分手的情书范文

导语：如何才能写好一篇分手的情书，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

当你看到这封信的时候我已经踏上回家的旅途因为我知道我以后再也没有机会跟你说这两个字，这是我写给你的最后一封信了，此时此刻我的心如刀割，但为了你的选择我还是要强忍着眼泪写完这封信.

在你离开我的这两天我想了很多也明白了很多,我去找你只是想把你留住没有别的意思希望你别想错了,至于你说我们家人在监视你我可以向你保证绝对没有,现在好了我永远都不会在去打扰你了.我多么希望我们你能在给我最后次机会啊,直到你那天早晨和我说的话让我明白了失去的爱，很多人都知道失去了的爱情是很难回头的!但即使在走到了一起也不可能在象以前那样了，因为我爱你，我还是选择不再纠缠你,也许我只是你生命中的一个过客!但愿来生我门会继续这段苦涩的爱!也许到时候这爱情应该是甜的了把，想一想.很多事都是我自己的无知所犯的错.....但我真的不想和你分手我知道我性子不好.

曾无数次为了点小事而跟你吵架，现在回想起来也有点荒唐，算了，一切都过去了`一切都随风过去了。忘记也许是一件好事!希望大家即使是分手也要分手快乐，我知道这样说起来容易.做起来很难!每当想起跟你在一起开心的时候眼泪就不停的打落下来.失去了的爱就让它随风而去把，心口的创伤就让时间来慢慢愈合它把忘记也许很难，但我会学着慢慢尝试!希望有一天，我真的能够真的学会，而不是一味的伤心。遇见你是缘分的牵引，离开你也许是命中的注定，也许缘分多了就会变了!回味过去的甜蜜现在只能用哭来代替，一切的一切只能造成自己在思念里沉沦!

带着我所有的幸福和希望和你在一起快8个月了，许多别人没有经历的痛苦..我们也都领教过了。一次一次心灵最深处的委屈，失败的泪水，都被一个很简单的字"爱"给盖过了。也许我不得不向你说分手，也许我也不相信我们己走到尽头;但你的绝情话使我伤心，也许是大家都在伤心，但我想是我们该说分手的时候了。时至今日我们终于有勇气一起来面对那段遗憾的过去，应该是我有勇气面对你了，面对这样的结果除了遗憾也只能说是我对你了解不够吧。

跟你在一起的日子我觉得是快乐而幸福的，是你让我懂得了什么叫爱情?如何去关心一个人、呵护一个人?如何做一个优秀的男朋友?如何让女朋友开心快乐?这一切一切都是你教会我的，谢谢你让我认识了许许多多我以前并未知道和做过的事情，在我记忆里，你也曾无数次跟我说分手了，大家的眼泪也流过了不知多少次，回想起来也跟你吵很多次架了，真的对不起你，让你受累了，每次都让你很痛苦伤心，也让你的性格变得狂燥起来和乱扔东西，我知道我在你眼里一直是个长不大孩子一点也不成熟，因为我的无知和不成熟让你为心与劳累.

也许我所说的承诺，对于你来说永远都实现不了，但对于我来说我已经努力的在去做了，但一个承诺不是两三天都要实现的，毕竟这关系到以后的幸福，可能也因为我俩的性格都有些急燥所造成的，不过都已经过去了，从今天开始就不会再出现了，因为大家彼此都累了，累了就该放手，有一句话说，爱你就要让你幸福，你跟我在一起找不到幸福，唯有离开你让你找到心中的幸福，这也是爱一个人所付出最大的代价，虽然你找到的幸福已经不再是我，但我还是要祝福你，希望你以后的生活开心快乐，也祝愿你的身体健康!如果爱一个人就要这样默默的无私奉献，无论是精神上还是物质上，一切我都愿意，这也是为什么我会改变我的立场，为了你的幸福，我还是会接受的，因为现实是残酷的，爱情是自私的!伤害是难免的.

我是个不愿负债的男孩，更不愿意背负情债，所以我不愿看见你牺牲自己的一切留在我身边，你以为是在爱我，可是你却忘记我也爱你，更加不想看你牺牲.离开的时候只听见沉默，除了沉默离开你我还有什么选择?世界上还有一种爱叫做放弃 ，爱上你是一场的错，但是我没有后悔.我的下半生拥有与你的记忆就好.我会快乐，所以你放心，因为我一生最大的悲伤是离你而去，再难过再困难又会怎么样呢?

篇2

前言

在新课程标准的广泛实施下，小学数学教学活动与学生的生活越来越近，教学情境也更多地应用于小学数学课堂中。创设一个生动形象的情境，能够让小学生在真实的情景中进行学习，促进小学生讨论与交流。要正确应用情景化教学手段，需要当代教师进行大胆创新，主动去获取数学知识，从而培养学生提出问题、分析问题与解决问题的能力，加强小学数学教学目标的实现。

一、小学数学教学中应用情景化手段的原则

小学数学教学中应用情景化手段，需要遵循一定的教学原则。

首先，情景化教学手段的应用，需要围绕教学目标开展。小学数学教学中利用情景化教学手段，教师需要对教学内容进行全面分析，并考虑小学生的思维条件与情感。只有掌握了教学内容以及小学生的智力水平，才能更好地从教学内容中发掘有效的教学素材，加强教学方法与教学目标之间的联系，从而让情景化教学可以促进教学质量的提升。

其次，教师要利用情景化教学去促进学生学习兴趣的提高。在情景化手段应用于小学数学的教学中，教师要本着提高学生学习兴趣的目标，更要关注学生问题意识的形成，引导学生建立起正确的数学学习观。让学生在情景中去发现、提出、分析、思考与解决问题，是促进小学数学教学效率提高的重要方法。数学教学情景的创设，能够促进小学数学学习氛围的轻松，更能让小学生主动参与到学习活动中，对数学知识进行探究。

另外，情景化手段的应用应当贴近小学生的生活。在数学学习过程中，总有一部分学生会感觉学习内容过于抽象，不好理解，而对于在数学课堂中出现的熟悉的事物，学生往往具有更大的好奇心。因此，在进行数学教学情景的设置时，教师要选择贴近小学生生活实际的实例，从学生熟悉的素材中进行选择，为学生创设情景，促进小学生数学学兴趣的提高。贴近小学生生活的情境，能够让小学生触景生情，在更大程度上提高小学生的数学知识应用能力。

二、小学数学教学中应用情景化手段的方法

小学数学教学中加强情景化手段的利用，是促进小学数学教学升级，加强小学生数学能力提高的重要手段。下面，我们就来对小学数学教学中应用情景化手段的方法进行几点分析。

1.加强生活情景的创设

受到年龄与心理发展水平的影响，小学生普遍具有好动、活泼的性格，他们对于学习活动的意义理解并不深刻。为了让小学生可以安静地进行数学学习，教师需要对教学内容进行有效地设置。课本教学内容是小学数学教学内容的基础，教师要从这些教学内容出发，为学生创设一些尽可能有趣的教学情境，让学生轻松、愉快地接受新的数学知识。数学学科，与生活实际有着密切的关系，教师围绕生活实际进行教学，可以大大降低数学学习的难度。在生活情景中，小学生会感受到数学学习的真实性，其消极学习情绪也会得到有效地抵制。

比如在讲解有关于“加法”的知识时，教师就可以为学生创设一个买东西的情境。教师组织学生进行角色扮演，一部分学生做超市中的收银员，一部分学生扮演顾客，通过随意拿写有商品名称与价格的卡片进行购物，统一到对应的收银员那里结账。在这个过程中，学生可以体会到加法在生活中的存在，也能够在课堂活动中对数学知识有更加形象、立体的认识，促进小学数学课堂教学效率的提高。

2.加强游戏情景的创设

小学生，对于游戏有着很大的兴趣。处于少年成长阶段的小学生，对于周边事物普遍具有好奇之心，教师要利用小学生的好奇之心，利用具有特色的教学情景，让小学生参与到课堂活动中。游戏情景在课堂中的出现，会让小学数学课堂略有不同。在过去，将游戏与学习两个事物混合在一起是不太可能的事。在教学创新的今天，小学数学教师可以将游戏与教学活动进行有效地结合，通过游戏去展示、操练新的数学知识，激发小学生的数学学习兴趣，使更多的学生可以参与以学习活动中来。

比如在讲解有关于“测量”的知识时，教师可以组织小学生玩“我是小小工程师”的游戏，让每位学生准备他们认为可以用来测量的工具，并将学生分成不同的工程小组，像“文具小组”，“桌椅小组”，“杂物小组”等，完成相对应的工程测量任务。在这样的游戏中，学生具有明确的测量任务与目标，他们会更有积极性去自主学习测量的方法以及测量结果的表达方法。在游戏情景中，学生投入到数学学习活动，其学习热情大幅度上涨。

3.加强问题情景的创设

问题是一切知识的源头，也是学习的最初形式。在小学数学教学过程中，教师就是在引导学生发问题，解决问题。于课堂中创设一些问题情景，对小学生的思维进行引导，让小学生在正确的引导下进行问题的提出与解决，能够让学生的思维更加发散。教师可以利用主动提问或者引导学生主动提问的方法，加强师生互动，促进问题的高效提出与解决。

比如在讲解有关于“四边形”的知识时，教师可以就四边形的性质进行提问，引导学生总结出四边形的概念。之后，让学生两人一组，随意画出一个图形，并提问该图形是不是四边形，为什么。在互动与提问中，学生的学习效率明显提高。

篇3

[关键词] 青光眼术后；虹膜粘连；透明角膜缘内切口

[中图分类号] R776.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）06（c）-0168-02

青光眼术后的患眼，由于术前的急性发作或术后的炎症反应常发生不同程度的虹膜后粘连或周边虹膜前粘连，随着晶状体的逐渐混浊，为了恢复视力，需要行白内障手术。但是，因不同程度的虹膜粘连，增加手术的难度和风险。现将青光眼术后患者人工晶状体植入36例42眼的治疗进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者均为本院2008年9月～2011年12月的住院患者，36例患者年龄52～81岁，其中6例为双眼白内障，32例38眼为原发闭角青光眼，4例4眼为开角青光眼。34例40眼抗青光眼手术为小梁切除术，2例2眼抗青光眼手术为巩膜咬切术。所有病例术后滤过功能尚可，眼压控制在14～32 mm Hg，均有不同程度的虹膜后粘连，瞳孔不能散大。视力在光感至0.2。青光眼术后距离白内障手术时间为0.5～26年。

1.2 手术方法

常规术前准备及术眼球周麻醉。不做球结膜瓣，隧道刀自11或1点钟方位上方角膜缘内0.5 mm，进入透明角膜，在基质层内滑行1.5 mm后穿刺进入前房，切口宽度约3.2 mm，15°刀角膜缘2或9点钟方位穿刺做辅助切口，用黏弹剂钝性分离虹膜后粘连，边注入黏弹剂边分离虹膜后粘连，对分离后伴小瞳孔者，可以使用虹膜拉钩扩大瞳孔。如分离困难可沿虹膜周切口向瞳孔缘放射状剪开虹膜，用细长虹膜恢复器分离虹膜后粘连，同时注意保持前房的稳定，此时，瞳孔较术前稍大，既方便手术操作又增加手术的安全性。用截囊针做连续环形撕囊，水分离，水分层，超声乳化晶状体，注吸皮质。在黏弹剂辅助下，植入器植入人工晶状体，多选用表面肝素处理的人工晶状体[1]，术中可用黏弹剂分离房角粘连或周边虹膜前粘连，后注吸黏弹剂。或者应用大量的眼前旁灌注液冲洗前房角，向瞳孔方向牵拉虹膜。虹膜行放射状剪开眼可用直弯针虹膜缝合一或二针，瞳孔成形。切口达水密状态自行闭锁。

2 结果

术后观察角膜水肿及虹膜炎症反应较常规白内障手术重，瞳孔欠圆。球结膜下滤过功能不受影响，术后眼压均稳定在正常范围或稍低，眼压8～20 mm Hg。最好矫正视力0.08～0.6。术后有1例发生瞳孔区晶状体前膜。

3 讨论

青光眼滤过手术后并发性白内障的发生率为35%[2]，引起白内障的原因与房水动力学改变、房水成分的改变及虹膜被切除后释放的特殊蛋白溶解酶有关，但青光眼手术日益成熟，由于手术引起的白内障越来越少。随着晶状体的逐渐混浊，白内障加重，需要行白内障手术提高视觉质量。但因为青光眼患者的视神经功能有不同程度的损伤，往往决定了白内障手术的术后效果。青光眼患者常常由于术前的急性发作和术后的炎症反应而发生不同程度的虹膜粘连，增加了手术的复杂性。此组手术后患者视力均较术前有不同程度的提高，眼压控制理想。

青光眼患者术后的滤过泡功能决定青光眼手术的成败[3]，切口位置的选择对保护原有抗青光眼手术切口的滤过功能，使白内障术后眼压控制在正常范围内至关重要，应避开原手术部位进行白内障手术[4]。所以采用透明角膜缘内切口，不损伤原有青光眼手术的滤过泡，减少对滤过泡周围巩膜及结膜组织的刺激，避免因二次手术照成滤过泡瘢痕化。术中因前房角的大量的眼前旁灌注液冲洗或黏弹剂的分离，及虹膜的牵拉可以使周边虹膜前粘连范围减小，部分房角重新开放，房角增宽，恢复小梁的功能，对于周边虹膜前粘连不超过1年的患眼，房角分离术眼压控制率为80%[5]，白内障进行手术治疗的同时可以降低眼压。但是，透明角膜切口较角膜缘和巩膜切口更易损伤角膜内皮，角膜水肿较重，术后恢复慢，透明角膜切口术后散光也大[6-7]。由于分离虹膜后粘连，牵拉虹膜常引起瞳孔缘撕裂，虹膜受损，故术后炎症反应相对重，术后色素脱失，而且瞳孔多欠圆。行虹膜放射状剪开眼，可行虹膜缝合，瞳孔成形，维持瞳孔的近圆形，维持正常的生理结构。人工晶状体的植入避免了白内障摘除术后须配眼镜且视野小、行动不便的弊端[8-9]。

对青光眼术后虹膜粘连白内障的患者，应行虹膜粘连分离、房角分离和白内障超声乳化术人工晶状体植入手术，不仅能够改善视力，而且眼压亦获得良好的控制。

[参考文献]

[1]罗怡，卢奕，季樱红，等.肝素表面处理折叠式人工晶状体在并发性白内障临床应用[C].中华医学会第十一届全国眼科学术论文汇编，2006.

[2]谷树岩，张瑞雪，徐锦春，等.青光眼术后白内障的手术治疗[J].实用眼科杂志，1990，8（8）：463-464.

[3]史丰，梁树今，史惠苓.青光眼滤过术后滤过泡形态与功能的分析[J].眼科新进展，1988，8（3）：39-42.

[4]何守志.白内障及其现代手术治疗[M].北京：人民军医出版社，1993：75-79.

[5]Teekhasaenee C，Ritch bined phacoemulsification and goniosynechialysis for uncontrolled chronic angle closure glaucoma after acute angle closure glaucoma[J].Ophthalmology，1999，106（4）：669-675.

[6]曹健.巩膜隧道小切口白内障摘出治疗急性闭角型青光眼31例[J].微创医学，2012，7（1）：35-37.

[7]任菁蓉，王立新.颞侧巩膜手法小切口白内障摘除术治疗青光眼术后白内障的临床观察[J].微创医学，2011，6（6）：535-536.

篇4

关键词 甲状腺手术 护理干预 应激反应

资料与方法

2007年1～9月我院行甲状腺切除手术患者100例，男43例，女57例；年龄16～68岁；甲状腺肿伴机能亢进48例，甲状腺瘤52例。术前检查均无心血管、肺器质性病变，均为局麻手术患者。随机分成实验组和对照组，各50例，性别、年龄、病情等方面比较差异均无显著性。

观察指标：①疼痛程度：两组受术者术中疼痛程度按疼痛评定四分法［1］分为0(无痛)、Ⅰ(轻度)、Ⅱ(中度)、Ⅲ(重度)级。②血压、心率：术前、术中全过程监测患者的血压、心率变化。③术后次日进行随访，了解患者感受。

护理干预及实施方法：实验组采用示范式、解答式、口头交谈等形式进行护理干预。根据不同性别、不同年龄，采取不同的交流方式，做好心理和生理的调整。①手术前一天担任本次手术的巡回护士到病房进行访视，了解病史及患者情绪，给患者必要的安慰和解释。用适当的方式与患者及其家属进行沟通，说明手术的重要性及手术所需时间、麻醉方法，提示术中可能出现的情况、手术配合的注意事项等，并指导患者进行抬颈练习。②术晨巡回护士以熟悉的面孔到病房迎接患者，给患者安慰性语言，了解患者术前准备情况，注意保暖，将患者安全地接到手术室。术前及术中让患者听一些舒缓的背景音乐。③手术开始时，护理人员守在患者身边，轻轻抚摸患者的头脸部，轻声询问患者的感觉，并及时给予心理疏导。在手术进程中，护士细心观察患者的肢体语言，发现患者紧张或皱眉时，及时给予鼓励并与麻醉师和术者沟通好，合理的用药并配合安慰性语言，告知手术进程，直至手术结束。对照组手术前一天由病房护士通知患者明天手术，并作一般心理护理，术晨由病房护士送患者到手术室，患者入室后休息10分钟，巡回护士对其作好心理护理，消除紧张情绪。手术开始时应用约束带约束四肢。

统计方法：采用X2检验和t检验。

结 果

两组患者术中疼痛程度比较见表1。

两组患者血压、心率变化比较见表2。

术后随访结果：对照组有84.0%患者认为手术室很可怕，特别是将要手术时，手脚被约束后；听到手术器械发出的声音都会感到不安。实验组92.0%的患者认为进入手术室前很害怕、紧张，当看到手术室护士熟悉微笑的面容时，害怕减少；当听到舒畅悠然的乐曲，还有护士时刻在旁关心和鼓励的时候心理紧张明显减轻，心里踏实。

讨 论

针对患者心理特点，进行术前护理干预很有必要，可以消除患者的紧张和焦虑。

护理干预要因人而异：要根据每个人的特点进行护理干预，采取相应的护理措施，及时改善患者的心理状态。如文化层次较低的患者，讲解中避免运用太多的医学术语。对文化层次较高的患者，讲解内容肤浅则无法满足患者的需求。不同的疾病其预防、治疗措施及自我保健知识的需求不同。

护理干预要形式多样，满足患者的需求，以消除恐惧和焦虑。①术前访视教育：患者进入手术室后多有恐惧、焦虑情绪。术前一天，巡回护士到病房进行访视。先作自我介绍，再向患者简略介绍进入手术室的有关事项。如手术环境、麻醉方式、麻醉及手术特殊的配合以及手术的可靠性及安全措施等。介绍手术成功实例，并告知患者术晨由巡回护士到病房迎接。耐心细致做好安慰解释工作，有助于患者情绪稳定。②术前迎接：巡回护士再以熟识的面孔到病房迎接患者，用安慰性语言，使患者感到可靠、信赖、亲切关怀。增加与患者感情交流，建立良好护患关系，使患者以最佳心态接受手术。③利用音乐松弛紧张情绪：音乐能调节大脑边缘和脑干网状结构的功能，起到镇静、镇痛、调整心率、降低血压、改善肌肉紧张程度等作用。术前听20分钟恬静音乐后，患者呼吸频率、心率、血压均低于听音乐前的状况。采用耳机方式，给患者播放音乐，并根据患者的主观愿望选择抒情、优美、流畅的背景音乐。手术时听音乐可转移注意力，消除紧张情绪，从而保持良好的心理和生理状态［2］。手术时听音乐可减少止痛剂和镇痛剂的使用。④触摸作为一种增强护理人员与患者间关系的手段，是患者与护理人员之间沟通的桥梁。触摸不但可使心率变缓，降低心律不齐的发生率，降低血压及缓解忧虑，还可起到心理和生理方面的正面作用［3］。

参考文献

1 曾因明,应诗达.麻醉科手册.上海:上海科学技术出版社,1998.825.

篇5

【关键词】 亲情的护理行为；乳腺癌手术治疗；应用；分析

文章编号：1004-7484（2013）-12-7419-02

乳腺癌是在女性中常见的一种恶性肿瘤，在我国，乳腺肿瘤的发生几率占全身各种恶性肿瘤百分之七到百分之十[1]，对女性的身心健康造成了非常大的威胁，患者在进行手术之后，导致缺失，形体也有很大改变，还要承受放疗和化疗对身体产生的巨大影响，患者的焦虑程度与社会的支持是呈负相关的，会使患者在心理上产生非常大的负面影响，在最近几年来，亲情护理行为使患者在手术之前产生的一些应激反应得到减轻，进一步提高了手术的质量，患者在手术之后恢复的质量效果也得到了肯定[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院从2010年的8月份到2011年的8月份收治的100名乳腺癌手术的患者，她们的年龄范围在26岁到68岁之间，平均的年龄是48岁，其中有31名35岁以下的患者。患者的文化程度：23名患者是大学以上学历；36名患者是高中学历；29名患者是初中学历；12名患者是小学以下学历。将他们随机分为对照组和观察组，各50人，两组患者的资料具有可比性，之间的差异不具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗的方法 对照组采用常规的护理方法，观察组在此基础上再加入亲情护理。

1.2.1 手术前的亲情护理 在手术室接到通知单之后，护士长就应该安排相应的护理人员对患者进行术前访问，对患者的全面情况进行了解，将患者心理的状态充分掌握，进行自我介绍，对患者的诉说要认真倾听，与患者建立其起友谊，对患者的需求变化及时掌握。在语言沟通上一定要亲情化，耐心地为病人讲解病情，建立患者的自信[3]。对有关疾病的知识进行宣传，为患者讲解手术的重要性、安全性以及在手术中应该进行的配合，还要做好家属的思想工作，使其可以在精神上鼓励患者，建立战胜疾病的信心。

1.2.2 手术过程中的亲情护理 患者进入手术室之后，护士应该在门口迎接，对患者进行亲切招呼，一边与患者进行交流，一边做术前准备，还要为患者介绍手术室的环境，将患者的陌生感和恐惧感消除，在进行麻醉的时候应该帮助患者对进行固定和维持，将患者的隐私部位遮盖好，为患者做好保暖的工作，握住患者的手，对患者进行鼓励和安慰，使患者紧张的情绪得到解除[4]。在将结果告诉患者的时候应该按照患者不同的性格来选择合适的方式，通过具体的事例，增强患者治愈的信心，在早期的资料最好做到安全有效，患者以一种良好的心态积极配合治疗。有些患者在听到诊断的结果时会自暴自弃，护理人员应该用温和的语言，真诚地对待患者，使患者的心理可以通过慢慢地渗透和疏导进行充分转化，在这期间，家属的理解和关爱也是非常重要的，应该在精神上进行鼓励和支持。

1.2.3 手术后的亲情护理 在手术结束之后，将患者伤口周围的血迹擦干净，帮助患者将衣服穿好，将患者的隐私部位保护好[5]，鼓励患者将心中疑惑说出来，为患者讲解手术后缓解疼痛的方法，家属了解手术之后的注意事项，听一些舒缓的音乐，使患者身心的痛苦得到缓解。

2 结 果

将两组患者治疗的满意度、并发症、睡眠时间、舒适度进行比较，比较结果的差异性较大，具有明显的统计学意义（p

3 讨 论

乳腺癌是我国女性患者中常见的一种恶性肿瘤。近几年来的发病几率呈上升和年轻化的趋势，对患者的身体和心理上产生的影响都是非常大的，患者负面情绪的发生率非常高自我调节的能力比较缺乏，情绪失调的严重性还有可能导致患者抑郁、呼吸发生急促的变化，心率加快、血压升高，对于手术的治疗和预后有着很大的影响[6]。

亲情护理的行为为患者提供鼓励、支持和关怀，把患者当作重心护理的方式体贴亲切，还有家庭般的就医环境，是患者在治疗的时候可以使生理和心理都处在最佳的状态，本文的研究结果表明，通过亲情护理，患者的舒适度、睡眠的时间都高于对照组，并发症的发生率低于对照组，两组之间的差异具有明显的统计学意义，将以人为本的护理观念充分体现出来[7]。乳腺癌的患者可以将手术的治疗期平稳度过，在后期的康复治疗上也起到了非常重要的作用。

参考文献

[1] 尤玉莲.亲情护理干预在乳腺癌患者中的应用效果观察[J].中国医学创新，2013，10（7）：60-61.

[2] 曹永春，王建萍，刘婷婷.剖宫产术后运用亲情护理模式的临床研究[J].当代护士：专科版（下旬刊），2012，2（3）：58-59.

[3] 杨静.亲情护理行为在乳腺癌手术中的应用[J].实用临床医药杂志，2012，16（18）：20-21.

[4] 林丰，泮漂漂，许周红.亲情护理在产科产程中的应用[J].按摩与康复医学，2012，3（8）：151-151.

[5] 徐金哲，周雪梅.全程优质亲情护理在集体疗养中的应用[J].中国疗养医学，2012，21（5）：480-480.

篇6

关键词：外伤性颅内血肿清除手术；舒芬太尼；麻醉

外伤性颅内血肿是临床上的常见疾病，多由外伤引起[1]。颅内血肿清除手术是治疗外伤性颅内血肿的主要方式，出现脑受压症状的患者均应立即接受手术。手术麻醉过程中，各种伤害性刺激都可以直接引起患者血流动力学的波动，造成颅内血管出血，如气管插管、麻醉诱导和拔管等，导致手术风险增 加[2]。现搜集2012年9月～2013年9月我院接收的外伤性颅内血肿48例患者，对其舒芬太尼在颅内血肿清除手术麻醉中的应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 搜集2012年9月～2013年9月我院接收的外伤性颅内血肿48例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共24例，平均年龄是（33.12±6.13）岁，男患者和女患者分别是14例、10例。乙组共24例，平均年龄是（33.13±6.12）岁，男患者和女患者分别是13例、11例。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对甲组和乙组进行颅内血肿清除手术。手术开始前30 min，选择长托宁对所有患者进行肌肉注射，剂量为1 mg。为患者建立上肢静脉通道，做好对患者血氧饱和度、心率等的监测，展开心电监护。对所有患者进行面罩吸氧，后实施麻醉诱导。①使用维库溴铵、丙泊酚对所有患者进行静脉注射。仙林（注射用维库溴铵，国药准字H19991172，包装规格4 mg），使用剂量为0.1 mg/Kg。乐维静（丙泊酚注射液，国药准字H20030114，包装规格50 mL：0.5 g），使用剂量为2 mg/Kg。②舒芬太尼（枸橼酸舒芬太尼注射液，国药准字H20100123），对甲组应用瑞芬太尼，静脉注入，使用剂量为5 ug/Kg。芬太尼（枸橼酸芬太尼注射液，国药准字H42022076），对乙组应用芬太尼，静脉注入，使用剂量为5 ug/Kg。对所有患者气管导管插管，管与麻醉机相连接，对患者进行机械通气，吸入物选择异氟醚。③对所有患者静脉输注瑞芬太尼维持麻醉，使用剂量为0.3 ug/Kg/min，对麻醉效果进行仔细观察，适当应用维库溴铵。手术完毕10 min前，停止异氟醚、瑞芬太尼。对两组患者追加药物，甲组50 ug舒芬太尼，乙组50 ug芬太尼。④观察患者吞咽、咳嗽反射情况及意识恢复情况，当反射情况恢复、意识清醒后，呼吸空气的时间>5 min，潮气量>6 mL/Kg，血氧饱和度>95%，拔除导管。

麻醉诱导前、气管插管前、插管后1 min和3 min，分别对两组患者心率、平均动脉压进行测定，并观察指标变化情况。观察停药后患者是否恢复自主呼吸、拔管时是否出现呛咳躁动情况。

1.3统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2结果

甲组苏醒期1例出现躁动，1例出现呛咳，不良反应发生率为8.33%；乙组苏醒期4例出现躁动，2例出现呛咳，不良反应发生率为25%。甲组苏醒期不良反应发生率低于乙组，差异较大，有统计学意义（P

3讨论

麻醉是外伤性颅内血肿清除手术中十分重要的环节，镇静充分、诱导平稳和镇痛充分是麻醉的基本要求[3]。舒芬太尼是芬太尼衍生物，蛋白结合率较高，能够快速的进入脑部及周围组织，镇痛效果较好，作用效应较快，能够对伤害性刺激引起兴奋产生血流动力学的波动进行有效抑制。该药物主要对u1-受体进行作用，与芬太尼相比，镇痛效能较好，高出5～10倍。在本文研究中，对甲组应用舒芬太尼，苏醒期不良反应的发生率为8.33%，乙组不良反应的发生率为25%，甲组明显低于乙组，表明应用舒芬太尼苏醒期不良反应较少，更安全。甲组患者插管后1 min、3 min平均动脉压和心率均低于乙组，血流动力学较为稳定，表明应用舒芬太尼更可靠、有效。本结果提示舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术的麻醉效果较好，患者苏醒期不良反应较少，血流动力学较为稳定。

综上分析，舒芬太尼在外伤性颅内血肿清除手术麻醉中应用效果较好，作用显著，值得应用。

参考文献：

[1]吴琳，原茵.舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术麻醉的效果[J].中国误诊学杂志，2012，13（15）：47-48.

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【关键词】 布比卡因；轻比重液；单侧腰麻；下肢手术；高龄

文章编号：1003-1383（2012）06-0848-02 中图分类号：R 614 文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.036

高龄老人由于行动迟缓，外伤导致的下肢手术较多，而老年人全身生理器官功能下降，对手术及麻醉的耐受能力较差，容易发生低血压、心动过缓、呼吸抑制等并发症，增加手术风险。安全、科学的麻醉方式能够减弱对正常生理的干扰，达到很好的麻醉效果，避免并发症的发生。笔者将轻比重布比卡因联合舒芬太尼单侧腰麻应用于高龄下肢手术患者，效果显著，现将结果报告如下。

资料与方法

1.临床资料 收集骨科需进行下肢手术的老年患者58例，其中男34例，女24例，年龄68～82岁，体重46～85 kg，ASA Ⅰ～Ⅲ级，所行手术包括骨折切开复位内固定26例，人工股骨头置换术19例，全髋关节置换术13例。多数患者患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死后遗症、肺部感染等老年慢性病，均经内科治疗病情稳定可以进行手术，排除严重肝肾功能不全患者。根据患者入院时间随机将其分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组29例，采用不同的麻醉方式。两组患者的体重、病情、手术方式等各方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

讨 论

老年人由于身体机能代谢较差，大多合并有心、脑、肺部及肝肾等多个脏器慢性病，对手术和麻醉的耐受能力较弱，容易引起麻醉后并发症，增大手术风险[1]。因此临床对老年手术患者进行麻醉时，要求麻醉剂安全范围广、麻醉效果好、便于随时调节，力求达到用药量最小化、麻醉效果最大化[2]。单侧腰麻利用局麻药与脑脊液的比重不同，使出现“上浮”或“下沉”，实现患侧神经被阻滞、健侧正常的理想阻滞状态，因此小剂量即可达到较好的麻醉效果[3]，是近年来老年下肢手术患者应用较多的麻醉方式。

布比卡因为酰胺类长效局麻药，起效快、作用时间长，麻醉效果好，应用于机体后麻醉阻滞范围局限于患侧肢体，相应减少血管扩张及肌肉松弛引起的血压下降，减轻麻醉对呼吸循环系统及血流动力学的影响[4]。舒芬太尼为阿片受体类麻醉剂，与布比卡因联合应用可以加快起效时间，同时不会引起体内组胺释放，减少对心血管系统的影响[5]。本研究旨在通过不同比重布比卡因联合同浓度舒芬太尼应用于老年下肢病变患者的手术麻醉，利用注射用水稀释后的布比卡因比重小于脑脊液，将其与舒芬太尼联合应用，进而比较不同比重布比卡因的作用效果。本研究结果显示，进入体内后“上浮”浸润患侧肢体而产生麻醉，麻醉后不必变换，通过微小的调节即可控制麻醉平面，减少对循环系统的影响，提高麻醉安全性。结果显示Ⅰ组麻醉有效镇痛时间平均为（113.64±15.64）min，短于Ⅱ组的（152.31±13.85）min，而患者麻醉起效时间、麻醉平面固定时间及达到最高麻醉平面例数的比较均无统计学意义。同时两组患者的不良反应发生率低，没有严重并发症发生。

由此可以证实，两种不同比重布比卡因联合舒芬太尼实施单侧腰麻安全有效，保证高龄患者手术顺利进行。由于布比卡因比重不同，麻醉有效镇痛时间具有一定差异，因此临床对高龄患者实施下肢手术时，可以根据手术时间的长短选择合适比重的布比卡因，确保手术时间与麻醉时间达到合理对应。

参考文献

[1]罗 洁.78例老年患者腰麻硬膜外联合麻醉的临床观察[J].广西医学，2007，29（6）：884885.

[2]陆 萍.0.25%布比卡因轻比重腰麻硬膜外联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用[J].河北医药，2007，29（4）：355.

[3]王 华.轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的临床研究[J].中国实用医药，2011，6（35）：1718.

[4]喻剑萍，黄海金，雷恩骏.轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄全髋置换术中的应用[J].实用临床医学，2011，12（9）：5354.

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[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）06（b）-0163-02

Analysis of the Effect of Humanized Nursing in the Operation of Diabetes Complicated with Glaucoma

WANG Ya-jie

Jilin Provincial People s Hospital；Ophthalmology Department，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of humanized nursing in the operation of diabetic patients with glaucoma. Methods Select 2013 March to September 2015 diagnosis of 220 cases of diabetes complicated with glaucoma were randomly divided into observation group （humanized nursing） and control group （routine nursing）， 110 cases in each， the satisfaction of nursing and postoperative complications. Results Observation group nursing satisfaction was 95.5%， the incidence of complications was 3.6%， the control group nursing satisfaction was 70.9%， the incidence of complications was 12.7% （P < 0.05）. Conclusion Effect of humanistic nursing care on patients with diabetes mellitus complicated with glaucoma surgery.

[Key words] Humanized nursing；Diabetes；Glaucoma

青光眼是常见的眼科疾病，是眼压升高致视灌注不良，并发视功能障碍性的疾病，多发病于中、老年人，40岁以上发病率为2%，65岁以上可达4%～7%[1-2]。青光眼临床表现为眼睛胀痛、偏头痛和视力模糊等症状。糖尿病合并青光眼若不及时治疗，很容易造成视野丧失，进而引起失明。常规的护理往往是围绕疾病本身完成治疗和护理的，而人性化护理使患者的身、心都得到了关注，为了探讨人性化护理在糖尿病合并青光眼手术中的效果，对2013年3月―2015年9月确诊的220例患者给予不同的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月―2015年9月间，确诊的220例患者，随机分成两组，观察组为110例，女为58例，男为52例；年龄在44～79岁，平均（60.7±3.4）岁。对照组为110例，女为62例，男为48例；年龄在47～80岁，平均（61.5±3.3）岁。所有患者均符合糖尿病合并青光眼的诊断[3]。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P?0.05）。所有患者的各种资料均经过患者同意，并通过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 ①病情观察，观察患者的生命体征和眼压变化、瞳孔大小、瞳孔对光反射情况等，适时检测血糖。②用药护理，按时发放药品，指导患者用药，注意不良反应的发生。

1.2.2 观察组 ①心理护理：患者入院后对周围环境感到陌生，产生孤独感，表现为激动和烦躁心理，护理人员要安慰患者，做好耐心细致的解释工作，主动和病人进行交谈，增强其战胜疾病的信心。②饮食护理：以富含维生素、矿物质、清淡、易消化食物为主，食用含糖量少水果，多食富含纤维素的食物，以保持大便通畅。多吃一些含有叶黄素的食物和含有维生素A 的食物；注意控制饮水量，一般每次饮水不要超过500 mL；忌暴饮暴食，忌食辛辣刺激性食物。③健康指导：指导患者出院1～2周内可进行轻微活动，适量体育锻炼，保证充足睡眠；注意用眼卫生；术后要定期到门诊复查，主要检查包括视力、眼压、视神经的形状和颜色、视野以及房角的情况等[4]；复诊时间一般为每周测眼压一次、每月检查眼底一次，如有变化随时就诊。

1.3 观察指标

比较护理满意度和术后并发症。

1.4 疗效评定标准

用姚凤一[5]评定标准，非常满意（80～100分）、满意（70～79分）和不满意（

1.5 统计方法

采用SPSS11.0进行分析，计数资料组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 护理满意度比较

观察组护理满意度为95.5%，对照组护理满意度为70.9%（P

2.2 术后并发症比较

观察组有2例角膜上皮水肿，2例前房出血，并发症发生率为3.6%；对照组有5例角膜上皮水肿，4例前房出血，3例眼内炎，2例术后低眼压，并发症发生率为12.7%，比较差异有统计学意义（χ2=7.489，P

3 讨论

糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，是胰腺内分泌的胰岛素不足导致的以血糖增高为主的综合症，可并发多种眼部的病变，研究显示[5]，糖尿病患者的青光眼发病率约为12.6%。青光眼是眼压增高为特征的眼部疾病，可以分为急性充血性和慢性单纯性青光眼两种，急性充血性青光眼发病较急，伴剧烈眼痛和头痛，视力急骤下降，严重时出现恶心、呕吐；慢性青光眼发病缓慢，临床症状不剧烈，休息后会得到缓解。糖尿病可以引起眼房水外流不畅、眼晶体肿胀而诱发眼压升高，危及患者的健康。因此，早发现，早诊断是治疗糖尿病合并青光眼的重中之重。

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第一眼的精致

之前我们也接触过不少入门级高清产品，但是往往除了硬件的简化外。在外观制作工艺也略显粗糙，这也是非常值得遗憾的事情。在我们看来，既然是同厂产品，更应当保持其一贯的精良做工。在看到LEGRIA HF R26之前。不可否认。我们也对其外观和做工有些许顾虑，毕竟，受到入门级机型的价格影响，而且还是双存储的高清数码摄像机，各方面的限制会否让其在外形上大打折扣?直至看到R26的真机后，才让我们悬而未决的心好好的舒坦了一把。它不仅有黑色、银色以及酒红色三种时尚色彩可选，而且全身烤漆的机身设计典雅圆润，紧凑精致，线条流畅，富于韵律。把手更符合人体工学设计，握感相当舒服。机身上的按键或拨盘的设计，简洁大方-易于识别，便于操作，HF R26机身长约12cm，重量仅为270g，外出旅行方便随身携带，在显示屏上，佳能HF R26―改传统入门级机型在此配置上缩水的惯例，采用了和M系列一样的3英寸23万有效像素的液晶显示屏，并支持触摸功能．用户可以非常方便的直接在屏幕上进行操作。此外，该触摸屏还支持触摸跟踪、触摸对焦、触摸曝光等功能，让用户使用更为方便。翻开机身上的触摸液晶屏，硕大的佳能LOGO一目了然，HD CMOS和1920x1080的标志更是表明了其纯正的“血统”。精致＋源于第一眼的诱惑；品质，并非是入门而有丝毫懈怠。

双存储，让存储无后顾之优

单看HF R26的各项性能参数，虽然是入门级机型，但是在核心元件CMOS的尺寸也并未“缩水”太多，HF R26搭载1／4.85英寸HD CMOS传感器,有效像素为207万，采用了DIGIC DVIII影像处理器。拥有20倍光学变焦，最大光圈F1.8。当然。从核心元件而言，跟佳能自家旗舰型的高清数码摄像机有所差距，但正所谓“一分钱一分货”，遍观大多数其他数码摄像机厂商来说，在入门级机型上的配置上，佳能已经可算是非常“厚道”。而且-新型CMOS应用了EOS感应器的先进技术，大幅提高了感光效率．在低光照环境下拍摄时，相比之前的H F R18/16/106系列机型，图像的信噪比提高了55％；镜头上，HF R26采用了一支8组10片、1片非球面镜片的HD高清摄像镜头，具有20倍光学变焦的能力，无论是长焦还是微距，都有很好的成像能力。

存储方面，绝对是佳能H F R26的一大亮点。除了内置了8GB存储器，当以MXP(24Mbps)最大码流进行拍摄时，机身自带的闪存可以存储约40min的视频片段。此外，机身另外还配备了两个存储卡槽，支持使用最大容量可达64GB的SDXC存储卡，总容量最高可达136GB t让我们完全不必担心拍摄时间限制问题，尽享拍摄的乐趣-在我们看来，HF R26较为方便的是其内置存储器中的数据可以复制到外插的SDHC/SDXC卡上,也可以将一张SDHC/SDXC内的数据复制到另外一张SDHC/SDXC卡内,这就让高清数据交换成为了可能。众所周知-在出外和好友出外游玩时，拍下的视频素材往往容量过大，特别是高清素材-即便是网络传送或是刻录光盘都有诸多不便．此时用这种方法，让朋友也可以带着另外一张卡回去慢慢欣赏沿途的精彩，而我们也不会因为有数据损失之忧，可谓一举双得。当然，双卡槽设计的HF R26还支持自动继续记录功能。当内置存储器容量用尽时．自动继续记录功能能够自动将影片记录到外插在A槽的存储卡中．A卡槽存储卡的容量用尽后，摄像机可以自动将影像记录从A卡槽切换到B卡槽继续记录，这种转换是自动完成的，不需要中断拍摄操作，让我们不会因为错失了瞬间的美好而扼腕叹息。

双存储，让存储无后顾之优

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【关键词】 宫外孕； 非手术治疗； 心理干预； 焦虑

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0125-02

宫外孕即异位妊娠，是指受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位。随着现代医疗诊断技术的发展，大部分宫外孕患者在破裂前确诊，一般情况下可行保守治疗[1]。此类患者虽然免去了手术治疗带来的身体创伤，但普遍存在情绪不稳定、抑郁、焦虑等负性情绪，为了确保非手术治疗的疗效，一定要给予患者有针对性的心理护理干预，缓解患者焦虑情绪。笔者所在医院2012年1-12月对部分非手术治疗的宫外孕患者给予心理护理干预，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1-12月于笔者所在医院接受保守治疗的144例宫外孕患者，将患者随机分为干预组和对照组。干预组72例，年龄21～39岁，平均（28.93±3.23）岁，均有明显停经史，停经时间31～64 d；经产妇39例，初产妇33例；文化程度：中学以下6例，中学36例，大专及以上30例；期待疗法11例，中西结合疗法61例；对照组72例，年龄20～40岁，平均（28.05±3.54）岁，均有有明显停经史，停经时间33～68 d；经产妇42例，初产妇30例；文化程度：中学以下9例，中学41例，大专及以上22例；期待疗法18例，中西结合疗法54例。两组患者年龄、文化程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者遵从医嘱给予治疗护理、药物护理、身体卫生护理等常规干预。

1.2.2 干预组 患者在对照组基础上进行优质的心理护理干预。（1）加强焦虑抑郁宣教。耐心的向患者及家属讲解说明宫外孕非手术治疗的基本情况及注意事项，多倾听患者诉说，帮助患者认识自身疾病，耐心疏导，给予必要的支持性心理治疗，帮其树立治疗信心，减轻患者的负面情绪，并加强巡视和与患者极其家属的交流，指导家属如何给予照顾和辅助配合治疗[2]。（2）调整身体状态：严密观察腹痛程度及阴道流血情况，监测患者各项生命体征，尽量减轻患者生理上的不适，避免不良刺激。若有剧烈腹痛、血压进行性下降、出血等症状要立即报告医生并配合医生积极做好术前准备，指导患者多卧床休息，纠正不良习惯，进行详细的饮食指导，合理配餐，平衡营养，创造缓解患者负性情绪所需的最佳身体状态。

1.3 研究设计

本研究设计为历史性队列研究，观察时间单位为天。在患者入院后经完善检查确诊为宫外孕并符合非手术治疗指征，所有患者均接受期待疗法或中西医结合疗法，治疗后腹痛或阴道流血缓解，血β-hCG下降至正常，B超显示附件包块明显缩小，均已排除重度心力衰竭、心源性休克、严重高血压、凝血障碍等疾病[3]。医生向患者解释病情与治疗方法，且患者同意选择接受非手术保守治疗后，由专业护士向患者说明研究目的、研究方法，征得患者同意配合，给予患者焦虑缓解护理干预，并在患者接受保守治疗前和保守治疗后分别应用Zung焦虑自评量表（SAS）评估法评估患者的心理状态，其中SAS常规模型中，评分≥50分为焦虑症，得分越高，患者焦虑状态越严重。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

两组患者入院时焦虑情绪比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后干预组患者心理状态显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

宫外孕是一种常见的妇科急腹症，其治疗方法有手术治疗和保守治疗两种，为了最大程度的降低治疗对育龄妇女的创伤，要在条件允许的情况下行简单方便的保守治疗。随着近年来诊断技术的提高，宫外孕早期诊断率极高，为非手术治疗提供了极好的机会，但是非手术治疗宫外孕患者的心理压力极大，加之治疗时间相对较长，治疗药物可能引发不良反应等，患者焦虑情绪严重，为了保证治疗效果，促进患者的身体恢复，一定要给予优质的护理干预，消除患者顾虑，使得患者在接受药物治疗的同时，保持健康的心理状态，提高治疗依存性，促进治疗后的身体恢复[4-5]。

本研究中，心理组患者在对照组常规护理干预的基础上给予有的心理护理干预，调节患者心理，消除其紧张、焦虑、恐惧等负性心理，并与家属多联系，尽可能的消除不良刺激，为患者创造缓解患者负性情绪所需的最佳外部缓解和身体状态。SAS调查评分显示，两组患者治疗前评分无显著差异，护理干预后干预组患者焦虑情绪评分显著低于对照组。由此可见，对非手术治疗的宫外孕患者给予优质的心理护理干预可以较好的缓解患者焦虑情绪，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]陆琴，王海靓，梁海英.护理干预对宫外孕患者围术期心理状况的影响[J].中国医药导报，2012，18（2）：277-278.

[2]范冬莲，程英芝，戴红芳.异位妊娠患者心理状况和护理干预的研究进展[J].护理杂志，2008，5（8）：270-271.

[3]陆琴，王海靓，梁海英.护理干预对宫外孕患者围术期心理状况的影响[J].中国医药导报，2010，16（20）：1546-1680.

[4]刘文娥，张植军.宫外孕2号方加味联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠98例临床观察[J].中国医药导报，2009，15（5）：113-114.