医院管理制度范文

导语：如何才能写好一篇医院管理制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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随着现代医疗卫生服务的新常态，现代医院正逐步向精准化、质量化、信息化、数字化的方向发展，医院管理也面临着新的挑战，随着现代管理理论向医院管理的有机渗透和融合，现代医院管理理论也在不断创新和发展。建立现代医院管理制度是公立医院改革的需要，也是新形势下医疗改革的需要，对于推进健康中国建设具有重要意义。文章通过对目前医院管理制度存在问题的现状分析，提出建立现代医院管理制度的基本思路和途径。

关键词：

现代医院；管理；制度

医院作为提供健康卫生服务的主体，是保护人民群众健康的基本保障。党的十八届五中全会明确提出，推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度。2016年，在全国卫生与健康大会上，指出，没有全民健康，就没有全国小康。要着力推进基本医疗卫生制度建设，努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监督制度5项基本医疗卫生制度建设上取得突破。因此，建立现代医院管理制度是国家实施长远目标的要求，对推进健康中国建设具有重要意义。

1现代医院管理制度的含义

现代医院管理制度是指适应社会发展需求，维护公益性原则，着眼全民共享目标，在新型的公共治理框架下形成的政府、所有者代表与医院之间责任和权利关系的一系列制度安排；是建立在医院功能结构科学合理的基础上，能够有效改进医院管理，提高医院运行效率，保障医院公益性质的符合行业发展规律的一系列医院制度的总和；目的是实现产权清晰、权责明确、政事分开、管理科学，既包括外部层面科学筹划政府治理制度，也包括内部层面系统构建医院的法人治理结构和运行管理制度等。

2医院管理制度建设存在的问题

2．1相关法律缺位

在医院管理过程中，尽管有一些卫生相关的法律法规如《执业医师法》《医疗机构管理条例》等作为法律依据，但是上述法律法规只针对于医疗机构某一方面的行为，我国尚没有一部专门的医院管理相关的法律。由于法律法规不健全，公立医院性质模糊，定位不明确，从根本上导致建立现代医院管理制度的“上位法”缺失，导致在实际操作中“无法可依、无章可循”。

2．2医院监管缺位

新医改实施以来，公立医院改革一直强调管办分开，但实际上，政府作为公立医院所有者，对行业监管和运行监管所有职能采取“一手抓”，政府权力集中，没有真正做到管办分开。从监管效果来看政府主要对医院进行日常的行业监管，但缺乏以财务与经济运行为重点的运行监管［1］。

2．3配套政策不到位

国家虽然鼓励多元化办医和社会资本进入医疗市场，但由于政策不明晰以及相关的配套政策不到位，公立医院仍然占有主导地位。我国公立医院与民营医院虽然机构数量基本相当，但公立医院拥有80％以上的医疗资源，提供85％以上的卫生服务量，在整个医疗市场中，民营医院和社会资本进入医疗市场发展缓慢。

2．4医院相关利益方制度不完善

主要体现在一是在药品供应保障体系方面。我国公立医院多数推行以省为单位的药品集中招标采购制度，普遍存在流程不规范，招标设计不合理、公立医院药品供应保障体系寻租等问题，导致招标价格高、供给可靠性低、药品质量得不到保证；二是在医保制度方面，主要表现为医保付费改革滞后，医保机构缺乏专业人才。医保机构与医疗机构之间的谈判机制需要完善，医保付费支付设计不当导致医疗机构行为扭曲［2］。

2．5法人治理结构不健全

公立医院法人治理结构是国家治理体系现代化的重要组成部分，医院法人治理机制是国家治理能力的具体体现［3］。目前我国部分已实施法人治理的医院，内部权力制衡体系大多形同虚设，还不能完全真正发挥决策和监督作用。政府的职能还没有完全转型，对公立医院实行大包大揽和直接干预，导致医院没有成为真正独立的法人主体，没有自主经营权。医院对于自身运营中所涉及的人、财、物等没有实际的管理权，使医院在日常运行和管理中存在效率低下等诸多问题［3］。

2．6人事制度改革缓慢

医院作为事业单位，现有人事编制制度在一定程度上制约了医院发展［4］。一方面，事业单位编制内的员工把编制当做“铁饭碗”，工作有惰性；而一些医院非编制的员工与其工资待遇有差距，没有完全实行同工同酬，不利于调动工作积极性；另一方面，编制制度束缚了人才的流动，不能适应市场化需求。近年来，我国事业单位也开始改革，推行取消编制，但进展缓慢，大部分地区和公立医院还未落实到位。医院内部的岗位设置、人员晋升等制度相对落后，医院招人与用人机制不灵活。《执业医师法》《医疗机构管理条例》等相关法律法规的相对滞后、部分不适应时代需求的条款修订迟缓，也影响了医院人事制度改革，继而影响了医疗行业人才队伍的建设。

2．7薪酬制度不合理

我国公立医院薪酬制度设计不合理，无法调动医务人员积极性，医疗服务价格的制定不能体现医务人员的劳动价值。医疗服务定价过低，医务人员的收入大部分来源于药品加成［5］。医院内实行的行政化管理，大多实行按职称、按级别管理的工资制度，绩效工资占比较小，不利于调动医务人员积极性。另一方面，公立医院绩效考核与绩效评价指标体系不够完善，绩效考核中绩效工资的发放与医务人员工作量与业务收入挂钩，导致医务人员过分追求病人就诊量，病人满意度不高，开大处方行为仍然难以杜绝。

3建立现代医院管理制度的思路和途径

3．1完善以政府为核心的外部管理制度

3．1．1完善相关法律法规

逐步完善我国现代医院管理制度相关“上位法”。建议借鉴国外的一些先进经验，尽快出台《基本医疗卫生制度法》以及《医院章程制定暂行办法》等具有法律效力的文件，将各方面政策文件上升到法律层面，使现代医院管理制度建设中有法可依、有章可循。

3．1．2加快转变政府职能

通过政府治理推动医院管理体制的完善领导、管理和保障是政府治理的大核心。医院管理体制的终极目标是实现权责统一。国家卫生计生委是委属（管）医院的出资人，应履行出资人职能，参与各委属（管）医院的管理决策；地方各级地方政府应成立公立医院管理委员会，对医院管委会进行部分授权，代表地方政府作为地方医院出资人履行职责；地方卫生计生行政部门层面，应设立医院管理中心，职能与医院管理委员会对应，作为其日常办事机构［6］。

3．1．3实施管办分开，明确各方监管职能

要推进公立医院行业监管和运行监管分开。在组织机构上讲，就是要设立专门机构（如管理局、管委会、医管中心等）代表政府履行部分职责。因此，建议卫生行政部门主要负责对医院的行业监管，医院管理中心等专门机构主要负责对医院的运行监管。加强以公立医院财务安全与经济运行为重点的运行监管，实施全成本核算、总会计师、第三方会计审计监督等制度，强化审计监督，促进国有资产的保值增效。

3．1．4明晰医院产权，建立多元化办医格局

随着公私合营（PPP）模式在医疗市场的应用，公立医院产权制度改革也逐步推进，随之而来的是医院内部治理结构的进一步。未来，公立医院可以探索产权制度变更，做到“归属清晰、权责明确、保护严格、流转顺畅”［7］。通过引入社会资本，对医院进行融资，建立公私合营的股份制公立医院。促进医院产权制度改革，推动多种产权形式共存的多元化办医格局的形成。卫生计生行政部门制定行业管理政策，为公立医院和其他产权形式的医疗机构创造公平竞争的市场环境。

3．1．5积极推动“三医联动”机制

强化国家医保、医保相关制度的保障作用，促进三医联动，从加强三医联动的角度做好医改顶层设计，加强“医疗、医保、医药”有效衔接，相互制约。医保作为患者医疗费用支付方，要发挥好主动权，加强医保对医疗服务行为的引导与监管，推进多种支付方式改革。鼓励医院、医保与医药企业三者间进行谈判与合作，引导合理用药和适宜治疗，控制医疗费用过快上涨，提高医保基金使用效率，进而逐步提高保障绩效。

3．2完善以法人治理为核心的医院内部管理制度

3．2．1完善医院法人治理制度

落实医院法人治理应建立治理结构和完善治理机制。建立四层的法人治理结构，即股东会、理事会、监事会和医院管理层法人治理结构，分别代表医院权力机构、决策机构、监督机构和执行机构，四者相互独立、相互监督，相互联系，相互制衡。使公立医院具有独立经营的能力，成为真正的独立法人并进行高效率的运作，最终提高医疗机构的服务效率［7］。

3．2．2改革医院人事制度

深化医疗改革的内容之一就是人事制度改革。一是逐步推进公立医院编制改革，创新公立医院编制管理方式，探索编制备案制，弱化编制集中管理，强化编制分级和动态管理，最终逐步取消编制；二是完善岗位设置，变编制身份管理为岗位管理，推行医院全员聘用合同制，通过公开自主招聘、考核上岗等规范医院人事管理，不断加强医院人才队伍的建设。

3．2．3探索科学合理的医院薪酬制度

建立科学的绩效考核薪酬制度和体系。要以调动医务人员积极性为宗旨，以完成社会公益目标任务为前提，以工作岗位、风险度、工作量和强度等因素科学合理地确定薪酬等级，建立适应行业特点的、科学合理的薪酬制度。一是建立稳定的薪酬投入保障制度，逐渐提高院薪酬水平，充分体现医务人员劳动价值；二是改进医务人员工资结构，打破按职称、按级别管理的工资制度，改为岗位工资制度；三是以公益性为导向，完善公立医院绩效考核制度和绩效评价指标体系。

参考文献

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［6］逯君．国有企业产权制度创新探索［D］．呼和浩特：内蒙古大学，2006．

［7］方鹏骞，张霄艳，谢俏丽，等．中国特色现代医院管理制度的基本框架与发展路径［J］．中国医院管理，2014，34（10）：4－7．

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1、认真履行职责，严格按照医疗卫生法律、法规执行。遵守学校规章制度和校医院的各项管理规定，服从组织领导，听从工作安排。

2、文明行医，对能处理解决的病人不推诿，做到早诊断，早治疗，防止并发症和交叉感染。对治疗有困难的危重病人可安排会诊或转院，必要时由医护人员带急救设施及药品监护转送。急诊优先，做到快速、准确、服务优良。规范书写各种医疗文书。

3、上班实行24小时双班倒，晚班和节假日实行双岗制，超出平均上班时间可安排调休。按时上班，坚守岗位，不擅自离岗，上班期间尽职尽责，廉洁奉公、不以医谋私。不干与工作无关的事情。坚持原则，不开人情方和人情假条，为病人保守医密，一视同仁，尊重病人的人格和权利。严格执行交接班制度。值班期间保持高度警惕，做到随到随诊。尽量减少差错，杜绝责任事故。若发生事故将按有关法律法规处理。

4、严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度，对治疗室的针管和药品要严加管理。对药敏试验应按规定的操作规程进行。认真执行医嘱和按处方给药，发放药品做到“三查七对”。处方按时结帐汇总装订并限期保存。各类抢救药械随时准备完善，以备急需。对住院病人做好基础护理和安全管理，合理控制陪护，积极创造条件，使病房设置规范化。

5、严密观察病情变化，如遇异常须立即通知医生，配合做好应急抢救等工作。对在医疗过程中产生的废弃物品严格按国家《医疗卫生机构医疗废物管理办法》执行。定期保养、维护医疗设备和仪器，保证处于良好的运行状态。值班期间对丢失或损坏的物品视情节予以赔偿或处理。

6、贯彻以预防为主，防重于治的方针，对传染病按国家规定的标准及时上报，防止传染病流行蔓延。遵照《中华人民共和国传染病防治法》，做好校内传染病的管理，注意发热病人和群体性发病原因的调查与监控，执行学生因病缺勤病因追查与登记制度，切实做好计划免疫、疫情报告和护理及卫生宣传

等各项卫生防疫工作。必要时启动学校突发公共卫生事件应急预案。

7、严格购药渠道，确保药物质量关。定期盘存药品，及时按程序报废过期变质药品。对毒、剧及医学专用药的处方严格按国家有关制度办理。严禁非工作人员进入药房和消毒室。熟记药品价格，划价准确，收费无误，做到账目清晰，钱款准确，手续完善，及时上缴财务账款。除急诊病人，执行先收费后发药的制度。

8、配合学院相关部门做好各种大型活动的医疗保障工作，做好师生的预防宣传、健康教育和各类体检整理归档工作。

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（一）按上级有关规定和医院临床用药的实际情况，划分为片剂单价1．00元以上者，针剂5．00元以上者列为贵重药品管理范围（包括自费药品）。

（二）贵重药品又分为一类和二类，一类贵重药品须建立逐日消耗交班表和日清月结收支帐。

（三）凡属一类贵重药品，值班人员必须每日认盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象按科有关规定酌情处理。

（四）统计员每日根据门诊用药消耗数量及时补充药品，以保证临床用药，当日消耗的贵重药品应及时登记入帐，并应帐物相符。

（五）自费药品均按上级有关规定执行，严禁自费药品公费报销的现象发生。

（六）贵重药品如有自然破损，应按上级规定的报损制度执行，认真清点破损药品，填写药品溢耗单，由科室负责人签字方能上报财务，予以报销。

（七）值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。

（八）值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。

（九）属公费医疗的患者，应按公费医疗制度执行，严格控制和杜绝滥开大方的现象。

（十）贵重药品应定期检查有效期限，严防过期失效的药品使用于临床。

（十一）凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存，易潮解和霉变的药品应存放于干燥通风处。

（十二）严格执行药品管理法，严防伪、假、劣药混入。

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医院在管理和发展过程中，需要建立一套完善的医院管理制度，而完善的现代医院管理制度，需要医院创新的理念、配套的保障策略。本文针对医院管理理念的创新的发生、发展及医院监管制度现存问题及解决方法作出了阐述。

关键词：

医院管理；管理创新；管理制度

0引言

伴随着现代社会卫生服务供求关系的变化中，现代医院关注重点从医疗服务人才、技术，设备的应用，到最终的吸引度，都成为了重中之重。在这些重点中，现代医院在医院的管理和发展过程中应逐步建立起一套完善并具中国特色的现代医院管理制度，满足了人民群众对医疗服务的需求，同时发挥现代医院在医疗卫生服务体系中的核心作用，推动医疗卫生事业健康快速发展。而完善的现代医院管理制度，离不开医院创新的理念、配套的保障策略[1]。

1医院管理理念创新的必要性

1.1医院管理理念创新——适应社会发展变化的需要

医学模式由实验医学模式发展为生物-心理-社会医学模式。因此医院功能也由纯诊治治疗转变整体治疗（预防、保健、诊疗和康复）。从此医院新的模式开启，同步医院也开始调整结构和服务模式，重点发展医学放向，面向重点学科做出了人力的培养、物力的投入。

1.2医院管理理念创新——适应医院管理变化的需要

政府部门，各级政府开始主攻管理医院，最初的创办医院方向得到转向。管理医院逐步实施全行业管理，而管理方向也转为科学、质量、效益为主。

1.3医院管理理念创新——医院生存与发展的需要

社会针对营利性与非营利性医院的划分、医疗保障制度的健全、社区卫生服务网络的建立及医疗需求的变化，医院与医药分开核算、分级管理、医院补偿机制尚不健全，使医院的生存与发展相对困难[2]。创新是现代社会发展的核心动力，也是医院可持续发展的决定因素。随着医药卫生体制改革的不断深入、医疗服务市场的不断健全，中国特色的现代医院管理制度日趋完善。国家加大对公立医院改革力度，强调坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，支持公立医院向现代医院管理模式转变，推进体制机制创新，提高公立医院在医疗卫生服务市场中的竞争力，并拓展多元化的医疗服务模式，有效提高医疗服务资源的利用。在实现医院运行向现代医院管理制度转变的过程中，管理制度并非作为一个独立个体存在，高效的管理制度除了制度本身的科学性、合理性等因素之外，同样依赖良好的外部保障机制作为支撑。但是不可否认，目前的医院管理制度仍然存在一系列亟待解决的问题。而这些问题的成因除了医院管理机制自身的因素之外，其保障机制不健全所导致的管理制度缺陷同样不容小觑[3]。

2我国医院监管制度现存问题

2.1不完善的监管制度及运行

目前，我国医疗服务监管法律法规虽已见雏形，但并未形成完善的医院监管法律体系，有关监管的法律法规和规章制度等急需完善。卫生计生行政部门集医院管理者与监管者于一身，缺乏问责机制，政府更多的关心医院的运营情况，对医院的监管和规范缺乏主动性。卫生计生行政部门与医院之间存在隶属关系，致使行政化倾向偏重，而公立医院监管力度不强，经常使用行政命令进行管理的方式，导致政府运行监管出现偏差。

2.2监管主体不笼统，运行监管职能参差不齐

我国医疗机构因接受多方管理，如卫生计生行政部门、发展改革、编办、人事、物价、财政等行政部门的共同管理。发展改革部门负责医疗机构的规划、审批，编办主管编制，人事部门负责医院人事的调配；组织部门主管领导干部任免，物价部门负责价格制定，财政部门主管医院财政经费管理。卫生计生行政部门虽然对医疗机构承担着主要的监管责任，但却缺少足够的权限，部分公立医院与当地卫生计生委行政级别相同，导致卫生计生委工作处于被动，区域卫生规划难以实现。另外，卫生计生行政部门因受专业知识的限制不能对医院运行情况进行科学的、正确的评价，从而显现出监管能力不足，监管体系条块分割，卫生计生行政部门之间权责不明晰，加上缺乏有效的沟通协调机制，政府监管公立医院的难度相应的增加，难以形成监管的“有力股”，进一步导致公立医院运行监管效率低。

3医院管理理念创新的基本方法

一是把握实质是医院管理理念创新的基础。医院管理理念创新不能空想更不能舍弃初衷。要把医院管理理念创新建立在深入调查研究的基础之上。医院管理理念创新来自医院自身的管理，管理创新只能是实践中深入调查研究，才能使医院管理实践大力发展。在实践中要广纳贤言，倾听职工的意见，博采众长，采纳有益于医院管理创新的新理念，如此医院管理理念创新才会为新生代，绽放光彩。二是医院管理理念创新的根本目的与改革要相互兼容。医院管理的发展就是一个不断创新、不断进步的过程，根本目的是发展在医院管理理念创新过程中要坚持正确的科学发展观，以信息技术为核心的科技，以人为本，加强学习，不断提高自身的政策理论水平和知识水平，以符合时代精神的思维来创造适合现代医院管理的新高度。

4公立医院监管制度改革的路径

4.1施行“管办分开”不是目的只是暂时的方法，应继续探析

改革的实质是转变政府职能[6]，使卫生行政部门不再担任公立医院举办者，卫生行政部门与医院关系转变为行政监管关系，这样就以行政管理为主向监督服务转变，从而强化宏观调控、监督指导、公共服务、社会管理四大职能[7]。只有同时建立公立医院的外部治理机制和内部治理机制才能真正构建完善的公立医院管理体制，公立医院在获得充分的发展自前提下，内部决策、执行与监督权责的制衡制度安排，公立医院的科学决策水平和运行效率才能有效提升[8]。

5总结

医院是提供医疗服务的公共服务组织，既有公益性的特征，又有公公共产品生产机构的产生行[9]。现阶段需要我们做的，是建立中国特色现代医院管理制度，现代医院的功能和角色也需要我们重新考虑并定位，并在医院管理中展示其重要作用。

参考文献

[1]闵锐,汪琼,张霄艳,等.我国现代医院管理制度的保障机制研究[J].中国医院管理,2014,34(10):10-12.

[2]谭天林,陈昌远,李雪.随着医疗市场竞争日趋激烈和人民群众的医疗服务需求[J].中国医院管理,2009,29(3):38-39.

[3]方子,谢俏丽,张凤帆,等.我国现代医院管理制度中的运行监管与行业监管策略[J].中国医院管理,2015,35(1):7-9.

[4]谭天林,贺敏,冯光成,等.成都市新都区公立医疗机构卫生人力资源现状调查[J].西南军医,2007,9(6):110-113.

[5]王樱.转型期医院需要强化的管理理念[J].江苏卫生事业管理,2003,14(6):21-22.

[6]田文华,刘保海.卫生经济分析[M].上海:复旦大学出版社,2008:2220-222.

[7]谢水明.重新审视公立医院“管办分离”改革[J].山东行政学院山东省紧急管理干部学院学报,2002(2):10-12.

[8]明平勇,苏维.公立医院管理体制改革探析[J].中国医院管理,31(2):1-3.

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【关键词】医院资金管理 措施 意义

一、我国医院资金管理制度的现状

我国医院资金主要来自于国家财政拨款和医院经营管理所得。资金的合理分配关系到医院的正常经营、运作。医院资金流入主要是来自门诊和住院的收入；流出主要是购买先进的医疗设备，采购药品，人员工资等支出。为确保医院资金的有效利用，要从控制资金的流出方面入手。

目前，我国医院资金管理制度有了一定的改善，然而还存在着一定的缺陷，主要有以下几个方面：

（一）资金管理制度不明确

资金管理制度不明确是造成我国医院资金流失的主要原因。

医院在经营、运作的过程中，需要大量的资金。因此，医院的资金具有流动金额大、流动性强、涉及部门和人员多等特点，这些特点给资金的管理带来很大难度。在资金流动过程中，由于资金管理制度不明确，时常会发生贪污、盗用、挪用等一些违法乱纪的行为。

资金管理制度本身存在着缺陷和漏洞。缺乏对各种票据、印章管理的监督；人员分工不明确，有些医院甚至由一人兼任会计和出纳，这样对资金的管理很不安全。

（二）医院资金监管不严格

资金监管制度的缺陷是导致我国医院资金流失的根本原因。

医院的资金种类多、流动性大、经办环节复杂，给资金监管带来很大难度。极其容易发生的行为，使医院遭受一定损失。目前，有很多医院缺乏有效的财务监管系统，大量购买不必要的设备和高端设备造成医院资金的大量流失。例如，在购买药品、设备中，吃回扣的现象屡见不鲜，不切实际地购置高端设备等。部分医院内部管理存在一定缺陷，报销个人消费，的现象也时有发生。

二、有效管理医院资金的措施

（一）明确医院资金管理制度

明确医院资金管理制度是有效管理医院资金的基础。

资金管理不仅直接关系到医院的效益，而且关系到民生。为了有效管理医院资金首先要明确医院资金管理制度。在资金流通过程中，改变以往复杂的环节，制定相关的管理制度，明确管理人员的职责，杜绝一人兼任会计和出纳的现象发生。

完善票据、印章的监管制度。财务人员要每日将当天的门诊、住院、医疗等收入的报表及时上交，并仔细核对缴款的金额以便入账。医院中的各种收费要经过财务系统，严禁个人收受贿赂。一经发现，绝不姑息纵容，要严加处理，以儆效尤。

（二）加强资金监管力度

加强资金监管力度是有效管理医院资金的根本。

资金监管主要的目的是防止资金流失，提高资金的利用效率，发挥资金的效力。在资金管理过程中，要坚持“事前预算、事中监督、事后考核”的原则。加强资金的监管力度要以日常监督为主，专项监督为辅。对医院实施的基础建设项目，新购置的药品、先进设备等要进行评估，实行公开招标，杜绝一切腐败源头。在合同的制定、验货等环节也要做好有效的监督工作。

针对专家出差等费用的支出，要实行定额管理，严格控制不必要的支出。科学、合理地使用经费，避免浪费。

对于医院物资的采购工作，可以成立相关采购部门。要加强管理，避免盲目、重复采购。物资的采购要严格执行招标程序，需采购的物资要由相关部门批示，避免盲目、重复采购的现象发生。

资金监管制度的载体是组织，加强资金的监管力度不仅要做到以上几点，更重要的是优化监管组织的职业技能和综合素质。作为组织的监管者，首先要有正确的世界观和价值观，有良好的职业道德和信誉，明确资金监管制度的具体内容；其次，要有扎实的文化基础、职业技能，深入了解周围的食物，积累自己的经验，把实际知识不断升华；最后，要有一定的创新能力，通过仔细的观察、认识和思考来洞察事物的本质。

（三）盘活流动资金管理

盘活流动资金是有效管理医院资金的关键。

盘活流动资金有利于降低风险，避免坏账、赖账的现象发生。首先，医院要规范药品的采购流程，实施公开招标、诚信投标、公正竞标的原则。杜绝不正当的交易，有效降低物资的采购价格；其次，加速资金的流转，定期检查物资库存，减少资金的占用率；最后，加强设备的维护工作，确保设备的利用效益。

三、加强医院资金管理的意义

（一）有利于医院的进步与发展

资金相当于医院运营的“血液”，它在医院经营中发挥着极其重要的作用。

加强医院资金管理有利于提高资金的利用效益，促进医院的进步与发展。良好的资金运转可以使医院更好地应对各种突发事件和风险。目前，我国大部分医院都会有国家的财政拨款，加强资金的管理有利于社会资源分配的合理使用。医院可以有效利用这部分资金，购买先进的医疗设备，聘请专业的医疗人士，培养医疗人才，提高医护人员的综合素质，更好地为病患服务。

（二）有利于缓解社会矛盾

加强医院资金的管理，有利于资源的优化配置，并且在一定程度上缓解了医院和患者之间的矛盾。近年来，我国社会主义发展取得了突飞猛进的进步，这离不开党和国家正确的决策和领导。然而，社会矛盾仍然很严峻，其中民生问题尤为受到关注，国家为缓解“看病难，治病难”的问题，加大财政支出，不断健全医疗保障体系，相继制定出一系列政策和措施来缓解病患和医院之间的矛盾，在一定程度上降低了医疗费用，减少病患的后顾之忧，缓解了社会矛盾。

参考文献

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我国虽是世界上最大的发展中国家，可是与其他各个发达国家相比，我国的政治领域、经济领域、科技领域等等都还存在着很多问题，与它们差距还很大，为了能够缩小与其他各个发达国家之间的距离，增强我国的国际市场竞争力，我国在各个方面都做着很大的努力，当然，医疗方面也是如此，医疗条件关乎于人们的生活条件，对于人们有着很重要的意义，所以，医疗改革势在必行。新医院会计制度作为我国的医疗改革方面的重要组成部分，对于强化医院成本管理的重要作用到底有哪些呢？需要我们深入分析。我将新医院会计制度对于强化医院成本管理的重要作用归结为以下几点：

（一）新医院会计制度的实行一定程度上推动了医疗改革

我国在医疗各个方面存在的不足，比如：医疗设施、医疗环境、医疗价格等等方面。

（二）新医院会计制度的实行有利于医院管理者对内部管理运行制度进行改良

一个企业如果正常运行的话，需要完成的工作有很多，然而一个企业的工作链是由很多的工作环节串联起来的，各个环节相互联系、相互作用，各个环节缺一不可。但是，如果企业的任何一个环节出现问题，那么将会影响到整个工作流程，所以企业管理者掌握每个工作环节的进度与效率是非常重要的。

（三）新医院会计制度的实行有利于经济与社会效益的兼顾

实行新医院会计制度能够让我们的广大人民群众得到更加优质的医疗保健服务，为人民提供更高效、更优质的医疗设施，营造出更好的医疗环境，满足了人们的对于医疗方面的要求，解决了社会矛盾，维护了社会效益；同时，新医院会计制度的实行，能够加强医院的成本管理控制，节约了成本，维护了经济效益。

二、新医院会计制度对强化医院成本管理的明确规定

（一）规定新医院会计制度的实行范围

新医院会计制度的实行是适用于大部分类型的医疗机构，但是有些医疗机构并不适合，所以，新医院会计制度的实行范围是有规定的。实行适度的管理制度等于经营成功了一半。所以，根据医院自身所具有的社会条件来进行分析，是否适合使用新医院会计制度，提高医院的工作效率与工作能力。

（二）将医院的收入与支出进行合理的控制与分配

医院的收入指的是除了医疗产品、医疗设施、员工工资薪水外的收入，医院的支出便是指的是医疗产品等等的消费。新医院会计制度对这两点有明确的要求，将医院收入与医院指出合理分配，让医院的成本有效得到控制。

（三）建立严格的成本管理制度

一个企业的管理制度是一个企业运行的核心，俗话说：无规矩，不成方圆。让成本管理能够有制度的强大支持，执行力度也将会变高。

三、强化成本管理的措施

（一）构建具有威信力的成本管理机构

成本管理机构是强化成本管理的主体，如果管理机构没有高度的责任感，没有威信力的话，那么，强化成本管理的措施的执行力度将会下降，不能够囊获员工们的心，不能够调动员工们的工作积极性，所以，构建具有威信力的成本管理机构是非常重要的。

（二）改良成本管理制度

成本管理制度的完善度影响着成本管理的效果，俗话说：无制度不成方圆。所以，改良成本管理制度是强化成本管理的重要环节。

（三）对医院的支出进行严格控制

在医院的支出过程前，对医院的支出进行合理的预算，并对其进行严格的控制。

（四）提高成本管理的监督力度

成本管理的监督力度决定着整个成本管理的完成效率，在工作过程中，难免会有员工会有松散的工作态度，这样会影响到成本管理的完成效率，所以，必须要通过外在因素的控制即他控力，监督工作人员，让工作人员保持高度的精神，医院的成本支出自然会得到有效控制。

四、结语

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会计制度在医院管理中的应用不仅仅是医院的会计人员根据医院的会计制度简单的核算相关会计科目，填报会计报表。会计制度在医院管理中的应用也不仅仅只会对医院的财务管理造成影响，还会对医院的整体运营造成影响。通过医院的财务数据，将医院运营过程中潜在的问题和现存的问题以财务报表的形式反映出来，进而医院的管理者们根据财务指标所反映出来的具体问题进行分析、思考，从而及时采取积极有效的应对策略，减少这些问题给医院带来的损失，使医院在运营过程中获得更多的效益，尽可能地使医院在保障服务质量的基础上提高经济收益。

2规范预算管理

在体制等诸多因素的影响下，我国公立医院在发展过程中一直处在缺乏规范统一预算制度的环境中，而这一环境将会对医院部分资金的拨付带来或多或少的影响，这就意味着医院在很大程度上需要国家财政给予支持。然而，在国家财政支持的强大后盾下，医院的市场竞争意识逐渐淡化，财务预算变得混乱，管理水平逐渐下滑。而归根结底，这些现象出现的根本原因是因为缺乏规范统一的预算制度，想要解决这一问题，就需要将会计制度应用于医院预算管理中，所以说会计制度在医院管理中有着重要意义。

3加强成本管理

医院操作的难点之一是完善医院成本的归集和核算体系，而这一难点恰好是医院会计制度的优势所在。因此，可以说医院会计制度在医院的成本管理中扮演了一个很重要的角色，在较大程度上影响着医院的成本管理。

3.1树立医院成本分析核算新理念

会计制度下医院成本的核算不再是简单的计算医院运营过程中所耗费的各种资金的总和，而是对医院运营过程中各种对象进行分类汇总，然后计算出单位成本和总成本的过程。医院成本也不只是所耗费现金资产的总和，还包括各种仪器设备、医院各种建筑等的磨损与折旧。随着医院管理的规范化和严格化，成本核算更加细致，需要按月填制报表。针对报表数据反映出的具体问题，采取调整措施，及时调整对成本的管理。在会计制度下形成的新的核算理念将致力于减少医院额外成本，提高医院经济效益。

3.2帮助医院展开科学的成本核算

在充分认识医院成本核算对象和充分掌握各种核算规则的基础上，结合医院的具体情况，设置相应的核算科目，统一核算标准，形成适用于医院的成本核算体系，使医院的成本核算更加规范科学。规范科学的成本核算对医院有效地控制成本具有重要意义，将更加有助于医院提高运营效益。

3.3有助于医院充分应用成本信息

会计制度下的医院成本核算更加完整与规范，反映出来的信息也更加准确，具有更强的说服力，并且每月都展开成本核算和报表填制工作，月与月之间的数据可以形成鲜明的对比，连续变化的数据将更有助于发现成本管理中存在的问题，充分应用成本信息。

4完善收入管理

随着我国不断深化医疗体制改革，医院的收入渠道也从单一的需方供应转变为需方和第三方共同供应，比如商业保险、社保、新农合等。付费方式也不再是患方支付，医方收款这么简单的直线模式，而转变成了医方、需方和第三方机构共同清算的模式，第三方与医院的清算模式多种多样，增加了医院业务收入管理的难度。因此，医院业务收入管理水平的提高很有必要，这一目标的实现离不开规范化的会计制度。医院的管理者应重视会计制度在医院收入管理中的应用，完善医院业务收入管理制度，准确核算医院的业务收入，提高医院业务水平，及时调整医院运营模式，达到增加医院业务收入的目的。

5结语

综上所述，医院会计制度在医院管理中有着至关重要的作用，无论是在医院财务管理水平的提高上，还是在医院管理者的决策调整上都有着不可或缺的作用。在医院财务管理上，会计制度可以帮助医院制定统一的、标准化的预算制度，帮助医院加强成本管理，减少额外的成本消耗；有助于医院业务收入管理制度的完善，最大程度保障医院的收入都能入账，降低坏账率。在医院管理决策的调整上，可以向医院的管理者们提供准确可靠的数据信息，并帮助他们充分应用这些信息，及时准确地掌握医院的整体运营情况，针对已存在的问题和潜在的问题制定应对方案，采取有效解决措施，避免对医院造成更多的损失，从而保障医院的运营效益。

参考文献

［1］胡安娜,邵巍.新医院会计制度下我国医院成本管理策略探析［J］.九江学院学报（自然科学版）,2015（4）.

［2］宋洁.新医院财务会计制度下医院成本管理探索［J］.中国管理信息化,2015,18（11）.

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[关键词] 医院信息系统；HIS；制度管理

[中图分类号] R197.324[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）10（b）-076－02

医院信息系统（HIS）是利用计算机网络技术实施的现代化医院管理模式和优化医疗工作流程的一种重大变革。我院也于20世纪90年代中期开始医院信息化建设工作。经过13年的不断升级改造，整个医院信息系统已初具规模。总结13年来医院信息系统得以正常运转的经验，深感建立和制定相应医院信息系统管理制度，用制度保证整个医院信息系统的建设、维护和管理的重要性，也在此方面做了一些探索，现总结如下：

1结合实际，制定医院信息系统管理制度

医院信息系统是把医院产生的各种信息输入计算机网络系统，由计算机完成信息的储存、处理、传输和输出，在院内形成信息共享，是一个复杂而庞大的工程。但这些最终都是由人来操作和掌握的，医院信息系统只是得以完成这些任务的工具和手段。而一个好的管理手段必须要依靠健全的制度来保证落实，切不可以为上了医院信息系统就万事大吉，存在的问题都可以解决了[1]。要使医院信息系统安全运行，达到科学管理的目的，一定要有与之相配套的制度来管理医院信息系统的正常运行。

我院实施医院信息系统伊始，就将制度的建立作为首要工作，依据医院信息系统建设的实际状况，逐步制定了各项规章制度，以制度规范医院信息系统的安全操作，以制度促进系统医院信息系统的发展。目前已形成一整套较为完善的医院信息系统管理制度。

我院医院信息系统管理制度涉及工作流程、操作规范、岗位职责、工作制度四个大类，每类都有若干种。具体为《医院信息系统管理总则》、《医院信息系统安全保护规则》、《医院信息系统管理各项制度》、《医院信息系统工作流程》、《医院信息系统管理奖惩细则》。

1.1 《医院信息系统管理总则》

《医院信息系统管理总则》是一个公共性的制度，分为四章二十三条。从总则、技术管理、工作站管理等共性管理的角度规范了医院信息系统的操作，确定了整个医院信息系统管理的意义及目的，对医院信息系统的技术管理提出了要求，对所有接入医院信息系统的工作站点做了统一要求。

1.2 《医院信息系统安全保护规则》

《医院信息系统安全保护规则》共有五章二十六条。从安全保护、安全监督、相关责任等方面对医院信息系统中的数据信息及网络中一切设备的安全进行了详尽规定，并提出了对违反规定而应承担的责任。要加强医院信息系统的网络安全管理与维护[2]。

1.3 《医院信息系统管理各项制度》

《医院信息网络系统管理各项制度》共有九章六十六条，具体针对计算机信息中心工作职责、机房的管理、信息储存及保管、互连网站、数据备份、应急恢复、网络设备的购置等方面进行了规定。

1.4 《医院信息系统工作流程》

《医院信息系统工作流程》涉及到实际操作的各个环节，共有二十四项流程。实践证明，如果不及时制定相应的流程规范，在医院信息系统的运行中必然会出现混乱，造成不必要的麻烦。

1.5 《医院信息系统管理奖惩细则》

《医院信息系统管理奖惩细则》分为十一条，依据上述各项规定及医院规范化管理的要求，对平时医院信息系统应用中易出现的不规范操作而造成的各种损害所制定的奖惩办法，是对上述各种规定的有力补充。

2狠抓落实，确保医院信息系统管理制度的实施

建章立制并不只是写在纸上，订在墙上，而是要落在实处。自制度建立以来，狠抓制度的落实也就成为医院信息系统成功运行的关键因素。只有严格执行这些制度，才能保证整个医院信息系统的安全运行，达到建设和应用医院信息系统的目的。

2.1组织学习，领会制度的实质

整套规章制度在颁布后，印文下发到各个部门，要求有关人员认真学习。不但对原来在岗人员，而且对新上岗人员更是广泛宣传，组织学习，并将其作为岗前培训的重要方面，列为上岗考核的内容，使之人人知晓，从而强化这些制度的执行意识。

2.2加强监督，促进制度的执行

有了规章制度还必须要有一定的监督机制来督促这些制度的执行。为此，我们将医院信息系统管理制度的监督执行纳入医院综合目标责任考核中，形成以制度监督制度执行情况的局面。通过这种方法，促进了制度的执行，使制度的执行成为全院各类人员的自觉行为。

2.3建立记录，细化制度的管理

可操作性是建立制度的基本要求，也是制度得以落实的前提。为此，我们根据制度内容，建立了各种相应的记录本，如《服务器维护记录表》、《网络系统维护记录表》、《系统软件维护记录表》、《HIS应用软件维护记录表》、《计算机及网络设备维护更新记录表》、《数据备份日志》、《日常工作日志》等各种表格和日志，从而细化制度的执行，明确各级各类操作人员的职责。

3拾遗补缺，进一步完善医院信息系统管理制度

医院信息系统管理制度实施后，取得了一定成效，但并不是一成不变的，而是要根据医院管理的要求和整个医院信息系统的运行，做相应的调整，原有的规章制度必然要随着新的要求的提出而补充和修改。而且规章制度多半是在医院信息系统建设过程中制订的，当医院信息系统运行一段时间后，往往会有一些不适应的地方，也需要补充和修改[2]。如社会医疗保险政策实施后，我院对医院信息系统中有关费用结算部分做了新的规定，流程也有一定的改动；再者医院信息系统中增加的一些新子系统上线后，也都对发挥着不可替代的作用，是医院信息系统能够正常运转和有效应用和推广的重要保证。同时，医院信息化系统的建设也提升了医院的管理水平[4]。

[参考文献]

[1]梁珂.医院信息化建设成功的关键因素.中国医药研究,2005,3(2):168-170

[2]宋颖杰,于明臻.医院信息系统的网络安全管理与维护[J].中国现代医生,2007,45（17）:104,110.

[3]傅征,任连仲.医院信息系统建设与应用[M].北京:人民军医出版社,2003.

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关键词:医疗保障制度医院管理

我县地处湘南，比邻广东，地处五岭山脉，农业人口居多，属于国家级贫困县，长期以来，“就医难，用药贵”使得很多老百姓有病不能就医，担心一病致贫。自从2007年普遍开展新型农村合作医疗政策（简称农合）和2009年推广城镇居民保险政策（简称居保）以来，医疗保障体系不再是职工的特权，这种状况正逐步得到改变，也对我院的管理产生了一系列的影响，对医院的管理提出了更高的要求。

一、我院医疗保障制度的实施情况

医保政策在我县已经实施多年，为广大干部职工、离退休老干的生病就医提供了保障，而农合与居保制度的普及推广更在不同程度上减轻了广大病患和病患家庭的负担，让所有人病有所医。我院作为全县的公立性医院，责无旁贷地成为广大群众就医的首选对象，从2007年-2010年间，病人的住院费用和三保（医保、农合、居保）病人医药费用占我院业务收入的比重等数字彰显了医疗保障制度在我院的成功实施。具体数字见下表：

二、加强管理，设置机构

为了对参保人员实现统一管理，及时处理参保对象在就医过程中发现的问题，我院设立了独立的医疗保障管理机构，规范医保、农合、居保服务的工作程序和制度；同时建立了三保管理的信息化系统，包括医保费用的管理、参保人员身份识别、处方审核、特殊检查项目申请认定以及费用结算等流程，实现了我院与医疗保险管理机构间的相关信息资源共享，简化了繁杂程序，减少了参保人员在就医、报账等过程中东奔西跑，为患者及其家属提供方便，极大地提高了工作效率。

三、不断完善管理制度

我院根据国家医疗保障相关政策，建立健全了一系列的医保、居保、农合管理制度和服务流程，如分别制定了《三保管理方案》，《离休干部管理细则》《生育保险管理细则》《农合报账制度》，等等。以制度的形式要求各岗位工作人员从自身岗位职责出发，将管理工作逐步细化，责任到人，措施到位，形成了高效优质、规范合理的管理机制。尤其是对资金的使用过程加强监管力度，层层把关，从未出现套取国家资金和拖欠参保人员资金的现象，确保了基金的安全运转。

四、促进合理用药、合理检查的实施

新医改着重强调要以患者为中心，为患者提供“方便、有效、优质、价廉”的服务。随着医疗质量万里行和“三好一满意”活动的开展，我院进一步加强了医疗质量管理，不断规范临床路径，大力推行单病种限费管理措施，让患者得到真正的实惠，切实做到让利于人民。基本用药目录的使用杜绝了大处方、大检查，同时严格规范抗生素的合理使用，坚持对症检查和因病施治，并将上述措施写进了医院目标管理方案，对照方案严格执行，处罚到位。通过一系列的措施，开大处方的现象正大辐减少，从2007年到2010年之间我院药品收入占医药收入和的比重呈不断下降的趋势。

五、解放思想，更新观念

在以前，医生只管看病，护士只管打针，从来不管就诊过程之外的事情。随着三保政策的实施，现在，医务人员还要懂得国家相关的法律、法规及政策，了解如何为患者争取更多的保障资金，让患者在政策允许的范围内获得最大利益。

六、改善环境，让群众满意

我院现只开设了273张床位，三保政策的实施对我院业务量的提升起到了推波助澜的作用，就诊人数一路攀升，每年的出院人数从2007年5424人上升到2010年15670人（具体出院人数见下表），病床用率高达133%。

就医条件简陋，环境拥挤，就连病房的走廊上、医生办公室也挤满了病人。为了改变这种状况，我院积极争取国债资金、中央预算外资金和地方配套资金等，克服重重困难兴建门诊住院综合大楼，成为我县为民办实事重大工程项目之一，目前正进入全面装修阶段，相信不久地将来，这栋大楼将为我县广大的老百姓看病就医发挥巨大的作用。

从我院的情况可以看出，我国医疗保障体系的覆盖面积还不高，很多公民都无法享受到国家的医疗保障，“看病难”和“看病贵”甚至看不起病的现象在我国还广泛存在。因此，国家在进行进一步的医疗体制改革时，应该加大对医院各项设施的投入，不断扩大我国医疗保障体系的覆盖面积，使更多的人能够看得起病，能够有病看病，无病保健。而且目前的医疗费用报销比例还不是很高，在有的地方即使已经在医疗保障体系的覆盖范围之内，还是有很多人看不起病。随着我国社会经济的不断发展，我国的经济实力也能够做到加大医疗费用的报销比例了。

参考文献：

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【关键词】成本控制 医院经济管理 会计财务制度

为优化资金使用效益，规范医院财务行为和提高医院会计核算水平，我国从1999年开始实施《医院财务制度》和《医院会计制度》两个制度。

财务会计制度在推动医院事业发展的同时，医疗机构的运营环境和经济活动也随着逐步建立的市场经济体制、日渐完善的财政制度和逐渐深化的医疗卫生制度开始趋向多元化和复杂化。

医院多项机制将遵循《关于深化医药卫生体制改革的意见》进行改革；医院事业发展与改革需要真实有效的会计信息，而原本的过于陈旧的医院会计核算制度和财务管理并不能满足如今的改革需要，办医格局建设趋向多样化。于是医院的财政预算、成本核算和控制、收支管理都应当加强，重视医疗服务成本核算，监管和控制医院服务；发展社会监督制度，对医院信息实施公开化，透明化。2012年新推出的《医院财务会计制度》给医院经济管理带来了重大影响，有效促进了财务管理的实施，推动了会计核算体系的运行，加强了财务管理水平和会计核算的力度，提高了医疗机构的运营与发展。

一、强化管理，推行新制度和新模式，提高竞争力

医疗体制的转变，使得医院管理方面要求加强。遵循财务会计制度，按照规定进行医疗服务成本核算，严格监督考察医疗服务水平，并对检测作出评价，使医院管理更重视成本控制，达到优化医疗服务，使得人民群众由看病难转为看病方便；降低医药费用，缓解群众看不起病的状况。医院成本的具体状态可以通过成本管理真实可靠的反映出来，再通过一系列成本核算和分析，来获得成本控制的方案，可以有效降低医疗活动成本，提高医院业绩使医院在医疗业竞争力更强。

实行全成本核算，制定医疗服务价格参考标准，给医疗单位踢馆有效的成本信息，有利于医疗政策改革。规范医疗人员的成本意识概念，形成节约的医疗环境；加强医院资源的合理调配，减少资金使用的浪费。

财务会计制度的实施优化了成本管理的措施，对医疗成本的分摊与核算数据真实性进行严格把关，汇总报告真实财务报表，优化医疗成本归集核算；统一核算将药物收支费用，控制医药费和医疗成本，医疗费用遵循配比原则，明细化、具体化。

二、规范预算管理制度，加强预算管理，防止财务危机

精确预算核算指标，严格控制财政资金的考核，基本补助、项目补助的收支分类统计，明确规范财政支付，预算管理做到“核定收支、结余按规定使用、定项补助、超支不补”

加强医院预算管理与规范，预算管理把医院所有收支包含在内，使预算更具完整性和严谨性，杜绝自由调整项目支出等不规范问题，早日实现医院标准化运营。

医院预算管理方法明晰化，严格控制财政预算管理制度，对预算过程环节实施监管制度，严格按照规范执行。明确分工预算管理部门职责，对其职责工作进行评定，奖惩分明。

三、真实反映资产负债信息，强化管控手段，促进科学决策

医院遵循新财务制度，严格准确核算统计负债与资产，确保提取医疗风险金、坏账准备金、财务报告时编制现金流量表、会计核算中基建并入大账等资产信息真实性。

四、实行总会计师制度，标准化医院财务管理体制

（一）设置总会计师。

三级医院领导成员便包括总会计师，其负责范围是整个医院，职责是协助医院管理层的工作，共同商讨医院经济情况并提出解决方案和对策，设置总会计师能加强监管医院财务运行，优化经济决策。有效使管理领导力加强，管理集中化。

（二）规范医院财务信息和财务数据，加强对资金的监管和使用

固定资产净值、医院总资产数据、对国家投入的资本利用效率都可以清楚规范地反应出来，医院财务信息通过收支分类标准和严格财务报告变得更精确；财政补偿机制的产生提高了财政预算资金使用率。

（三）财务报告体系优化，财务信息更全面。

有关于财政补助收支情况、现金流量、成本以及收入支出等一系列报表，使医院财务报表体系更加完整。准确全面保留医院多项财务信息，让报表工作者掌握真实有效财务信息和现有财务状况，真实评价医院的业绩和经营状态。

五、改变审计制度，提高医院财会信息公信力

采用专业知识深厚、工作经验丰富的注册会计师按照规范严格审计医院财务报告，并将审核报告真实有效反馈给医院，并作出评定，能使医院核算完整真实，医院会计信息真实化透明化，严格控制审核收入支出，有利于增强医院效益，提高社会公信力。

六、转变医院经营管理模式，明确职能定位

医院应当在重视服务的同时也注重效益，要想提供给群众更优质的服务，就应该从重视成本核素开始，优化资金使用，从患者经济情况着想，才能使医疗服务更长久发展。要想维持医院可持续发展，经营管理好医院便不能缺少对现行财经制度、法规等知识掌握牢固、对先进的理财手段运用自如的财务管理。

医疗机构要重视防范医院风险，防止财务风险，提高应付经营风险的能力，同时注重财务管理和会计核算，保证财政资金使用透明化，完善医院风险评估机制和内部控制制度，会计师重视审计鉴证，做好本职工作，防止信息失真。需将成本的控制细化到科室、改变单一的资本筹集业务办医模式、更加深化完善关于公益性收支核算制度。

参考文献：