工地合同书范文

导语：如何才能写好一篇工地合同书，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

经甲乙双方友好协商，就乙方承运甲方土方工程运输任务委托给乙方施工。根据《中华人民共和国合同法》及招标文件和总承包合同规定的要求，未明确甲、乙双方的权利、义务和责任，经双方协商一致，签订以下合同条款共同遵守。

第一条：工程名称、地点、范围及内容：

1、 工程名称：

2、 上方：

3、 下方：

4、 工程内容：第二条：工程量：保证工程量不低于 万方。

第三条：工程款及结算

1、承运结算单价：公里，根据路况而定， 运输距离

2、运输费每天按运输车数予以结算，日结清(次日票据汇总下午17：00之前结算当天的运输费的 ，工程完工结完 。甲方只对乙方指定人员结算工程款。

3、甲方不得透露运输价格不得私自和司机结算，更不得把乙方车辆诱为己用。

4、工程营业税，城市建设维护费和教育附加费等费用由甲方承担。

5、不可抗因素除外，由于甲方原因停工给予乙方 元/每车每天的补偿。

第四条：工程工期：

1、本工程工期为个月，从 日至月 日。合同签订后乙方在 天内组织设备、人员进场形成施工条件。

2、满足总工期及其它节点工期要求，乙方应服从甲方及业主要求的工期节点，根据工程需要甲乙双方共同协商增减土方运输车辆。

3、乙方车辆进场时间为：年月日。

第五条：机械设备

乙方进场车辆的数量、规格必须满足甲方要求，要求运输车辆 至 25方至24方平箱，按甲方要求进场，不得拖延。

第六条：双方责任

一、 甲方责任：

1、 负责整个运输单位的工作范围、工作内容、工作量的调配。

2、 甲方提供乙方的人员住宿及停车场地条件，费用由乙方承担。

3、 在运输过程中发生的一切费用，如超载、交警、运管、路政、城建环保等管理部门的罚款即周边协调关系由甲方负责。

4、 甲方保证乙方车辆进场后的正常施工，负责装卸便道的硬化、平整及设备的配合，以及土源的调配，并安排20小时的倒班工作。

5、 在现有工程结束前一周，甲方必须落实好下一步车辆运输安排，并与乙方协商落实到位。

第七条：其它

1、 在合同履行过程中如发生争执，双方应友好协商解决，解决不了的，提交法院诉讼解决。

2、 本合同自双方人代表或其授权达标签字并盖章之日起生 效，工程结束付清工程款后生效。

3、 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力; (附双方身份证复印件)

篇2

乙方：____________建筑工程公司

甲乙双方本着平等互利的原则，就工程施工有关事宜进行友好协商，并共同达成以下补充协议：

一、工程造价

1.土建工程造价按二类工程取费，总价下浮______%后为甲乙双方土建工程结算造价。

2.安装工程造价按三类工程取费，总价下浮______%后为甲乙双方安装工程结算造价。

3.材料价格计取划分为土建结构及安装预埋材料计取阶段(地下结构至主体封顶)和建筑及水电安装工程材料计取阶段(主体封顶前一个月至______年 ______月______日)，分段计算确认，即双方每月确定一次单价，该段工程完工后按月平均单价计算该段工程材料结算价值。

4.工程材料设备价格中信息价与市场价差额在正负______万元(指本合同工程单项材料总值差额，下同)区间以内的工程材料按信息价计，信息价与市场价差额在正负 ______万元区间以外的工程材料，乙方须依据工程材料实际市场批发价书面报甲方确认，并按双方确认价进行工程结算。

5.乙方同意不收取下列费用：工程抢工措施费、工程质量保证施工措施费、扰民施工措施费、场地不足施工措施费、一般施工安全及技术施工措施费(如在定额项目中已含，不再另行扣除，但也不额外追加);现场文明施工措施费双方另行协商。

6.由甲方分包的工程，乙方项目部按分包工程总价______%(主要设备费除外)收取总分包配合费、管理费，并由甲方从各专业工程工程款中扣付给乙方环庆花园项目部。

7.工程造价计算依据以本协议相关条款，机械工业部深圳设计研究院设计的建筑、结构、安装施工图及图纸会审纪要、经甲方工程主管部门、设计院、监理公司共同确认的设计变更和经甲方、监理公司共同确认的施工现场经济签证为准。

8.设计变更和经济签证均按本协议相关条款约定原则计量计价，乙方不得拒绝施工，也不得出要求单独按包干价计价，除非甲方同意。

二、甲供工程材料、设备和甲分包工程

1.甲供材料有：钢筋、商品砼。

2.甲供设备有：电梯、发电机、高低压配电柜、水泵。

3.甲分包专业工程有：铝合金门窗制安工程、防火门制安工程(含入户门)、裙房二次内外装饰及安装工程、电梯供安工程、消防工程、燃气工程、空调工程、高低压配电工程、有线电视、电话工程、监视对讲系统工程、自动抄水、电表系统工程。

三、工程款支付

1.在______年以前施工的桩基工程的工程款支付及结算事宜：在工程出±______及甲方领到项目预售许可证后三日内，甲方应向乙方支付足______万元，同时乙方应将全部结算资料报甲方，甲方应在______个月内审核完毕，并在其后______个月内按月平均分三批付清工程结算尾款。

篇3

地址：

性质：

法定代表人（委托人）：

乙方（劳动者）姓名：

性别：

出生年月：

家庭住址：

居民身份证号码：

湖南省劳动和社会保障厅印制

甲乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，同意订立本劳动合同，共同遵守本合同所列条款。

一、劳动合同期限和工作内容

第一条本合同自年月日起至年月日止。期限为年（月）。

第二条根据甲方工作需要，乙方同意担任岗位（工种）工作。经甲、乙双方协商同意，可以变更工作岗位（工种）。

第三条乙方应按照甲方的要求，按时完成规定的工作数量，达到规定的质量标准。

二、工作时间

第四条乙方累计每周工作时间不超过30个小时，具体日工作时间由甲乙双方约定。

三、劳动保护和劳动条件

第五条甲方要严格执行国家和省有关劳动保护的法律、法规和规章制度，为乙方提供必要的劳动条件和劳动工具及劳动保护用品，制定操作规程、工作规范和劳动安全卫生制度及其标准。

第六条甲方有义务负责对乙方进行政治思想、职业道德、业务技术、劳动安全卫生及有关规章制度的教育和培训。

第七条甲方安排乙方从事技术工作岗位的，乙方应持证上岗。

第八条乙方有权拒绝甲方的违章指挥，对甲方漠视乙方安全健康和不道德的行为，有权提出批评并向有关部门检举控告。

四、劳动报酬

第九条乙方的小时工资标准为元，（不得低于当地政府颁布的小时最低工资标准）。

第十条甲方每周星期以法定货币形式足额支付乙方工资。

第十一条甲方安排乙方在法定休假日安排乙方工作的，支付不低于乙方小时工资标准300%的工资报酬。

五、社会保险待遇

第十二条甲方支付的小时工资中已包含其应缴纳的基本养老保险、基本医疗保险费用。乙方可依照国家和地方有关规定自主参加基本养老、基本医疗保险。

第十三条甲方依照国家和地方规定，为乙方办理工伤保险和缴纳工伤保险费，乙方在合同期内因工负伤享受工伤保险待遇。

第十四条乙方患职业病或因工负伤的相关待遇按国家和地方有关规定执行。

六、劳动纪律

第十五条甲方依法制定的各项规章制度应向乙方公示。

第十六条乙方应遵守甲方制定的规章制度；严格遵守劳动安全卫生、生产工艺、操作规程和工作规范；爱护甲方的财产，遵守职业道德；积极参加甲方组织的培训，提高思想觉悟和职业技能。

第十七条乙方违反劳动纪律，甲方可以解除本合同。

七、劳动合同的变更、解除、终止、续订

第十八条甲乙双方在任何情况下可以解除劳动合同，但必须提前天以书面形式通知对方。

第十九条本合同期满，劳动合同即终止。甲乙双方经协商同意，可以续订劳动合同。

第二十条本合同期满后，未办理终止劳动合同手续仍存在劳动关系，双方应及时办理劳动合同终止或延续手续。

八、经济补偿与赔偿

第二十一条甲方克扣或者无故拖欠乙方工资的，以及拒不支付乙方延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付乙方工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金。

第二十二条甲方支付乙方的工资报酬低于当地最低小时工资标准的，要在补足低于标准部分的同时，另外支付相当于低于部分百分之二十五的经济补偿金。

第二十三条乙方违反规定或本合同的约定解除本合同，给对甲方造成直接经济损失的，乙方应按国家和省有关规定给予赔偿。

第二十四条因甲乙任何一方的过错造成合同不能完全履行，由过错方承担违约责任，向对方支付违约金或损失赔偿金元。

九、违反劳动合同的责任

第二十五条其他违约责任

十、双方约定的其他事项

第二十六条

十一、劳动争议处理

第二十七条因履行本合同发生的劳动争议，当事人一方要求仲裁的，应当自劳动争议发生之日起六十日内向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人一方也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提讼。

第二十八条本合同未尽事宜，双方可另协商解决；与今后国家法律、行政法规有关规定相悖的，按有关规定执行。

第二十九条本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

（特别提示：以上条款内容甲乙双方在签署本合同前，均应事先仔细阅读，并详细了解本合同以及附件内容，双方签字后即行生效。）

甲方：(盖章)

法定代表人或

(委托人)：(签名)

年月日

乙方：(签名)

年月日

鉴证机关：(盖章)鉴证人：(签章)

年月日

续订劳动合同情况：

经甲乙双方协商一致，本合同续订至

甲方：(盖章)乙方：(签名)

法定代表人或

篇4

【关键词】 地佐辛； 给药途径； 剖宫产； 疼痛； 泌乳功能

中图分类号 R984 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0129-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.062

近年来剖宫产率居高不下，术后疼痛是困扰产妇的常见问题，也是麻醉医生关注的焦点之一。疼痛可引起交感神经兴奋，增加心脏负担，并抑制机体的免疫功能，影响泌乳素分泌，不利术后康复。目前观点认为，单一模式镇痛常不能取得满意的镇痛效果，采取不同镇痛药物联合不同镇痛途径是临床镇痛的主要方式，但尚无理想的镇痛方案[1]。地佐辛是围术期常用的阿片受体激动-拮抗剂，静脉注射和硬膜外腔注射均能产生一定的镇痛效果，但在剖宫产手术中应用研究较少[2-3]。故笔者探讨地佐辛不同给药途径对剖宫产产妇术后镇痛和泌乳功能的影响，为临床镇痛提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年7月-2015年3月50例ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产产妇，均是足月单胎妊娠，在椎管内麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术。产妇年龄18～31岁，平均（26.21±4.63）岁；体重65～84 kg，平均（72.82±10.57）kg；

孕36～42周，平均（39.74±3.11）周；手术时间41～62 min，

平均（48.49±7.85）min；初次剖宫产42例，再次剖宫产8例。采用随机数字表法，随机分为研究组和对照组，每组25例。排除标准，（1）严重肝肾功能障碍、妊娠高征、糖尿病、心肺功能不全等；（2）近期服用镇痛药物、阿片药物滥用史、药物过敏史等；（3）心理、精神疾病，或认知功能障碍者；（4）拒绝参加本研究或中途退出者。本研究获得医院医学伦理委员会同意，并与产妇签署知情同意书。两组产妇年龄、体重、孕周、手术时间、产次和排除标准等比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg。入室后鼻导管吸氧，监测心电图、血压、脉搏氧饱和度，开放外周静脉，先静脉输注乳酸钠林格氏液200～300 ml，然后再行椎管内麻醉。即产妇取左侧卧位，选择L3～4椎间隙行蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞，硬膜外腔穿刺成功后，置入蛛网膜下腔穿刺针，见脑脊液流出后，缓慢注射0.5%布比卡因1.2～1.5 ml，放入硬膜外腔导管，调整，控制阻滞平面在T6以下，若平面未达T6，则硬膜外腔注射1.5%利多卡因。胎儿取出后，对照组静脉注射地佐辛5 mg，研究组硬膜外腔注射地佐辛5 mg，两组地佐辛均用生理盐水稀释至5 ml缓慢注射，术毕均行芬太尼静脉自控镇痛，即芬太尼10 μg/kg+托烷司琼10 mg，用生理盐水稀释至100 ml，负荷量注射芬太尼50 μg，背景输注量2 ml/h，单次追加量1 ml，锁定时间15 min。

1.3 观察指标

记录两组产妇术后6、12、24 h VAS评分和24 h芬太尼用量、不良反应。比较两组术后泌乳始动时间和产后72 h泌乳量。VAS评分分为0分（无痛）～10分（最痛），不良反应包括恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒、嗜睡等。泌乳始动时间：胎儿取出后到乳汁首次分泌的时间。泌乳量判断标准，泌乳量足：产妇自我感觉两个饱胀，哺乳>8次/d，能满足新生儿需求；泌乳量不足：产妇自我感觉两个松弛，双手挤压仅有少量乳汁，不能满足新生儿需求，需辅以人工奶粉喂养[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组产妇术后疼痛比较

研究组产妇术后6、12、24 h VAS评分和24 h芬太尼用量明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

*与对照组比较，P

2.2 两组产妇不良反应比较

两组产妇恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），详见表2。

2.3 两组产妇泌乳功能比较

研究组产妇泌乳始动时间明显早于对照组，产后72 h泌乳量显著多于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

疼痛是剖宫产产妇术后常见的不良主诉，可增加心肌氧耗和心肌缺血风险，不利肺功能恢复，抑制机体免疫功能，延长住院时间，影响产妇生活质量等，甚至演变为慢性疼痛，增加产妇痛苦。另外，疼痛刺激交感神经兴奋，抑制泌乳功能[5]。因此，减轻剖宫产术后疼痛对产妇的身心康复和母乳喂养具有重要的临床意义。

芬太尼是临床常用的阿片类镇痛药物，主要激动μ受体产生镇痛作用，也是剖宫产术后静脉自控镇痛的常用药物，具有镇痛作用强、肝肾功能影响小、呼吸抑制轻微等优点，但单独应用可产生恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应，故临床常辅用其他镇痛药物，以增强其镇痛效果，减轻不良反应。地佐辛是阿片受体激动-拮抗剂，激动κ受体产生镇痛、镇静作用，对μ受体具有激动和拮抗双重作用，故胃肠道反应少，镇痛安全、可靠[6]。本研究显示，研究组术后6、12、24 h VAS评分和24 h芬太尼用量均明显低于对照组，提示硬膜外腔注射地佐辛的镇痛效果优于静脉注射，其机制可能是地佐辛与硬膜外腔神经根上的阿片受体结合，抑制中枢疼痛敏化，同时吸收入血液，作用于大脑阿片受体，产生镇痛效果，与唐卫青等[7]研究结果相似。李新宇等[8]在剖宫产术后选择地佐辛复合罗哌卡因用于硬膜外腔镇痛，发现其镇痛效果明显优于吗啡复合罗哌卡因，说明地佐辛用于硬膜外腔镇痛效果确切，本研究亦证实了这一点。朱宏[9]在剖宫产中给予硬膜外腔注射地佐辛，发现其镇痛效果优于静脉注射，与本研究结果一致。两组产妇恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应比较差异无统计学意义，提示硬膜外腔注射地佐辛安全、可靠。

母乳喂养是新生儿最好的喂养方式，不仅可提供丰富的营养，增强机体抵抗力，还可增加母子感情，满足新生儿情感需求，促进产后宫缩，降低术后出血量。产后泌乳受情绪、疼痛、饮食等各方面因素影响，其中疼痛通过兴奋交感神经，引起儿茶酚胺释放，抑制泌乳素分泌，影响母乳喂养。董美娟等[10]给予初产妇无痛分娩，发现明显缩短母乳始动时间，提高产后泌乳素浓度，提示有效镇痛可促进产后泌乳功能。本研究结果也证实了这点，表现为研究组产妇泌乳始动时间明显早于对照组，产后72 h泌乳量显著多于对照组，其机制与研究组镇痛效果优于对照组有关。可见，剖宫产围术期疼痛的管理事关产妇术后泌乳功能，本研究虽然证实硬膜外腔注射地佐辛较静脉注射更能促进术后泌乳功能，但有关地佐辛注射的最佳剂量尚未涉及，有待进一步研究。

综上所述，硬膜外腔注射地佐辛较静脉注射地佐辛明显减轻剖宫产产妇的术后疼痛，缩短泌乳始动时间，提高泌乳量，值得在产科应用。

参考文献

[1]宋进良，黄明辉，赵爱玲，等.腰椎后路手术围手术期多模式镇痛的临床评价[J].中国医学创新，2014，11（29）：50-52.

[2]李琴宁，朱海琴.地佐辛复合芬太尼在剖宫产术后镇痛中的疗效评价[J].医学理论与实践，2014，27（10）：1353-1354.

[3]邴彦秋，陈冰宇.地佐辛用于术后硬膜外镇痛的效果比较[J].中国医学创新，2015，12（4）：147-149.

[4]胡玉玲，付俊.子宫按摩对产妇产后泌乳和预防子宫产后出血的临床观察[J].中外医学研究，2014，12（33）：17-18.

[5]冯岚，王树娟，蒋静雯.笑气、瑞芬太尼用于无痛分娩镇痛对产妇泌乳的影响[J].山东医药，2014，54（2）：44-45.

[6]李斌.地佐辛复合曲马多用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果观察[J].中外医学研究，2014，12（16）：16-17.

[7]唐卫青，段宏伟.地佐辛与舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛中的效果[J].贵阳医学院学报，2014，39（3）：409-410.

[8]李新宇，张莉，崔云凤.地佐辛复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果的观察[J].中国妇幼保健，2014，29（21）：3524-3526.

[9]朱宏.地佐辛不同给药途径复合芬太尼在剖宫产术后镇痛的效果观察[J].医学理论与实践，2014，27（17）：2330-2332.

篇5

转让方（以下简称甲方）：_________

法定代表人：_________

委托人：_________

受让方（以下简称乙方）：_________

法定代表人：_________

委托人：_________

甲方根据《_________》的有关规定，在_________房地产交易中心通过公开交易方式转让土地使用权，乙方依照规定程序参与竞买，并经_________房地产交易中心确认，成为竞得人。为明确有关转让事项，甲乙双方本着平等和自愿的原则，经友好协商，达成如下合同条文，以共同遵守。

第二条　转让土地基本情况

1、国有土地使用证号：_________

2、国有土地使用权出让合同书号：_________

3、地号：_________

4、土地所在位置：_________

5、土地用途：_________

6、土地面积：_________平方米

7、建筑面积：_________平方米，其中：非住宅_________平方米，住宅_________平方米。

8、现状：已三通一平，有_________套（户）需回迁安置，回迁安置总面积为_________平方米，其中，回迁住宅_________平方米，非住宅_________平方米，回迁日期为_________年_________月，每月应支付临迁费、代管房租金除四害费等_________元。

9、抵押情况：_________

第三条　公开交易情况和结果

1、公开交易方式：公开挂牌转让国有土地使用权

2、公开交易期限：_________

3、成交确认书编号：_________

4、转让份额：_________

5、成交价格：人民币_________元，大写人民币_________元整。

第四条　甲方保证本合同第二条所述内容真实，保证土地权属清晰，符合法律法规规定的土地使用权转让应具备的条件。

第五条　甲乙双方完全认可公开交易情况和交易结果，甲方同意按公开交易成交价格和转让份额将土地使用权（含地上建筑物、附着物）转让给乙方，乙方同意接受。

第六条　依照有关规定，全额转让的，由受让方单独获取国有土地使用权，领取国有土地使用证，并履行出让合同；份额转让的，由转让方和受让方共同拥有国有土地使用权，领取国有土地使用证，并共同履行出让合同；土地使用权设定抵押的，应取得抵押权人同意方可转让。

第七条　甲乙双方应依照有关规定，在规定的时间内向_________房地产交易中心提交资料，办理交易手续，向相关部门交纳交易税费后，由乙方直接领取《国有土地使用权交易证明书》，并向土地管理部门申请土地权属登记。

第八条　除法律规定的免责因素之外，甲乙双方均应严格履行各自的职责，并依法承担违约责任。出现纠纷或违约行为，应本着实事求是的原则协商解决，协商不成时，甲乙双方同意通过仲裁或法院判决（裁定）方式予以解决。

第九条　其他约定事项

1、土地转让时回迁安置义务的责任主体为受让人。

2、付款方式及期限：《国有土地使用权转让合同书》签订后5天内一次付清。

3、移交地块及项目的相关资料：

（1）《国有土使用证》

（2）《建设用地批准书》

（3）《建设用地规划许可证》

（4）《设计要点批文》

（5）回迁补偿安置协议书

4、违约责任：

（1）甲方在收到全部成交款后5日内不能备齐有关资料给乙方办理交易过户及产权转移登记手续和交易成功后，办妥产权转移登记手续以前，如因甲方的原因，（包括司法机关查封等）需要终止交易或不能依法办理产权登记的，甲方在3天内全部退还乙方已交纳的成交价款。

（2）乙方在签订本合同后，并在5天内一次性付清全部成交价款给甲方，否则，视为违约，应向甲方支付违约金_________元。

第十条　本合同自甲乙双方签字（盖章）后生效。

第十一条　本合同一式三份，甲乙双方各执一份，_________房地产交易中心存一份，各份具有同等法律效力。

甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________

法定代表人（签字）：_________　法定代表人（签字）：_________

篇6

关键词：草地早熟禾（Poa pratensis L.）；青海扁茎早熟禾（Poa pratensis var. cv. Qinghai）；POD同工酶；聚丙烯酰胺凝胶电泳

中图分类号：S54 文献标识码：A 文章编号：0439-8114（2013）16-3901-04

草地早熟禾（Poa pratensis L.）属于禾本科早熟禾属的多年生草本植物，具有直伸或匍匐的根茎，且根茎繁生力强，耐牲畜践踏，营养丰富，是各种牲畜喜食的优质牧草[1-3]。青海扁茎早熟禾（Poa pratensis var. cv. Qinghai）为草地早熟禾的变种，是青海省畜牧兽医科学院草原研究所驯化选育出的青藏高原首个根茎型野生栽培新草种，具有根茎发达、分蘖性强的特性，固土保水能力很强。草地早熟禾和青海扁茎早熟禾均既能进行种子繁殖也能进行根茎无性繁殖，具有极强的抗寒性和耐旱性，是青藏高原高海拔地区人工草地建设和改良、水土保持以及生态环境建设的首选草种，尤其适合三江源区“黑土型”退化草地植被的恢复与重建[4-8]。

青海扁茎早熟禾为草地早熟禾的变种，二者的形态特征较为相似，可作为分类依据的器官结构较细微，受环境影响变异性较大，故形态学变异很难反映其遗传差异。而目前对青海扁茎早熟禾遗传特性及杂交育种的研究少有报道，关于其与草地早熟禾在生化水平上的遗传研究则未见报道。本研究通过对不同生育期的草地早熟禾与青海扁茎早熟禾的POD同工酶进行分析，从生化水平上探讨其亲缘关系及遗传差异，为该生态草种的深入研究及合理的开发利用提供依据。

1 材料与方法

1.1 供试材料

试材草地早熟禾和青海扁茎早熟禾种子由青海省畜牧兽医科学院草原研究所提供。于2010年10月将材料播种于花盆，各材料均设3次重复，室内土培。于2010年11月和12月分别采取其健康幼叶和旗叶作为试验材料。

1.2 试验方法

1.2.1 样品制备 分别称取草地早熟禾和青海扁茎早熟禾的叶片（幼叶和旗叶）各0.4 g，洗净用滤纸吸干水分，剪碎置于预冷的小研钵中，滴入1.8 mL提样缓冲液，在冰浴中研磨匀浆，移入离心管中，10 000 r/min，4 ℃，离心15 min，取上清液0.5 mL加入等量的样品处理液备用。

1.2.2 电泳 采用聚丙烯酰胺凝胶垂直平板电泳技术[9]，分离胶浓度为7.5%，浓缩胶浓度为3.0%。电极缓冲液为Tris-Gly缓冲液（pH 8.3），每槽上样量为20 mL。电泳时，采取稳流电泳，浓缩胶电压为200 V，分离胶电压为220 V，温度4 ℃，恒压电泳至溴酚蓝迁移到距凝胶末端1.0 cm处为止。

1.2.3 染色、固定及照相 联苯胺法染色[9]，呈现酶带后取出凝胶，用水漂洗终止染色，用生物凝胶成像系统照相。根据同工酶迁移率Rf值（Rf=酶带的迁移距离/前沿指示剂的迁移距离）绘制模式图，标定酶带位置。

2 结果与分析

2.1 草地早熟禾与青海扁茎早熟禾幼叶期的POD同工酶酶谱特征

2.1.1 酶带及酶谱分布特征 由图1可知，两种试材的POD同工酶经电泳后，显示的酶谱带8～9条不等，从酶谱表征可以看出，草地早熟禾与青海扁茎早熟禾的酶谱上有8条共同的谱带，同类品种的酶谱具有较稳定的相似性。把它们分成A、B、C、D 4个区，其中A区有1条酶带，染色较深，两种植物均有表现；B区有2条酶带。C区酶带数2～3条不等，该区染色最深，活性最高；D区有3条酶带，染色较浅。C1是青海扁茎早熟禾幼叶的特征谱带（Rf=0.23），而草地早熟禾没有这条谱带。

2.1.2 酶的活性与含量 酶带的染色深浅在一定程度上也反映酶活性的强弱不同。本试验中，草地早熟禾与青海扁茎早熟禾的POD同工酶染色深浅不同，前者较后者染色深，说明草地早熟禾的POD同工酶活性较强，而扁茎早熟禾的活性较弱。

2.1.3 POD酶谱的迁移率 由表1可知，草地早熟禾与青海扁茎早熟禾溴酚蓝（即前沿指示剂）在幼叶期的迁移率差异不大。两种试材在幼叶期POD同工酶共显现出17条酶带（草地早熟禾8条，青海扁茎早熟禾9条），Rf值变动在0.02～0.49之间，酶带出现的频率差异不是很大，说明试材间遗传相似程度较高。

2.2 草地早熟禾与青海扁茎早熟禾旗叶期POD同工酶酶谱特征

2.2.1 酶带及酶谱分布特征 由图2可知，两种试材的POD同工酶经电泳后，显示的酶谱带6～9条不等，从酶谱表征可以看出，同类品种的酶谱具有较稳定的相似性。把它们分成A、B、C、D 4个区，其中A区有1条酶带，染色较深，两种植物均有表现；B区有2条酶带，分别为染色较深的条带和染色较浅的条带，2条带因植物的不同，其分布表现差异。C区染色浅，酶带数3条，两者的POD同工酶在该区表现出比较大的差异；D区有3条酶带，染色较浅。D区是草地早熟禾的特征带（Rf=0.51～0.60），为草地早熟禾的旗叶期所独有的谱带。

2.2.2 酶的活性与含量 草地早熟禾与青海扁茎早熟禾的POD同工酶旗叶期染色不同，前者较后者染色深，表明草地早熟禾旗叶期POD同工酶的活性较强，而扁茎早熟禾的活性较弱。

2.2.3 POD同工酶酶谱的迁移率 由表2可知，草地早熟禾与青海扁茎早熟禾溴酚蓝（即前沿指示剂）在旗叶期的迁移率差异不大。草地早熟禾与青海扁茎早熟禾旗叶期同工酶共显现出15条酶带（草地早熟禾9条，青海扁茎早熟禾6条），Rf值变动在0.01～0.60之间，酶带出现的频率差异不是很大，说明试材间遗传相似程度较高。

3 讨论

1）从酶谱特征可以看出，草地早熟禾与青海扁茎早熟禾在幼叶期的酶谱谱带数分别为8条、9条，其中8条为共同的谱带；在旗叶期的谱带数分别为9条、6条，其中6条为共有带，说明草地早熟禾与青海扁茎早熟禾的亲缘关系较近。

2）草地早熟禾与青海扁茎早熟禾在幼叶期及旗叶期POD同工酶酶谱的谱带数、Rf值和表达量都存在不同程度的差异。最明显的是扁茎早熟禾在幼叶期比草地早熟禾多了1条谱带C1，C1是青海扁茎早熟禾幼叶的特征谱带，而草地早熟禾却没有这条谱带。且D2区酶的表达量也明显高于草地早熟禾的表达量。再次，草地早熟禾在B区的表达量高于青海扁茎早熟禾。

在旗叶期，最明显的是草地早熟禾在D区有3条染色较浅酶带，这是草地早熟禾在旗叶期独有的谱带，而青海扁茎早熟禾却没有这3条谱带。其次在B区和C区酶的表达量都有较为明显的差异。其中C区草地早熟禾POD同工酶的表达量明显高于青海扁茎早熟禾的表达量。

从草地早熟禾与青海扁茎早熟禾所特有的酶谱特征可以证明供试的2个材料具有独立的遗传关系，二者之间有一定的遗传分化。

3）谢可军等[10]、柴琦等[11]采用聚丙烯酰胺凝胶垂直板电泳技术，对多种早熟禾属植物进行了遗传多样性分析，根据电泳结果计算出酶带的相对迁移率Rf值，绘制出酶谱图，探索将同工酶电泳技术应用于早熟禾属植物种质鉴定以及种间遗传距离分析的可能性。

4 结论

采用POD同工酶对同属不同物种及种内不同品种进行分析，不仅能较为客观地反映物种及品种间的遗传差异和它们的亲缘关系，而且利用其进行物种的辅助鉴定，是一种较为方便、有效的手段。

本研究中草地早熟禾与青海扁茎早熟禾的POD同工酶谱类型十分丰富， 在同一发育时期，POD同工酶酶谱和活性强弱是稳定的，能反映草地早熟禾与青海扁茎早熟禾的遗传特性。而在植株发育的不同时期，POD同工酶酶谱的分布、活性及表达量均有所不同。两种植物在不同时期各自都有共同带和特异带。草地早熟禾与青海扁茎早熟禾在酶带数量、位点及分布格局上有一定的相似性，共有带数量较多，说明两种植物间存在着亲缘关系。同时，两种供试材料的酶带数量、带级、位点及活性强度等表现出一定差异，各自具有特征谱带，且所具有的共有带的带级各不相同，酶的含量、活性强度也不尽相同，利用这些酶谱特征找出供试材料间的细微差异是可行的，以此证明供试的2个早熟禾属植物材料具有独立的遗传关系，两者之间有一定的遗传分化，是两者进行生化水平鉴定的有利指标。另外，两种试材在不同的生育阶段其同工酶酶谱表征也不相同，说明同工酶具有阶段特异性、组织特异性和生理特异性。利用POD同工酶分析可区分供试材料间的细微差异，是对形态学分类的重要补充和延伸，可为正确选择杂交亲本和杂种后代的鉴定提供依据。

参考文献：

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[9] 孙 群.植物生理学实验指导[M].北京：中国农业出版社，2000.

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关键词：蓝牙传输；无线传输；脉搏血氧饱和度；远程监测系统

DOIDOI：10.11907/rjdk.162061

中图分类号：TP319

文献标识码：A文章编号：1672-7800（2016）012-0046-02

0 引言

血氧饱和度（SPO2）指氧合血红蛋白容量占脉血中全部可结合的血红蛋白容量的比例[1]。目前，关于血氧饱和度的测量已被广泛应用于临床中，特别是针对重症病人以及手术中的病人，血氧监测是治疗过程中必不可少的内容。导线连接是传统血氧监测系统的连接方式，卧床监护方式也是在导线连接环境下形成的，这种监护方式必然会给病人的行动带来诸多不便。因此，便携式、模块化、网络化、多参数监护以及实时信号处理等已成为目前医疗监护产品的总体发展趋势。本研究创新性地将低功耗蓝牙传输技术应用到血氧饱和度监测系统中，利用蓝牙技术无线传输血氧饱和度信号。该系统不仅能够为病人的自由行动带来便利，同时也能够为远程医疗与家庭监护创造更多有利条件。

1 控制器血氧饱和度仪设计

单片机产生控制信号，使红光及红外光二极管交替发光，光电传感器对信号放大并经过滤波电路处理，即可将信号送入单片机的A/D通道内，然后由单片机对其进行计算处理，最后通过串口将获取的血氧饱和度与脉率发送到嵌入式网关中。

嵌入式网关采用的处理器为Samsung（三星公司）的“S3C2410”微处理器，此处理器的操作系统是在Linux下构建而成，主要功能是通过网口转发串口接收的数据，实现与远程网络的连接。通过嵌入式网关之后，系统设备即可在近距离范围内访问Internet以及本地网络，从而达到与远程监护中心互联的效果。

较之于传统的有线电缆传输方式，血氧饱和度仪与嵌入式网关的连接是通过无线蓝牙传输方式实现的，这里的蓝牙串口适配器与有线电缆连接方式相同，仅需将数据写入串口，即可将其传输到远端用户设备中[2]。有线串口电缆连接方式（即血氧饱和度仪与嵌入式网关相连）与蓝牙连接方式分别如图1、图2所示。

2 脉搏血氧饱和度测量系统设计

图3为脉搏式SPO2检测仪的原理结构图。SPO2检测仪主要是由单片机、指套式光电传感器、光源驱动、A/D转换以及放大器等构成。单片机采用AT89C51；A/D转换采用AD7854L（ADI公司生产的12位并行模数转换器件），其能够满足仪器对精度及速度的要求；放大器选用AD8603（ADI公司生产）。另外，一般情况下，为方便测量，基本上会以手指作为SPO2测量的部位，所以大多选用套式光电传感器。

指套式光电传感器采用红光与红外光交替发光的方式，而相应的接收部分则是一个光电池[3]。相反，放大器电路采用二阶低通滤波电路，通过对电容、电阻的合理选用，使截止频率为4Hz，以充分满足脉搏跳动频率的要求。在实际测量过程中，将人体中指插入指套，一旦手指脉搏出现跳动，即可透过手指传入相应的λ中，λ接收到的二极管光强则会发生变化，并转换成电脉冲，经放大被送往AD7854L中采样。AT89C51则根据采样数据计算出对应的R，最终由SPO2=AR+B公式计算出实际的血氧饱和度。从整体上看，此仪器无论是对λ的接收、放大还是对AD的采集，都采用同一个通道。该方式能够有效克服多通道传输中因通道特性差异造成的误差，使测量精度得到提升。

3 血氧饱和度数据蓝牙传输

以蓝牙技术为传输方式的仪器通过单片机（基于HCI层）实现对蓝牙模块的控制，蓝牙主机的控制器接口（即HCI）同时也是蓝牙模块与主机（如PC、DSP及控制蓝牙模块的单片机等）之间的软硬件接口[4]。一般而言，通信工作都是通过HCI传输层实现的，具体传输框图如图4所示。

控制器与主机之间的信息交换是由HCI收发封包的工作来实现。HCI传输层传送的封包主要有3种类型，分别为事件封包、指令封包与数据封包[5]。其中，数据封包又被划分为SCO与ACL数据封包。但一般情况下，主机与主机控制器通过指令应答的方式实现控制，在接收到相应的事件封包后，主机控制器会将其返回主机中，从而检查一些指令是否执行，一旦指令实施过程中产生了微小错误，返回的事件封包（主要内容为指令状态）则会显示出相应的错误代码。

USB协议、RS232协议与UART协议是构成HCI传输层串行协议的3大协议。需要注意的是，除上述协议外，HCI传输层还存在第4个协议，即PC卡传输层协议。针对不同的应用需求，4种传输协议均能发挥一定功效，但其中的UART方式是最容易实现的。

从整体上看，UART接口中所有数据的收发都经过了TX与RX两条线，要想判断接收到的HCI封包类型，具有一定难度[6]。因此，只有对通过UART（包含RS232）接口传送的封包贴上相应标志，才能有效划分封包类型，如0x01为指令封包，0x02为ACL数据封包，0x03为SCO数据封包，0x04为事件封包等。一般情况下，ACL的数据通信主要划分为6个步骤，即：蓝牙模块初始化HCI流量控制设置查询建立连接进行数据通信断开连接。

综上所述，这种通过HCIUART传输层对蓝牙模块进行操作的方式，能够有效完成血氧饱和度设备蓝牙数据传输的整个过程。该系统通信波特率为9 600bps，这是受单片机UART接口速率限制的原因[7]。在实验室内的普通条件下，传输距离为10m，数据传输稳定可靠。调试结果表明，本监测系统能高效传输脉搏血氧饱和度的数据信息。具体而言，借助对外射频功率放大模板，使蓝牙通信的覆盖范围长期稳定在100m以内。然而，如果配置具有蓝牙功能的手机，可在更大范围内扩展传输距离。同时，手机可利用GSM/GPRS将数据传输到相应的控制中心，以便于人们的信息交换。

4 结语

本文研究重点为一种充分利用嵌入式网关实现血氧饱和度信息传输的远程脉搏血氧饱和度监护系统，此监护系统能够有效将血氧饱和度信息传送到远程监护中心[8]。与此同时，该系统对于血氧饱和度仪与嵌入式网关的连接主要采用无线蓝牙串口适配器的方式实现，该方式能够为病人带来更多行动上的便利。随着以太网的日益普及，诸多常规的串口通信设备都可以通过以太网接入到控制网络中，从而更具便捷性。其采用的Linux操作系统利用免费开发的工具包，可以在很大程度上降低开发成本，这无疑代表了嵌入式系统开发的一个新方向。

参考文献：

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篇8

MSP430超低功耗微处理器是TI公司推出的一种新型单片机。它具有16位精简指令结构，内含12位快速ADC/Slope ADC,内含60K字节FLASH ROM，2K字节RAM，片内资源丰富，有ADC、PWM、若干TIME、串行口、WATCHDOG、比较器、模拟信号，有多种省电模式，功耗特别小，一颗电池可工作10年。开发简单，仿真器价格低廉，不需昂贵的编程器。

MSP430其特点有：1.8V～3.6V低电压供电；高效16位RISC CPU可以确保任务的快速执行，缩短了工作时间，大多数指令可以在一个时钟周期里完成；6微秒的快速启动时间可以延长待机时间并使启动更加迅速，降低了电池的功耗。MSP430产品系列可以提供多种存储器选择，简化了各类应用中MSP430的设计；ESD保护，抗干扰力特强。与其它微控制器相比，带Flash的微控制器可以将功耗降低为原来1/5，既缩小了线路板空间又降低了系统成本。

MSP430具有如此多的优点，可以预测在今后会有广泛的应用。但是目前仍有许多5V电池的逻辑器件和数字器件在使用，因此在许多设计中3V（含3.3V）逻辑系统和5V逻辑系统共存，而且不同的电源电压在同一电路板中混用。随着更低电压标准的引进，不同电源电压逻辑器件间的接口问题会在很长一段时间内存在。本文讨论MSP430与单片机中最常用的LSTTL电路、CMOS电路及计算机HCMOS电路的3V和5V系统中逻辑器件间的接口方法。理解这些方法可避免不同电压的逻辑器件接口时出现问题，保证所设计的电路数据传输的可靠性。

1 逻辑电平不同，接口时出现的问题

在混合电压系统中，不同电源电压的逻辑器件相互接口时会存在三个主要问题：第一是加到输入和输出引脚上的最大允许电压的限制问题；第二是两个电源间电流的互串问题；第三是必须满足的输入转换门限电平问题。器件对加到输入脚或输出脚的电压通常是有限制的。这些引脚有二极管或分离元件接到Vcc。如果接入的电压过高，电流将会通过二极管或分离元件流向电源。例如3V器件的输入端接上5V信号，则5V电源将会向3V电源充电，持续的电流将会损坏二极管和电路元件。在等待或掉电方式时，3V电源降落到0V，大电流将流到地，这使总线上的高电平电压被下拉到地。这些情况将引起数据丢失和元件损坏。必须注意的：不管是在3V的工作状态或是0V的等状态都不允许电流直接流向Vcc。另外用5V的器件来驱动3V的器件有很多不同情况，各种电路间的转换电平也存在不同情况。驱动器必须满足接收器的输入转换电平，并要有足够的容限保证不损坏电路元件。

2 可用5V容限输入的3V逻辑器件

3V的逻辑器件可以有5V输入容限的器件有LVC、LVT、ALVT、LCX、LVX、LPT和FCT3等系列。此外，还有不带总线保持输入的飞利浦ALVC也是5V容限。

2.1 ESD保护电路

3V器件可以有5V的输入容限。一般数字电路的输入端都有一个静电放电（ESD）保护电路。如图1（a）所示，传统的CMOS电路通过接地的二极管D1、D2对负向高电压限幅实现保护，正向高是则由二极管D3箝位。这种电路为了防止电流流向Vcc电源，最大输入电压被限制在Vcc+0.5V。对Vcc为3V的器件来说，当输入端直接与大多数5V器件输出端接口时允许的输入电压太低大多数3V系统加到输入端的电压可达3.6V以上。有些3V系统可以使用两个MOS场效应管或晶体管T1、T2代替二极管D1、D2，如图1（b）所示。T1、T2的作用相当于快速剂纳二极管对高电压限幅。由于去掉了接到Vcc的二极管D3，因此最大输入电压不受Vcc的限制。典型情况下，这种电路的击穿电压在7～10V之间，因此可以适合任何5V系统的输入电压。

由上述分析可知，改进后具有ESD保护电路的3V系统的输入端可以与5V系统的输出端接口。

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关键词：地面气象观测；工作机；备份机；数据同步备份

中图分类号： P413 文献标识码： A 文章编号： 1674-0432（2013）-10-53-1

目前，广东省各地面气象站均配有两台计算机来保障地面气象观测业务工作正常运行。为了预防地面气象测报工作机（以下简称“工作机”）故障，在日常工作中，把工作机的地面气象观测业务软件数据备份到地面气象测报备份机（以下简称“备份机”）中，如果工作机故障，备份机立刻就可以投入地面测报应急工作，既可以保证分钟、定时和人工输入的气象数据的连续性，又可以保障地面气象测报工作稳定运行。

1 在备份机中正确安装软件和设置参数

在备份机的D盘中正确安装地面气象测报业务软件、DZZ1-2型自动气象站终端、地面测报软件广东省补充版软件等相关软件。设置好正确的地面气象测报业务软件、DZZ1-2型自动气象站终端、地面测报软件广东省补充版软件参数。或者可以把工作机D盘中的DATA、DZZ1-2监控、OSSMO2004、地面测报软件广东省补充版四个文件夹拷贝到备份机的D盘中，覆盖备份机D盘的相应文件夹，这样备份机的参数就可以和工作机的参数一致。

2 设置日常的数据备份通道

2.1 设置网络共享文件夹备份通道

在工作机与备份机之间设置一个专门网络共享文件夹，把工作机D盘中的DATA、DZZ1-2监控文件夹和OSSMO2004文件夹中的Sysconfig、AwsSource、SYNOP、BaseData、ReportFile、Log、WorkQuality七个文件夹复制到工作机与备份机之间设置的网络共享文件夹中，然后在备份机中打开这个共享文件夹，把上述9个文件夹覆盖掉备份机对应的文件夹，这样就可以实现工作机和备份机的数据同步备份。

2.2 设置硬盘备份通道

每个气象站都有一个移动硬盘来备份气象数据，可以在硬盘中设置一个专用文件夹，把工作机D盘中的DATA、DZZ1-2监控文件夹和OSSMO2004文件夹中的Sysconfig、AwsSource、SYNOP、BaseData、ReportFile、Log、WorkQuality七个文件夹复制到专用文件夹中，然后把移动硬盘接入到备份机上，把上述九个文件夹覆盖掉备份机对应的文件夹，这样就可以实现工作机和备份机的数据同步备份。

以上两种措施可以在网络故障或工作机USB接口损坏的情况下进行互补，方便实现工作机和备份机之间的数据同步备份。

3数据备份的时间

3.1 DZZ1-2型自动气象站采集终端可以保存7天的数据，可以每逢周三、周五、月末、年末20时完成地面日维护后进行备份。

3.2地面气象测报业务软件或DZZ1-2型自动气象站终端参数更改更新后要进行数据备份。

3.3在旧仪器换下来之前和新仪器换上启用后要进行数据备份。

3.4软件升级前后要进行参数、数据备份。

4 小结

通过以上几种措施既可以保证分钟、定时和人工输入的气象数据的连续性，又可以保障地面气象测报工作稳定运行。

参考文献

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关键词：子宫下段剖宫产术；地佐辛；舒芬太尼；布比卡因；硬膜外镇痛

Abstract：Objective To compare dezocine-bupivacaine and sufentanil-bupivacaine on the self-controlled epidural analgesia after low-segment cesarean section on the effect of analgesia and clinical side effect in human. Methods 80 patients received low-segment cesarean section under combined spinalCepidural anesthesia were rondomly divided into 2 groups： D group （dezocine-bupivacaine group，40）， S group （sufentanil-bupivacaine group，40）.The self-controlled epidural analgesia after surgery was performed on the way（D group ： 0.1% bupivacaine +10mg dezocine，250ml； S group ： 0.1% bupivacaine +100μg sufentanil，250ml）. The self-controlled intravenous analgesia was performed by zhuhai fornia micro electronic infusion pump（model CPE101-250） in two groups.The score of ache ， sedation and vomit， the consumption of analgesic and saturation of blood oxyen were detected at 4h，8h，16h，24h （T1、T2、T3、T4）after surgery. The score of ache were assessmented by VAS， the score of sedation were assessmented by Ramsay. Results The score of VAS in D group did not increase significantly compared with S group （P0.05），The score of Ramsay in D group decreased generally， decreased significantly compared with S group at T2、T3 after surgery（P0.05），excessive sedation did not appear in two groups. The consumption of analgesic in D group did not increase significantly compared with S group （P0.05）. The saturation of blood oxyen in D group did not increase significantly compared with S group （P0.05）.The score of vomit in D group decreased significantly compared with S group at T1、T2 after surgery（P0.05）. Conclusion Dezocine-bupivacaine can not decrease the effects of analgesia compared with sufentanil-bupivacaine . Dezocine-bupivacaine decrease the effects of sedation and the incidence of vomit compared with sufentanil-bupivacaine.

Keywords： low-segment cesarean section ； dezocine； sufentanil ； bupivacaine ；epidural analgesia

舒芬太尼是当前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药物之一，但其在临床应用中常出现恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用。地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂，对κ受体完全激动，对μ受体有拮抗作用，不产生典型的μ受体依赖，可使胃肠平滑肌松弛，减少恶心呕吐的发生率，对δ受体几乎无活性，很少产生烦躁、焦虑不适感，其成瘾性小，已广泛用于围术期镇痛、癌性疼痛等领域。本文重点探讨地佐辛C布比卡因用于子宫下段剖宫产术后自控硬膜外镇痛，与舒芬太尼C布比卡因比较，在镇痛效果、临床副作用方面有无优越性。

1 资料与方法

1.1病例选择

选择择期腰硬联合阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术80例，年龄22～34岁，体重62～84kg，ASAⅠ～Ⅱ级，无肝肾功能及凝血功能异常，术前未使用镇痛镇静药物。病人入室晨体温36℃-37℃，术中室温22℃-26℃。病人随机分为两组：D组（地佐辛C布比卡因组）40例；S组（舒芬太尼C布比卡因组）40例。

1.2麻醉及自控硬膜外镇痛方法

患者入手术室后常规鼻导管吸氧，动态监测心电、血压和血氧饱和度的变化，麻醉前开放上肢静脉通路。麻醉过程严格按消毒操作要求进行。术前病人处于清醒状态时，在腰椎（L2-3）间隙穿刺，穿刺成功后，经蛛网膜下腔注入0.5%的等比重布比卡因10mg（0.75%布比卡因2ml混合回抽脑脊液1ml至3ml，注入2ml），向上置入硬膜外导管，导管均于硬膜外腔中留置4cm，麻醉起效后开始手术，手术均由同一组妇产科医师完成，手术均在1.5小时内完成。手术结束前30分钟，硬膜外导管中注入试验剂量（2%盐酸利多卡因3ml），硬膜外导管位置确认无误后启动硬膜外镇痛。两组均采用珠海福尼亚电子微量泵CPE-101-250型行自控硬膜外镇痛。药物配方：D组，10mg地佐辛+0.1%布比卡因共250ml；S组，100μg舒芬太尼+0.1%布比卡因共250ml。两组持续剂量5ml/h，单次给药量1.5ml/次，锁定时间15min。

1.3指标监测

分别记录术后4、8、16、24小时（T1、T2、T3、T4）的疼痛、镇静、呕吐评分，记录血氧饱和度，镇痛液消耗量。疼痛情况用水平视觉模拟评分法（VAS）评估（0～10），0代表无痛，10代表剧痛，小于3为良好，3～5为基本满意；镇静程度以Ramsay评分法分类：1分为焦虑不安；2分为清醒安静；3分为嗜睡，但听从命令；4分为嗜睡，轻敲病人眉间能唤醒；5分为嗜睡，轻敲病人眉间反应迟钝；6分为深睡，轻敲病人眉间无反应。术后呕吐评分：0，无呕吐；1，运动时有呕吐；2，休息时呕吐次数Q3次；3，休息时剧烈呕吐次数3次。

1.4统计分析

采用SPSS16.0统计软件进行统计。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验和秩和检验；P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人年龄、体重差异均无统计学意义，见表1

2.2 VAS评分 两组病人各时点VAS评分均小于3，组间比较均无显著性差异（P0.05），见表2。

2.2 Ramsay评分 两组病人Ramsay评分比较，S组各时点Ramsay评分均高于D组，其中T2、T3时点有显著性差异（P0.05），两组病人均未出现焦虑不安，也未出现5～6分镇静过深的病例，见表2。

2.3 镇痛液消耗量 两组病人术后各时点镇痛液消耗量均无组间显著性差异（P0.05），见表2。

2.4 S组血氧饱和度各时点略低于D组，鼻导管给氧时均大于95%，无统计学差异，见表2。

2.5 两组术后呕吐发生率均低，其中T1、T2时刻有显著性差异（P0.05），见表3。

3讨论

术后急性疼痛是机体对组织损伤、内脏扩张的复杂生理反应，表现为自主神经、心理及行为学方面的改变，从而引起不愉快或不需要的感觉或情绪体验[1]。目前常规使用的局麻药物复合阿片类药物的硬膜外自控镇痛方式被大量的研究证明是行之有效的，可以显著地减轻患者的术后疼痛，缓解患者的紧张情绪。研究表明，剖宫产术后硬膜外镇痛可使患者因疼痛引起的交感神经兴奋被抑制，促进血清催乳素的分泌[2]。地佐辛是近年国内新上市的阿片受体混合激动-拮抗剂，对κ受体产生完全激动作用，对μ受体只引起较弱的效应，甚至表现部分阻断作用。本研究证实按1：100剂量的舒芬太尼与地佐辛合并布比卡因进行剖宫产术后硬膜外镇痛，从VAS评分上看，均取得了良好的镇痛效果，且各时点VAS评分和镇痛液消耗量均无统计学差异，这说明地佐辛有良好的镇痛效应，其镇痛作用比吗啡更强[3]。

本研究中舒芬太尼的镇静作用在T2、T3时点明显高于地佐辛，两组病人均未出现5～6分镇静过深的病例。病人生命体征方面，S组血氧饱和度各时点略低于D组，但无统计学差异，且鼻导管给氧时均大于95%。舒芬太尼为阿片受体激动剂，主要作用于μ受体，产生脊髓以上的镇静镇痛和呼吸抑制，并可以激动κ受体，作为脂溶性很强的阿片类药物，在低浓度时，产生延迟性呼吸抑制的可能性较低[4]。而地佐辛对κ受体产生完全激动作用，主要产生脊髓的镇静镇痛和轻微的呼吸抑制，另外地佐辛的呼吸抑制有封顶效应，当70kg患者使用30mg时，呼吸抑制达到峰值。本研究中，T1、T2时刻S组呕吐发生率显著高于D组，舒芬太尼升高血浆胃动素水平可能是恶心呕吐的主要机制[5]。

综上所述，1：100剂量的舒芬太尼与地佐辛合并布比卡因进行剖宫产术后硬膜外镇痛，均可取得良好的镇痛镇静效果，但舒芬太尼C布比卡因组的镇静作用明显高于地佐辛C布比卡因组，地佐辛C布比卡因组呕吐发生率显著少于舒芬太尼C布比卡因组。本研究提示地佐辛用于剖宫产术后硬膜外镇痛较舒芬太尼具有一定的优势，但更合适的剂量尚需进一步研究。

参考文献：

[1] Nikolajsen L，Sorensen HC，Jensent TS，et al.Chronic pain following caesarean section[J].Acta Anaesthesiol Scand ，2004，48：111-116.

[2]方明，张中军.剖宫产手术腰硬联合麻醉不同给药方案的研究[J].实用临床医药杂志，2008，12（11）：60-61，71.

[3]岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的临床效果比较[J].中国疼痛医学杂志，2010，16（4）：255-256.