医院绩效考核方案范文

导语：如何才能写好一篇医院绩效考核方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词:创新；服务型；医院；绩效考核

一、明确服务型医院绩效考核构建原则

(一)兼顾效益与公平原则

医院根据业务和管理需要，将科室分成了外科系统、内科系统、医技科室、职能管理和辅助后勤科室。每个科室所需要的医技水平、承担的责任、风险程度、创造的效益等各不相同。在对不同科室设计绩效考核方案时，既要综合效益原则，也要结合各个科室的岗位难度和责任大小等，对绩效考核的物质奖励进行区分，例如，医院的医技科室相比于临床科室而言，其依靠医院的设备为医院创造的效益更多，但是临床科室却付出了更多的努力和承担了更大的工作量，因此，这就需要兼顾公平性原则，让临床科室的总体奖励权重要高于医技科室，进而激励临床科室的工作积极性。另外，还要区分医护人员之间的收入差距，充分体现出医院的核心资源——医生的价值，让医生成为医院的核心竞争力。

(二)体现出服务目标原则

如火如荼地进行的医疗改革工作，让看病难，看病贵和医生不耐烦的状态有所缓解，医院本是服务机构，为人民群众的健康体魄而服务，但是由于医生工作量大，报酬与工作量不匹配等，使得医生在面对病患时缺乏耐心，而病患在面对医生时，又缺乏信任感，导致一边是医生在抱怨“加班加点，工资低”，一边是病患在感叹“看病难，看病贵，还得塞红包”。为解决医生在病患中的形象，也为了适应医疗改革的要求，服务型医院在构建绩效考核方案时，需要将医护人员的服务能力和服务态度融入其中，从而引导医护人员树立服务意识，提高服务水平。

(三)达到激励性效果原则

绩效考核除了体现出公平公正性外，还需要体现出强有力的激励效果。医院对各个科室根据岗位职责、工作难度、风险和责任大小等，构建绩效考核方案后，在兼顾效益公平的情况下，拉开医生和护士，各个科室之间的奖励报酬，但也同样也需要给予一个可观的奖励金额，让表现特别优秀的科室，医护人员，在丰厚的报酬下，能够为了获得较为可观的收入，而不断提高自己的医疗水平、科研水平和服务水平，从而推动服务型医院的良好发展。

二、构建服务型医院绩效考核方案

(一)确定考核指标

医院应将各个科室的主要岗位职责和要达到的管理目标进行明确，再邀请一批专业化、影响力高的专家，根据医院对各个科室所提出的要求，进行指标的梳理，通过多次分析与研究，最终在众多指标中，筛选出最能体现考核目标的各项指标，在总体指标明确之后，在对实现各个指标的分级指标进行细化，使各项指标具有可操作性和易于评分性，在初步指标确定后，经过反复的测试和总结，最终制定可以用于实践的考核指标。

(二)确定考核

权重服务型医院对各项指标的权重确定，需要根据绩效考核设计原则，侧重突出服务型医院所需考查的指标重点，权重数值的确定可以采取专家集体决策的层次分析法，这样可以避免领导或决策者全凭个人工作经验来进行主观性判断，规避了决策的随意性和部分风险问题。专家通过定性与定量相结合的措施，以更加科学的方法来明确各个科室和各个岗位的指标权重。

(三)制定考核

目标值医院对各个科室的考核目标基于医院对各个科室每年、每季度所制定的任务目标上，医院根据各个科室的历年完成数据、同等类型医院各个科室的数据以及医院管理局制定的指标，为各个科室制定一个总体完成计划，然后再将各个计划细分为季度，再从第一季度开始，将季度目标分解成月目标，待第一季度的月目标完成后，根据第一季度的月目标，调整第二季度的目标，以此类推，以动态化的目标制定方式，使目标更加接近于实际情况，从而使各个科室的医护人员能够在尽全力努力后，达到考核目标，获得相应的考核奖励。

参考文献：

篇2

关键词：公立医院；绩效管理；绩效考核方法

一、引言

随着公立医院改革的持续深入，绩效考核作为改革的活性剂，是以提高医院职工的工作积极性为核心的全过程管理，有效的绩效考核方法能够更好地适应公立医院重大改革和持续发展的需求，对职工起到更好的激励作用，使医院工作效率和服务质量有效提升，进一步贯彻以人为本的思想，更好地为老百姓提供家门口的优质医疗服务作为公立医院的核心来加速发展。

二、公立医院常用绩效考核方法

目前在绩效管理主要采用方法包括：目标管理法、平衡计分卡法、关键绩效指标法、360度绩效考评法等。随着经济体制改革不断深入，公立医院应对现有的绩效考核方法进行改进，确保其能够更好地适应新医改的要求，其中改进方向主要包括了考核、标准、目标、方法，克服以往考核方法中存在的缺乏沟通与反馈、方式单一，效果不理想等问题，从而对现代化医院绩效管理制度进行建立和完善。

（一）平衡计分卡法逐层分解组织战略目标，并将其转化为各种互相平衡的、具体的绩效考核指标，这种考核体系作为具有执行基础、可靠性强的业绩管理体系，其中所包括的各类指标主要针对不同时段进行实现状况的考核，进一步确保战略目标实现，另外进行绩效考核管理时，精细化监测、信息化导航、常规化运行是成功的关键。这种常见的方法主要从四个维度出发，从财务、客户、内部运营、学习与成长四个角度，将公立医院的战略发展目标转化为具有可行性的目标值和衡量指标，同时可以与其他绩效考核管理方法相结合，对多项考核相结合的绩效考核机制进行建立和完善，从而形成高效的激励约束机制。

（二）关键业绩指标法此考核方法是通过管理指标量化，并对流程绩效进行衡量的考核方法，通过对公立医院战略目标实现的关键因素进行归纳和提取，对内部流程的关键参数进行计算和分析，遵循“二八原理”进一步将战略目标进行分解，成为绩效管理量化指标的重要工具和衡量标准。另外指标数据来源应具有易操作性、准确性，应确保被考核者具有较高的可理解性和接受度，并形成共识。同时在指标选取应遵循少而精，具体化及可量化的原则。

（三）360度考核法此考核方法属于全方位的绩效考核，具有维度多元化的特点，通常其考虑的维度至少在四个以上，主要涵盖了领导、职工个体、同事、直接部属以及客户等多个层面，对职工进行全方位的绩效评估。

三、公立医院绩效方案设计需要注意的几点问题

（一）结合实际情况分开设计、整体考虑在公立医院经济运行管理中，绩效方案的设定如同整个医院的风向标，起着至关重要的作用。而运营管理中管理体系比较复杂，因此在实际绩效考核方案设计时，需要对各种绩效管理方法进行综合运用，同时最重要的是要符合医院的现实情况，并对公立医院的短期和长期战略发展目标、不同类型科室绩效指标间的平衡进行充分考虑，单独分类设计后仍要以整体来规划，使方案具有平衡性。

（二）方案框架构建及绩效考核方法使用在进行绩效考核的整体框架构建时，可先将科室按照类型进行大的分类，并采用关键绩效指标法作为基础工具，针对科室岗位工作强度、工作风险、以及效益等综合考核进行相应考核指标的设置，同时对各项二级关键指标进行制定；平衡计分卡可利用四个维度的考核指标，对各职能部门进行各项管理指标的设计，强调了科室的全面发展。在重点学科的科室奖励以及科室绩效比中可运用二八原理，使差异化的绩效系数和津贴补贴在不同层级的管理人员中得以落实；360度考核法主要运用于各职能科室负责人考核，其综合考评主要与被考核人的同级、上级领导、下级职属三方相结合共同进行。

（三）根据医院规模确定工作小组绩效方案设计初期首先需要根据医院规模以及针对绩效管理目标，对绩效管理组织机构进行建立并细化。大规模医院包括了绩效管理工作小组、考评小组、综合考核小组、信息技术小组四个方面的绩效管理组织。小规模医院可以设立一个绩效核算部门即可。

四、具体的指标设计

在绩效考核方案设计中，首先设计基础为关键绩效指标法，各级评价指标的筛选主要根据有关的专业理论和实践经验，全面分析所有可能使用的评价指标后，一级绩效考核指标有效划分为：工作量考核、岗位风险考核、成本核算绩效考核、效率指标考核和综合考核。

（一）工作量考核结合临床科室的不同特点，通过关键绩效指标法的运用，对影响科室工作量绩效的二级关键性指标或者医院管理层注重的某些指标进行提取，不同科室的考核依据主要包括：门急诊人次、治疗人次；实际占用床日和出院病人数；手术量和手术等级；各自科室所规定考核项目等。

（二）岗位风险考核在业务科室工作人员对岗位职责中，岗位风险考核绩效根据医疗风险系数×人均标准×科室实有人数进行计算。其中上一年度医院医疗质量委员会确定的科室风险考核系数为医疗风险系数。

（三）成本核算绩效考核针对不同科室，成本核算绩效考核计算方法有所不同。在临床科室的成本核算中，主要根据科室成本核算结果，科室绩效劳务根据绩效考核比进行计算。在医技科室成本核算中可以结合科室前两年实际成本率水平和年度目标任务指标，对科室成本率定额进行确定，如科室实际成本率低于定额成本率，并且超过5％以上时，应根据此实际成本节约额的10%对科室进行奖励。

（四）效率指标考核影响科室效率绩效的二级关键性指标可通过关键绩效指标法的运用进行选取，其中主要涵盖了出院病人平均住院费用、平均住院日、药占比、每门诊人次收费水平等层面。结合质控部门进行数据关联考核。

（五）综合考核平衡计分卡可运用于各职能部门对业务科室的绩效考核，通过四个维度指标的运用，对科室运营情况进行有效衡量。其中主要包括科室内部运营质量、财务、病人满意度、学习成长等管理指标，采用百分制考核制度，并对各职能科室进行综合分析，从而对不同的考核权重予以明确。对院科两级考核进行严格设定和执行，坚持按劳分配，以及采用医院核算到科室、科室分配到个人的绩效分配制度。与医院绩效考核的具体内容相结合，根据各科室实际情况，对各级各类职工的分配比例进行明确，按医疗、贡献大小、技术、服务质量等进行职工绩效分配，使优绩优酬、多劳多得的分配原则得以充分体现。

五、绩效考核方案总结

通过公立医院绩效方案的设计与考核，能够强化医院管理重点，对当前经营管理中存在的问题及时发现予以有效解决，使医院工作效率提高。而考核和设计的本身则要能够充分体现出公立医院的公益性，以人为本，注重患者满意度，严格控制药占比，给患者提供便利的优质的医疗服务。并以此为目的设定医院业绩考核的关键指标，大幅提高医院的运行效率。

篇3

1关键绩效指标法

关键绩效指标法(KPI)是设计绩效考核体系的一种重要方法。关键绩效指标法是将绩效考核指标的设置与医院的战略目标紧密联系，通过对医院内部流程的关键参数进行设置、取样、计算和分析，最终形成一种目标式量化管理指标———合理、科学的医务人员绩效考核指标［1］。应用关键绩效指标法需要在医院整体战略目标的指导下，找到医院的工作重点，找出这些重点的关键性指标，把对绩效的评估简化为对几个关键指标的考核，形成医院级KPI、部门级KPI及各岗位的工作业绩衡量指标，从而确定评价指标体系［2］。

2医院绩效考核的关键性指标

2．1经济效益指标

经济效益指标一直以来都是医院绩效考核的重点。医院要发展离不开经济效益，考核科室经济效益，有利于提高员工工作积极性，节约医院成本。我院经济效益指标主要涉及分娩量、手术费收入、出院人数、手术例数等。

2．2工作效率指标

2．2．1平均住院日。平均住院日=出院者占用总床日数/同期出院人数。为响应政府关于缩短平均住院日的政策，我院把平均住院日指标纳入科室绩效考核方案，以近几年平均住院日为参考，鼓励各科室根据自身情况缩短平均住院日，这有助于充分利用现有的医疗资源，提高医院整体运行效率，是医院发展的大势所趋。

2．2．2病床使用率。病床使用率，即一段时间内，实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比。为提高病床使用效率，保证病人收治，我院进行科室绩效考核时，将病床使用率考虑进去。病床使用率应控制在一定范围内，若病床使用率过低，则反映医疗资源没有得到充分利用;若病床使用率过高，则会降低患者住院条件。平均住院日和床位使用率纳入病区绩效考核方案，对加快病床周转、提高医院资源的使用效率具有重要意义。

3各类科室的绩效考核方案

3．1产科绩效考核指标

产科绩效考核指标包括:分娩量、生理产后平均住院日、剖宫产后平均住院日、床位使用率。由于产科住院病人有生理产和剖宫产的住院日不同，因此需分别将两种情况的平均住院日进行考核。分娩量是产科绩效考核的传统数量指标，床位使用率则是为加快病床周转、提高病人收治效率的新的关键性指标。具体考核方法如下:(1)根据医院近3年的分娩量，计算产科各病区分娩量考核值。我院产科6个病区划分为3个病区组，按病区组进行绩效考核，每个病区组的分娩量考核值为330人，按比考核值增加人次数奖励医生组。(2)生理产产后平均住院日考核标准为4天，剖宫产产后平均住院日考核标准为6天，各按缩短天数奖励医生组。(3)各病区组床位使用率的奖励区间为90%～100%，超过100%不再增加奖励，超过110%取消床位使用率奖励。(4)计划生育病区与产科病区医疗性质不同，其绩效考核指标包括出院人数、平均住院日、床位使用率3项指标。设置出院人数考核值275天，根据增加人次数奖励医生组;平均住院日考核值为6．39天，按照比考核值缩短的天数奖励医生组;床位使用率考核奖励办法与产科相同。

3．2妇科绩效考核指标

妇科绩效考核指标包括:术前平均住院日、术后平均住院日、出院者平均住院日、病区手术费收入、床位使用率、补偿性考核指标(宫外孕例数、化疗例数)、恶性肿瘤手术例数。根据妇科的实际住院情况，其平均住院日主要考核术前平均住院日、术后平均住院日和出院者平均住院日。具体考核方法如下:(1)各妇科病区术前平均住院日大于等于3日，不予奖励，按术前平均住院日缩短天数给予奖励。(2)各妇科病区术后平均住院日大于等于考核值，不予奖励，按术后平均住院日缩短天数给予奖励。术后平均住院日考核值根据近3年术后平均住院日确定。(3)出院者平均住院日同样按出院者平均住院考核值考核，根据缩短天数给予奖励。(4)妇科经济效益绩效考核采用病区手术费收入指标，按手术费收入提成奖励科室。(5)恶性肿瘤手术例数主要作为专业学术性考核指标，鼓励医生组提高疑难手术水平。恶性肿瘤手术主要包括宫颈癌、内膜癌、卵巢癌、输卵管癌、子宫体癌、乳腺癌、浸润癌等。(6)宫外孕例数和化疗例数为妇科补偿性绩效考核指标，根据数量给予奖励。由于妇科治疗此类患者会影响到其他绩效考核指标结果，所以宫外孕例数和化疗例数作为绩效考核指标，用于补偿妇科科室。(7)各项考核奖励加总后，根据各病区床位使用率计算最终奖励。若床位使用率很低，则奖励相应调减。

3．3儿科绩效考核指标

儿科绩效考核指标包括:出院人数、床位使用率、出院者平均住院日。具体考核方法如下:(1)根据近3年儿科出院人数，计算出院人数考核值，新生儿科出院人数考核值为165人，普通儿科出院人数考核值为62人，根据增加人次数奖励医生组。(2)床位使用率的奖励区间为90%～100%，超过100%不再增加奖励，超过110%取消床位使用率奖励。(3)新生儿科出院者平均住院日考核值为7．29天，普通儿科出院者平均住院日考核值为9．5天，按缩短天数奖励医生组。(4)关于极超低出生体重儿的特殊情形。随着新生儿医学诊疗技术的发展，极低、超低出生体重儿的存活率和住院率显著提高，其平均住院日达到30多天。极超低出生体重儿的平均住院日会显著拉高儿科的出院者平均住院日，为了绩效考核的公平起见，体重低于1250g的极低、超低出生体重儿的住院日不计入到平均住院日中。

4实施效果

自实施新的绩效考核方案以来，医务人员服务的积极性和主动性不断提高，医院医疗质量和服务效率不断提升。医务人员的关注对象由过去的收入、成本转变为对医疗质量、工作效率、服务流程的关注，促进了医院各项工作良性发展，促进了医院完成核心工作指标。新的绩效考核方案实施后，医院出院人数、分娩量、手术例数不断增加，平均住院日逐渐下降，病床使用率得到明显改善。新的绩效考核方案实施前后的指标变化如下。

4．1产科绩效考核指标值变化

新的产科绩效考核方案实施后，产科分娩量大幅上升，床位使用率也相应提高，但由于产科绩效考核方案中对床位使用率的控制范围是90%～110%，2013年产科的床位使用率为105．87%，控制在合理水平。生理产后和剖宫产后平均住院日缩短加快我院产房病床周转，提高收治病人效率起到了至关重要的作用.

4．2妇科绩效考核指标值变化

妇科出院者平均住院日明显缩短，不仅提高了科室的资源周转效率，也降低了住院患者的住院成本。由于2013年我院将手术前的检查统一在门诊进行，根据术前检查情况安排患者住院，加之妇科绩效考核的激励作用，术前平均住院日从2012年的3．38天缩短至2013年的1．96天。妇科科室员工积极提高病区服务效率，术后平均住院日也由2011年的5．67天逐步缩短至2013年的3．29天.在床位使用率方面，2012年新的妇科绩效考核方案开始实施时，尚未将床位使用率指标列入其内，因此实施初期妇科科室重点关注了平均住院日、手术工作量等考核指标，使得床位使用率偏离了控制范围。随后，我院及时对妇科绩效考核方案进行调整，将床位使用率作为妇科绩效考核指标之一。调整后，妇科床位使用率恢复到合理范围内。

4．3儿科绩效考核指标值变化

儿科的绩效考核指标中，出院人数由2011年的3836人次上升到2013年的6671人次，平均住院日由7．21天缩短至5．75天。儿科床位使用率2013年为127．39%，其中新生儿科的床位使用率近两年较高，主要由于我院产科分娩量迅速增长，使新生儿住院人数也大幅增加.

5医院绩效考核的进一步探索

5．1完善绩效考核指标体系

从长远看，医院绩效考核不仅要关注经济效益和工作效率等财务统计指标，还要将患者满意度、新项目开展情况、科研成果等因素考虑进来，硬软并济，经济效益与社会效益并重［3］。完善医院绩效考核指标体系，综合考虑各种绩效的影响因素，制定严谨的关键性考核指标。一是指标体系与医院的战略规划、年度计划相结合;二是财务指标与非财务指标相结合，定量与定性相结合，不仅关注数量和效益，更要关注背后的技术、科研创新、质量和效率［4］。

5．2确保绩效考核沟通反馈

医院绩效考核过程中，要不断进行管理者与医务人员之间的有效沟通。制定绩效考核指标体系需充分考虑被考核者的意见。关键性指标的确定，需要管理者与被考核者共同决策。通过及时充分的沟通反馈，使医务人员明确绩效考核的目的和内容，激发医务人员工作积极性［5］。

5．3坚持绩效考核稳中求进

医院进行绩效考核的目的是促进医院整体发展，发挥自身的社会公益性作用。绩效考核不是为了达到某种巅峰，而是要维持医院健康发展，指标值不是越多越好，也不是越低越好。在制定绩效考核体系和考核值时，不能怀着跃进急躁的心态，而要从大局出发，从医院实际情况出发，科学合理地制定医院绩效管理政策。

作者:王琪 单位:南京市妇幼保健院

参考文献:

1张翌，陈燕燕，魏晋才．医务人员KPI体系的建立［J］．中国医院，2009，13(10):54－57．

2何雅静，吴思洋，孙静．公立医院绩效考核方法研究［J］．中国卫生经济，2013，32(6):79－81．

3钱群．对现阶段我国公立医院绩效分配模式的思考［J］．江苏卫生事业管理，2013，24(1):15－16．

篇4

[关键词]医院管理; 绩效考核; 多元化模式

[中图分类号] R194[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-02-228-01

我院为深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，进一步落实质量、安全、服务、费用等方面的要求，努力做好“苦练内功、稳步发展”发展主题。我院针对不同考核目的制订风格迥异的目标管理方案，构成了多元化多形式的考核方案。

1 绩效考核方案设计的基本原则

1.1 坚持实行院科两级核算，注重科室的劳动强度、技术含量、风险系数、责任大小，使绩效分配与质量、业绩、效益、效率挂钩。

1.2 坚持贯彻”效率效益优先,兼顾公平”的指导原则，实行技术效率优先、效益优先，兼顾公平，拉开分配档次。

1.3 鼓励科研创新、技术创新、管理创新，促进医疗技术水平的不断提高，加大医疗技术指标的考核力度，营造正确的绩效导向。

1.4 药品收入和高价值材料收入不计入考核收入

1.5 严格按照医院《管理月报》体现的质量、安全、服务等综合考核结果，直接体现在科室绩效。

2 多元化考核模式，主要有以下几种：

2.1 医技科室和部分临床科室的考核方案

应发绩效工资=效率指标考核奖金±经济指标考核奖金±变动成本考核±医疗、护理质量考核奖金±行风考核奖金

2.1.1 效率指标分为：在院病人实际占用床日补贴和平均床日费用变化幅度考核

2.1.1.1 平均床日费用比例考核

根据上一年各科平均床日费用作为考核依据，本年实际发生的平均床日费用进行比较，设定一个比例，超出比例范围则进行奖罚。

2.1.1.2 床日补贴

以上一年各病区（医疗组）发生的年出院病人平均住院日为考核基数，与本年各病区（医疗组）实际发生平均住院日之间的差异，结合运用离散系数原理，加上每床日补贴基数，作为每在院病人实际占用床日数补贴标准，其公式为：

床日补贴标准=每床日补贴基数+［上一年各病区（组）平均住院日-本年各病区（组）实际平均住院日］）×科室奖罚系数,其中:

上一年全院平均住院床日

科室奖罚系数=―――――――――――――――――――

本年各病区（医疗组）平均住院日

2.1.2 经济考核

业务收入：科室的门诊挂号费、住院费、治疗费、护理费的100%、手术费、检查费的50%，药品收入和高价值特殊材料不列为考核收入。

科室支出：分为固定成本和变动成本。

固定成本包括：人员工资（应发工资×1.48含四金）、房屋折旧及水电物管按5%

变动成本包括：当月耗用的卫生材料、办公用品、差旅费、五金材料、报刊杂志、印刷品费、电话费、进修学习费、外出学术活动费用、夜餐费等；以及后勤服务中心对各科室服务费用（含另工工资），供应室提供的消毒费，被服洗涤费按实列支。

经济考核是根据近三年科室实际发展，结合物价调整、专科调配等因素，根据各科特点设立收支结余提成比例，经测算后由院方下达。按照科室完成经济考核情况，按收支结余提成计算绩效，经济考核的绩效总量控制在科室总绩效的30%以内。

2.1.3 变动成本考核

为了加强科室对可控性日常开支的管理，设置科室变动成本考核奖即收入消耗比考核奖。

2.2 诊疗组考核方案

诊疗组考核以普外科、骨外科、妇产科等手术科室为主，以感染科和肿瘤科为试点开展的新型绩效管理机制。

应发绩效工资=床日奖金±手术量考核奖+经济考核奖±医疗、护理质量考核奖±行为指标考核奖±其他相关指标考核及补贴

2.2.1 床日补贴

按照近三年的科室收治病人情况，制定出床日量考核指标，完成指标给一定的补贴，超过指标部分提高补贴标准，保持手术科室床日补贴占科室（诊疗组）绩效的10%~15%，而内科床日补贴占科室（诊疗组）绩效的30%-40%。

2.2.2 手术量考核

根据科室近三年手术量发展情况，制定出科室今年的手术考核量，再结合各组具体情况进行分配到组，结合各诊疗组当月实际完成的手术量与江苏省医疗服务收费项目中手术项目收费进行统一折算，计算出各组手术考核量进行考核，保持手术量绩效占科室（诊疗组）绩效的40%。

2.2. 3 经济考核

根据诊疗组收支结余的情况，提取经济指标考核后绩效工资，保持手术科室床日补贴占科室（诊疗组）绩效的20%-30%，而内科床日补贴占科室（诊疗组）绩效的30%-40%。

2.3 全成本核算方案：为了应对由于医疗市场的竞争，我院对门诊口腔科、手足外科中心进行了全成本考核，根据科室的收入支出后的收支结余进行一定比例的提成，作为科室绩效。

3 多元化考核模式的效果分析

多元化考核模式是医院根据不同发展时期的目标和要求在绩效考核具体体现，同时也是针对科室发展参差不齐而产生的，由于针对性强，符合科室自身发展的特点，效果也比较明显。

3.1 关键考核指标侧重点不一样 科室整体方案以收支结余与收治病人工作量为主；手术诊疗组方案增加了手术量指标作为核心指标，全成本核算方案以控制成本，增加经济效益为主。

3.2 责任主体不同 科室整体方案以科主任负责制为核心；手术诊疗组方案以诊疗组组长负责制。明确了个人绩效与团队绩效之间的责任。[1]

3.3 促进了二级专科细化发展 普外科细分了肝胆外科、胃肠外科、乳腺外科、血管外科、小儿外科、肛肠外科；骨外科细分了脊柱、关节和创伤外科等，三级学科发展利于做精做细做强，也培养了三级专科人才。

3.4 医院的目标管理得以实现 由于多元化考核模式是基于医院的管理理念和发展目标融入到具体的绩效考核中，对全院各科室的发展能力和专科特点进行充分调研实施了不同的考核模式，在具体实施中注重不同的沟通和反馈方式，进而促进了医院整体效率、效益的可持续的发展。

当然，任何绩效考核方案都是实践中摸索，没有一成不变的方案，只有在医院发展中不断自我完善，做到与时俱进，随着医院发展规划变化而适时调整，不同的医院有不同的考核模式。在制订绩效考核方案时始终把正确处理医院外延发展和内涵建设的关系，把技术进步和人才培养作为内涵建设的主要内容，以深化医院管理体制与运行机制改革为重点，引入先进的管理体制和市场竞争机制，增强医院的活力和核心竞争力，适合医院自身发展特点，能够推动医院健康发展的绩效考核模式，不失为最佳模式。

篇5

1．1研究对象

本次研究选取2013年1－12月为对照阶段，另将该院实施绩效考核措施后2014年1－12月设为观察阶段。对照阶段研究对象选取该院医务人员共30人(男性15人、女性15人);出院患者60名，年龄24～50岁，平均年龄(31．10±5．28)岁。观察阶段研究对象选取该院医务人员25人(男性14人、女性11人);出院患者60名，年龄23～48岁，平均年龄(32．10±4．28)岁。对两阶段医务人员服务质量、工作效率和患者满意度的差异进行观察、比较和分析。

1．2方法

建立完善的绩效考核制度，将社会效益与医院医疗水平两方面结合考虑，淡化经济指标考量意识，侧重于提高医院医疗技术与服务质量;以“技术高效”、“多劳多得”的标准衡量医务人员奖金的基础，将手术技术含量的高低、风险程度的高低、工作量大小、管理职责作为考核指标，考核结果作为衡量医务人员的奖金。在考核过程中，对不规范的医疗行为进行惩处，与奖金挂钩，调动医务人员工作积极性，提高工作效率，改善医疗质量。做好绩效沟通反馈工作。对实施系统的绩效考核方案前后，医务人员服务质量、患者满意度，以及工作效率进行观察、记录，并进行比较。

1．3评价标准

自制服务质量评价量表及工作效率评定表(内容包括每日接诊人数等)，并在医院内部组成小组进行服务质量评定。以分数＞80分为优质，60～80为好，＜60为一般。同时制定患者满意度调查问卷(0～100分，包括对医务人员服务态度、工作质量等的满意度)，分数＞85为满意，70～85为一般，＜70分为不满意。

1．4统计学方法

所有数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19．0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，对比采取χ2检验;对比以P＜0．05为有统计学意义。

2结果

2．1绩效考核前后的医务人员服务质量比较

实施绩效考核后(观察阶段)，医务人员服务质量评分结果高于绩效考核前(对照阶段)，组间比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。

2．2实施绩效考核前后的患者满意度比较

实施绩效考核后，患者对保健院满意度都得到了显著提升，观察阶段患者满意度于对照阶段，组间比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。

2．3不同阶段医务人员工作效率情况比较

实施绩效考核后医务人员工作效率都得到了显著提升。观察阶段医务人员工作效率高于对照阶段，组间比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

公立医院绩效考核无论是政府层面还是机构自身层面，都还需不断分析与探讨，需要不断改进，不断完善绩效考核方案。新医改形势下，公立医院在绩效考核方面还在试行当中，也取得了有目共睹的成绩，但是在开展新的绩效考核方案实践工作中，还存在一些困惑和难题。

3．1考核指标的设定要符合医疗事业的发展规律

在设定绩效考核指标时，应该具备指向性，以公益性质为辅，社会效益为主，投入更多的时间与资金致力于医疗服务质量安全和服务效率，推动医院的医疗水平，达到医院的可持续长远发展目标。这一目标不仅是公立医院的医疗改革的目标，更是公立医院对医务人员绩效考核的最终目标。同时，在医务人员绩效考核方案设定时，还应约束医务人员的医疗行为，例如抗生素的合理使用，严格要求患者的平均住院时间，不能超过最高住院时间，患者每日平均费用的限制，减轻患者的经济负担，规范操作医疗设备，减轻患者治疗的痛苦感，缓解患者的紧张情绪等。涉及到临床指标值的设定时，还应考虑医院每个学科的专业特色，医院的规模、等级，特殊情况下还须考虑医院的历史文化，多方面综合考虑才能制定出科学合理、真实可靠的绩效考核指标，考核结果才能得到更高的认可。

3．2考核数据的实用性是有效评价医院绩效的前提

绩效考核数据的真实性、准确性、可比性是保障绩效考核结果的重要条件，随着医院管理的信息化，相关政府单位和各种医疗机构都创建了功能齐全、技术先进的信息交流平台，这一信息交流平台保障了数据的真实性、准确性。从公立医院绩效考核指标设定而言，不仅要确保数据的真实性、准确性、可靠性，首要考虑的应是考核数据是否适用于绩效考核标准。不同的数据衍生出不同的考核指标，构建完善的绩效考核指标，是确保绩效考核结果公平、公正的前提。

3．3医疗机构内部绩效考核要顺应公立医院改革的需要

篇6

[关键词] 公立医院；绩效工资；问题与对策

[中图分类号] R179.323 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）05（b）-0161-02

近几年来，随着医疗卫生体制改革的逐步深入，国家新医改方案的出台，公立医院为了增强的整体效能和塑造核心竞争力，相继建立起新型的绩效工资运行机制，把劳动报酬与岗位责任、技术含量、服务质量、劳动强度、工作条件和岗位工作量挂钩，基本实行了以岗定薪、岗变薪变的有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的综合考核和绩效工资分配制度，促进了公立医院的可持续发展。但是，加强综合绩效考核，如何确定科学合理的绩效考核指标，如何平衡公平与效率的关系，如何通过薪酬绩效体系的变革改变已习惯盈利模式的医院，使之回归公益，以取得良好的发展绩效，已成为医院科学化管理的必然趋势。笔者结合本院绩效工资改革的实际，提出对策建议加以探讨。

1 问题

1.1 缺乏有效的绩效工资考核机制

影响绩效管理的原因，包括医院文化、价值观、高层的态度与决心、绩效管理方案设计的科学性、各级人员的执行力，管理技术水平等[1]。目前，医院以绩效工资替代奖金、津贴的现象普遍存在。一是现阶段，由于医院实行的仍然是职称等级工资制，管理层认为绩效工资管理只是对员工个人的绩效问题，缺乏对科室绩效的计划、考评、分析与改进和绩效管理制度，将绩效管理等同于单纯的奖励、奖金分配。二是基础薪酬比重过大，绩效薪酬部分过小，没有充分体现按劳、按贡献、按技术、按责任、按风险、按管理要素分配的原则，起不到工资应有的激励作用，导致绩效管理工作流于形式，从而使绩效管理失去了激励员工业绩，持续改进并最终实现医院目标的效用。

1.2 综合管理指标量化困难，无法体现公正性

如何进行岗位考核，是一个全新的课题，医院在绩效指标层层分解的过程中，存在着许多难以量化的关键绩效领域。一是医院作为特殊行业，绩效工资必须考虑社会公益性，但是其医疗质量、服务质量、患者满意度等社会效益指标没有统一的评价标准，每项服务指标难以确定合适的价值，很难用简单的成本收入进行衡量。二是在绩效工资标准制订上存在不均衡性，因为岗位工资制要求以岗位为基础，实行以岗定薪、岗变薪变。但是，由于医院内部岗位构成复杂，缺乏全国统一的岗位工作规范，加之不同类别的岗位人员工作性质、业务开展范围等原因，如行政科室、临床科室、辅助检查科室、后勤保障等，其工作性质、收入渠道差别较大，因此，如何统计很难，考核的工作量也很大，在很大程度上挫伤部分职工的工作热情。

1.3 重经济效益，轻社会效益

从医院管理实践看，由于政府对医院的经济补偿机制不合理，医疗服务的价值被低估，造成医疗服务价格在医疗费用中所占比例偏低。因此，医院在绩效管理中缺少人力成本和决策成本核算，过多关注消耗成本、收支结余等财务指标和医疗质量等结果指标的核算和考核，因而忽略社会效益。尤其是在市场经济影响下，公立医院的医疗费用的控制还相当困难，目前，因为“趋利”行为比较明显，硬性给临床科室规定经济指标，导致医生“开大方、重复检查”现象屡见不鲜，直接影响到公立医院的社会形象。

1.4 科室间公平性难以把握

目前，公立医院工作人员的工资收入基本上分为基本工资和奖金两部分，奖金作为医院内部分配的薪酬，考核分配方案由医院自定，虽然提倡拉开档次多劳多得，临床科室由于效益差异，科与科之间奖金差别较大，能赚钱的科室风光无限，不能赚钱的忍气吞声。同时，在同一科室基本上又是按人头平均分配，实际上还是“大锅饭”，对关键岗位和突出贡献的虽然有所倾斜，但力度不够，缺乏激励作用。在绩效工资改革工资分配制度的探索中，主要以绩效考核为核心，把劳动报酬与岗位责任、技术含量、劳动强度、工作条件和劳动成果挂钩，实行以岗定薪、岗变薪变的工资分配制度是与时俱进的。

2 对策

2.1 建立绩效考核管理运行机制

医院绩效管理与激励体系的构建和运行是医院实现自己的战略目标的重要步骤，合理的绩效考核与薪酬分配管理是一个单位选人、用人、留人的关键因素。如何通过合理的绩效考核实现薪酬激励效能的最大化，使薪酬既具有最佳的激励效果，又有利于员工队伍的稳定是人力资源管理的一个重要问题[2]。因此，公立医院只有建立完善有效的绩效管理和激励体系，才能够引导医院各部门及员工不断地改进自己的行为，发挥主观能动性，提高工作绩效，全面提高医院的运行效率和服务水平。

2.1.1 加强绩效考核管理体系建设，绩效管理体系是现代医院管理的基本要素和特征，是医院绩效管理的一个完整的系统工程。一是要逐步树立劳动、资本、技术及管理等生产要素参与分配的理念，建立完善绩效管理组织，明确医院实行绩效管理的实质和相关部门职责权利。二是坚持提升两个效益（社会效益、经济效益）、三个原则（按劳分配、多劳多得的原则；成本核算、科室管理、医院宏观调控、比例调整的原则；开源节流、勤俭节约的增收节支原则）和质量控制的综合管理模式，使绩效工资分配成为现实。

2.1.2 科学地制订绩效考核综合指标，建立以岗位责任、工作业绩、实际贡献紧密联系的按劳分配为主体，多种分配形式并存的新型分配制度，取消等级工资制，实行绩效工资等级制。根据新医改方案提出的“完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员积极性。”的规定，医院应结合实际，按照整体发展战略与目标来设定员工的激励目标和激励侧重点，并将激励目标分解为不同的绩效评定项目和评定指标，从而选择核心绩效指标，然后再对每个评定项目和指标确定权重和分值，由绩效考核组的每位成员对每位员工进行评价，将各个指标分值汇总比较，得出每位员工相应的评定等级，再将绩效等级变为相应的绩效工资等级[3]。

2.1.3 制订公平合理的分配方案，科学合理的薪酬分配制度是建立现代化医院管理模式的基础，是医院人力资源始终保持活力和竞争力的重要举措。一是加强成本核算，使考核的各项指标来源真实可靠。二是应根据科室特点，制订符合有利于科室实际情况的实施办法和操作规程，要详细具体，可操作性强，包括职工的岗位系数、分配方式等各项具体指标。三是应充分发扬民主，最大限度地调动广大职工参与制订方案的积极性，确保绩效工资分配方案的公平公正性、科学性和合理性。四是坚持绩效导向，绩效工资总额核定的基本依据是医院的综合绩效水平，因此，应充分考虑不同科室的收入差距和社会影响面，进一步规范科室绩效工资分配，以激发各科室创造活力，促进医院健康持续发展。

2.2 强化薪酬管理的激励作用

薪酬是医院员工最主要的经济来源，是他们职业生涯的催化剂，是他们生存和发展的重要保证和价值体现，是满足他们需求和自我实现的需要[4]。薪酬在人力资源管理中，对吸引、留住和激励人才起到很重要的作用[5]。一个医院有了良好的业绩评价系统，倘若不能和薪酬有效地结合是不会取得成效的，也不会有效地调动员工的积极性，因为薪酬可以从深层次上影响员工的行为，进而影响员工的业绩，影响医院战略的实现[6]。

2.2.1 建立符合国家制订的财经纪律和规章的绩效工资分配制度，实行职称任职资格与实际工作能力相结合，档案工资核定与绩效工资考核分配相结合，合理制订各类岗位的纵向分配阶梯和同类岗位的横向分配等差标准，做到按岗定酬，岗新一致，新随岗变[7]，充分发挥现代薪酬体系的激励作用。

2.2.2 建立新型的科室收入分配体系和管理办法，应根据岗位技术含量、劳动强度、责任大小和所承担的风险程度确定相应等级，做到绩效工资分配与质量、岗位、技术、管理等要素挂钩，充分发挥业务创收科室的主导拉动作用，按增收节支、效益增长、比例核算的制度进行分配。

2.2.3 建立院科两级管理制度，明确责、权、利，坚持分类管理，按照科室特点，采取不同的管理分配模式，实行医院对科室首次分配（注重宏观综合目标和工作效益指标、成本核算、考核评分制）、科室对员工再次分配（注重微观业绩与公平、公正、公开）的两级分配，体现多劳多得与能力强、贡献大、多受益的原则，切实做到绩效与业绩挂钩，以达到实现业务技术提升、工作效率提高、服务项目拓宽、社会效益和经济效益增长的目的。

3 讨论

绩效管理是人力资源的核心，绩效工资分配是医院管理的关键环节。公立医院运用良好的绩效考核体系，实施有效的激励和绩效考核机制，不仅能够调动员工工作热情，提高医院的医疗质量和工作效率，而且能为医院长期发展培养人才梯队。本文结合医院绩效工资分配中存在的问题，提出建立完善有效的绩效管理和激励机制，科学地制订绩效考核综合指标和公平合理的分配方案，做到绩效工资分配与质量、岗位、技术、管理等要素挂钩，通过客观公正的绩效考核和分配制度形成有效的激励体制，实现员工与医院绩效的同步发展。

[参考文献]

[1] 庄霞，尹爱田，任绪功，等.构建综合医院绩效评价关键指标体系的研究[J].中华医院管理杂志，2006，22（5）：341-344.

[2] 李萍.建立基于绩效考核的医院薪酬分配制度的思考[J].中国医药指南，2011，（15）：161-162.

[3] 段建丽.公立医院绩效工资改革的难点与对策[J].卫生经济研究，2011， （1）：30-31.

[4] 王萍.黄石市公立医院激励性薪酬体系的构建研究[J].黄石理工学院学报：人文社会科学版，2010，（2）：52-55.

[5] 苗志敏，田立启，修海清，等.现代医院管理的有效选择[J].中华医院管理杂志，2008，24（9）：591-593.

[6] 李在宝，苗志敏，田立启，等.城市大型公立医院薪酬改革研究[J].中华医院管理杂志，2007，23（9）：591-592.

篇7

【关键词】医院；内部工资；制定策略

薪酬制度是人力资源管理的重要内容之一，目前，我国医院实行的薪酬制度主要有四种，分别是：职务工资制度、岗位工资制度、绩效工资制度和年薪制。这四种薪酬制度在应用的过程中因为种种原因没有达到实际的效用。所以，探讨医院内部工资方案的制定对策，对完善医院的薪酬制度，对提高医院人力资源管理的质量和水平具有重要的意义。

一、医院内部工资方案的现状

第一，薪酬结构不合理。目前，在医院的工资制度中，工龄仍然是工资分配的重要指标。基础工资较为稳定，唯一可变的工资部分就是绩效工资，但是绩效工资的比例过小。这种情况出现的结果就是绩效差距大，但是工资差距小，在一定程度上降低了医护人员工作的积极性，对优秀人才会产生一定的“伤害”。

第二，外部竞争力不足。目前，很多医院的工资制度都属于等级工资制度，学历和工龄在很大程度上影响了工资分配，绩效、能力和贡献在现有的工资制度中得不到明显的反映，影响了工资制度激励作用的发挥。而日渐兴起的民营医院和外资医院的工资制度都较为合理，使得医院内部人员对绩效工资的要求愈加强烈，不合理的工资制度导致人才流失现象较为严重。同时，随着民营医院和外资医院的兴起，医院的竞争压力日渐增大，人才流失使得医院的外部竞争力减弱，影响了医院的可持续发展。

第三，内部公平性缺失。现行的工资制度使得医院内部人员形成了严重的“大锅饭”思想，具体表现在：复杂劳动和简单劳动一个样，一般责任和重大责任一个样，创造性工作与例行性工作一个样。在这样的情况下，绩效与贡献在工资制度中得不到有效的分配。在奖金方面，奖金主要来自于治疗费和检查费，奖金分配的方法主要是科室综合目标管理法，缺乏相应的公平性和合理性。

第四，绩效考核制度不完善。工资构成中的绩效工资的制定主要来自于绩效考核，合理的绩效考核可以有效的挖掘员工的潜能。但是，目前，医院在绩效考核方面虽然实行了岗位工资制度和年薪工资制度等考核机制，但是很多医院都没有科学的考核标准和考核体系，严重影响了绩效评估结果的科学性和客观性，影响了绩效考核制度作用的发挥。

第五，职工参与度较小。合理的工资制度的制定需要职工的参与，以增强职工对医院的认同感。但是现有的医院工资制度在制定的时候，基本上没有医院职工的参与，也缺乏和职工的沟通。同时薪酬制度的透明度不高，使得职工不能以平常的心态看待工资差距，影响了员工工作的积极性。

二、医院内部工资方案的制定策略

（一）完善工资分配制度

医院的工资分配要与卫生体系的目标相适应，要兼具增强医院职工责任意识的作用，要增强医院职工的团结性。目前，随着疾病类型的增加、人口老龄化现象的出现，医院病患的数量也急剧增加，对医院医疗服务的效率也就有了更高的要求。在这样的情况下，在制定医院的工资分配制度的时候，可以适当的借鉴国外的工资分配制度――以治疗事件为标准进行支付，将其与绩效考核相结合。通过这样的方式，能够有效的调动医院工作者工作的积极性，同时还能提高医疗服务效率，以应对现存的医疗问题。

（二）完善货币性工资结构

货币性工资主要由四部分构成，分别是：工资、津贴、奖金和补贴。完善货币性工资结构，协调工资和奖金的平衡性，能有效的提高医院的工作效率。经研究证明，在货币性工资结构中，奖金起到的激励作用显著。也就是说，在医院工资结构中，固定工资比例越低，医务工作者的工作效率就会越高。但是在我国现行的医院工资结构中，固定工资的比例比较低，但是灰色收入却比较高，从而影响了奖金激励作用的发挥。为了解决该问题，我国医院的工资结构要适当的提高固定工资的比重，要适当的降低与工作量关联的奖金比例。同时，要积极的借鉴国外的工资构成，逐步增加生活补助和工作补助，以完善我国医院的工资结构，提高工资制度的内部公平性。

（三）完善绩效考核制度

在医药卫生体制改革的相关规定中，提出了如下观点：完善医务工作者的绩效考核制度，实行绩效工资制度，将医务工作者的工资水平与医疗服务的质量、数量、技术难度、群众满意度和成本控制等要素相结合，实现优绩优酬。因此，在医院内部工资制度的完善中，要将绩效考核放在重要位置。在制定绩效考核标准的时候，要将医疗服务的质量和患者的满意度作为重要的考核依据，以促进医务工作者服务水平和服务质量的提高，以提高工资制度的外部竞争力，在提高医疗服务质量的同时提高医院形象。

（四）完善福利制度

福利制度很好的体现了人文关怀，能够有效的提高医院工作者对医院的认同感和归属感，所发挥的作用是货币工资不具备的。目前，我国医院的福利制度比完善，尤其是带薪休假制度没有得到很好的落实。所以，在完善医院内部工资制度的时候，也要完善相应的福利制度，比如带薪休假制度，同时可以适当的增加育儿假，实行灵活工作计划和灵活工作时间，以提高医务工作者的满意度，以帮助其保持做好的工作状态。

（五）增强员工的参与度

在制定医院的工资制度的时候，可以通过问卷调查的形式来获知医院员工的工资诉求，采纳员工好的工资方案。这样通过职工参与的形式制定工资制度，一方面能够完善工资制度，使其更好的与员工的需求相符合；另一方面，能够让员工感觉到自己受到的重视程度，以提高员工对医院的归属感，以提高员工工作的积极性。

三、结语

随着医药卫生体制的改革的实行，我国医院工资制度也要随之进行完善。目前我国医院工资制度出现的问题主要是内部缺乏公平性、外部缺乏竞争力、工资结构不合理、绩效考核制度不健全、缺乏员工参与等。解决这些问题需要从完善工资分配制度、完善货币性工资结构、完善绩效考核制度、完善福利制度、提高员工的参与度来实现。

参考文献：

[1]翁爱珍.关于基层医疗卫生机构内部绩效工资考核方案的思考[J].行政事业资产与财务，2014（26）：18

篇8

【关键词】经治医师 绩效考核 管理

1 绩效考核和管理的内容和关系

绩效考核也称成绩或成果测评，绩效考核是组织为了实现生产经营目的，运用特定的标准和指标，采取科学的方法，对承担生产经营过程及结果的各级管理人员完成指定任务的工作实绩和由此带来的诸多效果做出价值判断的过程。所谓绩效管理，是指各级管理者和员工为了达到组织目标共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程，绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效。

绩效考核和绩效管理关系密切。绩效考核是绩效管理的必备手段，只有通过绩效考核才能为绩效管理提供依据，指明方向，从而提高绩效管理的水平，确保管理的有的放矢，提高管理的成效;同时，二者之间还是存在着一定的区别。绩效考核只是绩效管理全过程中的一个环节，绩效考核和绩效管理在关注点、切入点和侧重点上都有不同。

经治医师负责制，是由1名经治医师——具有副主任医师及以上资格医师和若干名下级医师组成的一个医疗小组，经治医师率领该医疗小组全权负责实施患者门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗活动。经治医师作为独立工作单元的第一责任人，主要负责科室本辖区病人整个医疗过程的诊疗服务、完成本辖区各项医疗指标及经济指标，并承担本辖区下级医师的培训和督导责任。

对经治医师实行绩效考核和绩效管理是目前医疗机构人力资源管理的重要工作之一。通过考核不仅能给经治医师提供其业绩情况的反馈，而且考核结果也是医院制订相应的人事决策与措施的重要依据。如果缺少对业绩、能力的考评，只依赖管理者的主观评价制定政策、措施，一定会出现偏差。所以，必须制定出科学、客观的经治医师绩效评估和考核方案和制度，对每位经治医师的工作能力和工作业绩作出客观而公正的评价。

2 经治医师绩效考核和管理中存在的问题

2.1 对考核工作认识不够充分

考核工作作为人事工作的一项常规内容每年甚至每个季度都在做。但是在进行考核的过程中往往因为对考核工作的重要性认识不够充分、没有把绩效考核作为管理的重点提到一定的高度来全盘考虑。因此在制定、实施考核方案的过程中缺乏创新思路，考核方式和内容陈旧，没有与医院发展的主导思想紧密结合，不能突出考核的重点，没有发挥考核应有的作用。

2.2 考核指标的制定还有待于进一步完善

在制定经治医师组考核指标时，往往是把科室考核指标进行简单的分解，没有针对诊疗组与科室的区别点量身订制符合实际需要的考核方案。在对不同科室的诊疗组进行绩效考核时，往往由于不同科室之间诊疗组工作性质、病种特点不同但考核方案相同而导致考核结果出现偏差。

2.3 对经治医师诊疗组的管理过程中出现的问题估计不足

2.3.1 科主任和经治医师的关系问题。经治医师负责制实施后，经治医师的工作责任心明显增强，对诊疗组管理也更加尽职，科主任的日常管理作用被弱化。大型综合性医院由于人员结构复杂，诊疗组较多，科主任的行政协调作用往往难于发挥，势必产生医疗安全隐患。

2.3.2 各诊疗组间的关系问题。经治医师负责制实施后，引进了竞争机制，各诊疗组为了提高工作量和工作效率，很可能出现争夺病人等不良竞争现象。另外，在重大抢救及疑难危重病人救治中需要多部门、多学科的配合，相对科主任负责制而言，经治医师之间的配合显得不够协调。

2.3.4 经治医师负责制实施后的学科发展、学科建设问题。实行经治医师负责制后，各诊疗组人员均由经治与下级医师经双向选择自由组合而成，人员相对固定，导致住院医师轮转困难。与之配套的绩效分配方案和考核方案导致诊疗组医务人员把主要精力投入到临床医疗工作中，对教学、科研、学科建设与发展方面的思考和投入减少，势必影响医院的医疗技术水平提高。

3 完善和改进经治医师绩效考核和管理的对策

如何正确评价经治医师的贡献与业绩，充分调动各级员工积极性，是每个医院在实施经治医师负责制过程中都面临的难题。只有不断探索建立适合自身医院发展需要的、科学、客观、量化的绩效考核KPI指标体系，才能达到最大限度调动全体医务人员的积极性，促进医院工作的全面发展。

3.1 提高对经治医师绩效考核和管理工作的重要性的认识

经治医师绩效考核和管理工作是医院人事管理的重要内容，医院各级领导要把此项工作作为一项重要工作来抓，提高对其重要性的认识，充分认识此项工作对经治医师的激励作用和队医院医疗质量提高的重要促进作用。各级管理者应当从思想上认识到，考核工作是对每一位经治医师的综合评价，做好考核工作可以使经治医师明确自身能力和缺陷，为不断提升自身综合素质和业务水平提供重要依据。

3.2 制定客观合理的考核标准。

客观合理的考核标准是做好经治医师绩效考核和管理的基础。在制定考核标准时要从实际出发，从临床工作和学科建设的需要出发，量身定做符合每一个临床科室每一个经治医师岗位考核需要的考核标准，在考核中才能做到有的放矢，考核结果才能客观公正，才能作为制定政策、调整方案、奖惩的重要依据。

3.3 及时完善相关制度和规范，对可能出现的问题作好解决预案。

3.3.1 强化科主任的管理权限和职责范围。科主任作为科室的行政领导和学科建设带头人，必须要有绝对的权威，科室成员要明确经治医师负责制是在科主任领导下实行的，这样才能确保科室的完整性和战斗力。经治医师虽然在本组内拥有医疗终结权，但是必须接受由科主任为首的质量管理小组的监督和考核，对各组的医疗服务质量进行严格把关，对违规、违纪现象，科主任有权根据有关规定追究相关人员的责任。

3.3.2 在抓好经治医师负责制的同时，协助科室制定学科发展规划和人才培养计划，抓好学科建设。通过不断调整绩效考核指标，加大对科研、教学及学科建设重要性的导向作用，促进整体学科的发展。通过相关政策和管理手段，协助科室构建年龄结构合理、专业优势互补的人才队伍，为科室发展做好人才储备。本着以临床工作为基础、科技创新为龙头的发展宗旨，根据本科室的实际情况制定出具有创新性、科学性、可行性的学科发展规划，为科室发展指明方向。

参考文献

[1] 许萍，张鹭鹭，周琳，等.谈医院核心竞争力[J].中华医院管理杂志，2003，19:5-7.

[2] 张鹭鹭.转型时期医院可持续发展的分析和思考[J].中华医院管理杂志，2002，18:385-387.

[3] 陈进清，邢茂迎，朱茜.经治医师负责制的实践与思考[J].中国医院管理，2004，24(5):26-27.

[4] 艾励生，李军，吴宝新，建立和完善经治医师责任制的考核办法[J].中国肿瘤，2001，10(6):327-329.

篇9

关键词：绩效管理；医院；维吾尔医医院绩效管理

0引言

医院绩效管理系统具有完整性，需将医院战略作为导向。医院绩效方案是建立在医院工作分析和目标管理之上的，若医院无目标管理，则无法确定各部门和岗位绩效目标。随着社会经济不断发展，我国医疗体制也得到不断改善。各地区医院逐步进入到全面改革阶段，建立可满足自身特征的考核制度和绩效管理，此趋势势在必行[1]。本文用综述方式讨论维吾尔医院绩效管理发展状况，达到促进医院健康、长远发展的目的。具体报告如下。

1医院绩效管理的根本目的

医院实施绩效管理均需遵从制度化、提升与反馈、开放与公开等原则，质量考核原则需按照行政部门职能，将考核细则做出分解，考核医技、临床等科室的医疗行为状况。医院绩效管理指医院在战略基础上所实施的管理活动之一，其目的为讨论职代会、医院党委会所讨论的医院发展目标和战略方向等。评价业绩，把医院绩效管理体系应用到日常管理中，以激励和引导员工持续改进业绩，并完整目的，实现可持续发展，深入落实“以患者为中心”的宗旨，进而促进提升医院员工和科主任等工作能力。

2医院绩效考核管理的现状

现目前大部分医院均在实施绩效管理，医院内部收入分配制度和绩效考核均得到进一步完善。通过合理科学的预算，调整和控制总量，按照医院服务工作风险、工作效率、工作数量、科室业绩、技术含量等确定绩效等级，建立薪酬激励、绩效管理相结合的模式，将工作分配制度彻底转变为新型绩效考核模式。大部分医院在考核绩效中采用计件制、关键绩效制、平衡计分卡等方式，将医护人员科研能力、专业素质、学历等，以及患者投诉纠纷、满意度、药占比状况、住院费用、门诊费用、护理质量等纳入至绩效考核中，设立新型绩效管理和考核机制，以往考评体系主要以财务作为维度。建立收入分配制度，避免各医护人员薪酬和检查开单、药品处方等存在直接性关联，体现出优绩优酬、多劳多得的理念。分配方式将成本核算作为基础，综合关键指标、考核指标等模式，并将其发展为结合目标管理，依据各部门不同性质，评价分配模式。

3医院绩效考核管理的难点和对策

完善且科学的绩效管理方式具有一定导向、规范、激励的作用，且可促进医院健康长远的发展。绩效考核管理为长时间且系统的一个过程。主要包含绩效结果、反馈、考核、实施、计划等环节，考核环节作为核心，绩效考核和管理有所差异，考核为管理的一个重要构成部分，大多数医院均较为重视管理[2]。但仍然部分医院在绩效管理上存在较多缺陷，包含考核指标不够完善、目标不够清晰、考核标准不明确、缺乏和员工沟通等，医院绩效管理机制不够完善和科学，造成实际管理时，各医护人员则缺乏激励，甚至会出现部分不利影响。医院考核指标较多，客观科学地确定满足本医院发展的指标则具有一定难度。怎样选择平衡效果好、可操作性强的定量和定性指标，以免员工为完成绩效而敷衍，避免管理仅在于形式，也需进一步进行探索[3-4]。笔者认为可从以下三个方面着手：①加强医院绩效管理意识，进一步明确核心内容。首先医院管理层人员需足够重视，勿单一地把考核状况和薪酬制度两者做出相应关联。绩效管理同时，需主动和员工进行有效交流和沟通，让各员工均明确此次目标，并及时反馈考核状况。积极落实以人为本、集思广益的理念，确保医护人员真正参与到此次管理中，并加强探讨此次服务的工作责任、内容、目标等，提升服务水平和工作效率，建立和谐且良好的就医环境和氛围[5-6]；②进一步落实并完善绩效考核体系，加强规范绩效管理并实施，医院按照目前所采集信息的可操作性，进行公证有影响力，以及具备专业能力的专家进行筛选，制定考核指标。并合理、科学地判定各岗位工作人员构成、历史因素、风险状况、技术难度等。实施过程中，需综合判定医疗服务的定性和定量状况，建立工资基数、岗位系数、岗位级别等，实施“岗变薪变，以岗定薪”的制度，且需确保公平[7-8]。而合理有效的绩效考核，更能将各医护人员的价值体现出，激发各工作人员积极性，提升服务质量和水平；③加强创建信息化平台。通过整合医院成本管理平台、诊疗平台、财务管理和预算管理平台等，将医院实际运行状况多方面反应出，以便实施绩效管理考核，全面建立绩效管理相应体系。绩效管理的发展过程具有动态性，设计管理制度时需与时俱进，根据各医院实际状况定制个性化方案，并用创新型眼光完善实施绩效管理。制定绩效管理计划和方案时，常常会受各方面抵触和阻力，因此，只有全面落实沟通交流工作，才可确保绩效管理方案顺利实施。

参考文献

[1]唐庆华,张际,王净等.PDCA循环法在医院绩效管理中的应用研究[J].重庆医学,2015,44(12):1713-1715.

[2]罗中华,杨敬宇,唐平等.周边绩效理论在医院绩效管理中的运用[J].中国卫生事业管理,2015,32(11):820-822.

[3]董琳,叶舟,彭宇明等.移动考评系统在医院绩效管理中的设计与应用[J].中国数字医学,2014,9(6):22-24.

[4]刘娜,韩靖,薛淑红等.医院绩效管理对员工行为影响的实证分析[J].中国卫生产业,2016,13(10):43-45.

[5]陈李娜,王静,魏伟等.美、英、澳三国医院绩效管理的经验与启示[J].医学与社会,2015,28(10):9-11,15.

[6]陈安奇.浅析医院绩效管理存在的问题及对策[J].企业技术开发(学术版),2017,36(6):102-103,110.

篇10

成本控制、成本核算是成本管理的核心内容。成本控制是按照经科学论证的成本预算方案对成本构成的一切消耗进行严格的分析、考核与监督，及时纠正偏差，发展有利差异，避免成本支出超出预算。就目前看，全过程的成本控制方法应用较为普遍，就是按照事前、事中、事后的分阶段进行控制，实现对成本支出的全程控制。成本核算是医院财务管理的基础工作，有着巨大的现实意义。对内：完善科室考核机制，降低成本支出，提供决策依据，促进医院管理水平的提高；对外：满足医疗改革及新医院会计制度需要，适应医疗市场多元化，为患者提供优质低耗服务，同时也为医院财政补偿提供依据。新医院会计制度对成本核算对象、成本控制都做了明确规定，为医疗成本的分摊与核算提供了口径一致、可验证的数据，为成本核算提供了依据。第一，科学预测成本预算及材料消耗、领用等方面漏洞，弃用以往“以领代支”计算方式，消除成本支出监管死角；第二，依据新医院会计制度相关规定，需全面核算科室成本、项目成本、病种成本。其中对科室采取全成本核算，按“收益分摊原则”在非收入性科室和收入性科室之间建立成本关系，力求客观、全面反映各科室盈亏。

二、新医院会计制度下的绩效管理

新医院会计制度的实行使得医院经济管理更加科学化、规范化，传统的对成本的分摊核算满足不了新医院会计制度需要，适应不了医疗市场经济发展的新形势。对此，除了对医院成本核算做出一些突破之外，还要求通过绩效考核提高医院的管理水平，以适应市场经济环境。基于这样一种背景，提出以平衡积分卡为考核指标，对医院各科室的运营效益及医疗状况进行量化考核，给予客观评价。平衡积分卡有四个维度，分别是财务维度、客户维度、内部运营维度、学习与成本维度，根据这四个维度对医院不同科室制定不同的考核指标，实行全科室考核，基、中、高层人员均在考核范畴，避免只考核业务层，促进全部工作人员业务能力的提升。绩效考核方案具体如下：

(一)考核组织

以院长为组长，由财务科、人事科等人员为成员，成立原级别的绩效考核组织，确保组织成员分工明确、职责到位。此外，各科室也可以成立以本科室负责人为组长的科室级别的绩效考核组织。

(二)考核项目

主要有绩效、工作态度、工作能力、管理协作。在绩效上，主要根据工作完成情况来评定；在工作态度上，依据责任心、纪律性、积极性、客户满意度等考核医务人员对待工作的态度；在工作能力上，主要根据工作完成过程中表现出来的专业知识、技能及素质来评价；在管理协作上，主要是对中层正职人员的评价，内容有管理绩效、工作作风等。

(三)考核周期

基本分为月度、季度、年度考核。具体是：绩效考核采用月度考度，工作态度、管理协作采用季度考核，工作能力采用年度考核。

(四)考核结果及应用

将绩效考核结果与工资等级、职位晋升、培训挂钩，这种做法是现今很多医院都会采用的，不仅利于促进医务员工专业素质与能力的提升，也利于提高医院绩效。绩效考核是一项复杂工作，包括监控、结果运用等诸多内容，在医院经济效益和社会效益提升上起到了巨大作用。因此，一种科学有效且客观公正的绩效考核方案一旦彻底贯彻开来，一段之间内应确保其具有持续性，否则难以发挥作用，势必影响到工作效率。使用过程依实际情况而适当调整，当然，这种调整要经过科学论证才能试用。

三、结束语