医学可行性报告范文

导语：如何才能写好一篇医学可行性报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：小学数学；课堂教学；以“导”诱“学”

中图分类号：G623.5 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）23-0089-02

《数学课程标准》指出：教师是学生学习的组织者、合作者和引导者。数学知识是人类文明的重要组成部分，是人类千百年来智慧的结晶。人类浩瀚的知识之河，决定人类的学习离不开接受，决定学生学习离不开教师引导。有效发挥教师在课堂教学中的引导作用，能唤起学生的积极思维，激发他们的求知欲望，能诱发他们全身心地投入学习。因此，教师要根据不同的教学内容，选择恰当的教学手段和方法，做到既激发学生的学习兴趣，又促使自主参与学习得到提高，从而达到提高课堂教学质量，进而使教学活动更精彩。

一、培养迁移能力，“导”在以旧引新

巴甫洛夫指出：“任何一个新的问题的解决都是利用主体经验中已有的旧工具实现的。”数学知识前后联系紧密，逻辑性强，新的数学知识往往是旧知识的延伸或发展。教学时，必须注意新旧知识的联系，引导学生从已有的旧知识出发，瞄准知识的“生长点”“膨化处”，为引进新知搭桥铺路，形成正迁移。因此，教学中重视新知识的铺垫工作，注重孕伏，这既是构建良好认知结构的必要前提，也是提高学生学习的自信心和迁移能力的重要方法。学生一旦能够运用已有认知结构通过迁移去获取新的知识，就能掌握了“举一反三”“触类旁通”的本领。这样将会极大地激励学生学习的积极性。例如：在教学“乘法交换律”这一概念时，通过复习加法交换律，再列出几组每一个因数与另一个因数互换位置的式题让学生计算并找出规律，这时学生就自然而然地获取“乘法交换律”这一规律。这样通过类比迁移出新概念。

二、浓厚学习氛围，“导”在设疑激趣

兴趣是最好的老师，是入门的向导，是学生探索知识的直接动力。心理学家鲁宾斯坦说过：“思维通常开始于疑问或问题，开始于矛盾。”课堂教学中教师要巧设疑难，让学生在争论、辨析中激活思维，激发兴趣，培养学生质疑、解疑的能力。如：在教学三角形的内角和时，我首先组织了一次别开生面的师生“竞猜”活动：要求每个学生在练习本上用直尺画一个三角形。量得每一个角的度数，写在图上。然后，依次由学生报出自己所画的三角形的两个内角的度数，看谁能很快猜出第三个角的度数。结果每次老师都脱口而出。这时学生心想，老师既没有量，甚至连我画的三角形都没有看见，怎么就知道第三个角的度数呢？这里边一定有什么奥妙呢？好奇心促使他们迫不及待地要知道老师的“妙法”，这时，老师顺势引导，让学生讨论、交流，尝试解决问题。

三、培养自主能力，“导”在学法提示

《数学课程标准》强调：“要重视引导学生自主探索，培养学生自主学习能力。”学生是学习的主人，在教学中应千方百计地引导他们主动地参与到各种学习活动中去。让学生自己去看书、去思考、去发现问题、分析问题、解决问题。从而掌握自学方法，探索知识的规律。因此，教学中要有目的、有意识、有计划地指导学生在学习过程中领悟相应的学习方法，使他们逐步由“学会”到“会学”，不断提高自主学习能力。在课堂教学中，常用“导学提纲”引路，提示自学方法和重点。让学生学会根据“导学提纲”提示的问题、要求、方法、步骤去自学：做到一看（看课本，包括插图），二理（理思路），三找（找难点），四抓（抓重点），五想（想疑点）。例如：教学“倍数问题”，这样拟定以下“导学提纲”：（1）看例题，想谁是1倍数？（2）用已学过的方法解答。（3）看解题的过程，想解决问题的步骤关键是什么？（4）你还能根据什么的数量关系列出别的算式？学生通过看，弄清了思路；通过想，找出了解题的关键是利用1倍数、倍数、几倍数之间的数量关系列式；通过做，掌握解决这类问题的“思维模式”和方法。使学生的思维能力得到了发展。用“导学提纲”引路，指导学生自学方法是一个慢长的过程，要经历从教师拟定“导学提纲”、师生共同拟定“导学提纲”，到最后由学生自己独立自学课本这三个阶段。同时在拟导学提纲时必须注意：（1）符合学生的认识水平。（2）符合新教材的知识结构。（3）符合数学学科特点。从而培养了学生的自主学习能力。

四、培养实践能力，“导”在实践操作

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随着新一轮基础教育课程改革和教育信息化的不断推进,以信息化环境下的整合教学为代表的新型教学形式,正日益成为当前教育教学改革的新视点,引起课改专家与广大教师的高度关注。

如何跨越整合理念、技术以及策略的高门槛,并在新课程教学实践中,不断开拓创新,实现有效整合与高效整合,真正惠及各学科的教育教学,促进信息化背景下师生的同步发展,我校在整合理念、技术应用以及资源建设等方面引进了概念图这一先进的工具。

概念图是上世纪60年代美国康奈儿大学诺瓦克教授等人,根据奥苏贝尔学习理论提出的一种教学工具和思维工具。在西方国家,概念图在中小学教学中运用非常普遍,有着很好的教学效果。目前随着建构主义、认知主义学习理论的发展,尤其是以Inspiration为代表的,一批功能强大的概念图绘制软件的普及与推广,概念图的时代特征更为明显,在教育教学领域的运用更加广泛,它不仅可以用来评价学习,建构知识,进行头脑风暴,合作交流,促进意义学习,还可以用来进行网络课程开发、信息化教学设计及整合教学课件制作等,作为指导师生整合教学的实用性工具化平台的价值日益显现。

概念的界定

概念图是一种用节点代表概念、连线表示概念间相互关系的图示方法,是一种崭新的教学工具和思维工具。“以概念图为支架的整合教学”是指以概念图基础理论为指导,以概念图应用软件为基础性整合平台,并可实现与信息化媒体资源,以及Blog、Moodle等信息化专家平台多元整合的教学形式。

理论与实践基础

主要理论基础是认知主义学习理论和建构主义学习理论以及信息技术和脑科学现论。

研究的主要内容

(一)运用概念图提升整合教学能力的师训研究

课题组从概念图在整合教学中的应用实践出发,通过报告、示范、展示、研讨、评优竞赛与网络研习等活动,结合自我反思、同伴互助与专家引领等行动研究,进行有针对性的培训;并辅助以考核、激励等策略,点面结合,分层递进,整体提升教师运用现代教育技术的能力。

(二)概念图在整合教学中的应用策略研究

深化概念图的理论研究,从教与学两方面梳理概念图与教学的内在联系,发掘并拓展概念图在整合教学环境中的功能与应用方式。按学科分类下设11个二级子课题,通过概念图在不同学段与不同学科中的运用,探索和形成可推而广之的应用策略,指导和优化以概念图为支架的整合教学实践。

(三)概念图在整合教学中应用模式的建构

以概念图软件Inspiration为整合教学实践的基础平台,积极探索这一软件与信息化教学资源的整合方式,同时重点研究概念图Inspiration与Blog、Moodle等信息化专家平台的有效融合。

研究的主要成果

(一)探索并总结了概念图及其软件Inspiration在教学中的六大应用功能

鉴于概念图绘制软件Inspiration良好的易用性和功能性,课题组在深入实践的基础上,结合教与学中的各种典型案例,提出并总结出了概念图及其软件Inspiration在整合教学中的六大功能:知识可视化的表征功能、高级思维的发展功能、合作交流的媒介功能、促进教学的评价功能、一体化的教学设计与课件开发功能,以及构建网络课程的设计功能等。

传统的概念图通常是用手工绘制的,只要有纸和笔,即可绘出教学需要的各种概念图。随着课题研究的推进,目前手绘概念图已逐步成为师生常态的思维工具与研习策略。实践表明:师生共绘概念图不仅仅可以促进教,而且同样可以有效地促进学,它既可以充当教的平台,也可以作为学的工具;既可以建构知识与思维路径,也可以同步发展认知与思维能力。

以概念图为支架的整合教学实践表明:作为一款集整合技术、功能、理念与应用策略为一体的信息化专家平台,概念图Inspiration软件的推广与普及,能够有效促进信息化背景下师生的快速成长,符合教育信息化建设与发展的现实需求。

(二)总结并提出了概念图及其软件Inspiration与课程整合的两大操作策略

策略一:“放眼网络、内外整合”的信息化教育资源建构策略

课题组积极地引导教师把目光投向网络,重点依托互联网免费性、共享性资源,以及学科软件平台,提升信息化资源建构的针对性和实用性,引导把教师有限的时间放在资源的合理选择,以及与课程的有效整合的设计上,从而极大地解放了教师的劳动,有力保证了整合教学的质量和效益。

如生物教学中引入的Flasteethwise,不仅可以帮助学生通过互动探究认识牙齿、组装牙齿,而且还可以练习如何正确刷牙等,很有趣味性;如在数学图形教学中引入的七巧板Java动画资源软件,可以让学生自主选择多样化的造型,尝试各种拼接技巧,同时还提供涂色美化的功能,学生非常喜欢;再如在物理光的色散教学中引入的Shockwave动画资源,不仅可以定性地比照各种色光透过棱镜后的偏折情况,而且还提供了偏折角度的测量工具,帮助学生进行定量研究;他们在弥补学生直接经验和生活体验不足的同时,也丰富了教学互动过程,有力支撑了新课标各学科的教与学。

策略二:多元教育信息化专家平台整合策略。

同概念图软件Inspiration一样,博客、魔灯以及一些学科类的教育软件,功能强大且简单易学,是实实在在的教育信息化专家平台。但是这些平台往往各具优势与不足,多元教育信息化专家平台整合策略旨在通过以概念图为支架的多元平台整合,取长补短,弥补概念图单一平台在整合教学中可能存在的功能不足,拓展优化概念图的资源开发功能、网络互动功能与课程开发功能。

(三)基于Inspiration等信息化专家平台与课程整合的模式初步形成

本课题组在探索与实践的过程中,并没有一味地纠缠于空泛的理念、策略以及纯粹的技术培训与灌输,而是独辟蹊径,通过引入技术零障碍,但又饱涵当今先进教育理念与策略的概念图Inspiration、博客Blog、摩灯Moodle等信息化专家平台,帮助广大一线教师又一次快速成功地跨越了整合技术、理念以及策略的“高门槛”。

Blog具有很好的互动特征,但由于本身技术的限制,它的页面结构和呈现方式,则明显逊色于Inspiration的表现。鉴于此,课题组在网络教学实践中成功引入整合策略,实现了Inspiration和Blog两个零障碍专家平台的优势互补。借助于Inspiration与Blog的课外整合,有效打破了时空等因素的制约,实现了隐性课堂显性化,封闭课堂网络化,静态课堂动态化,交互形式多样化,教师同行之间也可以通过网络课件与Blog进行深度研习和交流反思,有效推进教师网络教研共同体建设,促进教师隐性知识显性化,最大限度地提升课堂教学的共享度。

相对于Blog而言,Moodle在教育教学领域则显得更为专业,功能也更为强大。不仅在信息管理方面支持的类型更为丰富,而且最为突出的是,互动形式不再仅仅是简单的回复,还可以是投票、讨论、测验、评价、问卷调查等,既可以很好地满足网络课堂教学的需要,又可以在远程网络教学与管理方面游刃有余。而且概念图Inspiration与Moodle的整合也有利于改变Moodle课程界面过于线性化、单一化的不足,课题组相信随着教育信息化建设的持续推进,Inspiration 和 Moodle 与网络教学的整合可能会成为一个新的亮点,值得期待。

当然随着整合教学的发展和需要,网络互动平台也会不完全局限于Blog和Moodle,教学中教师们可以结合整合的理念加以发展和充实,但是就现阶段而言,这两个平台应该是当下乃至今后较长一段时间内的网络互动平台的首选,因为它们既不需要额外的经费,也没有高难度的技术培训,但是确功能强大,非常适合整合教学的现实需要。

(四)以概念图为支架的整合教学师训策略与模式日趋完善

课题研究与发展的过程,也就是教师培训与发展的过程,在启动阶段,课题组主要围绕与概念图有关的理论专题研习、技术培训展开工作。整理了《概念图参考文献专辑》,涉及国内外核心期刊发表的数十篇文章,供教师学习参考,有效更新了教师的教育理念,深化了对概念图理论的认识和理解,学校每学期均组织2次以上的专题学习,有效推进了以概念图为支架的整合教学逐步走向深入。

随着课题研究的逐步深入,不同学科、不同年级段、不同教师的整合教学开始呈现出许多个性化的亮点,当然也伴随着出现了许多问题与困惑。对此课题组及时开展了以概念图为支架的整合教学展示研讨、教师论坛,以及理论与技术的高级培训,坚持扶持与推进相结合,在有效分享科研集体智慧的同时,有效化解了新的矛盾和困惑,课题研究得以进一步深入和深化。

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学管理、语言学习材料等因素会影响自主学习能力。为了提高学生的自主学习能力，根据美 国学者霍华德加德纳博士的多元智能理论和加拿大学者Bilash博士的“成功语言教学模式”，设计了一系列由浅入深的课堂教学活动并进行了为期一年半的行动研究，结果表明，学生的 自主学习能力得到了很大的提高，语言知识和语言技能得到了加强。

关键词：问题解决方法；学习者自主性；行动研究

Abstract

The ultimate aim of action research on learner autonomy is how to help learners to become more autonomous and better in language learning. The article reports an action research on fostering the students’ learner autonomy by using the problem-solving method in the English classroom. Through a questionnaire survey， an interview and theclassroom observations， it is found that the students’ strategies such as task-awareness， attribution， input and output， motivation， analysis and deduction， self-belief， motivation and self-concept are quite strong， but their risk-orientation， self-awareness， asking questions， self-monitor， self-evaluation， self-monitor， reinforcement and co-operation are quite weak. It is also found that society; cultural psychology， language competence， teaching management and language learning materials influence the students’ learner autonomy. In order to foster the students’ learner autonomy， a series of class scaffolding activities are designed and used in the English classroom for one and half a year according to Howard Gardner’s theory and Dr. Bilash’s Success-based Language Instruction Model. The major results show that the students’ learner autonomy is greatly improved and their language knowledge and skills are enhanced.

Keywords: problem-solving method， learner autonomy， action research

1. 引言

外语教学的成功与否不只是一个教的问题，在很大程度上取决于学生的学习态度和方法

。近年来，外语教学研究的发展趋势从客体转移到了主体，人们越来越重视学习者在外语学 习中的主观能动性和创造性。学习者在语言学习过程中的积极主动作用已得到母语习得研究 和外语学习研究的证实。在贯彻“以人为本”和“终生教育”理论的大背景下，我国越来越多的 外语教育工作者意识到培养“学习者自主性”（learner autonomy）的重要性。此外，不少研究 表明，由于受传统教育模式的影响，我国许多学生自主学习能力较差。因此，如何促进外语 学习者自主性以提高外语教学质量，已经成为了国内外外语教育界研究的热点，也是今后外 语教学的新趋势。

在国外，著名学者Benson(2001:111)围绕两个关键问题，即“与学习者自主性有关的实 践是如何促进学习者自主和如何提高语言学习的？”，把促进学习者自主性的方法归纳为以 下六种：第一种是基于学习材料的方法(resource-based approaches)；第二种是基于教育技术 的方法（technology-based approaches）；第三种是基于学习者的方法(learner-based approaches)

；第四种是 基于课堂的 方法 (classroom-based approaches) ； 第五种是基 于课程的方 法 (curriculum-based approaches)；第六种是基于教师的方法(teacher-based approaches)。他同时 指出，到目前为止，许多与学习者自主性有关的研究大多基于反思和推理，很少有基于对数 据的系统分析的研究。因此，基于数据的行动研究是以后研究的重点。

国内学者对“学习者自主性”的讨论始于20世纪80年代中后期（徐锦芬等，2004），所 有学者都肯定了培养“学习者自主性”在英语教学中的积极意义，并从不同角度探讨了自主学 习能力的培养途径。目前，国内对“学习者自主性”的研究主要介绍国外的有关理论知识，只 有一些研究者如：王笃勤(2002)、徐锦芬等（2004）开始探讨一些教学模式，并进行实证研 究。何晓东（2004）认为，今后关于外语“学习者自主性”（LA）的研究应过渡到以实证研 究为主，同时，应紧密结合国内大学英语教学的实际开展研究、讨论。综观国内外学者的研

究成果发现，对如何促进“学习者自主性”的方法和手段主要有：大纲和课程设置、课堂教学

、外语学习环境、专门的策略培训、自主学习中心、多媒体辅助教学、远程教学等。 许多研究表明，“学习者自主性”与学习策略密切相关。“问题解决”是学习策略的一种形

式，是近年来国际教育界发展起来的一种教学方法和教育思想。“问题解决”要求教师为学生 创造具体环境，启发和激发学生独立提出探索性及求证性问题，形成多向思维的意识，寻找 在不同的条件下的多种解决问题的途径，探索可能出现的多种答案。因此，“问题解决”是培 养和发展学生创造性思维能力的重要教学方法和教育思想。

那么，学生在课堂学习英语的过程中，遇到什么问题呢？任课教师如何发现这些问题 并找出解决这些问题的办法呢？本文采用行动研究方法在英语课堂教学中探索学生英语学 习过程中遇到的问题以及解决问题的办法，目的是促进外语学生的“学习者自主性”，最终的 目的就是大幅度地提高英语教学质量。

行动研究法是一种适应小范围内教育改革的探索性的研究方法，是针对教育活动和教 育实践中的问题，在行动研究中不断地探索、改进和解决教育实际问题。行动研究将改革行 动与研究工作相结合，与教育实践的具体改革行动紧密相连。行动研究法产生以来，人们除 了公认行动研究法是一种扩展的螺旋式结构外，对于实施的具体步骤提出了各自不同的看法

，本人主要采用六步骤模式。六步骤模式具体步骤为：预诊——收集资料初步研究——拟定 总体计划——制定具体计划——行动——总结评价。

1、预诊：这一阶段的任务是发现问题。对学校工作中的问题，进行反思发现问题，并 根据实际情况进行诊断，得出行动改变的最初设想。在各步骤中，预诊占有十分重要的地位

。

2、收集资料初步研究：这一阶段成立由教研人员、教师和教育行政人员组成的研究小 组对问题进行初步讨论和研究，查找解决问题的有关理论、文献，充分占有资料，参与研究 的人员共同讨论，听取各方意见，以便为总体计划的拟定做好诊断性评价。

3、拟定总体计划：这是最初设想的一个系统化计划。行动研究法是一个动态的开放系 统，所以总体计划是可以修订更改的。

4、制定具体计划：这是实现总体计划的具体措施，它以实际问题解决的需要为前提， 有了它，才会导致旨在改变现状的干预行动的出现。

5、行动：是整个研究工作成败的关键。这一阶段的特点是边执行、边评价、边修改。 在实施计划的行动中，注意收集每一步行动的反馈信息，可行的，则可以进入下一步计划和 行动。反之，则总体计划甚至基本设想都可能需要作出调整或修改。这里行动的目的，不是 为了检验某一设想或计划，而是为了解决实际问题。

6、总结评价：这是对整个研究工作的总结和评价。这一阶段除了要对研究中获得的数 据、资料进行科学处理，得到研究所需要的结论外，还应对产生这一课题的实际问题作出解 释和评价。

从上述行动研究法的六个步骤中可以发现三个明显的特征：一是具有动态性，所有的 设想、计划，都处于一个开放的动态系统中，都是可修改的；二是较强的联合性与参与性， 研究者、教师、行政人员的全体小组成员参与行动研究法实施的全过程。三是在整个研究过 程中，诊断性评价、形成性评价、总结性评价贯穿于行动研究法工作流程的始终。

2. 研究方法

2.1 研究背景

南宁师范高等专科学校2006级英语教育专业三个班级共91名学生，课程为《综合英语 课》，行动环境为实际课堂教学，使用的教材为高等教育出版社出版的《综合英语教程》第 一、二册。执行者为本人。项目时间：2006年9月至2008年1月。

2.2 预诊

在2006年秋季学期初的课堂教学实践中发现学生虽然对综合英语教学很感兴趣，但是绝 大部分学生不能主动地预习和复习功课，不主动参与教师组织的课堂活动，不能按时提交作 业且正确率很低，没有什么学习计划，合作学习的能力差。根据学生的表现提出了一下假设

：绝大部分学生自主学习能力差。 为了验证提出的假设，本研究采取问卷调查、访问与课堂观察相结合的方法。问卷调

查和访问使用了张立新和李霄翔（2004）设计调查问卷和问题，抽样调查了26名学生。通过 问卷调查、访问和课堂观察，试图发现本项目研究者所教的学生在哪些方面自主能力欠缺， 哪些方面较强，发现其中的原因。课堂观察主要观察学生的学习表现，包括语言表现、对提 问的反应、参与活动的积极程度、课堂讨论的情况等等。

表1问卷调查结果（按照均值从小到大排列）

对问卷调查结果进行分析，得出以下结论：

（1）整体能力较强项 学生在以下几方面较强(接近或超过4分):任务评价、归因、输入输出、分析推理等、自

我信念、动机，自我信念，自我效能。

（2）整体能力较弱项 从问卷调查的数据来看，学生在以下几方面有待加强(低于3分):冒险，自主意识，提问

，自我监察，自我评价，加强，合作。

（3）课堂观察和访问结果 为了探索以上问卷调查初步发现的自主能力差异的原因，我们进行了课堂观察和访问

，结果发现，社会、文化心理、语言能力、教学管理等因素会影响自主学习能力。

（4）确认问题:大部分学生自主学习能力差的主要原因之一是受社会、文化心理、语言 能力、教学管理、语言学习材料等因素的影响，学生的学习策略没有得到全面均衡发展。

2.3 拟定总体计划

为了提高学生的自主学习能力，项目研究者基于美国学者霍华德 加德纳（Howard Gardner）博士的多元智能理论和加拿大Bilash博士的“成功语言教学模式”，并根据英语教育 专业的特点，从备课、可理解性语言输入、语言吸收和巩固、语言的输出、形成性评价和终 结性评价等五个方面，按照由浅入深、循序渐进的原则，根据学生的实际情况，分级设计了 一系列的旨在提高学生自主学习能力的课堂活动，吸引学生积极参与，培养学生合作学习的 能力，使每个学生都有成就感。

2.4 制定具体行动计划

第一步：建立个人档案，通过个人档案获得学生信息和对学生做出评价已经成为重要 的趋势。教师通过观察学生学习过程，了解每个学生的学习特点、学习风格及其策略和方法 等情况，不断调整教学方法。同时，学生在其档案中可以进行比较，了解自身发展的进程。 为了了解和掌握所教班级学生的英语水平、英语学习经历，项目研究者参照《多语和多元文 化的欧洲》(1997-2000)和《欧洲语言档案手册》(European Language Portfolio-Junior version)

，制定了每个学生的个人档案，主要包括语言通行证（Language Passport），语言传记（Language Biography），和语言档案（Language Dossier），主要用于让学生自我了解各阶段学习情况 和记录学生语言技能发展，供下一阶段学习或教学参考。

第二步：根据学生的英语水平和Gardner的多元智能理论，项目研究者分四个等级（初 级：elementary， 中下级：lower intermediate， 中级：intermediate和高级:advanced）设计了语 言文字智能(Linguistic intelligence )、数学逻辑智能(Logical-Mathematical intelligence)、视觉 空间智能(Spatial intelligence)、身体运动智能( Bodily-Kinesthetic intelligence)、音乐旋律智能

( Musical intelligence )、人际关系智能( Interpersonal intelligence)和自我认知智能(Intrapersonal intelligence)等七大类的课堂教学活动， 如：Getting to know one another， Biographical， Bingo， Idioms， Noticing， Roll the dice，A fun reading comprehension activity，English songs， Teaching

activities， Dictation activities， Spring festival， The year of 12 animal signs， Jigsaw reading activities， Self-study in the computer center， Matching pairs activities， Home reading and retell

activities，Posters， Advertisements等。每个具体的课堂活动都有一系列的步骤构成。

第三步：在课堂教学过程中，交替实施具体的七大类课堂活动，使学生从教师完全控 制逐步向学生自主地完成所有的课堂活动过渡，最终实现学生完全自主的完成任务。

3. 结论与讨论

我们运用以下几种方法收集经过三个学期的行动研究教学效果，并得出以下结论：

3.1 个人档案

通过分析所教班级学生的三个学期的个人档案，得出以下结论：第一、从学生语言通 行证中的学习进步表格的填写上看，有44%的学生听、说、读、写等水平从A1-Grade 2 升到

B1-Grade 8， 有31%的学生听、说、读、写等水平从A1-Grade 1 升到B1-Grade 7， 有25%的学 生听、说、读、写等水平从A1-Grade 3 升到B1-Grade 9。这些数据表明，经过三个学期的课 堂教学活动，绝大多数学生的英语水平得到了很大的提高。第二、从学生语言通行证中的学 生跨文化的经历看，大多数学生从原来的不敢、不愿意与外国人面对面、E-mail、信件、贺 卡交流等方式交流转变到了愿意、敢与不同文化的外国人进行交流活动。第三、从学生的语 言传记来看，大多数学生的英语学习方式、方法和策略得到了极大的转变，在语言学习方面 的进步也非常显著。第四、从学生的语言档案来看，学生不仅积极参与具体的七大类课堂活 动，而且在课内外都能够组织和运用这些课堂活动，学生的知识面不断扩展。

3.2 课堂学习记录

从课堂学习记录可以看出，从第一个学期的第三周开始，85%以上的同学能按时预习和 复习功课，并积极参与老师组织的课堂活动，合作学习的能力有了很大的提高，79%的学生 能按时提交作业。

3.3 考试成绩

从三个学期的期末考试成绩看，所教的三个班级综合英语成绩平均分比同级别同类专 业的班级高了7分。

3.4 调查问卷

从三个学期问卷调查的数据来看，学生在冒险，自主意识，提问，自我监察，自我评 价，加强，合作等方面得到了加强，自主学习能力得到了进一步强化。

3.5 反馈练习结果

从每次上课后的反馈或反思的练习结果看，87%的学生成绩都达到良好以上，对课堂 活动的评价和任课教师的评价也比较好。

3.6 存在问题

通过收集到的数据，可以看出我们的行动研究方案取得了一定的效果。由于计划周密、 教学设计合理，这在一定程度上激发了学生的语言学习动机和学习兴趣，同时培养了学生自主 学习能力，大部分同学的语言知识和语言技能有了一定程度的提高，专业技能得到了训练和 加强。对教师来说，行动研究中学与教、教与研的互动，提高了教师对教学过程的理解和认识， 进一步提高了教学水平。

但我们也发现了一些问题，如：在“男女授受不亲”思想的影响下，如何使男女学生融入 到同一个课堂活动中？组织小组活动过程中如何监督学生的参与程度？如何检测设计的课 堂活动的难度？仍有 7%左右的同学各方面进步不大，这些同学大都性格内向，语言能力和自 控能力差，大多不愿意参加教师组织的课堂活动，不积极主动完成教师所布置的课内外作业，

如何培养这些同学的自主学习能力等。这些问题为我们下一步的行动研究提供了方向。

参考文献

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一、研究专题和期限

专题1、实验动物比较、相关标准研究领域

研究目标：对常用啮齿类实验动物进行比较研究并建立数据库；制定填补国内空白的若干实验动物地方标准；凡涉及本专题项目需将有关研究成果纳入*实验动物资源中心统一管理。

研究内容：

1、对常用大、小鼠、豚鼠和地鼠进行比较生物学和比较医学系统研究，提出各自在生物医学等主要研究领域应用和回避的依据、选择原则、运用方法；

2、对常用实验动物组织器官超微形态学结构进行比较研究并建立数据库；

3、建立兔、犬、猴心血管和心电图数据库并进行分析评价；

4、制定实验用羊标准、啮齿类实验动物垫料标准，大、小鼠运输标准（鼓励多家单位联合申报）。

进度要求：年9月30日前完成

专题2、实验动物新技术的建立及应用研究

研究目标：建立若干种实验动物质量检测、遗传工程和保种育种新技术；建立斑马鱼主要脏器三维电子图像。

研究内容：

1、从病原学、血清学以及分子生物学领域研究实验动物中支原体、泰泽氏菌、螺杆菌、CAR杆菌的特性，确立先进、可靠的检测方法；

2、以DNA和RNA各一种病毒的主要抗原基因进行真核表达，结合单克隆抗体技术建立诊断技术平台，提升实验动物质量控制水平；

3、选择4-6个品系作为供体和受体，构建2-5个染色体替换的小鼠新品系，初步建立PCR-LDR小鼠基因分型技术平台；

4、建立新的小鼠内源基因修饰技术，实现对小鼠内源基因的即时可逆调节，提高小鼠遗传操作的效率，完善小鼠遗传操作生物技术平台的建设；

5、在组织学研究的基础上，采用IT技术初步建立斑马鱼的某种三维电子脏器；

6、建立大鼠体外授精技术、冷冻技术、辅助体外受精技术（人工授精、ICSI）；

7、建立2-4种实验动物人工哺乳和无菌技术，并培育2-4种无菌动物。

进度要求：年9月30日前完成

专题3、动物模型及其效果评价体系的建立与应用研究

研究目标：建立若干种人类重要疾病的动物模型，并要求对每一种模型建立效果评价体系；凡涉及本专题项目需将有关研究成果纳入*实验动物资源中心统一管理。

研究内容：

1、建立若干种人类重要疾病的动物模型，重点建立不育大鼠模型、大、小鼠脑卒中模型、前列腺疾病模型、小型猪腹壁拉链模型、原位大肠癌模型等，并要求对以上模型建立效果评价体系；

2、建立和完善肿瘤高转移动物模型筛选技术。

进度要求：年9月30日前完成

二、申请方式

1)本指南公开。凡符合课题制要求、有意承担研究任务的法人、自然人均可以从“*科技”网站上进入“在线受理科研计划项目课题可行性方案”，并下载相关表格《*市科学技术委员会科研计划项目课题可行性方案（*版）》，按照要求认真填写。书面可行性报告要求同时附上相应的知识产权状况查新报告。鼓励多家单位联合申报，实行资源共享，并在申请材料中明确各自承担的工作和职责，并附上合作协议或合同。

2)课题责任人年龄不限。鼓励通过课题培养优秀的中青年学术骨干。作为课题责任人和主要科研人员，不得同期参与承担的863、973、国家科技攻关和*市重大、重点科研课题数超过三项。

3)每一课题的申请人可以提出不超过2名的拟回避自己课题评审的同行专家名单（名单可以随课题可行性方案一同提交）。

4)本专项课题的申请起始日年7月4日，截止日期为年7月25日。课题申报时需提交书面可行性方案一式8份，并通过“*科技”网站提交可行性方案和所有表格。书面可行性方案集中受理时间为*年7月21日至7月25日，每个工作日上午9：00—下午4：30。所有书面文件请采用A4纸双面印刷，普通纸质材料作为封面，不采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式。

5)网上填报备注：

1）登陆“*科技”网，进入网上办事专栏；

2）点击《科研计划项目课题可行性方案》受理并进入申报页面：

-【初次填写】转入申报指南页面，点击"专题名称"中相应的指南专题后开始申报项目（需要设置“项目名称”、“依托单位”、“登录密码”）；

-【继续填写】输入已申报的项目名称、依托单位、密码后继续该项目的填报。

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一、高等医学院校设备采购现状

近年来，国家积极发展教育事业，不断加大对教育的投入，高等医学院校也通过不断努力，扩大招生规模，加快教学和科研基础设施建设，教学设备及实验器材需求高速增长，设备采购总量不断加大。随着设备采购需求地不断增加，设备采购过程中的问题也层出不穷，纷纷暴露。

（一）采购计划性差

高等医学院校设备采购资金以政府的财政拨款、事业性收费为主，同时还有来自各级科研基金、重点实验室、重点学科建设专项经费、横项科研经费等的资助，资金来源渠道多样化，这就导致高等医学院校在设备采购过程中过于随意，不认真细致做设备采购计划，想买便买，导致大量设备利用率低下甚至闲置，造成极大的资金浪费。

（二）招投标环节舞弊

1、定向招标屡见不鲜。由于高等医学院校须采购的设备常常具有较强的专业性，对于供货商的要求较为特殊，常常采用邀请招标的方式进行设备采购，主管招标的部门常常采用“定向招标”的方式邀请一些关联公司或者有利益往来的公司来投标。

2、规避招标。设备使用部门及采购部门将本应进行公开招标的整套设备或实验器材分解成多个单项设备，使单项设备价值低于进行公开招投标的要求，抬高设备整体价值，资金成本增加，且设备投入使用慢，损害学校利益。

3、制定特殊设备参数要求，暗箱操作。设备使用部门或采购部门制定特定参数，表面上是为了满足教学及实验的需要，实际上是已定好供应商，双方私下已进行交易，只进行表面议价，抬高设备采购成本，造成学校资金浪费。

4、供货商自行串标，联合抬价。医学院校设备常常专业性强，供应商数量一般较少，供应商常常自行联系，联合串标，抬高设备报价，导致采购价格畸高。

（三）设备后期维护成本居高不下

由于高等医学院校的许多专业设备供应来源单一，部分设备甚至来源于国外，不但采购成本高，同时受本身技术限制，后期维护成本更是居高不下。同时在合同签订过程中，采购部门容易忽略与设备相关联的附件、耗材等材料价格的约定，导致这些附件、耗材采购价格太高，耗费大量资金。

（四）采购人员专业性不够

高等医学院校设备采购品种多、专业性强，而无论是参与学校自主招标还是参与政府采购招标的评委常常为非医学专业出身，对于医学设备不了解，在和供货商谈价时对设备价值了解得不清楚，缺乏对价格的把控能力，在招标过程中相当被动，自信不足极易造成设备价格过高。

二、如何发挥内部审计在高等医学院校设备采购过程中的监督作用

（一）完善设备采购制度

高等医学院校属于财政预算管理的事业单位，学校的设备属于国有资产管理的范畴，因此高等医学院校的设备采购原则上是属于政府采购管理的范围，故高等医学院校在进行设备采购时须严格按照《中华人民共和国政府采购法实施条例》规定，依据本单位特点建立切实可行的设备采购制度，规范设备采购过程，落实到设备采购的各个环节，确保设备采购的合法、合理、公开、有效。

（二）加强设备采购预算管理

设备采购部门应当在年末汇总学校各院系的年度设备使用情况，汇总下一年度设备需求，制定经学校财经委员会认定的年度设备采购计划，降低设备采购随意性，提高资金使用效率。计划内年度设备需求由各院系提出采购申请，采购申请须附详细可行性报告，报分管院领导初审，设备采购部门对各院系采购申请进行分类汇总，制定年度采购计划，并报学校财经委员会小组审批，审定后严格按照年度采购计划编制年度采购时间表公示。对于年度采购计划以外的设备采购申请，须报财经委员会审批可行性计划书再由采购部门组织招标采购。

（三）加强设备采购全过程跟踪审计

随着审计理念的不断更新，内部审计重点已由财务审计向管理审计转变，审计手段也不断更新，审计重点也由事后审计逐渐发展为全过程跟踪审计。高等医学院校设备采购是一项动态的、连续地活动，因此内部审计应当扩大审计面，从设备采购立项直至设备采购完成乃至设备后期使用情况都要进行审计监督，给出审计意见，形成长效的监督管理机制。下面的设备采购全过程跟踪审计图（图1）中我们可以看到，内部审计部门在设备采购各个环节的审计重点都不一样，内部审计部门只有依据设备采购流程，积极参与到设备采购的各个环节中去，才能极大地发挥内部审计的监督作用。

图1 设备采购全过程跟踪审计图

（四）建立常用设备价格库， 与兄弟院校、相关医院建立价格信息共享平台

学校内审部门对于经常采购、用量较大的设备建立常用设备价格库，设定采购限价，防止供货商串标、哄抬物价。对于不常用设备采购，学校采购部门应当牵头，组织相关部门进行前期市场调查，摸清设备市场情况，在招投标环节不至于陷入被动状态。同时学校还可以与兄弟院校、相关医院建立一个设备价格信息共享平台，相互提供设备价格信息，避免盲目高价采购设备，节约资金。

（五）加强内审人员专业性训练

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【关键词】 机能开放实验室;学生科研;资源共享;创新精神;医学人才培养

【中图分类号】 R-052【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0084-01

机能学实验是医学实验的重要组成部分,也是其他医学实验的基础,它是将传统的生理学、药理学和病理生理学等三门学科的相关实验及理论知识有机的结合在一起,而独立开设的实验教学课程[1],其目的是对学生进行系统规范创新的实验教学,给学生创造更多的理论联系实际的动手机会,为学生发挥创造性思维提供一个思考和实践的空间,在此基础上,让学生自己设计科研的课题,在教师的指导下独立完成科研实验,这对医学人才的培养不失为最为有效的方法之一。

1 建立开放实验室,实现资源共享

机能开放验室严格意义上讲是有别于普通的机能学实验室,在时间、空间、内容和教学形式上及实验室管理上应有其特色,其仪器设备、实验教学人才及实验经费上,要求高度共享(即资源共享)。仪器设备的资源共享,提高了仪器设备的使用率,最大限度的实现了科研资源的共享。人才是实验教学的宝贵人力资源,应加强一专多能型教学人才的培养,以上论述的资源共享对学生跨学科、跨专业的创新型、研究型的医学人才的培养提供了一个有力的技术平台,全面提高学生自学动手和科研实验能力。学生科研重在培养学生的科研思维能力,使学生了解实验设计和实验研究的基本程序,学会立题,实验设计,实验观察,实验结果的处理及分析和研究结论,引导学生采用科学的逻辑思维配合实验方法及技术,为学生走上工作岗位后能独立的进行医学研究奠定了坚实的基础。

2 学生科研的实施和收获

我院机能实验室开展的学生“实验设计”和学生“探索性实验”[1],两者都是培养学生素质、智能和探索、求实、协作精神,培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力,全面提高学生自学、动手和科研实验能力。“实验设计”重在培养学生的科研思维能力,使学生学会实验设计和实验研究的基本程序,学会立题、实验设计、实验观察、实验结果的处理及分析和研究结论。而“探索性实验”重在培养学生探索、求实、协作的精神和科研动手能力。培养学生采用科学的逻辑思维配合实验方法与技术,对拟定的研究目标或问题进行的一种有明确目的探索性研究[1]。因此,它的要求较高、难度较大,这种教学方法能使学生初步掌握医学科研实验的基本程序和方法,当学生在掌握了一定的机能学实验方法后,可根据自己已掌握的生理学及药理学`病理生理学基础知识,大胆的创新,自行设计实验方案,并查阅文献,教师可在理论上提高支持,开拓学生思路,并对学生的科研课题做出可行性分析,指导学生查阅相关学科的资料。

2.1 设计科研课题 可以引导学生以2-5人为单元,经过查阅文献后自行设计实验方案,学生做到各自提出科研课题,并讨论写出可行性报告,经过指导老师批阅后进行实验设计的答辩工作,让学生在答辩中掌握科研的基本方法和步骤,如果通过了答辩,即可进行该实验的预实验准备工作,在指导学生预实验时,应积极回答和解决学生在预实验中出现的问题,但应以启发式的形式让学生自己发现存在的问题和不足,使学生保持浓厚的科研兴趣。

2.2 修改设计方案预实验如果达到预期的目的,学生基本完成了设计思路,拟出可行性的实验方法和步骤,在实验方案中进行了讨论,形成共识,拟出实验全过程,指导教师对其进行认真的批阅,再次进行答辩,在指导老师认为拟题正确,方案成熟,理论过关,实验有成功因素且经费允许的情况下,要求学生写出具体的实验方案。

2.3 学生科研实验中应注意的问题 科研实验正式开展锻炼了学生动脑动手能力。指导老师在最终同意学生科研方案后,可以让学生大胆实验。在完成实验的过程中应引导学生做好数据记录,要求学生认真贯彻实验过程,掌握仪器的使用。在实验过程中认真记录观察到的现象、记录曲线、数据等。学生科研应注意的以下几个问题。

2.3.1 数量的变化 凡是曲线记录的实验,应对曲线进行整理,去伪存真,在图示上标注说明

实验处理要有处理标记,电刺激要记录刺激参数,包括刺激方式、强度、波宽、频率、刺激持续时间等。

2.3.2 时程的变化 在实验记录上应标记实验开始、开始反应、反应最高(强)、反应恢复各时相点及其单位时间。如果实验记录的为多个指标,应观察相关指标在实验处理下变化的先后、强弱、便于分析不同指标变化的相互关系。

2.3.3 实验结果的性质 有许多的实验结果的外观很相似,必须判定结果的性质和真伪。如记录动作电位时应区别是动作电位还是刺激伪迹,是场电位还是单位放电。

2.4 总结实验结果并书写论文 实验结果必须真实可靠,对实验条件、实验结果以及出现的异常现象等进行忠实详尽的记录。实验原始资料必须进行处理分析,才能提示其变化规律,探索其本质。科学论文不同于文学作品,并且医学论文有其固定的、特有的书写格式。学生成功完成实验最少8例以上。得出结论后应指导学生书写论文,由于学生第一次书写论文,在格式和思路上会存在很多问题,指导老师应指导学生书写论文的方法,论文中应用数据和合理统计方法,三线式表格的应用等诸多问题应细心的对学生讲解。教师应认真阅读并提出修改意见。学生可根据教师的修改意见做出相应的修改,修改完成后请指导教师再次审阅,如指导老师认为的确有一定的科研价值,且论文书写流畅理论严谨,可以让学生投相关期刊发表。

2.5 学生科研效果的评价 学生在经过以上的动手动脑的多次实践后,一般都会掌握科研的基本思路和基本方法,如果论文能在相关的科研期刊上发表,更能激发在科研创新和学习的浓厚兴趣,我院自开展学生科研工作以来,学生的科研立项呈逐年增加的形势。学生的科研兴趣空前高涨,通过近几年的摸索,机能实验的教学模式日趋成熟,先后出版四版机能实验学教材并最终定稿,并成为湖北省首批经省教育厅批准成立的“生物药学基础课实验教学示范中心”。总之,通过开展学生科研工作,有力的推动了学院的教学工作,为搞高学生的创新能力及科研水平奠定了坚实的基础。

3 存在的问题及解决办法

经过几年的学生科研工作表明,在学生科研的实施过程中也存在一些问题:①科研经费不足。②学生科研意思薄弱,思维不够活跃。③理论知识掌握不够丰富。④文字表达能力差。对于以上提出的存在的问题我们将通过不同的方式加以解决,如经费问题我们将向学院提出更多的申请,学生科研意思可逐步提高,加强理教学,使学生掌握更多的前沿知识,科研论文的文字表达能力方面的提高,我们将开展科研论文书培训班,以期提高学生医学科研论文的书写能力。

参考文献

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（一）研究对象

新乡市七所高校包括本科四所：河南师范大学，河南科技学院，新乡医学院，新乡学院；专科三所：河南机电高等专科学校，新乡电视广播电视大学，新乡职业技术学院

（二）研究方法

1、文献资料法

通过中国期刊网（CNKI）等多种途径，阅读大量有关足球裁判员方面的书籍以及培养的可行性报告、培养的方式、统计学等相关知识，进行整理、分析、研究，为本研究提供理论基础和解决问题的思路。

2、访谈法

通过与新乡市高校足球裁判员、专家、对足球裁判员有兴趣爱好的同学以及在学生比赛中做过裁判的同学访问和交谈，对新乡市高校学生足球裁判员的现状有了更为深刻的了解，为本论文提供参考。

3、问卷调查法

通过对调查对象的高校发放调查问卷，收集本次论文所能用到的信息。本次发放问卷600份，回收583份，回收率为97%，其中有效问卷为526份，有效率为90%。

4、数理统计法

运用统计软件对身体形态各指标进行T检验，显著性水平取P

二、足球设施资源情况

完备的体育设施是足球运动开展的前提条件，有了较为充足的足球体育场地才可以更好的开展足球活动，优良的理论教学场所和多媒体教学设施、丰富的音像图书情报资料等，为培养合格足球裁判员队伍打下了良好的物质基础。（如表1）

（一）高校学生足球裁判员培养的教学形式以及指导教师

调查结果显示，在七所院校中，以专选班形式进行学生足球裁判培养的院校数只占被调查数40%，获得证书的比例不到20%；以选修课形式进行培养的院校数达30%，但获得证书的比例只有5%。这些数据暴露出高校对学生足球裁判的培养不够重视，同时也反映了高校培养非专业学生足球裁判员的教学形式欠佳，学生仅仅通过专项教学或自学获得规则和裁判法的理论知识、缺乏专题的规则和裁判法讲解远远不够，所以效果较差。

高校学生裁判员的指导教师是培养高校学生足球裁判最基本也是最重要的力量，高校指导教师可以给裁判员在执法工作方面提供较大的帮助，但是通过访谈发现，新乡市高校有专门指导教师的学校只有河南师大，新乡学院，河南机电专科，其他学校还没有专门的指导教师，并且在有指导教师的学校中指导教师人数平均只有3人，反映出在指导教师方面的不足。

（二）新乡市高校学生足球裁判员的平均每年的执法场次情况

通过调查发现，目前绝大多数高校为了确保足球比赛的顺利进行，减少争议，防止重大伤害事故，都由体育教师担任裁判。通过对新乡市七所高校足球裁判也的走访发现，学校足球联赛都是由体育专业的教师担任裁判员，校队球员大多是仅仅执法教学比赛或在本人所在院系的比赛。对同处一地的高等专科学校的调查，也同样存在类似现象，学生作为裁判员执法高水平的比赛机会很少。这无疑使学生裁判员失去了学习、锻炼、提高的机会，学生裁判员具有一定的裁判理论基础，但整体水平不高，远没有达到熟练控制比赛的程度，需要更多的实践锻炼。

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突破医学难题神奇高血压外敷膏药横空出世

高血压不是独立存在的疾病,它是引发多种恶性疾病的“导火索”。人的血压如果长期得不到有效控制,就会引发心、脑、肾等器官的严重损坏,从而出现心肌梗塞、脑猝死、脑中风、脑血栓、尿毒症等严重疾病。故被世界卫生组织称之为人类健康的“头号杀手”。全世界每年新增2000万高血压患者,中国现有1亿5千万人患有高血压,我国每年有600万人死于因高血压引起的各种心脑血管疾病,每分钟就有600人因高血压致残。为克服这一医学难题,成千上万的医学工作者不懈努力推出各种新药。然而,这些药物要么疗效缓慢;要么伴有相当大的毒副作用,而且最大缺点是需要终身服药。

俗话说:吃药降压=慢性自杀!!

为帮助患者彻底摆脱高血压的困扰,投身医学事业的王先生在祖先遗留的蒙药基础上,又查询大量的中华医学书籍,通过祖辈和自己上千例的临床实践终于研制成功治疗高血压病的外敷膏神奇降压贴。经权威部门检测:外敷本品两小时血压就开始下降,轻者12小时后血压降至正常!有效率为99%,涂敷本品3-6个月,治愈率为85%!经2年后跟踪随访85%的患者无复发。其疗效卓越,堪称是一项重大发明,在治疗高血压病方面取得突破性进展:1、打破了传统治疗高血压的常规,变口服西药为绿色外敷。保护了心脑肝肾!2、简化了治疗高血压病的程序,缩短了治疗时间,有效率达到99%,治愈率达85%。基本解决了高血压这一世界难题。 3、纯绿色疗法,由纯中药和蒙药配制而成的“绿色药品”,外敷于体表,杜绝了口服西药的毒害!它不仅取代了治疗高血压的传统西药,而且实现了治疗高血压“不住院、不输液、不用终生服药!”使患者终生相伴的疾病变为轻松治愈。

因此,它一经问世就引起了业界的震动。有专家称:“高血压外敷膏的研制成功,不仅填补了目前国内外通过外敷中药治疗高血压的医学空白,更宣告了高血压需长期服药的历史从此结束,标志着我国中医中药事业再一次攀上了新的医学高峰!”

“打造100位百万富翁计划”可行性报告:

随着近2年高血压外敷膏的完善和推广,已经有一些省市的商赚到了年利几十万的丰厚回报。有更多的创业者纷纷来信来电咨询事宜。为了将这一突出的医学成果泽被四方,造福更多百姓;也为了帮助各地的创业者早日走上致富的康庄大道,2010年秋季,继续推出“打造100位百万富翁计划”!

王老师说:“全国有660个城市,1642个县城, 我们只开发了冰山一角,每个地区有大量的高血压患者急待我们去帮助告别降压片!市场巨大,责任也巨大!第一,利润问题, 我们的神奇降压贴,每个患者三个疗程收费450元 ,价格是150元 ,竟赚300元。第二,销售方式,我们的商,无需租房、无需*、无需行医资质。可以在当地找遍布城市各个角落的社区门诊合作,成立店中店,让老中医为我们销售。第三,宣传活动,在全市电视、报纸上宣传,开展“免费绿色降血压活动”,每个患者都可以到店里免费体验,24小时后在没吃口服药的情况之下,血压竟然下降至正常。患者心服口服,自然就购买了。(三个疗程收费450元,患者乐于接受) 假设与10个社区门诊合作,活动期间会行成人流如潮,一是免费体验,二是消费者有从众心理,你买我也买!每天每个门诊最低卖2盒药,10个门诊一天是20乘300=6000元,一个月是30乘6000=18万,一年12乘18=216万。再打5折也是100万嘛!并不虚夸的数字!你再看看身边开大药房的哪个不是腰缠万贯,日进斗金。只要你认真投入!以一个有40万人口的小城市来计算,国家卫生部统计高血压患者占总人口的10.1%,就是有4万人高血压,您只开发其中的1/10就是4千人,每人赚300元,就是4000×300=120万元,何况我们不止开发1/10嘛!这决不是小生意!加盟商进货是150元,全国统一价是450元。进1.5万货(100盒),售完赚3万。活动期间有客流不断,活动之后又有了庞大的客户群带动新客户,一个月销售几百盒不是问题,售600盒就是18万!你算吧!收获年利几十万至几百万不是梦想!也许你的第一个100万就是在高血压绿色疗法实现的!正所谓:做好一个县,年赚一百万!”

为帮助广大投资者成功创业,王老师特别规定:做县级只需购药1.5万元;做市级只需购药3.2万元;做省级需购药50万元。无费,无加盟费。(如进货6000元,可以直接试销,并保留优先权,如果想体验神奇降压贴的神奇疗效,可购买试用装450元,心服口服后再。)

内蒙古的闫女士,从事医药行业已经有五年的时间了,然而当她第一次接触高血压外敷膏药时就被它神奇的疗效所折服贴一个降一个,就毫不犹豫地拿下了乌兰浩特市的市级权。早已不是初出茅庐的她为何如此急切呢?用她的话说:因为“高血压外敷疗法”开启的是一片尚未开发的油田,前景不可限量!如今已赚得钵满盆盈!有房还有车!

现在,为了保证加盟商前方药品的供应,王老师与人合作在内蒙古大草原建起了集药材种植、草原旅游、草原文化于一体的绿色基地。他热情的欢迎远方的朋友到内蒙古大草原来作客、考察!相信其更规范的运作,更优质的服务,必将使高血压绿色疗法稳中求进、大展鸿图,并成为广大创业者2010年投资加盟的掘金热点。

若读者咨询,需谈明“大众商务9期”该部才详细答复。

高血压绿色疗法全国推广中心

地址:610031成都市马家花园路17号军区干休所大楼2楼218

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关键词：医院财务管理;管理会计;应用

中图分类号：R197.3 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）027-000-01

医院管理会计，也就是管理会计的细化发展，以满足医院内部管理要求为主要职责，具体管理医院财务，指导医院成本决策及财务控制，为医院创造更大的经济和社会效益。管理会计是会计中的一个分支，基于现代行为科学、数学、管理科学而形成的一门边缘性学科，借助决策、预报、预测等呈递未来会计信息。在医院财务管理中，采用会计管理，提升医院财务管理质量，促进医院现代化发展。笔者结合自身工作情况，阐述医院财务管理中管理会计的具体应用。

一、管理会计应用在医院财务管理中的优势

首先，管理会计提高了医院的财务预算能力。管理会计应用在医院财务管理中，有助于调整目前医院预算经费和执行中差异过大的情况。管理会计在日常管理中重视从大局着手，结合会计具体工作，统筹强化预算管理工作，将预算与执行中存在的误差降至最低，确保医院财务较高的预算能力。其次，管理会计强化了医院的财务决策能力。医院财务管理应用管理会计，考虑医院实际情况，凸显其管理优势，精细化和科学化分析医院各方决策，借助实践研究，对各项决策的实施收益进行全面的评估，生成可行性报告，以提高财务决策质量，加强医院的财务决策能力[1]。再次，管理会计提升了医院的财务评价能力。工作人员专业素养直接影响医院整体发展。医院财务管理中采用管理会计，凭借科学、有效考评措施，可准确、充分评估医院财会工作人员情况，以培训教育形式提升这部分工作人员的综合素养，使医院在整体财务管理上具有较高的能力。

二、医院财务管理中管理会计应用的问题

（一）认识不够

在医院管理中，管理会计的应用缺少完善的方法体系，许多医院认识不足，忽视了其作用。受传统会计处理方法的影响，医院财务科职责是报销费用，未在财务管理中发挥自身作用，导致工作停留在基本层面，如费用记录和凭证录入等，业务的开展采用传统的会计处理方式，导致业务把握错误、财务信息延时、依据分析不充分等[2]。医院领导一般是医学专家学者，不懂财务专业知识。医院管理重医疗轻行政，尤其是财务，不太重视，业务繁忙，无法正常参加部门开展的财务培训。分析会计报表和复杂数据时，很困难，对专业性的财务数据更不知如何处置。领导对财务不敏感，无法预见管理会计所起的重要作用，忽视了管理会计的应用。

（二）业务流程缺少规范性

业务流程不规范，限制管理会计作用发挥。这表现为以下几种情况：科室没有严格管理物资消耗，消耗具有较大的差异性，很大程度上影响了管理会计的物资分析：导致报账延迟，对医院的各项开支，院长均进行逐一的审核，对疑惑的问题，还要深入了解，使得会计快结束时，归纳和收集的费用和预期的水平有一定差距，对管理会计的分析结果是不利的，固定资产管理不统一，不规范计提折旧及处置维修费用，算低了成本，出现结果偏差[3]。

（三）国家医疗体制缺少合理性

第一，现阶段医院均受政府控制，竞争性小，无法激活内部活力;第二，以药养医模式影响大，致使许多医院过于重视药品管理，看轻整体医疗成本管理;第三，卫生资源分布缺少合理性，通常分布在大城市，使得大医院收入剧增，不用担心成本的节约，但小医院则需要考虑上述问题。管理会计要求医院面向市场，开发内部潜质、合理控制成本，发挥自身作用。这种体制下无法发挥其作用。

三、解决医院财务管理中管理会计应用问题的对策

（一）认识医院管理会计的重要性

许多医院领导没有认识到管理会计的重要性，错误认识医院管理会计工作，导致工作不能正常开展。首先，医院管理会计缺少健全的体系。按照《会计法》要求，医院管理人员深入了解管理会计的价值与工作，形成思想上的高度认识。管理人员提升自身认知度，接触新事物，以新思维视角认识新管理理念，认可管理会计岗位。领导重视下，管理会计考虑医院财务实际情况，和领导共同完善条例制度，凸显其应有作用。管理认识不受限于传统认识，有助于管理会计凸显财务管理功能，准确、系统分析财务信息。其次，医院领导高度认识财务培训等工作，洞悉医院财务信息，对复杂的财务信息保持耐心，发挥模范先锋作用，重视医院管理会计作用，更好地服务医院财务管理工作[4]。

（二）创建医院管理会计发展的有利环境

事业单位凭借行业优势在市场中站稳脚跟，通过政府解决资金问题。会计人员工作职业就是费用记录及凭证录入等，账务处理时，采用传统会计处理方式，对业务缺少精度，提交的财务信息不及时，导致财务分析没有相应依据。

（三）构建责任会计制度

医院以构建责任会计的方式提升医院管理水平，其中像构建责任会计制度，分等级开展经济核算，在责任会计领导下对医院所有科室的责任进行经济核算，受财务科长或总会计师管理，其主要职能是编制责任预算和报告、核算、日常记录等。将责任预算与业绩分析作为工作重心，构建科室管理员制度，科室管理员是科室核算中承担责任的人员，受科室主任直接管理，这是核算与成本控制的一体化网络，为医院预算提供支撑。

四、结束语

管理会计复杂且系统。这要求医院结合自身内外部情况及财务管理状况，针对具体问题，采用相应的加强策略，为应用会计提供基础，平稳推进应用会计的发展，使医院在财务信息管理上更加多元化，提升决策能力与控制能力，实现医院可持续发展，为经济社会做出更大的贡献。

参考文献：

[1]夏阳.浅谈管理会计在医院财务管理中的职能与作用[J].现代经济信息，2013，19：258.

[2]张芳.管理会计在医院财务管理中的应用[J].现代经济信息，2016，02：249.

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关键词：医院;基建财务;问题;策略

随着经济的发展，人们的生活水平提高，健康逐渐增强，医院为了适应市场的需求，不断在基础设施建设上加大资金投入，提高服务质量，完善就医环境，增加医院的经济效益和社会效益。但是在加强基础设施建设的同时，其中的财务管理问题日益显露，并且成为医院改革中的重点。

一、做好人才培养工作

医院要改变传统观念，认识到财务管理人员在基建财务管理中的作用，通过提高财务管理人员的素质和专业水平，充分发挥他们的价值，调动他们在工作中的积极性和主动性，做好财务监督管理工作。医院要想建立系统性、科学性、规范性的财务管理制度，就必须认识到基建财务管理的重要性，将该工作列入日常重点关注范围，随时关注其动态，严把质量关。财务管理人员作为基建财务管理工作中的灵魂人物，要严于律己，爱岗敬业，诚实信用，时刻谨记财会从业人员的职业道德标准，抵制金钱诱惑，坚守道德底线，做好财务管理工作。

人才培养分为两个方面：一是加强对本院职工的培训，二是引进优秀人才。医院财务管理人员要加强专业知识的学习，强化对基建业务能力的培训，了解各有关医院基建的各方面知识，优化财务管理人员的结构，提高业务处理的综合水平。让财务管理人员参与基建管理工作的全过程，估算各项收入来源，拟定合同和标书，合同中有关付款、违约赔偿、付款程度等重点环节，要认真仔细审查，保障医院和病患双方的合法权益。基建财务工作者不能仅仅只是纸上谈兵，要经常深入施工现场，了解施工进度，保证施工质量，加强基建资金的管理，防止挥霍浪费，节约资金成本，第一时间掌握成本资料，提高医院的投资效益，最大限度地发挥医院资源和价值，保证医院和病患双方的合法权益。

二、建立会计核算体系

科学严密的会计核算体系是做好基建财务管理工作的前提，在社会发展的同时，医院也要与时俱进，采用先进的技术手段，实现财务报表整合的专业化，明确成本核算对象并进行细化，实现合理的资源配置，提升基建财务工作的效率。具体做法如下：第一，细化基建项目和对象。根据相关的国家规定，从本单位的实际情况出发，设置规范的会计科目、代码、以及名称，及时准确地对基建工程的会计资料进行核算，清楚地反映成本和支出。第二，做好基建竣工的结尾决算工作，正确计算新增的固定资产。

三、完善资金管理制度

一是资金的支付是基建管理制度中的关键性环节，在进行施工前，财会部门应当认真分析可行性报告、施工合同、标的造价、设计合同等相关基建工程的基础材料，资金的支付严格按照合同进行，认真审核相关资料，支付票据需要采用逐层签字制度，防止独断专行，最后要附带基建结算证明，保证账目工作清清楚楚，没有一丝纰漏。在保证本单位的工作完成之后，审查款项是否到达收款单位的制定账户。按照建筑工程规矩，在一切协商清楚后，付款方要留下10%到20%的工程款，等到竣工并且验收无误时，将尾款达到指定账户，这是为了防止建筑商在施工后期粗制滥造，滥竽充数，造成工程质量不合格的局面出现，保证施工进度和施工质量，提高建筑工程质量，防止出现豆腐渣工程，同时保障了医院资金的安全性和有效性。二是建立往来的明细账簿，加强对往来明细账的管理。在一般情况下，基建工程的工期比较长，而且设计多个施工单位，在向施工单位付款之后，应当及时向其索要票据，以证明已经付款，对于没有付款的账目，要及时核对，有效进行清理。所有往来的账都有施工单位进行设置，定期向会计部门进行对账，在核准无误后，双方进行签字盖章，全面清晰地掌握各个款项的往来，建立有效的资金管理制度。

四、完善财务监督机制

为了更好地运行基建财务管理制度，那么必须有相应的监督机制来约束财务工作人员，规范基建财务的管理模式，优化资源配置。主要是从采购和入账两个方面进行监督，在采购中应当按照相应的要求和标准进行采购，同时并对其进行随机抽样检查，检查产品是否合格，其合格证的真实性，在交易和数量都无误的情况下保留单据将产品入库。该单据将会留住财会部分备案，财会部分会按照单据要求就行拨款，保证各项工作井井有条，清楚明白。除此之外还应当加强内部的审计制度，保证基金筹集的合法性、合理性、有效性，提高基建财务工作的效率。将基建资金管理制度落实到实处，资金的审查要与工程建设项目计划、进度同时进行。

随着社会水平的发展，人民对于健康的重视性，也只增不减，万丈高楼平地起，基建财务管理工作是各项工作的基础，只有做好了基建财务工作，才能保证其他部分各项工作高效、有序地进行，因此加强基建财务管理工作势在必行，保证医院资源得到合理配置，保证医院的资金效益。

参考文献：