认识实习感想范文
时间：2023-03-14 04:23:14
导语：如何才能写好一篇认识实习感想，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
通过这些天的实习及学习，我们在次领会“人生处处是考场，人生事事是考题，人生人人为我师，这话来，现在我们试着改变，遇到问题坦然面对，这里有经理们的谆谆教诲，让我们深刻明白团队精神的重要性，时刻谨记为人之作，做人事，说人话。有客户们经验之谈，让我们了解销售基本，如何向农户更好的推广自己的产品。态度决定一切，能力不是主要的，是可以培养、学习，要给自己信心。有农户的感慨之谈，让我们感触颇深，能看到农户拿着我们产品脸上洋溢的笑容时，我们会从内心，涌起一股快乐，从而我们也会更加自信，勇往直前……
这段日子，我们的销售业绩不是很好，前七天是学习产品、拜访客户、销售精品螟除净产品。主要是站店促销，跟车下乡，在我们站店促销常遇到的问题是：前几天对产品不是很了解，分工不是很明确，农户认为我们产品的价位高，只认准某产品，接受不了我们产品等等。但针对这些问题我们进行了产品的学习，对产品耐心，要学会算账，差异化销售，价格、防效、服务、利润、包装等多方面。
在这几天的销售过程中，客情关系也很重要。它是直接关系到客户是否进货及进货量的大小，在价格差异不大的情况下，与客户建立良好的客情关系，就是一种无形的服务。让客户感觉到我们的热情，让我们的产品更畅通的流入市场。
还有我们要实地学习，下乡去观察，去体会，了解零售商的需求，了解农民的具体需求，及时掌握水稻的生长情况，病虫情况，农产情况等。跟经销商的车下乡推广，这是最基本的。跟车下乡进行我们产品的宣传画张贴，学习客户之间的销售技巧，但我们也避免不了一些小问题，有时我们会受到时间限制，避免不了当搬运工的身份。
篇2
发扬劳模精神，就是要能够静下心来、沉下身子、弯下腰来，真抓实干，踏实肯干，立足本职、干好本职，在真抓实干中服务人民、造福人民、取信于民。以下是小编为大家整理的学习劳动模范个人事迹感想资料，提供参考，欢迎你的阅读。
学习劳动模范个人事迹感想一
最近，我学习了xx公司10位特等劳模的事迹，他们工作和生活中的点点滴滴，让我感动，催我奋进。他们虽然都是国网公司大家庭中的普通一员，但却创造了不平凡的业绩，他们是我们学习的楷模和榜样，是前进途中指路的明灯。
记得小时候老师常殷殷叮咛：参加工作后要做一个爱岗敬业的人。我也曾浅薄地认为，爱岗敬业就是要为了工作加班加点牺牲休息时间，为了工作忽视亲情和友情，为了工作视带病的身体于不顾忘我投入。可在经历了多年的工作，并学习了劳模的事迹后，我才知道什么是真正的爱岗敬业。
敬业不是加班加点，敬业不是任劳任怨，敬业是把自己的工作当作一种精神享受的人生体验。就拿营业厅的工作来说吧，每天都在重复同样的工作，机械的运动，可工作并不都是枯燥乏味的，我们要学会在工作中寻找乐趣。面对客户不理解的时候，要想想他们满意后的笑脸。如果人在干事情的时候没有激情，那么显然就会缺乏自信，工作也是不可能干好的。因此，“创先争优”客观上要求我们每个员工都必须要有“不怕吃苦”的良好心态。
劳模的荣誉并不是凭空得来的，而是要通过自身的不断努力来创造的。只有在实际工作中真正付出了辛劳和汗水，才能对得起劳模的称号。怕苦怕累当不了劳模，面对困难时畏缩不前也同样当不了劳模。那么到底要怎么样才能成为工作中的模范呢?答案很简单，就是要在实际工作中不怕困难、迎难而上，认认真真地想问题，踏踏实实地干事情。而且，“创先争优”靠的绝对不是哪一个人的力量，而是要大家一起团结协作，体现团体力量和价值才能够创造出模范和业绩。
作为我们基层的员工来说，我认为应该要坚持以下几点：
要真正热爱本职岗位，熟悉本职业务，融会贯通，增强业务能力。工作的任务越来越重，新的形势对工作的要求越来越高，现有的工作能力和水平还存在许多不相适应的地方，所以我们要坚持学习不断的进步才能顺应时代的发展，更好地服务于本职工作，真正做到干一行、爱一行，做一行、精一行。
要主动亲切工作和服务对象，不要因为别人对自身工作高看一眼而自我感觉良好，把自己封闭和孤立起来，而要多上一线服务群众，真心实意地帮助群众解难题、办实事、做好事，把自身工作的良好氛围造浓一些。
要提升境界，倡导奉献情怀。“海纳百川，有容乃大”要胸襟宽广，甘为人梯，时时处处以企业发展为重，以他人的成长和进步为荣，努力在爱岗敬业、无私奉献中体现自己的人生价值。
要有吃苦精神，甘舍小家为大家，发扬不怕辛劳、连续作战、追求完美的优良传统，保质保量的完成上级领导交给的各项工作。
我相信，只要以劳模精神为指路的明灯，在平凡的岗位上真正做到踏踏实实、勤学肯干，就一定能赢得他人尊重，实现自我价值。
学习劳动模范个人事迹感想二
劳动模范是民族的精英、人民的楷模、时代的先锋。长期以来，广大劳模以平凡的劳动创造了不平凡的业绩，铸就了“爱岗敬业、争创一流，艰苦奋斗、勇于创新，淡泊名利、甘于奉献”的劳模精神，丰富了民族精神和时代精神的内涵，是我们极为宝贵的精神财富。全国各族人民都要向劳模学习，以劳模为榜样，发挥只争朝夕的奋斗精神，共同投身实现中华民族伟大复兴的宏伟事业。党的干部，作为从工农群众成长起来的领导核心，肩负着团结带领广大人民群众全面建成小康社会、实现中华民族伟大复兴的中国梦的神圣职责和光荣使命。
劳模精神，说到底，就是真抓实干精神。真抓才能攻坚克难，实干才能梦想成真。我们要在全社会大力弘扬真抓实干、埋头苦干的良好风尚。党员干部，特别是领导干部，尤其应该在真抓实干上当先锋、做表率，要出实策、鼓实劲、办实事，不图虚名，不务虚功。然而令人遗憾的是，少数干部为官一任，不是脚踏实地、老实肯干，而是作风漂浮、工作不实，不会出实策，不想鼓实劲，不能办实事，满足于吹吹打打，搞形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风，不但败坏了党风政风，还令老百姓深恶痛绝，反映强烈，影响极坏。领导干部带头发扬劳模精神，就是要能够静下心来、沉下身子、弯下腰来，真抓实干，踏实肯干，立足本职、干好本职，在真抓实干中服务人民、造福人民、取信于民。
弘扬劳模精神，尊重劳动创造，不是一句口号，也不是只在五一劳动节的时候，才提起、才强调。它必须体现在每一天、落实在每一项工作中。这就要求我们各级各地党员干部，特别是领导干部，要时时刻刻崇尚劳动、造福劳动者和劳动模范，让辛勤劳动、诚实劳动、创造性劳动成为每个人的自觉行动和终生追求。各级党委、政府和工会组织要高度重视劳模、关心爱护劳模，支持劳模发挥骨干带头作用，帮助劳模解决生产生活中的问题，广泛宣传劳模先进事迹，使劳模精神不断发扬光大，使真抓实干精神落地生根。
学习劳动模范个人事迹感想三
近日，我拜读了培训中心陈x老师的劳模事迹材料，心中不禁感慨万千，久久无法平静。正所谓"见君一袭风雪骨，始信人间有谪仙",陈东老师通过自己的亲身经历，向我们展示了什么是爱岗敬业、甘于奉献的劳模精神，什么是创新转型、学习超越的劳模风采，他用27年的坚守，用智慧和汗水谱写出一曲伟大的劳模赞歌，铸就着莱钢曾经的辉煌和未来的希望。
众人皆知莲无垢，谁知莲心苦。陈东老师是劳模，是多领域的专家，一个个荣誉的光环闪耀着璀璨的光芒。但谁又知，这光芒的背后几十年如一日的艰辛，多学一些、多做一点、多忍一会，正如文中所说"点滴工作皆学问立足岗位成专家",正是这一点一滴成就了陈东老师今天的成功!与我而言，或者说对一些入厂良久，建树乏善可陈的青工而言，这些都是难能可贵的财富。
成功就是要比别人多学一点，陈东老师的专业是地球物理，在职工培训管理和教学领域依然得心应手。为什么?因为他相信技不压身，自学了软件工程硕士专业、自学了工业工程本科专业，他相信未来的某一天肯定能用的上。后来当他担任计算机教研室主任、莱钢"精益管理"培训项目组组长的时候，之前的技能储备给了他莫大的帮助。像我们这些青工，从事的工作可能与所学专业相去甚远，但这并不能成为我们懈怠的托辞与理由，我们更应该抓住一切机会学习所能学到的知识和技能，尽可能做到"一专多能零缺陷",自己的专业要强，自己的技能要多，自己的缺陷要少。要知道机会总是留给有准备的人，给你一个岗位，你能不能适应?你会不会开展工作?这都靠我们平时的努力和积累。
成功就是要比别人多做一点，中心大讨论的时候曾有个命题"做好自己分管的工作，其他的用不着我管",这个观点对不对呢?陈东老师给了我们答案，当他发现自学考试通知单分发工作困难时，虽然不是他们科的事，却主动担当，刻苦钻研解决了难题，最终帮助了别人，成就了自己。这对我们青工来说，是极具有教育意义的，在现阶段莱钢处于转型发展、生死存亡的关键时期，更不能再存着各扫门前雪的心态，拈轻怕重、斤斤计较，要勇于担当，对自己的工作要尽心，别人的工作要热心。每天少做0.1,365个0.99是0.025;每天多做0.1,365个1.01就是37.8.因此我们学习要做到1.01,工作要做到1.01,每天多做一点点，就会超过别人一大截，成功的关键就在这0.01.
篇3
[关键词]赣南文化；贬谪士人；影响
贬谪赣南地域士人以他们的学识和人品以及为官的清正廉明深深地影响着赣南人民，使赣南在各方面都发生了深刻的变化。同时，他们在影响推动赣南发展的时候也受到了赣南文化的影响。王水照在其自选集中说“文学是一种社会现象，必然受到政治、经济、文化等历史条件的制约；作为文学创作主体的作家，也不可能在完全封闭自足的心理结构中进行创作，必然接受社会环境、时代思潮的深刻影响。”[1]其实不单是文学，其他方面也是这样，贬谪士人置身赣南，赣南文化便在潜移默化中影响了他们，本文拟从以下几个方面予以分析。
一、理学思想的影响
自周敦颐在赣南创立理学，二程在赣南从师周敦颐以来，许多理学家都纷纷来到了赣南，传播理学，使赣南的理学得到了长足的发展。许多贬谪士人也因为身遭贬谪之难流落在此，他们在这里受到了周敦颐理学思想的熏陶，“近世推本周程，以为授受之源在此。乃若名贤自比而南，往返去留，士皆得亲其謦咳。”[2]周程的理学思想经理学家和贬谪士人的努力而逐步地发展。
张九成，字子韶，是理学家杨时的学生，曾谪居南安十四年，“在南安十四年，每执书就明，倚立庭砖，岁久双趺隐然。”在南安的这十四年里，他著书立说，他的大部分著作都在这一时期完成。南安古称横浦，所以张九成自号横浦居士，并把他在南安所作的集子取名为《横浦集》。张九成在赣南学习、传播理学思想，并且在二程“格物穷理”的基础上，提出“仁即是觉，觉即是心。因心生觉，因觉有仁”的思想，并进一步提出了“心即理”说，将心与理结合起来，充分融合了儒学和佛学的思想，援“佛”入“儒”，形成了自己独特的思想见解，开辟了自己在理学思想的新领域，将“心”提升到了本体的高度，从而开启了心学。张九成心学思想的形成，与周程、与赣南有着十分密切的关系，周程的理学思想是其思想的形成基础，而赣南则是萌发地。
刘黻，字声伯，乐清人。南宋末年，因得罪权臣丁大全，刘黻被贬至南安军。刘黻来到南安也深受理学思想的熏陶，“黻至南安，尽取濂洛之书，摘其精切之语，辑成书十卷，名曰《濂洛论语》。”并在此留下了大量的作品，除了《濂洛论语》，还有许多的诗文。他熟读周程之著作，并摘录成集。在他贬谪赣南的作品中，也在许多首中多次提到周敦颐理学思想的影响：“千派万流同一水，来从濂洛洗人心。“（《道源》），“此邦风物多淳古，曾识濂溪与二程。”（《横浦有感》），“儿童游里巷，犹喜说周程。”（《周程三先生书院》）刘黻一再地提及周敦颐理学思想，周敦颐理学思想在赣南已经深入人心，老幼皆知，对刘黻自己也从思想上产生了较为深刻的影响。
二、当地士人的影响
赣南人好客重礼并不因为贬谪士人们是被贬之身而冷遇他们，相反地，他们之间建立了深厚感情。赣南“为先贤过化之邦，有中原清淑之气”，素有不少“抗节笃志”之士。
苏轼贬谪流寓赣南期间即与这类人士交往频繁，阳孝本是其中之一。阳孝本字行先，赣县人，他学博行高，理学家杨时曾向朝廷举荐他。他隐居于通天岩二十年，苏轼初到赣南即慕名拜访，两人言谈甚欢，有相见恨晚之感。他们相邀同游八境台、郁孤台、祥符宫等，苏轼对阳孝本的高风洁行非常推崇，为其作《玉岩隐居阳行先真赞》，称赞他“道不二，德不孤，无人所有，有人所无。”[3]并且苏轼还赠诗于他：“空空惟法喜，心定有天游。摩诘原无病，须洹不入流。苦嫌寻直枉，坐待寸田秋。未入麒麟阁，已逃鹦鹉洲。酒醒风动竹，梦断月窥楼。众谓元德秀，自称阳道州。拔葵终相鲁，辟谷会封留。用舍俱无碍，飘然不系舟。”（《赠玉岩翁阳孝本》）诗中高度赞扬了阳孝本远俗养志、一心向学的品格，也流露出苏轼对其能够“用舍俱无碍，飘然不系舟”表示钦慕。
王原是在赣南士人中最令苏轼感动的人。王原字子直，号鹤田居士，他对苏轼的才学人品倾慕不已，苏轼流寓虔州时他“从之游”，后来还不远千里专程探望苏轼于岭南儋耳，并与苏轼相依七十余日。苏轼《东坡志林》记载：“绍圣元年十月三日，始至惠州，寓于嘉寺松风亭，……明年……虔州鹤田处士王原子直不远千里访予于此，留七十日而去。东坡居士书。”王子直的行为充分表现了赣南人正直、重义的精神风貌，苏轼对他心存感激，作了两首诗送给他：“万里云山一破裘，杖端闲挂百钱游。五车书已留儿读，二顷田应为鹤谋。水底笙歌蛙两部，山中奴婢桔千头。幅巾我欲相随去，海上何人识故侯？”（《赠王子直秀才》），“米尽无人典破裘，送行万里一邹游。解舟又欲携君去，归舍聊须与妇谋。闻道年来丹伏火，不愁老去雪蒙头。剩买山田添鹤口，庙堂新拜富民侯。”（《王子直去岁送子由北归，往返百舍，今又相逢赣上。戏用旧韵作诗留别》）第一首诗表现了苏轼对王子直的感激之情及对他的美好祝福，而透过第二首诗又传递出一个信息，即王子直不但远至惠州探望过苏轼，而且还“往返百舍”送其弟苏辙北归，王子直对苏轼兄弟真是仁至义尽。
张九成贬谪南安时，大部分时间都是在闭门苦读、著书立说，他觉得南安是不可久留之地，不但因为它是“瘴疠之地”，而且他还感觉这个地方的人粗俗，没有文化修养，与之难以沟通，这让他在精神上十分苦闷。翻阅张九成《横浦集》，其中一首《有客》是其少有的写与赣南士人交往之作：“春雨止复作，闭门无与居。童奴告予言，有客叩吾庐。束带出见之，颀然一丈夫。手携一尊酒，辞气何晏如。谓言久闻名，曾未瞻簪裾。天寒宜饮酒，一聊以娱。盘飧亦草草，蔬果间溪鱼。颜色温胜玉，言谈贯如珠。岂期有道者，而来警我愚。酒酣意两适，心闲乐有余。四海元有人，君勿轻荒区。”张九成在诗中没有说明来客的姓名，我们今天已无从追究他是何人。但是诗作透露给我们的信息是他们言语投机，客人的到访让张九成精神愉悦，也改变了张九成对赣南人的成见：“岂期有道者，而来警我愚……四海元有人，君勿轻荒区。”让他对赣南人的看法有了改变，认识到偏僻荒远之地，也许正是卧虎藏龙之地，有世外高人隐逸于此。
三、佛教的影响
唐、宋时期，赣南“佛”、“道”二教渐为盛行，修建了不少寺院宫观，而晚年的苏轼对佛老的兴趣也日趋浓厚，在赣南期间，游览寺观、拜访高僧成了他一项重要的活动内容。“与佛教在赣南发展的盛况相应，长期以来，在赣南客家人中有着浓郁的佛教气氛，史称其‘好佛信鬼’，殊为事实。坡被贬途经赣州，也颇受这种气氛的影响，他出没于诸寺院，访僧问道，流连忘返。”[4]
苏轼在赣南所游历过的寺观，有确切资料记载的有光孝寺、天竺寺、景德寺、传法寺、慈云寺、南塔寺、常乐院、崇庆禅院、显圣院、祥符宫等等。其中不少的寺观都留有他的诗作，如景德寺、慈云寺、显圣院、崇庆禅院、天竺寺。他对当时号为“江南壮丽为第一，其费二千余万”的崇庆禅院藏经楼赞叹不已，并作《虔州崇庆禅院经藏记》。而且他与寺观里的僧人频繁往来，如崇庆禅院的僧惟长老、景德寺的荣师长老、慈云寺的明鉴长老，并与他们相互作诗唱和。其中苏轼与僧惟长老的交情最深，僧惟号南禅，居于崇庆院，苏轼过虔州时数与之唱和，对南禅长老十分推崇和敬重，作了多首诗赠予南禅，其中有两首诗《乞数珠赠南禅老》和《再用〈数珠〉韵赠老》苏轼用戏谑的语气表示了对南禅长老的敬重，禅味十足，并作《长老真赞》：“道与之貌，天与之形。虽同乎人，而实无情。彼真清隐，何殊丹青。日照月明，雷动风行。夫孰非幻，忽然而成。此画清隐，可谒雨晴。”苏轼以此禅味极深的赞表示了对南禅修行境界的推崇，也可看出苏轼非常羡慕南禅这样的得道高僧，同时在其内心对佛教充满了渴望和景仰。如果我们审视坡宗教思想的产生与发展的历程，可以得出这样的认识――赣南是其中重要的心灵驿站。
四、其他方面的影响
贬谪士人对赣南的风光景物的秀美十分赞叹，“江西山水真吾邦，白沙翠竹石底江。”这是苏轼《江西一首》中的诗句。苏轼在赣南虽然寓居赣南时间不长，但他才情横溢，所到之处必挥毫作诗，其描绘赣南景物、山川古迹的诗作非常多。其他贬谪士人如赵、张九成、刘黻等均有描绘赣南的诗作传世，如赵登郁孤台、章贡台及与周敦颐唱和之作，张九成数次春日出城游历之作，刘黻游历前辈贬谪士人留下的陈迹而有感之作。他们找到了排遣贬谪苦闷心理的方式，自然山水的慷慨赐予转移了他们的视线，使其得到身心的舒泰和解脱，赣南的山川景物令贬谪士人们感触很多，关于这类作品论文前几章已有相关文字论及，这里就不再赘述。
除了山川景物之外，赣南的风俗人情对贬谪士人影响较大。兹举两例作为佐证。赣南有数地产茶，赣南产茶开始于唐代，经过宋代的发展，明清两代更盛，赣县、南康、大庾等均是赣南的产茶区。宋末以来，赣南先后涌现出一批优秀名茶，其中就有南康的焦溪茶。焦溪在南康县西三十五里，源出锅坑，流至浮石，并汇入章水。在贬谪士人当中，不少人提到了赣南南康的焦溪茶，其中就有宋代的苏轼、张九成和刘黻，他们三人并有诗作谈及焦溪茶：“渺渺疏林集晚鸦，村村烟火梵王家。幽人自种千头桔，远客来寻百结花。浮石已干霜后水，蕉溪闲试雨前茶。只疑归梦西南去，翠竹江村绕白沙。”（苏轼《留题显圣寺》），“上有石天下无，霏霏吐出焦溪腴。龟泉二湛康庐如，瓦鼎才跳鱼眼珠。顾我常苦书肠枯，一汲河润九里余。山精木怪不作魔，浇过秦论风生裾。几回唤醒眉山苏，诗句零落樵与渔。向非朔洛
角植党，焦溪安得声价俱。似闻东观罗遗逸，烦君纪上图经书。（刘黻《焦溪茶》），“我谪庾岭下，年年饷焦坑。味虽轻且嫩，越宿苦还生”（张九成《勾漕送建茶》）
他们都在赣南品尝过焦溪茶，对焦溪茶评价很高，刘黻更是认为苏轼的到来提高了焦溪茶的知名度，使他身价倍增，“几回唤醒眉山苏，诗句零落樵与渔。向非朔洛角植党，焦溪安得声价俱。”从另一方面来看即苏轼他们非常喜欢赣南焦溪茶。苏轼《留题显圣寺》诗中“幽人自种千头桔，远客来寻百结花”说到的是南康的另一种物产--南康甜柚，苏轼游历南康时，品尝了南康甜柚后留下了诗句。如今的南康甜柚已经蜚声海内外了，南康也在1995年被国家农业部等相关部门命名为“中国甜柚之乡”。
参考文献：
[1]王水照，《王水照自选集》，上海教育出版社，2000.5，第2页。
[2]同治版《南安府志》卷20，艺文三，欧阳守道《重修南安军学记》，第502页。
篇4
关键词 硕士研究生 孤独感 人际关系
中图分类号：G444 文献标识码：A
国外对孤独感的科学研究始于20世纪70年代末。1973年，Robest-Weiss发表了《孤独，一种情绪及社会性孤立体验》一文。Weiss区分了两种不同的孤独感：情感孤独和社会孤独。不同研究者对于孤独有不同的理解。Weiss（1973）认为，孤独感是当个体感到缺乏令人满意的人际关系，自己对交往的渴望与交际的交往水平产生差距时的一种主观心理感受或体验。
在我国，李传银（1998）骆光林、阮俊华（1990）蒋元菊等人曾对大学生的孤独感状况进行了探索和分析。但对研究生群体的孤独感研究相对较少。本研究以在校硕士研究生为被试，以ESLI孤独量表及人际关系综合诊断量表为主要工具，首先探讨了在校硕士研究生的孤独程度及特点，进而研究了孤独和人际关系的相关。主要目的在揭示在校硕士研究生孤独心理特点及其影响因素，并为硕士研究生孤独干预提供理论依据。
1 研究方法
1.1 被试
被试从某大学硕士研究生研一到研三中选取，采取整群随机抽样的方法，男女生各100名。发放问卷200份回收193份，回收率96.5%。经过筛选和统计整理，保留有效问卷184份，男生90份，女生94份，有效率95.3%。
1.2 问卷
（1）采用《心理卫生评定量表手册（1993）》收录的Vincenzi.H和Grabosky.E所编制的“情绪―社交孤独问卷（ESLI）”进行调查。该问卷是为区分R.S.Weiss（1973）提出的4种孤独/孤立类型而设计的多维度量表，包括4个分量表：情绪与社交孤立（状况）、情绪与社交孤独（感受），共30个题项。得分
（2）人际关系综合诊断量表。由郑日昌等编制，每道题选“是”得1分，选“否”得0分。总分在0～8分之间，表示人际关系良好，在9～14分之间表示存在一定程度的困扰，15～28分之间表示存在严重困扰。此量表具有良好的信效度，在本研究中为0.852。
1.3 施测程序
测试工作统一进行，统一发放问卷，要求被试严格按照工具指导语如实独立完成测试。
1.4 数据处理
应用SPSS17.0统计软件处理，主要采用描述性分析，t检验，相关分析等。
2 结果
2.1 硕士研究生的孤独感和人际关系状况分析
（1）总体状况分析。见表1：
3 讨论
3.1 硕士研究生的孤独感和人际关系状况总体情况分析
（1）硕士研究生的孤单感和人际关系状况。硕士研究生的孤独感和人际关系水平均处于正常水平，这可能与硕士生的年龄偏大，身心更成熟，大部分都有了稳定的情感关系有关。跟大学生相比，硕士研究生的孤独感较低，这与蒋艳菊、李艺敏、李新旺的研究：在大学生的学历层次与孤独感中，孤独感总分及维度，专科生对孤独感的体验都高于本科生，在思路上是相吻合的。
（2）硕士研究生的性别与孤独感。男生的情绪孤立水平与女生相比要高而且超出了正常水平。这可能与男生的表达能力和人际交往能力差于女生所导致的。这一结果与孟晋、王希林的研究是一致的。
3.2 硕士研究生的孤独感和人际关系的相关分析
孤独感各因子得分与人际关系总分得分呈显著正相关，即人际关系问题越多孤独感就越强。人作为社会关系的主体，人际交往能够很好地增强个体的社会性，加强个体与社会间的联系，人际交往能力强的人更容易获得社会支持。
许多研究者发现孤独者更容易胆怯、内向并且社交谨慎，人际角色被动，因此孤独者建立和维持满意的人际关系变得困难，增加了孤独的可能性。而社会性强的个体外向、喜欢参与社会活动，愿意主动与他人建立关系，则使得他们体会到更少的孤独感。
参考文献
[1] 李传银.549名大学生孤独心理及相关因素分析[J].中国行为医学科学，2000（6）：429-435.
[2] 孟晋.533名大学生孤独感状况调查[J].健康心理学杂志，2002（2）：113-116.
[3] 王希林，任桂英，赵晓明.孤独、抑郁情绪及其相互关系探讨[J].中国心理卫生杂志，2000（6）：367-369.
[4] 骆光林，阮俊华，楼成礼，等.大学生孤独心理的调查与分析[J].浙江大学学报：理学版，1999（3）：112-115.
[5] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册增订版[M].北京：中国心理卫生杂志社，2000.
篇5
关键词人工膝关节置换术护理干预措施功能锻炼
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.210
临床资料
2008年10月～2009年7月我科共收治35例行人工全膝关节置换术病人(35膝),男9例,女26例,其中骨性关节炎32例,类风湿性关节炎3例,年龄33～78岁,平均67岁。
一般护理干预措施
做好患者的心理护理。患者病程长,对手术的期望值较高,同时又害怕手术失败将带来更大痛苦,都不同程度存在紧张、恐惧和矛盾心理,护理人员根据病人心理状态制定相应的护理措施,热情接待病人,主动介绍手术的最新进展,成功病例以及术后的康复过程,消除其恐惧感,树立战胜疾病的信心,使患者保持十分积极的心态接受手术。
膝关节病变疼痛比较剧烈,正确指导患者摆放位置,合理使用镇痛药,术后疼痛严重时要正确使用镇痛药。
指导合理饮食,在保持清淡食品摄入的同时也应适量补充营养食品,以增加机体抵抗力。
保持床铺清洁平整,干爽,减少对皮肤的不良刺激,使患者舒适,并指导患者合理安排休息及睡眠时间。
术前护理干预措施:做好手术野皮肤准备。一般在患侧肢体上下20cm。手术前1天做血型鉴定,备血,完成常规药物的皮肤敏感试验,全身清洁。手术前晚10时后禁食,12时后禁水。因患者置换术后3～5天内必须卧床,因此应训练在床上排便排尿,防止术后惧排或不习惯排便,出现尿潴留,便秘。指导患者行股四头肌的锻炼。向患者讲清股四头肌锻炼的重要性,并教会正确方法。如果术前没有很好的锻炼,术后由于惧疼心理作用,患者不能抬起下肢,延误了伤肢康复的进程。
术后护理干预措施:根据患者病情测P、R、BP 1次/小时,平稳后改为1次/4小时。老年病人常合并其他心肺疾患,更应该注意监测生命体征,并观察意识状态。术后给予患肢抬高。应用软枕或特制软垫,将患肢抬高20cm,保持膝关节近伸直位,以促进血液回流,减轻肿胀。术区用冰袋冷敷24小时,并保持伤口敷料干燥。注意保持术区引流管通畅并观察伤口渗液以及引流液的颜色、性质、量的多少。引流管要固定稳妥并低于伤口平面,防止脱管及逆行感染。经常挤压引流管防止堵塞,确保引流管通畅[1]。如引流量较多时,应立即通知主管医生进行处理。如渗血较多时应及时更换敷料。注意观察患肢末梢血运情况、温度、皮色、足趾活动情况,以防止由于包扎过紧而引起血液循环障碍。术后6小时即可进食,给与低脂、高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化食物以增加营养,促进伤口愈合,并预防便秘。术后第1天开始协助病人行直腿抬高锻炼(股四肌锻炼)及踝关节背屈运动。股四头肌锻炼的正确方法:仰卧两腿伸直平放床上,嘱患者保持膝关节完全伸直,慢慢抬起下肢至床面交角45°左右,稍停数秒钟,再慢慢放下,反复进行5～10分钟,每2小时1次。指导病人行绳肌静态收缩锻炼,每次5秒钟,每10次1组。可促进血液和淋巴回流,消除肿胀,防止术后粘连引起关节僵硬。术后第2天,指导患者锻炼股四头肌,即直腿抬高运动。经过术前的锻炼后可顺利地抬起下肢。患者掌握方法以后应有计划告知逐步增加活动量,防止股四头肌萎缩,获得可靠疗效。也可行患肢CPM机持续被动运动,CPM机是有规律的被动运动,可促进静脉和淋巴回流,能预防深静脉血栓形成[2]。训练量由小到大,循序渐进,以患肢无不适为宜,并适当休息。起始角度为0°,终止角度为30°,每次30分钟,每天2次,频率由慢到快,以后每天逐渐增加10°左右,在1周内达到或接近90°,术后2周应达到120°。术后第3天开始进行患肢主动活动,行膝关节主动屈伸锻炼(闭链式功能锻炼)和进一步加强直腿抬高训练,锻炼幅度及强度应与CPM机同步,以后逐渐增加关节活动度。术后第5天在病情许可的条件下可下地站立,并逐渐延长时间。此时重心在健侧,患肢不能负重触地。因过早负重会加重膝关节内创反应,易形成慢性滑膜炎。如做双膝关节置换或合并有其他疾病者可延迟下地站立时间。同时进行弯腿练习,开始时可在床侧进行,患者坐于床边自然放松,患肢凭借重力慢慢垂到床下,基本上能达到70°,然后再用健肢放到患肢前方,帮助向后压患肢,即可增加屈膝角度,用力大小以能够忍受为度,如果能坚持几分钟效果会更好。或者在床上进行开链式功能锻炼。术后1周为防止患肢出现伸展滞缺,可做如下功能锻炼:将患肢足跟垫高10cm,把双手自然放于膝关节处,利用双手的重量对患膝关节进行下压,每次坚持10分钟以上,每隔2小时训练1次,使膝关节被动伸直,可由家属协助完成。术后3周可恢复患肢负重能力。病人可借助步行器做行步状态训练和下蹲姿势练习。训练病人平衡能力,进一步改善关节活动范围,同时增加日常生活活动能力训练。要注意安全,防止意外创伤和骨折。在加强屈膝功能锻炼的同时,要注意伸膝功能的锻炼。
结论
膝关节置换术是治疗多种骨性关节炎、关节疼痛及强直或屈曲挛缩等疾病的有效方法[3]。它给关节活动创造了条件,除了有高超的置换技术,术前术后护理也是关系手术成败的关键。护理干预措施给手术患者提供了优质合理的护理。通过应用护理干预措施护理膝关节置换术患者获得良好的临床效果,患者膝关节活动良好,功能恢复正常,均能身心健康地回归社会。
参考文献
1房小军,丁勇,田娟.下肢创伤患者术后应用持续被动运动的康复护理.中国临床康复,2002,6(8):1189.
篇6
[关键词] 妊娠期糖尿病；干预；妊娠结局
[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（b）-0070-03
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是临床妊娠期妇女常见的合并症之一，主要是妊娠期发生不同程度的糖耐量异常或者糖尿病引起的不同程度高血糖的现象。GDM不仅对孕妇健康造成危害，导致妊娠不良结局可能性增加，也对胎儿的生长发育及新生儿健康带来许多不利影响[1]。但是，目前各国报道的GDM发生率及其母婴结局的差异较大，国外报道其发生率为1.5%～14.0%[2]，另外妊娠期间对患者筛查和干预治疗的时间对母婴结局的影响也存在较多争论。本院妇产科自2012年9月1日开始采用2010 IADPSG的标准，设立妊娠期糖尿病一日门诊，妊娠24～28周行葡萄糖耐量试验（OGTT）检查。OGTT检查方法为产妇检查前3 d正常饮食，每日碳水化合物量>150 g，禁食8～14 h后查空腹血糖（FBG），即将75 g葡萄糖溶于200 ml水中，5 min内服完，抽取其静脉血，采用葡萄糖氧化酶法检测血浆葡萄糖值。空腹、服糖后1、2 h，其血糖值分别是5.1、10.0、8.5 mmol/L，有一项或一项以上达到或超过上述标准即可诊断GDM。经过控制饮食及运动，餐前30 min的血糖控制在3.3～5.8 mmol/L，餐后2 h及夜间控制在4.4～6.7 mmol/L，饮食控制效果欠佳者加用胰岛素，使其血糖控制至上述范围。部分孕妇对妊娠期间保健意识薄弱及对妊娠期糖尿病轻视，从而导致较晚干预，延误治疗，因此，本研究就妊娠期糖尿病在不同时期干预后的妊娠结局进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2012年9月～2014年10月采用2010 IADPSG的标准确诊260例GDM患者，根据患者参加糖尿病筛查及干预治疗的时间分为A组（孕周24～28周）、B组（孕周28周+1 d～32周）、C组（孕周>32周），其中A组120例，B组80例，C组60例。所有患者年龄21～38岁，平均（28.2±3.2）岁，分娩孕周34～39周，平均（36.5±2.3）周。3组患者的年龄、孕周、分娩方式等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
对所有患者的一般资料以及临床特点进行详细询问和深入了解，其中一般资料主要包括患者的孕周、年龄、血糖控制情况以及孕产次等，然后根据患者的临床特点制订有针对性的个性化健康管理模式和治疗方案，并为患者构建完善的健康管理档案，叮嘱患者及其家属对患者的运动、血糖控制、膳食及体重等情况进行重点关注和定期检查。如果患者通过膳食控制以及运动锻炼等，其血糖控制效果仍不理想，应及时给予胰岛素控制血糖治疗。所有患者的病例资料追踪至结束妊娠。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件分析本研究相关数据，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 3组孕妇并发症发生情况的比较
3组孕妇中，并发早产、高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、酮症酸中毒差异有统计学意义（P0.05）（表1）。
2.2 3组新生儿主要并发症的比较
3组新生儿中，早产儿、胎儿生长受限率、巨大儿、围生儿死亡率差异有统计学意义（P0.05）（表2）。
3 讨论
随着人们生活水平的提高及饮食结构的变化，GDM的发病率呈现逐年上升趋势，如果不及时给予切实可行的干预及治疗，将会严重影响产妇及围生儿的预后。GDM患者入院就诊及干预治疗的早晚直接影响母婴结局，因此，如何提高GDM的诊断率，进行早监测、早治疗是临床关注的重点。在我国关于GDM诊断标准的应用及临床处理一直是个热点问题，这也影响了患者的确诊以及是否干预治疗[3-6]。本院于2012年9月开始采用2010 IADPSG的标准，截止2014年10月确诊GDM 260例，占住院分娩孕妇的13.61%，与相关人员[7]报道的1%～14%相一致。国外学者[8]研究认为，当GDM患者确诊后，及时给予健康咨询、血糖监测以及膳食控制、运动锻炼和胰岛素五驾马车的治疗原则进行治疗，对患者预后尤为重要。本研究中，患者入院就诊并确诊GDM的时间先后有所不同，虽然均采取上述干预治疗措施，但结果仍有差别，研究结果显示，3组孕妇出现早产、高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、酮症酸中毒等并发症的发生率逐渐升高（P
综上所述，提高妊娠妇女对GDM的认识，实行早期筛查、早期诊治，同时指导孕妇做好孕期保健、采取切实可行的干预措施，对控制血糖、减少母婴并发症、提高母婴预后具有重要作用。
[参考文献]
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篇7
【关键词】 男男同性性行为人群 HIV 高危行为
【Abstract】objective To get know of HIV/syphilis infection status & influence factors among men who have sex with men in Xi’an; to provide scientific basis for drafting local AIDS prevention methods & interfering strategies. Methods A cross sectional survey was conducted among 800 MSM by face to face interviewing and blood samples were taken to test HIV/syphilis. Result The rate of knowledge about HIV was 95.5%，HIV infection rate was 6.75%，Syphilis infection rate was 4.5%， HIV(+) rate among people who have anal sex without condom or sometimes with condom in late 6 months was higher than those who have no anal sex and every sex with condom. Condom usage rate of people who had AIDS prevention consulting was higher than those who had no consulting; while the HIV(+) rate was opposite. The HIV(+) rate among syphilis(+) people was higher than syphilis(-) people. Conclusion the ADIS prevention knowledge of MSM was good but the condom usage rate was low， indicating that the knowledge and behavior was separated. Consulting could improve the condom usage rate and reduce the HIV infection. Thus， entire and effective AIDS prevention consulting services， condom usage popularization and patient screening are significant methods for preventing and controlling of HIV infection and transmission.
【Key words】 MSM HIV Highly Risky Behaviors
男男性行为者(MSM)是艾滋病病毒感染与传播的高危人群之一。MSM人群的艾滋病病毒传播不仅与自身高危行为有关，还与性伴类型、性伴交往模式、性伴的高危行为等因素相关。目前对于MSM人群性伴特征、艾滋病高危行为与HIV感染关系了解不足。了解和掌握其人群的HIV感染情况与影响因素，对于整个人群的艾滋病防治工作具有非常重要的意义。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2010-2011年西安市MSM活动场所内MSM人群，进行问卷调查同时抽取血样，调查问卷使用全国MSM人群哨点监测调查问卷。
1.2 调查、统计方法
收集被调查者个人基本情况，了解艾滋病防治知识掌握情况，询问最近六个月是否有同性性行为、同性商业性行为、异性性行为及安全套使用情况，有无吸毒、性病史，最近一年是否接受过预防艾滋病的宣传或咨询服务等，将全部调查资料及实验室结果录入Excel进行统计和分析。
1.3 检测方法
按《全国艾滋病检测技术规范》要求，每人采静脉血5ml，分离血清，HIV抗体筛查试验采用酶联免疫吸附试验（ELISA），筛查阳性者用免疫印迹法（WB）确认。梅毒筛查检测采用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR），确认采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）。
2 结果
2.1 人口学特征
共调查并采血800人，均为男性，20岁以下占4%，20-24岁占34%，25-19岁占29.25%，30-34岁占13.75%，35-39岁占9%，40-44岁占6.88%，45-49岁占1.88%，50岁以上占1.25%，70%未婚，25.25%为在婚，1.13%为同居，3.63%离异或丧偶，0.5%为文盲和小学文化，7%为初中，19.13%为高中或中专，73.38%为大专及以上。95.75%最近六个月与同性发生过性行为，其中仅49.5%每次都使用安全套， 3%从未使用过安全套， 4.63%最近六个月与同性发生过商业性行为， 71.13%在最近一年接受过预防艾滋病的宣传或咨询服务。
2.2 艾滋病知识知晓情况
对800人进行艾滋病防治知识调查，调查表中关于艾滋病传播的8个问题，答对6个及以上算知晓，知晓率为95.5%。
表1 2010-2011年西安市MSM人群艾滋病知识知晓情况
2.3 性行为
在调查的800名MSM人员中，最近六个月与同性有性行为者的HIV抗体阳性率高于无性行为者，其差异有统计学意义（x2=235.628，P=0.000），最近六个月有同性性行为的人员中，从未使用和有时使用安全套者的HIV抗体阳性率高于每次使用者，其差异有统计学意义（x2=5.323，P=0.021），最近六个月与同性发生过商业性行为者HIV抗体阳性率略高于无商业性行为者，其差异无统计学意义。
表2 2010-2011年西安市MSM人群性行为情况分析n（100%）
2.4 接受宣传服务
最近一年接受过预防艾滋病宣传和咨询的人员每次都用安全套的比率高于未接受者（x2=29.000，P=0.000），HIV抗体阳性率也较低（x2=4.458，P=0.035），其差异均有统计学意义。
表3 2010-2011年西安市MSM人群接受宣传和咨询情况分析n（100%）
2.5 梅毒检测结果
本次采血检测HIV和梅毒抗体，梅毒阳性人群中HIV阳性率高于梅毒阴性人群，其差异有统计学意义（x2=5.889，P=0.015）。见表5。
表4 2010-2011年西安市MSM人群采血检测结果
3 讨论
800名被调查MSM人群HIV感染率达6.75%，梅毒感染率4.5%，与北京、成都、郑州、哈尔滨四城市HIV平均感染率6.7%持平[1]。
本次调查检测结果显示，采血检测的800人中，艾滋病防治知识知晓率较高，尤其对艾滋病的传播途径问题知晓率全部在90%以上，但性行为调查结果显示，95.75%的MSM最近六个月与同性发生过性行为，其中能够每次使用安全套的仅半数（396/766），有性行为者HIV阳性率明显高于无性行为者，从不使用或有时使用安全套者HIV阳性率明显高于每次都用安全套者，说明MSM人群对艾滋病的认识和行为存在分离[2]，因此对MSM人群行为干预不能仅靠知识宣传这一简单途径，应该在这一人群中强化安全套使用意识，加大行为干预力度，开展形式多样的干预，提高安全套使用率。
本次调查还表明，接受过预防艾滋病宣传咨询服务的人，在最近六个月与同性发生性行为时安全套使用率较高，HIV感染率也明显低于未接受人群，说明开展全面、有效的艾滋病预防知识宣传和咨询，提高预防艾滋病相关服务的覆盖率，可以大大降低这一人群感染和传播艾滋病的风险。
检测结果表明，梅毒阳性者中HIV阳性的比例较高。性病患者若不能早期发现并得到有效治疗，传播HIV 的几率会增多，危险性会更大。有研究表明，性病患者特别是伴有生殖器溃疡的，如梅毒、生殖器疱疹、软下疳等，可使传播HIV 的危险性增加2-10倍。其他性病和艾滋病不同，可以完全治愈，对性病的有效综合防治可以大幅度降低人群HIV的载量，从而减缓艾滋病的传播和流行。提示我们应在性病就诊者中加大筛查HIV的力度，有助于最大限度尽早发现感染者。
参考文献
[1]《四城市男男性行为人群性伴特征与艾滋病病毒/梅毒感染状况》，许娟，中国疾病预防控制中心学位论文，2010
篇8
关键词：责任制；助产护理；分娩方式；影响因素
责任制助产能在一定程度上减少剖宫产的概率，在孕妇分娩的过程中，会有专门的护理人员为其提供专业的护理。为孕妇提供一个较为放松的分娩环境，从而降低孕妇的焦虑心理。当人感到紧张焦虑不安时，人体内会分泌出一种叫茶酚胺的物质，会加大人的疲劳感，从而会导致孕妇出现脱力的情况，增加了分娩的危险性。所以增加责任制助残护理干预无疑使产妇分娩又多了一道安全保障。
1产妇分娩过程
分娩是指胎儿从子宫中脱离，离开母体的过程。分娩主要分三个过程，开始时是宫口扩张，此时主要是准备阶段，为胎儿离开母体开出一个合适的产道；然后是胎儿娩出期，此时需要产妇做好1～2h的准备，如果分娩顺利产妇可能在几分钟之内完成，但有时时间可能会延长至1h左右。第二产程是胎儿娩出的过程，胎儿的头部会先从阴道口处娩出，这时孕妇会感到剧烈的疼痛，但随后会感到麻木，因为当阴道口不断扩张，扩张到一定程度时痛觉的神经传导会受到阻碍，但护理人员此时要注意不可让产妇过于用力，防止阴道口出现撕裂。第三产程是胎盘的娩出期，此时是继胎儿娩出5min～15min的时间内通过宫缩将胎盘娩出。
2责任制助产护理干预对产妇分娩的意义
责任制助产护理干预是将分娩的护理工作细分，指定专业的护理人员在产妇分娩的第一过程开始就对产妇进行护理。这样能弥补医生护士在产妇分娩时只顾及手术操作，而无暇关注产妇情绪的缺点。而责任制助产护理干预能让产妇在产房有一个沟通的对象，这在一定程度上大大缓解了产妇的心理负担。护理人员要积极的同产妇沟通，了解产妇的心理状态，让产妇对医护人员尽可能的信任，这样才能更好地完成在分娩过程中医护人员所要求的分娩。助产护士还要详细的告诉产妇要如何去放松，要用怎样的频率去呼吸，同时让产妇在开始时放松心态，保存体力。
所选的护理人员也要具备一定的专业素养，同产妇对话时要有亲和力，决不能呆板严肃，给产妇造成紧张感。医院对于责任制助产护理人员的选择上不能马虎，不能让经验不足的护士直接上阵，要挑选有经验，有耐心，专业技能过硬的护士，这样才能起到助产的作用，同时这项岗位具有一定的责任，所选的护士也必须要有责任心，这样才能更好地帮助到产妇。
3责任制助产护理干预的措施
责任制的助产护理干预是在一种在以往弹性上班制度的基础上建立起来的一种新型的产房护理制度，其主要模式是一对一式即一名产妇对应一名护理人员，并由这名护理人员全程守护在产妇身边，为产妇提供人性化护理措施。当产妇的空口扩张到2cm时，责任护士就应该到位，对产妇进行护理，此时产妇应该已经有不适的感觉，为避免产妇紧张，护理人员应当给产妇放一些舒缓的音乐，若产妇有聊天的欲望，护理人员应当积极同产妇进行沟通，同时再多鼓励产妇，增加产妇的勇气。
3.1准备期 此过程产妇的羊水破裂，产妇开始感到阵痛，产妇开始感到不安的时期，护理人员要尽可能的让产妇适应分娩的过程，帮助产妇尽快进入角色。为了让产妇放松，护理人员可以把周围的环境向产妇做一个简单明了的介绍，让产妇对产房多一点熟悉感，同时初产妇对于分娩时的进食与排尿略感羞涩，这会影响第二产程的顺利进行，护理人员要积极询问产妇是否需要进食或是排尿，并鼓励产妇多进食或是排尿，为后续工作做好准备。
3.2胎儿娩出期 此过程是胎儿娩出期，胎儿会随着宫缩一点一点的移除，这时也是产妇最痛苦的时候，护理人员要在一旁给予适当的鼓励与支持，同时当胎儿头部要出来时，一定要及时提醒产妇要适当用力，以防止出现会阴撕裂。整个第二产程中，产妇处于一种极度痛苦与紧张状态，护理人员在一旁不断鼓励产妇的同时还要向产妇告知正确的呼吸方式，尽量帮助产妇缓解情绪。
3.3胎盘娩出期 胎儿娩出后产妇还会有余下的宫缩，足以将胎盘排出体外，通常不会有太大问题，所以在进行常规的护理工作外[1]，专职的护士还要向产妇告知早期哺乳的一些常识，避免初产妇对于角色变化产生陌生感，让产妇自然而然的感受到初为人母的喜悦。通过责任制助产护理干预，会让整个分娩过程变得温馨，轻松，充满了人性化的关怀，增加了产妇对医院的满意度[2]。
4结论
责任制助产护理干预主要是帮助产妇能够顺利的进行自然分娩，同时降低初产妇对自然分娩的恐慌，同时要向产妇宣传自然分娩对胎儿后天成长的好处。通过在产房设立专职的护理人员，能最大限度的让产妇在人性化关怀下进行分娩，同时也会降低产妇在医院严肃氛围下所产生的紧张感[3]。同时有专职的护理人员能在一旁提醒产妇在分娩过程中所要注意的事情，也能避免产妇出现不必要的体力输出，让产妇在分娩过程中所有精力都用在分娩上，从而帮助其分娩的顺利进行。所以，责任制助产护理干预对于初产妇的分娩有着重要的作用[4]，是在初产妇分娩时建议其接受的一种护理模式，并值得在临床应用中大力推广。
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篇9
已经将近七点了，“二一”班的家长会仍在这寒冷的冬日里“如火如荼”的进行着。家长会早就散了，可是还有不少人久久不愿离去。围着老师问这问那，直到老师的嗓子有些沙哑，仍旧不厌其烦地有问必答。
就在这时，一位女同志拿着一个小笼急匆匆小跑进来，气喘吁吁地说：“老师，我还以为您走了，想您开家长会一定没时间给家人做饭，我回去赶快给您包了饺子，快拿回去给孩子下了吃吧！”她一股脑地说，全然没在意在场的家长。她就是我儿子同学丽的妈妈，那位开完家长会急匆匆离去的她。此时教室里鸦雀无声，二三十双眼睛都聚焦在丽妈妈身上。老师沙哑而有些激动地说：“谢谢，谢谢您。”她接过了饺子。
我们这才意识到，早已过了下班时分，校园里也静了，然而为了我们这些望子成龙的家长，老师整整站了四、五个钟头，不知说了多少话。可是我们谁也没想过，劳累了一天的老师，回家还要照顾幼小的孩子———我想今天老师一家吃饺子的滋味一定非同平常。
第二天，儿子放学回来一进门就说起了他们班主任，教学近20年，这是令她最感动的一次，要不是怕当时家长笑话，她感动地眼泪都下来了。“妈，您也感动老师一次吧。”我陷入了沉思，是啊，儿子虽小，可他知道感恩呢！他上学早，一年级时常连作业都记不全，我也只好总打电话麻烦老师，她却从来都是和颜细语，有求必应。还经常给班上几个学习费劲的早读生补课，往往是我们接孩子时，她还在不厌其烦的讲解，直到听懂为止，难怪他们班成绩总是名列前茅。去年我儿子考前生病，错过了期末大考，老师特意给他留下卷子，让我们回家“考试”，生怕一个孩子掉队。今年“六一”，老师自己掏钱为班上每个孩子送上了节日的礼物———一枚棒棒糖，甜到了童心里。令我感动的是母亲节那天，她让每个学生为妈妈做一个贺卡，献一个爱心，做一份家务，讲一句贴心话，给了我莫大惊喜。老师用心与爱教会孩子们孝敬与感恩。
篇10
【关键词】 视网膜神经胶质细胞;表皮生长因子受体;反义寡核苷酸;脂质体;细胞迁移
AbstractAIM: To observe the effect of antisense oligonucleotide(ASODN) hybridized epidermal growth factor receptor (EGFR) on migration of human retinal glial(RG) cells.METHODS: Human RG cells were cultured in vitro. Modified EGFR ASODN was transfected into RG cells by lipofectin. By using an in vitro wound healing model in which a small area of a confluent monolayer of RPE cells was denuded，migration was measured by the number of cells that had entered the denuded area.RESULTS: The cell migration was inhibited effectively by ASODN with lipofectin at 63.27%.The missense oligonucleotides showed no such effect(P
KEYWORDS: retinal glial cell; epidermal growth factor receptor; antisense oligonucleotide; lipofectin; migration
0引言
视网膜胶质( retinal glial，RG)细胞在维持视网膜正常的代谢和功能中起了重要的作用，同时也参与多种病理过程，RG细胞在一些因素的启动下，迁移到玻璃体腔或视网膜表面，增生、形成增生膜并收缩导致一系列病变，在增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy，PVR)、增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic，PDR)和特发性黄斑表面膜等病变中起重要作用。许多生长因子及其受体和RG细胞的迁移有关，其中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor， EGFR)在RG细胞迁移的过程中起重要作用。我们使用EGFR反义寡核苷酸(antisense oligonucleotide，ASODN)导入RG细胞，研究其对RG细胞体外迁移的影响。
1材料和方法
1.1细胞培养 人眼取自正常人猝死尸体，清除球周组织，用1:5 000氧氰化汞浸泡30min，Hanks液冲洗，沿赤道部剪开眼球，弃去眼球前段晶状体、玻璃体等。在体视显微镜下将视网膜神经上皮层自切口处轻轻提起，Hanks液冲洗，置入2.5g/L胰蛋白酶消化60min，800r/min离心10min，去上清液后再加入500U/L的IV型胶原酶消化60min，滤网(100μm)过滤，滤液800r/min离心10min，吸去上清液后将细胞接种于DMEM/F12(Gibco公司)的混合培养液瓶中，内含100mL /L的胎牛血清(Gibco公司)，100×103U/L青、链霉素(Gibco公司)，置于950mL /L O2，50mL /L CO2，37℃培养箱内培养。于24h和48h用吸管吹打，可使视细胞、节细胞和红细胞悬浮，经换液去除得到单一的贴壁细胞。用2.5g/L胰蛋白酶(Gibco公司)消化传代，实验用第3代细胞。
1.2寡核苷酸的合成 EGFR ASODN的合成采用针对人EGFR基因cDNA的上游部位(包含起始密码子)的21个碱基互补序列。序列如下:5′GGC CGT CCC GGA GGG TCGCAT3′。另设与人EGFR基因cDNA无互补性的一段ODN作为毒性对照，序列如下:5′GGC CTC GGA TCC TGCTTT GCA3′。OND两端各3个碱基硫代磷酸化修饰(上海生工生物工程公司在DNA自动合成仪上合成)。22μm微孔滤膜过滤除菌，60mmol/L贮存液20℃贮存备用，使用前冰上融解。
1.3寡核苷酸的准备 用脂质体(Lipofectin， Gibco公司)作为载体，在2个无菌EP管中分别将2μg ASODN和10μL Lipofectin稀释于100μL不含血清及青、链霉素的DEMEM/F12中，室温下放置45min，轻轻混匀上述溶液，室温下孵育15min。然后在LipofectinASODN复合液EP管中加0.8mL无血清及抗生素的DEMEM/F12，轻轻混匀后立即用于转染。
1.4寡核苷酸处理细胞 以100×103个/L细胞接种于6孔板上，每孔1mL。37℃，50mL/L CO2条件下培养至细胞50%汇合(约需4～6h)。在2个无菌EP管中准备下述溶液:(1)溶液A:每次转染，将2μg ASODN稀释于100μL不含血清及青、链霉素的DEMEM/F12中;(2)溶液B:每次转染，将10μL Lipofectin稀释于100μL不含血清及青、链霉素DEMEM/F12中。将A，B液室温下放置45min，轻轻混匀上述溶液，室温下孵育15min。将6孔板中的细胞用2mL不含血清及抗生素的DEMEM/F12洗2次，然后在LipofectinASODN复合液EP管中加0.8mL无血清及抗生素的DEMEM/F12，轻轻混匀后将复合物铺于细胞上。37℃，50mL /L CO2条件下培养。
1.5细胞迁移实验和分组 分组为对照组、错义寡核苷酸组和反义寡核苷酸组。对照组加等体积含100mL/L胎牛血清的DEMEM/F12，错义寡核苷酸组和反义寡核苷酸组分别加入错义和反义ODN复合液处理细胞。细胞迁移试验参照文献[1]的方法。培养瓶底部涂鼠尾胶原，培养箱中晾干。接种培养细胞，待细胞生长融合后，如上法用寡核苷酸处理细胞，6h后用细玻璃棒紧贴培养瓶底壁，在细胞层中划线，换液2次去除漂浮的细胞，然后加入含100mL/L胎牛血清的DEMEM/F12(Gibco)，此时计为0点。在相差显微镜下，可见一条无细胞的裸露区。实验组与对照组同置入培养箱中继续培养，观察24 h裸露区两边细胞移行情况，用目镜网格器对移行至裸露区的细胞计数，实验重复3次。细胞迁移的抑制率=[(对照组实验组)/对照组]×100%。
1.6酶联免疫吸附法检测RPE细胞的EGFR蛋白表达 使用EGFR ELISA KIT试剂盒(ONCOGENE)，实验步骤按说明书进行。
统计学分析：全部数据输入计算机，以SPSS 10.5 for Windows统计软件包处理，采用OneWay ANOVA方法。以P
2结果
2.1培养细胞 培养的RG细胞呈不规则或三角形，胞核多呈椭圆形，位于中央，免疫组化染色GFAP和S100阳性，符合RG细胞的特点。
2.2 EGFR ASODN对细胞迁移的影响结果：(1)对照组:划线后6h，裸露区己有明显的细胞出现，24h后裸露区移行的细胞数为118.17±15.21;(2)错义ODN对照组:划线后24h的裸露区移行的细胞数为107.23±16.12，与对照组差异无显著性;(3)反义ODN实验组24h的裸露区移行的细胞数为43.40±9.25，与对照组差异有显著性(P=0.007);细胞迁移的抑制率在24h为63.27%。
2.3细胞EGFR蛋白表达 转染24h后对照组、错义ODN组和ASODN组的RG细胞EGFR表达(浓度fm/mL)分别为：256.17，235.29和107.37，ASODNS对RG细胞EGFR表达有抑制作用，差异有显著性意义，P=0.003，抑制率为58.09%，而错义ODN对照组没有抑制作用。转染48h后各组表达没有差异。
3讨论
RG细胞从原来的位置迁移到视网膜表面或者玻璃体腔，过度增生，产生增生膜并收缩，是导致增生性玻璃体视网膜病变(PVR)、黄斑表面膜、黄斑裂孔等疾病的重要原因。其中PVR是视网膜脱离手术失败的重要原因之一，也是目前治疗的难点和重点。细胞的过度增生是PVR形成的最主要原因之一，参与PVR形成的细胞有RG细胞、视网膜色素上皮细胞、成纤维细胞和巨噬细胞等，其中RG和RPE细胞是PVR的主要细胞，有研究发现RG细胞是成熟视网膜前膜的最重要的细胞成分[24]。RG细胞在硅油填充术后的患者视网膜表面明显表达上调，RG细胞内容物的表达也明显表达增加，说明RG细胞在硅油眼的增生性病变中也扮演了重要的角色[5]。在玻璃体切除手术中取的内界膜标本上也可以检测出神经胶质细胞的残留物如足板等[6]。细胞因子具有多种生物学功能，它与相应的受体结合而发挥作用。细胞因子与RG细胞相应的受体结合会促进RG细胞的迁移，导致或促进异常的细胞增生性病变。EGF通过与细胞表面的EGFR特异性结合而激活受体的酪氨酸酶活性，促进细胞生长。培养的RG细胞能释放EGF和表达EGFR。PVR患者玻璃体中、视网膜前膜、视网膜下膜等生长因子表达增加，细胞膜上生长因子受体表达也增多。PVR患者玻璃体中EGF含量明显高于正常玻璃体及视网膜下液的含量，表明EGF和EGFR在RG细胞参与PVR等的形成和发展中起重要作用[79]。有研究显示EGFR和许多肿瘤细胞的迁移、侵袭和扩散有关。 MMP2是基质金属蛋白酶家族中的明胶酶，是人体内降解IV型胶原和细胞外基质的主要酶，与肿瘤的扩散、转移和侵袭密切相关。EGFR可通过Ras/MAPK途经磷酸化转录因子ER81，活化的ER81则直接与MMP2启动子区结合而促进其转录，从而启动MMP2的表达，促使肿瘤细胞的扩散和侵袭[10]。根据以上理论，我们设计EGFR ASODN，并用脂质体作为载体转染EGFR ASODN于RG细胞内，结果表明，EGFR ASODN能有效的抑制人RG细胞的EGFR的表达，同时可以有效地抑制RG细胞的迁移，从而阻断了细胞增生性病变的第一步反应，对利用ASODN技术针对RG细胞有关的增生性等疾病的基因治疗提供了参考。
参考文献
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