护士职业倦怠论文范文

导语：如何才能写好一篇护士职业倦怠论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1 急诊护士职业倦怠的分析

1.1 护理工作的高风险 护士担负着人命关天、救死扶伤的任务；临床上职业暴露也威胁着护士，针刺伤、玻璃等划伤有染上血液传播等疾病的危险。

1.2 护理工作的高责任 护理工作是一项有着高度责任的职业，对象是有生命的人，稍有不慎就可能造成不可挽回的后果。 同时新的医疗事故处理条例的出台患者的维权意识不断提高，护士工作的难度和压力越来越大。

1.3 高度紧张状态 急诊护士承担着"120"急救任务，急救中心一旦发出出诊指令，就快速赶赴现场，如果患者病情重，到了现场患者和家属总是责备迟到，甚至导致医疗纠纷的发生。急诊护士在出诊途中有发生交通事故的可能，使出诊护士高度紧张，有些护士下班后耳畔总伴随着救护车警报声。

1.4 护士成就感低 在医院重医轻护，社会地位低，工作繁杂，待遇差，所做的护理工作不被重视，没有得到价值的体现，成就感底下。

1.5 护理工作的超负荷 随着经济发展，交通事故频发；全民医保的实现，就诊患者大大增多。急诊护士每天疲于应付一般的治疗。护患沟通时间少，心理护理、健康教育不到位，导致护理质量下降，患者满意度下降。

1.6 随着患者的自我保健意识和法律意识增强，对医疗护理质量需求不断提高，加之急诊科的工作性质，护患纠纷的情况时有发生，护理人员常因防范纠纷的发生而使自己长期处于精神紧张状态[4]，由此产生职业倦怠。职业倦怠是个体因素与组织环境因素相互作用的结果，因此，预防和矫正护士职业倦怠必须采取改变个人和改变组织的综合干预措施[5]。

2防范职业倦怠的措施

2.1自我调整，保持良好的心态

2.1.1急诊科护士要清楚地认识造成职业倦怠的原因，在工作中学会控制自己不良情绪，正确面对现实、面对挫折，给自己制定切合实际的工作目标，以积极的心态对待生活和工作，更好地为患者服务。

2.1.2获得社会支持，减负释压，舒缓心理压力：对于工作中的困惑，可采取向家属、亲人或朋友倾诉、表达，或将自己的内心感受与大家讨论得以宣泄；或采取购物、运动等方式缓解或释放压力。

2.1.3培养兴趣爱好，修身养性，增强抗压能力：在繁忙的工作之余，抽出一些时间看看书，一句名言"书能给人以力量"，健身运动等使自己的业余生活丰富多彩。

2.1.4当工作不顺利，情绪低落或身心疲惫时，用暗示法提醒自己，困难只是暂时的，胜利一定属于自己，多思考一些积极向上的事情，调节好自己的心态。

2.1.5饮食原则：美国哈佛大学研究发现，食用巧克力可以使人感到心情愉快，还可食用香蕉、菠菜、橘子等可以改善不良情绪[6]，使自己保持积极愉快的心态。

2.1.6 环境 在工作中急诊护士要团结一致，营造一个和谐的工作环境，良好的环境使人身心愉悦，还能促进身体健康。

2.2提升护士形象 护士应该自尊自重，应从多方面提高自身修养和素质来提升护士形象，对稳定护士队伍起着重要作用。形象应端庄大方，语言得体，不卑不亢。好的形象可减轻患者的紧张心理，拉近护患距离，增加患者对护士的信赖[7]。语言应规范礼貌，做到来有迎声，走有送声，服务不足有道歉声，从患者的需要出发，变"要我服务"为"我要服务"，从而提高患者对护理服务的满意度。

2.3急诊护士应加强全面业务学习和知识的更新，熟练掌握各种急救器材地应用及各种急救技术，灵活应变地应用于急救工作中。

2.4掌握护患沟通技巧，建立良好的护患关系，作好急诊患者及家属的健康教育工作，增加患者的满意度，减少护患纠纷的发生，可以缓解护士工作压力，能降低急诊护士的职业倦怠。

3 现代医院管理要求

护士为患者提供人性化服务的同时，也需要医院为护士提供人性化管理[8]。在管理方面，医院管理人员应认识到职业倦怠对护理质量的影响，尤其要关注低学历、中高职称及25岁～35岁年龄段急诊科护士的倦怠问题，采取有效措施减轻她们的压力，使职业倦怠程度降低到最低限度，更好地为患者服务，从而提高急诊科护士工作满意度。

3.1 护理管理人员可以通过教育、培训等手段使急诊护理人员掌握新的、积极的应对方法和技巧，提高应对工作应激源的能力，促进人格的成熟与健全，提高应变能力及遇到困难时的心理承受能力，引导急诊护士注重自身心理健康的维护和人格锻炼，极大地减轻了职业倦怠的发生。

3.2 尊重理解护理人员的辛苦付出，完善激励机制，为护理人员提供公平竞争的机会，鼓励护士撰写论文，在新闻出版总署发行的A类或B类期刊在晋身职称时将获得不同的加分，调动了急诊护士的积极性，使她们感到自身价值所在，有效地降低了护士职业倦怠的发生。

3.3 合理的人员配置是有效开展护理工作的基本保证，是确保护理质量的关键[9]。护理工作是医院治病救人的重要组成部分，稳定的就医环境是患者的需要，而医疗、护士人力的充足是保证正常就医的必要条件[10]，医院领导非常重视这点，充实了护理人员数量，把护士从非护理性质的工作中解脱出来，使护士能有更多的精力和时间为患者提供优质服务。积极派急诊护士去学习、进修，不断渉取急诊护理的新知识，推动急诊护理的发展，提高了急诊护士的成就感，降低了职业倦怠的发生。

参考文献：

[1]宋双，张立力 .中文版护士职业倦怠量表的信度和维度[J].广东医学，2010，2（4）：501-502.

[2]应菊素，徐国英.影响急诊科护士健康状况的社会心理因素[J].中华护理杂志，2004（10）：721-722.

[3]邵林玲，陈水红.急诊科护士自我效能感与职业倦怠的研究进展[J].护理与康复，2010，8：659-700.

[4]赵翠凤.浅谈对护士心理健康影响因素的对策探讨[J].维吾尔医药2013，7：326.

[5]冯莺，骆宏，叶志弘.MBI量表在护士工作倦怠研究中的测试[J].中国心理卫生杂志.2004，7，477-479.

[6]黄蔷薇，张靖.加强自我调控 改善护士职业倦怠[J].临床护理杂志.2011，4：11-12.

[7]王毓梅，实施优质护理服务，提高输液室护理质量[J].中外妇儿健康2011，11：282.

[8]范巧珍.护理职业环境的若干思考[J].中华护理杂志.2009，5：403.

篇2

[关键词] 护士；整体素质；协调作用

随着人们的物质文化生活水平的提高、医疗事业的蓬勃发展，人们对自身的健康问题越来越关心，不仅要选择一家医疗技术水平高，而且要选择就医环境好、服务质量高的医院。作为护理人员，不仅应具备较高的护理理论知识和临床实践技能，而且还要具备良好的心理素质和沟通技巧，以提高患者的满意度和信任度。另外，在应急状态下，对于不同的急救措施，应有条不紊地同医生们熟练协作、参与抢救。对于外来的服务质量和内在的技术水平提高，应信心百倍地工作以适应临床，在临床发展中起着积极的协调作用，无疑对护士整体素质、多方位提高是一种挑战。为此，我围绕影响高标准的护理水平和护理质量的因素展开分析研究。

1.调查资料

1.1调查对象 采用便利的取样法，就二甲医院90名护士作为研究对象，均为女性，年龄21~45（25±3.5）岁；文化程度：中专31人，大专46人，本科8人，其他5人；均有护士职业证，工龄均>1a。

1.2调查方法 采用问卷调查法，用统一语言指导研究对象填写，问卷当场收回，发放90份，收回81份，有效回收率为98%。自行设问卷，内容包括4条24项，依次为：科研能力（3项）、临床护理能力（10项）、与患者沟通能力（5项）、专业满意度（6项），采用5点评分法，即：1，2，3，4，5，依次为与我完全不相符、与我有些不相符、与我相符、与我非常相符、与我极其相符，得分越高，护士的整体素质就越高。

1.3统计学处理 全部数据以Minitab14软件录用，各量表得分以总分、平均值、标准差描述Studentt检验分析。

2.结果

护士整体素质得分为（78.05±12.145）分，能力等级划分为3组；30~60分为低分组，>60~90分为中等组，>90~120分为高分组。护士整体素质以中等组居多。分项中得分由高到低依次为：护理能力（3.27±0.735）分，沟通能力（3.20±0.632）分，专业满意度（3.14±0.745）分，科研能力（2.28±0.542）分。4项得分均有显著性差异（P均

3.讨论

关注护士对专业态度的培养，促进护士整体素质的提高。专业的态度在工作时间、工作量、人员配置、工资待遇、领导重视程度和社会地位等方面，要求有积极的干预措施。

3.1普遍反映

人员少、工作时间长，尤其夜班工作量饱和，容易引起职业倦怠。护士离职意愿常与高职业倦怠有关[1]。尤其夜班时间长，使人生物钟紊乱，长期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人体生理功能失调，极易疲劳，对人的神经行为影响也是很严重的，Mcnall等[2]研究显示，工作日程灵活性高，能提高员工的工作满意度及降低离职的倾向。组织公平[3]把护士看做是抽象意义的“工作体”对护士的内心体现、需求、个性及人格发展都缺乏考虑。工作日程灵活性高，护士通常心存感激、心情愉悦能更好地履行家庭与工作责任。

3.2来自领导、护理管理者及医生同事们的不理解，护士的深造机会少，福利待遇及社会地位不高，使护士的自身价值与现实发生矛盾

随着经济的发展与人类的进步，护士越来越重视个人的价值及前途，领导在工作中应给予护士大力支持，肯定其劳动价值，关心他们的福利待遇与职业发展，这样使护士感知自我价值得到体现，因此能全身心投入到工作中。比如：利用激励的办法去考核、晋升、提拔或者学习有关理论知识，实行临床前沿讲座，护士长带领床旁交接班制度，选择优秀护士培训，开展科研课题，论文方面写作能力等，教师的角色榜样作用对护士专业态度有很大的潜移默化的影响[4]来激发护士热爱本专业，认识到自己工作的重要性，稳定本专业，提高整体素质。

3.3提高护士理论知识和技术水平是促进护士整体水平的关键

护士有了工作日程的灵活性和宽松的业余时间及充足的精力，去投入各种模式的教学。由于护士是一种高风险职业，也是一个经验性很强的专业，具有实践性、周期性、晚熟性等特点，增加培训不仅能够提高护理技术，保证执业的安全性和新技术的掌握，而且增加了护士的智慧。比如：急、危、重症情景模拟训练，能够锻炼护士在急救场合操作熟练、准确、迅速、及时，还能独立配合医生进行抢救且配合默契，而且懂得了抢救药品、剂量、作用、使用注意事项，与抢救相关的技术和理论，克服了在工作中忙乱现象，避免工作中出现失误，甚至引起医疗纠纷，提高了护士的心理素质和综合急救能力。另外，护士参与多元化活动，提高相关知识水平，如：人际关系学、心理学等知识，使其能积极主动地应对人事医疗制度改革等带来的挑战，减轻他们知识上的压力，从而提高护士的地位。

3.4提高患者的满意度和信任度是促进护理质量提高的措施

护士是一种神圣的职业，与生命同行，他的行踪始终围绕在患者身旁，治疗身心所带来的痛苦，因此进行整体护理，其本质是人性化服务。除了要注意言谈举止、操作轻柔，还要从人文理念处理问题。理解尊重患者，耐心解答患者的问题，用细心、诚心去赢得患者信任。资历低的护士感情丰富、细腻、脆弱，面对患者的拒绝或否定的评价，容易出现畏缩不自信甚至愤怒的表现，所以平时强调情景模拟教学，通过不同角色扮演，让护士换位思考，用心去理解患者、家属、护士的角色感受；让护士面对痛苦、的患者时，能唤起心底的同情；面对伤心欲绝的家属时，能意识到肩上的责任；面对紧张的抢救场面时，能体会到时间就是生命。进行多次意志和情感的磨炼，才能从心底唤起同情心。

3.5加强科研专题训练，提高护士的自身素质水平

平时注重护士的自身素质提高，不断组织护士进行病案讨论、床旁护理前沿讲座、有关知识讲座、杂志阅读，启发科研意识，激发科研兴趣和积极性，从而能提高内在的素质和技术水平，同时能开发自身的潜能及同事、患者的信任度和影响力；也能提高医院的整体水平。

4.小结

护理水平在临床发展中是不可低估的，是一家医院医疗水平的体现，要起到积极的协调作用，必须采取相应的对策和积极的干预措施，提高护士整体素质，培养新世纪人才尤为重要。

参考文献：

[1]李永鑫，李艺敏.护士倦怠与自尊、健康和离职意向的相关性研究[J].中华护理杂志，2007，42（5）：392-395.

[2] Mcnall LA ， Masuda AD ， Nicklin JM . Flexible work arrangements ， job satisfaction ， and turnover intentions ： the mediating role of work-to-family enrichment[J] . J Psychol ， 2010，144（1）：61-81

篇3

关键词： 工学结合 中职护理语文教学 职业精神

目前，职业教育提出了“以就业为导向，以服务为宗旨”的教育目标，面对迅速发展的用人市场和医护行业职业需求，中职教育的学科教育必须主动适应市场需求，在“工学结合”教学理念的指导下，合理地进行职业精神的渗透。

1.“工学结合”

1.1“工学结合”的教学理念。

“工学结合”是一种利用学校和企业的教育资源和环境，发挥学校和企业在人才培养方面的优势，将以理论知识讲授为主的学校教育与直接获取实际经验和技能为主的生产现场实训有机结合起来，基本实现学生职业能力与企业岗位要求之间“无缝”对接的应用型人才培养模式。[1]在这一教学理念的指导下，教学将在两个不同的空间――学校和企业进行，为培养“合格的技能型人才”打下良好的基础。

1.2“工学结合”对语文教学提出的要求。

语文作为一门基础课程，在提高学生全面素质、综合职业能力和适应职业变化的能力方面，起着重要的作用。

首先，医学的使命不仅仅是对人的身体、疾病的救治，还包括心理和精神。因此，培养护理学生应有的医学人文精神已经成为当下护理教学的目标之一，而语文课程的教学正是培养学生人文精神最肥沃的土壤。其次，随着人们对医疗服务质量要求的不断提高和医疗卫生改革的不断深化，护患关系也发生了巨大变化，医患紧张、护患冲突不断等现象时有发生，而这种冲突都直接或间接地由护患沟通障碍引起，而对护生沟通能力的培养正是语文教学的目标。

2.教学现状

2.1学生困境：职业理想与现实的矛盾。

在笔者调查的学生中，接近90%的学生认为护理行业与他们理想中的“护士”相差甚远。在她们的理想中，护士只需要进行简单的打针吃药等技能操作；但在教育和见习过程中，发现护理行业其实还掺杂了更多的人文因素，不仅需要处理医患关系，还需要具备高尚的职业情操，于是尚未进入工作领域已经产生了“职业倦怠”，学习积极性、主动性因此大打折扣，教学也因此难以顺利开展。因此，这对基础课程的教学提出了新的课题。

2.2教学困境：教学内容与教学时数的矛盾。

在中职学校护理教育中，学制一般为三四年，以三年为主，其中分配给语文学科的教学时数一般为160至180学时，集中在中专一年级完成，基本相当于高中一个至一个半学期的教学时数。要在完成语文课文教学内容的同时，兼顾中职教学的特点，发挥中职语文教学的工具性，完成医学文书等的教学，开展大量的语文实践活动，注重教学与学生工作实践的结合，存在一定的时间问题。

2.3语文教师的困境：教学付出与教学效果的矛盾。

在长期的语文课与专业课脱节的环境下，语文科被排斥在专业课之外，语文教学本身的基础作用并没有得以体现，相比于普高教学中语文教育的重要地位，中职语文显得较为边缘化，因此语文教师普遍存在倦怠症。再加上语文课程作为一门隐形课程，教学效果并不能立刻显现，学生无法获得像专业课学习那样的立竿见影的效果，教师也就无法获得教学上的成就感，自然对教学产生厌倦。而对于语文的专业功能、对于语文学科内容与专业的整合，还普遍持有怀疑态度。

3.中职语文教学中职业精神的渗透

要改变语文教学的现状，必然需要深入贯彻“以就业为导向”的中等职业教育改革的思想，实现基础课程为专业课程服务，为学生搭建教学与实践的桥梁，强化语文教学的职教特色，在教学内容、教学模式、教学手段上逐渐加强对学生职业精神和职业理念的培养。

3.1立足人文，培养学生良好的职业道德。

在现代护理中，“以患者为中心”、“以人的健康为中心”成为评价护理质量的重要指标，其中体现了明显的人文特点；良好的人文关怀更是培养一个具有良好的职业道德的护士的重要前提。[2]然而，在目前的中职护生中，依然存在各种问题，她们的行为往往与护理行业的人文精神相违背。

解决问题的关键在于职业精神的“内化”。在目前中职语文教材中，除了注重知识性和科学性外，更注重的是对学生潜移默化的人文思想的培养。不管是以说理见长的议论文，还是叙事性较强的小说、散文等，总是以“润物细无声”的方式让学生受到感染，并最终内化为学生的人文品质。教学中的熏陶感染可以不断提高学生的文化修养和道德修养，净化学生的心灵。当然，在教学过程中，语文教师对学生职业精神的引导尤为重要。这其中包括教学目标的有效制定、教学内容的选择、教学过程的实施、教学评价的考核等。

3.2结合工作过程，提高学生的职业书写能力。

在“工学结合”教学理念的指导下，语文教学的内容必须注重与学生工作过程相结合。而写作不只是护生作为一个普通的劳动者，更是作为一名护理人员在工作过程中必备的技能。随着医疗体制的不断健全，病例、沟通过程等医疗文书已成为医患纠纷的症结所在，填写各类护理表格也成为护理人员必须掌握的护理记录内容。在服务主体学生的宗旨下，在语文课确保学生做到表情达意的前提下，还要结合护理专业的特点，帮助学生学习医用文书的写作，为学生的职业发展服务。

具体而言，教师需要深入医疗活动的情境，针对学生所要完成的工作任务中所具备的知识、技能、书写习惯等进行收集和整理，并进行合理的教学化处理，通过工作过程知识的积累和构建，获得完成工作任务的职业能力。这其中包括体温单、医嘱单、病室报告、病人入院及出院护理评估单、特别记录单等。在课时允许的情况下，教师还可以引导学生进行简单的医卫论文的撰写，为学生的专业发展打下基础。

3.3突出口语训练，提高学生的沟通能力。

口语的表达是护理工作中不可忽视的一环，护士作为医生与病人之间的桥梁，良好的语言表达能力和沟通能力是成为一个优质的护理人员的重要条件。学校在常规教学的基础上，需要进行针对性的训练。

首先，制定口语表达的教学目标。在以往的教学评价中，往往一纸试卷成为评价学生语文能力好坏的唯一标准。试卷形式的考试能评价的往往是学生读和写的能力，听说能力并没有得到体现。针对目前中职学生农村比例较高，部分学生还带有浓厚的方言色彩，无疑会给将来的就业及工作带来一定的困难。根据专业特点，可在学校开展普通话训练，组织学生参加普通话等级考试，将教学目标设置为：熟练掌握普通话，并取得二级乙等以上普通话等级证书。

在学生能够正常表达的基础上，还需要以护理过程和护理内容为依据，培养学生不同工作场所的语言沟通能力，加强对学生反映能力的培养。从护理过程来看，包括门诊护理、入院前护理、检查前护理、手术前护理、手术后护理、出院护理、社区护理等。从护理对象来看，则包括儿科护理、老年护理、一般护理、临终护理等。通过不同工作环境的模拟，帮助学生积极地适应工作，也通过活动的开展，调动学生学习语文的积极性。如果可能的话，就可以邀请专业课教师参与，达到更好的教学效果。

中职语文教学在提高“听说读写”能力的同时，要寻求与专业相结合的有效结合点。在“工学结合”的教学理念下，这一特点得到了充分的关注。中职语文教师必须改变教学观念，真正地以学生职业综合能力为中心开展教学，联系学生的实际，在针对性地教学生实用知识的同时，注意护理职业精神的渗透，全面提高学生的素质，提高学生的就业能力。

参考文献：

[1]迟本理，于万成.以工学结合为主体进行中职学校教学改革[J].中国职业技术教育，2008.12.

篇4

关键词:湖南省;三级甲等医院;手术室;专科护士;核心能力;质性研究

专科护士核心能力最近几年成为护理管理探讨的热点,自核心能力引入护理领域以来,迅速在各个专科发展起来,手术室专科护士核心能力也为众多研究者关注。国内对手术室专科护士定义并不明确,大多数认为固定于手术室专科工作者便是手术室专科护士,研究对象的含混不清可能导致专科护士核心能力特征和评价指标构建出现偏差。综合国内外文献和近年研究发现:国外将研究对象定为围术期手术室专科护士,注重术前、术中、术后整体护理[1]。国内研究对象一般为手术室工作环境中的工作护士,围术期护理近年来有所涉猎,国内外均对经专科护士培训后获得资质的手术室专科护士应具备的核心能力尚无明确界定[26]。作者于2016年7月参加湖南省某三级甲等医院手术室专科护士培训,经历2个月与有关人员进行深入、半结构、面对面访谈,提炼手术室专科护士核心能力特征,为完善手术室专科护士核心能力评价指标体系和手术室专科护士选拔、考核提供意见和建议。

1对象与方法

1.1研究对象

1.1.1手术室相关专家共纳入15人,其中女14人,男1人,年龄32岁~51岁;工作年限:11年~15年7人,>15年8人;学历:本科13人,硕士研究生2人;职称:主管护师11人,副主任护师4人。取Spe-cialist首字母S作为编码代号,编号为S1~S15。1.1.2手术室专科护士共纳入14人,其中女12人,男2人,年龄27岁~34岁;工作年限:5年~10年10人,11年~15年3人,>15年1人;学历:本科13人,硕士研究生1人;职称:护师11人,主管护师3人。取Nurse首字母N作为编码代号,编号为N1~N14。1.2研究方法以质性研究中的关键事件法[7]为指导,采用现象学深度会谈法进行资料收集,在自然情境下收集手术室专科护士在职业岗位中所遇到的对其个人发展或所在团队有较大影响的事件[8]。本研究访谈依循“STAR”原则,从受访对象经历的关键事件中获取、提炼手术室专科护士核心能力特征要素。1.2.1资料收集方法自行设计受访对象基本情况调查表,采集手术室相关专家和专科护士的基本信息,采用目的抽样法,样本量确定以访谈资料不再有新主题出现为度。会谈前与受访对象约定访谈具体时间和地点,访谈正式开始前向受访对象呈递知情同意书,并简要介绍研究目的、方法和内容,在征得受访者同意、签署知情同意书后开始访谈。访谈时手术室相关专家以“您听说过核心能力这个概念吗?”“您认为手术室专科护士应当具有怎样的核心能力?”等为主题,专科护士以“请谈一下您工作中遇到的印象深刻的3件成功和不成功的事”为主题,分别对手术室护理专家和手术室专科护士进行访谈录音,观察并记录受访者重要的访谈细节和非语言行为,对表述不清、存有歧义的地方只做适当追问。考虑到访谈是利用其下班休息时间,为不影响正常休息和工作,每次访谈时间控制在30min~45min。1.2.2访谈资料整理和分析每次访谈结束后24h内反复听取录音材料,将资料逐字、逐句转录为文本资料,结合现场记录文本资料形成各研究个案访谈文字稿。对于访谈分析内容不确定之处对受访者进行补充访谈以核实相关信息,所有访谈转录文本资料均反馈给受访者进行最终求证,做出必要的修改。将29个转录文件导入QSRNVivo8.0中文版软件,对各文本资料进行编码,提炼特征要素。1.2.3手术室专科护士职业定位手术室由于其专科特殊性,对护士身体素质和专科能力要求较高,工作年限较低的手术室护士由于经验不足往往无法达到工作业务熟练水平,更无法在专业领域进行更深层次的探索。在手术室工作一定年限、积累足够经验后才能对手术室工作有深刻理解和体会。因此,访谈对象设定为获得手术室专科护士资格证书2年及以上的手术室护理工作者。

2结果

经资料整理分析,手术室专科护士核心能力特征由4个方面构成,分别是专业知识、专业技术、专业能力、专业自我概念。

2.1手术室专科护士必须具有扎实的专业知识

①手术室专科护士必须掌握专业的无菌观念、消毒隔离制度,并熟练应用于手术护理工作中。S13:“整个手术的流程中无菌原则、消毒隔离制度都是(手术室)专科护士(工作过程中)必须做到的。”②专科基础理论知识应熟练掌握。S11:“手术室专科的手术无论对手术方式、病理、生理、药理这些内容都要熟练地掌握。”③相关法律、伦理知识。N4:“写护理差错事故记录单其实不是为了追究谁的责任是给自己权益的保障,保障以后有人追查这件事情的话有一个存根在那里。”④护理文书书写知识。S10:“比如说在填写护理记录单的时候我都会如实地填写护理记录单、安全核对单,特别是安全核对单上面的检查皮肤的完整性,还有三方核查相关信息。”

2.2手术室专科护士必须具备熟练的专业技术

①扎实、熟练的手术室专业操作技术与配合。S3:“手术室专科护士的业务应该比较全面,尤其是在综合性医院,对每个专科的手术配合要非常熟练。”②将专业知识灵活应用于实际护理活动。N7:“根据病人的肢体情况、活动度或者营养状况保护其受压部位。比如主动脉夹层手术时间可能10h以上,病人一直仰卧在那里,又不能翻身,可能会引起压疮的发生,所以我们就会在病人的骶尾、肩胛部以及足跟处贴减压贴。”③手术室职业安全防护知识。S8:“医院有针刺伤处理的流程,我们会按照流程处理,清洗、冲洗、挤压,然后再消毒、冲洗,这是指刀刺伤,然后再填写职业暴露表,适当地给予一些预防性用药。”④感染预防、控制知识。S6:“手术前后不管什么时候都要做好消毒隔离,无菌物品一定要认真检查以后才能给病人使用,切实做好从源头杜绝一切传染源的措施,也要有一旦发生感染事故的应急预案,做好两手准备。”④器械及仪器设备使用技术。S11:“对先进的仪器设备怎么使用、怎么维护、一些故障怎么处理,这些都应该要会。”

2.3手术室专科护士需要具备将专业知识与专业技术运用到实际护理操作中的专业能力

①专业发展能力。N4:“撰写论文方面我觉得是需要提高的,能够掌握自己科室科研方面或者是手术方面的一些新进展。”S4:“一个不断学习的能力,包括自学的能力,不光局限于以前课本上的那些基础理论。”②病人手术麻醉期间的相关护理。N7:“病人麻醉期间要时刻保持高度警惕性,时刻观察病人的病情变化,有时候要进行一个深低温体循环,降温降到19℃以下,复温的时候可能要达到28℃,温度一定要控制好。”③人文关怀。S5:“不能说把病人一定作为亲人来对待,但是至少要把他作为一个人、完整的人来对待;我们要保护他的隐私,要尊重他。”④应急事件处理能力。S1:“我们从事的手术室工作当中突况很多,要胆大、心细,对于医生提出的口头医嘱反应要快,思维要敏捷。”⑤领导管理能力。S7:“病人术中的安全、层流手术室的维护都要学会管理。”⑥沟通协作能力。S3:“我们服务的对象是病人,也是医生,就是怎么样让我们在手术间里面做事的时候方便病人也方便医生,时时处处从服务对象去考虑,怎样让病人享受到最好的服务,(同时)让医生做起事来也非常满意。”

2.4与手术室专科护士职业心理、行为密切相关的专业自我概念

手术室专科护士在其职业领域对自身能力的感知和看法,与护理实践密切相关,对维系其身心健康、引导其良好职业行为具有重要作用。①个人素质。S5:“我觉得护士本身要有一个健康的体魄,心理(内心)也必须要(坚)强。”②职业素养。S5:“要有同理心,我们要站在别人的立场上,站在医生甚至是病人立场上来为他(她)着想,假设我是他(她)们,我会怎么想。”③评判性思维。N4:“手术室的人要善于观察,因为老师可能没有那么多的时间带你,很多东西也不会手把手地教你,所以在工作中要观察一下别人是怎么做的,怎么做才是一种更好的方法,要善于发现工作中一些小的细节。”N11:“其实察言观色就是观看手术的过程,(我们)去看病人的生命体征,包括事情会怎么进展,观察他是不是有并发症产生。”

3讨论

3.1专业知识、专业技术、专业能力是手术室专科护士应具备的基本能力

访谈过程中,专科知识、技能有很高的出现率,可能因为这些能力属于“公认的”基本技能[9]。由于专科护士在临床实践中其核心能力处于不断完善的状态,这便要求我们在提取特征时将实践与具体情况相结合,综合考虑各方面影响因素,动态分析核心能力构成特征要素。

3.2手术室专科护士专业自我概念是对工作中自身的认识和评价

自我概念作为个体人格发展的核心,对人的行为具有重要的定向和调节作用。有研究表明:职业自我概念可作为护士在具体职业环境中感知自身能力的重要指标[10],是预测护士的职业认同、工作满意度、职业倦怠、离职倾向等的敏感因素[11]。探讨护士职业自我概念对专业护士的影响,有利于析出职业问题解决过程中的重要影响因子。专业自我概念用于手术室专科护士则主要体现其职业素养,将责任心移情、融合于日常工作中,而其中的批判性思维、工作态度对核心能力的影响有着内在的驱动力。以往研究中通常将心理特质[12]作为手术室专科护士内在层次的核心能力体现,往往无法使要素与实际情况相适应,此次访谈将心理特质与影响手术室工作的环境要素紧密联系,旨在提取的核心能力要素与手术室实际工作情景有更加紧密的联系。本研究发现:参与访谈者年龄越大对职业态度越看重,随工作经验的积累将重点转移到情感态度方面,认为足够的经验是专科护士能够胜任手术室工作的重要因素,并将工作中医生、麻醉师对自己的看法和态度作为职业认同的主要依据。只有把人生价值的实现放在越来越重要的位置,才能对职业的情感倾注越多,而工作环境和工作氛围的舒适对手术室专科护士的工作状态有着积极、正面的影响。手术室良好的工作环境可使手术室专科护士身心舒畅,而自我体验的良好感知有利于其积极主动地适应变化多端的工作环境。

3.3根据核心能力特征要素构建手术室专科护士核心能力评价指标体系

通过访谈提取的核心能力特征要素并结合德尔菲专家问卷调查制成手术室专科护士核心能力评价量表。3.3.1探索手术室专科护士核心能力相关影响因素对体系构建、专科培训的指导作用手术室专科护士核心能力与年龄、性别、工作年限、教育情况等人口学因素[1316]密切相关,也与组织文化、职业认同、自我认知等人格心理特征[1721]密不可分,对其影响因素进行探索和分析能够帮助我们从侧面了解手术室专科护士职业现状,将实际情况与理论指导相联系可用来指导手术室护士的专科培训,有助于从根本上提升手术室专科护士的核心能力。针对不同年龄结合适宜的继续教育、有效的职业规划等手段进行多方位、多层次的培训,有利于从根本上提高手术室专科护士各项能力,促进核心能力的持续、有效、稳步提升。3.3.2以科学、严谨为标准对构建的核心能力评价体系进行大范围实证研究通过文献综述发现:并没有完成手术室专科护士核心能力指标体系构建并进行实证分析的研究,说明国内手术室专科护士核心能力评价指标的研究还未形成成熟体系,这可能与研究经费、研究人员不足、研究地域的限制有关。针对国内的评价指标体系广泛构建但实证研究贫乏的现状,笔者建议在地区核心能力体系构建的基础上进行初步调查,推广有较高信效度的量表,进行大样本全国范围的指标信效度验证。

4小结

篇5

关键词：医务人员；心理资本；人口学变量；心理资本影响因素

Research on Psychological Capital and Influence Factors of Medical Staff

TIAN Hui-fang

（Tianjin 4th Center Hospital，Tianjin 300140，China）

Abstract：Objective We find out the psychological capital status of medical staff，and at the same time we get the factors of psychological capital of medical staff by exploring the differences in different demographic variables，in order to seek empirical support for the promotion of medical staff 's psychological capital. Methods We use SPSS16.0 software，applying descriptive statistical analysis，independent samples t test，and single-factor analysis of variance methods to 415 medical staff which are from four tertiary hospitals in Tianjin randomly. Results Psychological capital of medical staff overall in the upper level. The different marital status of the medical staff of psychological capital do not exist significant differences. The different genders，ages，job titles，educations and monthly incomes do exist significantly differences. Conclusion Demographic variables have impact on the psychological capital of medical staff.

Key words：Medical staff；Psychological capital；Demographic variable；Influence factors of psychological capital

心理资本是个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态[1]。该概念来源于积极心理学和积极组织行为学，探讨能够对组织行为产生积极影响的积极心理问题。医疗卫生行业作为社会公认的高压行业，其从业者的心理资本得到医院乃至全社会的广泛关注。提高医务人员心理资本，能够有效缓解其工作压力和职业倦怠，激发其为社会提供更高质量医疗服务的主观能动性。为此，本研究通过随机抽取天津市四家三级医院医务工作者进行问卷调查分析，得到医务人员心理资本的现状及其影响因素，为提高医务人员心理资本提供实证支持。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究通过问卷调查法收集数据，向天津市四家三级医院医务人员发放调查问卷，共发放问卷450份，回收有效问卷415份，有效问卷回收率92.2%。涉及人口学变量包括性别、婚姻状况、年龄、职称、学历和月收入。

1.2方法 研究采用Luthans等人（2005）开发的心理资本问卷（PCQ-24）[2]。该问卷包括自我效能、希望、韧性和乐观4个维度共计24个题项，每个维度由6个题项进行测量。量表采用李克特五点量法，请被试者对题项与实际情况的相符程度打分，1分表示完全不符合，2分表示基本不符合，3分表示中立，4分表示基本符合，5分表示完全符合。

1.3统计学分析 采用SPSS16.0软件进行一般性描述分析、独立样本t检验和单因素方差分析。其中，对医务人员心理资本总体水平的分析时应用一般性描述分析方法，对性别和婚姻状况进行差异分析时应用独立样本t检验，对其他人口学变量进行差异分析时应用单因素方差分析方法。

2结果

2.1医务人员心理资本的总体水平 应用SPSS16.0软件从整体上对医务人员心理资本进行描述性统计分析，得到医务人员心理资本总体水平，见表1。

由表1所知，问卷每题的平均值为3.87，>3，因此医务人员心理资本总体上处于中上水平；各维度每题平均分值也都在3分以上，其中，"自我效能"排在第1位， "乐观"排在最后1位。

2.2医务人员心理资本在性别上的差异 性别差异的独立样本t检验，见表2。

由表2可知，不同性别医务人员心理资本存在显著差异。总体上，男性心理资本平均得分要普遍高于女性，在各维度上，男性平均得分也要高于女性，除 "乐观"维度外，其余差异均显著。因此可以认定，除"乐观"维度外，不同性别下心理资本存在显著差异，且男性心理资本高于女性。

2.3医务人员心理资本在婚姻状况上的差异 婚姻状况差异独立样本t检验，见表3。

由表3可知，不同婚姻状况下医务人员心理资本差异不显著。除 "韧性"维度外，其余各维度以及总问卷的均值，未婚者普遍高于已婚者，但是差异不显著。

2.4医务人员心理资本在年龄上的差异 年龄差异的单因素方差分析结果见表4。

由表4可知，不同年龄段医务人员心理资本存在显著差异。经过LSD事后检验发现，在"自我效能"方面，40～49岁医务人员平均得分显著高于其他年龄段者；在"希望"和"乐观"方面，40～49岁医务人员平均得分显著高于

2.5医务人员心理资本在职称上的差异 职称差异的单因素方差分析结果见表5。

由表5可知，不同职称医务人员心理资本存在显著差异。经过LSD事后检验发现，关于心理资本总问卷以及各个维度的平均分值，中级以上职称医务人员普遍显著高于中级以下者。

2.6医务人员心理资本在学历上的差异 学历差异的单因素方差分析结果见表6。

由表6可知，不同学历医务人员心理资本存在显著差异。经过LSD事后检验发现，学历越高，心理资本总问卷以及各个维度的平均分值越高，研究生以上医务人员心理资本高于本科生，本科生高于本科以下者。

2.7医务人员心理资本在月收入上的差异 月收入差异的单因素方差分析，见表7。

由表7可知，不同月收入医务人员心理资本存在显著差异。经LSD事后检验发现，收入越高，医务人员心理资本越高，月收入>6000元医务人员自我效能、希望、韧性、乐观以及总体心理资本都高于月收入3500～6000元者，而月收入3500～6000元者高于

3讨论

3.1医务人员心理资本总体处于中上等水平 医务人员心里资本总体平均分>3分，说明医务人员心理资本处于中等偏上水平。关于各维度上每题平均分，自我效能（4.04分）>希望（3.96分）>韧性（3.88分）〉乐观（3.59分）。

自我效能排在第一位，可能的原因是尽管医务人员的工作压力很大，但是由于医疗技术的专用性和复杂性，掌握这种技术的医务人员对本职业还是有一定的自豪感和自信感，因此自我效能感比较高。乐观排在最后一位，可能的原因是医务人员面临的工作对象患者和疾病，工作本身具有高风险和高压力的特性，面对复杂的工作对象和，医务人员工作起来往往比较谨慎，不会盲目乐观。

3.2男性医务人员心理资本显著高于女性 由独立样本t检验结果可知，男性医务人员自我效能、希望、韧性以及总体心理资本显著高于女性。这与陈影影（2011）通过实证研究得到男性自我效能、希望、韧性和心理资本水平显著高于女性的结论一致[3]。这一结论可能的原因是，由社会赋予男性更高的社会责任，因此男性与女性相比更注重事业的追求，男性也更注重自身心理资本的修炼。于欣欣在对大学生心理素质的研究中，也认为男性与女性相比更加注重心理素质的培养以适应竞争的需要[4]。因此，医院管理部门要重点关注女性医务人员心理素质的提高，倡导工作中男女平等的理念。

3.3医务人员心理资本在年龄上存在显著差异 本调查研究显示， 40～49岁医务人员各维度以及总体心理资本水平相对比较高，30岁以下者相对较低。在医疗卫生行业，40～49岁人群正逢硕果累累的年龄，事业上达到了巅峰，该年龄段人员也是医院的中坚力量，因此，这一年龄段的人群无论是自我效能感，对未来的希望憧憬之情，都处于顶峰。而

3.4中级以下医务人员心理资本显著低于中级以上者 以上单因素方差分析结果显示，中级以下医务人员的显著低于中级以上者。高职称者一般都是在工作中表现出色的人，他们对本领域知识比较熟悉，对自己高职称的现状比较自信，因此，心理资本较高。而中级以下职称作为职称最低的人群，自信心难免不足，心理资本不高。中级以下职称者有两类人群：新入职人员和职称长期得不到晋升的老员工。关于新入职人员，新工作还不适应，环境仍不熟悉，面对压力和困难尚束手无策，心理资本比较低；而对于职称长期得不到晋升的老员工，由于长期职称得不到晋升，心理难免产生自卑感，对未来也不会乐观，心理资本自然不高。如需提高中级以下医务人员心理资本也要区分不同的情况采取不同的措施，对于新入职人员要重点引导其快速适应工作，帮助其建立职业认同感和自豪感；对职称长期得不到晋升的老员工，则要帮助其找到职称得不到晋升的原因，鼓励其晋升职称。

3.5学历水平越高，心理资本越强 调查结果显示，不同学历医务人员心理资本存在显著差异，且学历越高，心理资本越高。这一结论与阙虹霞等（2012）通过对三甲医院护理人员心理资本的实证研究得到的结论类似，阙虹霞等认为不同学历的护理人员仅自我效能存在显著差异，且学历越高，自我效能感越 高[5]。医疗技术的复杂性决定了高学历医务人员具有更高的竞争力，且高学历医务人员也更容易取得患者的信任[6]，有助于增强医务人员的职业自豪感，因此，学历越高的医务人员，心理资本水平也越高。医院管理者应该提供良好的学习氛围，鼓励医务人员取得更高的学历，从而提高其心理资本。

3.6月收入水平越高，心理资本越强 单因素方差分析结果显示，医务人员月收入越高，其心理资本也越高。市场经济下，薪酬不仅仅是为医务人员提供生活资料的基础，更是衡量其工作价值的重要标准。收入越高，越能为医务人员带来自我价值实现的感觉，相应的对工作越有信心，也越乐意承担工作压力和风险，反之亦然。医院管理者应制定公平合理的薪酬制度，提高医务人员收入，从而提高其心理资本。

参考文献：

[1]Luthans F，Youssef C M，Avolil B J.心理资本：打造人的竞争优势[M].李超平，译.中国轻工业出版社，2008：23-28.

[2]Luthans F，Avolio B.J，Walumbwa F.O and Li W.The psychological capital of Chinese workers：exploring the relationship with performance.Management and Organization Review [J]. Management and Organization Review，2005，（1）：249-271.

[3]陈影影.工作要求-资源、心理资本与离职倾向的关系研究[D].陕西师范大学硕士学位论文，2011：29-30.

[4]余欣欣.大学生心理素质与主观幸福感的关系[J].中国公共卫生，2008，24（2）：242-244.