颅脑外科医生论文范文

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篇1

她，就是北京肿瘤医院超声科首席专家、博士生导师陈敏华教授。

为9岁女孩头颅开“小窗”

20世纪80年代，北大医院颅脑外科教授找到陈敏华：一位9岁女孩在右脑运动中枢有一处微小肿瘤，但脑膜血管无异常，这就意味着开颅后肿瘤定位是个问题。当时，这个问题如何解决没有任何可参考的资料，领导提醒她：“这个，还无人敢闯啊！”

陈敏华开始了紧锣密鼓的准备工作，多次骑车去北医看脑解剖，一天重温病理，两天讨论设计操作方案……手术开始了，病人的颅骨被打开一个“小窗”。当时用的超声探头如砖头大小，按陈敏华的设计用一个水囊作为声窗探查小肿瘤，但肿瘤是什么回声？形态如何？从未有过报道，一切均是未知数。而难度最大之处还在于，从一个不规则的扫查切面、在复杂的脑组织结构内寻找微小肿瘤，能否找到？

在场的医生都捏了把汗，都把关切的目光投向了陈敏华。顾不上紧张，陈敏华用“对称结构排除法”找到小瘤灶，并在脑膜外进行纵径、横径相交拉线定位，报告了精确位置深度；在显微镜下切口大小仅1cm，继续向深部发现了肿瘤。

手术室内一片欢腾。此时，陈敏华才发现，自己的手术衣早以被汗水湿透。

术后患者很快恢复，几天后肢体、语言运动正常。

开创新的止癌痛方法

腹腔脏器晚期癌止痛研究是20世纪我国临床尚未解决的问题。上世纪90年代，陈敏华在核医学科张梅颖教授（现任全国政协副主席）、内科金懋林教授支持下，首先开展了超声引导下，用多种抗癌药物及钇90注射控制晚期胰腺癌、胃癌、肝癌的生长，缓解了后腹膜压迫性疼痛，取得一定的效果。由于未解决辐射防护，陈敏华在数月内发生两次带状疱疹、脱发。

1995年，在外科黄信孚教授的支持下，陈敏华开展经皮经腹乙醇局部注射腹腔神经丛（NCP）阻滞止痛的研究。腹腔神经丛是一层薄薄的纤维结缔组织，网状撒铺在胃、胰后方、脊柱前方的大血管周围；以往多用开腹手术在直视下进行酒精注射止痛。超声引导经皮治疗难度大、风险高，可能损伤脊神经根造成尿失禁或下肢瘫痪。在没有参考资料的前提下，陈敏华利用参加尸体解剖和外科手术的机会，确认腹腔神经丛的分布、相邻解剖，首次报道了NCP的声像图表现，为闯入“生命”打下基础。经反复研究，陈敏华设计了避开大血管穿刺注药的途径、方法，摸索总结有效的给药剂量，随后又用两年时间完善规范，首创超声引导经皮腹腔神经丛阻滞止痛获得成功。

陈敏华开创的止痛新方法，成为世界卫生组织在中国开办止痛学习班的教材和授课内容，引起诸多参会肿瘤医生的兴趣。论文在国内外相关专题会和中华医学杂志发表，受到权威专家高度评价，多位欧美医生来信索稿。

填补肺胸领域超声诊断空白

在陈敏华探索的“医学”中，包括一个重点项目――“对肺胸疾病的诊断及介入诊断技术”。

以往超声对胸腔仅用于胸水定位和引导引流，而陈敏华发现，高频超声对肺外周肿瘤可获得清晰的显示，继而完成了肺癌浸润程度、良恶性鉴别诊断、中心型肺癌穿刺活检等系列研究。这些项目填补了我国的空白，在放射影像、支气管镜检诊断困难时可成为一项有效的补充诊断方法。

一位疑似肺癌的女患者经两次痛苦的支气管镜检，仍未能获得确诊，北大医院呼吸内科主任找她会诊，陈敏华精心扫查后发现，左肺下缘有几个微小结节，行超声引导穿刺活检，明确肺泡癌诊断，为患者赢得了治疗时间和依据。患者流着激动眼泪说：“早用这么快速有效又不遭罪的诊断方法多好。”

陈敏华应邀在中华超声学、肿瘤学等多本医学专著上撰写胸肺诊断和介入穿刺活检章节，大大提高胸肺疾病诊断率，其安全性和有效率得到临床的认可已逐渐普及。

探索肝胆扫查新技术

我国胆系肿瘤多发，严重危害患者生命。由于下段胆管易受胃肠气体影响，因此国内外医学界公认超声显示率及诊断率低。然而，陈敏华创建了显示胆管下段的辅助方法及扫查技巧，测量了正常值，为提高胆管疾病诊断率打下基础。

随后，陈敏华把研究重点放在胆管轻度扩张的无症状人群。在电话尚未普及的上世纪80年代，她利用周末骑车到患者家走访，推荐并帮助患者做进一步检查，最终明确定义出胆管轻度扩张的病理意义及诊断标准；在此基础上陈敏华又在上世纪90年代完成了临床未解决的胆管癌早期诊断研究，使我国在该领域处于国际领先水平，她首创的“对胆管生理运动变化研究”以及“下段胆管扫查方法”被国际上称为“陈氏法”；外科权威黄萃莛、黄志强等院士高度赞扬，并称之为“诊断胆管疾病的新理念，代表了中国在该领域的国际水平”。

肝癌早诊是我国的一个重要临床课题。20余年间，从声像图研究到超声造影研究，陈敏华紧紧抓住此课题，通过对病例的仔细分析和研究，发现国际权威诊断指南不适宜中国国情，并确立了我国的肝癌早期诊断标准。

陈敏华亲自治疗肝肿瘤患者千余例次，其中约80％为非手术适应证患者。

2004年，当国际权威机构制定的“欧超联指南”正式进入中国临床时，陈敏华和她的团队凭着无数日夜反复讨论总结的结果，率先撰写论文提出“该指南不适宜中国乙肝肝硬化背景的肝癌早诊”，继而提出了早期肝癌及癌前病变的超声造影灌注模式及中国诊断标准，引起国际学术界高度重视。

2008年，欧洲超声联合会肝癌诊断指南修改版正式宣布，“原指南不宜用于肝硬化背景下早癌诊断”，并首次引用陈敏华的论文作为参考文献，从而修改了国际标准。

“陈现象”使她获得“放射同门会奖”

在对食管的超声研究方面陈教授也做出了杰出的贡献。通常，食管疾病采用钡餐造影和内镜进行检查，因为食管被前方气管、肺内气体阻挡，所以属于超声检查盲区。在日本留学期间，陈敏华通过参加尸体解剖发现，食管上段偏向气管左侧，通过左侧甲状腺超声窗行15～20°夹角的纵、横切面扫查，可以使食管上1/3段得以良好显示，从而开辟了一个新领地。

陈敏华首先在国际会议以及日本JMU、美国Radiology杂志报道了测量方法及正常值。在实际测量中，她又敏锐地发现，食管壁在不同生理运动下会发生不同程度增厚改变。经查阅国内外文献均无相关报道，她通过向钟南山教授请教，认为“可能为肌肉收缩所致”。为了取得证据，陈敏华克服重重困难，测量了几百例食管黏膜肌层和肌层在不同运动状态的厚度及食管腔体积变化；为力求数据准确，她用放大镜，对几千张比豆腐块还小的照片中毫米级至微米级的肌层结构，进行两次重复测量，获得了重要测量数据。为此，陈敏华付出了沉重代价，眼肌痉挛眼球疼痛。

陈敏华的该项研究结果首次在影像领域提出食管生理运动变化的现象，被国际权威称为“陈现象”。在此基础上，她又完成食管硬化症、管壁内转移的诊断研究。一系列的创新性研究在美国Radiology、英国BJR、日本放射医学等杂志陆续刊出引起轰动，陈敏华成为北海道地区首位获得“放射同门会奖”及十万日元奖金的外国学者。

用生命书写奇迹

一位来自满洲里的男青年，因肝肿瘤在多家医院穿刺活检“未见癌组织”，就在他高兴地准备回家时，陈敏华却感觉这个质地复杂的肿瘤不能排除恶性，她再三说服患者并一直追到院外，要求在超声造影下亲自给他再取一次活检，病理报告显示这是一例罕见的脂肪瘤合并部分胆管癌。现在，已治愈的患者每年都来探望她，称她为救命恩人，而她也成了满洲里人心中的名医，每年有不少疑难病例专程来求医。

来求治的肝癌患者中70％是被各大医院转来的疑难病例，以中晚期和复发癌为主，在医患关系紧张的今天，接治疑难病例或突破治疗需要勇气和技术，每治一例如履薄冰。凭借着对患者生命的热爱，亲人般的关爱，对治疗技术的刻苦钻研，十数年来陈敏华和助手一起，勇闯医学，治疗疑难病例，创下一个个医学奇迹！而她对自己却不顾身患心肌病的危险（严重时夜间心率仅为27次/分），为了能继续射频消融治疗事业放弃了安装心脏起博器，常常吸着氧气甚至在两次小腿骨折下仍夜以继日地操劳。

她凭借全身投入的激情、刻苦钻研的精神、迥异常人的勤奋，练就一身过硬的诊治技术；多家大医院外科医生评价“参照她的超声诊断可放心上手术”；北京十数家三甲医院请她会诊或治疗肝癌难治病例。她从中国国情出发，用廉价易推广的超声开拓数个新领域，创建了十余项新技术，突破多项前人视为的领域，解决临床诊断以及肝癌局部治疗难题。