村卫生室整改报告范文
时间:2023-03-24 13:54:23
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篇1
按照上级整改工作要求,对我市2020年度乡村医生补助资金拨付率较低问题进行整改,现将整改情况汇报如下:
一、需要整改的问题
2020年市辖区人口数为400100人,截止2020年12月末,村医补助经费应拨付454.04万元,实际拨付375.21万元。
二、整改进展情况
(一)成立整改工作小组。卫健局成立了整改工作领导小组,制定了整改方案,明确整改责任人、整改时限、整改要求。
(二)补助资金拨付到位。卫健局下拨经费35万元,用于乡村医生补助经费。
三、今后工作打算
(一)加强组织管理,完善工作机制
要进一步加强组织领导,基本公共卫生服务项目领导小组做好分工,落实责任,主要领导亲自抓,分管副职具体抓,定期调度。完善工作目标、职责要求、分配管理、考核标准、考核管理、村医工作任务核定等工作机制,确保整改工作落实到位。
(二)强化协作机制,提高服务质量
大力推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理,并将一体化管理工作做牢做实,尤其要加强人员管理及业务指导。各乡镇卫生院要通过国家培训项目、业务讲座、每月例会、一对一、面对面指导等多种方式,加强对村卫生室开展基本公共卫生服务专业技术指导,承担村卫生室不能开展的业务工作,做好重点人群健康管理及辅助检查等工作的衔接,会同村卫生室共同为农村居民建立真实、完整的健康档案,为农村居民提供全面的基本公共卫生服务。
篇2
XX县市场监督局:
根据市局《关于开展药品使用环节专项整治工作的通知》(自食药监办〔2018〕147号)的文件精神要求,结合我卫生室实际情况开展自查自纠,现将自查汇总如下。
一、我村卫生室没有违法从非法渠道购进药品并销售;也未购进和销售假劣药品,也没有进行将非药品冒充药品进行宣传、销售行为,购销渠道合法。
二、我村卫生室购进药品时按照规定索取了相关资质,发票等,做到随货同行,票据上所列购进药品的名称、规格、单位、数量、金额、购销单位名称、购销双方的内容均一致;做到票、帐、货、款均一致。货查验记录和销售记录中的记录事项是真实完整。
三、我村卫生室未经营无产品注册证书、无合格证明文件、过期、失效或者淘汰的医疗器械。
四、我村卫生室在运输、存储条件均达到符合标签和说明书的标示要求。
五、我村卫生室具有与经营产品相适应的技术培训和售后服务能力。
六、使用环节:(1)配备与其规模相适应的医疗器械质量管理机构或质量管理人员;(2)建立覆盖质量管理全过程的使用质量管理制度;(3)按规定对医疗器械采购实行统一管理;(4)严格查验供货商资质和产品证明文件;(5)妥善保存相关记录和资料;(6)对无菌类医疗器械建立并执行使用前质量检查制度。
XXX村卫生室负责人:
篇3
一、工作开展情况
(一)三统一药品采购工作开展不力。通过专项检查和查阅购药计划数量等情况,自国家基本药物实施以来,各村医疗站对药品三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位,存在消极应付和等待观望心理,“三统一”报送计划量偏少,三统一药品配送率偏低。
(二)药品三统一政策宣传不到位。个别村卫生室未严格执行三统一政策,宣传公示三统一药品种类及价格不到位。通过逐户检查发现,15家村卫生室均设立了三统一价格公示栏,但未能全面及时宣传相关政策,未使老百姓享受“三统一”带来的实惠。
(三)药房药品管理不力,资料归档不整齐、完善。个
别村卫生室存在药房药品管理不到位,脏、乱、差现象严重,门诊处方书写不规范,门诊日志记录不规范现象。
二、整改方案
(一)提高认识,加快推进基本药物“三统一”工作。我院将继续加强全镇医务人员药品三统一培训工作,使全院职工及各村卫生室人员高度认识基本药物工作的重要性,加大宣传力度,增强工作责任感,提高执行国家医改政策的自觉性,扎实推进基本药物制度的贯彻实施,合理用药,提高使用率,切实减轻患者的用药负担。
(二)明确目标,提高基本药物配送使用率。基本药物制度工作是政府目标责任的重要内容,全院职工及各村卫生室要熟练掌握及公布基本药物的种类及价格,让老百姓真正认识到医改的优惠政策,熟悉用药原则,规范处方书写,提高基本药物使用率。
(三)加强药品配送工作,规范门诊日志,加强药房管理。各村卫生室要及时向我院上报三统一药品采购计划,并严格执行药品“零”差率销售,合理使用基本药物。加强药房管理,保证药品摆放整齐,杜绝脏、乱、差现象,及时清除过期药品,保证医疗安全。
篇4
卫生室自查报告范文(一)根据上级文件精神和卫生室建设标准,我校对卫生室情况进行了自查,现将自查情况总结如下:
一、学校领导高度重视卫生工作。学校把卫生工作列入学校工作日程,卫生工作有长远规划,有具体措施,有检查,有总结。学校配备兼职卫生技术人员,支持卫生技术人员业务进修。把健康教育课纳入教学计划,开课率达到100%,做到有教材,有教师,有教案,有评价。认真对照设置标准,努力创造条件,切实加强卫生室建设。积极筹措资金,增加经费投入,努力按照原国家教委颁布的《卫生器械设备配备目录》配备卫生器械设备,提高卫生器械设备的质量和使用率。保证卫生专项经费,努力改善卫生基础设施。鼓励卫生老师参加业务培训,并提供时间与经济等各方面的方便。
二、卫生室建设与管理。配有专门的卫生室,卫生室有良好的办公环境,桌面、地面、墙面洁净,窗户玻璃明净。办公物品齐全摆放整齐、美观,室内体现人文精神和健康向上的卫生特色。有良好的办公设备,桌椅橱柜七成新以上,配有专用电脑。备有各种常用药品10种以上。有过期药品处理登记本。规章制度健全并悬挂。各项生长发育统计资料及时归档并上墙。健康档案立卷归档,有专用档案橱,分类放置,标记清楚,便于查阅;有规范的卫生器材明细账和药品明细账。
三、疾病控制。搞好健康教育,通过多种形式向学生宣传卫生防病知识,提高学生自我保护意识 ,建立良好的行为习惯和生活方式 。制订学校传染病流行和群体性食物中毒等突发事件的应急处理工作预案,坚持预防为主的方针,防止疫病传播,杜绝食物中毒。加强饮食卫生监督工作,按规定按时向配餐、供水单位索要卫生许可证、检测报告等,防止食物中毒事故发生。对学生近视有防治措施,定期检查学生视力,严格控制新发病率。对沙眼、龋齿、营养不良、贫血、脊柱弯曲等学生常见病有防治措施,利用卫生大课、宣传栏等形式对学生进行教育,力求发病率逐年下降。对于流感、肝炎、麻疹、风疹、水痘等传染病,及时上报有关部门,及时做好消毒工作,并采取切实可行的预防措施。建立传染病登记本。
通过自查,我们也发现了存在的问题。由于条件所限,卫生室的房间面积少于40平方米,并缺少上下水管道及取暖设施。卫生器材的配备没有达到60种(本年度有报损)。没有专职的卫生技术人员,常备药品的数量达不到规定要求。
我们将努力创造条件,按照各项要求进行整改,力争达到规定的标准,为学生的健康发展创造良好的环境。
卫生室自查报告范文(二)xx村xxx依据城乡居民基本医疗定点医疗机构自查评分标准进行详细而认真地自查,现将自查报告结果报告如下:
1、证件资格:证件齐全,并上墙公示。
2、经营场所:经营地址稳定,面积合适,布局合理,卫生整洁。
3、医疗设备、科室设置:严格按照上级卫生部门的要求设置,科室完全符合医疗要求,诊疗科目、床位有批准文件,诊疗项目及床位满足定点服务要求。
4、从业人员:医护人员配备情况与级别设置要求相符合,执业地点在本医疗机构内,技术人员在岗,经营管理人员到位。
5、执行医保政策情况:不存在医疗违规情况,按规定执行医疗费用结算规定。
6、上半年为参保人员提供医疗服务情况:诊治参保人满意情况良好,处方管理、诊疗常规符合上级要求。
7、收费、支出情况:药品满足医保要求,按标准收费,价格公开,经营正常,收支不能保持发展。
8、信息网络建设情况:按规定及时进行上网结算服务,上传医保系统的费用信息与医疗机构一致。
9、社保制度情况:掌握执行城乡居民基本医疗保险政策,严格执行卫生、药品物价法律法规政策,配合社会保险管理工作。从业人员未签订劳动合同,未缴纳社会保险。
10、周边定点情况及优劣情况:周边200米内无定点医疗机构,周边参保人员分布较集中,潜在服务人群较多,本机构资质、技术、设施等方面优势明显,服务有特色。近二年内单位或工作人员未获县级以上奖励或技术成果。
卫生室针对自查出现的问题及不足,及时进行了整改。请人力资源和社会保障局进行审查。
卫生室自查报告范文(三)兖州市新驿镇高吴桥一村卫生室按照省级卫生室建设规定及新驿卫生院要求,深入扎实开展创建工作几年来,不断改善基础条件,完善服务功能,提高服务能力,通过几年努力,达到规范管理、完善功能、确保质量、高效运行、科学创新、发展事业的总目标,充分满足人民群众基本医疗和公共卫生服务要求。
就当前的工作自查基本情况汇报如下:
一、法律法规
1.我室设置符合当地区城卫生规范要求。
2.按要求接受新驿中心卫生院一体化管理。
3.我室医疗机构标牌、标识符合统一规范规定。
4.我室独立设置诊断室、观察室、治疗室、理疗室、药房、医生值班室。
5.我室无不具备执业资格的执业人员。
二、基本标准
1.机构与执业:
单位全称“兖州市新驿镇高吴桥一村卫生室”,位于兖州市新驿镇高吴桥一村,法人代表 ***;主要负责人 ***;具有兖州市卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》,执业许可证号PDY*****737088212D****,有效期至2019年12月31日止。我室举办主体、法定代表人及主要负责人明确,产权明晰职责明确、运转规范、独立核算、依法执业、管理有序。《医疗机构执业许可证》合法、有效,按时校检,并悬挂在诊断室醒目位置,乡村医生无超范围执业。
2.房屋建设与布局:
我村卫生室面积为120㎡,业务用房与生活用房严格分开,药房建设符合标准要求,药柜规格统一,整齐美观,房屋外观整洁,室内摆置规范、墙白地平、光线明亮、窗明室净、通风干爽。
3.人员管理:
我室配置乡村医生3名,每人每年参加新驿中心医院组织培训学习2次以上,县级培训1次,省级在岗培训2次,乡村医院统一着装,并配带统一胸牌。
4.药物与设备配置:
我室采购药品,无假冒伪劣过期药品,药品配备150种,其中急救药品5种,中成药45种,西药100种。配备医疗设备及设施:听诊器、血压计、体温表、出诊箱、压舌板、身高体重称、污物桶、换药盘、观察床、诊断床、诊断桌、药柜、资料柜、治疗台、高压灭菌锅、输液架、氧气瓶、小型器械包、紫外线灯、针灸、火罐、电脑、电视机等。
5.基本公共卫生服务:
协助新驿中心卫生院建立农村居民健康档案,做到健康档案立卷归档,有专用健康档案柜,分类放置,标记清楚,便于查阅。本村规范建档率超过省当年标准30%以上,掌握国家免疫规划疫苗接种对象,按时下发接种通知单和督导接种,并作登记。开展妇幼保健和计划生育宣传,掌握本村孕妇人数,出生人口情况和孕产妇围产儿、新生儿人数情况并按照要求准时上报,协助新驿中心卫生院开展孕产妇与儿童保健系统管理工作。落实传染病登记报告制度,传染病漏报率为零。艾滋病、结核病等传染病防治知识宣传到位。配合新驿中心卫生院落实高血压、糖尿病等慢性病系统管理,本村系统管理率95%以上,协助开展爱国卫生运动,健康教育和卫生知识宣传。
6.基本医疗服务:
坚持24小时应诊和首诊负责制,做到随叫随到,随到随诊,电话: 。看病有登记,用药有处方,转诊有记录。对急危病人做好转诊和诊治登记,熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术,具备过敏抢救药品,并集中放置便于紧急使用。门诊日志、病历、处方等文书必须规范书写,不潦草、不缺项。处方合格率100%,严格执行消毒隔离制度,正确配制和使用消毒液,规范使用高压消毒锅,紫外线并做好登记工作。建立并执行医疗废弃物管理制度,正确处理一次性医疗用品及废弃物。一次性医疗用品及废弃物按国家有关规定收集,密闭运送,包装物与容器标识明确,医疗废弃物暂时储存设施符合国家要求,医疗废弃物暂存、运送登记完善,资料齐全。
7.统一规范管理:
我室建立健全门诊登记制度、处方制度、消毒制度、传染病登记监测报告制度、药房管理制度、医疗废弃物处理制度、安全注射工作制度、乡村医生职责、村级保健员职责、免疫运转流程图、儿童免疫程序等11种制度,并熟练掌握,做到收费有凭证、进药有票据、收支有账目,严格执行医疗收费价格和药品价格政策,公开收费标准和常用药价格,建立由新驿中心卫生院统一、规范制作的健康教育宣传内容。建立卫生室卫生信息化管理终端,实施运转门诊登记、新农合费用核算、传染病病情上报、计划免疫、妇幼保健、慢性病管理等6项信息系统,逐步实现乡村一体化网络信息流通和信息共享。
三、存在的不足
1.我村卫生室房屋、设备集体投入为零。
2.部分医疗设备不能满足临床需求。
3.医疗文书的书写有待进一步规范。
四、改进措施
1.政府集体应加大房屋、设备投入力度。
2.加大就医环境改善力度。
篇5
自2016年以来,在镇党委、政府在区委、政府的坚强领导下,在区直单位各部门的大力支持下,第一书记及帮扶责任人的大力帮扶下,在镇村两级干部及扶贫小组长的共同努力下,全面贯彻落实中央和省、市区县脱贫攻坚会议及有关文件精神,紧紧围绕贫困人口脱贫目标任务,聚焦收入和“两不愁三保障”突出问题,狠抓整改落实,进一步加大扶持力度,我村群众收入稳步提高,生产生活及基础设施条件明显改善,人居环境和公共服务水平不断提升。现将五年来脱贫攻坚工作情况汇报如下:
一、基本情况
灯塔村现有13个自然庄,截止到2020年末常住户数1162户, 户籍人口4257人,村两委成员7人。全村五保户13户13人,低保户截止2019年底共115户187人,每月补助7万3481元。2014年建档立卡贫困户139户298人,2018年12月建档立卡贫困户120户256人。2019年档立卡贫困户118户253人,2020年档立卡贫困户117户249人,其中2014年脱贫19户61人;2015年脱贫22户46人;2016年脱贫28户40人;2017年脱贫31户60人;2018年脱贫户为15户41人;2019年脱贫户7户14人。2020年清退脱贫户1户(邱防振)。我村贫困户致贫主要原因为6类,主要以因病、因残占主要致贫原因。其中因病致贫为33户61人,因残致贫为27户56人。拥有7千多亩基本农田,主导产业以小麦、玉米种植为主。
二、脱贫指标完成情况
(一)贫困人口识别退出情况。以户为单位,主要衡量标准是每户年人均纯收入稳定超过国家扶贫标准,且吃穿不愁、有安全饮水,义务教育、基本医疗、住房安全有保障,通过镇村自验、国家级验收,达到脱贫退出验收标准的贫困人口116户251人;以贫困发生率为主要衡量指标,统筹考虑村内产业发展、基础设施和基本公共服务等综合因素,到2020年我村贫困发生率为0%,村级专合作社组织1个,村级集体经济超过2万元,建制村都通硬化路,自然村均通动力电,人居环境干净整洁,义务教育阶段均无辍学学生,都有村卫生室,基本养老保险全覆盖,最低生活保障应保尽保,贫困发生率下降至0%。
(二)安全饮水达标情况。自2018年起在区委区政府、镇委镇政府的领导下,我村新建蕲北自来水厂一座,自来水管网覆盖蕲县镇北部六个建制村,其中灯塔村的建档立卡贫困户通自来水比例达到98.2%,基本实现全覆盖,确保了我村群众吃上了安全饮用水。
(三)农村义务教育达标情况。自2019年起我村建档立卡贫困户的子女义务教育阶段学生46名,其中享受义务教育阶段教育补助46人,资助资金55607元,其中高校阶段的4人,资助资金8000元。2020年起我村建档立卡贫困户的子女义务教育阶段学生31名,其中享受义务教育阶段教育补助31人,资助资金--元,其中高校阶段的4人,资助资金8000元。已实现义务教育阶段辍学学生“清零”任务。
(四)安全住房达标情况。2016年全村共排查危房5户(其中:2危房新建和修缮合计补助资金72000元)。2017年全村共排查危房18户(其中:危房新建和修缮合计补助资金236000元)。2018年全村共排查危房9户(其中:危房新建和修缮合计补助资金138000元)。2019年全村共排查危房1户(其中:危房新建和修缮合计补助资金20000元)。2020年全村共排查危房117户,经排查建档立卡贫困户住房全部属于安全住房,没有发现危房现象,并且发放了住房安全鉴定报告。
(五)人居环境达标情况。始终把环境卫生整治作为一项“经常抓、抓经常”的重点工作,结合拆危治乱等工作,充分发挥公益性岗位人员作用,13个自然村脏乱差问题得到治理,环境卫生达到干净整洁,实现了环境有人管,管理无死角,形成了环境卫生整治的长效机制。全村拆违治乱工作,做到了应拆尽拆,。截止目前,已拆除危旧房11户28间,清理清运垃圾279吨,动用人力371人次、机械14台次。
(六)村卫生室建设及合格医生配备情况。我村自2016年以来设立一个村卫生室,配备村医2名,其中助理医师1人,乡村医生1名,几年来我村卫生室不断升级改造,并按要求配备药品种类达到180种以上,能开展现场结报业务,极大的解决了我村群众就医难得问题。
(七)基本医疗保险、大病保险、医疗救助和按规定享受参保缴费补贴政策达标情况。1.城乡居民基本医疗保险参保情况,自2016年以来至2020年末我村建档立卡贫困人口参合率100%,2020年参合补助资金37750元。
(九)最低生活保障等政策达标情况。扎实推动农村低保政策与扶贫开发的有效衔接,其中纳入低保户112户174人。在开展农村低保“回头看”工作中,对现享受农村低保对象和未脱贫的建档立卡贫困户全面清理筛查,做到了不错保、不漏保,应保尽保,应退尽退。
(十二)贫困村通硬化路达标情况。全村13个自然村道路已基本硬化。
三、精准扶贫落实情况
(一)产业扶贫项目落实情况。自2017年起我村因户施策,其中入股宿州市爱禾循环农业科技有限公司的建档立卡贫困户68户,补助资金114000元,产业到户项目的有9户,补助资金53500元。2018年起我村因户施策,其中入股宿州市宏贞肉鸡养殖场的建档立卡贫困户53户,补助资金15900元,入股宿州市爱禾循环农业科技有限公司的建档立卡贫困户21户,补助资金15000元,特色种养的合计33户,补助资金131900元,2019年特色种养的17 户,补助资金元110600元,2020年特色种养的23 户,补助资金52610元,产业扶贫覆盖率98.2%。
(二)小额信贷落实情况。自2016以来我村建档立卡贫困户办理小额信贷合作经营共计17户,贷款资金共计67万元。其中2户为户贷户用。截止6月全村小额贷款已全部收回。2020年11月份我村为家庭条件相对差一点的贫困户申请办理了16户小额信贷,每户贷款4万元,采取三合模式,增加了贫困户的收入,确保贫困户不返贫,不致贫。
(三)扶贫公益岗位工作落实情况。自2016年以来,灯塔村共申请了公厕管理员共16个,其中公厕管理员9名,保洁员4名,巡河员1名,护路员1元,光伏管理员1名。每户每年实现增收7200元,极大的解决了贫困户就业问题。
(四)光伏扶贫工作落实情况。自2017年以来截止目前光伏到户项目30户,其中动态调整1户,户主吕洪跃死亡,调整出吕洪跃,变更户主调整入李贵兰。2020年光伏扶贫共计收到收益130445.51元,现已全部打卡到户。
(五)动态管理工作开展情况。自2016年以来,我村严格按照区委区政府镇政府的工作安排,认真完成各年度动态管理工作,截止到2020年灯塔村建档立卡贫困户家庭成员自然减少5人(非整户减少4人,整户减少1户)。按照动态管理工作程序清退一户邱防阵户4人,所有清退资料已通过公示公告,上报扶贫办。
(六)中央巡视回头看及其他整改工作落实情况。5月24日,灯塔村召开巡视整改问题“回头看”部署会议,对照清单全面排查,制定整改措施,充实佐证资料,完善整改台账。同时开展省、市、区暗访反馈问题整改台账,按照“一部三推”会议安排扎实开展问题整改清单。上半年省扶贫办暗访埇桥区整改问题我村排查2条问题、已完成整改2条,现已整改完善。市扶贫办5月6月分别开展暗访埇桥区问题反馈整改工作通知,对照我村情况共排查出2条问题,现已整改完毕。截止到2020年末我村又完成年中督查整改工作,2020年省督查巡查整改工作,埇桥区督查发现问题整改整改,宿州市督查反馈问题整改工作等。
四、扶贫工作主要做法
1.认真贯彻执行党的群众路线,密切联系群众,经常入户走访,听取群众意见,帮助群众解决生产生活中的实际问题,对于有需要帮助的农户,联系其他单位帮助解决问题。
2.帮助各类符合免缴新农合人员做好新农合代缴工作。
3.介绍贫困户到公益岗位就业,增加收入,帮助解决家庭困难。指导灯塔村扶贫工作精细化开展,多次召开专题会议研究脱贫攻坚工作,进一步明确脱贫攻坚的目标任务、全面压实指导帮扶责任,为精准脱贫提供坚强的组织保障。
4.带头宣传党和国家关于农村工作特别是扶贫开发的重大方针政策,帮助村落实好各项惠农富农政策和扶贫措施。
5.协助村组织实施各类到村到户扶贫项目,管理、监督、检查扶贫项目和资金,配合村“两委”完成贫困户建档立卡和动态管理工作,协调落实干部包户结对帮扶工作。
6、镇党委、政府主要负责人经常到我村开展遍访工作,领导深入群众家中,宣讲宣传精准扶贫政策,了解群众意愿,化解矛盾纠纷,充分发挥了党员领导干部先锋模范作用,有力促进了我村精准脱贫工作深入开展。
篇6
为认真贯彻党的十六届五中全会和省委十届九次全会精神,加快我省社会主义新农村建设,省政府提出农村新五件实事,决定实施农民健康工程。农民健康工程的目标是,力争到2010年建立适应农村经济社会发展和广大农村居民健康需求的新型农村卫生服务体系,建立农村公共卫生政府投入的保障机制,确保广大农村居民享有基本公共卫生服务。根据省、市、县文件要求为做好农村基本公共卫生服务有关工作,制定本年度工作计划:
工作目标
为实施农民健康工程,服务与广大农民,农村基本公共卫生服务项目,主要包括直接面向农村居民与农村流动人口的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个项目。第一类农村居民基本公共卫生服务,包括开展健康教育,处理突发公共卫生事件,落实计划免疫预防接种,做好重大传染病防治等;第二类农村重点人群卫生服务,包括妇女保健、儿童保健、慢性病和精神病防治及老年人的动态健康管理等;第三类农村居民基本卫生安全保障服务,包括对农村食品和饮用水等卫生监督监测、农村公共卫生信息收集和报告等8项工作目标制定如下:
一、开展健康教育,主要包括村村设置健康宣传栏,定期更新内容,户户获得健康教育资料,开展新型农村合作医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传;指导学校开设健康教育课;开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。
二、处理突发公共卫生事件,主要包括做好院前急救和院内急诊抢救;进行突发公共卫生事件应急处置技术培训;承担或协助做好传染病病人的消毒隔离、治疗和其它防控工作;协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作等。
三、配合做好重大传染病防治,主要包括结核病、血吸虫病、艾滋病等重大传染病的防治;肠道传染病、呼吸道传染病、寄生虫病等其他各类传染病防治工作。
四、做好妇女卫生保健服务,主要包括实行孕产妇系统保健管理,建卡率90%以上;向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规检查;向已婚育龄妇女每年提供1次常见妇女病检查等。
五、做好儿童卫生保健服务,主要包括向0―7岁的儿童免费提供省免疫规划规定的一类疫苗的接种服务;加强afp及计免相关传染病调查、报告、标本采集工作,规范实施儿童计免保偿。确保新生儿和4岁以下儿童建卡率>98%、脊灰、麻疹接种率>95%、百白破、卡介苗、流脑、乙脑苗接种率>90%、四苗全程接种率>90%、脊灰疫苗基础免疫接种及接种率>85%、新生儿乙肝疫苗合格接种率>90%、首针及时率>80%。开展儿童系统保健管理服务,0―3岁儿童在首次体格检查时建立系统管理档案,定期接受8次健康体检等。
六、进行慢性病与老年人的动态健康管理,主要包括对高血压、肿瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨询服务和治疗指导;为60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体实行动态管理,跟踪服务,定期随访等。
七、加强农村食品和饮用水等卫生监督监测,主要包括开展食品卫生、饮用水卫生、公共场所和职业卫生监督监测等。
八、做好公共卫生信息收集与报告,主要包括收集和报告传染病疫情,及时掌握食物中毒、职业危害及饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息。
主要策略及措施
一、加强领导,责任到人,狠抓落实
在卫生院院长的领导下统筹安排全年的工作任务,将工作任务分工到人,责任到人,制定奖惩措施,将工作目标完成情况与奖金挂钩,充分调动职工积极性,提高工作质量和工作效率,狠抓各项措施的落实,为了确保全年工作目标的及时完成。院长董利波负责全面工作,苏阳华负责公共卫生工作安排、艾滋病、寄生虫病的防治管理,石莉娟负责健康教育工作,柏娇负责结核病防治,李栋负责计划免疫工作,许红波负责妇女、儿童卫生保健工作,许江负责肠道传染病,急性传染病防治管理,曹化负责慢性病管理,庄晓娟负责农村食品和饮用水监督监测,李伟负责公共卫生财务管理。
二、部门协调,促进相关工作的开展
积极与教育、宣传等部门协调,落实健康教育和中小学传染病和防治工作。对在工作中存在的难点问题及时与分管领导沟通,强化责任意识,努力做好健康教育,中小学生体检和传染病防治。
三、加大督导力度,提高工作制度
根据工作目标,为了确保全年工作目标的及时完成,成立公共卫生项目工作督导小组,每季度到村卫生室、青阳医院进行公共卫生工作验收。对在督导过程中发现的问题及时拿出督导意见,限期整改,并对整改情况进行跟踪调查,使村卫生室管理、传染病防治、肠道门诊建设、健康教育等各项工作能得到及时有效地落实,同时卫生院根据工作进度,每月拿出工作计划并对上月工作开展情况进行回顾性自查,每周有工作安排,每周召开一次院周会,及时发现问题及时解决,做到每项工作有安排、有措施、有落实、有结果,不断提高工作质量。
四、注重业务培训,提高工作水平
业务水平直接关系到工作质量,为此,我们将加强对卫生院人员和村卫生室人员的业务培训频次和力度,根据工作内容确定培训计划和培训目标,使业务培训工作制度化、规范化,不断提高业务水平,提高工作质量。
五、加强思想建设,建立一支高素质的卫生队伍
按照上级要求,我们将在本年度深入开展“行风廉政建设”,培养职工的廉政意识、服务意识,以思想建设保工作,使每位职工都能做到爱岗廉洁奉公,同时注重排查,调处卫生院及医疗室内部矛盾,及时解决工作中出现的纠纷,营造一个积极向上、团结互助的环境,建立一支高素质的卫生队伍。
六、抓住重点,以点带面,促进全年工作目标的完成。
本年度,我们将以基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个项目为村(居委会)及各卫生室为重点工作,努力提高四苗覆盖率,妇女、儿童卫生保健服务,传染病报告和疫点处理率,加强村卫生室内部建设,在此基础上,积极创造条件,促进健康教育等各项业务工作的开展,按照上级的工作要求,狠抓措施落实,确保全年工作目标的全面完成。
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对村卫生室建设工作进行再动员、再部署。会前,这次现场会是根据市政府第68次常务会议研究的意见召开的其主要目的于学习借鉴经验。对县局部村卫生室进行了现场观摩。刚才,县政府和姜庄乡政府介绍了经验,请各县(市)政府、开发区、东城区认真学习借鉴。市卫生局局长所作的演讲,回顾总结了前一阶段工作,对今、明两年村卫生室建设工作进行了布置,完全同意,希望大家抓好落实。下面,根据市政府常务会议研究的意见,再强调三点:
一、认清形势。进一步增强做好村卫生室建设的使命感
村卫生室承担着辖区农民群众的污染病疫情报告、计划免疫、妇幼保健、健康教育等公共卫生职能,村卫生室是农村三级卫生服务网和农村医疗卫生服务体系的重要基础和组成部分。多年来。提供罕见病、多发病的一般诊治和转诊等基本医疗服务,受委托开展新农合政策的宣传和服务工作,为保证农民群众身体健康,维护农村社会稳定发挥了无可替代的重要作用。市现有78个乡镇,2185个行政村,加上4个南水北调移民新村,依照“一个行政村建设一个规范化村卫生室”原则,全市共需建设村卫生室2189个。2008年以来,随着省村卫生室建设项目的推进,市已完成670个村卫生室建设改造任务,建成后的村卫生室基础设施明显改善,服务功能日趋完善,已经成为我市新农村建设的亮点,受到广大农民群众及乡村医生的普遍欢迎。
确定了今明两年全面完成建设任务的目标,市政府根据我市村卫生室建设工作的实际。并把此项工作写进了政府工作演讲》列入了市委、市政府2010年十大民生工程。依照市政府要求,今、明两年,全市仍有1500余所村卫生室亟需改造,点多面广,时间紧迫,任务十分艰巨。一定要清醒地认识到村卫生室建设工作面临的形势,紧紧抓住当前省委、省政府实施村卫生室建设的大好机遇,把加快村卫生室建设放在解决农民群众基本医疗、落实基本公共卫生服务、发展新型农村合作医疗、建设社会主义新农村和构建和谐社会的高度,自觉增强村卫生室建设的使命感,切实加强组织领导,加大工作力度,确保今年底前将我市的村卫生室全部建设一遍,实现“一个行政村有一个规范化村卫生室”目标,为农民群众提供更加优质、方便的医疗卫生服务。
二、学习先进。全面推进村卫生室建设工作
县村卫生室建设工作领导重视、财政支持、产权明晰的做法是值得各级各部门认真学习借鉴的如何把这些经验学习好、运用好,从刚才参观的情况和县介绍的经验来看。与陕西省南郑县的有关做法结合好,切实做好下一阶段的村卫生室建设工作,关键要掌握好以下几点:
一)明确建设要求。新建成的村卫生室。更是新农村建设的一道靓丽风景,布局合不合理,质量规范高不高,既事关群众的健康,又事关新农村的建设与发展。因此,各县(市)政府、开发区、东城区要结合当地实际,通过新建、改扩建等形式做好村卫生室建设工作,具体操作中,要达到三化”要求:一是选址要科学化。严格依照新农村建设规划,坚持因地制宜、方便群众、便于管理的原则,合理布局村卫生室网点,方便群众就医,广泛听取乡村医生和群众的意见,严禁将项目当做人情交给没有执业资格、群众意见多、技术水平差的人员承办。二是形式要多样化。有条件的地方,要依照统一规划、统一设计、统一规范、统一标识的原则新建村卫生室;也可以对原村卫生室进行改扩建,要六室分开,标牌统一,达到省定规范化村卫生室的要求。通过多种建设形式,改善基础设施条件,既使我市村卫生室医疗环境有明显改观,又不给基层和村医带来大的负担,造成负面影响。三是建设要规范化。每项工作都要严格依照顺序进行公示,并严格依照设计规范施工,切实把村级卫生室建成民心工程和样板工程。建设部门要切实加强对村级卫生室建设的工程质量监理,确保每个村级卫生室都是优质工程。
二)多方筹措资金。按目前建筑造价(800元/㎡)及村卫生室平均建设面积(100㎡)计算。需建设资金约为1.2个亿。鉴于我市的实际情况,所有村卫生室都由政府全额出资建设是不现实的所以,依照省有关要求,村卫生室建设资金要在财政补助的基础上,坚持走多元化的筹资之路,吸纳方方面面的资金建设村级卫生室。今年,将市级财政补助规范提高到3000元,县财政补助规范提高到1万元,加上省级补助的1万元,每建成一个村卫生室政府共补助2.3万元,剩余的大部分还要靠自筹解决。所以,市、县两级一定要积极落实去年和今年的配套资金,同时,将明年的配套资金提前纳入财政预算,确保及时足额到位,切实发挥政府补助资金“四两拨千斤”作用。
三)明确产权归属。村卫生室是由集体或其他形式兴办的非营利性、公益性医疗卫生机构。确保一次投资建设,临时发挥作用,同时也为推进乡村卫生组织一体化管理打好基础,各地应根据《许昌市人民政府关于进一步加强村卫生室建设的意见》要求,结合实际,明确建成后村卫生室的产权关系,确保村卫生室使用用途不变,防止因乡村医生变卦引起的村卫生室产权纠纷。
四)依法加强管理。各县(市、区)要依照国家有关法律、法规。加强医德医风建设,积极推行乡村医生公开选聘制度,探索实行乡村卫生组织一体化管理,不时提高乡村医疗技术水平。希望各级卫生行政部门认真研究,完成村卫生室硬件建设的基础上,强化软件管理,巩固建设效果,确保管理科学化、规范化,确保农村基层医疗卫生机构健康运转。
三、政府主导。营造良好的村卫生室建设工作氛围
各级党委、政府要提高认识,村卫生室建设是一项社会关注、群众关心的民生工程。提升执行力,切实把这件惠及民生的好事办好,实事办实。
一)坚持政府主导。要进一步明确政府在村卫生室建设工作中的主导作用。纳入年度目标管理责任制,纳入新农村建设总体规划,纳入干部考核内容,成立领导组织,制定建设计划,建立工作台帐,明确时间节点,确保如期完成建设任务。乡(镇)政府和村委会的重视与支持是村卫生室建设工作能否顺利开展的关键,这里需要强调的乡(镇)政府是这项工作的责任主体,各乡(镇)政府要认真组织安排村卫生室的建设、施工和管理工作,及时解决建设过程中遇到困难和问题,确保按时完成建设任务。
二)强化部门配合。村卫生室建设工作涉及多个政府部门。落实责任,密切配合,形成合力,推进村卫生室建设。财政部门负责落实建设配套资金,国土部门积极料理有关集体建设用地手续,卫生部门负责建设业务指导,建设部门负责建设质量监管。各级各部门要加强沟通协作,简化办事顺序,减免有关行政审批费用,全力支持村卫生室建设工作。
三)努力营造氛围。这项民心工程、民生工程能否顺利推进、快速实施、早日建成。充分利用各种新闻媒体和各种宣传手段,加大宣传力度,让领导干部真正重视、让职能部门真正支持、让人民群众真正参与,齐心协力把这项工作做好。宣传层面上,既注重在辖区内宣传,也要加强对外宣传,特别是要加强与本地在外务工人士的联系和沟通,引导他为家乡建设出力,力所能及地协助家乡发展公益性事业。
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为深入贯彻落实全省巩固完善基层医药卫生体制综合改革工作会议精神和《省人民政府办公厅关于巩固完善基层医药卫生体制综合改革的意见》(政办[]61号)要求,进一步巩固完善我市基层医改成效,建立起“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的基层医药卫生体制机制,经市政府同意,特提出如下实施意见:
一、完善机制,维护基层医疗卫生机构公益性
(一)完善基层医疗卫生机构运行补偿机制。各县(市)、区要进一步细化对政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构、村卫生室的补助政策,理清政府补助的内容和方式,增强可操作性,确保基层医疗卫生机构的公益性。同时,要调整支出结构,加大投入力度,切实落实基层医疗卫生机构补偿机制。
(二)完善基层医疗卫生机构激励约束机制。各县(市)、区要具体分解核准各基层医疗卫生机构的基本医疗和基本公共卫生服务任务,并以此为依据,建立健全以服务数量、服务质量、居民满意度为核心的绩效考核机制;要根据当地经济社会发展水平,合理设置基础性绩效工资和奖励性绩效工资内部分配比例,奖励性绩效工资不低于50%,并可结合实际,加大奖励性绩效工资比重,体现多劳多得、优绩优酬。完善绩效考核办法和考核标准,考核结果与基层医疗卫生机构绩效工资总额和医务人员收入水平挂钩;科学设定不同岗位人员分配系数,合理拉开收入差距,并向关键岗位、业务骨干重点倾斜。各地要加强绩效工资政策的培训和宣传,指导基层医疗卫生机构加强内部精细化管理,发挥医务人员在绩效考核和收入分配中民主管理的作用。
二、全面落实国家基本药物制度,减轻群众用药负担
(一)实现国家基本药物制度全覆盖。在全市所有乡镇卫生院实施国家基本药物制度的同时,所有政府办社区卫生服务机构和一体化管理的村卫生室必须全面实施国家基本药物制度,全部配备使用基本药物和省补充药品,并实行药品零差率销售。所需药品,必须经网上申报采购,严禁网下自行采购,县级财务核算中心负责集中付款及监督检查,及时为药品配送企业提供每次回款的单位名、时间段、货款数额明细表,确保供货企业在药品验收入库后30天内收到货款。各级财政部门要加强监管,定期检查与通报药品回款情况。
(二)实行基本药物定期抽检制度。各县(市)、区要设立基本药物抽检专项经费,保障基本药物抽检工作需要。市、县(市)区食品药品监管部门要建立基本药物和省补充药品定期抽验和通报制度,依法查处抽验不合格药品。年,省下达市基本药物抽样550批次,按照每年递增20%进行抽样,切实做到基本药物抽检全覆盖,保障群众用药安全。
三、严格规范管理基本公共卫生服务,确保各项任务如期完成
(一)规范执行国家基本公共卫生服务项目。各县(市)、区要制定基本公共卫生服务经费使用管理办法,明确规定基层医疗卫生机构统筹使用基本公共卫生服务经费的范围、支出标准,严格执行项目标准和操作规范,确保服务质量。要切实做到公共卫生服务经费专款专用,专户专帐管理,及时将经费预拨、下发至基层,并根据考核结果兑付专项经费。各级财政部门要将基本公共卫生服务工作经费列入财政预算,不得将公共卫生服务项目经费冲抵财政保障经费,不得以其他任何形式挤占、截留和挪用。各级财政、卫生等部门要加大对专项经费使用和管理的督查力度,发现违规行为,及时严肃处理。
(二)探索建立公共卫生服务规范运行的长效机制。各县(市)、区要加强基层医疗卫生机构履行公共卫生服务职能的宣传和教育,转变“重治疗、轻预防”的思想观念;充分发挥疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督执法等专业公共卫生部门的牵头、指导作用,积极开展多层次的培训,定期组织专业人员深入基层指导,确保公共卫生服务任务的数量、质量和效果。要建立健全人、财、物充分保障的基层公共卫生服务队伍,其人员的绩效考核,严格按照《省实施基本公共卫生服务项目考核办法》单独考核,兑现奖惩。
四、全面实现乡村卫生服务一体化管理,推进村卫生室综合改革
(一)全面实现乡村卫生服务一体化管理。各县(市)、区要结合本地实际,合理规划村卫生室布局,推进村卫生室建设。年月底以前,必须全面完成标准化村卫生室建设任务,建成的村卫生室必须由乡镇卫生院按照“五统一、两独立”的要求,即村卫生室“行政、业务、药品、财务、人员”由乡镇卫生院统一管理,村卫生室“责任独立承担、财务独立核算”,实行一体化管理。实行一体化管理的村卫生室必须实行新型农村合作医疗门诊统筹,全面执行国家基本药物制度和药品零差率销售政策。各级卫生、食品药品监管部门要继续加强对村卫生室“规范药房”的建设和管理。
(二)完善村卫生室补偿政策。村卫生室实施基本药物制度后,各县(市)、区在省财政按每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元的基础上,可根据实际情况,适当增加补助。对于农业户籍人口不足1000人的行政村,可按每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元的标准,实行保底补偿。对村医提供的基本公共卫生服务,根据实际工作量,按35%的国家基本公共卫生服务经费预拨给村卫生室,年终根据考核的实际工作数量和质量进行结算;各地要进一步明确村卫生室承担基本公共卫生服务的具体任务,制定具体考核奖惩办法,实行目标管理。对村医提供的基本医疗服务,通过收取一般诊疗费,由个人和新农合基金进行支付。
(三)加强村医准入管理。一体化管理的村卫生室执业的村医数量,要按照有关标准进行控制,原则上每1000个农业户籍人口应配备1名村医,每个一体化管理的村卫生室至少有1名村医执业。在此基础上,力争五年内实现每个一体化管理的村卫生室至少有1名执业医师或执业助理医师。
(四)落实村医养老政策。对连续从事村医工作10年以上、到龄退出的村医,按每月不低于300元的标准发放生活补助,补助资金由市、县(市)区政府统筹解决。根据现行的财政体制,对于市辖区符合条件退出的村医的补助,由市与区财政按3:7承担,对于各县(市)符合条件退出的村医的补助,由各县(市)政府自行统筹解决。
五、保障措施
(一)强化组织保障。各县(市)、区政府和市政府有关部门要切实加强组织领导,加大医改工作力度。市政府有关部门要对牵头工作任务完成情况负总责,加强督查指导,抓紧制定出台相关配套政策;要建立多部门协同巩固完善基层医改的工作机制,形成工作合力。各县(市)、区要及时调整充实医改领导小组力量,切实加大工作力度。配强县(市)、区医改办工作人员,明确专人负责,落实专项工作经费和办公场所,加强对医改的综合组织和协调督导工作。
(二)强化财力保障。各县(市)、区政府和市政府有关部门要抓紧做好资金测算,多渠道筹集资金,健全政府投入长效机制。要重点落实基层医疗卫生机构补偿政策,要进一步完善政府投入方式,提高资金使用效益,按确定的任务、改革进度和绩效考核结果,将财政补助及时足额拨付到位,确保巩固完善改革工作顺利推进。市政府将结合我市实际,3年内在市财政预算中安排一定的专项资金,根据各县(市)、区基层医改目标任务完成情况,通过“以奖代补”形式进行补助,具体奖补方案由市卫生局会同市财政局共同制定并报市政府批准后执行。
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一、项目范围
全县辖区内常住人口以及在现居住地连续居住半年以上的流动人口,以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等为重点服务人群,可免费享受基本公共卫生服务。
二、工作目标
在年执行年度,我县基本公共卫生服务项目以国家基本公共卫生项目为主,包括建立居民健康档案,健康教育,预防接种,传染病防治,儿童保健,孕产妇保健,老年人保健,高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治,重性精神疾病管理9项。具体目标为:
1、按照国家规范建立居民健康档案,居民规范化健康档案建档率达到8%。
2、向居民提供健康教育和健康咨询服务,健康教育覆盖率达到80%以上。
3、实施扩大国家免疫规划,为适龄儿童免费接种国家免疫规划疫苗,以乡镇(街道)为单位,国家免疫规划疫苗接种率达到90%以上;重点地区、重点人群疫苗针对性接种达到规定要求;发现、报告预防接种中的疑似异常反应,并协助调查处理。
4、传染病防治取得明显进展,传染病疫情报告率达95%、及时率达95%,准确率达95%;非住院结核病人100%、艾滋病人70%得到规范的随访和治疗管理。
5、对0-36个月婴幼儿进行保健管理,规范化管理率不低于70%。
6、加强孕产妇保健管理,规范化管理率不低于75%。
7、开展老年人保健工作,定期为65岁以上老年人做健康检查,老年人健康登记管理率达25%。
8、加强高血压、2型糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作,以上两类人群规范化管理率分别达25%、20%。
9、对重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导,对明确诊断的重性精神疾病患者规范化管理率达15%。
三、主要任务
(一)实施基本公共卫生服务项目
落实农村基本公共卫生服务项目9项,使更多农村居民受益。
(二)确定服务机构
农村基本公共卫生服务项目主要由中心防保站(乡镇卫生院)和村卫生室(社区卫生服务站,下同)承担。原则上由各中心防保站负责向辖区内的居民提供健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健5项基本公共卫生服务,乡镇卫生院负责向辖区内的居民提供建立居民健康档案、老年人保健、高血压和糖尿病病例管理、重性精神疾病患者管理4项基本公共卫生服务。新城、池江在政府举办的乡镇卫生院尚未投入运行期间的农村基本公共卫生服务项目由中心防保站全面负责提供,其它乡镇由中心防保站牵头负责并协调乡镇卫生院共同提供规定的农村基本公共卫生服务。每个行政村(居委会)确定一所村卫生室向辖区内居民提供基本公共卫生服务。提供基本公共卫生服务的村卫生室由县卫生局按照“承担了本村防疫妇保工作优先、已规范达标村卫生所建设优先、村卫生所已完成向社区卫生服务站转型优先”的三个优先原则具体确定。
中心防保站(乡镇卫生院)暂不具备提供服务能力的,允许其与对口支援的医疗卫生机构共同提供规定的农村基本公共卫生服务。县城南安镇以及城乡结合部、未设村卫生室的行政村等地区的基本公共卫生服务项目的实施纳入整个实施规划,使基本公共卫生服务项目在我县辖区内不留空白,覆盖到全体农村居民。
(三)开展专业技术培训
县卫生局要根据《国家基本公共卫生服务规范(年版)》(卫妇社号),结合中央补助地方公共卫生专项资金农村卫生人员培训项目,组织开展好农村基层公共卫生人员的业务培训,力争使每个基本公共卫生服务项目在中心防保站、乡镇卫生院都有技术骨干,每位承担基本公共卫生服务项目的卫生技术人员、乡村医生都得到培训,规范实施基本公共卫生服务项目。
(四)转变服务模式
县卫生局要积极引导乡村两级卫生机构转变服务模式,逐步改变重医轻防的观念,从以基本医疗服务为主转变到以公共卫生服务为主。负责实施基本公共卫生服务的专业技术人员要深入乡村卫生机构和农户,按责任分工具体落实基本公共卫生服务项目。同时,要全面掌握辖区内居民的主要健康问题,在上级专业技术人员的指导下,主动采取有效的干预措施,减轻并逐步消除危险因素对农村居民健康的威胁。要创造条件大力推进乡村卫生服务一体化管理,使乡村两级卫生机构融为一体、形成合力、提高效率,有效推动基本公共卫生服务项目在农村地区的实施。
(五)绩效考核
1、制定考核细则。县卫生局根据《省农村基本公共卫生服务考核评估标准》,结合《国家基本公共卫生服务规范(年版)》,制定大县基本公共卫生服务绩效考核细则(详见附表2),细化、量化考核方法。
2、组织实施考核。具体负责落实农村基本公共卫生服务工作。我县年度农村基本公共卫生服务绩效考核应于年10月底前完成并上报市卫生、财政部门抽查后报省卫生厅、财政厅确认。
3、考核结果的运用。绩效考核结果分为三个等次,分值800分以上为优秀,799—600分为合格,600分以下或单项公共卫生服务项目低于60分的为不合格。考核结果作为确定服务提供机构财政补助总额的依据。对不合格的按已完成服务量结算补助经费;对合格以上等次的,按照规定按服务量全部兑付补助资金;优秀的,可给予适当奖励,奖励经费从完成服务量不合格扣减的经费中解决。县卫生局对考核不合格的乡村卫生服务机构应责令限期整改,整改不合格或连续两年考核不合格的,取消其项目提供服务资格。
四、经费筹集和支付
(一)公共卫生服务经费补助标准
1、基本公共卫生服务经费,以县为单位,年按服务人口每人15元的标准予以补助,其中:中央财政补助9元,省级财政补助4元;设区市、县(市、区)财政各补助1元。
2、基本公共卫生服务按项目为居民免费提供。单项项目补助标准为:建立居民健康档案10元/份;健康教育1元/人;预防接种3元/针;传染病防治1.5元/人;儿童保健105元/人;孕产妇保健92元/人;65岁以上老年人保健87元/人;高血压病管理88元/人;糖尿病管理88元/人;重症精神疾病管理40元/人(详见附表1)。
(二)经费支付方式
1、农村基本公共卫生服务资金实行“当年全额预拨、次年考核结算,专款专用、多退少补”的管理原则,不得转作他用。即省财政厅、省卫生厅年初按上年度人口数和人均补助标准预拨当年补助资金,次年根据各地上报截至上年末实际补助金额,并根据农村基本公共卫生服务绩效考核评估情况,结算上年度中央和省财政专项补助资金,多退少补。
2、我县根据当年度农村基本公共卫生服务补助资金总额,提供农村基本公共卫生服务,公立医院按规定提供的公共卫生服务,由县政府给予专项补助。社会力量举办的各类医疗卫生机构按规定承担的公共卫生任务,由县政府通过购买服务等方式给予补偿。乡、村两级服务机构基本公共卫生服务资金由县财政局、县卫生局拨付至牵头负责提供农村基本公共卫生服务的乡镇中心防保站,乡、村服务机构原则上以2:1比例对预拨的基本公共卫生服务资金进行分配,与乡镇中心防保站共同提供农村基本公共卫生服务的乡镇卫生院或与其对口支援的医疗卫生机构基本公共卫生服务经费由乡镇中心防保站依据《大县农村基本公共卫生服务项目及补助标准》按实际承担的服务量发放,村卫生室基本公共卫生服务经费由乡镇中心防保站发放。对于承担农村基本公共卫生服务的乡村卫生机构,实行预拨、考核及次年结算制,即县财政局、县卫生局先按服务人口数拨付经费的50%,项目执行结束后按服务量根据考核结果综合拨付补助经费。
3、农村公共卫生服务补助经费主要用于弥补人工、耗材及公共卫生服务应分摊的必要公共经费等成本,人工成本包括工资及按规定缴纳的社会保险费等。不得将专项补助资金用于乡村卫生服务机构基础设施建设等其他支出。
五、保障措施
(一)加强组织领导
县政府把实施农村基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的大事,纳入我县经济社会发展总体规划,切实加强组织领导。各有关部门要加强沟通协调,明确工作任务和职责,精心组织实施,共同做好项目的实施与管理工作,确保农村基本公共卫生服务项目目标的如期实现。
(二)加强宣传动员
各乡镇、各有关部门和单位要加强宣传动员工作,通过广播、电视、发放宣传材料、张贴标语口号、制作黑板报等多种形式,让广大农村居民充分了解基本公共卫生服务项目的重要意义和对健康产生的长远影响,为农村居民积极参与、农村基层卫生机构实施好创造良好舆论环境,保证基本公共卫生服务项目顺利开展及稳步推行。
(三)落实督查责任制
县卫生局要建立县级业务管理单位(即县疾控中心具体负责健康教育、预防接种、传染病防治等3项基本公共卫生服务的项目,局农村基本公共卫生服务工作小组成员医政股具体负责居民健康档案、老年人保健、高血压和糖尿病病例管理、重性精神疾病患者管理等4项基本公共卫生服务的项目管理,县妇保院具体负责而儿童保健、孕产妇保健2项基本公共卫生服务的项目管理)包片、工作人员包乡和乡级人员包村的“三包”责任制和县级综合督查每半年不少于1次、县级业务管理单位指导每季度不少于1次、乡镇中心防保站(乡镇卫生院)考核村卫生室每月不少于1次的“111”督查机制。加大督查和技术指导力度,逐步使农村居民平等地享有基本公共卫生服务,切实提高农村居民健康水平。
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一、组织领导
成立局长为组长、分管局长为副组长,局社区科、公卫科负责人和区公共卫生单位主要负责人为成员的项目实施领导小组。领导小组下设办公室,社区科负责人兼任办公室主任。
二、职责分工
(一)区卫生局:为项目的领导单位,负责项目实施的组织和绩效考核和经费管理。
(二)区公共卫生单位:为项目管理单位,负责项目培训、督查、技术指导评估;负责各级各类业务信息汇总、报送,并根据督查、考核及时提出项目推进建议;协助区卫生局分配、拨付项目经费。
(三)社区卫生服务中心(乡镇卫生院):为项目实施单位,负责服务范围内的项目实施;负责所属社区卫生服务站(村卫生室)的项目培训、技术指导、绩效考核和评估。
(四)社区卫生服务站(村卫生室):为项目执行单位,承担或协助社区卫生服务中心(乡镇卫生院)实施部分项目。主要为传染病和突发公共卫生事件报告和处理、建立居民健康档案、慢性病管理、老年人保健和健康教育等项目。
三、项目内容
建立居民健康档案、慢性病管理、老年人保健、重型精神病患者管理、预防接种、健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、孕产妇保健、儿童保健和卫生监督协管项目等10个基本公共卫生项目。
四、督导考核
(一)组织实施:区卫生局组织对项目实施单位开展督导考核。
1.组织:由项目实施领导小组办公室负责组成督导考核小组,制定督导方案并实施。
2.频次:区卫生局对社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的督导考核,每季度一次,分别在本年度4月、7月、10月和次年元月初。社区卫生服务中心(乡镇卫生院)对所属社区卫生服务站(村卫生室)督导考核每季度一次,具体由各社区卫生服务中心(乡镇卫生院)自行安排。
3.内容:侧重10个项目指标完成情况,侧重于上次督导中发现问题整改情况。
4.方式:现场查阅资料、报表、社区卫生或妇儿保信息化管理系统抽样与电话随机抽查相结合。
4.1档案抽样:从社区卫生或妇儿信息化系统中抽取每季度更新和新建的档案,并根据所建档案量确定合适的抽样组距。
4.2抽样范围:抽样覆盖整个社区,每个社区抽样不少于8份;社区有服务站的,直接从服务站中抽取。
4.3抽样类别:8份档案中高血压2份,糖尿病、0—6岁儿童、孕产妇、重性精神病、残疾人和健康人群各1份,高血压、糖尿病、重性精神病患者、残疾人和健康人群抽样中没有涵盖65岁以上老人的加抽1份。
(二)指标认定:结合我区项目实施实际,对相关指标进行统一。
1.健康档案
1.1新建数:采用社区卫生信息化管理系统录电子健康档案入数。
1.2更新数:季度报表数×本季度报表随机抽样真实率×本季度报表随机抽样合格率。
1.3真实率:电话核实,否认、错号、空号、无联系电话、无人接听、停机和不清楚等,能提供真实性佐证的,如门诊日志、全科团队服务日志、辅助科室检查记录等,真实率计为100%;不能提供真实性佐证的,真实率为零。
1.4.合格率:纸质档案所有表格填写缺漏项、该人群的表单漏单、1年内未更新合格率为零;纸质或电子档案健康信息或随访信息与指导意见出现逻辑错误合格率计为20%。
1.5.使用率:已建档案1年内无更新信息使用率为零。
2.老年人保健
2.1管理数:采用社区卫生信息化管理系统录入数。
2.2规范管理数:季度报表数×本季度报表随机抽样真实率×本季度报表随机抽样规范管理率。
2.3体检表完整率:季度随机抽样填写完整体的体检人数占季度体检报表人数的百分数。
2.4体检数:季度报表数×体检表完整率×本季度体检随机抽样真实率。
3.慢性病管理
3.1管理数:采用社区卫生信息化管理系统录入数。
3.2规范管理率:季度随机抽样规范管理人数占季度系统录入人数的百分数。
3.3规范管理数:季度报表数×本季度报表随机抽样真实率×本季度规范管理率。
4.控制率:最后一次随访达标人数是指按要求规范随访的最后一次随访达标人数。
4.重性精神疾病患者管理
4.1管理数:采用社区卫生信息化管理系统录入数。
4.2规范管理率:季度随机抽样规范管理人数占季度系统录入人数的百分数。
4.3稳定率:按规范要求的最近一次随访时分类为病情稳定的患者数应随访的重性精神疾病患者的百分数。
5.其它项目
预防接种、健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、孕产妇保健、儿童保健和卫生监督协管项目等6个基本公共卫生项目指标按服务规范指标要求认定。
五、经费拨付
(一)拨付方式:项目经费采用预拨、据实拨付和以奖代补相结合的方式。
1.预拨经费:占项目经费的30%。根据各项目实施单位的服务人口和服务内容,核定拨付数额。
2.据实拨付:占项目经费的50%。根据每季度各项目单位的督导考核情况,核定拨付金额,原则上第一季度占5%,第二季度占10%,第三季度占15%,第四季度占20%。
3.以奖代补:不少于项目经费的20%。半年实施一次。根据项目进展情况拨付,上半年不少于5%,下半年不少于15%。
(二)经费核定:根据项目服务的质和量核定。量的指标是指季度督导考核新增数量,质是指季度督导考核的分数。半年度分数由一、二季度分数按4:6合成。年度分数由区级和市级考核分数按4:6合成(三十岗卫生院只采用区级分数)。市级分数直接采用年度社区考核该公共卫生项目分数;区级分数由上、下半年分数按4:6比例合成。
1.预拨经费:社区卫生服务中心和乡卫生院根据人口数核定;社区卫生服务站和村卫生室根据人口数和服务内容核定。