药厂实习周记范文

导语：如何才能写好一篇药厂实习周记，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.11.048

中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2012）11-0097-02

为提升临床药物的治疗水平，促进合理用药，降低药品不良反应和药源性损害发生率，本院在门诊中药房设立用药咨询窗口，由经验丰富的主管以上职称中药师主持，向医师、护士、患者提供有关药物使用咨询服务，宣传合理用药知识以及配伍禁忌和可能出现的药品不良反应等，取得较为满意的效果。现对本院2011年用药咨询窗口记录880份进行回顾性分析。

1 资料与统计

统计资料来源于本院2011年中药房咨询窗口记录表，共计880份。对表中记录的咨询者身份、年龄及咨询内容进行综合分析和总结。

2 结果

2.1 咨询者身份与年龄

身份包括患者859例（97.6%），医生21人（2.4%）；年龄包括20岁以下39人 （4.1%），20～40岁198人（22.5%），40岁以上643人（73.4%）。来本院中药房咨询的以40岁以上患者居多，这些患者因大多患有慢性病，病程较长，对个人健康非常关注，对中医中药较认可，希望多了解中医中药相关知识，所以咨询的内容也比较详细。

2.2 咨询内容分类统计（见表1）

2.2.1 汤剂煎煮方法 药材的煎煮是否得当是影响临床疗效、减少药物不良反应的重要环节。虽然本院对每位患者提供中药汤剂的煎煮方法说明书，对煎药的用具、用水、时间等有较为详细的说明，对有些需特殊处理的药材，如先煎、后下、包煎、打碎、烊化、冲服等单独另包并注明煎服方法，外用的药物在发药时特别交待，但这类问题仍然是咨询内容中最多的。还有相当一部分人读不懂说明书，如不理解“文火”和“武火”的概念；对阿胶、鹿角胶、龟甲胶等需烊化后服用的，烊化工序如何操作弄不明白。对此，我们用通俗易懂的语言给患者讲解，并根据药物的不同告知不同煎煮时间的重要性。

2.2.2 服药方法 针对患者的不同情况，我们告知中药有温服、热服、顿服、频服和含服等许多不同的服药方法，并注意服药时间，机体有两个吸收药物的“黄金时间”，即8-10时和14-15时，在该时间内服用可提高药物的吸收度。

另外，汤剂是中医临床使用最广泛的一种剂型，但因味苦难以入口，使不少患者望而生畏，尤其对初次服用的年轻人及久病需要长期服药的患者来讲，是一件痛苦不堪的事情。对此，我们给患者介绍一些减轻中药汤剂苦味的技巧：首先消除畏惧心理，正视汤剂的苦味；其次，注意汤药的温度，服用中药汤剂味觉最好的温度，在初春、深秋或冬季时为42 ℃左右（人感到药液稍温热），暮春、早秋或夏季时为34 ℃左右（人感到药液稍清凉）为宜。服用温度掌握得当，既可防止药液烫嘴，又可解决汤剂苦味艰涩之偏；第三，药液在口中停留的时间越长，感觉味道越苦，且舌根部对苦味最敏感，因而服用苦味汤剂时，不能象喝茶那样慢慢品用。服药时要先深吸一口气，然后屏住呼吸尽快喝入咽下，力求干净利落以减少药汁在舌根部停留的时间，随后用清水漱口。

2.2.3 药价与医保 按我国现行医保政策规定，一些滋补类中药必须是复方配伍时才能报销，我们耐心地向患者解释这一政策，尽可能取得患者的理解和支持。2009以来，由于气候原因及游资炒作，中药材经历几番暴涨，这引起一些老患者的埋怨。我们详细解释药价昂贵背后的原因，并及时与医生沟通，告知一些药品的市场供求紧张、价格异常波动的情况，建议医生尽量用同类功效药品替代，以降低患者的经济负担。

2.2.4 用药禁忌 中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌和饮食禁忌。其中患者咨询居多是服药的饮食禁忌。在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。根据病情的不同，有针对性地给予指导。寒性疾病应忌食生冷寒性食物，热性病应忌食辛热助阳之品。如服人参时不宜喝茶和吃萝卜，以免影响药力；皮肤病患者应忌海鲜及辛辣刺激性食物。其次，随着人们养生保健意识的增强，自服滋补类中药现象常见。对此，我们告诫要辨证使用，千万不可盲目滋补。如鹿茸及鹿角制品有补精填髓之功，但阴虚火旺、血分有热、胃火盛或肺热有痰以及外感热病者忌服，否则可能发生吐血、衄血、尿血、目赤头晕等不良后果。

2.2.5 使用剂量 一般认为中药无毒副作用，可以随意加大剂量和长期服用，但同一种中药，不同剂量所发挥的作用不同。如大黄粉口服0.39 g以下有止泻作用，1～5 g有致泻作用[1]。近年来，有报道大剂量单味中药和长期用药后引起的毒性反应，如何首乌致肝脏损害[2-3]。因此，我们告诫患者“是药三分毒”，服用中药也需要控制其用量和疗程，对长期服用某种中药的患者，特别是有用药过敏史、脏器功能不全者，以及老人、儿童、体质较弱患者更应该注意药量，要注意其毒性成分蓄积中毒发生的可能性。

2.2.6 储存 中药贮藏保管要求很高。外界因素主要有温度、湿度、阳光和空气等，内在因素主要是饮片或辅料的物理和化学性质等，均会引起中药的质量改变而致变质。向患者介绍常温、阴凉、冷藏的不同概念和一些药品的储存要求。如冬虫夏草常温下极易虫蛀和特有香气的走散，一定要冷藏密闭保存；花类品种在受日光照射后，不仅色泽渐渐变暗，发黄，发蔫，特有的香气走散，而且变脆，出现散瓣，因此要避光、密闭储存；而水丸和蜜丸开瓶后，容易吸湿发霉，特别在梅雨季节，所以一定要密封阴凉保存。

2.2.7 不良反应 中药汤剂经过长期临床实践，相对安全，但也可引起不良反应。如一些虫类中药蝉蜕、僵蚕、蜈蚣、全蝎、斑蝥因含异性蛋白，常对免疫系统造成损害，易诱发引起皮疹、荨麻疹、红斑，严重者出现剥脱性皮炎、过敏性休克[4]。对含有这类药物的处方，我们提前告知患者，若用药后发生异常情况，一定要及时来医院处理。另据刘氏[5]报道，非中医背景医生处方使用中成药约占97%，且无中医诊断者占大多数。中西药不合理联用后，在药理或理化方面产生相互作用可能引起种种不良反应。因此，中西药物联用时切不可忽略配伍禁忌。

我们参阅和收集了相关资料，建立和不断补充临床常用的中西药物配伍禁忌表。如丹参及其制剂是临床常用药，丹参活性成分丹参酮、隐丹参酮等可与抗酸药物中的金属离子产生结合效应形成螯合物，而使丹参的生物利用度降低，影响疗效，故不宜与抗酸药物，如三硅酸镁、氧化镁、复方氧化镁、胃舒平、胃得乐、胃铋镁等配伍。丹参及其制剂与维生素C类合用可发生氧化还原反应，导致二者的作用减退或消失；若与阿司匹林、华法林等抗凝血药物合用，则由于其作用增强，从而导致出血现象[6]。

2.2.8 剂型 对一些传统中成药的改进剂型，患者也经常询问。如复方丹参片与丹参滴丸，六味地黄丸、六味地黄胶囊及六味地黄软胶囊的区别。对此，我们运用药剂学的知识，结合药品说明书，耐心解答患者的问题。

2.2.9 药名 由于历代药学家对药物命名的依据不同，因此形成了一药多名的特点，并沿用至今，加之我国幅员辽阔，风土各异，在长期用药中，各个地区又出现了许多地方别名，如千张纸（木蝴蝶）、毛姜（骨碎补）、斑根（虎杖）、蛇六谷（天南星）、双花（金银花）。对此，我们在窗口配备了《中药别名大全》，方便这类咨询。

另外，一些中医师为了书写的公正美观，习惯用3个字的药名和药对。如潞党参、岷当归、建泽泻、杭白芷、怀山药、春柴胡等，以及苍白术、焦三仙、茯苓神、谷麦芽等药对出现在同在一张处方上，造成药房提供给患者的处方清单上的药味数似乎多于患者病历本上的数量，引起患者的误解。对此，我们耐心地解释这种中医特有的现象，以消除患者的疑虑。

3 讨论

我国现行《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”这表明，医院药学的工作模式由供应主导型向技术服务型转变，实施以患者为中心的药学服务，已成为医院药学改革发展的方向。2010年2月，卫生部等五部委在《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确指出：“合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策”，同时，“对公立医院由此而减少的合理收入，采取增设药事服务费……等措施，予以补偿”。这赋予了药事服务的重大历史使命。笔者认为，作为为患者提供诊疗服务的主体，医院应当充实药事服务的内涵，让患者欣然接受药事服务，并乐意为此“买单”。药物咨询服务是医院药事服务的重要尝试。

自本院中药房开设药物咨询窗口以来，中药师在咨询窗口综合应用中药专业知识，加强了医患之间的交流，促进合理用药，增加患者对医疗的依从度，配合医生提高药物的治疗效果。另外，通过中药师与患者面对面的接触，彼此增进了理解，有利于改善医患关系、避免医患冲突，从而提升社会对医院的信任度和满意度，为中药临床药学工作的开展和深化作了有效探索。

参考文献：

[1] 李邦明，李勇.15种中药剂量与疗效关系简述[J].时珍国医国药，2000， 1l（1）：87.

[2] 戴淑琴，李永梅.何首乌片致肝损害1例[J].宁夏医学杂志，2002，24（8）：501.

[3] 马爱莲.何首乌新用及不良反应与防治[J].河南中医，1997，17（4）：255.

[4] 李国锐，马凤彩.几种虫类中药不良反应浅析[J].药物与临床，2001， 16（1）：48.

[5] 刘佩坚.2009年某院门诊处方使用中成药情况调查分析[J].中国医院用药评价与分析，2009，9（11）：833.

[6] 刘恩广.浅谈中西药相互作用[J].时珍国医国药，2006，17（5）：882.