糖尿病管理护理论文范文

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篇1

根据患者分组不同给予不同健康教育措施，其中对照组患者给予普通的常规健康教育护理，试验组患者则给予全程的健康教育护理。具体措施如下：①寻找经验丰富、专业知识过硬的科室主任，内分泌科、眼科、营养科等科室的主任医师、护士长等组建健康教育小组，由科室主任统筹管理健康教育小组事物，协调各医师间工作。由内分泌科医师负责指导病患治疗，同时组织健康教育活动和对疑难问题的解答，其他科室的医师负责进行辅助治疗和健康指导。而护士长及护士具体实施操作患者保健与护理工作，并注意实时监测血糖。②在科室主任的带领下制定健康教育路径，并组织相关人员进行实施，根据患者的具体情况进行过个体化健康教育模式，实施有针对性的健康教育。③在全程健康教育模式实施中，具有专业知识的医护人员是成败的关键，因此应注重对全程健康教育实施者的培养。同时也应该注意在全程健康教育过程中的团队合作，以达到最优效果。

2观察指标

观察患者护理后血糖水平变化情况和有效率、对糖尿病相关知识掌握情况和对护理满意度。判定标准①显效：经过治疗和护理后患者FPG水平达到3.9~6.0mmol/L（70~108mg/dL）；好转：经过治疗和护理后患者FPG水平达到6.1~6.9mmol/L（110~125mg/dL）；无效：经过治疗和护理后患者FPG水平仍然高于7.0mmol/L（126mg/dL）。显效率加好转率为总有效率。②糖尿病知识掌握率判定标准：通过量表结果来评定，其中高于20分者为良好，15~20分者为一般，低于15分者为差。掌握率为良好率加一般率。③护理满意度评价：采用我院设计的护理满意度调查问卷进行评定，护理人员发放并向患者说明填写方法及注意事项，问卷填写完毕后按时收回交予相关负责人员，然后对资料进行统计。调查问卷中每个条目分为不满意、基本满意、满意、非常满意4项，分别赋予1~4分，满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。（总分≥80分为非常满意，70~79分为满意，55~69分为基本满意，<55分为不满意）

3统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4结果

4.12组患者护理后FPG水平比较试验组患者中护理前FPG（9.3±2.7）mmol/L，护理后FPG（5.9±2.0）mmol/L，治疗前后比较，差异有统计学意义（t=11.80，P<0.05）；而对照组患者护理前FPG（9.2±2.6）mmol/L，护理后FPG（7.0±2.0）mmol/L，治疗前后比较，差异有统计学意义（t=7.99，P<0.05）。2组患者治疗前FPG水平比较，差异无统计学意义（t=0.25，P>0.05）；2组患者治疗后FPG水平比较，差异有统计学意义（t=4.26，P<0.05）。

4.22组患者护理后总有效率比较试验组患者护理后显效者29例，好转者22例，无效者17例，总有效率为75.0%（51/68）；而对照组患者护理后显效者15例，好转者24例，无效者29例，总有效率为57.4%（39/68）。2组患者总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.73，P<0.05）。

4.32组患者护理后糖尿病知识掌握率比较试验组患者护理后对糖尿病知识掌握良好者33例，一般者19例，差者16例，掌握率为76.5%（52/68）；而对照组患者护理后对糖尿病知识掌握良好者15例，一般者25例，差者28例，掌握率为58.8%（40/68）。2组患者护理后糖尿病知识掌握率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.84，P<0.05）。

4.42组患者护理满意度比较试验组患者中非常满意者30例，满意者19例，一般满意者9例，不满意者10例，护理满意度为85.3%（58/68）；对照组中非常满意者8例，满意者18例，一般满意者18例，不满意者24例，护理满意度为64.7%（44/68）。2组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（χ2=7.69，P<0.05）。

5讨论

篇2

【关键词】 社区糖尿病健康管理；国家基本公共卫生服务规范；规范管理率

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.100

糖尿病（diabetes mellitus， DM）是一种由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病， 由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起[1， 2]。糖尿病作为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病， 已经成为世界性公共卫生问题之一。 糖尿病庞大的患病人数， 持续增长的患病率以及沉重疾病负担， 已引起世界各国重视， 近年来的循证医学的发展促进了糖尿病治疗观念的进步， 糖尿病的控制已从传统意义上的治疗转变为系统管理， 最好的管理模式是以患者为中心的团队式管理， 并定期随访和评估系统。独山子地区自2009年开始实行社区糖尿病管理工作， 于2011年被评为“全国慢性病管理示范中心”[3]， 2013年独山子地区进行了社区诊断， 其18岁及以上居民糖尿病患病率为5.74%， 远低于石河子糖尿病患病率10.8%[4]， 且低于全国9.2%的水平。为更好的了解独山子地区社区糖尿病管理情况， 进一步做好糖尿病的社区管理工作， 现将结果进行如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从克拉玛依市城乡居民健康档案系统中调取2010年1月1日～2017年1月1日在案管理的≥35 岁的1769例糖尿病患者的相关资料。

1. 2 方法 《国家基本公共卫生服务规范》（2009年、2011年、2016年版征求意见稿）强调了以社区为依托[2]， 对糖尿病患者进行健康管理。糖尿病管理的服务对象、服务内容、服务流程和服务要求以及评价指标均有详细、明确规定。《规范》要求对纳入管理的2型糖尿病患者每年至少进行4次随访， 随访内容包括测量空腹血糖、血压、测量体重、计算体质量指数、检查足背动脉波动、询问症状、生活方式、了解服药情况等， 有针对性地对所有患者进行健康教育， 与患者一起制定生活方式进行改进目标。对患者干预前后的生活方式、体质量指数、血糖等情况进行分析比较。

1. 3 观察指标及评定标准

1. 3. 1 管理情况 糖尿病患者管理率=年内已管理≥35岁2型糖尿病患者人数/年内辖区内≥35岁2型糖尿病患者总人数×100%。注：年内辖区内≥35岁2型糖尿病患者总人数指通过当地流行病学调查、社区卫生诊断获得或是选用本省（区、市）或全国近期≥35岁2型糖尿病患病率指标按照当地人口构成比标化后进行估算。

1. 3. 2 规范管理情况 糖尿病患者规范管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的≥35岁2型糖尿病患者人数/年内已管理的≥35岁的2型糖尿病患者人数×100%。

1. 3. 3 管理人群血糖控制情况 管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标的≥35 岁的 2型糖尿病患者人数/已管理的≥35 岁2 型糖尿病患者人数×100%。注：空腹血压达标是指空腹血糖

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 一般情况 利用克拉玛依市居民城乡居民健康档案系统调查结果显示， 本区常住居民共计64611人， 目前本区≥35 岁 2 型糖尿病患者管理人数1769人， 按照本地区社区卫生诊断获得患病率5.74%；本区2 型糖尿病理论患者人数3708人， 计算本区≥35 岁2型糖尿病患者人数管理率47.7%， 达到国家基本公共卫生规范考核标准。

2. 2 糖尿病社区管理患者干预前后生活行为比较 糖尿病社区管理患者干预前后体育锻炼、吸烟、饮酒情况比较差异均有统计学意义（P

2. 3 管理干预前后体质量指数比较 管理干预前后w质量指数比较， 差异具有统计学意义（P

2. 4 管理干预后血糖控制达标情况 管理干预后血糖控制达标率为68.50%， 血糖控制不达标率为31.50%。见图2。

2. 5 社区糖尿病规范管理情况 社区糖尿病规范管理率为96.40%， 不规范管理率为3.60%。见图3。

2. 6 糖尿病患者用药情况 独山子地区糖尿病患者根据用药情况， 依据用药频次由高到低排列依次为：阿卡波糖、二甲双胍、胰岛素， 使用率依次为：93.78%、76.42%、59.01%。

3 讨论

糖尿病的管理须遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则[5-8]。国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病综合管理的“五驾马车”：糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗[1]。从本次调查中发现， 独山子区糖尿病管理率为47.7%， 达到国家基本公共卫生服务规范考核标准（≥35%）， 且高于石河子市社区糖尿病管理率41%[5]；规范管理率达到96.40%， 达到国家基本公共卫生服务规范考核标准（≥80%）；血糖达标率为68.50%， 达到国家基本公共卫生服务规范考核标准（≥50%）， 且高于石河子市社区糖尿病血糖控制率55.9%。

经过长期的糖尿病随访， 糖尿病患者的生活方式、体质量指数均发生了变化， 吸烟、饮酒人数均有不同程度的下降， 健康锻炼频次人数增多， 体质量指数有所下降， 表明社区糖尿病管理对促使患者形成健康的生活方式起到了一定的作用， 对糖尿病的控制起到了一定的效果。

独山子社区卫生服务中心是当地政府管理的事业编制单位，实行财政全额拨款，收支两条线运行模式， 社区卫生服务工作得到了政府的大力支持， 政府财政投入力度较大， 实现独立的专项经费以保障其工作， 社区卫生服务有一套切实可行的绩效考核方案， 以激励工作人员工作积极性， 尤其是对慢性病管理的主动性、积极性。虽然本地区的社区卫生服务中心也存在全国社区卫生服务中心的普遍存在问题， 如社区卫生人员数量不足、医务人员技术水平有待提高等， 但是就以上指标， 独山子地区的糖尿病管理工作达到了慢性病管理的各项要求。

参考文献

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篇3

摘要目的：探讨专科护士临床工作角色定位及促进岗位稳定性的方法和效果。方法：通过设立护理门诊和专科学组、定期组织工作汇报会等方式建立学术和服务平台，合理规划职业生涯，在医院政策规范上对专科护士发展予以积极扶持，如深造机会、科研基金、绩效待遇等优先考虑，多措并举使专科护士作为“临床护理专家”的身份得以肯定，避免转岗致人才流失或在岗而无作为。结果：由发放的调查表结果显示，专科护士对自身工作状态满意，对专业热忱，充分发挥护理学科带头人的作用，专科护理水平明显提高，并得到病人和医护人员的广泛认可。结论：医院对专科护士充分重视、搭建广阔平台及提供必要的政策支持，在增强专科护士的岗位稳定性、充分发挥专业职能及促进可持续发展方面效果显著。

关键词 ：专科护士；角色定位；护理门诊；岗位稳定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060

作者单位：225001扬州市江苏省苏北人民医院护理部

叶小芳：女，研究生结业，主管护师

通讯作者：王艳，女，硕士，主任护师

专科护士是指有高等护理教育背景，在某一特殊或专门的护理领域，具有丰富的临床经验、较高的水平和专长的专型临床护士［1］。卫生部在 2012 年《中国护理事业发展规划纲要（2011~2015年）》中明确要求，要大力促进专科护士培训基地建设，实施对专科护理岗位护士的规范化培训工作。《江苏省专科护理建设发展十二五规划（2011~2015年）》指出，因专科护士临床角色和岗位定位不明确致专科护士在临床使用中均有转岗现象，平均转岗率10%，并提出在未来五年要建立适合江苏省的专科护士培训、使用与管理制度，明确专科护士的临床角色与岗位定位，不断丰富和拓展护理服务内涵和外延。由于我国缺乏专科护士工作角色方面的研究基础，目前并没有确定专科护士的实践参照标准［2］，专科护士转岗及其他因素造成的岗位不稳定，一直是专科护士管理的难题，也是制约专科护士发展的因素。对专科护士的研究以培训为多，而对培训后的临床实践报道较少［3］。我院作为江苏省较早启动专科护士培养的医院之一，通过多年探索和实践，形成一系列行之有效的促进专科护士临床实践、增强专科护士岗位稳定性的措施。现将经验和体会报道如下。

1我院专科护士发展概况

我院是一所综合性三级甲等医院，开放床位2000张，护理人员1146名，是江苏苏中地区医、教、研中心。自江苏省开展专科护士培训工作以来，我院积极响应政策要求，从高处定位医院护理发展，走专科护理的道路。医院护理工作发展十二五规划纲要中制定了详细的专科护士发展计划和实施要求，严格按计划分步骤落实，着眼于“高、精、尖”领域，精心挑选各专业护理骨干和人才，在手术室护理、伤口造口护理、血液净化护理、糖尿病护理、重症监护、急诊急救护理、肿瘤护理、PICC护理、母婴护理、骨科护理、心血管护理、营养护理和静脉治疗等13个专科，先后选派了33名专科护士参加专科护理培训并获得专科护士证书，现专科护士活跃在各专科岗位，充分发挥影响力和示范作用。

2方法

2.1搭台铺路，有位才能有为

2.1.1护理门诊护理门诊的产生是护理专业发展的趋势，也是社会的需求［4］。2007年起，我院克服门诊诊室紧张等硬件困难，千方百计创新支持保障手段，先后开办了糖尿病门诊、PICC门诊、伤口造口门诊、孕妇学校，由专科护士定时坐诊。糖尿病门诊为病人指导糖尿病饮食、运动、药物、胰岛素治疗知识；PICC门诊提供穿刺置管、管道维护服务及知识咨询；伤口造口为慢性伤口的换药、造口病人的术后护理、造口并发症的治疗、造口用具的选择、健康指导等。专科护士除在专科门诊提供服务外，在医院开设的医护联合门诊和专家联合会诊等工作中亦起到重要作用，为疑难危重病人制定科学护理方案。护理门诊为大量的病人提供了专业、科学、个性化的服务，工作量逐年上升，在病人中口口相传，获得良好的口碑。

2.1.2专科学组护理专科学组在临床护理、护理教育、健康咨询和护理科研工作中发挥了重要作用，有效提升了护理服务质量和服务内涵［5］。我院在专科护士体系逐步完善的基础上，充分考虑临床实际需求，拓展专科护士服务领域而建立了专科学组。目前分别设立“伤口造口学组”“静脉治疗学组”“糖尿病学组”“手术室护理学组”等6个护理学组。以专科护士为组长，以接受过培训教育的专科化护士为核心成员，吸收各病区护理骨干为小组成员。各专科小组制定严格的岗位职责、工作范围、会诊流程、工作计划、活动要求等，使专科小组的各项活动有章可循，有法可依，并对小组成员的活动起到督查作用。专科小组定期开展活动，以讲座、演示、讨论等形式就专业理论、专业技能、新知识、新方法等，结合临床实例，进行讲解和学习。小组成员作为知识中转站，以各种形式在本科室传达和学习，使专业水平不断提升，专科护士的作用和影响渗透到每个病区，使每位护士从中受益，使非专科的病人享受到专科的指导，使得专科护士的专业成果得以普及和推广。

2.1.3学科身份在各学科领域内，专科护士被院部委任为护理学科带头人，对该专业的发展和研究工作负责。医院每年组织由院领导参加的专科护士工作汇报会，由专科护士制作PPT详细汇报在学科重点、中长期规划、技术项目、人才队伍建设、科研学术和公益性等方面的做法和成果，汇报会学术气氛浓厚，形成良性竞争，受到院领导的高度认可，也成为医院护理学科发展的重要举措。加高压、委重任，对专科护士专业价值的充分肯定的同时为专科护士学以致用发挥才干铺平道路。这对专科护士价值体现和地位形成起较大的推动作用。

2.2政策倾斜，机会优先

2.2.1职业生涯规划专科护士的角色定位为“临床护理专家”，与国际专科护士发展接轨，医院为每位专科护士进行职业生涯规划，从专科发展规划为基础，确定近远期工作目标和个人发展目标，这使专科护士的成长成熟路线更为清晰，使得专科护士能够更有的放矢地安排工作学习，对自身未来发展充满信心。

2.2.2学习深造机会对于代表学科发展前沿的学术会议，专科护士优先安排。优先参加医院英语培训活动，我院专科护士分赴美国、德国、台湾和香港等进行境外学习参观或到全国大型医院交流学习。在各级学术会议中，专科护士得到更多的授课和学术交流的机会。

2.2.3护理科研创新设立专科护士科研专项基金，用于专科护理研究。在课题评定中，优先考虑立项，在保障经费及时到位外，由院科教处会同科研专家对科研过程进行全程指导和阶段总结，提供全方位的智力支持。积极鼓励发表高水平学术论文，除常规报销版面费外，对于优秀论文加大奖励力度，凡在中华系列期刊上发表论著奖励3000元，其他期刊奖励标准均在临床医技人员同等级别上增加50%。经费投入促使专科护士调动科研积极性，更利于科研经验的积累。

2.2.4绩效待遇由院部会同各级职能部门研究专科护士的绩效问题，制订专科护士绩效分配方案，以工作量、护理技术难度系数、风险系数、服务水平等作为考核测算的标准，使得专科护士学有所用，劳有所得。

2.2.5其他在年度评优评先、职称评聘、工作排班等其他方面，专科护士比普通护士具有更大的优先权，专科护士的利益得以保障。

2.3调查方法向全院专科护士发放自制的问卷调查表33份，回收有效问卷33份，有效率100%。

2.4统计学处理采用spss 10.0 统计学软件，专科护士岗位满意度调查结果采用一般描述性分析。

3结果

3.1专科护理质量不断提高作为临床护理专家，专科护士在工作中充分发挥自身优势，帮助解决临床护理中危急重症及患者亟待处理的问题，有效提升护理质量。作为护理学科带头人，对普通护士的多种形式和途径的科学培训和正确引导，更多新知识、新理论、新技术为非专科护士所熟知，运用于临床护理，患者的病情观察及时，药物护理科学，安全护理全面，心理护理到位。护士的执业行为更规范，更有依据。

3.2医护人员和患者的认可专科护士有针对性地对患者进行个体化评估，制定全面的护理计划，实施科学细致的措施，解决了疑难护理问题，增进了护患交流沟通， 能及时满足患者需求，构建了护患和谐关系。专科护士的工作更具全局性、前瞻性、主动性，在临床上遇到棘手的护理问题，医师会首先考虑请专科护士来处理解决，这是对专科护士能力水平的充分认可和肯定，专科护士的影响深入人心。

3.3专科护士迅速成长专科护士的成长需要时间和发展的空间，通过医院多形式的综合利用，专科护士理论联系实际，迅速积累临床经验，其教学能力、指导能力、专科管理能力日益提高。专科护士对疾病的整体评估能力、语言组织及表达能力、与患者的沟通能力等在多次的会诊、查房、培训、授课、沟通中逐步锻炼，敢于担当和充分胜任护理专家的角色，在各种场合和工作中，都能从容沉着地运用专业知识进行指导和解决问题。

3.4专科护士岗位满意度调查结果（表1）

结果显示，专科护士对目前在院工作情况普遍比较满意，体现我院的专业护士对医院的各项措施较为认可，自身价值得以体现，岗位较稳定。

4讨论

4.1领导重视是专科护士发展的基础江苏省专科护理建设发展十二五规划（2011~2015年）指出部分医院管理者对专科护士培训重视不够。这是专科护士学成后不能充分发挥作用的重要原因。作为医院管理人员， 一定要高度重视专科护士的培养和使用［6］。在专科护士发展道路上，我院领导的充分重视，将稳步推进专科护士发展作为护理学科建设的重要内容之一，谋划大局、思路清晰、统筹兼顾，成立专科护士发展工作领导机构，制订切实可行的专科护士发展规划和实施方案。设定专科护士准入制度，把好人员关，这是关系专科护士作用能否充分发挥的关键因素。

4.2正确的角色定位是保持专科护士岗位稳定性的关键造成专科护士流失的原因主要有：一是医院领导对于专科护士的临床角色和岗位定位不明确，二是专科护士岗位定位与职责界定缺乏政策依据。护理管理者要为专科护士提供一个专业的平台， 避免本来就屈指可数的专科护士人才的浪费［7］。在培养资格护士的基础上逐渐培养和认定临床护理专家是发展的基本思路［8］，使其避免往其他岗位转移，如在专科护士接受长时间的培训学习后，转当护士长，从事管理工作，使其过多地陷于行政事或教学工作而失去了护理研究的功能。这是专科人才的损失和浪费。在正确的职业生涯规划的引导下，使专科护士能够沉下来，落下去，扎根专科，集中精力，心无旁骛地埋头从事专科护理，真正推动专科护理长久发展。

4.3平台广阔、政策优厚是不断壮大专科护士队伍的动力有位才能有为，为专科护士搭台铺路；有为才能有位，激励专科护士成才［9］。建议给专科护士特别是专职专科护士相应的待遇［10］。专科护士准入制度意味着高门槛，脱产培训意味着必须暂时放弃家庭，严谨的科学研究工作意味着枯燥乏味。一个专科护士的成长和成熟必然伴随着个人奉献和牺牲。只有在各种在工作岗位、经费支持、个人需求方面都有政策上的倾斜和支持，才能使护士无后顾之忧，全心投入学习。这也是更多护士不断舍弃小我，投身到专科护理工作中来的动力所在。

专科护士的发展工作不仅是培训、学习和使用，更需做大量的工作保障使专科护士热爱岗位，在岗位上热忱工作，不断进取和提升。我院在政策层面上的前瞻性为专科护士的可持续发展创造了良好的大环境，使专科护理发展进入良性循环轨道。

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33.应用数码图像与多媒体手段,加强中药品种鉴别教学陈兴兴，刘强，魏辉

34.筋骨跌打丸质量标准研究梁发华，张坤，LIANGfa-Hua，WANGKun

35.马齿苋多糖提取方法的比较李海燕，王旭深，LIHai-yan，WANGXu-shen

36.酸性染料比色法侧定小儿止咳合剂中盐酸麻黄碱含量萧灿宏，梅清华，励石寒，XIAOCan-hong，MEIQing-hua，LIShi-han

37.文摘

38.紫外分光光度法测定苄索氯铵插层蒙脱土中苄索氯铵的含量叶思款，邱玉超，韦莉萍，何才育，YESi-Kuan，QIUYu-chao，WEILi-ping，HECai-yu

39.强化护士在健康教育中的主动意识孙玉兰

40.细菌生物膜的形成及其耐药性研究进展周洁，韦莉萍，ZHOUJie，WEILi-ping

41.中药指纹图谱的现状和研究进展安春志，刘莉，刑学锋，罗佳波，ANChun-zhi，LIULi，XINGXue-feng，LUOJia-bo

42.第一军医大学分校学报 口腔颌面部复合组织异体移植研究进展李清，廖贵清，LIQing，LIAOGui-qing

43.釉基质蛋白与牙周再生张世华，刘玲，ZHANGShi-hua，LIULin

44.异搏定静脉注射致休克1例欧阳新华

45.右肾结石、积水并自发性肾破裂1例李煜罡，韦安阳，于大鹏

1.SP600125对多巴胺能神经元的保护作用王文雅，朱小南，陈汝筑，黎明涛

2.胃癌及肠上皮化生组织中P53、C-myc蛋白表达周洁，李华仁，董红林，张锦波，权莉

3.鹅不食草化学成分的初步研究张鑫

4.抗湿热胶囊对热损伤大鼠β-内啡肽的影响赵志远，徐刚

5.人杀伤抑制性受体CD158bcDNA的克隆及其在大肠杆菌中的表达曹东林，周思朗，白英明，何肖娟

6.可作药物缓释基材的PLA的合成朱志博，李良，蔡玉春，许宏，路新卫

7.UPI测伪题选择率高的原因分析张茂运，李瑛，姚晨光

8.复方硫磺洗面奶的研制与质量评价高林烽，万新祥

9.灵芝孢子粉及灵芝孢子蜂胶对急性胃溃疡形成的影响郭家松，沈志勇，詹朝双，李艳，李振林

10.首届卫生士官生心理健康状况的调查分析张茂运，朱文昌

11.医用聚氨酯弹性体的合成及性能研究朱志博，许宏，路新卫，蔡玉春

12.探讨军医四年制本科人才培养模式汪初球，缪小勇，杨华才，汪俊

13.交际法在中国英语课堂上的应用王承君

14.病案教学在《传染病学》教学中的应用韦莉萍

15.关于《生药学》课程中的人文教育初探杜志敏，魏辉，陈兴兴

16.《医学免疫学》课堂上学生主体作用的发挥白英明，肖浩文，陈玉涛，齐锡位

17.如何避免使用英语中的性别歧视语言徐佳欢

18."五步"培训法提高新护士套管针穿刺成功率体会林华，魏革

19.体育训练在人材素质培养中的作用与地位李萍，魏汀，宋琳

20.斜带石斑白细胞cDNA文库的构建殷志新，翁少萍，叶巧真，何建国

21.消痔灵囊内注射治疗鼻前庭囊肿的临床疗效观察黄若葵，肖芳兴

22.膝关节骨性关节炎诊治探讨刘强

23.孕妇血清铜、锌离子含量的结果分析李亚红，雷达

24.放射治疗中多叶光栅适形效果分析及优化洪文松，王顺官，蔡长青

25.戊二醛消毒剂在内镜消毒的效果观察王敏

26.移植神经干细胞促进脊髓全横断大鼠结构与功能HttP://修复的研究郭家松，曾园山，李海标，丁英，吴立志，陈穗君

27.针刀治疗颈源性头痛的临床分析刘强

28.甲状腺良性结节手术后复发的探讨庞伟林，容伟杰，何铭钧，池健志

29.严格病案管理的法律意义洪霞，张慕贞

30.应用大孔吸附树脂技术分离皱瘤海鞘的水溶性成份原颂欣，胡文军，万新祥

31.薄层扫描法测定参芪培元口服液黄芪甲苷含量卢慧勤，段文军，何肖娟，石澄宁，徐丽华

32.斜带石斑β-珠蛋白cDNA的克隆和序列分析殷志新，何建国

33.毛细管电泳高频电导法检测游离氨基酸的条件考察周琼，夏笔军

34.农村老年高血压病患者150例的健康教育唐迎红

35.人p58.2重组逆转录病毒载体的构建及稳定包装细胞系的鉴定曹东林，郭刊元，李江琪

36.糖尿病人极端行为的护理干预第一军医大学分校学报 王勤，王平

37.抗肿瘤药致恶心呕吐的临床观察及护理吴丽

38.榆柏烧伤雾剂在放射性湿性皮炎中的应用和护理吴军

39.内镜经鼻安置小肠营养管术的护理配合王敏

40.传染性非典型肺炎合并胸腔积液的护理黄惜华，何东红，唐迎红

41.督脉电针治疗大鼠全横断性脊髓损伤的实验研究郭家松，曾园山，陈班玲，李海标，吴立志，丁英，陈穗君

42.中国大学生常见健康问题及其危险因素的研究进展王平，王勤

43.沙棘的研究进展杨芳

44.第一军医大学分校举办实习基地临床师资培训班陈君，刘克荣

45.糖尿病酮症高渗性昏迷误诊为肝昏迷1例黎洪展

46.利多卡因致特异质反应1例陈森东，张荣汉

47.第一军医大学分校2004年硕士研究发论文答辩会圆满结束许宏

48.纵隔巨大淋巴结增生症1例李明耀，王建华

49.科技论文前言的存在问题及作者、编辑的职责何尚宽，柏林

50.PBL:一种新型的医学教育模式李晓丹，张少林

1.具有自主知识产权的心电监视体外除颤系统辛学刚，聂邦畿

2.痤疮凝胶剂的研制与质量评价刘海华，万新祥

3.克癣灵凝胶剂的研制与质量评价曾凡林，万新祥，杨芳

4.新生儿窒息后胆红素水平的变化阮继锋，谭清，谭绍平，许文才

5.心电图正常的冠心病心绞痛患者冠状动脉造影分析张洪钦，李公信

6.神经外科ICU病房铜绿色假单胞菌感染调查白英明，赖富才

7.戒指卡住手指2例徐洪璋，余斌，李玉萍

8.网络环境下计算机课堂教学模式初探王清，郭文明，肖烈虹，蔡谱，莫小红

9.生物机能实验系统在生理学实验教学中的应用柏林，尹艳茹

10.PACS系统在影像诊断教学中的应用段刚，陈卫国，黄信华，王勇，刘民英，叶楠，汤飚

11.英语口语的训练和语言创造能力的培养古莉

12.浅析英语阅读能力的培养贺劭丹，周伟

13."小教员"在单兵战术基础动作教学中的作用黄丽娜，彭本稳，汪灵，王涛

14.学员队如何对实习学员实施有效管理刘仲义

15.我校实验室物资采购的做法与体会曾莉，辛学刚，曹旭

16.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压病左室重构的影响吕永恒，左强

17.颈椎病60例的诊断和治疗体会刘强

18.通心络胶囊治疗脑梗死120例的疗效观察黎洪展

19.硬膜外镇痛分娩对母婴的影响贾晓江，李玉萍，李春梅

20.第一军医大学分校学报 针刀为主治疗腰椎间盘突出症36例刘强，李乐平

21.重视"信任度"的作用促进医患关系改善李军

22.宫内节育器取出困难26例分析邓忠莉

23.在诊疗老年人疾病过程中应注意的问题陈琪，黎洪展，董文平

24.小柴胡汤治疗老年外感发热的体会魏辉

篇5

关键词：品管圈；会阴伤口；愈合不良；应用

会阴切开缝合术是在第二产程中为避免会阴及盆底组织严重裂伤或母儿有病理情况、需缩短第二产程、加速分娩的一种手术，近年来有成为常规施用的倾向，其感染率为10%[1]，给产妇带来很多痛苦，影响产妇的生活质量。品管圈活动（quality control circle.QCC）是同一工作现场人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。这些小组作为全面品质管理活动的一环，在自我启发、相互启发地原则之下，活用各种统计方法，以全员参加地方式不断进行维持及改善自己工作现场的活动[2]。为了减轻产妇的痛苦，降低会阴伤口愈合不良率，我科于2013年10～12月开展QCC活动，取得了良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对品管圈活动前即2013年7～9月在我院自然分娩的产妇344例进行数据收集，其会阴伤口愈合不良率为4.9%。选择2013年10～12月实施品管圈活动后在我院自然分娩的产妇356例，实施针对性干预措施，观察干预措施对降低会阴伤口愈合不良率的影响。活动前后的两组产妇在年龄、孕周、新生儿体质量上无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1成立品管圈 品管圈由7名护理人员自发组成，其中主管护师2名，护师3名，护士2名，由其中1名主管护师担任圈长，护士长任辅导员。

1.2.2选定主题，制定计划 召开品管圈圈员会议，通过头脑风暴法，从问题的紧迫性、上级重视程度、可行性、预期效果、圈能力等方面分别用5分、3分、1分3个等级打分，总分最高者为本次要解决的活动主题[3]。最终确定"促进会阴伤口愈合"为活动主题，并制定了相关的活动计划。

1.2.3现状把握 圈员详尽列出了会阴伤口愈合不良的原因，2013年7～9月自然分娩344例，发生会阴伤口愈合不良17例，发生率为4.9%，见表1。

1.2.4目标设定 通过品管方法的目标值设定公式[4]，对会阴伤口愈合不良率进行了目标设定。目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值×改善重点×圈能力）。在主题选定时根据得分及科室实际情况将圈能力设定为79%。从表1可知，阴道炎、助产士缝合技术不过关及无菌观念淡漠、孕期合并症（妊娠合并贫血及糖尿病等）是本次需要改善的重点问题，这三个重点问题所占百分比累计为82%，故本次活动的目标值=4.9%-（4.9%×82%×79%）=1.7%。

1.2.5原因分析 确定目标后，全体圈员对2013年7～9月会阴伤口愈合不良的原因进行分析，得出影响会阴伤口愈合的相关因素。①产妇因素：产妇患有阴道炎孕期未及时治疗；产妇孕期合并中度以上贫血及糖尿病等；产妇胎膜早破，产程延长；产妇产后会阴护理不当。②医护人员：年轻助产士缝合技术不过关，缝合时间过长；无菌观念淡漠，消毒不严格；产程中阴道检查次数过多，导致感染等。

1.2.6对策与实施 ①加强产前健康宣教，告知孕妇定期产检，阴道炎及时治疗，多食含铁丰富的食物，及早纠正贫血。胎膜早破的孕妇保持会阴清洁，减少阴道检查的次数，缩短产程。②严格执行无菌技术操作规程，强调医护人员手卫生并严密消毒外阴。助产士应掌握会阴侧切指征，降低会阴侧切率，把握会阴侧切时机及切口长度，减少裂伤的发生。缝合前常规更换手套，缝合时按组织解剖关系对合整齐，不留死腔，防止切口缝合过密，影响血液循环，造成切口愈合不良。对复合裂伤的会阴，应由医生及高年资助产士共同参与缝合，避免缝合时间过长，减少切口暴露时间，降低感染。对低年资助产士应加强助产技术的培训，提高其缝合技术。③加强产后会阴护理，嘱产妇保持心情舒畅，注意合理营养及足够睡眠。住院期间2次/d消毒会阴，取键侧卧位，向后擦拭大便，便后及时清洗会阴，及时更换会阴垫，保持会阴清洁。会阴水肿者应2次/d行50%硫酸镁湿敷及红外线照射30 min，促进局部血液循环，改善组织营养，使创面干燥，减少渗出，利于组织的再生和修复[5]。如发现有会阴感染者，及时报告医生

并做相应处理。

1.3统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计数资料进行χ2检验，P

2结果

品管圈活动实施前后会阴伤口愈合不良率比较，见表2。

3讨论

3.1开展品管圈活动降低了产妇会阴伤口愈合不良率，提高了产科质量 会阴伤口愈合不良给产妇带来很多痛苦，如：局部疼痛、切口裂开、感染、产后障碍等。因此，会阴伤口愈合不良率也一直是产房管理的重要内容。我院产科通过开展品管圈活动，充分发挥每个人的创造性思维，激发了每个圈员的主观能动性与工作积极性。学习使用品管圈常用手法分析会阴伤口愈合不良中存在的问题，拟定对策并实施。通过加强孕产妇围产期保健，阻断产前、产时、产后的感染因素，提高助产士的助产水平等，降低了会阴伤口愈合不良率，减轻了产妇的痛苦，改善了产妇产后的生活质量，提高了产科质量。

3.2开展品管圈活动可提高护士的科研能力、促进护士的团队精神 品管圈管理激发起圈员的聪明才智和管理热情，对品管圈工作方法的掌握，不但能提高临床护理质量，同时也是快速提升护理人员科研水平的最佳方法之一[5]。在品管圈活动中，圈员们都积极主动的翻阅教科书，查找文献，收集资料，寻找解决问题的理论知识，共同讨论确定选题、分析原因、制定措施，然后去解决与改善工作中存在的问题，符合护理科研寻找问题、分析问题、解决问题然后得出改善后的数据进行比对的过程，为护理科研和论文的撰写奠定了理论基础和思维框架[6]，提高了护士的科研能力，同时也增强了护士的凝聚力和团队合作精神。

参考文献：

[1]董金林.会阴切开缝合的失误问题[J].实用妇产科杂志，1994，10（4）：169.

[2]钟朝嵩.品管圈实际演绎法[M].广州：广东经济出版社，2009：1-2.

[3]何莉莉，王红艳.品管圈活动在提高院前急危重症患者一次穿刺成功率的效果观察[J].护理研究，2014，28（3）：859.

[4]张幸国.医院品管圈活动实践与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：5.

篇6

【关键词】 老年；高血压；临床特征

高血压作为老年人常见的慢性疾病，其引起的一系列心、脑、血管等并发症更为严重，已极大威胁老年人的生活质量及健康水平。老年高血压的发病率随着年龄的增长显著增加，调查显示，我国高血压老年人群患病率高达 40.4%，比10年前增加了25%[1]，并且增长态势还未得到有效遏制。现对〗新疆维吾尔自治区人民医院2012年2月至2013年2月收治的158例老年高血压与同期非老年高血压122例临床资料对比分析，以探讨老年高血压的临床特征。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 老年的定义：≥60岁为老年人。高血压病诊断标准采用1999年WHO/ISH高血压处理指南而制订的《中国高血压防治指南》诊断标准[2]。SBP （收缩压）≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 和（或）DBP（舒张压）≥90 mm Hg， 并排除继发性高血压。

1.2 方法 使用经校正的水银柱式血压计测量安静态坐位右上臂肱动脉血压， 每天测 4次，测量时间为7：00、11：00，17：00、23：00。记录患者临床症状、体征，询问其吸烟史；定期查尿常规、血肌酐、尿素氮、血糖、血脂、心电图、心脏超声、胸部X线、眼底检查；必要时作动态心电图、颅脑CT等检查；按照检测结果分析两组高血压分级、危险度分层；记录其靶器官损害、晨峰现象、昼夜节律消失、肥胖与高脂血症等的情况。

1.3 统计学方法 用 SPSS 软件统计分析数据， 组间比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组高血压分级比较 其中老年组158例病例中，1级67例，2级81例，3级10例，单纯收缩期高血压110例；对照组152例病例中，1级55例，2级69例，3级28例，单纯收缩期高血压15例。两组以2级高血压患者最多，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组高血压危险度分层比较 其中老年组158例病例中，低危7例，中危38例，高危71例，极高危43例；对照组152例病例中，低危36例，中危52例，高危47例，极高危17例。低危组与中危组老年高血压患者少于非老年组，而高危组与极高危组的老年患者显著多于非老年组。两组差异均有统计学意义（P

2.3 两组靶器官损害及并发症比较 其中老年组158例病例中，脑血管损害21例，心脏疾病77例，蛋白尿及肾功能损害27例，高尿酸血症16例；对照组152例病例中，脑血管损害6例，心脏疾病38例，蛋白尿及肾功能损害19例，高尿酸血症9例。两组靶器官损害及并发症以心脏疾病最多见，两组差异均有统计学意义（P

2.4 两组心血管危险因素及血压波动情况比较 老年高血压患者组的高脂血症、晨峰现象、昼夜节律消失、糖尿病、肥胖等危险因素均多于非老年组，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

通过对以上临床资料的回顾分析显示，在两组高血压分级比较中，2级高血压在临床上最多见，一般可达到一半左右，同时与对照组比较，老年组的2级高血压症状更常见，说明老年高血压患者的病情相对于非老年组患者的病情更严重。1级高血压的比较中老年组较非老年组多，而3级高血压老年组显著少于非老年组。两组高血压危险度分层比较可看出，低危组与中危组老年高血压患者少于非老年组，而高危组与极高危组的老年患者显著多于非老年组，其主要影响是年龄因素，随着年龄的增加，患者的各种重要脏器与内分泌腺功能衰退，导致老年人体质等身体各方面素质和抵御疾病的能力迅速降低，使得老年人患上高危性高血压的可能性更高。两组靶器官损害及并发症比较，老年组脑血管损害、心脏疾病、蛋白尿及肾功能损害、高尿酸血症等指标均比对照组多， 差异具有统计学意义，表明老年高血压患者代谢综合征的发生率高，靶器官损害及并发症比非老年组多，应引起重视。两组心血管危险因素及血压波动情况比较发现，老年高血压患者组的高脂血症、晨峰现象、昼夜节律消失、糖尿病、肥胖等因素的数量均多于非老年组，说明老年高血压患者具有血压波动大、不稳定的特征，可能是由于内分泌腺功能衰退后，循环发生改变，自主神经活动紊乱，尤其是迷走神经活性和压力受体敏感性降低，下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，对血压的调节能力下降，由此导致血压水平升高，脉压增宽，血压昼夜节律消失[3]。

从以上临床数据资料分析显示，老年高血压患者具有以下临床特征：发病情况危急，突发事件多；危险程度大；靶器官损害及并发症多；血压波动大。我们应根据这几个特点对老年高血压患者采取针对性的治疗措施。老年高血压患者存在多种并发症和合并症，由于老年高血压患者动脉硬化程度较重，降压治疗前应做好全面评估，服用降压药要从小剂量开始，根据目标血压和患者耐受性缓慢增加剂量。老年高血压在合并糖尿病或肾功不全时，降压的同时要注意控制血糖，不断关注脑血流降低适时调整药物种类、时间和剂量。用药宜选用长效及缓释剂型，平稳有效的降低整体血压水平，减少急性心脑血管事件的危险。多种药物联合用药，能更好的保护靶器官，降低并发症的发生率。

老年高血压病作为老年人常见的心血管病之一，具有发病率高、病情复杂、并发症多等特点。随着人们生活质量的提高以及对高血压研究的深入，高血压的控制已成为亟需解决的医学课题，因此掌握老年高血压的临床特征对推动我国老年人群对高血压的防治和临床治疗有着重要意义。

参 考 文 献

[1] 向群，姚强，丁晔，等.528例老年高血压病临床特征研究.临床荟萃， 2005，20（3）：146-148.

篇7

1.1国外进展

风险管理源于银行业，是指对经济损失风险予以发现评估并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的。美国是实施医院风险管理最早的国家之一，1999年美国医学研究所作了一份关于美国医院医疗差错的报告，报告指出： 估计美国每年有4.4万～9.8万人死于可预防的医疗差错，远超过美国死于工伤交通事故和艾滋病的人数，所造成的经济损失伤残和医疗护理的总费用每年高达290亿美元 这份报告引起了美国政府的高度重视，政府投入建立了一套较为完整的医疗风险监管机制。目前美国医院风险管理较为完善，有严格的制度和管理程序。

1.2国内进展

国内医院护理风险管理的研究还处在起步阶段，与发达国家和地区相比差距较远。近几年，国内的医院管理者意识到风险管理的重要性，纷纷到发达国家和地区学习考察医院风险管理方法和经验，进行科学研究，正在为建立国内医院护理风险管理规程而努力。

2相关因素

2.1客观存在的危险因素

肝胆外科常遇到一些复杂的病例和手术，如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性重症胰腺炎、门脉高压症、消化道大出血、肝癌切除术等。这些病情都较重、变化快，有些病情还会反复，且手术患者常带有多种管道如引流管、鼻饲管等，会出现由于标识不清楚导致接错管道的现象发生，也可能出现管道脱出、受压、堵塞等护理风险。再加上，近年来老年患者越来越多，常伴有糖尿病、高血压等多种疾病，造成心肺等多个重要器官不同程度的功能障碍，加重了病情的复杂程度，这些都是客观存在的危险因素[4]。

2.2护理人员因素

未严格执行护理核心制度[5]： 护理人员必须按照护理核心制度进行护理操作。在临床中，由于未遵从核心制度而导致的护理差错屡见不鲜 例如： 肝胆外科患者术后输液量大，用药品种多，如不严格执行查对制度，就可能导致给患者多用少用错用药或输错液体的危险； 如不严格执行交接班制度，可能造成对大手术后或重症患者评估不充分而未采取相应的措施，出现压疮烫伤肺部感染口腔感染等护理并发症的危险；如不严格遵守消毒隔离制度，可能会发生伤口感染。

护患沟通不良： 由于目前医护人员工作量太大或对解释病情未引起足够的重视，往往会出现一些误会 在临床护理中，医护人员应尽可能与患者及家属进行沟通，履行好告知义务，让患者及家属理解医护人员的诊疗方案是减少医疗纠纷、保护医疗安全的重要措施。如手术前让患者及家属清楚手术的目的、风险等，同时专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net要做好健康教育，讲解注意事项饮食情况等； 术后置管讲解其目的注意事项、拔管时间等，请患者配合。在实际工作中，护士往往是做的多解释的少，使患者及家属缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情况，影响手术的效果

及患者健康的恢复 实践表明，能很好解释病情的医护人员很少有纠纷发生，相反不重视沟通工作的医护人员则常发生纠纷。

护理记录不规范： 护理记录是护理人员提供护理服务的依据，也是获取纠纷证据的主要来源。记录要求及时准确完整简要清晰 但在实际临床中，护理记录往往会出现一些问题。如新入院的患者，入院诊断护理级别饮食和处理要点在护理记录单上不准确记录，内容过于简单，字迹潦、草涂。

改记录不及时漏记和补记[6]： 如大手术危重患者医嘱行预防压疮护理生命体征监测口腔护理吸痰护理和引流管的护理等，但护理记录不能反映措施落实与否，更无皮肤口腔和吸痰的观察与评估记录。

护理记录缺乏专业判断： 有些护士写护理记录是在抄医师的病历记录，缺乏主观判断及护理专业描述 甚至由于未及时提供患者病情变化的信息，导致患者的生命受到威胁。

心理因素： 护理工作的特殊性，导致部分护士缺乏积极性，思想落后，不愿积极地学习新知识技术，服务态度较差目前，年轻护士在医院中占很大比例，大多为独生子女，不愿吃苦，部分护士过度以自我为中心，同事间相处不融洽，加上待遇不满意，工作不热情，不虚心学习，服务态度冷漠。

3应对措施

3.1加强管理

建立护理风险应急预案。根据肝胆外科护理工作的特点，成立护理抢救小组消毒隔离质控小组护理安全质控管理小组护理书写质控小组等，每组4～5个人，由名1有经验的护士负责。另外，根据外科护理风险特点制定了多种应急预案，如： 预防特殊药物静脉外渗应急预案； 预防导管脱出堵塞应急预案； 预防压疮应急预案； 预防烫伤跌倒坠床应急预案； 预防交叉感染应急预案[7]。

3.2加强专业知识学习，提高业务水平

当今社会医学领域发展迅速，新知识新设备新技术新理念不断提高，因此要不断学习，提高自身水平 科室每月有计划地组织业务讲课护理查房，制订相关的专科培训计划； 同时加强与其他临床科室间的联系和合作，聘请外科室专业人员进行小讲座，如： 心电图知识化验结果的分析急救药品的使用等。护士长每季度组织。次护理理论考试和技术考核，以提高全科护士的综合素质定期将工作业绩突出的护理人员送到高一级的医院进行进修学习，重视新进护理人员及实习人员的业务学习。

3.3重视护理记录的书写

护理记录作为医疗文件中的重要组成部分，是对护理工作的客观记录 护士应严格按照要求进行记录，书写应客观准确及时。发现病情变化及时报告医师，所有处置用药全部记录在案； 如在抢救过程中无时间进行护理专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net记录，应及时补记，同时还应注明补记时间 针对护理文件书写常出现的缺陷如字迹不清随意涂改缺项漏填护理措施及过程记录不全等，通过培训学习正确的书写方式。同时成立护理记录检查小组，由科室成员轮流加入组成，定期考核护理记录的书写情况，如不合格进行警告下岗学习，最大限度地防止风险的发生。

3.4提高护患沟通水平，履行告知义务

树立以患者为中心的服务理念，及时与患者或家属交流沟通，解决患者的疑问及不适，疏导不良心理反应，满足患者合理要求，不可态度粗暴把患者服务放到首位，强凋主动服务意识，取得患者及家属的理解和信任。因人而异地进行健康教育，对小儿应采取直观形象带有故事性的教育方法，有些内 容应让家长了解并掌握； 文化层次较高的患者可采取书面教材讲解及征求意见的形式； 文化层次低的患者多用通俗易懂的讲解和行为示范教育形式。

3.5健全人身保险制度[8]

美国、澳大利亚、日本、新西兰等国都开展了医疗风险保险业务。一般都由医疗机构或医师协会向保险公司购买医疗风保险。一旦发生风险，经法庭判决经济赔偿后，由保险公司出面负责赔偿。而我国大部分医院尚无这项制度，一旦出现护理风险，护士会遭受身心及经济两方面的损失，导致当事人及当事科室采取消极态度应对，护士工作缺乏积极性。出现问题后重要的是解决问题，吸取教训。如何避免问题而不是处理结果。因此，期待这种执业保险的引入，以达到增强护士工作积极性，提高责任心的目的。

4结语

分析和认识肝胆外科护理中存在的不安全因素，增强风险意识，通过建立风险预案，提高业务水平，认真书写护理记录，增加护患间的沟通及健全人身保险制度，有助于减少护理风险管理中护患矛盾的发生，降低或避免医疗纠纷的发生，提高护理质量。当然，护理风险管理与医疗后勤支持系统也有很大关系，因此如何处理三者之间的关系。保证护理风险管理的效果，仍需广大医护工作者思考和探索。

参考文献

[1]李晓惠，邹晓清临床护理风险事件分析与对策[j]中华护理杂志，2005，40（5） ：375—377

篇8

[关键词] 循证护理；动脉瘤；脑血管痉挛；护理质量

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）10（b）-0139-04

颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，位居第3位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，颅内动脉瘤在第1次破裂后，死亡率高，达30%～40%，在14 d内，破裂的颅内动脉瘤再出血总发生率为15%～20%，而且再出血往往比上一次出血更严重，死亡率极高[1-2]。关于破裂性颅内动脉瘤的手术时机，目前尚未完全达成共识，多主张蛛网膜下腔出血后3 d内早期手术，但是，有部分患者在发病后由于种种原因导致患者失去了早期手术的机会，而选择在蛛网膜下腔出血14 d后才进行手术[3-4]。晚期手术面临术前较长时间的脑血管痉挛等严重危险因素，明显加重患者治疗护理的风险和难度[5-6]。为此，优化颅内动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者的护理措施是学者们和护理人员一直关注的焦点，循证护理模式就是顺应这个时代需求而发展起来的新型护理理念[6-7]。但是，循证护理理念在动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者的报道所见甚少。本研究笔者将循证护理理念应用于2012年1月～2012年12月总医院神经外科收治的动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择总医院神经外科（以下简称“我科”）2010年1月～2012年12月收治的50例动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者为研究对象。入组条件：①患者首次确诊为颅内动脉瘤；②患者头部CT检查或腰椎穿刺，已明确诊断为自发性妹网膜下腔出血；③患者CTA、MRA、DSA检查明确为颅内动脉瘤；④患者均丧失早期手术的时机；⑤患者愿意给予本研究需要的问卷调查，并愿意回答本研究涉及的所有问题；⑥患者无听力、智力、听力和言语表达障碍，能够很好的与医务人员进行交流和沟通；⑦患者自愿参加本次调查研究，签署书面知情同意书；⑧本研究在得到本院医学伦理委员会的批准后开展调查研究。排除标准：①患者为非动脉瘤性蛛网膜下腔出血；②患者外院己行介入或手术夹闭治疗，但是，动脉瘤残留或复发；③患者意识清晰；④患者合并动静脉畸形；⑤患者合并精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性精神障碍等重型精神疾病；⑥患者不愿意参加本次研究。随机抽取循证护理前我科2010年1月～2011年12月收治的25例动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者为常规护理组，随机抽取循证护理后我科2012年1月～12月收治的25例动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者为循证护理组，其中，男31例，女19例；年龄38～67岁，平均（45.69±14.25）岁；动脉瘤部位：前交通动脉瘤18例，后交通动脉瘤13例，大脑中动脉瘤9例，大脑后动脉瘤4例，大脑前动脉瘤3例，基底动脉瘤1例，颈内动脉瘤1例，颅内多发动脉瘤1例。两组患者在性别构成、平均年龄和动脉瘤部位方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和护理工作满意度调查表收集我科2010年1月～2012年12月收治的50例动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者的临床资料。调查时间为入组时和3个月后。采用自愿报名的方式进行调查员的招募，在实施问卷调查前，先对自愿报名的调查员进行培训，培训结束后组织笔试考试和专家面试考核，调查员只有同时通过笔试考试和专家面试考核才有资格实施问卷调查。问卷调查时，调查员使用统一的指导语，并在30 min内完成。

1.2.2 护理方法

常规护理组患者仅给予常规模式指导下的护理干预措施，而循证护理组患者则给予循证护理模式指导下的护理干预措施。

1.2.2.1 常规护理组护理方法 给予常规模式指导下的护理干预措施，具体如下：①心理护理：本研究患者均为经历第1次破裂出血，对突然出现剧烈头痛，导致患者不同程度出现焦虑、抑郁、紧张和恐惧等负性情绪，再加上患者担心动脉瘤破裂再次出血，还有手术风险、预后、费用等诸多与病情相关的问题都影响着患者的情绪。为此，护理人员除了采用通俗易懂的言语进行交流和沟通外，巧妙的使用运用各种非言语沟通技巧能够建立良好的医患关系，列举疗效显著的典型病例，使用共情技术、正性暗示语言、适当的触摸和亲切友善的微笑创造和谐融洽的气氛，确保各项护理措施能够落实到位，提高患者护理满意度；②健康宣教：护理人员根据患者的病情和个人需求制定健康教育计划和护理措施，采用通俗易懂的语言讲授颅内动脉瘤病因、临床表现、治疗方法，脑血管痉挛危害和注意事项等，树立战胜疾病的信心，提高治疗的依从性；③药物指导：使用尼莫地平预防治疗脑血管痉挛，改善患者脑供血，护理人员对患者进行护理操作时，务必遵医嘱设定注射泵泵入的剂量一般在4～8 mL/h，具体泵入速度根据患者收缩压进行调整，术前使收缩压维持在120～150 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），保持泵管通畅，同时，做好尼莫地平避免在太阳光直射下工作，观察头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等药物不良反应，减少治疗对患者造成的不适；④休息指导：告知患者卧床休息的重要性，尤其是出血期应该绝对卧床休息、床上大小便。

1.2.2.2 循证护理组护理方法 给予循证护理模式指导下的护理措施，组织科室全体护理人员学习循证护理理念、颅内动脉瘤和脑血管痉挛方面知识，为护理人员更好的做好颅内动脉瘤脑血管痉挛患者护理工作做铺垫。同时，做好以下工作，主要步骤如下：①提出问题：动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者存在以下问题，如焦虑、抑郁、培训等；②证据检索：以中文检索关键词“颅内动脉瘤、脑血管痉挛、焦虑、抑郁、头痛、护理”检索，选择中国期刊全文数据库、博硕士学位论文全文数据库、CHKD期刊全文数据库等多个数据库检索相关内容，下载“C”级或“D”级相关文献，并精读下载文献的摘要或全文；③评价证据：笔者应用循证护理理念对证据检索结论的真实性、可靠性和实用性进行评价，制定出合理的破裂脑动脉瘤术后脑血管痉挛护理计划，最佳证据为焦虑抑郁情绪调节、优化患者头痛管理、定期开展知识讲座、家庭护理指导等；④应用证据：根据上述证据与动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者具体病情相结合，考虑我科现有资源和目前颅内动脉瘤脑血管痉挛护理水平，制定出针对性的最适合的护理方案：①焦虑抑郁情绪调节方法：患者均为经历第1次破裂出血，对突然出现剧烈头痛，导致患者不同程度出现焦虑、抑郁、紧张和恐惧等负性情绪，再加上患者担心动脉瘤破裂再次出血，还有手术风险、预后、费用等诸多与病情相关的问题都影响着患者的情绪，指导并教会患者调节焦虑抑郁情绪的方法，依次体验肌肉紧张和放松的感觉，自如控制脚趾、脚尖、脚跟、小腿肌肉、大腿肌肉、腰、臀、双肩、下巴、牙齿、舌头、紧闭双眼、额头等身体各个部分，有效调节患者出现的负性情绪，情况允许的话，患者家属可通过每天讲幽默笑话的方式让患者保持乐观情绪；②定期开展知识讲座：采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对优质服务护理管理模式小组成员进行颅内动脉瘤、脑血管痉挛相关知识培训，为更好的做好颅内动脉瘤脑血管痉挛患者护理工作提供理论指导；③家庭护理指导：首次，指导患者劳逸结合，合理安排休息，保持良好的生活习惯和心理状态，按医嘱服药；其次，指导患者合理安排膳食，忌食刺激性强、粗糙、过凉或过热的食物，避免过饥过饱，戒烟禁酒；再次，指导患者保持平静的心态，避免情绪过度激动，同时，告知患者护理人员联系方式、飞信、微信、QQ群等联系方式，让患者根据自身情况选择个性化保持沟通，及时询问家庭护理过程中遇到的疑问，让患者得到更优质的家庭护理，改善患者的负性情绪。

1.3 观察指标

观察两组患者焦虑情绪[7]（采用焦虑自评量表评估患者有无焦虑症状或者出现的频率。各条目得分累积之和 ×1.25为焦虑自评量表量表粗分，标准分≥50则认为患者有焦虑情绪）、抑郁情绪[7]（采用抑郁自评量表评估患者有无抑郁症状或者出现的频率。各条目得分累积之和×1.25为抑郁自评量表量表粗分，标准分≥53则认为患者有抑郁情绪）和患者护理满意度[8]（笔者在参阅大量有关文献的基础上自行设计护理工作满意度调查表，问卷制定后在5例患者先行预调查，5位护理专家评价修改后，内容效度本问卷经过2名护理专家测得内容效度为0.978，问卷的信度系数Cronbach's α为0.847，总分为100分，< 60分为不满意，60～

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑自评量表得分比较

入组时，两组患者焦虑自评量表得分差异无统计学意义（P > 0.05），3个月后循证护理组患者焦虑自评量表得分[（41.17±3.26）分]明显低于常规护理组[（47.87±3.28）分]，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者抑郁标准分比较

入组时，两组患抑郁自评量表得分差异无统计学意义（P > 0.05），3个月后循证护理组患者抑郁自评量表得分[（41.25±3.42）分]明显低于常规护理组[（47.76±3.36）分]，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

循证护理组患者护理满意度（100.00%）明显高于常规护理组的96.00%，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

3 讨论

颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第3位，症状轻的致残，症状重的危及患者的性命[1-2]。既往研究显示[9-10]：50%～70%的蛛网膜下腔出血患者造影时发现脑血管痉挛，患者因脑血管痉挛而发生缺血事件，将导致患者临床症状恶化，明显增加患者的致残率和病死率。为此，学者们和护理人员优质致力于优化动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者的护理措施。近些年来，随着人们生活水平的提高，传统的护理模式难满足患者的需求，循证护理模式就是顺应这个时代需求而发展起来的新型护理理念[11-12]。循证护理理念在糖尿病足患者和EV71型重症手足口病合并脑炎患儿中，并取得满意的效果[13-14]。但是，循证护理理念在动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者的报道所见甚少。为此，学者们和护理人员一直致力于优化颅内动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者的护理措施意义重大，旨在为能够明显改善患者的预后提供参考依据。

本研究发现：经干预，循证护理组患者焦虑标准分为（41.17±3.26）分，抑郁标准分为（41.25±3.42）分，均明显少于常规护理组（P < 0.05），而循证护理组患者护理满意度（100.00%）均明显高于常规护理组的96.00%（P < 0.05）。这与既往研究结果类似[10-11]。考虑可能与以下因素有关：①循证护理实施做到组织科室护理人员进行业务学习，不但强化护理人员循证护理理念和精髓，而且加强护理人员对颅内动脉瘤、脑血管痉挛等专业知识的学习，为做好护理干预提供理论基础，减少患者紧张、担心、害怕等负性情绪，提高患者对病情的重视程度，改善患者的临床疗效，也明显增加患者护理满意度；②循证护理理念下的护理措施教会患者调节负性情绪的方法，患者在感到紧张、害怕和焦虑时，能够依次体验肌肉紧张和放松的感觉，自如控制脚趾、脚尖、脚跟、小腿肌肉、大腿肌肉、腰、臀、双肩、下巴、牙齿、舌头、紧闭双眼、额头等身体各个部分，有效调节患者出现的负性情绪，甚至可以得到更多来自家庭的细微照顾，通过每天听幽默笑话的方式保持乐观情绪，提高患者护理满意度；③循证护理的实施更加重视家庭护理指导的落实，患者根据自身情况选择手机、飞信、微信、QQ群等个性化联系方式与护理人员取得联系，及时得到家庭护理过程中遇到疑问的解答，让患者得到更优质的家庭护理，改善患者的负性情绪，提高患者护理满意度。

综上所述，循证护理措施能够明显减少动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者的焦虑抑郁情绪，提高患者护理满意度，值得进一步推广。

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[论文摘要]探讨病案管理工作的重要性，指出目前病案管理工作中存在的普遍问题，并提出提高病案管理工作的几点建议。

一、病案管理的重要性

（一）有助于医疗纠纷的裁决

当发生医疗纠纷时，司法鉴定主要依据病案记载的内容和其他材料，法庭相信的也只是病案记载的内容，其他证明材料和法医的鉴定文书，因此病历作为医疗纠纷鉴定的重要文件，为了保护医务人员的合法权益，司法机关在对医疗纠纷进行调查和对医疗事件鉴定的时候往往病案就是原始记录而真实的具体的证据，在法律上具有有效的证据材料。

（二）有助于医疗保险的实施

建立和完善医疗保险制度是现代社会发展的一项重要的工作。目前我国日益增多的保险机构一步也离不开病案，保险机构在支付医疗保险费时首先要检查医院的处方和收费清单，对于一些重大的检查和贵重药品的使用，还需要检查报告证件，客观病历复印件，门诊做ct或拍片必须要门诊病历和诊断书，如果既往史记载过有一些不允许的慢性病或者肝炎、糖尿病、结核病等等。

（三）有助于法律监督与保障

病案是疾病发生发展和就医诊治过程的全部记录，具有科学研究和医疗病史的证据；以事实为准病案可以为法院提供法律责任的铁证或仲裁机构解决纠纷的权威性文件，还可以提供人身赔偿案件受害人、刑事伤害案件被害人、工伤案件的伤残鉴定和交通事故引起的法医鉴定等方面，为当事人提供合法权益性得到保护的证明材料。

（四）有助于提高医疗和科研

病案是医疗、科研的重要信息和现代医学的法定文件。完整的病案可以为临床医师提供完善的医疗信息，有利于提高医疗质量，有利于为患者提供全面的后继治疗。因此，病案在科研方面的作用是研究人员通过既往发生的病例进行分析总结经验找出某些疾病发生变化诊治的过程，提高医疗水平，促进诊疗技术发展和药物更新推动医学科学的进步。

二、病案管理工作存在的问题

（一）医务人员病案责任意识不强

病案是具有法律效力的文本，但是在《条例》与《规范》颁布前，病案应用于法律的有关问题一直没有引起人们的重视，相当数量的医务人员不了解自己所肩负的法律责任；部分病案质量意识淡薄，存在对病案质量不以为然的态度，记录不及时、内容不完整、不全面，严重影响病案在医疗纠纷司法鉴定中的应用效果；还有些医务人员在病历工作中的行为与病案要求的客观性、真实性、完整性存在差距。所有这些都严重影响了病案的质量。

（二）病案遗失现象时有发生

有的医生需要借阅再次入院病人的旧病案时，随便差使实习生或进修医生到病案室借用，更有甚者请病人或家属来借；有的实习医生、进修医生为上级医生代借病案或互相传阅，调动科室后，病案未及时归还；有些病人乘医护人员不注意，在出院时自行拿走病案；有些病人要求复印出院病历和检查单时，未能如数返还等，致使病案全部丢失或部分丢失，这些都增加病案管理工作难度。

（三）病案管理人员不足，业务素质不高

随着病历数量的不断增多，病案管理人员明显不足，致使病案管理人员仅能忙于应付日常工作，无暇顾及病案信息的开发利用。而且我国在病案管理教育方面落后，设置此专业课程的高等学府很少，所以目前的病案管理人员大多由其他专业改行而来，虽然这些病案管理人员具有一定的医学或护理专业理论，但缺乏一套系统的、规范的病案管理知识和技能，不利于病案管理工作的发展。

（四）编码问题

如医务人员或病案管理人员工作疏忽，则易造成入院病 人编号混乱，一个病人多个编号，导致同一个病员住院病案 存放在多处位置，既不利于对病人病情的长期监控，也不利 于地方流行病学调查及科研教学等。

三、提高病案管理工作的几点建议

（一）加强病案管理人员的素质培养

病案管理是一门涉及多学科的边缘学科，病案管理人员也不再是一个单纯的保管者．而应该是随着医学科学技术的发展来研究病案管理专业新技术．不断提高管理水平的病案 管理研究人员和科技工作者。因此，病案管理人员不仅具有一 定工作能力、文化水平，还应掌握比较全面的医学科学知识、管理科学知识、电子计算机知识等；此外，病案管理人员还应能够对病案信息进行加工汇编，配合科研需求，开发各类病种资料的编研．从而达到有效地开发利用病案资源的目的。因此，提高病案管理人员的整体素质是一项任重道远的艰巨工作。

（二）规范病案管理过程

首先是要完善制度、规范行为。加强病案管理是一个系统管理过程，必须按照有关法律法规的要求并结合单位实际，制定与病历的记录、医务人员保存、传递、利用、病案建立、保管、查阅、复制利用相对应的可行性规章制度和有关提供服务的具体程序，做到有法可依、有章可循。其次，要强化源头管理。建立完善的质控体系，在集中统一管理原则下分级分专业负责，实施考核奖惩制度，从挂号、住院、收费处开始到门诊、急诊、住院科室，确保病案合格率，只有切实抓好源头管理，输出无缺陷，才能保障高质量的病案质量。最后要健全病案建立的管理。病案的建立是指病案资料的收集、整理、编号、装订、登记、归档和排列、编制索引的过程。病案管理人员要及时查收每一份病历，发现缺陷及时通知科室并兑现奖惩措施，按规定顺序整理编码、装订成册、编号排存、上架并确保病案完整；建立姓名索引、日期索引、疾病索引等索引工具；建立现案供应登记、借阅登记、科研教学病案阅览登记和入、出院病案登记等登记工具，便于查阅又确保万无一失。

（三）推进病案管理信息化

选择高水平计算机网络系统，采用条形码代替手工操作，改变原始的工作状态，进行病案的追踪管理，采用计算机光盘或缩微胶片来代替固定的或密集的病案架保护病案并可将部分信息送到工作台，通过信息这条高速公路，使全院的医护人员在不出科室的情况下就可以查阅病人的住院动态和历史资料。尤其对于二次住院的病人，不再通过手工到病案室调阅病历，这样既方便了医护人员又减少了病人的就诊时间，最终也会减少医疗纠纷。另外通过信息我们可以进行国内、国际信息交流、远程会诊等工作，为早点实现轨迹病案管理创造环境。

总之，我们在提高病案质量的同时必须加强病案管理工作，这两方面是互为促进的，只有真实、准确、完整的病案才能得到社会的认可，为临床教学、科研、法律和保险等提供宝贵的原始资料，进而为医院的发展起到积极的推动作用。

参考文献：

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[4]病案管理在医院管理中的作用，张红霞，家庭护士，2007年 12月.

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民族区域自治法是我党运用马克思列宁主义解决我国民族问题的基本政策，是国家的一项基本政治制度。体现了国家充分尊重和保障各少数民族管理本民族内部事务权利的精神，体现了国家坚持实行各民族平等、团结和共同繁荣的原则。自中华人民共和国民族区域自治法颁布二十多年来，我院在党的民族政策照耀下，在旗委政府及主管局的正确领导下，以民族区域自治法为指导，努力发展民族地区民族医药事业，为建设富强、民主、文明、和谐的科右中旗贡献着一份力量。

一、党和政府重视，推动着民族医药进步

我院（所）成立1973年，是一所具有一定规模的旗县级民族综合性医院（所）。1980年自治区科研机构调整中因成绩突出而唯独保留的旗县级蒙医药研究机构。建院（所）初始，只有5名职工，三间土房。建院（所）三十多年来，在党和政府的关心和支持下，有了长足的发展。尤其民族区域自治法的颁布和贯彻落实，各级政府更加重视民族地区民族医药的发展壮大，加大投入扶持力度，推动了院（所）健康快速发展。现院（所）占地面积14400平米，建筑面积4000平米，固定资产1000万元。编制床位80张，职工147名。设有内、外、妇、儿、五疗等12个临床科室，检验等5个医技科室和药剂、预防保健等5个辅助科室，护理部、医务、总务等5个职能科室，糖尿病、宫颈糜烂等4个专科和四个疗区。拥有ct、彩超、黑白b超、电子胃镜、x光机、全自动生化分析仪、24小时动态心电监护仪、动态血压监测仪等万元以上设备31台件。医疗设备的改善，环境的优化，业务领域的拓展，医疗质量的提高，服务意识的转变，赢得了社会的信任，患者的信赖，医院两个效益不断提高，20__年门诊患者达到了28861人次，住院患者达到了1868例，近年来业务收入以每年20的速度递增。今年可望达到600万元。

二、坚持蒙医药科研工作挖掘、提高民族医药宝库、为各族人民健康服务

几十年来，我们始终没有忘记党和政府赋予我们的光荣使命。坚持民族医药宝库的挖掘、整理、提高，发扬和科研创新工作。克服了人员、环境、资料、经验、资金少等等诸多的实际困难，发扬有条件要干，没有条件创造条件也要干的硬骨头精神，先后编写出版《蒙医常用方剂选》、《蒙医乡村医生手册》、《宝音扎布肝病防治》、《斯日吉米德》、《长寿奥秘》等171万字的医学工具书，丰富了民族医药宝库。多次承担旗旗、盟、自治区，乃至国家中医药管理局下达的科研任务。其中《蒙医药实验治疗肝病》、《哈屯塔拉哈治疗宫颈糜烂》成果获自治区科技进步三等奖，《尼哈其塔拉哈治疗妇女病》成果获兴安盟科技进步二等奖，《呼和散治疗出血病》课题完成了各项实验任务，待专家坚定。《蒙医药治疗糖尿病》课题市级立项研究。《雅顺赛音治疗骨质增生》、《其顺格根治疗高血脂》准备申请立项。

三、重视少数民族人才培养，推动医院医疗技术的发展

医院是以医务人员业务技术为人民提供医疗服务，医院医疗技术的高低取决于医务人员技术素质。保持较高的技术水平是医院持续发展的基础。我旗是以蒙古族为主体的少数民族聚居区，我们始终把少数民族专业技术人员的培养、专业技术的提高做为推动医院发展的根本来认识，并在实际工作中加以实施。一是把专业基础理论强，业务技术过硬的少数民族专业技术人员选拔到学科带头人的位置上，发挥他们的骨干作用，达到以点带面共同进步的目的。二是抓好抓实继续教育工作，坚持以“三性”、“四新”为主，紧紧围绕蒙医蒙药特点，积极申报继续教育项目，并一一落实。三是结合日常工作，加强少数民族专业技术人员的“基础理论、基础知识、基础技能”训练。采用床边教学、病例讨论、床头交接班、专题讲座等形式强化“三基内容”，不断巩固医学基本功。四是鼓励他们报考专业对口的学历提高班。参加长短期专业培训，到上级医院进修深造，并给予一定的倾斜政策，营造了浓厚的学习氛围。全院专业技术人基本都到省级医院进修深造一遍，技术水平普遍提高。他们开展的乳腺癌根治术，脾、肾切除书，大隐静脉高位分段拨脱术、胃癌根治术、胆囊切除术、大面积心肌梗塞抢救治疗以及脑外、手外、骨外等新技术、新项目填补了医院技术空白。五是定期邀请上级医院的专家教授来院讲学，进行技术指导，在临床实践中以传帮带的形式帮助提高少数民族专业技术人员的技术素质。良好的学术气氛激发了他们的学习热情，使他们及时了解掌握学科发展信息动态，结合自己的实际工作，不断总结临床经验发表国家级论文25篇，省级论文42篇。医务人员学历档次逐年上升，专科以上学历人员数占到了专业技术人员的56。

四、民族医药传统情谊，团结友谊开鲜花

我国是多民族国家，党和政府历来重视各民族的团结。我旗是少数民族聚居区，蒙古族占总人口的83。我院职工队伍也是以蒙古族为主体，由三个民族组成。蒙古族占职工总数的92。医院日门诊量90人次左右，其中53为蒙古族，40为汉族，7为其它少数民族。医院做为公益场所，各民族频繁交流是一大特征。医院职工之间、职工与患者之间团结和眭，对医院工作的正常顺利开展都十分重要。因此，我们重视民族团结工作。为了加强职工与职工、职工与患者之间的沟通，医院要求蒙族职工学汉语、汉族职工学蒙语，做到团结协作、互帮互助、相互理解，互通有无、相互友爱、相互尊重，不利于团结的话不说，不利于团结的事不做。为了便于汉族同胞了解蒙医药，药品说明书用蒙汉两种文字表述。在人才的使用上无论汉族、蒙族，只要有能力、有技术、就可以选拔到重要岗位上来，量才使用、人尽其才。医院不仅要求职工搞好内部的团结，要求职工与患者之间也搞好关系。有一次叫王秀艳的汉族患者hyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhy;，患宫外孕生命垂危，当时其家属不在场，身上仅有80元钱,正在这位患者六神无主的时候外科主任双宝同志果断决定,抢救生命要紧,其它问题后考虑；一边联系血源,一边做手术,挽救了一个年轻的生命。这位患者病愈临走时激动得热泪盈眶，不知怎样感谢才好，激动的 说：“蒙医院不愧是一个民族团结的大家庭啊！”。还有一次在风雨交加的夜晚，内科来了一位汉族姓佐的心梗患者，已不省人事，家属又无力搬动毫无办法的时候，内科主任包长顺不顾自身有高血压病，亲自背患者上病房进行几个小时的抢救，次日凌晨才安全地把这位患者从死亡线上解救过来。在该院这样的例子很多。医院这些年来从未发生过民族矛盾而影响工作问题。由于民族团结工作搞的好，医院多次受到旗、盟、自治区表彰奖励。

五、加强政治思想工作、促进精神文明建设创建人民满意的医院