欢度六一范文

导语：如何才能写好一篇欢度六一，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一次快乐而又盼望以久的“六一儿童节”终于来临了。为了欢庆“六一”儿童节，学校举行一次节目演出。

我们班表演的是时装秀——《海洋的呼唤》。表演开始了，首先是螃蟹上台，“蟹妈妈”带着一群“蟹宝宝”张牙舞爪地走了出来，接下来就是我们海星表演，一开始，我的心怦怦直跳，比赛开始了，我的心情渐渐平静下来。我们四只来自深海的小海星，在闪耀的舞台灯光下翩翩起舞，灵龙活现的龙虾、乌龟以及鲜活的小水母都出现在舞台上，刹时舞台变成了海洋的世界。最有意思的还是渔民摊开渔网，开始捕鱼，我们演出的同学个个以优真的形象展现在舞台上……

这次节目演出使我影响很深的还有五（3）班的“拉丁舞”他们以拉丁舞活力、奔放、激情，优美的舞姿在舞台魄力四射得演出……还有学校组织的小狐狸卖空气，也就是我印象极深，并赢得热烈的掌声……

虽然“六一”节是短暂的，可是让我们小朋友度过了一个美好的时光……

篇2

一年一度的“六一儿童节”又到了。妈妈带着我和弟弟来到了“杭州乐园”玩，这里都是大人们带着小孩来玩的。我们俩都嚷嚷着要去坐海盗船，妈妈又不敢坐，就被弟弟这个小淘气鬼硬给拉过去了。妈妈吓得心惊肉跳！

玩完后，妈妈又带我们去玩蹦蹦床，我们一会儿蹦，一会儿摔在软软的蹦床上。除了这些，还玩了火凤凰、旋转木马、开飞机……我们玩得很开心！

傍晚，我们依依不舍的回到了家。明年的“六一”，我要玩个够！

浙江杭州余杭镇大禹小学（余杭二小）二年级:蔡蕙羽

篇3

2.如果辛苦，就用美食来解除。如果疲惫，就用美觉消消乏。如果烦恼，就用远足来开导。如果六一，就用些时间来回味童年。祝“六一”儿童节开心！

3.短信今天你收到，让忧愁与伤心全部甩掉；万事如意现已来到，让快乐永远对你微笑！回想童年的嬉闹，祝你童心依照，愿六一儿童节快乐呦！

4.曾经天真烂漫，曾经缤纷岁月，当儿童节再次到来，走过曾经的街头，才意识到过去的日子不回头。开瓶红酒，为这曾经属于我们的节日干杯！儿童节快乐！

5.短信到，让快乐与你轻轻拥抱，让困难见你乖乖让道，让烦恼偷偷走掉，让吉祥对你格外关照，让幸福对你永远微笑！六一节快乐，心情天天好！

6.池塘边的榕树下，知了在声声叫着夏天。童年的歌谣虽然依旧，只是我们都已经长大。六一儿童节到了，忘掉烦恼，享受美好，幸福生活乐淘淘。

7.儿童的生活是游戏，大人的游戏是生活。小时候玩过家家，长大了玩爱情游戏。小时候玩捉迷藏，长大了玩网络游戏。游戏人间，童趣无限！六一儿童节快乐！

8.如果说儿童是祖国的希望，你就是祖国的现在；如果说儿童是祖国的花朵，你就是盛开的鲜花。今天六一儿童节，祝你这个祖国现在的鲜花开心快乐！

9.六一至，心灵放放假，工作减减压；年龄留留级，心情涂涂鸦；快乐充充电，烦恼下下架。看，好运在荫芽，青春正焕发。六一快乐哟！

10.即使你是善良美丽的lady，但是你是我心中长不大的baby，长得很lovely，我会一辈子照顾你carefully，你永远不会lonely，祝你儿童节happy！

11.你头戴黄色小花，身穿红色小肚兜，嘴咬白色小奶嘴，双手抠着大脚丫，问你今天怎么了，你害羞地说：人家，人家今天也想过六一嘛！儿童节快乐！

12.青春生生不息，永不停息，年年不息，岁岁不息，儿童是最珍贵的天然资源，儿童是最丰富的物资财产，儿童是希望，儿童是梦想，儿童节快乐。

13.听一首儿歌，让心灵简单；看一部动画片，让心情放松；读一本绘本，让灵魂释放；买一张贴画，让快节奏退去。儿童节到了，请放下忙碌，感受孩童世界的美丽，让自己重新找回那份曾经的而美丽。

14.六一到，花儿笑，鸟鸣叫，童心悄，忧烦逃，烦恼跑，童真回，惆怅消，童趣扭，欢乐来，童颜笑，生活美。祝福你，儿童节，乐逍遥。预祝儿童节快乐！

15.愿你像松柏一样坚定，像杨柳一样柔韧，像花朵一样妩媚。

16.六一儿童节到了，鉴于我们之间的关系，我是无论如何都要给你送上一份祝福的，祝福你这个永葆童心的朋友，同样可以在这一天找回童趣，幸福开心！

17.儿童节快到了，送你大礼一份：内装有快乐无数、可爱遍地、天真不少、无忧无虑等应有尽有。愿收到大礼的你做个快乐小朋友，享受六一好心情！

18.通知：明天是儿童节，儿童乐园为童心未泯的朋友们免费开放一天，里面有平安海盗船，快乐淘气堡，幸福碰碰车，凭此短信即可入园，预祝大家儿童节快乐！

篇4

根据《刑法》第七十二条规定，对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：

(一)犯罪情节较轻；

(二)有悔罪表现；

(三)没有再犯罪的危险；

(四)宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。

篇5

电子信息技术给我国社会带来了巨大的变化，电子信息技术改变了如今人们的生活习惯，因此不少商家开始逐渐转变销售方式，在这样的过程中消费者与商家之间并没有直接的接触，多没有过多的交流。所以说，商家在这样的环境下如何提升消费者对其忠诚度与满意度，提升物流服务提供商的服务质量就显得非常重要。

一、B2C电子商务与物流配送概述

电子商务的操作流程需要涉及到金钱、物流、信息和商流几个方面，其中除物流以外的内容都可以通过网络在虚拟环境中实现，物流商在电子商务交易过程中是必不可少的一项内容，使用第三方物流可以帮助电子商务企业避免独立运营物流服务而投入过多资金，但是这样也带来了对物流服务的无法控制，不能保证服务质量，也很难在物流上保证顾客对企业的忠诚度。

二、电子商务模式下第三方物流企业顾客信任的形成

（一）电子商务模式下顾客满意度的形成因素

在当前电子商务的环境中，消费者进行网络购物时的商品质量与配送服务往往决定了对电子商务企业的满意度，在这样的服务过程中，商家的交流能力是体现企业服务的重要窗口，交流的质量直接决定了客户能否会决定达成交易。所以说网络环境中的图片、文字、客服交流还有网站科学性都是影响到顾客满意度的重要因素。

（二）物流模式下客户满意度的形成

当消费者在电子商务平台中完成了购买，商品会通过物流企业配送到顾客手中，这样的过程中顾客对于电子商务企业的满意度会受到物流企业的配送服务的影响，物流服务可以分为两个方面，一个是货物运输，另一个是货物的配送。物流的服务质量是最能够影响到顾客满意度的内容，所以说在物流配送过程中顾客的满意度主要受商品的运输与配送服务质量的影响。

三、电子商务物流配送中存在的问题

（一）物流速度问题

如今很多电子商务网站都能够在一线城市保证配送质量，但是随着规模的扩大，二三线城市的配送服务却打了折扣，这些地区的配送质量不够，使得在速度、配送范围上面临着很大的限制。

（二）免运费策略门槛高

电子商务企业在市场竞争中往往会提供免运费的方案，这样的方案在消费者的满意度影响因素中并不是最重要的，因此如果电子商务网站又开始收取运费，并根据消费额度的大小来设置门槛，那么会导致顾客产生较大的失望情绪，很难再继续保持原有的购买欲望，也会一定程度上削弱顾客对电子商务企业的满意度。

（三）配送人员素质有待提高

物流服务人员的受教育水平普遍不高，因此从事物流配送的门槛非常低，一些物流企业为了节省成本和提高效率，就省去了对物流配送人员的培训，直接让其上岗服务，这样配送人员的专业素质、服务态度还有流程控制都会打折扣。这些因素都显著地影响到了物流企业在顾客心目中的印象。

四、物流服务因素与顾客满意度的相关分析

本文的研究对象选择了热门的电子商务网站一号店，针对该网站的热门分类进行顾客的问卷调查，笔者选择了在网站上经常参与晒单的用户，通过站内信来进行联系。在三周时间内获得了161份问卷反馈，其中146份为有效问卷，其中有效率达到了90.7%。在地理位置分布上也涵盖了从江浙沪、广东广西、湖南湖北等多个地区，但是以江浙沪为代表的一线城市还是相对占据了较多的份额，达到了三分之二。

（一）物流服务对顾客满意度的影响力

被调查的顾客中有47.06%比例的人认为物流在网购中占据了非常重要的地位，45.68%的顾客则认为相对比较重要，这样的比例说明了物流服务在顾客的网购体验中占据了非常重要的地位，也表明了如今物流服务质量如今在顾客心目中的地位越来越高。

（二）顾客最重视的始终是最基本的物流因素

根据下表的数据可以看出，顾客对于影响其对电子商务网站满意度的因素评分排列，最重要的就是配送速度，其次是商品的包装，再次是下单速度，后面分别是配送质量，配送信息还有库存显示等，这个结果表明了顾客在物流服务中的每一个环节都比较关心，但是其中最为关心的还是物流服务的配送功能，这也是影响其满意度最重要的因素。

（三）顾客对各项物流服务因素的满意度

在顾客对一号店的各项物流服务因素的满意度调查结果中，各个物流的环节在顾客心目中的满意度排列首先最满意的是配送速度，其次是下单速度，再次是货物包装，后面分别是配送速度、信息跟踪和库存情况。根据表中的数据可以看出，顾客对于一号店的物流服务质量普遍都比较满意，但是一些顾客仍然会有不满的情绪出现，但是由于排在前面的因素满意度都较高因此也没有产生较大的影响。

五、结论

（一）B2C企业应建立自己的物流配送标准

物流配送的标准化可以帮助企业提升自己的运营效率，改善服务质量，给顾客造成更大的影响力，所以说电子商务企业需要在物流服务上给自己建立一套详细的标准化方案，将各个环节都严格把关，除此之外在顾客的满意度调查上也需要进行标准化的处理，这样才能及时准确地得到市场反馈信息。

（二）充分利用免运费作为促销策略

亚马逊商城最早在我国开始了免运费的优惠服务，根据艾瑞咨询的调查报告，免运费这样一种优惠的购物方式可以极大地激发顾客进行在线购物的欲望，这也导致了很多网民网购时都会考虑到是否会免运费，也有一些电子商务网站给顾客退出免运费的优惠券方案，通过购物量的多少来进行发放，这样可以极大地提升用户的忠诚度，满意度和信任感。

篇6

一、概况：沈阳市教师大面积实质流的基本情况

1、人员范围

依据2005年年底出台的《沈阳市教育局关于进一步推进中小学干部教师交流工作的意见》，2006年暑期，沈阳市城区中小学教师进行了大范围交流。五城区总计有2055名中小学教师参加了交流，其中1958人为“人走关系动”式的实质流。在交流的教师中，有初中教师807人，小学教师1248人；高级职称教师119人，占交流总数的5.79％；中级职称教师1217人，占交流总数的59.22％；市、区以上骨干教师1146人，占交流总数的55.77％。2007年暑期，五城区中小学共交流教师2064人，其中80％以上为“人走关系动”。

沈阳五城区所有中小学校都参与了教师交流，每年参与交流的教师人数均达到专任教师编制数的15％左右。交流教师到新学校后，基本上都在起始年级任教，这些学校起始年级有50％的教师都是交流教师。起始年级教师在学历结构、职称结构、年龄结构以及骨干教师数量等方面实现了基本均衡。

2、流动去向

交流教师的流向可分为三种：一是从相对优质学校交流到相对薄弱学校，二是从相对薄弱校到相对优质学校，三是相差不大的同类学校之间的交流。

3、交流方式

(1)主动参加交流。这部分教师对交流有比较客观、积极的认识。他们大都不存在晋升职称等问题，交流的目的是想通过改变环境来克服职业倦怠、谋求自身更好的发展。抽样调查显示，这部分教师占交流教师总数的27.52％。

(2)由于现实需要自愿参加交流。这部分教师支持优化师资配置工作，同时他们在交流时也有所考虑，或原来学校离家远，或想尽快解决职称问题。这部分教师占交流教师总数的37.47％。

(3)被动交流。这部分教师参与交流，主要是行政干预的结果。学校通过召开动员会，将任务分解到各教学组或通过排名等形式确定人选，再由校领导做工作促成这些教师参加交流。这部分教师占交流教师总数的35.01％。

二、前提：创造教师制度流的条件

相对于缩小办学条件差距而言，缩小学校之间教师水平差距更为不易。教师不仅是政策配置中的客体更是自身选择的主体。为推动教师制度流，沈阳市做了以下工作。

1、领导重视，市区联动

沈阳市委、市政府主要领导以及沈阳市教育局主要领导都高度重视教师制度流工作。在全市大会上，市委书记特别强调了教师交流的意义，各区主要领导明确表态支持，并组成领导小组开展工作。在主要领导的带动下，义务教育均衡发展的理念已经深入人心，教师和家长都认为教师交流是大势所趋，也不再“试探市里的决心”。这种“市里主导、区为主体、学校为主阵地”的上下联动机制，为城区教师交流的顺利推进奠定了基础。

2、加强薄弱学校改造力度，缩小各校之问的硬件差距

在推进义务教育均衡发展的过程中，沈阳市逐步形成了“拉长两个短板，强化一种支持”的工作格局。“拉长两个短板”，一个是在城区拉长薄弱学校短板，另一个是在全市拉长农村教育短板；“强化一种支持”，就是用城市学校的管理改造农村学校的管理。

农村教育短板的拉长主要靠建设九年一贯制学校，目前已建成59所。城市薄弱学校短板的拉长则是从2003年开始，确立22所薄弱初中为试点学校，进行为期3年的综合改造，现已取得显著成效。

3、取消民办公助学校，保障各校之间教师待遇大体相当

沈阳市从2006年暑期开始，恢复全市总计35所民办公助学校的公办性质，这些学校与公办学校一样执行“按学区就近入学”的招生政策，不再享有特殊的收费政策，经费缺口由市区两级财政共同负担。这使各校之间同级别教师的待遇大体相当。

4、划分“大学区”，为教师交流提供操作基础

从2006年暑期开始，沈阳市五个城区在区内分别按小学和初中，依托现有的优质学校，按照就近原则，划分若干个由优质学校和一般学校组成的“大学区”。教师交流在“大学区”的范围内进行。“大学区”实行学区长制，学区长负责协调做好“五个统一，一个共享”：统一安排教学人员，统一组织备课，统一组织教学，统一开展质量监测，统一组织校本培训；学区内所有学生共享学区内学校的图书馆、体育馆、实验室等各类教育教学设施设备。

5、以人为本，充分调研，认真制定和落实实施方案

各区都进行了较为充分的调查摸底、调研论证工作，根据区情、校情制定切合本区实际的“中小学教师交流工作方案”，努力通过交流解决师资队伍结构性矛盾。同时不断总结经验，充分考虑学科不平衡和编制不平衡等问题，充分考虑到各种可能情况，制定相关预案，既以人为本双向选择，又周密设计规范管理。

6、实行职称倾斜等政策，激励和引导教师流动

沈阳市教育局在分配职称指标时，非交流教师晋升机率为15％，交流教师晋升机率则达到60％，此外还有其他各种评先评优等激励措施。

7、坚持一手抓交流，一手抓培训

推动教师流动与加强教师培训相结合，既克服教师长期在一校工作所产生的职业倦怠，又防止教师在流动前的责任松懈和流动后的不适应，在交流和培训中更快地实现全体教师的专业发展。

8、加大重点高中指标到校力度，促进学苗均衡分布

从2006年开始，沈阳市重点高中推行实质性的指标到校政策。2006年，沈阳市重点高中实质性指标到校的比例达到40％，2007年达到60％，以后每年按照不少于5个百分点的速度递增，到2010年可能达到80％。

9、充分发挥督导评估作用，促进区域整体推进

教育督导全程介入义务教育均衡发展实验区工作。督导评估结果直接与奖励挂钩，与市政府的表彰挂钩。由于认识到位、工作到位，沈阳市五城区全部被评为义务教育均衡发展实验区。

三、成效：义务教育均衡跨入实质性发展阶段

各区在推进教师交流中，认真处理好改革、发展和稳定三者之间的关系，工作推进出乎预料地平稳。2007年4月，沈阳市教育局选取城区118所中小学(初中43所，小学75所，学校覆盖率为45.74％)的118名学校领导，和774名参加交流的教师(小学337名，初中437名，教师覆盖率为37.66％)进行问卷调查。结果显示：教师的总体满意率为86.18％，不满意率为13.82％；学校方面的总体满意率为84.75％，不满意率为15.25％。交流后，84.63％的教师心态是积极应对，13.30％的教师认为无所谓，只有2.07％的教师比较消极。对目前交流教师在本学校的表现，有80.67％的校长表示满意，另有19.33％的校长表示不太满意。教师交流的主要成效和积极意义有如下几点：

1、有力地促进了教育公平

区域内师资在年龄结构、职称结构和骨干结构上得到调整，校际之间的差距逐步缩小，一些相对薄弱学校和偏远学校的社会声望日益提高，群众的满意度不断提升，家长“择校”的传统思维产生了动摇，这在一定程度上缓解了“择校热”。

2、有力地传播了优良校风和先进办学理念

大范围的教师流动，使校际间各具特色的校风、学风得到推广与传播，新老教师之间取长补短，在教学风格、方法上相互影响和带动，使区域内和谐的校园文化建设得到进一步加强。

3、有力地促进了教师的专业成长

开展教师交流工作，使教师的成长环境由相对静止状态转为流动状态。广大教师在新的环境下重新衡量自身的专业素质，在不断学习中获得专业成长。

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关键词：三尖瓣成形环；三尖瓣闭锁不全；疗效；Devega法成形术

三尖瓣闭锁不全也可以称为三尖瓣反流，大多数是继发于二尖瓣病变的功能性三尖瓣关闭不全，少数是三尖瓣本身器质性病变所引起[1]。三尖瓣反流的主要临床表现为头晕乏力、头部与颈部静脉出现较强搏动感、腹胀、无食欲、消化不畅等[2]。以2007年1月～2011年12月于我院就诊的80例中度及重度功能性三尖瓣反流患者为研究对象，随机选取其中的40例患者采用北京佰仁思生物工程有限责任公司生产的瓣膜成形环进行治疗，效果满意，报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年1月～2011年12月于我院就诊的80例二尖瓣重度狭窄并三尖瓣反流患者为研究对象，将患者按照入院编号，随机分为治疗组与对照组两组。本研究男性45例，女性35例，年龄17～65岁，平均年龄（37.8±8.9）岁。除42例为二尖瓣病变合并三尖瓣闭锁不全外，其余患者皆为二尖瓣-主动脉瓣联合病变合并三尖瓣反流。两组患者在在年龄、性别、临床表现等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对照组中的40例患者采用常规的Devega法成形术进行治疗；治疗组的40例患者则采用国产百仁思三尖瓣成形环（C型环）进行治疗。

1.2.2手术方法 术前行全麻，维持体外循环，同时行左心瓣膜病变矫正术和三尖瓣瓣环成形术，依据三尖瓣扩张程度选择成形方法，若三尖瓣环异常扩张，均采取成环形成形；本文中行二尖瓣置换、二尖瓣成形、主动脉瓣+二尖瓣置换、主动脉瓣置换患者人数依次为25例、7例、36例和12例；待术中心脏复跳后，观察和记录三尖瓣半夜的反流程度及关闭情况，并对成形手术进行评定：若瓣叶关闭良好，但存在轻微反流，也判断成形成功，并不予纠正，若局部反流现象极为明显，则针对该局部部位性环缩加强修复术，直到成形成功。

1.3检测指标 本研究80例功能性三尖瓣反流患者在术前与术后分别接受心脏超声检查，根据公式：三尖反流程度=收缩期三尖瓣反流束最大面积/右心房面积的方式判断反流程度。其中轻度反流：40%[3]。

1.4统计学方法 对两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS18.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取均数±标准差表示，组间率对比采取χ2检验；以P

2 结果

通过表1与表2对比分析可知，本研究患者中0例（0%）于围手术期内死亡；经过术后3～7年的追踪观察，治疗组中40例患者出现三尖瓣中度反流现象的患者仅为1人（2.50%），无重度反流患者；采用传统Devega或key，s手术的40例对照组患者中，出现中度反流现象者13例（32.5%），出现重度反流现象者7例（17.5%）。治疗组治疗效果明显优于对照组比例，组间治疗效果比较具有明显差异，P

3 讨论

三尖瓣关闭不全多继发于二尖瓣病变，二尖瓣病变会引起肺动脉高压，造成右心房排血负担加重，右心室肥厚扩大，最终造成右心衰，导致三尖瓣关闭不全，该疾病需采取积极的三尖瓣成形术治疗。

Devega 瓣环成形术是较为传统的三尖瓣成形法[4]， Devega 瓣环成形术治疗三尖瓣闭锁不全短期效果明显，长期效果不佳，存在较高的复发率[5]。Devega 瓣环成形术适用于轻-中度三尖瓣反流患者，可以缩短心脏停跳时间，其效果与成形环疗效并无明显差异，但对于中-重度三尖瓣反流的患者，远期疗效差，易撕裂瓣膜形成“琴弦征”。我院2007年之前主要对三尖瓣闭锁不全患者采用常规的Devega 瓣环成形术治疗，患者在术后2年内复发的几率达到7.69%，手术效果不够显著。自2007年引进三尖瓣成形环后，患者术后出现中度及以上反流症状者大大降低，仅为2.5%，治疗效果显著。临床实践证明，术后三尖瓣闭锁不全的复发几率大小与三尖瓣的形成方法具有直接关联，需要医护人员合理选择与应用[5]。这一研究结果与黄击修关于“成形环在三尖瓣成形术治疗三尖瓣关闭不全中的临床应用”的报告内容基本保持一致[7]。

本研究发现，三尖瓣成形环在三尖瓣中度以上反流患者中的临床治疗效果较为显著，安全性较强、死亡几率与出现三尖瓣中度以上反流现象的几率较低，能有效提升患者的预后质量。

参考文献：

[1]国欣涛，姜楠，陈庆良.三尖瓣成形环在风湿性瓣膜病三尖瓣关闭不全中的应用现状[J].医学综述，2011（11）：1672-1673.

[2]陈卫民，吴先球，向敏峰.三尖瓣成形治疗功能性三尖瓣关闭不全81例临床分析[J].广西医科大学学报，2012（03）：463-464.

[3]王帆顺.超声技术对功能性三尖瓣关闭不全患者手术前、后右心室功能的评估[D].复旦大学，2009.

[4]张金洲，刘金成，王红兵.中-重度功能性三尖瓣关闭不全瓣膜置换与成形手术近远期效果的比较研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2012（22）：7066-7069.

[5]周建平，叶志彬，袁金权.瓣膜成形环在治疗功能性三尖瓣关闭不全中的疗效分析[J].中国现代手术学杂志，2012（01）：30-32.

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关键词 输液 JCI标准 医疗安全 社区

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）04-0019-03

Assessment of effects of reengineered process

of clinic transfusion on the improvement of patients’ satisfaction

SHI Hong， ZHAO Meiqin， JIN Lan， TAN Linglin

（Longbai Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201105， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effects of reengineering the process of transfusion in outpatient clinics of the community health centre with the concept of JCI. Methods： The original process of clinical transfusion was reengineered with the ideas of JCI and the advantage of IT. The patients’ satisfactions were compared before and after reengineering. Results： The patients’ satisfactions were improved after reengineering the process of transfusion. The difference had statistic significance （P

KEY WORDS transfusion； JCI standards； medical safety； community

JCI国际医院管理标准以“质量改进和病人安全”为核心目标[1]。其理念是最大限度地实现可达到的标准，以患者为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进。社区卫生服务中心门诊输液是医院门诊管理的一个重要项目，传统输液流程环节多，耗时长，输液环境秩序混乱、存在一定安全隐患。我社区卫生服务中心借鉴JCI理念，依托中心网络数据平台，结合静脉输液配置中心的建立，再造门诊输液流程，在实施过程中不断完善，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以2010年8月至10月的门诊输液患者为对照组，2011年8月至10月的门诊输液流程改造后的输液患者为观察组。每组随机抽取150名发放满意度调查问卷，并对满意度进行打分。两组人群年龄、性别、病种等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 进行传统输液流程调研

传统输液流程主要存在以下不足和安全隐患。

输液核对安全隐患 各个核对环节都是靠人工核对，当工作环境嘈杂，工作任务繁忙时，护士容易产生疲劳，再者自国家基本药物目录实施以来，药物品种规格不断变化，给护士核对工作带来复杂性。

输液高峰时拥挤混乱 患者排队输液等候时间较长，患者容易产生不良情绪，增加医患矛盾和纠纷，使患者满意度下降。

护患间缺乏沟通 因流程的繁琐，护士工作量大，护士无暇对输液患者及家属进行有效的健康宣教，患者擅自调节滴速或离开输液区等，埋下了输液安全的隐患。

用药安全患 需要多次治疗的患者会将剩余药物带回家，药物保管不当容易出现受潮变质；瓶装药物破损污染；需低温储存的药物因高温导致生物活性和效价降低[2]。

护士巡回不够 因为输液人次多，护士忙于扎针而忽视巡回，无法及时观察患者的病情变化和输液速度，不能及时更换输液瓶或拔针。

配液药物的安全隐患 配液室没有专门的限制标识，患者擅闯配液室的现象时有发生，一方面影响护士的操作，另一方面可引起药液污染[3]，导致输液反应的发生。对操作护士而言，在配置药物过程中所产生的药物微粒对护士会产生一定的危害。

1.2.2 确定输液流程再造目标

减少门诊患者输液环节，缩短等候时间，减少护理人员人工核对差错，保证输液秩序和环境有序，保障患者的输液安全。

1.2.3 再造输液流程

利用医院信息系统数据库，结合静脉输液配置中心的设置，再造门诊输液流程。传统和改造后的输液流程见图1。

1.3 评价方法

输液流程再造前后，分别用自制的患者满意度调查表进行输液患者满意度测评。

1.4 统计学方法

收集的资料录入SPSS 11.0软件包，对数据进行统计学处理和分析，统计方法采用x2检验。

2 结果

2.1 满意度调查

门诊输液室流程再造后，患者满意度上升了15.5个百分点，前后比较差异有统计学意义（P

2.2 患者的意见和建议

门诊输液流程改造后，患者的意见和建议主要集中在护士专业技能的提高和服务态度的改善上，说明流程改造必须与内在素养提高并举。

3 讨论

3.1 再造输液流程减少医疗安全隐患

门诊输液室流程再造后，改造了输液室的环境布局，倡导“贴近病人，为病人工作”的服务理念，为患者提供安全、舒适、方便、满意的就医环境[4]。设置了静脉输液配置中心，以信息化技术确保患者与药物匹配，排除了人工核对可能带来的差错。查对制度、交接班制度、抢救制度等都是保证患者医疗卫生安全行之有效的制度[5]。做到操作全程核对，环环有查对，完善并落实签名负责制，可有效杜绝差错的发生，保证医疗安全及患者安全。

3.2 提高患者满意度

3.2.1 改善了护患关系

流程再造后，增加了巡回护士和治疗护士对患者的健康宣教，满足了患者对健康教育的需求，使医患沟通更加通畅，增加了患者对护士的信任感；在人性化服务的基础上，与患者建立朋友式的护患关系，消除隔阂，使患者产生信赖感[6]。

3.2.2 落实巡视制度，强调岗位职责

加强慎独修养，提高护理安全质量是确保治疗安全的关键所在[7]。避免了液体外渗、液体流空、输液速度过快过慢、拔错针、让家属找护士等现象，大大增加了患者的安全感。

3.2.3 减少等候环节，输液环境舒适安静

流程减少了患者门诊药房排队等候取药和输液室排队等候递药两个环节，刷卡后，信息传输到输液药房，直接进入输液流程，减少了等候时间，平均输液等候时间由原来的10～20 min缩短至现在的10 min左右。采用了电子叫号，减少拥堵，增加患者的就医舒适感。患者连续治疗不再需要来回带药，避免了药物的遗失、破损及因保管不当所产生的输液反应等，让患者感觉更方便。

3.3 提高用药安全性，减少输液反应的发生

输液流程再造后患者无需将第二、三天的多余输液药品带回，确保了药物的安全性。配液护士进入消毒后的配液区域，做好个人隔离防护，在静脉配置净化台上进行操作，此净化台配有排风系统、紫外线消毒、玻璃挡板，可有效隔离空气中悬浮的尘埃、飞沫等颗粒，保证配置药液的质量；由于净化台上的垂直层流隔离板，起到吸附和阻断药物微粒的作用，将药物产生的有害影响降至最低点，可降低护士的职业危害[8]。

对于现有的流程，我们实施的时间有限，还有许多不完善的地方。在今后的工作中将加强医护人员的医疗技术的培训，尤其是国家基本药品的适应证、禁忌证、配伍禁忌等知识的更新；进一步转变医护人员的服务态度，推进优质服务，加强与患者的沟通，减少投诉和不良事件的发生，提高患者满意度。

参考文献

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篇9

【关键词】 流程优化； 就诊预检， 分诊准确率； 患者满意度

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0088-02

【Abstract】 Objective：To analyze the pre triage accuracy and patients satisfaction effect of process optimization of nursing triage.Method：From April 2015 to April 2016 in our hospital outpatient，90 patients were selected，and were randomly assigned to the experimental group and the reference group.The experimental group was given the process optimization of nursing triage， the reference group was given routine nursing triage，the two groups of diagnostic accuracy and patient satisfaction were compared.Result：The diagnostic accuracy of the experimental group and the reference group were 93.33% and 77.78%，respectively，and the satisfaction scores of the patients in the experimental group were higher than those in the reference group，there were significant differences in the two groups（P

【Key words】 Process optimization； Pre treatment， Triage accuracy； Patient satisfaction

First-author’s address：Xuzhou Cancer Hospital，Xuzhou 221000，China

门诊是医院重要的对外服务窗口之一，也是接触患者最早、范围最广、人数最多的部门之一，与医院的形象密切相关，故分诊护士更应在行为、语言、仪表方面做好工作，不断提升服务质量[1]。自2014年起，笔者所在医院对患者就诊预检分诊流程进行了优化，并对本次就诊预检分诊患者实施了流程优化护理分诊，取得了较满意的效果。现将详情作如下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院2015年4月-2016年4月患者就诊预检分诊患者90例，并将其分成试验组和参照组，每组45例。试验组中，男32例，女13例；年龄23～76岁，平均（40.3±2.7）岁。参照组中，男30例，女15例；年龄21～75岁，平均（41.5±2.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组采用常规的护理分诊。试验组实施流程优化护理分诊，共包括四个步骤：第一，接诊；第二，预检；第三，分诊；第四，送诊。严格按照门诊患者就诊流程开展工作，同时，医院还应设置有医疗急救绿色通道及高峰期应急预案。（1）接诊：首先，医院应制定门诊患者就诊流程图，让患者按照就诊流程图进行就诊，并要营造干净、舒适、方便、整洁的分诊环境。接着，由分\护士首先接待患者，告知患者就诊全程并保持温馨的服务态度，如礼貌称呼问候患者、始终面带微笑、说话态度轻柔和蔼等，对患者给予尊重与关心，尽可能满足不同患者的需求。（2）预检：在门诊主入口处设立就诊预检分诊台，并在门诊二楼设立有二次预检分诊。大厅分诊人员应认真做好预检分诊工作，仔细询问患者的主诉症状，并查看阳性体征，然后对其疾病所属科室作出初步判断，保证患者准确就诊。（3）分诊、送诊：二次预检分诊人员对来诊人员再次预检与分诊，然后将患者分诊到相应诊室就诊。若预检时发现传染病患者或是疑似传染病者，应陪同患者到相应诊室就诊，并对接诊处采取相应的消毒处理。（4）绿色通道：为了最大限度地提高患者的就诊率，保障患者生命安全，对以下危急重症患者可实施绿色通道：①重特大事故伤员；②无法及时交付医疗费用且需急救处理者；③严重心律失常、循环呼吸骤停、休克、严重创伤等急需处理者；④无人陪伴且需急救处理者；⑤其他需享受绿色通道情况者。（5）高峰期应急预案：当门诊各科室候诊人数在5人以上，每个服务窗口等候时间超过10 min，且各个医技科室就诊患者等候时间预计在2 h以上时，应启动应急预案。具体内容包括：①开足诊室，并增加适量的门诊服务人员，有序地分流患者；②医务处调派病房医生对门诊给予支援；③增援保安、导医及志愿者维护秩序，更好地分流患者。同时，挂号收费处、急诊科、采血中心等窗口应做到开足窗口，必要时增加机动窗口，而且实行弹性制工作制，做到提前上班、中午连班及晚上加班，并增派人员加班，有效指引患者分流。

1.3 评定标准

分诊准确率：以正确、错误为评定标准。根据医生反馈的明确诊断，对护理分诊结果的正确与否进行判断。

分诊患者满意度：自制问卷调查表，了解患者的满意度。问卷内容包括分诊环境、疾病问询技巧、分诊服务态度、分诊操作熟练程度、温馨提示及告知等6项内容[2]。每项内容采用计分方法，按1～5级计分，分值越高，满意度越高[3]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组就诊预检患者的分诊准确率对比

试验组42例分诊正确，3例错误，分诊准确率为93.33%；对照组35例分诊正确，10例错误，分诊准确率为77.78%。试验组的分诊准确率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组就诊预检患者的分诊满意度比较

两组各项内容的分诊患者满意度对比，试验组均优于参照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

坚持“以患者为中心”的服务理念，对流程优化护理分诊有积极意义。门诊作为医院对外的重要窗口之一，每日接待的患者数量庞大，门诊服务质量与医院声誉与形象密切相关，故坚持“以患者为中心”的服务宗旨至关重要[4]。为了给患者提供最优、最快捷的服务，要求医院必须对以往的门诊流程进行优化，特别是就诊预检分诊流程，进一步细化分诊各节点，以减少患者的无效等待时间，提升医疗服务效率与质量[5]。

流程优化护理分诊，需要分诊护士有较高的综合素质。门诊是医院对外的主要窗口，这就要求医院的分诊护士具有较高的综合素质，如理论和经验丰富、人际沟通能力强等，才能在坚持“以患者为中心”的原则下做到快速、准确地分诊[6]。与此同时，医院也高度重视对门诊分诊流程的优化，让患者看病看得放心、舒心。

流程优化护理分诊，有利于分诊正确率的提高。通过对门诊流程进行优化，能够让患者获得更快捷、温馨、及时的护理服务，有利于患者在就诊期间保持心境平和，大大降低了纠纷发生率，医患矛盾有所缓解[7]。研究表明，优化门诊分诊流程，为患者提供了一个较舒适的就医环境，有利于保持患者的良好心境，有效提高了门诊预检分诊质量及护理分诊准确率，具有重大的临床意义[8]。在本次研究中，试验组实施流程优化护理分诊，参照组采用常规护理分诊。从结果可得知，试验组的分诊准确率为93.33%，远高于对照组的77.78%。这表明，通过对门诊流程的优化，能够大大提高分诊准确率，进一步提升了医院的分诊质量。

流程优化护理分诊，有利于分诊满意度的提升及服务质量的改善。从表2可得知，试验组患者对各项门诊流程优化条目的满意度评分均明显高于参照组，两组差异均有统计学意义（P>0.05）。这表明，对门诊流程进行优化后，由于分诊效率与就诊质量明显提升，大大缩短了患者的等待时间，患者就诊体验较好，评价较高。本文结果与文献[9]所述的观点基本保持一致，这进一步说明了流程优化护理分诊的实施，确实能够有效提高分诊准确率与满意度，明显改善了门诊服务质量。

由上述可知，流程优化护理分诊活动的实施，分诊护士为患者提供了舒适、温馨的服务，加强了与患者之间的交流，建立了和谐的医患关系，不但加快了患者的就诊过程，改善了患者的就诊体验，而且分诊准确率高，患者较满意，具有重要的临床意义，值得在临床应用与推广。

参考文献

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[8]张玉琴.护理管理提高门诊分诊质量的效果评价[J].医学理论与实践，2013，26（23）：3217-3218.

篇10

方法：盆腔肿瘤术后疼痛患者160例随机平分为治疗组与对照组各80例，对照组采用传统抗生素药物治疗，对照组采用物理方法综合治疗，包括体外射频治疗与手法治疗。

结果：经过观察，治疗组的满意度(100.0%)明显高于对照组(81.3%)(P

结论：相对于药物治疗，物理综合治疗盆腔肿瘤术后疼痛可有效改善满意度状况，降低疼痛程度，值得推广应用。

关键词：盆腔肿瘤术后疼痛 满意度 药物治疗 物理治疗

【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0239-01

盆腔肿瘤术后患者疼痛的确切病因至今未明，影响因素众多，既有病理因素，又有生理因素；既有外部因素，又有体内因素；既有局部因素，又有全身因素[1]；既有行为因素，又有心理因素。严重影响预后，也导致患者不满意[2]。在治疗中，原先多采用药物治疗，当前研究表明物理治疗能取得比较好的效果[3]。本文为此具体探讨了不同方法治疗盆腔肿瘤术后疼痛对于患者满意度状况的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2008年5月至2011年10月在我院住院的160例盆腔肿瘤术后疼痛患者，纳入标准：符合盆腔肿瘤术后疼痛中医诊断标准；年龄20-50周岁的患者；临床表现为剧烈疼痛；治疗前1周内未服用其他治疗该病的药物；患者同意签署知情同意书[4]。年龄最小22岁，最大78岁，平均年龄45.2±2.6岁。病程最短3个月，最长12年，平均4.2±0.7年。根据入院单双号，我们把上述患者分为治疗组与对照组各80例，两组年龄、病程对比差异类似(P>0.05)。

1.2 治疗方法。对照组采用传统药物治疗：复方新诺明0.2g，1天2次，罗红霉素0.2g，1天2次，都加入到5%的葡萄糖中静脉注射治疗，治疗2周。对照组采用物理方法治疗：先采用体外射频，温度控制在40-41℃，射频的最大输出功率600W，每次治疗时间1-1.5小时，间隔2-3天照射一次，每5-6次为一个疗程。同时采用手法治疗，患者仰卧，医者用掌摩法顺时针摩小腹，持续5分钟，手法要轻缓、柔和。

1.3 疼痛积分评价。采用NIH-CPSI进行疼痛积分评价，包括3个重要症状：盆腔区域疼痛、排尿异常和对生活质量的影响。共有9个问题涵盖了盆腔肿瘤术后疼痛的3个方面临床表现包括疼痛症状、排尿症状、生活质量，NIH-CPSI 1-9个问题总分之和最高可达43分。治疗前后分别进行盆腔肿瘤术后疼痛评分[5]。同时对于患者的疼痛控制满意度状况进行调查分析，分为满意、一般与不满意三个级别，发放问卷160份，回收有效160份。

1.4 资料分析。所有数据均采用SPSS20.0统计软件包进行统计学处理。NIH-CPSI评分采用(X±S)表示与t检验，临床疗效对比采用秩和检验。P

2 结果

2.1 满意度。经过观察，治疗组的满意度(100.0%)明显高于对照组(81.3%)(P

表1 两组临床疗效对比(n)

组别例数满意一般不满意满意度

治疗组8060200100.0%

对照组8035301581.3%

P

2.2 疼痛积分对比。两组治疗前疼痛积分对比无明显差异，经过治疗后都有明显下降，两组对比也差异明显(P

表2 两组治疗前后NIH-CPSI积分对比(X±S)

组别例数(n)治疗前治疗后

治疗组8031.52±2.5210.36±1.41

对照组8031.89±6.2520.36±1.93

P>0.05

3 讨论

盆腔肿瘤术后疼痛是指盆腔肿瘤手术后疼痛持续时间超过急性疾病通常病程或外伤愈合所需时间1个月以上，或由于某种慢性疾病造成持续疼痛或反复发作超过6个月以上的疼痛。与急性盆腔疼痛不同，盆腔肿瘤术后疼痛的特点是病因复杂，病程长，治疗起效慢。盆腔肿瘤术后疼痛的临床特征是会阴盆腔、腰骶等部位的疼痛不适，伴有下尿路刺激或梗阻症状，不全以及心理上的紧张、焦虑和抑郁，其中以会、下腹部、、疼痛和痛为其最典型的特征。目前比较公认的临床症状的评分标准是美国国立卫生研究院(NIH)制定的盆腔肿瘤疼痛症状指数(CPSI)评分系统(NIH-CPSI)[6]。目前对于盆腔肿瘤术后疼痛的治疗方法很多，但疗效均不能令人满意。常规多使用抗生素治疗，临床应用的口服抗感染药物种类很多，有头孢菌素类、喹诺酮类、磺胺类、大环内酯类、氨基糖甙类及四环素类等。当前可选用敏感的左旋氧氟沙星、司帕沙星、复方新诺明、交沙霉素、罗红霉素或阿奇霉素等。但是抗感染药物治疗的效果远不及体外试验，一方面是由于药物难以通过血一前列腺屏障；另一方面，许多微生物的致病性仍受到质疑。由于药物疗法效果欠佳，促使许多物理疗法被采用，如手法、温水坐浴、微波、射频、超短波和超声疗法等。以上方法均为通过热效应和热传导作用，促进前列腺体局部血液循环，缓解局部肌肉痉挛和疼痛，可作为辅助疗法。有研究经尿道微波加热，温度控制在42℃，持续40min，治疗560例，取得了较好的临床疗效[7]。同时必须强调综合治疗，针对不同的情况采取不同的治疗措施，同时还要注意生活方式(包括饮食、运动、性生活等)和心理等方面的指导，以提高疗效。本文结果显示，经过观察，治疗组的满意度(100.0%)明显高于对照组(81.3%)(P

总之，相对于药物治疗，物理综合治疗盆腔肿瘤术后疼痛可有效改善满意度状况，降低疼痛程度，值得推广应用。

参考文献

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