分手的情书范文
时间：2023-03-23 12:42:28
导语：如何才能写好一篇分手的情书，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
当你看到这封信的时候我已经踏上回家的旅途因为我知道我以后再也没有机会跟你说这两个字，这是我写给你的最后一封信了，此时此刻我的心如刀割，但为了你的选择我还是要强忍着眼泪写完这封信.
在你离开我的这两天我想了很多也明白了很多,我去找你只是想把你留住没有别的意思希望你别想错了,至于你说我们家人在监视你我可以向你保证绝对没有,现在好了我永远都不会在去打扰你了.我多么希望我们你能在给我最后次机会啊,直到你那天早晨和我说的话让我明白了失去的爱，很多人都知道失去了的爱情是很难回头的!但即使在走到了一起也不可能在象以前那样了，因为我爱你，我还是选择不再纠缠你,也许我只是你生命中的一个过客!但愿来生我门会继续这段苦涩的爱!也许到时候这爱情应该是甜的了把，想一想.很多事都是我自己的无知所犯的错.....但我真的不想和你分手我知道我性子不好.
曾无数次为了点小事而跟你吵架，现在回想起来也有点荒唐，算了，一切都过去了`一切都随风过去了。忘记也许是一件好事!希望大家即使是分手也要分手快乐，我知道这样说起来容易.做起来很难!每当想起跟你在一起开心的时候眼泪就不停的打落下来.失去了的爱就让它随风而去把，心口的创伤就让时间来慢慢愈合它把忘记也许很难，但我会学着慢慢尝试!希望有一天，我真的能够真的学会，而不是一味的伤心。遇见你是缘分的牵引，离开你也许是命中的注定，也许缘分多了就会变了!回味过去的甜蜜现在只能用哭来代替，一切的一切只能造成自己在思念里沉沦!
带着我所有的幸福和希望和你在一起快8个月了，许多别人没有经历的痛苦..我们也都领教过了。一次一次心灵最深处的委屈，失败的泪水，都被一个很简单的字"爱"给盖过了。也许我不得不向你说分手，也许我也不相信我们己走到尽头;但你的绝情话使我伤心，也许是大家都在伤心，但我想是我们该说分手的时候了。时至今日我们终于有勇气一起来面对那段遗憾的过去，应该是我有勇气面对你了，面对这样的结果除了遗憾也只能说是我对你了解不够吧。
跟你在一起的日子我觉得是快乐而幸福的，是你让我懂得了什么叫爱情?如何去关心一个人、呵护一个人?如何做一个优秀的男朋友?如何让女朋友开心快乐?这一切一切都是你教会我的，谢谢你让我认识了许许多多我以前并未知道和做过的事情，在我记忆里，你也曾无数次跟我说分手了，大家的眼泪也流过了不知多少次，回想起来也跟你吵很多次架了，真的对不起你，让你受累了，每次都让你很痛苦伤心，也让你的性格变得狂燥起来和乱扔东西，我知道我在你眼里一直是个长不大孩子一点也不成熟，因为我的无知和不成熟让你为心与劳累.
也许我所说的承诺，对于你来说永远都实现不了，但对于我来说我已经努力的在去做了，但一个承诺不是两三天都要实现的，毕竟这关系到以后的幸福，可能也因为我俩的性格都有些急燥所造成的，不过都已经过去了，从今天开始就不会再出现了，因为大家彼此都累了，累了就该放手，有一句话说，爱你就要让你幸福，你跟我在一起找不到幸福，唯有离开你让你找到心中的幸福，这也是爱一个人所付出最大的代价，虽然你找到的幸福已经不再是我，但我还是要祝福你，希望你以后的生活开心快乐，也祝愿你的身体健康!如果爱一个人就要这样默默的无私奉献，无论是精神上还是物质上，一切我都愿意，这也是为什么我会改变我的立场，为了你的幸福，我还是会接受的，因为现实是残酷的，爱情是自私的!伤害是难免的.
我是个不愿负债的男孩，更不愿意背负情债，所以我不愿看见你牺牲自己的一切留在我身边，你以为是在爱我，可是你却忘记我也爱你，更加不想看你牺牲.离开的时候只听见沉默，除了沉默离开你我还有什么选择?世界上还有一种爱叫做放弃 ，爱上你是一场的错，但是我没有后悔.我的下半生拥有与你的记忆就好.我会快乐，所以你放心，因为我一生最大的悲伤是离你而去，再难过再困难又会怎么样呢?
篇2
前言
在新课程标准的广泛实施下，小学数学教学活动与学生的生活越来越近，教学情境也更多地应用于小学数学课堂中。创设一个生动形象的情境，能够让小学生在真实的情景中进行学习，促进小学生讨论与交流。要正确应用情景化教学手段，需要当代教师进行大胆创新，主动去获取数学知识，从而培养学生提出问题、分析问题与解决问题的能力，加强小学数学教学目标的实现。
一、小学数学教学中应用情景化手段的原则
小学数学教学中应用情景化手段，需要遵循一定的教学原则。
首先，情景化教学手段的应用，需要围绕教学目标开展。小学数学教学中利用情景化教学手段，教师需要对教学内容进行全面分析，并考虑小学生的思维条件与情感。只有掌握了教学内容以及小学生的智力水平，才能更好地从教学内容中发掘有效的教学素材，加强教学方法与教学目标之间的联系，从而让情景化教学可以促进教学质量的提升。
其次，教师要利用情景化教学去促进学生学习兴趣的提高。在情景化手段应用于小学数学的教学中，教师要本着提高学生学习兴趣的目标，更要关注学生问题意识的形成，引导学生建立起正确的数学学习观。让学生在情景中去发现、提出、分析、思考与解决问题，是促进小学数学教学效率提高的重要方法。数学教学情景的创设，能够促进小学数学学习氛围的轻松，更能让小学生主动参与到学习活动中，对数学知识进行探究。
另外，情景化手段的应用应当贴近小学生的生活。在数学学习过程中，总有一部分学生会感觉学习内容过于抽象，不好理解，而对于在数学课堂中出现的熟悉的事物，学生往往具有更大的好奇心。因此，在进行数学教学情景的设置时，教师要选择贴近小学生生活实际的实例，从学生熟悉的素材中进行选择，为学生创设情景，促进小学生数学学兴趣的提高。贴近小学生生活的情境，能够让小学生触景生情，在更大程度上提高小学生的数学知识应用能力。
二、小学数学教学中应用情景化手段的方法
小学数学教学中加强情景化手段的利用，是促进小学数学教学升级，加强小学生数学能力提高的重要手段。下面，我们就来对小学数学教学中应用情景化手段的方法进行几点分析。
1.加强生活情景的创设
受到年龄与心理发展水平的影响，小学生普遍具有好动、活泼的性格，他们对于学习活动的意义理解并不深刻。为了让小学生可以安静地进行数学学习，教师需要对教学内容进行有效地设置。课本教学内容是小学数学教学内容的基础，教师要从这些教学内容出发，为学生创设一些尽可能有趣的教学情境，让学生轻松、愉快地接受新的数学知识。数学学科，与生活实际有着密切的关系，教师围绕生活实际进行教学，可以大大降低数学学习的难度。在生活情景中，小学生会感受到数学学习的真实性，其消极学习情绪也会得到有效地抵制。
比如在讲解有关于“加法”的知识时，教师就可以为学生创设一个买东西的情境。教师组织学生进行角色扮演，一部分学生做超市中的收银员，一部分学生扮演顾客，通过随意拿写有商品名称与价格的卡片进行购物，统一到对应的收银员那里结账。在这个过程中，学生可以体会到加法在生活中的存在，也能够在课堂活动中对数学知识有更加形象、立体的认识，促进小学数学课堂教学效率的提高。
2.加强游戏情景的创设
小学生，对于游戏有着很大的兴趣。处于少年成长阶段的小学生，对于周边事物普遍具有好奇之心，教师要利用小学生的好奇之心，利用具有特色的教学情景，让小学生参与到课堂活动中。游戏情景在课堂中的出现，会让小学数学课堂略有不同。在过去，将游戏与学习两个事物混合在一起是不太可能的事。在教学创新的今天，小学数学教师可以将游戏与教学活动进行有效地结合，通过游戏去展示、操练新的数学知识，激发小学生的数学学习兴趣，使更多的学生可以参与以学习活动中来。
比如在讲解有关于“测量”的知识时，教师可以组织小学生玩“我是小小工程师”的游戏，让每位学生准备他们认为可以用来测量的工具，并将学生分成不同的工程小组，像“文具小组”，“桌椅小组”，“杂物小组”等，完成相对应的工程测量任务。在这样的游戏中，学生具有明确的测量任务与目标，他们会更有积极性去自主学习测量的方法以及测量结果的表达方法。在游戏情景中，学生投入到数学学习活动，其学习热情大幅度上涨。
3.加强问题情景的创设
问题是一切知识的源头，也是学习的最初形式。在小学数学教学过程中，教师就是在引导学生发问题，解决问题。于课堂中创设一些问题情景，对小学生的思维进行引导，让小学生在正确的引导下进行问题的提出与解决，能够让学生的思维更加发散。教师可以利用主动提问或者引导学生主动提问的方法，加强师生互动，促进问题的高效提出与解决。
比如在讲解有关于“四边形”的知识时，教师可以就四边形的性质进行提问，引导学生总结出四边形的概念。之后，让学生两人一组，随意画出一个图形，并提问该图形是不是四边形，为什么。在互动与提问中，学生的学习效率明显提高。
篇3
[关键词]陆在易 《桥》；《家》；《盼》；音乐风格
陆在易是我国当代著名作曲家，他的创作涉及多种音乐体裁，《桥》、《家》、《盼》是其代表性艺术歌曲。这三首艺术歌曲虽然创作于不同的年代，但是其主题之间的相互联系就可以组成一个“民俗性小品”，作曲家用质朴、凝练的创作技法与简约的结构和生动的语言，塑造了一种真挚感人的艺术境界。笔者从作品的题材选择、旋律特色、钢琴伴奏等角度人手，重点分析作品中所蕴含的抒情性音乐风格。
从创作题材来看，《桥》(于之词)创作于1981年，正值我国改革开放时期，人们对新生活充满了希望，陆在易以乡村普遍的“桥”为题材，表现了水乡人民安居乐业的生活。“水乡的小桥姿态多，石板缝里长藤萝……离家千年也恋水乡啊，愿做人间桥一座”。朴实自然的歌词与抒情吟唱的旋律结合在一起，展现了江南水乡的秀丽景象，以此来激励人们对美好生活的向往和赞美。《盼》创作于1988年，这是一首充满激情的艺术歌曲，在1988年那个年代，“回来吧，曾给我活力的身影，回来吧，曾给我生机的颜色……”，抒发了主人公真诚盼望感情的回归和亲人团聚的深情，将普通人对亲人回归的愿望谱写为中华民族共同的情感愿望。《家》是一首带有淡淡忧愁的思乡曲，所描绘的是漂泊在外的游子所苦苦思念故乡的那个家。“家像那太阳远远地暖，家像那月儿高高地挂……家是那燕子回归的巢，家是那儿女思念的妈……”在《桥》、《盼》、《家》中，陆在易先生以“爱国、思乡”为主题，具有极强的感染力和深邃的意蕴，是人们世世代代不可缺少的抒情题材。
旋律是一首音乐作品的灵魂所在，音乐艺术最能打动人的也是旋律。从旋律特色来看，陆在易的艺术歌曲具有很强的民族性特色和浓烈的抒情性。他擅于从民族音乐中挖掘有价值的旋律色彩，加强作品风格上的抒情性。《桥》是一首民谣化风格和江南民歌韵味十足的艺术歌曲，音乐遵循无声调性音阶为基础的原则，旋律以级进为主，体现了江南民歌的流畅、柔美的旋律风格。在《桥》中多处运用了辅助型倚音装饰，这与江南民歌讲究倚音装饰润腔的特点完美的结合在一起，尽情展现作曲家的抒情风格。《盼》歌曲开始和结束的“回来吧”是典型的宣叙音调动机，主题以两个宣叙性动机与抒情性的旋律的强烈对比，形成召唤性的情感期待，充分表达了主人公真诚期盼感情的回归和亲人的团聚的真挚感情。《家》的旋律结构是七声羽调式，但不再是纯粹的民歌风，而是由民间素材提炼出来的新音调，质朴中透出新意，平实叙述中渗透着深情。作曲家将具有中国民族特征的山歌、摇篮曲、民谣等风格的旋律，变化式的引入到自己艺术歌曲的旋律创作中，不仅使旋律简洁流畅、清新自然、更将熟悉的民族化旋律让听众在瞬间听觉中就能够对旋律片段有刻骨铭心的记忆。
篇4
【关键词】 围手术期；抗菌药物；预防
Abstract: Objective To investigate and analyze the application of prophylactic antibiotics in perioperative period in hospital. Methods Totally 600 cases perioperative period were retrospective investigated from January to December in 2005. Results Among 600 cases， antibiotics was used in 532 cases(88.8%)， including prevention usage 443 cases， remedial usage 89 cases; 294 cases(55.2%) used two or more antibiotics; 36 cases(6.8%) used rationally， 496 cases(93.2%) used irrationally. The time of prevention usage was (0~27) d， 229 cases(67.5%) used more 4 d. The antibiotics included cephalosporins， nitroimidazole， penicillins accompany βlactamase enzyme inhibitor， penicillins and FQNS in order. Conclusion During perioperative period， application of antibiotics are irrationally in many cases， includes the medication time， application methods and association， it should be regulate in prevention usage.
Keywords: perioperative period; antibiotics; prophylaxis
抗菌药物的使用有效地降低了手术部位感染的发生率，挽救了无数人的生命，但是近年来，随着抗菌药物新品种的增多和经济利益的驱使，滥用抗菌药物的情况较为突出，由此引发了细菌耐药菌株的增长、医疗费用增加以及药源性疾病增多等一系列问题。如何合理使用抗菌药物，使抗菌药物的使用真正做到安全、有效、经济是困扰医务工作者的难题［1］。为提高围手术期抗菌药物使用的管理水平，作者对某医院在2005年1月至12月外科手术患者在围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性抽样调查，现将调查结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
资料来自手术患者出院存档病历，随机抽取手术病例共600例，其中清洁手术324例，占54%；清洁-污染手术168例，占28%；污染手术108例，占18%。本项目旨在了解该医院对住院手术患者预防性使用抗菌药物情况，故手术后发生感染的患者不纳入预防应用抗菌药物的相关数据统计。
1.2 调查方法
调查表由“中国科学技术协会重大政策研究课题-抗菌药物滥用公共安全问题研究”的科研项目专职人员负责设计，对抗菌药物使用情况进行了调查、统计、分析、评价，并逐项填写如下调查内容：用药时机、用药途径、用药品种、用药方法、联合用药、用药疗程等。
1.3 抗菌药物使用正确、合理性评定标准
根据《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期预防使用抗菌药物的标准：接受清洁手术者，在术前0.5～2 h内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中侵入切口细菌的药物浓度。污染手术抗菌药物使用种类应有目标靶向性，避免盲目使用广谱抗菌药物作为首选药物，避免使用该时间段内耐药率最高的抗菌药物［2］。
2 结果
2.1 抗菌药物的使用情况
600例病例中，有532例病例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率88.8%。在532例抗菌药物使用中，预防性用药443例，占所有抗菌药物使用的83.3%；治疗性用药89例，占16.7%。口服使用抗菌药物的病例数20例，占使用抗菌药物病例数3.8%；注射使用抗菌药物512例，占使用抗菌药物病例数96.2%。两联以上使用的病例数为294例，占使用抗菌药物病例数55.2% 抗菌药物使用正确、合理病例数36例，占使用抗菌药物病例数6.8%；不合理使用抗菌药物496例，占使用抗菌药物病例数93.2%。
2.2 使用抗菌药物的种类
抗菌药物使用种类依次为头孢菌素、硝基咪唑类、青霉素类、青霉素类+β内酰胺酶抑制剂、喹诺酮类等。在532例使用了抗菌药物的病例中，使用最多的为头孢菌素类312例(58.6%)，其中头孢菌素类第三代297例(55.8%)；依次是硝基咪唑类（一般情况下都是与其他抗菌药物联合使用）287例 (53.9%)；青霉素类+β内酰胺酶抑制剂89例(16.7%)；青霉素类56例(10.5%)。有44例（8.3%）的患者使用当时全院最耐药的抗菌药物作为预防用药的首选药物；有27例（5.0%）的患者用药的目标靶向性较差。
2.3 用药时机
用药时间≥4 d的有299例，占预防用药的66.0%。术前使用抗菌药物136例，占预防用药的30.1%，术后使用抗菌药物317例，占预防用药的69.9%；手术后使用抗菌药物多在患者返回病房后才开始使用。
3 讨论
抗菌药物被广泛使用于围手术期预防感染，但在使用中常常出现使用不合理及滥用现象。本组532例使用抗菌药物病历中，不合理使用抗菌药物的情况主要表现在以下几个方面：①围手术期用药时机不当。在本次调查中发现，医师在手术结束后才开处方使用抗菌药物用于Ⅱ类切口手术的预防和治疗感染，抗菌药物的有效覆盖时间没有包括整个手术过程，错过了抗菌药物预防手术感染的最佳时机［3］。如有1例患者是在Ⅱ类切口手术后12 h才开始使用抗菌药物，并且未选择使用抗厌氧菌的药物，造成了术后感染。②用药途径、用法不当。本次调查中注射使用抗菌药物的使用率明显偏高。对于轻、中度感染的患者，注射使用抗菌药物既增加了医疗成本又加大了医疗风险；青霉素类、头孢菌素类等药物在体内的半衰期较短，使用时应采用少量多次给药，而在本次调查的病例中每天一次的用法很普遍，这不符合该类药的药动学和药效学的特点。③联合用药不合理。主要表现在无联合用药指征、重复用药、增加毒性等等方面，如1例剖宫产患者（术前无合并感染指征），术后使用青霉素＋氨苄青霉素+头孢哌酮钠/舒巴坦钠+替硝唑。④药物选择不当。围手术期预防用抗菌药物起点高，使用广谱抗菌药物直接后果是导致了多重耐药菌的出现和二重感染的发生［4］。⑤治疗用药疗程过长较为普遍。通常需要抗菌药物预防手术感染的危险期不超过24 h，只要在手术开始至缝合完毕这段时间人体的抗菌药物血浓度达到有效范围，就可抵御术后可能因细菌引起的感染［5］。本调查说明临床医师对于围手术期抗菌药物预防性使用的目的性和针对性不够明确，还停留在传统的用药习惯上，用药经验性多于理性，对预防用药分析和理解不够透彻。如：有1例右外耳道状瘤手术患者，在手术前后血象正常、体温正常的情况下，使用了6 d头孢哌酮钠/舒巴坦钠，之后又口服使用了3 d头孢克肟分散片。
抗菌药物不合理应用是我国各医疗单位普遍存在的现象，此次被调查的医院为拥有400张床位的二级甲等综合性医院，在抗菌药物使用与管理工作中存在很多缺陷，这已经引起了有关部门的高度重视。该院已制订了抗菌药物的分级使用管理：①对疗效或安全性的临床资料较少或新上市的抗菌药物，如万古霉素、亚胺培南、头孢吡肟等，规定为特殊使用类抗菌药物，实行具有副主任医师以上技术职称才能开具使用；②对需要根据患者状况、人群、适应证或药品处方量等进行限制的第三代头孢类等抗菌药物，如头孢哌酮钠、头孢曲松，规定为限制类抗菌药物，实行具有主治医师以上技术职称才能开具使用；③对经长期临床使用证实其安全、有效，价格相对较低的抗菌药物如青霉素类、喹诺酮类、氨基糖甙类等，规定为非限制类抗菌药物，实行具有医师以上技术职称才能开具使用。通过加强临床药师的工作，对执业医师使用抗菌药物进行指导与监督，定期与不定期地开展对临床使用抗菌药物的正确、合理性情况进行随机抽查和点评，使抗菌药物使用的各项管理制度落到实处，以确保临床抗菌药物的使用经济、安全、有效［67］。
参考文献
［1］ 钟晓祝，杨 艳，舒承婷. 围手术期抗菌药物预防应用前瞻性调查［J］. 中华医院感染学杂志，2007，17（3）：317-319.
［2］ 杜小莉，徐小薇，李美英，等. 我院围手术期抗菌药物使用调查分析［J］. 中国医院药学杂志，2006，26（10）：1265-1267.
［3］ 朱会英，曹洪涛，韩丽萍，等.综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策［J］.中华医院感染学杂志，2003，13(2):152-155.
［4］ 宋志香，张文荣.围手术期抗菌药物使用的调查研究［J］. 北京医学，2007，29（3）：189.
［5］ 孙惠娟，孙 艳，张卫同，等.常用抗菌药物预防手术感染的药物经济学分析［J］. 药事组织，16（11）：34-34.
篇5
【关键词】 亲情的护理行为；乳腺癌手术治疗；应用；分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7419-02
乳腺癌是在女性中常见的一种恶性肿瘤，在我国，乳腺肿瘤的发生几率占全身各种恶性肿瘤百分之七到百分之十[1]，对女性的身心健康造成了非常大的威胁，患者在进行手术之后，导致缺失，形体也有很大改变，还要承受放疗和化疗对身体产生的巨大影响，患者的焦虑程度与社会的支持是呈负相关的，会使患者在心理上产生非常大的负面影响，在最近几年来，亲情护理行为使患者在手术之前产生的一些应激反应得到减轻，进一步提高了手术的质量，患者在手术之后恢复的质量效果也得到了肯定[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院从2010年的8月份到2011年的8月份收治的100名乳腺癌手术的患者，她们的年龄范围在26岁到68岁之间，平均的年龄是48岁，其中有31名35岁以下的患者。患者的文化程度：23名患者是大学以上学历；36名患者是高中学历；29名患者是初中学历；12名患者是小学以下学历。将他们随机分为对照组和观察组，各50人，两组患者的资料具有可比性，之间的差异不具有统计学意义（p>0.05）。
1.2 治疗的方法 对照组采用常规的护理方法，观察组在此基础上再加入亲情护理。
1.2.1 手术前的亲情护理 在手术室接到通知单之后，护士长就应该安排相应的护理人员对患者进行术前访问，对患者的全面情况进行了解，将患者心理的状态充分掌握，进行自我介绍，对患者的诉说要认真倾听，与患者建立其起友谊，对患者的需求变化及时掌握。在语言沟通上一定要亲情化，耐心地为病人讲解病情，建立患者的自信[3]。对有关疾病的知识进行宣传，为患者讲解手术的重要性、安全性以及在手术中应该进行的配合，还要做好家属的思想工作，使其可以在精神上鼓励患者，建立战胜疾病的信心。
1.2.2 手术过程中的亲情护理 患者进入手术室之后，护士应该在门口迎接，对患者进行亲切招呼，一边与患者进行交流，一边做术前准备，还要为患者介绍手术室的环境，将患者的陌生感和恐惧感消除，在进行麻醉的时候应该帮助患者对进行固定和维持，将患者的隐私部位遮盖好，为患者做好保暖的工作，握住患者的手，对患者进行鼓励和安慰，使患者紧张的情绪得到解除[4]。在将结果告诉患者的时候应该按照患者不同的性格来选择合适的方式，通过具体的事例，增强患者治愈的信心，在早期的资料最好做到安全有效，患者以一种良好的心态积极配合治疗。有些患者在听到诊断的结果时会自暴自弃，护理人员应该用温和的语言，真诚地对待患者，使患者的心理可以通过慢慢地渗透和疏导进行充分转化，在这期间，家属的理解和关爱也是非常重要的，应该在精神上进行鼓励和支持。
1.2.3 手术后的亲情护理 在手术结束之后，将患者伤口周围的血迹擦干净，帮助患者将衣服穿好，将患者的隐私部位保护好[5]，鼓励患者将心中疑惑说出来，为患者讲解手术后缓解疼痛的方法，家属了解手术之后的注意事项，听一些舒缓的音乐，使患者身心的痛苦得到缓解。
2 结 果
将两组患者治疗的满意度、并发症、睡眠时间、舒适度进行比较，比较结果的差异性较大，具有明显的统计学意义（p
3 讨 论
乳腺癌是我国女性患者中常见的一种恶性肿瘤。近几年来的发病几率呈上升和年轻化的趋势，对患者的身体和心理上产生的影响都是非常大的，患者负面情绪的发生率非常高自我调节的能力比较缺乏，情绪失调的严重性还有可能导致患者抑郁、呼吸发生急促的变化，心率加快、血压升高，对于手术的治疗和预后有着很大的影响[6]。
亲情护理的行为为患者提供鼓励、支持和关怀，把患者当作重心护理的方式体贴亲切，还有家庭般的就医环境，是患者在治疗的时候可以使生理和心理都处在最佳的状态，本文的研究结果表明，通过亲情护理，患者的舒适度、睡眠的时间都高于对照组，并发症的发生率低于对照组，两组之间的差异具有明显的统计学意义，将以人为本的护理观念充分体现出来[7]。乳腺癌的患者可以将手术的治疗期平稳度过，在后期的康复治疗上也起到了非常重要的作用。
参考文献
[1] 尤玉莲.亲情护理干预在乳腺癌患者中的应用效果观察[J].中国医学创新，2013，10（7）：60-61.
[2] 曹永春，王建萍，刘婷婷.剖宫产术后运用亲情护理模式的临床研究[J].当代护士：专科版（下旬刊），2012，2（3）：58-59.
[3] 杨静.亲情护理行为在乳腺癌手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2012，16（18）：20-21.
[4] 林丰，泮漂漂，许周红.亲情护理在产科产程中的应用[J].按摩与康复医学，2012，3（8）：151-151.
[5] 徐金哲，周雪梅.全程优质亲情护理在集体疗养中的应用[J].中国疗养医学，2012，21（5）：480-480.
篇6
关键词：外伤性颅内血肿清除手术；舒芬太尼；麻醉
外伤性颅内血肿是临床上的常见疾病，多由外伤引起[1]。颅内血肿清除手术是治疗外伤性颅内血肿的主要方式，出现脑受压症状的患者均应立即接受手术。手术麻醉过程中，各种伤害性刺激都可以直接引起患者血流动力学的波动，造成颅内血管出血，如气管插管、麻醉诱导和拔管等，导致手术风险增 加[2]。现搜集2012年9月～2013年9月我院接收的外伤性颅内血肿48例患者，对其舒芬太尼在颅内血肿清除手术麻醉中的应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 搜集2012年9月～2013年9月我院接收的外伤性颅内血肿48例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共24例，平均年龄是（33.12±6.13）岁，男患者和女患者分别是14例、10例。乙组共24例，平均年龄是（33.13±6.12）岁，男患者和女患者分别是13例、11例。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对甲组和乙组进行颅内血肿清除手术。手术开始前30 min，选择长托宁对所有患者进行肌肉注射，剂量为1 mg。为患者建立上肢静脉通道，做好对患者血氧饱和度、心率等的监测，展开心电监护。对所有患者进行面罩吸氧，后实施麻醉诱导。①使用维库溴铵、丙泊酚对所有患者进行静脉注射。仙林（注射用维库溴铵，国药准字H19991172，包装规格4 mg），使用剂量为0.1 mg/Kg。乐维静（丙泊酚注射液，国药准字H20030114，包装规格50 mL：0.5 g），使用剂量为2 mg/Kg。②舒芬太尼（枸橼酸舒芬太尼注射液，国药准字H20100123），对甲组应用瑞芬太尼，静脉注入，使用剂量为5 ug/Kg。芬太尼（枸橼酸芬太尼注射液，国药准字H42022076），对乙组应用芬太尼，静脉注入，使用剂量为5 ug/Kg。对所有患者气管导管插管，管与麻醉机相连接，对患者进行机械通气，吸入物选择异氟醚。③对所有患者静脉输注瑞芬太尼维持麻醉，使用剂量为0.3 ug/Kg/min，对麻醉效果进行仔细观察，适当应用维库溴铵。手术完毕10 min前，停止异氟醚、瑞芬太尼。对两组患者追加药物，甲组50 ug舒芬太尼，乙组50 ug芬太尼。④观察患者吞咽、咳嗽反射情况及意识恢复情况，当反射情况恢复、意识清醒后，呼吸空气的时间>5 min，潮气量>6 mL/Kg，血氧饱和度>95%，拔除导管。
麻醉诱导前、气管插管前、插管后1 min和3 min，分别对两组患者心率、平均动脉压进行测定，并观察指标变化情况。观察停药后患者是否恢复自主呼吸、拔管时是否出现呛咳躁动情况。
1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P
2结果
甲组苏醒期1例出现躁动，1例出现呛咳，不良反应发生率为8.33%；乙组苏醒期4例出现躁动，2例出现呛咳，不良反应发生率为25%。甲组苏醒期不良反应发生率低于乙组，差异较大，有统计学意义（P
3讨论
麻醉是外伤性颅内血肿清除手术中十分重要的环节，镇静充分、诱导平稳和镇痛充分是麻醉的基本要求[3]。舒芬太尼是芬太尼衍生物，蛋白结合率较高，能够快速的进入脑部及周围组织，镇痛效果较好，作用效应较快，能够对伤害性刺激引起兴奋产生血流动力学的波动进行有效抑制。该药物主要对u1-受体进行作用，与芬太尼相比，镇痛效能较好，高出5～10倍。在本文研究中，对甲组应用舒芬太尼，苏醒期不良反应的发生率为8.33%，乙组不良反应的发生率为25%，甲组明显低于乙组，表明应用舒芬太尼苏醒期不良反应较少，更安全。甲组患者插管后1 min、3 min平均动脉压和心率均低于乙组，血流动力学较为稳定，表明应用舒芬太尼更可靠、有效。本结果提示舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术的麻醉效果较好，患者苏醒期不良反应较少，血流动力学较为稳定。
综上分析，舒芬太尼在外伤性颅内血肿清除手术麻醉中应用效果较好，作用显著，值得应用。
参考文献：
[1]吴琳，原茵.舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术麻醉的效果[J].中国误诊学杂志，2012，13（15）：47-48.
篇7
【关键词】 布比卡因；轻比重液；单侧腰麻；下肢手术；高龄
文章编号：1003-1383（2012）06-0848-02 中图分类号：R 614 文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.036
高龄老人由于行动迟缓，外伤导致的下肢手术较多，而老年人全身生理器官功能下降，对手术及麻醉的耐受能力较差，容易发生低血压、心动过缓、呼吸抑制等并发症，增加手术风险。安全、科学的麻醉方式能够减弱对正常生理的干扰，达到很好的麻醉效果，避免并发症的发生。笔者将轻比重布比卡因联合舒芬太尼单侧腰麻应用于高龄下肢手术患者，效果显著，现将结果报告如下。
资料与方法
1.临床资料 收集骨科需进行下肢手术的老年患者58例，其中男34例，女24例，年龄68～82岁，体重46～85 kg，ASA Ⅰ～Ⅲ级，所行手术包括骨折切开复位内固定26例，人工股骨头置换术19例，全髋关节置换术13例。多数患者患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死后遗症、肺部感染等老年慢性病，均经内科治疗病情稳定可以进行手术，排除严重肝肾功能不全患者。根据患者入院时间随机将其分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组29例，采用不同的麻醉方式。两组患者的体重、病情、手术方式等各方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
讨 论
老年人由于身体机能代谢较差，大多合并有心、脑、肺部及肝肾等多个脏器慢性病，对手术和麻醉的耐受能力较弱，容易引起麻醉后并发症，增大手术风险[1]。因此临床对老年手术患者进行麻醉时，要求麻醉剂安全范围广、麻醉效果好、便于随时调节，力求达到用药量最小化、麻醉效果最大化[2]。单侧腰麻利用局麻药与脑脊液的比重不同，使出现“上浮”或“下沉”，实现患侧神经被阻滞、健侧正常的理想阻滞状态，因此小剂量即可达到较好的麻醉效果[3]，是近年来老年下肢手术患者应用较多的麻醉方式。
布比卡因为酰胺类长效局麻药，起效快、作用时间长，麻醉效果好，应用于机体后麻醉阻滞范围局限于患侧肢体，相应减少血管扩张及肌肉松弛引起的血压下降，减轻麻醉对呼吸循环系统及血流动力学的影响[4]。舒芬太尼为阿片受体类麻醉剂，与布比卡因联合应用可以加快起效时间，同时不会引起体内组胺释放，减少对心血管系统的影响[5]。本研究旨在通过不同比重布比卡因联合同浓度舒芬太尼应用于老年下肢病变患者的手术麻醉，利用注射用水稀释后的布比卡因比重小于脑脊液，将其与舒芬太尼联合应用，进而比较不同比重布比卡因的作用效果。本研究结果显示，进入体内后“上浮”浸润患侧肢体而产生麻醉，麻醉后不必变换，通过微小的调节即可控制麻醉平面，减少对循环系统的影响，提高麻醉安全性。结果显示Ⅰ组麻醉有效镇痛时间平均为（113.64±15.64）min，短于Ⅱ组的（152.31±13.85）min，而患者麻醉起效时间、麻醉平面固定时间及达到最高麻醉平面例数的比较均无统计学意义。同时两组患者的不良反应发生率低，没有严重并发症发生。
由此可以证实，两种不同比重布比卡因联合舒芬太尼实施单侧腰麻安全有效，保证高龄患者手术顺利进行。由于布比卡因比重不同，麻醉有效镇痛时间具有一定差异，因此临床对高龄患者实施下肢手术时，可以根据手术时间的长短选择合适比重的布比卡因，确保手术时间与麻醉时间达到合理对应。
参考文献
[1]罗 洁.78例老年患者腰麻硬膜外联合麻醉的临床观察[J].广西医学，2007，29（6）：884885.
[2]陆 萍.0.25%布比卡因轻比重腰麻硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用[J].河北医药，2007，29（4）：355.
[3]王 华.轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的临床研究[J].中国实用医药，2011，6（35）：1718.
[4]喻剑萍，黄海金，雷恩骏.轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄全髋置换术中的应用[J].实用临床医学，2011，12（9）：5354.
篇8
【关键词】高眼压；原发性急性闭角型青光眼；手术治疗
作者单位：471500河南省栾川县人民医院原发性急性闭角型青光眼的临床疗法主要是通过积极的药物治疗迅速控制眼压，但临床上有一些患者眼压升高比较急剧或者病情比较复杂，经过全身或局部降眼压类药物治疗后仍然不能有效降低眼压，此时如果坚持药物治疗，可能会贻误治疗的最佳时机，从而造成视觉功能的进一步损伤。我院近年来对这一部分患者进行手术治疗，现结合具体实例来研究原发性急性闭角型青光眼的手术方法选择及其疗效。
1资料与方法
11一般资料资料选取于我院眼科2006年4月至2010年6月收治的原发性急性闭角型青光眼患者108例，所有入选案例均为经过最大剂量降眼压药物治疗后眼压仍然大于40 mm Hg，后改为手术治疗。具体资料为：男58例，女50例；年龄36～75岁，平均年龄425岁；青光眼病程3 h～13 d，高眼压病程12～105 h。术前眼压：43～82 mm Hg，术前视力：001～015，瞳孔直径33～61 mm。术前进行视野检查和房角检查。根据患者高眼压持续时长选择不同的手术方法，其中持续时长≤48 h的54例患者行虹膜切除术，记为虹膜组。持续时长﹥48 h的54例患者行小梁切除术。组别间在患者基本资料上差异不大，具有可比性。
12手术方法
121虹膜切除术在结膜瓣处切一4 mm的切口，自角膜缘后界前05 mm处切开1/2左右板层，厚度3 mm左右，再继续向前05 mm切穿深层角膜组织进入前房［1］。角膜缘和角膜内切口长度保持一致，轻按切口后部，其周边虹膜即自行脱落，然后冲掉切口部位色素上皮层，自切口前部角膜表面平整虹膜，最后用烧灼方法固定虹膜。
122小梁切除术术前进行常规止血、镇静，术前30 min静脉滴注250 ml甘露醇(200 g/L)。进行表面麻醉后，用上直肌缝线牵引、固定眼球，在距眼角膜9 mm左右处做以角膜缘为基底的结膜瓣暴露巩膜［2］，做1/2巩膜厚度的巩膜瓣5 mm 4 mm。用03 mg/ml的丝裂霉素棉片敷贴巩膜瓣和结膜瓣4 min左右，然后用生理盐水进行反复冲洗至干净为止，进行前房穿刺以放出房水降低眼压，在巩膜床中央紧贴巩膜瓣基地处切除角膜缘组织25 mm×2 mm，并进行相应的周边虹膜切除，然后用尼龙线缝合巩膜瓣。
123术后处理术后两组均进行抗生素治疗并用皮质类固醇眼药水滴眼，虹膜组不使用散瞳剂，小梁组使用散瞳剂，2次/d。术后根据患者眼压、前房形成的稳定程度，在术后早期进行缝线调整和分次拆线。如果患者滤过泡呈扁平状，则拆线后要在滤过泡旁边用指头按摩眼球，以形成功能性滤过泡。
13疗效判定①痊愈：眼压≤20 mm Hg，视野正常，视力恢复；②有效：局部需要进行抗青光眼药物治疗，眼压≤20 mm Hg，视野和视力基本正常。③：应用抗青光眼药物治疗后，眼压﹥21 mm Hg，或者眼压≤20 mm Hg，但视野异常，视力未恢复。
14统计学分析采用SPSS 170进行统计学分析，计量资料采用t检验，以P
2结果
术后进行6～18个月的回访，平均回访12个月，结果显示，虹膜组和小梁组总有效率分别为963%、944%，组别间疗效差异无统计学意义(P
表1组别间临床疗效(例，%)
组别例数痊愈有效无效总有效虹膜组5446(852)6(111)2(37)52(963)小梁组5443(796)8(148)3(56)51(944)表2组别间治疗前后眼压、视力、并发症比较(x±s)
组别例数眼压(mm Hg)视力术前术后术前术后并发症(例，%)虹膜组545567±12361732±436*008±005054±009*4(72)＊小梁组545364±11241723±457007±00404±00821(389)注：*与术前相比，P
3讨论
周边虹膜切除术和小梁切除术是当前临床治疗急性闭角型青光眼的主要方法，其中虹膜切除法是首选方法，它主要适用于临床早期、间歇性和前驱期患者。本组研究显示，虹膜组和小梁组在治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的临床效果上基本相同，无显著差异，但并发症发生率上，虹膜组(72%)显著低于小梁组(389%)。这是因为高眼压状态下行小梁切除术手术风险较大，术后早期由于患者前房炎症反应、恶性青光眼、脉络膜脱落等发生率较高，医生通常会用散瞳剂治疗，这会造成术后患者瞳孔粘连和术后视力不佳［3］。而周边虹膜切除术对眼组织的伤害较强，能使瞳孔阻滞性青光眼恢复正常房水排出功能，并最大限度的保持瞳孔的调节性，在高眼压炎症和充血状态下比过滤手术更加安全，而且能够有效避免各种并发症。因此在药物治疗无效的情况下，高眼压青光眼手术方式的选择应当以周边虹膜切除术为最佳，此种手术操作简单、安全高效，手术并发症少，术后患者视野和视力能够显著恢复，而且有效保持瞳孔的调节性，是治疗急性闭角型青光眼的理想方法，值得临床推广。
参考文献
［1］许广颖 持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼的手术治疗.中国现代药物应用, 2011,13(09):88.
篇9
第一眼的精致
之前我们也接触过不少入门级高清产品，但是往往除了硬件的简化外。在外观制作工艺也略显粗糙，这也是非常值得遗憾的事情。在我们看来，既然是同厂产品，更应当保持其一贯的精良做工。在看到LEGRIA HF R26之前。不可否认。我们也对其外观和做工有些许顾虑，毕竟，受到入门级机型的价格影响，而且还是双存储的高清数码摄像机，各方面的限制会否让其在外形上大打折扣?直至看到R26的真机后，才让我们悬而未决的心好好的舒坦了一把。它不仅有黑色、银色以及酒红色三种时尚色彩可选，而且全身烤漆的机身设计典雅圆润，紧凑精致，线条流畅，富于韵律。把手更符合人体工学设计，握感相当舒服。机身上的按键或拨盘的设计，简洁大方-易于识别，便于操作，HF R26机身长约12cm，重量仅为270g，外出旅行方便随身携带，在显示屏上，佳能HF R26―改传统入门级机型在此配置上缩水的惯例，采用了和M系列一样的3英寸23万有效像素的液晶显示屏，并支持触摸功能．用户可以非常方便的直接在屏幕上进行操作。此外，该触摸屏还支持触摸跟踪、触摸对焦、触摸曝光等功能，让用户使用更为方便。翻开机身上的触摸液晶屏，硕大的佳能LOGO一目了然，HD CMOS和1920x1080的标志更是表明了其纯正的“血统”。精致＋源于第一眼的诱惑；品质，并非是入门而有丝毫懈怠。
双存储，让存储无后顾之优
单看HF R26的各项性能参数，虽然是入门级机型，但是在核心元件CMOS的尺寸也并未“缩水”太多，HF R26搭载1／4.85英寸HD CMOS传感器,有效像素为207万，采用了DIGIC DVIII影像处理器。拥有20倍光学变焦，最大光圈F1.8。当然。从核心元件而言，跟佳能自家旗舰型的高清数码摄像机有所差距，但正所谓“一分钱一分货”，遍观大多数其他数码摄像机厂商来说，在入门级机型上的配置上，佳能已经可算是非常“厚道”。而且-新型CMOS应用了EOS感应器的先进技术，大幅提高了感光效率．在低光照环境下拍摄时，相比之前的H F R18/16/106系列机型，图像的信噪比提高了55％；镜头上，HF R26采用了一支8组10片、1片非球面镜片的HD高清摄像镜头，具有20倍光学变焦的能力，无论是长焦还是微距，都有很好的成像能力。
存储方面，绝对是佳能H F R26的一大亮点。除了内置了8GB存储器，当以MXP(24Mbps)最大码流进行拍摄时，机身自带的闪存可以存储约40min的视频片段。此外，机身另外还配备了两个存储卡槽，支持使用最大容量可达64GB的SDXC存储卡，总容量最高可达136GB t让我们完全不必担心拍摄时间限制问题，尽享拍摄的乐趣-在我们看来，HF R26较为方便的是其内置存储器中的数据可以复制到外插的SDHC/SDXC卡上,也可以将一张SDHC/SDXC内的数据复制到另外一张SDHC/SDXC卡内,这就让高清数据交换成为了可能。众所周知-在出外和好友出外游玩时，拍下的视频素材往往容量过大，特别是高清素材-即便是网络传送或是刻录光盘都有诸多不便．此时用这种方法，让朋友也可以带着另外一张卡回去慢慢欣赏沿途的精彩，而我们也不会因为有数据损失之忧，可谓一举双得。当然，双卡槽设计的HF R26还支持自动继续记录功能。当内置存储器容量用尽时．自动继续记录功能能够自动将影片记录到外插在A槽的存储卡中．A卡槽存储卡的容量用尽后，摄像机可以自动将影像记录从A卡槽切换到B卡槽继续记录，这种转换是自动完成的，不需要中断拍摄操作，让我们不会因为错失了瞬间的美好而扼腕叹息。
双存储，让存储无后顾之优
篇10
关键词：超声乳化三联手术；白内障；青光眼；疗效分析；
白内障青光眼是临床上严重的眼科疾病。近年来，随着显微技术的不断发展和进步，多种治疗方式联用已经成为治疗的趋势。本文旨在对超声乳化三联手术治疗白内障青光眼的临床疗效进行观察并分析，现汇报如下：
1.一般资料
1.1研究对象
抽取我院于2011年1月到2013年4月期间，接诊的白内障青光眼患者84例。实验组42例，采用超声乳化三联手术进行治疗，年龄在53-77岁之间，平均年龄为（63.4±7.1）岁，左眼23例，右眼19例。对照组42例，采用囊外摘除三联手术进行治疗，年龄在55-79岁之间，平均年龄为（64.2±8.2）岁，左眼22例，右眼20例。两组患者一般资料相比较不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
对照组：囊外摘除三联手术组进行超声乳化三联手术，2%利多卡因行球周及上方结膜下注射浸润麻醉， 10-12h位以穹窿为基底的结膜瓣，止血，制以角巩膜缘为基底3mm×4mm板层巩模瓣达角膜缘内2mm，3时位制辅助切口，注黏弹剂，上方刺入前房，撕囊、水化、脱核，晶体匙娩核，L/A灌注冲洗皮质，植入后房型人工晶体于囊袋内，切小梁2.5mm×1.5mm，行虹膜根切，10-0缝线缝合巩膜瓣2针，结膜瓣2针。
实验组：结膜下浸润麻醉，角膜缘后2.0-5mm处做横形切口，长度为3mm，做辅助切口，前房内注入黏弹剂，连续环形撕囊后进行水分离和水分层，超声乳化吸出晶状体核，前房内再次注入黏弹剂，分离粘连房角，囊袋内植入人工晶状体，清除前房及囊袋内黏弹剂后，切除瓣下小梁组织1mm×1mm，检查切口，结束手术[1]。
1.3 监测指标
统计两组患者治疗前后的视力、眼压，治疗后散光程度和患者并发症情况进行统计后对比分析。
1.4统计学处理
统计学处理本组采用SPSS13.0进行统计分析，均值比较采用t检验，以P
2.结果
2.1 两组患者治疗前后视力眼压比较
监测并记录两组患者治疗前后的视力和眼压。比较可知，实验组治疗前后的视力和眼压相比，差异显著，实验组与对照组治疗前后的视力和眼压相比，差异不具有统计学意义（P
2.2 两组患者治疗前后散光和并发症发生情况比较
治疗后，实验组散光程度和和并发症发生率分别为（1.1±0.5）和7.1%，对照组为（3.8±1.5）和19.0%，差异均具统计学意义（P
3.讨论
小梁切除术是治疗青光眼的传统方法，但是单纯的治疗青光眼常常会导致复发，择期进行白内障摘除的手术方式常常给患者带来巨大的经济负担和心理压力，且其疗效也并不十分理想。随着眼科治疗技术的不断进步，和显微操作水平的提升，目前联合手术治疗的方式已经成为了白内障青光眼的主流方式，且取得了满意的效果。超声乳化三联手术在白内障青光眼的治疗上具有显著的优势，如并发症低，损伤小等[2]。
本次研究发现，超声乳化三联手术治疗白内障青光眼，患者视力和眼压提升显著、术后患者散光程度更低且引起的并发症更少，是目前白内障青光眼治疗的较佳手术方法，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献