个体诊所整改报告范文

导语：如何才能写好一篇个体诊所整改报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、组织机构

一）成立区集中整治“两非”专项行动领导小组

组长：

副组长：

成员：

二、工作目标

深入学习宣传《人口与计划生育法》母婴保健法》和《国家计生委、卫生部、国家药品监督管理局关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》年第8号令）等法律、法规。

依法查处非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为的案件。

加强B超管理、妊娠14周以上流引产和终止妊娠药品管理。加强对生育全过程的跟踪和服务。

标本兼治，健全和完善综合治理出生人口性别比偏高问题的制度和机制。使整治、打击“两非”工作形成制度化、经常化。

三、治理内容

一）检查的重点单位

各级各类医疗保健机构、计划生育技术服务机构、个体诊所、民营医疗机构、药品批发零售企业等。

二）查处的重点违规行为

1．非医学需要利用超声技术、染色体检测和其他技术手段进行非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别人工终止妊娠的行为。

实施手术和使用药物为孕妇终止妊娠的行为。2．个体诊所、民营医疗机构、非法行医机构鉴定胎儿性别。

3．组织、介绍妊娠妇女进行非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的行为。

4．非法购置、使用B超及染色体检测等设备拒不备案的行为。

擅自实行终止妊娠手术或者自报新生儿死亡但不能提供合法证明的行为。5．符合法定条件妊娠14周以上的孕妇。

四、实施步骤

分三个阶段。专项治理从2011年8月开始至2012年3月,为期8个月。

一）宣传发动阶段（2011年8月）

建立健全各项工作机制，区级和各镇（街道）组成专项治理工作领导小组。结合各自实际制定具体实施方案，对本辖区内的专项治理工作进行全面动员部署和自查自纠。

二）集中整治阶段（2011年9月至2012年2月）

对检查出的问题向被查单位通报并提出整改意见。对检查过程中发现的违法行为，检查采取核对资料和座谈等方式对全区各级医疗保健机构、个体诊所、民营医疗机构、计划生育技术服务机构、药店进行随机抽查。依法依纪追究有关人员责任，涉嫌犯罪的移交公安司法机关处理。专项检查结束后，区人口计生委、卫生局对活动情况进行梳理总结，形成书面报告报区政府。

三）督查评估阶段（2012年3月）

各单位要建立健全各项管理制度。被查单位法人作为第一责任人，针对专项检查中暴露的突出问题。就本单位存在问题提出具体整改措施和整改进度，并形成书面材料上报区集中整治“两非”专项行动领导小组办公室。区集中整治“两非”专项行动领导小组办公室根据检查情况，确定并向社会公布具备法定资格的B超使用、产前诊断、终止妊娠定点医疗保健机构，公布有奖举报电话。

五、工作要求

加强领导，提高认识。

切实加强整治“两非”专项行动工作的统一领导和组织协调，各镇（街）各部门要从贯彻落实科学发展观、以人为本。积极落实各项保障措施，研究解决工作中出现的问题，确保完成工作任务。

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一、指导思想

以“三个代表”重要思想、落实科学发展观为指导，坚持深化医疗卫生体制改革，严格依法依规执业，不断提高医疗质量，加强行业作风建设，有效预防和化解医疗纠纷，改善医患关系，彻底改变我区医患纠纷民意调查排名落后的现状，促进和谐社会建设，维护社会稳定大局。

二、现状分析

全区医疗机构共计238家，其中区直医疗机构10家，院外网点49家，社区卫生服务中心5家，社会团体医疗机构4家，村卫生室55家，民营医院3家，厂矿医院及医务所25家，个体诊所87家。全区医疗机构开设病床360张，医务人员共计1083人。近三年来，共计发生医闹纠纷5起、复杂纠纷9起、简单纠纷36起，经过政法、公安、卫生、乡镇（街道）等相关部门的调处，这些医疗纠纷均得到圆满解决，医患双方满意。

纵观近三年来所发生的医疗纠纷，综合分析有以下几种情况：

一是从纠纷发生的单位来看，医疗纠纷多发生在民营医院，其次是个体诊所。

二是从纠纷发生的科室来看，医疗纠纷多发生在普外科、妇产科和急诊科。

三是从纠纷处理的结果来看，多数是医患双方协商解决，极少数是通过医学鉴定解决。部分医患纠纷不构成医疗事故，患方拒绝作医学鉴定，为保稳定，防止事态扩大，不进行医学鉴定而一次性补偿患方。

从纠纷发生的原因来看，除存在比较复杂的社会方面的原因外，卫生系统医务人员本身存在一些问题，大致是以下几个方面：

1．对卫生工作的法律法规学习不够，不能很好地运用法律法规，保护医护人员自身的权益，有针对性地作好病人的思想工作，化解医疗纠纷，往往在医疗纠纷形成后，酿酒成醋。

2．超范围行医的现象时有发生，特别超越手术批准权限，擅自开展二、三类手术，这类现象在民营医院表现比较突出。其次是医务人员充当“万金油”医生，内、儿、妇、外什么都干。

3．用药不合理。主要表现在多种抗生素同时使用，其次是滥用激素类药品。对药物用法用量把握不准，对药物副作用不能有效防范。

4．病历处方书写不规范。基层医务人员对自己要求不高，门诊病历简单，处方书写不规范，住院病历存在缺陷，病历记录不全面甚至空白。

5．医疗设备简陋落后、医生责任心有待加强。由于条件的限制，医生在观察和检查病人时，存在着不认真、不全面、不及时，漏诊和误诊现象时有发生。

6．技术水平有限，临床经验不足。个别医务人员医学知识肤浅，对某些疑难疾病鉴别和诊断不明，对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊和转诊治疗，延误了有效抢救时机。

7．基层医务人员对急诊病人处置能力偏低，对急诊病人治疗手段和风险认识不足，加之急诊科室不健全，治疗效果不理想，往往是处理不下才被迫转诊。

8．基层医疗机构辅助科室不健全，或者是医生不能正确理解检查报告结果，不结合临床实际情况，造成误诊漏诊。

9．虚假医疗广告或擅自乱打招牌，从某种程度上造成欺骗性招引病人，而实际疗效与广告内容相差甚远，以致酿成医疗纠纷。

10．消毒管理不严格。未能认真执行《消毒管理办法》，治疗室、手术室、以及消毒打包器械等消毒不严，消毒检测严重超标现象时有发生。

11．制定规章制度不切合实际，难以落实，或无视规章制度的存在，违反医疗护理技术操作常规。

12.某些个体诊所在登记审批和校验办证时，所提供的医护人员符合资质条件，并在卫生局登记注册，而实际在岗执业的却是未经登记注册的人员，有的甚至不具备医护人员资质条件。

非医疗行为引起医患纠纷现象也时有发生。诸如患者对医疗结果的期望值过高；患者不遵守医院规章制度，擅自离院出走或采取其他治疗手段；患者不配合诊疗；患者出现病情外的特殊意外；不良的医德医风、服务态度引起的医疗纠纷等等。

自月上旬以来，我局组织卫生监督所，对城区内所有的医疗机构，进行了严格的执法检查，共检查116家医疗机构，取缔无证行医1家，下发限期整改意见书7家，处罚27家。存在问题比较突出的是民营医疗机构、个体诊所、太平小区和雨母山的院外网点。从整治的效果和新医药体制改革的要求来看，对医疗机构强化日常监管、加大执法力度，仍是我区当前和今后一段时期内的重要工作，必须常抓不懈。

三、整改措施

1．强化组织领导。成立专项整治工作领导小组，将专项整治工作作为当前的重点工作来抓，XX区医患纠纷专项整治工作领导小组名单如下：

1．要求辖区内一级或相当于一级的医疗机构，均应成立相应的领导小组，领导小组每月召开一次工作调度会，汇报总结前段工作，研究部署下段工作。

2．强化医疗机构规范化建设。严格执行《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等法律法规，严厉打击非法行医，认真清查违规执业行为，对问题比较突出的单位和个人，依法予以处罚。今后，由局分管领导组织卫生监督所和局医政部门组成检查组，对各医疗机构开展常规检查、不定期检查或明察暗访。凡是存在问题的单位，该限期整改的则限期整改，该停业整顿的则停业整顿，该处罚的则处罚，该吊销的则吊销，情节严重的，则移交司法部门处理，决不姑息迁就。

3．加强医患纠纷调处。认真贯彻落实衡综治办〔〕7号文件精神，对医患纠纷的处理，采取由政府牵头，综治办统一组织协调，以卫生行政部门为主，司法和公安机关密切配合，整合各方面力量，建立行政调解、人民调解、司法调解“三调联动”的医患纠纷调解机制。医疗机构在发现医患纠纷和医闹纠纷苗条时及时向卫生行政部门、司法和公安机关汇报，该打击的打击、该整改的整改，宗旨要明确。以事实为依据、以法律为准则，组建XX区医患，纠纷专业调解委员会，办公室设区司法局，运用“三调联动”化解纠纷。开展集中排查治理医患纠纷专项行动，对排查出来的问题，逐一登记备案集中调处，并落实责任单位和责任人，限期处理到位。对医患纠纷突出、医闹现象严重的单位，实行挂牌整改，并由卫生局派出专项整改工作组，深入医院帮助和督促专项整改工作。

4．强化“二个教育和一个培训”。一是要加强医德医风教育，在诊疗活动中，要以病人为中心，强化服务意识，改善服务态度，不断提高患者满意度，为病人提供优质、便捷、价廉、及时的医疗卫生服务，设立医德医风举报信箱，实行随门诊病历同时发放“病友就诊意见卡”的做法，接受病人的监督和评判；二是要加强医疗安全教育，以身边医疗纠纷为例，组织医务人员开展分析讨论，从中吸取教训，进一步更新医疗安全理念，切实增强风险意识、安全意识和责任意识；三是要强化“三基培训”，每季度举行一次三基培训考试，同时采取多种形式的医疗质量检查评比和医疗护理操作技能竞赛活动，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，优化医疗环境，改善医患关系。

5．严格实行责任追究。首先要进一步建立和完善各部门、各科室、各岗位人员的职责和制度，并按职责和制度的要求，采取定期和不定期的检查、督导和考核，根据考核的情况，实行严格的责任追究制度，对引发医患纠纷负有责任的医疗机构领导和医务人员实行责任追究，该追究行政责任的则追究行政责任，该追究经济责任的则追究经济责任，该移交司法处理的则移交司法处理。

6．强化卫生行政管理，严把卫生行政“三个准入”关。一是严把医疗机构设置准入关，严格按照医疗机构设置标准，在人员、房屋、设备、制度和资金上，一律严格依据《医疗机构管理条例》逐条进行审批，缺一不可；二是严把岗位人员的资质关，凡是不具备医护人员资质条件的，一律不许在医护岗位上从事医疗活动，违者按非法行医论处；三是严把医疗技术准入关，严格依据医疗机构的等级审批诊疗项目，重点查处超范围行医的行为，发现一起，查处一起，并重罚屡教不改者，不断加强医疗机构自身建设，从源头上预防和减少医疗纠纷，促进医疗卫生事业稳步而健康的发展。

四、整治措施

一是要高度重视。区辖各级各类医疗机构，要从讲政治、讲大局、构建和谐社会的高度，来认识医患纠纷处理的重要性，将医患纠纷的预防和调处工作，列入医院目标管理的重点，并实行一票否决。

二是要明确职责。各单位、各部门均应结合实际，制订医疗纠纷调处工作预案，成立医患纠纷调处工作领导小组，明确各岗位人员职责，并严格实行责任追究制。

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一、加强组织领导，落实整治责任

我局把深入开展医疗器械专项整治工作作为今年医疗器械安全监管的重要内容，为确保专项整治工作落到实处，不走过场，我局成立了以局长为组长、分管局长为副组长，各相关科室负责人为成员的医疗器械安全专项整治工作领导小组，办公室设在药械化监管科。同时结合我区实际，制定下发了《区医疗器械“五整治”专项行动工作实施方案》（宜伍食药监【2014】15号）文件，明确了整治工作的指导思想、整治目标、主要任务、整治措施和工作要求，对专项整治的工作步骤和时间安排进行了细化，坚持做到工作有目标、监督有记录、查处有案卷、举报有回音。我局定期召开领导小组会议,研究解决专项整治推进中遇到的问题。

二、做好宣传动员，营造良好氛围

在市局“五整治”专项行动实施方案出台后，我局通过医疗机构监管和药店监管QQ群上通知、公告等形式，及时将专项行动时间、内容及要求告知医疗器械生产经营及使用单位，要求各单位增强责任意识、法律意识和自律意识，认真开展自查自纠。积极与新闻媒体沟通，通过多种方式报道专项行动工作进展。在专项检查中，执法人员以督促检查和教育培训相结合，注重加强对医疗器械从业人员《医疗器械监督管理条例》等医疗器械相关法律法规的宣传，从而进一步提高了从业人员的守法意识和责任意识；采取发放宣传资料、现场示范、当场指导等形式，提高医疗器械从业人员管理使用水平，要求医疗器械经营使用单位建立医疗器械采购、验收、使用、养护、销售、销毁等制度，严格执行并做好记录，从源头上控制医疗器械的质量。通过检查与宣传、检查与服务的有机结合，进一步提高了医疗器械经营使用单位的用械质量安全意识和水平，切实保障了群众用械安全有效。

三、突出工作重点，开展集中整治

在医疗器械“五整治”专项检查工作中，我局克服人员少、力量单薄等问题，坚持与中药饮片、终止妊娠药品、个体诊所药品等专项整治活动相结合，采取自查与监督检查相结合的工作方式，在辖区内开展“横向到边、纵向到底”的全面检查。

（一）组织辖区内医疗器械经营、使用单位开展自查自纠工作。按照市局专项整治工作的要求和我局对专项整治工作的总体安排，要求辖区内的医疗器械经营、使用单位对器械的购进渠道、验收记录、销售记录、销毁记录、《医疗器械经营许可证》上核准的经营范围、执行医疗器械不良事件的监测和报告制度、购进医疗器械索要的合格证明以及从业人员体检等方面进行自查，并要求各器械经营、使用单位对自查中发现的问题严格按相关法规要求整改到位，确保各自所经营、使用的医疗器械合法、安全、有效。

（二）结合日常监督检查工作对辖区内医疗器械经营、使用单位自查整改情况进行了全面的监督检查。在专项整治过程中，对单位存在的一般性问题进行指导，督促整改到位，发现违法违规行为，依法依规调查处理。截至7月28日，我局共出动执法人员580人次，出动车210辆次检查医疗器械经营企业106家、使用单位120家，责令整改6家，群众投诉举报6件，立案1件，媒体宣传2次，罚没款2万元（还未结案）。

（三）加大案件的查办力度。我局2014年4月23日根据河南省滑县食品药品监督管理局协查函，对本辖区的区南北天城万隆口腔门诊部史军的经营场所进行检查，发现该门诊部购进120支牙科车针无注册证号、无供货单位资质证件和随货同行票据,局领导高度重视组织工作人员立案调查，在调查过程中，当事人为了逃避处罚，不配合调查，设置重重障碍并诬陷和诽谤执法人员，我局并没有因为各种困难和阻力而放弃调查，进一步加大力度对此案进行查处，目前已对当事人下达行政处罚决定书，没收车针120支并罚款2万元。我局以此案件为契机，对辖区口腔诊所进行了专项检查，对检查中存在的情况要求其单位进行了整改，进一步规范了各医疗机构用械行为。

四、存在问题

（一）购进验收环节。部分医疗机构和医疗器械经营企业普遍在购进医疗器械时不注意查验对方的资质证明，只索要供货方《医疗器械经营企业许可证》或《医疗器械生产企业许可证》、产品注册证和合格证明，未对资质进行详细的审核，导致部分资质证明文件过期或收集不全。

（二）无单独的医疗器械仓库和医疗器械陈列区。部分医疗机构没有医疗器械专用仓库，医疗器械一般都放在药品库房内，且无明显标志。

（三）一次性使用无菌医疗器械销毁记录不规范。在检查中发现，部分个体诊所都没有建立销毁记录，且建立的记录只写明了销毁的具体数量，其他内容信息记录不全。

（四）医疗器械经营、使用人员法律意识淡薄，对医疗器械管理的重视程度不够。

五、下阶段工作要求

（一）要严格按照《市医疗器械“五整治”专项行动实施方案的通知》要求抓好阶段性工作的推进，树立问题导向，加大案件查办力度，对违法行为要一查到底，绝不姑息，切实解决一些影响公众安全的突出问题，达到整治一类产品规范一种行为的目的，切实保障公众用械安全。

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一、按照县委、县政府的安排部署，州卫生执法监督所和县卫生局的指导，切实加强学习党的十及十八届四中全会以及省、州、县卫生会议的各项精神。努力提高为人民服务的能力和水平。

二、全面推进依法治国，坚持中国特色社会主义制度，贯彻中国特色社会主义法治理论，形成完备的法律保障体系、高效的法制实施体系、严密的法制监督体系、有力的法治保障体系，形成完善的党内法规体系。坚持依法治国、依法行政共同推进，坚持法治国家、法治政府、法治社会一体建设，做到有法可依，有法必依，执法必严，违法必究。

三、加强作风整顿，继续做好党风廉政工作。领导班子带头，党员干部带头，认真执行各项政策，遵守规章制度，履行承诺，做好各项工作。

四、加强卫生监督体系、信息化与卫生监督队伍建设，强化内部管理。

1.加强与上级沟通，积极开展卫生监督机构规范化建设活动，不断推动完善卫生执法监督工作。

2．继续全面推行卫生监督信息化建设并全面投入使用，初步实现卫生监督工作信息化管理。

3.继续全面推行卫生监督协管工作，进一步完善工作运行机制，加大对协管员的培训和指导，充分发挥基层监督协管工作整体效能，提高基层卫生监督覆盖率。加强卫生监督协管以适应卫生监督工作要求，依形势发展需要，制订、修改、完善内部各项相关工作管理制度。

4.协助开展本乡镇医疗卫生和公共卫生领域日常监督检查，按要求针对存在的问题做好检查记录，并督促整改。

5.负责本乡镇卫生监督相关信息的收集、核实和上报和群众举报投诉的登记、报告，配合卫生监督员调查处理。

6.协助处理涉及本单位的不良执业行为及非法行医案件的调查处理，并对本单位发生的不良执业行为，及时、主动提出整改建议，并将有关情况上报县卫生监督所。

7.强化、规范内部管理。继续开展卫生监督员业务学习培训、六五普法教育学习、公务员道德教育、责任意识、廉政教育、政治思想、服务宗旨、做官做人做事的品格操守教育，提升卫生监督队伍整体素质。

五、加强医疗机构监督管理工作。认真贯彻落实和州卫生局关于进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动实施方案精神，并按照县卫生局制定的进一步整顿医疗秩序打击非法行医专项行动实施方案工作步骤，全面进行清理整顿和坚决打击。本着规范、发展的原则，全面加强对各级各类医疗机构的日常监督管理，确保监督到位。

1.坚决打击超范围执业、使用非卫生技术人员等违法行为，特别是重点加强个体诊所、行医药店等存在问题较多的单位的监管力度，确保医疗安全。

2.进一步掌握辖区内铁路施工单位内部医务室基本情况，清理有无无证行医行为，督促其完善合法手续。

3.继续加强清理农村、学校非法行医的诊所或医务室。严厉打击巫医、游医在农村串医行骗行为。

4.加强医疗机构相关从业人员的法律法规意识培训，规范其执业行为。

六、继续加强环境卫生、公共场所卫生、消毒产品卫生监督管理。

1.扩大对公共场所监督覆盖面，严格把好公共场所卫生行政许可关，加大日常监督力度，对存在公共卫生安全的单位，要求其限时整改。

2.继续加强宾馆、旅店管理人员的培训工作与卫生监督，指导宾馆、旅店必备硬件合理布局并全面完善，指导宾馆、旅店加强软件建设，做到专卷专档，卷内字迹清晰，档案摆放整洁。

3.继续全面推行美容美发店、沐浴场所、宾馆、旅店的量化分级管理工作,不断推动公共场所监督管理工作向规范、科学方向发展。

七、加强职业、放射卫生监督管理。针对我县职业卫生危害实际情况，加强《职业病防治法》学习宣传，加大职业卫生监管力度，做好预防职业病和职业危害中毒防控工作，积极争取开展职业危害因素监测和工人健康检查，贯彻落实《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》，加强对放射工作人员的法律法规培训教育。

八、加强学校卫生、饮用水卫生监督管理。

1、继续做好生活饮用水的监管工作，督促供水单位加强管理，确保人民群众喝上干净水，放心水。

2、本着保障安全的服务态度，加强对学校校医室、饮用水等涉及学校卫生项目的监督管理，对存在卫生安全问题的学校，提出限时整改意见，确保校园不发生重大卫生安全事件。

九、加强传染病防治监督检查。严格落实《传染病防治日常卫生监督工作规范》、以医疗废物管理、传染病疫情报告和疫情控制措施落实情况为重点，加强对医疗机构的监督指导、探索与总结，推进传染病防治日常监督工作。

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放射卫生学是指作用于人体的电离辐射源、医疗照射中对职业照射工作人员和对患者的防护、工业辐照装置及其安全与防护、发电用压水反应堆及其安全与防护、辐射监测、放射性废物的安全管理、职业照射工作人员的健康管理、核武器和辐射布放器袭击的防护。

《放射诊疗管理规定》要求医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可，并应采取有效措施，保证放射防护、安全与放射诊疗质量符合有关规定、标准和规范的要求。《放射诊疗管理规定》第十七条要求《放射诊疗许可证》与《医疗机构执业许可证》同时校验，申请校验时应当提交本周期有关放射诊疗设备性能与辐射工作场所的检测报告、放射诊疗工作人员健康监护资料和工作开展情况报告。

我市的放射卫生主要包括两方面，一是医疗机构的放射诊疗工作，二是换热器企业的工业探伤。工业探伤方面，无论是从事该工作的人员还是企业的各项防护，基本上符合标准要求。但是医疗机构的放射卫生的管理工作却面临褚多困难。我市现有56家医疗机构，72台X射线机机房市直放射卫生管理人员仅有2人。通过检查发现，医疗机构中机房面积不符合国家标准的比例高度达30%；工作状态无指示灯的比例为29.2%，无电离辐射标志的比例为28.2%，机房内布局不符合要求的比例为16.7%，在X射线机房屏蔽防护方面，二级以下医院周围环境辐射剂量明显偏高。主要原因一是防护门缝、观察窗接合部密封不严，有泄漏；二是防护门、观察窗的铅当量不足，达不到防护标准。三是防护门、观察窗和机房内窗户根本无屏蔽防护。放射诊疗许可证校验方面，我市仅有11户医疗机构能在放射诊疗许可证校验时提交本周期放射诊疗设备性能与辐射工作场所的检测报告。其它单位皆因无支付检测报告的检测费用而拒绝检测。

1存在的问题

1.1一部分乡镇卫生院使用的X射线机都是省内各大医院淘汰下来的，设备简陋，机房作业环境条件差，普遍存在防护设施不到位，管理制度不健全，许多X线作业场所进行监测发现均达不到标准要求。无《放射诊疗许可证》的情况下继续工作，这对从事放射诊疗的工作人员及受照者都会造成极大的危害。

1.2我市还有一部分医疗机构，X射线机机房还是以前的老房子，防护门、观察窗的铅当量不足，达不到防护标准，医院的经济效益又不好，没有资金用于改造，检查一次拖一次，认错态度好，就是坚决不改。

1.3近年大量个体诊所的涌现，因受技术或经济条件的限制，在X射线机房的建设中不申请进行建设项目卫生审查，也不向卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告，结果导致自行建造的X射线机房根本达不到卫生学要求。重新整改，经济损失大，实施起来也困难。

1.4我市放射卫生监督力度不够，监督人员少之又少，对全市有放射诊疗设备的单位无法进行多频次的有效监管。同时各医疗机构也是在市卫生局的统一领导下，都是卫生局的下属单位，无法进行严格的执法工作。

2几点建议

2.1卫生行政部门应当严把放射诊疗建设项目关，对新建X射线机房的管理，一定要从机房建设前开始抓，严把建设项目职业病危害预评价的评审关，不能等到机房建成进行控制效果评价时才发现问题，再整改。

2.2卫生行政管理部门应当加强对本系统医疗机构放射诊疗工作的管理，严格要求各医疗单位定期进行放射诊疗设备的稳定性检测、校正和维护保养，每年至少进行1次状态检测；对放射防护设施不达标的单位，坚决关停。保证放射诊疗的医疗质量和医疗安全。

2.3放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时，应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，有明确的医疗目的，严格控制受照剂量；对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护，并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响。应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。同时避免受检者因转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

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为了加强我市的药品监督管理，维护人民身体健康和用药的合法权益，进一步促进《药品管理法》的实施，3月31日至4月1日,在市人大常委会副主任李国斌、李声高、左莉带领下，由部分市人大常委会委员和代表组成的检查组，对我市实施《药品管理法》情况进行了执法检查。检查中，听取了市药品监督管理局关于贯彻实施《药品管理法》情况的汇报，并对其职能科室执法工作进行检查，实地察看了飞云公司、福康药业、市中心医院、河口镇卫生院（3个村卫生室），以及一些个体诊所等药品生产、经营企业和医疗机构，召开部分涉药单位座谈会,了解了《药品管理法》在各方面的实施情况。

这次检查活动主要就近三年来，《药品管理法》修订颁布后实施情况，以及市药品监督管理局组建以来的执法工作进行检查。为此，检查组事先做到：组织学习，熟悉《药品管理法》的规定要求；提前介入，深入药品市场调查摸底；认真安排，有针对性地作好检查准备。从检查情况看，我市实施《药品管理法》的情况是好的。药品监督管理部门以监督为中心、做到监帮促相结合，在法律的学习宣传、药品市场的监督管理等方面做了大量工作。现将执法检查情况报告如下：

一、实施《药品管理法》情况

我市现有药品生产企业16家，药品经营批发企业11家、零售连锁企业2家、零售企业291家，医疗机构制剂室14家，医疗机构1327家。近三年来，我市实施《药品管理法》主要有以下特点：

一是深入开展法律学习和宣传教育活动。各级政府和药品监管部门从贯彻“三个代表”重要思想的高度，积极开展药品管理法律法规的学习和宣传工作。加强对药品从业人员的教育管理，提高他们的药学基础知识和依法经营意识；利用新闻媒体进行宣传报道、主办《药品管理法》知识竞赛和宣传栏，提高人民群众的维权意识。在本系统内开展“一月一法”的学习活动，并请国务院法制办宋瑞霖司长作《药品管理法》专题讲座，加强执法人员自身素质的提高。

二是整顿和规范药品市场秩序。有关执法部门坚持规范市场两手抓，一手抓专项治理，一手抓打假。先后开展了农村医疗机构用药、中药材、特殊药品、过期失效药品、医用氧气、医院药房、个体诊所等各类专项整治活动。近三年共查处各类药品、医疗器械案件180件，涉案药品价值300余万元，销毁假冒伪劣药品和过期失效药品近700万元,有效的遏制了制售假劣药械的违法犯罪行为。

三是狠抓源头治理与制度建设。药品监管工作坚持为基层服务，做到监督的关口前移，通过帮促，将重点放在提高企业质量意识和经营管理水平上。其一，积极推进“GMP”和“GSP”质量体系认证，促进药品生产、经营企业的质量管理体系迈上了新台阶。飞云制药公司等企业的厂容厂貌、硬件设施在通过GMP认证后，面貌一新，尤其是在生产质量管理上严格操作规范、完备了质量监控体系。一些大药店包括通过“GSP”质量认证的民营药店均实现了规范管理，管理水平、店堂设施明显提升了一个档次。其二，严把市场准入关，加强证照管理，撤销不合格药品批发企业，对管理存在漏洞的药品零售企业、医院制剂室进行限期整改，跟踪监督管理。其三，不断完善制度，创新监管办法，实行百分制违规扣分和不良行为记录，建立质量档案，通过惩戒失信行为，增强了企业的诚信意识。

四是农村药品监督、供应网络建设已经起步。2003年我市在河口镇等四个乡镇开展了“加强农村药品监督网络建设、促进农村药品供应网络建设”的试点活动，摸索出农村用药“直配制、代购制、连锁经营制”三种配送模式，今年又在全市各乡镇铺开，乡镇药店覆盖率达100%。在药品监管上着手构建县、乡、村三级药品监督网络，推进县聘监督员、乡聘联络员、村聘信息员的“三员”网络建设，以加强药品的监督管理。

二、存在的问题

1、个体诊所用药安全问题较为突出。由于新的《药品管理法》涉及基层医疗机构用药管理问题，在具体措施上尚待进一步明确和完善，部门之间的衔接和协调还没完全到位。反映在近几年放开的医药市场上,一方面有证执业诊所按照药监部门规定的药品配备备案表备案购药，工作尚未到位，且标准处于低层次。另一方面更为突出的是无证个体诊所存在着用药安全的隐患。这些无证的个体行医者大都不具备行医条件，场所简陋窄小，不符合卫生标准，基本上没有医疗设备，从业人员也没有医师执业证书，其进药渠道不规范，加上生活和诊疗活动混杂，药品随意堆放，在药品使用、管理及药品质量上确没有安全保障。有关部门虽多次查处打击，但是由于无证开业的诊所流动性大，加之稽查行为不规范，查处后又易地开业，屡禁不止。这个问题不仅搞乱了刚刚放开的医药市场秩序，而且给城区低收入老百姓看病吃药都带来隐患。

2、农民安全用药存在较大隐患。由于农村医疗卫生尚处在低层次的水平上，有些乡村医药卫生单位顾及药品经营成本，不严格履行规范的配送制，私自从其他渠道购药。一些杂货店、非法游医药贩便乘虚而入，无证经营私售药品，使一些假劣、过期失效变质药品流入农村，加之农民大多缺乏药品知识，只图便宜和方便，对维护个人用药合法权益认识不足，致使农民群众安全用药存在着较大的隐患。

3、药品市场不同程度地存在虚假广告误导群众用药的问题。在药品广告管理上，工商、卫生、药监等部门管理还不到位，有的媒介和招牌违法虚假药品广告往往夸大疗效宣传，药品广告宣传的功能疗效不能够与药品本身相符，误导人们安全用药，侵害了消费者的生命健康权和知情权。另外，一些医疗机构存在“以药养医”以及不合理用药情况，这是形成虚高药价因素之一。

三、建议

1、进一步加强《药品管理法》的宣传力度。要充分利用新闻媒体宣传《药品管理法》，提高全民的药品监督和自我保护意识。各级政府及相关部门要通过多种形式的宣传教育活动，发动群众，建立完善举报制度，形成人人自觉抵制和反对违反《药品管理法》行为的良好氛围。

2、进一步加大医药市场的监管力度。要加快解决基层医疗机构安全用药及其相关问题，认真组织落实好省、市政府有关基层医疗机构药品管理上的规定要求，严格药品经营单位坐堂医生及处方药的管理规定，不断完善安全用药管理。有关行政执法部门要积极完善行政审批方式，在行政服务中心建立基层医疗机构审批的联办制度。同时注意作好区域基层医疗点的规划布局，为适应本地低收入群众和广大外来务工人员的就医需要，扶持和规范社区卫生服务站建设，以及吸纳符合条件的社会医疗机构进入市场，同时要严厉打击无证行医行为，打击制售假冒伪劣药品、无证经营等违法行为。

3、进一步强化农村药品“两网”建设的工作力度。各级政府要结合我市市第十一届人大一次会议“关于进一步加强我市乡镇卫生院建设的决议”精神，以及建立农村新型合作医疗制度工作，切实加强乡镇卫生院的建设，一方面要明确和发挥乡镇卫生院在药品配送环节中的作用；另一方面要鼓励大型药品批发企业到乡镇办联营店。在加快农村药品供应网络和药品监管网络建设步伐中，各级政府及相关执法部门要起主导作用，通过综合运用市场竞争机制和政府行政调控手段，充分利用现有资源（如卫生三级网络），兼顾各方利益，力求实现农民、药品经营企业、乡镇医疗机构和政府多方满意，立足构建质量保证、监管有力、长期稳固、高效方便的药品供应、监管网络。

篇7

以党的十和十八届三中全会精神为指导，不断深化宣传教育，强化规范管理，以查处“两非”案件为突破口，建立和完善宣传教育、利益导向、源头监管、规范管理等整治“两非”工作机制，形成党政主导、部门配合、群众参与、标本兼治的工作格局。通过综合治理，使男女平等观念深入人心，逐步消除“两非”行为，出生人口性别比偏高问题得到有效控制。

二、治理重点

治理的对象是各级计划生育技术服务机构、医疗机构、个体诊所、药店、无证B超窝点和各种“两非”行为等，活动的主体以各乡镇及公安、计生、卫生、药监等部门为主，各相关单位紧密配合。

（一）强化宣传

1.设置有关禁止“两非”内容的固定标语，各单位要在主要路口、人员密集场所等显眼位置刷写标语2条以上，每个村（居）要在主要路口刷写2条以上。每一个医疗保健单位、计生技术服务机构的每一期宣传专栏必须有禁止“两非”内容。各医疗保健机构要在超声诊断室、染色体检测室、药房（库）、妇科、产房等工作场所，统一设置有关禁止“两非”的醒目标志。

2.各乡镇、区直有关单位在开展专项行动期间，举办一次大型宣传活动。可采取文艺演出、专题讲座、知识竞赛、踩街游行等宣传方式，开展丰富多彩的特色宣传，营造浓厚氛围。

3.设立有奖举报制度，开通“两非”举报电话：，发动群众检举揭发“两非”线索。各乡镇也要开通举报电话，设置举报箱。对举报属实的个人给予1万元奖励。

4.进一步落实计生优惠政策，深入开展“关爱女孩”行动，给予农村纯女计生户更大的优惠，让他们政治有地位，经济得实惠，生活有保障。要通过利益导向，发动群众积极参与整治“两非”专项行动，营造全社会共同关注出生人口性别结构问题的良好氛围。

（二）加强管理

1.严格落实实名登记制度。

一是住院分娩实名登记。各医疗单位在为产妇分娩接生时，必须核实产妇身份证，经身份证阅读器验证及电脑储存产妇信息，按规定出具《出生医学证明》，并保存好存根联、分娩接生登记簿、出生证发放登记等有关资料。

二是终止妊娠手术实名登记。各医疗保健机构、区计划生育服务站在落实终止妊娠手术时，必须核实孕妇身份证，经身份证阅读器验证及电脑储存孕妇信息，有两名医护人员在场施术并签字，并保存好登记簿、电脑储存信息等有关资料。

三是孕妇超声波检查实名登记。各医疗保健机构、计划生育技术服务机构对怀孕14周以上（含14周）的孕妇进行超声波检查时，必须核实孕妇提供的身份证，经身份证阅读器验证及电脑储存孕妇信息后，方可实行超声波检查。在场两名医护人员、孕妇必须共同签字或盖手印确认，并保存好电脑储存信息及登记簿等有关资料。

2.严格规范B超使用管理制度。各医疗保健机构、计生服务机构必须制定B超使用管理制度，实行专人管理并定岗定责。超声诊疗工作场所应当张贴从事超声医学工作人员姓名、职务、职称，公布本单位和公安、卫生、人口和计划生育行政部门的举报电话，接受社会和群众监督。必须在规定的执业场所开展超声检查，除经批准开展义诊活动工作外，不得随意改变超声诊断工作场所，并严格按照超声检查的管理制度进行超声诊断。严禁进行超声流动检查或将超声诊断仪借外单位及他人使用行为。

3.严格落实防疫、接生登记信息共享制度。各医疗卫生单位要认真执行信息统计、报告、通报制度，加强与有关部门的配合和沟通。要按照《省病历书写规范》要求，认真记录助产技术和计划生育技术服务及并发症的原始资料，认真填写新生儿出生、死亡和预防接种等登记表，按时上报主管部门；按照《预防接种管理规范》要求认真记录接种对象的接种卡、接种证等相关资料。记录项目要真实、完整，故意漏、错项，造假、谎报和瞒报，视为出具虚假证明行为，依据《执业医师法》等相关法律法规进行处理。每月10日之前向计生部门通报上个月接生登记信息；要严格遵守信息通报工作制度，适时向计生部门通报住院分娩、终止妊娠、孕妇B超实名登记情况。开展助产技术以及妊娠14周以上人工终止妊娠手术的医疗单位，要及时收集14周以上终止妊娠的信息，并于每月10日前上报区卫生局、区人口计划生育局。

4.严格落实手术报批制度。

一是对孕14周以上出现胎儿患严重遗传性疾病、或胎儿患严重缺陷、或因患严重疾病继续妊娠可能危及孕妇生命安全，医学需要终止妊娠的，必须查验并保存受术者由省卫生厅指定的有产妇诊断资格的医疗保健机构的产前诊断结果或市病残儿鉴定委员会出具的医学鉴定证明方可施行。

二是实施人工终止妊娠手术的单位可以根据诊断结果及时实施手术，或由医疗单位出具的有三名相关学科副主任医师及以上职称医师签署的“确需终止妊娠”医学诊断结果后，经科主任、分管院长同意后方可实施，并在手术后48小时内向区卫生局、人口和计划生育局报告。

三是对非医学需要的终止妊娠，已婚者必须查验并收取其由人口和计划生育部门出具的《同意终止妊娠证明》（并由乡镇级计划生育机构的人员陪同，陪同人员需出示计生办证明，同时在手术单上签字负责），出示身份证原件并登记身份证号码后方可实施；未婚者必须查验能证明其未婚的证明材料（如户口本和未婚证明等）并收取复印后方可实施。

四是未经批准任何机构和个人不得开展终止妊娠手术。对特殊情况医学需要住院分娩、终止妊娠、B超的，必须报告院分管领导，经分管领导、科室主任确认签字后方可施行，并于24小时内通报区卫生局和人口计生局，同时报送B超检查（急诊）、住院分娩、人工终止妊娠孕妇无法提供有效证件情况登记表至区卫生局、区计生局、本单位医务科备案备查。

5.加强孕情跟踪管理。

一是各乡镇要组织计生专干、计生管理员对近三年持《生育服务证》对象生育情况全面清理登记，重点排查孕情非正常消失对象。

二是对持二孩生育服务证的对象，实行全程跟踪访视，凡“双查”发现有孕的，指定包组村干部为孕情服务跟踪责任人。凡发现持证怀孕对象孕情不明原因消失的，或发现擅自引产，要在24小时内报告区整治“两非”专项行动领导小组办公室（区计生局），并协助调查取证工作。

三是村计生管理员及时做好登记，每月5日之前汇总上报上一月孕情跟踪服务落实情况，乡镇计生办每月10日之前汇总上报区计生局。

四是对主体合法未领证人员怀孕14周以上的，不予终止妊娠，按照有关规定，补办《生育服务证》；发现持证对象孕情非正常消失的，属二孩的取消生育服务证；对持证育妇超过预产期一个月未申报出生的和孕情检查结果与实际相差2个月以上的，按规定追究有关人员责任。

（三）落实责任

开展打击“两非”、综合治理出生人口性别比工作涉及面广，情况复杂，是一项系统的社会工程。公安、人口计生、卫生、食品药品监管部门是专项治理的主要部门，要切实发挥主力军作用，认真履行各自工作职责，落实信息通报制度、联合执法制度，真正形成齐抓共管、联合治理的工作局面。涉及到的相关部门要根据各自的部门职责，支持配合全区打击“两非”专项整治活动，为综合治理出生人口性别比偏高问题做出积极贡献。

1.计生部门

一是要扩大宣传。加大《省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》（以下简称《规定》）的宣传，组织各计划生育技术服务机构工作人员加强对《规定》的学习，要做到工作人员熟练掌握与工作相关的《规定》内容和条款。要加大打击“两非”案件的对外宣传力度，形成舆论压力；同时，加大宣传倡导，改变生男好的观念。

二是要强化协调。人口计生部门虽然不是打击“两非”工作的主体单位，但是做为人口性别比综合治理主管部门，必须加强协调联合工作，应当主动做好乡镇及公安、卫生、药监等部门的牵头联系和工作信息的沟通工作。

三是要落实保障。人口计生部门、计生协会要深入开展“关爱女孩”行动，给予农村纯女计生户更大的优惠，让他们政治有地位，经济得实惠，生活有保障。要通过利益导向，发动群众积极参与整治“两非”专项行动，营造全社会共同关注出生人口性别结构问题的良好氛围。

2.卫生部门

一是要大力宣传《省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》（以下简称《规定》），各医疗保健机构、个体诊所均要悬挂《规定》的全文和“禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠”（以下简称“两非”）的警示牌，且要做到工作人员熟练掌握与工作相关的《规定》内容和条款。

二是要加强B超市场整治工作。首先要对所有购买、使用B超的医疗保健机构和人口计生技术服务机构进行摸底排查，重点是各级医院、个体诊所。其次要对所有从事B超业务的单位和个人逐个登记审核，建立档案，加强管理。对所有B超从业人员实行严格资质审定和持证上岗，签订岗位责任书。严格落实实名制，对所有使用过的B超进行病历检查，实行全程监控。最后要严格技术准入，建立健全对利用超声、染色体检查等技术手段进行胎儿性别鉴定的管理制度，实行定点、定人、审批鉴定制度。

三是要按照“谁发证谁负责”的原则，查处无《医疗机构执业许可证》，无任何行医资格擅自开展诊疗活动的行为；查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的行为；查处医疗机构对外出租、承包科室的行为；查处个体诊所从事计划生育手术行为；查处医疗机构施行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠行为。涉嫌犯罪的，移送司法机关查处。督促各医疗机构进一步完善《执业资格认证》、《B超使用准入和管理制度》、《定点人工终止妊娠和审查登记制度》、《终止妊娠药品管理制度》、《定点孕情管理服务制度》、《定点住院分娩制度》、《出生婴儿死亡报告制度》、《制度上墙、警示牌制度》等制度，规范执业人员职业道德行为，建立健全打击“两非”的工作长效机制。

3.食品药品监管部门

要积极履行职责，加强监管，集中开展计划生育药品和器械清理整顿活动。调查清理终止妊娠药品量批发企业、零售药店，依法查处非法经营销售终止妊娠药品行为，建立终止妊娠药品流通的管理、监督制度，严禁药品零售企业销售终止妊娠药品，禁止药品生产、批发商家将终止妊娠药品销售给未获得终止妊娠手术资历格的机构和个人。

4.公安部门

在打击“两非”工作中，公安部门要起牵头主导作用，要牵头组织会同乡镇、卫生、计生、药监等部门开展打击“两非”联合检查执法工作，负责“两非”案件的侦破；采取有力措施，对溺弃女婴等违法犯罪活动坚决严厉打击。

5.检察院

要及时协助公安部门对“两非”案件当事人进行审查，主动配合人口、卫生等部门，依法打击非法行医等违法行为。

6.法院

要加强执行力度，及时对“两非”案件进行审理和判决，对非法行医者坚决进行严惩。

三、工作要求

（一）强化组织领导，健全例会制度

为确保出生人口性别比综合治理工作取得实效，必须强化组织领导，成立出生人口性别比综合治理工作领导小组，具体人员名单如下：

区出生人口性别比综合治理工作领导小组定时召开一次领导小组工作会议，通报阶段工作开展情况，交流整治“两非”工作经验，研究部署下一阶段工作任务。

（二）强化协调联动，建立联合执法工作制度

各职能部门每季度至少开展一次联合执法专项行动，特别是要根据工作实际，确定工作重点区域、重点部位、重点环节，集中力量攻坚克难，加强对城乡结合部及重点场所、重点案件的查处力度，确保工作全面推进取得新突破，新进展。

（三）强化责任落实，严格兑现奖惩

1.对整治“两非”专项行动成效突出的集体和个人给予表彰奖励；对开展工作、查案办案能力突出且成效明显的个人，在组织考察人选时给予优先推荐。

根据工作实绩并组织乡镇及相关部门测评，对工作认真落实到位的，设立“贡献奖”、“落实责任奖”给予奖励；每完成吊销医师执照1例或完成案件侦破做出刑事处罚1例的部门分别给予5万元和10万元的奖励；专案组查处“两非”案件达到追究刑事责任的或达到吊销执业医师资格证以上标准的，每查处一件，每名破案人员按三等功标准给予奖励；对查获取缔黑B超窝点的，每查处一件，对每名破案人员给予嘉奖。因非法出售药物达到吊销药店营业执照或吊销药店医师执业医师资格证的，每查处一件，对每名破案人员给予嘉奖。

2.在落实实名制工作中，发现故意不登记1人次的给予经办人扣除一个月绩效工资；2人次的给予经办人员待岗一个月并扣除半年绩效工资，科室负责人扣除三个月绩效工资；3人次的给予经办人员、科室负责人、分管领导“效能问责”并扣除全年绩效工资；4人次及以上的给予经办人开除或解聘处理，科室负责人给予免职，分管领导给予降职，单位主要领导给予党政纪处分，单位限期整改到位。

3.民营医疗机构落实实名制工作中，发现故意不登记1人次的，定点医保、新农合业务暂停一个月整顿；发现2人次的，定点医保、新农合业务暂停三个月整顿；发现3人次的，定点医保、新农合业务暂停一年整顿；发现4人次及以上的，给予取消定点医保、新农合业务资格。整顿期间民营医疗机构必须对经办人做出处理，否则延长整顿时间直至处理到位，情节严重的，报请市卫生局给予吊销《医疗机构执业许可证》。

4.在查处“两非”案件中：一是对涉及“两非”的医务人员，除按照相关法律法规的规定进行处罚外，吊销其执业证书，涉嫌违法的移送司法机关依法处理。二是对涉及“两非”案件的单位，按照管理权限，对单位的科室负责人、分管领导给予“党政纪处分”，直至追究单位主要领导的责任。三是对涉及“两非”案件的民营医疗机构，经查实的，给予吊销《医疗机构执业许可证》，并按有关规定实施责任追究。

5.“倒查”问责。对孕情跟踪非正常消失、假双查（或未“双查”人登记已“双查”）或弄虚作假导致政策外出生的案件，要从对象开始实施责任倒查，对所涉及责任人存在工作失误或违规违纪行为的，按有关规定实施责任追究。

篇8

霍乱是严重影响人民群众身体健康的甲类传染病，我区是霍乱常发地区，历史上曾发生过霍乱大流行，近年来，随着肠道传染病各项防控措施强力推进，霍乱传播途径得到有效控制，发病率明显下降。2000年以来我区共发生10例霍乱病例，均为O139群霍乱弧菌引起，2012年刘桥镇发生2例霍乱，说明我区外环境中仍存在霍乱弧菌，另外，2010年周边地区已经出现近年来少有的O1群霍乱疫情，市其他地区在外环境中亦检出了O1群霍乱弧菌，根据霍乱流行规律，一旦发生流行菌型变化，疫情暴发甚至流行的风险明显增加，同时群众生食海（水）产品等不良饮食习惯并未根除，综合性防制措施稍有放松即会出现流行。

二、主要问题

全区霍乱防制工作开展不平衡，有的腹泻病门诊流于形式，未归口诊治；少数医疗机构腹泻病门诊设施或药械不全，综合医院感染性疾病科设置难以到位；采样对象针对性不强或用药前采样；医疗卫生人员霍乱防治知识不熟悉等。

三、防制目标

我区霍乱的防制目标是实现“三不”，即不发生霍乱死亡病例，不出现疫情扩散导致的二代病例，不发生中、高强度流行；全区霍乱的年发病率控制在1/10万以下。

四、对策措施

霍乱防制是全区重大传染病预防控制工作的重点，必须以健康教育、业务培训为先导，以《传染病防治法》、《食品安全法》为武器，切实加强疫情监测、疫点疫区处理和饮水饮食卫生管理，全面落实各项综合性防制措施。

（一）霍乱防制准备工作

1.健全组织。各医疗卫生单位要迅速恢复并及时调整充实霍乱防治领导小组，各医疗机构要成立霍乱病人抢救治疗小组、疫情处置小组，各卫生所要成立霍乱疫点疫区处理小组。各小组成员必须熟悉业务，增强工作责任心，以适应迅速救治病人和扑灭疫情的需要。

2.强化培训。各医疗卫生单位要组织卫生管理人员、防疫人员、检验人员和临床医护人员等进行霍乱防治知识和技能的专项培训，层层统一思想，提高整体水平。培训应侧重在提高防制工作的质量上，一是对防制工作本身进行培训，明确工作任务，规范各方面工作要求；二是强化具体业务人员如腹泻病门诊、内科门（急）诊医务人员、疫情处置人员、采样检索人员的培训，提高专业技术水平和应对处置能力；三是加强乡村医生、个体诊所、厂校医务室医生的培训，规范社区诊疗。2013年，卫生部重新修订了《霍乱防治手册》（第6版），各单位要对其中所更新的霍乱防治技术内容和工作要求，进行全面培训。

各医疗卫生单位务必于3月底前组织一次霍乱防治业务集中培训，乡村医生、个体诊所、厂校医务室医生的培训工作由各卫生所统一组织。培训结束后，各医疗单位将院内培训人数、考试人数纳入培训小结报给当地卫生所，卫生所将辖区内各医疗单位培训情况连同乡村医生、个体诊所、厂校医务室医生培训情况及本所人员培训情况收集汇总后于4月10日前电子版报区疾控中心，区人民医院、中医院霍乱防治专题培训情况直接报送区疾控中心。

3．药械准备。各医疗单位要配备必要的抢救治疗药品、器械及病床等，抢救治疗药械两套，放在区统一制作发放的霍乱抢救药箱中。各医疗单位、卫生所要配备足量的消毒杀虫药品，包括饮水消毒药物、污物排泄物消毒药物、快速灭蛆灭蝇药物等，放置在专用消毒药箱中，具体要求参照附表。抢救、消毒药械应专人管理，及时补充更新。

4．开设腹泻病门诊。全区各级医疗机构在4-10月开设腹泻病门诊，4月1日起正常工作，根据防治形势需要或上级要求，适当延迟关闭时间。省腹泻病监测哨点医疗机构全年开设腹泻病门诊。

腹泻病门诊要严格按照《省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》要求设置，基本要求为：①房屋设施：一级医院（包括各级医院分院）腹泻病门诊可固定内科门诊兼室，二级医院应专辟独立小区，综合医院纳入感染性疾病科，规范设置，业务用房齐全。医院有醒目的导引标志，腹泻病诊室门口有醒目的标志，兼室的要另设腹泻病诊治专桌并有标牌。设置纱门纱窗、洗手池（非接触式水龙头）、紫外线灯（最好为动态消毒机）、采样用屏风、诊疗桌椅、诊疗床、便器、医疗废除物收集箱、垃圾桶、腹泻病观察室。②资料药械：腹泻病人登记薄、采样管或消毒棉签、保菌液、增菌液（放冰箱冷藏）、标签、送检单、洗手消毒药品、抢救消毒药箱等，霍乱防治领导小组、抢救治疗小组、疫情处置小组及腹泻病门诊工作制度、消毒隔离制度制板放大上墙。③医务人员：至少有1名相对固定的临床医生和1名兼职护士、检验人员，熟悉霍乱的临床特征、流行病学、防治对策及报告处置程序的基本内容，熟练掌握霍乱的救治、消毒隔离、采样检测等方法。

腹泻病门诊开诊期间，要严格执行医院消毒技术规范，按照腹泻病门诊消毒工作要求，做好日常清洁消毒工作，医疗废弃物按《医疗废物管理条例》处理，消毒处理记录齐全，严防发生院内感染，导致疫情传播。

（二）流行季节防制措施

1．广泛健康教育。各医疗卫生单位要通过广播、板报、宣传栏、有线电视等多种渠道，采取多种形式，广泛宣传肠道传染病防制知识，做到“高密度、大容量、广覆盖”，并突出不喝生水、不吃不洁食物、不生食海（水）产品、食物制作加工要生熟分开、饭前便后洗手和有泻早治、无病早防以及流行期间不举办大规模聚餐等内容，提高群众自我保健意识和防病能力，把住“病从口入”关。

2.强化疫情监测。各医疗单位要对所有前来就诊的腹泻病人进行详细登记，对重点人群采样检索，以早期发现病人为目的，确保检索率达到规定的要求。

（1）规范腹泻病人登记。加强腹泻病例归口管理，各医疗单位应采取预诊办法，保证腹泻病人到腹泻病门诊就治，减少污染和交叉感染的发生。腹泻病门诊开诊期间，除晚间急诊和腹泻病门诊外，其它门诊不得诊治、登记腹泻病人。腹泻病门诊医生必须对所有就诊的腹泻病人，详细询问病史、流行病学史、聚餐史并进行必要的生命体征测量，在全区统一印制的新腹泻病人登记簿上专册规范登记，字迹清楚、项目齐全。对外地病例，住址要进行双登记。各社区卫生服务站医生要将所有就诊的腹泻病人在综合信息登记簿中规范登记。每镇每月腹泻病人登记数不少于该镇总人口的5/万，每医院每月腹泻病人登记数不少于服务人口的3/万。

（2）切实做好病原检索工作。每个腹泻病门诊及社区卫生服务站必须配备适量的采样瓶及采样管或采样棉签，对疑似病人、重点人群中的腹泻病人（包括饮服行业、流动人口及来自疫区、有聚餐史、有流行病学史的腹泻病人）等对象采集粪便或/和呕吐物等标本进行检索。尽量在抗菌素使用前采集粪便标本，确保疫情及时暴露。每医院每月检索数不少于服务人口的1.5/万，在此基础上，各医疗单位检索率不得低于腹泻病人总数的20%，各镇每月检索率不得低于腹泻病人总数的15%，流行季节（4-10月）检索总数不少于辖区年末总人口的1‰。每社区卫生服务站5-8月份以上述重点人群为主，每月于用药前采样送检1份，遇到霍乱疑似病人必须立即采样送检。

检索要求：各医疗单位、各社区卫生服务站采集的腹泻病人粪便或/和呕吐物一律用碱性蛋白胨水保存，医疗单位由本院检验人员免费采用金标法作初筛或及时送区疾控中心检验科（为切实提高霍乱疫情发现及时性和敏感性，各医疗单位要尽量使用金标法初筛），社区卫生服务站及时送当地卫生院免费采用金标法作初筛。初筛阳性标本立即送区疾控中心进一步作常规细菌培养，分离的细菌经区疾控中心鉴定确认后方可确诊为霍乱病人。初筛阴性标本不再作常规细菌培养。对疑似病人（无痛性水样便或米泔水样便）在进行金标筛检同时，必须立即送区疾控中心作常规细菌培养。所有病人便样要同时进行O1群和O139群的病原检测。对临床症状典型和/或金标筛检阳性的，初次细菌培养阴性时需进行二次及以上的增菌培养。各单位金标法初筛情况要详细登记，记录完整真实，并建立出入库专帐，做到帐剂一致。

各医疗单位及各社区卫生服务站每旬末将本旬就诊的腹泻病人数、送检数、自检数、疑似病人数向卫生所报告，并详细登记备查。卫生所汇总后每旬逢“1”向区疾控中心报告镇级及村级上一旬数据。区人民医院、中医院于每旬逢“1”向区疾控中心报告，区疾控中心汇总后每旬逢“2”向市疾控中心报告。

3．严格疫情报告制度。区疾控中心及各医疗卫生单位必须严格执行24小时值班制度，保证疫情报告及时畅通。一旦发生霍乱疑似或临床诊断病例，基层医疗单位应立即以最快方式向区疾控中心报告；如发现聚餐者中出现3例及以上腹泻病人时，应及时向区疾控中心报告；各个体诊所、厂校医务室要增强霍乱疫情的敏感性，发现可疑病例或腹泻病例明显增多时要及时向当地卫生所、区疾控中心报告，以便迅速组织专业人员开展流行病学调查，控制可能发生的霍乱疫情。确诊病例必须由区疾控中心进行确认和报告，霍乱确诊病例同时要按突发公共卫生事件进行报告。

4.规范社区诊疗工作。各社区卫生服务站要进一步规范对腹泻病人的诊疗工作，做到“五要”。一要询问有无聚餐史或流行病学接触史；二要与霍乱进行鉴别诊断；三要发现霍乱疑似病人立即电话报告疫情并护送至镇医院；四要在使用抗生素前采集粪便标本；五要告知病人注意随访，并对重症腹泻病人于2小时内进行回访。

5．开展腹泻病监测。根据省统一部署，我区今年继续开展省腹泻病综合监测工作，区人民医院、区二院、金西卫生院、西亭卫生院以及金西三姓街村拖桥社区卫生服务站、金乐油榨村社区卫生服务站、西亭草庙村周桥社区卫生服务站等7家单位作为省腹泻病监测哨点医疗机构，要严格按照监测工作方案要求，做好腹泻病登记、旬报及标本采集送检工作，确保工作质量。

6.实施外环境监测。根据市霍乱防治工作要求和本区霍乱流行形势，于4-10月份选择有代表性的点，开展环境水体、海（水）产品及食品霍乱病原监测工作，重点关注近几年霍乱多发地区，规范采样方法，提高检测能力，以及时发现疫情线索。

7．加强流动人口卫生管理。流动人口是霍乱的高发人群，同时也是造成霍乱扩散蔓延的重要因素，必须加强卫生管理。各地应建立健全流动人口卫生管理机制，改善流动人口聚集地、居住地的卫生条件。招用流动人口较多的单位、工地以及船只集中的港口、码头、船闸等场所，应健全卫生设施，改善饮水及饮食卫生条件，并设立专职或兼职卫生员，以便及早发现和治疗腹泻病人。

8．强化法制观念，加强饮用水饮食卫生管理，大力开展以“三管一灭”为重点的爱国卫生运动。要依法强化集中式供水的卫生管理，尤其要强化对镇自来水厂和自备供水系统的监督监测，保证供给安全卫生的饮用水；分散式给水应落实饮用水消毒措施。要认真贯彻《食品安全法》，强化食品安全卫生管理，尤其要加强个体饮食摊点、建筑工地、厂校集体食堂的食品卫生管理工作；各卫生所、各社区卫生服务站要做好农村民间厨师的培训和管理，加强农村家宴聚餐的卫生监督指导，严防霍乱食源型传播和食物中毒的发生。要大力开展爱国卫生运动，搞好环境卫生，加强粪便管理，减少蚊蝇滋生，尤其要加强农村的管粪改厕，积极推进医疗机构的污水处理，减少对水源的污染。同时要密切注意灾害性气候预报，提前做好有关抗灾防病工作应急准备。

（三）疫情发生后的对策措施

1．强化控制措施，全力扑灭疫情。霍乱疫情处理要从疑似病人抓起。各级各类医疗机构一旦发现临床症状较为典型的疑似病人，在组织力量抢救治疗的同时，迅速按确诊病人的要求规范处理，确保用药前采样送检，并立即报告区疾控中心。各社区卫生服务站及各类诊所一旦发现霍乱疑似病人，除不得擅自截留外，还应及时护送至就近医院隔离救治。要迅速成立现场处理组，明确流行病学调查组、实验室检测组、医疗救治组和后勤保障组等职责，制定现场调查处置方案，落实各项调查处理措施。要及时划定疫点、疫区，严格隔离治疗传染源，重症病人可在就地抢救治疗的同时，报请上级医疗机构会诊，确保霍乱病人就诊后不死亡。

要强化疫点疫区处理的各项措施，及时扑灭疫情，减少续发病例的发生。疫点内要认真开展随时消毒和终末消毒，在疫点所在村民小组或相当于1个村民小组范围，开展每天1次为期1周的灭蝇灭蛆和井水消毒工作，做好记录。及时追踪调查密切接触者和共同聚餐人员，实施医学观察、卫生宣教和开展粪检霍乱弧菌等工作。一旦接触者出现腹泻等相关症状或粪检检出霍乱弧菌，应尽快予以核实诊断和实施隔离治疗。对粪检阴性且无腹泻等相关症状者无需采取服药措施。同时还应对疫区内人群进行适当的卫生管理，迅速组织人员以镇为单位（重点是疫点周围的若干村）开展为期1周的主动查治腹泻病人工作，镇卫生所必须组织乡村医生分片包干，主动上门调查，发现腹泻病人，立即给予霍乱敏感药物（氟哌酸等）进行消菌治疗，18周岁以下儿童青少年服用痢特灵或黄连素，查治结果要有记录，力争将病人治愈在到腹泻病门诊就治之前。疫区内要大力开展健康教育，加强饮用水卫生、饮食卫生、粪便管理，改善环境卫生等。同时，要根据流行病学调查提示的线索，积极开展传染源追溯和外环境检索工作，采集不同水源水20份以上及可疑食品和接触者粪便标本进行霍乱弧菌检索。凡发现因聚餐或水污染引起的霍乱暴发疫情，应全面登记暴露人群，尽快采样及进行服药消菌治疗，对可疑食物或水源应尽可能采样检测。一旦发现对疑似病人不报告、不采样送检、不进行疫点处理的单位和个人，将依据《传染病防治法》及《突发公共卫生事件应急条例》的规定进行处理。

2．加强指导检查，及时总结评价。发生霍乱疫情后，区疾控中心要及时派人赶赴疫点，指导疫情处置工作。对于疫情发生较为严重的地区，区将派出工作组或医疗队，协助当地做好病人的抢救治疗和扑灭疫情工作。要与当地医疗卫生单位一起认真开展调查研究，查明传播途径和流行因素，采取针对性的防制措施，有效控制疫情扩散蔓延。疫情解除后，要及时总结经验，对防制措施的效果进行评价。

3．进一步强化饮用水及饮食卫生管理，控制暴发疫情的发生。在流行高峰季节，要进一步强化对集中式供水单位的卫生监督和管理，在高发地区可对分散式给水开展饮用水消毒，要加大食品卫生监督力度，增加监测频次，控制水型和食物型暴发疫情的发生。对于不执行有关规定，造成水型或食物型霍乱暴发的责任单位和责任人要严肃依法查处。

五、成效评估

根据防制工作目标及工作要求，对全年霍乱预防控制工作进行评估，评估内容具体包括：

（一）控制指标

即实现“三不”目标，全区霍乱的年发病率控制在1/10万以下。

（二）工作指标

落实霍乱防制对策措施，主要考核指标包括：

1.加强领导：有组织、有计划、有部署、有检查。

2.准备工作：开展业务培训；相关设备、器材、药品充足。

3.腹泻病门诊：各级各类医疗机构开设的腹泻病门诊应布局合理，符合消毒隔离要求；及时开诊并正常使用，登记报告及时、准确，其它门诊日志上不得登记腹泻病；医疗机构检索数大于登记数的20%，各镇区检索数大于登记数的15%、总人口数的1‰；能及时发现和成功抢救治疗病人。

4.疫情报告和处理：疫情报告及时、准确、规范，及时率100%；突发事件应急响应及时、准确；疫情处理从疑似病人抓起，现场处理各部门职责明确；疫点、疫区划定明确；传染源有效隔离治疗率100%；疫点内人群和密切接触者追踪管理和实施医学观察率100%，预防服药消菌治疗率达100%；标本采集、送检规范，检验方法符合要求；消杀灭方法正确，规范；在疫区内，主动查治腹泻病人，开展针对性健康教育，发放相关宣传资料，同时大力开展爱国卫生运动；及时向有关部门通报疫情和处理情况；根据控制效果调整控制措施；疫情结束后及时进行资料整理、总结分析和评估；疫情处理过程中相关数据资料要及时整理、归档，做到记录完整、规范。

5．业务资料：有关霍乱防制工作的报表、霍乱病人流行病学个案调查表、初次报告、进程报告、结案报告要填写完整，规定时限及时上报。年底完成工作总结和流行病学调查分析报告。

6．实验标本：及时采集、检测标本，区疾控中心完成分离检测后，霍乱菌株立即送市疾控中心，严格按有关规定和要求保存、运送和管理菌株，不得擅自保存菌株，对菌株的管理做到有记录可查（菌株的来源与去向，包括上送和销毁等）。

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一、紧密结合工作实际，扎实开展“两项活动”

3月上旬以来，在县委和局党委的统一部署下，在卫生局党委联系领导的大力指导下，卫生监督所紧密结合卫生监督工作实际，认真开展了“作风建设年”活动和创先争优活动。成立了相应的组织领导机构，深入进行了思想动员和舆论宣传，制定了《实施方案》和《推进计划》，明确了总体要求、实施步骤和目标任务，开辟了活动阵地，建立健全了档案管理资料，周密安排了学习内容，统一编印了学习资料，采取集中学习、分头自学、座谈讨论、撰写文章、专题辅导等多种有效形式，扎实开展了政治理论和业务知识学习。截至目前，共集中学习16次，每人记写学习笔记2万字以上，撰写心得体会文章2篇，从而使全体卫生监督员的思想认识更加到位，政策理论水平明显提高，“两项活动”顺利推进。

二、主动适应改革需要，抓好队伍素质教育

为进一步适应卫生监督体制改革的形势，卫生监督所结合“两项活动”的深入开展和执法人员的职位要求、个体差异和不同时期工作重点，通过外出脱产集中培训、坚持学习例会制度、开展经验座谈交流、组织技术理论考试等多种形式，大力开展卫生监督队伍法纪教育、警示教育、职业道德教育、廉洁自律教育和服务理念教育。以全县卫生监督工作会议为契机，举办了全县卫生监督员培训班，对相关法律法规、执法程序、文书写作、专业知识、现场监督等方面的业务技能进行了强化培训，参加县乡两级卫生监督员74人。严格落实每周一和周五上午的学习例会制度，累计培训820人次。选派17人次参加了省、市卫生监督员执法技能培训班。通过以上措施，全体职工的综合素质明显提高，遵纪守法、廉洁自律的自觉性进一步增强，维护了卫生监督队伍廉洁、优质、高效的社会形象。

三、积极开展宣传培训，营造良好执法环境

一是于3月中旬举办了全县小型医疗机构不良执业行为积分管理办法培训班，参加小型医疗机构负责人60人，重点传达并讲解了《甘肃省医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》。二是开展了“3·15消费者权益日”宣传活动和《职业病防治法》宣传周活动，向广大人民群众宣传了卫生安全知识和职业病防治知识，悬挂横幅12条，张贴标语500余张，发放宣传资料xx0余份，接受相关咨询约1000人次。三是结合专项卫生监督工作，积极向监管对象宣传消毒餐具、一次性筷子、一次性塑料袋和“地沟油”等卫生知识，印发宣传彩页xx0余张，在相关简报、电视台、县政府网站等媒体上播发信息6条。四是在“两证”办理过程中对公共卫生从业人员均进行相应卫生知识培训考试，1—5月份发放《公共卫生从业人员培训手册》1500余册，发放《健康体检/卫生培训合格证》712个。通过宣传培训，卫生法律渐趋普及，工作成果得以展示，卫生监督进一步赢得了全社会的关注和支持。

四、全力应对自然灾害，展现监管服务水平

为了有序、有力、有效地应对和处置“4·24”特大风暴灾害，卫生监督所及时成立了领导小组，由所领导亲自牵头，积极进行周密部署和任务落实，充分体现了卫生监督服务社会的能力和水平。对全县13处着火点和相关受灾农户的食品卫生、生活饮用水水源及供水设施等情况现场进行了卫生监督检查和指导服务，配合疾控中心专业防疫人员对烧死畜禽进行了消毒、深埋处理。对相关医疗机构进行了检查指导。通过全程督导，杜绝了疫情等次生灾害的发生。积极开展了对口帮扶，派驻人员蹲点帮扶昌宁乡大海子村，捐助昌宁乡政府及大海子村帮扶资金7000元。组织卫生监督员参加了“抗灾救灾、整治环境、保护家园”专项行动，保质保量完成了环境卫生整治任务。

五、严格许可审批程序，证件发放有序规范

上半年，卫生监督所根据《食品安全法》等相关规定和单位职责要求，进一步严格了许可证件的发放程序和许可标准。1—5月份共受理各类卫生行政许可事项720件(次)，经现场审查合格，复核《食品卫生许可证》75个;新发《餐饮服务许可证》40个;新发和延续公共场所《卫生许可证》36个，复核公共场所《卫生许可证》15个;参与审查验收医疗机构1家，各种卫生行政许可证件底数清楚，发放严格，审批规范，管理有序。

六、围绕中心克难攻坚，重点工作扎实推进

(一)餐饮消费环节卫生监督管理有力有效。在经常性卫生监督管理的基础上，卫生监督所积极开展了食品安全整顿行动。一是开展了建筑工地食堂集中检查，于4月底出动卫生监督员36人次，检查单位11个，及时发现了存在的食品安全隐患，并跟踪进行了彻底整改。二是采取“错时督查制、延时检查制”等行之有效的措施，继续开展餐饮具卫生监督采样监测工作，1-5月采样827份，经县疾控中心检验，合格607份，合格率73.4%，对餐具检验为不合格的单位进行了跟踪处理，有效消除了安全隐患。三是在城区餐饮单位开展了使用不合格消毒餐具、一次性筷子和一次性塑料袋及“地沟油”管理的集中整治，严肃查处了违法行为。共检查餐饮单位325家，覆盖率达100%，查出重复洗用集中式消毒餐具和使用不合格一次性木筷、一次性塑料袋的餐饮服务单位34家，没收不合格一次性塑料袋xx多只，没收不合格餐具320个，督促相关单位和泔水收集人员签订协议书32份，使我县餐饮服务市场服务秩序明显好转。

(二)医疗服务市场监管全面细致。按照卫生行政部门委托，卫生监督所以城乡结合部、个体医疗机构为重点区域、重点对象，以医德医风、院务公开、规范服务、合理用药、临床检验、院内感染消毒、不良业绩记录制度、传染病防控措施落实等环节为重点环节，对全县各级各类医疗机构开展了综合监督检查。截至 5月31日，检查二级以上医疗机构2家，妇幼保健院1家，社区卫生服务中心(站)7家，乡镇卫生院15家，卫生所及小型个体诊所机构215家，出动卫生监督员640人次，责令改正5家，一般程序行政处罚1家，卫生监督采样365份，进一步消除了医疗安全隐患。同时，按照省、市基层医药卫生体制改革工作会议精神和综合改革配套文件，卫生监督所积极适应形势需要，及时调整卫生监督职能，于3月下旬设立了“中医监督科”，制定了《中医监督科工作职责》，并对公立医院和公共卫生机构中中医药工作开展情况开始进行监督检查。

(三)公共场所卫生监督管理工作进展有序。卫生监督所以保障“两节”期间和夏秋季公共场所卫生安全为重点目标，坚持整治与规范并重原则，采取“错时监督”和“回头巡查”等有效措施，重点对居民社区内、学校及其周边的歌舞娱乐业、旅店业、美容美发业、沐浴场所单位进行了全面监督检查，同时对初步筛选确定的第二批公共场所卫生监督量化分级管理单位进行了大力培育，逐一排除了卫生安全隐患，进一步巩固了公共场所卫生监督量化分级管理工作的成效，有效保障了全县公共场所卫生安全。

(四)学校(包括托幼园所)卫生集中检查取得实效。按照分级包干和责任到人的要求，采取“错时监督”、“延时检查”和“回头巡查”等有效措施，安排县、乡两级卫生监督员，利用近二十天时间，从食品、传染病、生活饮用水三个方面对各学校(包括各类托幼园所)开展了学校卫生集中检查，重点检查学生食堂证件是否齐全有效;餐饮具消毒是否符合卫生标准;索证、索票、台帐记录是否真实齐全;是否违法非食用物质或滥用食品添加剂等;学校疫情报告制度、晨检制度、缺课追踪制度、入托和入学预防接种证查验等制度是否全面落实;自备水源的卫生安全管理是否严格到位。检查城乡各类学校210家次，出动县乡卫生监督员350多人次，当场下达《卫生监督意见书》75份，对检查中发现的卫生安全隐患提出了相应的整改意见，全部跟踪进行了彻底整改，防止了学校食物中毒及传染病等突发公共卫生事件发生，有效保障了广大师生身体健康和生命安全。

(五)职业(放射)卫生监管有效推进。进一步规范了我县医疗机构职业病科设置管理工作。近日对xx县人民医疗设置职业病科工作情况进行督查，目前暂挂靠在公共卫生科，已指定4名内科中职以上医师人员承担职业病健康检查的相关工作职能，职业健康体检资质正在申请办理之中，预留5张病床，建立健全了职业病报告制度及健康检查工作档案，有效推进了我县职业病诊断工作。

七、存在的问题

(一)卫生监督执法体制管理不够顺畅。《食品安全法》实施后，体制改革尚未到位，当前各项卫生监督工作特别是餐饮服务监督管理工作受到一定影响。

(二)卫生监督抽检经费短缺，无自主检测设备，造成采样监测工作难度大，频次不够科学，相关的采样监测和评价缺乏说服力，现有技术支持能力和水平不能适应执法工作的需要。

(三)卫生监督队伍在执法水平、专业结构、人才梯队等方面不能完全适应新形势下依法行政、职能转变和综合执法的要求。个别卫生监督员对当前卫生监督形势认识有误区，学习不认真，致使执法措施不够到位，监管质量不够满意。

(四)部分社会群众对卫生监督工作的重要性认识不够，卫生意识不强，食品安全知识缺乏，自我保护能力不足。部分监管对象法制观念比较淡薄，违法经营、诚信缺失等情况时有发生。

八、下一步打算

1、进一步加强卫生监督员队伍建设，继续开展多种形式的培训学习，着力提高卫生监督员队伍综合素质，进一步提高卫生监督服务水平。

2、继续开展餐饮消费环节食品中安全示范单位创建活动，继续推行公共场所卫生监督量化分级管理工作，巩固成果，扩大成效，提高全县公共卫生监管整体水平。

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（一）卫生改革工作稳步推进。按照《乡镇卫生院分院、门诊部承包经营管理办法》，对15个乡镇卫生院分院、门诊部实行承包经营机制改革。在去年4个全员聘用制改革单位试点的基础上，对其余的乡镇卫生院实行全员聘用制改革,改革率达100%。

（二）基础设施建设进展顺利。县医院综合医技楼、中医院住院楼均进入后期装修阶段；县医院传染病区建设一层主体已经完成；县妇幼保健院综合门诊楼竣工投入使用；凤镇中心卫生院住院楼建设正在公开招标；黄金分院门诊楼建设已经定点；16个乡镇卫生院各投资1.5万元医疗设备已经立项。

（三）农村卫生工作得到加强。制定了60个标准化卫生室医疗设备配备计划和人才培训方案，将贫困村卫生室的建设任务分解到各医疗卫生单位，责任落实到人，并列入年终综合目标考核内容。创建国家卫生县城工作有序推进，评审资料初步完成。以乾佑河沿线乡镇为重点，在全县16个乡镇、32个村开展创建卫生镇、村、示范户工作，争取了1000个农户改厕投资项目。组织技术人员指导营盘、乾佑镇7个村的初保工作，开展了“卫生下乡”活动。

（四）卫生执法工作受到好评。举办《食品卫生法》专题宣传活动3次，调离“五病”人员18人；巡回检查城区及乡镇食品生产、经营户1500户次，限期整改80户；完成水质常规监测6次，水质全分析1次；医疗机构的执业活动监督检查4次。对医疗卫生单位、村卫生室、个体诊所的医疗废弃物管理进行执法检查，规范了医疗废弃物的处理。

（五）预防保健工作进展顺利。计划免疫工作顺利通过省级专家检查。积极处理高垣菌痢流行事件，对曹坪出现的腮腺炎病例及时隔离治疗，控制了疫情的传播。组织地方病专题宣传两次，对居民户碘盐抽样320份。对全县肺结核病人进行全免费督导化疗。对乾佑河沿线0-6岁儿童免费健康检查，及时矫正儿童常见病153人。

（六）行风政风明显加强。引导医务人员树立“以病人为中心”的服务理念，加强医药购销管理。县医院继续实行药品招标采购制度；其它医疗单位采取跟踪采购和组织招标采购，降低药品价格，健全药品和医疗服务价格公示制度，自觉接受社会监督，严肃查处了医药购销和医疗活动中发现的违法违纪行为。建立健全医德医风考核、激励和惩戒制度，坚持住院病人费用“一日清单”制度。推行政务公开制度，对工作职责、办事程序、许可项目、责任追究等向社会公布，接受群众监督。

（七）旅游开发配合工作任务基本完成。“五一”节前将16家有特色的中医药保健服务项目推向市场，多次到盘龙产业园就实施中医药保健康复中心的征地和实施问题进行研究。配合搞好中医药展览馆筹备工作，中医药历史文化展馆内容的撰写和实物征集已按时完成，并交招标单位设计。同时，对提交卫生局办理的6件建议、提案全面办结。

半年来，我们虽取得了一定的成绩，但也存在不少困难和问题：一是卫生基础设施建设步伐缓慢；二是村级卫生组织建设还很薄弱；三是爱国卫生工作任重道远，人民群众的卫生意识亟待增强，重点集镇及旅游区“农家乐”的村容村貌还需进一步改善。

二、下半年工作打算

（一）完成卫生县城创建工作。发挥好牵头、协调、指导作用，督促成员单位按时完成创卫各项工作任务，高质量、高标准地完成向国家爱卫会的申报工作，深入开展卫生村、卫生示范户创建活动，全力做好迎接全国爱卫会验收的各项准备工作。

（二）积极申报合作医疗试点。起草合作医疗审批报告，组建新型合作医疗管理机构，完成农民医疗消费基线调查，拟定合作医疗实施管理办法。

（三）加快基础设施建设进度。启动小岭镇卫生院黄金分院、营盘中心卫生院药王门诊部门诊楼和凤镇中心卫生院住院楼建设。落实陕西省提高农村卫生服务能力建设项目，为各乡镇卫生院配备1.5万元设备。