护理综合实训报告范文

导语：如何才能写好一篇护理综合实训报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：高职；护理专业；实训基地；评价体系

2004~2007年，教育部和财政部分别资助各地的护理专业实训基地建设，至今已建成一批能够实现资源共享的集教学培训、职业技能鉴定、技术服务于一体的护理专业实训基地。以下针对护理专业实训基地存在的问题及评价体系谈几点认识。

护理专业实训基地主要问题

装备更新迅速，管理理念滞后 依赖政府投入，短期内实验实训设施装备条件明显改善，但装备规模扩增后的管理矛盾突出。表现在规章制度不全，人员配置不足，激励机制不完善，管理理念滞后，措施方法陈旧。

招生规模扩大，实训工位不足 职业院校连续几年的扩增招生，部分已建成的护理专业实训基地结构布局与功能已不能适应迅速增长的学生人数。

依赖国家支持，缺乏后续增资 上级财政支持的经费主要用于购置实训装备。其特征是导向性、一次性，而非经常性的资助。各校应该根据专业建设、人才培养目标、课程改革、就业需要等，有计划、有步骤地逐年追加投入，保障可持续发展。

部分资源冗余，设备利用率低 过分豪华、不切实际的高档装备，至今作为实训陈列展示，没有发挥应有的实训功能。平时闲置并不参与实训，成为上级主管部门检查时的摆设，时间久了又要面临淘汰或更新，造成资源浪费。

开放时间不足，实训服务不够 实训过程缺乏开放性、综合性，不能高效合理地使用实训室。由于管理协调、信息反馈、服务准备、实训耗材等因素，实训过程不能向全体护生全天候（包括双休日、节假日等）开放；学生不能自选实训项目；影响护生实训时间的自我掌控，不利思维能力、综合能力、科研能力、创新能力的培养。

实践教法陈旧，实训项目欠新 实践教学仍采用教师原本熟悉的教法，没有紧跟临床护理技术的最新进展；教材依旧，教法照旧，项目陈旧，有的脱离临床实际，有的临近淘汰；新的临床路径和护理程序没有进入实训基地，尤其是专科护理技能实训方面，存在不同程度的脱节现象，实践教学课程改革深度不够。

护理专业实训基地评价指标构建

（一）评价目的作用

护理专业实训基地评价的目的，取决于不同的评价主体。财政部门是教育投资方，依据投资目标的实现与否，评价实训基地建设的质量与运行效益；教育部门是职教的监管方，依据基地的社会性质，评价其人才培养服务社会的功能；学校是经营方，依据行政管理的目标任务，评价其执行及完成任务的经济与社会效率；教师与学生是实训基地的使用方，评价其实用性、方便性和创新性。护理专业实训基地的评价目的归纳为如下几点：（1）总结成绩，发现问题。（2）判断质量和运行成效。（3更新理念和调整思路。（4）争取达标，赢得信誉。（5）以评促建、促改、促管。（6）吸取经验，以利再建。不同的评价目的，会采用不同的评价标准和评价方法，产生不同的评价结论。但无论何种结论，越是客观公正和切合实际，越能产生积极影响和预期效应。

（二）评价理论依据

欲做出客观公正的评价，掌握科学的评价理论是基本要求。它是统一评价认识，制定适宜标准，作出公正评价的基础；也是评价结论发挥积极作用的内在力量。各地抽调的评估专家，其评价理论的知识储备不同，所以各有所长。分组时，评估专家应取长避短，各司其职。常用的评价理论如下：

实证主义理论 认为凡事物总有数量，有数量就可测量；经测量可知量变，有量变就有质变。以测量数据作为分析判断依据，以数据说明问题，做出基本评价。不可测量的部分采用一定的方法将其转化为可测量的部分，再进行论证评价。

目标分类理论 依据评价目标，将评价对象先行分类。分类后由于性质相同的内容集中在一起，易于做出客观准确的评价，避免一概而论的模糊评价，使评价更为明确具体，有针对性，便于依据评价结论进行实训基地建设的整改与完善。

知识构建理论 凡评价，总是选择事物的某一进程，进行时间横断面的随机抽检分析，不必等待相关知识与经验完备以后进行。投巨资建设护理专业实训基地是近五年内的事情，其知识和经验的积累，既需要时日，又分成阶段。根据构建主义理论，评价中的分等分级更符合事物发展的阶段论。

社会需求理论 护理专业实训基地建设是全面建设小康社会，实现现代医学模式转变，维护人民身体健康的社会需要。社会需求常可用作评价标准，用来评价实训基地建设水平满足社会需求的程度。社会服务功能越好，符合社会需求程度就越高。

科学发展理论 护理专业实训基地的科学发展，指在基础护理与专科护理、临床护理与社区护理、普通护理与特别护理、疾病护理与康复护理等实训领域，实训项目的衔接、融合和配套；管理模式的选择与运行机制的构建；人才培养与社会服务；技能培养与就业导向；技术因素与环境因素的和谐发展。

以人为本理论 护理专业实训基地建设的评价重点在于人的作为而非实物装备。对实训基地的结构与布局、设施与装备、数量与质量、管理与效益、规划与发展的评价，最终是对人的管理能力、创新水平和工作效能的评价。因此，评价的重点不是事物的数量，而是工作的质量；不是设备的多少，而是发挥的价值效应。

上述理论在评价中配合应用。理论不能以偏概全，单一理论在实践应用中，总有自身缺陷和盲区。

（三）评价原则要素

理论与实践一体原则评价护理专业实训基地要注意理论联系实践。即“理念要新，实践要行”，说到做到，做到写到，写到看到，看到评到。

软硬兼顾原则软件指管理、效益和效应，硬件指装备、设施和设备。软件是质量价值所在，硬件是数量实物基础。基础扎实，管理到位，则能产生效率和效益。评价时要更看重质量和效价。

内外结合原则评估护理专业实训基地建设，眼光要关注校内校外两方面。加强内涵建设的目的在于更好地满足并服务于校外需求。评估专家不应仅按照主观认识评价，更应依据其他满足社会需求的程度。不仅横向评出高低，更要纵向评出服务满意度。

量效转换原则等级对应评分，评分对应等级。教学评价应以数据测量为据，难以量化的绩效考核，可通过量效转化公式或量表，折算成统计数据，再进行分析评估，做出定级评价。

（四）评价指标体系

根据上述评价理论和原则，构建评价指标体系，如表1所示：

护理专业实训基地评价方案制定

（一）评价标准等级

评价标准很难有统一的评价标准。（1）评价标准由评价主体确定，依据评价目的而变。（2）评价标准应需而生，因时而异。（3）现代评价标准正向“由刚转柔、由量转质，由物转效”演变。所谓标准，只是变动的量标，而非固定的钢尺。可在上述评价体系的基础上制定适宜的参考标准。根据上述评价体系制定的评价标准，较适宜校内护理专业实训基地的评价，尚不适宜校外医院临床教学基地的评价。

评价等级有的地区将评价等级分为合格、不合格与优秀三级；有的采用星级法分为五级（一星至五星）。前一种方法有明显的定性态度，后一种方法分级排序而不定性表态，符合事物发展规律，更易为大家接受，利于继续努力晋级。星级标准应预先制定，评价结果对号入座。即使自评，也能预测自己所在等级，明确今后努力的方向。

      （二）评价策略方式

评价策略客观公正的评价应采取相应策略。（1）明确评价主体。评级主体可由出资方、承办方、用人方三方组成的专家群体担当，也可聘请专业中介评估机构主持。（2）预先公布评价方案，包括评价时间、评价对象、评价标准、评价量表、评价程序、评价方式、评价等级、评价用语等，形成完整的评价执行方案。（3）深入现场调查研究。护理专业实训基地评价，宜采取由表及里、由浅入深、由近及远、由实到虚、由硬到软、由量到质的递进策略。先从硬件环境切入，转入实训项目，再看管理效益，细审创新规划。（4）集中评价结果排序分级。做到全面掌握信息，总结特色亮点，理出成功经验，写出评价报告。

评价方式一般有以下几种：（1）内审自评。护理专业实训基地管理人员根据评价标准，先期内审自评自纠。内审自评应严格把握评测积分要点，从严入手，账物对应，数据准确，计算正确。（2）外援参评。聘请兄弟院校护理专业负责人组成外援同行评审组，对本校实训基地进行模拟评价。外援参评借助外脑智力和经验，较能发现问题和缺陷。因是专业同行，评价更为中肯求实。（3）专家点评。由临床护理专家、护理教育专家、护理管理专家或专业教学指导委员会成员组成的专家组进行点评。他们平时参与护理实践教学，熟知护理专业实训基地的内部情况，能够抓住要害、缺陷、问题进行分析点评。（4）上级抽评。由国家或省级教育评估院组织专家现场评价。上级抽评程序严谨、科学规范，评价权威，效应明显。尤其是他们的评价意见，可作为指令，贯穿于后续整改实施之中。

（三）评价过程报告

评价过程 听取基地建设情况汇报、查看过程文件资料、测量核查硬件数量、调查取证管理效能、观摩实践教学授课、座谈创新发展理念、交流各方评价观点、撰写初步评价意见、集中反馈建议信息。每一过程均有材料纪要，以便综合分析评价。

评价报告 评价报告分会议报告和书面报告两种。会议报告也称即时报告，一般于评价结束时，当面反馈给受评实训基地管理人员。书面报告也称事后报告，一般于评估结束后，各路专家集中比较分析，广泛听证意见，综合评分论定。书面报告应由以下部分组成：（1）评价组织过程描述。（2）评价意见汇总（包括分类评价意见和总体评价意见）。（3）成绩亮点归纳。（4）缺陷问题指点。（5）整改意见建议。（6）重点努力方向。（7）评估专家签名盖章。评价报告应注意读者一般为专业负责人以上行政管理人员。评价报告的语言应言简意赅（1000～1200字为宜）、规范流畅，意见应实事求是，态度要真诚坦率，亦应行之有效。

参考文献：

[1]常唐喜,侍杏华,王艾兰.护理实训基地建设新探[j].教育与职业,2007,（21）:169-170.

[2]陆秀华.护理专业校内实训基地建设[j].当代护士(综合版),2006,（3）:26-27.

[3]华危持.护理实训基地管理模式与运行机制研究[j].江苏科技信息（科技创业），2009，（3）：136-139.

篇2

1.1调整课程内容，突出课程地位

近年来，根据社会热点与行业动态，我校对老年护理专业教学计划作了适当调整，改变过去部分学生选修老年护理课的方式，将老年护理列为必修课。

1.2理实合理分配，递进式开展老年护理实训

在调整理论教学计划的同时，更加注重老年护理实训教学对学生综合素质培养的作用。在老年护理课程学习目标和课程内容选择上，我校将老年护理教材与护理专业整体教学计划有机结合，实行“养老机构见习—校内外实训—养老机构顶岗实习”递进式工学交替教学，突出技能性、实践性和开放性。

1.3纳入中医养生，契合老人所思所想

1.3.1慢病调养，穴位保健

中医养生保健技术非常适合老年人慢性病的调养。通过强化学生中医保健技术训练，如穴位按摩、耳穴疗法、穴位注射等，针对性地满足老年人养生保健的迫切需求，使祖国医学得以传承和发扬，符合《中国护理事业规划发展纲要（2011—2015年）》中加强中医护理的要求。

1.3.2药食同源，养生简便

专家指出，中医药对促进老年人健康长寿有独到之处。以传统医学之药食同源理念，在中职护理专业课程体系中纳入中医饮食营养学的相关知识技能，增强学生就业竞争力，激发学习兴趣，提升技能训练效果，使学生乐于承担老年护理工作，能将中华民族敬老爱老的传统美德渗入日常老年护理工作之中，获得职业成就感和社会认可。

2校内外联合，强化技能

2.1校内实训，练技能提素质

2.1.1建立校内老年护理实训室，理实一体多元教学

我校以现代养老服务理念为基础，根据老年护理最基本的技能要求，建设并不断完善符合实用性、适用性原则的老年护理实训室（模拟老年病房），以提高校内实训效果，落实老年护理专业教学计划。实训室内配备各种老年人专用的生活和康复锻炼设备，综合利用情境体验、角色扮演、小讲课、案例讨论等教学方法，实施理实一体化教学，培养学生沟通能力及分析、解决问题能力。

2.1.2借助现代化教学设备，充分体验身心老化

借助现代化设备———高级着装式老年行动模拟装置，使学生亲历老年期变化，突破因年龄跨度大而产生的理解困难，即体验式教学，这对于年轻健康的学生学习老年护理课程有着特殊作用。（1）行为体验：让学生置身于校内模拟老年病房中，引导其感受与普通病房的共性及差异。在此基础上，让其穿上着装式老年行动模拟服或老年偏瘫模拟服，真实体验老化或肢体功能障碍导致的行动不便以及日常生活障碍。学生体验后，以角色扮演的方式展示实训成果。（2）内心体验：角色体验结束后，要求学生书写体验报告（实训日记），鼓励学生内省，在实训日记中记录自己的思考及发现的问题，并提出解决问题的方法，为实训教学可持续发展提供依据。通过这样的体验和思考，不少学生不仅老年护理技能得到了明显强化，而且老年护理服务意识得到了极大的提升。

2.2校企合作，知感恩悟需求

2.2.1了解行业现状，提升职业价值感

第一学年末，安排全体学生进行社会实践，要求学生选择老年公寓、医院老年病区、老年护理院等养老机构或场所，初步接触各种不同健康状况的老年人，调查养老服务现状和老年人身心需求，亲身感受老年护理事业的重要性以及我国养老形势的紧迫性，从而提升其职业价值感，激发学生爱老、敬老的内驱力和学习老年护理知识技能的动机。

2.2.2主动走上岗位，获得专业成就感

第二学年，在护理专业开设老年护理课程，选拔有实践经验的护理教师承担教学任务，集体备课，统一制订授课计划和实训计划。我校团委与市义工委、养老机构合作，根据老年护理授课计划合理安排校外老年护理实训，共同实施老年护理人才培养工作，并将实训重点定位于关爱、护理低能、失能老人，让学生以志愿者身份与老人一对一结对，定期去养老机构开展以生活照护、交流谈心、环境卫生改善等为主要内容的志愿者服务，教师现场指导，学生每次服务后记录收获与体会，从付出中获得认可。

2.2.3推行工学结合，把握行业发展动态

第三学年，依托我校老年护理校企合作平台，安排全体学生有计划、分批进入养老机构实习，开展老年护理工学结合，使学生真实体验就业岗位，巩固理论知识，提升老年护理综合能力与人文素养，为就业做好准备。我校以本地区级老年颐养中心为校企合作重点区域，成立老年护理产学研合作基地，通过师资互派和双向挂职锻炼，以行业需求为导向，致力于共同培养、培训实用型高素质老年护理人才。在该基地实习8周后，学生对老年护理的认知发生了巨大转变，培养已初见成效。在此基础上，我校即将与全省各地的养老机构开展更加广泛的合作，并尝试逐步开展“订单式”培养，为学生就业开辟更多途径。

3创新评价体系，循环反馈实训效果

以浙江省改革发展示范校建设方案为引领，我校对老年护理实训评价体系进行改革，由单一评价模式转变为多元化评价模式，更注重学生实践能力和素质培养。

3.1关注过程，促进教学相长重新编印

校内实训手册，要求学生将实训过程中重点环节的内心感受写成书面报告，教师审阅后按标准给予相应分值。将其中的典型案例作为教学内容，树立榜样，有利于提升学生整体素质。教师还可以学生感悟作为教学改进切入点，找到素质教育突破口，将正能量注入学生内心，达到教学相长。

3.2素质养成，态度技能并重改革

实训考核重技能操作的传统，对学生实训过程中的表现、成绩以及反映出的情感、态度、策略等方面作出评价，侧重对实训过程的观察、记录、反思。态度与技能考核各占50%，以达到激励学生学习、帮助学生调控学习过程的目的，使学生获得成就感，增强自信心，同时培养合作和互助精神。学生从被动接受评价转变为评价主体和参与者，无形中提升了职业素养。

4总结

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关键词：护生；职业核心能力；综合实训课程；教学研究

2006年教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》提出“加大课程建设与改革的力度，增强学生的职业能力”，建立突出职业能力培养的课程标准，把“能力本位”课程建设作为提高职业教育教学质量的重心。国内高职院校大多数在护生实习前安排了时间不等的综合实训课程，但很多院校仅局限于前期课程的单项操作重复练习［1］，缺乏贴近临床的综合训练，护生顶岗实习时机械模仿多，不能综合运用知识解决实际问题。为改变这一现状，培养护理核心能力，缩短学校与医院的距离，我院于2012年开始在护理专业第4学期开设护理综合实训课程，围绕典型岗位任务设计综合案例创设护理工作情境，以小组为学习单位，采用任务引领的模式来解决护理领域的实际问题，培养学生自主学习能力，发现问题、解决问题的能力及团队合作精神，现报道如下。

1对象与方法

1．1对象

选取我院2013级护理专业（三年制）472名护生，其中男生22人，女生450人，年龄20岁～22岁，均已完成基础护理学、护理礼仪与人际沟通、护理心理学、护理伦理学、健康评估等基础课程及内科、外科、妇科、儿科、急救护理等临床专业课程的学习，基本掌握了临床常用护理技术操作。于第4学期（1周～10周）、护生实习前开设《护理岗位能力综合实训》课程，共60学时。

1．2方法

1．2．1岗位分析序化高职“能力本位”的教育理念决定了应首先从分析岗位职业能力入手，将工作岗位的职业需求整合到课程中去，通过职业能力分析，明确教学目标，才能真正培养出符合职业要求的技能型人才。我院通过广泛调研、邀请省内护理专家分析，将护理工作岗位序化为5大护理岗位群（门诊、病区、手术室、产科门诊及产房、急救中心及ICU护理岗位群）及28个护理岗位（导医台、输液室、注射室、换药室、消化内科、呼吸内科、心内科、神经内科、血液科、肾内科、内分泌科、烧伤外科、神经外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、传染科、妇产科、儿科、器械护士、巡回护士、产科门诊、待产室、产房、母婴同室、急救中心、ICU）。1．2．2任务归纳目标设计根据调研及各岗位的护理工作特点，总结该岗位护士的主要工作任务及胜任岗位任务应具备的知识、技能、素质目标。以儿科护理岗位为例。儿科护理岗位工作任务为：出入院患儿的评估、处理；儿科常见病的护理及健康教育；运用医院信息系统处理医嘱；书写病室交班报告；无菌物品的使用及管理；对各类用物的终末处理。胜任岗位任务应具备的知识、技能、素质目标：①知识目标。了解儿科病房各班护士的主要工作任务、工作流程；熟悉新生儿温箱、蓝光箱使用的目的、适应证、禁忌证；熟悉更换尿布的目的、注意事项、臀红的表现、预防及护理；熟悉小儿约束法的目的、注意事项；掌握小儿颈外静脉、股静脉穿刺目的、注射部位及注意事项；掌握儿科常见疾病的护理要点；掌握小儿心肺复苏术的目的、步骤、操作及复苏评价指标。②技能目标。准确采集患儿健康史，对儿科常见疾病体征进行评估；正确对儿科常见病实施护理和健康教育；正确更换尿布，及时正确处理臀红；正确实施小儿约束；准确执行小儿颈外静脉、股静脉穿刺采血法；正确给小儿实施温箱保温、蓝光疗法；能成功实施小儿心肺复苏、评价复苏效果。③素质目标。具备与不同年龄患儿的沟通技巧和能力；对患儿有爱心、耐心、责任心、同情心；具有评判性思维和发现问题、解决问题的能力以及病情观察的能力和独立工作的能力；具备“慎独”的职业素质。1．2．3学习任务设计参考2010年1月国家卫生部下发的《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》，明确典型工作任务、各个岗位的实训项目。将一个护理工作岗位的多个实训项目综合为一个或多个学习性工作任务，如将采集健康史、小儿股静脉穿刺采血法、蓝光疗法、脐部护理、病情观察、健康教育整合为新生儿败血症的评估、护理工作任务。课前通过综合案例由浅入深、层层递进的任务引导，将岗位工作任务转化为学习任务。学生完成学习任务要求的基础知识、基本技能方面的准备后，带着见习任务到医院（行业一线）课间见习。课堂实训采用角色扮演模拟临床情境，学生将解决工作任务的过程展现出来。1．2．4典型案例综合实训综合实训课程总课时60学时，实训场所为仿真模拟病房。实施时以岗位的典型工作任务为教学单元，采用高职校院合作项目化教材《护理专业岗位能力综合实训》组织教学，综合使用任务驱动、项目引导、小组讨论、以问题为基础的学习、角色扮演等多种教学方法。具体实施过程以儿科护理工作岗位为例介绍如下。1．2．4．1课前任务准备以5人～7人（单数）组成1个小组，提前1周进行课前准备。①参考《护理岗位能力综合实训》教材熟悉儿科护理岗位的岗位设置、工作任务；②按照教材提示，完成本岗位知识、技能、素质的准备；③复习本岗位相关的基础理论和基本操作；④回顾本岗位重点实训项目的职业标准及安全事项；⑤根据老师给出的见习任务在学习附属医院完成课前见习，比如用一段视频记录下儿科护士的一天，为婴儿更换一次尿布，制作一个儿科常见疾病临床路径的PPT汇报、完成一次对缺铁性贫血小儿家长的健康教育等。1．2．4．2课堂任务实训21人左右小班授课，授课地点为仿真模拟病房。具体实施：①各小组汇报见习情况，视频、护理方案呈现；②教师设计仿真工作过程的综合案例，案例包括一组工作任务，每组抽签决定完成一项工作任务。抽签后小组讨论决定解决问题方案，最后采用角色扮演法演示工作任务完成过程；③自我评价、组间评价、教师评价，引导学生思考上一步骤的不足，并调整；④分小组情境实训练习。1．2．4．3课后任务总结护生利用护理实训室仿真病房，以小组为单位模拟实训，完成解决典型工作任务的方案，并完成实训日志。1．2．4．4教学评价过程性评价占50％（出勤、学习态度、职业道德、团队合作、语言交流、组织协调能力、学习任务的完成情况、实训日志、课堂提问等），终结性评价占50％（完成典型案例为载体的工作任务，对其完成过程及结果进行评价）。

2结果（见表1、表2）

3讨论

3．1有助于高职教育理念的实现

基于职业核心能力的课程在课程设置、教学目标制定、教学内容选取、教学设计及实施的方法手段上，与传统的课程不同。我校前期广泛调研、邀请行业专家将临床护理岗位序化，归纳各岗位典型工作任务，总结胜任护理岗位工作任务必需的知识、能力、素质目标，再以临床真实案例为背景设计工作任务，根据认知规律，设计由点到面、由单一模块到综合实训的若干学习性任务。该课程更能实现学校与行业的“无缝对接”，体现高职教育服务于行业发展的特色，更好更快地培养适应现代社会发展所需的技能应用型专门人才。

3．2有助于提高护生的理论成绩和临床综合技能

传统实训授课中，理论教学与实训教学分开。学生在实训课上往往只关注操作本身，而不能理解在哪种情况下这么做，为什么要这么做，病情变化后又该采用哪种操作等，不能将理论与实践进行有机结合。改变以往理论和实训分开教学的方式，将理论内容与实训项目相结合，通过任务引领、案例教学等教学方法，让学生认识到操作过程中要明确目的理解原理，能够综合运用基础知识、专科护理知识去理解、思考、分析，学生不再拘泥于教材的操作步骤，操作不是简单的模仿，实现了理论与实践的有机结合，有利于学生对理论的掌握和技能的应用［2］。

3．3有助于提高护生的职业核心能力

护理综合实训教学相对于传统教学更有助于培养护生的职业核心能力，在激发学习兴趣、培养学生自学能力、分析解决问题能力、评判性思维、团队合作精神、综合运用各种知识、沟通能力等方面，优势明显。其模拟临床工作的环境，充分地应用综合实训将理论与实训有机结合，贴近岗位，贴近临床，贴近学生，尽量缩小教学与临床的距离，促进学生职业能力的养成。教学活动以项目和任务为载体，在完成项目和任务的时候要以学生为主体，探索专业知识，实践专业技能，重视解决实际问题及自我管理式的学习［3］。在未来的护理教学中，如何开发基于工作过程的教学应用软件、网络空间化、数字化教学环境建设还需要我们进一步深入研究。另外，随着护理学科的不断发展，护理核心能力将是一个动态的不断发展的概念，因此，对护理核心能力的内涵我们要不断挖掘、探索。

参考文献：

［1］冯蓉，夏立平，许红，等．《护理岗位能力综合实训》课程的开发与实施［J］．护理研究，2014，28（1B）：108－110．

［2］周密．基于职业能力培养的高职高专《儿童护理》课程教学设计及应用［D］．重庆：重庆医科大学，2014：1．

篇4

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.065

护理专业是一门实践性很强的学科，实训教学是其关键环节。传统的“讲解、示教、训练”型实训教学模式是一维的，其过分强调向学生传授知识,训练学生熟练操作以掌握技能,学生没有自主权和主动性,难以发展创新精神和实践能力,不能充分发挥实训教学特有的教育功能［1］，导致学生的能力无法满足临床护理工作的需要。为了适应社会经济的发展，培养合格的高级技能型护理人才，本校护理学院对实训教学进行了改革，现介绍如下。

1优化实训环境

按照现代化医院的规格、布局、设施进行规划，建立了面积近8000 m2国内一流的现代化护理实训中心，包括“1个医院、5个中心”，形成了高仿真的职业环境。“1个医院”指1个模拟医院，内设护士站、治疗室、器械室、中心供氧及病房呼叫系统、内科病室、外科病室、儿科病室、母婴室、老年病室、更衣室、外科洗手室、产房、手术室、重症监护室等。“5个中心”指基础护理实训中心、专科护理实训中心、综合技能实训中心、卫生技术人员考试培训中心、护士执业模拟考试中心。创造学生能看、能触、能做的教学环境，实现学生与实际护理岗位的零距离，满足学生校内实训需要，充分实现学生校内学习与实际工作的一致性。

2整合实训设备

在确保基本实训条件完善的前提下，紧跟护理教育的发展趋势，引进国内外先进的护理教学模型和仪器设备，其中包括ECS高级综合模拟人、KERI护理模型人、妇科检查模型、分娩及急救模型、动脉穿刺手臂、电脑心肺复苏（CPR）急救人、心肺复苏仪、呼吸机、心电监护仪、心电图机、全功能手术床、全功能分娩床、虚拟静脉注射培训考核系统、臀部肌内注射训练及对比模型等。先进的实训教学条件，充分满足了护理专业实训教学的需要，有效地提高了教师实践示范和学生练习的质量和效率，使学生在教中学、学中做、做中学，实现教、学、做一体化。

3强化教师队伍

在师资队伍建设方面形成具有“双师素质”结构的教学团队，采用“走出去引进来”的策略。一方面，每学期及假期派送青年教师到临床一线进行实践锻炼，强化青年教师的临床实践能力和职业道德水平，优化教师的知识结构。通过实践锻炼，教师将临床护理的新技术、新理念、新动态引入实训教学，例如留置针的使用、中心静脉压（CVP）的监测、新版CPR技术、一次性氧气湿化瓶和自动止液输液器的使用等。实现教学与临床需要零距离，缩短教学与实际的差距，使学生到工作岗位时就能达到专业知识够用，技能要求实用的目的。

另一方面，聘请临床医护人员来校兼职任教，把临床工作经验及所见所闻带入课堂，极大地提高了学生的学习兴趣。并且加强教师间学习与交流，每周二召开教研室会，兼职教师与专职教师集体备课，既可统一操作标准、规范示教，对质疑问题进行讨论，又可把临床新动态传授给专职教师，促进“双师素质”师资队伍的培养和建设。

4创新课程设计

4.1充分利用校内实训资源采用情境教学等方法，实现教、学、做一体，突出学生的实践能力和职业素养的培养。以“心肺复苏”为例，教师组织学生在校内模拟病房利用ECS高级综合模拟人进行心肺复苏的教学。首先，教师指导学生对患者进行快速评估。通过电脑参数的调整，学生可以观察到患者生命体征的变化，掌握心脏骤停的判断方法。第二步，学生运用CPR技术对患者进行抢救，通过模拟人的反应，学生可得知自己的操作是否到位，进而掌握心肺复苏的操作方法和注意事项。复苏成功所带来的成就感会激发学习兴趣，在兴趣的指引下学习的积极性升高。最后，教师结合学生的实际操作情况，带领学生进行心肺复苏效果的评价，并启发学生说出自身不足之处，便于学生进一步提高。在此过程中，学生也切身体会到生命重要，争分夺秒的急迫感，促进学生良好职业素养的养成。

4.2开放式实训教学在课余时间开放实验室的设备和资源，提高设备的使用率。学生课余可到实训室练习，大大的增加了学生操作训练的机会。不仅提高学生操作技能，同时可培养学生自我管理的能力及“慎独”的精神。

4.3与临床见习交叉进行第3个学期安排学生到临床见习，使学生能够感受到真实的职业环境和医院文化，理论与实践相结合。在见习过程中，专业教师与临床带教教师之间相互沟通，及时反馈，对教学与临床实际相脱离的内容进行及时的调整。

5更新教学方法

坚持以学生为主体、教师为主导，采用多种教学方法，启发学生积极思考，激励学生主动学习。其中问题教学通过设置一定的问题场景，鼓励学生质疑，如学生在练习普通吸痰法过程中，教师会请问学生，如果遇到老年、儿童、气管插管、气管切开、痰液黏稠的患者怎么办？启发学生运用批判的眼光去发现问题、解决问题，有助于培养学生的辨别能力，分析能力和解决问题的能力，使学生“知其然”，也“知其所以然”。角色扮演法能大大提高学生的新鲜感和学习欲望，变被动接受式学习为主动参与式学习。在实训教学中采用真人模拟、真人实践，如各种注射、口腔护理，给学生以身临其境的感觉，切身体会“患者”的感受，进而能够“急患者之所急，痛患者之所痛”。对于一些枯燥、抽象、难理解的内容，如整体护理查房，采用案例教学法、小组讨论法，用生动的案例说明具体问题并进行讨论。既能提高学生多方面能力，又有助于培养团队合作的精神，真正实现既授之以“鱼”，又授之以“渔”的教学目的。

6调整考核方式

多元主体、多元内容、多元方式评价能客观、公正、全面地反映学生学习效果［2］。在实训考核中采用口试、实验报告、病例讨论和临床能力测试等多种形式。考场设在模拟病房，实施患者床边考核。在操作技能考核过程中，灵活变化床号、考生号、场景的设置及物品的准备等，考核学生解决实际问题能力和应变能力。在强调实践操作的规范性、熟练性的同时，注重对患者的情感关怀和语言沟通技巧，增加人文素质的测评，素质要求包括仪表形象及语言态度，占总分的10%，目的是培养学生“以人为本”的护理观念。对于考核不及格的学生，考过后教师进行个别辅导，当场补考，目的是使每个学生能都掌握护理操作。

7小结

高职高专护理专业实训教学，尽管很多教育者已从课程设置、教学方法等多方面进行了探索研究，取得了可喜的进展，但由于课时的限定，传统教学方法的思维定势的影响，很难从根本上解决实训教学中存在的问题［3］。所以应通过全方位多层次的改革，贯彻“以人为本”的护理理念，才能确保实训教学的质量，提高学生的整体护理水平，培养出合格的高级技能型护理人才。

参考文献

［1］柴翠萍,赵翠枝.自主合作与探究型实验教学模式在急危重症护理教学中的应用［J］.护理学杂志,2010,25(5):65-66.

［2］冉波,左凤林,谭严，等.高职高专护理专业校内实训教学评价体系的研究与实践［J］.护理研究,2012,26(7):2001-2003.

［3］丁敏,夏玲,沈王琴，等.构建《护理学基础》实训教学模式的探索［J］.护理研究，2011,25(12):3187-3189.

篇5

探讨目标案例教学在急救护理实训教学中的应用效果。方法选取本院护理系2015年4月～2016年4月100名高职护生作为研究对象，并随机数字表法将其分为参照组和研究组，每组50名护生。研究组在急救护理实训教学中采用目标案例教学，参照组在急救护理实训教学中采用常规教学，最后对比2组护生的考核成绩及其对教学方法的满意度。结果研究组的考核成绩明显高于参照组，且护理满意度同参照组相比较也明显较高，差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论在急救护理实训教学中应用目标案例教学，其效果理想，同时可以使高职护生的考核成绩得到明显提高，具有较高的实践价值。

关键词:

目标案例教学;急救护理实训教学;应用效果

急救护理学是一门实践性较强的学科，在急救实训教学中要给予正确有效的教学方法。本研究为探讨目标案例教学方法的应用效果，选取本院护理系2015年4月～2016年4月100名高职护生作为研究对象，将与常规教学进行对比，现报告如下。

1对象与方法

1．1研究对象

本次研究对象共选择高职护生100名，纳入时间为2015年4月～2016年4月。其后依据随机数字表法将100名高职护生分为参照组(n=50)和研究组(n=50)。研究组中，最大年龄为22岁，最小年龄为18岁，平均年龄为(20．1±2．1)岁，全部为大专学历。参照组中，最大年龄为22岁，最小年龄为19岁，平均年龄为(21．3±2．3)岁，全部为大专学历。2组的基本信息比较差异并无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2教学方法

选取急救护理实训教学项目中的单人徒手心肺复苏术作为实验内容，共包含课堂教学2学时，实训教学4学时。课堂教学同一教师学，实训课参照组高职护生采用传统的教学方法。即教师示教、学生分组练习教师指导、学生回示与教师总结、课后练习、考核。研究组实施目标按例教学。具体如下:

1．2．1教学准备

研究者向带教老师及研究组护生介绍目标案例教学的相关知识和要求，取得师生配合。带教老师于实训课前一周集体备课，学设计、组织和要求。根据教学目标制定相应教学任务与情景。在理论课后，分发教学案例，要求以小组为单位讨论完成相关情景剧本编写。

1．2．2课堂实训

以1例心脏病患者突发心跳骤停导入实训，结合PPT图片和操作视频，分步骤详解操作要点后，学生分组进行情景角色扮演，老师指导纠正。

1．2．3教师小结

研究者将分组模拟练习中的问题汇总，对共性问题进行集中讲评，对操作中的难点、疑问启发学生思考及讨论，并予以解决。

1．2．4练习、考核

以学习组为单位开放试验室自主练习，第2次实训课，对每名学生进行操作考核。考核前给每名学生不同的案例，对复苏模型进行单人徒手心肺复苏急救。实训课程结束后教师对实训课的总结教学效果进行评价。组织学生填写本实训项目意见的调查问卷。

1．3观察指标

对2组单人徒手心肺复苏考核成绩进行统计，同时记录2组对护理教学的满意度，结果分为三个标准，即非常满意、一般和不满意。

1．4统计方法

数据采用SPSS17．0进行整理和分析。计量资料用x±s表示，采用t检验;计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2．1考核成绩

研究组接受目标案例教学后，考核成绩为(92．15±6．73)分;参照组接受目标案例教学后，考核成绩为(84．82±8．43)分;t=12．351，P＜0．05，差异具有统计学意义。

2．2教学满意度

研究组采用目标案例教学，对该教学模式较为满意的护生37名，满意度为98%;参照组采用常规教学，对该教学模式较为满意的护生50分，满意度为86%;组间比较后差异具有统计学意义(P＜0．05)，2组教学满意度对比，见表1。

3讨论

3．1调动高职护生的学习兴趣

研究组在实训期间期间接受目标案例教学，首先将实际案例引入教学中，并让护生认识到护理岗位的真正需求。其后，可以将临床案例与真实情景相结合，这样既可以调动护生的积极性，又提高护生的学习欲望。此外，护生进一步加深了对知识的了解，案例进行教学，可以使护生的学习目标得以完成。在急救护理实训教学中应用目标案例教学，护生可以针对自己的爱好和性格，在学习中扮演不同角色，一起参与。团队合作会使护生的各种能力得到明显提高，学习兴趣也会得到明显提高。在一定程度上可以使护生和临床实践进一步接触，与日常生活和工作更加贴近，从而为护生未来工作奠定良好基础［1］。

3．2有利于培养护生的操作技能

结果显示，研究组操作考核成绩显著优于参照组。研究组在练习过程中，对各种情景案例中心脏骤停患者的处理准确有效;参照组只掌握了心肺复苏的操作流程，在面对具体临床病例的处理方面表现应对能力差，不够灵活。

3．3理论与实践相结合

在急救护理实训教学中，教师要加以重视高职护生的动手能力，同时与理论相结合，不仅提高了高职护生的表达能力，思维能力和智商得到明显提高;锻炼了护生的逻辑思维和预判能力，巩固所学知识，为高职护生的未来工作奠定良好基础［1～3］。

3．4有利于提高实习护生的综合素质

目标案例教学教学不强调知识的系统性，强调护生运用护理程序来分析和设计案例，角色扮演中实施护理及健康教育，老师可以适时进入情景扮演一角色，训练护生的应变能力，同时提高了护生发现、分析、解决问题的能力，以及临床护理及健康教育的能力［5］。在与同学之间的交流、分工协作体现了团队合作精神;通过查阅书籍、文献资料，护生获取专业知识的同时，了解护理专业的现状及发展趋势，提高了护生的专业和自我发展。同时还提高了护生的沟通交流能力。通过角色扮演，使护生给予患者更多的人性化关怀。护生通过对角色的掌握，进行换位思考，更切身地了解病人的需求，理解病人，在临床护理中会用更多的爱心、关心、责任心对待患者。

4小结

在高职护生急救护理实训教学中应用目标教学取得了较为满意的效果，在提高护生急救护理技能考核成绩的同时提高了护生的学习兴趣和综合能力，同时也加深了其对临床护理工作的认识，是一种有效可行的教学方法。

参考文献

［1］周丽欣．多媒体案例教学的应用与思考［J］．求实，2014，10:280～281．

［2］刘燕．法学教学方法的问题与完善途径———以案例教学为例［J］．中国大学教学，2013，(7):62～64．

［3］陈雄林，傅文学，曹小明，等．案例教学法在护理本科专业组织学与胚胎学教学中的实施与体会［J］．中国组织化学与细胞化学杂志，2013，22(6):569～571．

［4］柳琴，张银玲，徐巧玲，等．“护理与法”案例教学中伦理问题的反思［J］．护理实践与研究，2012，9(16):111．

篇6

1•1课程性质任务:急危重症护理学是当代护理学的一门重要新兴学科,主要任务是培养学生对常见急危重症患者的识别、观察和救护能力[1],因此,本课程在学生学习具备了医学基础和护理学基础后开设,第四学期开课,为第三学年顶岗实习铺垫基础。

1•2课程教学目标:笔者根据专业人才培养目标、岗位标准实际需求、医院专家建议,综合分析急危重症护理岗位应具备的职业能力和本课程特点制定教学目标,包括知识目标和能力目标。

1•3课程内容建设:本课程综合性极强,涵盖了临床各科常见的急危重症的救护理论及常用急救、监测技术。因此,在有限的教学时间内合理整合各学科相关知识,优化教学内容尤为重要。

2结果

2•1教学内容选取与思路:一是以社会和岗位工作需求来确定教学内容,选取与院外急救和医院临床急救能力需求最贴切,又无重复的内容整合后作为最基本教学内容;二是适应临床前沿动态发展需要,所以我对部分滞后内容紧随临床发展而更新;三是定期参加临床实践学习;四是组织学生开展重症护理新技术专题讲座、医院见习等方式对接临床发展动态,拓展教学内容开拓学生眼界。

2•2教学内容的分配

2•2•1教学模块的划分:按实际工作流程划分教学内容为急救医疗服务体系、急诊科管理、重症监护、常见急危重症救护等5项典型工作任务,这样强调了知识的系统性,实现了教学内容与医院实践工作的统一,而且可行性强。共授课36学时,理论26学时,校内实践10学时,顶岗实习1年。

2•2•2内容重点难点:课程重点是急危重症的护理评估,现场救护原则和护理措施。课程难点是急危重症的各种监护救护技术。对难重点的攻克,笔者通过合理调整教学内容,在课堂上采取由浅人深、循序渐进的教学方法,保证基础,突出重点,大量引入急救实例。

2•2•3教学行为及表现形式:理论教学:采用课堂讲授、实物展示、多媒体等教学手段。运用启发式、案例、讨论、情景模拟式教学,使教学生动形象,调动学生学习积极性主动性;实践教学:采用20人以内的小班上课,通过教师示教、学生亲身体验、相互练习、教师协作指导、课后实训报告作业和医院见习、顶岗实习使理实结合。

2•2•4教材选取:笔者从人卫出版社现有教材中,挑选内容新、实用性强,能满足专业、教学、社会需要的教材。笔者还自编复习指导,把专业教学大纲和执业考试大纲结合,浓缩重点难点考点,强化学生理解记忆和融通课堂内容,再通过教师辅导进一步解析难重点。

3教学过程建设

3•1教学模式:笔者依托校内外实训基地,以“能力本位,就业导向”的高职教育理念,以真实工作过程的项目引领,真实的工作任务为驱动,以岗位技能培养为主线的理实一体化教学模式。在教学过程中以校企结合为平台,实施校内仿真教学与医院现场教学相结合的工学结合模式,实行校内专兼职教师授课和医院临床一线的老师现场授课的双导师授课,从而提高了学生的岗位适应能力和职业综合能力。这样使理论和实践结合,老师在做中教,学生在做中学,在学中做,使教学做相结合,突出岗位职业能力的培养。

3•2教学方法:笔者结合教学内容灵活运用案例、床边教学、角色扮演、小组讨论、情境模拟等多种教学方法。例如通过师生角色扮演掌握急救淹溺患者的3种倒水方法,在仿真模型上进行气管插管实训,对有机磷杀虫药中毒的典型病历进行分组讨论,生动利于理解记忆,着重培养学生综合分析问题的能力。3•3考核方法:笔者采用理论、实践考核结合的考核方法,另外实习时有实习考核。

4教学师资建设

4•1教学团队建设:主要在校企结合的大环境中,笔者逐渐建立了一支“双师型”教师队伍,教师团队共5人,不仅教学经验丰富,其中4名教师都具有多年临床急救和120急救中心工作经验,做到专兼结合。

4•2教学实训资源建设:为实现课程理实一体化创造优良条件,先后建立了开放式辅助教学系统,心肺复苏、气道开放模型10余套,以及模拟ICU病室,CPR模拟实训室、重症急救所用的心电监护仪、除颤仪、呼吸机等必须急救设备;并拥有了校外实习医院30余所,辐射省内6个地市,使学生在这些实习基地顶岗实习一年,逐步实现护生向护士角色的转换。

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福建卫生职业技术学院是福建省示范性高职院校，护理专业有100余年的办学历史，是全国首批注册的四所护士学校之一。我校护理系开设护理、助产、医疗美容技术三个专业，其中护理专业开设中外合作办学护理班和老年护理班。拥有面积3800平方米、设施一流、设有教学做一体化仿真护理实训基地，2010 年护理现代实训基地被列为中央财政支持的实训基地。完善的实训条件为培养高端技能型医药卫生人才提供良好的学习条件。同时护理系以护理实训基地为平台，以护理岗位资格和认证考核为突破口，成为对外交流的窗口和对外服务的基地。为了统一管理，我们于2009年成立了护理实训中心，负责实训课的安排和实训室的管理等工作，其中包括人财物等众多繁琐的事情，也产生了很多办公文件，如各种申购、维修报告等。因为涉及的种类较多，所以出现文件放置无章的现象，每次寻找起来好很费劲。每个学期要整理归档起来也存在很大难度。为了有效管理和提高工作效率，本学期我们根据“6S”管理方法尝试对实训中心的办公文件进行了有效分类、整理，取得了良好效果。

一、利用文书档案整理基本方法进行整理、整顿

整理（SEIRI）——将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。目的：腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所。

整顿（SEITON）——把留下来的必要用的物品依规定位置摆放，并放置整齐加以标识。目的：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整整齐齐的工作环境，消除过多的积压物品[1]。

档案是在生产、经营、管理等活动中形成的原始记录，是学校的宝贵财富和不可再生的信息资源。在管理活动中形成的有价值的文件，其实就是我们通常所说的文书档案。文件时以自然件为单位运行的，文件处理完毕后，有价值的应保存起来，需要经过系统化的整理，便于发挥档案的作用。对一个单位来说，它收到的和发出的文件，有价值的都需要保存。保存前要进行分类、整理、立卷，有的称组卷、立卷工作，就是将办理完毕的文件组合成案卷。价值鉴定、编目、装盒、归档。案卷是把一组具有密切联系的文件，放在一个卷夹（袋、盒、筒）里，加以顺序排列，拟有案卷标题的文件组合体。案卷是文书档案的基本保管单位。1987年国家档案局印发的《机关档案工作业务建设规范》对案卷质量总的要求是“遵循文件材料的形成规律和特点，保持文件之间的有机联系，区别不同价值，便于保管和利用”。

1.先做立卷类目，再平时归档 也就是立卷人员根据立卷类目，将处理完毕的文件，随时归入有关条款的卷内。这里的卷可以用档案盒，也可以用文件夹。平时归卷的作用，可以避免文件的分散、凌乱、堆积，保证文件的齐全、完整、有序；不安于部门随时利用。但归了卷的文件并不就能直接组卷，肯定要进行检查，并作出一些调整。我们先把文件立卷成七大类，分别是（1）制度的建设；（2）实训中心日程工作；（3）实训中心财产管理；（4）实训基地对外服务；（5）实训基地的建设；（6）实训中心工作人员管理；（7）实训中心教研室管理。

2.列出案卷标题 案卷标题是案卷的名称，也叫案卷题名，是对卷内全部文件内容的总概括。案卷标题应当确切、简明地揭示出卷内文件的内容和成分，从而为以后的查找利用提供线索。案卷标题最好控制在二三十个字以内，最多不要超过50个字。如利用蓝色大资料盒进行整理，实训中心财产管理大类中分别做了如下几个案卷：（1）耗材的申购；（2）设备的申购；（3）设备的验收和合同；（4）报销登记；（5）设备的维护和破损、赔偿登记；（6）物品借出登记；（7）设备的报废 （8）实训中心财产总账。

3.排列卷内文件 按时间先后顺序或重要程度排列，卷内文件编写件号或页号。

4.编写卷内目录与备考表 卷内目录：就是卷内文件目录，用以揭示卷内文件的内容和成分，是卷内文件的清册，放在卷内文件的最前面，以便于查阅和利用。备考表至于文件的末尾，用以注明卷内文件材料需要说明的情况，并可以保护文件（防止磨损）。

5.需归档材料填写案卷封皮与装订，做好排列和编制案卷（移交）目录。

二、定期清扫、保持清洁

清扫（SEISO）——将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。目的：稳定品质，减少工业伤害。

清洁（SEIKETSU）——将整理、整顿、清扫进行到底，并且制度化，经常保持环境外在美观的状态。目的：创造明朗现场，维持上面3S成果[2]。

我们在实训中心办公室靠墙侧摆放了几个带玻璃橱子的办公文件柜，把蓝色资料盒根据归类摆放整齐，并关好上锁，定期清扫，保持文件柜的清洁。

三、养成好习惯，并坚持安全第一

素养（SHITSUKE）——每位成员养成良好的习惯，并遵守规则做事，培养积极主动的精神（也称习惯性）。目的：培养有好习惯、遵守规则的员工，营造团队精神。

安全（SECURITY）——重视成员安全教育，每时每刻都有安全第一观念，防范于未然。 目的：建立起安全生产的环境，所有的工作应建立在安全的前提下。

虽然已经归类整理清楚，但还要每位成员养成良好的习惯，并遵守规则做事[3]。这需要在教研室会议中跟各位组员说明清楚规则，并做好责任分工，希望每位成员在平时的工作中都能够按规则归类整理手头上的文件，相关人员要定期检查负责好。同时规定每个学期期末为文件管理周，整理归档好本学期的实训室文件。同时为下学期做好准备。工作中强调安全第一，关于安全的检查要定期进行登记、督查。

四、总结

实训教学作为高等学校人才培养的重要教学环节之一， 肩负着全面地、系统地、综合地培养学生实践能力和基本操作技能的重任， 要保证实验教学的正常运行， 提高实验教学质量， 除了应建设一支充满活力的教师、实训技术人员队伍， 还要科学的管理方法。文件是实训中心工作的工具和纽带，也代表了管理的水平和形象。提高了实训中心办公文件管理水平，有利于促进实训室工作的规范化、科学化、高效化。档案是实训中心活动的真实纪录。它能让历史凝固、让信息沉淀、让记忆说话、让知识传承。由于档案是从文件转换过来的，今天的文件是明天的档案，今天的档案是昨天的文件，它们之间是不可分割的。 根据“6S”管理方法来整理实训中心文件，不仅可以理顺工作，使以后的工作能有条不紊进行，并突出了工作重点， 发现工作中的不足以及今后改进的方向，使实训教学质量得到提高[4]。

参考文献

[1]陈家文、王治雄等.5S现场管理应用于教学实训中心的初探.民营科技，2010 年，第8期：78

[2]李冬.5S管理在实训教学中的应用.机械职业教育，2010年，第11期：57-58

[3]罗松涛.浅谈“5S”管理法在高职实训教学中的运用.网络财富，2010年，第16期：111-113

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关键词：用药护理；人文关怀；合作学习；

文章编号：1674-3520（2015）-08-00-01

临床用药护理是中等卫生职业教育的基础课程之一，是将临床药理学知识与护理专业技能相结合的一门实践性很强的学科。因其知识涉及面广，内容繁多、抽象，要求学生具有一定的生理、病理生理、生物化学等基础知识，但是该门课程一般安排在第一学年下半学期授课，这对于大多数学生来说，学好该门课程较为困难。[1]因此，掌握好该课程的理论知识，可以为以后的临床工作打下良好的基础，笔者对于该门课程的教学有一些体会，现分享如下。

一、与临床相结合，强调临床关怀

随着社会的发展，医学护理模式的转变，人们对于护理服务的要求也随之升高，要求护理工作者不仅能够满足基本的护理技能，还要求护理做到人文关怀等诸多方面。当前的护理工作中人文关怀的理论和进程都明显落后于临床。在实践课程中也缺乏对临床用药护理过程中的人文关怀的训练。因此从临床反馈的情况来看，无论是实习生或护士给大多数病人的感觉都是冷漠、缺乏爱的表现。因此，在理论教学的同时，将人文关怀的理论和方法引入到临床用药护理之中，开展专门的模拟实训课程，以培养学生的人文关怀意识。

二、衔接教学大纲，进行因材施教

面对中职卫校的教育现状的时候，很多老师的感觉是一届不如一届。他们的素质差距悬殊，大多数学生的起点比较低，底子薄、根基差。这就要求我们老师因材施教；要求我们在实践教学中转变教学模式、转变教学观念、转变教学方法。[2]所以要求任课教师，根据药剂专业、护理专业、助产转业等不同专业的特色，结合教学大纲，改变教学内容，合理调整理论知识，使学生的学习既能够满足以后工作的需要，也同时做到了降低教学难度。

三、讲与练相联合，让学生来讲课

传统的教学方法以讲授为主，教师讲，学生听，学生被动地接受知识，学习上缺乏主动性、积极性。[3]为了考察学生的对于既学知识的掌握情况，课前老师都会提问。但很多时候并没有得到满意的答案，还增加学生的恐惧感。因此，为了调动学生的自主性，同时能够让课堂“活过来”，学生“动起来”；更为了检验学生对知识的掌握情况。课堂开始正式授课之前，随意选择1-2名学生到讲台来当一下老师，讲述上节课的知识和需要掌握的重、难点。同时要求其他同学认真聆听，对其错误和遗漏及时提出补充。通过该种演练的方式，可以锻炼学生语言和素养的同时，也能够把握学生对于理论知识的掌握情况，更能够增加师生间的互动。改变了以往简单的练习或者课堂提问带来的压迫感。

四、开展合作学习，培养团结协作

中职卫生学校的学生在性格、个人能力等综合素质上面一般都是相似的，她们具有后现代学生的特点，非常的以自我为中心，缺乏合作意识与团队精神。为了培养她们团队协作精神，开展各种类型的合作式学习，将优差生彼此结合，5-6人组成一个学习小组，学习小组对于老师的讨论课或者实践课的书面报告，得出一致的结果或意见，一个小组的成绩是大家共享的。通过构建合作学习的课堂，训练学生合作学习技能和运用不同合作学习教学方法，特别关心差生。[4]合作学习的建立不仅培养团结协作精神，同时让学生彼此之间建立了深厚的友谊。

五、按时批改作业，完善考核制度

每章节课程结束之后或者实训课结束后都会根据不同学生的需要，分层次的布置一定的作业，并及时批改。通过批改作业可以掌握学生对教学内容和实验内容的理解程度、运用程度，及时作出教学反馈；寻找教学中存在的问题，不断改进。学生最关心的还是分数，为了均衡学生的发展，使理论考核、实训考核、合作学习、实验报告、平时作业等相结合，促进学生的平时学习。

在临床工作中，药物护理是护理工作者的重点，其理论知识的夯实掌握都是在校学到的。该课程教学质量的高低直接影响着学生今后的工作素质能力，对该门课程的教学质量至关重要。笔者也只是结合自己的教学经验浅谈一下，希望对同仁有所借鉴和帮助。

参考文献：

[1]杨智斌，史华.浅谈中职《药物应用护理》教学中的应用与体会[J].北方药学，2012，9（9）；87-88.

[2]周桂洪.浅谈我校中等卫生职业教育改革的措施[J].安徽卫生职业技术学院学报，2007，3.

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关键词：护理实验教学 与临床接轨 培养学生

中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）04（b）-0054-01

随着科学技术的飞速发展、护理模式的转变和人们对健康概念的认识，护理教育的层次也在不断完善，护理教育不仅要培养学生的理论知识和操作技能，更要培养学生的团队合作能力和社会沟通能力。与此同时，随着患者维权意识的增强和社会舆论监督作用的加大，护患关系也越来越向人性的化的新模式发展[1]。近年来，我校护理专业在实验教学中结合上述情况，对教学与临床的顺利接轨找问题想办法，取得了较为理想的效果。

1 护理实验教学与临床应用之间存在的脱轨问题及原因

1.1 学生临床见习难度大，理论和实践结合机会少

在当今社会，护患关系悄然的发生着改变，患者的维权意识越来越高，很多医院为避免引起不必要的医患纠纷，不愿接收实习学生。另外，在临床教学工作中也经常出现患者拒绝接受学生进行的体格检查和尚不算熟练的医技操作，这就导致护士生在病人在患者身上的体验式学习受到很大的限制，严重影响了教学效果。

1.2 实验教学条件难以达到临床仿真效果

（1）临床模拟教学硬件配置赶不上临床发展。随着护理技术的发展，护理设备也在不断更新，很多设备的更新换代远远超出了学校教学配置，护理实验教学条件已经不能适应当下临床实际工作需要。

（2）缺乏专门的教材和客观统一的考核标准。长期以来，我院护理实验教学缺乏专门的教材。教师一般都是自编为主，每一个带教教师都有不尽相同的临床经验，实验授课的侧重点和示范手法会有所区别，教学质量得不到保证。别外，护理实验教学也缺乏规范统一的考核标准，很难反映出学生的真正学习效果。

1.3 欠缺与病人交流的能力，面对临床工作有胆怯心里

现在医院都是采用的以患者为中心的护理模式，强调对患者的整体护理概念，与患者的正常交流、沟通能力直接决定着医患关系的走向[2]。很多学生不知该怎样与患者交流，甚至一些学生不能体谅患者，产生沟通障碍乃至医患矛盾，这也是很多医院不愿意接收实习生的主要原因。

2 护理实验教学与临床应用接轨的几点方法

2.1 打造全真护理模拟实训基地

护理教育这门学科实验项目多，要求高，对设备依赖性强。只有学生能动手、常动手、勤动手才能培养出合格的护理人才。自2008年起，我校陆续投入巨额资金打造专业全仿真型护理实训基地。各类先进仪器比照临床配置，如电动吸引器、心肺呼吸机、动态心电监护仪等。在外科护理实验室又建立了全仿真手术实验室，全部设备基本按照三甲医院普通手术室配置。当学生步入实训中心，安静、清洁、专业的医疗用具一应俱全、物品摆放井然有序，仿佛置身于临床情境，这无疑对培养学生严肃、认真的学习态度和严谨的工作作风，增强学生的学习兴趣及操作信心，起到了无可估量的作用。经过严格训练，学生在刚进入临床工作的初期，技能操作正规、无菌观念强，较其他院校学生显得稳重、自信、干练，受到了所在医院的领导、工作人员及患者们的一致好评。

2.2 编撰统一护理实验教材

我校于2008年起，在校领导的支持下，聘请临床护理专业人员及全体实验课相关任课教师统统编撰符合护理专业特色及具备现在临床工作要求的实验指导教材。每名教师人手一册，每个学生人手一本，极大的提高了学生课前自习的针对性和实用性。

2.3 构建统一、科学的实验教学考核标准

护理专业学生的综合实践能力考核不应是单方面以理论为主的评价，应从学、说、做等多方面着手考察，诸如理论与实践的融会贯通能力，病情判断及护理诊断的准确性，对待患者的态度，专科护理操作实施的正确与否，心理护理，健康教育实施的效果等等，当然也包括医技试题的应对能力[3]。基于上述几点，我们建立了一套综合评价体系，每个学生在基础知识、心理护理、护理诊断、护理措施、健康教育、沟通能力等方面进行综合评价打分。

2.4 丰富和更新实验内容

整合临床护理实验教学内容，根据不断发展的临床需要，优化重组临床护理技能课，改变传统内、外、妇、儿等学科实验教学从属于理论课教学的历史。选取临床因设备更新而导致技能更新的改进方法，通过教师演示，深入学习掌握临床进展。在传统理论与现在临床实际发展间搭建起沟通的桥梁。

2.5 培养学生临床思维方式及医患沟通能力

注重培养学生的临床思维方式，在实验教学中，教师应用临床思维方式引导、启发学生，通过设置不同临床情境，让学生置身其中，通过所学知识与护理技能进行操作。如，护士给患者下导尿管，术后患者，截瘫患者，昏迷患者的不同处理方式，让学生尽早的融入到实际工作情境中，向学生灌输临床思维方法，提高他们的学习兴趣，培养学习热情。

邀请临床医护人员及毕业学生为在校护生讲述切身工作经验及体会，在实验教学中，结合内、外、妇、儿等学科的典型病例，有教师设置小情景，学生分别担任不同的角色，演绎临床工作中医患交流所遇到的各种问题，提高学生的沟通、交流能力。为日后具体工作打下良好的人际关系处理基础。

2.6 加强师资队伍建设

加大“双师型”高素质教师队伍培养力度，坚持“请进来、走出去”的教师培养原则，在一方面聘请临床高年资医护人员来我校作报告、甚至是兼职教师，担任一定数量的临床课教学工作；另一方面，每学期，我校总会选派大量青年教师进入医院临床一线工作学习，进而积累临床实际工作经验和见识，为教学打下良好的基础。

总之，护理实验教学要在理论教学与实验方法的不断完善和改进下，使学生在步入工作岗位前，建立起对未来工作的认知和信心，培养良好的业务素质和沟通能力，及早适应临床医学模式的转变和时代的发展，从而培养出服务于社会的优质护理人才。

参开文献

[1] 马小琴，沈勤高，等.护理实验教学体系存在的问题与思考[J].护理研究，2007，21（7）：1771-1772.

篇10

【关键词】信息化教育 教育技术 卫生信息 医学物理 数字医院

[Abstract]This article from the Angle of information education for medical and health education informatization, the function, informatization training bases experimental teaching task design requirements, training base information management are discussed in this paper. For health national healthcare information technology training and certification management center and Shanghai thinks the BoXueYuan health technology and nursing college joined to create "a national healthcare information technology research training base", the author puts forward a training base management information system, Implementation of information management training base; on this basis, the proposal of building a "digital hospital simulation (training base), "the program, and "Analog Digital Hospital (training base), " The design and realization of specific Described.

[Key words]Information Education; Educational Technology; Health Information; Medical Physics; Digital Hospital

引言

在医学漫长的发展历程中，科技发展一直是重要推动力，为医学数字化奠定基础，医学数字化过程是指从以往对复杂生命系统的定性判断发展到精确量化，运用现代科技方法寻找生命系统中本质的差异变化及其变化规律。

目前我国数字化医院的建设重点是以“医疗数字化”为主，即着重发展医院内与医疗活动相关的各类信息的数字化管理和综合应用。高职院校是培养具有专业技能人才的职业教育基地，高职院校学生在校期间除接受该系统的基础理论知识教学之外，更重要的是培养较强的动手实践能力，为今后从事专业技术工作打下良好的实践基础。如何加速实验室建设与加强规范管理并充分发挥实验室资源的效益，是实验室建设与发展中急待解决的问题。

1、 实现实训基地的信息化管理

数字医学是一门新兴的交叉学科，它以现代信息技术在医疗卫生工作中的应用为基础，主要包括的关键技术有:信息获取技术，超数据技术，信息储存与管理技术，网络通讯技术，虚拟现实技术，可视化科学计算技术。在实训基地实现信息化管理和模拟的数字医院，就是要将整个基地建成一个网络系统，建立信息化的管理平台和实验资源数据库，学生可以通过网络获得与实验有关的信息、传递信息、学生协作实验、提交电子实验报告等。教师可以通过网络批改电子实验报告、学生实验成绩记录与分析、学生实验监控等。

2、模拟数字化医院(实训基地)建设总体构思

2.1模拟数字化医院的研究背景

要培养学生的信息技术素质，信息的处理能力的提高是一个非常重要的方面，学生模拟实验获得的数据处理是信息处理的一部分，应该运用现代信息处理技术，实现数字化处理。实训基地信息化管理系统应该建立实验数据处理系统，使学生的实验数据的处理具有科学性和客观性。由于医院信息系统，特别是大、中医院的系统稳定安全的要求特别高，学生在医院实习，很难进行模拟实训。

2.2模拟医院信息系统的设计

我国的医院信息系统开发应用还处于初级阶段，主要侧重于事物处理和经济管理方面。目前，在各医院已建立的医院信息系统中主要包括的功能子系统有:门急诊挂号系统、门急诊计价收费系统、住院病人(入、出、转)管理系统、病房医嘱处理系统、药品管理系统、财务核算系统、人事工资管理系统。目前，我国正在建立的医院信息系统基本上涵盖了医院大部分的事务性的管理，而思博护理学院己经引进了HIS系统，但是，还需在功能上不断地完美和扩充，并逐步过渡到以病人信息为中心的临床诊疗信息系统，如可加入医学影像系统(PACS)、电子病历功能、计算机辅助诊断功能、科研管理子系统及多媒体辅助教学功能等。目前我国医院管理信息系统主要由以下5个部分组成，见图二。护理学院可以模拟医院管理信息系统，建立一个微型的小系统，各个终端有一两个端口，包括门诊、住院等，给学生一个真实的模拟平台。

医生工作站:能按医疗业务流程和规范实现长期医嘱和临时医嘱的开立和管理，实施了解患者费用情况，实时调阅医学影像结果与图像，包括检验、检查报告等;护士工作站:完成病房管理、核对执行医师电子医嘱等，自动打印药单，并能录入查询业务甚至包括科室护理工作量排班等;门诊医生工作站:医师医嘱产生的相关项目的收入系统自动归集到医师的所在科室，开立遗嘱公开给患者等;住院收费:按不同的结算类型灵活结算，出院打印费用、业务报表实时打印等;门诊挂号收费:一人一卡，专家门诊排班表，刷卡自动归属费用并产生费用记录、各种日结统计等。

还有药库、手术麻醉管理、病案与统计、医务管理、设备物资管理、院长查询、财务管理、影像管理等功能模块，在模拟信息系统中也相应完善。实训基地信息化管理系统的设备投入并不很高，关键是信息化管理平台和实验资源数据库的建立，思博卫生技术与护理学院有护理专业、卫生信息管理专业、计算机应用技术专业、(医疗电子信息技术方向)和软件技术专业(医院信息管理系统维护方向)，可以组织卫生信息管理专业、计算机应用专业和软件技术专业的教师和学生，结合本专业的实际情况进行设计和开发，这样一方面可以节约经费，另一方面可以锻炼学生，提高学生设计和开发能力。实现实验室的信息化管理，对卫生技术管理系而言，意义非常重大，学生可以在信息化的环境中，潜移默化的受到信息化教育，提高信息技术的素质和素养。

2.3模拟数字化医院(实训基地)的建设

2.3.1模拟数字化医院(实训基地)建设可以从以下两方面进行:

(1)构建医院信息化局域网平台--一提高实训基地技术档次

提高实训基地技术档次，是指突破常规仪器设备配备标准，引进具有实用价值的先进仪器设备以扩充实验室装备规模，改善实验教学条件、手段和改革传统实验教学模式，提高实训基地的教学技术、实验技术、管理技术档次;探索性建立开放性实验教学模式，发展并开创与社会进行科研协作的能力和技术条件，使实训基地具备现代素质教育所需要的教科研双重职能。建立高档次的实训基地，不仅可以培养高素质、创新型的大学生，也可以促进专职教师的科研开发，做到教研并重、以研促教，带动学院教职员工的整体素质水平的提高。

(2)引进医院信息化主要应用系统

建立模拟数字化医院(实训基地)，为在校学生提供一个真实的医院信息化环境，模拟各种己有的信息化应用环境，了解和熟悉各种应用系统，数据从源头采集，按统一格式，实现数据采集标准化实现:信息载体数字化的存储格式以实现信息存储数字化;通过计算机网络传输数据，通过用户权限和应用程序以保证信息传输网络化等等的一系列模拟实践，模拟系统常见故障发生情况、引导学生查出故障、分析故障原因、提出解决故障方案、实施故障修复、评估排除故障的能力。让学生进行服务器操作系统安装、集群服务器配置、存储设备配置、交换机配置、防火墙配置、域控管理配置、网络系统杀毒配置、桌面系统管理应用、网络系统管理使用、ULAN配置、VPN配置、虚拟服务及虚拟存储配置等实训。

2.3.2实现资源系统的共享

资源共享系统主要由硬件系统和软件系统两大部分组成。硬件系统由高性能的中心计算机或服务器、大容量的存储装置、遍布各用户终端设备以及数据通信线路等组成信息资源共享的计算机网络。软件系统采用具有面向多用户和多种功能的计算机软件系统，包括系统软件、应用软件和软件开发工具以及各种医院信息数据库与数据库管理系统。

资源共享系统采用客户机/服务器(C/S )模式和组件程序设计。C/S结构是构成分布式应用系统的良好方式，这种结构和运行方式将应用分工，客户机执行前台功能，服务器执行后台功能，有效地发挥了客户机的处理功能和作用，减少了服务器的压力，形成多CPU分工处理的环境，提高了速度和效率。数据库采用ORACLE，操作平台则采取跨平台方式，能够在多种平台上(如Windows, Unix/ Linux)运行，支持微机系统、小型机系统等多个硬件平台，采集点硬件可以分为检查类仪器、检验类仪器、监护类仪器、门诊医生工作站、护士工作站、住院医生工作站、收费工作站、统计数据录入工作站等组成，采用光缆、10/100Mb网络线路、PSTN. DDN等多种通讯手段，以形成高速交换带宽，达到快捷的网络速度，建立以局域网为骨干的资源共享系统网络结构，采集点硬件将医疗过程中的信息数字化，为这些信息的数字化存储、传输和共享提供数字迹出。客户端分布在模拟医院的各个机构部门。通讯协议采用TCP/IP网络通讯协议，能与各种开放网络良好衔接。

2.3.3开放培训基地的实验室

开放实验室也就是培训基地的开放，可以为学生提供更多的实践学习条件，提高学生参与科学研究的兴趣，促进创新人才的培养，又可充分发挥培训基地现有资源，提高仪器设备的利用率。开放的具体形式可以是学生参与科研型、学生科技活动型、自选实验课题型、计算机应用技术提高型和人文素质与能力培养型等，采取以学生为主体、教师加以启发指导的实验教学模式。为推动实训基地内容的进一步开放，学校可以专门设立了培训基地开放专项基金，以项目化形式开展培训基地开放活动，鼓励和支持实验技术人员和教师积极开展开放实验工作。

3、数字化医院的发展趋势

数字技术的飞速发展，使得数字医院的未来向着数字医疗神经网络的方向发展，正如人体的神经网络系统一样，未来的数字化医院也包括3个部分:“神经末梢”、“周围神经系统”、“中枢神经系统”。整个数字医疗神经网络的核心是“可视化医疗”的医疗信息系统，它是电子病历系统的终极形态，其内涵是数字化、多视角与可视化。目标是构建基于虚拟现实技术的数字化医院。

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