2.3 服药后副反应 25例中有5例服药后出现轻微恶心、乏力，反应持续3-4天后自行好转、消失，均无需特殊处理。

3 讨论

紧急避孕是指无避孕或避孕方法失败的情况下所采用的补救措施。虽然它们不能替代常规稳定的避孕措施，但其在防止意外妊娠、降低人工流产率方面，可以起到较重要的作用。本研究应用米非司酮25mg紧急避孕，25例中有2例妊娠，避孕有效率达96%。结果显示小剂量米非司酮（25mg）与大剂量米非司酮（600mg）作为紧急避孕药同样有效，且前者对月经周期影响远低于大剂量米非司酮。是一种非常简便、有效、安全的方法。本研究避孕有效率为96%，较文献报道77.4%[2]高，是否与样本例数不大有关,以后需加大样本例数观察。

本研究治疗后无大流血病例发生，服药后出血量与流血时间均与正常月经相似。有40%患者治疗后下次月经转经时月经周期延长，可能原因是药物干扰了卵泡正常生长，但尚需进一步探讨。月经提前容易被人们所接受，而月经延迟将会增加妇女的焦虑，担忧避孕失败，反复到医院作HCG实验，这是米非司酮作为紧急避孕药使用时需要克服的一个问题。

参考文献

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Part1：激情在先，什么情况下最有可能怀孕呢?

最兴奋激情……

关键词：一次酣畅淋漓的真情挚爱

在温馨浪漫的气氛下，充分的前戏，逐步铺垫，温度逐渐升高，乃至激情进发，双方都达到极致的境界，进入。和谐的有利于身心健康，可以使女性内分泌获得良性循环，促进卵泡发育成熟，诱发排卵。所以说，完美的、你和他的灵欲一致是孕育新生命的最佳温床。一次酣畅淋漓的真情挚爱，很可能让怀孕的目的达成。

最娇媚时分……

关键词：在排卵的前后几天是易受孕期

在月经周期基本规律的情况下，下次行经前14天左右可能会发生排卵，在排卵的前后几天就是易受孕期。在这个时期由于体内雌激素水平升高，你显得有些妩媚多情，多愁善感。你会感觉阴道分泌物增多，呈拉丝状，外阴湿润，在排卵当天达到顶峰。有的人在排卵时会感觉轻微腹痛，有的人会有阴道点滴状出血，即排卵期出血，这些都是可能受孕的信号。

最裸的……

关键词：不采取任何避孕措施

一般来说常见的避孕方法不外乎口服避孕药物、使用外用工具、安放宫内节育器(IUD)等，但这都不是万无一失的。如果不小心漏服药丸、安全套滑脱或破裂、宫内节育器移位或脱落，都会发生避孕失败。既然常规避孕都不敢说百分百安全，那就莫要提完全不采取任何措施的情况了。

最突然中断……

关键词：体外排精不可靠

有的人会说，计算安全期或者体外排精，但这两种方法都不可靠。因为受到精神、内分泌等因素的影响，排卵也有可能提前或延迟，即出现安全期计算错误。体外排精更不可靠，因为在同房时，性兴奋引起的分泌液中常常混有少量：如果撤出体外的时机把握不准确，或者没能压迫住尿道口以致会有少量射入体内，一旦抓住机会就会奋力前进，自然有怀孕的可能。

最享情休憩……

关键词：躺在床上休息一会儿

后不要立刻起身。刚刚“嗨咻”完，休息一下，相互喃喃诉说情话及轻柔地，回味着刚才的激情与甜蜜，很有利于增进双方的感情，同时这样也可以给的长跑运动提供时间和机会。所以要想怀孕的话，后千万不要立刻从床上跳起来活动，也不要着急马上去冲澡、清洁。老老实实地躺在床上休息一会儿，双腿上举或把腰部垫高，这样可以防止外流。

最美妙姿态……

关键词：男上女下容易受孕

在进入你的身体后，要通过阴道、穿过宫颈进入子宫，再沿着子宫内膜来到宫底部，顺着两侧的输卵管开口进入输卵管，此时才能与等候在此的卵子相遇。这对于在显微镜下才能看得见的来说，可谓一个艰难险阻、长途跋涉的过程。如果采取某些恰当的，不但能增加闺房的情趣，同时能够对的上述活动提供帮助，自然就会提高受孕率。如果子宫位置正常的话，男上女下并且女仰躺或采用背入式，能够插入较深，可直达宫颈，容易受孕。

Part2：避孕在后，如果不想要宝宝，如何事后避孕呢?

第一课　为什么要紧急避孕?

关键词：减少伤害

紧急避孕是指在无保护性生活后3～5日内，为防止非意愿妊娠而采取的避孕方法。其目的是预防非意愿妊娠，以减少不必要的人工流产的伤害。

从科学上来讲，紧急避孕的机制主要有两条，一是阻止或延迟排卵，一是干扰受精或阻止着床。对于已经妊娠的情况，紧急避孕是禁忌的。紧急避孕的方法主要分为紧急避孕药和紧急安放宫内节育器。

第二课　紧急避孕药ABC

关键词：无保护性生活后3日内口服

紧急避孕药有甾体激素类和非甾体激素类，一般应在无保护性生活后3日内口服，其妊娠率2％。激素类药物主要为雌激素、孕激素复方制剂，目前已经有非处方药物，在普通的药店就可以买到。非激素类药物主要为米非司酮，目前多用于早孕药物的流产，但作为紧急避孕药也可以起到较好的效果，而且副作用较小。

第三课　服用紧急避孕药的成功学

关键词：服药越早越好

想要服用药物紧急避孕成功，要注意如下几点

1、药物紧急避孕存在时效性，必须在同房后72小时内服用才有效，且服药越早越好。

2、药物紧急避孕的副作用较常见，可能会出现恶心、呕吐、不规则阴道出血等等。

3、服用紧急避孕药物后，可能会导致下次月经的提前或延迟、不规则出血等，在服用紧急避孕药物后，最好保证的安全或者确认未受孕后再同房。

第四课　如果选择安放宫内节育器……

关键词：适合长期避孕

紧急安放宫内节育器(IUD)，可以作为紧急避孕方法，适合希望长期避孕同时符合放环条件的女性。一般在无保护性生活后5日之内可放入，其妊娠率1％。

安放IUD毕竟为一项宫内手术操作，存在着一定的手术适应证和禁忌证，比如上环后可能会引起月经量增多、腰骶部酸痛、下腹部坠痛及不规则出血等不适症状，所以并非任何人都适用，必须在专科医生建议下，在正规医院施行手术。

考考你，判断紧急避孕的对与错

有了情况，赶紧自己买了药吃绝对没事!――错虽然此类药物已有非处方药，普通药店就可以买到，但是由于存在认识上的误区，不能正确服用也会导致不良后果。超过90％的紧急避孕失败都是由于没有正确服药。因此，明智的做法是在无保护同房后尽早到正规医院就诊，在专科医生指导下按照规定服用。紧急避孕也有时间限制!――对

紧急避孕药物仅针对一次无保护的性生活，之后若再有类似情况，一定要采取避孕措施，否则同样有怀孕的可能，服用一次紧急避孕药物并非就能保证这一个月都安全，除非是紧急安放宫内节育器，才可以达到长期避孕的目的。

紧急避孕药也是有“毒”性的!――对

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【关键词】人工流产；避孕措施；分析

【中图分类号】R675【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0427-01

全球每年约发生4千万至6千万例人工流产，人流率约为37~55/1000育龄妇女，我国当前育龄妇女（15~49岁）人数约3.5亿，其中生育旺盛期（20~29岁）的妇女人数约1亿，我国人工流产比例较高，人流率可达62/1000左右。国内许多计划生育研究院（所）对人流现象及原因进行了大量的调查分析，发现未采取避孕措施和避孕失败是主要的原因，大部分是对性和生殖健康知识和避孕知识的缺乏所致。其中大约为半数未采用任何避孕措施，存在一次或数次性生活不会致使怀孕的侥幸心理，而另一部分人则是不懂得如何去避孕，或采取的避孕措施有效性低、避孕措施使用方式不当等。本文论述了育龄妇女常用的避孕方法，从几方面分析了导致妇女人工流产的避孕失败原因，并提出降低育龄妇女人工流产趋势、频次，提高女性生殖健康和心理健康的工作措施。

1 育龄妇女常用的避孕方法

1.1 药物避孕: 处于生育年龄的妇女均可服用药物进行避孕，避孕药种类很多，有短效、长效、探亲、皮下埋植、外用避孕药等。其中应用最多的是短效避孕药，如果能坚持正确服用，避孕效果几乎能达到100%；长效避孕药每月使用一次，或2~3月使用一次，避孕效果稍逊于短效避孕药；探亲避孕药主要适宜探亲夫妇和新婚夫妇；皮下埋植避孕药属缓释避孕药，一次埋植可避孕5至7年；外用避孕药中以避孕药膜较好于避孕药膏。

1.2 工具避孕： 育龄妇女常用的工具避孕方法是在宫内放置节育器，一次放置，可避孕多年，是相对比较安全、简便、有效、经济的可逆节育方法。宫内节育器种类较多，分为惰性宫内节育器和活性宫内节育器两大类，一般于月经过后的2~7天放置，人工流产手术后可立即放置，保持宫腔深度在10cm以内为宜，自然分娩后满3个月、剖宫产后半年即可放置节育器。另一种就是常见和常用的避孕，除了避孕还具有很好的防疾病传染安全措施。

1.3 安全期避孕： 根据自身基础体温或月经周期规律来推算排卵日期的方法为安全期避孕，通常大多数妇女的月经周期为28~30天，排卵期预计在下次月经前14天，排卵期的前、后4~5天以外的时间可为安全期。但是，女性的排卵过程不是一成不变的，可受生活、情绪、身体状况等多种因素的影响而提前或延迟，还有可能出现额外排卵现象，因此，推算安全起来避孕的方法可靠率较低，不宜推广使用。

2 对人工流产妇女避孕失败原因的讨论分析

有效的避孕方法可以使育龄夫妇计划生育，消除性生活中的忧虑心理，但受个人对避孕药物、工具等的认知程度和使用方法等因素影响，所有的避孕方法都不能保证100%成功。根据2009年对河南省经济、文化水平分别处于上、中、下的3个县6个月内在计划生育技术服务机构接受过服务的育龄妇女的问卷调查分析得知，在848个调查对象中，使用最多的避孕方法为宫内节育器，占46.8%，而了解宫内节育器的人数占96.1%，其次为避孕，占72.8%，采用体外的较少，占9.4%；其中8.6%的人群对现用安全措施不满意，4.9%的人群想改变原有措施。可见，由于对避孕措施的不了解或避孕措施不适应等还存在着不少问题，而且避孕妇女中有53%的人还会出现意外怀孕。对避孕措施失败后采取人工流产的妇女的避孕失败原因进行分析，主要有以下几方面：

2.1 没有根据使用方法正确使用避孕品: 在使用避孕药、具等进行避孕时，并没有遵守药品上的使用说明来服用；运用的时间和方法错误；如果使用节育环，没有严格按照医生指示使用或节育环脱落，这些均是导致避孕失败的原因。

2.2 没有坚持使用避孕工具:避孕工具必须坚持使用才能达到最佳的避孕效果，就口服避孕药来说，即使忘服一片药丸，受孕机会就会上升，而且仅是一次无保护的行为就可能怀孕；尤其对于已生育的妇女，只有准确和持续使用避孕工具才能有效发挥作用，否则避孕就有可能失败。

2.3 破裂: 正确使用，其避孕效果可达到97%，但实际上使用的避孕效果仅有80%~90%。损坏、过期、使用不当破裂或脱落等都会导致避孕失败。

2.4 服用避孕药的同时服用抗生素类药物:惯于使用口服药避孕的妇女，因某种疾病需要服用抗生素的时候，应改用其他避孕方式，科学证明，抗生素可致血液里面避孕药成分荷尔蒙类固醇降低，失去一定的药效，否则在使用抗生素14天内都有怀孕的机率。

2.5安全期计算失误: 受外界气候、环境及个人情绪、健康等影响，女性排卵时间会出现推迟或提前，或额外排卵，而且和卵子在女性生殖道内最长存活时间也有很大差异，可见安全期计算误差较大，安全期避孕方式导致出现怀孕的机率是最大的。此外，体外和清洗阴道等避孕方法都是不可靠的。

3 降低育龄妇女人工流产的措施

对于计划外怀孕的女性来说，人工流产无疑是最好的补救措施，然而人工流产手术对女性身心健康都有着不可估量的影响，因此，从人流发生率、趋势、危害及人流妇女避孕失败原因来看，进行育龄人群生殖健康和避孕知识的普及教育显得至关重要。

①加大宣传力度，设立咨询平台，促进育龄人群对避孕知识的了解和避孕方式的正确使用。计划生育服务人员应重视咨询，为育龄妇女提供有针对性、个性化的指导和建议，使其正确掌握避孕节育措施和使用情况，并对其提出的问题给予及时解答。

②加强宣传教育，普及紧急避孕知识。作为计生服务人员，要在指导育龄妇女落实安全有效避孕方法的同时，指导使用技巧降低避孕失败率，并加强紧急避孕知识和措施的讲解、宣传，使意外妊娠能得到及时有效的补救。

③努力提高计划生育技术服务质量，加强机构技术人员的临床经验和操作水平的提升，使其工作能力更专业化和技术化，从而最大限度的满足育龄女性的生殖健康需求。

参考文献

［1］俞小飞. 对育龄妇女开展常用避孕措施健康教育的体会［J］. 中国健康月刊（学术版），2011（3）

［2］丁悦虹，黄丽丽，林俊. 人工流产妇女避孕方法失败原因调查分析［J］. 中国计划生育学杂志，2010（2）

［3］蒋珊珊. 避孕药具失败原因的调查分析［J］. 中国医学创新［J］. 2009，6（21）：181-182

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一名女性一生中有30年的避孕经历，从全球以及我国人流现状来看，不避孕或避孕失败致使女性流产率居高不下。WHO的资料显示，全球每年约有4000万至5000万例人工流产，中国的育龄妇女有3.5亿，其中约27%的人曾经做过人工流产，中国每年人工流产为1000多万例，做过两次以上的人占到38%。

北大人民医院妇科副主任医师王志启强调，缺乏避孕观念和不正确的避孕措施迫使女性进行人工流产或药物流产，而无论哪种流产方式都会给女性造成一定的健康危害，因此，选择正确、高效、安全的避孕措施，是每一个育龄女性都应掌握的健康常识。

方法不同利弊大不同

王志启介绍道，目前常见的几种避孕措施主要包括安全期避孕、体外、使用、宫内节育器避孕以及绝育。其中，体外与安全期避孕已经被证实是最不安全的避孕手段。

体外需要在时结束性生活，避免留在阴道中，但由于男性在前往往流出的前列腺分泌物中就带有少量，因此避孕效果不佳。安全期避孕是指避开排卵前后一段容易受孕的时间进行性生活。但由于女性排卵会受情绪、心情以及月经周期的影响，难以精确计算，避孕效果也不理想。

宫内节育器避孕和绝育虽然避孕效果好，但与口服避孕药相比，存在不舒适和适用人群限制的问题。宫内节育器一般适用于已经育有孩子或一年以上不准备怀孕的妇女。而绝育是一种永久性的避孕方法，需要进行手术，可逆性差，想要恢复生育能力不太容易，适用于有小孩且夫妇双方确定不再要小孩的情况。

口服避孕药认知扭曲致使用率不到2%

口服避孕药是目前最为安全、有效的避孕方式，全球大约有一亿人使用，且在欧美发达国家普及率较高，接近50%的女性在使用，而在中国口服避孕药的使用率非常低，甚至连2%都不到。

王志启指出，口服避孕药在国内普及率低，主要源于人们对口服避孕药的误解较深。他介绍，避孕药有两种，一种是紧急避孕药，是在无保护性生活或者避孕失败时采取的紧急避孕措施，这种药性激素含量高，是一般常规口服避孕药的10倍左右，一年内使用最多不超过三次，使用过多会导致月经异常、内分泌紊乱、增加宫外孕风险。另一种是常规的口服避孕药，也叫做短效避孕药，这是应用最广泛的避孕药，其主要成分是雌激素和孕激素。

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【关键词】 流产后服务；服务提供者；定性研究

随着改革开放的深入， 人们的性观念和婚育观念都发生了很大变化， 但由于避孕知识的缺乏而未采取避孕措施或避孕失败使越来越多的育龄妇女面临着意外妊娠和流产的危险， 表现为非意愿妊娠率和人工流产率， 特别是未婚流产、反复流产率明显上升[1]， 这严重影响了未婚青年的生殖健康， 同时也反应了医院和计划生育部门在管理方面存在一定的问题。因此， 对郑州市市级以上医院的妇产科医护人员和金水区计生委工作的普通管理人员进行了小组专题讨论和关键知情人深入访谈， 了解河南省流产服务提供者对流产管理的现状的看法， 探讨重复流产和未婚流产率居高的潜在原因， 为以后制定规范化的流产后服务方案提供依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年4月， 选择在郑州市市级及省级医院妇产科和某区计生委工作且愿意接受本次调查的22名医护人员进行了调查。

1. 2 方法 采用自行设计的访谈提纲， 在私密的环境下， 由经过统一培训的调查员亲自调查， 采用小组专题讨论（FGD）和关键知情人访谈（KII）， 并现场录音和记录。访谈内容涉及对流产现状、流产原因的认识；对避孕方法使用现状的看法；避孕措施的提供情况（避孕药具的发放及收费情况）；如何减少非意愿妊娠及流产后相关服务的看法等。

1. 3 资料整理和分析 访谈结束后即由调查员独立转录访谈录音， 并结合研究假设和访谈提纲对所得数和现场笔记进行内容编码、归类总结。

2 结果

2. 1 服务提供者的基本情况 共访谈22人， 全部为女性， 其中1名计生委工作人员， 6名是妇产科的护士， 其余均为医院或保健院的医生。除5名为中专学历外， 其余均为大专以上学历。她们均从事流产相关服务10～20年。

2. 2 对流产现状、流产原因的认识 参与访谈的医护人员普遍认为目前流产非常普遍， “河南省未婚流产占流产总人数的1/3左右， 重复流产现象占流产总人数的1/2左右， 这与人们性观念和婚育观念的变化有很大的关系”。流产对妇女的影响很大， 尤其是重复流产和未婚流产， 不仅会给女性带来心理上的影响， 还会引起并发症， 如出血、子宫穿孔、慢性子宫内膜炎、输卵管炎， 月经不调、不孕症等。而且“人工流产的年龄更加年轻（有16岁来做人流的）， 未婚的人群在逐年增多”是值得令人担忧的一个社会现象。 作为医务人员， 认为“流产不是一种常规的避孕方法， 只能作为避孕失败和计划外妊娠终止的一种补救措施”。

对于流产的原因， 已婚的大部分是由于避孕失败， 而未婚的大多是未采取避孕措施， 她们中很大一部分不了解避孕知识， 不会计算安全期， 后也不知道紧急避孕。计划生育政策也是流产的原因之一。在性别偏好， 重男轻女现象上则是农村相对多一点， 男方决定多一点， 而在城市， 几乎不存在性别偏好。

2. 3 对避孕方法的使用现状及看法， 避孕措施的提供情况 参与访谈的医护人员多认为传统避孕方法如安全期、体外排精易造成避孕失败， 而口服避孕药有副作用， 容易影响将来胎儿的发育。现代方法如使用节育环则比较安全， 同时推荐使用具有避孕和预防性病双重保护作用的男用安全套。小组讨论和关键知情人访谈中的医务人员普遍认为紧急避孕方法不好， 副作用比较大， 但“避孕失败当然是最好用紧急避孕药作为补救措施， 不能当常规避孕， 偶而使用还可以”。“亦或研制男性避孕药， 让男性参与， 不能光让妇女受痛苦”。

小组讨论中， 医护人员列举的医院所提供的避孕药具主要有避孕药、节育环、安全套、皮埋、紧急避孕药等， 但由于经济的原因， 医院只能为流产者主要提供一些口头宣传材料， 不能为流产者提供免费的避孕工具或宣传册子， 因为“医院是不可能拿出一笔钱来投资的”。

2. 4 如何减少非意愿妊娠 针对非意愿妊娠， 有的服务提供者认为避孕措施提供方式和方法有问题， “特别是对未婚女性吧， 还有的在上学， 得不到避孕指导， 你让她用什么避孕工具呀？再加上不好意思问别人；像知识女性， 她可以看看书， 得到避孕知识， 但没人教她怎么用”。如果人们对避孕概念、方法非常了解， 就能够懂得如何来避孕和避免避孕失败。尤其是在流产后， 更需加强避孕知识的宣传教育。小组专题讨论和关键知情人访谈者普遍提议“建立咨询机构和咨询室负责提供避孕知识， 优生优育知识作为避孕知识宣教的窗口”， 但又顾虑“人力不够”。总之， 河南省许多非意愿妊娠和人流是由于没有采取或没有正确应用避孕措施所致， 流产妇女对于正确的避孕知识和紧急避孕知识很贫乏， 尤其是年轻的未婚女性。加强对避孕知识的宣教来减少非意愿妊娠是所有参加访谈的医务人员的一致意见。

2. 5 流产后相关服务现状 流产后服务是提供计划生育咨询和服务的一个重要良机。许多情况下， 流产后服务是妇女与医疗保健系统有限接触渠道之一。但本次调查中， 多数医护人员认为目前医院对患者的服务态度不尽人意， 原因是每天接待的流产者太多且人力有限， 没有时间对她们进行详细的讲解， 一般都是在门诊记录本上盖个章， 上边列举了流产后注意事项， 回去自己研究。但她们意识到对流产者应多表示关心和体贴， 特别是对未婚流产者。最好给流产者提供术后休息的地方， 嘱托患者注意避孕并对患者宣讲一些避孕知识及流产后注意事项， 或者举办一些讲座， 发放一些小册子。但“光靠医院不行， 广播媒体也要宣传。为了有一套规范的流产后服务， 希望“政府部门提供资金支持；另外要有固定的医护人员负责， 有一间专门的房子， 有一套激励机制”。

2. 6 对流产门诊进行干预的看法 参与讨论及访谈人员普遍认为流产门诊干预是十分必要的， 但可行性较差。有的认为“在流产门诊进行干预， 如免费发放避孕药和宣传材料， 或提供咨询很受欢迎”， 有的认为“门诊进行干预， 发放安全套， 只能给正常工作增加负荷， 增加工作量”。另外资金的问题以及患者的配合程度也是干预的难点， 如“因工作紧张， 或出于害羞给避孕工具不要， 特别是未婚先孕的”。多数医护人员认为应该“将调查整合到日常工作中”。 医护人员一致认为流产及流产后服务的急待完善， 这需要足够的人力物力支持， 需要多部门的共同参与。

3 讨论

这次调查， 医护人员普遍认为未婚流产和反复流产现象十分严重， 有的人重复流产的次数高达7～8次， 究其原因是流产女性的避孕知识缺乏和未能掌握有效的避孕方法， 这和以前的文献报道相一致[2]， 因此， 继续加强避孕节育知识的宣传教育特别是对人流对象的宣传教育应是计生部门和医疗机构的工作重点。建议加强避孕知识的宣传教育， 举办形式多样的讲座， 如展示和演示如何使用高效的避孕药具， 提高避孕药具的安全性和可及性， 推行现代的避孕方法。针对非意愿妊娠， 建议男性也积极参与计划生育， 多了解避孕方面的知识。

通过这次访谈调查， 发现国内流产后服务管理上存在一定问题， 建议卫生部门应该重视整个流产服务过程细化， 人性化， 比如就诊时对患者隐私权的保护， 就医过程中医生的指导和教育工作， 流产后给患者提供便利的服务、心理咨询及随访等；通过社区或与其他调查机构挂钩或与医院间的联合调查和干预比单靠一个医院更有利于完成工作；通过加强宣教提高患者的重视程度， 增加免费干预项目有助于提高患者的配合度；工作中实行激励机制， 奖惩分明， 增加相关人员配备和优化医院的诊疗环境， 医护人员自身素质的提高等是增加干预可行性的途径。

参考文献

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[关键词]人工流产；计划生育服务；干预效果；生殖健康

人工流产，又叫堕胎，是未实施任何避孕措施或避孕失败后的一项补救措施，很早之前就被人们广泛使用[1]。人工流产虽然能解除人们意外怀孕的忧虑，但其带给妇女的负面影响还是不容忽视的，使用不当的人工流产严重威胁着妇女的生殖健康[4]。为了进一步提高意外妊娠妇女的生殖健康，搞好计划生育服务工作，本文对2009年2月至2010年8月到我院做人工流产的68例意外妊娠妇女进行调查分析，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择2009年2月至2010年8月到我院做人工流产的68例意外妊娠妇女进行问卷调查，所有调查对象的妊娠时间均不超过12周，严格按照随机化原则将所有观察对象分为干预组和对照组各34例，干预组妇女需进行流产后计划生育服务措施的干预，对照组则进行常规处理[2]。调查对象的年龄分布为18岁～35岁，平均年龄21.5岁。两组调查对象的年龄、性别等基线信息经调整后，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2调查方法采用由专门调查人员问答和自愿填写相结合的方式进行调查[6]，调查的内容需包括别调查人员的年龄、人工流产的原由、平时的避孕措施、人流后对计划生育服务的要求。为了保证调查的真实性和有效性，所有项目必须认真填写，敏感性问题尽量真实填写[3]。

1.3统计分析Excel建立数据库，采用Spss18.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。计数资料采用率表示，进行χ2检验。等级计量资料，采用非参数检验（Z检验）。P

2结果

2.1避孕知识的知晓情况

实施干预前两组妇女对避孕知识的知晓情况大致相同，具体表现在避孕知识测评得分干预组的平均分为5.83，对照组为5.79，差异无统计学意义（P

表1干预前后两组人群避孕知识知晓情况得分比较（-x±s，分）

组别 干预前 干预后 P

干预组 5.83±0.9 9.56±0.8

对照组 5.79±1.2 6.13±0.4 >0.1

P

2.2干预前后进行避孕的情况

干预前两组人群实施避孕的情况大致相同，差异不具有统计学意义（P>0.1），干预一年后，愿意实施避孕的人群干预组占97%（33/34），对照组占50%（17/34），干预组高于对照组，差异具有统计学意义（P

表2干预前后两组人群实施避孕的变化情况（例）

组别 避孕药物 放置IUD 紧急避孕 安全期 体外排精

干预组

干预前 4 3 2 2 3 2

干预后 10 8 6 4 3 2

对照组

干预前 3 4 3 1 2 3

干预后 2 3 3 2 3 4

3结论

据不完全统计，世界上每年实施人工流产的人数达4000多万[2]，人工流产虽然从一定程度上防止了非意愿婴儿的产生[1]，但却严重威胁着妇女的身体健康，我国人口基数大，作为未实施任何避孕措施或避孕失败后的一项补救措施[3]，人工流产在我国的使用非常广泛，如何防止更多的人流发生和人流后如何做好生育服务是计划生育者尤为关注的问题[4]。

本研究资料分析表明，实施人工流产后计划生育服务的干预后，妇女对避孕知识的知晓情况调查得分显著提高，而且干预组实施避孕措施的比例也明显高于对照组（干预组97%，对照组50%）。综上所述，人工流产后的计划生育服务干预能进一步提高意外妊娠妇女对再次发生意外妊娠的防范意识，在一定成程度上提高育龄期妇女对避孕知识的掌握，进而采取相关的避孕措施，为自身的生殖健康做好保障。

参考文献：

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[2]常明秀，张晓静，马文侠，等.医院流产后计划生育服务干预效果分析[J].中国计划生育学杂志，2008，13（11）：664-665.

[3]范光升.流产后保健[J].国际生殖健康计划生育杂志，2010，29（5）：315-317.

[4]韩耀玲，周维谨，李亚非，等.深圳和眉山地区人工流产妇女对流产服务的评价及其比较[J].中国计划生育学杂志，2008，11（157）：657-658.

[5]沈念春，刘睦宇，彭春香，等.人工流产后计划生育服务干预效果初探[J].中国计划生育学杂志，2010，9（180）：1231-1234.

[6]任玉秀.人工流产治疗观察及计划生育服务300例探讨[J].中国现代医生，2010，48（33）：109-121.

[7]丁文香，祁晓，.人工流产后计划生育服务与护理[J].护理研究，2006，20（182）：1650-1651.

[8]蔡雅梅，程怡民，王潇滟，等.针对流动人口开展流产后计划生育服务的必要性研究[J].中国计划生育学杂志，2006，8（130）：472-474.

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1、专家表示，因女性吃了紧急避孕药后可能打乱原有的月经周期，具体什么时间无法判断，建议女性朋友进行观察，如果超过月经时间不来一周就要及时到院检查确诊。

2、紧急避孕药是在用常规避孕方法失败了后而采取的一种紧急的避孕措施，就是用很大量的药物来抑制卵巢的功能，抑制排卵，产生一个比较好的避孕效果，因此紧急避孕药只能说偶尔的、万一失败了才采取的方法，如果要作为一个常规的方法，反复的吃这种避孕药，会干扰女性卵巢功能。

3、一般推迟一周时间属于正常的，避孕药属于激素类药物其副反应可能导致类早孕反应阴道出血、月经过少、闭经、内分泌紊乱、面部色素沉着、不孕或者肠胃不适、头痛、神经紧张、情绪低潮、皮肤色斑和粉刺等。紧急避孕药在一年内不能超过三次，每个月之间只能服用一次。

4、因为避孕药毕竟是药物，对女性的身体或多或少都会受到直接的影响。所以很多的女性就特别的想了解吃避孕药会影响月经吗?由于避孕药的种类也是很多的，所以在服用的时候还要注意哪种类型的避孕药会适合。

（来源：文章屋网 ）