突发公共卫生事件应急预案范文

导语：如何才能写好一篇突发公共卫生事件应急预案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、突发事件及其界定

突发事件，是指突然发生的直接关系到公众健康和社会安全的公共卫生事件。包括：重大传染病疫情、影响公众健康的自然灾害、危害严重的中毒事件、影响公共安全的放射性物质泄漏事件、放射性危害事件、各种危害健康的恐怖袭击事件、群体不明原因疾病，以及其他严重影响健康的事件等等。辖区内发生下列情况之一者，即为突发公共卫生事件

（一）重大传染病疫情

1.发生鼠疫、肺炭疽、霍乱、传染性非典型肺炎和禽流感暴发；

2.发生动物间鼠疫，发生布氏菌病和炭疽等流行；

3.乙类、丙类传染病暴发或者多例死亡；

4.发生脊髓灰质炎野毒株感染病例；

5.发生罕见或者已消灭的传染病；

6.出现新发传染病或者疑似病例；

7.可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情；

8.上级卫生行政部门规定的重大疫情。

（二）其它突发公共卫生事件

1.中毒人数超过30人或者出现死亡1例以上的饮用水、食物中毒事件；

2.短期内发生10人及以上急性职业病或者职业中毒事件；

3.有毒有害化学品、生物毒素等引起的集体性急性中毒事件；

4.有潜在威胁的传染病动物宿主、媒介生物发生异常；

5.医源性感染暴发；

6.免疫接种、药物预防引起的群体性反应或者死亡事件；

7.严重威胁或危害公众健康的水、环境、食品污染和有毒有害化学性物质泄漏等事件；

8.群体性不明原因疾病；

9.发生生物、化学、核和辐射等危害公众健康的恐怖袭击事件；

10.放射性污染、丢失放射源和人员受超剂量照射等事件；

11.自然灾害引发的疫情或者中毒事件；

12.上级卫生行政部门规定的其他重大公共卫生事件。

二、工作原则

（三）预防为主、常备不懈

提高全社会防范突发事件发生的意识，按照预防为主，平战结合的原则，落实各项防范措施。建立并实行对可能引发各类突发事件因素的监测、分析、预测、预警制度，做到早发现、早报告、早处置。

（四）统一指挥、属地负责

在政府统一领导和指挥下，卫生局及有关部门要按照预案规定的职责开展工作。发生突发事件的区域内的任何单位和个人都有义务配合政府、街道办事处、卫生局及有关部门做好突发公共卫生事件应急处理工作。

（五）快速有效、减少损失

在突发事件发生时，要不失时机地做出快速反应，采取有效的控制措施，尽最大努力和可能，最大限度地减少人员伤亡，减少财产损失和社会影响。保障社会秩序的稳定，保障公众生命健康与财产安全，维护国家安全和利益。

（六）依靠科学、加强合作

开展突发事件防范和处置的相关研究工作。及时总结控制工作成效，沟通信息，推广经验，完善应急处理技术规范。积极引进先进技术和方法。科学、规范、有序地处置突发事件。

三、组织指挥体系

（七）卫生局成立应急处理领导小组。领导小组组长由卫生局局长担任，负责领导、指挥全区突发事件应急处理工作。领导小组下设办公室，办公室设在卫生局。办公室由疾病控制、医疗救治、卫生监督等科室、部门有关人员组成。负责组织突发事件的调查、处理和医疗救治工作。

（八）成立评估和技术指导组织。分设突发事件评估组、医疗救护技术指导组、预防控制技术指导组和检测技术指导组。各组由相应的专家组成。

（九）卫生局组建医疗卫生应急队伍。

（十）卫生局组建成立突发事件应急处理中心，设在卫生防病站。

四、参与突发事件处理的有关机构、组织职责

（十一）卫生局

1.负责草拟和修订突发事件应急处理预案，并报政府批转执行；

2.组织协调卫生技术力量，防止、控制突发事件的蔓延和继续发生；

3.对医疗救治、预防控制措施的效果进行评估，根据取得的经验，不断完善各项防治方案；

4.组 织推动社会心理卫生、卫生科普知识宣传、咨询等工作，开展健康教育工作；

5.组织突发事件处置相关人员的培训；

6.建立检查制度。督导检查本预案各项措施在平时或者突发事件处理过程中的实施情况。

（十二）防病机构（含结防所）

1.做好突发事件的监测报告与预警；

2.确认突发事件性质。做出事件的发展趋势报告和评估；

3.负责核实疫情，提出疫点和疫区的划定意见。参与对控制疫情的组织实施工作。负责疫点、疫区消毒隔离等预防控制措施的落实。汇总、分析、评估疫情；

4.建立紧急控制物资储备库。储备消杀药品、检测试剂、防护用品和相关器械等；

5.对突发事件预防控制效果进行评估后，提出改进建议；

6.对医疗机构消毒、隔离工作进行技术指导和评价。负责对在医疗机构外死亡的传染性病人或者疑似病人的尸体进行消毒处理；

7.具体落实对预防控制工作人员和医务人员进行培训；

8.承担社会心理卫生、卫生宣传教育和预防医学咨询服务工作；

9.依据有关规定实施其它疾病预防控制措施；

10.承担对应急处理单位的技术指导工作。

（十三）卫生局卫生监督所

1.参加突发事件的现场取证和违法事实的调查工作；

2.监督检查突发事件应急处理措施或疫点、疫区预防控制措施的落实情况；

3.监督检查收治病人的医疗机构及有关卫生单位的消毒、隔离、防护和医疗废弃物的处理工作；

4.监督检查医务人员个人防护措施的落实情况；

5.监督检查医疗机构、疾控机构的疫情报告和突发事件中危害公众健康，造成人员病、死、伤的报告情况；

6.监督检查公共场所消毒；

7.监督传染性疾病密切接触者的医学观察，疫点环境的消毒的落实情况；

8.监督检查生产、经营和使用单位的消毒产品、防护用品的质量；

9.监督检查学校、托幼机构和公共场所等预防控制工作；

10.依法进行其它监督检查工作。

（十四）各级各类医疗机构

1.按规定进行疫情报告和突发事件所涉及病例的报告；

2.负责病人的诊断、治疗和管理工作；

3.负责病房消毒、隔离工作；

4.对医疗机构内病人或疑似病人污染的场所、物品、排泄物进行卫生处理；

5.负责对医疗机构内死亡的病人或者疑似病人的尸体进行消毒处理；

6.协同疾控机构或突发事件应急处理中心完成流行病学个案调查和相关检验物、样品采集等工作；

7.负责医务人员的培训和个人防护；

8.进行疾病及有关防治科学知识的卫生宣传教育工作；

9.依据有关规定开展其它防治工作；

10.建设符合应急工作要求的门诊、病房。

（xx）医疗卫生应急队伍

建立突发事件应急处理常备机动队伍。由预防控制、医疗、卫生监督三部分组成。负责处置突发事件，参与和指导各级医疗卫生等机构进行应急处理。

1.进行现场流行病学调查、检测检验、事件的分析、评估和上报；

2.协助和指导突发事件的现场救援、转运和后续治疗；

3.督导各项现场应急处理措施的落实；

4.开展突发事件应急处理的业务培训和咨询等。

（十六）评估和技术指导组

在突发事件发生后，成立评估和技术指导组，下设突发事件评估组及医疗救护、预防控制和检测三个技术指导组；承担社会心理卫生教育和咨询工作。

1.突发事件评估组：了解和掌握相关知识和信息，为公共卫生政策和法规的实施提供咨询；预测突发事件发展趋势，提出启动和终止预案的建议；

2.医疗救护技术指导小组：指导医院的诊断、救治和医疗单位内医务人员防护、消毒隔离等工作。负责重点病例的诊断。

3.预防控制技术指导小组：指导防止突发事件危害进一步蔓延应采取的预防措施、流行病学调查、疫情统计报告、消毒隔离与个人防护等预防控制工作。

4.检测技术指导小组：指导并开展造成或者可能造成事件发生的样本采集、运送和病原学检测等工作。

（十七）突发事件应急处理中心

1.突发事件发生时

（1）接到突发事件报告后，组织工作人员迅速赶赴现场，对病人或者疑似病人，密切接触者或相关人员进行流行病学调查、现场监测、现场采样、疫点消毒等工作；迅速查找突发事件原因，并按照突发事件应急报告要求，及时报告。

（2）提出防治措施、进行应急处理；协助各医疗单位进行病人或者疑似病人的救治工作，对密切接触者或相关人员采取有必要的控制措施；全面负责疫点、疫区现场的防疫控制工作。

2.日常工作

（1）对传染病疫情和各类突发事件的信息资料以及其他国家、地区的相关疫情和信息资料进行收集、整理、分析、报告，为政府采取预防与控制应急措施提供科学依据；组织制定相关工作方案，收集、整理相关的技术标准、技术规范；突出突发事件的预警功能。

（2）置备、储存、保管突发事件所需应急设备、药品器械，现场防护用品、通讯设备、交通工具等等。

（3）对相关疾控人员进行技术指导和培训；进行模拟演练并对演练结果进行评估。

（4）组织开展社会心理卫生、突发事件应急知识的宣传教育工作。

五、突发事件应急报告

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小学突发公共卫生事件应急预案

   为了保障全体师生健康地学习与生活，保证学校教学工作的顺利进行，促进学校后勤工作的管理和规范，防范饭堂食物中毒事故的发生，切实有效地降低和控制中毒事故所造成的危害与影响，结合我校实际情况和有关部门要求、法律法规，特制定本应急预案。

   一、领导机构与职责：

   1、机构设置：

   成立学校食品卫生安全工作领导小组：

   组长：孙高君

   副组长：叶枫、龚建兰

   组员：丁春华、张冬林、张开明、周文浩、曹国珍、翟金茂、李立勇、周方平、各班主任、事发当日值日教师及午餐管理人员。

   2、机构职责：

   全面领导学校食品卫生安全工作，根据上级文件精神及街道学校实际，研究制订工作意见，并对办公室、预防检查小组工作提出指导性意见。统一指挥食品卫生安全事故处理，协调各方力量进行应急救援，控制事态发展。统一组织事故善后处理工作，落实整改措施，尽快恢复学校正常教育、教学秩序。定期组织食品卫生安全工作总结、研讨，形成评估和反馈意见。接到事故报告，立即向领导小组（组长）报告，随时掌握应急处理进展情况，协调各方关系，具体负责人员调度，组织后勤保障，保障应急处理工作的有序进行。

   根据工作计划和领导小组的指示，有计划有组织地开展食品卫生安全的宣传预防工作，并组织人员对学校开展工作的情况进行定期和不定期的检查，及时向领导小组反馈检查情况，提出阶段性工作建议。

   二、日常工作开展：

   1、完善制度。在街道下发有关制度和工作意见的基础上，对本校食品卫生安全制度进行全面修订完善。

   2、强化督查。在领导小组的具体指导下，由办公室牵头，以各项食品卫生制度落实为重点，结合学校其它安全工作，进行定期和不定期的督查。

   3、落实职责。校长为学校食品安全第一责任人，学校兼职安全员为直接责任人，各教师和从业人员分别在自己的岗位职责内负责。

   4、加强教育。加强对广大师生特别是食堂从业人员的食品卫生知识的宣传教育，通过举办专题培训班、知识讲座等形式，丰富卫生知识，增强卫生意识，提高自觉性和责任感。

   5、添置设备。学校对照配备标准，逐步落实食品卫生设施配备。

   三、事故应急处理

   1、在食品供应过程中或学生用餐时发现食品感官性状可疑或有变质可疑时，经确认后，立即撤收处理该批全部食品，第一时间内通知所有学生停止用餐。

   2、在全校范围内树立食品卫生安全意识、时时警惕食物中毒事件的发生，班主任、午餐管理老师在发现学生就餐后有类似食物中毒可疑病情后，及时报告卫生室，由卫生保健教师初步检查确定，做出以下措施：

   （1）观察病情，对症处理。

   （2）如确定食物中毒，做好以下工作：

   a、初步诊断、治疗、护理患病的师生。

   b、立即报告学校安全工作领导小组，全校进行紧急排除，通知有疑似中毒现象的学生紧急集中校医室进行临时处理，如中毒学生较多，情况紧急，打120进行送院急救，启动应急预案，采取抢救措施。

   c、立即向上级有关部门报告。

   d、收集相关病情信息，协助卫生部门进行事件调查、处理。

   3、学校主管领导立即指挥抢救工作，协调有关单位和部门的抢救。向教育局主管部门报告，指挥以下部门工作：

   （1）责令食品立即停止食品加工、供应活动。

   （2）由校医负责立即向上级卫生部门报告，报告时间间距离发病时间不得超过2小时。

   （3）保护好现场，封存一切剩余可疑食物及原料、工具、设备、保护好中毒现场和食品留样，防止人为地破坏现场，等候卫生执法部门处理。

   （4）班主任负责协助校医护理患病学生，如发现人数较多，治疗护理在班级进行。对已确定重病师生负责转送医院治疗。

   （5）学生处做好师生思想工作，稳定学生情绪；负责家长的疏导工作；向新闻部门解释工作；协助学校领导做好善后处理工作。

   （6）卫生室要深入班级配合卫生行政部门，做好流行病学调查。向患者了解食物中毒的经过，可疑食品、中毒人数，并预测发展趋势。

   （7）总务处做好后勤保障工作，保障抢救机动车、药品、消毒用品到位，保障抢救中心必须品的供应。

   （8）食堂负责人要协助卫生部门作带菌检查和取证工作，按照卫生部门的要求如实提供有关材料和样品。

   四、事故责任追究

   1、对导致事故起因的相关责任人进行严肃追究。

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1 资料与方法

1.1 应急预案的要素齐全性

依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等相关法律法规,同时参考国外预案制定法规,如美国的《州公共卫生法案》、《州紧急事件卫生授权法案》,结合我区基层卫生防疫机构的情况,对我中心制定的38个应急预案内容的完整性进行分析。依据拟定的标准,预案中应包括介绍、总则(总体目标、工作原则、编织依据和适用范围)、组织体系与职责分工、应急处置操作流程、具体责任方、后期处置(事件解除与应急措施效果评估)、后勤保障措施(物资储备、技术储备、人员储备)、预案管理与更新、附件(包括应急人员通讯录等)9个大方面,15个小方面。

1.2 应急预案的可操作性

在对历年我区突发事件发生率了解的基础上,对发生率较高的3种事件进行了预案的应急演练。演练采取桌面模拟的形式进行,内容涉及不明原因肺炎、食源性疾病及急性职业中毒相关事件的接报后处置、个人防护等应急处置程序。在应急预案演练后,针对预案的实施效果以及过程中暴露的问题,对其可操作性进行分析。

2 结果

2.1 应急预案的基本特征

2.1.2 预案分级 按突发公共卫生事件可能造成的影响程度以及反应级别,预案可分为县(区)级、地市级、省级和国家级4类。按照这种分类标准,我中心的38项预案属于区级突发公共卫生事件预案,其所针对的突发公共卫生事件发生局限于一个区内,凭借该县(区)的力量能够将其控制。

2.1.3 预案种类 按预案的适用对象范围进行分类,应急预案可分为综合预案、专项预案和现场预案。按照这种标准,我中心的38项预案中包括1项综合预案,37项专项预案;按所针对突发事件的种类的不同,37项单项预案包含20个传染病预案,9个与环境职业相关的预案,5个消毒预案,3个检验相关的预案。

2.2 应急预案内容齐全性

大部分预案内容都有不同程度的要素缺失,且缺失情况不容乐观。38个预案中均有应急处置操作流程,而预案管理与更新部分有缺失。缺失较多的项目是应急措施效果评估,有34个,占总预案数的89.5%;其次为人员储备缺失,有33个,占86.8%;适用范围缺失的有31个,占81.6%。在15项内容中,有10项内容缺失率达到一半以上。38个预案的内容缺失情况见表1。

2.3 应急预案可操作性

目前很多文献中都提到采用演练的方式来评估检验预案的有效性及可操作性[2,3]。这是检验、评价和保持应急能力的一个重要手段[4],同时能找出预案的不足,为应急预案的改进与完善提出建议,使之在突发事件中起到应有的作用。在本次整个演练过程中,演练人员基本完成了各自的应急演练任务,但也遇到了一些问题。根据参演人员和专家评估小组的反馈,总结出预案中的一些问题和不足。

2.3.1 预案中对事故现场情景考虑不全面 预案中对事故现场情景设置过于简单,不够全面,没有考虑到突发事件的不确定因素。应急预案应对的是非常规的紧急情况,具有高度的不确定性,事先难以预料。因此对事故现场正确全面的考虑是预案制定的关键环节之一。如果在预案制定时,未能对事故现场的各种情景考虑周到,就会使得应急现场的操作出现困难,对平时的应急救援训练工作的指导意义也就不强。

2.3.2 预案中对具体操作内容的规定不够详细

预案大多是原则性的条款,内容不详细,仅以简单的条条框框为主,难于实际操作。部分预案仅是以上级部门或其他部门应急预案为模板,作了一些改动,未能把握该类突发事件预案的核心内容和注意事项。对于各种类型事件特征性的操作步骤一笔简单带过,细节没有详细而具体的内容,这对于有经验的应急人员影响不大,但是对于新人或临时的操作人员来说就显得指导性不强,给实际操作来困难。

2.3.3 预案的指导性没有充分发挥 在演练中,存在着应急人员普遍不参照预案而是凭自己的经验执行操作步骤的现象。比如在演练过程中,需要联系时大部分演练人员凭借自己的记忆、手机中的储存信息来进行联系,而不是查找附件中的通讯录。目前疾病变化速度很快,同时新的情况又不断出现,仅凭经验作出判断和执行操作,有时会导致严重的错误。这同时也反映出工作人员对预案编制的认识不足,把应急预案视为领导布置的任务,没有充分的理解和领会预案的重要作用。因此,其在演练中的指导作用难以发挥,导致某些步骤缺失,执行不到位,甚至错误实施。

3 讨论

应急预案是针对可能的重大事故(件)或灾害,为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制定的有关计划或者方案[5],同时突发公共卫生事件应急预案体系建设是我国突发公共卫生事件应急机制建设的重要组成部分,是加强突发事件预警、预测能力的基础,也是提高卫生应急处置能力的重要保障[6]。为完善我中心突发公共卫生事件应急预案,提高我中心及工作人员应对突发事件的能力,针对预案暴露出的问题,提出下述意见与建议。

3.1 完整预案应有项目

预案制定工作人员应充分了解预案内容的构成要素。一份完整的应急预案包括主体部分和附件部分。应急预案的主体部分应根据相关法规标准,同时考虑预案的不同类型,以及所在地区的实际情况,制定相应的内容。应急预案的附件部分应提供与主体部分相对应的相关附属资料,不应有遗漏,如有关应急部门、机构或人员的联系方式,重要物资装备的名录或清单等资料性内容。如果主体中提到的要素没有具体的附件作支撑,会影响预案的可操作性。此外,应急预案还应配有封面和目次,主要包括应急预案编号、预案名称、编制单位名称、颁布日期、每一章的编号等内容。

3.2 细化具体操作步骤

对具体操作步骤有了详细的规定,预案在实施中才会有可操作性。而要制订出一个可操作性强、切合实际的应急预案,必须对该类事件的基本情况和基本特点有一个准确的了解。因此预案编制人员首先应通过搜集本单位( 系统) 技术资料或国内外该类突发事件的应急预案资料,以及调查研究,对该类事件的情况以及操作流程中的细节问题有清晰的认识。其次,对于不同类型突发事件的预案,可结合单位中各部门和科室的职能分工以及实际情况进行分派,尽可能保证每个成员所承担编制的应急预案类型与其日常工作职能保持一致,充分利用其对日常工作中细节的熟悉程度以及在工作中积累的经验,使得预案有关现场操作的内容能更具体,更符合实际情况需要。

3.3 充分考虑突发事件中的不确定性环节

实际现场因素通常非常复杂,尽管应急预案在制定过程中对事件发展过程和可能发生的情况进行了假设,但不可能与事件实际发展状况完全相符。因此通过实际演练,就能暴露出预案中未能涉及的情况,对现有预案的处置方法进行改进,尽力涵盖现场的各种情况。同时在预案的制定过程中,必须根据已有经验、以往案例等资料对事件发展状况进行全面地考虑,充分考虑到具体应急处置过程中遇到的各种不确定因素。此外,每个人在制定预案过程中,思维都会受到自己所学专业的限制,对其他的突况就难以考虑周全。因此,一个预案的制定应集合多位工作人员的意见,用每个人所掌握的知识水平和经验,丰富和完善预案内容。

3.4 提高相关人员对预案的认识和应用意识

坚持不懈地对预案的重要性进行宣传教育, 让工作人员能更好地重视和领会应急预案内容,提高其应用预案的意识,强化工作人员对突发事件的灵活应对和处理能力。其次可以把应急预案纳入考核体系,把应急预案纳入考核内容[7],有助于从思想上引起相关人员的高度重视。同时应重视演练,增加应急演练的真实性、随机性和突发性,能促进人员对预案内容的了解,以及对预案的重视程度。

3.5 加强突发公共卫生事件应急预案体系的管理工作

由于突发公共卫生事件应急预案体系涉及面广,同时已制定预案也可能存在各种问题, 加强对突发公共卫

生事件应急预案体系的管理就显得尤为重要。国务院及其卫生行政主管部门对应急预案的管理工作非常重视,每年都将应急预案的编制、修订、实施培训及演练列入其年度工作计划。只有加强各级政府的应急预案管理工作,才能保证使突发公共卫生事件应急预案体系真正达到“横向到边、纵向到底”的要求。要定期对预案进行修订,保持预案的持续改进并及时更新,提出预案的实施、维护、培训和演练计划,为预案的有效实施打下坚实的基础。

4 参考文献

[1]龚卫国.突发公共事件应急预案评估及预警警示分析[J].湖南商学院学报,2007,14(6):41-43.

[2]刘功智,刘铁民.重大事故应急预案编制指南[J].劳动保护,2004,4:25-26.

[3]Ramabrahmam BV,Swaminathan G.Disaster management plan for chemical process industries.Case study:investigation of release of chlorine to atmosphere[J].Journal of Loss Prevention in the Process Industries.2005,13(1):57-62.

[4]李亦纲,尹光辉,黄建发,等.应急演练中的几个关键问题[J].中国应急救援,2007,3:33-34.

[5]计雷.突发事件应急管理[M].北京:高等教育出版社,2006.

[6]邸泽青.我国突发公共卫生事件应急预案体系建设中存在的问题及其对策.现代预防医学,2008,35(12):2400.

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.774文章编号：1004-7484（2013）-07-4145-02

突发公共卫生事件是世界关注的焦点，例如爆发于美国、日本的大肠杆菌0-157食物中毒事件，在欧洲引起社会恐慌的二恶英污染与疯牛病事件等。我国突发公共卫生事件时有发生，1988年上海由毛蚶引起的甲肝暴发流行，据当时不完全统计，造成了近10.6亿元的经济损失，2003年的SARS爆发流行，全球经济增长减少2%左右。近年来性病、狂犬病等传染病死灰复燃，禽流感、艾滋病等新的传染病发生，水污染、油污染、氯气泄露、放射源丢失，H5N1高致病性禽流感的大面积暴发流行，人感染高致病性禽流感病例等公共卫生突发事件严重危害人民健康，甚至影响社会安定，引起了党和国家及各级政府的高度重视。本文主要探讨级市疾病预防控制中心如何及时、有效地应对突发公共卫生事件。

1法律法规依据

自2003年国务院颁布了《突发公共卫生事件应急条例》，2005年又通过并实施了《中华人民共和国传染病防治法》，随着《全国突发公共卫生事件应急预案》和《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》等法律法规的相继出台，为疾病预防控制中心应对突发公共卫生事件提供了法律保障，标志着我国突发公共卫生事件的应急处置将逐步走向规范化、制度化和法制化轨道。

2建立快速反应的突发公共卫生事件应急体系

随着各种突发公共卫生事件越来越频繁的发生，建立快速反应的突发公共卫生事件应急体系，是市级疾控中心应对突发公共卫生事件应急处置的关键。突发公共卫生事件具有突发性、群体性和严重性的特点。处置突发公共卫生事件时间就是生命，时间就是金钱，处置的时间越早，事态就会控制在最小范围。这就要求市级疾控中心要在最短的时间内调集足以应对该事件的人员、设施、设备，并快速、有效地开展工作。卫生部王陇德副部长在接受中国政府网在线访谈时说“患者及早就诊、医疗机构早发现、信息报告畅通，是有效应对突发公共卫生事件的3个关键环节”。2001年广安市的霍乱疫情，由于医疗机构疫情报告不及时，结果造成全市暴发流行，经济损失近600万元。2006年广安区浓溪镇红色村130多人亚硝酸盐中毒，死亡2人的事件，如果处置不及时、有效，不知还将有多少人丧失生命。所以建立快速应急反应体系是突发公共卫生事件应急处置的关键。《突发公共事件应急条例》明确指出：突发共公共卫生事件应急工作的原则是统一领导，分级负责。为了确保市级疾病预防控制中心能够快速、高效应对突各种突发公共卫生事件，应成立由中心主任担任队长的突发公共卫生事件应急处置工作队，分管主任任副队长，下设专家组、现场处置专业组、消杀灭组、采样、检测组、信息组、后勤保障组。负责突发公共卫生事件应急预案的制定、论证；根据不同性质、不同类别、不同级别的突发公共卫生事件启动不同级别的应急预案；指导并参与辖区内各类突发公共卫生事件的现场处置；培训本级和下级突发公共卫生事件现场工作人员；负责突发事件应急人员的合理调配、消杀药品、防护物品、设备的储备。

3制定切实可行的突发公共卫生事件应急预案

突发公共卫生事件的发生具有不可预见性和快速性，应急预案是事前做好应对突发公共卫生事件的方案，平时制定有详尽的应急方案，一旦发生突发公共卫生事件，才不至于乱阵脚。所以，要根据本地的传染病、食物中毒、职业中中毒、环境污染等因素制定适合自己的突发公共卫生事件应急预案。而不是照搬国家、省和其他市、州的应急预案，并且在应急处置中不断完善应急预案。

4加强人才、知识的储备，切实做好各类突发公共卫生事件的应急演练

市疾控中心的专业水平亟待进一步提高，在传染病防治中，对肝炎、菌痢等常见病，由于目前控制较好，但不能停留在常规工作上，要有创新、要有突破；对本市较少发生或或罕见的传染病，如鼠疫、炭疽、禽流感等，缺乏实践经历和经验，认识不足，应对能力有限；对一些危害严重的传染病，如乙脑、狂犬病、艾滋病等，缺乏行之有效的干预措施，如何应对还有许多需要探讨的地方。个别专业存在人才缺失，在传染病、食物中毒、职业卫生、环境卫生、放射卫生等公共卫生领域现场处置能力还很薄弱，监测项目不多，检测检验仪器设备落后，大多仅停留在一般项目的检测，谈不上突发事件现场的快速检验检测能力，不能及时预测、预警，难以应对突发事件。

4.1应采取多种形式做好人才和知识的储备，纵观市疾控中心现有人员结构，能够承担起各个领域的突发公共卫生事件处置重任的专业人员的确有限，中心每年应有计划的接纳高学历人才，应采取送出去（送出去进修），请进来（请上级专家讲课）等多种方式培养人才，制定专业知识自学，学术讲座计划，使中心每一个专业人员的知识水平不断提高，才不至于造成书到用时方恨少的局面。

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一、编制目的

为有效预防、及时控制和消除在我县辖区范围内的突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康和生命安全，维护正常的社会秩序，特制定*县突发公共卫生事件应急预案（以下简称“预案”）。

二、制定依据和定义

本预案根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》（简称《条例》）、《国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告规范》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《云南省突发公共卫生事件应急规定》（简称《规定》）、《云南省人民政府突发公共事件总体应急预案》、《昭通市突发公共卫生事件应急预案》制定。

突发公共卫生事件指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、职业中毒以及重大放射性物质、危险化学品丢失、泄漏事故和自然灾害引发疾病等严重影响公众健康的事件。

三、适用范围

本预案适用于在本县辖区范围内涉及突发公共卫生事件的预防和控制工作。一旦发生突发公共卫生事件，经确认后启动本预案，同时按专项应急预案进行工作。

四、工作原则

（一）坚持预防为主。各级政府负责健全突发公共卫生事件应急的保障机制，组织开展大众宣传教育工作。

（二）统一指挥，分级控制。发生突发公共卫生事件后，县乡政府统一指挥、协调及时处理，分级控制。

（三）行政强制措施保障。根据突发公共卫生事件的不同特征，必要时，可采取行政强制措施以保证突发公共卫生事件预防和控制措施的实施。

（四）早发现、早报告、早救治，及时控制。在预防和控制突发公共卫生事件时，应突出“早发现、早报告、早救治，及时控制”，并做到统一、有序、快速、高效。

五、突发公共卫生事件的分级

（一）特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）

有下列情形之一的为特别重大突发公共卫生事件：

1．发生肺鼠疫、肺炭疽、传染病非典型肺炎、人感染高致病性禽流感，并有扩散趋势。

2．上级卫生行政主管部门认定的其它特别重大突发公共卫生事件。

（二）重大突发公共卫生事件（Ⅱ）

有下列情形之一的为重大突发公共卫生事件：

1．发生腺鼠疫、霍乱。

2．乙类、丙类传染病在较宽区域内，1周内发病水平超过前五年同期平均发病水平2倍以上。

3．发生群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。

4．发生新传染病，或我国尚未发现的传染病发生，或发现已消灭的传染病。

5．发生群体性医源性感染事件。

6．预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。

7．一次食物中毒人数超过100人并出现死亡病例，或出现10例以上死亡病例。

8．一次发生急性职业中毒50人以上，或死亡5人以上。

9．上级卫生行政主管部门认定的其它重大突发公共卫生事件。

（三）较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）

有下列情形之一的为较大突发公共卫生事件：

1．乙类、丙类传染病波及2个以上乡（镇），1周内发病水平超过前五年同期平均发病水平2倍以上。

2．一次食物中毒人数超过100人，或出现3例以上的死亡病例。

3．出现群体心因性反应或不良反应。

4．一次发生急性职业中毒10至49人，或死亡3人以上。

5．卫生行政主管部门认定的其它较大突发公共卫生事件。

（四）一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）

有下列情形之一的为一般突发公共卫生事件：

1．一周内在一个县（区）乙、丙类传染病发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。

2．一次食物中毒人数30至99人，或出现死亡病例。

3．一次发生急性职业中毒9人以下，或死亡2人以下。

4．县（区）卫生行政主管部门认定的其它较大突发公共卫生事件。

第二部分组织管理及职责

一、组织指挥体系

县人民政府负责一般突发公共卫生事件（Ⅳ）的处置，必要时，应请求市卫生行政部门专家组对医疗卫生救援进行技术指导。

较大、重大、特别重大突发公共卫生事件发生后，县人民政府及突发公共卫生事件发生地的乡镇人民政府应当分别立即成立由政府分管领导担任总指挥，政府有关部门，人武部、武警中队、驻巧有关单位负责人组成的突发公共卫生事件应急处理指挥部（以下简称指挥部），在市应急委统一领导下，负责统一组织本行政区域内突发公共卫生事件的应急处理工作。指挥部下设办公室在县卫生局，由县卫生局主要负责人兼任办公室主任，分管副局长兼任办公室副主任，办公室负责突发公共卫生事件应急处置的日常工作。

指挥部履行以下职责：

（一）提出紧急应对措施；

（二）指挥有关部门立即到达规定岗位，采取必要的控制措施；

（三）调动医疗卫生机构开展调查、控制和医疗救治工作；

（四）紧急调集人员、设施、设备、交通工具以及储备的物资；

（五）对人员进行疏散、隔离、查验、限制流动；

（六）对传染病疫情重点区域或者疫区采取紧急措施或者实行封锁；

（七）对食物和水源采取控制措施；

（八）组织医疗卫生机构，突发公共卫生事件监测机构集中力量开展流行病学调查工作，协助、配合上级科研机构进行科学实验；

（九）对突发公共卫生事件应急处理工作进行督察和指导；

（十）县指挥部作出实行封锁、限制人员流动的决定时，须报经省人民政府批准。

县卫生行政主管部门具体负责组织突发公共卫生事件的调查、控制和医疗救治工作。突发公共卫生事件发生后，县卫生局对突发公共卫生事件进行确认，报请县政府批准后，启动本预案。医疗卫生机构根据突发公共卫生事件的性质，启动突发公共卫生事件专项应急预案，立即对突发公共卫生事件致病的人员实施紧急救治，同时进行现场调查、处理。必要时请求上级支援。

二、部门职责

（一）县卫生局：负责制定预防和控制突发公共卫生事件的部门工作预案和专项应急预案；负责确定监测点及监测报告，及时掌握突发公共卫生事件发生、发展动态；负责组建应急处置队伍和医疗急救队伍，做到经常性的培训工作和演练工作，并处于良好的应急状态，一旦发生突发公共卫生事件，应急队伍立即出动，保证反应快速，处理及时；负责突发公共卫生事件致病人员的紧急救治，流行病学调查工作；开展健康教育、卫生科普知识宣传和医务人员的紧急培训。

（二）县交通局、县乡公路管理段：根据各自职责，负责在突发公共卫生事件处理中组织力量，维护、修复公共道路，确保交通通畅，及时调动救援车辆，协助卫生部门开展流行病学调查和现场处理工作。

（三）县公安局（交警大队、武警中队）：及时封锁现场，做好社会治安管理工作；搞好交通疏导，保障突发公共卫生事件处理车辆、人员迅速抵达事发现场；对不予配合者依法采取强制隔离措施。

（四）人武部：必要时，组织动员预备役人员参与突发公共卫生事件的应急处理工作。

（五）县委宣传部、县广电局：协助卫生部门做好群众防病知识和卫生科普知识宣传；及时准确、全面宣传报道我县突发公共卫生事件控制的措施及情况；澄清事实，正面引导群众，做好正确舆论导向工作。

（六）县财政局：负责将突发公共卫生事件预防和应急准备、应急处置所需经费列入年度财政预算，并保证上级部门下达的专项资金及时拔付到位。

（七）县民政局：筹集一定的救助款项和物资，对突发公共卫生事件致病的贫困人员提供救助，对实施救助的医务人员提供后勤保障。

（八）县发计局：负责将突发公共卫生事件预防和控制体系建设纳入经济社会发展计划，对突发公共卫生事件所需药品及相关物品价格进行监督检查，严肃查处借机哄抬物价的单位和商家。

（九）县经贸局：负责做好突发公共卫生事件预防和控制工作等所必须物资的调节、储备、供应工作。

（十）县环保局：负责对因水、气、固体废气物污染和化学品丢失、泄漏造成污染引起公共卫生事件进行现场环境监测，提出防止污染扩散的措施，提出治理污染、消除危害、恢复环境的方案。

（十一）县民宗局：配合卫生部门加强对高寒边远少数民族地方突发公共卫生事件的预防、报告和救治工作。

（十二）县质监局：负责商品生产市场的督查，加强对生产环节相关产品的质量技术监督工作。

（十三）县食品药品监督管理局：负责对突发公共卫生事件所需药品及相关医疗器械质量的监督管理；协助对药品、医疗器械的价格、药品广告进行监督检查；协助经贸局做好相关物资的储备工作。

（十四）县工商局：依法对各类商品交易市场实施监督管理，查处各类有关违反市场管理规定的行为，加强对流通领域的商品质量监督管理工作；依法对个体工商户和各类企业实施监督管理，规范其经营行为。

（十五）邮政、电信部门：负责保证突发公共卫生事件信息网络的畅通和邮件的卫生安全。

（十六）县教育局：与卫生行政部门密切配合，组织各类学校实施对突发公共卫生事件的控制措施，防止突发公共卫生事件在学校内发生，做好在学生、教职工的宣传教育和自我防护工作。

（十七）其它各部门、企事业单位和群团组织：根据各自的职能和单位实际，建立周密的突发公共卫生事件防范和应急处理责任制，并在各自职责范围内做好突发公共卫生事件应急处理工作。

第三部分信息报告

在县处置突发公共卫生事件领导组的指导下，逐步建立和完善县、乡突发公共卫生事件预警报告制度及报告信息系统。

县卫生局为突发公共卫生事件主管部门，卫生局卫生监督所、疾病预防控制中心按职责负责预防突发公共卫生事件的日常监测、报告工作，县、乡医疗机构协助做好突发公共卫生事件的监测、报告及救治工作。

一、报告范围

（一）重大传染病疫情

1．发生鼠疫、肺炭疽和霍乱暴发；动物间鼠疫、非典型肺炎、禽流感和炭疽流行；

2．可能造成严重影响公众健康和社会稳定的传染病疫情，乙类、丙类传染病暴发或多例死亡；

3．发生罕见或已消灭的传染病；发生新发传染病的疑似病例；

4．上级卫生行政部门临时规定的疫情。

（二）其它的突发公共卫生事件

1．中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮用水、食物中毒事件；

2．短期内发生3人以上中毒或出现死亡1例以上的职业中毒事件；

3．有毒有害化学品、生物毒素等引起的集体性急性中毒事件；

4．有潜在威胁的传染病动物宿主、媒介生物发生异常；

5．医源性感染暴发；

6．群体性不明原因疾病；

7．药品引起的群体性反应或死亡事件；

8．预防接种引起的群体性反应或死亡事件；

9．严重威胁或危害公众健康的水、环境、食品污染和放射性物质、有毒有害化学物质的丢失、泄漏等事件；

10．发生生物、化学、核和辐射等事件；

11．自然灾害发生后出现的疫情；

12．上级卫生行政部门临时规定的其它重大公共卫生事件。

二、报告内容

（一）初次报告

1．必须报告的信息：事件名称、发生地点、发生时间、波及人群或潜在的威胁和影响、报告联系单位、联系人及通讯方式。

2．尽可能报告的信息：事件的性质、范围、严重程度、可能原因、已采取的措施，病例发生和死亡的分布及可能发展趋势。

（二）阶段报告

报告事件的发展与变化、处置进程、事件的发生和处理情况，分析其原因和影响因素；在阶段报告中既要报告新发生的情况，同时对初次报告的情况进行补充和修正。

（三）总结报告

突发公共卫生事件处理结束后，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。

三、报告原则、时限和方式

（一）报告原则

初次报告要快，阶段报告要新，总结报告要全。

（二）报告时限

1．发生突发公共卫生事件后以最快的方式报告，同时在2小时内完成初次报告。

2．突发公共卫生事件的阶段报告应根据事件的进程变化及上级要求随时上报。

3．突发公共卫生事件的总结报告应在事件处理结束后10个工作日内上报。

（三）报告方式

1．突发公共卫生事件一旦发生，县卫生局为基本报告单位，在报告前，必须经县卫生局确认后，由县疾病预防控制中心使用《国家救灾防病与突发公共卫生事件报告管理系统》进行报告，卫生监督所按照工作规范和《云南省突发公共卫生事件应急规定》要求报告，责任报告人还应通过其它方式或确认上级卫生行政部门和疾控中心收到报告信息。

2．突发公共卫生事件的信息报告原则上通过《国家救灾防病与突发公共卫生事件报告管理系统》进行报告，但在紧急情况下或报告系统出现故障时，可以使用其它方式报告。

四、信息报告流程图

突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位

2小时内

县卫生局（2小时内）县人民政府

2小时内

市卫生局（2小时内）市人民政府

第四部分突发公共卫生事件的应急反应

一、应急反应原则

发生突发公共卫生事件时，县人民政府及其有关部门按照分级响应的原则，按照《*县人民政府突发公共事件总体应急预案》预警级别和的规定做出相应级别的应急反应，以有效控制事件，减少危害和影响。要根据不同类别突发公共卫生事件的性质和特点，注重分析事件的发展趋势，对事态和影响不断扩大的事件，应及时升级预警和反应级别；对范围局限、不会进一步扩大的事件，应相应降低反应级别，及时撤消预警。

突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效控制事态发展。

县卫生局在接到突发公共卫生事件的通报后，要及时通知相应的医疗卫生机构，组织做好应急处理所需的人员和物资准备，采取必要的预防控制措施，防止突发公共卫生事件在本行政区域内进一步发展。

二、突发公共卫生事件的分级响应

（一）一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）的应急反应。

一般突发公共卫生事件发生后，由县人民政府启动本级预案并负责组织有关部门开展突发公共卫生事件的应急处理工作。

县卫生局应立即组织专业人员进行调查确认，并对疫情进行综合评估。同时迅速组织县医疗、疾病控制和卫生监督机构开展突发公共卫生事件的应急处理工作，并按照规定向县人民政府和市卫生行政主管部门报告。

一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）发生后，超出事发地县人民政府处置能力或事件发生范围跨县区域的，由县政府及时向市政府报告，由市人民政府责成市级有关部门启动市级相关专项预案或部门预案进行处置。

（二）较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）的应急处理。

较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）发生后，县人民政府负责做好先期处置工作，并及时向市政府报告，若救援工作需要，应请求市卫生行政部门组派专家组进行医疗救援技术指导和帮助。市突发公共卫生事件应急指挥部启动突发公共卫生事件应急预案或相关专项应急预案进行处置，派出工作组赶赴现场进行指导和帮助。

市卫生行政主管部门应迅速组织市、县（区）卫生救援队伍赶赴现场，开展突发公共卫生事件的应急处理工作，并按照规定向市人民政府和省级卫生行政主管部门报告，在省、市人民政府和省级卫生行政主管部门的统一指挥下，落实突发公共卫生事件的应急处理各项措施。

必要时请示省政府或省级卫生行政主管部门提供技术支持和指导。

（三）重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）和特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）的应急反应。

重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）和特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）发生后，由县人民政府负责做好先期处置工作，市突发公共卫生事件应急指挥部启动本级预案或相关专项应急预案进行处置，并派出工作组赶赴现场指导和帮助工作，同时报请省人民政府启动省级预案进行处置。

市卫生行政主管部门应迅速组织市、县（区）卫生救援队伍赶赴现场，开展突发公共卫生事件的应急处理工作，并按照规定向市人民政府和省级卫生行政主管部门报告，在省、市人民政府和省级卫生行政主管部门的统一指挥下，落实突发公共卫生事件的应急处理各项措施。

第五部分责任与奖惩

突发公共卫生事件应急处置工作实行行政领导负责制和责任追究制。各级各部门要严格按照《条例》、《规定》和本预案及部门工作职责做好突发公共卫生事件应急处置工作。

对在处理突发公共卫生事件中信息准确、预警及时、预案周密、处置有力、措施得当、成绩显著的单位和个人，按照有关规定，给予表彰奖励。

对瞒报、谎报、迟报、漏报突发公共卫生事件重要情况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，按照有关规定追究责任。

第六部分附则

篇6

[关键词] 突发公共卫生事件；应急能力；卫生行政部门

[中图分类号] R197 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）03（c）-0114-02

突发公共卫生事件（简称突发事件）指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、重大食物中毒、群体性不明原因疾病等[1]。若不能及时应对，不仅危害公众身体健康和生命安全、造成公众心理恐惧，甚至会导致社会混乱、经济衰退，威胁国家安全。因此，突发公共卫生事件的应急处理是控制突发事件的关键，需要多个部门的共同参与、协调合作。

卫生行政部门是构成我国卫生体系的重要组织机构，在突发事件应急工作中担负着组建监测和预警系统、统一指挥和组织协调卫生系统各部门的应急处理工作、制订应急预案、组织应急培训和演练、进行大众健康教育等职责[2]。因此，卫生行政部门在突发事件的应急中起到至关重要的作用，其应急控制措施和救援工作正确与否直接影响后续处置及应对成效[3]。而县级卫生行政部门位于突发事件应急的最前沿，需在第一时间赶赴突发事件发生现场、了解情况、指挥和协调应急工作等。为了解河南省县级卫生行政部门的突发事件应急（以下简称卫生应急）能力，从中发现不足并提出相应建议，进行了本次调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本调查采用整群抽样方法，根据地理位置在河南省东部、西部、南部、北部和中部各抽取1个市，对该5市所有县（区）级卫生行政部门进行问卷调查。

1.2 方法

采用全国卫生应急基本情况调查表（卫生行政机构用表）。调查内容为2008年1月1日～2010年8月31日河南省县（区）级卫生行政部门卫生应急能力基本情况、机构建设、队伍建设、培训演练、装备储备、经费等。

2 结果

2.1 基本情况

共调查了39家单位，收回有效问卷39份，有效应答率为100%。所调查单位中，仅5家（12.8%）单位设有独立突发事件应急部门，其中2家单位没有独立办公用房。没有独立突发事件应急部门的单位中，有70.6%（24/34）的单位指定了其他部门作为兼职机构承担卫生应急工作，多为办公室、疾病预防控制科。

调查显示，实际从事卫生应急的工作人员占总编制人数的4.2%，其中29.7%的人员为长期借调（借调时间≥6个月）。应急工作人员中医学专业人员比例为67.6%，平均年龄（39.0±7.3）岁，学历均为本科及以下，其中，本科学历占45.7%。

38家（97.4%）单位制订了本级突发公共卫生事件应急预案及本级突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案。30家（76.9%）单位有指定的卫生应急医疗机构，应急床位共2 275张，平均每家医疗机构72张。

2.2 突发事件应急队伍建设

调查的39家单位均下发文件成立了专门的应急队伍，即应急队伍设置率为100%，平均每个单位3.9类，6.1支，75人。主要是紧急医学救援队伍和突发急性传染病防控队伍。

19家单位成立了突发公共卫生事件专家咨询委员会，平均每单位3.6类，25人。但有近一半的专家咨询委员会在过去1年中没有开展相关活动。

2.3 卫生应急演练与培训

2008～2010年39家单位平均每季度演练8.5次，其中，26.6%为桌面演练，73.4%为实战演练；38.9%为本单位演练，44.4%为跨单位演练，16.7%为跨部门演练；涉及人数从数人至数百人不等。

2008年度，39家单位举办各类卫生应急培训累积52次，3 259人，平均1.73次。2009年度共举办各类卫生应急培训累积73次，5318人，平均2.21次。2010年度共举办各类卫生应急培训累积36次，2 569人，平均1.24次。

所调查的39家单位中，2008年单位参加培训人员总数为953名，2009年单位参加培训人员总数为1 269名，2010年单位参加培训人员总数为682名。有的单位在这3年中没有人参加过卫生应急培训。

2.4 装备、储备情况

所调查单位中，61.5%（24/39）的单位没有用于卫生应急的专用办公车辆，且卫生应急车辆均无独立通讯设备，应急通讯方式主要是移动电话和固定电话。

76.9%（30/39）的单位有卫生应急物资实物储备。有实物储备的单位最低的为数千元，最高的为百万元。93.3%（28/30）的单位的卫生应急物资是委托医疗卫生机构储备。39家单位中，仅有5家卫生行政部门参照《卫生部卫生应急队伍装备参考目录》进行了卫生应急服装装备。

2.5 工作经费

2008年度，51.6%的单位没有卫生应急年度预算的日常工作经费，其他有日常工作经费的单位，最低为1.0万元，最高达117.0万元；2009年度，48.4%的单位没有卫生应急年度预算的日常工作经费，其他有日常工作经费的单位，最低为1.0万元，最高达169.5万元；2010年度，51.6%的单位没有卫生应急年度预算的日常工作经费，其他有日常工作经费的单位，最低为1.0万元，最高达181.6万元。

3 讨论

近年来，河南省县（区）级卫生行政部门在卫生应急体系建设方面取得了一些进展，但卫生应急能力仍有待进一步提高。本次调查中，县级卫生行政部门专门应急机构设置率、独立办公用房及卫生应急人员占总编制人数的比例均较低。应急部门是应急体制的重要组成部分，其设置的形式、层次对卫生应急处置效率及效果起着重要作用。各卫生行政机构应积极组建独立卫生应急职能部门，建立内部应急组织领导小组或指挥中心。应吸纳高素质应急工作人员，丰富卫生应急队伍。

应急预案是指为针对可能发生的重大事故（件）或灾害，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制订的一整套关于应对和从应急事件中恢复的协议或安排[4]。完善的预案会使突发事件中人员的死亡率减少2/3，甚至更多[5]。本调查显示，河南省县级卫生行政部门的应急预案设置率及医疗卫生救援应急预案设置率均达到97.4%，个别单位未完善的单位应尽快制订本级各类应急预案。39家单位均成立了卫生应急专业队伍，但种类及数量有限。

培训与演练是提升卫生应急队伍综合素质的有效手段，是加强自身能力与现场处置能力的重要措施，是积累经验的有效方法[6]。完善的应急预案演习和定期开展演练，能有效地促进突发事件应急处理工作[7]。作为突发事件应急的重要部门，应针对不同地区、不同级别的卫生机构，合理组织和规划每年参加培训的人数、培训次数、培训级别、培训内容。本调查显示：每年每单位均能积极开展演练与培训，但演练次数和培训人数均不多。演练内容以食物中毒事件为主，其他方面的应急演练较少；演练以本单位为多，跨单位跨部门较少。而突发事件的应急需各部门共同参与、协调合作，通过多次的跨部门演练，在实际应急工作中才能更好地协作，高效、快速地应对各类突发事件。

由于工作经费紧缺，河南省县级卫生行政部门应急装备不足，这直接影响应急工作的开展，影响应急的速度和效率。政府应加大对突发事件应急工作和应急体系基础建设的投入，落实突发事件应急处理专业机构的财政补助政策和突发事件应急处理经费，各地方政府及其有关部门应按《突发公共卫生事件应急条例》规定，完成突发事件应急处理所需要的设施、设备、药品和医疗器械等物资的生产、供应、运输和储备[8-9]。为了有效应对公共卫生事件的预防和事后处理，应当进一步加强和规范卫生行政部门在突发事件中的行政责任，完善突发事件中卫生行政部门的行政责任体系[10]。

总之，各卫生行政机构应加强自身管理，合理配置科室和业务人员，引进和培养高素质的人才，发挥现有专业人员的工作热情和能力，保证突发事件应急工作的快速、高效，提高突发公共卫生事件处理能力，以保障人民群众的身体健康和生命安全。

[参考文献]

[1] 王陇德.突发公共卫生事件应急管理—理论与实践[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2] 焦明丽，吴群红，郝艳华，等.黑龙江省卫生行政机构应急能力影响因素分析[J].中国公共卫生，2008，24（10）：1247-1248.

[3] 董仕林.浅析卫生行政部门在应对突发公共卫生事件中存在的问题与建议[C].中华医学会第一次全国公共卫生学术会议论文集，2009， 10：87-88.

[4] 胡国清，饶克勤，孙振球.突发公共卫生事件应急预案编制初探[J].中华医学杂志，2005，85（31）：2173

[5] WHO. Community emergency preparedness：a manual for managers and policy maker [R].Geneva：World Health Organization，1999.

[6] 唐宗顺，陈国强，何中臣，等.重庆市卫生监督人员培训现况调查报道[J].重庆医学，2011，40（10）：1014-1015.

[7] 郇毅，俞汀，倪胜，等.2005年浙江省卫生监督机构突发公共卫生事件应急演练情况分析[J].中国农村卫生事业管理，2006，26（8）：39-40.

[8] 王卫军，郑建中.青海省各级卫生行政部门卫生应急工作现状分析研究[J].中外健康文摘，2012，9（6）：413-414.

[9] 王选平.论政府卫生行政部门法定职责[J].中国卫生监督杂志，2005， 12（5）：323-326.

篇7

一、什么是“应急预案”？铁路制定应急预案主要针对哪些事件？

本条例所称应急预案，即应急救援预案，是针对可能发生的危及铁路运输安全和畅通的一些突发事件，事先制定的紧急应对处理方案、计划、措施等。包括对事件的分类、分级，处理主体、原则、程序、措施，应急技术手段、队伍组织、信息沟通等一整套制度体系。建立预案制度的目的是为加强重大突发危机事件处理的综合指挥能力，提高紧急救援反应速度和协调水平，确保迅速有效地处理各类重大突发危机事件，将突发事件对人员、财产和环境造成的损失降至最小程度，最大限度地保障人民群众的生命财产安全。

目前我国铁路制定的应急预案，主要针对以下五类突发事件：一是突发公共卫生事件；二是突发铁路治安事件；三是重大自然灾害及火灾事故；四是重大铁路交通安全事故；五是其他影响铁路运输安全和畅通的突发性事件。

二、什么是突发公共卫生事件？

突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。为了及时有效地应对处理铁路运输领域内的突发公共卫生事件，条例根据国务院《突发公共卫生事件应急条例》的精神，要求铁路运输企业建立突发公共卫生事件应急预案。

三、什么是突发铁路治安事件？

突发铁路治安事件，主要是指在铁路上发生的爆炸、涉枪、杀人、抢劫、重大盗窃等危害铁路运输安全的重大治安事件和冲击铁路、拦截列车、聚众哄抢铁路运输物资等群体性治安事件。这类事件危害性大、影响恶劣，往往对人民群众的生命财产安全造成直接威胁。必须事先做好应急准备，及时发现，果断处置。

篇8

以开展国家卫生应急工作示范市创建活动为契机，健全卫生应急管理体系，优化、整合各类资源，建立指挥统一、布局合理、反应灵敏、运转高效的应急管理体系，全面提高我市应对各类突发公共卫生事件的能力。

二、创建内容和要求

国家卫生应急综合示范县(市、区)的创建和评估内容主要包括卫生应急组织体系、指挥协调、预案体系、应急准备、监测预警、应急处置、总结评估、社会动员等8个方面。

(一)组织体系。政府成立突发公共事件卫生应急领导组织和工作机构，将卫生应急体系建设纳入市政府相关规划，将卫生应急工作考核纳入政府目标责任书；各镇（街道）政府成立卫生应急领导组织，辖区内的村（社区）指定公共卫生信息员负责突发公共卫生事件信息收集与上报等工作。卫生局成立有独立编制的卫生应急办公室；市医院、中医院、疾病预防控制中心构、卫生监督所设立或指定部门、人员负责卫生应急工作；其他医疗卫生机构明确专人负责卫生应急工作。

(二)指挥协调。在市政府突发公共事件卫生应急工作机构的领导下，卫生局与相关部门建立突发事件卫生应急处置协调联动机制；卫生局、各医疗卫生单位、有关重点企事业单位建立卫生应急联络网；建立卫生应急指挥与决策信息系统，具备信息共享、决策支持和视频会商等基本功能。

(三)预案体系。市政府制定《突发公共卫生事件应急预案》和《突发公共事件医疗卫生救援应急预案》；卫生局结合本地实际制定各类单项卫生应急预案；市医院、中医院、疾病预防控制中心、卫生监督所制定相关卫生应急预案、技术方案或行动方案，各类预案和方案实现动态更新；卫生行政管理人员、医疗卫生专业人员应熟知本市、本单位卫生应急预案和方案的内容及要求；各镇（街道）政府制定《突发公共卫生事件社区（镇）应急预案》；辖区内重点企事业单位制定符合本单位实际的卫生应急预案或行动方案。初步形成政府专项预案、部门单项预案、企事业单位预案为架构的突发事件卫生应急预案体系。

(四)应急准备。市政府将卫生应急专项工作经费列入政府财政预算，并能根据卫生应急处置需要及时安排临时处置经费。卫生局组建突发事件卫生应急专家咨询委员会和分类的专业卫生应急处置队伍，配备相应的装备；制定卫生应急专业队伍、卫生应急管理干部和医疗卫生人员的培训、演练计划，并按计划落实，定期进行效果评估；制订卫生应急物资储备目录并落实储备，相关制度完备；医疗卫生机构应当具有一定的卫生应急资源扩增能力，能迅速及时做好收治伤病员的准备。

(五)监测预警。卫生局有完整的传染病和突发公共卫生事件监测、实验室检测、健康危害因素监测、救灾防病信息网络直报等监测网络，并指定专业机构负责监测工作，建立监测基础信息数据库，定期组织专家对辖区内突发公共卫生事件风险进行常规和专题评估，提出评估意见、预警和干预措施；疾病预防控制中心有专人负责突发公共卫生事件网络报告与管理工作，每月至少汇总分析1次数据。突发公共卫生事件报告率、报告及时率、网络直报率、报告完整率、事件评估率均达到100％。

(六)应急处置。突发公共卫生事件发生后，卫生局能及时组织医疗卫生单位对事件进行初步核实、确认，采取必要措施，并及时向市政府和有关上级专业部门报告；市政府能迅速启动或配合上级部门启动相应级别的应急响应；医疗单位能及时高效承担病人现场救治、接诊、收治和转运工作，并能有效开展事件相关病例上报工作；疾病预防控制中心能按要求采取相应的应急措施；卫生监督所能及时开展饮用水、公共场所卫生等卫生监督工作，能协助卫生局及时调查处理应急处置工作中的违法行为；职能部门能利用大众媒体及时经授权可由其的应急处置相关信息，有效开展面向公众的风险沟通。

重大活动开展前，卫生局、各医疗卫生单位、疾控中心能有效开展公共卫生风险评估工作，提出排查治理意见和干预措施，制定相应的卫生应急保障预案和工作方案；重大活动期间，各医疗单位、疾病预防控制中心、卫生监督所能相互配合，有效完成医疗救治、流行病学调查、实验室检测、卫生监督等工作，保障措施得力、效果良好。

(七)总结评估。突发事件卫生应急处置和重大活动保障结束后，市政府或卫生局均能对卫生应急准备与保障、应急处置与救援措施、危害及处置救援效果等内容进行评估，并形成评估报告。按政府的统一部署，开展辖区内恢复重建工作的卫生学评估及卫生系统内的恢复重建工作。制定并执行合理的补助标准；对因参与应急处置和医疗救援而致病、致残、致死人员，配合有关部门按国家标准给予补助和抚恤，做好相关善后工作。

(八)社会动员。卫生局制定卫生应急知识宣传教育年度计划。利用多种形式开展卫生应急知识的宣传、教育，居民卫生应急知识知晓率达80%以上，提高辖区内居民的卫生应急知识素养。市政府及其相关部门组建卫生应急救援志愿者队伍，制定管理制度并能定期开展培训、演练，志愿者能掌握基本救援知识与技能。

三、职责分工

市政府创建国家卫生应急综合示范市领导小组负责国家卫生应急综合示范市创建的组织领导和管理工作，组织召开动员会、制定工作方案，建立协调联动机制，全面部署创建工作。

市政府应急办负责制定《突发公共事件应急体系建设“十二五”规划》，协调有关部门建立协调联动机制，制定《突发公共卫生事件应急预案》和《突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，对卫生应急处置、医学救援和重大活动保障进行评估。

市卫生局负责健全卫生应急体系，完善应急预案，做好应急准备、监测预警等工作，开展卫生应急专业队伍的应急培训和卫生应急演练工作，指导各医疗卫生单位做好物资储备、信息报送、医疗救援等工作，组织突发公共卫生事件应急处置、突发公共事件医学救援和重大活动保障，开展卫生应急健康教育。负责收集整理各部门创建工作材料，完成自查报告，报上级卫生行政部门。

市财政局将卫生应急专项工作经费列入财政预算，并能根据卫生应急处置需要及时安排临时经费。

市人力资源和社会保障局负责制定对参加卫生应急处置和医学救援行动的工作人员合理补助的标准，对致病、残、死的工作人员按国家标准给予补助和抚恤。

市教育体育局负责指导各学校、托幼机构健全卫生应急管理组织和应急预案的制定，指导辖区内中小学、托幼机构建立晨午检全日观察和因病缺课登记制度，指导学校开设卫生应急健康教育课程。

市食品药品监督管理局负责指导各餐饮单位健全卫生应急管理组织、制定应急预案，及时向有关部门上报突发公共卫生事件信息。

市住房与城乡建设管理委员会负责指导各建筑工作健全卫生应急管理组织、制定应急预案，及时向有关部门上报突发公共卫生事件信息。

市地质矿产局负责指导各矿业企业健全卫生应急管理组织、制定应急预案，及时向有关部门上报突发公共卫生事件信息。

市安全生产监督管理局负责指导各危险物品生产、经营、储运、使用等重点企事业单位健全卫生应急管理组织、制定应急预案，及时向有关部门上报突发公共卫生事件信息。

市公安局负责将110、122与120急救建立信息互通和应急联动机制。

市消防大队负责将119与110、120急救建立信息互通和应急联动机制。

四、实施步骤

第一阶段：部署工作，开展自评（年3月15日前）。市政府启动卫生应急综合示范市建设工作，召开动员大会，印发《国家卫生应急综合示范县（市、区）评估标准》。各有关单位对照标准，结合本单位实际开展自查，完善各项资料，并于3月10日前报市卫生局。3月15日前市卫生局上报自评报告和创建申请。

第二阶段：迎接市和省级专家评估（年6月30日前）。市卫生局（4月25日前）和省卫生厅（5—6月）对我市进行评估，根据评估情况，上报创建申请报告。

第三阶段：迎接国家级专家组复核命名（年12月31日前）。由卫生部卫生应急办公室对各省（区、市）申报的示范县（市、区）进行复核，对通过复核的命名为国家卫生应急综合示范县（市、区）。

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在市委、市政府的正确领导以及上级主管部门的关心支持下，市卫生局坚持预防为主、以人为本的原则，全面落实科学发展观，不断加强以《突发公共卫生事件应急条例》等相关法规为主要内容的疾病预防控制工作，建立和完善了全市突发公共卫生事件应急处理机制及应急预案，切实提高了突发公共卫生事件预警和应急处理能力，为保障我市人民群众健康和生命安全发挥了重要作用。现将我市卫生应急工作总结如下：

    一、加强领导、统筹兼顾，健全卫生应急组织体系

    健全的组织体系是做好应急工作的组织保障。我市对卫生应急工作高度重视，将其列为工作的重中之重，提上了重要议事日程，切实强化了组织领导。成立了突发公共卫生事件应急领导小组，主要领导任组长，分管领导任副组长，负责对我市传染病、食物中毒、职业中毒、其他中毒、不明原因疾病等重大突发公共卫生事件应急处理进行决策部署，组织协调突发公共卫生事件的应急处置和其他公共卫生事件处置中涉及卫生问题的应急处置；组建了卫生应急处理办公室，组建了突发公共卫生事件应急处置机动队，每个机动队明确带队领导，下设信息检测组、传染病控制与消杀组、污染中毒处理组、医疗救治组、健康教育组、后勤保障组；对每个队员配置了应急箱，准备了应急物资。同时指导基层医疗卫生机构按要求相应建立了本单位、本辖区突发公共卫生事件应急处置和医疗救治机动队，为处置突发公共卫生事件锻造了一支“召之即来、来之能战、战之能胜”的应急队。

 二、建立和完善突发公共卫生事件的应急机制

    为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理，最大程度地减少或减轻突发事件对公众健康带来危害,根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的要求强化防控措施，建立了突发公共卫生事件应急预案体系，规范指导我市卫生应急工作。认真落实传染病监测与报告制度，实行传染病网络直报及零报告制度，并明确了各网络直报单位责任人、工作职责、规章制度，每年均组织了相关业务培训。同时，实行24小时值班制度，确保发生疫情后及时进行网络监控，并及时上报；实现了传染病报告的动态性、实时性和网络化管理，建立和完善了突发公共卫生事件监测、评估、预警、反应机制，提高了传染病等突发公共卫生事件应急处理的快速反应能力。加强实验室建设，提高了检测能力。

    三、加强培训，全面提升专业人员的应急处置能力

    为提高专业人员的整体业务素质以及突发公共卫生事件的防范意识和应急能力，我局狠抓专业人员的强化培训，围绕甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、手足口病、不明原因肺炎等重点传染病的防治工作，制定了相应培训计划；按照关口前移、培训乡村、整体提高的培训思路，对各基层医疗机构医务人员、乡村医生进行卫生应急知识培训。通过培训强化了业务人员的卫生应急意识、补充更新了卫生应急知识，提高了专业人员的应急处置综合能力。

    四、保证应急物资储备

    根据《山东省卫生应急管理示范点建设意见》的要求，充分利用现有资源，本着一专多用、专兼结合、综合利用的原则，在市疾控中心新建、改建应急处置“八室一库”，即应急处置指挥室、疫情室、资料室、办公室、学习室、值班室、消毒室、准备室和物资储备仓库。配备应急处置宣教专用电视、音响、电脑、多媒体播放器等工作设备；为应急队员配备个人专用值班用具、个人防护设备、采样设备、取证设备和应急救治箱、应急采样箱；配备应急处置专用车辆。人员、车辆24小时待命，保证随时可以出发处置突发疫情。按照标准储备一定数量的各类防护用品、消杀药械、检验试剂即耗材、季节性疫苗、应急药械、检测设备等，作为卫生应急处置专用，确保一旦发生突发公共卫生事件能够立即启用。

为确保全市卫生应急工作系统化、制度化，编制《卫生应急工作制度汇编》，涵盖了应急报告、信息公布、卫生应急物资储备等工作制度29个，制定应急物资储备目录和标准，合理确定物资储备种类、方式和数量，配合经信部门制定卫生应急物资储备计划，对储备物资实行动态管理。加强对重大传染病、职业中毒救治、群体性伤亡灾害事故等所需药品、器械的储备，实时跟踪国内公共安全的形势和疫情防控形势需要，增加应对突发公共卫生事件的药物储备。应急物资储备由专人负责，设有专门的物资储备库并标有明显标识，并按照相关制度要求严格管理储备物资，应急物资调用有序并及时补充。此外，进一步加强与相关部门的沟通协调，实现各类应急物资综合动态管理和资源共享。

五、开展演练，增强卫生应急综合处理能力

为有效应对各种突发公共卫生事件，进一步加强处理突发公共卫生事件时现场处置能力，做好应对突发事件时的组织、技术、程序、装备物资等方面的准备，我市积极组织开展了应急处置演练。组织开展了模拟“不明原因肺炎应急处置演练”、“人感染高致病性禽流感疫情”等应急处置演练。按照拟订的演练方案，从接报疫情后→迅速启动应急机动队→做好装备工作→规定时间内到达现场→核实诊断、确定疫情→划定疫点→采取措施（传染源管理、易感人群保护、疫点消毒、采样检测）→完成调查处理报告等程序按部就班地进行了演练操作，应急机动队成员在演练中按规定程序认真操作。通过演练，进一步验证了我市在应对突发事件中的疫情报告程序、应急指挥能力、现场防护措施、流行病学调查、疫区消毒隔离、医疗救治水平、突发事件应急检测、应急储备物资调动等能力，机动队成员在实践中进一步巩固了突发事件应急处理的相关知识及实践能力。

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应急预案的概念〔1〕可以概括为针对可能发生的重大事故(件)或灾害，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制定的一整套关于应对和从应急事件中恢复的协议或安排，它是一个过程，该过程需要确定目标，制定发展策略、管理办法和详尽的实施计划，并成立或指定具体机构去实施该过程，还包括对预案自身的评价和完善。有资料显示，预案可以有效地保护人民生命、财产和环境安全。联合国的一项调查显示，预案会使突发事件中人员的死亡率减少2/3，甚至更多〔2〕。本文拟通过文献研究、理论分析及现场调查探讨黑龙江省卫生行政机构应急预案的现状与影响因素，以期为以后的预案制订工作提供参考。

1 对象与方法

11 对象 采用分层整群抽样的方法，于2005年5月对黑龙江省齐齐哈尔、佳木斯、大庆、鸡西、七台河5个市，林甸、杜蒙、富裕、依安、富锦(县级市)、勃利、桦川、虎林(县级市)8个县的卫生局工作人员进行了问卷调查和深入访谈。

12 方法 (1)调查问卷：使用统一设计的调查表对上述13个卫生行政机构人员进行匿名自填问卷调查，问卷分为机构调查问卷和个人调查问卷。(2)调查内容：机构问卷调查主要为卫生行政机构一般情况；个人问卷内容包括一般情况、突发公共卫生事件应急预案状况、应急准备与应急指挥情况、信息监测与应急预警状况、流行病学调查能力、实验室检测能力、突发事件培训/演练及大众健康教育等内容。回收有效个人问卷119份，机构问卷13份，并对相关人员进行深入访谈。(3)结果分析：把知道或听说过有突发公共卫生事件应急预案的人数与接受调查总人数比称为应急预案知晓率，把知道或听说过本单位制定有突发公共卫生事件应急预案的人数与接受调查总人数比称为单位应急预案知晓率。

13 统计分析 应用EPIdata 302软件、SPSS 120、Excel软件进行统计分析。

2 结果

21 基本情况 调查的119人，平均年龄3828岁，男性65人，女性54人。市级卫生局35人，县级卫生局84人。市级人员学历构成以大学为主，占被调查者的5793%。县级人员学历构成以大专为主，占被调查者的4962%。市级卫生局人员中职称构成的中级、副高级占总人数的543%，县级卫生局人员中职称占总人数的488%。

22 应急预案知晓率 调查结果显示，所有的受调查单位均制定有应急预案。(1)应急预案知晓率达到975%，主要途径是会议(529%)、大众传媒(454%)、培训(412%)和文件下发(387%)、参与制订(286%)及网络(168%)。(2)本单位应急预案知晓率达到924%，其中有555%人员通过下发文件了解预案，另外还有319%的人员因为参与制订而了解预案，其余人则分别通过培训(294%)、人际传播(109%)、网络(92%)等方式了解预案。从统计结果可以看出，通过网络途径了解本单位预案的人数相对较少，这可能与卫生行政部门的网络普及情况有关。调查表明，13个单位中有5个单位有互联网。(3)应急职责与分工知晓：对预案中所规定的在突发事件处理中个人的分工与职责的知晓情况是：513%的人完全知道，193%的人大部分知道，101%的人部分知道，67%的人少部分知道，还有126%的人回答不知道；知晓方式分别是：预案规定(445%)、上级下达任务(277%)、岗位职责要求(462%)、自认为(42%)；对预案中规定的分工与职责，538%的人表示完全能完成任务，244%的人大部分能，143%的人部分能，还有08%的人回答不能，另外有5%的人选择其他。进行深入访谈的结果表明，他们认为应急预案中对自己的职责和分工不够明确详细，因此导致无法选择。

23 应急预案的影响因素 对调查结果中预案的影响因素作多因素分析。结果显示，预案制定中的专家参与度、预案与相关部门的机构设置相协调、预案具有可操作性、符合实际需要这5个因素从小到大对应急反应预案的质量产生影响(表1)。

表1 影响卫生行政机构应急反应预案的多因素分析结果（略）

231 专家参与度 应急预案制定过程中一般要成立由主要领导负责的指挥领导小组，还要邀请专家参与，既包括业务领域的专家，比如医疗、疾病控制、卫生监督等各部门的负责人、专家，又包括突发事件应对专家，以及教育、交通、公安、消防等应急相关部门的主要负责人及专家。调查显示，有676%(73/108)的人认为本单位的预案制定过程中邀请了专家参与，员工对该项的自评平均分为8922分(满分100分，下同)。但是访谈中也了解到，13份应急预案的制定过程中均只邀请了卫生系统的专家与上级部门的领导参与，没有系统外的其他部门专家、领导的参与。

232 预案与机构设置协调性 预案协调性指的是所制定的预案内容与应急管理指挥部门以及相关部门的机构设置与职能的有效衔接。调查显示，在本单位与当地应急反应相关部门建立协调应对机制方面，689%的人选择已经建立，76%的人选择正在建立，50%的人选择计划建立，59%的人选择尚未建立，另外126%的人不知道。有106人对单位预案与本地应急管理机构间的衔接情况做出了评价：完善的预案对应完善的管理机构(695%)，预案完备/机构不全(144%)，预案不完备/机构健全(34%)，二者均不完善(25%)。802%(94/118)的人认为本单位的预案中有明确的跨部门指挥流程，76%的人对此比较含糊，而且有212%的人不知道；其中56%(66/118)的人明确知道这一流程，119%的人知道，但比较含糊，322%的人不知道；阅读预案(441%)和文件下发(364%)是主要途径，员工评分为平均9009分。

233 预案可操作性 对机构调查显示，我省卫生行政机构的预案100%没有达到具体、详尽描述突发事件的事前、事中、事后各项事宜，具有自动启动、执行功能的基本要求，约2/3的受访者认为本单位的应急预案只是能让员工大概知道应急处理工作中自己应该做什么，远没有达到可操作的程度。另有1/3基层制订的预案只能用来应付上级检查，实际用处不大。但员工对预案可操作性的评价平均为9281分。原因可能是员工对预案可操作性的理解有偏差，也有可能还存在讳疾忌医思想，或从肯定成绩出发来评价本单位预案的现状。

234 预案符合实际需要 采取员工自评与对预案评估修改的周期调查2种方式测量预案是否符合实际需要。结果显示，员工对本单位预案符合实际需要的自评分高达9195分，但是问到本单位是否对预案进行评估时，只有113人对此做出回答，622%的人回答是，其中定期评估的占134%，不定期评估的占286%，突发事件后评估的占118%，演习后评估的占218%。另外227%的被调查者表示不知道预案还要定时评估、修改。预案演习的调查结果显示，13个被调查单位均没有制定定期演练的制度，只在“非典”期间进行过演练的单位占到了半数以上。

3 讨论与建议

预案应尽可能详尽描述，避免事到临头还要层层请示批准，贻误时机。制定预案只是第一步，还要对预案的可行性进行测试，目的是发现不足并改进，使之更加符合实际需要〔5〕。演练是发现问题、改进预案的有效手段，但要注意的是每次演练或突发事件实际应用预案之后要进行及时地反馈，及时修改预案。按照美国的预案惯例每年至少要修改一次，一旦发现缺陷则立即修改，此外体制改变、机构设置变动、负责人调整都是预案更新的契机〔4，5〕。从调查结果来看，黑龙江省卫生行政机构的突发公共卫生事件应急反应预案体系已经建立，知晓率高，分析显示预案制定中的专家参与度、预案与相关部门的机构设置相协调、预案具有可操作性、符合实际需要这5个因素从小到大对应急反应预案的质量产生影响。但是调查中也发现，虽然突发公共卫生事件是具有社会性的事件，解决与应对必然涉及交通、公安、教育等多部门协调与配合，但是当前预案制定过程中跨部门专家、领导参与少。公共政策理论表明，任何政策执行中必须加强政策制定部门与政策执行部门之间、执行机构体系之间、政策执行机构与政策目标团体之间的沟通，如果缺乏相关沟通，政策就会失真、走样、扭曲，会导致政策失效。应急预案相关部门参与制定少，往往会导致应急预案在跨部门联动中遭到相关部门的心理排斥或抱怨其制订的不合理，影响预案的执行效果〔5〕。目前，应急预案可操作性与先进国家还有一定的差距，没有形成规范的演练、评估、修改制度。因此，在以后制定、修改应急预案时就要吸收相关部门专家、领导的意见，这样不仅可以保证卫生部门的预案与其他相关部门的预案形成有机的整体，而且可以增强相关部门的心理接受度，提高配合的主动性，便于应急指挥部门的现场指挥与调度〔6〕。同时建议国家尽快出台突发公共卫生事件预案制定、演练、评估、修改的细则以及相应的监督检查机制，确保预案能得到及时地评估和修改，通过提高预案水平来提升我国突发公共卫生事件应急反应能力。

参考文献

〔1〕 胡国清，饶克勤，孙振球.突发公共卫生事件应急预案编制初探［J］.中华医学杂志，2005，85(31)：2173.

〔2〕 WHO.Community emergency preparedness:a manual for managers and policy maker［R］.Geneva：World Health Organization，1999：71.

〔3〕 Hua SL.Development of animal diseases plans［J］.Chin J Veterinary Med，2000，5:59.

〔4〕 秦启文.突发事件的管理与应对［M］.北京：新华出版社，2004：155-157.