原因分析报告范文

导语：如何才能写好一篇原因分析报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词 骨折X线平片 CT MRI

骨折是指骨或/和软骨因外力作用而引发的连续性破坏的一种疾病。影像检查就是要客观准确的显示这种连续性破坏，为临床治疗和法医定性提供重要依据。但是现行政策法律和患者要求诊断零误差，否则就要承担相应的法律后果。骨折诊断由于受部位、大小、形态、骨折片移位等的多样性，患者首诊医院条件、医生因素、患者自身因素等方面原因制约，骨折诊断零误差较为困难。以往的文献多是从提高诊断，分析漏诊，误诊原因出发论证。鲜有学者论证骨折的影像诊断有漏诊的必然性。笔者从这一角度出发，查阅检索近年关于骨折方面的部分论文，结合本院病例分析报告如下。

病历资料

例1：患者，男，38岁，矿山事故伤，左侧第1肋骨颈沿长轴斜行骨折，无移位，X线平片未能显示，因疼痛2天后CT检查发现。、

例2：患者，男，32岁，2m高处跳下，膝关节疼痛，X线平片及CT检查阴性。MRI检查胫骨上段，股骨下段片状异常信号，呈TI低信号，T2高信号，诊断骨挫伤。

例3：患者，女，45岁，车祸，X线平片可见腰1椎体骨皮质不连续，见1个游离骨块。CT检查可见腰1椎体骨折，并见3个大小不等游离骨块。MRI检查可见腰1椎体异常信号，可见1个游离骨块。

例4：患者，女，32岁，滑倒后尾部疼痛，在外院DR诊断骶骨下部骨折，远端略前移成角，2个月后来我院复查，因患者较胖，CR片影像不清，只能隐约见骶骨前移成角，未能显示骨折线情况。

例5：患者，男，27岁，头部线状骨折及顶部凹陷骨折，CT平扫未能显示，X线平片显示清晰，CT加冠状位扫描得以清晰诊断。

例6：患者，女，62岁，左侧髋臼骨折，无移位。X线值班医生未能发现。后经CT诊断。然后找2名副主任医师分别盲阅，未能发现，告知有骨折后，反复细看X线平片，才发现骨折征象。

结 论

目前的X线平片、CT、MRI不能发现所有骨折，骨折漏诊有必然性。

讨 论

骨折是由于直接暴力、间接暴力、积累暴力和肌肉牵拉、组织本身疾病等多种原因引起［1］。骨折的部位、形态、走行方向多样性，骨折块的多少及移位方向不确定，所以表现极为复杂。X线平片价廉、快捷、全面、空间分辨率高是其主要特点。引起漏诊的主要原因有X线平片质量不佳［1］，受检部位解剖形态复杂，骨组织重叠，病变细微，患者强制因素等［2～4］。CT检查诊断骨折的地位越来越重要，早期认为CT诊断骨折漏诊率高，颅脑骨折诊断率是X线平片的20%［5］。现在CT检查在临床应用中是第一线检查方法，特别是CT有强大的图像后处理功能，如MPR重组（多平面重组Multi-planarrefor mation）在颅底骨、眶骨、乳突、听小骨［6，7］、髋臼［8］、距骨等部位，对骨折的诊断有重要作用。MSST可进行任意间隔重建，提高了细微病变的检出［9］。CT漏诊原因很多，主要的有扫描时病变未包括进去，骨折线与扫描层面平行，部分容积效应等。MRI检查可以任意方向成像和组织分辨率高无疑对骨折的诊断就重要帮助，特别是X线平片和CT检查都难以发现的骨挫伤，MRI是目前惟一有效的检查方法。MRI对骨折的时间有一定的判断能力，这点在法医学方面有重要意义。MRI空间分辨率低，对钙化灶显示不佳，对骨折块的的观察有很大影响。MRI是三种检查方法中骨折块漏诊最多的。另外，影响最多工作者学识水平，健康状态，阅片不良习惯，超大工作量也是骨折漏诊的重要因素。

综上所述，任何一种影像检查均不能显示全部骨折，多种检查方法联合应用，多名影像医师多次看片能够减少骨折漏诊的发生。

参考文献

1 吴恩惠.颅脑CT诊断学［M］.北京:人民卫生出版社,2000.

2 董玉龙,刘继敏,骆彬,等.高分辨率CT对眼眶内侧壁骨折的诊断［J］.眼外伤职业眼病杂志,2006,28（6）:416-417.

3 盛蕾,王霞,孔庆奎.不同重建方法对多层螺旋CT诊断肋骨骨折准确性的影响［J］.医学影像学杂志,2007,17（2）:194-197.

4 胡军,孙立新.多层螺旋CT在鼻骨骨折诊断中的应用［J］.医学影像学杂志,2009（7）:829-831.

5 孙胜荣.42例肋骨骨折X线漏诊原因分析［J］.泰山医学院学报,2007,28（9）:723.

6 贺永斌,姜卫国,王继萍,等.MSCT斜位多平面重建诊断鼻骨骨折的价值［J］.中国医学影像学杂志,2005,13（5）:385-386.

7 连鸿凯,樊洁.股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折21例［J］.郑州大学学报（医学版）,2004,9（7）:707.

篇2

关键词 伤害；监测；

伤害已成为全世界范围的重点公共卫生问题，是危害人类健康的主要威胁之一，其高发生率和高致残率消耗了大量的社会资源，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的负担[1]。自2008年起，平阴县作为山东省伤害监测试点县（市、区）之一，开展了住院伤害病例的监测工作。现将2012年度4165例伤害病例监测情况分析如下。

1 对象与方法

1.1分析对象 全部4家监测医院因伤害而住院的病例，其中县级医院2家，乡镇医院2家。

1.2方法及分析 按照《全国伤害监测方案》及《山东省住院伤害监测方案》的监测报告流程收集病例，数据采用Excel2007软件录入分析，应用描述性流行病学方法进行分析。

2 患者一般信息

2.1 年龄及性别分布

2012年全年共上报病例4165人，其中县级医院报告3356人，乡镇卫生院报告809人。男性2780人，占 66.75 %女性1385人，占33.25%，男性为女性的2.01倍。年龄分布情况见表1。

2.2 户籍与职业分布

报告病例中本县患者3854人，占92.53%，本省外地患者252人，占6.05%，外省患者59人，占1.42%。职业分布，以农林渔水利生产人员和家务人员为主，分别占47.95%和15.97%；专业技术人员、生产运输设备操作人员、在校学生分列第3-5位，分别占7.97%、7.49%和6.31%；其他各类人员占14.31%。

3 伤害事件的基本情况

3.1伤害地点

按照公路/街道、家中、工业和建筑场所及其他/不详等共9类分类，分布情况见表2

3.2 伤害原因和伤害意图

按照跌倒/坠落、机动车车祸、钝器伤、非机动车车祸、刀/锐器伤等伤害原因分为11类，各类发生的频数及构成比见表3。伤害意图方面，意外事故造成的有3816例，占91.62%；暴力、攻击264例，占6.34%；自杀、自残82例，占1.97%。

4 临床信息

4.1 伤害部位和性质

伤害部位，头面部1280例，占30.73%；下肢、上肢、躯干、多部位分列第2-5位，分别占22.67%、21.10%、13.71%及6.82%、其他伤害部位占4.97%。伤害性质情况，骨折1526例，占36.64%；浅表损伤，有893例，占21.44%；内脏器官损伤、开放性伤、肌肉肌腱损伤、非药品物质中毒分别占17.41%、11.07%、3.36%和2.38%；其他各类性质占7.7%。

4.2结局与医疗费用

伤害患者住院后最常见的结局是治疗后回家，占98.2%；其次是死亡的有25例，占0.74%，转往其他医院，占0.55%。医疗费用情况，4165例伤害产生的医疗费用总共为26012944元，平均每例伤害产生的医疗费用为6246元。

5 讨论

伤害是指由运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤等。伤害死亡率的不断上升则是引起人群早死、导致生命损失的重要原因。损伤与中毒已成为我国居民仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病之后的第四死因顺位[2]。通过对平阴县2012年的住院伤害病例监测发现，本县患者3854人，本县户籍人群住院伤害发生率大于1.1%。男性病例为女性病例的2.01倍，显示男性比女性更容易受到伤害，这与男女的社会活动情况密切相关；40-60岁是伤害发生的主要人群，占40.91%，20-40岁占32.32%，两项合并， 20-60岁人群占到了伤害住院人群的73.23%，显示中青年人群为受伤害主要群体，与主要是农林渔水利业生产人员和家务人员的职业分别是一致的。公路/街道及家中是伤害发生的主要地点，大部分病例为由于意外伤害受伤，跌倒或坠落、车祸最为多见，分别占35.02%和33.98%；钝器伤刀/锐器伤、及中毒，分列第3-5位，分别占19.13%、5.55%及2.21%。从临床信息看，头面部是最常见的伤害部位，占30.73%，下肢、上肢分列第2-3位，分别占22.67%、21.10%。最常见的伤害类型是骨折，占36.64%，其次为浅表损伤893例，占21.44%。从住院的结局来看，大部分患者最后经治疗后回家，平均医疗费用为6246元。

伤害一直被看做是一种随机的和意外的事件，实际上伤害像其他疾病一样，是可防可控的，通过有效的预防与控制，很多伤害所致的死亡和伤残都是可以减少和避免的。为有效减少伤害的发生，建议从以下方面进行干预：注意日常生活和劳动中的危险因素，严格遵守交通规则，服从车速限制，拒绝酒后驾车，系好安全带；加强安全生产管理及劳动保护，严格劳动纪律，合理安排劳动时间；照看好老人和儿童，避免家庭暴力，不滥用酒精；进行预防中毒的宣传教育，提高医疗机构的医生处理中毒者的急救水平。因此，它需要全社会范围内政府和社会组织更多的投入和关注，制定伤害预防与控制策略，减少伤害的发生。

参考文献：[1]段蕾蕾，译.伤害监测指南[M].北京：人民卫生出版社，2006.

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关键词：堵转保护；速度传感器；磁力中心线；励磁

中图分类号：TF57 文献标识码：A

空分装置采用高压电机作为动力源同轴带动空气压缩机组（由MAN公司提供的）。一端是空压机，另一端通过连轴器连接高压电机。高压电机的详细参数如下：

1一套采用降压启动的高压电机和励磁柜的设备包括同步电机、 自耦变压器和电机励磁柜的励磁控制系统。

2电机及励磁调试是按照 GE 电机和励磁柜的文档 （用户手册）。

3电机： 功率：13564 KVA/ 12000kW，转速：1500 PRM，电压：10000V，

电流：786A， 频率：50 Hz，功率因素：0.90PF。

励磁柜：输入： 3kVA，240V， 50hz，单相。

输出： 93V，5.4A 直流。

自耦变压器： 13564 KVA，10000V，85%开始，1882A @ 85%。

4启动时间：39S，连续启动 2次，间隔 30 分钟。

调试前的检查工作：

1电机安装满足了电气规范要求。

2绝缘测试结果满足电气规范要求。

绝缘电阻测量

3循环油的质量测试结果满足电气规范要求。

4根据设计图纸检查接线系统满足电气规范要求。

5控制软件的 I/O 信号线检查满足电气规范要求。

6完整的时序控制逻辑，主要控制的高压断路器包括中性点断路器、启动断路器和运行断路器，利用脉冲信号发送器，发送模拟的时序控制信号，来模拟整个高压电机的启动过程。

正式试车：

1当电机第一次启动时，励磁柜检测不到转速信号，发出堵转保护跳闸，试车失败。检查线路及软件均未发现问题。再次模拟试车，利用脉冲信号发送器，发送模拟的时序控制信号，模拟试车成功。准备第二次试车，当电机第二次启动时，结果与第一次一样，试车失败。检查线路及软件均未发现问题。对高压电机进行手动盘车，结果励磁柜没有收到转速信号。判断是速度传感器没有工作，若要在规定工作的时间内完成调试，需要更换速度传感器。类似这个问题，在以往调试中是从未曾碰到过，故没有速度传感器的备件。因此次设有两套空分装置，另一台电机上还有速度传感器，属于另一个系统，暂未起到任何作用，固安装在此使用。安装完成后，先手动盘车，励磁柜显示有转速信号，准备试车。当电机第三次启动时，结果仍出现励磁柜发出堵转保护跳闸，与前两次一样，试车失败。

2更换速度传感器后励磁柜仍输出堵转保护跳闸。而当手动盘电机时速度传感器输出正确的信号。但当启动电机时，没有速度信号引起堵转保护动作。检查线路及软件均未发现问题。如此的励磁机盖被拆了几次，仍未找到故障原因。最后通过仔细研究励磁机结构发现： 电机自由停止时，转子是在最右端，转子的速度传感器车轮可以完全覆盖速度传感器的右端位置 （驱动器端侧）。但当电机启动时其转子将返回到其磁场中心位置，只有约 2/3 的速度传感器被车轮覆盖。如下面的图片：

当转子在磁力中心线位置时，速度传感器车轮覆盖仅约 2/3 的速度传感器

因此修改了支撑速度传感器的支架位置：当转子在其磁力中心线时，速度传感器完全被车轮覆盖。

在做这项工作时，另一个重要点是保持传感器支架结构，应避免损坏励磁机线圈。下面是修改后的图片：

修改后的转速传感器车轮完全覆盖速度传感器的位置

在支撑速度传感器的支架位置修改好后，再次试车，电机试车成功。并连续运行约 2 个小时没有出现任何问题。

脉冲信号的速度传感器记录，如下所示。

电机额定转速的转速信号

带上压缩机的电动机试车成功，并加载部分负荷运行 （在两天内） 共计12 个小时左右，在之后的数次启动电机过程及运行中均未出现堵转保护跳闸现象。至此空压机电机调试全部结束，虽出现了堵转保护跳闸问题，但经过及时分析研究和处理，得以圆满成功。

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关键词：细菌感染；中性粒细胞；VCS参数

中图分类号：R331.1+42 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-122-02

机体在细菌、病毒、寄生虫等病原体感染后，首发症状往往是发热，疾病初期病因较难判断。目前我们在诊断细菌感染时，往往要做血培养或者其他体液的培养，获得阳性证据才能证实。但是在临床工作中，作为“金标准”的病原菌培养费时较长，且有污染的危险，而且有的细菌普通培养基无法培养出阳性结果，灵敏度偏低[1]。其他反映细菌感染的指标，如ESR、C反应蛋白（CRP）特异性不强；碱性磷酸酶（NAP）积分计数与形态学检查（中性粒细胞核左移、空泡、中毒颗粒、杜氏小体等）受主观因素影响，且需要一定的经验。目前血常规

中WBC计数和中性粒细胞（NE）增高是诊断细菌感染的重要指标，但临床上有些病例该指标并不增高，甚至降低[2]。本文对56例WBC计数和中性粒细胞（NE）降低者进行分析，目的是寻找一种快速、准确、客观的诊断指标。

1.材料与方法

1.1实验分组 对照组n=50，为体检中心健康体检者，年龄在20～24岁，男、女各50名；实验组选择2012年我院细菌感染发热寒战期患者n=56。

1.2标本采集 采集所选病例、对照组每人静脉血2.0ml于EDTA-K2真空管中。

1.3仪器与试剂 为Beckman―Coulter LH750血细胞分析仪，Omlipo全自动特定蛋白分析仪。试剂为Beckman―Coulter LH750全自动血细胞分析仪和Omlipo全自动特定蛋白分析仪配套试剂和质控品，做血细胞分析、CRP检测；IL-8测定用上海科敏生物科技有限公司提供的进口试剂盒；贝索瑞氏染色。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。首先对计量资料进行正态性检验，若数据符合正态分布，则用均值±s表示。两组间比较采用t检验。P

2.结果

2.1实验组与对照组白细胞总数、中性粒细胞率、中性粒细胞直径、CRP、IL-8结果比较。

实验组与对照组比较，WBC、NE%、NE直径（μm）差别有非常显著意义（P

2.2Beckman―Coulter LH750血细胞分析仪测定实验组与对照组中性粒细胞体积大小比较

实验统计数据表明：实验组与对照组NEV（fl）差别有非常显著意义（P

3.讨论

当前，全血细胞计数是最常用来诊断细菌、病毒感染的检测项目。及时准确的检测结果，明确的诊断治疗标准，对诊断、治疗急性感染是非常重要的。然而，这些指标的灵敏度和特异性尚有不足之处[3]。据王剑超报道，临床有相当一部分感染患者WBC和NE正常或升高不明显，如果仅依据WBC计数和NE判定感染，那么将不能做出正确的诊断，可能会漏诊[4]。在临床工作中也发现，有些细菌感染患者WBC和NE并不高[5]，甚至有的患者WBC和NE还降低，以此为依据诊断可能会贻误治疗时机。

在研究的56例患者中，表现高热、白细胞计数正常或偏低，甚至有的低至危急值，中性粒细胞体积变小，CRP在正常范围或略高，IL-8增高；数小时以后，白细胞总数、中性粒细胞数增多，中性粒细胞体积增大，CRP上升达100mg/L以上。发热早期白细胞数减低，原因可能是①由于细胞因子和交感神经的作用，引起血管收缩和血流减少，粒细胞由轴流移到边集，边缘池粒细胞增多，循环池粒细胞数减低；②有些细菌内毒素、病毒可一过性抑制骨髓释放粒细胞等，致循环池粒细胞减少；③IL-8等细胞因子招募中性粒细胞渗出到炎症部位，外周性粒细胞活性增强且趋化黏附于组织血管壁，致循环池粒细胞减少。总之，细菌感染高热早期因神经体液调节，致血管收缩、血流量减少、血容量不足等，均是致白细胞数减少、中性粒细胞体积缩小的原因，此时仅用WBC计数与中性粒细胞比率这两项指标诊断急性细菌感染较困难。

高峰期由于动脉、毛细血管扩张，血管通透性培加，继之血流减慢，严重者发生血流停滞，有利于白细胞黏附于血管内皮并渗出到炎症部位。同时，细菌感染时骨髓在炎症因子刺激下不成熟粒细胞释放增加，如中性杆状核粒细胞和晚幼粒细胞。外周血中出现体积、形态不同的不成熟粒细胞、活化粒细胞以及成熟粒细胞，导致中性粒细胞数量增多、平均体积增大、体积大小不一、细胞异质性增大[6]。

总之，细菌感染可使外周血WBC（包括未升高时）的中性粒细胞VCS参数发生明显改变，且VCS参数又能及时敏感地反映细菌感染及治疗前后血液中白细胞形态学改变。

参考文献：

[1]俞蕾，翁文浩，施惠兰等.中性粒细胞VCS参数在呼吸系统细菌感染性疾病中的变化及临床应用J.实用检验医师杂志.2012，1：39～42.

[2]王剑超，马春芳，吕国才等.中性粒细胞VCS参数在急性细菌感染筛查中的初步应用J.中华检验医学杂志.2009，2：79～83

[3]张家明，黄胜，卢粤等.中性粒细胞VCS参数在细菌感染性疾病早期诊断及疗效中的应用价值J.实验与检验医学.2012，1：21～24

[4]丛玉隆，乐家新，袁家颖等，实用血细胞分析技术与临床M.北京：人民军医出版社，2011：595～601.

篇5

一般资料：全组20例，均为女性，年龄45~75岁，平均60岁。误诊为急性不完全肠梗阻14例，胃炎4例，脂肪瘤2例，误诊时间1天~5个月不等，其中确诊为左侧嵌顿疝6例，右侧嵌顿疝14例。

误诊疾病：①误诊为不完全性肠梗阻：本组14例误诊为不完全性肠梗阻，误诊时间1~3天，平均2．5天。本组患者发病后均表现为脐周阵发性疼痛，入院后诊断为不完全性肠梗阻，经解痉、抗感染等治疗后不好转。再经详细询问病史及任细查体后，发现一侧腹股沟部包块者12例，虽未见明显肿物，但可于腹股沟韧带内侧下方扪及拇指头大的包块2例。各包块均有轻压痛，肿物不能还纳。均行手术治疗，予松解复位，做股环修补，未见有肠坏死，术后痊愈出院。②误诊为胃炎：本组4例误诊为胃炎，误诊时间为6天~2个月，平均为1．1个月。表现为上腹部隐痛，余无不适。曾在外院或本院内科诊断为胃炎，症状反复，入院前1天症状加剧来诊。经检查发现一侧腹股沟部有一拇指头大包块，轻压痛，不能还纳。追问病史该包块与“胃炎”同时出现，诊断为嵌顿性股疝收入院。经行手术松解，见疝内容物为大网膜，术后临床症状消失，痊愈出院。③误诊为脂肪瘤：本组2例误诊为脂肪瘤，误诊时间为5个月。主要以一侧腹股沟包块就诊，无其他不适。外院及本院门诊医生诊断为脂肪瘤，并收入住院。手术探查时发现为嵌顿性股疝，内容物为大网膜，未见坏死，术后病愈出院。

讨 论

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【关键词】 机械通气； 分钟通气量； 高限报警； 原因及处理

Abstract： Objective To investigate and dispose high-limit alarming causes of minute ventilation in invasive mechanical ventilation.Methods Counting and inducing methods were used to analyze the information of 295 cases of higher minute ventilation in invasive mechanical ventilation. Results Among totally 578 cases， the factors caused alarming of higher minute ventilation is shown from high to low as follow: reason of patients 435 cases(75.26%)，connect circuit 88 cases(15.22%)， improper setting for machine parameter 53 cases (9.17%)， trach tube 2 cases(0.35%).Conclusion Alarm of higher minute ventilation in invasive mechanical ventilation is frequent reasons in mechanical ventilation， and patients factor is the most popular in the alarming of higher minute ventilation.Therefore， it is important for doctors to know the causes and disposition of the alarming with higher minute ventilation in invasive mechanical ventilation to improve treatment and level up emergency successful rate of mechanical ventilation patients.

Key words： mechanical ventilation; minute ventilation; higherlimit alarming; causes and disposition

机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，已广泛应用于临床各个领域[1]。它能恢复有效通气并改善氧合，减轻或纠正由于各种原因引起的缺氧和（或）二氧化碳潴留。但在呼吸机使用过程中，常因各种原因引起呼吸机报警，如能及时发现问题，正确处理引起报警的原因，有利于病情好转，反之，则危及生命。因此熟练掌握呼吸机报警的原因及处理方法，对提高机械通气成功率和抢救存活率具有重要意义[2]。本文就我呼吸监护病区（RICU）2002年3月—2007年12月295例有创机械通气患者分钟通气量高限报警的原因及处理措施总结分析如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象 295例患者中，男168例，女127例；年龄16～93岁，平均（65.77±17.19）岁；上机天数2～66 d，平均（12.56±5.91）d。其中慢性肺源性心脏病145例，肺部感染致呼吸衰竭73例，外科手术后致呼吸衰竭42例，肾移植术后并肺部感染16例，哮喘15例，其他包括一氧化碳中毒、吉兰-巴雷综合征、电击伤等共6例。人工气道方式，气管插管269例，气管切开26例。呼吸机型号分别为德国西门子Servo900C、Dragar Evita4、美国Bear1000、Puritan-Bennett840、瑞士夏美顿伽利略·金呼吸机。

1.2 方法 （1）一般治疗：均给予抗感染、祛痰、解痉平喘、纠正离子酸碱失衡等治疗。（2）呼吸模式： A/C或SIMV或BIPAP呼吸模式。（3）参数调节：潮气量（VT）6～10 ml/kg（可根据病情调整），呼吸频率（BPM）14～20次/min，压力支持（PSV）8～20 cmH2O，峰流速（Peak Flow）20～60 L/min，吸气时间（Ti）0.9～1.2 s，吸氧浓度根据心电监护或血气分析调整。（4）报警情况记录表：采用自行设计的报警情况记录表，对报警出现的时间、发生率、原因及处理措施进行记录。第3期有创机械通气分钟通气量高限报警原因分析及处理 槐永军，等

2 结果

本组295例有创机械通气治疗的患者出现分钟通气量高限报警共578例次，主要原因依次为：病人435次（75.26%）、连接回路88次（15.22%）、呼吸机参数或模式设置不合理53次（9.17%）、导管原因2次（0.35%）。见表1。

表1 报警的原因及发生率（略）

2.1 人机对抗 最常见于上机初期，尤其是清醒患者，因患者躁动不安，自主呼吸与呼吸机节律相抵触；对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及急性间质性肺炎（AIP），由于患者呼吸频数，均可导致报警，必要时可给予镇静或肌松剂[1]。另外随患者病情好转，自主呼吸功能恢复后，亦可出现人机对抗，此时应考虑改换呼吸机模式或降低呼吸机设置频率。

2.2 肺外因素 急性左心衰等肺外疾病可引起患者缺氧、躁动不安；术后伤口的疼痛及患者对陌生环境的恐惧，均可致患者呼吸急促，呼吸机分钟通气量高限报警。应及时解除诱因，如纠正心衰、止痛、心理安慰等。

2.3 患者自主呼吸浅快 在应用SIMV+PSV或PSV模式时最常见。多见于病情尚未恢复，呼吸肌疲劳尚未缓解的患者，此时应改换呼吸模式。另外呼吸浅快还可见于肺不张、胸腔积液及肺部感染加重的患者，应及时查明原因，做相应处置。

2.4 管路积水 冷凝水沉积于管路下垂部位，呼吸机工作时液体来回振荡，引起误触发。应定时检查管路，及时清除管路积水。

2.5 管路漏气 尤其在使用BIPAP呼吸模式时，由于管路漏气，造成误触发，呼吸机持续补偿漏气，引起分钟通气量高限报警。应及时检查管路密闭性。

2.6 流量传感器进水或阻塞 呼吸机回路中冷凝水进入流量传感器或未定期清洗均可导致阻塞，引起分钟通气量高限报警。应清洗或更换流量传感器，酌情调整加温湿化器温度。

2.7 呼吸机参数或模式设置不当 其中分钟通气量高限阈值设置不当是最常见原因。因此应让更多的医护人员掌握呼吸机的正常设置范围，每分呼出气量高或低限报警阈值一般以预设每分通气量±20%较妥当[2]。其次是没有根据患者病情变化及时调整呼吸机模式，如患者病情加重，仍使用SIMV+PSV或PSV模式，此时患者呼吸频数，分钟通气量增加而引起报警。另外触发敏感度高也可引起分钟通气量高限报警，尤其在应用外源性PEEP时，管路中少量漏气即可引起误触发，此时应重新设置触发敏感度及评估外源性PEEP，检查管路密闭性。在初始上机时还应注意呼吸机面板上小儿及成人旋钮的选择，如成人上机时误选为小儿旋钮，也可引起报警。

2.8 气管导管原因 导管气囊骑跨于声门上，患者不能耐受引起呼吸急促致分钟通气量增加。此时可通过喉镜直接检查导管位置，检查时应将气囊内气体完全抽出，以防操作时气囊破裂。

3 讨论

呼吸机分钟通气量高限报警是呼吸机报警的常见原因， 而人机对抗在分钟通气量高限报警中最为常见。及时解除报警原因，有利于机械通气的顺利实施，处理不当，则有可能加重患者病情，甚至危及生命。本组295例接受有创机械通气治疗患者出现的分钟通气量高限报警共578例次，主要原因依次为：病人435次（75.26%）、连接回路88次（15.22%）、呼吸机参数或模式设置不合理53次（9.17%）、导管原因2次（0.35%）。这就提示我们今后工作的注重点。一旦遇到呼吸机分钟通气量高限报警，应首先察看患者的病情变化，因为在实际工作中病人因素是引起分钟通气量高限报警的最常见原因。其次是连接回路，管路积水和流量传感器进水或阻塞常被医务人员忽视，如患者病情平稳，应首先考虑呼吸机连接回路问题。再次是呼吸机参数设置或模式选择，其中分钟通气量高限阈值设置不当是最常见的原因，因此应让更多的医护人员掌握呼吸机的报警范围设置，此外还应根据患者病情变化及时调整呼吸机参数或模式。 如一时无法辨明报警原因，应立即将呼吸机管路与患者断开，临时为病人行人工气囊抱球呼吸[1]，同时将呼吸机接模拟肺，检查呼吸机运转是否正常。如呼吸机运转正常且参数设置合理，则考虑患者原因。而不能简单地将报警音消除，以免给病人带来不必要的损害。因此在临床工作中，不仅要熟练掌握呼吸机的应用，对于呼吸机常见报警还应做到正确分析，及时处理，以保障临床危重症病人的救治需要。

参考文献

[1] 俞森洋.现代机械通气的监护和临床应用[M].北京：中国协和医科大学出版社，2000：659-713.

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关键词 切换继电器；烧损；切换把手、接点

中图分类号：TM714 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2014）20-0194-01

莲花发电厂位于黑龙江省林口县莲花镇的牡丹江干流上，发电装机总容量为55万千瓦时，年利用小时1449小时，平均发电量7.97亿千瓦时。该厂于1992年初开始建设，1994年10月实现大江截流，1996年12月首台机组发电，1998年全部机组投产。作为黑龙江电力公司所属的惟一大型水力发电企业，莲花发电厂在担负着黑龙江全省电网调峰、调相任务的同时，兼顾防洪、灌溉、水产养殖等多重职责。

莲花发电厂共装有4台发变组单元，通过两条220 kV并联高压输电线路（莲方甲线及莲方乙线）输送到方正变，在开关站还安装有一台高压厂用变T21，作为厂用电电源。

已建成并网发电的莲花电站自1996年第一台机组发电以来，对牡丹江下游居民生产、生活供水的最低径流量为6-8m3/s。随着电站下游林口、依兰两县经济的快速发展，原供水标准已远远不能满足生产、生活的需要。根据林口、依兰两县的供水需求，实施莲花电站下游供水改造工程（龙华水电站）。建成后，对于保证区域电网安全、提高电网运行可靠性和满足下游群众生产生活用水需要起到积极作用。

为配合莲花电站下游供水改造工程，莲花厂于2006年对T21高厂变保护进行升级改造，将常规继电器保护更换成微机保护，保护由2套WBH-801保护箱、一套WBH-814非电量保护箱及一套ZYQ-812电压切换箱组成。

2013年初，高厂变保护常规春检之后，按照调度指令，恢复运行，运行人员高厂变保护在倒闸操作时，发生ZYQ-812电压切换箱插件烧损现象。

首先查看插件，经过细致排查，发现烧损元器件主要是电压切换继电器，烧损回路是切换前后的三相电压回路，经过对图纸分析，怀疑切换过程中出现问题。

其次，对运行人员的倒闸操作流程进行咨询，运行人员给出的流程为：在对刀闸进行双跨操作后，进入室内保护盘处进行切换把手的切换操作；运行人员给出的理由是为了防止保护装置失去电压。

再次，对莲花厂220KV甲乙母线电压互感器进行排查，发现莲花厂甲母线A相PT曾近发生过故障，后对其进行了单独更换，其他5只电压互感器仍然使用原有的老旧互感器，由此可能造成A相甲乙母线电压压差过大。

综合以上因素进行研判判断原因为（见下图）：

ZYQ-812电压切换箱电压切换继电器为失电保持型，正常运行于I母时，电压切换继电器1YQJ1-1YQJ9处于励磁状态，而另一组继电器2 YQJ1-2YQJ9处于复归状态，此时线路保护和自动装置所需交流电压由1YQJ1-1YQJ9控制，当隔离开关辅助触点接触不良或直流电源消失，继电器1YQJ1-1YQJ6自保持，因此运行状态不会改变。

在高厂变0205甲、乙刀闸双跨时，即使将高厂变保护屏屏面切换把手KK由I母切换到II母（即KK由3、4接通位置切换到7、8接通位置，并相继经过1、2接通位置、5、6接通位置），此时0205甲刀闸辅助接点（1G31-32）及0205乙刀闸辅助接点（2G31-32）均接通，同时由于刀闸辅助接点（1G33-34）处于断开位置，致使甲母线电压切换继电器无法复归，使甲乙母电压切换继电器同时处于接通状态，导致两套母线PT二次电压通过两套电压切换继电器联通短接，将可能烧损电压切换继电器触点及插件内部相关连线。

经过上述调查和故障分析，我们提出了以下几种解决方法。

方法一：根据目前情况，可以将0205甲、乙刀闸接入到电压切换继电器复归线圈的常闭辅助触点短接取消。从而使操作把手切换时能可靠复归原电压电压切换继电器。

方法二：将电压切换继电器为失电保持型改为掉电复归型。

方法三：将莲方甲乙母线电压互感器更换为同厂家同批次产品。

1）继电保护设计上，不能有些许的麻痹大意，任何细小的疏忽都会影响继电保护正确工作，在继电器的选型问题上，一定要细心，不能认为是小问题而随意处置。

2）在实际的技术改造工作中，一次设备的改造，要从全局出发，要考虑到一次设备对二次应用设备的影响。

3）原理设计上，要理论联系实际，要考虑现场的实际运行状态、操作方式，需要厂家、设计院及现场运维检修三家通力合作，不可偏废。

4）建议电压切换回路一律改用单接点控制方式，取消双接点控制方式。

作者简介

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摘 要 目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后尿道狭窄的常见原因及预防措施。方法：2002年1月～2009年7月收治TURP术后发生尿道狭窄患者32例，对其临床资料作回顾性分析。结果：32例患者术后4～16周出现尿道狭窄。其中尿道外口及舟状窝狭窄15例，膀胱颈挛缩狭窄6例，前列腺段尿道狭窄4例，膜部尿道狭窄3例，阴囊交界部狭窄4例。结论：尿道狭窄是TURP术后较常见的并发症，正确的手术操作和有预见的处理对预防或减少尿道狭窄的发生具有重要意义。

关键词 良性前列腺增生 前列腺电切术 尿道狭窄

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.094

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病之一，目前经尿道前列腺电切术（TURP）已成为治疗良性前列腺增生症的主要方法。TURP具有适应证广、手术时间短、创伤小、恢复快、疗效显著等优点，被誉为手术治疗前列腺增生症的“金标准”，但也存在一定的并发症，其中尿道狭窄较为常见。2002年1月～2009年7月收治行TURP的患者425例，术后常规随访，25例4～16周发生尿道狭窄，外院转来7例，共32例。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：本组32例患者，年龄61～82岁，平均66岁，病史4～16周。临床症状，TURP后约4周逐渐出现尿频、尿急、排尿等待、尿线细、二次排尿、尿后滴沥不尽。1例发生尿潴留。国际前列腺症状评分（IPSS）为21～32分，平均29.5分。最大尿流率（Qmax）4.5～10ml/秒，平均7.2ml/秒。通过体格检查、尿道造影、膀胱尿道镜检查确诊尿道狭窄，其中尿道外口及舟状窝狭窄15例，膀胱颈挛缩狭窄6例，前列腺段尿道狭窄4例，膜部尿道狭窄3例，阴囊交界部狭窄4例。狭窄段长0.3～2.cm，平均1.0cm。

治疗方法：全部均尝试性尿道扩张治疗，其中18例坚持尿道扩张。2例行尿道外口切开。冷刀内切开狭窄环4例，二次经尿道切除残留腺体2例，冷刀内切开加电切膀胱颈部，前列腺尿道瘢痕及膀胱颈切开7例。

结 果

18例尿道扩张4～12周痊愈，2例尿道外口切开治愈，2例2次经尿道切除残留腺体后排尿满意，冷刀切开狭窄环4例和经尿道切除膀胱颈部，前列腺尿道瘢痕及膀胱颈切开7例术后加做尿道扩张，4～10周痊愈。术后随访3～24个月，平均18个月。IPSS为3～10分，平均4.5分，Qmax为13.5～26ml/秒，平均18.6ml/秒。

讨 论

通过对32例尿道狭窄诊治体会反思TURP，认为术后尿道狭窄的原因：①由于浸泡器械消毒液（2%戊二醛）使用前未彻底冲洗，残存的戊二醛为组织固定剂，能使蛋白质凝固变性，可加重黏膜损伤，为尿道感染提供了感染源【sup】［1］【/sup】。②电切镜型号过大，置镜时用力过猛或粗暴，尿道外口撕裂伤，尿道外口相对窄小的患者更易造成损伤发生狭窄。本组患者中有15例尿道外口及舟装窝狭窄，其中12例考虑为此原因。③电切镜插入尿道及术中镜鞘反复进退及旋转引起尿道黏膜损伤，导致尿道周围炎症、感染、纤维化和瘢痕形成致尿道狭窄。本组3例重度前列腺增生患者，TURP时间超过120分钟，经尿道反复操作，术后8～12周发生膜部尿道狭窄。④术中对膀胱颈部纤维组织切除不够，或在膀胱颈部、精阜周围过多电凝，局部停留时间过久，导致膀胱颈环形纤维变性坏死，瘢痕组织增生，膀胱颈挛缩狭窄。尤其是轻度前列腺增生或（和）膀胱颈硬化症者未加做膀胱颈切开。本组膀胱颈挛缩狭窄6例其中5例属此原因。⑤术中腺体残留，尤其是前列腺尖部和膀胱颈口腺体残留形成带蒂的活瓣，本组前列腺段尿道狭窄4例，其中2例属此原因。⑥术后导尿管牵拉过度，又以纱布条结扎导尿管牵引过久，使缩短造成尿道黏膜的皱缩和缺血、坏死、纤维化、瘢痕形成，发生狭窄。尤其是尿道外口和膀胱颈口更易发生。本组3例尿道外口狭窄，1例膀胱颈挛缩狭窄患者存在导尿管牵拉过度或牵引时间过久（18～24小时）。⑦术前存在未控制的尿路感染以及合并有糖尿病的患者，术后留置导尿管，手术创伤、前列腺窝内组织坏死、感染。致上皮化延迟纤维组织过度增生。本组2例患者，术前合并尿路感染，糖尿病，有1例重度前列腺增生患者术后留置导尿管10天。⑧术中解剖层次不清，损伤前列腺包膜，引起瘢痕形成。⑨术中失血过多、血压下降、血容量降低，造成尿道黏膜血流量的明显降低【sup】［2］【/sup】，加上术后留置22F三腔气囊导尿管致尿道黏膜受压，引起尿道黏膜缺血、坏死，导致狭窄。本组1例重度前列腺增生患者手术时间为100～150分钟，术中大出血，出血量约800ml，血压最低至80/50mmHg，术后8周阴囊交界部尿道狭窄。⑩BPH由于常并发尿道感染、反复导尿或留置尿管，已引起尿道狭窄。仅做尿道扩张后，勉强完成TURP，多在4周后狭窄复发。3例阴囊交界部狭窄患者属此原因。

尿道狭窄的预防措施：做好围手术期处理，预防为主。控制尿路感染。前列腺增生的患者，术前均有不同程度的尿路梗阻，使尿液引流不畅，细菌沉积于尿液内不易排除而繁殖；尿潴留患者，频繁插管，留置导尿管时间过长，使发生尿路感染的机会明显增加【sup】［3］【/sup】。术前存在未控制的尿路感染以及合并有糖尿病的患者，可在术后形成炎症性尿道狭窄，故术前、术后应积极防治感染，治疗合并症，加强对尿道口的护理。手术开始前用5%葡萄糖或4%～5%甘露醇反复冲洗手术器械，务必将消毒液冲洗干净。测量尿道口径，视患者尿道粗细，选用不同型号镜鞘操作。对尿道外口狭小的患者，先用尿道探子小心扩张，不满意时做尿道内切开或尿道外口切开，使电切镜能顺利插入。直视下进镜，选用利多卡因凝胶做绝缘剂，因一般的石蜡油含水分高达15%，绝缘性差，在高温下，水分易吸收，易灼伤尿道，致术后尿道狭窄【sup】［4］【/sup】。操作要轻柔、准确。术中使用高频率电刀切割功率不应过大（电切功率120～130W、电凝60～70W），注意连续膀胱冲洗，降低膀胱内的温度，减轻尿道黏膜的灼热【sup】［4］【/sup】。局部停留时间不宜过久，不进行广泛的电凝。注意解剖层次，避免损伤包膜。遇轻度前列腺增生和（或）膀胱颈硬化者尽量切除膀胱颈纤维组织并加做膀胱颈切开，使膀胱颈与三角区成一斜坡或平面。TURP操作应娴熟、快速、高质量，手术时间最好控制在90分钟内，止血彻底、可靠，尽量减少术中术后大量出血，有预见的输血，可以避免低血压的发生。手术质量高，减少腺体残留，尤其膀胱颈部、前列腺尖部不能有活瓣样腺体残留。合并尿道狭窄的BPH患者力求在尿道内切开的基础上一并行TURP,大多患者可以耐受，术后效果好。为减少导尿管性尿道狭窄的发生【sup】［5］【/sup】，术后根据患者尿道情况选用合适型号的冲洗尿管，不宜过粗，留置时间不宜过长。选用F20三腔导尿管可显著降低尿道狭窄的发生率【sup】［6］【/sup】，术后留置3～5天。在保留尿管期间，要加强对尿道口的护理。经常清除尿道口的分泌物，避免脓痂形成。可局部应用氯霉素眼药水，每天点2～3次，每次1～2滴。术中可靠止血，术后尽量不用纱布条结扎导尿管牵引止血，不仅易引起尿道狭窄，还因水球压迫膀胱三角区，引起患者明显不适、烦躁，反而可能加重出血。将Foley尿管上翻松弛固定于下腹壁，防止“弓弦效应”的发生【sup】［5］【/sup】，避免压迫阴囊交界部尿道。TURP后尿道狭窄多发生在1个月以后，因此患者出院后一旦出现排尿异常，应立即复诊，行尿流率检查，有助于早期发现尿道狭窄，及时治疗有些病例可能单纯尿道扩张就能治愈。延误病情，使治疗难度加大，增加患者痛苦。

总之，只要对TURP后尿道狭窄的原因有足够的认识，高质量的完成TURP，结合围手术期有预见的恰当处理，就能预防或减少尿道狭窄的发生。

参考文献

1 罗晓念,陈贵银,王炜.经尿道前列腺电切术后再手术原因分析［J］.西南国防医药,2002,3:230-231.

2 李义,叶敏,王加强,等.经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治［J］.中华泌尿外科杂志,2005,26（2）:121-124.

3 曹余光,刘为,张希哲,等.前列腺术后排尿困难原因分析及处理［J］.现代泌尿外科杂志,2002,7（2）:108.

4 龚同欣,王宜林,柳其中.经尿道前列腺电汽化切除术后并发尿道狭窄的防治［J］.临床泌尿外科杂志,2005,20（2）:110-111.

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关键词：财务分析；报告；认识

中图分类号：F276 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）07-0-01

当前，企业面临的市场竞争环境越来越激烈，企业生存、发展和获利也变得不确定，企业利益相关人为了自身利益的需要，希望及时、全面和客观了解企业的财务经营状况，以便做出正确的决策。而财务分析报告能直观的揭示企业经济内涵，满足管理层、债权人对企业经济活动的事前、事中预测和决策分析的需要。但作为财务工作人员，一般长于实务处理而短于财务报告的分析，苦于无问题可分析或拘囿于模式化分析。为此，笔者结合工作实际，谈谈自己对如何提升财务分析报告能力的认识。

一、财务分析报告概述

1.财务分析报告的类型

财务分析报告按内容划分为综合分析、专题分析和简要分析报告。综合分析报告是对企业整体财务情况进行分析，涵盖了企业所有财务报表的分析，主要用于年度、半年和季度财务分析，属于定期财务分析的范畴。它具有涉及面广，信息量大的特点，对财务报告使用者做出各项决策有深远的影响，也是企业财务分析报告最主要的内容。专题分析报告是对企业经济活动中的重大经济问题或薄弱环节进行专门分析，属于不定期财务分析的范畴。它具有时间不固定、分析事项单一的特点，利于财务报告使用者解决企业的特定问题。简要分析报告是对主要经济指标进行概要的分析，主要用于月度或旬的财务分析，属于不定期和定期财务分析的范畴。它具有简明扼要、重点分析的特点，主要反映企业特定财务指标的分析或预测今后发展趋势。

财务分析报告按分析时间可分为定期分析报告与不定期分析报告。定期分析报告主要受到财务制度强制性规定，主要向外部利益相关人提供企业一定时期的财务状况，如综合分析报告。而不定期报告不具有强制性规定，主要用于内部管理者对企业进行财务分析和财务决策，如专题分析报告。

2.财务报告的分析方法

财务分析方法主要有比较分析法、比率分析法和辨证分析法。比较分析法、比率分析法是基础的分析方法。比较分析法是通过对经济指标在数据上的比较来揭示经济指标之间数量关系和差异；比率分析法是将两个性质不同但相关的指标加以对比，找出客观联系。辨证分析法是财务报告分析最重要的分析方法，主要按照寻找差异-分析原因-措施建议的程序，揭示比较分析和比率分析中反映出企业财务报表中的变化和存在的问题的原因，通过对问题的深入分析，提出合理可行的解决办法并形成相应的财务分析报告。

二、财务报告分析常见问题或不足

1.财务分析报告高度不够

财务分析报告的编制是财务部门，而阅读者主要是企业管理层，由于受到部门的局限性，财务分析报告只能站在财务的角度，而难以站在企业管理的高度。易出现“就财务而财务、就数据而数据”的问题，财务分析视角难以拓展，不能将指标数据和数据背后的经营实质联系起来。这种与企业管理脱节，不能满足企业管理层“真正想了解的信息”，只能称为数据的罗列表述，而不是真正意义上的财务分析报告。

2.财务分析方法不科学

企业经营是一个动态的过程，财务报表数据虽然是静态的，但这种静态是相对的，而动态是绝对的，所以财务分析报告需要树立辨证分析法的观点来分析静态的数据。目前，存在问题是分析方法不科学，习惯于静态分析，靠经验来判断静态数据背后的动态问题。造成无法揭示问题的本质，结果只能是“抓大放小、避重就轻”。

3.财务分析整体性差

在进行财务分析时，只有将多种指标结合起来，从整体上进行分析，层层深入、递进式分析判断，才能深挖出指标背后的问题。财务报表分析人员在进行财务分析时，常常习惯于单项指标分析和判断，比如一个财务指标数值受到多种因素的影响，但分析时一般局限于一个指标进行反复分析，鲜于举一反三的分析。即使进行多个指标综合分析判断时，一般也只是将各个指标数值简单地加权计算，而没有将各个指标数值之间的因果关系有机地联系起来，更难以分析出指标背后的经济实质。

三、如何提升财务分析报告能力

1.充分了解财务分析报告的目的

首先，在撰写财务分析报告之前要明确分析报告的类型，有针对性的收集资料，以提高分析的效率和效果捕捉报表使用者希望“真正了解的信息”。其次，要辨证的进行财务分析，不同指标用于不同的财务分析目的，结果也不同，所以应辨证看待分析结果。比如资产负债率指标，当评价企业偿债能力时，是越小越好，但用于财务杠杆分析，高的资产负债率，可能表明企业充分利用财务杠杆效应，对企业财务最大化不是劣势而是优势。再次，要了解财务报告对象不同，对于对外公布的财务分析报告，应使用约定俗成的语言，注重分析的完整性，防止社会公众的误解。对于企业管理层使用的财务分析报告，语言力求通俗易懂，要重点进行问题分析。

2.注意财务分析报告格式的规范化

财务分析报告属于写作的范畴，但不同于一般的文学作品，其更倾向于公文类的模式。财务分析报告内容一般包括前言段、说明段、分析评价段和建议措施段，根据分析目的不同可能有所取舍。一是要先草拟提纲和段落层次，然后搜集整理相关资料，确定分析方法，按照找出差异—原因分析—建议措施步骤来反映问题和揭示问题。二是要注意分析的广度和深度，有所侧重。分析问题过广可能使财务分析报告抓不住重点，但分析的过窄可能使问题交代的不清楚。三是在财务分析报告形式上可以充分利用计算机应用技术，采用文字处理与图表相结合的方法，使财务分析报告形象生动、一目了然。在格式上力求简明扼要，对重大差异或重要的指标应标以特殊符号，以引起有关方面的重视。

3.财务分析报告应注意的事项

一是财务分析报告的写作人员要注重素材积累，多了解一些宏观经济情况，把握企业财务状况以外的客观原因。要重点搜集同行业竞争对手资料，因为同行是财务分析最好的“参照物”。二是要注意横向和纵向沟通，横向要和企业其他部门沟通，以全面了解企业经营情况，防止企业财务分析报告出现“坐井观天”现象。纵向要向企业管理高层多汇报、多请示，以了解企业未来经营战略的方向，吃透企业政策，使财务分析报告发挥“导航器”作用。三是要注重财务分析报告文字表达，行文要尽量流畅、简明，避免口语化。同时对财务数据多角度分析，避免轻易对财务数据下肯定结论，防止不准确的结论误导财务报告阅读者。

参考文献：

[1]张新民,钱爱民.企业财务报表分析[M].清华大学出版社,2007.

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1、财务分析报告的分类。财务分析报告从编写的时间来划分，可分为两种：一是定期分析报告，二是非定期分析报告。定期分析报告又可以分为每日、每周、每旬、每月、每季、每年报告，具体根据公司管理要求而定，有的公司还要进行特定时点分析。从编写的内容可划分为三种，一是综合性分析报告，二是专项分析报告，三是项目分析报告。综合性分析报告是对公司整体运营及财务状况的分析评价；专项分析报告是针对公司运营的一部分，如资金流量、销售收入变量的分析；项目分析报告是对公司的局部或一个独立运作项目的分析。

2、财务分析报告的格式。严格的讲，财务分析报告没有固定的格式和体裁，但要求能够反映要点、分析透彻、有实有据、观点鲜明、符合报送对象的要求。一般来说，财务分析报告均应包含以下几个方面的内容：提要段、说明段、分析段、评价段和建议段，即通常说的五段论式。但在实际编写分析时要根据具体的目的和要求有所取舍，不一定要囊括这五部分内容。

此外，财务分析报告在表达方式上可以采取一些创新的手法，如可采用文字处理与图表表达相结合的方法，使其易懂、生动、形象。

3、财务分析报告的内容。如上所述，财务分析报告主要包括上述五个方面的内容，现具体说明如下：

第一部分提要段，即概括公司综合情况，让财务报告接受者对财务分析说明有一个总括的认识。

第二部分说明段，是对公司运营及财务现状的介绍。该部分要求文字表述恰当、数据引用准确。对经济指标进行说明时可适当运用绝对数、比较数及复合指标数。特别要关注公司当前运作上的重心，对重要事项要单独反映。公司在不同阶段、不同月份的工作重点有所不同，所需要的财务分析重点也不同。如公司正进行新产品的投产、市场开发，则公司各阶层需要对新产品的成本、回款、利润数据进行分析的财务分析报告。

第三部分分析段，是对公司的经营情况进行分析研究。在说明问题的同时还要分析问题，寻找问题的原因和症结，以达到解决问题的目的。财务分析一定要有理有据，要细化分解各项指标，因为有些报表的数据是比较含糊和笼统的，要善于运用表格、图示，突出表达分析的内容。分析问题一定要善于抓住当前要点，多反映公司经营焦点和易于忽视的问题。

第四部分评价段。作出财务说明和分析后，对于经营情况、财务状况、盈利业绩，应该从财务角度给予公正、客观的评价和预测。财务评价不能运用似是而非，可进可退，左右摇摆等不负责任的语言，评价要从正面和负面两方面进行，评价既可以单独分段进行，也可以将评价内容穿插在说明部分和分析部分。

第五部分建议段。即财务人员在对经营运作、投资决策进行分析后形成的意见和看法，特别是对运作过程中存在的问题所提出的改进建议。值得注意的是，财务分析报告中提出的建议不能太抽象，而要具体化，最好有一套切实可行的方案。

二、撰写财务分析报告应做好的几项工作

（一）积累素材，为撰写报告做好准备

1、建立台账和数据库。通过会计核算形成了会计凭证、会计账簿和会计报表。但是编写财务分析报告仅靠这些凭证、账簿、报表的数据往往是不够的。比如，在分析经营费用与营业收入的比率增长原因时，往往需要分析不同区域、不同商品、不同责任人实现的收入与费用的关系，但这些数据不能从账簿中直接得到。这就要求分析人员平时就作大量的数据统计工作，对分析的项目按性质、用途、类别、区域、责任人，按月度、季度、年度进行统计，建立台账，以便在编写财务分析报告时有据可查。

2、关注重要事项。财务人员对经营运行、财务状况中的重大变动事项要勤于做笔录，记载事项发生的时间、计划、预算、责任人及发生变化的各影响因素。必要时马上作出分析判断，并将各类各部门的文件归类归档。

3、关注经营运行。财务人员应尽可能争取多参加相关会议，了解生产、质量、市场、行政、投资、融资等各类情况。参加会议，听取各方面意见，有利于财务分析和评价。

4、定期收集报表。财务人员除收集会计核算方面的有些数据之外，还应要求公司各相关部门（生产、采购、市场等）及时提交可利用的其他报表，对这些报表要认真审阅、及时发现问题、总结问题，养成多思考、多研究的习惯。

5、岗位分析。大多数企业财务分析工作往往由财务经理来完成，但报告注材要靠每个岗位的财务人员提供。因此，应要求所有财务人员对本职工作养成分析的习惯，这样既可以提升个人素质，也有利于各岗位之间相互借鉴经验。只有每一岗位都发现问题、分析问题，才能编写出内容全面的、有深度的财务分析报告。