骨科医生论文范文

导语：如何才能写好一篇骨科医生论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

作者：滕红林 王靖 王健 朱旻宇 陈鑫 杨胜武 陈雷

虽然入学前都经过中文培训，而且同学已经在中国生活5年，部分同学普通话已经非常流利，但总体上，留学生的汉语水平参差不齐，且温州本地方言与普通话相去甚远，很多留学生无法与部分讲方言的中老年患者交流，留学生在询问病史的过程中将面临着更大的挑战。所以在选择典型病例的时候，除疾病本身之外，更应该考虑到患者的交流能力。此外，留学生课前预习的内容除课本知识之外，还要学习一些在问诊过程中常用的汉语句子。为了达到更好的学习效果，带教老师通常将留学生分为几个小组，选择汉语口语基础较好的学生作为组长，让留学生分组带着问题去采集病史，进行体检，让他们接触患者，学习医患交流的技巧，提高问诊技巧。每次采集病史均由懂当地方言和英语口语较好的带教老师陪同在场，便于顺利和深入地交流。例如：对于骨科腰腿痛的患者，除了询问既往史、个人史、家族史外，还需要围绕着疼痛的部位（腰痛为主还是腿痛为主）、性质（钝痛、刺痛或是放射痛），病史的长短及每次发病的持续时间以及是否伴有间歇性跛行等。详尽的病史有助于对可能存在的疾病进行鉴别诊断。骨科学影像学教学医学影像学是介于基础与临床的桥梁学科，在骨科的临床和教学中有着非常重要的意义。很多教学内容结合影像学资料进行讲解，更加形象生动，容易被学生理解和掌握[3]。老师注重借助于电脑、影像归档和通信系统，收集和整理好各章节教学所需的医学影像资料并进行分类总结，建立骨科影像学资源库，丰富了教学内容，使实习学生获得了全面的知识；再带领学生到患者的床旁，采取由简单到复杂的顺序，让他们结合实际病例，结合影像学表现，得出诊断；然后点名提问，请一位学生提出诊断和处理意见，并说出理由；进而让其他学生提出补充；最后由老师点评。在此过程中，尽可能对学生的回答给予鼓励和肯定，以激发其参与的兴趣。在实践中发现，这种教学方法效果非常好。

通过教学评价，留学生对骨科带教的满意率超过90%，临床带教效果考核优秀率超过80%，表明通过PBL教学模式能够取得满意的教学效果。但在诸多方面都还需要改进与提高。首先，留学生不远万里来到中国，陌生的环境及宗教文化上的差异使其在生活与学习过程中会有一些不适应的地方。带教老师不仅需要渊博的医学专业知识，更需要相应的人文精神，在传授专业知识与技能之余，更重要的是要培养留学生探索、求是、进取与顽强奋斗的精神。在教学过程中，要从课程内容设计、效果评价标准等各个方面，不断对留学生进行强化，同时也应该更多地了解他们各自的文化与宗教，更多地给予他们理解与包容，潜移默化地实现人性化培养。其次，带教老师的英语口语水平仍是关系到教学质量的一个关键因素。目前，能在带教过程中使用英语流利地与学生交流的老师并不多，而随着学院招生规模的扩大，从第一届的36人到第二届的100多人，并逐年增多，这势必进一步造成师资力量的匮乏。

科室除了聘请外教，更应注重培养口语较好的青年教师，每周举行英语授课、英语业务学习、英语教学查房，并鼓励留学生积极参加全程活动，充分调动和提高年青医师专业英语的学习热情，使他们逐渐成长为留学生教学的主干力量。第三，PBL教学法能避免传统教学法的不足，其启发式教学有利于提高和发挥留学生学习兴趣，强化对知识的记忆和理解。有个别老师因为听力稍差，惧怕和留学生口语交流，有怕听不懂学生的提问而不回答留学生提问的现象。如遇这样情况，建议可以叫学生写下来进行提问，避免问题得不到解决的现象发生。科室应尽量多提供机会，让留学生积极开展骨科的病例讨论，自己分析、归纳、总结病例，得出诊断并提出诊疗计划等，为临床工作打下坚实基础。总之，骨科学内容具有很强的专业性，留学生学习起来存在相当难度。一方面，如何尽快提高授课教师的英语水平，特别是口语表达和专业英语能力是亟待解决的问题；另一方面，留学生教学和以往大家熟悉的大课教学差异较大，在PBL教学法的基础上，需要不断摸索、总结和完善出一套适合留学生特点的教学方法和教学模式。

篇2

[关键词] 血栓闭塞性脉管炎;腰椎间盘突出症;鉴别

[中图分类号] R681.53[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)04(c)-160-02

临床骨科工作中经常接诊腰椎间盘突出症患者,但很多时候误把血栓闭塞性脉管炎当作腰椎间盘突出症治疗,效果欠佳。本文中笔者总结了10例病例的误诊原因,并提出鉴别方法。

1 一般资料

我院2005年2月～2009年9月收治10例误诊病例,其中,男8例,女2例;年龄43～66岁。主要因患肢麻木、疼痛、怕凉、间歇性跛行等症状就诊于骨科门诊,经查腰椎X线片及腰椎间盘CT(7例CT片示腰椎间盘突出,3例腰椎间盘膨出)后诊断为腰椎间盘突出症,并行卧床休息、理疗、按摩、牵引等保守治疗,症状无改善,病程1～3个月。经进一步问诊、查体及多普勒超声检查后确诊为血栓闭塞性脉管炎,行扩张血管、抑制血小板聚集、Buerger运动及高压氧等保守治疗,症状明显改善。

2 讨论

血栓闭塞性脉管炎早期主要症状为患肢疼痛、麻木、怕凉、间歇性跛行等,这些症状与腰椎间盘突出症极为相似,故年轻的骨科医生常考虑为腰椎间盘突出症。造成误诊主要是因骨科门诊量大,医生问诊、查体不细致,患者又主诉下肢麻木,疼痛,加之CT显示腰椎间盘突出或膨出,进而思维偏差。有些医生对腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症两者概念不清,常依靠CT示腰椎间盘突出,就诊断为腰椎间盘突出症,造成误诊。临床工作常常遇到CT示腰椎间盘突出明显而患者症状却不重,患者症状重而CT示腰椎间盘突出不明显。所以需要明确“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”的区别。

骨科医生知识不全面,对血栓闭塞性脉管炎这一疾病没有足够的认识,是造成误诊的又一原因。有一男性老年患者,血栓闭塞性脉管炎已达第二期,已出现持续性静息痛,患肢麻木、皮肤温度低、肤色苍白。CT示第4～5腰椎间盘突出。主治医生为其诊断为腰椎间盘突出症,并行保守治疗1个月。请上级医生查视后,行患肢多普勒超声检查,确诊为血栓闭塞性脉管炎。

腰椎间盘突出症与血栓闭塞性脉管炎确可同时存在。此类患者仅行一种疾病的治疗,只能使症状改善,只有2种疾病同时全面治疗,才能使患者痊愈。

3 防范方法

3.1 首先应增加知识广度

作为一名骨科医生,尤应全面了解血栓闭塞性脉管炎的产生机制及临床表现。血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病,主要侵袭四肢中小动静脉,尤其是下肢血管;好发于青壮年男性;病理主要是血管内皮增生,淋巴细胞和纤维细胞浸润,管腔被血栓堵塞,继而血栓机化,管腔狭窄,导致供血不足而产生一系列症状和体征。临床上按肢体缺血程度分为三期,尤其第一期与腰椎间盘突出症临床表现相似。第一期:局部缺血期,表现为患肢疼痛、麻木、怕凉、发冷,轻度间歇性跛行,短暂休息后可缓解;患肢皮肤温度稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱。第二期:营养障碍期,表现为上述症状加重,间歇性跛行距离愈来愈短;患肢皮肤温度显著降低,明显苍白,或出现紫斑;足背或胫后动脉搏动消失。第三期:坏死期,症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽及溃疡形成,疼痛剧烈且呈持续性,迫使患者日夜屈膝抚足而坐,或借助下垂肢体以减轻疼痛,肢体伴有明显肿胀。腰椎间盘突出症患者皮肤色泽一般无异常,感觉异常区一般沿神经走行,范围小,动脉搏动一般都能摸到。经保守治疗,腰椎间盘突出症患者发凉症状可缓解,而血栓闭塞性脉管炎患者该症状不易缓解。腰椎间盘突出症患者在坐、蹲、卧床后疼痛症状可减轻,而血栓闭塞性脉管炎患者不能缓解。

3.2 掌握血栓闭塞性脉管炎的特殊检查项目

血栓闭塞性脉管炎可行以下检查,①肢体血流图检查:电阻抗和光电血流仪显示峰值降低,降支下降速度减慢。前者提示血流量减少,后者说明流出道阻力增加,其改变与病变严重程度成正比。②超声多普勒检查:应用多普勒听诊器,根据动脉音的强弱,判断动脉血流的强弱。超声多普勒血流仪可以记录动脉血流波形,波形幅度降低或呈直线状,表示动脉血流减少,或动脉已闭塞;同时还可行节段动脉压测定,了解病变部位和缺血严重程度。超声多普勒显像仪可显示动脉的形态、直径和流速等。③动脉造影:可以明确患肢动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循环建立的情况。患肢中小动脉多节段狭窄或闭塞是血栓闭塞性脉管炎的典型X线表现。最常累及小腿的3支主干动脉(胫前、胫后及腓动脉),或其中1~2支,后期可以波及股动脉。动脉滋养血管显影示形如细弹簧状,沿闭塞动脉延伸,是重要的侧支动脉,也是血栓闭塞性脉管炎的特殊征象。

3.3 掌握血栓闭塞性脉管炎的诊断要点

①大多数患者为青壮年男性,多数有吸烟嗜好;②患肢有不同程度的缺血性症状;③有游走性浅静脉炎病史;④患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失。下列检查有助于鉴别诊断,①记录跛行距离和跛行时间;②皮肤温度测定:双侧肢体对应部位温度相差2℃以上,提示皮肤温度降低侧有动脉血流减少;③肢体抬高试验:实验阳性者,提示患肢有严重供血不足;④解张试验:行蛛网膜下腔或硬膜外腔阻滞麻醉,然后在下肢同一位置对比阻滞前后的温度变化,温度升高越明显,动脉痉挛因素所占比重越高;如果没有明显改变,说明病变动脉已严重狭窄或完全闭塞。

骨科医生在熟悉上述要点后进行鉴别腰椎间盘突出症与血栓闭塞性脉管炎,可以避免误诊。

[参考文献]

[1]吴在德.外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2002:672-674.

[2]李广生.医学研究与论文写作[M].长春:吉林大学出版社,2006:114-129.

[3]鲁玉来,孙永华.最新腰腿痛诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社,2007:214,236.

[4]中山医学院.病理学(上册)[M].北京:人民卫生出版社,1978:309-310.

[5]温静兰.腰椎间盘突出症术后52例功能康复指导的护理分析[J].中国当代医药,2010,17(1):106-107.

篇3

【关键词】关节镜；外科手术；关节

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0068―01

前沿

关节镜外科是利用关节镜设备，对各种原因所导致的人体骨关节病损伤，进行针对性治的一门新兴学科[1，2]。关节镜技术最初起源于 20 世纪初，起源地点为日本，于20世纪70 年代之后美国等其他国家得到一定的发展，中国最初引进关节镜技术是在70年代末、80 年代初，相继在北京、上海、广州、沈阳等地逐步开展其临床应用。近十年来，在关节内疾病的诊断以及治疗中，关节镜技术产生了革命性的影响。临床采用关节镜能对关节内结构进行全面清晰观察，不仅比切开手术更加精准，而且可以得到直接观察、治疗许多关节内的结构以及病变。所以有人将关节镜技术称之为20 世纪骨科领域的三大重要进展技术之一（与骨折内固定、人工关节置换相提并论）。关节镜技术成为关节外科的重要组成成分，充分体现了外科微创化的发展趋势，近年来伴随医学知识的发展与进步、医疗器械的不断改进，关节镜手术以绝对的优势被众多的医生及病人所接受，部分医院聘请了专门的关节镜医师，部分医院设立了专门的关节镜诊疗中心，至今为止关节镜手术获得迅猛发展，并取得了前所未有的进展。本论文就膝关节镜外科与肩关节镜外科技术，进行了简单的介绍。

1 膝关节镜外科

关节镜运用在膝关节创伤和疾病中是目前最为成熟的技术，其基础与临床研究也非常充分[3，4]。日本 Kenji Takagi于1918年最早应用膀胱镜对尸体的膝关节进行了观察，次年他用 常为7.3 mm膀胱镜对膝关节结核进行了检查。之后西方学者 Eugen Burcher利用腹腔镜（品牌为Jacobaeu）进行了膝关节的检查，MasakiWatanabe（Takagi 的学生），又发展了关节镜理论，对操作器械和技术的改进起了推动作用，于完成首例关节镜下半月板切除手术的完成为1962年。Ikeuchi、Takeda、Watanabe和Takagi等用单处、多处穿刺或者三角定位技术进行膝关节镜手术，在关节镜直接观察下，已经完成了一系列手术：游离体摘除、关节内烧灼、半月板部分切除、滑膜活检以及外侧盘状半月板全切除等（自1971 年以来）。我国于20 世纪 70 年代后期，孙材江、翟桂华教授等相继引进了关节镜设备，检查膝关节病损，使我国骨科界一些医生有一定认识[5，6]。关节镜设备条件不断发展，这使手术更加快捷、准确、诊治，膝关节前交叉韧带损伤是最为常见的膝部损伤，而合并后交叉韧带的损伤以及单纯后交叉韧带损伤的发生，也有日益增强的趋势。因为膝关节镜在膝关节韧带等一些列损伤中的应用，不仅使诊断准确率得以提高，而且使治疗水平有更大跨越。膝关节半月板损伤是最多见的运动创伤，对半月板功能及血供、修复的研究较为深入，其修复方法得到了不断的发展和完善。 半月板损伤靠近关节囊边缘的“红区”血运良好，可以在关节镜下进行缝合，半月板的保留减少了膝关节退行性变的可能。 对不能修复的半月板损伤，可在关节镜下行部分切除，保留稳定的部分，这样亦可最大限度延缓膝关节退行性变的发生。李彦林教授的带领昆明医学院第一附属医院骨科运远动医学及关节镜组，相继成功开展了膝关节镜下滑膜清理，盘状软骨损伤的切除及盘状软骨成形和修复等手术。膝关节交叉韧带损伤是较为常见而又严重的运动损伤。 关节镜下交叉韧带重建是当今关节镜外科的研究重点。 业已证实，损伤韧带早期重建可避免半月板和关节软骨的继发损伤。 关于重建材料和重建方法研究较多，早期以自体骨-髌腱（中 1/3）-骨为修复材料，近年来更多学者采用自体肌腱重建交叉韧带。膝关节镜手术不仅提高了手术安全性、减少了创伤、降低了住院时间，而且在在最大程度上最精准地还原患者的运动功能，治疗效果上优于传统治疗技术，目前关节镜微创下行膝关节腔内结构损伤成为骨科医生的首选。

2 肩关节镜外科

1931年 Burman 率先尝试过肩关节镜（在尸体观察的基础上），但由于种种技术条件的限制，当年肩关节镜一直没有得到大家的公认。近二十年来，在肩关节创伤和疾病中的应用中，关节镜技术更是当前热点。 关节镜的应用不仅能大大提高肩关节疾病的诊断正确率，还可以进行镜下的治疗手术，当下普遍的肩关节运动创伤均可在关节镜下治疗。在 15 年前，人们开始逐步把重点放到肩关节上面来，由于肩关节的解剖地位比较特殊，如不能上止血带，而且邻近有重要的血管及神经，因此，其手术方法及原则异于膝关节镜。肩关节手术时，在关节镜下用锚钉缝合技术进行固定修复，这样可以不损伤肩关节周围解剖结构，既恢复快效果又好：肩袖损伤能在关节镜下诊断以及修复；松解粘连挛缩的关节囊；肩关节镜下手术能保持肩关节原有的解剖生理结构，所以肩关节镜技术已经成为肩关节疾患最佳诊治方法，常见的肩关节手术有：肩关节不稳 （盂唇裂伤）的修补缝合、肩峰撞击的成型手术、肩关节肩袖损伤的镜下修补等都能通过肩关节镜手术顺利完成。

总结

关节镜手术如其它内镜手术一样，不需要大范围地将关节暴露，自然创伤比切开手术要小、出血少、痛苦更小，而且并发症少、恢复快，可以较早下地活动，明显缩短住院时间，相应地也降低了住院费用，特别是降低了女性患者对术后遗留瘢痕的恐惧（很小的切口），使其更加容易接受手术治疗除此之外，因为住院时间短，不仅可以解决许多中青年患者因为工作繁忙，没有时间治疗的困难，而且可以利用国庆节等长假接受治疗，过一个康复假期。关节镜的适用范围很广，髋、膝、踝、肩、肘、腕等大关节，甚至指关节都可以做关节镜手术，但是这些关节都是以膝关节镜手术和肩关节镜手术为基础的。它既可以用来医疗诊断，也可以用来治疗疾病；它既可以治疗关节炎等一系列慢性病，也可以治疗骨折等一系列急性创伤。伴随着关节镜外科临床研究的不断深入、新型专用手术器械的研究与开发，相信不久以来，关节镜技术一定慢慢走向成熟，所开展的手术范围也不断增大，并被更多的骨科医生及普遍患者所接受。

参考文献：

[1] 李彦林. 关节镜外科进展[J]. 昆明医学院学报，2011，05：1-3.

[2] 王立德. 我国膝关节镜外科发展的历史进程[J]. 中国矫形外科杂志，2009，19：1447-1448.

[3] 2010肩、膝关节镜外科专题研讨会暨关节镜技术培训班会议纪要[J]. 中国骨科临床与基础研究杂志，2010，02：158.

[4] 第十届国际骨科运动医学与关节镜外科学术论坛（杭州）暨2013华东地区运动医学与关节镜外科年会[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2013，01：23.

篇4

北京天坛医院神经外科主任医师王贵怀在沙龙上发言时说：“菅凤增领导的宣武医院脊柱神经外科专业组的氛围搞得很好，我们医院的很多医生都听过他们这里办的各种学习班。脊柱神经外科是神经外科的重要组成部分，但国内当前专门从事这个专业的人太少，现状不容乐观。如何改变这个现状，许多神经外科的人都在考虑。”

据统计，在国外，神经外科手术的40～80%都是脊柱手术，而根据国内13家医院2010年11月～2011年11月神经外科手术的统计数据，在总量28412例手术中（包含血管内介入手术），脊柱脊髓手术（不包含脊髓血管病）仅1851例，占手术总量的6.5%，其中脊柱退行性疾病只有322例。

创建中国首个脊柱神经外科专业组

2005年，刚从意大利留学归来的菅凤增加入宣武医院神经外科团队，在主任凌峰教授和世界神经外科联合会名誉主席赛米（Samii）教授的指导下，创建该院的脊柱神经外科专业组，这也是中国第一个脊柱神经外科专业组。

宣武医院是我国神经外科的发源地之一，近50年来，在赵以成、王忠诚、丁育基、凌锋等几代著名教授带领下，成为设备先进、技术精良的以微侵袭治疗为特色的科室。

20世纪60年代末，亚萨吉尔（Yasargil）和卡斯帕（Caspar）等将手术显微镜应用到神经外科手术中，并取得巨大成功，之后手术显微镜在许多脊柱外科疾病的治疗中得到广泛应用，并成为治疗这些疾病的标准手术方式。

北京大学第三医院原骨科主任党耕町在他主译的《脊柱外科技术》一书中说道：“在欧美一些国家，很多神经外科医生从事颈椎病、腰椎间盘突出症等脊柱退行性疾病的治疗，使得显微技术在脊柱疾病的手术治疗中得到广泛应用。而在中国，脊柱外科疾病的治疗基本上由骨科医生承担，以常规开放手术技术为主，所以显微外科技术在脊柱外科的应用受到了一定的限制。”

凭着一股要干事业的闯劲，菅凤增和他的团队从零开始，勤奋工作，勇于创新，在脊柱神经外科这一重要医学领域，取得诸多成果，他们首创或率先实行的几项医疗技术在国内均处于领先水平。

2008年，菅凤增在国际上首创“单纯后路复位矫形及内固定治疗颅底凹陷及环枢椎脱位”技术，即颅颈交界区脱位的手术治疗新技术。

世界神经外科最权威的杂志《神经外科学》（Neurosurgery）刊出了此项技术的研究报告，赛米教授称之为“治疗理念与技术的重大突破”；北美脊柱外科学会主席本泽尔（Benzal）教授则发表评论：“这一技术有非常重要的价值。它避免了经口腔手术。希望治疗这一疾病的医生掌握菅凤增报告的技术。”目前这一技术已在中国逐渐推广。

2008年，菅凤增在国内最早报告了显微镜下“前外侧入路椎间孔扩大术治疗神经根型及椎动脉型颈椎病”，这是一项既不需要传统的内固定、又保留颈椎运动功能的非融合手术技术，手术的危险性和并发症的发生概率明显降低。

同年，菅凤增又率先在国内报告了显微镜下“一侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄技术”，它同样是不需要腰椎内固定、并保留腰椎活动功能的非融合技术。

2009年7月，菅凤增在国内首先实施了利用“显微镜联合内窥镜技术”切除胸椎后纵韧带骨化的手术。

菅凤增说：“几乎所有脊柱疾病都表现为神经受压，因此从神经外科角度可以更好地恢复及保护神经功能，同时兼顾脊柱的稳定性。”

海外留学形成创新思维

宣武医院脊柱神经外科专业组有13张病床，2011年，菅凤增和他的团队实施手术594例，这样高的流动率在业内实属罕见。

菅凤增解释说：“我们采用显微微创技术，伤口不大，只要处理得当，很少有术后感染。我们的病人一般做完手术就出院了，很少有等着拆了线再走的。最快的时候，上午住院，下午手术，第二天就出院了。”

这样的新理念和新思维源于菅凤增7年的海外求学生涯。“在国外等拆了线再走是不可能的，都是手术完就出院了。”菅凤增说，“我们现在也是这样操作的。”

1997年，在国内已经是主治医师的菅凤增远赴意大利罗马大学攻读神经外科专家文凭（相当于中国的临床医学博士学位）。

由于语言和文化的差异，临床医学做起来并不容易。回顾在罗马的日子，菅凤增笑言：“我是从缝皮起家的。”所谓“缝皮”，就是在医生做完手术后，为病人把皮肤缝好。

初到罗马，菅凤增先从住院医师做起，负责病人的日常生活。病人们一开始并不认可这位外国医生，一开口就是“中国人”，连“医生”都不称呼。

菅凤增毫不气馁，他技术精湛，耐心细致，设身处地为病人着想。经过他缝合伤口的病人会对要做手术的病友说：“那个中国人缝得太好了，一点都看不出来。我的（颈椎伤口）就是他缝的，第二天就能下床，你手术时也让他缝吧。”

很快，菅凤增在病人中就小有名气，病人对他的称呼也从“中国人”变成了“中国医生”。医生和导师也开始注意这个踏实认真的中国小伙子。

晚上，值夜班的菅凤增就向一同值班的男护士请教，请他们检查他写的病案。

菅凤增笑言：“那帮护士老哥们儿很仗义，他们会指出我病案中的各种错误，告诉我别的医生是怎么写的。”

慢慢地，菅凤增的病案就挑不出错了。

“我在罗马第一年和第二年主要跟护士学习，第三年第四年跟医生学，第五年开始才跟着导师，接受导师的指导。”菅凤增说，“当时跟我一起进入住院医生行列的，有越南同学，也有也门同学，最后只有我一个人毕业拿到文凭了。”

在罗马大学，菅凤增接受了欧洲正规的临床医师培训，临床技术和能力大大提高，这对他回国以后的工作帮助颇多。

“海外学习，最主要的是开阔了眼界和思维。学习的是方法，而不是单纯的技术。”菅凤增说，“现在我所做的都是自己慢慢摸索出来的，这都得益于创新思维的形成。”

在几年的手术实践中，菅凤增还设计了2个小工具，都申请了专利，其中削骨刀已经由厂家在生产，准备拿到海外去推广。

医生的道义和责任

见证了西方发达国家先进的医疗体系和临床技术，满怀报国的理想和施展抱负的雄心，面对国内的现状时，菅凤增不是没有心理落差。

在事业初创时期，病人很少，他的压力也特别大。“作为一名医生，却没有病人，这是一件非常痛苦的事情。”菅凤增回忆起来仍是苦笑，“人都是很现实的，一个海外归来的外科医生，1年只有不到200例手术，能有什么前途？跟我一起‘创业’的同事们都在犹豫，我自己也很犹豫。”

从事着国内尚未普及的脊柱神经外科专业，菅凤增也很难得到业界的认可。为了交流学习，他也去参加学术会议，但那时国内还没有专门的脊柱神经外科专业学术会议，他只能参加骨科的学术会议。

在这些会议上，菅凤增认识了从事脊髓神经外科的修波——清华大学玉泉医院主任医师。两人都是“形单影只”，不由得惺惺相惜。

篇5

述职报告是为了更好地探索本职工作的规律，促进领导干部自我认识、自我学习、自我提高的作用。下面小编给大家整理的医院领导工作年终述职报告，希望大家喜欢！

医院领导工作年终述职报告范文1

选择了护士这个职业，就意味着选择了奉献。参加_年来，本人时以此为鞭策和动力，在护理工作中勤勤恳恳、兢兢业业地工作，在平凡的岗位上诠释了一名医护工作者全心全意为病人服务的宗旨。

一、心系患者敬业爱岗

本人自从医专毕业后，与同事们一起成功抢救了无数重危病人。一次，一名身患重症的患者在抢过程中突发性休克，急需实施人工呼吸。由于当时病床是钢丝软床，实施人工呼吸必须一张硬板床。由于受客观条件限制，大家一筹莫展。我蜷缩着身子，钻入床下，用纤弱的脊梁顶住钢丝床。

经过20多分钟的紧急抢救，病人转危为安。当大家把我扶起来时，脸色苍白，浑身是汗，几乎不能站立。在场的病人家属热泪盈眶，感谢之情溢于言表。

在护士生涯中，象这样的例子不胜枚举。自从担任护理部主任以来，我天天上班便早早来到病房，第一桩事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早发现问题；晚上回到家里，也经常会打电话到病房，询问病人情况，并提醒护士不忘帮病人翻身等。

三分治疗七分护理。作为一名副主任护师，我深知其中道理，决不能让病人因护理不到位而影响救治效果。平时，我对病人细心周到。在医院，重病房外总是会留守很多不放心的家属，而在我工作期间，门口几乎没有家属。家属们说，看到我在，就可以放心离开了。

二、钻研业务精益求精

参加工作以来，本人非凡注重理论和业务知识的学习，并顺利通过医学院中医护理专业大专自学考试。结合临床实践积累相结合，本人撰写了大量的医护专业方面的学术论文。等国家性医学刊物上刊登，并赢得了国内专家的好评。_年，组织让担负起了医院护理部主任的重担。

21世纪是知识经济时代。在一个优秀的医院中，医护人员的技术知识必须不断更新，理论与临床必须紧密结合，才能适应突飞猛进的现代医学发展需要；要发展卫生事业，培养合格的护理人才是当务之急。

在院领导的支持下，本人制定三基三严练习和继续教育的人才培养计划。按照计划，认真组织学习，严格考试考核，同时鼓励自学或在职再教育，采取请进来送出去的方法，有针对性的培养人才，不搞认资排辈，选拔素质好、业务能力强的人员外出进修学习，学成回院后即开展新的技术工作，并推广应用，培养了一批批合格的护士和新的护士长，造就出一支业务精通、素质过硬的护士队伍。

三、以人为本科学治理

护理部是医院护士的中枢机关，担负着全院护理工作的安排和协调。为此，在医院领导班子的指导下，本人围绕工作职责，以护理质量为核心，以优质服务为重点，以强化治理为主线，不断加强护理队伍的内涵建设，全面提高护理质量，使医院整体护理工作再上一个新台阶。

近几年来，护理部采取多种形式，教育全体护士，增强服务意识，改善服务作风，讲究服务艺术，落实四多、四心、四严禁和护理岗位优质服务五规范，并定期开展服务质量和护理工作满足度调查，把病人满足率为100%的病区作为示范病区，总结表彰，以点带面，全院普及，达到护理工作五满足。

质量是医院工作的命脉，治理是质量的保证，考核是治理的手段。护理部注重强化全体护理人员的质量意识，教育引导全体护士牢固树立质量观念，严格执行各种规章制度，并对重点环节、重点部位、重点项目实行重点考核，确保各项护理工作质量达标。

在治理工作中，本人还始终坚持以人为本的理念，把亲情化治理贯穿于整个治理工作之中，全力营造团结、和谐的良好氛围。日常生活中，护士们无论是生活还是工作中有什么困难，本人都竭尽全力的帮助。一些青年医护人员有思想压力和波动的时候，都愿意找我倾诉，从中求得解决问题和疏导压力的良方，从而放下顾虑，全心全意投入到工作中。

通过人性化的沟通和情感交流，架起一座医院与护士、护士与护士之间的友谊桥梁，不仅增强了护理队伍的凝聚力和创造力，而且塑造了护理队伍的新形象，开创了医院护理工作的新局面。_年，在全市护理知识竞赛中，荣获全市总分第一，在全市护理技术操作比赛中，荣获一等奖荣誉。

由于工作突出，本人先后多次被市卫生系统评为先进工作者；并于被省卫生厅、省中医药治理局授予卫生系统优秀护理工作者称号。

医院领导工作年终述职报告范文2

作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近1年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：

一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习党的____报告，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。

二、恪尽职守，重视自身道德修养

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。

三、勤学苦练，不断提高专业技术

工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。

在过去的1年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作，不断提高自身素质，在平凡的工作岗位上尽自己的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。

医院领导工作年终述职报告范文3

回首过去的一年，非常感谢医院党政领导给我这个锻炼的平台，令我在工作中不断的学习，不断的进步，慢慢的提升自身的素质与才能。回首过往，使我懂得了很多。领导和同事对我的支持与关爱，令我感受到人间的温情，在此我向院党政领导以及全体同事表示最衷心的感谢！正是有你们的协助才能使我在工作中更加的得心应手，在工作上，围绕总务科的中心工作，对照相关标准，严以律己，较好的完成了各项工作任务。

即将过去的一年，在院党政领导的正确领导与协助下，我们的工作着重于以病人为中心，为临床服好务的工作目标上，紧紧围绕重点开展工作，在紧张的工作之余，加强团队建设，打造一个业务全面，工作热情高涨的团队。作为一个管理者，对下属充分做到“察人之长、用人之长、聚人之长、展人之长”，充分发挥员工们的主观能动性及工作积极性，提高团队的整体素质，树立起开拓创新、务实高效的新形象。我充分认识到自己既是一个管理者，更是一个执行者。要想带好一个团队，除了熟悉技能外，首先要以身作则，这样才能保证在人员偏紧的情况下，大家都能够主动承担工作责任。在作风上，我能遵章守纪、团结同事、务真求实、乐观上进，始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，任劳任怨。在生活中发扬艰苦朴素、勤俭耐劳、乐于助人的优良传统，始终做到老老实实做人，勤勤恳恳做事，兢兢业业工作，严格要求自己，在任何时候都要起到模范带头作用。

一年来我始终坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极树立热爱国家热爱医院，医院就是我的衣食父母，拥护领导的管理思想，坚信在医院新的领导班子正确指导下，医院一定会走出一条有自己特色的宽广道路，为加快医院的发展认真做好本职工作。

我能重视加强理论和业务知识的学习，不断提高自身综合素质。在工作中，坚持一边工作一边学习，不断提高自身综合素质水平。增强自己执行制度的自觉性和坚定性。一是认真学习医院下发的各种文件和规章制度，做好每一次院务会记录，并把这些精神及时传达到每位员工。二是认真学习工作业务知识，重点学习各工种维修技术、管理知识。在学习方法上做到在重点中找重点，抓住重点，并结合自己在理论技术、管理知识方面存在哪些不足之处，有针对性地进行学习，不断提高自己的业务工作能力。

一年来，我始终坚持努力工作，按时完成工作任务。严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记医院各项规章制度，全心全意为医院创造经济效益和社会效益宗旨，在自己平凡而普通的工作岗位上，努力做好本职工作：认真收集科里工作要求及信息，全面、准确地了解和掌握各方面工作的开展情况，分析工作存在的主要问题，总结工作经验，及时向主管领导汇报，让主管领导尽量能全面、准确地了解和掌握最近工作的实际情况，为解决问题作出科学的、正确的决策。领导交办的每一项工作，分清轻重缓急，合理安排时间，按时、按质、按量完成任务。在日常工作中，认真听取员工反映的问题，提出的要求和建议。同时，对员工要求解决但一时又解决不了的问题认真解释，耐心做好员工的思想工作，让员工相信我们在为员工所想。

一年来，我能认真领会医院有关会议文件精神，深思熟虑，根据总务科具体情况，制定维修工作方案。然后征求各方面的意见，集思广益，把医院精神与实际工作结合起来，把个人的智慧与集体的智慧结合起来。在工作过程中，以身作则，化解矛盾，把握工作的主动权。在管理工作中，坚持每周主持召开一次科早会，传递医院的会议精神，听取各组工作情况汇报，研究当周工作安排计划，加强管理，督促内控制度的落实。在协调工作中，坚持以人为本，充分发挥人的主观能动性和团队精神，共同完成复杂、繁重的工作任务。

严格执行各项规章制度，坚决纠正一些不正之风。本人以身作则，严格要求，坚持以制度用人，以制度管人，并引导、教育员工自觉执行院里的各项规章制度，树立医院就是我们衣食父母，爱院如家、爱岗敬业的良好风尚。

篇6

1资料与方法

1．1形成评价指标体系草案

本课题研究小组共5人，其中研究生导师1人，骨科护士长1人，骨科医生1人，研究生1人，统计学专家1人，其主要任务是编制咨询表、选择专家、对专家意见进行归纳和分析等。在文献调研的基础上，通过对5位骨科护理与医疗专家［年龄（46．2±4．1）岁，工作年限（26．8±4．4）年，职称均在副高级以上，领域涉及骨科临床护理、骨科护理管理、骨科医疗］采取开放式问卷访谈后，初步形成了骨科专科护士核心能力评价指标体系的草案框架。

1．2德尔菲专家咨询

1．2．1专家选择的标准和数量课题组拟定的专家选择标准：本科及以上学历，中级及以上职称，在三级甲等医院从事骨科护理、骨科医疗、护理管理工作10年以上，愿意接受函询并保证持续参加本研究。共选取了重庆、北京、浙江、江苏、四川、湖南、陕西21所三级甲等医院的35名专家参与研究，参与问卷咨询的专家均在骨科临床护理、护理管理及医疗领域有丰富的经验，熟悉本专业的要求、现状及发展趋势。1．2．2专家咨询表的设计根据骨科专科护士核心能力评价指标体系的草案，设计专家咨询表。包括以下7部分：第1部分为前言，包括研究背景、研究目的、专家的重要性、问卷回寄时间、填写说明等；第2部分为专家的基本情况；第3部分为骨科专科护士核心能力评价指标项目内容界定参考，包括5个一级指标、14个二级指标、76个三级指标；第4部分为骨科专科护士核心能力评价指标咨询表，是专家咨询表的主体，各级指标的重要性采用Likert5级计分法（很重要为5分，重要为4分，一般重要为3分，不重要为2分，很不重要为1分）；第5部分为专家的判断依据与熟悉程度；第6部分为两两指标比较判断矩阵，各级指标的相对重要性比较；第7部分为专家的建议。1．2．3专家咨询的实施过程2015年3～8月由研究者当面或E－mail方式向专家发放并回收问卷，共进行了3轮咨询。在每轮咨询表收回之后，根据专家意见，删减、增加和修改条目并整理分析，其后再进行下一轮专家函询。对有疑问的条目采用电话询问专家或当面与专家咨询讨论予以确认。在各级指标确定后，再采用层次分析法确定指标权重。

1．3统计学处理

采用Excel表格进行数据录入、整理，SPSS19．0统计软件进行分析、处理。计算出各级指标的均数、标准差、变异系数、权重系数及协调系数，运用专家对指标的熟悉程度、集中程度、协调系数对专家函询的可靠性进行检验。

2结果

2．1专家的一般资料

本研究选取的35名专家来自重庆、北京、浙江、江苏、四川、湖南、陕西的21所三级甲等医院，专家的基本情况见表1。

2．2专家的积极性、权威性及专家意见集中程度、协调程度情况

专家的积极性用函询表的回收率来表示，本研究共发出3轮函询，第1轮函询回收率为94．3％（发放35份，回收33份），第2轮回收率为97．0％（发放33份，回收32份），第3轮回收率为90．6％（发放32份，回收29份）；共有15名专家（46．9％）提出了建设性意见。专家的权威性用权威系数（Cr）表示，Cr一般由两个因素决定：一是专家对问题的熟悉程度，用熟悉程度系数（Cs）表示；二是专家对方案进行判断的依据，可以用判断系数（Ca）表示。这两项指标值的获得以专家自我评价为主。本研究中函询专家的Cs为0．794，Ca为0．872，计算出Cr为0．833，均大于0．700。专家咨询的一级、二级、三级指标的协调系数分别为0．390、0．324、0．308，见表2。专家意见集中程度用各级指标重要性赋值的均数、标准差、变异系数来表示，见表3．2．3专家咨询的结果经过3轮专家函询后，最终建立起一级指标4个、二级指标14个、三级指标72个的骨科专科护士核心能力评价指标体系。见表3。

3讨论

3．1构建骨科专科护士核心能力评价指标体系的意义

专科护士最早由美国提出并实施，最初是由部分医院通过对护士进行短期培训，使之成为某一领域的专家［9］。核心能力是指从事某项工作必须具备的综合能力，自Prahalad等［10］提出后，于21世纪初才被应用于医院管理之中，并逐渐出现专科护士核心能力研究的报道。我国卫生部在《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》中明确指出，争取要在2015年前全国建立40个国家级专科护理培训基地，并要求在各省建立省级专科护理培训基地，但我国专科护士的培养和使用仍处于起步阶段，涉及的领域仅局限于ICU、急诊、血透、糖尿病等少数专科领域［11］。关于骨科护士的培训研究报道也较少，同时尚未形成系统的、科学的骨科护士评价指标体系［12－13］。本课题的实施是为护理管理者在培训、考核和评价骨科专科护士时，提供全面、客观、合理及可量化的依据和标准，同时促进了骨科护理朝着更加专业化和精细化发展。

3．2评价指标的科学性和可靠性

一项研究结果是否科学，主要看研究设计是否合理，研究方法选择是否正确。本研究以骨科护理理论指导原则为基础，通过对国内外文献的研究及对骨科医疗及护理专家进行深度交流后，形成了骨科专科护士核心能力评价指标体系的草案，采用目前构建评价指标体系中应用最广泛的德尔菲法对指标进行删减、增加和修改，再计算指标的均数、标准差、变异系数，运用层次分析法计算各级指标的权重，减少了经验赋值的随意性。其研究设计合理，研究方法选择恰当，因此研究具有较高的科学性。对参与咨询的专家资料及评价指标进行统计学分析后发现：（1）本研究所遴选的专家来自全国7个不同地域的21所三级甲等医院，有一定地域广泛性。（2）专家工作的领域涉及骨科临床护理、骨科护理管理及医疗，且工作年限长、职称高，在对研究指标的判读是建立在丰富的理论基础知识和扎实的实践经验之上的，能从多角度、全面地把握指标体系的内容。（3）3轮问卷的回收率均在90．0％以上，在第1轮问卷中有12位专家对课题研究内容提出了修改意见，在第2轮中有8位专家对课题研究内容提出了修改意见，这充分说明专家对本研究有浓厚的兴趣和关注程度。（4）专家的权威系数大于0．700，各级指标重要性赋值的均数均大于3．500，标准差变化值较小，专家对一级、二级、三级指标的协调系数均大于0．250，说明专家对各级指标的意见集中，且协调程度好。本研究所建构的骨科专科指标评价体系具有很好的客观性和较高的可靠性。

3．3主要评价指标的分析

篇7

也许是物极必反。近期，胶原蛋白风波迭起、麻烦不断。

先是贵州百灵的“爱透”胶原蛋白饮品声称是由阿拉斯加鳕鱼皮的胶原蛋白制成，因而质优价高，被媒体质疑为不实的夸大宣传；接着，著名国际化妆品牌“雅芳”也因宣传“在48小时内可以重建肌肤的胶原蛋白”，被美国食品和药品管理局警告。

那么，各种胶原蛋白制品究竟是怎么回事儿？美容护肤的效果到底如何？笔者就此采访了营养专家刘龚兴老师。

质疑有理

刘老师说，胶原蛋白产品有其客观作用，但现在最令人担忧的是一些不实的夸大宣传。这种急功近利、不负责任的宣传，害了胶原蛋白类产品。有产品宣称，外用胶原蛋白护肤品可直接进入皮肤角质层，增加皮肤的营养和弹性。“胶原蛋白即使分子再小，也绝难通过肌肤角质层，所以，外敷产品不太可能被肌肤吸收。”刘老师认为，胶原蛋白能直接进入肌肤角质层，从而达到美容效果，是不太可能的。

很多人以为，吃了胶原蛋白，就会增加体内胶原蛋白的含量，滋养肌肤。专家质疑，吃进去的东西要经过胃肠的消化吸收，吃了什么不等于在体内就转化为什么。也就是说，吃了兔子肉不一定就会像兔子一样跑得快。胶原蛋白在体内消化吸收的过程中，其形态和结构已不复存在，因此不可能直接以胶原蛋白的形式补充到皮肤中。胶原蛋白经过人体消化吸收后，会根据身体需要情况决定转变为何种蛋白质。即：如果体内缺乏胶原蛋白，有可能还原为胶原蛋白；如果体内不缺乏胶原蛋白，转化为何种蛋白就不得而知了。

一位骨科医生在微博中更为激进地指出，“吃高价胶原蛋白美容，无效是最好的结果；如果有效，反而危险，因为里面几乎肯定添加了雌激素。”这条微博广泛流传，引起不小反响。据说，胶原蛋白产品的销量也因此下滑。

很多在网络热卖的胶原蛋白产品其实就是普通食品。然而，有些商家的宣传却有点离谱。如有的宣传胶原蛋白可以美白祛斑，有的宣传胶原蛋白可以丰胸美白、延缓衰老，甚至保养卵巢等等。

据中国保健协会保健品应用推广工作委员会会长尹志超介绍，胶原蛋白被批准的保健功能主要有两项――增加骨密度和改善皮肤水分，而且这两项功能都有适宜人群，如前者为中老年人，后者为女性。而“改善皮肤水分”，则被商家放大宣传为具有神奇的美容作用。

“胶原蛋白”并不等于“胶原蛋白肽”

目前，对于胶原蛋白功效的研究方兴未艾，欧美等发达国家发表这方面的论文最多，研究较深入；而日本的应用最广泛。

2013年，中国保健协会多次举办了针对“胶原蛋白”的科学研讨会，希望业界和消费者不要被一些没有科学依据的传言所迷惑，以科学的态度辨识、合理选择并正确地使用胶原蛋白类产品。中国食品发酵工业研究院院长、蛋白研究专业学者蔡木易多次强调，传统意义的“胶原蛋白”和精加工的“胶原蛋白肽”不是一回事儿，一定要对胶原蛋白和胶原蛋白肽做出一次全面的梳理，正本清源，给消费者传递出科学的信息。

那么，胶原蛋白到底是什么？为什么人们对胶原蛋白的认识会反复多变？

胶原蛋白是动物性食物特有的蛋白质，植物中不含有胶原蛋白。

科学研究显示，胶原蛋白是一种重要的结构性蛋白质，是维持皮肤与组织器官（如骨骼、软骨、韧带、角膜、各种内膜、筋膜等）形态、结构的主要成分，也是修复各种损伤组织的重要原材料。

胶原蛋白的结构比较特殊，它是由三条肽链构成，三条肽链呈现以右手螺旋形式缠绕成草绳状的三股螺旋结构；每股肽链自身又呈现一种特殊的左手螺旋结构；每两条肽链之间还通过氢键相互交联在一起；每条肽链上均存在三肽结构重复出现的现象。

由于胶原蛋白具有这样的结构特性，采用常规的烹调方法处理后，人体的胃肠功能难以将其消化、吸收。这也就是说，直接食用胶原蛋白难以被人体吸收。

但是，另一种形态的胶原蛋白――“胶原蛋白肽”因为改变了原有的性状，就可以被人体吸收了。

现代生物酶解技术的出现和成熟，让人类食用并且利用胶原蛋白变为现实。现在普遍采用生物酶解的方法将胶原蛋白水解为胶原肽的形式。现代营养科学研究已经证实，可以被人体利用的食物蛋白质在胃肠道内消化后的最终产物中，三分之一为氨基酸，三分之二为由2～6个氨基酸构成的低聚肽。只有这样的低聚肽才可以被小肠黏膜上皮细胞刷状缘和细胞浆内的寡肽酶进一步水解，进而被人体吸收利用。

胶原蛋白肽是从胶原蛋白中分解并获得的低分子量肽类混合物。与胶原蛋白相比，胶原蛋白肽具有更好的消化吸收性、低致敏性，具有抗氧化、抗疲劳，增强免疫力，促进矿物质吸收，延缓皮肤衰老，促进骨骼形成等功效。

胶原蛋白肽的主要来源是猪骨、猪皮、牛骨、鸡皮、三文鱼皮、鳕鱼骨、草鱼鱼鳞以及海参等物质。

以口服方式摄入的胶原蛋白，想要比较容易地被人体消化吸收和利用，就必须将胶原蛋白变成胶原低聚肽的形式。市场上诸多美容口服液或粉中，所含的已不再是大分子的胶原蛋白，而是已经利用现代生物酶解技术处理制成的肽类物质。就是说，过去的胶原蛋白在今天已变为“胶原蛋白肽”，现代食品科学技术的进步改变了胶原蛋白的命运。

国内外的诸多研究证实，胶原蛋白肽对皮肤具有保水作用，可防止皮肤老化，提升皮肤抗氧化功能，减少皮肤黑色素形成；可祛除黄褐斑，促进皮肤伤口愈合，修复皮肤光照损伤，促进骨骼生长，减轻关节损坏等；对因雌性激素缺乏而导致的更年期骨质疏松也有保护作用。

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