痫病发作的急救措施范文

导语：如何才能写好一篇痫病发作的急救措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

癫痫是一种比较顽固的疾病，发病率较高，治疗往往需要一个长期的过程，除了药物治疗外，癫痫患者护理工作做得是否到位，直接影响到疾病的预后情况。在对癫痫病人的日常护理中，我们需要注意以下几点。

1 防止发作时意外发生

1.1如果是强直阵挛性发作，迅速让病人仰卧，头偏向一侧，不要垫枕头，随即松开衣领，使口腔分泌物自行流出，必要时可使用吸引器，托起下颌，将舌用舌钳拉出，防止舌头后坠堵塞气管，不可强行喂水、喂药，以免误吸入呼吸道，引起窒息或吸入性肺炎。移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤。抽搐发作时床边加床档，护士应保护病人，使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下磨牙之间，防咬伤舌头。抽搐时肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。

1.2精神运动性发作，应保护病人自伤或伤人。

1.3癫痫持续状态发作时，使患者去枕仰卧或侧卧，解开患者身上的束缚的衣物，按医嘱缓慢静脉滴入抗惊厥药物，如昏迷加深，呼吸变浅，血压下降，应停止输药，控制液体的入量，遵医嘱快速静脉点滴脱水药和吸氧，以防脑水肿。室内环境应安静，关节及骨突出处应垫棉垫，以免皮肤损伤。

2 用药的护理

护士应指导病人遵医嘱服药，分次，餐后服用，避免胃肠道反应；向病人说明不良反应，当这些反应（胃肠道反应、眩晕、共济失调、嗜睡）发生时应及时就医。不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药。

3 并发症的处理

高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，有脑水肿时应给予甘露醇，还需要防治肺部感染，对症状性癫痫需要针对病因做相应处理。抽搐停止后，可给苯巴比妥0.2g肌内注射，8-12小时1次维持控制，清醒后口服抗癫痫药物。

4 饮食的护理

在日常饮食上必须做到合理安排，不要暴饮暴食。饮食上宜少吃甜食，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品。这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复和减少癫痫发作次数。少吃一些油腻肥厚的食品及中医所说的发物，鹅肉、羊肉更应少吃。辣椒、葱、蒜等刺激性很大的食物，也以少吃为好。癫痫患者应尽量少用兴奋性饮料，因此类饮料中含咖啡因可使大脑细胞兴奋，异常放电，使癫痫发作。当患者腹泄、呕吐、大量脱水后，应及时补充水分和电解质以维持水及电解质平衡，避免诱发癫痫。 转贴于

5 心理护理

向病人解释本病的特征和诱发因素，帮助病人正确认识，面对现实，给以理解和同情。护士应鼓励病人到公共场所与同龄人、与社会接触，癫痫病人担心自己会在大庭广众之下病情发作，让人鄙视，从而常有自卑、抑郁的心理，不愿参加社交活动，给他们的生活质量，甚至治疗带来一定影响。其实在药物的良好控制下，病人参加社交活动，可使心情舒畅、精神愉快，会有利于疾病治疗。

6 健康教育

6.1如癫痫连续发作，要将病人送到医院继续抢救。

6.2癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。那样会引起癫痫连续发作。

6.3抗癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。用药期间要注意口腔卫生，经常刷牙。

6.4癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳，不宜在机器旁工作，以免癫痫病发作时发生意外。

6.5病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时，要在床边增加床档，以防发病时坠床跌伤。

6.6嘱病人外出时，随身带有注明姓名，诊断的卡片，以便急救时参考。

篇2

癫痫持续状态是指癫痫连续发作持续10min或反复发作两次以上，意识无恢复达10min以上，不能自行停止[1]。多发生于癫痫病人，最常见原因是不适当的停用抗癫痫药物或因急性脑病、脑卒中、脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒引起，不规范抗癫痫药物治疗，感染，精神因素，过度疲劳，孕产和饮酒等均可诱发[2]。癫痫持续状态下脑缺氧，代谢中间产物蓄积，造成脑水肿，神经元死亡，另外因肌肉强烈抽动，肌溶解产生肾病，最终导致心血管，肾及呼吸功能衰竭等，严重威胁患者生命。所以对癫痫持续状态必须积极处理，治疗越早，预后越好，现将癫痫护理与治疗的急救报道如下。

1 临床资料

2008年10月至2009年10月共收治癫痫持续状态患者30例，均为全面性强直-阵挛发作，男16例，女14例，年龄7～60岁，平均年龄32.6岁。原发性癫痫20例，继发性10例，所有病例均经临床和CT、核磁共振、脑电图证实。 其中治愈出院23例，家属放弃自动出院3例，死亡4例。

2 护 理

2.1 病情观察 病人发作后立即报告医生，同时做好急救的准备工作，备好压舌板，口咽通气导管，呼吸机等各种抢救用物。

2.2 保持呼吸道通畅 病情发作时取头低侧卧位或平卧位，解开衣领，头偏向一侧，及时吸出口咽部分泌物和呕吐物，防止窒息和肺部感染，发作的间歇，如有舌根后坠阻塞呼吸道，可用舌钳或置口咽通气导管。分泌物聚集堵塞呼吸道并发感染或窒息，可行气管插管，持续吸氧。抽搐时加大氧浓度达50%左右，密切观察呼吸频率，节律，深度变化，听诊肺部体征，监测氧饱和度，对出现呼吸过慢或氧饱和度

2.3 避免外伤 此病发病急，意识丧失突然，易造成自伤或他伤，因此须做好保护。患者发作时立即采取平卧位，头偏向一侧，松开衣领、腰带，取出假牙，用裹有纱布的压舌板，紧急情况下可用折叠成条状的小毛巾或手帕置入患者的上下臼齿之间，以防抽搐咬伤舌，颊。抽搐时用手托患者下颌，减少上下牙齿咬动，防止下颌关节脱臼，加床档或使用约束带适当保护，不可强行按压肢体，以免造成肌肉，关节的人为损伤或骨折。

2.4 加强基础护理 做好健康教育 保持患者病房周围安静，避免声光的刺激，加强安全及口腔.皮肤的护理，病情稳定.神志清醒后应鼓励患者树立战胜疾病的信心。积极、耐心、持久的配合治疗，在医生的指导下服药，不乱用药物，生活规律，防止精神刺激及感情冲动，勿从事有危险的工作，定期复查，观察用药效果。

3 迅速控制发作防止并发症

3.1 安定是最常用的药物 首次给予10～20mg(儿童0.3～0.5mg/kg)，单次最大剂量不超过20mg，以2～5mg/min缓慢静脉注射，直到发作停止，为防止复发，可使用安定100～200mg加入5%葡萄糖氯化钠中，于12h内滴完[3]。安定可抑制呼吸，致血压下降，呼吸道分泌物增多等不良反应，用药过程中严密监测生命体征，神志及瞳孔变化，以免呼吸抑制，意识障碍加深，使用安定的同时，给予苯巴比妥钠0.1g肌注，发作控制，病情稳定后，逐渐过渡到口服药治疗。

3.2 氯硝安定 安定无效时使用，成人首次剂量3mg静脉注射，此后5～10mg/d，静脉滴注或过渡至口服药，须注意对呼吸及心脏抑制较强，此药对各型癫痫状态疗效俱佳。

3.3 临床上常用的抗癫痫药有卡马西平，苯妥英钠，丙戊酸钠，拉莫三嗪等，可酌情选用。

3.4 降低脑水肿 频繁抽搐可引起脑水肿，及时评估患者的神志、瞳孔、生命体征和氧饱和度，警惕脑疝的发生。因此，在控制抽搐的同时可静脉滴注20%甘露醇250ml或静推速尿，4～6h重复使用，亦可用地塞米松10～20mg静脉滴注，本组有2例因并发脑疝，虽尽力抢救，仍不能挽回生命。

3.5 维持水电解质和酸碱平衡 严格记录24d出入量，补液过程中注意心肺功能，根据病情随时监测电解质，血气分析，血尿素氮，及时纠正酸碱失衡。

3.6 控制感染与高热 患者气道通气不畅，呕吐物.分泌物易吸入并发肺部感染，应及时应用有效抗生素。患者常有中枢性高热和继发性高热，使脑组织的基础代谢率增高，脑组织需氧量增加，致脑水肿加重，因此降温是减轻脑水肿，保护脑组织的必要措施，严密观察热型及持续时间，遵医嘱予以降温，观察降温效果，有条件可使用降温毯。

参考文献

[1] 王新徳.现代精神病学[M] .北京：人民军医出版社，2005:479.

篇3

Breo Ellipta为吸入型糖皮质激素糠酸氟替卡松和长效β2受体激动剂三氟甲磺酸维兰特罗的复方药物，用于包括慢性支气管炎和/或肺气肿在内的慢性阻塞性肺病（COPD）患者气流阻塞的长期维持治疗，还被批准用于减少患者的慢性阻塞性肺病发作。COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的肺部疾病，其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，可随时间的推移而恶化。Breo Ellipta可通过减轻慢性阻塞性肺病患者肺部的炎症，以及松弛肺气道周围的肌肉来增加气流及减少疾病的发作。Breo Ellipta为每日吸入1次，由葛兰素史克与总部位于旧金山的治疗先锋公司（Theravance）联合开发。Breo Ellipta在获批时其标签内容中有一项黑框警告，提示长效β2肾上腺素受体激动剂能增加哮喘有关的死亡风险。这款药物对哮喘患者的安全性和有效性还没得到确认，所以没被批准用于哮喘的治疗。FDA在批准Breo Ellipta时附带一项患者用药指南，内容包含该药物的使用说明和用药后的潜在风险信息。Breo Ellipta不能作为一种急救措施用于治疗突然的呼吸困难（急性支气管痉挛），也不建议用于18岁以下患者。

Xofigo的活性成分为二氯化镭-223，半衰期11.4 d，镭-223是一种放射性同位素，能够释放出α粒子，镭离子与钙离子具有相似的性质，其能模拟钙与骨中矿物质结合直接释放辐射至骨肿瘤，α发射体的高线性能量转移（80 keV/微米）可使在临近细胞中双链DNA的高频断裂，从而杀死癌细胞，最终导致对骨转移的抗肿瘤作用，所以对有症状性晚期转移至骨但未转移至其他器官的前列腺癌患者是有效的。来自二氯化镭-223的α粒子范围小于100 μm（小于10个细胞直径）限制对周围正常组织损伤。Xofigo是在FDA优先审评程序下获得快速审评，提前3个月被批准。Xofigo为静脉注射使用，小瓶浓度为1 000 kBq/ml，6 ml/瓶。Xofigo的给药方案是推荐剂量为50 kBq/kg体重，给予 4周间隔共6次注射。Xofigo是2012年以来FDA批准的第二个抗前列腺癌药物，2012年8月Xtandi（恩杂鲁胺）被批准用于治疗曾被化疗药物多西紫杉醇治疗过后复发或扩散的患者。Xofigo有骨髓抑制的警告，使用中最常见的异常是贫血、淋巴细胞减少、白细胞减少、血小板减少和中性粒细胞减少。

Tafinlar为B-Raf抑制剂，Mekinist为MEK抑制剂，都被批准适用于晚期转移或不能切除的黑色素瘤、肿瘤表达B-Raf V600E有基因突变患者的治疗。B-Raf作为一种原癌基因编码丝/苏氨酸特异性激酶，是Ras-Raf-MEK-ERK-MAPK通路重要的转导因子，参与调控细胞的生长、分化和凋亡等。丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）信号通路在细胞生长调节中起关键作用，在多种癌症中该信号通路活性增强，所以MEKs（MAPK/ERK细胞外信号调节激酶）就是抗癌药开发的热门靶点。黑色素瘤是皮肤病领先的致死原因，约半数黑色素瘤产生在皮肤有BRAF基因突变。Tafinlar和Mekinist被批准可作为单药治疗，也可作为联合治疗。Tafinlar和Mekinist是过去两年中FDA已批准为治疗转移黑色素瘤的第3和第4个药物。2011年Zelboraf （威罗菲尼）和Yervoy （易普利姆玛）被批准为治疗转移或不能手术切除的黑色素瘤。FDA同时批准一种遗传检验被称为THxID BRAF检验盒，这个诊断测试盒将有助于确定患者的黑色素瘤细胞在 B-Raf基因中是否有V600E或V600K突变， FDA批准THxID BRAF检验盒的根据来自批准Tafinlar和Mekinist的支持临床研究数据。生育龄妇女使用Tafinlar和Mekinist会带来致胎儿危害可能，男性和妇女使用Tafinlar和Mekinist可能导致生育能力受损。

Tafinlar不适用于有野生型B-Raf黑色素瘤患者的治疗，推荐剂量是150 mg，口服每天2次，餐前至少1 h或餐后至少2小时服用。服用时不要打开，压碎或破坏胶囊。接受Tafinlar患者最常见副作用还包括皮肤癌风险增高（皮肤鳞状细胞癌）、发热可能并发低血压、严重的寒颤、脱水、肾衰和高血糖。

Mekinist不适用于治疗以前曾接受B-Raf抑制剂治疗的患者，推荐剂量是2 mg，口服每天1次，餐前至少1 h或餐后至少2 h服用。接受Mekinist患者最常见副作用还包括心衰、肺炎症、皮肤感染和视力丧失。

2013年6月，FDA未批出新分子实体药品。7月，FDA批出1个新分子实体药品（表2），为抗癌药品Gilotrif（阿法替尼）。

Gilotrif获“优先审评”，是一种酪氨酸激酶抑制剂，能阻断促进癌细胞发展的蛋白，被批准用于肿瘤表达EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）取代基因突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗，一种称作Therascreen EGFR RGQ PCR Kit的试剂盒也一同被批准，用于检测确定患者的肺癌细胞是否有EGFR的基因突变。Gilotrif的推荐剂量为40 mg，口服每日1次，患者在进餐前至少1 h或餐后2 h服用。Gilotrif是2013年继Tarceva（厄洛替尼）后第2个被批准对肿瘤有EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R取代突变的转移NSCLC患者的药物。在一项纳入345例EGFR突变性转移性NSCLC患者的临床研究中，明确了Gilotrif的安全性和有效性。将受试者随机分组，给予Gilotrif或不超过6个周期的培美曲塞加顺铂治疗。结果显示，接受Gilotrif治疗者的无进展生存期较接受化疗者延长了4.2个月，两组总生存期未见统计学差异。Gilotrif的常见副作用包括腹泻、皮疹相似于痤疮、干皮肤、瘙痒、口腔炎症、甲沟炎、食欲减低、体重减轻、膀胱炎、鼻出血、流鼻涕、发热、角膜炎和低钾血症。严重副作用包括腹泻可能导致肾衰和严重脱水，严重皮疹、间质性肺病和肝脏毒性。阿法替尼是继吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼（中国）后第4个EGFR抑制剂，由于该药能抑制HER2，目前还在进行治疗乳腺癌的临床试验。

（张建忠）

药品不良反应信息通报（第56期）

警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，属第三代喹诺酮类药物。其主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA的复制。本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对革兰阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。左氧氟沙星注射剂包括左氧氟沙星及其乳酸盐、甲磺酸盐、盐酸盐注射制剂，剂型包括粉针剂、小容量注射液、大容量注射液。

2012年，国家药品不良反应监测数据库共收到左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件病例报告1431例。严重不良反应/事件累及系统排名前三位的依次为：全身性损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害，三者合计占总例次的60.24%。

国家药品不良反应监测数据库分析显示：该产品存在临床不合理使用现象，而不合理用药增加了用药风险。不合理用药主要表现为：

1 严重病例的临床表现

左氧氟沙星注射剂严重不良反应/事件居前3位的不良反应表现依次为：过敏性休克（198例次，7.94%）、呼吸困难（197例次，7.90%）和过敏样反应（171例次，6.85%）。

2 不合理用药问题

国家药品不良反应监测数据库分析显示：该产品存在临床不合理使用现象，而不合理用药增加了用药风险。不合理用药主要表现如下。

2.1 超适用人群给药

左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示18岁以下患者禁用，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类抗菌药物注意事项中提示“18岁以下未成年患者避免使用本类药物。”但国家药品不良反应监测数据库中，仍有18岁以下患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。

2.2 存在相互作用的不合理用药

1） 左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量。但国家药品不良反应监测数据库中，有3例与茶碱类注射剂合用的病例报告，并且未监测血药浓度、调整剂量。

2） 左氧氟沙星注射剂说明书提示左氧氟沙星注射剂不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注，或在同一根静脉输液管内进行静脉滴注。但国家药品不良反应监测数据库中有左氧氟沙星注射剂与其他药物同瓶混合静脉滴注的病例报告。

2.3 禁忌证用药

左氧氟沙星注射剂说明书【禁忌】中明确指出对喹诺酮类药物过敏者禁用，但国家药品不良反应监测数据库中，有喹诺酮类药物过敏患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。

2.4 不符合特殊病理、生理状况下用药原则

《抗菌药物临床应用指导原则》指出：喹诺酮类抗菌药偶可引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应，在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生，因此本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。但国家药品不良反应监测数据库中，有癫痫病史患者使用了左氧氟沙星注射剂的病例报告。

2.5 超适应证用药

左氧氟沙星注射剂说明书【适应证】中明确说明本品适用于敏感细菌所引起的中、重度感染；《抗菌药物临床应用指导原则》也指出：通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病。但国家药品不良反应监测数据库中有非细菌感染患者使用左氧氟沙星注射剂的病例报告。

2.6 给药剂量不合理

《抗菌药物临床应用指导原则》中指出肾功能减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药。说明书中【老年患者用药】也提示本品主要经肾脏排泄，因高龄患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度，应注意用药剂量并慎重给药。但国家药品不良反应监测数据库中有多例老年人给药未调整剂量的报告。

3 相关建议

1）左氧氟沙星口服后吸收良好、生物利用度高，建议临床医生根据患者的实际情况选择合适的给药途径，能口服治疗者不建议使用注射给药的方式。

2）鉴于与左氧氟沙星注射剂相关的严重不良反应较多，除与药品本身特性有关外，还与多种因素如患者个体差异、超剂量使用、不合理给药途径、不当配伍用药、输液速度过快等有关，建议临床医生在使用本品时，需注意剂量、特殊人群，避免超适应证用药，严禁禁忌证用药；注意左氧氟沙星注射剂的过敏反应，对喹诺酮类药物过敏的患者禁用，过敏体质患者、高敏状态患者慎用；有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者慎用；严禁本品与其他药品混合同瓶滴注，注意配伍用药，防止发生药物相互作用，避免与偏碱性液体、头孢类抗生素、中药注射剂等配伍使用。