医德考评自我评价范文

导语：如何才能写好一篇医德考评自我评价，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】医德考评；管理；实践

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0007-01

落实医德考评制度，建立和健全医德考评档案，对医务人员进行医德考核，是医德医风建设的重要组成部分[1]。我院从2008年利用计算机网络实现了医德考评无纸化管理，在实行规范化、标准化考评方面取得良好效果。现对我院2008年-2012年医德考评管理实践进行探讨。

1 方法

1.1 组织机构 制定医德考评制度及实施方案，成立医德考评领导小组，并根据人动及分工情况及时对领导小组成员进行调整，党委书记、院长任领导小组组长；设立医德考评办公室，成员由监察室、党办、医务部、护理部、科教部、院办、人力资源部等职能部门负责人组成，明确各级责任，形成协调共享机制，确保将医德考评各项工作落到实处。

1.2 考评方法 实行规范化、标准化考评，将日常考核与年度考评有机结合起来。

1.2.1 日常考评 每月将医德考评融入绩效考核中。绩效考核指标中包含服务投诉、处方点评、大处方、不合理用药、不合理使用抗菌素、满意度调查评分等医德考评指标，每月进行考评，并与绩效挂钩。

1.2.2 年度医德考评 年度医德考评坚持实事求是、客观公正原则，坚持定性考评与定量考评相结合 [2]。通过运用计算机及网络完成医德考评自我评价、科室评价及医院评价，完成考评结果统计分析及档案管理等各项工作。整个考评过程实现无纸化。

1.2.2.1 自我评价 科室员工登录院内网医德考评网络管理系统，根据考评内容和标准，结合自己实际表现，对照标准逐项进行自我评价。

1.2.2.2 科室评价 在员工自我评价的基础上，科室考评小组登录进入医德考评系统，针对本科员工的医德表现进行评价。

1.2.2.3 医院评价 医德考评办公室根据员工自我评价和科室评价情况，结合医务部、护理部、科教部、党办等职能部门汇总的日常考核以及全年各类各级表彰、科研及论文获奖、退还或上缴“红包”、投诉举报核实情况等，在医德考评系统对应录入各加、减分项目，系统自动计算分值评出等次，生成综合评价意见，自动填写及完成医德考评电子档案。

2 结果

2.1 考评结果 见表1

2.2 公示 医德考评结果以“院务公开”的形式公示。制定医德医风奖惩制度，对医德考评优秀科室及个人进行表彰奖励并公示，既对优秀者本人是一种鼓励和鞭策，又对后进者是一种促进和推动，充分发挥了医德考评的正确引导、自律约束、奖惩激励的作用。

2.3 考评结果应用 医德考评管理系统自动生成各种统计报表，考评结果与职工的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、定期考核、年度考核、执业注册等挂钩。

3 讨论

3.1 完善医德考评协调共享机制。医德考评工作的顺利开展，需要各相关部门协调配合。我院医德考评办公室在年初即对考评工作进行部署，要求各科室加强责任意识，对员工有加分、扣分项目做好记录并报相关职能部门审核备案，以作为医院考评时加分、扣分依据。同时要求相关职能部门定期将各级获奖或表彰、科研及论文获奖、退还或上缴“红包”以及病人满意度调查情况、投诉举报等涉及医德考评的加分、扣分内容情况进行核实并报医德考评办公室。实现多部门共同参与及结果共享机制。

3.2 在线指导医德考评，及时分析解决问题。在考评期限内，医德考评办公室管理员及时登录管理系统，在线查看全院医德考评中各科室的自我评价和科室考评完成情况，发现问题及时进行分析并指导解决，确保考评质量。

3.3 医德考评及档案管理实现无纸化。我院从2008年至今，通过运用计算机及网络较好地完成医德考评的三级评价、统计分析、档案管理等工作。体现出医德考评信息管理灵活、动态管理、静态分析的优点，可实时查询、在线指导、历史回顾，考评结果公开透明，实现医德考评无纸化管理。

3.4 存在问题及改进措施

3.4.1 加强加分、减分相关项目登记。目前存在部分科室加分、减分相关项目登记不够齐全，在医德考评办公室进行考评结果公示反馈后，个别科室才发现加分或减分项目漏报，经补充申报审核后给予加减分，再次进行公示，使考核周期延时。要加强医德考评相关指标项目登记工作，强化责任意识，及时做好记录，并报相关职能部门审核备案。

3.4.2 考评标准进一步细化，增强可操作性。针对部分考评标准较为笼统，部分扣分标准幅度较大，操作过程中容易导致一刀切扣分的结果，我院结合实际情况，对医德考评部分扣分标准进行细化调整，增强了可操作性，

4 结论

以医德考评作为促进医德医风建设的抓手，建立医德考评制度，健全组织机构，完善协调机制，将日常考核及年度考评相结合，通过医德考评无纸化管理，考评结果与绩效奖惩、晋职晋级等应用挂钩，提高了医德考评管理效率，提升了医院整体管理水平。

参考文献：

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关键词 医德档案 创建 使用

中图分类号：R-052 文献标识码：A

1建立医德档案的目的

建立科学、规范的医德医风考评体系。建立健全医德档案是为了对医务人员的医德医风形成有效的激励和约束机制，监督、鞭策医务人员自觉履行医德规范，遏制行业不正之风，弘扬全心全意为人民服务的无私奉献精神，促进医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，促进医院持续健康发展。

2健全领导机制

成立由院长任组长，分管领导任副组长，相关职能部门负责人及各总支书记组成的医德考评领导小组。实行和医疗等工作同部署、同落实、同检查、同考核。领导小组下设办公室。

3建立考评体系

一是完善考评制度。完善医德考评和医德档案管理制度和考评实施意见等相关规章制度，明确了指导思想、考核范围、考评的主要内容及实施方法、医德考评结果及其应用等，使医德考评奖罚有章可依，有证可循。

二是建立形成院级、支部、科室三级考评体系，院医德考评领导小组全面领导并负责医德医风的考评管理工作，建立医院对科室及个人的医德考评档案管理。各支部在院医德考评领导小组的领导下，积极参与院医德考评领导小组的督导检查、患者满意度调查、病员公休座谈会、投诉的调查处理、院外行风监督座谈会等工作。各临床、医技科室的负责人作为医德医风建设、考核的第一责任人，承担医德考评的组织领导管理工作。

4明确考评方法

（1）坚持定量考核和定性考核相结合医德医风考评虽以分值为考评依据，但对于不规范医疗行为坚决予以遏制，如索要、收受经包、回扣等现象，予以扣分，实施“一票否决”。

（2）日常考核与年度考核相结合日常考核以平时医德医风考核领导小组的考核为主要依据，与年度考核相结合进行综合考评。

（3）院内考评和院外考评相结合院内考评主要是院级、支部和科室的三级考评体系，院外考评主要依据上级检查、行风监督员明察暗访，进行多层次、全方位考评。

（4）奖励与惩戒相结合对于积极圆满完成各种重大突发事件中指令性的医疗抢救任务、行风办收到的表扬信、锦旗、感谢信、医务人员上缴的红包、回扣等给予一定加分奖励，并在院周会上予以表扬。对于不规范医疗行为及医德医风违规违纪给予减分惩罚。奖惩均与绩效工资挂钩。

（5）年终填写“医务人员医德考评表”。医德医风年终考核必须结合日常考核，对每个人、各科室进行年度考核。自我评价指医务人员在自己内心中对自已的职业行为进行内省，根据医德考评的内容标准实事求是地进行自我评价。科室评价，是由科主任、护士长、医疗组长等组成的科室考核组，在个人评价、患方评价的基础上依据个人平时行为表现，客观公正地进行评价。

5 建立医德考核反馈机制

将医德考核结果反馈至科室，对考核“优秀”的人员通报表扬，对考核“较差”的人员名单书面反馈给个人和科室，并会同总支书记、科主任进行诫勉谈话、批评教育，根据医院相关规定兑现奖惩。

6医德档案的作用和意义

一是教育作用。可以更好地激发医务人员的工作积极性和加强医德医风建设的自觉性，实现医务人员遵守医德规范从“他律”到“自律”的转变。通过自评，使医护人员自觉遵守新时期医德医风规范，明确对病人、对社会应尽的责任，形成强烈的义务感、责任感和高尚的道德品质。二是监督约束作用。以制度管人的一种行之有效的监管模式，医德医风档案提供了发生在医务人员身边的典型案侧，具有强烈的感召力和说服力，使医务人员自省、自警、自励，提高思想上的免疫力，更好地进行自我约束，对加强廉洁行医、树立良好的医德医风有很强的监督作用。三是激励作用。强调要把贯彻执行医德规范的先进思想和先进事迹写进医德自传。激励先进，带动中间，鞭策后进，从而不断提高医务人员的整体素质。四是调控作用。调控医德医风教育的内容、方式方法等。医德医风档案直接反映了每个医务人员的医疗服务态度、服务质量、道德水平、医德医风教育等状况，为医德医风建设、行风监管提供了充分的依据，有利于及时了解掌握、科学分析医务人员队伍情况，制定相应的教育、管理措施。五是提升作用。增强了医务人员的荣誉感，提升了社会和群众对医院的信任感，提高了医院的美誉度、知名度和群众的忠诚度，促进了医患双方在相互理解、相互信任基础上更好地协同战胜疾病，促进了和谐医患关系的构建。医德档案里丰富详实的资料可作为医院奖惩、评先、晋升、聘任、竞争上岗的重要依据。如年终医德考核“较差”，被取消当年评优、评职称资格或给予缓聘、待聘等处理。

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【关键词】医德医风； 归档建设； 医患关系

医德档案在我国其实已经实行很多年，最早在1998年由国家卫生部提出要为医生建立相应的医德档案并进行考评，并在2007年出台指导意见，进一步细化医德医风档案内容并使其与年终考核相挂钩，医德医风归档建设对于加强医德医风建设，规划医务人员的素质行为，提高医疗服务水平，纠正不良行业风气起着重要的作用。构建和谐的医患关系既是医院发展的基础，又是建设社会主义和谐社会的具体实践。然而随着社会经济的不断发展，现有的医德医风归档建设中的不足之处也随之显现，因而我们需要了解医德医风归档建设对于医患关系的重要性，从而就现阶段医德医风归档建设存在的问题提出相应的措施，从而加强医德医风归档建设的实效性，以便更好地为大家提供医疗服务，从而抑制现在医患关系日益紧张的趋势。

?一、医德医风归档建设的作用

（一）教育和导向的作用。医德医风归档建设在医患关系当中起着教育和导向作用。该作用主要是针对医务人员而言，将医德医风档案中的内容进行细化并将其引入各项考核当中，有利于在制度层面上对医务人员的行为形成一定的约束作用，使得医务人员能在与病人的交流沟通当中更加重视自己的言谈举止，从而在一定程度上减少医生、患者因沟通上的冲突而导致关系紧张，并有助于医务人员实现遵守医德规范从他律到自律的转变。

（二）激励和催化的作用。将医德医风档案纳入年终考核当中，能够在一定程度上促使医务人员对自己的医德医风问题进行相应的反思，反思自己在日常工作过程中是否严格遵循相关规定，尤其是医德考评过程中不仅涉及到自我评价还涉及到科室评价以及单位评价这三个部分，这就使得医务人员不仅可以进行相应的反思并可以根据他人的意见来调整自己的言行举止，从而起到激励与催化的作用，这种激励与催化对于医患关系的作用重大，因为它能使医务工作人员自觉地审视自己的医德医风问题，从而减少医患关系出现矛盾冲突的可能性，但是这对医德医风的归档建设有着一个较大的要求，那就是医院方面要非常重视医德医风的归档问题，是否能够即时准确地完成医德医风的归档建设不仅关系着医务人员自我评价与他人评价的制度，操作上的完成水平，还关系着医务工作人员是否有进行自我反思的机会，因而完善医德医风归档建设在缓和医患关系中作用巨大。

（三） 监督和约束作用。医德医风档案提供了发生在医务人员身边的典型案例，因而对于医务人员而言非常具有现实意义以及感召力，所以这就使得医德医风档案对医务人员具有强大的监督作用和约束作用，并能够促进其自觉地遵守相关的职业操守，廉洁行医不收取患者的红包并且合理对待患者，树立良好的医德医风。

从这三个方面可以看出医德医风归档建设对于缓解医患矛盾具有重要作用，然而衔接的医德医风归档建设当中仍存在着一些问题，并导致一些医患问题的出现。

二、医德医风归档建设中存在的问题

（一）归档意识薄弱。很多医疗工作人员以及一些医院的管理层往往只关注于医疗技术，对于医德医风归档的作用认识不足，只追求经济利益，而不关注医务工作人员的医德医风的管理与提升。

（二）归档管理手段落后。随着现代互联网的高速发展，信息化技术在档案管理中所起的作用越来越大，但是现如今仍有很多医院对医德医风档案采用原来的纸质档案管理的方法，这就很容易出现无法及时查阅核对历年的医德医风档案，并且还容易出现信息遗失的情况。

三、对于医德医风归档建设的建议

（一）加强医务人员与医院管理层的医德医风归档意识。可以通过召开院周会或者是职代会的形式，大力宣传医德医风归档建设的重要性，并且需要对专门的科室负责人以及相关兼职档案员进行专业培养，以期在档案管理过程中既有专业的知识又能通过现代化手段对医德医风档案进行归档管理。还可以扩展健全医德医风档案的内容丰富程度，比如将各级荣誉证书或者是患者送的表扬信、表彰锦旗纳入归档管理当中。

（二）加强对医德医风档案的信息化处理。要建立一套操作性强、行之有效的管理方法和规范化、标准化的医德医风档案数据库，并将其建设成对患者开放使用的平台，以便了解患者对医务工作人员的真实评价，从而了解真实的医患关系，并缓解医患关系紧张的现状。

四、结语

医患关系是现今社会的重要热点问题，而医德医风归档建设能在一定程度上促进医务工作人员规范自身行为，从而缓解紧张的医患关系。

【参考文献】

[1]冯震宇，马淑芹，王沙.医德医风档案建设现状与对策分析[J]. 中外医学研究， 2015（20）：149-150.

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对于管理而言，把握好医德档案迈向科学发展道路的主要因素有：定位、资源、服务。首先，要解决两个问题：一是医德档案管理制度的定位，二是医德档案管理制度的定位是否准确。若定位于一个内容单一、重复、不具有个性化记录和记载的内容制度，是毫无意义的，资源包括医德档案资源的广度、精度和组织方式；服务涉及医疗档案工作管理者提供医德档案的信息收集、整理、查询等功能。其次，在准确定位的基础上，必须拥有自己的档案资源和服务。因此，医德档案管理工作的开展应主要从制度的定位、资源建设与服务三个方面入手。

1依据管理制度准确定位，建立医德档案的基础

确立医德档案正确的发展方向，不仅需要医疗档案工作人员的不断实践和探索，还需要有管理制度的准确定位。制度的定位就是确定档案的特征、特定的使用场合及其特殊的使用群体和特征带来的作用。根据工作职责，将医务人员医德考评内容进行细分，作为绩效考核、职称晋升和人事调整和任免的重要依据。落实到具体负责部门和责任科室，将每位医务人员的医德考核情况定期由各责任科室通过院域网络递交档案管理部门，并在医德档案库中确认。同时，引入领导监督机制，档案行政管理部门，特别是领导干部要切实更新观念，不断加强对医德档案管理工作的领导，继续积极主动地将医德考评归档纳入议事日程，为做好医德档案工作创造良好条件。

2加强资源建设，提高医德档案的实用性

医德档案的资源建设要有一个总的原则，即：要充分实现档案的实用性，使医德档案工作不仅成为推进医院职工医德医风教育和纠正行业不正之风工作制度化、规范化建设的有形载体，更是提高医务人员职业道德素质、加强内部管理的重要环节。

2.1拓展医德档案资源的广度。管理工作中，档案资源的范围应基本涵盖医德档案的自我评价、社会监督及本院医德评价、上级主管部门评价等方面，以保证录入文档的准确性、一致性、完整性、可靠性与适应性。这就需要我们科学判定医德档案的资源范围。

2.2加强医德档案资源的精度。与其他医疗档案相比，医德档案的管理工作还处于初级阶段。由于医德档案在资源量方面急剧增长，医德档案的建设在发展过程中对档案资源的精度要求不言而喻。我们要认真、及时，采取平常搜集与集中收集相结合的原则，注意日常原始材料的积累。收集时，要鉴别真伪，去伪存真，保证医德档案真实反映客观现实情况。

2.3优化医德档案资源的组织模式。医德档案资源的组织模式应主要放在整章建制、明确职责方面。结合本单位档案工作实际，构建一个不可分割的有机整体，在责权统一、执行、监管互相配合和制衡等方面实现科学优化的设计和业务、资源整合。

3对医德档案管理服务与完善的若干思考

3.1依据归档范围进行收集和准确设置医德档案的文件流转与归档管理的文件捕获点，按照原始顺序进行整理，其大致步骤有四：一是盘点已有的医德档案管理系统，二是实现存储的系统性整合，三是根据档案的价值确定服务级别并实施有针对性的整理，四是实现正确说明档案的原始联系。了解在整个生命周期中文件组合的变化，应随着客观实际的变化，丰富和发展来源；对于需要长久保存的医德档案，备份复制，以防止信息流失。要制定一套切合本院实际的档案整理分类方案和工作标准，积极开展有目的、有意义的收集工作，加强材料的整理和甄别，科学合理地进行

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入组教育

学生进入亚学科后，首先接受入组教育，了解各岗位工作流程、职责、制度，标本接收、检验、报告审核，危急值报告，信息系统的使用及管理，个人防护、清洁消毒等，为进入操作岗位打下基础。

技能培训

学生上岗后，由中级以上职称的员工负责岗位技能培训，按照口授－演示－实操－总结的方式，本着“放手不放眼”的原则，循序渐进。以ELISA法带教为例，老师首先讲述操作步骤，学生能够完全复述以后，开始操作演示3～5次，强调操作过程中的要点，学生可以用废弃实验材料练习，力求准确与熟练，其次，在老师的监督下完成整个操作过程，针对质控失控、临界值波动、背景显色较深等问题，逐一分析，强调准确加样、孵浴温度与时间、彻底洗涤、及时比色等关键点对实验质量的重要性，分析双抗体夹心法、竞争法、捕获法的异同点及影响因素，进一步让学生了解溶血、脂血、黄疸、离心、交叉反应与干扰对实验结果的影响。有了实际操作的感受，对实验的失败结果从理论上加以分析，学生记忆更加深刻，学习效果更好。

学术讲座

学术讲座每年举办10次，有如下几方面的内容：（1）加强医德医风教育，提高品德修养，关爱生命与健康；（2）介绍学科进展，让学生了解新技术、新方法及学科前沿状况，激发创新热情；（3）请窗口服务的员工传授沟通技巧，化解医患、医医矛盾，和谐医患及同事关系；（4）培养医学逻辑思维，通过形式逻辑学、临床诊断路径的讲座，培养学生从医学角度出发，利用客观实验数据，通过逻辑推理得出合理的诊断结果的能力。

科研活动

培养基本的科研素养，是学生掌握临床技能之外的另一教学目标。通过简单而构思完整的科研活动，可以培养学生严谨求实的作风和逻辑缜密的思维，与临床技能培训相辅相成。

检查阶段

全过程的监督与控制，是教学工作中的重要环节。应从教与学两方面严格过程管理。

1学生考核

1．1技能考核

学生在某一岗位培训结束前3天，由教学秘书、组长及带教老师组成考核小组，对该学生进行操作技能考核。考试完毕由组长点评，80分以下为不合格，3天后复考，仍不通过则延长实习时间，直至考试合格。

1．2理论考核

建立考试题库，题型为简答题、填空题、选择题、问答题，内容以技能培训涉及的理论知识为主，学术讲座内容为辅，满分100分，每年2次理论考试，合格为80分，不合格需复考，直至考试合格。

1．3自我评价、鉴定

每个亚学科实习结束后，学生根据自己学习经历及效果，公正客观地自我评价、鉴定，作为了解、考核学生的依据之一。

1．4老师座谈每季度举行1次带教老师座谈会，把老师意见逐条梳理，经教学管理小组审核后，反馈给学生，并跟踪了解学生整改情况。

教师考核

1带教管理

为了保证教学质量，我们严格教师准入，选择学历高、职称高、教学经验丰富、有责任心的人员作为带教老师，组织学习教师职责、教学考评奖惩等制度，以明确带教责任；通过试讲课、集体备课保证课件、教案质量；对于教学中出现的差错、事故，一旦认定即严肃处理，并记入年终考核。

2学生反馈

学生对于带教质量的评价，具有优先发言权。采取3个措施收集学生反馈信息：（1）讲课时发放《教学质量反馈表》［6－7］，实时了解听课效果。（2）在学生即将离开实习点时，进行1次无记名问卷调查，每一问题有5个答案，赋予不同的分值，取所有学生答案的平均分值，标化成百分制，作为带教老师得分，从学生的角度了解带教老师专业素质及带教质量。将结果记入年终带教老师考评记录。（3）每季度召开学生座谈会，鼓励学生依次评价每一位老师带教的缺陷与不足，教学秘书把学生意见逐条梳理，经教学管理小组审核后，反馈给老师，并跟踪老师整改情况。

管理考核

在全员参与的教学体系中，由管理秘书进行全过程的跟踪、监督、考评，并实时向科主任汇报。主任通过听取汇报、召开座谈、查看记录等方法，对全员、全过程教学活动及时审核，实施考核－反馈－奖惩－改进，保证教学活动在正确的轨道上运行。每年进行一次管理问卷调查，集思广益，不断提高教学管理水平。

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关键词:住院医师;规范化;培训;体会

住院医师规范化培训是完善医学院校毕业生毕业后继续医学教育的重要组成部分,对医学终身教育具有承前启后的重要作用,同时也是培养高水平医学专业人才的重要手段和必要途径。实施住院医师规范化培训是集临床、教育、人才培养于一体的事业,关系到医疗质量和医院发展的大事,是造就高素质医师队伍的基础工作,更是促进科技进步,培养临床医学人才,稳定技术队伍,适应未来医学发展需要的重大举措。山东省聊城市第二人民医院顺应时展,高度重视住院医师规范化培训工作,自2002年实施住院医师规范化培训以来,在规范化、制度化、培训效果、管理质量等方面取得了一定的成效。具体做法如下:

一、基本情况和做法

(一)培训对象及时间

培训对象是临床医学专业专科生、本科生、硕士研究生。分为两个阶段,第一阶段(培训时间:临床型硕士研究生1年,科研型硕士研究生2年,本科3年,专科4年)在二级学科范围内及相关科室轮转。第二阶段(培训时间:硕士研究生及本科2年,专科3年)根据各学科特点进行二级或三级学科的培训。

(二)培训目标及方法

通过规范化培训,使医师具有良好的医德医风,比较全面地掌握医学基础知识、较系统的专业知识以及熟练的临床实践技能,并具有一定的教学能力和科研能力,达到申报主治医师的基本条件。培训由本科室主任负责,实行科主任负责制和导师指导相结合的培训方法,在科主任或导师指导下制定培训计划,通过培训掌握二级学科基础理论、基本知识、基本技能。

(三)培训内容及要求

第一阶段参加本学科各主要科室的临床医疗工作,进行全面系统的临床工作基本训练,加深基础理论、基础知识、基本技能的训练,通过培训较全面掌握相关学科临床技能。第二阶段深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识,最后一年安排一定时间担任总住院或相应的医院管理工作。培训着重于基本功训练,以临床实践能力为主,兼顾政治思想、医德医风、专业理论、专业外语等方面。临床实践以在岗培训为主,由科室集体指导。外语及专业必修课主要通过自学完成,部分公共必修课和选修课则通过业余办班面授完成,最后通过参加该课水平测试获得学分。

(四)考核

分科室轮转考核、医院考核、全省统一考核。轮转结束时由所在科室考核,轮转科室主任和带教导师组成考核小组。每年由医院培训委员会组织考核小组进行医院考核。在第一阶段和第二阶段培训结束时进行全省统一考核。要求:第一年考核与转正定级相结合,第一阶段考核合格方可进入下一阶段,第二阶段培训结束,由院委员会审定考核资格,报省考核委员会。考核合格者由省卫生厅按规定程序颁发卫生部下发的住院医师培训合格证,取得主治医师聘任资格。考核内容有临床实践、政治思想和医德医风、专业理论、专业外语、医疗文书书写、门急诊中独立处理常见病及急危重病人的能力、查房能力、撰写论文和文献综述的能力。

二、培训效果及存在的问题与对策

(一)培训效果

住院医师一般年龄在23-28岁左右,是走向社会,逐渐成熟的时期,处在这一时期的青年人精力充沛,记忆力和理解力强、思想活跃、接受能力强,在这一时期进行住院医师规范化培训对提高住院医师培训质量,保证住院医师培训效果极为重要。通过几年规范化培训,使住院医师具有高尚的职业道德,树立了为医学科学事业献身的精神,树立全心全意为人民服务的思想,并且熟悉了专业基础理论和相关学科知识,具有较系统的专业知识,了解国内先进医疗技术的发展,理论与实践相结合,有一定临床经验和带教能力,运用各种科学研究条件和手段,总结经验和教训,能较正确处理复杂的专业技术问题,掌握一门外语,阅读外语专业书刊,达到主治医师目标。

(二)存在的问题

部分科室主任和轮转医师对本项工作的重视程度不够;科室对轮转医师存在重使用轻带教的倾向;部分科室对考核工作重视不够,部分科室的考核流于形式;规章制度的建立健全及落实还不够。

(三)对策

在今后实施住院医师规范化培训工作中,注重医德培养,参照《山东省医务人员医德考评方案(试行)》要求进行医德考评,分自我评价、科室评价、群众评价和单位评价,实行一票否决制,合格者方可参加阶段考核,不合格者取消考核资格;根据“知识宽、基本厚”的要求,强调三基训练,先宽后专,循序渐进,加强临床实践,以理论联系实际为原则;坚持自学与辅导相结合并以自学为主的原则;坚持工作与学习相结合,以工作为主的原则;坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识”,注意能力培养的原则;坚持培训-考核-晋升相结合,使用一体化原则;知识结构力求合理,注重医疗、医学科研相结合,以打好扎实的基础,以培养出适合我国社会主义卫生工作需要的医疗实用性人才和医学高级专家。

三、体会与几点思索

(一)领导重视和组织管理好是实施培训工作的坚强后盾

自2002年以来,医院一直把住院医师规范化培训工作放到重要议事日程,作为加强人才建设的大事来抓,多次专题研究讨论住院医师规范化培训的有关事宜,对培训中出现的问题、困难及时解决,制定相关规定、政策。在组织管理中,成立医院住院医师规范化培训委员会,院长担任主任委员,分管院长担任副主任委员,直接领导,医务科主管、协调,并设有专人具体负责组织实施,制定培训计划,各专业科室有一名科主任负责,带教导师具体执行,使培训工作落到实处。为了使培训工作保质保量完成,医院不仅要求科室加强管理,认真带教,严格考核;而且把培训引向竞争,把获取《住院医师规范化培训合格证》作为晋升主治医师职称的必备条件。几年来,山东省聊城市第二人民医院培训工作规范、持续、顺利进行,并取得较好的成绩,关键在于领导重视,有健全的管理体制。

(二)专业科室认真组织是实施培训工作的重要环节

山东省聊城市第二人民医院是住院医师培训基地,同时也是泰山医学院非直属附属医院,培训条件、指导教师、学术环境都是实施住院医师规范化培训顺利开展的有利条件。同时,医院明确规定:“住院医师规范化培训列为科主任的任期责任考核目标”,“培训阶段,实行临床辅导导师制,具有丰富临床经验,又热心带教工作的主治医师以上职称担任导师”,“不能完成培训工作,按规定扣分”。医院有分管院长,科室有分管主任负责,职能科室认真检查,组织考核,层层把关,落到实处。因此,培训质量逐年提高。

(三)严格的管理制度是抓好培训工作的关键所在

由于住院医师培训工作本身有许多特点,给管理工作带来一定的困难。住院医师培训周期长,两个培训阶段有五年,由于他们长期在专业科室工作,因而给管理带来不便。有些科室往往只是临时使用的思想,在人员紧张的时候要求派人顶班,忽略了管理与培养。同时,参加培训的住院医师分散在几十个专业中进行,对每个人来说,培训专业、时间安排、内容、进度又各不相同,增加了管理的难度。在这样的情况下,要有严格的管理制度,深入临床科室,加强考核、检查,不使培训工作流于形式、走过场。

(四)住院医师自觉能动性是完成培训工作的根本保证

在医疗卫生改革深入发展新形势下,医院竞争激烈,为保证医院的发展,加大了人才培训的力度,培养高层次、高水平、高素质人才。住院医师处于临床第一线,经常加班加点,抢救急重病人,日常医疗工作任务重,查房、书写各种医疗文书、手术、会诊等等,又要巩固、提高理论知识,不断充实、积累临床经验。加之,住院医师从学校走入社会,有很多实际问题,如恋爱、婚姻、住房等等都是很现实又必须解决的。在这种情况下,他们面临着比较大的压力。但是,他们放弃了个人的休息时间,配合医院的工作,积极投身到培训工作中去,不计较个人私利。医院的良好政策是保证住院医师规范化培训顺利进行,使住院医师安心完成培训计划实施的保证。

住院医师是医院的未来和希望,他们是承前启后、继往开来的一代,肩负着发展医院的重任。我们要继续加强住院医师规范化培训力度,积极创造条件,营造一个良好的学习氛围,切实提高他们的业务水平和整体素质,推动医学人才培养,促进医学事业发展。

参考文献:

1、孙海涛,陈金娜,罗玉霞等.住院医师规范化培训的实践与探讨[J].华北煤炭医学院学报,2008(1).

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[关键词]神经外科；专科护士；核心能力；培养意义

神经外科危重患者多，护士长必须关注护理人员的工作核心能力，并逐渐意识到培养护理人员核心能力的重要性，使核心能力理论受到关注，因此，专科护士核心能力的培养在当今甚为重要。培养一名优秀的护理工作者，需要工作后的多角度全面锻炼及正确引导，根据神经外科专科护理的发展和专科护理岗位的需要，开展对专科护士的护理培训，要求被动学习向主动学习转变，有利于提高专业素质综合能力，自我效能，突出护理专业的特点，更有效地推动神经外科护理专业向前发展。

1神经外科专科护士核心能力的概念

护士核心能力是从事临床工作必须具备的能力，它是护士知识、技能等方面的综合反映，是培养、护理专业人员必须具备最主要能力。

2神经外科专科护士核心能力培养

2.1培养内容

2.1.1根据神经外科专业特点进行培养应围绕神经外科专业特点、核心能力，即专科基础知识和临床技术技能、专科专业知识和技能、临床思维能力及应变能力、教育和培训能力、接受能力、管理和应急能力等方面进行，制定相应的知识和技能计划及训练课程。对低年资护士核心能力的培养方面着重从思想方面进行，重点培养低年资护士的观察病情的能力和基础技术操作的能力。2.1.2根据护士分层级进行培养根据层级可将临床护士分为N0级、N1级、N2级、N3级、N4级等；N01大、中专、本科毕业，未取得护士执业证的护士；临床工作未满1年的护士。N02大、中专、本科毕业，取得护士执业证的护士，临床工作未满1年或不能单独顶岗的护士；N1.1大、中专、本科毕业，护士职称＜3年；N1.2大专、本科毕业，护士职称≥3年；N2.1本科毕业，护师职称＜2年；专科毕业,护师职称＜3年；N2.2本科毕业，护师职称≥2年；专科毕业,护师职称≥3年；N3.1本科毕业，主管护师≥3年，N3.2本科毕业，主管护师≥3年；N4.1本科毕业，副高职称或获得专科护士资格证书的N3.2护士；N4.2本科毕业，正高职称；针对N0级常见疾病诊疗、病情观察及护理进行培训；针对N2级临床专科护理和技能、重症患者护理、临床个案分析、护理质量标准、不良事件的报告、教育和培训、危重症患者的诊疗及护理、护理质量管理及质量持续改进、护理教学能力进行培训。针对N3级对特殊专科护理、护理管理能力、护理科研、教学能力等进行培训。N4级护理管理能力、专业发展能力等方面进行培训。

2.2培养方法

三级三严训练。三基：基础理论、基本知识、基本技能。三严：严谨态度、严密组织、严格训练、护士在职培训制度、护士教育培训制度、新知识、新技术培训制度。岗前培训包括法律法规、医德医风、医患沟通、规范化培训、岗位职责培训、责任制整体护理要求、临床护理技术、培训意识和能力等。②重视培训方法。在学校时要加强教师队伍建设，构建以“护士核心能力培养为目标的课程体系”以及灵活多样的教学方式。在职时多参加专题理论讲座、培训班、学术会议，临床实践教育，随时随地培训，定期考核。要自学，积极参加各种活动，留心和学习他人方法与技巧，抓住一切机会和环节不断提高自身能力。②加强思想道德教育，培养护士的敬业精神。大力宣传体现当代护理精神的先进人物和事迹，将人文关怀融入护理工作中，对新入岗的护理人员要求严格实施岗位前教育。加强职业道德教育，一方面用白求恩精神鼓舞和激励护士，增强其救死扶伤实行革命的人道神圣感和责任感；另一方面宣传体现时代精神和传统美德的正面典型，树立以患者为中心的服务意识和质量意识，规范优质服务的程序和服务内容，全面提高服务档次。④制定严谨的神经外科教学计划，提高护士的学习热情以及理论操作水平和综合能力，定期组织业务学习，加强护士的继续教育，充分调动护士学习知识，提高自身素质的积极性和主动性，每个护士都感到有着很强的学习压力和动力从而不断超越自我，有力地促进了护士个人的成长，并定期考核。⑤继续教育是专科护士获取新知识、新技能的最佳平台，是一种短期的针对性很强的培训，护理部发挥领导决策作用，将再教育的重要意义输送给每位护理工作者并开展继续教育项目，根据需要开展护理新业务、新技术专题讲座，指导护士掌握先进的服务理念和护理技术。通过培训班，学术会议、护理期刊等大容量高强度的传播信息利用护理期刊进行在职教育，这都是切实可行的有效宣传办法。⑥实行一对一带教，主要是针对新入科护士以及实习护士进行护理技术操作能力的培养，对年资高的护士进行一些新的知识传输，较有难度的课程集中学习和培训。理论与实践相结合，演讲与互动式教学，培养护理人员人际沟通能力、思维逻辑能力，利用知识的掌握，大量数据也显示，工作能力越强和护理人员其演讲能力也很强，且更喜欢互动式的教学方式，这不仅可以充分调动护理人员的工作积极性更能提高其核心能力。

2.3培养评价

①自评。自我评价通过学习后评判性思维能力、实践操作能力、沟通与协作能力、以及创新能力对神经外科相关专业的学习，不但提高学习效率，更增强学习的动机。②他评。护士各方面能力明显提高，患者满意度调查结果在95%以上，得到患者及家属的一致好评，通过对护士为患者护理工作的调查考评，示培养和评价均为较便利的方式。有暗访者分别对患者、护士进行调查、访问，综合所有评价护士的人际沟通能力及操作能力，同时要求护士按时上交对自身沟通能力及实际操作能力做出理性的自我评估。

3专科护士核心能力培养的意义

①专科护士核心能力是完成绩效所需的关键能力，虽然可能只占个人所有能力的20%，但却影响着80%的工作绩效。护士核心能力已经成为考核护理工作的主要依据，并且对护理专业发着具有重要的意义。首先，护理是一项专业性要求很高的工作，护理人员不仅要细心护理患者，还要随时记录患者情况及每次护理的相关事宜。现在的整体护理，更着重患者的基础护理，包括患者的心理护理，因此护理工作人员不仅护理伤患，预防未发生伤害还要从事伤患合理性管理，培训学习等相关工作在职场中扮演保护者、治疗者；其次核心能力就是在服务体系中人的能力处于核心体系地位，又经常被称为核心能力竞争力，具有普遍性、可迁徙性、必备性、重要性和教育指导性的特点。医院管理者可根据每个护理工作人员不同的主客观条件，制定可实行的能力培养计划及方案，形成阶梯式培养方式，这样不仅能提高管理者，也可有效提高护理人员的综合素质，一举多得。②整体护理模式的开展，也对护理人员的综合素质以及个人能力提出更高的要求，尤其对于神经外科，危重患者多，相对的护理工作人员的工作能力也成为了医院管理者考评的重要项目。优化护理人员的能力结构及综合素质，是护理者在任何紧急情况下对患者做应急处理，并且完成危重患者的抢救处理，同时做好记录。增强护理人员社会荣誉感及成就感。这不仅增强了护理总做人员的个人发展，也能进一步促进护理事业的进步和发展。培养神经外科护士核心能力是护理工作的发展需要，也是护士专业稳定健康向前发展的动力，更是为广大患者提供更为优秀的服务保障。

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