长效避孕措施范文
时间：2023-04-01 11:46:15
导语：如何才能写好一篇长效避孕措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
为进一步做好我辖区人口和计划生育工作，加强对计划生育技术服务工作的管理，稳定低生育水平，提高人口素质，保障公民的生殖健康权利，更好地履行计划生育义务，及时落实避孕节育措施。最大限度地减少非意愿妊娠，保护育龄妇女的身心健康。结合我办实际，经研究决定，制定本方案。
一、充分认识落实计划生育长效避孕节育措施的重要性、必要性和紧迫性
长效避孕节育措施的落实是计划生育的基础工作之一，直接关系到人口与计划生育各项重要指标的完成，对稳定低生育水平起着重要的作用。同时也是减少已婚育龄妇女意外妊娠，促进已婚育龄妇女身心健康的有效手段。各村（居）、驻地单位计生工作人员要切实把避孕节育措施的落实工作作为人口和计划生育工作的一项重点工作来抓，统一思想认识，加大工作力度，坚持长效为主，妥善处理好知情选择和长效避孕节育措施落实之间的关系，保证长效避孕节育措施落实。
二、范围和要求
本《方案》所指长效避孕措施主要包括：放置宫内节育器、输卵管绝育术、输精管绝育术。
对城镇居民、下岗职工由现履行计划生育管理责任的单位负责搞好宣传引导工作，其签订落实长效避孕措施责任书或协议引导督促落实长效避孕节育措施。
对机关、事业单位工作人员由工作单位负责搞好宣传引导工作，积极鼓励落实长效避孕措施。
户籍属于本辖区已纳入计划生育管理的常住及流动人口已婚育龄妇女。已生育过子女、按政策不应再生育的已婚育龄妇女，要在顺产3个月内、剖宫产6-7个月内落实长效避孕节育措施，确实有禁忌症不适应的需医疗机构开具证明。（注：已有一孩不再生育二孩的采取长效避孕措施育龄妇女、已有二孩或以上采取长效避孕措施的夫妻适用于本《方案》）。
党员干部，充分发挥模范带头作用自觉实行计划生育，落实长效避孕措施，用实际行动，引导群众配合工作。
三、实施措施
1、加强宣传引导
各村（居）要采取多种形式，利用多种渠道，大力宣传落实长效避孕措施的重要意义，充分利用新型生育文化宣传一条街、人口学校等阵地来宣传计划生育国策和生殖健康科普知识，引导已婚育龄妇女自觉主动落实长效节育措施。
2、因地制宜个性化服务
利用人口学校、服务室做阵地，有针对性咨询服务，让育龄妇女了解掌握长效避孕节育方法的适应症、优点、长处，消除思想误解和顾虑，让育龄妇女认识到，落实长效节育措施不仅是为了响应避孕节育号召，更主要的是保护自身身心健康，促进家庭和谐。
3、坚持随访制度
要对落实避孕节育措施人员进行定期随访，特别是落实长效避孕节育措施人员加强随访做好记录，以便能及时发现、及时解决，解除她们后顾之忧。
4、提高计生干部管理水平
通过经常性的培训、指导计生干部来提高她们工作能力和业务水平。以便更好的服务育龄群众。
5、落实责任制度
计生科各成员实行了人人包村（居）制，每月了解落实长效节育措施人员进展情况，确保应当落实长效避孕措施的已婚育龄妇女在规定的时间内落实安全、适宜、有效的长效避孕节育措施。确保各村（居）落实长效节育措施率达到100%。
6、建立奖励机制
各村（居）对已生育过子女、按政策不应再生育的已婚育龄妇女，要在顺产3个月内、剖宫产6-7个月内落实长效避孕节育措施，对落实放置宫内节育器、输卵管绝育术、输精管绝育术的育龄群众，各村（居）要根据本单位实际情况制定奖励政策，年终考核时全面完成计划生育责任目标的村（居），办事处将给予相应的奖励。
7、加强督促检查，定期总结反馈
办事处对各村（居）落实长效节育措施情况进行定期监督检查,及时发现问题、及时解决。确保长效避孕措施落实率。
五、有关要求
1、领导重视，认真组织
办事处领导高度重视落实长效节育措施工作，为此还专门成立了领导小组，定期组织实施和检查。
2、优质服务到位
各村（居）计生干部，要长期为广大育龄妇女开展长效避孕措施和生殖健康的咨询随访工作。真正体现优质服务。
篇2
【关键词】 避孕药具;使用失败;原因分析
【中图分类号】 R711 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0306-02
随着计划生育工作水平的不断提高，知情选择的深入开展，越来越多的育龄群众选择了避孕药具避孕。药具使用人数增多，避孕失败人数也相应增加。为了提高避孕药具的使用有效率，本站对2010年10月1日-2011年6月30日本县46例使用药具(含IUD，以下同)避孕失败原因进行了调查分析，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象为2010年10月1日-2011年6月30日本地区使用避孕药具失败人员，年龄23～45岁。
1.2方法对乡镇药管员统一培训后深入到使用药具避孕失败者家中与其进行面对面交谈，流动在外人员通过电话咨询。调查内容有：一般个人情况，使用避孕措施，避孕失败的具体原因，避孕药具发放及随访情况，失败后的补救措施以及目前避孕方法。使用统一避孕药具失败回访单。
2结果
2.1全县总人口为239216人，已婚育龄妇女49840人，使用各种避孕措施31174人，其中宫内节育器等长效节育措施的28046人，使用避孕药具3060人，其中：短效片22人，21+7片72人，三相片1人，长效十八甲135人，长效针76人，2673人 ，外用药栓7人，外用药膜74人，毓婷163人；另外上半年当年宫内节育器使用人数1695人，当年采取长效措施人数与去年同期相比增加337人，使用避孕药具人数比去年同期相比增加150人，避孕药具占综合节育措施比例达9.82％，药具应用率100％，随访率100％，避孕药具失败人数为46人，有效率99.31％，其中使用2673人，失败39人，使用有效率98.54％；口服避孕药230人，无一例失败，有效率100.00％；使用避孕针76人，无一例失败，有效率100.00％；使用避孕药膜74人，无一例失败，有效率100.00％。使用宫内节育器节育措施的28046人，失败7人，其中脱落1人，移位6人，使用有效率99.98％。面对面交谈及电话调查且资料完整共计45例，调查率为97.83％。
2.2避孕失败者一般情况年龄23―45岁，其中23―29岁23人，占50.00％ ；30～39岁19人，占41.30％；40岁以上4人，占19．1％。初中文化程度占72％，小学占24．5％，其它为8.70％。农民38人，占82.61％；工人5人，占10．87％；其它3人，占6.52％ 。
2.3失败原因 使用失败39人，其中时用时停16人(41.03％)，破裂1人(2.56％)，漏用22人(56.41％)。失败的主要原因是不能坚持每次性生活时都使用避孕，其次是存储不当或使用方法不当造成的破裂。使用宫内节育器节育措施的失败7人，其中脱落1人，移位6人。当年放环失败6人，放环三年后失败1人。
2.4避孕失败后避孕措施落实情况 使用失败的39人中有35人(89.74％)放置宫内节育器，4人(10.26％)仍然使用。使用宫内节育器失败的7人有1人使用，6人仍使用宫内节育器。
3讨论
本次调查对象的文化程度以初中为主，占72％，其次是小学占24．5％。避孕失败的主要原因是的漏用，不能坚持每次性生活坚持连续使用，以及中途擅自停用是造成本地区药具失败的重要原因，使用者失败39人，占失败总人数的84.78％。时用时停的失败者占41.03％，多数发生在使用避孕药具1年内，他们年龄较轻，性生活频度高，存在侥幸心理。在农忙期间容易忘记使用，造成中途漏用而失败。通过调查发现愿意使用避孕药具的意愿与实际使用率存在差异。为了提高避孕药具的使用有效率，在平时工作时应认真做好如下几点：
3.1加强宣传教育避孕药具避孕与长效避孕措施不同，育龄群众的主观能动性很强，用与不用完全靠自觉，这就要求他们从思想上重视，能坚持使用避孕药具并掌握正确的使用方法。必须通过不断宣传教育，加强对已婚育龄妇女药具知识的指导或咨询，加大避孕药具知识的宣传教育工作力度，将有关避孕药具的具体使用方法、获得途径、补救措施等相关知识传授给使用人群。宣传时应考虑到夫妇双方的相关性，鼓励丈夫积极参与，特别是使用对象，应根据不同性别给予不同侧重指导：对丈夫更强调如何正确使用，妻子更侧重于协商技巧和自我防护能力的提高。
3.2加强随访服务 因随访服务不及时以及指导不到位造成了部分药具使用人员紧急避孕知识缺乏。由于村药管员都是兼职人员，平时工作很忙，少数人只满足于将避孕药具送上门，对服务对象缺乏进一步的指导和交流，不能及时发现问题。如：男方不肯用则要帮助做好思想工作，否则应及时调整避孕措施；对初次使用避孕药具人员要反复交待使用方法及使用注意事项。同时指导他们在遇到漏服避孕药、破裂或滑脱等情况如何采取补救措施。这些都可有效降低药具使用失败率。本次调查避孕失败，事后均未及时使用紧急避孕措施而造成意外妊娠。坚持和正确使用避孕药具能有效地提高药具使用有效率。
3.3加强质量管理 本次调查发现使用方法不当是造成失败的重要原因之一，平时要做好药具的存放管理工作，指导群众掌握正确的使用方法，为育龄对象选择合适型号的。
3.4针对失败原因及时变更避孕措施 本次调查发现意外妊娠采取补救措施后，部分失败者有针对性地变更了避孕措施。对不能坚持使用者检查无禁忌症后选择放置合适的宫内节育器，并对其进行随访。对于仍然要求使用药具避孕者加强宣教指导，进行了重点随访。
3.5做好避孕药具失败情况分析，及时做出科学决策，提高避孕节育有效率。
针对避孕药具失败率有所回升的情况，针对使用避孕药具失败率高的情况，我们及时查找原因，对村药管
员进行培训，让村药管员指导使用药具人员正确使用避孕药具及及时采取补救措施。通过对放置IUD失败原因的分析，我们发现因环下移导致避孕失败人数所占比例大，我们针对这种情况指导孕环情监测查出的环到期、环下移人员及时更换，因特殊情况不能及时更换的建议暂用避孕，大大降低了意外妊娠率。
3.6做好三项服务，提高避孕节育有效率。
（1）、搞好安全有效的避孕节育知情服务，通过开展耐心规范的术前宣传咨询指导，做到育龄群众双知情，通过规范的服务程序，取得群众的支持信任，通过严谨规范的手术操作，确保手术安全，通过及时规范的术后随访服务，确保手术有效率。
（2）、搞好孕环情监测，提高避孕节育有效率。为了确保孕环情监测质量，我们首先让村级组织发动好，村计生主任全程陪同透查，做到人员清、底子明，异常情况了如指掌，对查体中发现的异常情况做好后续工作。
篇3
【关键词】已婚妇女；避孕方法；影响因素 文章编号：1004-7484（2013）-12-7377-02
近年来，在我国大部分地区已经形成避孕节育意识，随着社会的发展，单纯以控制人口数量为目的的传统计划生育政策已经逐步被以提高生育质量为目的的计划生育政策所替代[1]。我国人口基数较大，计划生育政策发展较为缓慢。所以如何在目前基础上，有效开展计划生育工作，使计划生育政策上升到更高层面是计划生育发展的一项重要研究项目[2]。本文应用分层抽样等调查方法，了解已婚妇女所选用的避孕方法及其影响因素。现将本文调查结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料采用分层、多阶段的抽样方法随机抽取1080名已婚妇女进行问卷调查，被调查人员年龄为20-60岁，平均年龄为（35.6±3.5）岁。共发放调查问卷1080份，回收有效调查问卷1000份，回收率92.59%。
1.2方法采用自行设计调查问卷，问卷患者地点、年龄、文化程度、收入水平、避孕方式，调查方法采用对调查对象进行询问方法，调查前对调查员进行问卷相关知识与访谈技巧的培训。
1.3避孕方法归类避孕方法包括工具避孕方法、药物避孕方法、永久避孕方法。
1.3.1工具避孕方法①宫内节育器：宫内节育器是在我国最常用的一种避孕方法，据2004年的调查显示，我国宫内节育器的使用率为48%。宫内节育器具有长效、使用简便、安全、经济、不影响性生活等特点。主要的避孕原理为宫内节育器能够有效改变子宫内的生理环境，能够有效抑制受精卵着床和生长发育。②：的避孕原理为能够有效抑制与卵子结合成为受精卵，有的还含有杀精物质。具有无害、安全等特点。能够有效预防艾滋病等性病，但对性生活有一定的影响，避孕失败率相对较高。③阴道隔膜：阴道隔膜的使用较少，需在医务人员的辅助下使用。使用较为繁琐，避孕原理与相似[3]。
1.3.2药物避孕方法①避孕原理：避孕药能够有效抑制卵子的排放；使宫内液体环境改变，阻碍的穿透；有效减慢受精卵在输卵管中的运行速度；改变子宫内的生理环境，阻碍受精卵着床。②避孕药种类：避孕药主要分为短效口服避孕药、长效口服避孕药、避孕针等。
1.3.3永久避孕方法永久避孕法主要指输卵管绝育术，主要经腹腔对输卵管进行结扎，起到永久节育的作用。
1.4统计学处理所有调查数据均录入Excel数据库，采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料用样本数（n）或率（%）表示，利用x2检验。检验标准：P
2结果
1000份调查问卷中，994名调查对象使用过避孕措施，占99.4%。从年龄结构分析，使用宫内节育器、永久避孕措施的表现为：20-29大于或等于50；从地点层面分析：城镇妇女使用宫内节育、永久避孕措施的小于农村妇女，使用、阴道隔膜、药物避孕大小农村妇女；从文化程度分析，使用宫内节育器、永久避孕表现为：初中以下>高中（含中专）>大专以上，使用避孕药、阴道隔膜、药物避孕表现为：初中以下2000-2999>3000以上，使用避孕药、阴道隔膜、药物避孕表现为：000以下
3讨论
随着经济的发展，人们的节育意识逐渐形成，计划生育政策单纯的控制人口目的已经被以提高生育质量为目的所取代。随着医疗事业的高速发展，各种避孕方法应运而生。避孕原理主要有杀灭活力、改变宫内生理环境，阻碍受精卵着床、阻碍与卵子结合、抑制卵子分泌等[4]。现有的避孕方法主要分三大类，分别为工具避孕法、药物避孕法和永久避孕法。工具避孕法主要有宫内节育器避孕、避孕和阴道隔膜避孕，其中宫内节育器避孕是我国较多已婚妇女选用的一种避孕方法。药物避孕只要分短口服避孕药和长效口服避孕药。永久避孕法主要是通过手术手段，对输卵管进行结扎，起到永久避孕的效果[5]。
本文研究表明，我国已婚妇女基本上都采取了种类避孕措施，994名避孕妇女中，工具避孕702人（70.62%），药物避孕153名（15.39%），永久避孕139人（13.98%），工具避孕远高于其它药物避孕和永久避孕；进一步分析可以发现，不同年龄段、不同地点、不同文化程度、不同收入水平的已婚妇女采取的避孕方式之间差异有显著性，提示我们在做好避孕措施宣教时，应关注这些影响因素，分级分层地进行针对性的健康宣教，从而有效提高计划生育水平。
参考文献
[1]潘华丽.260例已婚妇女使用避孕药具效果调查分析[J].大家健康，2013，7（3）：46.
[2]武俊青，张玉凤，赵瑞，等.上海市闵行区流动人口避孕情况及影响因素分析[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2012，22（3）：182-185.
[3]李玉艳，武俊青，周颖，等.流动人口在现居住地获得避孕知识情况及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志，2012（2）：94-96.
篇4
【关键词】 已婚育龄妇女;人工流产;原因
[Abstract] Objective To understand the causes of 1963 cases of abortion (June 2006 - June 2009).Methods The project of unified one-on-one questionnaire to survey.Analyzed the abortion and reason.Results The farmers， junior high school， high school culture was high， 58.43% has not take contraceptive measures.41.57% is caused by the contraceptive failure.But artificial abortion is increasing mainly caused by the contraceptive failure.Conclusion We should strengthen the propaganda and contraception knowledge of contraceptive methods， promotes the long-term contraceptive methods (such as IUD).To promote the use of contraceptive method is efficient to reduce artificial abortion rate.
[Key words] married reproductive life women; induced abortion;cause
当避孕失败或未采取避孕措施而发生非意愿妊娠，人工流产(包括药物流产和手术流产)是有效的补救措施。目前普遍应用于临床，但人工流产特别是重复流产会不同程度地对妇女的身心健康产生不良影响，这是目前计生工作面临的一个重要生殖健康问题。笔者对2006年6月-2009年6月来本站施行人工流产1963例进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
2006年6月-2009年6月期间，到本中心所有施行人工流产(妊娠13周内)患者，其中年龄最小17岁，最大49岁，25～40岁年龄组80.5%，农民89.8%，本组中除16例系未婚者或新婚者外，1347例皆怀孕2次以上，600例为一孩育龄妇女。
1.2 方法
采用统一制定的项目调查表，由经过专项培训的医师于术前一对一问卷调查，主要内容包括一般人口学特征、婚育史、避孕史、流产史、避孕措施使用情况等。
2 结果
2.1 对象的一般人口学特征与人工流产的关系
人工流产与其年龄、职业、文化程度、经济收入有明显关系，见表1。表1 一般人口学特征与人工流产的关系
2.2 流产史、孕产史与本次人工流产的关系
以初次流产已生育一次者发生率最高，分别占36.89%和61.35%，详见表2、表3。表2 流产史与本次人工流产的关系 表3 孕产史与人工流产的关系
2.3 避孕方法知晓情况与人工流产的关系 见表4。表4 避孕方法知晓情况与人工流产的关系
2.4 本次人工流产原因 本次人工流产原因主要未采用避孕措施和避孕失败2种，分别占58.43%和41.57%，见表5、表6。表5 未采取避孕措施原因表6 避孕措施失败
3 讨论
尽管人工流产手术控制生育起到了重要的作用，但对妇女的身心健康造成严重的危害，如术后再次妊娠使产科并发症也相应增加，是感染、出血、继发不孕的主要原因，据有关资料显示：有人工流产手术史的不孕症中占57.89%，占所有不孕的51.3%[1]。x
转贴于 【摘要】 目的 了解本站2006年6月-2009年6月1963例人工流产原因。方法 采用统一制定的项目调查表施行一对一问卷调查表。分析人工流产情况及原因。结果 农民、初中、小学文化程度流产率高， 人工流产原因中有58.43%未采取避孕措施，41.57%是避孕失败造成的。而产后的人工流产主要是避孕失败造成的，多次人工流产妇女的避孕措施趋势多样化。而人工流产原因中避孕失败的比例增加。结论 应加强避孕方法知识的宣传以及避孕方法的指导，提倡以长效避孕方法(如IUD)为主。推广使用比较高效的避孕方法(高铜IUD、吉妮环人流术后放置IUD)降低人工流产率。
【关键词】 已婚育龄妇女;人工流产;原因
[Abstract] Objective To understand the causes of 1963 cases of abortion (June 2006 - June 2009).Methods The project of unified one-on-one questionnaire to survey.Analyzed the abortion and reason.Results The farmers， junior high school， high school culture was high， 58.43% has not take contraceptive measures.41.57% is caused by the contraceptive failure.But artificial abortion is increasing mainly caused by the contraceptive failure.Conclusion We should strengthen the propaganda and contraception knowledge of contraceptive methods， promotes the long-term contraceptive methods (such as IUD).To promote the use of contraceptive method is efficient to reduce artificial abortion rate.
[Key words] married reproductive life women; induced abortion;cause
当避孕失败或未采取避孕措施而发生非意愿妊娠，人工流产(包括药物流产和手术流产)是有效的补救措施。目前普遍应用于临床，但人工流产特别是重复流产会不同程度地对妇女的身心健康产生不良影响，这是目前计生工作面临的一个重要生殖健康问题。笔者对2006年6月-2009年6月来本站施行人工流产1963例进行分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
2006年6月-2009年6月期间，到本中心所有施行人工流产(妊娠13周内)患者，其中年龄最小17岁，最大49岁，25～40岁年龄组80.5%，农民89.8%，本组中除16例系未婚者或新婚者外，1347例皆怀孕2次以上，600例为一孩育龄妇女。
1.2 方法
采用统一制定的项目调查表，由经过专项培训的医师于术前一对一问卷调查，主要内容包括一般人口学特征、婚育史、避孕史、流产史、避孕措施使用情况等。
2 结果
2.1 对象的一般人口学特征与人工流产的关系
人工流产与其年龄、职业、文化程度、经济收入有明显关系，见表1。表1 一般人口学特征与人工流产的关系
2.2 流产史、孕产史与本次人工流产的关系
以初次流产已生育一次者发生率最高，分别占36.89%和61.35%，详见表2、表3。表2 流产史与本次人工流产的关系 表3 孕产史与人工流产的关系
2.3 避孕方法知晓情况与人工流产的关系 见表4。表4 避孕方法知晓情况与人工流产的关系
2.4 本次人工流产原因 本次人工流产原因主要未采用避孕措施和避孕失败2种，分别占58.43%和41.57%，见表5、表6。表5 未采取避孕措施原因表6 避孕措施失败
3 讨论
尽管人工流产手术控制生育起到了重要的作用，但对妇女的身心健康造成严重的危害，如术后再次妊娠使产科并发症也相应增加，是感染、出血、继发不孕的主要原因，据有关资料显示：有人工流产手术史的不孕症中占57.89%，占所有不孕的51.3%[1]。
本组资料显示，人工流产以25～40岁年龄段，农民、初中、小学文化程度、中等收入者发生率最高;以初次流产，已生育一次发生率最高。
本组病例的人工流产原因中，58.43%是未采取避孕措施造成的，其中28.88%的妇女先有生育愿望后又改变想法，15.59%的人不知道要避孕，3.87%的人无法获得避孕措施，后两种情况主要见于农村偏远山区，文化水平较低及未婚者，41.5%是避孕失败造成的，其中以使用安全套失败率最高，主要为使用方法不当，未坚持每次使用，未坚持同房之前使用，有滑脱破裂情况发生时未及时采取紧急避孕措施，其次为IUD的脱落和带器妊娠45.22%，带器妊娠的原因为产后哺乳期月经未复潮放置，停止哺乳或月经复潮，子宫大小有变化，环号不适或环下移，脱落与子宫腔形态、子宫颈口松弛及放环技术欠佳致环不到位有关，另外，个别年轻妇女子宫敏感，排异能力强，亦易致环脱落，还有一部分为放置时间过长，使用含低铜和惰性IUD，有部分产后月经未复潮，存有侥幸心理而怀孕，剖宫产半年内不宜放环，而又不采取措施而怀孕，个别人工流产未及时采取措施或放环而又怀孕，甚至再次人工流产术多达4次。
本组人工流产原因中，80%以上的人不知晓紧急避孕，90%的人愿意使用未使用，主要是不知晓和获得不方便等所致，紧急避孕虽不是常规避孕方法，但在无保护性生活或避孕失败时是降低意外妊娠的最有效方法，其有效率可达95%以上，因此，大力推广紧急避孕措施能有效降低非意愿妊娠，减少人工流产率。
笔者体会：(1)推广使用比较高效的避孕方法，以放置宫内节育器为首选，流产后即时置器值得推广，因为流产后很多人放松了避孕警惕，另外流产后宫内口较松，故操作方便，又不至于发生子宫穿孔，人流后必然有阴道出血，可大大减少平日因单纯置器而引起少量阴道出血给手术者造成的心理负担，因而，笔者认为小月份人流后即时置器值得推广。其次，要努力提高计划生育技术，确保节育手术质量，推广有效宫内节育的使用，加强随访。(2)再者要加大宣传教育力度，普及对育龄妇女避孕知识的宣教，推广紧急避孕知识，积极开展紧急避孕服务。一方面，要加强对青春期卫生知识宣教，提高青年人的性道德知识水平，增强育龄妇女尤其是未婚妇女对人流危害性的意识。正确指导避孕方法，提高知情选择率，减少药具不良反应，提高避孕药具的使用率和有效率，大大降低非意愿妊娠和人工流产率，另一方面要重视对教育和文化较低人群的节育知识宣教及节育措施的落实。调查资料表明这部分人人工流产比例较高(本组76.01%)，提示城市计划生育工作中，对外出每年打工人群，计划生育部门、街道办事处、厂矿要对其进行合理的卫生宣教，让他们认识到人流的危害性，对工人、待业及个体户加强节育知识宣传，重要督促其落实避孕节育措施，才能有效地降低人工流产手术率，保护育龄妇女健康，还有一部分计划内怀孕者切实做好优生咨询和指导，提高优生咨询，净化孕妇生活环境，避免有害物质接触，减少无谓人工流产发生。
分析人工流产原因，降低人工流产率，是一项综合性社会性工作，需要多部门协同治疗，特别是计生卫生部门需要加大力度宣传教育，方能有效。
篇5
避孕（Contraception）[1]是应用科学手段使妇女暂时不受孕。主要控制生殖过程中的三个环节：1.抑制与卵子产生；2.阻止与卵子结合；3.使子宫环境不利于获能、生存，或者不适宜受精卵着床和发育。常见的避孕法有：使用避孕药，，避孕膜，安全期避孕法、体外排精避孕法、压缩尿道避孕法，手术避孕法等等。
1 新婚夫妇避孕方法的选择
新婚期选择避孕措施的原则应是简单、容易掌握、对内分泌及生育功能没有影响的。
1.1 可以采用的方法 （1）套。（2）短效口服避孕药：可用1号药1／8量片，但必须提前从结婚当月月经来潮的第五天起服用。（3）探亲避孕药：可在结婚的当日用。（4）避孕栓或避孕药膜：经过一段性生活后，阴道已扩张后可用。
1.2 不宜采用的方法 （1）安全期避孕法：新婚期由于性生活的兴奋，打乱了正常的排卵规律，易发生额外排卵，因此安全期亦不安全。（2）女用长效避孕药类或男用棉酚类，因为停药后生育力恢复缓慢，甚至难以恢复。
2 产后及哺乳期避孕方法的选择
2.1 哺乳期也要避孕产后哺乳会抑制排卵，使月经暂时停止，有一定的避孕作用。但这种避孕作用不是百分之百有效的，有人先排卵，在月经未恢复前就已经怀孕了，因此产后及哺乳期第一次恢复性生活时就应该采取避孕措施，选择避孕方法的原则应为： （1）不影响乳汁分泌；（2）适合妇女产后生理如月经未复潮、阴道分泌较少等特点；（3）男方应多承担责任，以男用避孕法为主。
2.2 可选用的方法 （1）宫内节育器[2]：产后应早放，最好在产后42天检查时即放置。（2）：套和阴道套。（3）阴道药环、皮下埋植剂、长效甲孕酮避孕针。这些都是不含雌激素的避孕药，不影响乳汁及乳儿发育，产后42天就可以开始用。（4）避孕栓及阴道泡腾片。
2.3 不宜用的方法 （1）自然避孕法：没有正常月经，无法计算。（2）复方避孕药（针）：避孕药中的雌激素对乳汁影响最大，不但使乳量减少，而且使其中营养成分降低。（3）阴道避孕药膜：因属水溶性薄膜，哺乳期阴道较干燥，膜不易溶化完全，杀的药释放不充分，容易引起避孕的失败。
3 已生育一个子女夫妇避孕方法的迭择
3.1 这是夫妇间最长的避孕时期，一般需25年左右。选用避孕措施的原则[3]应以长效、安全为主；为了避免失败，在知情选择的基础上综合使用各种避孕方法；鼓励男性主动参与避孕，夫妻交替使用或综合使用不但可减少避孕失败，还可增加夫妻生活的情趣，增进感情。这些夫妇可选择：活性宫内节育器、口服避孕药或避孕针、皮下埋植剂、阴道药环。有条件的夫妻可使用自然避孕法。如学会观察排卵期的方法，在排卵期前后增加防线，用双保险、甚至三保险的方法，更可防止失败。
3.2 探亲夫妇避孕方法的选择探亲夫妻的特点是： （1）偶然短期相会，性生活激动，俗话说：“久别赛新婚”，正常排卵规律被打乱。（2）探亲时间不能根据月经周期安排，用一般的口服避孕药有困难。
3.3 可选择的避孕方法
3.3.1 探亲避孕药：上海探亲1号片，天津探亲避孕片，左旋18一甲基炔诺酮探亲片，53号探亲片等，这类药服用方便，不受月经周期的影响，随便哪一天都可以开始用，不干扰性生活，只要按规定服，效果好。
3.3.2 、避孕栓、避孕药膜或药片。
3.3.3 如果探亲时间超过半个月，并且事先安排好探亲时间，可于当月的月经来潮第5天起用短效口服避孕药。
3.3.4 不宜采用的避孕方法：自然避孕法及长效避孕方法。
4 更年期妇女避孕方法的选择
4.1 更年期妇女的生理特点（1）更年期容易患病，如动脉硬化、心脏病、高血压、高血脂、糖尿病。（2）更年期月经紊乱，排卵没有规律，但仍可能怀孕。（3）更年期雌激素水平低，阴道干燥。
4.2 更年期可采用的方法（1）男用：如果阴道干燥，可在上涂避孕药膏，既加强避孕效果又能阴道，用还可以延长时间、推迟。（2）避孕栓：在体温条件下可以溶化，更年期使用可以避孕又能。（3）宫内节育器：本来已经放入的宫内节育器，在更年期出现月经紊乱时千万不要急于取出，待绝经半年到一年时取出最好。更年期不要重新放置宫内节育器，因放置后早期出血可能掩盖了子宫疾病的及时发现。
4.3 不宜用的方法（1）安全期。（2）避孕药膜。（3）避孕药类包括口服、注射、阴道药环或皮下埋植剂，因为避孕药对身体的脂肪和糖代谢有一些影响，中老年用避孕药更容易患病，一般40岁就该停止，吸烟的妇女35岁应停止使用避孕药。
4.4 更年期宫内节育器需要取出吗更年期早的可以从40岁开始出现症状，如月经有些紊乱，这表示排卵功能已丧失，但是偶然还可能有几次卵泡发育成熟、排卵，故仍有受孕的可能。更年期仍需要采取避孕措施，宫内节育器还不能取出，以防万一。若有子宫不规则出血，则应当取出并刮出子宫内膜作诊断。
4.5 绝经1年后可将节育环取出绝经指月经停止1年者。一般绝经后，再有卵泡发育的可能性极少。宫内节育器到绝经后己完成了使命，及时把它取出为好。如果任其留在子宫里，日久子宫颈与子官体逐渐萎缩，宫腔变小、颈口变狭窄，将会增加取器的难度。
5 患病夫妇避孕方法的选择
5.1 患病夫妇的避孕更要重视患急性全身性疾病及生殖道炎症时，应停止性生活；患慢性心、肝、肾疾病不能用避孕药及针剂、确属不能生育的病人如心力衰竭、肾功能不全等病可考虑绝育或放宫内节育器。月经量过多、贫血者可用口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植或含孕激素的宫内节育器；月经量过少的可放宫内节育器。痛经、子宫内膜异位症、子宫小肌瘤可用单纯孕激素的避孕药，如皮下埋植、阴道药环（甲硅环）、每3个月注射一次的甲孕酮针剂。慢性生殖道炎症可用或阴道杀剂如栓膜片等，可杀病原体，防止上生殖道感染。 对过敏的女性可选用套或阴道套。
5.2 障碍病人的避孕方法患的男性用套可改善、延长时间。障碍的男性不宜用阴道避孕栓膜类的工具，因用此类避孕法，需等待一定时间后方可。患甲亢、糖尿病、高血压、黄疸等病人不宜用避孕药类方法避孕，可用综合避孕方法，如安全期内用避孕药膜，危险期再加用。 患痤疮多毛、经前紧张症病人用口服避孕药可避孕并治病。
参考文献
［1］ 陈锡宽，袁伟，武俊青，等.实施避孕节育知情选择的障碍及其对策.生殖与避孕，2011，22（3）：183-184.
篇6
【关键词】 绝育术；问卷调查；避孕措施抽芯包埋法对折结扎法
输卵管绝育术是我国育龄妇女普遍采用的长效节育措施，其中抽芯包埋法与对折结扎法是最为常用的手术方式。据报道，女性绝育术并发症发生率为1.17%～1.95%[1]，输卵管复通率为1～2%[2]，然而，绝育术后出现“不适”主诉率却很高，其原因复杂，既包括技术服务也包括心理因素、经济因素、社会因素等。为了能够更好了解服务对象分别接受包埋法与对折法术后不适出现的时间、部位、处理的方法及绝育手术效果等情况，本站对乡镇输卵管受术 者进行了术后一年的随访，并进行以健康状况为主的问卷调查。
1 资料与方法
1.1 调查对象
嵩县16个乡镇在2007年1月1日～2008年12月31日期间接受绝育手术的育龄妇女。
1.2 研究方法
1.2.1 排查法 对各乡镇所有上述时间手术者组一排查。
1.2.2 调查方式 对所有各村计划生育技术员及各乡镇职业医生进行统一培训后进行入户调查，读出问卷，受术者回答，调查员根据统一标准进行判定，并将结果填写在问卷上。然后参照病例将其分成A组（抽芯包埋法1826 例），B组（对折结扎法1194 例。）
1.2.3 统计方法 采用Epidata3.02数据库录入数据，SPSS11.5对收集的资料进行了分析。将下列4 条作为判定标准进行后续讨论；①手术前没有不适症状；②术后症状持续时间在3 个月以上；③出现不适时经当地卫生及县计划生育技术服务站绸布诊治证实其不适存在；④术后意外妊娠情况。
2 结果
2.1 一般特征
共有3026 例手术对象接受了调查，收到有效问卷3020 例。其中A组1826 例B组1194 例。绝大多数为农业人口，极少数为城镇户口，年龄主要分布在25～35 岁。见表1。
2.2 调查对象对避孕方法的知晓和接受情况
两组调查对象对绝育术及放置宫内节育器IUD较为了解，口服避孕药及次子，对皮下埋置避孕则知至甚少；两组对象对放置IUD及绝育术较易接受，避孕药和次子，对皮下埋置避孕接受程度较低见表2。
2.3 术后不适发生情况
调查发现不适对象共有271 例，占受调查对象的9%，出现不适的时间集中在术后3 个月子12个月。不适部位包括腹部。腰部及其他（头部胸部。四肢会阴）构成情况见表3。
2.4 两组对象不适的处理方法及转归
对271例不适对象的处理方法进行调查，并对是否接受治疗及结局进行统计情况见表4。
2.5 两组对象术后意外妊娠情况统计见表5。
3 讨论
3.1 本次调查的绝育手术对象，均为育龄妇女，都是家庭中的主要成员，绝育手术后的不适会直接影响到该避孕方法的接受程度，因此，加强术后随访对落实长效避孕措施和提高有效率极其重要。调查中发现，大多数对象78%愿意选择放置IUD，只有不到（50%）的服务对象认为绝育手术是一种容易接受的方法。在调查中发现，服务对象将绝育手术称为“大手术避孕”，而把放置IUD称为“小手术避孕”，从中感到服务对象对接受绝育手术的担忧，这种担忧一定程度上影响了服务对象对避孕方法的选择，也影响了绝育技术的推广运用。另外，调查对象对绝育手术及放置IUD较为了解，口服避孕药及次之，对皮下埋置知之甚少。调查对象对上述避孕方法的选择与知情程度呈正比。表明服务对象对选择避孕方法的基础是“知情”，只有充分的知情，才能有效的选择[3]。加大各种避孕方法的宣传，提高服务人员的咨询能力，无一是让服务对象充分知情的重要手段[4]及有效措施。
3.2 从表1、表2、表3、表4中可以看出，两组对象对知情选择方法及术后不适情况发生率无明显差别，从表5中可以看出A组意外妊娠率比B组略低。
3.3 调查发现，手术对象常常把身体并不适和绝育手术联系起来，根据调查确定有12%的女性不适症状与手术关系不大。一方面，说明服务对象对绝育手术的相关知识缺乏足够的认识和了解，甚至存在一些误解；另一方面，也提示农村医疗条件的有限，对象的健康问题尚不能得到最好的解决。这些都有可能导致长效措施的接受率下降，被调查者术后不适多在3～12个月出现，因此本人认为早期随访，早发现并有效的处理近期感染，将对术后远期并发症的防治起到积极作用。
3.4 与城镇相比，农村手术对象，一旦出现不适大部分认为没大问题，选择到村卫生室对症处理。不得已.才选择到县技术服务站治疗，很被动。这说明计划生育技术服务站应该加强宣传，加强随访，才能切实保障群众生殖健康。
3.5 本文调查资料中，说有提到的意外妊娠者均被及时发现并采取补救措施，有效避免了受术者蒙受更大的身体及经济损失。
3.6 由于本文采用回顾性调查获取资料，数据可能会因随访时间、条件、某些社会因素，及随访对象表达能力等影响，因而结果存在一定的局限性。但其中反映出的问题对防治手术并发症，提高绝育术的接受程度仍具有一定的参考价值。
参考文献
[1] 邱爱明，吕治华，毛明泉，等.62727例绝育手术并发症调查分析[J].生殖与避孕，1996，16(5):369-374.
[2] 吴玉明.22818例输卵管结扎术并发症原因分析[J].山西妇幼卫生，2001，12(2):21-23.
篇7
不同生理阶段的避孕选择
1、青少年：年轻人要考虑其生理特征、个人的耐受能力、经济实力、发生的频率以及对生育的愿望，选择合适的避孕方法。如未婚的性活跃青少年，可以口服短效避孕药或使用；已婚青年想推迟、限制生育或加大生育间隔者，可以采用长效避孕针等。一般情况下，青年人易发生性冲动，选择安全期避孕(按日程计算避孕时间)可能会失败。青少年无论已婚与否，对避孕药等方法的不良反应耐受性低，容易造成较高的停用率。对此应加强咨询指导，使之能持续正确地使用。
2、新婚期：新婚妇女阴道较紧，弹性差，同时双方心理紧张羞涩，缺乏性生活经验，避孕原则应是简便、高效、不影响性生活质量、停用后短期内恢复生育、不影响子代健康。可首选口服短效避孕药及外用药具，待双方适应后再改用其他方法。若选择口服短效避孕药，应在新婚当月月经来潮第一天开始服用新型口服短效避孕药。若是国内1号、2号避孕药可于月经第5天开始服用。新婚期不宜使用宫内节育器、长效避孕药，但较长时间内不准备生育者可选用宫内节育器。新婚期不易掌握排卵日期，若使用安全期避孕易失败。
3、哺乳期：产后不论哺乳与否、月经是否恢复，都要坚持避孕。哺乳期不宜口服复方避孕药，因为复方避孕药中的雌激素会影响乳汁分泌；也不宜采用安全期避孕，因为产后哺乳期卵巢功能尚在恢复中，基础体温变化无规律，容易受影响不出现或难以发现体温上升。可采用单纯孕激素的长效避孕针，如狄波・普维拉，产后6周即可开始注射，或采用、避孕栓。产后42天、顺产后3个月、剖宫产后6个月，可以放置宫内节育器。
产后母乳喂养不仅为婴儿提供必需的营养，还具有调节生育间隔的作用。婴儿吸吮刺激释放泌乳素和内啡肽，抑制排卵所需的激素分泌，可以起到避孕的效果。但是使用哺乳闭经法必须满足以下3个条件：(1)产妇处于产后4～6个月内；(2)产后月经尚未恢复；(3)产妇仅用母乳来喂养孩子，不分昼夜。一旦月经恢复或为孩子添加配方奶或辅食，则应该选用其他避孕方法。
4、中年以后：40岁以后的妇女，卵巢功能开始衰退，出现月经紊乱，但到月经完全停止生育力消失，还需要一个过程，在此期间还有可能排卵。若不采取避孕措施，可能会发生意外妊娠，甚至异位妊娠。因此，妇女应坚持避孕到月经完全停止。这时应选择不影响内分泌功能的避孕措施，应以工具避孕为主，可同时应用避孕膏或避孕栓。若已放置宫内节育器尚未到期，又没有明显的月经紊乱或其他不适症状，可继续放置，直到围绝经期或闭经半年内取出。若使用口服短效避孕药，应在医生指导下使用，并在使用前进行健康筛查。
5、要求永久避孕：可选用长效、高效的避孕方法，如皮下埋植、宫内节育器；若肯定不再生育，可选择绝育术(男或女)。
特殊情况的避孕选择
1、月经不调：月经过多者可选用口服短效避孕药，既避孕又能调整月经周期，减少经量。也可选择放置释放孕激素的宫内节育器，如曼月乐。相反，月经过少或闭经者不宜服用避孕药，可以放置含铜宫内节育器或使用其他外用避孕药具。月经不调者不易掌握排卵期，不宜使用安全期避孕。
2、人工流产术后、中期引产术后：人工流产术后应及时采取避孕措施。若出血不多，子宫收缩好，没有感染征象，可在手术同时放置宫内节育器或术后立即口服避孕药。避孕药中的雌激素可帮助内膜恢复生长，减少出血量。中期引产术后也要及时采取避孕措施，可以使用。
3、被后：应采用紧急措施防止意外妊娠。在72小时内可以口服紧急避孕药如毓婷、米非司酮等；若在5天之内，无感染征象，可放置含铜的宫内节育器。
4、不良生育史：如患葡萄胎、习惯性流产、严重妊娠高血压综合征、产后出血、剖宫产术后等，应根据病情坚持采取可靠避孕措施1～2年，待身体恢复后再怀孕。
患病期间的避孕选择
1、肺结核：需长期服用抗结核药物，如利福平、异烟肼等。这些药物会减弱避孕药的药效，故不宜服用避孕药。可用外用避孕工具或放置宫内节育器。肺结核活动期不宜怀孕。
2、心脏病：若心功能较差，一般不宜怀孕，可选择工具避孕。已有子女或希望终身不怀孕者可以选择绝育术(男女均可，最好是男性绝育)。不宜选择避孕药，因为其中所含的雌激素会促使体内钠离子和水分排出减少，加重心脏负担，同时使血液黏性增加，引起血液高凝状态，易发生血栓。也不宜放置宫内节育器，因为有可能引起感染，发生细菌性心内膜炎。
3、高血脂：不宜选用避孕药，因对脂代谢有影响，可增加血栓形成的危险。可以使用工具避孕、放置宫内节育器。
4、肝肾疾病：不宜使用避孕药，因为要通过肝肾代谢、解毒和排泄。宜使用、阴道隔膜、外用避孕药等。当肝肾功能不正常时，避孕药会加重肝脏负担，促使病情恶化；同时由于凝血酶原减少，凝血功能障碍，容易引起出血。避孕药对胆囊疾病有轻微影响，可能使胆囊疾病恶化。不主张放置宫内节育器，因为易引起月经过多。不宜采用绝育术，因手术和麻醉可能对肝肾功能有影响。
5、糖尿病：以工具避孕或自然避孕为宜。避孕药影响葡萄糖耐量，有糖尿病家族史、糖尿病或潜在糖尿病患者不宜使用。糖尿病易引起感染，应慎用宫内节育器。
6、生殖道感染：如患滴虫、霉菌性阴道炎及性传播疾病时，不宜放置宫内节育器、外用避孕药具。应使用，既可避孕又有预防感染等双重保护作用。若宫颈重度糜烂，不宜使用宫内节育器和外用避孕药膜、膏、栓、片等。
7、精神性疾病：精神病发病期不宜生育，若无禁忌证，可选择宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针或绝育术等。由于精神病患者多不能坚持避孕，而且镇静药如苯妥英钠、卡马西平、巴比妥酸盐、扑米酮等可降低避孕药效果，故不宜使用短效口服避孕药或工具避孕。
8、过敏体质：过敏体质妇女选用避孕方法会受到一定限制，如避孕药膜、膏、栓、片等，易引起阴道黏膜过敏、阴道分泌物增加，甚至引起炎症。个别人使用也会发生过敏，可试用避孕药、宫内节育器。若都有过敏反应，可根据情况采用自然避孕法或绝育手术。
自身免疫性疾病患者避孕选择
1、抗磷脂抗体阳性患者：抗磷脂抗体滴度为中度至重度的患者服用口服含雌激素的避孕药，会明显增加血栓形成的风险。正在服用华法令并存在明显相关风险因素的患者是否可以服用口服避孕药，尚未明确，但并不提倡。对抗磷脂抗体阳性的患者来说，仅含孕激素的避孕药是较好的选择，因为它不会增加血栓形成的风险。
2、系统性红斑狼疮(SLE)：临床试验结果证实，对于非活动期或稳定期(即抗磷脂抗体检测阴性)的SLE患者来说，激素避孕药是安全的，不会显著增加其疾病活动的风险。所以SLE患者在口服避孕药之前，都应该做抗磷脂抗体筛查。对处于疾病活动期的患者来说，应选择屏障避孕或仅含孕激素的避孕药。对于接受免疫抑制剂治疗的患者来说，宫内节育器并不是绝对禁忌。但究竟哪种类型的免疫抑制剂会增加感染风险尚不得而知。接受皮质类固醇治疗的患者使用醋酸甲羟孕酮，可能会增加骨质疏松的风险。
篇8
【关键词】 口服避孕药；宫内节育器；不良反应
合理选择有效安全的避孕措施，是落实和推进计划生育政策的一项重要课题，对于避孕措施的实用性指标一般包括方便、安全、有效三个方面；药物避孕方法一般包括紧急避孕药物、外用避孕药物、口服避孕药物，而宫内节育器(IUD)则属于我国育龄妇女中应用较广的主要避孕措施，具有安全、可靠、简便、长效及可重复性好等优点，两种避孕方式皆尤其优缺点，同时在同种避孕方式中，不同类型的产品也具有不同的效果，因此，如何合理选择合适的避孕措施是一个热门的话题。本文通过观察评价常用口服避孕药及宫内节育器(IUD)的临床效果，总结其临床应用价值如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年5月至2011年5月要求避孕的妇女162例，年龄22-41岁，平均年龄为30.4±0.3岁，皆为月经周期规则，均排除合并有肝肾心不全、全身妇科疾病、肿瘤，随机分为口服避孕药组和宫内节育器组，各81例，观察比较两组的避孕效果及药物不良反应率。两组从年龄、性别等各方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 口服避孕药组 ①长效避孕药21例：复方长效炔诺孕酮片(成分为12mg的炔诺孕酮和3mg的炔雌醚)，复方长效左炔诺孕酮片(成分为6mg的左炔诺孕酮6mg和3mg的炔雌醚)，每个月服用一次，一次1片。②短效避孕药32例：给予口服短效避孕药物0号片(成分为35μg的炔雌醇、0.5mg的甲地孕酮和0.3mg的炔诺酮)；1号片(成分为35μg的炔雌醇和625μg的炔诺酮)；2号片(成分为35μg的炔雌醇和1mg的甲地孕酮)；复方左炔诺孕酮三相片(成分为30-40-30μg的炔雌醇和50-75-125μg的左炔诺孕酮)；复方左炔诺孕酮单相片(30μg的炔雌醇和150μg的左炔诺孕酮)，皆为1天1片，连服21天后停药，待撤药性出血。③紧急避孕药18例：口服10mg的单剂米非司酮或口服25mg的单剂米非司酮；口服0.75mg/片的二剂左炔诺孕酮，1次1片；口服1.5mg的单剂左炔诺孕酮。④探亲避孕药10例：口服探亲避孕片1号(成分为2mg/片的醋酸甲地孕酮)；炔诺孕酮速效避孕片(成分为3mg/片的炔诺孕酮)；天津产炔诺酮探亲丸(成分为5mg/丸的炔诺酮)；53号探亲抗孕片(成分为7.5mg的双炔失碳脂、30mg的咖啡因和30mg/片的维生素B6)；左炔诺孕酮速效避孕片(成分为1.5mg/片的左炔诺孕酮)［1］。
1.2.2 宫内节育器组 使用花式节育器22例，爱母节育器31例，元宫型宫内节育器28例。
具体放置方法如下：常规依次对外阴、阴道、宫颈、宫颈管进行消毒，严格遵循无菌操作下，经宫腔窥探器对宫腔深度进行测量后，依据所探测子宫的深度对应调整放置器上的卡栓，并将其固定，合并好节育器的双臂合，以手推入到放置管内，仅露出少许的部分；平行放置管内的节育器，然后朝宫腔的方向插入到卡栓位置，一手将放置杆手柄固定捏住，另一手缓慢把放置管向后撤离到手柄位置，最后朝着宫腔的方向往上轻推，保证使节育器的双臂能够充分伸入到宫底［2］。
1.3 观察指标 分别对采取避孕前和避孕后3个月患者的激素水平进行检验，包括孕酮(P)、雌二醇(E2)、催乳激素(PRL)、黄体生成素(LH)、血清卵泡刺激素(FSH)，观察记录检测结果。
1.4 统计学方法 本组使用效果的数据经卡方软件V1.61版本检验，期间采取X2检验，以P
口服避孕药组的意外怀孕、宫外孕、不良反应率明显低于宫内节育器组（P＜0.05），具有统计学意义，两组随访半年，体内激素水平检测结果存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。不同类型的避孕药在避孕前和避孕后3个月的激素水平检测存在一定差异（P＜0.05），具有统计学意义，三种IUD相比，爱母的带器妊娠率明显高于其它类型(P＜0.05)；而爱母与花式IUD的脱落率和因症取出率显著比宫型IUD要低(P
表1 两组的意外怀孕、宫外孕、不良反应率对比［n%］
组别 意外怀孕 宫外孕 不良反应
口服避孕药组（n=81） 1（1.2） 0 4（5.0）
宫内节育器组（n=81） 7（8.6） 5（6.2） 12（14.8）
X2 4.39 4.50 5.38
P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
表2 两组避孕前和避孕后3个月后激素水平检测结果比较［χ±s］
组别 P（nmol/L） E2（pmol/L） PRL（μg/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）
口服避孕药组（n=81） 治疗前 20.11±8.12 614.83±114.88 369±90 6.61±2.08 4.60±1.13
治疗后 12.98±7.36*# 543.10±92.49*# 349±70 6.46±1.89 4.74±1.08
宫内节育器组（n=81） 治疗前 20.74±9.65 567.03±92.86 379±81 6.53±2.63 4.26±2.03
治疗后 18.71±8.46 566.65±135.07 359±64 6.54±2.52 4.19±1.46
*为治疗前后差异显著（P＜0.05），#两组治疗后比较差异显著（P＜0.05）。
表3 不同种类的口服避孕药物避孕前和避孕后3个月后激素水平检测结果比较［χ±s］
组别 P（nmol/L） E2（pmol/L） PRL（μg/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）
长效避孕药（n=21） 治疗前 20.77±9.66 568.04±92.84 377±79 6.55±2.64 4.24±2.02
治疗后 15.23±8.33*# 542.63±130.09*# 360±66 6.52±2.53 4.21±1.47
短效避孕药（n=32） 治疗前 20.42±8.16 614.86±114.87 369±91 6.68±2.02 4.39±1.43
治疗后 17.49±7.25* 584.10±92.46* 360±72 6.61±1.79 4.24±1.11
紧急避孕药（n=18） 治疗前 20.80±9.71 571.24±94.14 380±81 6.55±2.64 4.28±2.02
治疗后 14.33±8.01*# 536.28±129.31*# 358±65 6.55±2.52 4.20±1.44
探亲避孕药（n=10） 治疗前 20.80±9.74 567.06±92.94 378±80 6.55±2.61 4.28±2.00
治疗后 18.74±8.50* 559.60±135.13* 365±67 6.53±2.51 4.23±1.61
*为治疗前后差异显著（P＜0.05），#为治疗前后差异极显著（P＜0.01）。
表4 花式、爱母、宫型三种宫内节育器(IUD)的临床效果对比［n%］
组别 带器妊娠率 脱落率 因症取出率 累积续用率
花式IUD（n=22） 0.42 0.58 2.42 96.58
爱母IUD（n=31） 0.57 0.52 2.01 96.90
宫型IUD（n=28） 0.49 0.65 3.49 95.37
3 讨 论
3.1 常用口服避孕药物的应用分析 常用的口服避孕药物主要分为长效避孕药、短效避孕药、紧急避孕药和探亲避孕药，本文中统计发现，口服避孕药物的意外怀孕、宫外孕、不良反应率皆低于宫内节育器，但使用前和使用后3个月的激素水平相比，存在一定差异，而在口服避孕药物的各类型中，又以紧急避孕药物和长效避孕药物对激素水平影响最明显。因此，临床上一般认为［3］，短效口服避孕药的有效性及安全性相对较好，短效口服避孕药主要是由雌激素与孕激素复合的药物，通过对下丘脑促性腺激素分泌的机制进行抑制，从而抑制卵泡的排出与生长，促宫颈的黏液变稠，使子宫内膜变薄或者阻碍的穿透，从而影响受精卵的着床，起到良好的避孕效果。
3.2 三种节育器的应用分析
3.2.1 花式节育器的避孕机理及其临床意义 花式节育器是经在子宫腔中释放出铜离子，干扰胚胎着床所需的酶促反应，进而使子宫内膜增高与月经周期不同步，同时能够在妇女的生殖道中对的运动进行干扰，对的结构进行破坏。花式节育器的主要特点是以人体子宫的生理机能、形态作为基础，其外型为“Y”型，双臂为开放式，可塑性高，能够伴子宫收缩进行形态调整，其避孕效果长久，不易脱落或者下移，脱落率较低，续存率较高，可逆性好，取出后对生育能力无影响。一般来说，适用于不同宫底宽度、无避孕禁忌及有节育器放置失败史、子宫畸形史的妇女［4］。
3.2.2 爱母节育器的避孕机理及其临床意义 爱母节育器是支架合金丝，组织相容性好，与子宫的形态呈现顺应性，其支架的表明光滑纤细，能够有效缓解放置节育器后刺激到子宫内膜，进而减轻出血与疼痛，因此，此节育器的因症取出率低与不良反应率均较低。
3.2.3 宫型节育器的避孕机理及临床意义 元宫型的宫内节育器主要材料为纯铜丝、不锈钢丝和医用硅胶，皆与人体的组织具有良好的相容性，其耐腐蚀和抗老化特点突出，能够长期放置在人体内，形态与子宫形态相符，其脱落或下移率较低，无尾丝突出，对正常性生活不会造成影响，能够一次性放置后，起长效，持久节育的效果，安全性较高［5］。
3.3 口服避孕药与宫内节育器临床效果评价 经过临床各方面观察评价，可见口服避孕药和宫内节育器皆有其不同的优缺点，本文中综合各项评价标准，认为口服避孕药的安全性、适用范围、有效性更占有优势，有一定的不良反应，但症状均较轻。而宫内放置节育器，无法自行放置，且使用过程中需要注意预防脱落、下移和并发症等，因此，对于大部分的孕龄妇女而言，尤其是尚未生育的妇女，口服避孕药避孕的方法更为人性化，实用性更高。短效避孕药的效果较为可靠，当中以妈富隆为代表，不仅具有良好的避孕效果，其副反应较小，对体重几乎无明显影响，另外，优思明也属于目前较为理想的短效避孕药物，不仅具备妈富隆的优点，还能一定程度预防子宫内膜癌与卵巢癌；而长期使用口服避孕药物，会有一定程度干扰到内分泌机制，体内激素水平会随之有所波动，尤其以长效避孕药和紧急避孕药为代表，干扰最明显，因此，紧急避孕药物必须严格掌握其使用适应症及禁忌症，应在安全范围内使用，尽可能减少对内分泌的影响。相比之下，宫内放置节育器，几乎对人体的内分泌功能不会造成影响，在此方面，安全性较高，适宜长期使用，比较适合产后节育及长久节育的妇女，但不同的节育环效果也有差异，其中以吉妮环的优势较为突出，其外形可塑性好，各种不良事件发生率低，且不会对月经造成影响，安全性高［6］。
综上所述，口服避孕药与宫内节育器皆为较有效的避孕方式，在整体评估下，口服避孕药的有效性与安全性稍高于宫内节育器，但宫内节育器经济方便，对内分泌影响极少，避孕药物及ICU皆有较多种类，合理选择有效安全的方式，具有重要的临床意义。
参考文献
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由表可以了解到，短效口服避孕药由于其高效的避孕效果，已经越来越受到关注。多数国外的育龄妇女是通过口服短效避孕药来进行避孕的。近些年来，此种避孕方法也越来越受到女性的青睐，尤其是青年女性接受程度比较高。
短效避孕药副作用很小
避孕药主要是通过抑制卵巢排卵来起到避孕作用的，它可以阻止宫内妊娠，同时也可以阻止宫外妊娠，如果按法服用，可以达到和和输卵管绝育一样的非常可靠的避孕效果。1960 美国西尔（Searle）制药公司生产的避孕药Enovid?在美国使用。避孕药进入我国后，经过许多医学前辈如北京协和医院妇产科著名的宋鸿钊院士和葛秦生教授，国家计划生育研究所的肖碧莲院士等的不断努力，根据中国妇女的体质研究出了适合中国妇女的口服避孕药。安全、低剂量，长期服用几乎没有副作用；不仅如此，服用避孕药还有额外的健康益处。
避孕药的价值不仅仅在于避孕
有200名著名历史学家参与的一项对20世纪重大事件的评价认为：无论是爱因斯坦的相对论、原子弹，或者是电脑和网络对20世纪人类生活的影响都不如激素避孕药。激素避孕是20世纪被低估得最严重的发明之一， 事实上它和抗生素，疫苗一样挽救了无数的生命；正确使用复方口服避孕药的益处大大高于风险；妇女因服用口服避孕药而明显提高了生殖健康，广泛使用口服避孕药减少了生育，对国家的可持续发展做出了巨大的贡献。
按需选择避孕药的种类
避孕药物根据所含激素的种类分为两大类：只含有孕激素的“单方孕激素避孕药”和同时含有雌激素和孕激素的“复方激素避孕药”。
避孕药主要有四大种类：
（1）复方短效口服避孕药：如复方18甲基炔诺酮和妈富隆。与其他避孕药比较，含有的雌孕激素量最小，需要按周期每天服用，停药后即刻怀孕。
（2）长效避孕药（针）：主要依靠激素在脂肪组织中贮存并逐渐释放而起长效作用。如左炔诺孕酮炔雌醚片，服药一次可以避孕一个月。复方己酸羟孕酮注射液(1号避孕针) 用药一次可以避孕一个月。醋酸甲地孕酮避孕针(狄波-普维拉)注射一次可以避孕三个月。最好停药半年后再怀孕。
（3）紧急避孕药：是在无保护性生活后72小时之内采用的一种紧急措施，只能对前一次有补救作用。例如毓婷，所含左炔诺孕酮比常规复方短效口服避孕药的剂量大10倍， 可引起女性月经周期的紊乱。建议女性每年使用紧急避孕药不要超过3次，每月使用不要超过1次。
（4）缓释系统避孕药：如皮下埋植避孕，阴道避孕环等。可以缓慢释放孕激素起到避孕作用。
复方短效口服避孕药的优缺点
在众多的避孕药当中，复方短效口服避孕药一种非常安全和使用人数众多的避孕方法。复方短效口服避孕药（妈富隆、敏定偶、美欣乐等）是一种避孕效果非常高、 可逆性强、可以避免宫外孕和具备健康益处的避孕方法，适用于除哺乳期外的所有正常健康的女性。我国计划生育服务机构免费供应避孕药具。妇女也可以到药店买到常见的复方短效口服避孕药，如妈富隆、敏定偶，以及目前激素含量最低的美欣乐。女性可以在月经来潮的第1－3天开始服用第1片，然后按照药盒上标记的日期每天同一个时间连续服用21天，然后停药，等待“月经”来潮，然后开始下一个周期的服用。如果停药7天没有“月经”来潮，在停药第8天开始服用下一盒。
由于对复方短效口服避孕药存在错在许多认识“误区”，在我国复方短效口服避孕药使用率非常低，许多妇女拒绝使用避孕药。在这些“传说”当中，以避孕药会使体重增加、脸上色素沉着、血栓、生育能力下降、停药6个月后才可妊娠、会导致胎儿畸形、长期服用对身体有害，会增加癌症的风险等等流传最为广泛。事实上，复方短效口服避孕药的副作用很小，对女性的健康没有影响，可以长年服用。最初服用时有恶心、呕吐和胀痛等现象，服用1周左右会慢慢减轻。不会增加体重，但是在服药初期的胃肠道不适消失有些后妇女会食欲增加，由此造成体重增加，建议服药其间要适当控制进食量。脸上色素沉着主要与个体差异有关，有些在妊娠其间脸上出现“蝴蝶斑”的妇女可能比较容易出现，建议用药其间严密观察，注意防晒。复发复方短效口服避孕药引起血栓非常罕见，多与妇女有家族血栓史有关，建议用药前咨询专业人士。
难能可贵的是，避孕药在提供安全高效避孕的同时，还为妇女提供额外的健康益处。其中，主要健康益处有：
1、治疗月经病：治疗功能性子宫出血以及由于大出血导致的贫血、卵巢早衰的激素替代治疗、治疗子宫内膜异位症并减少术后复发、减轻痛经，使妇女有规律的“月经”。
2、降低盆腔炎的机率，同时也降低了由此引起的如宫外孕和不孕的发病机率。
3、治疗痤疮，使皮肤光滑。达因－35中所含的醋酸环丙孕酮治疗痤疮效果最好。
4、最有价值的健康益处是降低乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的发病机率。研究表明只要服过避孕药，不管时间长短，都对降低卵巢癌等的发病机率有益处；而且服药时间越长益处越明显。
避孕药的禁忌症：
哺乳期妇女可以选用单方孕激素避孕药但是不宜服用复方短效口服避孕药，因为复方制剂中的雌激素可能会减少乳汁的分泌；不建议40岁以上妇女（如果妇女吸烟，则35岁以上）采用复方短效口服避孕药避孕，以免增加心脑血管疾病的发病风险；患有血管栓塞性疾病、乳癌、生殖器官肿瘤、不明原因的出血、重度肝肾疾病并造成功能异常时、控制不好的高血压和糖尿病等妇女也不宜采用避孕药。
避孕方法“因人而异”
1、未生育妇女或生育间隔期的妇女：可首选口服避孕药或严格使用。如需长时间避孕，也可以选择宫内节育器。
2、已完成生育愿望的妇女：首选宫内节育器、皮下埋植等长效措施。口服避孕药也是不错的选择。
3、要求永久性避孕的夫妇：输卵管或输精管结扎。
在采取任何一种避孕措施之前一定要咨询专业人士。选择适合自己并且要避免有可能加重已有病情的避孕方法。
服用避孕药的温馨提示
咨询、适宜、坚持、补救是避孕成功的关键。
1．咨询――倾听医生的建议；
2．适宜――选择适合自己的避孕方法；
3．坚持――每次性生活都有避孕措施，不要存侥幸心理；
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关键词：围绝经期；变化的生殖激素；避孕方法。
一、“绝经期”理论概述
1、绝经期概念
在日常生活中，有不少人认为更年期就是绝经期，其实这是含义完全不同的两个医学概念。更年期是指妇女从性腺功能衰退开始至完全丧失位置的一个过程。而绝经期则仅仅指月经绝止不行。绝经之前，妇女体内卵巢功能已处于衰退阶段，根据个人身体素质不同，这一时期长短不同，此阶段成为绝经前期，绝经之后，妇女卵巢功能下降更快，但不会立即完全消失，一般要经历2-6年甚至更长，所以更年期是绝经期前、绝经和绝经后期的总和。1994年世界卫生组织（WHO）在关于“90年代绝经研究进展”会议上提出围绝经期的定义取代更年期一词。围绝经期，可短至2年，长可达12年。卵巢功能衰退是女性步入绝经期的标志，自然绝经的女性，其绝经期可以划分为几个不同时期，根据2001年生殖年龄分期工作组的标准，自卵巢功能衰退至最后一次月经称为绝经过渡期，绝经后成为绝经后期。
2、绝经期临床表现
绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，体内一系列激素发生着明显的变化，首先是雌性激素水平出现较大波动，随后逐渐下降，促性腺激素升高，抑制素和孕酮减少。雌性激素的减少对女性身体变化影响较大，有研究表明低雌性激素对于心脏、骨质疏松、泌尿生殖方面影响比较明确。围绝经期是正常的生理变化，大部分女性没有任何不适。但部分女性由于自身因素导致围绝经期出现身体不适。月经量的改变，大多数女性40岁开始，少数妇女出现功能性子宫出血，严重者甚至贫血。生殖器官开始萎缩，容易发生老年性阴道炎及疼痛等症。皮肤褶皱增多，部分女性出现皮肤瘙痒、毛发变白脱落，腹部脂肪增多。心压易波动，出现高血压、胸闷、心悸、气短、动脉硬化等心血管疾病。从40岁起女性便开始出现脱钙现象，每年钙的流失量在1%左右，长期会导致骨质疏松，出现脊柱压缩，身体变矮，脊柱后突出，行走困难，严重时产生脊柱压缩骨折。这个时期的女性发生骨折的几率为男性的10倍，常见于桡骨远端及下肢股骨。同时可能表现出神经精神症，出现血管舒张症状，主要表现为潮红、发热、情绪不稳定、易怒、抑郁、记忆力减退等。
二、围绝经期生殖激素的变化
1、雌激素变化
首先是绝经后外周血流中的雌二醇浓度下降90%以上，含量为50mol/L，其中小部分来自卵巢，绝大部分为肾上腺分泌的雌烯二酮及睾酮在外周组织中芳香化酶的作用下转化而来。雌二醇的生成量大幅下降，而代谢廓清率只下降25%～30%左右。同时雌酮明显下降，绝经后雌激素主要成分，98%由肾上腺分泌的雄烯二酮转换而来，绝经后生成量下降，转化速度加快。
2、孕激素变化
绝经后卵巢停止排卵，不在生成孕激素，血浓度较低，约为孕龄妇女卵泡期的35%左右。绝经后卵巢中睾酮的含量提高，绝经后LH浓度身高，刺激卵巢间质及门细胞分泌增加，外周转换睾酮减少。
3、促性腺激素变化
促性腺激素是由脑下垂体后叶、胎盘、子宫内膜分泌的刺激性腺的一类激素。围绝经期，由于雌激素水平下降，诱导下丘脑弓状核与室旁核脉冲式分泌性腺激素释放激素至门脉循环，进而刺激垂体释放FSH和LH增加，由于卵泡抑制素减少，也导致FSH和LH水平升高。
4、催乳激素
绝经后催乳素分泌下降，期下降水平与雌激素下降水平相平行。催乳素是脑垂体分泌的促性腺激素，受到下丘脑促性腺素释放激素的控制，绝经后，卵巢不在排卵，卵泡不能形成黄体，催乳激素下降。
三、围绝经期生殖激素的变化与避孕方法的选择
围绝经期月经不规则，多数女性认为真一阶段，女性已经丧失了生育能力，所以不需要避孕，所以采取有效的避孕措施往往不被重视。而此时妇女卵巢仍有可能有卵排出，具有生育能力。虽然这个时期排卵频率较低，但受孕几率还是比较高的。有研究表明40-44岁女性，有80%的妊娠几率。围绝经期，排卵不规律，月经周期也不规律，可能以外排卵，所以对于绝经期妇女而言采取有效的避孕措施是必要的。如果母亲年龄超过35对，妊娠中染色体异常儿出现生的频率明显增加，出现胎儿缺陷的发生率随之增高，妊娠期综合征及并发症相应增加，宫外孕、葡萄胎的发生几率增加。如果绝经期出现妊娠，不仅对胎儿健康有着巨大影响，同时对围绝经期妇女的身体健康有着巨大影响，所以围绝经期采取有效的避孕措施是必要的。
1、避孕方法类型
根据避孕所用药物的不同，可分为激素类避孕方法与非激素类避孕方法。我国常用的激素类避孕方法有：复方避孕药制剂，单纯激素制剂，激素类紧急避孕药。复方避孕药制剂可以分为短效口服避孕药，长效避孕针。单纯激素类制剂为单纯孕激素避孕针、皮下埋植针剂和宫内节育器。非激素避孕方法主要是，含铜IUD、屏障避孕类、妊娠知晓法和绝育术。
2、围绝经期生殖激素的变化与避孕方法的选择
复方避孕药，避孕失败率较低。但对于绝经期妇女尤其是45岁以上的妇女使用时，应当考虑随着妇女年龄的增高，心血管性疾病的发生率也随之增高，而口服复方避孕药中激素的含量会对妇女心血管有一定刺激，所以使用时应当慎重。同时如果35岁以上妇女，吸烟或偏头痛均不宜使用。单纯孕激素避孕制剂因不含雌激素，所以更适合围绝经期妇女使用。单纯孕激素皮下埋植针剂和甲羟孕酮长效避孕针，很少在35岁以上的妇女中使用，皮下埋植剂在35妇女中使用往往会引起月经紊乱。而使用长效避孕针，一年后出现闭经或月经稀发者增多，此类针剂适用于围绝经期月经过多者。激素类紧急避孕药（ECPs）由于激素类紧急避孕药是短期使用，一般认为，任何妇女，包括不能持续使用激素避孕方法的妇女，都可以实用激素类紧急避孕药，并且不会有不安全情况发生。围绝经期综合征是困扰这一阶段妇女的主要健康问题，而IUD虽然不增加围绝经期综合征的发病率，但此时期妇女子宫内膜萎缩，子宫缩小，使得IUD相对宫腔变大，导致压迫子宫或引起子宫收缩，出现腹痛或腰骶部疼痛。随着累积置放IUD时间增加，子宫敏感性与排异性降低，其副作用也随之降低[3]。月经失调是绝经期妇女常见的临床症状，卵泡对促性腺激素敏感性降低，出现黄体功能不足。而口服复方类避孕药可以调节月经周期控制子宫出血，有研究表明围绝经期妇女使用小量OCS后，经期流血量及经期持续时间明显减少，所以复方口服避孕药可以改善痛经、月经过多。固临床推荐40岁以上妇女开始应用OCs。
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