糖尿病患者护理论文范文

导语：如何才能写好一篇糖尿病患者护理论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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①焦虑心理：糖尿病患者在早期的时候症状并不明显，社区群众大多是在无意间的体检中才得知自己患上了该病，因此，多数患者没有心理上的准备，甚至患者的家属很难一时间接受。导致患者心理压力大，逐渐消沉，心理焦虑。②急躁心理：由于疾病普及力度不足，社区群众对各种疾病不甚了解，群众在得知患病后会不自主的产生一种想法：病情是否会恶化？是否有生命危险？致使心理情绪急躁不安，甚至对医护人员态度也较为粗暴、生硬。③恐惧心理：当患者对治疗的方法不了解时，就会产生一种恐惧和排斥的心理。加之为了要调整糖尿病患者的胰岛素的剂量，几乎每小时会给患者量一次血糖，这会给患者到来疼痛。而糖尿病护理周期长，在多次治疗后，病情见效慢，患者易产生不安心理，变得信心不足，对病情感到恐惧。④忧虑心理：糖尿病属于终生性的疾病，因此治疗的时间较长，加之医疗的改革，医药费用的改变，所以又一些患者时常会担心医药费的问题，以及以后的工作生活等问题，从而产生各种忧虑心理。

2社区卫生站护理人员对糖尿病患者的心理护理措施

2.1提高患者对糖尿病的认知能力

患者在进行疗后护理中，因对自身的糖尿病不甚了解，产生恐惧感和悲观心理。这一切都是患者对糖尿病的认知不足导致的。所以卫生站医护人员要帮助提高患者对糖尿病的认知能力，讲解有关糖尿病患者病情的相关医学知识，让患者真确科学的了解糖尿病，客观看待自己的病情，调整自己的心态以适应客观要求，以积极健康的心态积极配合治疗。

2.2让患者及时了解病情，稳定患者情绪

患者一旦被确诊为糖尿病，就要住院，此时的护理人员就因该让患者接受现实，并且让患者及其家属及时的了解糖尿病的发病原因、特点、过程等，鼓励患者讲出自己承受疾病的感受；针对患者提出的各种问题护理人员要及时的解答，并且注意言行举止。因为此时的患者最需要关心和尊重，和蔼的态度、热情服务，能使患者的心理得到安慰。护士在向患者做卫生宣传时，及时的让患者知道糖尿病目前是不能根治，但是合理的饮食习惯、适当的锻炼身体、科学的服用药物，可以有效的控制病情，并且还能延缓该病其他并发症的发生、发展，使其和正常人一样的生活、工作、长寿等。同时，稳定病人情绪要根据病人的具体情况如文化素养、性格及心理承受力等。对一些重症患者要采取适当方式让病人知道自己的诊断，可通过细致的行为诱导，能使病人情绪渐趋稳定，面对现实，配合治疗。医护人员对病人的解释务求一致，善于引导，给予精神上的支持。

2.3加强与患者沟通

由于社区群众主要依靠打工作为家庭经济来源，糖尿病患者在进行护理的过程中就耽误了工作，家庭收入下降，患者心理压力增大，日久就会表现出孤独感、忧郁，无所作为。所以此时与患者的沟通交流就显得尤为总要。与患者除了语言交流之外，还应利用手势、眼神等，表达对患者的关心和同情，认真倾听患者的诉说，减轻患者孤独感。在交流过程中注意避免使用刺激性语言，以免给病人造成不良影响，精细的护理可减轻病人的痛苦。

2.4纠正错误思想，灌输正确心理思想

患者在接受治疗的过程中非常的注重自己病情的变化程度，当对现有的病症以及有关检查项目不理想时，就会过分的担心的病情是否会恶化，从而加重了心理负担，情绪变得不稳定。同时由于患者对疾病的认知差、迷信等因素，有的患者因受到疾病的折磨，到处求医寻药，听信偏方，加之受到市场上所谓能治“百病”的补药，的影响，一些患者滥服补药、贵药，不仅不遵循对症治疗的原则，而且还耽误了病情。此时，卫生站护士应该及时的向患者耐心的解释科学用药的作用效果。从思想上纠正患者的错误，遵照医生的嘱咐，坚持在医院接受科学的治疗，调动患者积极的心态，提升内在的自身的健康心理。

2.6患者在出院之前，护理人员做好出院之后的指导

治疗糖尿病的基本方法是饮食的调整、控制，以及适当的锻炼。社区卫生站医护人员应做好出院之后的指导引导患者接受正确的血糖测量，尿糖和血糖仪的使用；指导患者掌握胰岛素的使用剂量和注意事项，以便正确的注射胰岛素；引导患者保持皮肤、指甲的情节卫生等；注意避免其他疾病的感染；指导患者及其家属对低血糖的预防，了解掌握低血糖症发生的前驱症状，如大汗、头痛、烦躁、不安等；若患者出现语言不清时立即口服果汗、糖尿以及食物，若不见好转，立马送往医院；叮嘱患者定期到院复诊、检查，因为糖尿病患者的抵抗力较低，并发症较多并且不好控制，所以预防和治疗是非常的重要。

2.7告诫患者保持良好的心态

现代的医学证明，焦虑、易怒会导致交感神经的兴奋，使大量的儿茶酚胺和去甲肾上腺素释放；从而导致全身的小动脉血管收缩，使血压得到升高，也增加了胰高血糖素的释放；若血糖增高，这会促使病情的加重。因此，使患者保持良好、平静、乐观的心态好情绪，避免不良的刺激在治疗的过程中出现，是医护人员不可忽视的重要工作。

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论文关键词：糖尿病，健康教育，护理

 

糖尿病是慢性、全身性、终身性疾病，患病率呈不断上升趋势[1]。糖尿病持续的高血糖引起的各种慢性并发症严重威胁着糖尿病患者的健康、生存质量乃至生命，已成为糖尿病患者致残和早亡的主要原因。糖尿病的治疗效果有赖于患者的自身管理和控制，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础[2]。作为整体护理的最重要组成部分，健康教育是提高人们健康意识、纠正不良健康行为、促进疾病康复、预防疾病复发的重要举措。

1 　资料与方法

1.1　一般资料

选择2008年4月至2009年 10 月在我院住院的糖尿病患者（符合 WHO 糖尿病诊断标准） 90 例，其中男 43例，女37 例，平均年龄 56.5 岁，平均病程 4.5 年。排除意识不清、病情危重、理解力障碍者。

将患者分为观察组和对照组，每组45例。2组年龄、性别、职业、文化程度、病情严重程度等方面比较，差异无显著意义（P >0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组糖尿病患者均采用常规药物降糖、对症治疗及护理中国。对照组实施传统教育方法，针对不同时期出现的健康问题给予指导；观察组则采用系统的健康教育方式——糖尿病发病机制及诱因、血糖控制方法、运动疗法、糖尿病的并发症、每日进食量的计算方法、低血糖反应的症状及低血糖的处理方法、自我检测血糖和尿糖、药物治疗的注意事项等多方面的教育。

2 结果

2.1 两组患者糖尿病知识达标情况效果比较

观察组糖尿病知识达标率明显高于对照组，见表1。

表1　两组患者糖尿病知识达标情况效果比较

 

组别

例数

达标

百分比（%）

观察组

45

42

93.3

对照组

45

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出院随访是护士和糖尿病患者及其家庭成员之间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是医院走向社会积极有效地延伸服务方式。随着社会经济的飞速发展和人民生活水平的日益增长，近年来，患者及其家庭对自我调理、病情观察及健康保健等方面的知识需求逐渐增加。但医院和家庭普遍存在脱节的现象。本研究的目的是通过对出院后糖尿病患者保健服务现状及社会需求的调查，探索医院对出院患者的服务向家庭延伸的有效途径。

1临床资料

1.1一般资料

2004年1月至2007年8月，选择本院住院的糖尿病患者450例，将患者在入院时随机分成两组。对照组：男132例，女93例，年龄16～70岁，平均（43±8）岁，1型糖尿病64例，2型161例；延伸服务组：男136例，女89例，年龄18～72岁，平均（45±7）岁，1型糖尿病患者66例，2型159例。两组患者在性别、年龄、糖尿病分型、病程方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组按常规方法接诊，进行床边健康教育，定期集中讲课，出院时行出院指导；延伸服务组患者除接受上述指导外，出院后1周内电话或上门随访，以后每2周一次，1个月后每月一次，并建立随访档案。随访内容包括患者出院后的康复状况、是否执行了出院时的健康指导、是否遇到需要帮助解决的问题，并征询患者对医疗护理服务的意见和建议。两组患者均在出院3个月后进行统计学分析并进行血糖检测。血糖控制标准及疗效判断：空腹血糖在4.4～6.1mmol/L之间、餐后2h血糖在4.4～8.0mmol/L之间为控制佳，8.0mmol/L以上为控制不佳。医院从保健服务中心和病区责任护士中选定资深护师6人组成保健服务小组，其中管理者2人固定，其余4人兼职，她们临床经验丰富，态度和蔼，富有爱心，沟通能力强，具有人文关怀理念，随访工作，由病区责任护士具体执行，护士长全面监督，建立专册登记随访方式、次数、和基本情况。

2结果

对照组225例，血糖控制佳144例，不佳81例，血糖控制率64.00%；延伸服务组225例，血糖控制佳198例，不佳27例，血糖控制率88.00%。两组比较，χ2=3.95，P＜0.05,差异有统计学意义。

3讨论

除遗传因素外，糖尿病是一种跟生活方式密切相关的疾病，强化血糖控制可以减少糖尿病患者的血管和神经的并发症已是公认的事实，饮食不合理、缺乏锻炼、吸烟、缺乏依从性……这些不健康的生活方式都可能影响血糖的控制。因此，医院对糖尿病患者出院后的延伸服务，是医院临床整体护理在时间和空间上的延伸。

3.1对糖尿病患者出院后延伸服务的必要性

糖尿病是继心血管疾病、肿瘤、艾滋病之后的易致人死亡疾病，是一种慢性终身性疾病，若长期血糖控制不良可以导致多种并发症。因此全面有效地控制糖尿病，提高患者生活质量，需要广大医护人员和社会各界协同努力，为患者提供连续性、综合性、协调性的医护服务。实施社区医疗保健制度是其中不可或缺的重要环节，但其职责、作用有限，存在局限性，难以满足家庭对健康保健全方位、多层次的要求。医院是高水平医疗资源集中的地方，其功能与职责及服务理念应不断适应社会的发展，现代医院把服务延伸到院外是社会发展的必然趋势［1］。

3.2对糖尿病患者延伸服务可提高健康指导的依从性

患者的依从性是指患者对医生医瞩、指导的服从或遵守［2］，表现在行为与医嘱的一致性，患者的依从是治疗有效的基础。依从性低是当前出院患者的较普遍现象和保健重点，有人认为不依从是当今医学面临的最严重的问题［3］。随着时间的推移，出院后的糖尿病患者对医生护士的嘱咐会逐步淡忘，依从性降低。延伸服务能监督患者遵从健康指导的内容，维持其依从性，继续认真遵守医嘱。有报道约84%的患者愿意接受随访和健康教育［4］。患者与医护人员保持长期联系，不仅增加患者对医学知识的了解，也给患者康复提供了重要的心理和社会支持。平时电话随访中可以随时发现存在的问题，了解患者不依从的原因并进行有针对的干预，及时提供恰当的指导和帮助，促进患者的全面康复和建立起健康的生活行为。

3.3延伸服务提高了患者对护理服务的满意度

患者满意度是评价护理服务质量最有说服力的指标之一。患者满意延伸服务的这种形式和内容，说明这种护理工作的扩展形式，将服务延伸到院外，避免了从医院过渡到家庭出现的脱节，解决了患者出院后护理不足的问题［5］，拉近了护患间的距离，从生理、心理、社会适应能力方面帮助患者达到最佳状态，且不断征求患者的意见和建议，及时采取相应措施改进护理工作，它不仅是一种连续性的护理服务，而且能体现出社会大家庭的温暖。

【参考文献】

1张缨，洪水玲，裘佳清，等.医院开展产褥期母婴保健延伸服务的研究.中华护理杂志，2006，41（6）：499.

2刘琳，岳淑英，李金丽，等.健康教育对首发精神分裂症患者自制力恢复、服药依从性及复发的影响.中华护理杂志，2004，39（5）：330～332.

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【关键词】社区;糖尿病;疾病知识;影响因素;分析结果

【中图分类号】R493.25【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0277-01

糖尿病是一种以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起，除碳水化合物外，尚有蛋白质脂肪代谢异常，久病可引起多系统损害，导致眼，肾脏，神经，心脏，血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷，低血糖综合症，本病使患者生活质量降低，寿命缩短，病死率增高[1]，因此应积极防治，本研究采用自行设计的调查表以了解其社区糖尿病患者疾病知识水平，分析本地区可能的影响因素，为健康教育提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

抽取2011年1月至2011年8月在南京建邺区六社区内患有糖尿病患者 100 例，诊断符合1980年以来，国际上通用WHO提出的诊断标准，对思维正常，对时间，地点，人物等有良好的定向力，能进行语言沟通，在知情同意的原则下自愿参加本研究。男51例，女49例，平均年龄63.3岁，其中71-80岁占21 %，已婚86例，丧偶13例，离异1例；小学及以下文化程度24例，初中28例，高中及中30例，大学及以上文化18 例，吸烟13例，饮酒11例，有家族史37例，已知有并发症37例。

1.2方法

自行设计患者一般情况包括性别，年龄，职业，婚姻状况，文化程度，经济收入，医疗费支付方式，糖尿病确诊时间，住院次数，因糖尿病住院次数，是否吸烟，是否饮酒，是否有糖尿病的家族史，服用糖尿病常用药物，及胰岛素的使用观念及情况等项目，糖尿病相关知识调查表由研究者查阅大量糖尿病健康教育的研究论文，结合患者对知识需求和社区糖尿病患者实际状况结合形成，包括药物、饮食，运动、自我监测、糖尿病自我管理教育5个项目，由本人向糖尿病患者群发放问卷100份，回收100份，统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析及X2检验的分析。

2 结果

2.1 社区糖尿病患者药物知识掌握情况 见表1

表1 社区糖尿病患者五驾马车知识掌握情况（N=100）

2.2 其他影响社区糖尿病患有疾病知识的见表2表3

表2 患病年限对糖尿病知识的影响 （N=100）

X2=27.52 X2>6.63 ,P

表3 住院史对糖尿病知识的影响（N=100）

X2=1.93X20.05差别无显著性意义 括号中的数据为理论数

3 讨论

3.1 社区糖尿病患者疾病相关知识得分分析; 患者疾病相关知识中，定期监测血糖知晓率最高为94%，与近年来患者的保健意识增强、大众媒体的大力宣传等因素的作用分不开。其次是糖尿病的治疗方法，由于2型糖尿病的发病率高，目前，国内外对糖尿病的综合治疗都遵循着“五驾马车”的原则，即饮食治疗，运动治疗、药物治疗、定期监测、糖尿病自我管理教育，其方法已深入人心，患者对该病的内科治疗方法知晓程度较好，但是患者在治疗上的遵照医嘱正确用药并没有做到，虽然大部分糖尿病患者知道联合治疗的重要性。在实际生活中15%患者不控制饮食，还有39%患者控制饮食不严格。有33%的患者几乎从不运动，或仅有少量运动。基于此情况，糖尿病专科医生应定期让其门诊随诊，帮助预约复诊体检，社区医护人员多进行一对一的健康宣教，从心理上，认知行为上根本改变不能遵医的行为，并制定整体的个性化的护理治疗计划并指导实施。

3.2糖尿病是一种慢性进展性疾病，并且多伴有高血压，脂代谢异常等，为了防止或延缓并发症的发生与发展，使血糖等代谢指标控制达标，监测是关键[3]，而调查中发现 94 %的人群知道要定期测餐前餐后血糖，而45%的人不知道还要定期检测血脂，血压，及血生化。50%为被动检测。因此在健康教育中要予以宣传与重视。糖尿病可以引发多种危害极大的并发症，对患者的全身器官都会产生严重的危害，病情严重时可导致患者致残致死。严格的控制血糖能明显的延缓糖尿病并发症的病程进展，在调查中发现其家人了解糖尿病知识的人群只占55%,所以要加强共同生活的家属同时要了解糖尿病的相关知识，这对社区中年龄大的患者病情特别有好处，在家人的关怀下还可以定期的检测量血糖的同时测量血脂，血压。随时动态观察病情发展。

3.3 社区糖尿病患者对胰岛素治疗知识的缺乏，64%的人对胰岛素知识不了解认为注射胰岛素是病情严重时才要用的药，用了胰岛素会产生药物依赖性，一辈子就摆脱不了胰岛素了；也有人认为胰岛素也是药品，是药三分毒，也会有毒副作用，会损肝损肾；还有的认为胰岛素的费用比降糖药费用高。这些错误的理解有些是顽固的，必须通过专业医护人员不断的给予沟通，指导，才能改变其知识结构。

3.4从表2、3可以看出患病5年以上和患病5年以下的患者其获得的糖尿病知识是差别有高度显著性意义的，而有无住院史在本次调查中显示差别无显著性意义，这表明南京这个地区糖尿病患者患病时间越长越能注重知识的了解，其知识的获取与有无住院无任何关系，关心自己身体的人，他们会自觉的从各方面去获取知识，这是患者的主观态度问题。从患者心理上，认知行为治疗上可以提高糖尿病患者健康教育的效果。[3]其知识的获取与有无住院无任何关系，也因为糖尿病知识的获取，与糖尿病的管理近年来逐步进入到家庭化，社区化有关。我们社区医护人员要针对糖尿病知识缺乏的人群，给予积极引导，以增加知识水平，改变主观态度，提高人们的健康知识水平。

参考文献

[1]傅祖植 糖尿病 [M] 内科学 北京 人民卫生出版社2005：787-814

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关键词：护理论文;结构;撰写要求

【中图分类号】GB7713-87【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0502-01

凡是护理科技论文，其论点要明确，资料真实可靠，数据准确，层次清楚，具有科学性、实用性，书写工整，文字精练、规范。文题简明、醒目，反映出文章的主题。为了提高护理科技论文撰写的质量，笔者将自己撰写论文的体会及看法浅谈如下。

1 文题的命名

1.1 命题的类型:一般用护理方法、用护理结果、用研究对象进行命名。

1.2 文题的具体要求:文题历求简明、醒目、文字应高度精练，能概括文章主题，一般不超过20个汉字，中间尽量不用标点符号，但末尾不能用标点符号，文题中间避免使用非规范化词或代表号。

2 作者及单位

实质性参与并能解答有关论文问题者称为作者。作者姓名在文题下按顺序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更改。作者单位名称应位于作者下一行，用括号注明“省、单位、邮政编码”，并附第一作者的简历。作者应是：（1）参与选题和设计或参与资料的分析和解释。（2）起草或修改论文中关键性理论或其它主要内容者。（3）能对编辑部修改意见进行核修，在学术界进行各个答辩，并最终同意者。以上3条均需具备，仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有1位作者负责。

3 摘要

摘要内容有：目的、方法、结果、结论4个要点，每个要点的内容要具体，简明扼要，关键性资料、数据与结果，采用第三人称明确标出。中文摘要可简略些，200字左右，英文摘要则相对具体些，400个实词左右。

4 关键词

关键词代表全文核心内容里的名词和词组，一般由作者从论文题目、摘要和正文中抽选择出来3-5个医学名词（由全国自然科学名词审定委员会审定公布，科学出版社的《医学名词》和相关学科的名词为准，英文以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准）。如：题目“新生儿头皮静脉穿刺进针速度对比”（华夏医学2005年18卷第5期，论著695-696页）。关键词：新生儿 慢速进针 快速进针 对比。

5 引言（前言）

6 材料与方法

6.1 一般资料和临床资料:是文章的第一大层次。一般的资料应交待清楚研究涉及的材料和用具，化学品与仪器，应有来源和产品号等内容，以便重复实验时能得到验证。临床资料以研究的对象和病例为主，要清楚交待研究对象及病例的全部情况，实验方法及统计方法的来源。

6.2 方法:应交待论文所用实验方法的具体操作、步骤与方法、观察指标。

7 结果

用文字叙述、表格或绘图说明，只将主要结果列出，不要予以分析讨论。如：“静脉推注时防止微量空气进入血管的方法探讨”，（华夏医学，2005年18卷第5期），作者用普通组与实验组进行对比，列出每组在静脉推注时有空气进入血管的是多少例，无空气进入血管是多少例，各组的成功率是多少，再来一个对比，从效果上既清楚又明了，给人印象很深。

8 讨论

主要对本文研究的结果进行评价、阐明和推理，不能只重复结果，也不应结果归结果，讨论归讨论。讨论内容：①用已有的理论对自己研究的结果进行讨论。②指出结果及结论的意义。③该课题在国内外研究的动态及独特之处。④研究过程中遇到的问题及本课题存在的问题并提出努力方向。

9 参考文献的标注方法

参考文献必须是作者亲自阅读过的主要文献，按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，以文中出现的顺序用阿拉伯数字加方括号标出，排列于文末，一般在10篇以内，引用公开、近期出版的原著。参考文献中的作者1-3名全部列出，之间用逗号隔开，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名称用缩写（按规定）。

[期刊] 序号 作者 文题[J] 刊名 年份 卷（期）：起止页。

[1] 谭建兰.健康教育在糖尿病患者中的应用及效果探讨[J].现代临床护理,2005，4（2）：54-55

[2] 李爱车,方小君,李琼妹等.心脏裂伤的抢救及护理[J].现代临床护理,2005，4（2）：14-15

[书籍] 序号 作者（主编） 书名[M] 版次（第一版不标出） 出版地 出版者 出版年：起止页。

[1] 裘法祖.外科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,1995：256-263

10 标题层次

标题层次采用阿拉伯数字连续编码，两个数字符号之间加下圆点相隔，最末数字后面不加标点。标题层次划分一般不超过4节，第一级标题为1.，第二级标题为1.1，第三级标题为1.1.1，第四级标题为1.1.1.1，各级标题序号均顶格书写，序号后空一字后再写标题或具体内容。

参考文献

［1］ 过慧谨.护理科技论文的基本结构及撰写要求.护士进修杂志，2001，16（增刊）：6

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[关键词] 疾病经济负担；直接经济负担；间接经济负担；无形经济负担；计算方法

[中图分类号] F224.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2012）01（c）-0146-02

Case analysis of research methods for economic burden of disease

HOU Ruyin1 GAO Fengqing2

1.Heilongjiang University of Chinese Medicine, Heilongjiang Province, Harbin 150040, China; 2.Teaching and Research Office of Health Economics, School of Humanities Management, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Heilongjiang Province, Harbin 150040, China

[Abstract] In recent years, studies on issues related to the economic burden of disease have become an important topic of health economic research. Estimation of the residents′ economic burden of disease, distribution characteristics of the economic burden of disease, various factors influencing the economic burden of disease and others are the main research directions of the economic burden of disease. Different research directions need different research methods. This paper classifies the economic burden of disease by the constituent part. Through case analysis and summary of previous researches, this paper illustrates the using conditions and calculation procedures of various calculation methods, analyzes their strengths, weaknesses and the problems existing in the research of economic burden of disease, and provides a theoretical basis for the research of economic burden of disease.

[Key words] Economic burden of disease; Direct economic burden; Indirect economic burden; Invisible economic burden; Calculation method

近年来，卫生服务费用不断上涨，加重了居民的经济负担，尤其在现今消费水平不断提高的情况下，居民“看病难、看病贵”的问题更加严重，制约了卫生服务的利用。因此，测算疾病经济负担，探讨其分布特点及影响因素，对减轻疾病经济负担，增加健康投资效益和社会效益，提高居民生活水平有重要的意义。

疾病经济负担是由于发病、伤残（失能）以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗，即从经济学的角度，研究者关注疾病给社会和人群带来的经济损失和消耗。疾病经济负担按疾病对社会和人群的影响分为直接经济负担、间接经济负担和无形经济负担[1]。疾病经济负担包括三个方面：用于诊疗的直接费用；间接花费或由疾病造成的经济后果；有关患者生命质量的降低或致残程度的无形花费。理论上计算模型应该为：疾病总经济负担=直接经济负担＋间接经济负担＋无形经济负担，以不同测量方法得出的结果向同一指标转换，用统一货币单位表示疾病经济负担[2]。

1 直接经济负担

对直接经济负担的评价通常包括在卫生保健部门所耗费的经济资源为直接医疗费用，以及在非卫生保健部门所耗费的经济资源为直接非医疗费用。直接经济负担的估计方法包括上下法、分步模型法、直接法。

1.1上下法

此种方法是在获得总费用的基础上按一定比例进行分配，从而计算出平均费用。孔灵芝等[3]在对2003年中国居民高血压造成冠心病和脑卒中经济负担研究中，直接经济负担的计算运用了上下法。根据2003年第三次国家卫生服务调查计算，我国35～74岁居民用于诊疗高血压造成的冠心病和脑卒中的门诊、住院直接费用。利用2002年中国居民营养与健康状况调查数据，计算高血压患者患冠心病和脑卒中的人群归因危险度百分比（PARP），高血压造成的冠心病或脑卒中的直接经济负担=PARP×冠心病（或脑卒中）的直接经济负担。这里的直接经济负担就只包括直接医疗费用而无法估计直接非医疗费用。兰州大学黎媛媛[4]在2009年硕士学位论文中，研究了甘肃省皋兰县直接疾病经济负担中住院费用的部分。其计算方法为先获取地区总医疗费用，然后将其按住院天数分配到确诊人群中。该法数据虽然便于收集，但是无论医疗登记资料如何完善也只能用于直接医疗费用，无法估计直接非医疗费用。

1.2 分步模型法

将医疗费用分成多个部分，对每一个部分分别建立数学模型[1]。如两步模型，一年医疗费用=2周就诊率次均门诊费用×26＋2周住院率次均住院费用×26。翟屹[5]在对我国肥胖和高血压相关慢性病的直接经济负担研究中运用两步模型计算直接经济负担。门诊直接经济负担=（次均门诊医疗费用＋门诊间接费用）×年龄组人口数×2周就诊率×26，住院直接经济负担也同法计算。山东大学焉然[6]在2007年硕士论文中也运用分步模型法，计算农村糖尿病患者疾病经济负担，年直接治疗费用=次均门诊费用×年就诊次数＋年住院费用＋年自购药物费用。庄润森[7]在估算2001年青岛市农村居民疾病的直接经济负担中，用两步模型法计算了直接医疗费用，同时扩展到宿旅费和营养费等直接非医疗费用的计算。分步模型法有较强的科学性，测算精度较高，但对资料的要求也高，需要经过详细而精确的数据调查，具有一定的难度。

1.3 直接法

此种方法的计算思路是，先测算出某疾病的例均直接负担，然后结合当地的人口数和患病率计算。某种疾病直接费用=年平均直接费用×地区居民人口数×患病率或发病率。唐雪明等[8]运用直接法研究了2007年昆仑山市高血压疾病的直接经济负担，其中住院医疗费、门诊医疗费、药店购药费都分别为年末户籍人口、高血压患病率、就诊（住院、购药）率和各项年平均费用的乘积获得。复旦大学张琦[9]的硕士学位论文研究了河北省正定县菌痢患者疾病经济负担，其中直接经济负担的计算公式为：正定县菌痢年直接经济负担=菌痢患者人均直接费用×正定县总人口×正定县菌痢年发病率×就诊率。这是典型的直接法计算直接经济负担。由于患者的支付能力不同，实际接受治疗的人数一般都小于发病或患者数，在发展中国家这种差距尤为明显，用此法一般会出现高估疾病直接经济负担的问题。因此，需要了解确切的就诊率和住院率等情况。

2 间接经济负担

在以往的研究中常用的为人力资本法。由劳动价值理论可知，因病损失的有效工作时间的经济价值应由这一时间内创造的劳动价值来表示。所以，因年工作损失所造成的间接经济负担可以用人均国民生产总值或人均国民收入计算。具体计算方法：误工日×人均国民收入/365，或损失时间×人均国民生产总值，如果计算早亡带来的间接经济负担，损失时间可以用潜在减寿年数（PYLL）表示。操小兰等[10]研究了2006年北京市城区精神病医院焦虑障碍患者疾病经济负担。间接经济负担的计算方法为，根据北京市2006年国民经济和社会发展统计公报公布北京市2006年人均国内生产总值为49 505元，按1年12个月、每月22个工作日、每个工作日以5小时计算，每个工作日折合为187.5元。年间接经济负担=（患者人均误工天数＋家属因陪护患者人均误工天数）×2006年北京市日均国内生产总值（GDP）。这里间接经济负担只包括患者及其照料者因病引起工作时间减少所致的经济损失。毛燕燕等[11]对河北省农村菌痢患者疾病经济负担的研究中，间接经济负担的计算方法为，以人均农民纯收入和日均GDP为测算指标，菌痢患者间接经济负担=（患者休工天数＋护理探视人员休工天数）×人均GDP。

目前，国内外研究者常结合人力资本法和伤残调整生命年（DALY）计算疾病间接经济负担。间接经济负担=人均国民生产总值×DALYs×生产力权重。郭子强等[12]用此方法计算了2008年慢性阻塞性肺疾病住院患者的间接经济负担。人均GDP的取值为2008年广州市人均地区生产总值。生产力权重的确定运用巴纳法分别给予不同年龄组人群一定权重，0～14岁组权重为0，15～44岁组和45～59岁组权重分别是0.75和0.80，60岁以上老年人的生产力权重为0.10。伤残调整生命年=某病因引起的死亡数量×该死亡年龄的标准期望寿命＋某病发生的患者数×伤残权重×伤残持续时间，此研究以广东省居民健康期望寿命研究提供的广东省期望寿命数据为标准计算。王国军等[13]对河南省农村居民冠心病的疾病经济负担研究中也用此法计算间接经济负担，得出2006年河南省农村居民冠心病的间接经济负担为10.08亿元，并根据短期失能、长期失能、早死等分组标准分别计算其经济损失。

3 无形经济负担

无形经济负担是患者及其亲属因疾病所遭受的痛苦、焦虑、悲伤、抑郁、社会隔离等影响生活质量的问题，用货币来衡量这种无形的损失，也称为社会费用[14]。现今还很少有对疾病无形经济负担能够准确衡量的研究，研究者们很难以一个统一的标准测量生活质量，研究资料的收集也存在困难，如何合理地以货币形式来表示这种无形的损失也很不容易。目前通常用支付意愿法来测量，该法是测量生命和健康价值的一种可替代方法。

疾病经济负担的研究仍在不断的发展中，很多国内外的学者也都致力于研究如何使用最合理的方法来确保研究成果的真实可靠。现今的疾病经济负担的研究仍然存在很多问题，如直接非医疗费用和间接经济负担的测算没有统一的具有代表性的标准，没有合理区分直接经济负担和卫生总费用，DALYs指标不能反映所分析地区的实际情况，经济负担在很多国内文献中界定不清等。这些问题都需要不懈的探索和努力去解决。

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[8] 唐雪明，李存艳.昆仑山市高血压疾病经济负担研究及对策分析[J].中国全科医学，2008，11（17）：1612.

[9] 张琦.河北省正定县菌痢患者疾病经济负担及疫苗支付意愿研究[D].上海：复旦大学出版社，2004.

[10] 操小兰，黄悦勤.北京市城区精神病医院焦虑障碍患者疾病经济负担的初步调查[J].中华精神科杂志，2008，41（4）：217.

[11] 毛燕燕，陈兴宝.河北省农村菌痢患者疾病经济负担及影响因素研究[J].中国初级卫生保健，2007，21（3）：10.

[12] 郭子强，王心旺.慢性阻塞性肺疾病住院患者的疾病经济负担研究[J].中国卫生统计，2010，27（4）：345-346.

[13] 王国军，张亮.河南省农村居民冠心病的疾病经济负担分析[J].医学与社会，2008，21（11）：36.