护士健康论文范文

导语：如何才能写好一篇护士健康论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：手术室职业危险因素防控措施

手术室护士必须接触各种手术患者，要清洗、整理患者手术后的各种器械、敷料、仪器等，若自我防护措施不规范，不仅自身可能感染病原体，甚至发生交叉感染。为保障手术室护士身心健康，有效控制手术室职业危险因素，防止医源叉感染，必须加强护士的教育培训，认真执行规范的防护措施，才能有效预防与减少手术室相关职业性感染。

一、手术室常见的职业危险因素

1.1生物性危险因素生物性危险因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、结核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成为传染源。手术室护士每天都要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等。在手术配合过程中常使用锐利器械如刀、剪、针、骨钩、锯片等，因工作节奏快，传递器械频繁，极易损伤自己或误伤他人。污染的针或锐器刺伤是导致护理人员发生血源性传播疾病最主要的职业因素。研究表明，约有11.7%手术室人员存在意外的血液接触。

1.2化学性危险因素手术室常用的化学消毒剂有环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂、甲醛等。这些常用的挥发性消毒剂对人体皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、神经系统均有一定不良影响，可导致机体免疫力下降。医护人员在工作中接触以上消毒剂，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

1.3物理性危险因素

1.3.1电离辐射随着现代医学技术的不断发展，手术中摄片及电透直视下手术不断开展，手术室人员接触放射线的机会不断增多。特别是骨科手术使用“C”型臂的频率很高，长期小剂量接触可导致局部皮肤变硬，乏力、头痛、记忆力减退，食欲不振等植物神经紊乱综合征；长期照射，可致白细胞减少，机体抵抗力下降，严重可引起免疫系统疾病如白血病等，女性有月经失调，在妊娠时会引起自然流产、死胎、先天性畸形和发育障碍等。

1.3.2电器及锐器伤手术室用电设施及锐利器械很多，如操作不规范可能损伤自己或他人。

1.4环境因素

1.4.1噪声污染安静手术室内背景噪音约13dB。术中连续噪音来自麻醉呼吸机、吸引器及麻醉排污系统；间断噪音来自多功能高频电刀、麻醉报警及运用手术器械、物品及仪器移动声等；室内人员的谈话声约为60dB。骨科手术还包括骨锤敲击声、电锯、电钻、磨钻发出的噪音，长期接触这些因素可能导致人体判断力和持续记忆力减退，影响手术的顺利进行。

1.4.2麻醉废气的污染主要是异氟醚、安氟醚，可从面罩活瓣、罗纹管等衔接处漏出污染手术室内空气。长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度，并可产生慢性氟化物中毒和遗传影响及其他影响如白细胞减少等。

1.4.3烟雾的危害烟雾中的漂浮颗粒含有炭化了的组织、血液成分和各种化学物质及气体，可能含有一些可传播疾病的病原体，如细菌和病毒。暴露于烟雾环境中的工作人员常主诉恶心、头痛、眼睛和上呼吸道不适等。烟雾是否能直接导致人体发生肿瘤还有待进一步证实。

1.4.4高浓度CO2据王娟报道，手术进行中手术室空气中CO2浓度可达0.11%。CO2主要来自人体的呼吸和电刀的烧灼，当浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味，人体会感觉不适。

1.5生理、心理危害

1.5.1生理危害由于手术室工作的特殊性，常处于被动，长时间站立，身体重力集中于下肢，久之容易导致下肢静脉曲张、水肿。器械护士配合手术时常保持颈椎前屈位15～20度，连续站立时间约5～7h或更长时间，这种姿势易导致颈椎病的发生。手术室工作近乎于一种静态作业，即依靠肌肉等长性收缩维持。这种作业极易疲劳，局部肌肉乳酸堆积，造成肩周炎及腰肌劳损。手术室是一个全封闭的空间，空气净化需要层流来洁净，长期空调制冷制热保持恒温可引起风湿、关节酸痛，封闭的手术间含氧量不足，造成缺氧，引起头痛、头晕、困乏等症状。

1.5.2社会心理危害手术室工作人员经常加班加点连续工作，长时间精神高度集中、紧张、超负荷工作以及长时间饮食不规律等，可造成身心疲惫，导致植物神经功能紊乱，出现精神紧张、焦虑烦躁、慢性胃炎及十二指肠溃疡等。手术室工作要求精准度高，需要高度集中注意力，需要配合不同性格的医生，丝毫不能出错，导致护士心理压力特别大，特别是新护士，可导致或诱发神经衰弱、慢性头痛等。

二、防护措施

2.1生物性危害的防范术前应完善手术患者生化检查，准确了解手术患者HBV及HIV等病毒携带情况，做好围手术期的安全防护。

2.2化学性危害的防护对于戊二醛、骨水泥、甲醛等有害物品，必须戴上防护手套、防护目镜等，操作完毕后应到空气流通处深呼吸，加快气体交换。

2.3物理性危害的防护骨科手术中要行X线透视的，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风，妊娠期间避免接触。定期维修电器，遵守用电原则，熟悉仪器的操作步骤，避免发生电击或灼伤等。

2.4环境因素的防护手术室内应尽量减少躁音，保持手术室的安静。手术间安装空气净化装置，建立良好的排放系统，使用密闭性好的麻醉机，把泄漏量降致最低，术中使用负压吸引随时抽排废气。

2.5掌握正确的自我防护措施

2.5.1手卫生洗手是防止医院院内感染传播最重要的措施之一。我科通过增强洗手意识，掌握“七步洗手法”，培养良好的洗手习惯，切断了通过手传播感染的途径。

2.5.2戴口罩为防止交叉感染，需要遵循以下规程:每一台手术更换新口罩；调整好口罩系带；压紧口罩上的密封条使口罩紧贴口鼻周围；术中口罩如被血液、体液溅射污染应及时更换；口罩使用完后马上按规范处理。从而降低由于口罩使用不当引起的交叉感染。

2.5.3加强业务学习，提高自身素质加强手术室业务学习，手术中熟练配合，动作协调，严格遵守操作规程，可使误伤和污染的机会明显减少，从而减少因技术生疏、动作不协调所致的损伤和感染。

2.6生理、心理健康的防护尽量减轻行为负荷，借助有效条件，节约体力和能量，改善工作条件，术中交替活动下肢，平时加强体育锻炼，穿弹力袜可有效预防下肢静脉曲张。护士长应合理安排和调整洗手护士和巡回护士的工作，避免长期做单一持续的工作。手术室工作者早餐应吃高热量、营养丰富的固体食物，延长胃排空时间，针对大手术，应人性化地安排人员替换吃饭，避免饥饿工作，不利身体健康。手术室护士工作时间长，强度大，有时难以顾全家人，家人应给予充分理解与支持，护士自身也应学会正确调整心态，保持良好的人际关系。

三、总结

随着现代医学技术的发展，不断更新的医疗设备、医药用品的广泛应用，手术室工作人员的职业危害因素也在产生新的变化，只有不断正确认识手术室工作环境中现存及潜在的职业危害因素，在实际工作中不断加强防护意识，采取规范的防护措施，才能既有效保证护理工作质量，又维护了手术室护士的身心健康，更有利于手术室护理事业的可持续发展。

参考文献：

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根据患者分组不同给予不同健康教育措施，其中对照组患者给予普通的常规健康教育护理，试验组患者则给予全程的健康教育护理。具体措施如下：①寻找经验丰富、专业知识过硬的科室主任，内分泌科、眼科、营养科等科室的主任医师、护士长等组建健康教育小组，由科室主任统筹管理健康教育小组事物，协调各医师间工作。由内分泌科医师负责指导病患治疗，同时组织健康教育活动和对疑难问题的解答，其他科室的医师负责进行辅助治疗和健康指导。而护士长及护士具体实施操作患者保健与护理工作，并注意实时监测血糖。②在科室主任的带领下制定健康教育路径，并组织相关人员进行实施，根据患者的具体情况进行过个体化健康教育模式，实施有针对性的健康教育。③在全程健康教育模式实施中，具有专业知识的医护人员是成败的关键，因此应注重对全程健康教育实施者的培养。同时也应该注意在全程健康教育过程中的团队合作，以达到最优效果。

2观察指标

观察患者护理后血糖水平变化情况和有效率、对糖尿病相关知识掌握情况和对护理满意度。判定标准①显效：经过治疗和护理后患者FPG水平达到3.9~6.0mmol/L（70~108mg/dL）；好转：经过治疗和护理后患者FPG水平达到6.1~6.9mmol/L（110~125mg/dL）；无效：经过治疗和护理后患者FPG水平仍然高于7.0mmol/L（126mg/dL）。显效率加好转率为总有效率。②糖尿病知识掌握率判定标准：通过量表结果来评定，其中高于20分者为良好，15~20分者为一般，低于15分者为差。掌握率为良好率加一般率。③护理满意度评价：采用我院设计的护理满意度调查问卷进行评定，护理人员发放并向患者说明填写方法及注意事项，问卷填写完毕后按时收回交予相关负责人员，然后对资料进行统计。调查问卷中每个条目分为不满意、基本满意、满意、非常满意4项，分别赋予1~4分，满意度=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。（总分≥80分为非常满意，70~79分为满意，55~69分为基本满意，<55分为不满意）

3统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

4结果

4.12组患者护理后FPG水平比较试验组患者中护理前FPG（9.3±2.7）mmol/L，护理后FPG（5.9±2.0）mmol/L，治疗前后比较，差异有统计学意义（t=11.80，P<0.05）；而对照组患者护理前FPG（9.2±2.6）mmol/L，护理后FPG（7.0±2.0）mmol/L，治疗前后比较，差异有统计学意义（t=7.99，P<0.05）。2组患者治疗前FPG水平比较，差异无统计学意义（t=0.25，P>0.05）；2组患者治疗后FPG水平比较，差异有统计学意义（t=4.26，P<0.05）。

4.22组患者护理后总有效率比较试验组患者护理后显效者29例，好转者22例，无效者17例，总有效率为75.0%（51/68）；而对照组患者护理后显效者15例，好转者24例，无效者29例，总有效率为57.4%（39/68）。2组患者总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.73，P<0.05）。

4.32组患者护理后糖尿病知识掌握率比较试验组患者护理后对糖尿病知识掌握良好者33例，一般者19例，差者16例，掌握率为76.5%（52/68）；而对照组患者护理后对糖尿病知识掌握良好者15例，一般者25例，差者28例，掌握率为58.8%（40/68）。2组患者护理后糖尿病知识掌握率比较，差异具有统计学意义（χ2=4.84，P<0.05）。

4.42组患者护理满意度比较试验组患者中非常满意者30例，满意者19例，一般满意者9例，不满意者10例，护理满意度为85.3%（58/68）；对照组中非常满意者8例，满意者18例，一般满意者18例，不满意者24例，护理满意度为64.7%（44/68）。2组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（χ2=7.69，P<0.05）。

5讨论

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关键词：护生，护理专业形象，塑造

 

形象（image）指形体与意象，是具体事物（群体、个人等）精神实质的外在反映，是其本质特征的外在体现。护理专业形象（nursing professional image）指护士群体或个人在护理实践中的外表、思想、语言、行为 、知识等的外在体现，包括有形的外在形象和无形的内在形象。它不仅体现在护士的仪表、风度、行为举止和姿态等外在形象中，而且反映了护士的职业道德品质、知识、心理状态等内在素质[1]。美好的护理专业形象是护士外在美与内在美的有机结合，是护理艺术美的呈现。护士职业形象美主要包括护士的外在形象和护士的内在形象。

护理实践课堂是护生塑造护士职业形象的重要基地，要求护生不仅要进行各种技能的训练，而且要按护士的职业要求进行体态、仪态、仪表、言谈和举止的训练，服装规范、整洁，容貌自然、大方，态度和蔼、真诚，举止稳重、优雅，体态端庄，精神饱满，动作舒展。通过长期的严格要求，护生逐渐进入护士角色，将内在美与外在美融为一体，养成护士专业特有的形象。从以下几个方面来塑造：

1、 护士的外在形象

1.1 护士的仪表美 仪表，即个人的外表，是个人形象的外部特征和基础，包括容貌，服饰，姿态、身材、表情等。一个人的仪表在一定程度上反映其内心境界与情趣、风度的雅俗，给人不同的印象，产生不同的效果。护理对象在接受护理服务时，首先感受的是护士的仪表。【2】护士仪表美的要求是：端庄、稳重、大方、利落，主要体现在着装整洁、姿态优美、服饰规范、修饰得体。

1.1.1护士的服饰护士的衣着应当整洁端庄、大方适体、松紧适度。工作帽、袜、鞋都要干净、规范。燕尾帽不仅是护士职业的标志，且能使护士的仪表显得美观大方，衬托护士形象的善良、圣洁，也象征着护士的自信和高尚。整齐后梳的短发或用发网聚拢的长发，反映出护士的不俗和高雅的气质。

1.1.2 护士的基本姿态 姿态可反映一个人的文化修养。论文大全，塑造。护士的基本姿态具体表现在站姿、坐姿、走姿、蹲姿和手姿当中。要求体现在：站姿，头正颈直，下颌微收，双眼目视前方，挺胸收腹，立腰提臀，两腿并拢，双脚呈小八字，两臂自然下垂放于身体两侧或交叉于腹前；坐姿要求坐如钟，例如腿直，身正，文雅；走姿要求行如风，基本特点是从容、平稳、直线、和均匀等等【3】

1.2护生的语言美 语言是人们在社会交往中传递信息与感情交流的桥梁，也是展现个人素质与魅力的重要交际工具。护士通过语言和护理对象沟通交流，建立良好护患、医护、护护关系。护士使用语言的能力直接影响护理工作的效果。因此，护士的语言修养相当重要。俗话说，“好话一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。我们带教老师应从以下三个方面来对护生进行培养：一，基本礼貌用语，我国是礼仪之邦，讲文明树新风，是我们每个人的责任，特别是我们护士。论文大全，塑造。二，语言交往艺术，在学习及带教过程中，加强学生的护患沟通能力，特别是实践课程。三，体势语言的应用。心理学家研究指出：人的感情全部表达=7%言词+38%声音+55%体势语言。护士是与护理对象接触最密切、最直接的人。在实践中，护生学会准确运用体势语言并注意其中的礼仪要求，才能有效的进行护患沟通与交流，促进良好护患关系的建立。我们可以从以下三个方面来进行培养：学会微笑；运用眼神进行交流，对人讲话要直视对方眼睛；学会适当的触摸。

2 护士的内在形象

2.1高尚的品德 护生的医德医风教育，自觉维护护士良好的形象 。论文大全，塑造。如何加强学生的医德医风教育，可以从这几个方法来加强。例如，带教老师的现身说法，实践课堂加强患者至上的观念，加强爱伤观念，从临床教学医院请优秀的护理人员来演讲等。通过这些方法使学生把为病人解除痛苦作为自己神圣职责，以真心、真情为病人服务。

2.2诚实的心灵，良好的性格 帮助学生树立正确的人生观和价值观。护理专业是随着社会的进步而发展，护理工作本身决定了护士的人生观是为了人类的健康和幸福而奉献。护士把患者的康复看作是对自己工作的最高奖赏，护理工作是与人类的生存息息相关的事业。【4】因此，将自己人生的视角拓展到人类生活的每一个角落和侧面，从而更深层的了解自己，关爱他人，才能使自己的生活更有活力和价值。要自觉培养自己的职业道德，善待生命，一诚挚之心面对患者。这就需要我们带教老师通过自身的渗透教育和组织专门的教育教学活动来实现强化专业思想教育，提高对专业作用的认识的目的

2.3 丰富的才识 加强学生技能与知识的积累加强知识与技能的积累是护生能为患者提供满意服务的基础，也是构建护生美好职业形象的前提。论文大全，塑造。因此在实践时间，加强同学们理论知识的掌握，加强同学们的动手能力和思考能力，才能实现内容美和形式美的统一。论文大全，塑造。

2.4 培养护生团结协作的精神护士群体是一女性为绝对多数的组合而形成的专业群体，在实训课中，采取小组合作、角色扮演、等多种方法强化训练，是呼声渐相互促进，相互配合，共同完成做项目。论文大全，塑造。培养团结协作的精神，培养护生坚强的意志品质和宽容豁达的职业个性，是护理形象美得以最大限度的释放。

总之，护理职业形象美是护士的内在美与外在美交映生辉的整体美，是护士的品德修养和知识素养在言谈举止中的自然流露。培养护士的职业道德修养，塑造美的心灵，拥有美的情感、情操及健康的人格，使护士的内在美与外在美有机地结合起来，以塑造出最佳的护理职业形象美。美好的护士职业形象不仅对护理对象的身心健康有积极的影响,可以是护理对象产生愉悦的心情,获得良好的生理、心理效应，而且能达到治疗和康复的最近效果

[1]. 姜小鹰， 护理美学 ，北京 ，第1版 ，人民卫生出版社

[2]. 冯先琼,护理学导论, 北京, 第2版 ,人民卫生出版社

[3]. 殷磊, 护理学基础, 北京, 第3版 ,人民卫生出版社

[4]. 任竹妮, 在护理实训课中构建护理职业形象美, 齐鲁护理杂志

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关键词：精神病患者护理人员；职业人文素养；研究；元分析

中图分类号：G710 文献标志码：A 文章编号：1673-9094-（2016）11C-0015-04

近年来，随着医学的发展与进行，精神科护理模式也逐步实现了从生物到心理再到社会医学模式的转变。人性化护理服务理念正逐渐深入到精神科护理工作中。精神科护理是基础护理的一个分支，人性化护理是在基础护理的基础上增加人文关怀、把精神病患者当作“完整的人”看待，尽量满足其需求的、以患者为本的护理服务。该理念对患者特别是精神病患者护理人员职业人文关怀素养提出了较高要求。笔者仅就当前精神病患者护理人员职业人文素养方面的研究进行元分析。

一、概念界定

（一）精神病患者护理

精神疾病是一种特殊的疾病，患者在认知、情感、意志和行为方面有异常表现，致使其工作、学习、生活能力下降，社会功能减退，得不到应有的重视甚至被遗弃。对精神疾病患者的护理，技术性操作较少，主要以日常生活护理为主。精神病患者虽受病态的情感、思维影响而行为异常，却有着正常人的认知和需求。由于受到歧视，他们对尊重和情感的需求更为强烈。精神病患者对人文关怀的需求较之常人更为强烈，护理人员尤其应对患者给予人文关怀。

（二）人文关怀素养

“人文”即重视人的文化，是人类文化中先进的价值观及其规范。素养是指经常修习涵养，也指平日的修养。人文素养即对人类文化中先进价值观及其规范的修习涵养，是一种深植于内心、设身处地为别人着想的善良，集中体现在尊重人、关心人、爱护人的良好品质。护理人文关怀素养的本质是一种具有专业道德情怀的价值观，具体表现在人际互动的行为中，如将患者当作生理、心理、社会的综合存在，能够在患者疾病、遭遇与疼痛时给予帮助并使患者认识到自身生命存在的意义，从而获得较高的生理、心理与精神和谐，以保护、增强与维持患者的生存质量。表现为对人生命的尊重与爱护、对生命健康的关爱与呵护、对生命健康权利的敬畏与尊重。人文关怀是基础护理的本质，是护理的本源。

（三）元分析

元分析是应用特定的设计和统计方法对以往的研究结果进行整体的和系统的定性与定量分析，是回顾性与观察性的，是对传统综述的一种改进，是概括以往研究结果的方法，包括大量的方法和技术，具有全面、系统和定量的特点，可用来对以前的具有不同研究设计的和不同时期收集到的资料进行整合。相对传统的文献综述，元分析是一种定量的综合文献的方法，可以在很大程度上克服传统文献综述中存在的一些问题。元分析以原始研究结果为单位，设计严密，强调对相关研究进行全面的文献检索，有明确的文献纳入和排除标准，系统统计所有的研究结果，并在此基础上对统计结果进行讨论得出结论，这样就尽可能地避免了人为的主观性，使研究结果更加科学、客观和准确。

二、研究方法

（一）抽样

本研究在中国知网（CNKI）的中文期刊、中国博士学位论文全文数据库、中国优秀硕士学位论文全文数据库、中国重要会议论文全文数据库，国际会议论文全文数据库中，以“护士人文素养”为主题，搜索了2005年10月1日―2016年6月10日的研究论文，共搜索到2300篇。其中，以“护理人员人文关怀素养”为主题，搜到1707篇，再以“精神病护理人员人文关怀素养”为主题，共搜到105篇。去除不相关样本，共获取57篇与本研究密切相关的样本。

（二）分析单位

本文以搜集的研究论文为分析单位，从关注度、发表年份、数据库来源、研究指向、研究结果五个维度对“分析单元”进行分类和编码。五个维度的具体操作性定义如下：（1）关注度。学术关注度是指同一个课题或者题目的期刊更新数。本文分别对“精神病患者护理”与“护理人文关怀”两项主题的学术关注度进行了统计；（2）发表年份。对每篇论文按照发表年度编码，从2005―2016年每年的数量分析人们对精神病患者护理人员的人文关怀素养的研究程度，同时分析对该主题研究的发展趋势；（3）数据库来源。按照中文期刊数据库，中国博士学位论文全文数据库，中国优秀硕士学位论文全文数据库，中国重要会议论文全文数据库，国际会议论文全文数据库中4个数据库的不同层次与价值，分析各数据库中论文的分布情况，判断现有研究成果的研究动机、研究层次、研究价值；（4）研究主题。分析现有研究内容与结论，总结出研究主题。主要分为实践性研究和理论型研究两大部分，其中实践性研究包括管理和应用两方面内容。

三、研究结果

（一）关注度

CNKI“精神病患者护理”学术关注度统计如图1所示。

从关注度上可以看出，针对“精神病患者护理”和“护理人文关怀”两类主题的关注度呈整体上升趋势，特别在2013-2014年间达到高峰。但“精神病患者护理”的关注度在2015年下降较快，“护理人文关怀”的关注度在2015年也有所下降。

（二）发表年份

自2005年以来的11年间，关于精神病患者护理人员人文关怀素养的研究总体数量呈增加态势，运用CNKI学术趋势分析统计软件检索发现，以“精神病患者护理”“护理人文关怀”为主题的研究论文逐年上升，但并非持续上升，中间有关注度上的起伏。具体发表年份及相关主题论文学术趋势分析如表1、图1、图2所示。但是，以“精神病患者护理人员人文关怀素养”为主题公开发表的研究论文数量明显偏少，CNKI分析趋势分析软件检索表明，论文数量不足以进行学术趋势分析。

这11年间对相关主题的关注度及研究的起伏变化有着一定的政策背景与文化背景。2005年，我国卫生部明确提出加强护士队伍建设，将护理关怀人文思想落实到护理实践中。2007年，卫生部在医政工作会议上再次提出，医院要在护理服辗矫孀黾讣使患者受益大、感受深的实事，将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处。这进一步强化了护理工作中的人性化服务意识。2011年，《中国护理事业发展规划纲要（2011―2015年）》（卫医政发〔2011〕96号）指出，到2015年，全国所有三级医院和二级医院全面推行责任制整体护理的服务模式，落实护理职责，加强内涵建设，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。2015年，卫生部印发的《中国护理事业发展规划纲要（2011―2015年）》强调，要进一步落实“以病人为中心”的护理理念，提高优质护理服务内涵，加强专科护士的培训，提高护理人员的信誉度，让住院患者不仅有主管医生，还要有自己的护士。可见，研究论文数量上与相关政策的出台及人文思想普及的程度呈正相关。

（三）数据库来源

相关论文在中国知网（CNKI）的中文期刊数据库、中国博硕士学位论文数据库、中国重要会议论文数据库中的分布情况见表2。

数据库中，期刊论文占72%，这些研究者多为一线护理工作人员；会议论文的比例为28%，这些研究者多为与护理相关的管理人员，如护士长、护理部主任等。这两类研究的动机多为基于实践问题，特别是护士人文素养在实践中的运用及效果为主的研究；硕士论文和博士论文的此项研究为空白。

（四）研究主题

根据精神病患者护理人员的人文关怀素养的研究主题，现有研究可分为两大类主题，即实践研究（包括管理和应用型研究）和理论研究。研究论文分布如表3。

上表显示，基于护理工作实践的应用研究数量最多，占81%，研究者多为一线护理工作者；而基于管理视角的研究数量较少，只占7%，研究者多为医院管理人员；基于人文素养理论的研究占12%，多为对护理实践的思考和总结，研究者多为承担课题项目的护理工作者。

四、结论与讨论

（一）需重视对精神病患者护理人员人文关怀素养的培育

研究论文关注度与发表年份的数据表明，研究论文与国家的政策导向密切相关。除国家在政策上引导外，各级各类医院均应重视护理人员人文关怀素养的提升。特别是精神病患者护理专业的医院，只有提升护理人员人文关怀的素养，才能实现“十三五”规划“深化优质护理服务、提高护理服务质量”的要求，满足各类患者的人文关怀需求。

（二）需提升对精神病患者护理人员人文关怀素养的研究水平

从研究论文数据库来源看，本主题现有研究者多为一线护理工作者，这些人多为专科学历，部分为自学大专、本科学历，研究水平有限、研究质量较低，多局限于护理实践过程及实践经验的总结，普遍缺乏对实践经验的深入思考及总结提升。部分承担课题的研究者，也因缺乏扎实的研究功底、科学的研究方法、严密的逻辑思维而导致研究成果水平较低。

因此，要提升相关论文研究水平，需要进一步优化护士队伍结构，强化在职培训，并提升研究生、博士生层次护士比例，夯实理论研究基础，才能保证相关研究的动力充足。

（三）需重视对精神病患者护理人员人文关怀素养的理论研究

理论研究可指导实践，为实践研究提供方向方法。一方面，提升研究生、博士生层次护士比例可以提升相关研究的理论层次；另一方面，精神病患者的一线护理工作者因承担着巨大的工作压力，还面对着被攻击、殴打、谩骂等风险，往往心生顾虑，无暇顾及患者的精神护理。医院及相关政策制定部门应为一线精神病患者的护理人员留出足够的阅读、思考、接受再教育的时间，用于系统反思、总结和提升，从而保证人文关怀素养的理论研究，进而正确地进行人文关怀护理的实践。

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论文关键词：连续性排班模式；满意度；健康教育；护理质量

论文摘要：目的探讨连续性排班模式对护理工作满意度的影响。方法实施连续性排班模式，并调查实施连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况。结果实施连续性排班模式后患者满意度、病区健康教育完成率较实施前有较大的提高。两组比较，经统计学分析，均P

护士传统的排班方法是非连续性分段排班．交接班的次数多，导致护理工作不连续，不利于护士对病人需求的了解及病情的掌握与观察。从而出现了对病人服务不到位等缺陷。为提高护理服务质量，减少安全隐患，本科室自20o8年5月实行连续性排班模式，落实连续排班层级管理，减少了交接班的次数和安全隐患，提高护理服务质量，现将方法和结果报道如下。

1　资料与方法

1．1一般资料

本科室共有病床40张，护士13名，其中主管护师5名，护师4名，护士4名。工作年限2—25年，其中17—25年4名，2—14年9名。

1．2方法

1．2．1人员的安排科室主任及护士长对全科护士的综合能力进行评价。根据护士的职称、学历、年资、实际工作能力、临床经验、管理协调、业务技术指导能力选出3名责任组长。上报护理部、人力资源部备案，进行新老搭配编组，分成2组，每组4名护士。

1．2．2制订职责组长的职责：直接负责抢救室患者及特级病房患者的治疗和护理，负责当班时段的工作调配，参加并组织配合抢救，并对当班护士进行技术指导，帮助解决疑难问题，监控当班时段内各项护理质量及病区管理及质控病历书写质量。尤其加强对下一班护士的床边交接指导工作。组员的职责：负责本组患者一切治疗及部分护理，健康教育与病历书写。

1．2．3排班方法排班采用连续排班方法。3班时间分段上采用模式为：白班(A班)07：30一15：00，上夜班(P班)15：00—22：30，下夜(N班)22：00一08：00。每班设组长1名，24h仅需交接班3次。

1．3评价方法

评价实施APN连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况。

1．4统计学方法

数据采用百分率表示。

2　结果

实施APN连续性排班模式前后患者满意度、病区健康教育完成情况比较见表1。从表1可见，实施APN连续性排班模式后患者满意度、病区健康教育完成率较实施前有较大的提高，两组比较，经统计学分析，均P

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论文摘要：[目的]了解护士对护理工作薪、工作、管理和环境方面的感受和需要。[方法]选取杭州市区11所综合医院和5所专科医院在职临床护士120人，采用自行设计的问卷了解护士对护理工作满意度。[结果]98．34％护士对现有月薪酬和待遇不满意，80．83％护士的工作处于超负荷状态，在1d工作后感到劳累或疲惫不堪、情绪低落；80．00％左右护士认为工作价值得不到体现、社会评价不高、得不到在职培训和个人发展是影响护士工作动力和满意度的重要因素；82．50％护士不能认识或感受护理管理以人为本，只有38．33％的护士对护A-Y-作环境及设施满意，21．67％的护士认为自身健康。[结论]护理管理应以现代管理型的人性化理念为指导，重视和关注护士利益和需要，认同和尊重其价值，体现民主管理机制，营造和谐关系；为护士提供促进自身和专业素质及能力培养，参与决策制定机会，激发为共同目标承担义务和职责的内在动力，提高护士对工作的满意度。

为服务对象提供人文关怀是护理专业的理念。以人文关怀为核心的人性化护理是以人为本，在护理的全过程中为服务对象提供精神、心理和情感的整体服务，把他们当作有思想、有情感且生活在特定环境中完整的社会人[1，2]。近年来有较多相关研究探讨提供人性化护理及调查，分析护士职业，6NE36]。护士作为护理管理的对象，应能够真正感受人性化管理氛围，护理管理应体现对人的存在意义、人的价值及人的自由和发展的重视和关注的思想，护理管理者应关注护士作为整体人的需要和利益，本着理解、尊重和关爱原则，及时发现存在问题并提供必要支持和帮助解决，这是体现现代服务型管理理念、提高护理管理效益和护理质量，充分发挥每个护士的最大潜能，切实落实护士人性化护理行为和规范、促进人性化护理理论和实践发展的保证。现对临床护士进行调查，以了解护士对目前护理工作的满意度状况。

1.对象与方法

调查对象选取浙江省杭州市及区11所综合医院和5所专科医院在职临床护士120名，均为在职正式或合同护士，参加工作时间为2年一8年，其中中专学历占62 %，大专学历占35 %，本科学历占3%，年龄20岁一40岁，均为女性，主要从事外科、内科、急诊室或重症监护病房护理工作等，其中36%护士正处于各科室轮转工作期。

1.2方法

1.2.1测评工具参考已有的有关薪酬、工作、管理和环境的问卷框架，采用自行设计的半结构式问卷调查，结合定量和定性研究方法。调查问卷内容包括被调查人一般资料和对护理工作满意度状况的内容;一般资料包括年龄、性别、学历、工作年限、所在医院性质和病区。对护理工作满意度状况的问卷内容分为客观和主观问卷，客观问卷主要包括:护士对护理工作待遇和薪酬满意度和不满意的主要原因;目前估计的月收人及期望收人;每天工作时间及工作结束时的感受、工作价值得到承认的感受及期望，对护理工作最大感受和担优，对护理管理的评价包括上下级关系、决策参与程度、护士编制、工作能力培养和潜力发展及对护理管理者期望;对工作环境的评价包括对工作环境的感受、需求和期望及与自我健康的关系等。主观问卷包括“谈谈你对管理的看法”“管理中你认为最不满意的地方”等。

1.2.2调查方法由笔者在授课期间及由医院护理部协助发放问卷并及时收回。问卷附有调查目的与内容解释;采用无记名填写方式调查。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收率为100 % o

1.2.3统计学方法对客观问卷题采用统计百分比，对主观问卷答题项目进行统计描述和分析，采用Polit内容分析法处理所收集资料。Polit内容分析法即运用客观、系统和定性描述方法对所有收集资料进行整理和分析归类之后确定主题;处理资料重视资料的客观和真实性，避免加人任何调查人主观意向。

2结果

2．2护士对护理工作及自我和社会价值的客观测评和主观感

2．3护士对护理管理的测评和感受(见表4、表5)

2．4护士对护理工作环境的测评和期望(见表6、表7)

3讨论

3.1护士对工作满意度直接影响护士身心健康和护理质量决定员工工作满意度包括薪酬、工作、管理和环境4个主要方面。保证护士合理待遇不仅能满足其生活和工作基本需求，而且也是体现对其所做贡献的尊重。护理工作高风险和高责任、普遍缺编及超负荷工作，护士与其他知识分子同样面临严重健康危机，处于亚健康状态，长期疲劳不能消除将发生过劳并埋下过劳致死隐患。护士待遇差、社会地位低及付出与得到不成比例的不平等感对护士身心健康造成严重后果。医护分配距离拉大，部分护士收人较过去明显下降川。以上这些，严重影响护士职业热情和动力，成为导致护士流失、加剧人力资源不足的直接原因，也是引发护理差错和事故的潜在危害。发展和培养护理人才，建立护理人员科学配置标准的相关法律，维护护士权益、提升护士利益和社会地位成为当务之急，既是稳定护理队伍并吸引更多人加人护理队伍，更是提高护理服务质量和效果的必要前提。

3.2护士工作满意度与服务型护理管理密切相关现代管理学认为人是诸要素管理中最重要的因素}sl。护理管理需要转变以工作为中心的传统模式为现代服务型管理模式，即以服务为首要，提供对下属的关注，保证他人最迫切的需要得到服务。护理管理应以人为中心，为护士提供人本关怀，重视护士作为人的需要，认识和尊重他们的价值，发掘潜力，体现民主管理机制，创建管理和被管理者之间的和谐关系，为护士提供促进自身和专业素质及能力培养、参与决策制定机会，激发其愿意为共同目标承担义务和职责的内在动力;真正为护士着想并争取应得利益，切实帮助解决其需要和实际问题;使护士感受和提升人文精神和服务理念并有助于落实到护理实践中，是提高护士工作满意度、最大限度实现人力资源效率的根本保证。

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1·1心理护理视野正在拓宽

心理护理目标已不局限在病人和疾病本身,而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提高病人生活质量等多方面。例如刘蓉华等[2]在护理烧伤患儿的同时,关注患儿母亲的应激状态,进行准确的评估并恰当干预,保证患儿母亲的健康心态,共同促进患儿康复。李乐之等[3]研究表明腹部手术病人术前焦虑与社会支持呈显著负相关。护士应尽可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施帮助其优化社会支持网络,加强与家庭的联系,提高手术耐受力。方逸等[4]对双胎妊娠围生期心理健康状况采用SCL-90问卷调查分析,以便针对性进行双胎妊娠孕妇的心理健康保健。朱树香等[5]对122例婴儿智力发展及影响因素进行调查分析,旨在促进和保障婴幼儿智力发展。

1.2心理护理的方法更趋科学化

心理护理从宣教式的经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥和运用。护理工作者开始关注不同病情、不同病人的个体差异,采取科学的心理护理理念,拓展心理护理的深度。例如音乐疗法已广泛地应用于重症颅脑损伤、癌症、心身疾病、围手术期和终末病人[6-10],取得了理想效果。苏晓茵、林征等[11,12]成功地运用了生物反馈训练矫正肿瘤病人和慢性便秘病人不良的身心反应。放松疗法用于冠心病和哮喘病人的辅助治疗[13,14]取得了显著效果。黄秀英、郝天羽等[15,16]通过正性暗示和常规心理护理对照研究,结果表明积极暗示法明显优于一般的心理护理。王延文[17]采用Ellis理性情绪疗法、Meichenbaum自我指导训练和Beck认知治疗理论成功地对1例意外眼球破裂合并面部毁容病人进行心理干预。董冰等[18]研究表明针对性的心理干预方法对缓解术前焦虑、加速术后康复的效果优于一般心理护理。

1.3应用量表评价的论文明显上升

本调研显示,1997年应用心理评定量表的论文仅占9.3%,而2002年16月已达56.6%。准确的心理评估是心理护理的前提,胡军等[19]研究发现主、客观两种评估方法差异非常显著。若使心理护理具备科学性和可信度,护理人员必须掌握科学的心理评估方法,科学地测定病人的心理状况,有的放矢地开展心理护理,真正使病人受益。

2心理护理的展望

2·1心理护理深入开展是护理成为自主性专业的必要条件

护理要想成为自主性专业,摆脱依赖和束缚,必须有独到的理念和能力。我国护理事业的发展之所以不尽人意,很大程度上取决于欠缺心理护理的技巧和能力,相当程度上还停留在机械操作状态,阻碍整体化护理的完善和进展。护士与病人有着密切的接触,能及时发现病人的心理问题。解决病人的心理困扰,这是不该忽视的护理范畴。

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关键词：护理科研；课题；科研管理

科研是以科学的观点和方法对未知的事物进行探索，从而发现与发展对有关事物的认识。任何一门学科的发展都离不开科研活动，护理科研能回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导临床护理实践。临床护理研究是研究临床护理中理论与实践的一门科学，它有助于推动临床护理学理论和实践的发展，促进临床护理理论和技术的更新，有利于护理工作质量的提高。但护理科研起步晚，起点低，缺乏系统性、连续性。为此，我们对我院2000年1月一2008年12月的护理科研状况进行分析。按照学科自身特点和固有规律，寻找护理科研管理思路，为提高护理人员的科研素质和医院护理科研的发展提供参考。现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

2000年1月一2008年12月我院共3l项院级护理科研课题；200篇护理论文，其中核心期刊53篇；10项有护理人员参与的科技成果奖，其中市级科技进步一等奖1项、二等奖4项、三等奖5项；省级新技术引进二等奖l项，市级新技术引进二等奖1项。我院科研管理的相关政策、制度、办法有：科研课题的申报、审批制度，各种科研配套经费管理制度。科研成果奖励制度，论文、著作奖励规定，优秀学科带头人、优秀中青年骨干评选办法等。

1.2方法

通过我院科教处及护理部查阅科研档案资料，对科研课题的来源及经费情况、情况、科技成果奖的等级及获奖人员排名情况进行统计和分析。对我院科研管理的机构和人员及科研管理的相关政策、制度、办法等进行分析，提出护理科研管理的思路。

二、现状分析

2.1护理科研管理机构不健全

我院设有科研管理机构，并有一系列科研管理规章、制度、条例，但未配备专职护理科研管理人员，未建立护理科研管理制度和条例，无护理科研专项经费，一定程度上制约了护理科研的发展。因为护理学和医学均为健康科学领域的重要组成部分，它们各自承担着不同的任务和职责。医学主要任务是寻找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理变化、如何诊断和治疗疾病，它从分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反映，它关注的是整体的人，是人的生理、心理、社会、精神、文化等各因素对健康的影响。

2.2护理人员科研能力的培养不重视

我院护理人员本、专科学历占85.26％，但系统的学习过科研知识者较少。各层次护士在使用和培养上没有明确的区分，无论学历和能力高低都从事一样的工作，不能做到人尽其才，才尽其用。护理管理者重视临床护理工作的完成质量和患者的满意度，忽视了护理人员获取信息能力、阅读能力、观察分析能力、总结归纳能力以及论文撰写能力的培养。护理人员难以掌握本专业的发展动态和趋势，影响了护理科研的开展。

2.3护理人员自身的科研意识不强

护理人员每天超负荷运转，整日忙于完成大量日常的临床护理工作，没有养成良好的临床观察能力，没有主动地收集资料、分析资料的习惯，一些护理人员为了晋升撰写论文。缺乏科研选题、设计等知识，缺少课题申报、成果报奖的信息。没有认识到护理科研对提高护士自身素质和社会地位的作用，没有认识到护理科研对推动学科的发展及其产生的社会效益的重要作用。

三、管理思路

3.1建立护理科研管理组织

护理管理者的科研意识决定着一个群体的科研意识，护理管理者要从思想观念上把护理科研管理纳入护理管理日程，认识护理科研对护理事业发展的重要性。建立由护理部一科研小组一护理人员三个层次组成的护理科研管理组织。科研小组由护理部一名副主任负责，科研小组成员应具备较丰富的专业知识、较敏锐的临床观察能力、较好的中英文阅读能力、较强的探索和创新意识。科研小组负责收集和最新护理科研信息和动态，负责全院护理科研课题的审核和申报，负责科研成果鉴定的申请工作。建立健全各项护理科研管理制度，推动护理科研工作的开展。

3.2培养护理科研领军人才

护理科研的进步必须依靠科研人才，护理管理者要加大科技人才的培养。选拔在工作中善于思考、勤于观察、勇于探索、敢于创新的护理人员，进行有计划、有目的、系统的、规范的科研知识的学习，如科研设计、卫生统计、文献检索、论文撰写等。引导她们主动了解国内外护理发展动态，护理科研选题的方向和趋势，挖掘她们的科研潜力，指导她们将临床工作经验与现代科学知识相结合，在实践中发现问题，进行科学研究，然后解决问题。培养一支想做、敢做、会做的护理科研队伍，以此带动全院护理科研工作，逐步提升整个护理群体的科研素质。

3.3指明护理科研方向

护理科研的任务是研究、探索、防治、护理疾病，维护人类生命健康，提高人的生存质量。护理科研的目的是将护理理论、护理方法、先进的护理手段进行实践，并探索指导临床实践、提高护理工作效率、减轻护士工作强度、改善护理工作环境、提高服务质量、降低医疗费用、提高人类健康水平的护理方法。英国的Vincent保健中心改变了对护理科研的固有看法，鼓励护理人员从不同的角度去思考，即由创新性研究转变为应用性研究。护理科研应以临床应用性研究为主，把丰富的临床实践作为广阔的研究领域。

鼓励护理人员研究患者的需求和安全，研究临床护理工作中遇到的难题和暴露的问题，研究和选择最合适的临床护理工作方法等，提高护理人员参与科研的意识。

3.4开发护理科研资源

在院内争取设立护理科研专项基金和政策上的扶持，与多部门合作，拓宽科研基金来源。多渠道、多层次、多形式申报护理科研课题，规范科研经费资助程序，争取学会、厂矿、企业、个人等资助。

四、小结

护理科研是一项集体性、综合性、长期性的工作，护理科研的管理水平影响着护理科研的发展速度，建立完善管理方案和良好的运行机制，有利于激发护理人员的科研热情和主动参与的意识，有利于增强护理人员的自信心和对护理研究的责任感，有利于护理科研的深入开展和可持续发展。

参考文献：

[1]李晓惠，吕久余。护理研究概述[J].现代护理，2004，10（5）：489.

[2]杨红叶，那文艳，姜晓冬，等。护理科研管理流程化的现状分析与对策[J].内科，2008，3（1）：121.

[3]肖春秀，姜小鹰。从管理的五要素浅析我国临床护理科研管理的缺陷及对策[J].中国护理管理，2006，6（5）：29—31.

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【论文摘要】护理健康教育是一种“以患者的健康为中心”的新型护理模式,但在现今护理健康教育实施过程中,存在着影响健康教育的因素,如:护理方面的因素、患者方面的因素、环境因素等。为了使健康教育发挥良好效果,并在护理工作中持之以恒地开展下去,针对上述因素采取相应的对策,如:更新护理人员的护理观念、掌握良好的交流技巧与教育技能、争取相关专业人员的理解和支持等,使之形成有效的健康教育。

护理健康教育是整体护理的重要组成部分,它贯穿于对患者整体护理的全过程。然而,在实际工作中,这些内容往往不到位,即使进行,也只限于向患者介绍一些住院知识与常见病的注意事项。在临床工作中,笔者总结出几方面影响健康教育效果的因素及对策,简要阐述如下。

1影响护理健康教育的因素

1·1护理方面的因素

1·1·1观念陈旧对护士角色认识偏差,认为健康教育就是传授疾病知识。

1·1·2护理健康教育缺乏个性化教育且流于形式。由于患者的年龄、职业、文化程度等,对健康教育效果会产生最直接的影响,因此健康教育要因人、因病施教才能达到预期效果。

1·1·3护理健康教育把握时机不当。要根据病情选择合适的时间给予健康教育,如1例肺气肿患者,来时胸闷、气喘难受,只想及时治疗解除痛苦,这时护士不能只重视健康教育指导而忽视患者的感受,应等到病情缓解时,再做健康教育,反之,会影响护理健康教育的效果。

1·1·4接受新知识的机会较少,不能满足社会日益增长的健康要求。相对而言,医院的护士参加进修、外出学习的机会较少,而且护士大多数都是女性,家务等其他劳动也减少了其学习的精力,不能及时掌握一些和护理健康教育知识,致使其实施健康教育能力提高较慢。

1·2患者方面因素

1·2·1由于社会观念及传统思想的影响,患者认为护士只能打针输液、护理患者,没有知识性,所以对护士的信任度和依从性远远低于医生。

1·2·2我国属发展中国家,国民素质偏差较大,对知识的接受程度也有差别。

1·2·3患者的健康状态及获得医学知识的渴望程度也不尽相同,自身疾病的重视程度、家庭负担较重、社会地位的高低也直接影响健康教育的效果。

1·3管理层因素缺乏发挥职能作用的支撑条件,如医院的配合协调性差,各项考核制度不完善,后勤缺乏保障等。

1·4环境因素长期以来,医生地位高于护士,患者缺乏对护士的理解和信任,影响健康教育的落实。

2对策

2·1加大对护理人员的培训力度从长远利益出发,作为医院管理者有责任和使命投入一定的财力和精力,鼓励护理人员参加各种形式的在职教育,还应举办各种类型的学习班与学术会,使每个护士都能真正了解健康教育的必要性,从思想上认识到这是护士的根本任务,真正适应新模式下护士角色多元化。

2·2掌握患者的就医心态护理人员要及时利用医院这种特殊环境和患者就医的迫切心态,有针对性的进行健康教育指导,将会取得良好的效果。

2·2·1健康教育是动态的、双向的在为患者实施健康教育之前,护士要搜集资料,根据病情的轻重,心理状态,社会文化背景及患者对自己健康状态的了解程度,制定相应的指导计划,按照计划逐步实施。应根据情况随时对健康内容进行调整和补充。

2·2·2掌握良好的交流技巧与教育技能。在交流中尊重患者,主动关心患者,了解患者的感受和需求。注意交流的语言和提问的方法,围绕患者的病情,心理反应,侧重点,一定注意倾听分析患者所要表达的意思,通过回答的方法将教育内容用通俗易懂的语言向患者解释,帮助患者掌握有效的教育内容。

3讨论

3·1高质量的健康教育具有提高患者依从性、减轻患者心理负担、增强各种治疗效果的作用。随着疾病谱的变化,健康教育将成为一些疾病的治疗方法。

3·2做好健康教育可以密切护患关系,提高护士在患者心目中的地位,消除偏见,有利于患者进一步认识护理工作。

3·3在法制日益健全、新型护患关系的今天,不能保证健康教育质量,容易引起纠纷。护理人员还应提高法律意识,做到自强、自尊、自爱、自护。

3·4健康教育作为一项新内容应用于临床,还需要在实践中总结出自己的特色经验。

总之,行之有效的护理健康教育,能使患者从被动接受治疗和护理,转变为主动采取有利健康的行为方式配合治疗和护理,提高患者的适应能力和自我保健能力。同时提高护理人员的素质和能力,扩大护士在治疗、预防和保健中的职能作用,提高护士在维持健康中的地位。

参考文献

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关键词 护理文化 医院建设

随着社会的进步和人们生活水平的提高，患者对护理服务的人文关怀需求不断增加。护理工作包括执行医嘱、疾病护理、健康教育、社会伦理学、心理学等人文科学，这不仅要求护士要有爱心、细心、责任心，更要有开展护理管理和护理科研的能力，要有塑造护理文化的意愿。护理文化的建设，对提高护理人员的综合素质和竞争力有着重要的意义，它反映和代表了护士的护理思想、共同的价值标准、合乎时代要求的伦理道德、行为准则及追求发展的文化素质［1］。现对医院护理文化建设的内涵和意义浅谈如下。

护理文化的内涵

护理文化的内涵十分丰富，它包括表层的形象文化、浅层的行为文化、中层的制度文化和深层的精神文化［2］。形象文化和行为文化，也就是物质文化，它是将抽象的护理理念以外在形式表现出来，包括医院环境、护士着装、礼仪、服务态度等自身形象塑造及业务技术培训等。中层的制度层，主要是护理人员的行为规范，如护理工作制度和操作规程等，通过护理质量考核，将价值观念和思维方式转变为看得见、可操作的制度［3］。而深层的护理文化，是护理文化的核心内容，是形成物质层和制度层的基础和原则，它包括护理人员职业道德、护理理念和科研意识等。上述护理文化不同的表现形式，是相辅相成、相互关联及协调发展的，可共同构筑出护理文化这一独特的职业文化现象。

护理文化的建设

加强护士形象管理，优化医院环境：良好的护士形象是护理文化的外在表现，护士举止端庄、着装整齐、仪表大方、说话礼貌等可使患者感到亲切和信赖。因此我们应从规范护士的言行入手，加强护士礼仪培训，积极开展多种形式的护理文化活动，从而丰富护士的文化生活，增加护士的凝集力，同时也可满足人们不同的审美需求和心理需求，为患者营造人文修养环境。良好的环境能愉悦护士情绪，提高工作积极性和护理质量服务水平。通过我院精心设计各种标识牌、温馨提示语、导诊服务台等，使护理环境与周围形成一种协调的组合，让患者一进入病区就能领略到浓郁的护理文化气息。这种多渠道、多形式对护理人员进行专业知识和技能的培训，为护士建立起学习、交流和减压的园地，奠定了良好的工作和学习氛围，实现了护士的自身价值。

加强制度文化建设，制定护理人员行为规范：要建立健全各项护理规章制度，护理部制定的《护理工作制度》、《护理工作流程》和《护理应急预案》等，使护理人员在工作中有章可循，约束和规范了护理行为，确保了医疗质量和病人的安全。为实现管理体制的创新，制定了护理部-总护士长-科护士长三级质量管理体系，采取多种形式对护理质量进行了考核，同时护理部还经常深入病房，了解护士解决患者所需情况，并以患者的满意度做为工作质量的标准，保障了护理质量的可持续发展。创新护理管理模式，护理文化的实质应该是提高全体护理人员的素质，体现以人为本的护理管理理念，本着尊重护理、爱护护士的原则，管理上应注重情感激励，及时发现每个护士的闪光点，并予以鼓励。关心和满足护士自我成长、自我实现的需要，创造护士进修学习、晋升和自我实现的机会，开展品质管理活动，为护士创造良好的成长环境。品质管理活动是借助质量控制的方法，由同一现场的人员，自觉地为质量管理组成小组，在自我启发和相互启发的原则下，以全员参加的方式，持续不断的对工作现场进行改善和管理［4］，这是一种自下而上的管理方法，要让每一位护理工作者发挥主人翁的精神，对科室的护理工作提出建议，分享其经验教训，在非惩罚的原则下，对建设性的意见和建议给予奖励，激发大家的创造力和团队精神。

不断提高护理人员职业道德，树立以人为本的护理理念：护理服务理念包括护理人员共同信守的基本信念、价值标准、职业道德和精神风貌，它是护理文化建设的最高层次。护理人员担负着保存生命、减轻痛苦、促进康复的崇高职责，其综合素质的高低，直接影响着临床护理质量的优劣，关系着患者对护理服务的满意度。精心护理和高度的责任心是消除患者思想顾虑的关键，在工作中以患者为中心，而不是以疾病为中心，开展整体护理，重视每一位患者的需要和需求，努力提高整体护理质量和效果。

加强科研意识：要设立护理科研小组，并统一规划和管理。科研成果和学术论文每年组织年会学术讨论，并对各个年限各个层次的护士有不同书写论文的要求，定期开展评选优秀论文活动，以提高护理人员的创新意识和积极性。护士在平时工作中，要积极积累经验，书写论文，不断进行护理科学信息的获取、传递和交流，加强科研能力，更好的丰富护理文化的内涵，以促进护理事业的创新和发展。

讨 论

医院护理文化建设是推动医院生存和护理发展的源动力，是医院生存的基础和精神支柱，对医院核心竞争力起着重要的作用。护理文化建设的关键是以人为中心，在护理组织内，推行人本管理，要学会尊重人、关心人、激励人和培养人，同时要注重目标、信念、文化及价值等因素的管理，最大限度的发挥护理人员的潜力，调动其护理工作的积极性、主动性和创造性［5］。总之，护理文化应与时俱进，要不断完善和发展，充分理解其重要性和必要性。护理人员要把握护理文化建设的要点，积极实践，以促进护理事业更好更快的发展。

参考文献

1 张培君.现代护理管理学［M］.北京:北京医科大学出版社,2000:177.

2 朱念琼,晋和安,周乐山,等.试论护理文化内涵功能与建设.中国医师,2002,4（12）:1303.

3 曹淑卿.护理文化的建设［J］.天津护理,2009,17（1）:54-56.