调查分析范文

导语：如何才能写好一篇调查分析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 医院感染；患病率；监测

为了解医院感染患病率， 制订医院感染预防控制措施， 医院感染管理科对漯河市第六人民医院2013年8月19日0：00～24：00所有住院病人进行患病率调查。现将调查情况总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年8月19日住院的所有患者， 包括当日出院、转科、死亡的患者， 但不包括新入院患者。

1. 2 调查方法 医院感染管理科室负责整个调查的具体实施工作， 科主任任调查组组长， 调查人员由医院感染管理专职人员和各病区监控小组医生护士组成， 调查前由感染管理科组织参加调查人员进行统一培训。调查人员分两组， 每两人一组， 采取床旁调查和病案调查相结合， 并查阅抗生素使用情况及检验结果， 逐个填写统一的个案调查表。

1. 3 诊断标准根据卫生部制订的《医院感染诊断标准》进行诊断。

2 结果

2. 1 科室医院感染和社区感染情况 本次调查应查住院患者187人， 实查183人， 实查率97.86%， 全院共发生医院感染4人次， 患病率为2.14%。社区感染22人次， 感染率 11.76%。具体结果见表1。

2. 2 感染部位分布情况 医院感染4例， 泌尿系2例（50%）， 下呼吸道1例（25%）， 皮肤软组织感染1例（25%）。社区感染发生22例， 下呼吸道感染10例（45.45%）， 胃肠道感染3例（13.64%）， 腹腔内组织3例（13.64%）， 泌尿系感染2例（9.09%）， 皮肤软组织2例（9.09%）， 骨关节感染2例（9.09%）。

2. 3 病原菌构成 医院感染发生4例， 均做细菌培养， 社区感染发生22例， 做细菌培养的11例。其中大肠埃希氏菌6例（54.54%）， 肺炎克雷伯菌4例（36.36%）， MRSA1例（0.09%）

2. 4 抗菌药物使用情况 本次调查应查住院患者187人， 实查183人， 使用抗菌药物45人， 占调查人数的24.06%， 其中治疗用药23人， 占调查人数的12.30%；预防用药22人， 占调查人数的11.76%。使用一联抗菌药物的有36人， 占调查人数的19.25%， 二联抗菌药物的有7人， 占调查人数的3.74%， 三联抗菌药物的有2人， 占调查人数的1.07% 。使用抗菌药物前做细菌培养共11例， 占治疗用药的 24.45%， 未做细菌培养的共34例， 占治疗用药的75.55%。具体结果见表2。

3 讨论

3. 1 通过本调查显示 本院医院感染发病率为2.14%， 和日常监测结果相近， 低于张申等[1]3.8%的感染率。说明各科工作人员高度重视医院感染管理工作， 发生医院感染能及时上报， 并积极采取相应的预防措施， 能有效地预防医院感染爆发事件的发生。

3. 2 本次调查结果显示 在各种感染患者中， 内科系统患病率较高， 感染以下呼吸道感染为主， 说明呼吸道感染是医院感染的高发部位， 说明内科患者年老体弱者较多， 病情危重且长期反复住院， 免疫防御能力差， 极易发生感染， 应作为监控工作重点。

3. 3 本次调查结果显示 本院医务工作人员细菌培养的送检意识不强， 送检率只占治疗用药的24.45%， 发生感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主， 其中大肠埃希氏菌6例（54.54%）排首位， 其次肺炎克雷伯菌4例（36.36%）， 革兰阳性球菌出现较少， MRSA1例（0.09%）。 抗菌药物使用率24.04%， 低于卫生部所规定的抗菌药物使用率≤50%的标准。说明本院抗菌药物使用比例虽然不高， 但属于经验性用药， 微生物的培养和根据药敏结果选择用抗菌药物的意识需要加强。老年病人、反复住院、长期慢性病或癌症晚期合并并发症的内科患者应在入院后、使用抗生素前留取培养标本， 或连续留取标本及时进行细菌培养， 查找病原体为临床用药提供依据[2]。手术科室抗菌药物的使用以预防为主， 传统观念认为抗菌药物在预防手术伤口感染起着决定作用， 但长期抗菌药物的滥用， 可引起机体菌群失调和二重感染， 并能够引起医院感染， 增加患者的痛苦[3]。因此， 医院感染管理科应加强对医务人员和患者合理使用抗感染药物的知识培训和宣传， 组织医院感染专家（感染管理科、药剂科、检验科） 定期临床查房， 指导医生严格掌握抗菌药物的适应证， 尽可能在应用抗菌药物之前留取培养标本， 执行先送标本培养， 后用抗菌药物的原则， 按细菌药敏结果选用抗生素， 降低耐药菌株， 避免滥用抗菌药物导致医院感染的发生。

参考文献

[1] 张申， 沈波， 荣菊芬. 2000-2006年住院患者医院感染调查分析.中华医院感染学杂志， 2008， 18（3）：359-362.

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1研究方法

本研究主要采取抽样调查方法获取农村危房样本数据。为使抽样调查结果最大限度接近实际情况，规划编制组对调查抽样和调查流程进行了严格控制，将整个调查过程分五个步骤。

1.1问卷设计本次调查采用村级问卷和农户问卷分别对样本村及农户情况进行调查。村级问卷旨在调查样本村经济状况、地理特征、农房主要类型等，主要包括本村人口、户数、农民人均纯收入、地形地貌、农房主要结构形式、农房造价等19个指标。农户问卷旨在调查农户基本状况和农房特征尤其是危险性特征，主要包括家庭成员、收入、住房条件、住房建造年代、住房危险等级以及家庭住房改造建设的意愿、能力、计划等26个指标。

1.2抽取样本抽样调查采取多阶段分层抽样和现场全面性普查相结合的方法。对于省级、县级、村级样本的选择，采取的是多阶段分层抽样的方法；对于每个样本村农房质量安全状况和居住危房农户家庭基本情况的调查，采取普查的方法（青海、少数交通气候条件不具备的样本村采取抽样调查方法）。首先，确定样本省，采取整群抽样方法，分别从东、中、西部地区确定省级样本。确定全国28个省（直辖市、自治区）作为样本省。其次，充分研究样本省份的人口分布、各县经济条件和主要地形类型等因素，采取分层等距抽样法，从样本省中各确定3个分别代表经济发展高、中、低水平并在人口分布和地形类型方面符合该省省情的样本县。最后，在充分考虑经济水平、地形类型、户数规模等基础上，每个样本县选取3个样本村。每个省的样本村构成在经济水平、户数要求和地形类型上符合该省的地形特征、经济条件、人口分布等实际情况。

1.3调查实施调查实施分两步。一是严格按照抽取样本实行入户调查与实地鉴定农村房屋危险性，并对危房进行拍照存证。二是问卷录入。问卷录入过程中，对问卷数据指标填写的完整性、逻辑性和真实性进行核实，并根据照片分析核对危房的鉴定和等级分类是否恰当。必要时采取电话回访方式，核实问卷数据真实性，补充填写不完整的数据指标。

1.4数据核查为保证样本最大限度符合所在省份的农村住房实际情况，规划编制组对抽样调查数据进行了三方面检查，以核实其有效性。（1）抽样调查是否符合调查要求，包括是否按指定调查样本县进行调查，是否对样本村进行全覆盖调查或随机抽样。（2）样本县、村在地形类型和经济条件类型构成上是否符合所在省份的地形特征和人口分布等实际情况。（3）样本县、村近期是否发生过地震、洪水、泥石流等突发自然灾害，严重影响其代表性。

1.5样本处理对于存在上一步骤中第1和第3方面问题的省份，分两个步骤进行处理。首先将有问题的样本县或样本村剔除后，得到新的样本集。然后检验新的样本集是否存在第2方面的问题，如果无，检验合格；如果有，检验不合格。对于存在第2方面问题的省份，全部检验为不合格。对不合格样本处理方法是，返回第二步，结合已有样本类型构成重新抽取样本进行补充调查。

1.6效度分析本次调查分两次进行，第一次为2010年8~9月，抽样调查共覆盖了24个省区71个县的216个行政村，调查农户、现场鉴定农房62327户，经样本分析处理，有11个省级样本合格，13个省级样本不合格。第二次调查时间是2011年4~5月，对13个不合格样本省进行补充调查，同时对辽宁、江苏、浙江、广东4省进行调查，共覆盖了17个省区36个县108个村，现场调查农户、现场鉴定农房44886户，经样本分析处理，省级、县级样本全部合格。两次调查有效样本覆盖了27省区83个样本县245个样本村，农户有效问卷89623户。经分析，有农户样本89470户合格，合格率为99.83%。

2数据来源

2.1农村人口和农户数量现有公开统计数据无法直接获得全国及各省区农户数量，本研究采用《2006中国农村统计年鉴》①中各省乡村人口与乡村户数，计算得到各省乡村户均人数。由各省乡村户均人数和公安部人口统计资料获取的分省农业人口数，计算得出各省乡村户数。汇总得到全国乡村人口88459万人，乡村户数23289.25万户。

2.2相关政府补助建设农房数据扩大农村危房改造试点政府补助建设农房数据由住房和城乡建设部提供，游牧民定居项目政府补助建设农房数据来自《游牧民定居规划》，汶川地震灾后恢复重建中政府补助建设农房数据来源于《汶川地震农村灾后恢复重建规划》。

3分析结果

在抽样调查获取相关数据的基础上，研究分析和统计汇总各省份的农村危房率。（1）确定危房户认定的标准农村危房户是指有常住人口的C级、D级危房户和有常住人口的无房户，不包含无常住人口的危房户和无房户。（2）选取统计时间节点考虑到2008年以来，国家实施了扩大农村危房改造试点、游牧民定居和汶川地震灾后恢复重建等重大项目，并且这些项目的受益农户在空间上呈非均匀分布，无法通过抽样调查将其准确地反映出来。为减少这些项目对统计结果的影响，统计分析时利用调查获取的相关数据，将计算时间节点回溯至2008年末计算危房率。然后通过扣除2008~2010年这些项目的实施数据或规划数据的方式，计算2010年末的农村危房规模。

3.12008年末农村危房率根据上述分析方法，经分析统计抽样调查数据，得到2008年末27个省份的农村危房户率（见图1、表1）。未进行抽样调查的省份中，北京、天津、上海根据其农村经济水平和农房建设等其他资料统计②，综合确定农村危房率分别为2%、3%和1%。

3.22010年末农村危房规模根据前面已经得到的数据，用2008年末各省份农村危房率乘以该省份2008年末的农户总数，得到各省份初步危房规模。在假定实施扩大农村危房改造试点、游牧民定居和汶川地震灾后恢复重建项目的农户在2010年末均为非危房户的基础上，分别扣除3个项目的影响后，即可计算得到2010年末各省份的农村危房规模。扣除游牧民定居和汶川地震灾后恢复重建项目影响的具体方法是，从各省初步危房规模中，减去该省计划纳入游牧民定居工程和实施汶川地震灾后恢复重建的农户数,乘以该省2008年末农村危房率。扣除扩大农村危房改造试点项目影响的具体方法是，从各省份初步危房规模中，直接减去2008~2010年中央已安排该省份的农村危房改造任务户数。经过上述计算，得到2010年末全国农村危房的总规模为2737.6万户（含需纳入新疆农村安居工程建设的户数）（见表2）。

4政策建议

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1．1研究对象华南师范大学40名健身健美专项班学生以及60名健身健美爱好者。

1．2研究方法通过采用问卷调查、查阅有关文献资料、数理统计等研究方法，以及走访人体运动医学专家等研究方式，经过对健美运动指标进行甄别、集中、筛选后，制定了《健美运动常见损伤部位以及造成损伤成因的调查表》其主要内容为:(1)常见的大学生健美运动损伤部位;(2)健美运动损伤率;(3)造成大学生健美运动损伤的因素。

2结果与分析

2．1关于运动损伤部位的调查分析运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种损伤。运动损伤的发生与运动员所从事的项目、环境、运动员自身条件、技术动作以及训练安排有密切关系。从表1调查结果可知，被调查的大学生中，他们在健美运动过程中，身体的某些关节、肌肉等部位都出现过运动损伤情况，其中肩关节损伤率为23．5%，其次是腕关节损伤率为20．4%、颈椎损伤率为17．3%、肘关节损伤率为14．2%、髋关节损伤率为11．1%、膝关节损伤率为4．9%、其他损伤率为8．6%。不同的身体部位损伤的几率不同，如肩关节是一个人体中最灵活的关节，由肱骨和肩胛骨的关节面构成，关节面是典型的球窝状，关节面弧度差大、关节囊松弛。在健美运动过程中，参与运动的次数最多，因此损伤的几率也大;再如腕关节，属于小关节，其所承受的能力远比肩关节等大关节小，健美爱好者在负重练习上肢肌肉群时，因负重过大，腕关节承受能力小，往往容易导致其不同程度的损伤，所以腕关节在健美运动过程中的损伤几率也是偏高的。因此，健美运动过程中要加强防范，运动前应充分热身后拉伸身体上的关节、肌肉等部位并采用一定的保护措施，有针对性地预防损伤的发生。

2．2关于损伤成因的调查分析大学生健美运动损伤的最主要原因是准备活动不充分，损伤率为35．3%，其次是技术动作不规范、器械重量过大，损伤率为30．2%，再次是自我保护不足、对场地器械不适应等。众所周知，科学的运动训练方式就是运动前做好充分的准备活动，使身体调动起来处于兴奋以及活跃状态。运动前做好准备活动，可提高人体中枢神经系统的兴奋性，加强人体内的物质、能量代谢活动，有利于克服自身的物理和生理的惰性，明显提高肌肉、肌腱、韧带和关节囊的弹性、韧性，可有效地预防或减少运动损伤发生的几率;同时，在健美运动损伤中因技术动作不规范而造成的运动损伤的几率也比较高，这也是一个不容忽视的问题。由于技术动作错误，在练习过程中极易受伤，不规范的技术动作往往会给这些运动参与者的身体带来某些组织器官的负荷加重，而当负荷超越了生理机能所承受的限度时，身体就容易出现各种损伤，如髋关节关节的准备活动不充分时，在练习下肢肌肉群时由于负重过大往往容易造成髋关节损伤。同时如果不遵守循序渐进与科学训练的原则，急于求成，过早练负荷，不但会引起技术动作更加不规范，而且极易因技术动作不规范而导致身体的损伤。因此在开始健美运动训练或锻炼前，必须重视训练前的热身运动，需要针对性拉伸肌肉、关节等;同时，部分初学者或者部分动作在没能掌握正确的技术动作之前，切忌盲目追求大重量、大负荷的训练方法，针对上述不同的损伤因素应采用不同的预防措施，以免减少损伤的几率。

3结论与建议

3．1结论从被调查的大学生中可知，他们在健美运动过程中，肩关节损伤率最高，其次是腕关节以及颈椎损伤，不同的身体部位损伤的几率不同，而导致他们出现运动损伤的原因是多方面的，其最主要原因是准备活动不充分，其次是技术动作不规范，再次是自我保护意识不强以及对场地器械不适应。因此，大学生在健美运动过程中为了避免或者降低运动损伤而影响到正常的学习生活，则需要重视训练过程中的每一个环节，尤其是准备热身环节。

3．2建议

1．首先，大家都应该清楚地认识到，一次完整的健美运动训练或者锻炼应包含准备活动部分与放松练习部分这两个环节，决不能忽视或不重视这两个环节。

2．其次，需从思想上提高对健美运动的认识，端正练习态度，因为大学生正处于青春发育期间，其体力充沛、精力旺盛，但由于他们都缺乏基础知识，在锻炼过程中急于求成，随心所欲，爱表现，这就使运动损伤出现的几率更高。因此，在练习过程中必须提高思想认识，端正练习态度，要按照老师或教练指导员的要求及其动作要领来完成练习。

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1调查内容与方法

1.1调查内容

调查内容共包含28个问题，涉及以下4个方面:①农村饮用水安全状况;②农村水污染现状;③政府对农村水环境保护所采取的措施;④农民参与水环境保护的行为。

1.2调查方法

根据调查内容，设计问卷进行调查，问卷中包括选择题(单选题与多选题)和问答题2种形式的问题。首先，对信阳师范学院城市与环境科学学院学过《环境学概论》课程的农村学生进行培训(主要培训调查方法、填写调查表及调查中应注意的问题);其次，向培训过的学生发放调查问卷，让他们利用假期时间进行调查;最后，对回收的问卷进行数据处理，对于选择题统计出每个选项的回答百分比，作为对每个问题的反映量度，进而得出农村饮用水安全的概貌。调查于2010年6月～2010年9月进行，共发放问卷240份。调查范围涉及河南省18个地级市89个县(区)236个乡(镇)238个村，共回收有效调查问卷238份，有效率为99.2%。

2结果与分析

2.1农村饮用水安全状况

受调查的村庄中，饮用水安全状况如下:①国家饮用水安全工程覆盖农村情况。有31.09%的村庄实施国家饮用水安全工程;有68.91%的村庄没有实施国家饮用水安全工程。②农村饮用水水源及供水方式。有33.63%的村庄使用地表水;有66.37%的村庄使用地下水;有23.44%的村庄实行集中式供水;有77.56%的村庄实行分散式供水。③农村饮用水水质达标情况。有44.54%的村庄出现过水质不达标现象。④饮用水消毒设备及使用情况。有54.2%的村庄没有饮用水消毒设备;有17.23%的村庄按要求使用水消毒设备;有19.33%的村庄偶尔使用水消毒设备;有9.24%的村庄有水消毒设备但不使用。⑤当地政府对水源地水质进行定期监测情况:有36.56%的村庄对水源地水质进行定期监测;有63.44%村庄没有对水源地水质进行定期监测。⑥出现过大规模水性疾病情况:有92.86%的村庄没有出现过大规模水性疾病;有7.14%的村庄出现过大规模水性疾病。

2.2农村水污染现状

受调查的村庄中，有69.75%的村庄没有发生过水污染事故;有70.59%的工业废水没有达标排放;有59.67%的水源地30m范围内没有污染源。

2.3政府对农村水环境保护所采取的措施

受调查的村庄中，有58.82%的村庄没有垃圾箱;有47.90%的乡(镇)、村中没有垃圾处理场;有65.46%的乡(镇)、村中没有污染水处理厂;有31.94%的村庄中没有公共厕所。

2.4农民参与水环境保护的行为

受调查的村庄中，有81.93%的村庄以漫灌方式灌溉农田;有56.31%的村庄采用随意堆在一起的方式处理牲畜的粪便;有23.95%的村庄采用全部圈养方式饲养牲畜;有77.56%的村庄农田施肥中只用化肥;只有22.26%的农民购买符合国家环保标准洗衣粉、洗涤剂和农药。

3结论与讨论

调查数据显示，河南省农村饮用水安全现状不容乐观，其原因主要有:

3.1农村饮用水基础设施的建设比较薄弱

国家饮用水安全工程只覆盖少数农村、农村饮用水消毒设备没有或使用不到位、大部分村庄或乡(镇)中没有垃圾填埋场和污水处理厂等。这可能导致水源地受到污染，水质达不到饮用水标准。

3.2农村水污染源治理不到位

大部分村的工业废水没有达标排放、部分村水源地30m范围内有污染源、大部分村的生活污水没有经过治理直接排放、大部分村的垃圾任意堆放。这可能导致水源地受到污染，水质达不到饮用水标准。

3.3农民参与水环境保护的行为不积极

大部分农民以漫灌方式灌溉农田、大部分农民农田施肥中只用化肥、大部分农民采用随意堆在一起的方式处理牲畜的粪便、只有少数农民采用全部圈养方式饲养牲畜、只有少数农民购买符合国家环保标准洗涤剂或农药。这不仅可能导致水源地受到污染，水质达不到饮用水标准，还浪费大量的水资源，使人均供水量受到影响。其中，造成农民参与水环境保护的行为不积极的原因可能是政府对环境保护重视程度不够，如宣传不到位。地方政府对水环境保护重视程度这个问题的调查结果显示，11.76%的学生认为地方政府对水环境保护重视、57.48%的学生认为地方政府对水环境保护不重视;30.76%的学生不清楚地方政府对水环境保护的重视程度。对于地方政府宣传环境保护的知识这个问题的调查结果显示，70.17%的学生认为地方政府很少宣传环境保护的知识。

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关键词：牦牛犊；腹泻；调查分析

在藏牧区牦牛犊腹泻疾病是一种易见多发疾病，一年四季皆会发生，春、冬两季尤其多发。牦牛犊腹泻病常发生于刚出生的前三周，受到各种环境因素的影响，加之自身抵抗力弱，肠胃的消化和免疫功能都不健全，从而导致了牦牛犊食欲的下降，临床表现为拉稀、软便、水样便等，并伴有恶臭，偶见血丝气泡，小牦牛犊会产生脱水，自身中毒甚至心率衰竭的情况，最终导致牦牛犊的死亡、生长发育不良。基于此，对藏牧区一定数量的牧户和牦牛犊进行了3a（2014-2016年）的跟踪记录调查分析出病因，提出了相应的防治方法，更好地保护牧民的经济利益。

一、牦牛犊腹泻发病病因

致使牦牛犊腹泻的病因整体可分为两大类：病原性和非病原性。病原性病因包括由大肠杆菌、沙门杆菌等引起的细菌性病原，冠状病毒等所引起的病毒性病原和由蛔虫、球虫等引起的寄生虫性病原三种。而另一大类的非病原性则是由消化不良、气候环境因素以及管理不善等所致。根据三年的数据调查，分析得出的结论：牦牛犊腹泻病来自非病菌性的消化不良是导致死亡的主因，沙门杆菌等细菌次之，大肠杆菌感染所致最弱；导致牦牛腹泻病死的沙门杆菌是主因，病毒性、消化不良、大肠杆菌和不明原因所致次之，寄生虫感染因素最低。

（一）大肠杆菌所致的腹泻发病

大肠杆菌是人畜肠道内常存在的细菌类型，自身对外界的抵抗力不强，对碳水化合物发酵力强，能运动，因此，牦牛犊发生腹泻常是由于其处所卫生状况不好，气候骤变、圈地湿寒、饲料污染、营养不良等因素，加之新生自身抵抗力弱的牦牛犊肠道菌群失调，易造成感染的发生。患有血液疾病、恶性肿瘤等疾病，或者经常使用肾上腺等激素类药物，会导致牦牛体内有抗感染作用的单核吞噬系统功能减退，免疫球蛋白合成减少，最终诱发细菌感受。此外，一些对大肠杆菌无杀伤作用的抗生素会导致这一菌群失衡，给大肠杆菌以可乘之机，感染机会增大。

（二）消化不良引起的新生牦牛犊腹泻

高寒的藏区自然环境，容易造成新出生的牦牛犊在头三个月因消化不良而腹泻，这极易导致牦牛犊的死亡。而造成这一病因的原因较多，较复杂。例如来自母牦牛自身在孕期营养不良，牧草等饲料营养不全，牛犊所需的初乳不足，牛舍不消毒、卫生环境差以及气候剧变等。

（三）由寄生虫病引起的腹泻

由寄生虫病引起的腹泻往往是由母牦牛食料带入体内，孕期感染给胎儿，或者通过牛初乳和乳汁传染，造成牦牛犊腹泻的寄生虫感染主要有隐孢子虫、球虫、牛弓手蛔虫等，这些对牦牛犊，尤其是出生两周左右的，带来的危害性最大，在牛犊胃肠内寄生达到一定虫体量，严重情况下可以使牛犊的肠道堵塞或者穿孔从而导致死亡。

（四）病毒性感染引起的牦牛犊腹泻

病毒引起的牦牛犊腹泻多发生于新出生的一周内，多发于寒冷的冬季，气温越低发病率越高。感染性病毒包括细小病毒、冠状病毒、轮状病毒和黏膜病毒等。这些病毒与细菌混合感染，附着于牦牛犊肠道内，随便液排出体外后，污染草料等饲料和饮水，从而在牦牛犊饮食过程中感染其消化道。此外，对母牦牛怀孕期间和牦牛犊的出生前几周，饲养管理要科学、全面，同时还应加强牦牛饲养环境建设，确保卫生、防寒、防暑、通风导等。

二、牦牛犊腹泻的临床症状表现

牦牛犊腹泻可简单分为轻症腹泻和重症腹泻。轻症腹泻临床实践中表现为，病牛犊精神萎靡，常躺卧，食量减少，体温正常或偏低，大便颜色呈淡黄或灰黄，多为水样泻和粥样泻，粪便臭味小，或是酸臭，全身未出现明显症状，可见处、腹部等部位被粪便污染，这一症状多数是因饲养管理不当致其营养不良所造成。而对于重症腹泻，往往是由于炎性感染所造成的，与前者所差别的是，牦牛犊体温明显升高，粪便恶臭或腥臭，腹部疼痛，食欲极大降低甚至拒乳，粪便中常混有黏液、血液或肠黏膜。

三、牦牛犊腹泻病的诊治

对于牦牛犊的腹泻疾病，兽医需要先从其发病的临床表现和病理特征以及变化再结合相关医学知识，做出初步而科学的诊断，以防因误诊而错用或滥用药物错过最佳诊治时机，给农牧民造成不必要的经济损失。概括来讲，对于普通的牦牛犊腹泻疾病，只需要给其口服营养补液盐的方法，改善因下痢造成的脱水、体内电解质代谢失衡问题和代谢性酸中毒等问题。对于粪便带血的病症，可先通过灌石蜡液体对牦牛犊肠道进行清理，之后给以黄连素、痢特灵或磺胺脒用药，加以用维生素K3注射。按照牦牛犊1kg体质量磺胺脒0.1～0.3mg，或黄连素10mL进行喂服，也可以用小檗碱对肠道进行消毒抗菌。体温偏高不降出现脱水时要对牦牛犊进行补葡萄糖、补碱、补充电解质以及维生素的补充，最后加以生理盐水的补液解毒和5%的NaHCO3酸解毒，持续高烧的，可进行药剂解热，腹痛不安的，要为其喂服镇痛和镇静的药剂。

四、牦牛犊腹泻病的预防

对于牦牛犊的腹泻病有发病急、病程时间短、致死快的特点，因此，新生的牦牛犊，牧民应当尽早为其灌服起到预防作用剂量的抗生素类药物。同时也应对孕期的牦牛注射接种疫苗。在饲养管理上，应为处于妊娠期的牦牛喂养充足的维生素和蛋白质，确保其营养均衡。同时，保持牛舍的环境干净、干燥、卫生，用酒精进行定时消毒，防治它们的受寒、受热、受潮。对临产的母牛还要保持对其用温肥皂水清洗，再用淡盐水擦拭干，还要保证牦牛犊初乳充足，提高其疾病抵抗力。

参考文献：

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1.1调查对象调查对象为成都师范学院2011级化学专业的实习生。发放问卷50份，收回50份,有效率为100%。

1.2调查方法主要通过问卷调查、访谈、观察等方法。

2结果与分析

2.1实习生实习情况

2.1.1实习单位选择数据分析采用EXCEL软件。被调查对象男23人，女27人，实习生的实习单位有54%由学校推荐，32%由学生自己寻找，另有4%是同学朋友推荐，10%由家里联系。可见化学专业学生实习岗位获取主要靠学校推荐，这和学校重视实习工作，学生愿意接受学校安排有关。从表2可知，化学专业实习生选择实习单位知名度占32.5%，实习生对实习单位的知名度有较高追求。实习企业能提供完善的指导培训计划占36.4%，实习企业能否提供完善的指导培训计划是化学专业实习生最为关心的问题，企业能否提供完善的指导培训，将影响化学专业实习生的实践效果。实习的工作性质也是实习生比较关心的问题，

2.1.2实习生的心理定位化学专业实习生对实习岗位与心理定位期望符合程度不高，很符合和比较符合的只占18%，46%都感觉一般，36%的实习岗位甚至不符合实习生的心理定位期望。如果实习单位不能符合自己的期望，实习生的工作积极性不会高，收获小，甚至会造成实习生的流失。

2.1.3实习生熟练从事实习岗位时间化学专业实习生在进入岗位实习后，48%能在一个月之内熟练从事本岗位工作，26%能在1-3个月中熟练从事本岗位工作，22%需半年以上的时间才能熟练从事本岗位工作。化学专业实习生实习时间可根据实习单位和实习生的具体情况进行适当调整，以达最佳效果。此外，熟练从事本岗位所需时间长短还和单位对实习生的培训指导力度及实习生努力程度有关。

2.1.4实习生的工作情况高校化学专业实习生通过实习对行业有了比较清醒认识，明白自己是否适合该行业、激发对此行业兴趣，加深了对专业知识理解、能够建立正确的价值观和工作态度、提高了人际关系沟通和协调能力。但在实习中认为还需加强专业知识技能、人际关系和沟通协调能力、写作能力、英语应用能力、计算机应用能力、口头表达能力等。化学专业实习生在实习中经常会遇到困难，如实习期间无良好的双向沟通渠道、工作和生活环境不好、薪金太低等。化学专业实习生在实习中遇到的最大困难是实习时无法接触到要学习的技术技能，不能学到真正的实际操作技能。在访问调查中还发现不少企业单位不愿招收化学专业实习生，主要原因有三：①实习生会影响实习单位正常的生产秩序；②实习生难以管理；③实习生工作缺乏责任心。提供高校化学专业实习机会的单位，43.8%有合理实习计划安排，22.5%指派有指导师傅，11.3%能够满足实习生实际操作，8.8%为实习生提供合适的实习岗位，不到20%的实习单位能够配合实习生的要求调整实习内容、愿意让实习生参加相关会议并发表意见。接近一半的企业单位有合理实习安排，22.5%派有指导师傅，说明企业单位对实习生较为重视。但部分实习单位不能满足实习生的一些合理要求，工作内容没有技术含量，实际操作技能训练有限，难以学到东西，实习生流失在所难免。

2.1.5实习生的人际关系实习生的人际关系情况数据分析，化学专业实习生在实习单位与同事和领导的关系较一般，需加大对实习生的关心和鼓励。单位领导如果能更好的关心和重视实习生，加大与他们的沟通交流，一定能促进实习生的人际交往能力，增加归属感和认同感，提升工作效率。

2.2实习生流失情况及原因

通过调查分析，高校化学专业实习生很短时间就离开实习单位主要原因有实习单位提供岗位不合适、压力大、不适应企业管理模式等等。高校化学专业实习生流失的原因很多，实习单位提供岗位不合适是最大的原因，占17.8%。如果化学专业实习动手进行技能操作的机会少，无法接触到要学习的技术技能，只给一些简单的杂事做，实习生必然会流失。企业管理方式不适应占4.0%，说明化学专业实习生更注重实习过程是否能够接触要学习的真正技术技能。实习期是所学知识运用于实践，并通过实践提高自己动手能力的阶段。如果不能提供良好的培训，不能达到实习效果，实习生必然会流失。实习生在工作中不被尊重，不能体现价值占7.4%，说明实习生的地位比较低，实习生在工作中不被尊重，导致实习生不能建立正确的价值观和工作态度，缺乏工作的热情和积极性，工作效率不会高，实习生将会流失。

3结论及建议

篇7

摘 要 目的：探讨我计划生育指导站参加体检的人群感染乙肝病毒情况，以提高辖区人员的体检意识和卫生习惯。方法：选择参加孕前体检的育龄妇女5000例，检测她们的乙肝五项及肝功。结果：检查结果显示1499例乙肝五项均呈阴性；HBV阳性255例（5.1%），40IU者37例。结论：统计结果显示我计划生育指导站中5000例育龄妇女中乙肝病毒携带率5.1%，通过接种疫苗可以有效的防止乙肝病毒传染。

关键词 计划生育指导站 孕前检查 乙肝病毒 感染

Investigation analysis of pre pregnancy check in 5000 cases

Ma Jun

Qinyang City family planning guidance Station of Henan province，454550

Abstract Objective：To investigate the status of hepatitis B virus infection of people checked in amily planning instruction station，and to improve people's health awareness and health habits.Methods：We chose 5000 women in pregnancy examination from 2012 January to 2013 August.Their five items of hepatitis B and liver function were detected.Results：Examination showed the five items of hepatitis B of 1499 cases were all negative.255 cases were HBV positive（5.1%），65 cases in less than 30 years old of age（1.3%），83 cases in 30～40 years old（1.7%）and 107 patients in greater than or equal to 40 years of age（2.1%）.There were 37 cases with positive HBV and ALT>40IU.Conclusion：The statistical results showed in the 5000 cases of amily planning instruction station the hepatitis B virus carrier rate was 5.1%.The vaccine can prevent hepatitis B virus infection.

Key words Family planning instruction station；Prepregnancy check；Hepatitis B virus；Infected

作为我国发病率相对较高的一种传染病，乙型病毒性肝炎患者的HBsAg阳性体征通常会超过半年，这些人群很少存在肝病症状体征及肝功基本正常的HBV感染者，新生儿中出现的乙肝病毒携带者通常与母婴垂直传播有关[1]。因此，为了更好地掌握孕前人员的感染乙肝情况，并让孕妇更好地了解自己身体状况，本站对5000例育龄妇女进行了集中的健康普查工作，主要检测乙肝五项和肝功能。

资料与方法

选择2012年1月-2013年8月参加孕前检查的5000人，以上参检人员均检测乙肝五项及肝功能。

测定方法：参加孕前检查的育龄妇女，首先抽取空腹静脉血3ml，使用全自动酶免分析仪行酶联免疫法检测[2，3]。

判定标准：首先进行HBsAg（乙型肝炎表面抗原）检测，结果呈阳性者再行抗-HBc、抗-HBe、HBeAg、抗HBs及HBsAg检测，按照说明书进行严格操作和结果判定[4]。

结 果

感染乙肝病毒情况：2012年1月-2013年8月共对5000例育龄妇女进行了乙肝表面抗原检测，平均阳性率5.1%（255例）。结果显示我辖区育龄妇女中感染乙肝病毒的情况较为严重。

各年龄段人员感染乙肝病毒情况：在HBsAg检测对象中，年龄18～46岁，各年龄段人员中≥40岁年龄组的HBsAg阳性率2.1%，最高，而

讨 论

据统计显示，我国携带乙肝病毒者约为9300万人，2011年全国人群乙肝有关疾病流行病学的相应调查结果显示我国人均携带乙肝表面抗原携带率7.185%[5]。本研究中，育龄妇女携带乙肝表面抗原携带率5.1%，略低于全国平均水平，同时也低于2010年福建永安市对从业人员的乙肝携带率（8.7%）；本研究结果显示，

近几年，我国乙型病毒性肝炎具体防治规划中，明确提出要以免疫预防为主，防治兼顾的综合治疗措施，优先保护新生儿对象和产妇等重点人群，有效降低乙肝的高感染率。一直以来，我国各级疾控机构均把新生儿的免疫规划确定为我国乙肝防治工作的重点，而且乙型肝炎的效果控制也得到了公众认可。尤其是2005年，我国将乙肝疫苗纳入到国家计划免疫免费项目以来，乙肝人群的乙肝病毒携带率呈现出逐年递减的态势。值得注意的是，成年人乙肝防控工作不容乐观，为了尽可能减少乙肝的危害，降低人群中乙肝发病率，建议在提高新生儿人群中乙肝疫苗接种率的同时，将乙肝疫苗接种推广到成人中，整体提高成年人群的免疫力。我国应从以下几方面入手，制定针对成年人乙肝防治的策略：①提高人群对乙肝疫苗接种的认知，在人群中加强健康宣传；②社会各个团体应该组织好疫苗接种工作，逐步提高人群自愿接种的比例；③国家要规范乙肝疫苗接种的技术及相应保障性法规，有效监督和管理疫苗接种市场。

综上所述，接种疫苗已经成为防治乙肝病毒传染的一种有效方法，建议辖区育龄妇女人员中，凡是乙肝表面抗原呈现阴性的人员（无乙肝疫苗禁忌证人员），均应及时接种乙肝疫苗，并加强免疫，还应加强医学健康教育，提高育龄妇女孕前检查的体检意识和卫生习惯，并定期行孕前乙肝普查。以确保及时、有效地对肝炎患者进行治疗。

参考文献

1 钟萼枚.乙肝病毒无症状携带者调查分析[J].水电医学杂志，1996，（3）：25-27.

2 孙芸.乙肝病毒携带者遭受的排斥困境及其成因分析[J].铜仁职业技术学院学报，2009，（5）：34-37，74.

3 刘士敬.关于乙肝病毒携带者的有关疑问[J].家庭医学，2005，（3）：4-7.

篇8

【摘要】目的：了解我镇推行避孕方法知情选择镇的情况，育龄妇女意外妊娠的原因，我区执行《计划生育技术服务条例》的情况，了解和分析广大育龄妇女对计划生育服务的需求，针对性地提供各种服务，为领导决策提供参考。方法：以新塍镇范围内2010年意外妊娠的171名已婚育龄妇女为调查对象，由村（居）计生联系员和镇计划生育服务站人员经业务培训后担任调查员，采取问卷形式，实地走访已婚育龄妇女，填写调查表，分类十六个项目及需求进行调查分析。结果：通过调查统计分析，发现和放置IUD避孕失败是意外妊娠的主要原因。结论：加大宣传培训力度，提高群众自我保健意识，掌握更多避孕节育知识。指导已婚育龄夫妇落实高效、安全、适宜的避孕节育措施，引导落实长效措施，定期查孕查环，做好随访服务工作，努力提高避孕有效率，保障育龄群众的身心健康。

【关键词】育龄妇女 意外妊娠 调查报告

在全面推行避孕方法知情选择的基础上，为指导已婚育龄夫妇落实高效、安全、适宜的避孕节育措施，提高避孕节育有效率，降低意外妊娠率，保障育龄群众的身心健康。现将本镇2010年171例已婚育龄妇女意外妊娠原因进行调查分析报告如下:

一 对象与方法

1 对象：2010年意外妊娠的171名已婚育龄妇女。

2 方法：本次调查由村（居）计生联系员和镇计划生育服务站人员经业务培训后，采取问卷形式，实地走访已婚育龄妇女，填写调查表，分类十六个项目及需求进行调查分析。

二 调查结果

1 一般情况:2010年全镇共有已婚育龄妇女16394人，意外妊娠的171例，意外妊娠率为1.04%；其中人工流产156例，占91.23%，药物流产15例，占8.77%。本次调查大多数为农村居民，有149人，占87．13%，其它为工人、职工、个体等。

2 文化程度构成:调查分四个文化层次，小学和初中文化层次的已婚育龄妇女意外妊娠有166人，占97.08%，这二个文化层次意外妊娠人数居多，这与文化程度相对较低有关，反之，文化程度越高意外妊娠率越低，高中文化层次有4人，占2.34%；大专以上文化层次只有1人，占0.58%。

3 年龄构成:本次调查分五个年龄段，26―40岁已婚育龄妇女的意外妊娠人数有139人，占81.27%，这三个年龄段意外妊娠人数居多，主要与生育年龄旺盛期相关；20―25岁有24人，占14.04%，这年龄段生育后避孕怕麻烦、长效措施落实不及时；40岁以上有31人，为18.13%，这年龄段逐渐进入更年期，忽视避孕措施、节育环年限到期未及时更换。

4 意外妊娠原因分析:和放置IUD避孕失败是意外妊娠的主要原因。失败有89人，占52.05%，失败的原因主要是使用不当和未坚持使用；放置IUD失败有79人，占46.20%，包括带环妊娠和脱环妊娠，原因未定期查环，造成IUD脱落、移位未及时发现或IUD放置年限已到未及时更换；避孕药失败2人，占1.17%，原因漏服；外用膜失败1人，原因使用不当。

5 放置IUD有效时间:放置IUD失败意外妊娠有79人，10年以上有25人，占31.65%；5―10年有18人，占22.78%；3―5年有10人，占12.66%；2―3年有11人，占13.92%；1―2年有10人，占12.66%；1年内有5人，占6.33%。带环妊娠有29人，脱环妊娠50人。

6 短效避孕措施失败的原因分析:短效避孕措施失败意外妊娠有92人，其中未用40人，占43.48%；使用不当49人，占53.26%；避孕药失败有2人，占2.17%；外用膜失败有1人，占1.09%。

7 终止妊娠后落实避孕措施分析:意外妊娠的已婚育龄妇女采取补救措施后选择放置IUD的占首位，有110人，

占64.33%；59人，占34.50%；避孕药和外用膜各1人，分别占0.58%。生育后没有及时落实长效措施，人流后选择放环，几次放环失败多数选择，但少数人失败还是选用。

8 落实各项避孕措施人数与失败人数比较: 2010年底输卵管结扎3062人，失败率为零；放置IUD9442人，失败79人，失败率为0.84%；皮埋13人，失败率为零；避孕药（针）40人，失败2人，失败率为5.0%；2410人，失败89人，失败率为3.69%；外用药53人，失败1人，失败率为1.89%；比较显示长效措施失败率明显低于短效措施失败率。

三 讨论与对策

1 加大宣传培训力度，提高群众自我保健意识。根据已婚育龄妇女服务需求调查，通过培训、专题广播、宣传栏、黑板报、发放宣传资料等形式，在知情选择基础上，让育龄夫妇掌握更多避孕节育知识，了解避孕方法的原理、副反应、使用方法等，提高育龄群众自我保健意识。

2 抓好长效措施落实，努力提高避孕有效率。放置IUD是育龄妇女选择最佳的避孕方法，本次调查显示，长效措施有效率达到99.37%，短效措施有效率为96.32%，二者相比有效率高出3.05%。IUD具有长期、高效、可逆、方便等优点，放置后可避孕5年以上，应积极指导育龄夫妇落实以放置IUD为主的避孕方法，努力降低意外妊娠率；同时，积极推广新型IUD，如吉妮、花式、元宫等，以适应每个育龄妇女生理特征的不同需求，减少带环妊娠、脱环及因症取环。

3 拓宽创新服务理念、深化计生优质服务。开展计划生育手术技术质量监控，增强医务人员的事业心和责任感，在业务上精益求。与已婚育龄妇女面对面的交流沟通，处理术后副反应，发现异常情况对症外理，做好定期查孕查环随访服务工作，如发现IUD异位或IUD使用年限到期，提示育龄妇女及时更换。提高避孕有效率。

4 加强紧急避孕知识宣传，提高药具使用有效率。紧急避孕方法能防止在避孕过程中可能失败，防止意外妊娠最有效的方法，但不能作为常规避孕方法反复、经常使用。在意外妊娠原因中，失败比例居首位。有些夫妇使用的意愿欠缺，嫌麻烦，怀侥幸心理，未能坚持使用或使用不当。应鼓励丈夫积极参与，正确使用好，同时，加大紧急避孕知识宣传力度，让已婚育龄群众掌握紧急避孕知识及正确使用方法并能就近领取，提高药具使用有效率。

参考文献

［1］ 计划生育技术服务管理条例．2005．1 ISBN 7-80202-124-3

［2］ 高尔生，袁伟，刘宁.中国计划生育优质服务经验［J］.生殖与避孕，2006，7：(26)：141-143.

篇9

关键词：病区药房；退药；调查分析；对策

目前，药房退药是每家医院都面临的棘手问题，无法杜绝。 大量的退药现象，不仅给医务药工作人员增添了额外工作，也给药品质量管理带来了风险。本文对2014年4～6月我院病区药房的退药情况进行回顾性统计分析，寻找问题根源，规范退药行为，以达到安全有效用药的目的。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于我院2014年4～6月住院药房电脑数据库中退药数目1348条，及病区手写退药申请单。对退药条目、退药品种、退药病区等数据信息进行分类统计。

1.2方法 统计分析我院3个月退药申请单的退药条目、退药原因、退药种类、及科室等方面来计算出所占比率。

2 结果

2.1退药原因 在1348次退药申请单中，退药原因约14种，其中医方原因中长期医嘱未及时停用、改变医嘱、医生操作失误占百分比高达50.30%；患者原因中病患要求出院、患者拒用、患者欠费占百分比为29.97%。现将我院2014年4～6月退药原因统计详见表1。

2.2退药种类 在1348份处方中，所退的药品总数为466种，涉及14大类别，其中调节水、电解质及酸碱平衡、脂肪乳、氨基酸等类（22.53%），作用于循环系统类（12.66%）、抗生素类（10.09%）三类共占退药药品种类的45.28%（见表2）。

2.3退药科室 2014年4～6月我院各科室均有退药现象，不同科室退药情况差异较大，以儿科、外科、ICU、内科较多。我院2011年4～6月各科室退药情况统计详见表3。

3 分析与讨论

由表1可以得出，我院2014年4～6月退药原因比例较大的是长期医嘱未及时停用占百分比高达19.81%；、改变医嘱占百分比为20.85%、操作失误占百分比为9.64%。这是由于患者的病情好转或治疗效果不佳时，医生需及时更改医嘱调整治疗方案，而未及时做到，造成的退药增多的主要原因之一；此外，医护人员操作失误，医生对药品规格、用法用量等情况不熟悉，导致医嘱录错，同时也暴露出医生执业能力的薄弱。患者病情好转自动出院、家属要求提前出院等情况是造成患者原因中退药的主要因素。医生对自己的患者，病情应熟知，方可及时停用医嘱，避免出院时大量退药的发生，造成不必要的医患纠纷。

由表2可以看出，我院调节水、电解质及酸碱平衡、脂肪乳、氨基酸等类、循环系统类、抗生素类三类退药量最大。这与其他医院相似，由于调节水、电解质及酸碱平衡、脂肪乳、氨基酸等类各科室使用的广泛。循环系统，患者多，用药量大，使用差错发生率高。其次，抗生素类药物品种繁多，用量大，其新品种上市速度快，致使临床频繁更换药品，使用不够规范，抗生素滥用严重。

由表3可以看出，不同科室退药情况差异较大，以儿科较多，由于儿童依从性差，儿童怕药苦或不肯打针，家长拒绝使用，引起退药。其次，儿童患者大多不会准确自述病情，故医生在用药谨慎小心，也会造成退药的增加。

4 应对策略

4.1服务理念 医护药人员要有仁爱之心、执业情操。真正做到以“一切以患者为中心”的服务理念，在工作中要严谨认真， 避免人为错误。

4.2 药学服务 做好与临床科室之间的沟通，做好药品相关的知识的介绍和制作退药分析报告并反馈到各病区，及时讨论分析，找出可能造成退药的隐患，提高患者用药的安全性。

4.3退药制度严格完善我院的退药制度，原则上不许退药，若退药需填写“退药申请单”，写明退药患者姓名、药名、数量、规格、原因等，护士长或科室主任签字负责。特殊管理药品均不得退药。

4.4系统优化 通过我院电脑信息系统软件的优化，增加系统功能，来降低退药风险。如：药品使用超出常规用量、药房缺药、医生操作错误等，系统能及时给出信息提示。

5 结语

药房退药涉及到医师、护士、药师、患者等多个方面，影响药品的质量，增加医疗风险。我们应强化医护药人员责任心，维护患者的用药安全，构建和谐医患关系，提高医院的现代化管理[1-3]。

参考文献：

[1]卫生部.国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].2002.

篇10

关键词：辛伐他汀；降血脂药物；不良反应

辛伐他汀药物是还原酶抑制剂，可以使机体胆固醇的合成减少，清除增加，从而降低血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇。辛伐他汀目前是临床应用最广的降脂药物，同时还具有多种非降脂用途，如可用作心血管疾病的预防及治疗、房颤治疗的上游药物等，且临床应用领域还在不断拓展[1]。由于辛伐他汀在临床应用广泛，其不良反应也日渐增多，已引起临床用药的高度关注。我们对近年临床辛伐他汀药物不良反应情况进行了调查分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2006年1月至2011年12月，在我院门诊或住院就诊使用辛伐他汀药物，且资料完整的2436例患者，其中男1245例，女1191例；年龄3675岁，其中

1.2 调查方法 采用回顾性调查方法，按照国家药品监督管理局制定的药品不良反应报告表和卫生部药物不良反应筛选标准进行调查。

1.3 统计学方法 将2436例他汀类药物使用者相关信息录入设计好的表格中，用EXCEL软件对资料进行分析；采用spss13.0软件，计数资料用卡方检验，P

2 结果

2436例辛伐他汀使用患者，不良反应例数为118例（4.84%），经过减少剂量或停药，对出现的问题给予积极处理，所有病例病情得到控制，无1例患者发生不可逆事件。不良反应发生分布情况：男61例，发生率为4.90%，女57例，发生率为4.79%，性别比较差异无统计学意义（p>0.05）；年龄在

3 讨论

药物不良反应（ADR）是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。由于生活水平逐渐提高及生活方式的该变，人群血脂水平正逐渐升高[2]，而辛伐他汀药物临床降脂效果肯定，且能减少心脑血管事件风险的发生[3]，并以其用药方便、价格能被患者所接受的优势而广泛应用于临床，但在临床应用中也出现部分不良反应。从本组调查结果显示：辛伐他汀药物不良反应率为4.84%，≥60岁的患者比

在辛伐他汀用药的过程中要加强用药监管。辛伐他汀对人体的不良反应可以让部分患者出现不适症状，但部分患者可表现无症状损伤，只有通过实验室检查才能发现问题，因此为防止药物不良反应发生，我们应注意以下问题：掌握用药指针，对使用有禁忌症的患者，严格按照辛伐他汀使用说明书进行用药，以免增加患者用药风险；严格掌握用药剂量，从小剂量开始，在无效或效果不佳，无身体损害情况下，再逐渐增加剂量；用药期间禁酒[4]，酒精能增加药物的毒副作用；密切观察患者用药后有无不适，监测患者用药效果，并定期监测血常规、尿常规、肝肾功、心肌酶、肌酸激酶、血清淀粉酶等有无异常；尽量避免联合用药，如大环内酯类、对乙酰氨基酚、胺碘酮、唑内抗真菌药物等都可以增加机体损伤的概率；在用药期间，让患者保证有充足营养及休息，避免影响机体对药物的摄取及代谢作用[5]；对患者加强用药依从性的健康教育，让患者遵医用药，按时服用，不能随意加减，本组有3例患者自行加大药物治疗剂量，致系列临床症状出现。辛伐他汀用药一旦出现不良反应，要让患者保持情绪稳定，根据病情严重程度采取不同处理措施，轻度反应可以减少用药剂量继续治疗，加强病情监测；出现严重反应就必须停药，同时采取保肝、降酶、利胆降黄、对症，甚至可用糖皮质激素等综合措施治疗。

辛伐他汀药物临床降脂地位肯定，安全性良好，临床副作用较少，但不能忽视用药过程中对患者的监测，尤其是对老年及病情特殊的患者要谨慎用药，以确保药物治疗效果及患者的安全。

参考文献

[1]Komatsu T，Tachibana H，Sato Y，et al.Long-term efficacy of up-stream therapy with lipophilic or hydrophilic statins on antiarrhythmic drugs in patients with paroxysmal atrial fibrllation[J].Int Heart J，2011，52（6）：359-365.

[2]赵冬.中国人群的血脂流行病学研究[J].临床荟萃，2006，21（8）：533-538.

[3]廖玉华，程翔. 后他汀时代的调脂治疗策略[J].临床心血管病杂志，2012，28（1）：4-5.