出生医学证明整改报告范文

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篇1

根据旗政府关于印发《正蓝旗加快推动政务服务“一网、一门、一次”改革工作存在问题整改落实任务分解方案》的通知要求，深入推进“放管服”改革，结合我局工作实际，全面排查“放管服”改革中的“堵点”“难点”“痛点”问题，现将此次问题排查及整改落实情况汇报如下：

一、涉及方面及问题

（一） 证明材料重复提供、过多过滥

1、办理企业社会保障登记时，需要提供企业的营业执照。

整改情况：通过登录工商质监部门有关网站进行核实信息，经审核无误后通知参保单位办理人员信息录入。

2、小孩出生后，报销生育相关费用时，需提供出生医学证明原件和计划生育服务证。

整改情况：整改前按照锡林郭勒盟行署办公室《关于转发锡林郭勒盟职工生育保险暂行办法》的通知（锡署办发〔2004〕74号）文件执行，现已不需提供出生证,我局与医疗机构进行核实。

3、小孩出生后，办理社会保险卡和办理小孩的户口迁移，需提供出生医学证明原件。

整改情况：自治区城乡居民养老保险系统目前无法实现信息共享，该问题还需自治区统筹协调解决。

4、办理生育保险待遇核准支付时，需要提供计划生育服务。

整改情况：经排查核实此问题不存在。

5、办理城乡居民养老保险死亡注销时，需要提供参保人员死亡火化证明。

整改情况：通过与民政、公安部门核实，现已不需要提供人员死亡火化证明。

6、医疗保险报销材料复杂，流程不清，要去医院打印例如结算单、病例等资料。

整改情况：此项问题报销住院前急诊费用时存在，按照锡林郭勒盟人力资源和社会保障局关于印发《锡林郭勒盟城镇职工基本医疗保险盟级统筹实施细则》的通知（锡人社发〔2011〕170号）文件规定执行，本地实行医疗机构直接结算，目前报销药费只需提供四项内容，外地的需国家、自治区级顶层设计解决数据共享问题。

7、办理医保异地就医直接结算备案，还要本人到就医地社保部门盖章确认医院是否为本地定点医院。

整改情况：经排查核实此问题不存在。

8、医保个人全额垫付费用申请零星报销，交完申请材料后等待时间较长，能否查询办理进度。

整改情况：医疗保险保险药费需要进行医药费用录入、核算、签批。公开需报销的材料，窗口受理之日起，18个工作日将报销资金打入参保人员账户，查询电话0479-4227689，接受群众电话查询办理进度。

9、办理医院报销时每次都得出具生育保险就医确认。

整改情况：经排查核实此问题不存在。

10、部分地区城乡居民养老保险变更缴费档次无法网上办理，必须到金融网点柜台或人社部门经办窗口办理。

整改情况：目前该功能还未开通，还需国家、自治区级顶层设计解决该问题。

11、领取养老金的退休人员，社保部门可通过其他渠道掌握待遇资格情况，但每年还要集中认证一次。

整改情况：整改前按照盟委办.盟行署办关于转发盟劳动和社会保障等部门《关于推进全盟企业退休人员社会化管理服务工作的实施方案》的通知（办字〔2003〕115号文件规定执行。目前，根据盟人社局转发《关于全面取消领取社会保险待遇集中认证的通知》（锡人社办字[2018]170号）文件要求，通过利用手机APP、电脑生物识别等互联网自治区认证，并与民政、公安等部门做好统计数据、信息比对，对高龄、残疾等进行上门认证。

二、下一步工作计划

结合我局工作实际，接下来我局继续重点做好四方面工作。

一是加强领导提高认识。有计划、有步骤的对局干部职工进行集中教育学习，提高大家对改革和法制的认知度，形成良好的舆论和社会氛围。

二是做好自查自纠长效机制。通过开通监督举报电话、受理举报投诉、成立内控检查组不定期对业务运行检查等方式，加大对局有关业务股室检查力度，确保各项“放管服”工作落到实处。切实把清单的落实情况纳入年度工作目标考核当中，确保权责分明。

三是加大规范政务运行力度。完善政务公开各项制度，进一步扩大政务公开范围，将社会保险工作职能及各股室工作程序、审批程序和岗位责任制等推行网上公开，在政务公开栏上完善公布办事流程，公布审批和服务事项办理承诺，明确办事责任主体、条件、标准范围、办理时限、监督渠道等内容，坚持“该公开就公开，能公开就公开”，打造“阳光政务”。

篇2

加快农村卫生三级网建设

今年上半年，我局加快推进农村卫生服务体系建设。一是积极做好申请中央财政资助项目工作。今年3月初，召开了全市卫生局长工作会议，专门研究部署加快乡镇卫生院建设工作。在3月底，举办一期“全市乡镇卫生院省级财政补助申请材料撰写学习班”，邀请省药学院专家授课，并对调查和申报材料撰写作具体指导。完成了对全市乡镇卫生院现状摸底调查和乡镇卫生院房屋现状情况调查表填报和乡镇卫生院总平面图、业务用房平面图及相关图片资料采集，并制定了乡镇卫生院建设计划。

二是多渠道筹措建设资金，加快乡镇卫生院改扩建工作。今年我市89个乡镇卫生院获得了省财政补助，人员补助经费中80%用于在职员工工资补助，20%用于业务用房建设和设备装备添置等。省财政对我市翁源龙仙、坝子等9所乡镇卫生院下拨了共900万元用于业务用房建设、设备添置等的补助经费。中央拉动内需增加对基层卫生建设的资金，经过努力争取，我市有4个乡镇卫生院获得了第一期新增基层医疗卫生服务体系中央投资计划各50万元建设资金。有6所乡镇卫生院已上报中央争取第二期新增基层医疗卫生服务体系中央投资计划各50-90万元建设资金。

二、大力推进社区卫生服务机构建设

三、积极推进医疗卫生区域中心打造

一是加快重点工程建设。粤北医院门诊医技楼建设，积极做好用地拆迁、规划设计等前期工程，到目前已全部完成拆迁户签定搬迁或补偿协议，进入工程招投标程序，力争在8月份动工。职业病防治中心大楼、中医院医技大楼等重点建设项目进入完善功能配套阶段。市妇幼保健院新大楼和新中心血站建设正在进行选址和立项申报。

二是抓好医疗卫生专业人才队伍建设，市直医院根据本单位的实际情况分别出台了加强人才队伍建设的各项政策和措施，采取从外地引进、本院专家带培和鼓励自学成才等办法，建设一支高素质的医疗卫生技术队伍，全市具有副高及以上技术职称的有567人，同比增加22人。同时，各医院不断完善绩效激励机制和分配机制，充分调动广大医务人员的积极性。如市一人民医院今年初实行工资奖金与工作量和工作业绩挂钩，大大调动了广大医务人员的积极性。

三是加强专科建设，建立优势学科群体和特色专科。肿瘤防治、心血管疾病介入、肝胆外科等重点专科和特色专科建设得到加强。

四是强化医

院管理，不断提高医疗服务质量和管理水平。在巩固医院管理年活动成果基础上，继续开展医院管理年、创建“平安医院”和医疗安全百日专项检查活动。各医疗单位认真落实各项医疗核心制度，把三级查房制度，首诊负责制度、疑难病例讨论制度、分级护理制度、会诊制度、交接班制度等作为医疗护理质量的重点，严格落实医疗护理缺陷、医疗纠纷、医疗事故和输液反应等报告制度，防范于未然，杜绝医疗事故的发生。今年2月对部分二级以上医院进行了督查。

进中医强市工作。加强县级中医医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医科、中药房的规范化建设，抓好翁源县中医院改扩建工作。积极开展申报全国农村中医工作先进县和创建省中医药先进县工作，曲江区在积极开展申报全国农村中医工作先进县工作，翁源县积极开展创建省中医药工作先进县工作。积极推动中医药继承创新、发挥中医药特色优势，继续开展“韶关名中医”学术经验师承和“治未病”工作。

四、认真做好妇幼保健工作

今年，我们把做好妇幼保健工作作为卫生工作的一项重要任务，作为民生工程的重要内容抓紧抓好。一是全力推进免费婚检工作。在市妇儿工委的协调下，卫生、民政、计生等部门积极配合，4月份在仁化召开了全市免费婚检工作现场经验交流会，6月份召开了全市卫生系统免费婚检工作推进会，市政府出台了《关于在全市推行免费婚检的实施方案》。目前仁化、新丰等县的婚检率达70%以上，南雄市达40%，其余各地婚检率均稳步提高。

二是实施妇女儿童发展纲要。召开了全市妇幼卫生工作会议，对我市实施“两纲”的工作进行了总结，并对2012年全市妇女儿童工作进行了研究和部署。6月份召开了全市妇幼信息工作会议，对全市上半年实施“两纲”目标情况进行了分析研究，确定提高婚前医学检查率和降低新生儿出生缺陷发生率作为下半年的工作重点，并对重点、难点问题进行了分析并制定了工作措施。

三是认真实施妇幼安康工程。省卫生厅已把市妇幼保健院为妇幼安康工程乳腺癌防治项目定点单位，并协助省保健院在我市组织了相关培训，做好项目实施方案的拟定工作。

四是加强母婴保健技术服务管理。对辖区内医疗保健机构母婴保健执业许可证和从业人员的技术考核合格证进行考核验证（发证），对全婚前医学检查的单位和个人资格进行了审核，并举办培训班，保证依法提供技术服务。上半年组织发放出生医学证明18100份，核查外省和本省签发的出生医学证明166份，发现无效证36份，其中假证9份。为综合治理出生人口性别比偏高的问题，我局起草并下发了《韶关市卫生系统b超配备管理规定》。

五是加强基层妇幼保健的指导，组织专业力量重点对新丰、仁化妇幼保健院业务进行指导，提高基层妇幼综合服务能力。六是针对我市孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率较高的情况，积极开展调研，查找原因，积极采取措施降低死亡率，确保全年指标达到或优于全省平均水平。

五、进一步提高农村合作医疗水平

三是提高保障水平。住院报销比例比去年相应提高，乡镇卫生院住院报销的比例提高到70-80%，县级医院住院报销比例提高到60%，县外医院住院报销40%，县（市、区）级定点医院需转诊到县外住院治疗，经当地合作医疗办公室同意，县外补偿比例可调整到60%，每年最高住院报销封顶线5万元。将慢性肾功能衰竭、肝硬化失代偿期、癌症、脑中风后遗症、心肌梗塞恢复期、精神病、糖尿病、高血压、肺结核、白内障手术等10种慢性病门诊治疗费用纳入统筹基金补偿范围，年封顶金额与住院补偿一并为5万元。个人交费部分可直接用于门诊费用，使农民真正享受到农村合作医疗的好处。

四是加强新农合信息化管理。将2012年全市农民补偿情况在网上公布，浈江区合医办与农村信用社合作，投入100多万建设局域网络，实现全区新农合信息化管理，目前正试运行。全市县、镇合医办于8月15日开通了网络直报b/s系统。五是市级财政配套资金及时到位。至5月31日止，全市新型农村合作医疗市级配套资金全部到位，全部资金已存入财政社保专户，确保了合作医疗资金的正常运作。

六、狠抓创卫整改，迎接国家技术评估

今年上半年，重点围绕国家级专家组提出的整改意见和市创卫创园办检查发现的问题，制定了整改方案，进一步落实整改责任人、整改要求、整改期限。同时成立了由局领导、各科室负责人、相关单位工作人员组成的创卫督导组，不定期地开展创卫督导工作。

一是加强农贸市场熟食档及周边食品经营单位的卫生监督。全面清理熟食档内卫生死角、修复破损“三防”设施。尤其是针对推荐线路周边100米范围内的集贸市场，做到百分百过关。

二是抓好餐饮单位存在问题的整改。要求各单位做到食品卫生信誉等级牌匾上墙公示，落实餐饮具消毒措施，完善食品原料采购索证登记制度，杜绝使用非食品添加剂。

三是加强公共场所特别是小美容美发和小旅业的卫生监督。重点完善清洗消毒、登记制度和化妆品、床上用品清洗消毒索证制度，从业人员持健康证明，穿戴工作衣上岗，保持店内环境整齐清洁。

七、加强机关和行业作风建设，促进作风明显好转。

深入开展学习实践科学发展观活动，围绕解决党员干部党性党风党纪方面等方面问题深入调研，分析原因，制定整改措施。深入开展纪律教育活动，筑牢拒腐防变的思想防线。局直各单位围绕“加强作风建设，保障科学发展”的主题，广泛开展党性党风党纪教育和廉洁从政、廉洁从业教育，筑牢拒腐防变的道德思想防线。落实反腐纠风任务，制定了

《韶关市卫生局党风廉政建设和纠风工作牵头任务分解表》，明确责任，同时把反腐纠风工作列入直属单位领导班子考核和年度目标责任考核工作中。深入开展“抓作风，塑形象”整改活动，规范权力运行、规范干部选拔任用行为、规范行政审批和行政执法行为、严肃机关纪律和工作作风、规范采购招投标行为、规范医疗服务行为。认真对照省直机关暗访专题片和韶关市机关效能察访核验《通报》中反映的问题，查找局机关作风建设的薄弱环节，制定了《关于严肃机关工作纪律的通知》并抓好落实，切实转变机关工作作风，提高工作效率。加强行政审批服务窗口建设，完善便民措施，简化办事程序，规范卫生行政许可、卫生行政监督、卫生行政处罚等行为，落实行政许可事项网上审批、服务承诺和限时办结制度。落实医德考评制度，抓好诊疗、收费、采购三个关键环节的监督。积极开展医疗卫生机构信息公开工作，推进政务院务公开和民主管理。全市医疗投诉明显减少，卫生局服务窗口上半年发放食品卫生许可证685个，公共场所卫生许可证195个，医疗机构执业许可证105个（含变更校验），卫生行政许可提前办结率达100%。

2012年下半年全市卫生工作要点

2012年下半年，以深化医药卫生改革为契机，着力加强基层卫生服务体系和能力建设，积极推进医疗服务区域中心打造，进一步完善公共卫生体系和医疗救治体系，提高公共卫生防控水平和突发公共卫生事件处置能力，不断加强政风行风建设，为群众提供优质、高效的服务，确保全年工作任务的圆满完成。

一、积极探索公立医疗机构改革

成立市卫生局深化医药改革领导小组，按照国家和省的总体改革方案，逐步探索施行改革措施，积极配合发改委、劳动保障、物价等部门同步实施医疗保障体制改革，探索医疗保险总额预付、单病种收费、门诊统筹等方式方法，建设基本药物制度，改革医疗服务和药品价格形成机制，体现医务人员技术劳务价值。配合市物价局积极做好乳源县药品“零差率”改革试点工作。

二、加强农村三级卫生服务网建设

三、加快城市社区卫生服务中心建设

在总结、借鉴已完成的6家社区卫生服务中心改制改造工作经验基础上，下半年加快推进5家社区卫生服务中心规范化改造。出台社区卫生服务机构管理办法实施细则。

四、积极推进医疗服务区域中心打造

加快粤北医院门急诊医技综合楼建设，完成工程招投标工作，力争在8月动工。推进市中心血站迁建、市中医院医技楼建设，尽快完成市职业病防治院职防中心大楼装修工程，积极做好市妇幼保健院综合楼和粤北三院扩建等工程项目报批。精心打造好已确定的5个重点学科和23个特色专科，提高市直医院医疗技术区域化水平和知名度。

五、强化医疗质量和医疗安全

继续开展医院管理年、创建“平安医院”和医疗安全百日专项检查活动。在第四季度开展全市督导检查。进一步规范医疗行为，加强医疗机构药事管理，落实三级医师查房、死亡病例和医疗事故讨论分析制度等各项核心医疗制度。

六、大力推进中医强市工作

今年完成15个中心卫生院中医科标准化建设，抓好翁源县中医院改扩建工作。抓好曲江区申报全国农村中医工作先进县和翁源县创建省中医药工作先进县工作。8月份完成国家级特色专科申报工作。

七、加强重大疾病的防控，提高应急处置能力

八、加强卫生监督工作

强化卫生综合执法，推动全行业依法依规办事。做好重大节假日食品安全，完善农村和社区基层卫生监督网络。加强职业病防治工作。

九、扎实推进妇幼卫生工作

开展免费婚检和贫困孕产妇住院分娩医疗救助，提高农村孕产妇住院分娩率。开展“先天性心脏病”患儿流行病学调查及干预，加强出生缺陷三级预防系统化管理。加强危急孕产妇抢救工作，做好新生儿疾病早期筛查、诊断和治疗。加强孕产妇、儿童死亡信息管理工作，确保统计数据准确。推进妇幼保健服务进社区、进农村，为孕产妇提前检查和产后访视，为35岁以上妇女提供宫颈癌和乳腺癌筛查，促进城乡妇幼卫生服务均等化。今年全市孕产妇死亡率、5岁儿童死亡率控制在全省平均值以下。

篇3

一、年妇幼卫生工作回顾

一年来，我县妇幼保健工作在市卫生局的正确领导下，在市妇幼保健院的精心指导下，以“三个代表”重要思想为指导，以贯彻实施《母婴保健法》及实施办法和落实《广西妇女发展规划》、《广西儿童发展规划》为核心，加大了工作力度，开拓进取；以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点；以为儿童妇女健康服务为宗旨，优化服务模式，拓宽服务领域，降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率，使全县妇幼保健工作取得了长足进步。现总结如下：

（一）妇女保健工作

1、加强产科质量，进一步巩固爱婴医院成果

为了更好地贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》，进一步提高产科质量，降低孕产妇和新生儿死亡率，巩固爱婴医院成果，规范《出生医学证明》管理工作，我县加强对产科质量的日常监督和管理，县卫生局于9月份组织有关人员对18家乡镇卫生院进行产科质量、爱婴卫生院管理工作检查，指导各医疗保健单位以抓产科质量为中心，开展全程跟踪工作，规范产科技术操作，提高产科业务水平，保障产科急救绿色通道通畅，提高急救能力，真正把母婴安全落到实处。

加强孕产妇系统管理工作。一年来全县活产13206人，产妇13156人，新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕产妇死亡4人，孕产妇死亡率30.28/10万，围产儿死亡115人，围产儿死亡率8.63‰，孕产妇保健覆盖13084人，孕产妇保健覆盖率99.07%，产后访视12969人，产后访视率98.20%，访视3次合格人数12524人，访视3次合格率95.19%，孕产妇系统管理12701人，孕产妇系统管理率96.17%。住院分娩13173人，住院分娩率99.75%，高危妊娠管理4570人，高危妊娠管理率100%，高危产妇数2991人，高危孕产妇住院分娩率100%，新生儿破伤风发生0人。

2、加强妇女保健工作，提高妇女健康水平

我县利用每年的“三、八”妇女节，积极与县总工会女工部、县妇联联系，积极开展妇女病普查普治工作。普查内容包括：妇科检查、乳腺检查、宫颈癌普查、妇科B超等常规检查，实捡人数7548人，查出妇科疾病3126人，发病率为41.41%，对查出妇科疾病及时有效治疗。

3、婚前保健工作

我县婚前检查工作1-9月份处于停滞状态，1-9月份结婚登记6643人，婚前检查78人，婚前检查率1.17%。我县于10月20日再次召开卫生、民政协调会议，明确了各部门的职责，加强了健康教育工作，提高了婚前检查率，于10月21—31日婚前检查460人，婚前检查率达到了90%。11月份以后达99.95%，全年婚前检查人数共3570人，婚前检查率达19.48%，与去年相比有了很大的提高。

（二）儿童保健工作

1、认真做好儿童系统管理工作。加强了儿童生长发育的监测、疾病防治，提高了全县儿童健康水平。全县各医疗保健单位在“六、一”儿童节期间深入到农村、幼儿园开展儿童体检工作。全县0-7岁儿童90229人，进行保健管理77764人，保健管理率86.19%。

2、加强托幼机构卫生保健管理工作：全县299所托儿所幼儿园，今年以来，我们认真落实《广西壮族自治区托儿所幼儿园卫生管理办法》，加强托幼机构卫生保健管理，每学期深入到幼儿园进行托幼卫生保健指导2次，对卫生保健存在的问题即时指出，并提出相应的整改意见。全县在园儿童51575人，健康体检50553人，健康体检率98.02%。

3、加强儿童死亡监测工作。

1-12月全县新生儿死亡36例，新生儿死亡率2.72‰，婴儿死亡72例，婴儿死亡率5.45‰，五岁以下儿童死亡112例，五岁以下儿童死亡率8.48‰。

（三）项目工作

1、降消项目

年自治区定我县为“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目扩展县，“降消”项目工作是一项为民办实事的民心工程，按照自治区项目办的要求，我县于年4月10日召开“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目启动大会，成立了县项目协调领导小组，项目技术领导小组，降消项目办公室，召开项目协调领导小组会议，部署和研究“降消”项目工作。

（1）项目基础调查：根据自治区项目办的要求，县妇幼保健院组织专业人员深入各乡镇卫生院进行基本情况调查，为开展“降消”项目提供基本数据。

（2）项目培训工作：为了保证项目更好地运行，项目办制定了全县培训工作计划。对县、乡、村层层举办培训班，举办县、镇、村妇幼人员、妇、儿科业务培训班10期。对县级妇幼人员及乡镇卫生院院长和妇幼专干进行项目实施业务培训，参加培训达377人次。举办了县“降消”项目信息管理和财务管理培训班1期，各镇、乡卫生院也相继开展各种培训活动，共举办培训班199期，全县参加培训人次2851次，提高了妇幼人员的业务水平，促进降消项目工作的顺利开展。

（3）加强“降消”项目宣传工作。

为了提高家长和孕产妇自我保健意识，项目办充分利用电视台、印发宣传资料、举办孕妇学校、科技三下乡等多种形式开展“降消”项目知识的宣传，共印制了“降消”项目指南宣传资料20000多份，发放健康教育卡、册（单）18238份，上街宣传101次，举办孕妇学校476期，听课孕妇5567人,出版宣传版报207期。县妇幼保健院组织医务人员下中华、邹圩镇进行义诊，深受群众欢迎。目前我县增强了人民群众住院分娩的意识，全县孕妇健康教育知晓率和孕妇贫困救助知晓率明显提高。

（4）加大贫困孕产妇救助宣传力度。做好孕妇追踪和贫困孕产妇救助确定工作。

各乡镇认真按照项目要求对贫困孕产妇摸底、造册、上报、审核，确属贫困救助对象者，告知孕妇事前办理救助卡，使贫困救助落到实处，全县共掌握孕妇数14853人，确定为贫困孕产妇3651人，已发贫困孕产妇救助卡3651人，为2976名贫困孕产妇发放了降消项目的补助金，其中平产救助2825人，补助金额113万元，异常产救助151人，补助金额15.1万元，群众得到了实惠。

（5）规范与完善产科急救中心建设，确保绿色通道高效运行

我县按照《县级产科急救中心评估标准》和《广西乡镇卫生院产科质量标准》加强产科硬件建设，规范产科管理。一是管理规范，向全县公布急救电话号码，建立健全县、乡、村三级产科急救网络，保持全县孕产妇急救绿色通道的畅通。二是完善制度和抢救设施，加强人员培训，提高急救能力，使急、危、重症的孕产妇和新生儿得到及时抢救。三是加强督导，县卫生局组织产科专家按照“降消”项目产科急救中心建设标准和“降消”项目乡级产科建设标准对全县18个卫生院进行评估，对存在的问题进行整改，18个卫生院全部合格。自实施项目以来,产科急救中心接诊851人,抢救危急重孕产妇33人,抢救成功31人,抢救成功率93.93%。

（6）加强督导，确保项目的开展。

督导是保证项目工作进度和质量的重要环节。从5月份开始县项目办组织基层保健人员不定期地对各乡镇进行降消项目工作的督查指导工作，检查各村保健员工作情况，分类指导各村的技术服务工作，乡级掌握各村孕情，规范使用《广西孕产妇保健手册》,提供孕产期保健系统管理服务。在督导过程中，采取听、看、查、访、等方式，核实项目执行情况，对发现的问题，提出整改意见，保证项目高质量推进。县对乡监督指导54次，有97乡次共152个村。参加督导335人次，乡对村督导400次，督导1383个村次，参加督导1475人次。接受区级督查1次、市项目督查组检查6次，得到了检查组的好评。

（7）加强项目资金管理，确保资金合理使用

为了保障项目资金合理使用，我县严格项目资金管理，对资金实行专人负责，是实行专款专帐专用，建立建全项目财务报帐制度，财务人员按季度上报经费落实和使用情况。年我县降消项目经费共200.9万已全部到位，其中中央财政170.8万元，自治区财政10.1万元，县财政配套20万元。已完成投资160.72万元，主要用于项目启动，人员培训、健康教育、信息管理、监督指导、孕产妇住院分娩及危重孕产妇抢救补助等。

（8）抓好项目信息资料上报和反馈

信息工作是项目工作的重要内容，各医疗卫生单位按项目要求收集、统计、上报各种工作报表，并加强孕产妇死亡监测及评审工作，准确地反映项目执行情况。

2、儿童营养微量元素补充项目

为促进西部地区儿童健康成长，卫生部与美国亨氏公司建立妇幼卫生合作项目，旨在改善西部贫困地区6～36个月儿童营养状况。我县是儿童营养微量元素补充项目县，按照项目的要求，我县对乡村级妇幼人员进行项目培训，发放乡村医生培训手册260份，保健科人员深入到4个乡镇进行基线调查1240人，通过面对面咨询、板报或宣传栏等方式，向6—36个月儿童家长和看护人传播儿童营养和科学喂养知识、微量营养素补充剂的作用和服用方法等，发放宣传卡21768张，发放营养素补充剂43536盒，服用营养素补充剂21008人，通过采纳科学的喂养方法，预防我县婴幼儿微量营养素的缺乏，改善了儿童营养状况。

3、预防艾滋病母婴传播阻断项目

积极开展预防艾滋病母婴传播工作，自愿接受艾滋病咨询16856人，咨询率91.23%，检测人数15409人，检测率82.69%，年检出2例HIV阳性孕产妇，阳性率0.013%。共4例HIV阳性孕产妇分娩（年发现的2例和年发现的2例），对她们所生的婴儿进行人工喂养指导及定期产后访视工作，并给予提供了儿童保健、计划免疫及免费提供牛奶等关怀和支持。

4、新生儿疾病筛查工作

根据自治区的要求，年6月开始根据我国《母婴保健法》要求，卫生厅从年6月份下达文件要求医疗卫生机构凡从事产科、新生儿科工作的都要开展新生儿疾病筛查的工作。为了很好地开展我县的新生儿疾病筛查工作，降低出生缺陷的发生率，从而提高我县的出生人口素质，我县已于年6月8日启动了新生儿疾病筛查项目，在大家的共同努力下，从年6-12月全县共接产8122人，开展新生儿疾病筛查3130人，筛查率38.54%。但陈平、黎塘、黎明、市九医院在年一年里从没开展这项工作，影响了工作的进展。

5、增补叶酸预防神经管缺陷项目

年全区开展了增补叶酸预防神经管缺陷项目活动，于年12月23日参加了南宁卫生局举办的年中央补助南宁市增补叶酸预防神经管缺陷项目启动暨培训会后，我县于年12月28日进行了增补叶酸预防神经管缺陷项目的启动并培训，按要求印发了各种资料，并将叶酸及资料发放到各个乡镇卫生院及县直医疗机构，进行了发放叶酸活动，启动后至12月30日全县共发放161人份，为我县开展增补叶酸预防神经管缺陷项目活动打下了良好的开端。

（四）《出生医学证明》管理加强《出生医学证明》、《婚前医学检查证明》等法律证件的管理和使用工作。我县依法加强《出生医学证明》的管理，县卫生局组织有关人员对《出生医学证明》进行检查指导，做到专人保管、专人打印、专人发放，年全县各医疗机构接产活产共13034人(含流动人口数)，发放《出生医学证明》13904本，其中当年活产发放《出生医学证明》11857本，当年活产发放率90.97%，废证168张，废证率1.21%。

（五）开展“三网监測”质量控制工作，提高“三网监測”质量

按照自治区及南宁市的《妇幼卫生三网监测方案》，我县于10月份开展孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测工作及质量控制。全县各乡镇采用多种形式进行自查，走访村医、村干及保健员等，并查询出生登记、孕妇登记、计划生育登记、公安部门登记、预防接种卡等，相互核对，相互补漏。县妇幼保健院也组织人员于年10月10~15日对露圩、大桥、中华、新圩、芦圩、洋桥六个镇乡及四大医院进行三网质量控制调查，经调查5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡率、出生缺陷漏报率均控制在广西标准。

（六）存在问题

1、边远地区乡镇卫生院妇幼保健人员不稳定，兼职较多，影响工作的开展。

2、部份乡镇卫生院产科医师急救水平不高，产程监护不当，高危孕产妇转诊不及时，仍有截留高危孕产妇。

3、部分乡镇母婴保健员年龄、知识老化，影响孕情的及时掌握。

二、年妇幼卫生工作要点

根据年自治区和南宁市卫生工作会议精神以及南宁市妇幼卫生工作计划，结合我县妇幼卫生工作实际，今年主要抓好以下几项工作：

(一)妇女保健工作

1、加强婚前保健。落实《广西壮族自治区婚前保健实施方案》，加大对婚前保健的宣传力度，与民政部门协调，加快推广“婚前保健一条龙服务”新模式，提高婚前保健体检率，强化婚前卫生保健指导和婚前保健咨询，以满足服务对象的需求。

2、掌握辖区内各单位育龄妇女和已婚育龄妇女基本情况，督促企、事业单位贯彻实施有关女职工劳动保护与保健工作规定，深入农村开展生殖健康知识宣传和妇女病普查，建立妇女健康档案，帮助妇女提高生活和生命质量。

3、强化围产保健工作质量，按照《南宁市孕产期全程跟踪管理与行政责任追究暂行规定》、《南宁市高危孕产妇管理办法（试行）》和《城乡贫困危重孕产妇救助工作实施方案》，落实各项孕产期保健工作，将孕产期死亡率控制在16.22/10万以下，孕产妇系统管理率96%以上，住院分娩率99.5%以上。

（1）进一步健全妇幼保健三级网络。按《南宁市孕产期全程跟踪管理与行政追究暂行规定》的管理要求配备保健人员和产科人员以及必备的设施，落实工作职责。

（2）完善高危转诊和危重孕产妇的急救网络。各级医疗保健机构要按照《南宁市高危孕产妇管理办法（试行）》规定，加强高危孕妇筛查，并实行重点监控。要整合危重孕产妇抢救、转诊绿色救助通道，实行市、县、乡镇三级联动，以保障高危孕产妇得到及时、有效的救治，提高抢救成功率，确保母婴安全。

（3）加强产科内涵建设。各助产技术机构要改善服务条件，提高服务质量。倡导和推广无痛分娩和全程陪伴助产方式，强化产时保健，支持和保护自然分娩，减少产程中不必要的干预。严格掌握催产素使用指征和剖宫产的医学指征，积极防治产科出血和产科并发症，提高危重孕产妇的救治能力和新生儿复苏技术水平。

（4）开展出生缺陷干预，强化婚前保健、孕产期保健、产前诊断、新生儿疾病筛查三级预防措施。提高孕期保健质量。强化优生咨询，指导孕妇进行地中海、G-6PD缺乏症、先天愚型、神经管缺陷、肢体残缺等疾病早期筛查。对“阳性”者要转到有条件的医疗保健机构进行产前诊断和早期干预，以降低出生缺陷发生率。

（二）儿童保健工作

1、掌握本辖区儿童保健基本情况，建立辖区内0--6岁以下儿童名册，0—4岁以下儿童死亡名册，新生儿破伤风发生名册，掌握基层儿童保健工作等基本情况。

2、加强儿童系统管理工作，各级接产医院要对所有出生婴儿建立《广西儿童保健手册》，并落实新生儿访视工作。各镇乡要对辖区儿童实行系统管理，提高保健覆盖率和系统管理率，儿童系统管理率要达85%以上。

3、提高儿童保健质量。贯彻卫生部《婴幼儿喂养策略》，各乡镇要开设儿童保健门诊，与计划免疫门诊相结合，开展儿童生长发育的监测，防治婴幼儿常见病、多发病。各医疗保健机构要进一步加强体弱儿的保健管理，强化婴幼儿的喂养，营养咨询指导，提高保健质量，提高4—6个月纯母乳喂养率，婴儿纯母乳喂养率达到85%，适时、合理添加辅食，努力提高儿童健康水平，要求婴儿死亡率控制在9‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在12‰以下。

4、积极开展符合儿童各年龄阶段的生理、心理保健工作，开发儿童智力测定、口腔保健、眼保健、听力保健、加强对高危儿的筛查及早期干预等保健服务，以满足群众日益增长的卫生保健需求。

5、加强集体儿童的卫生保健管理。继续贯彻《广西壮族自治区托儿所幼儿园卫生保健管理实施细则》，依法规范我县托幼机构卫生保健管理，落实托幼机构卫生保健工作，各乡镇在划分职责范围内做好托幼机构的卫生保健技术指导工作，指导创建卫生保健合格幼儿园。

6、为儿童做好事办实事。“六、一”国际儿童节前后，要下农村、地段为农村儿童开展健康体检和健康咨询。

（三）依法规范《出生医学证明》管理

加大《出生医学证明》法律意义和使用宣传，完善《出生医学证明》登记及报告制度，提高《出生医学证明》发放率，开展产科的各级医疗保健机构要落实专人管理《出生医学证明》的发放工作，要求当年活产发证率达80%以上，年内要开展《出生医学证明》管理情况督查。

（四）加强项目工作

1、降消项目

根据《年广西降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目管理方案》相关要求，制定年县降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目工作计划。认真做好农村孕产妇补助的宣传、健康教育的工作，并做好申请表的审核、补助卡的发放和管理工作。通过“降消”项目的开展，提高孕产妇系统管理率，孕产妇住院分娩率、降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风发生率。

2、增补叶酸预防神经管缺陷项目

根据《年中央补助广西增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》确定的重点工作，为加大出生缺陷干预工作，降低我县神经管缺陷发生率，提高出生人口素质。从年开始在全县范围内实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费，对全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。根据项目要求到年,对全县准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。

3、重视预防艾滋病母婴传播工作。

按照卫生部《关于进一步加强预防艾滋病母婴传播工作的意见》，把预防艾滋病母婴传播工作列入妇幼保健的常规工作，与妇幼卫生的业务培训和行业管理等工作结合起来，提高艾滋病母婴传播的防治水平和防治效果。做好预防艾滋病母婴传播的宣传、咨询、培训、检测、阻断、随访和信息上报等工作。年认真开展孕产妇、婚姻登记HIV筛查工作，HIV阳性孕产妇阻断率达到85%以上。

4、开展新生儿疾病筛查工作

各医疗保健机构产科对新生儿要开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症、G-6PD缺乏症、先天性耳聋等疾病的筛查诊断和早期干预，以减少先天残疾儿的发生，提高出生人口素质。

5、开展儿童营养微量元素补充项目

继续开展儿童营养微量元素补充项目，改善我县6～36个月儿童营养状况，预防婴幼儿微量营养素的缺乏。

（五）继续执行爱婴行动

各爱婴医院、爱婴卫生院要贯彻卫生部《婴幼儿喂养策略》，建立“爱婴医院”动态质量管理机制，巩固爱婴医院成果，加强健康教育，认真做好孕产期保健知识的宣教，不断提高“孕妇学校”质量，增强孕妇自我保健能力，进一步强化母乳喂养知识和技术的指导，巩固爱婴成果，各爱婴医院要全面做好迎接自治区和国家爱婴医院的抽查准备工作，促进爱婴行动持续健康发展，提高母乳喂养。

（六）计划生育技术服务

1、提高节育手术质量。贯彻《计划生育技术服务管理条例》，严格执行节育手术常规及计划生育的有关政策，提高手术质量，减少并发症，并发症发生率控制在1‰以下。

2、各级医疗保健机构要落实《南宁市卫生局关于进一步加强出生人口性别比失衡综合治理实施方案》，对B超检查项目实行备案管理，禁止使用超声诊断仪、染色体检测或者其他医疗技术手段鉴定胎儿性别，从源头上堵截违法行为，实现节育手术审批制，禁止一切非医学需要的选择胎儿性别终止的行为，从最终需求上堵住违法行为，落实责任追究制度，强化医务人员的法制教育，提高依法执业的意识，加强对医疗保健机构监督管理，努力控制我县出生人口性别比的升高。

（七）基层管理

1、继续实行基层妇幼人员季会制度，以定期总结交流工作情况，布置各阶段工作任务。同时要进一步重视宗旨观念和责任意识引导，不断提高工作的主动性和责任感，扎实做好岗位工作。

2、母婴保健员管理：为加强母婴保健员的理论和技术水平，有效地提高母婴保健员工作质量，各镇乡每季度召开母婴保健员例会一次，县级年内举办强化母婴保健员培训班，新训母婴保健员培训班各一期,将原来山区保留的接生员转变为母婴保健员。

3、采取专题培训及以会代训等方式，对基层妇幼人员进行4次以上业务知识培训，重点培训高危孕妇筛查与管理、婴幼儿各阶段辅食品添加、产科并发症的处理、妇幼卫生两个系统软件等业务知识，不断提高她们的业务水平。

4、全面落实母婴保健员工作补助，为稳定乡村妇幼卫生队伍创造有利条件，为全县妇幼卫生事业稳步向前发展提供人力资源保障。

（八）信息管理

按照广西妇幼卫生信息填报指导手册及南宁市《妇幼卫生信息监测管理方案》开展妇幼保健信息、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测工作及质量控制。

1、实行信息月、季、年报制。认真执行各项妇幼卫生常规登记和监测报告制度，所有的妇幼卫生信息报表均实行月、季、年报制度、高危孕产妇信息实行周报制度、以提高妇幼信息在管理和科学决策中的作用。

2、完善妇幼信息系统建设。进一步规范信息管理，在全县使用《广西妇幼卫生信息管理软件》，实行妇幼信息网络直报工作，提高数据信息的时效性和准确性。

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一、信息核查的对象及范围

本次信息核查的对象和范围为我区户籍人口、常住人口、流动人口中的已婚育龄妇女（中国人民、武装警察部队现役人员除外）的婚孕、生育（收养）、节育措施落实、流动人口管理服务和违法生育处理、不符合生育政策怀孕的个案信息等情况。具体核查对象如下：

（一）户籍在本辖区且在本辖区常住的已婚育龄妇女。由户籍所在地的街道指导居逐一调查核实，并及时纳入WIS系统管理。

（二）户籍在本辖区但不在本辖区常住的已婚育龄妇女（包括空挂户、婚姻关系造成的人户分离等）。实行现居住地和户籍地双方管理，以现居住地管理为主，现居住地和户籍地都要进行核查，并及时相互通报信息。女方户籍为市外，男方户籍地为市内，在男方常住的，不论其户口性质为农业或非农业，男方户籍地必须建立已婚育龄妇女微机信息档案，作为人户同在纳入WIS管理；在第三方常住的，由现居住地和男方户籍地按照各自管理类别纳入WIS，共同实施管理。

（三）户籍不在本辖区但在本辖区常住或具有常住趋势的已婚育龄妇女。现居住地调查核实后，发现属流动人口漏管的，现居住地要及时录入“流动人口计划生育信息交换平台”并向户籍地通报信息；户籍地录入WIS系统并在《基本情况表》的“管理标识”字段进行标注。因口袋户、户口空挂、婚嫁、购房等原因造成人户分离而漏管的，由现居住地建立常住已婚育龄妇女信息档案并纳入WIS系统管理，并向户籍地人口计生部门出具已纳入已婚育龄妇女管理服务的证明信。

（四）机关、社会团体、企事业单位的已婚育龄妇女。按照单位属地化管理的原则进行调查核实，街道办事处要督导辖区内所有单位落实计划生育法定代表人（负责人）计生责任制，指导各单位逐一排查核实全部已婚育龄妇女（包括临时工、合同工和租赁本单位房屋居住的人员）信息，并报送所在地街道计生办，由计生部门将育龄妇女纳入管理、信息准确情况通过全市WIS系统进行核实，对可能漏管或信息存在差错的，按照现居住地管理的原则，将信息交流、传递到育龄妇女现居住地和户籍地，确保其纳入WIS系统并落实相应的管理责任。

（五）中国人民、武装警察部队现役人员以外的、由部队使用管理的其他工作人员（含临时工作人员），以及租、住部队房屋流动人口中的已婚育龄妇女，由部队计生部门负责核查，并将个案信息报当地街道计生部门录入WIS系统。

（六）不符合生育政策怀孕的个案信息。

二、信息核查内容及工作措施

（一）核查未纳入管理的已婚育龄妇女，落实管理责任。以WIS系统信息为基础，利用民政婚姻登记、公安户籍、住房登记等渠道的已婚育龄妇女信息，全面核查已婚育龄妇女管理底数，对核查出的漏管、不明去向等重点对象，千方百计核实其基本信息，及时建立档案，纳入WIS系统，落实管理责任。核查过程中,全面掌握已婚育龄妇女孕情，对核查出的政策外怀孕的育龄妇女，耐心细致地做好说服教育工作，及时采取补救措施，防止出现违法生育。

（二）核查出生人口统计上报信息，落实信息共享和统计质量监督制度。重点对2000年以来的人口出生，特别是违法生育统计情况进行全面核查，充分利用医院接生、出生医学证明办理、卫生防疫、公安落户、幼儿入园、小学入学等渠道的个案信息，逐人核对，对核查出的出生漏报、错报及时进行补报；及时修改和补充WIS系统基础信息与实际情况不一致的信息。充分利用核查的时机与有关部门积极沟通，落实信息通报共享制度，利用部门信息对照监督统计质量，确保WIS系统信息全面、准确。

（三）核查避孕节育情况，引导落实以长效为主的避孕节育措施。在托清育龄妇女底数的同时，彻底摸清已婚育龄妇女落实节育措施情况。重点核查有避孕失败史、生育意愿强烈、违法生育的育龄妇女，认真做好孕、环情监测和健康查体工作，做到底数清、情况明。对核查出的意外妊娠对象，落实责任制，采取补救措施；对核查出的未落实避孕节育措施的人员，及时落实安全、有效的节育措施；对身体符合落实长效避孕节育措施但采取短效措施的人员，通过耐心细致的思想工作，动员其落实长效避孕节育措施。

（四）核查违法生育处理处罚情况，落实社会抚养费征收措施。在查清历年违法生育底数的基础上，严格按照法律规定的标准和程序征收欠缴的社会抚养费。征收社会抚养费坚持以宣传教育为主、从旧兼从轻、就低征收的原则；坚持区别对待，分类征收，根据实际情况做好工作，说服动员群众自觉缴纳社会抚养费。经济确实困难，不能一次性缴清社会抚养费的违法生育人员，本人可提出申请，经批准后分期缴纳。凡无故逾期不缴纳社会抚养费，人口计生部门可申请人民法院按照司法程序强制执行。积极协调纪检、监察等部门按照有关规定严肃处理违法生育但未作处理或处理不到位的党员和国家工作人员。

（五）核查流动人口情况，落实流出地和流入地管理。街道办事处计生办要主动联系城管、公安、劳动保障、建设、工商、房管等部门，对辖区内市场、居民小区、外来人口聚居地、房屋出租户、购房户、经商务工人员及流出的已婚育龄妇女进行一次全面核查，重点落实流动人口建档、信息通报单、回执单和避孕措施落实报告单的联系制度，落实《流动人口婚育证明》的发证、持证、审验以及管理服务等措施，对违法生育认真调查确认、上报处理，逐步实现流动人口计生管理服务“一盘棋”格局。

（六）核查孕情跟踪及禁止胎儿性别鉴定等制度的落实情况，落实综合治理措施。认真落实孕情跟踪上报制度，准确掌握并及时上报有生育计划的妇女的孕情，逐一入户调查核对有流引产史和婴儿出生后不明原因死亡的生育计划对象，查看其有无选择性终止妊娠的行为。严格落实终止妊娠技术服务机构许可证制度，重点把好宣传教育、B超管理、孕情监测、技术鉴定和考核检查关，从源头上堵塞漏洞。对二孩及多孩出生性别比畸高的问题，抓住线索，一查到底；对查实触犯法律的，坚决依法处理。

三、信息核查方法步骤

本次核查工作，由区人口计生局统一组织，各街道办事处具体实施。采取以居、单位自查为主，街道负责指导落实，区、街负责监督验收的方法进行。核查工作分三个阶段：

（一）宣传动员及准备阶段（2012年2月18日-23日）

层层宣传发动，提高思想认识。认真组织广大计生干部学习有关工作规范和核查口径，明确本次信息核查工作的目的、政策、纪律，打消思想顾虑，确保核查信息全面、准确。发动群众积极提供核查信息线索。各街道办事处要积极开展违法生育有奖举报活动，广泛宣传人口计生有奖举报办法，在本辖区主要街道、居民小区（楼道）、市场、商贸中心等人口稠密区域公开张贴《关于对违法生育瞒漏报现象实行有奖举报的公开信》。对群众举报的违法生育错、瞒、漏报情况，由专人负责登记处理，及时组织人员清查。各街道要制定具体的实施方案，明确工作分工，实行领导包片制度，落实人、财、物等保障措施，设计好信息核查个案登记表，层层召开会议部署，搞好相关人员的培训，确保核查工作顺利开展。

（二）现场核查及整改阶段（2012年2月24日-3月10日）

以WIS系统已婚育龄妇女基础信息卡和各相关部门个案信息为参照，以居、单位为基础，通过逐户走访、群众举报、本人申报等形式逐人核查。千方百计查清楚相关部门与WIS系统不一致的人口信息或漏管、漏报、错报线索。对查实的违法怀孕、生育、违法收养、假出生、假死亡、瞒报、错报、虚报等情况，及时按规定进行数据更新，登记造册，并上报街道。各街道对基层上报的登记表要进行严格审核，核实有失真的原始信息，审核无误后，由党政领导、相关责任人签字，按照信息管理规范录入微机。核查工作期间，要坚持“边核查边整改”的原则，对核查出的各种问题，逐一梳理，提出解决办法，限期整改。对核查出的不属本辖区的有关信息，严格按规定交流通报到其他辖区，共同核查落实。对在信息核查期间确实无法完全核实的育龄妇女漏管和出生信息，由街道将个案登记表统一录入微机，报区备案。核查工作结束后，落实责任，进一步查找，核实清楚。

（三）汇总上报及验收阶段（2012年3月11日-15日）

整个核查工作3月上旬结束，各街道办事处务必于3月10日前将清理核查的已婚育龄妇女数据、《2012年全区人口和计划生育基础信息核查情况统计表》和核查工作报告上报区人口计生局，区人口计生局将在3月中旬组织抽查验收，并将验收结果纳入年度人口计生目标管理责任制执行情况考核评估。

四、信息核查工作要求

（一）统一思想，加强领导，精心组织好核查工作

开展人口计生基础信息核查工作是为各级党委、政府实施科学决策，落实人口计生目标管理责任制考核奖惩的一项重要的经常性工作，各街道办事处要把思想统一到这个精神上来，端正态度，放下包袱，自觉地开展好核查工作。为加强全区核查工作领导，此项工作由区人口计生局局长李志萍亲自抓，副局长刘秋华靠上抓，区人口计生局基层基础科牵头，其他科室共同负责。各街道办事处也要明确领导分工，建立部门和科室联系制度，精心组织，搞好协调，确保人、财、物等的必要投入，确保信息核查工作顺利进行。

（二）明确任务，搞好结合，建立信息质量保障的长效机制

1．把信息核查工作与深入贯彻科学发展观相结合。各街道办事处要以当前全区开展的“解放思想、百日教育”活动为契机，努力工作，自我加压，对照区委、区政府与各街道办事处签订的《人口和计划生育目标管理责任书》，进一步强化措施，确保各项任务的顺利完成。

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xx年卫生局上半年妇幼卫生工作总结

为了解我市xx年妇幼卫生工作执行情况，及时总结工作经验和不足，为xx年妇幼卫生工作决策提供准确的科学依据，更好地推进我市妇幼卫生工作稳步深入开展，我局于xx年xx月18-xx日依据《市xx年妇幼保健工作考核标准》（三卫〔xx〕xx号）及《市xx年基本公共卫生服务项目绩效考核方案》等工作考核指标的要求，对全市各级妇幼卫生工作项目责任单位xx年度妇幼卫生工作执行情况进行考核，现将考核结果通报如下：

一、考核依据

（一）《市xx年妇幼保健工作考核标准》（三卫〔xx〕xx号）。

（二）《市xx年基本公共卫生服务项目绩效考核方案》。

二、考核方法

（一）现场考核：采取听取汇报、访谈、查阅资料、电话询问等方式进行。

（二）反馈：现场考核完成后，考核组对各单位完成任务情况进行汇报，对存在问题进行反馈。

三、工作开展情况

（一）孕产妇和5岁以下儿童死亡率控制工作达到年度目标要求xx年，孕产妇死亡率为13.69/10万，控制在指标要求范围内；

新生儿死亡率为4.38‰，比xx年下降26.14%；婴儿死亡率为5.47‰，同比下降27.26%；5岁以下儿童死亡率为7.25‰，同比下降了21.79%，无新生儿破伤风病例发生，各项指标均达到年度工作目标要求。

（二）孕产妇免费保健服务项顺利实施。

截止至xx年xx月xx日，全市共为孕产妇14115人提供保健服务，其中本市户籍7188名，早孕建册6509人，系统管理6347人；提供免费产检42187人次、血常规检查39175人次、尿常规检查39689人次、肝功能检查10418人次、乙肝两对半检查12571人次、肾功能检查10361人次、B超检查2833人次和产后随访8648人。孕产妇住院分娩率达100%；孕产妇产前检查率达98.37%；孕产妇系统保健管理率为86.86%；孕产妇早孕建册率为86.15%；孕产妇健康管理率为87.02%；产后入户访视率为88.71%，各项工作指标达到工作目标要求。

项目工作执行较好的单位有：马岭卫生院、林旺卫生院、崖城卫生院、育才卫生院和荔枝沟卫生院。

（三）0-6岁儿童免费保健管理项目服务质量得到进一步提高。

截止至xx年xx月xx日，全市共对53352名0-6岁儿童免费服务，免费体检101617人次，免费血常规检查33473人次；为8553名新生儿进行访视；7岁以下儿童健康管理率达97.73%；3岁以下儿童系统保健管理率为86.01%；新生儿访视率为87.35%，各项工作指标达到工作目标要求。

项目工作执行较好的单位有：河西社区卫生服务中心、崖城卫生院、湾社区卫生服务中心、林旺卫生院和河东社区卫生服务中心。

（四）重大公共妇幼卫生服务项目圆满完成工作任务。

一是xx年，全市累计完成农村妇女增补叶酸4951人，共发放叶酸17418盒，完成省下达任务指标的137.53%；全年累计为符合条件住院分娩的农村孕产妇补助3931人，补助金额117.93万元，完成省下达年度工作任务。二是xx年全年共进行新生儿遗传代谢病筛查14163人，筛查覆盖率达91.21%；新生儿听力筛查14403人，筛查覆盖率达92.76%，达到省的项目工作目标要求。三是xx年分别为15379名、15271名和15399名孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测服务，检测率分别达到99.77%、99.07%和99.90%；共发现3例艾滋病和22例梅毒阳性病人及xx例乙肝感染的孕产妇，并提供免费母婴阻断服务；艾滋病感染阻断率为100%；为xx名新生儿免费注射乙肝免疫球蛋白，乙肝阻断率达100%。四是农村妇女“两癌”免费筛查工作按时完成省级下达的年度工作任务，累计完成宫颈癌筛查8394人，完成工作任务的111.92%，发现宫颈癌前病变病人4人，未发现宫颈癌病人；乳腺癌筛查2162人，完成工作任务的108.10%，未发现乳腺癌病人。

（五）顺利完成各项妇幼卫生监测工作任务。

一是xx年，共对41330名5岁以下儿童和9184名孕产妇进行死亡监测，并对死亡的病例及时召开专家评审会，及时采取干预措施。二是分别对12226例和1346例围产儿进行医院和人群出生缺陷监测，发现出生缺陷儿213例，并及时提出治疗建议，及时完成个案上报工作。三是危重孕产妇医院监测8417人次，妊娠合并症监测4488人次，符合危重孕产妇30人，并及时进行病案讨论和上报工作。四是累计对2121名儿童进行营养与健康监测，完成监测任务的106.05%，完成体检3072人次，问卷调查3072人次，发现营养不良儿童169名，及时给予科学喂养指导和转诊治疗。

四、考核评分结果

五、主要存在问题

（一）基本公共妇幼卫生项目有待于进一步规范。

一是“孕管手册”管理工作落实不到位，仍然存在给未携带孕产妇保健手册的孕妇提供保健服务的现象，问题较突出的单位有南新农场医院、农垦医院和解放军425医院。

二是部分市级医疗卫生单位未按要求给符合条件的孕妇免费提供肝、肾功能和血型检查，问题较为突出的单位是市人民医院、农垦医院和市中医院。三是“孕管手册”和有关妇保工作台帐登记不规范、保健服务信息收集不完善、建册不及时、错项、漏项的情况依然突出，问题较为突出的单位有南岛农场医院、凤凰卫生院和金鸡岭社区卫生服务站。四是部分单位孕产妇保健服务信息录入不及时和电话失访率高的情况依然突出，产检信息录入不及时等,问题突出单位有425医院、农垦医院和市妇幼保健院；失访率高的单位有南岛农场医院、荔枝沟卫生院、育才卫生院和凤凰卫生院。五是儿保有关工作台帐登记不规范、建册不及时、漏项和失访率高的现象依然突出，这个问题各项目执行单位均不同程度存在。六是个别单位儿童保健专业设备不符合要求，如南田和南岛农场医院用的是电子儿童体重称，要求用杠杆秤。七是个别单位对辖区托幼机构在园儿童的健康管理工作不重视，未开展在园儿童体检工作，如天涯区的马岭卫生院和崖州区的保港卫生院。八是对体弱儿的跟踪管理不到位，不利于体弱儿康复工作的深入开展，这个问题各项目执行单位普遍存在。

（二）部分重大公共妇幼卫生项目服务质量有待于提高。

一是服用叶酸项目。

主要是增补叶酸依从率低，达不到项目规定要求，各项目执行单位均不同程度存在；项目资料管理较乱、不分类进行归档，问题突出的单位有田独卫生院和南田农场医院；叶酸出入库登记不规范，填写不完善、数据不准确，问题突出的单位有河东社区卫生服务中心、立才农场医院和林旺卫生院、田独卫生院、凤凰卫生院；对服药对象随访工作不到位，如田独卫生院、崖城卫生院、育才卫生院、高峰卫生院、保港卫生院和南田农场医院、南岛农场医院。二是新生儿疾病筛查项目。主要是新生儿疾病筛查知情告知达不到100%，如市妇幼保健院；个别医疗卫生单位无专门听力筛查室，影响听力筛查质量，如南新农场医院和市人民医院；项目工作台帐填写漏项、错项和筛查信息录入不准确的情况比较突出，这个问题普遍存在。三是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。主要是孕妇孕期免费检测覆盖率低，达不到项目要求，如农垦医院；项目有关工作台帐登记不完善、漏项较多，问题突出的单位有南新农场医院、农垦医院和市人民医院；个别单位存在注射乙肝免疫球蛋白针未签署知情同意书的情况，自我保护意识淡薄，如市中医院。

（三）部分妇幼卫生监测项目管理不到位。

一是市人民医院危重孕产妇监测个案和有并发症病例漏报情况依然存在；

市妇幼保健院危重孕产妇监测个案录入不及时，部分个案录入存在重复、错误的情况常有发生。二是医院出生缺陷病例报告卡填写质量较差，漏项、错项、缺陷病例诊断描述不详细的情况普遍存在，问题较突出的单位有市人民医院和农垦医院。三是人群出生缺陷监测随访工作不到位，部分死亡的新生儿不及时上报，各人群监测点均存在。四是个别单位儿童营养与健康监测工作系统管理率低，达不到要求，问题较突出的单位有马岭卫生院和保港卫生院。

（四）产儿科质量和高危孕产妇管理工作存在的问题不容忽视。

一是农场医院的产科质量管理存在问题突出，安全隐患不容忽视。

产科急救救药品过期未及时更换的情况常有发生，问题突出单位有南岛和南新农场医院。二是爱婴医院巩固工作未真正纳入医院产儿科质量管理议程。主要体现在医护人员不掌握母乳喂养知识、技巧，宣教工作不到位，人工喂养儿童缺少相关支持依据等的问题还比较突出，比较典型的单位有425医院、农垦医院和市妇幼保健院。三是高危孕产妇筛查、管理和转诊工作落实不到位，问题比较突出的单位有425医院和农垦医院。四是产儿科医护人员不掌握新生儿窒息复苏技术的情况比较严重，儿科医生不到产房参与新生儿窒息复苏的问题比较普遍。

六、下一步工作要求

（一）加强领导和管理，确保各项妇幼卫生工作健康稳步推进。

一是各区卫计局要切实加强对妇幼卫生工作的管理和领导，保证辖区妇幼卫生工作的顺利开展。二是加大对妇幼卫生工作的执行力度，对存在问题要认真及时整改，推进工作顺利实施。三是要加强对妇幼卫生工作服务规范的管理，提高技术水平和服务质量。四是要建立健全有效的激励机制，充分调动各级妇幼保健人员工作积极性。

（二）继续推进重大和基本妇幼卫生项目工作规范。

一是各医疗卫生单位要切实提高对妇幼卫生项目工作重要性的认识，加强管理。

二是加强对项目实施过程中存在的薄弱环节和难点问题管理，切保问题得到及时和有效解决。三是加强对孕产妇和0-6岁儿童系统保健手册的管理，确保孕产妇和0-6岁儿童健康管理服务项目的有效开展。四是继续加强对农村待孕和孕早期妇女服用叶酸预防神经管缺陷项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、农村妇女“两癌”筛查、新生儿疾病免费筛查项目管理，推进项目工作顺利开展。五是继续抓好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作，积极开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测工作，提高检测率，加强对阳性病例随访和干预工作，提高妇女儿童的健康水平和生存质量。

（三）加强对产儿科服务能力建设，规范产儿科服务流程，切实提高产儿科服务质量。

一是继续加大对全市医疗卫生单位产儿科卫生人才队伍的建设，提高产儿科技术水平和服务质量。二是继续加大对产儿科医护人员培训力度，尤其要重点解决新生儿窒息复苏技术掌握不好的问题。三是严格执行《产科安全管理十项规定》，并将母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理工作常态化。四是做好《出生医学证明》管理的交接工作，加强对《出生医学证明》发放使用和管理工作。五是继续加强高危孕产妇管理，有效降低孕产妇和围产儿死亡率。六是争取1-2家市级及以上医疗卫生单位设立儿科急诊门诊，解决小孩急夜诊难的现实问题。

（四）继续加强工作督导管理，提高服务能力。

一是强化对妇幼卫生工作的监督和指导作用，对在监督和指导中发现存在问题的，及时跟踪整改情况，确保问题的解决。二是各区卫计局要尽快完善人员的配置，切实承担辖区妇幼卫生工作监管的责任。三是市妇幼保健院要切实加强对督导工作的管理，提高妇幼保健工作的监督和指导水平。四是要加强培训，市妇幼保健院要根据工作实际加强对各级妇幼卫生人员的培训，举办各种业务培训班，提高妇幼人员的整体技术服务水平。

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北京市助产技术管理办法完整版第一章　总则

第一条　为提高出生人口素质，保障母婴健康，加强对助产技术的监督管理，依据《中华人民共和国母婴保健法》以及《中华人民共和国母婴保健法实施办法》，《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》，制定本管理办法。

第二条　本管理办法中所称的助产技术，是指医务人员协助产妇完成分娩的技术。

第三条　助产技术的实施应当以支持孕产妇安全分娩为目的，按照医学指征，选择必要、适合的助产技术。

第四条　本办法适用于本行政区域内各类开展助产技术服务的医疗保健机构和人员。

第二章　技术服务

第五条　助产技术通常包括正常产程的处理、会阴切开缝合术、胎头吸引术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术以及相关必要的技术。

第六条　开展助产技术服务的医疗保健机构在为孕妇进行产前检查时，应当对孕妇和家属进行有关安全分娩知识的宣传，提供咨询服务，提倡和鼓励自然分娩。

第七条　开展助产技术的医疗保健机构必须严格执行《北京市高危孕产妇管理办法》，加强对高危孕产妇的筛查、诊治及随访工作。

第八条　需要实施特殊必须的助产技术时，经治医师应本着科学、负责的态度，向孕产妇及其家属告知技术的安全性、有效性和风险性，使孕产妇和家属理解技术可能存在的风险和结果的不确定性，并由孕产妇或委托其家属签署知情同意书。遇突发紧急状态时，医务人员应以抢救孕产妇和新生儿生命为原则，进行相应的救治工作。

第九条　开展助产技术服务的医疗保健机构应当建立健全产科各项工作制度和业务操作规范。

第十条　助产技术服务人员施行助产技术时，应该严格按照相应的职责、技术规程操作，保证受术者的安全。

第十一条　加强分娩过程中产科与儿科的配合。抢救危重新生儿时应有儿科医师进产房负责抢救，助产人员协助。

第十二条　建立孕产妇和围产儿的急救和转诊制度，建立健全转诊网络，加强转运途中的抢救和处理，减少孕产妇和围产儿的死亡和并发症发生。

第三章　机构管理

第十三条　对实施助产技术的医疗保健机构实行分级管理。

开展助产技术服务的医疗保健机构按照相应的条件、职责和任务分为三级，按照卫生行政部门认定的医院等级开展助产技术服务。

第十四条　开展助产技术的医疗保健机构，履行下列职责：

(一)一级助产技术服务机构的职责：

1.负责正常分娩的助产工作，掌握《开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件》中要求的本级机构应能开展的各项技术;

2.开展高危孕产妇的筛查，做好高危孕产妇的登记、随访和及时安全转诊，动员和安排高危孕产妇到上一级助产技术服务机构住院分娩;

3.制定孕产妇急救应急预案，提供及时有效的抢救;

4.组织本单位助产技术人员到上级机构接受业务培训和继续教育;

5.为育龄妇女及家属提供有关助产技术和生殖健康的咨询服务;

6.执行各项妇幼卫生工作要求的登记和报告制度，建立健全各种登记本、卡、册，专人负责与助产工作有关的资料登记、统计，按要求如实向有关部门上报有关信息;

7.按照国家有关规定，做好出生医学证明的发放及管理工作;

8.接受卫生行政部门的监督管理，接受妇幼保健机构的质量管理。

(二)二级和三级助产技术服务机构的职责：

1.负责正常和高危孕产妇的助产工作，掌握《开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件》中要求的本级机构应能开展的各项技术;

2.接受高危孕产妇转诊，负责产科危重病人的诊治，对下级医院提出的会诊抢救要求，应立即组织人员到场援助;

3.建立院级高危孕产妇抢救小组，相关科室要密切配合，实施孕产妇急救绿色通道;制定抢救预案，做好平时的培训和演练;

4.组织本单位助产技术人员的业务培训和继续教育;

5.根据本市行政区域划分，配合当地卫生行政部门，对下级助产技术服务机构的业务工作进行检查和指导，参与下级助产技术服务机构的会诊，承担助产技术人员的培训和继续教育;

6.承担有关助产技术的科研工作，促进助产技术的发展;

7.二级和三级助产技术服务机构的其他有关职责与一级助产技术服务机构职责的5、6、7、8条相同。

第十五条　区县级妇幼保健机构在市、区县卫生行政部门的领导下及市级妇幼保健机构的业务指导下，履行下列职责：

(一)负责本行政区域内从事助产技术的医疗保健机构的质量管理工作;

(二)负责本行政区域内从事助产技术专业人员培训、考核的组织工作;

(三)负责本行政区域内孕产妇死亡病例的入户调查、配合开展助产技术服务的医疗机构做好高危孕产妇的随访工作;

(四)负责组织对本行政区域内从事助产技术服务的医疗保健机构进行定期的检查、评估;

(五)收集、核实、汇总、分析本行政区域内助产技术的有关信息，并定期向上级部门报告。

第十六条　市级妇幼保健机构在市卫生行政部门的领导下履行下列职责：

(一)组织制定北京市助产技术规范与有关规定、制度;

(二)负责全市从事助产技术专业技术人员的师资培训;

(三)负责全市助产技术服务工作的质量管理;

(四)负责组织对从事助产技术服务的医疗保健机构进行定期检查、评估;

(五)负责组织助产新技术与适宜技术的推广与应用;

(六)负责收集、汇总、分析全市助产技术的有关信息，并对数据质量定期检查，定期向市级卫生行政部门报告。

第四章　质量管理

第十七条　从事助产技术的医疗保健机构应按照相应的职责、任务开展助产技术服务，遵守国家的规章制度及职业道德。

第十八条　从事助产技术的人员应当严格遵守有关临床诊疗技术规范和各项工作制度，提高助产技术和服务质量，预防和减少产科并发症。

第十九条　开展助产技术的医疗保健机构和人员必须严格执行国家规定的医院感染管理规范，严格控制院内感染。

第二十条　从事助产技术服务的专业技术人员应接受助产技术业务培训，积极参加继续教育课程，不断学习掌握助产技术新知识、新技术。

第二十一条　开展助产技术的医疗保健机构应建立产科质量自我评估制度，定期组织产科医务人员查阅接诊记录、转诊记录、查房记录、产科抢救记录及病例讨论记录等。

第二十二条　建立健全《出生医学证明》计算机管理系统。

第二十二条　开展助产技术的医疗保健机构和人员必须严格执行《北京市孕产妇死亡报告、调查制度》、《孕产妇死亡评审制度》、《围产儿死亡报告、评审制度》。

第二十三条　建立助产技术服务信息系统，对资料进行计算机管理，并定期进行质量检查。

第五章　审批

第二十四条　申请从事助产技术服务的卫生专业技术人员必须具备下列基本条件：

(一)取得执业医师(执业助理医师)、注册护士(或助产士)资格;

(二)符合《从事助产技术服务的卫生专业技术人员的基本条件》;

(三)通过助产技术专业知识和技能培训，并有接生30例以上新生儿的经历。

第二十五条　申请从事助产技术的医护人员，由所在单位向所在地区(县)卫生行政部门申报，并提交下列材料：

(一)《母婴保健技术服务人员审核审批表》;

(二)《中华人民共和国执业医师证书》或《中华人民共和国助理执业医师证书》或《外国医师短期行医许可证》或《中华人民共和国护士执业证书》及复印件;

(三)人员学历、职称证书及复印件;

(四)卫生行政部门认可的培训及考核合格证明;

(五)医疗机构出具的有接生30例以上经历的证明文件。

第二十六条　卫生行政部门自受理从事助产技术的医护人员申请之日起，应当在20个工作日内进行审核并作出是否合格的决定。对合格者，应当自作出决定的之日起十日内向申请人颁发从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》。经审核不合格的，将审核结果和理由以书面形式通知申请单位。

第二十七条　申请开展助产技术服务的医疗保健机构应符合下列所有条件：

(一)取得《医疗机构执业许可证》;

(二)设有妇产科诊疗科目;

(三)具有与所开展技术相适应的卫生专业技术人员;

(四)具有与所开展技术相适应的技术条件和设备;

(五)符合《开展助产技术服务的医疗保健机构的基本条件》要求。

第二十八条　申请开展助产技术的医疗保健机构应当向所在地区(县)卫生行政部门提交下列文件：

(一)《医疗机构执业许可证》及其副本;

(二)开展助产技术的母婴保健技术服务执业许可申请文件;

(三)助产技术人员的《母婴保健技术考核合格证书》;

(四)开展助产技术服务的规章制度。

第二十九条　申请开展助产技术的医疗保健机构，向所在区(县)卫生行政部门提出申请。卫生行政部门自受理申请之日起，应当在20个工作日内进行审核并作出行政许可决定。二十日内不能作主决定的，经本行政机关负责人批准，可以延长十日，并应当将延长期限的理由告知申请机构。对合格的机构，应当自作出决定的之日起十日内向申请机构颁发从事助产技术的《母婴保健技术执业许可证》，注明助产技术服务机构的级别;经审核不合格的，将审核结果和理由以书面形式通知申请机构。

第三十条　开展助产技术的《母婴保健技术服务执业许可证》和《母婴保健技术考核合格证书》有效期三年，有效期满继续开展助产技术服务的，应当在该行政许可有效期届满三十日前向原审批机关申请延续，未申请延续的，对该许可予以注销。

第三十一条　从事助产技术服务的医护人员三年内应接受市或区县卫生行政部门组织的或委托其他机构组织的助产技术继续教育，并不少于18学时。不满18学时助产技术继续教育，且考核不合格的人员，合格证书有效期满后需重新办理审批手续。

第三十二条　从事助产技术服务的医疗保健机构应接受卫生行政部门组织的助产技术质量监督检查，对检查中发现的问题，经限期整改仍达不到要求的，则许可有效期满后需重新办理审批手续。

第三十三条　批准开展助产技术的医疗保健机构申请变更机构名称、地址、法人代表、服务项目等，必须到原审批机关申请办理变更登记手续。

第三十四条　终止助产技术服务的医疗保健机构必须向原审批机关申请办理注销登记手续。

第三十五条　未经卫生行政部门审批许可的医疗保健机构，不得开展有关的助产技术项目。

第三十六条　任何机构和个人未经卫生行政部门许可不得从事助产技术服务。

第三十七条　《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》应妥善保管，不得出借或涂改，禁止伪造、变造、盗用及买卖。

第三十八条　《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证书》遗失后，应当及时报告原发证机关，并自发现之日起三十日内申请办理补发证书的手续。未申请补办的，视为无证。

第六章　监督管理

第三十九条　北京市卫生局负责全市助产技术服务应用的规划、监督管理工作;履行下列职责：

1、制定开展助产技术服务的医疗保健机构和人员的基本条件;颁布有关助产技术规范;

2、规划全市助产专业技术人员培训工作;

3、督察全市开展助产技术的医疗保健机构执业情况;

4、规划全市孕产妇急救和转诊网络;

5、定期公布全市产科质量信息;

6、对医疗保健机构违反《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及相关的法律法规的行为，依法给予行政处罚。

第四十条　区县卫生行政部门主管本行政区域内助产技术应用的许可、监督、管理、登记工作，履行下列职责：

1、负责对开展助产技术的医疗保健机构及其人员进行审批、校验、发证、注销、变更;

2、负责对本行政区域内开展助产技术的医疗保健机构执行国家法律、法规、规范和本办法的情况进行日常监督;对违反《中华人民共和国母婴保健法实施办法》及相关的法律法规的案件进行调查、取证、处理;

3、负责协调本行政区域内孕产妇急救和转诊工作;

4、对本行政区域内的医疗保健机构的产科质量进行监督管理。

第七章　奖励与处罚

第四十一条　各级卫生行政部门对在助产技术服务工作中做出显著成绩或有突出贡献的机构和个人，给予表彰或奖励。

第四十二条　未经批准擅自开展助产技术的非医疗保健机构和未取得执业医师资格的人员，擅自从事助产技术服务的，按照《中华人民共和国执业医师法》第三十九条有关规定进行处罚。

第四十三条　未取得助产技术执业许可擅自从事助产技术的医疗保健机构，依据《医疗机构管理条例》第四十七条有关规定进行处罚。

第四十四条　未取得助产技术执业许可的医疗保健机构或人员出具出生医学证明文件的，按照《中华人民共和国母婴保健法实施办法》第四十条有关规定进行处罚。

第四十五条　出具虚假出生医学证明的，按照国家相关法律法规进行处罚。

第四十六条　以不正当手段取得助产技术执业许可的，按照《中华人民共和国行政许可法》第六十九条规定予以撤消。

第八章　附则

第四十七条　本办法由市卫生行政部门负责解释。

第四十八条　家庭接生员的管理按京卫妇字[1996]3号文的规定执行。

第四十九条　本办法自颁布之日起施行。原《北京市助产管理规定(试行)》和《北京市助产工作评估考核标准(补充部分)》、《关于对从事助产工作的单位及人员进行考核、发证事宜的通知》同时废止。

助产是怎么一个过程为使胎儿顺利娩出母体产道，于产前和产时采取的一系列措施。主要包括照顾好产妇，认真观察产程，并指导其正确配合产程进展以及接生(接产)。

接生人员应避免将任何病源带入产道。开始接生前对产妇外阴按规定消毒，全部接生过程都需坚持无菌操作，应戴口罩、帽子和手套;根据母婴全面情况，采用不同的接生技术。第一产程(宫颈扩张期)，医务人员应观察子宫收缩、胎心、宫颈扩张及先露下降的情况，注意血压，鼓励产妇少量多次进食、饮水，定时排尿，可给予温肥皂水灌肠。第二产程为宫口开全到胎儿娩出之间的时间，若宫口开全，而胎膜未破，可行人工破膜。正常头位分娩时，胎儿先露部为头，自然分娩多无困难，关键是保护会阴。宫口开全后，要指导产妇在宫缩时用迸气动作增加腹压，以助胎头下降和娩出，胎头下降至阴道外口时接产者应协助胎头俯屈，使胎头以最小径线，在子宫收缩间歇时缓慢地通过阴道口，胎肩娩出时也要注意保护会阴。胎儿先露部下降压迫骨盆底时，会阴充分扩张变薄，可利于胎儿通过，如果保护不当极易造成裂伤，会阴裂伤应及时修补。新生儿降生后，应及时用吸管吸净其口、鼻腔内的粘液，以保持呼吸道通畅。此时新生儿开始啼哭，大声啼哭示呼吸道已畅通。消毒脐带后在距脐根0.5厘米处，用粗丝线结扎，于离脐根1厘米处剪断 ，以无菌纱布包盖后用脐带布包扎。第三产程为胎盘娩出期，此时应行胎盘助娩。胎儿娩出后，子宫体变硬呈球状，宫底升高，兼有少量阴道出血，外露的脐带不再回缩，表示胎盘已剥离，助产者可用左手扶宫底，右手轻拉脐带，助胎盘娩出。娩出后检查胎膜是否完整。

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一、坚持预防为主，全面开展综合性疾病防治工作。

认真贯彻落实《传染病防治法》，注重做好日常传染病的监测、报告和人间禽流感的预防及非典防治工作，有效防止了重大传染病的暴发和流行。

（一）辖区各医院均设有预防保健机构或专职人员，强化疫情登记和报告制度，1-12月份全区共报告各类法定传染病21种763例，总发病率为236.43/十万，无传染病死亡病例报告，法定传染病漏报率低于2%。其中，重点疾病为：肝炎212例；菌痢251例；猩红热24例；肺结核81例；流行性腮腺炎26例；尖锐湿疣17例；淋病31例。

（二）1—12月份全区共使用生物制品19种，累计下发使用各种疫苗120198人份，“五苗”接种率达到95%。 （三）与区教体局联合下发了《关于在我区大中专院校及中小学校建立防治重大传染病预防接种制度的通知》（殷卫[2005]5号文件），并按要求于今年4、5月份组织辖区各接种门诊对7岁、17-19岁人群开展了2215人次的麻疹、风疹、腮腺炎疫苗的查漏补种工作。

（四）今年4月份，对区北蒙办事处大碾屯小学发生的12例水痘病例情况进行了流行病学调查，在对4例现患病学生进行了个案调查后，对该校的传染病防治工作提出了指导性意见和建议，目前患病学生都已恢复健康。

（五）在年初，成立了人间禽流感防治工作领导小组、疫情应急处理技术指导小组、疫情应急处理小组及预备队，印发了《突发人间禽流感应急处理预案》、《人间禽流感防治知识》等宣传资料10000多份；举办了辖区各医疗机构卫生技术人员共200余名参加的“殷都区人间禽流感防治知识培训班”。加强了辖区7个集贸市场的禽类产品生产、加工、经营场所和辖区160家经营鲜活禽类食品及餐饮单位监督检查。掌握了辖区98家专业畜禽养殖户及高暴露人群情况，辖区各医疗机构均制定了相应的人间禽流感防治预案，组建了人间禽流感防治机构，实行疫情值班制度，完善报告制度；以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为原则，实行了24小时疫情值班制和流感样病例和不明原因死亡病例的专项报告制度等，及时准确应对了人间禽流感疫情。

（六）印发了《殷都区卫生局关于加强SARS疫情监测报告的通知》，强调了疫情的监测与报告管理，并对辖区各单位的SARS疫情监测报告工作实行了通报制度，根据4月份全国非典疫情情况，及时启动了疫情应急预案。

（七）为进一步加强对艾滋病防治工作的领导，切实搞好我区的艾滋病防治工作，在区政府成立殷都区艾滋病防治工作委员会的基础上，我局又成立了“艾滋病防治工作领导小组”及“艾滋病防治专家组”，具体负责全区艾滋病防治工作和技术指导、对外交流、咨询服务等。并于今年8月份，开展了全区有偿供血人员普查，基本摸清了辖区的HIV感染者底数。本次普查，共入户调查77491户，调查人口233392人，累计登记既往有偿供血人员217人，累计采血150人，查出HIV感染者1人，并对其和既往确认的1名HIV感染者进行了个案调查；截至目前，全区共有艾滋病病人及感染者4名。

二、加强卫生监督队伍建设，加大卫生监督检查力度。

（一）卫生监督队伍的建设，直接关系到卫生监督的质量和效果,1—11月份，共组织90名卫生监督人员参加上级业务部门举办的各类培训班，进一步提高了卫生监督人员业务水平,为我区卫生监督工作依法行政、严格执法打下了良好的基础。

(二)为保障人民群众的食品卫生安全和身体健康，开展了春节、五一和十一期间的食品卫生安全大检查，进行了奶制品、饮料、散装食品、月饼及化妆品市场等12项专项治理，检查单位（场所）2850户次，发现各类隐患195处，当即整改148处，限期整改47处，责令停业整顿4家，监控重大隐患1处，制作现场笔录1284份，下达监督意见书1307份、处罚告知书11份，罚款8500元；查处过期、标识不清等不符合卫生要求的食品及原料2300公斤，奶制品150公斤，饮料875件；查处不符合卫生要求的化妆品12盒、无产品检验报告单的卫生用品20包。有力地打击了非法生产、经营的违法行为，在一定程度上净化了食品市场和公共场所卫生环境。

（三）积极开展食品安全周宣传活动。共出动人员25人次，车辆5次，设置咨询台2个，宣传版面4个，发放宣传材料2700份，举办食品安全教育课6班次216人，取得了良好的社会效益。

（四）采取了卫生监督科室分片包干的方法,加大监督检查力度,卫生监督覆盖率已达100%，同时，利用对从业人员限期体检,集中培训等办法,严把从业人员体检、培训关，今年1—12月份共体检5737人,培训各类从业人员3823人；对52名职业禁忌人员进行了调离,调离率达100%。

（五）认真做好《卫生许可证》审批工作。依据《食品卫生法》和《公共场所卫生管理条例》等法律法规的规定，严格把好《卫生许可证申请书》的审查、发放关,做到合格一户、签发一户,1—12月份，共签发《卫生许可证申请书》1251份。

三、加强医疗机构管理，规范医疗市场秩序。

全面贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》和《河南省医疗机构管理办法》，坚持医疗机构按规划设置、按法律管理、按标准评审，有效促进了医疗机构和医护人员的规范化、法制化管理。

（一）加大了打击非法行医力度，全年共查处非法行医21家，没收过期医用药品、医疗器械价值7000多元，罚款20400元。有效净化了我区医疗卫生市场，进一步规范了我区医疗卫生秩序。

（二）根据《河南省乡村医生执业注册管理暂行办法》、《乡村医生从业管理条例》，圆满完成乡医注册工作，共计有219人通过信息确认免试注册，60人通过考试进行了注册。

（三）完成无正规学历再教育培训工作，全区共有219名无正规学历的卫生人员参加了无学历再教育学习（其中市中医药学校69名，市卫校130名，其它中专院校20名），为下一步乡镇卫生院在职卫生技术人员和农村卫生所（室）在岗乡村医生逐步向执业助理医师以上资格转化，奠定了良好的基础。

（四）根据省市统一安排，圆满完成了执业医师和执业助理医师资格考试工作，共有75人报名参加，其中，中医24人，西医51人，执业医师16人，执业助理医师59人。

（五）按照市卫生局新确定的年审工作内容，以“查问题、定措施、促改进”的指导思想，根据“六统一，八不准”的要求，采取现场检查、现场办公的工作方法，完成了全区215家医疗机构的年审、校验工作。在年审检查中，从医疗文书的书写保管，规章制度的建立和执行情况、对外租赁科室情况、一次性卫生用品的使用与销毁、传染病的报告与管理、非典防治预案落实情况等进行了重点检查，对存在的问题提出了明确的整改要求，促进了医疗机构的规范化、法制化管理。

四、加强医疗卫生保健，服务辖区广大群众。

（一）西郊乡卫生院、新兴医院、区直门诊所按照“以人为本，患者至上”医疗卫生服务宗旨，提出“三个一切”、“五心”、“五有”的服务措施，即：一切为了患者、一切服务患者、一切方便患者；接诊热心、检查细心、解释耐心、治疗精心、让病人放心；入院有人接、住院有人管、检查有人赔，出院有车送、回家有随访，热情为患者服务。西郊乡卫生院门诊接诊约3.8万人次，住院收治1900余人次，开展手术近1000台，业务收入280余万元；新兴医院全年门诊接诊约2.5万人次，住院410人次，业务收入112余万元，较去年同期增加约5.7万元；区直门诊业务收入10.3余万元。

（二）区妇幼保健所1—12月份，共计完成0-7岁儿童系统体检1896人，新建卡203人，入托体检2666人，病弱儿童建档5人，系统体检率达85%；妇女孕产期保健515人，新建卡69人，婚前体检22人，其它类别体检134人，围产期体检率85%；规范《出生医学证明》发放程序，共发放398份；门诊接待人数2150人次，妇女病普查1500人。

（三）为推动我区社区卫生事业的进一步开展，结合我区卫生规划要求和社区居民需求，自今年6月份开展创建省级社区卫生服务示范区工作，对原有的6家社区卫生服务中心（站）提出了整改要求，并迎接了省卫生厅组织的专题调研和督导。截至目前，我区共有社区卫生服务中心3个，分别是：梅园庄街道办事处社区卫生服务中心、纱厂路街道办事处社区卫生服务中心、铁西路街道办事处社区卫生服务中心；社区卫生服务站2个，分别设在钢六区和钢二区。

五、提高审批效率，提供优质服务，方便群众办事。

为提高审批效率，方便人民群众办事，区卫生局成立了审办股，审办股充分落实授权内容，坚持热情优质服务，树立了执政为民的良好形象，从成立至今，共接待群众办事、咨询2300余人次，全年工作无投诉。区行政便民服务中心9月份开展百分考核以来，卫生局窗口9月、10月连续2个月夺得“优质服务窗口”、“优质服务标兵”称号，收到群众赠送“热情服务，执政为民”的锦旗一面。全年共发放《卫生许可证》1150个，其中：食品类952个，公共场所类198个，办理从业人员《健康证》5470个，“两证”正确发放率100%。

严格落实下岗职工再就业优惠政策，从2003年以来，共免费办理《卫生许可证》180个，免费金额1800元；免费办理从业人员《健康证》145个，免费金额7250元；免收个体医疗机构管理费11025元；合计19825元。

六、全力以赴，努力开展创建国家卫生城市工作。

紧紧围绕创建国家卫生城市工作目标，按照《国家卫生城市标准》的要求，制定了《殷都区卫生局创卫工作台帐》、《殷都区卫生局创建国家卫生城市工作制度》、《殷都区卫生局创卫工作网络图》、《殷都区卫生局“创卫”工作目标任务分解表》、《殷都区卫生局创建国家卫生城市目标任务分解及百分检查评分标准》等，深入开展国家卫生城市创建活动，确保了省初验工作成功。

（一）健康教育。在省初验之前，争取区政府成立了区健康教育所，在区卫生局、防疫站、教体局、西郊乡、各街道办事处和辖区各厂矿、企事业单位都建立了健康教育组织，固定了专（兼）职健康教育人员，基本上形成了覆盖全区的以医疗卫生保健机构中的健康教育组织为骨干，以厂矿、企事业单位、学校、街道办事处、社区居委会等单位的专（兼）职健康教育人员为依托的健康教育网络。

在全区共建立健康教育宣传栏68个，发放社区居民健康知识应知应会宣传单13万张，健康知识应知应会手册近7万册，开展包括观看录像、参加讲座、有奖知识答卷、组织展览等多种形式的健康教育工作，发放公共场所从业人员基本健康知识应知应会宣传单3万份，行业创卫明白卡5000余份。

按照《安阳市医疗卫生单位健康教育工作规范》，要求辖区各医疗卫生单位在病房、门诊严格按标准开展健康教育，严格落实健康教育处方制，在门诊、病房、候诊室等处均设置了健康教育宣传栏，向病人及其家属讲解医疗保健知识，免费赠阅疾病预防宣传资料，确保了住院病人相关疾病知识知晓率达85%以上。我区各医疗机构目前共设立各类健康教育宣传栏45个。

按照《安阳市教育局、安阳市卫生局关于加强学校健康教育工作的通知》，全区各学校均设置了健康教育课程，对开设健康教育课的师资安排、教案编写、课程进度做了明确规定。各学校坚持做到了教员、课本、教案、课时、效果评价五落实。各学校的健康教育课的开课率均达到了100%。

（二）传染病防治、食品卫生、公共场所卫生。加强日常工作的同时，按照《国家卫生城市标准》9类60条中涉及公共卫生系统的4类30条任务，进行认真分解，安排到相关科室，落实到每一位工作人员，做到责任明确到位。先后制定印发了《殷都区食品卫生专项整治工作方案》和《殷都区公共卫生系统创建国家卫生城市工作方案》。并于9月召开了“殷都区公共卫生系统创建全国卫生城市动员会”，全体卫生监督人员及辖区380余家从业单位负责人参加了会议，对我区卫生系统的创卫工作进行了安排部署。

（三）加强“五小”门店整治，夯实创卫基础。先后组织召开4次“五小”专项治理工作会议，转发了《安阳市“五小”门店专项治理标准》1200份，制作印发《安阳市殷都区创卫办“五小”整治联合执法意见书》、《安阳市殷都区创卫办“五小”整治控制决定书》和《安阳市殷都区创卫办“五小”整治督查通知书》2000多份。

（四）认真搜集整理汇总归档了健康教育、公共场所卫生、食品卫生和传染病防治及局机关“创卫”工作文本资料，共装订成册五套33本。

七、其它重要工作

（一）截至目前，预算内收入完成102.5633万元（其中局本身完成20.719万元，妇幼保健所完成1.5万元，防疫站80.3443万元）；预算外收入完成13.3324万元（其中局本身完成5050元，防疫站完成6.8274万元，妇幼保健所完成6万元）。

（二）为顾全钢花路建设大局，西郊乡卫生院率先拆除了该院防保科、车库等部分建筑。区政府已经向市政府请示在市第五人民医院搬迁后的原址上，以西郊乡卫生院的设备、人员等现有资源为基础，组建安阳市第七人民医院或殷都区人民医院，前期准备工作正在积极筹制。

（三）筹建北蒙社区卫生服务中心的立项、规划等相关手续已经全部办妥，平面图、效果图已经出台，资金也筹措完毕。并已向土地部门申报了办理土地相关手续。

（四）为了保证《行政许可法》在卫生系统能够顺利实施，制定有关行政许可的配套制度和实施流程图，参加了区组织的《行政许可法》宣传日活动，严格按照《行政许可法》的有关规定进行行政审批。

（五）区防疫站检验室于今年第一季度取得了省卫生厅颁发的《卫生检验机构资格认证书》。

（六）于“5.8”世界红十字日，参加在市政广场举办的中国红十字会建会100周年纪念活动，同时开展捐献造血干细胞的动员活动，发放宣传品400余册。

（七）根据区财政局、区监察局、区政府纠风办印发的《殷都区整顿统一着装工作实施方案》及其通知要求，我局及时进行了整顿工作部署，积极开展自查自纠，对4名超出着装范围人员予以整顿清理。

(八)重视安全生产工作，多次开展安全生产大检查，落实安全生产责任制，区卫生局与辖区各医疗机构、食品生产经营单位、公共场所业主、局属各二级单位每个工作岗位等都签订了安全生产责任书，共签订安全生产责任书1222份。

（九）按照区武装部和区防汛办要求，分别成立了区民兵医疗救护队（55人）、卫生防疫队（30人）和防汛抢险医疗救护队（55人）。

八、存在的问题。

（一）区健康教育所虽然建立起来了，但是办公场所、人员和经费没有落实到位，如果不尽快落实，将影响我区健康教育工作的正常开展。

（二）卫生监督体制不顺畅，由于我区的卫生监督队伍在区卫生防疫站，而目前防疫站在工作中由于受经费供给方式的影响，在日常监督工作中，重收费，轻管理，这就是造成我区“五小”门店管理水平低下的主要原因。如果不尽快理顺卫生监督体制，建立一支专门的卫生监督队伍，全区卫生监督管理工作效率仍将低下，从业单位卫生状况很难有效彻底改观。

（三）西郊乡卫生院的经费问题，目前还没有得到落实。

（四）农村初级卫生保健专项资金没有建立。

九、2006年工作目标。

（一）以艾滋病、禽流感、非典为重点，防止重大传染病的暴发和流行，完善疫情报告网络建设，医疗机构法定传染病漏报率低于2%。

（二）切实加强免疫预防集中接种工作，“五苗”接种率维持在95%以上，安全注射率达100%，居住期限3个月以上流动人口儿童建卡建证率达95%。

（三）严防食物中毒和食品污染事件发生，保持卫生监督检查覆盖率100%，切实贯彻《中华人民共和国食品卫生法》和《公共场所卫生管理条例》，有计划、有检查，卫生监督、检测，技术指导规范，资料齐全。从业单位有有效的《卫生许可证》，卫生管理制度健全，从业人员全部持有《健康证》和《卫生知识培训合格证》，“五病”调离率全部达到100%。

（四）加大全区健康教育工作力度，居民基本健康知识知晓率≥70%，居民健康行为形成率≥60%。

（五）继续规范医疗市场秩序，严厉打击非法行医，监督检查覆盖率达到100%。

（六）预算内收入完成77万元（其中局本身完成15万元，妇幼保健所完成2万元，防疫站完成60万元）；预算外收入完成12万元（其中防疫站完成5万元，妇幼保健所完成7万元）。

（七）积极完成区委、区政府、市卫生局交办的各项工作任务。

十、2006年工作措施。

（一）争取区健康教育所的办公场所、人员、经费尽快到位，及时、有效地开展我区的健康教育工作；

（二）按照国家卫生监督体制改革的要求，建立健全规章制度和办事规则，待省市卫生行政部门的具体方案下达后，尽快完成区卫生防疫站的撤并整合，成立区疾病预防控制中心和区卫生监督所，理顺体制，促使区卫生监督所成为一支专门、高效的卫生监督检查机构，改变卫生监督方法、方式，提升我区卫生状况。

（三）严格按照国家卫生城市的行业标准，进一步细化工作任务和责任、明确目标，把我局创建国家卫生城市的各项工作真正、全面落实到实处。

（四）认真做好西郊卫生院的搬迁重建的各项工作。

（五）按照《殷都区（2001—2010年）农村初级卫生保健实施方案》，争取区政府建立农村初保专项基金，与有关部门配合，认真组织实施，推动各项初保目标的落实。

（六）继续加大对医疗机构监督管理力度，严厉打击无证行医。个体医疗机构管理模式实行微机化管理，上网公布，增加透明度，接受社会监督。

（七）以非典型肺炎、人间禽流感、霍乱、O157：H7出血性肠炎、乙型肝炎、性病艾滋病为重点疾病，以高危人群、在校学生、流动人口为重点人群，加强疾病监测、预防和控制力度，完善疫情应急预案，强化应急演练，健全报告网络，防止疫情反复。

（八）加大预防艾滋病宣传力度，普及艾滋病防治知识。

（九）加强预防用生物制品管理，加大生物制品监督管理力度，年内开展2—3次生物制品执法检查，确保生物制品供应渠道正规、制品安全。

（十）加大宣传力度，配合上级部门搞好碘缺乏病、降氟水质分析、鼠疫等地方病的防治工作。

（十一）以贯彻落实《传染病防治法》和《消毒技术规范》为重点，进一步规范医疗保健机构的消毒效果的监督监测，加强消毒产品的监督监测，配合区爱卫办做好全区病媒生物的杀灭和监测工作。

（十二）加强食品卫生监督，配合国家食品打假，开展各项食品卫生专项监督检查活动，制定切实可行的《街头饮食摊点卫生设施标准》并积极推广，保证街头食品卫生安全；强化管理，严管重罚，加大大案、要案的查办力度，积极参加全省“百案评奖”活动；同时，加强卫生监督员培训，全面提高监督人员的政治素质和业务水平，建立一支政治素质高、业务技术强的卫生监督队伍。

篇8

建立实用共享的医药卫生信息系统,是新医改“四梁八柱”中的一根柱子,新医改将催生出一批要求高、功能强、覆盖广的信息系统。

公共卫生信息系统

公共卫生服务体系是新医改的“四梁”之一。新医改要求: “建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能,建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系,提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。”要实现这一目标,必须要建立一个覆盖广、功能强的公共卫生信息系统。

“公共卫生信息系统”应具有可扩展性和灵活性,它覆盖了现有疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、社区卫生服务、应急救治、采供血管理、计划生育及农村卫生等信息系统的功能。按新医改的要求,“从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,定期为65岁以上老年人做健康检查,为3岁以下婴幼儿做生长发育检查,为孕产妇做产前检查和产后访视,为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。”这些为城乡居民提供的基本公共卫生服务项目需要“公共卫生信息系统”提供技术支持进行管理。新医改还要求“从2009年开始开展以下项目: 为15岁以下人群补种乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、预防出生缺陷、贫困白内障患者复明、农村改水改厕等”,这些重大公共卫生服务项目的管理也需要“公共卫生信息系统”提供技术支持进行管理。此外还有一些突发事件,如今年的甲型H1N1流感的防控、去年三鹿奶粉引发的“婴儿结石事件”、2005年劣质奶粉引起的“大头娃娃”事件等,其处置与管理更需要“公共卫生信息系统”提供强有力技术支持进行管理。随着新医改工作的推进,每年都会有新的政策出台、每年都会有新的公共卫生项目开展,信息系统经常要调整改变,因此“公共卫生信息系统”应是一个具备可扩展性的、灵活的系统。

“公共卫生信息系统”的基础是四类档案,即个人健康档案、家庭健康档案、机构卫生档案、社区健康档案。公共卫生信息系统中各类信息相互交叉(如孕产妇保健与儿童保健、儿童保健与预防接种)、前后关联(如: 健康教育与慢病管理、妇女保健到老年保健),随着时间的迁延,每年都会新增“65岁以上老年人”、每年都会新增“孕产妇”,但其信息单元最终只可归为四类: 即个人信息、家庭信息、机构信息、社区信息。公共卫生的每项工作、每个项目、每个事件的信息都是个人、家庭、机构或社区的某些特征信息的集合。为避免发生多个系统重复采集数据、数出多门、互不共享的情况,新建立的“公共卫生信息系统”应以四类档案为基础,对各类数据信息进行统一管理,并遵循从数据源发生处一次性采集基础数据的原则,以实现“统一高效、互联互通”的目标。

“公共卫生信息系统”必须统一规划和部署。“公共卫生信息系统”的用户可归为四类: 一是专业公共卫生服务机构,如从事疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等工作的机构; 二是基层医疗卫生服务机构中从事公共卫生服务的部门或科室; 三是各级各类医院,如上报传染病等; 四是卫生行政部门和各级政府。这些用户基本覆盖了医疗卫生系统的所有单位和部门、其内容基本囊括了大部分医疗卫生活动,因此“公共卫生信息系统”必须根据大卫生的理念统一规划、统一部署和实施。只有这样,新医改“建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系”的目标才能真正实现。

医疗保障信息系统

医疗保障体系也是新医改的“四梁”之一。新医改要求: “建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设,实现与医疗机构信息系统的对接,积极推广‘一卡通’等办法,方便参保(合)人员就医,增加医疗服务的透明度。”还要求: “有效整合基本医疗保险经办资源,逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。”国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案的通知中也要求“做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接,探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度,并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。”这些要求是医疗保障信息系统的基本需求。

由于历史的原因,我国已形成了多种医疗保障制度,在短期内统一不同的医疗保障制度是难以实现的,但对不同医疗保障制度进行统一管理、分开核算还是可行的。为给医疗保障的统一管理提供技术支撑,研发集不同医疗保障管理功能于一体的“医疗保障信息系统”是非常必要的,既是政策的需要,也是市场的迫切需求。

“医疗保障信息系统”应能实现对职工医保、居民医保、新农合、城乡医疗救助的统一管理,实现对各医疗保障制度相关信息的综合管理,应为基金安全提供技术支持,为基金效益最大化提供技术支持,为协调医、患、保、药四方利益提供技术支持。此外,还应方便群众参保就医和补偿、方便各医院药店为群众提供及时服务、方便各定点服务单位与医保经办机构及时办理结算。

“医疗保障信息系统”应具有三方面的功能。一是业务管理功能,包括对参保、征缴、账户及证卡的管理,对基金的收入、分配、支付和结转的管理,还包括补偿管理和结算管理。业务管理功能的使用者为医疗保障经办机构和定点医疗机构。二是监控监管功能,对参保与受益情况、保费征缴情况、基金运行情况、补偿结算情况、医疗服务单位情况、医疗费用情况、药品管理情况、医疗服务利用情况、参保人群健康情况、不同保障制度的对比等情况进行监管分析,通过图像、图形、图表数据和语音等形式实时动态地展现各类信息,此外还包括了查询汇总功能、统计报表的管理功能、对医疗费用进行测算和设计调整补偿方案等功能。监控监管功能的使用者主要是医疗保障的管理者和有关管理机构。三是公众服务功能,能通过门户网站为公众提供政策法规、规章制度等信息,公示有关医疗保障信息,提供信息查询功能,提供监督与投诉的渠道。

“医疗保障信息系统”应能将一些基础信息,如参保(合)对象的名单、各类补偿情况等信息提供给“公共卫生信息系统”。

药品信息管理系统

药品供应保障体系也是新医改的“四梁”之一。新医改要求: “加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系,保障人民群众安全用药。”“建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。”“发展药品现代物流和连锁经营,促进药品生产、流通企业的整合。建立便民惠农的农村药品供应网。完善药品储备制度。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。规范药品采购,坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测,建立药品安全预警和应急处置机制。”等等。要实现这些目标,一个功能齐全的“药品信息管理系统”是必不可少的。

“药品信息管理系统”对药品进入市场、直至病人使用后的各类信息进行连续动态的全程监管,管理药品出厂、采购、运输、存储、销售及使用的信息,管理相关各单位的招标采购记录、验收记录、销售记录、运输存储记录、不良反应报告记录、过期霉变销毁记录,管理的项目包括药品的通用名称、生产厂商、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、购销单位、购销数量、购销价格、购销日期,经办人员等。

“药品信息管理系统”还要管理生产、经营单位的许可资质、营业执照、质量认证资质、批准证明材料,管理有关供货单位的销售委托书和有关从业人员的资质。药品信息管理系统由医药行政部门主管,有权限地让医疗卫生机构、药品经营单位、生产产家、药品采购部门、药品储存运输等单位使用。系统将实现药品供应保障体系的全电子监管,实现对国家基本药物制度的执行情况的监管,对药品流通情况的全程动态监管,对药品价格的全程监管,实现对药品质量及不良反应的自动预警和提供应急处置方案。

“药品信息管理系统”还要为公共服务信息系统、医疗保障信息系统、医药卫生监管系统、卫生财务管理系统提供基本信息; 能通过门户网站向公众提供各类与药品有关的信息。

医药卫生监管系统

建立严格有效的医药卫生监管体制是新医改要完善的体制之一,包括医疗卫生监管、社会公共卫生监管、医疗保障的监管和药品监管。

新医改对医疗卫生监管的要求是: “强化医疗卫生服务行为和质量监管,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,规范管理制度和工作流程,加快制定统一的疾病诊疗规范,健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。”

新医改对社会公共卫生监管的要求是: “加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。”

新医改对医疗保障监管的要求是: “加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管,建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式,建立激励与惩戒并重的有效约束机制。”

新医改对药品监管的要求是: “强化政府监管责任,完善监管体系建设,严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范,加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范,探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式,加大重点品种的监督抽验力度。建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管,有效抑制虚高定价。规范药品临床使用,发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。”

新医改要求所有监管工作要“建立信息公开、社会多方参与的监管制度,鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督,加强行业自律。”

要实现以上这些要求,没有一个功能强大的“医药卫生监管系统”作为支撑是不可想象的。我国卫生机构数达30万个以上,卫生从业人员数近600万,每年被监管的食品卫生单位、公共卫生场所有700万个、从业人员数千万,每年的监督户次数近2000万次。特别是新医改方案提出要对医疗保障进行监管,其监管的单位及内容将更多。“医药卫生监管系统”将以单位机构和场所为基本单元,并关联有关个人信息,对单位机构和场所的监管信息进行规范、定时、动态采集,进行自动处理分析、评价,进行汇总对比,开展自动报警。为医疗卫生工作保驾护航。

“医药卫生监管信息系统”一定要与公共卫生信息系统、医疗保障信息系统、卫生财务信息系统关联,从中获取有关基础数据。

卫生科教及人力资源管理系统

建立医疗卫生科技创新机制和人才保障机制也是新医改要完善的体制之一,其中包括科技创新、人才队伍建设、医学教育等内容。

新医改在科技创新方面的要求是: “加大医学科研投入,深化医药卫生科技体制和机构改革,整合优势医学科研资源,加快实施医药科技重大专项,鼓励自主创新,加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究,在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。开发生产适合我国国情的医疗器械。”

医药卫生科技管理工作、教育培训工作、人才保障工作涉及到全国30万所医院、600万从业人员和每年30万～40万医学专业的毕业生,如此巨大的科技工程非常需要信息技术进行支撑。卫生科教及人力资源管理系统包括科技项目管理、培训项目管理; 卫生技术人员的就业、执业资质及职称管理,培训及流动管理; 还包括有关机构的人力资源的配置及优化管理。

卫生财务信息系统

“财务监管信息化”是新医改的医药卫生信息化建设内容之一,新医改要求在转变基层医疗卫生机构运行机制时“要明确收支范围和标准,实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法,并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法,严格收支预算管理,提高资金使用效益。”在建立规范的公立医院运行机制时要“进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际,对有条件的医院开展‘核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明’等多种管理办法的试点。”

我国政府每年卫生支出数千亿元,2009年～2011年政府卫生投入达8500亿元,政府的投入还将带动社会和个人的投入增加,我国每年的卫生总费用将达万亿元以上。监管这笔资金必须依靠信息技术,必须依靠“卫生财务信息系统”。