医生责任论文范文

导语：如何才能写好一篇医生责任论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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前提条件

保险产生的前提条件是自然灾害和意外事故的客观存在。古今中外，凡医疗活动将都难免风险。中国消费者协会收到的消费者投诉中，医疗纠纷一直是热点，并且此类纠纷的数量一直在增加。在我国，600万之众的卫生队伍中的80%的人，在从事临床医疗和科研工作，谁也无法推算他们每天会遭遇多少风险。据不完全统计，成都市每年发生的医疗事故纠纷有上百起。这些动辄就是几十万上百万的巨额索赔，使医院和相关责任人来说难以承受。不仅如此，医院和责任者还会陷入无止境的纠纷中，影响其工作和声誉。为此，一些义务人员想到了通过保险的途径来应付可能会出现的医疗事故索赔。

物质条件

医生职业责任保险产生的物质条件，也就是保险需求产生的条件。根据马斯洛的需求层次理论人们的需求可分为五个层次，即基本的生理需求、安全需求、爱与被爱的需求、新生的需求和自我实现的需求。人们只有在低级的需求得到满足以后，才会产生高一级的需求。而对于我国的医务工作者来讲，根据他们的收入状况分析，基本的生理需求已得到了满足，已达到了追求安全需求的层次。因此，大多数医务工作者对医生职业责任保险持欢迎的态度。

经济条件

医生职业责任保险产生的经济条件，也就是职业责任保险供给产生的条件。随着经济体制改革的深入，商品经济的发展，各种民事活动急剧增加，民事赔偿责任事故层出不穷，人们的索赔意识不断增强，终于使人们完全认识了责任保险。

大多数人对责任保险的认同，就可以满足保险供给产生的理论基础，即概率论和大数法则的要求。这样，在中国现有的保险技术条件下，医生职业责任成为可保风险。

由此可见，医生职业责任保险在我国的供给和需求条件已经成熟，这一险种在我国的市场前景是乐观的。

我国医生职业责任保险市场的现状及成因

尽管医生职业责任保险对医生、医院、患者和保险公司都有好处，既能让医生解除高额赔付的后顾之忧，医院彻底与医疗纠纷绝缘，所有善后事宜均由精通医疗业务的理赔代表负责；同时可以使患者得到及时的经济补偿；保险公司也会因入保的医院多，涵盖医生多，带来可观的经济效益。而且西方发达国家的医生职业责任保险已为法定保险，这些国家的医疗纠纷也远远的低于我国。尽管我国医生职业责任保险引起了社会各界，尤其是医疗工作者的兴趣，但是投保人数却很少。造成这种情况的原因如下：

需求方分析

在我国，医生职业责任保险的需求方为医疗机构，就医生个人而言，他们对自己的职业责任保险大都表示欢迎，但是对医院来说，就不太愿意给医生投保或者不希望让社会知道自己医院的投保情况。

医院对自己信誉的担忧。医院担心一旦病人知道自己的医生对医疗责任保了险，就可能会产生对医生责任心要降低或医术水平不高的误解，从而影响医院整体声誉和生意。而医院的这种担心显然会直接影响医生职业责任保险推广的深度和广度。

相对偏小的责任风险。尽管新的《医疗事故处理条例》比起旧的《医疗事故处理办法》在事故范围和经济补偿方面都有很大程度的提高，但是由于医生职业责任保险的保险费较高，医院在进行了简单的成本收益分析之后，它们一般会选择风险自留，因为保险费远远的大于它们的每年的赔付。

保险产品的险种单一。目前的医疗责任保险，只是按照医务人员的专业职称的不同而有所不同，即使医疗风险差距很大的医务人员，他们也只能买同样的保险。这不仅造成了一些风险较小的医院不愿投保，同时也造成了风险较大医院的道德逆选择，这些有较大风险的投保人以平均的保险费购买保险。

供给方分析

医生职业责任保险的供给方即保险公司。鉴于我国目前的现状，保险公司面临着以下的问题，结果导致了医生职业责任保险的保险费偏高。

道德风险的存在造成医生职业责任保险的纯保险费率偏高。道德风险是普遍存在于各个险种中的一个问题，但是它在医生职业责任保险的运行中表现更为突出。

在投保时存在道德逆选择。由于我国的医生职业责任保险的自愿保险，不具有强制性，再加上并未对市场进行细分，使不同风险的人在保险费率上没有差别，或者差别不大，造成投保人的风险一般较大，赔付率较高，导致纯保费部分居高不下，限制了一些风险较小的保户积极投保。

投保后的道德风险。由于我国对医生的职业生涯缺乏一套完备而且透明的监管体系，因此在医院投保医生职业责任保险以后，容易造成一些医生的责任心缺乏，使保险事故增加，从而保险赔付增加，这也会使保险费率提高。

经验数据的缺乏造成了医生职业责任保险纯保险费率厘定不科学。从精算的角度来讲，一个险种的设置首先应当满足大量的同质可保风险的存在。可是鉴于我国目前的现状，这一前提条件无法得到满足。

无法满足大量可保风险的要求。由于我国没有实行法定的医生职业责任保险，而且保费偏高，结果投保人数量有限，造成大量风险这一条件无法得到满足。

无法满足同质风险的要求。由于医生这一职业的特殊性，风险因素的多样性和复杂性，要想保证风险的同质性，必须对市场进行细分，可是我国目前的险种设计的分类很不科学，仅以职称这一因素对医务人员进行分类，必然不能满足风险同质的要求。

医疗责任保险技术要求较高。由于此险种涉及很多医疗技术和操作上的问题，所以保险公司在具体管理与操作上，必须注意技术问题的处理，否则会带来许多麻烦，结果造成保险公司成本上升，管理费用提高，进而导致附加保费的提高。

发展医生职业责任保险市场的对策及建议

尽管从理论上讲，医生职业责任保险的市场前景很好，可是由于中国目前在需求和供给方面存在一些问题，造成了目前市场总体的不乐观。为了解决这一问题，笔者提出以下对策和建议。

实行强制保险

对医生职业责任保险实行强制保险是确保该险种在我国的顺利实施最重要的环节。因为强制的医生职业责任保险可以克服目前该险种在我国市场上的很多弊端，对投保人和保险人均有利。

降低投保人对自己信誉的影响。目前投保人不愿主动投保医生职业责任保险的最主要原因是担心自己投保而其它医疗机构没有投保，将会引起患者对投保的医疗机构的技术水平和责任心的怀疑，进而影响医疗机构的正常经营；同时担心由于患者以为向投保的医疗机构索赔更容易，将会导致投保的医疗机构的医疗纠纷可能多于其它未投保的医疗机构，管理成本加大。如果采取了强制保险，这种怀疑和担心将不再存在，有利于此险种快速、健康的发展。

降低投保时的道德逆选择。通过实行强制保险，可以使参加保险的保户的平均风险降低，从而保证营业保费中纯保费的降低。这样，不仅可以鼓励更多的保户投保，保障医生和患者的利益，有利于社会安定；同时，由于投保人的增多，可以降低保险公司的平均不变成本，产生规模经济效应，从而降低营业保费中的附加保费部分。这样又会引来更多的保户，从而使保险公司的经营进入良性循环。

保证纯保费厘定的科学性。通过实行强制保险，可以满足大量可保风险存在的要求，可以克服目前纯费率厘定中的非科学性。同时，由于采取的是强制保险，几乎所有的合格的投保人都必须参加保险，这样，以前的一些关于医疗事故纠纷及赔付的经验数据都可以使用，进一步保证了费率厘定的科学性。

推行单一风险责任的保险

由于医生职业责任保险涉及的风险因素较多，每一因素都可能导致风险事故差异很大，这就要求必须对此险种所涉及的风险因素根据不同的标准进行细分，目前国外主要依照专业进行细致划分，如医疗事故责任保险、医师业务责任保险、药剂师责任险、内科医师责任险、外科及牙科医师责任险、护士责任险、美容师责任险等险种。但是笔者以为鉴于综合性险种保费较高以及这一险种在风险因素上的复杂性和这一产品对于中国保险业还属于新生事物，因此结合医生的职务、专业、以往的职业记录，推行单一风险责任的保险，如外科手术保险、医疗诊断保险、输血保险等等，既可以通过对市场细分，满足同质可保风险存在的要求，保证纯保费厘定的科学性，又可以降低保险费率，吸引大量投保人，进而降低附加保费，最终使营业保费降低。

建立完备的医生职业监管体系

防止医生投保后的道德风险，除了对医生进行道德思想教育以外，应当建立一整套的约束机制。首先，这一机制必须是完备的，它要涵盖医生执业生涯的方方面面；而且，这一套制度应当是透明的，不仅医院要对每个医生的道德和技术水平要了解，而且保险人也应对每个医生的情况作到心中有数，因为医生的道德和技术水平是影响保险人是否承保和是否在现有的条件下承保的重要事实，根据最大诚信原则，保险人对此有知情权。

引入保险中介

根据发达国家的经验，当代的保险公司的主要业务是承保和投资，而此险种的技术性较强，更需要保险中介来做大量的工作，比如保险理赔可以由保险公估人来完成，通过社会分工和专业化来提高工作效率和降低成本，从而降低附加保费，进而降低营业保费。

尽管医生职业责任保险这一新生事物还存在这样或那样的问题，要被完全理解和接受尚需时日，但是，虽着市场经济的发展、法制的完善、医疗水平的发展、可保风险的不断出现，加上保险公司自身在险种设计上的努力和自身管理的加强，经过不断的摸索，一定能够探索出一条适合我国保险市场的医生职业责任保险的发展道路。

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同样在医生的拜访过程中也需要给医生送去“及时雨”，而不能盲目走过场，否则将达不达拜访之目的。那么如何在拜访过程中下一场“及时雨”，来“滋润”医生的需求。笔者认为从以下几个方面进行考虑：

一、了解医生需求

在拜访前，我们要了解医生承担何种社会责任？有什么社会需求？在充分了解了这些问题之后，还要针对具体医生的个性需求，比如需要等等。当这些问题都全部了解之后，针对这些问题拿出切实可行的方案和措施来，于是在拜访中我们就会有的放矢，处于主动的位置，反过来医生当我们是“及时雨”，是雪中送炭，是对其工作的尊重和理解。

二、送去“及时雨”

根据以上调研，结合不同医生的个性需求，我们可以采取相应的创新拜访方式，给医生送去“及时雨”。

1、装订论文集

我们拜访的医生中有一部分是学术专家，学术专家是研究某一领域的权威人士，在拜访之时，我们将其研究领域的所有论文下载后打印装订成一精美论文集奉上，当医生收倒之时，如获珍宝，这对他们来说如“及时雨”一般。

2、

还有一部分是处方医生，他们当中许多人尚需发表临床及科研论文以评选职称，然我们企业有这样合作的核心期刊，可以免费发表与我们产品有关的论文，所以当这些处方医生对有需求时，在拜访中可以洽谈与其合作，可以增加与我们合作的积极性，这对他们也如“及时雨”一般。

3、了解学术进展

另外还要了解学术专家在最近所研究的领域及其该领域的学术和科研进展，并且对这些信息非常熟悉，这样在拜访之时就能知己知彼，洽谈、沟通也能游刃有余，这般沟通、洽谈如“及时雨”一般，令其感动。

4、节日亲情般祝福

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医学八年制不同于其他专业的本硕博连读教育，其他专业的本硕博连读都是以培养PH．D为主。目前我国八年制的培养目标定的是“MD”，但是实际培养过程中存在偏差，主要表现在后三年一般安排一年的轮科实习（有的学校实际落实往往不足一年，因为学生要做科研课题），两年的毕业论文和答辩，特别是毕业论文一般按照科研论文要求，发表SCI论文才能毕业。这样实际上偏离了MD职业精英教育，在某种程度上与PH．D区分不清。因此必须就院校教育阶段的实质培养目标进行选择，既然我国已经明确定位与美国医学精英教育目标一致，即职业MD学位，在校期间完成在独立行医之前所需学习课程的要求和能够接受住院医师培训的资格，使学生获得成为医生必备的知识和技能，树立医生职业的价值观，培养医生都需承担的负责治疗患者的能力。作者认为八年制MD的培养计划中的后3年以临床实践教学为主，以临床问题的解决为主，最后提交的MD论文，不要追求SCI及影响因子。这样就能在后三年集中进行临床实践教学与医学整体变革趋势的教育，改变后三年将临床教学与科研训练压缩导致变形的问题。

2八年制招生可尝试大胆改革

美国的医学生大多经过医学前的预科教育，即一般要完成4年的理工科大学本科的学习，获得相应的理学、工学（生物、物理、化学、数学、工程）学士学位，且经历过严格筛选淘汰，学医的信念和目的更为坚定，心智更为成熟，一般在入学前就充分了解了医学职业的特点，做好了心理准备和学习准备。目前我国八年制的招生主要是通过高考录取的应届高中生中的成绩佼佼者，具有较高的学习素质的学生，但是由于他们的心理及阅历等方面尚不成熟，对各种专业都不够了解，对自我的人生和前途缺乏设计，大部分学生选择专业都是听从长辈的意见，对医学专业的特殊性缺乏充分了解，对于医生的工作性质和应该具备的素养知之甚少，很难保证其对临床医学专业有足够的兴趣，且学校无法对学生的综合素质和个性特征进行全面评价。鉴于我国的实际情况，作者认为可以尝试适合我国情况的医学八年制招生选拔方法多样化。第一，试行在八年制学校中与相关专业联合招生、二次选拔的招生方法在西方特别是美国，生物医学工程专业是非常热门的专业。除了其他原因之外，该专业对学生的吸引力在于具有报考医学院学习MD的优势。我国可以从中受到启发，在医学八年制招生时，医学八年制与生物医学工程专业共同招生。开始前四年都学习生物医学工程，到第四年时可以再一次双向选择。学生可以选择是继续深造学习医学MD，也可以选择完成生物医学工程八年制硕博连读，还可以选择四年制生物医学工程本科毕业获得学士学位；校方可以根据学生的意愿择优选拔一定名额的学生进一步完成医学MD，部分八年制生物医学工程硕博连读。这样的好处是学生经过了四年的本科阶段的生物医学工程学习，心智已经逐步成熟。生物医学工程属于理工专业，不仅有利于学生逻辑思维判断能力的培养，而且由于生物医学工程与医学专业密切相关，因此经过四年的学习就会对医学的特殊性有了进一步的认识，会理智地思与考选择。目前我国招收医学八年制的学校主要为重点综合性大学和几所水平高的医学院校，均设有生物医学工程专业，这样可以在校内实现招生改革。第二，进一步在校内试行4＋4医学八年制招生，不受专业限制。我国设有医学八年制的综合重点大学，理工医和社科人文专业齐全，已经具备美国医学院招收学生的小的社会环境。在校内试行与生物医学工程专业共同招生、二次选拔的基础上，可以向校内其他专业开放二次报考医学院的试行美国医学院招生的方式。试点中，可以试行校内统一的医学院入学考试，考试成绩作为重要依据，同时还要参照：①本科生平均学分绩；②本科教师的推荐信；③对承担医生神圣职责的责任与义务的个人看法及自我陈述等。造成一种进入医学院的竞争事态，提高对医生这一社会角色的敬畏。第三，现有的直接从高中应届毕业生中选拔。以上三种招生方式可分别试点，总结后，选择较优方式推广。

3毕业应优先到高水平的医院进一步落实精英医生的职业教育

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一、需明确的几点政策

（一）申报条件：按照《关于卫生专业高级专业技术资格评审工作有关问题的通知》（京人发 [2002]101号）执行。

（二）关于对卫生专业技术人员职称外语的要求，按照《关于贯彻人事部<关于完善做好职称外语考试有关问题的通知>的通知》（京人发[2013]31号）执行。

（三）关于对卫生专业技术人员计算机应用的要求，按照《北京市人事局关于职称评聘程序调整有关政策的通知》（京人发[2003]37号）以及《关于北京市专业技术人员计算机应用水平考试有关规定的通知》（京人发[2000]111号）执行。

（四）关于对2013年城市医生晋升副主任医师或主任医师的要求，按照《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的通知》（京卫人字[2003]37号）和《关于城市医生在晋升专业技术职务前到基层服务有关问题的补充通知》（京卫人字[2004]38号）精神，要求城市医生晋升副主任医师或主任医师之前必须到基层卫生单位累计工作服务1年（即晋升副主任医师必须到基层农村服务40周或200个工作日，晋升主任医师必须到基层农村服务36周或180个工作日）或到83个边远山区半山区乡镇基层卫生单位累计工作服务8个月。

按照《对口支援社区卫生服务工作实施方案》（京卫医字[2013]45号）要求，各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员，每年必须到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天的服务。对无故拒绝到社区服务或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员，不能晋升职称。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员，在同等条件下优先晋升职称。

城市医生到农村基层服务，是构建社会主义和谐社会首善之区和缓解看病难、看病贵的一项重要工作，各单位要进一步提高认识、加强领导、狠抓落实。对于弄虚作假的单位和个人，一经核实，将严肃处理，两年内取消其申报资格，并追究有关领导和工作人员的责任。

（五）关于对申报全科医学高级专业技术职务任职资格人员的要求，按《关于印发<北京市全科医学专业技术资格考试与评审暂行办法>的通知》（京卫人字[2012]6号）执行。

（六）关于农村卫生专业技术人员申报高级专业技术职务任职资格的要求，按《关于印发<北京市农村卫生专业技术人员高级专业技术资格评审办法>的通知》（京卫人字[2012]9号）执行。

（七）关于对传染病防治知识掌握的要求，根据2005年北京市卫生工作会议精神，首都所有卫生专业技术人员都要学习掌握重点传染性疾病防治知识，每人每年学习不得少于20个学时，在今年卫生系列高级专业技术职务任职资格答辩中，各专业答辩组将继续考核申报人员传染病防治知识，并作为职称晋升和职务聘任的必备条件之一。

二、需说明的几个问题

（一）关于对申报人员公示的要求，各单位须对申报高级卫生专业技术职务任职资格人员的情况（如平均每年参加临床工作的周数、承担的技术工作及工作量、医德医风、论文、到农村或社区基层服务的时间和地点、继续教育情况等）进行公示，时间一周。公示后由本单位推荐委员会进行推荐。在公示期间群众举报申报人有弄虚作假的，由单位推荐委员会责成有关部门或人员进行核查，一经核实，两年内取消其申报资格。

（二）关于对论文的要求：按照人事部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或著作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或著作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。

（三）关于破格的要求：申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格、未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件，但业绩突出的人员，经所在单位推荐委员会同意后，报市卫生局核准，可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。

（四）关于网上申报问题：为了使报名工作更加方便、准确、快捷，北京市申报卫生系列高级专业技术职务任职资格继续实行计算机网络申报与离线申报相结合的方式。申报人可登陆北京市卫生人员考评中心网站进行网上申报或下载离线录入版（网上填报的内容必须准确、详尽，并与报送的纸质材料一致），各单位人事部门认真审核申报人资料后，按规定时间报送市卫生人员考评中心。

三、答辩评审时间

拟定于10月份，具体安排另行通知。

四、报送材料时间

区县卫生局、市属局（总公司）、各有关单位：月20日—月21日

直属单位：月22日—月24日

五、报送的材料

（一）单位需报送的材料：

1、区县卫生局提交区、县职改（人事）部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明；市属局（总公司）提交职改（人事）部门出具的本年度可使用的指标或岗位职数证明（评聘分开工作试点单位除外）。中央等非本市所属单位提交委托代评函。

2、申报人员的公示情况。

3、临床科室中级及以上职称的医务人员到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天服务的书面证明（须注明时间、地点以及工作内容，并加盖支援医院、接受支援的社区卫生服务机构及其所在区县卫生局的公章）。

（二）个人需报送的材料：

1、高级专业技术职务任职资格评审申报表（申报表中评审委员会意见不再填写）一份。

2、西医临床医学专业报送《推荐晋升西医临床医学专业高级技术资格量化考核表》和《推荐晋升西医临床医学专业主任医师、副主任医师工作业绩群众评议汇总表》各一份（市卫生人员考评中心统一印制）

西医临床医学以外的专业报送上一年度考核表（可提交复印件并加盖人事部门公章）一份

3、申报主任医师或副主任医师，须提交执业医师证书复印件并加盖人事部门公章一份

4、城市医生申报主任医师或副主任医师，须提交“城市医生到农村服务鉴定表”复印件并加盖人事部门公章一份

5、答辩论文或代表作（必须为第一作者） 一式二份

6、按文件规定，需提交的其他论文或材料 一式一份

7、外语成绩合格证复印件并加盖人事部门公章 一份

8、计算机考试合格证复印件并加盖人事部门公章（护理专业除外）一份

9、破格审批表一份

10、学历证书复印件并加盖人事部门公章一份

11、现专业技术职务证书复印件并加盖人事部门公章一份

12、《传染性疾病防治知识培训证书》复印件并加盖人事部门公章一份

六、报送地点

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看病要找“实力型名医”

人们看病都愿意找名医，但是，名医并不就一定能治好病。所谓名医，当然就是指有名的医生，但有名并不等于有真本领。根据我个人的观察，名医大概可分为四种类型：

第一类是“自立型名医”。这类名医靠个人努力，自我钻研，自我宣传，获得了名声，在传统医学领域里这类名医较多。因为传统医学和书法、绘画类似，很难有一个统一的规范和固定的标准，因此主要是靠社会上主观的评价。在这种情况下，名气往往有一种“滚雪球效应”，名气越大，越容易滚大。

第二类为“偶像型名医”。这类名医有着天生的个人魅力和亲和力，善于和媒体、领导及各界人士打交道。他们在各种场合频繁亮相，熟谙病家心理，易获得信任，最容易得到同行之外的好评。这类名医，在中医、西医的各个专业都有。

第三类为“学术型名医”。这类名医，往往拥有多个学位，且多有留洋经历，在专业期刊上发表过一些为其所在单位挣了面子的论文，他们的主要精力放在申请科研课题、获得科研奖项、发表科研论文方面。这类名医主要在各医学院校的教学医院里。

第四类为“实力型名医”。这类名医是天生的医生，对自己的职业本身有着强烈的兴趣，心灵手巧，善于思考，同情病人。他们并不刻意地去追求名利，而是因其长年的出色工作获得了同行的认可和病人的尊敬。这类名医各级医院各个专业都有，其中张孝骞、林巧稚、方圻医生等堪称楷模。

慢性病找有责任心的医生

常常会有亲朋相托，要我帮助联系某某名医。很多时候，他们点到的名医都属于前面三类，我并不会热情推荐。

“自立型名医”其名虽盛，但常常难副其实；“偶像型名医”往往忙于交际，善于应酬，并不一定精于专业，对普通病人也难以尽心尽力；“学术型名医”多数不擅长临床，其实际经验甚至可能不如一般的医生。如果亲朋需要联系的是“实力型名医”，我则会乐于帮忙。很多真正优秀的临床医生行事低调，往往并不为圈外人所知。因此，与其托人挂名医号，不如请医生推荐一下谁是实力派医生。

实际上，现代医学对大多数常见的疾病都制定了一套标准的诊治程序，临床上医生大都按这个程序走。经过正规培训，临床实践三五年的医生，无论名气大小，对自己专科常见病的诊治都不会有太大的差异。大多数慢性病的治疗，更需要一个不断调整的过程，医生的细心观察和责任心对这种调整过程最为重要。找名医看病，很难做到随时咨询，因此并不一定能获得更好的效果。

当然，对于一些疑难病、危重病，医生的经验和判断力可能会起到关键性的作用。另外，一些非常专业性的手术和操作，比如冠状动脉搭桥手术、器官移植手术、颅内手术等，普通医生难以掌握或经验有限，这时则要尽量找一个经验丰富的医生。

初诊者最好先看全科医生

要找到一位名副其实的好医生，并不是一件容易的事。现代医学的专业划分越来越细，比如内科分为神经内科、消化内科、呼吸内科、心脏内科等不同专业；各个专业又有不同的分工，比如心脏内科，有人主攻冠心病的介入治疗，有人专门治疗心律失常。即使不同专科的医生，对其他专科的诊治也常有隔行如隔山之感。因此，病患特别是初诊病人最好先找全科医生看，不妨先到一个分科较少的小医院就诊，和医生进行坦诚的交流。多数情况下，如有必要医生会建议到大医院专科会诊。此时，可以向医生咨询进一步会诊的医院、专科，甚至可以请其推荐某位专科医生。

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1.1一般资料我院为三级乙等综合性教学医院。年手术量10000多台，普外3000多台、妇产3000多台、骨科2000多台、神经外科近500台、泌尿、肿瘤800台、五官科、眼科800台，在编护士26人。其中副主任护师2个，主管护师4个，护师8个，护士11个。

1.2方法

1.2.1专科组的设置根据临床分科及年手术量分成四个专科组。如心胸外科与妇产科为一组；普外与肿瘤科为一组。每组成员分为三级结构。一级：专科组长；二级：专科护士；三级：护士。专科组长和专科护士固定。三级护士每年或半年轮转一次，保持专科组的稳定性，充分发挥专科护士专业组的技术优势，适应专科化发展。

1.2.2专科组长的设置（1）专科组长具有护师及以上职科，本科学历。（2）有10年以上工作经验，进行过专科手术配合的进修、培训，对专科疾病有充分的了解。（3）工作能力较强，能全面掌握手术配合、设备、器械的使用，消毒、保养工作。（4）有较强的管理能力，善于沟通、协调，责任心强。（5）带教意识浓，带教能力强。

1.2.3专科组长的职务在护士长的领导下管理专科组员，制订专科培养目标和计划。胜任专科高、难、新手术的配合，能熟练操作大型精密仪器的安装和使用，及日常养护，贵重物资的补充，管理专科组的科学和科研工作。组织组内人员讨论，解决存在的各种问题，加强与手术医生、麻醉师及组员的沟通，提高专科组主动服务意识。

1.2.4专科护士的设立与职责具有5年以上工作经验，工作责任心强，熟练专科手术配合对专科仪器，设备、器械的使用，消毒、保养工作熟悉，能胜任带教工作，在护士长与专科组长的领导下能独立、出色地完成专科组重大手术的配合。发现问题及时向组长、护士长反映，指导组内轮转护士的工作。

1.2.5专科的学习、培养（1）不定期聘请专科组内业务学习，包括专科理论、手术步骤、手术、特殊器械的正确使用。（2）不定期聘请专科医生授课，讲述引进的新技术、新术式及各种复杂手术前后的配合要点与注意事项。（3）聘请工程师器械供应商讲授各种新仪器的操作与管理。（4）不定期选派组员到上级医院进修学习，加强交流，共同提高。

1.2.6专科组的考核考核分两个部分：一是专科技术的量化考核，每月一次，对组内成员的理论知识、实践技能配合关键点、新技术、新仪器掌握情况；二是满意度考核，每季一次专科医生对专科组的满意度调查。

2结果

2.1专科组设立前后医生对手术配合的满意情况比较见表1。

2.2专科组设立前后专科技术考核情况见表2。表1专科组设立前后医生对手术配合工作的满意表2专科技术考核成绩。

3讨论

外科手术专科组的设立是专科化发展的需要，是对手术室护理提出的更新要求，是必然选择，同时也是促进护士自身的发展与提高，取得了满意的效果，首先使手术物品准备充分，配合默契，提高手术成功率与医生满意度。其次促进护士整体素质的提高。（1）赋予专科组长重任权利，激发智能，明确的目标和适当的压力更能调动人的积极性；（2）专科组员在组内得到了有计划、有组织的培训，使专科理论和技能全面得到提高；（3）服务意识增强，让患者满意，让医生满意，成为工作的目标，了解医生的习惯和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）专科护士在论文书写科研方面有了长足的发展，由于专科化护理有利于同一专科疾病、手术和护理知识、经验的积累，充足的临床资料，使论文撰写和科研有了坚实的基础。综上所述，专科护理组的设置和实践提高护士手术配合的主动性、准确性和默契性，发挥了团队精神，是培养现代化、专业化、手术室护士的有效途径［1］。

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关键词：动物外科教学；人文第二课堂；建设理论体系

中图分类号：G640 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）11-0014-02

医疗是近年来老百姓最关心的民生问题，医患矛盾也是近年来医生及医科生讨论最多的问题。这些突出的矛盾，造成了近年来医科生生源减少、质量下降及选择做医生的人员减少，进一步导致了优质医疗资源减少，加剧了看病难的问题。在医疗体制问题之外，作为医科生、医生，反思自身，人文关怀的不受重视或缺失也是一种缺憾。

在当前环境下，医院尚不能摆脱盈利性指标的影响，对医生的评价亦以盈利指标衡量。这种评价标准在一定程度上导致了临床上“只看病不看人”的心态和医疗行业中“人文衰微”的现象。而在纷乱的医疗环境中，很多医生小心翼翼、甚至心怀戒备，唯恐惹来麻烦、纠纷。这种态度，越发加重了当前医疗服务行业中的人文关怀缺失。

作为未来的医生，医科生不可避免地受到社会环境的影响。在复杂的社会环境、医疗体制改革和诸多医院冲突现象中，如何坚守自身的“医生精神”，做好医生，贯彻医科生宣言，是困扰很多医科生的问题。同时，建设素质高、技术硬的医疗服务队伍，也急需加强医疗服务行业的人文教育研究。笔者尝试配合动物外科教学，开展第二课堂进行人文教育，取得了较好的效果。

一、动物外科教学中设立人文教育的建设理论体系

人文，《辞海》中解释为人类社会的各种文化现象，可以理解为文化现象的总和。人文精神是一种伦理观，是重视人的本身价值，关心、尊重他人，倡导保护个人的权利，主张人人平等、自由的伦理观。周国平指出：“人是最重要的，人是最根本的，把人放在中心，这样的一种思想，就叫人文精神、人文主义”。[1]人文精神在医学领域的重要体现就是医学人文精神，在医学活动中坚持以人为本的精神。[2]

动物外科是本科生在理论知识学习阶段最接近临床工作的课程。结合学生初次接触病患（实验犬）、进行操作中出现的问题进行剖析，很容易给学生留下深刻印象，并能应用于其实践中。可以在其接触实际工作初期，建立良好的人文精神意识，并落实到以后的实习和工作中去。

二、人文第二课堂教学模式的设计

1.教学内容的确定及评价体系的建立

人文第二课堂教学内容包括：人文精神理论、医疗法规教育、医学伦理学、时事讨论、社会实践等5大部分内容。第二课堂形式包括讲座、社会实践、时事讨论及辩论赛等，共10课时，并辅助以学生的课外调研。评价方法为随堂表现、社会实践报告及人文论文，3部分分别打分，总分乘以10%计入动物外科成绩。

2.人文第二课堂的具体实施

讲座外请综合性大学从事相关研究的教授及本校相关专业教授实施，指定内容、题目自定。

三、开设人文第二课堂的优点、问题及相应对策

医学人文精神是医疗之魂。医疗的人文性有着与技术性同等的地位，甚至应高于技术性、指导于技术性。实际上，医学的技术性和人文性从来就是医学内在的不可分割的两重属性，医学绝非一门完完全全的技术科学。[3]阎光才也指出：“当代技术社会的困境表明，正是传统的人文主义（唯人主义）塑造了现代科学的价值理性与技术的工具理性。进而引发了对现代性的合法性认同危机。因此，在现代性危机四伏的今天，培养学生的自觉——一种人文关怀的反省意识，是时代精神要求大学必须承担的社会责任。”[4]医学发展已经并将继续证明，只有具有医学人文精神的本质内涵，医学才能成为人的医学。正式基于这一认识，各方都在积极探讨和发展人文教育，以加强医科生的人文素质，培养更为全面的优秀医学人才。[5]

笔者通过在动物外科中设立人文第二课堂，将人文教育与学生初次接触病患（实验犬）时产生的各种问题（如缺乏爱伤观念等）有机结合，进一步对临床实际中可能遇到的各种问题进行初步教育；并将青年学生关注的时事问题带入课堂，鼓励学生积极思考、广泛讨论，并加以诱导、教育，取得了良好的效果。通过学生讨论、辩论及论文可以看出，学生对医疗人文精神有了初步的了解，并学习了如何在临床工作中应用；更重要的是，通过一系列的人文教育活动，使得学生树立“医生精神”，能够正确认识医疗工作中的一些负面事件，打消了他们今后从事医生工作的“恐惧感”。第二课堂开展期间学生参与热情高、反应积极，同时灵活的组织形式受到了领导和学生的一致肯定，并吸引了很多研究生甚至临床医师前来旁听。

作为一种新的教学尝试，结合动物外科开展人文第二课堂的教学模式尚需进一步完善。由于课程组织形式较多，授课和组织教员的工作量很大，在今后工作中，应对工作经验进行总结，形成完整的工作流程，以便长期的工作开展。此外，单纯结合动物外科教学开展人文教育，时间及作用都有限。如何将人文教育结合医学理论知识教育同步开展，还是一个需要深入研究和实践的与通识教育有关的课题。

参考文献：

[1]周国平.医学与人文[J].医学与哲学（人文社会医学版），2006，5（1）.

[2]刘虹，张宗明.关于医学人文精神的追问[J].科学技术与辩证法，2006，2（1）.

[3]王一方.敬畏生命——生命·医学与人文关怀的对话[M].南京：江苏人民出版社，2000.

篇8

论文摘要：目的：通过医生对手术室护士工作满意度，分析工作中存在的不足，进而提出积极有效的应对措施。方法：采用问卷调查方式，对216人次外科医生进行满意度调查，将调查表生对护理工作有意见的因素进行分析，制定改进措施。结果：医生对手术室护理工作不满意的原因主要集中在物品准备不当；巡回护士未能及时关注手术进展；器械护士配合欠熟练；护士长不到位；服务态度；手术欠佳等。结论：通过科室对手术室护理工作满意度的调查分析，针对影响医生对手术室护理工作满意度的因素，了解手术医生的反馈意见，促使护士长及时发现护理工作过程中存在的问题，并采取有效的改进措施，提高手术室护理工作质量。

1对象与方法

1．3学方法采用百分比等方法进行数据处理

2结果

医生对手术室护理工作9个项目的满意度为92，2％全部为满意的项目是无菌观念、严格查对2项；对护理工作不满意的有6项，分布于78份问卷．占36．1％。项目累计168项，占8．6％(168／1944)对168项不满意意见依照满意度情况排序依次为：物品准备不当57例次；巡回护士未能及时关注手术进展49例次；器械护士未能熟练配合手术39例次；护士长管理不到位9例次；眼务态度8例次；手术环境欠佳6例次

3、讨论

从以上,可以看出不满意的项日较为集中、说明手术医生对手术室护理工作的评价意见具有--一定的针对性。

3．1存在问题分析

3．1．1物品准备不当主要是对手术医生的习惯和手术步骤、器械性能不熟悉。随着外科技术的不断发展，手术器械也在不断改进，新的器械、特殊器械不断增多，特别是一些专科器械、外来手术器械，如脑外科、骨科、腔镜等器械。另一方面由于大量的新护士上岗，对器械的认识不足，所以医生普遍反映手术室护士对手术器械准备不充分、专科器械不熟，造成手术配合欠佳。

3．1．3缺乏手术室工作经验、专科理论及专科技能。一是由于我科护士流动性大，年轻护士多，手术室工作时间短，缺乏经验；二是外出学习的机会少，知识结构老化，知识更新慢，部分护士主动学习劲头不足，业务素质较差。对专科技能掌握不牢固，特别是对新开展的大手术配合以及在新仪器、新设备使用中欠熟练，配合欠默契。三是我院为教学医院，要承担大量的进修、护士的培训，这些护士在手术配合上不熟悉，引起医生对护理工作的不满。

3．2对策

3．2．1加强培训力度。首先科内建立年轻护士堵训计划，有目的有步骤地进行专业强化培训，以老带新、一帮一的方式、利用每日一题、每月轮流讲课等多种形式进行岗位培训。对于新开展的大手术，开展前瞻性业务查房，学习相关生理、病理、解剖，术前器械物品的准备，手术步骤等专科知识，或者请专科医生讲课，手术后及时经验，要求每位年轻护士在参加新开展大手术、疑难手术后及时写出学习笔记，交给护士长批阅。鼓励年轻护士多学习，在工作中向有经验、责任心强的高年制护士学习，养成良好的工作作风。护士长在日常工作中做到有的放矢，重点加强岗位职责检查落实，比如手术前一天应重点检查器械物品准备情况对于器械准备不充分影响手术的护士应进行登记，分析原因，及时改进。同时认真落实奖罚制度，做到有章可循。激励年轻护士努力学习专业知识，不断提高专科技术水平。支持年轻护士参加各项学习活动，如自考学习、外出进修、护术活动等，以提高护士专业素质。

3．2．2对于新购买的仪器设备，除由供应商集体培训外，应由专人负责科内培训，写出简易操作流程，再进行设备使用考核，作为科内操作考核的内容之一，以达到人人都会使用设备的目的。

3．2．3完善护士长，护士长是管理工作最基层、最直接的领导者，是护理质量管理的参与者、决策者、实施者。在工作中加强医护的沟通与配合，及时发现问题，解决问题。利用弹性排班进行调度，合理解决连台手术衔接及中午繁忙时段一人看管多个手术问的问题。同时争取领导的支持，解决专科护士人手不足的困难，进一步完善整体护理工作。

篇9

建立对公立医疗机构

从事公共卫生工作的补偿机制

“国务院最近出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，确定传染性疾病、精神疾病其公共卫生性质，指出对从事传染性疾病、精神疾病的医疗机构在政策上要有所倾斜，提出了强化政府责任的要求。”孙建方教授介绍说，公立医疗机构在历史上曾对我国的公共卫生事业做出过重要的贡献，今天这些医疗机构仍然承担着一些公共卫生工作，包括传染病的发现、治疗，非传染性疾病的流行病学调查、健康教育等。从事公共卫生工作的医疗机构包括专职的专科医院，例如传染病医院、精神病医院、综合性医院及其他专科医院。但由于种种原因，这些从事公共卫生工作的公立医疗机构，没有得到应有的、足够的经费补偿，迫使他们长期以院里的其他收入补贴这方面的缺失和不足，加重了医院的负担，同时也进一步加重了“以药养医”或“以药补医”的现状，增加了患者的负担。

孙建方教授认为，对于从事公共卫生体系工作的医疗卫生机构，政府要加大投入力度，这既是公共卫生事业的要求，也是政府应承担的责任。他建议对这些医疗机构采取不同于一般综合性医疗机构的特殊的财政补偿机制，可以考虑实行全额拨款、差额管理、绩效考核的新型政府财政补助政策，以促进公立医疗机构从事公共卫生工作的健康发展。

临床医师晋升制度中

以临床能力考核为主

据孙建方教授调查，我国医师队伍的整体素质不高，表现在受教育的程度不高、临床能力不能适应日益增长的临床需求，而且，其中的原因很多，包括医学教育制度不完善、住院医师及专科医师培养制度不健全、现有的分配政策不能体现医师的价值，以及临床医师晋升制度的不合理等因素，均影响了医师这支队伍的整体水平。其中临床医师晋升制度规定： 临床医师的晋升除要满足规定任职年限外, 作为晋升的硬条件, 必须要求有一定数量的论文, 甚至还要有科研课题及科技成果, 而恰恰忽视了对临床能力的要求。这种临床医师的晋升制度一方面分散了临床医师的精力和时间, 影响了他们钻研和提高临床诊治水平；另一方面还引发了过度追求论文数量和科技成果的现象, 包括开展大量的重复性研究、论文拆分发表、甚至抄袭论文、科研作假现象、托关系获得科技成果等做法，增长了科研浮躁现象，同时也浪费了有限的社会资源。其结果是：一些晋升的医生，甚至某些获得高级职称的医生，其临床能力却达不到相应的水平，不能很好地履行医生的职责。这种以论文及成果数量来衡量临床医师的评审方法不合适，也不科学，误导了临床医师的发展方向。

针对以上问题，孙建方教授建议：要对不同的卫生人才采用不同的评价标准，在临床医师晋升制度中应强化对临床能力的考核和要求，将其作为晋升的主要指标，促使临床医师拿出更多的精力和时间钻研临床业务，提高临床水平，造福于患者。

基本药物目录仍需补充和调整

自2009年开始全面实施国家基本药物制度后，57%的政府举办的基层医疗卫生机构开始执行基本药物零差率销售政策。但据孙建方教授观察：在基本药物制度实施过程中，仍存在一些问题。首先是基本药物目录品种、规格与群众需求有较大距离，现有基本药物的品种和规格太少了；特别是许多常用品种不在目录内，患者感到很不方便、或很不理解。还有些目录确定的剂型不够全。基本药物目录中标采购价格与群众所希望的价格有较大差距。在实际运行中，老百姓并没有感觉到降价，反而觉得有些常用药品涨价了。“门慢”、“门特”及特色专科病人社区治疗用药得不到保证。实施基本药物制度后，按国家、省（市）有关 “基层医疗机构只允许销售基本药物，非基本药物一律不得销售”的要求，“门慢”、“门特”及特色专科病人使用的部分药品不在基本药物目录内，社区卫生服务机构无药提供，他们被迫又返回三级医院排队开药，既不方便，又增加了经济负担，还加重了大医院“看病难”问题。

为此，孙建方教授提出了具体的建议：补充和调整基本药物目录，在充分听取基层医疗机构医务人员和广大患者意见的基础上，对基本药物目录进行补充调整，吸收部分常用药品及剂型进基本药物目录，并形成制度化，每年一次。同时，将“门慢”、“门特”及部分特色专科病人治疗必需的非基本药物调整为基本药物，目录的调整以满足病人治疗需求为目的。

加强医疗机构补偿和企业监管

孙建方教授经过调研还发现，实施基本药物制度后，基层医疗机构补偿政策不到位，运转困难。取消药品加成，实施基本药物零差率销售后，如果仅以使用药品的加成损失来补偿的话，一方面过期、失效药品和药品损耗没有考虑到，另一方面随着门诊量和药品库存增加，进药总金额和工作总量也随之增加，在空间、资金及人事方面也明显增加了成本。此外，医院原有的药品采购销售模式也有额外的收益。如果不能按实际损失来补偿，基层医疗卫生机构将无法正常运转，医务人员的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作积极性将受到影响。

篇10

随着人口结构继续向老龄化趋势的发展，社区医生也将会越来越多地接触到行动不便，全身病情复杂的病人，牙医不再仅仅是为行动方便的、全身情况良好的患者看牙病，更是为更多的患者解决口腔问题，提高生活质量。因此，作为口腔科医生也要首先考虑患者的全身情况，排除患者性命攸关的问题，再考虑治疗口腔疾病。年轻医生对此必须有深刻的认识，才能保证医疗的安全。综合性医院的口腔门诊，存在大量的全身病情复杂的患者，住院医师们能有机会对此类问题见多识广，迅速增长自己的临床经验，为以后的行医安全打下了重要的基础。在口腔科门诊的分科轮转中，包括在牙体、牙周、颌面外科及修复科等等的轮转中，住院医师接诊了大量的门诊患者，在每天高强度的诊断治疗中，熟练和提高临床技能，做到常见病练速度，疑难病练诊断，从而全面提高了临床诊断和治疗水平。口腔医学中的正畸专业，由于病例的治疗周期过长，在国内是除正畸专业研究生以外的其他口腔医学生几乎不参加实习的科室，但正畸是口腔医生为患者制定口腔综合治疗计划时不可避免要遇到的问题，可以说，正畸专业已成为大多数口腔全科医生的临床能力的短板。为此，我们安排住院医师在口腔正畸科一定时间的轮转，让他们对正畸有直观的认识，积累临床经验，为日后的“口腔综合治疗计划”开扩思路，使之更为科学。教师专业选择我基地在口腔医学的各个专业为住院医师选择了从事临床工作十年以上、经验丰富、综合能力强的的临床带教教师，几位教师不仅擅长自己本专业的二级学科，而且在口腔医学的其它二级学科也有相当丰富的经验，是能力较为全面的口腔全科医师，这样就避免了因教师在专业水平的欠缺而影响对住院医师的通科能力的培养。

通过这种方式的训练，住院医师把各专业的理论知识融会贯通，对待疾病高屋建瓴，诊断、鉴别诊断的水平和临床综合思辨能力得到了全面提高。在分科训练中，我们向住院医师强调要诊断明确，提出“寻找主诉牙”的理念。患者的口腔中往往会存在多个牙齿有问题，症状最突出的牙齿也不一定就是引起疼痛的病原牙，向住院医师强调要在复杂口腔疾病的乱麻中梳理出主要矛盾，解决主要问题，防止误诊误治的发生，然后再择期系统治疗其它病患牙。在为患者制定口腔综合治疗计划的同时，我们向住院医师强调不仅要全面诊断和治疗患者的全部口腔疾患，更要结合患者的全身基础病的情况，按疾病的主要矛盾和次要矛盾为患者制定出治疗的先后次序，从而为患者提供最全面、最可靠的口腔卫生保健服务，将疾病的治疗及三级预防理念渗入到治疗的每一个环节中去。临床操作能力训练的标准口腔医学是一门操作性很强的学科，治疗过程以临床操作为主，因此对医生的动手能力要求很高，某种程度上，口腔科医生既是高强度的脑力劳动者又是高强度高精细度的体力劳动者。我们对于基地的住院医师的临床能力训练是以规范化培训的要求为纲领，要求住院医师严格按照规范操作和流程对患者进行治疗，防止差错发生。住院医师在日常的接诊过程中处理大量的门诊及住院患者，临床技能日趋娴熟，并向着精湛的目标迈进。定期专题讲课，重视学习能力的培养科室定期为住院医师组织专题讲课，由基地内专家和带教老师进行授课，内容涉及学科前沿，新技术新疗法，精细解读临床某些操作的细节等。带教老师尽可能地将丰富的临床经验传授给他们，使他们少走弯路，尽早建立学习型职业生涯模式。另一方面，基地也安排年轻的住院医师走上讲台，进行专题讲课或病例汇报，并鼓励他们开展课间讨论。住院医师在制作课件的过程中不断梳理自己的理论知识，自觉了解学术动态，学习热情和探索精神受到极大激发，严谨的学风也日渐形成。对住院医师科研能力的培养住院医师在成长过程中，科研能力的提高是不可缺少的一部分，这与临床技能的训练具有同样的重要性［4］。

在轮转中，我们引导住院医师以临床型科研课题为探路石，学习如何查阅文献，摸索着撰写论文，并提高科研意识和对课题的敏感性，把科研思路当成思维习惯，时时刻刻贯彻在日常的工作中。通过对临床病例日积月累的总结，住院医师们开始撰写论文并积极投稿。我们有理由相信这样的培养将会对他们的科研生涯将起到积极的作用。对医德医风、工作作风的培养“以人为本，爱伤护伤”是我们主要倡导的医生职业道德标准。工作中要求住院医师尽量按无痛原则进行操作，避免因操作不当对患者造成新的伤害，对于有心理健康缺陷的患者给予相应的人文关怀，使住院医师能够理解责任心和爱心是医疗工作者的第一必备素质。未来社会需要的是高素质的医生，我们要求住院医师在工作中逐渐养成:认真的工作态度，严谨的工作作风，负责、自律的良好品质，和谐的同事关系，优秀的团队意识和协作精神。我们提出:住院医师应从点滴做起，向着大师方向努力。住院医师只有在工作中的各个方面都追求精益求精，才能迅速成长起来。对住院医师法制观念的培养医患关系紧张是目前社会难以解决的难题，依法行医是保护医生和患者双方利益的基础。医院每年末召集住院医师大会，对当年诊疗中涉及到的法律问题进行总结讲解;口腔科基地每年举行多次小讲课，对住院医师进行口腔医疗纠纷的讲解和案例分析，让住院医师不断强化法制观念，依法执业，尽量避免医疗纠纷和医疗事故的发生。考核内容住院医师规范化培训所要求的轮转考核，年度考核以及阶段考核均由教育处统一安排，对住院医师的培训起到了监督的作用。此外，针对口腔医学以临床操作技能为主的培训特点，我们制定了一套适合住院医师每天使用的考核表，详细规定了每项操作所应该花费的时间，需要达到的技术标准，并要求住院医师对每个患者的操作进行如实填写。这样坚持下来住院医师就能总结自己每阶段的工作数量、质量和效率，发现自己的进步就是从点滴积累而来，从而提高对自己的认同感，更有兴趣的投入到工作中去。

工作中我们要求住院医师治疗主诉牙同时为患者制定“全口综合治疗计划”，在完成对主诉牙的治疗后，通过复诊预约，为患者陆续治疗口腔中其它牙齿、牙周等疾患，从而完成对患者全部口腔疾病治疗和预防保健服务。现阶段我国的口腔医务工作者基本还处在为患者治疗主诉牙的阶段，绝大部分牙医还不能为患者提供进一步的口腔治疗，更谈不上为患者提供预防保健方面的服务。原因之一是因为我国口腔医生数量少，临床工作繁忙，无暇顾及;另一个重要的原因就是我们的牙医综合治疗理念尚未建立。我们认为，未来的口腔医生应该是患者所有急迫和不急迫的口腔疾患的守护神，通过“全口综合治疗计划”的实施，医生做到治疗、预防双管齐下，进而改变患者的就医模式，将牙病的三级预防不再停留在口头上，从而全面提升人民群众的口腔卫生状况。我们希望通过教学模式的改变，以“口腔全科医师”作为人才培养的目标，全面提高住院医师的综合素质，为社会输送更多更优秀的口腔医生，这也是我们义不容辞的社会责任。

作者：李菁 杨瑛 潘丽恩 黄晓峰 张方明 单位：首都医科大学附属北京友谊医院