礼仪资料范文

导语：如何才能写好一篇礼仪资料，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、纳采 六礼之首礼。男方欲与女方结亲，请媒妁往女方提亲，得到应允后，再请媒妁正式向女家纳“采择之礼”。《仪礼·士昏礼》：“昏礼，下达纳采。用雁。”古纳采礼的礼物只用雁。纳采是全部婚姻程序的开始。后世纳采仪式基本循周制，而礼物另有规定。

二、问名 六礼中第二礼。即男方遣媒人到女家询问女方姓名，生辰八字。取回庚贴后，卜吉合八字。《仪礼·士昏礼》：“宾执雁，请问名；主人许，宾入授。”郑玄注：“问名者，将归卜其吉凶。”贾公彦疏：“问名者，问女之姓氏。”

三、纳吉 六礼中第三礼。是男方问名、合八字后，将卜婚的吉兆通知女方，并送礼表示要订婚的礼仪。古时，纳吉也要行奠雁礼。郑玄注：“归卜于庙，得吉兆，复使使者往告，婚姻之事于是定。”

四、纳征 亦称纳成、纳币。六礼中第四礼。就是男方向女方送聘礼。《礼记·昏义》孔颖达疏：“纳征者，纳聘财也。征，成也。先纳聘财而后婚成。”男方是在纳吉得知女方允婚后才可行纳征礼的，行纳征礼不用雁，是六礼唯一不用雁的礼仪，可见古人义礼之分明。历代纳征的礼物各有定制，民间多用首饰、细帛等项为女行聘，谓之纳币，后演变为财礼。

五、请期 又称告期，俗称选日子。六礼中第五礼。是男家派人到女家去通知成亲迎娶的日期。《仪礼·士昏礼》：“请期用雁，主人辞，宾许告期，如纳征礼。”请期仪式历代相同，即男家派使进去女家请期，送礼，然后致辞，说明所定婚期，女父表示接受，最后使者返回复命。

六、亲迎 又称迎亲。六礼中第六礼。是新郎亲自迎娶新娘回家的礼仪。《诗经·大雅·大明》：“大邦有子， 天之妹，女定阙祥，亲迎于渭。”亲迎礼始于周代，女王成婚时也曾亲迎于渭水。此礼历代沿袭，为婚礼的开端。亲迎礼形式多样。至清代，新郎亲迎，披红带花，或乘马，或坐轿到女家，傧相赞引拜其岳父母以及诸亲。岳家为加双花披红作交文，御轮三周，先归。新娘由其兄长等用锦衾裹抱至轿内。轿起，女家亲属数人伴送，称“送亲”，新郎在家迎侯。

篇2

一、病历资料的法律属性和分类

病历材料是以文字、图像、数据等内容来证明某种医疗行为事实的依据，属于书证的一种。病历材料其内容不仅能证明该医疗行为事实，而且能够直接证明该医疗行为的主要事实，具有很强的针对性。在医疗纠纷诉讼中，病历资料既可证明医患之间诊疗关系的客观存在，又可证明整个医疗行为的客观过程，可见病历资料的证明作用是十分明显的。

根据《条例》规定，病历资料可分为两大类：客观性病历资料和主观性病历资料。客观性病历资料是指记录患者的症状、体征、病史、辅助检查结果、医嘱等客观情况的资料，还包括为患者进行手术、特殊检查及其他特殊治疗时向患者交代情况、患者及近亲属签字的医学文书资料；主观性病历资料是指医疗活动过程中医务人员通过对患者病情发展、治疗过程进行观察、分析、讨论并提出诊治意见等而记录的资料，多反映医务人员对患者疾病及其诊治情况的主观认识［1］。

根据《条例》第十条的规定，客观性病历应包括门诊病历，住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料，而主观性病历资料应包括死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。根据该条规定，患者及其家属所能复印的病历资料只能是客观性病历资料，无论是否发生医疗纠纷，患者方面都有权利行使这项权利，主观性病历资料只能在进行医疗事故技术鉴定过程中，由医疗机构将其提交至鉴定专家组。

二、病历资料的封存和启封

病历资料在医疗事故技术鉴定过程中的至关重要的地位，决定了一方面要求医务人员必须坚持尊重科学、注重客观、实事求是、认真负责的原则如实记录病历，另一方面也要有相关规定，以保证患者及其家属可以采取相关措施以保证原始病历的真实性。

篇3

两个月前，根据医生建议，近乎绝望的王阿姨来到江苏省人民医院，接受了胃镜下粒子植入治疗。一次治疗后，原本5厘米×6厘米大的肿瘤，缩小了近一半；近期，又进行了第二次治疗，肿瘤又缩小了一些。通过两次治疗，王阿姨腹痛腹胀的症状基本消失，生活质量得到明显改善。

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，具有发现晚、转移早、进展快、预后差的特点。数十年来，其发病率在全世界范围内逐年上升，位居恶性肿瘤的第13位，死亡率高居恶性肿瘤的第8位。

根治性切除手术是胰腺癌的首选治疗方法，被认为是延长胰腺癌患者生存期的最佳选择。然而，由于胰腺癌早期症状不典型，待发现时，多数已属晚期，仅30％左右的患者可进行根治手术。

丧失手术治疗机会的晚期胰腺癌患者，如果得不到及时有效的治疗，病情会发展很快，并危及生命。对于这部分患者，目前主要有体内、体外放疗和药物化疗等治疗方法。

然而，晚期胰腺癌患者一般对化疗药物不敏感。体外放疗治疗，由于胰腺肿瘤位于腹腔深层，难以精确定位；而且胰腺肿瘤上面覆盖有胃、肠管等器官，放射耐受性偏低，容易导致放射性胃肠炎，会严重影响病人的生活质量。

粒子植入是治疗晚期胰腺癌的一种新方法。医生借助超声胃镜，将碘125放射粒子植入病变部位，治疗晚期胰腺癌效果良好。这种治疗需要医院的消化科与核医学科携手合作。

胰腺位于胃的后面。治疗时，医生给病人进行全身麻醉，然后借助超声胃镜的引导，用穿刺针穿透病人的胃壁，准确进入胰腺的肿瘤内。定点置放碘125放射粒子。这些植入的粒子能产生γ射线，杀伤胰腺的肿瘤细胞，使粒子周围的肿瘤组织明显坏死。

碘125放射粒子的有效半径为1.7厘米，半衰期为60.1天。释放的γ射线能有效覆盖肿瘤以及亚肿瘤区域。根据瘤体大小，可以植入不同数目的粒子，持续对肿瘤起到放疗作用，而正常组织几乎不受损害。

这种“粒子植入疗法”疗效确切，创伤很小，靶向性强，病人恢复快。术后第二天就能进食，第三天就能下床行走，而且每隔两个月还可以重复治疗。

适合接受放射性粒子植入治疗的主要包括：经病理证实手术不能切除的胰腺癌患者；影像学或手术中证实胰腺肿块没有远处转移，或即使有远处转移但转移灶尚不危及患者生命。

自2010年起，江苏省人民医院已经为20多例不能手术的晚期胰腺癌患者施行了“粒子植入疗法”，都取得了良好的效果。明显缓解了病人的疼痛，延长了病人的生存时间，提高了他们的生活质量。

篇4

不仅如此，这还是一家内部治理混乱的公司，公司与股东方未能实现人员独立，诸如财务总监、总工程师、行政人事经理等经营团队要职，都由股东方的人员把持，这样的公司经营，如何去保证上市后的中小股东利益？

至于业绩，虽然盈利在2009年也有25%的同比增长，但是，这是建立在公司应收账款同比增长120%的基础上实现的，而同期，公司收入仅增长12%。公司将应收账款的大幅增长解释为2009年底的大量集中订单，然而，公司产品主要为出口，在收入增幅不大的情况下，以信用证结算为主的出口业务出现如此大幅度的应收款增长，不免让我们怀疑其真实性。

合资假象

九安医疗是一家主要生产电子血压计和低频治疗仪的为中外合资企业，近三年来，公司超过80%的销售额为出口，客户主要是欧美市场的医疗电子产品渠道商，欧姆龙等国际厂商是公司的直接竞争对手。

九安医疗由国内股东三和公司及外资股东同达公司于1995年共同设立，1999年底，新加坡富裕投资加入成为一名新的外资股东，而在2007年2月，一家名为Heddington Limited的外资公司通过受让股权成为公司的第一大股东，持股58.08%。从设立至此，公司一直被认定为中外合资企业。

然而，我们的查验结果显示，Heddington Limited公司虽然注册地是英属维尔京群岛，但其大股东却是九安医疗另一大股东三和公司的控股股东刘毅，注册时间是2006年8月，也就是说，刘毅在境外注册这家公司后，立刻回国内收购了九安医疗的股权。

根据天津市南开区国家税务局的认定，作为一家生产型外商投资企业，公司自2004年起享受“免征两年、减半征收三年”的税收优惠政策。2007年，公司所得税率仅为7.5%，2008年仅为12.5%。

因此，作为九安医疗的两大股东的控股股东，刘毅不过是通过境外注册回国收购保持了公司的“合资”身份，从而骗取了税收等各方面的优惠政策。

继而，我们怀疑此前的外资方，即注册于美国的同达公司，也不过是刘毅用以遮人耳目而达到合资身份目的的空壳公司罢了。

经查验，同达公司设立于1994年11月，注册地为美国纽约州，股东只有一名叫陈远的自然人股东。从设立时间上我们不难看出，同达公司在设立后也是立即回国投资了九安医疗，这与刘毅日后通过境外注册Heddington Limited公司就立即回国收购九安医疗的技法“不谋而合”。所以，同达公司会不会也是刘毅操控的呢？而陈远不过是个幌子。

值得一提的是，为了在上市前摆脱干系，刘毅于2008年12月底转让出了在Heddington Limited公司的股份。

治理混乱

公司治理方面，九安医疗也存在着严重的缺陷。

根据《上市公司治理准则》，上市公司应与股东方执行“五分开”，其中包括人员分开。我们可以理解董事由重要股东方选派，但高管人员应与股东完全独立，否则将难以保证真正的独立性。

而经查验，公司的财务总监张凤云以及总工程师王任大都是三和公司的重要股东，行政人事经理翟新辉是Heddington Limited公司的重要股东。

因此，我们相信，受股东方利益的驱动，这三位高管人员很难在经营管理中独立地履行职责。这种情况的恶果是，公司上市后，大股东的利益将被这些高管人员置于中小股东利益之上。

业绩隐患

表面上看，九安医疗2009年的业绩还算漂亮，当年公司的销售额同比增长12%，达到3.13亿元，实现净利润3904万元，同比增长了25%。但在这背后，我们看到公司盈利存在诸多隐患。

首先，应收账款的反常猛增。2009年末，公司账面的应收账款由年初的2682万元大幅增加到了5918万元，增幅超过120%。这也使得公司的应收账款周转率由上年的13.15次下降到7.28次。

招股书将应收账款的大幅增长解释为2009年末公司出现了集中的大额外贸销售，应收账款都处在信用期内。

我们不解的是，公司全年销售额并未有大幅增长，由于公司销售多为出口，在多数主要客户都采用信用证结算的情况下，应收账款在某一年份的年底集中产生并不符合常理。因此，我们怀疑该部分应收账款的真实性。

其次，公司现金严重不足。到2009年末，公司的账面现金只有1942万元，较年初减少了38%，较2008年初更是减少了77%，对于一家年销售额超过3亿元的公司，这样的现金存量使得生产经营存在巨大的风险。

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【关键词】 电离子综合治疗；腋臭；临床疗效

臭汗症指分泌的汗液带有特殊臭味或经分解后产生臭味[1]。多汗、汗液不易蒸发及大汗腺所在部位多发臭汗症， 如腋窝、足部、脐窝等， 临床一般通过特殊的气味和分布部位对臭味症进行诊断， 比较常见的为腋臭。腋臭也被称为狐臭， 属于一种特殊刺鼻臭味， 多发于青年男女， 夏季较显著， 腋臭易造成很多烦恼， 并严重影响患者生活质量[2]。对于腋臭病情较轻者， 可不用进行治疗， 勤换衣物， 勤沐浴， 确保局部干燥清洁；而腋臭比较严重者， 临床主要采用电离子综合治疗仪治疗等方法， 临床疗效比较理想。本院外科应用电离子综合治疗仪， 治疗腋臭53例， 疗效满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年3月就诊的腋臭患者53例， 其中男10例， 女43例， 年龄18～35岁， 平均年龄（27.6±3.5）岁。所有患者腋臭部位均为双侧， 未手术， 曾用明露、半h清、西施兰、中草药等外用药治疗无效。

1. 2 治疗方法 患者取仰卧位， 双手上举抱头部， 使腋窝部充分暴露， 备皮， 常规皮肤碘伏、酒精消毒， 铺无菌单， 2%利多卡因20 ml+注射用水30 ml+1%肾上腺素0.2 ml局部浸润麻醉， 涂抹1%的甲紫溶液， 75%酒精擦拭， 启动长春市天源科技发展公司TY-51D电离子综合治疗仪， 选用短火档， 手持操作笔， 将等离子电离针按照每个毛孔的走向逐一插入， 进针深度3～4 mm， 进针处约有1 mm直径创面， 见少量液体溢出即停针。操作完毕后碘伏清洁创面， 敷料包扎固定。术区面积较大、毛孔密集者， 术后可外涂烫伤膏， 敷料包扎固定。如果一次治疗不彻底， 待创面愈合后， 行二次治疗。嘱患者1周内勿洗澡及剧烈运动。

1. 3 疗效判定标准 手术完成后， 对患者进行>1年随访。随诊前晚患者需洗浴更衣， 在随诊时仅穿1件单衣， 并将双手放在脑后。临床疗效分为痊愈、显效、好转及无效， 痊愈：距离患者50 cm处无臭味；显效：距患者50 cm可闻到轻微臭味；好转：距患者50 cm处能闻到臭味， 但与手术前相比有所改善；无效：患者臭味未减轻， 在50 cm外仍能闻到比较严重的臭味。治疗总有效率=（痊愈+显效+好转）/总例数×100%。

2 结果

2. 1 临床疗效 通常患者在经电离子综合治疗仪治疗后， 3～4 d内会结痂， 而15 d左右可痊愈。本组53例患者痊愈49例， 占92.5%；显效4例， 占7.5%， 随访1年以上， 治疗总有效率为100.0%。见表1。仅1例患者在术后4 d未出现干燥结痂， 仍出现渗液， 给予青霉素行肌内注射、采用紫草油纱条换药3 d后， 患者出现干燥结痂， 并在7 d后痊愈。还有1例患者在手术前观察到腋毛毛鞘发白， 经培养及真菌镜检呈阳性， 给予孚琪软膏外擦， 并在治愈后行手术， 患者未出现感染情况。

2. 2 不良反应 所有患者在治疗后的第2天换药， 手术区域针孔密集处出现烫伤样小水疱5例， 但4 d后出现水疱的患者大部分水疱能自行消退， 且未对伤口的愈合时间产生影响。因天气转热导致腋下出汗或未按时换药， 导致中央手术区针孔比较密集的部位出现感染有5例， 并使伤口延期约10 d愈合。所有患者在伤口愈合后均未出现显著的瘢痕。

3 讨论

腋臭俗称狐臭， 主要症状是腋窝等褶皱部位散发难闻气味， 腋下分泌物之有特异臭味之病证。常见于青壮年， 女性多于男性， 与遗传有一定关系。腋臭往往给患者带来很大的心理负担， 甚至影响患者的工作和学习。本病的产生是由于腋窝大汗腺增多， 分泌功能亢进以及大汗腺中的有机物被皮肤中的细菌分解后产生不饱和脂肪酸所致。所以， 要治疗腋臭， 就需先清除大汗腺。目前， 治疗腋臭的方法也都围绕这一目的展开的。现阶段临床治疗腋臭的方法主要有皮下搔刮抽吸术、薄皮瓣法、皮下剪切法、小缺口翻转皮瓣切除术等手术方法[3]， 由于腋下具有比较丰富的淋巴液， 采取任何手术方法后， 患者都易出现并发症， 包括局部皮肤坏死、切口愈合延迟及皮下血肿等， 而局部加压包扎后， 一些患者会出现水疱、血疱、上肢水肿及局部湿疹样皮炎等， 故不建议采用手术进行治疗。

电离子综合治疗仪治疗时， 利用触头与组织之间的极小气隙中形成的极高电场强度使气体分子分离， 产生等离子体火焰， 瞬间产生3000℃左右高温， 使病变组织气化而消失， 同时， 由于气化层的下面还有薄薄的凝固层， 可阻止出血， 保护表面组织， 使伤口迅速愈合[4]。与传统方法比较， 电离子治疗腋臭， 治愈率高， 疗效好， 易操作， 无辐射损伤， 且对正常组织损伤小， 具有无瘢痕等优点[5]。但在进行手术时有注意事项如下：①手术医生的视力要求较高， 确保手术室内光线充足， 在进行操作时必须保证准确无误；②在对腋窝进行消毒时， 要保证消毒面积足够大， 手术医生应注意严格进行无菌操作， 避免发生感染；③在进行局部麻醉时[6]， 可给予少量肾上腺素， 能延长局部麻醉时间， 增强麻醉效果， 有效减轻局部出血， 便于进行操作；④减少重复穿刺， 尽量一次成功， 避免组织片状坏死， 给患者带来不必要的痛苦；⑤术后3 d内嘱咐患者减少剧烈活动， 以减少腋窝摩擦， 避免渗出；⑥及时将包扎打开， 并保证腋窝干燥， 有利于形成结痂， 减少感染。

综上所述， 采用电离子综合治疗仪治疗腋臭的临床疗效显著， 可有效清除病变组织， 并保护正常组织， 值得临床广泛应用及推广。

参考文献

[1] 刘长君.高频电离子治疗56例腋臭的临床体会.中国保健营养（下旬刊）， 2012， 22（6）：1371-1372.

[2] 石国光.高频电离子手术治疗仪与剥离刮除术治疗腋臭的疗效观察与评价.中外医学研究， 2014， 12（11）：32-34.

[3] 谢素平.电离子联合微波治疗腋臭改良方法.中外健康文摘， 2013， 10（52）：141.

[4] 刘亚峰， 徐世霞.腋臭根治术86例临床分析.吉林医学， 2011， 32（25）：5282-5283.

[5] 李记森， 程爱娟， 王少华， 等. 肿胀麻醉下顺腋窝皱襞微创双小切口治疗大范围腋臭. 中国现代药物应用， 2010， 4（14）：64-65.

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［关键词］ 医疗资源； 人力资源； 整合

doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 18. 045

［中图分类号］ R197.32； F272.92 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）18- 0081- 02

目前，我国的医疗机构发生了多项深刻的变革，产权制度已从单纯公有制转变为以公有制为主体多种经济成分共同发展的模式，一些历史遗留的地方医疗机构、行业医疗机构逐渐实施属地管理，如何安置处理好这部分医疗资源，成为许多医疗机构管理者的难题。为确保国有资产的保值增值，合理均衡配置当地的医疗资源，许多地区医疗机构管理者探索成立大的综合性医疗管理集团，对区域性医疗资源进行整合。而医疗资源整合不能是形式上的算术叠加，而要将全新的管理理念与医院实际相结合，整合涉及的不仅是控制设备资产、技术与人才、资金与市场，还有组织结构调整、管理风格差异、员工期望与文化融合，因此在整合的过程中，人力资源整合是确保整合成功的关键环节。

1 医疗资源整合过程中人力资源整合容易出现的问题

1．1 人力资源整合介入较晚，缺乏周密的计划

在一些实施的医疗资源整合的案例中我们不难发现，管理者更关注被整合医疗资源的资产、设备、医疗市场，而对职工的关注过低，造成职工的猜疑、焦虑、对未来的不确定性，最终导致职工内心对整合的反感、不接受，失去对管理层的信任，影响整合后医疗资源的效率。

1．2 忽视整合过程中的文化整合

医院文化是一个医院的灵魂和核心，任何一家医疗机构都有着丰富的文化内涵和文化积淀，整合后，由于医院文化的间接性和深层次性决定了其整合不像经济行为那样容易看到效果，因此在整合过程中容易被忽视，而原有的医院文化依然会在重组后医疗机构中延续并存在的，使其在以后的工作中不断出现对立、冲突等困扰，加大了整合后的工作难度。

1．3 高端人才的流失制约整合后医疗资源的发展

近年来就业机制的不断完善和健全，使得医院在人才竞争上日益激烈，整合后的医疗资源由于其过多的不确定性，在人才竞争上处于极大的劣势地位。一些高端人才出于自身的发展和整合后人力资源的竞争，有选择性地离开整合后的医疗机构，使整合后的医疗机构失去部分人才、技术、市场，降低了整个整合的预期值。

1．4 人力资源整合危机预案建立的缺失将影响整合的顺利实施

任何危机的爆发都具有突发性、破坏性、公众性、复杂性的特点，鉴于危机带来危害巨大，因此医疗机构管理者及整合双方要做好处理危机预案。由于整合的过程也是组织优化、人员重组的过程，这中间不免会出现降职、调岗的现象，从而在职工心中产生不满、紧张、忧虑、甚至仇恨的心态，这些可能不会直接表现出来，但会通过一定的形式表现出来，例如：散播不利于医疗机构的流言、职工之间互相猜疑、大量核心员工的调离，甚至影响到医疗服务的质量问题，这些都是不可忽视的，在整合危机中最严重的就是上访、罢工等极端方式，这会给医院和社会带来不可估量的损失，以至于影响整合的进程。

2 人力资源整合在整个整合过程中的对策

2．1 整合前的准备

管理者要制订详细的人力资源整合计划，深入整合与被整合资源的内部，充分了解该医疗机构的组织结构图、薪酬福利制度、人财物的管理方式等。同时，应详细了解高层管理，以及对医院发展有重要影响的关键人才、高端人才动态，尽早与他们进行非正式沟通，了解其对整合的态度，并说明整合的缘由，以及新医院对关键人才、高端人才的态度和政策。通过沟通让职工了解整合的动因、目的和效应，让职工找到自己在未来工作中的定位，以尽量减少因整合产生的恐慌情绪及人员流失。

2．2 整合中的落实

根据整合前的调研制定的政策和计划需要有强有力的执行，明确人力资源整合的目的、态度，为确保整合后医疗资源效率和效益的提高，公开选拔具有一定管理才能和诚实可靠的的人员担当部门主管。由于整合后人力资源的重叠性，需要制定好合适的职工任用原则，确保职工利益和整合后的医院利益不受损失，保证各项工作的正常运行。

2．3 整合后的跟踪

整合完成后在最初运行的过程中，① 加强监督，完善监督机制，落实好各项人力资源管理规定和激励措施。② 加强文化整合，通过不断地组织活动和人员培训，形成一种新的医院文化。③ 培养职工主人翁意识，增强职工对整合后医院的认同感和归属感，激发其责任感和使命感，使职工在新的医院中更加勤奋的工作。医疗资源在深化改革中重组是大势所趋，其成败关系到医疗系统改革的成败。在目前的实践过程中有许多不完善之处，没有现成的经验可供借鉴，只能在实际工作中不断摸索，不断地完善，通过不断地资源整合，合理地分配医疗资源，实施科学的人力资源管理，提高医务工作者的积极性和创造性，为全面提高全民健康水平努力工作。

主要参考文献

［1］ 邢茂迎，张鹭鹭，王新光，等． 转型期医院医生资源供需匹配分析［J］．中华医院管理杂志，2003，19（2）：95－97．

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摘 要 子宫内膜异位症 中西医结合 治疗

资料与方法

49例患者，年龄30~42岁，平均37.2岁，其中≥35岁者38例，

疗效判定标准：①痊愈：临床症状全[CD#180mm]部消失，盆腔肿块消失，贫血完全纠正，不孕症患者在3年内受孕或生育；②显效：临床症状基本消失，盆腔包块缩小；③有效：部分症状及体征有所改善；④无效：主要症状及体征无变化或恶化，局部病变有加重趋势，复发：停药3个月后症状、体征出现。

结 果

痊愈37例（76.53%），显效6例（12.2%），有效1例（2.0%），总有效44例（89.7%），无效3例（6.2%），复发2例（4.0%）。

典型病例：女，32岁，因宫外孕于3年前在外院行右侧附件切除术后，经期腹胀痛，经血呈黑色，量多，周期正常，未孕3年，抗生素、激素治疗效差。查：面色晦暗，肌肤乏润，舌淡苔白，脉沉弦。妇科检查：宫体正常大小，后倾，固定，后壁触痛，结节数个，右侧卵巢包块4cm×3cm×2cm，质硬，不活动。基础体温单相，抗子宫内膜抗体阴性。输卵管造影显示：右侧不显影，左侧管腔狭窄。用以上方法治疗3个疗程后复诊，包块消失，子宫无后屈，基础体温双相，辅助检查正常，随访半年后受孕。

讨 论

采用中西医结合治疗子宫内膜异位症，首先要明确诊断，制定正确的治疗方案。本病中医诊断，当属“积”范畴。“离经之血则为血”。治疗以活血化瘀为要。中药活血化瘀，消散结之功，能促进机体血液循环和局部病灶组织软化、吸收。配合孕激素治疗，起到抑制排卵作用。两者合用能使内膜间质起蜕膜反应，腺体萎缩，最后内膜纤维化以达到病灶消失，减少盆腔粘连之目的。发挥中医中药优势，坚持中西医结合治疗本病，疗效安全又可靠，值得临床推广。

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休闲心理疗法对于轻度抑郁症、无聊综合症、创伤后的各种情绪障碍（PTSD）均有良好的疗效。美国著名的心理治疗大师霍华·克莱贝尔博士认为，休闲疗法是所有心理治疗方法当中最廉价的同时又是相当有效的心理疗法，他称这种疗法为“上帝的疗法”。

休闲疗法的理论依据是：

1. 休闲活动本身可以培养人的工作之余的兴趣，分解和转移人的生存压力，丰富人的生活内容，使人易注意生活中积极的一面，不至于受不良心境的困扰。

2. 休闲活动能扩大人的活动范围，增加人与人的接触机会，从而有利于心理上的互动，增强人解决生活难题的能力。

3. 有些休闲活动可以增加人的见识，扩大人的精神视野，改变人原有的认知模式。

4. 休闲可以使人恢复活力，增强战胜困难的信心和能力。

5. 休闲可以优化人的大脑功能，尤其是可以充分调动人的右脑潜能，使人获得更大的解决生活难题的能力。

霍华·克莱贝尔博士认为，休闲最好的方式是和自然亲近，因为大自然永远都是人类最好的心灵良药。这不仅是因为大自然中存在着奇丽无比的令人愉悦的景色，还因为大自然中有无穷无尽的奥秘能启迪人的心智。我们千万不要深信我们的嘴巴和别人的嘴巴，我们应该相信大自然比我们更会说话，更会说出真正影响人的心灵的话。

治疗者在实施休闲治疗时应注意如下问题：

一、应正确理解休闲的含义，休闲不是单纯意义上的休息，而是一种非强迫性、非压力性有益身心的活动。

二，在治疗时，应与案主一道讨论休闲的方式：栽花养鱼、游山玩水、品茶聊饮、下棋写字、谈天说地，赏石鉴玉，凡有人生况味、愉悦心情的活动都可供案主选择。切记，千万不可强迫案主被动参加某种休闲活动。

三，要让案主不断将休闲时的体验、体悟、心态变化及所遇到的问题反馈给治疗师。治疗师要对案主的各种变化作出积极的反应，适时地对案主加以指导，尤其要对案主的积极变化予以表扬、肯定。

四，既要重视治疗师与案主之间的互动，又不能太突出休闲治疗中的治疗成分。要以休闲为表，治疗为旨，二者有机结合，一箭双雕。

【治疗案例】

许柳英是武汉市一家居民小区的清洁工，原籍江苏江阴市，她是1969年随着丈夫从江苏来到湖北的。许柳英和丈夫原先是国有企业的技术工人，后来双双下岗。下岗之后，许柳英和丈夫开始经商，经营家具和建材。由于许柳英和丈夫都是勤奋和聪明的人，有着常人没有的经商天赋，所以，他们经商不到几年，就成为了百万富翁。生意做大之后，他们让儿子辞掉公务员的工作，与他们一道经商。可是，天有不测风云，人有旦夕祸福，许柳英的儿子辞职经商的第二年便因车祸丧生。这一不幸对许柳英的打击本身就够致命了，然而灾难似乎刚刚开始。就在儿子因车祸而亡的第三年，许柳英的丈夫被诊断为肾衰竭。短短几年时间，许柳英为了给丈夫治病，几乎花掉了家里所有的积蓄。尽管如此，丈夫还是在患病后的第五年去世了。儿子和丈夫的相继去世，家道由盛而衰的严酷现实，将许柳英一切美好的愿望都击碎，她患上了精神抑郁症。

许柳英患上精神抑郁症之后便积极寻求治疗，因为她当时只有一个信念，那就是她不能倒下，她要活下去。然而，一开始医生为许柳英提供的治疗根本没有疗效，不仅如此，还耗费了她大量的金钱。许柳英在治疗无效的情况下有些绝望了，开始产生了自杀的念头。后来，许柳英的弟弟便为许柳英找了新的心理医生，希望姐姐能接受纯心理治疗。

新的医生在了解许柳英的情况后认为，许柳项的精神抑郁症纯粹是一连串重大的创伤事件引起，医生没有能力再给许柳英一个丈夫，一个儿子，也不可能让她的家境再兴盛起来，但医生可以给她一种全新的心态，让她对苦难有全新的理解。于是，医生与许柳英之间展开长达几个小时的沟通。医生在与许柳英沟通时发现，许柳英内心当中想得最多的是两件事：一是自杀，放弃生命，放弃一切；二是怀念家乡，怀念儿时的时光，想回老家看一看。医生建议她放下手中的工作，好好回家乡看一看，寻找一下儿时的回忆。而许柳英不愿回故乡，理由是怕家乡的父老乡亲嘲笑她，嘲笑她沦落为清洁工。医生告诉她，也许她的想法是错的，家乡没有理由嘲笑她，也许他们会帮助她。在医生的鼓励下，许柳英终于下决心回故乡一趟。

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【关键词】医疗机构；人力资源；档案；信息化

一、医疗机构人力资源档案信息化管理的必要性

医务人员档案信息管理系统是一种有别于传统管理方法的并通过计算机信息技术和网络技术来管理文件的，比传统管理方法具有更大管理优势的一套管理方式。一方面，它对医务人员工作的基本信息的更新和修改比传统档案整理人员更加方便和快捷。另一方面，由于目前很多医疗机构通过绩效考核来考查医务人员的工作态度和能力，考察的频率高、医护人员的各项指标随时变化，这些大大增加了档案整理人员的工作量，不仅浪费时间而且拉低了工作效率。但若是利用档案信息管理系统就能轻易解决这些问题。就能更加轻松快捷地解决对档案的更新、修改以及储存等问题。并且能够极大地实现及时、准确的管理。其次人力资源档案不仅是医疗机构各个职工从事医疗行业的主要凭证，同时也是其考评职称、升职加薪的一个重要依据。因此档案管理在一定程度上对人力资源部门的管理上起到辅助决策的作用。另外，在为职工分配新的工作时，通过调取职工档案匹配合适的工作，信息化管理强大的运算搜索能力比人工查阅要节约时间。可见，建立医疗机构人力资源档案信息化管理是多么的重要。

二、如何构建医疗机构人力资源档案信息化管理

（一）全面建立医疗机构档案电子化管理。档案电子化管理，是实现医疗机构人力资源档案信息化管理的重要基础。它能通过把医务人员在工作过程中产生的纸质、图片、图像等通过数字化转化用来表现人力资源信息。要实现这一目的，首先要实现对现有非电子档案的数字化转化。其次要开发新的系统软件，资源管理部门存在的一个关键问题是：人力所形成的信息资料无法直接转化成档案管理信息。因此，需要开发一个直接在档案管理系统服务器上运行，能通过这个系统把各种格式的反映医务人员信息的文档转化成一种格式，储存到人力资源档案中的软件，实现人力资源管理所需电子文件与档案管理系统的有效兼容。最后是加强电子化档案真实性、完整性管理。将职工每个时期的电子文件都备份并实时对新的文件进行修改，以保证电子文档的正确性和完整性。（二）加强系统防病毒安全管理。随着计算机水平的不断提高，计算机病毒的攻击能力也越来越强。对档案管理的安全与保密带来了极大的挑战，档案资料一旦被篡改或信息丢失，所造成的后果将无法估量。为了保证档案电子化管理的安全性，在任何网络环境下都需要安装并及时更新防毒软件，确保在人力资源管理过程中免受病毒的攻击和对数据信息的篡改。此外，还要对密级信息资料进行加密、多道加密等操作，以确保档案数据免受恶意破坏和删改。同时要完善备份和恢复制度，防止因操作失误而导致的数据丢失，确保电子档案和数据能够顺利找回。（三）加强档案管理系统的维护。利用现代信息技术和网络技术来提高人力资源档案管理的效率需要不断加强对档案系统的维护工作。首先，要根据开发的档案管理系统制定安全规范的操作流程和方法，减少在录入职工信息过程中的错误操作以及错误信息的输入和保存。其次，定期检查并检修相应的硬件设备，解决好发现的各种问题，在资金允许的情况下可成批次地替换成新的设备，以保证系统和网络的安全可靠性。第三，要培养一批敬业的技术管理人员，要求他们时刻关注网络的安全动态，切实解决日常发现的小问题，严防各种可能危险因素对人力资源信息管理系统造成的损害。（四）加强档案管理队伍建设。要实现人力资源档案现代化管理，不仅要有先进的设备，更重要的是要有一批胜任这份工作的优秀人才，他们不仅要擅长档案整理工作和计算机技术，还要有敬业、认真、高尚的人格魅力以及理解和熟悉医疗机构的法规。只有这样，医疗机构人力资源档案才能实现合理的分级管理，在完成不同层次干部或职工的人事档案信息系统的同时掌握医疗机构人力资源管理基本情况、干部和职工概况，以完成对网络的分层设计和管理。（五）建立信息化档案管理制度。只有建立合理的制度，医疗机构人力资源档案信息化管理才能规范有序。管理人员才不会在工作过程中松懈、开小差。档案信息化管理才能达到预期的效果，提高管理人员的工作效率。建立健全人力资源档案管理工作的各项规章制度，禁止非工作人员操作专门的机器，禁止工作人员利用职务之便泄露人事档案信息。严格规范各级管理部门业务人员的行为，确保档案工作的准确性。（六）严格处理好访问权限的控制问题。医疗机构人事档案管理人员要认真学习相关政策，致力于用自己的努力来服务医疗机构人力资源职能部门。要正确和熟练使用好计算机的加密功能，对实施过分类的网络信息资料的各个层次进行加密。认真落实用户访问认证机制。确保信息被正确的人员浏览，防止人力资源信息的外泄。同时对非法用户访问的次数进行设定与自动锁定。

三、结论

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关键词：医疗机构；人力资源管理；问题与对策

一、关于人力资源管理概念的研究

早在1954年，美国著名管理学家彼得.德鲁克便在《管理的实践》中提出了人力资源管理的定义，并将其分为狭义和广义两个范畴，其中，狭义的人力资源管理概念为：具备脑力和体力劳动综合性，对国民经济与社会发展有利的人员管理措施。而广义的人力资源管理概念则为：对指定范围内人口劳动能力进行有效管理的方式方法。此后，众多学者提出了更为细致的人力资源管理论断，例如，Klein（2000）提出了“抽屉式”人力资源管理的理念。他认为：企业管理者在进行人力资源管理时，要按照“抽屉式”的思想，明确管理范畴，必须做到职务、责任、权力和权利的互相结合。Lambert（2000）提出了“破格式”人力资源管理理念。具体来说，这是一种基于变革管理思想的人力资源管理理念，他认为：人力资源管理应基于动态的思维，根据企业内部人员的实际情况，进行动态调整。

二、有关医疗机构人力资源管理中存在问题的研究综述

荆丽梅（2008）采用分层抽样的方法，选择了北京市、辽宁省、山东省、浙江省、陕西省、安徽省和湖北省等地的119家乡镇卫生院和89家城市社区卫生服务机构进行了人力资源管理样本调查，在具体的研究中，他以单因素和多因素统计分析法对上述地区医疗机构人力资源管理中存在的问题进行了分析，并得出结论：第一，基层卫生医疗机构人力资源数量不足，岗位设置不合理；第二，医护比例倒置，护理人员短缺；第三，医护人员岗前培训力度不够；第四，继续医学教育优待改善；第五，员工的激励机制有待改进。杨晓玮等人（2013）采用案例分析法，对陕西省58家县级医疗机构人力资源的现状进行了收集，全面分析上述医疗机构中工作人员数量、年龄、学历、职称、收入及其影响因素，并与对应的人力资源管理政策进行了对比，指出，上述县级医疗机构人力资源管理存在较多问题，从政府角度来说，缺乏对县级医疗机构人力资源配置的科学规划、缺乏对高层次医疗技术人员的引进政策；从医疗机构本身来说，缺乏对引进医护人员的有效岗位培训、缺乏对在编医护人员的有效激励机制。

三、有关医疗机构人力资源管理对策的研究综述

张娟娟f2012）对我国医疗机构人力资源管理的现状进行了分析，他认为在市场经济的大背景下，我国医疗机构的发展逐渐呈现出片面市场化、体制约束性明显、以及人力资源管理缺乏必要的科学绩效评估体系等弊端，为此，我国医疗机构管理人员应不断完善人力资源管理服务，具体来说，应着手于以下几个环节：第一，吸引最优秀的医疗人才。建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度，不断拓宽用人渠道，打破单位、行业、地区界限，严格按照招聘程序运作和完成规定的考试考核考察内容。第二，建立科学的绩效评估体系。医疗机构管理者应根据不同的业务属性，制定多元化、创新性的绩效评估体系，革除人力资源管理中的形式主义。第三，设计科学的激励机制。激励机制要注重对员工积极向上精神面貌、努力进取事业心的鼓励。

陈宝忠等人（2013）对上海市浦东新区医疗卫生机构人力资源分布的均衡性进行了评价，在具体的研究中，他采用描述性分析、卡方检验和Gini系数测量等手段，测定了上述区域医疗卫生机构人力资源的数据，结果显示，上述地区中社区卫生服务机构人员占总量的1/4左右，不同类别机构的卫生人员在职称、学历构成上都存在显著差异，社区卫生机构人员配置Gini系数

李春梅（2013）则将研究的视角放在我国基层医疗机构人力资源管理上，主要探究了基层医疗机构人力资源管理的优化对策，并将其归纳为：第一，构建人性化的人力资源管理制度。第二，强化人力资源管理配置的科学性，以有效地岗位设置杜绝“人浮于事”问题。第三，进一步加大基层医疗机构人力资源开发力度，构建有效的人员培训体制。